Амилоидоз сСрдца эхокардиография – Роль эхокардиографии Π² диагностикС Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца β€” ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° β€” ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» для ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ спСциалистов

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

симптомы, фракция выброса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, эхокардиография, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спСцифичСского Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π°) Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ сСрдца, Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΈ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудах называСтся Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, сущСствСнноС сниТСниС силы сокращСний.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ нСдостаточности кровообращСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, пониТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, развития ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца. Для лСчСния назначаСтся комплСксная мСдикамСнтозная тСрапия.

πŸ“Œ Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² тканях приводят Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ хроничСскиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ случаи прогрСссирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ послС ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ:

  • Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·,
  • сифилитичСская инфСкция,
  • Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ заболСвания,
  • остСомиСлит,
  • рСвматичСский эндокардит,
  • Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ,
  • атСросклСроз,
  • Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилоартрит,
  • псориаз,
  • Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚,
  • Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚.

Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСмСйныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² старчСском возрастС.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ синтСз Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, воздСйствиСм Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², приводящих ΠΊ хромосомным мутациям.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΎ рСстриктивной ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Из Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… заболСвания, симптомах Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ диагностики ΠΈ лСчСния.

А здСсь ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ± Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.Β 

Ѐракция выброса ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ страдаСт ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄. ΠΠ½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ, сТимая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проходят Π² стСнкС сСрдца. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой становится ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ, растягиваСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ атрофичСскиС процСссы, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

ЖСсткая ΠΈ плотная ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ полостСй Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ диастолы, Π° слабыС сокращСния Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ систолС. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ страдаСт поступлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ, Π° сСрдСчный выброс постоянно сниТаСтся. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ проявлСния нСдостаточности кровообращСния.

Если Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ откладываСтся Π½Π° створках ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ формируСтся ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца. Π’ случаС скоплСния этого Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ слСдования проводящих Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (синусового ΠΈ атриовСнтрикулярного) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° проводимости, которая усиливаСт гСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ для Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии, Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π° голСнях. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ приступы ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ стСнокардии.

БамочувствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ послС вирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, стрСссовой ситуации ΠΈΠ»ΠΈ обострСния заболСвания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (гастрит, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, пнСвмония, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚).

НаступаСт развСрнутая стадия Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями:

  • Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ смСнС полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • приступы стСнокардии;
  • эпизоды ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания;
  • Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°;
  • Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях.

ВсС эти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ нарастаниСм ΠΈ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΈΠ·-Π·Π° слабости сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ асцита. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм являСтся потСря синусовым ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ способности Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹, тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ остановкС сСрдца.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ являСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ систСмного пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ЀормируСтся почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, затруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, потСря памяти. ВсС эти патологичСскиС измСнСния постоянно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚, ΠΊ Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния.

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠ± Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца ΠΈ Π΅Π³ΠΎ опасности:

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

НСрСдко Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· находят Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС смСрти. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€

ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ языка Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, кровоизлияния Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, покраснСниС Π³Π»Π°Π·. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° складываСтся ΠΈΠ· Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² сСрдца ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ сокращСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостаточного смыкания створок ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ².

Эхокардиография ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈ Π­ΠšΠ“-исслСдовании выявляСтся сниТСнная Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни.

ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ сСрдца Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния:

  • утолщСнная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ сСрдца;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Π±ΡƒΡ…ΡˆΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Ρ‹;
  • Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ прСдсСрдия;
  • ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • фракция выброса Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСна;
  • слабоС диастоличСскоС Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²;
  • ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсомкнутыС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Ρ‹;
  • ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‹ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ (Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π½Π΅ всСгда).

РСнтгСнография ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ большоС сСрдцС, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅Π΅ Π½Π° ΡˆΠ°Ρ€, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ сумку. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики являСтся КВ ΠΈ МРВ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ структуру ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ скоплСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° способствуСт биопсия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ языка, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявляСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². Анализ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ лСчСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ интСнсивной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

ПослС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ курса Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° протяТСнии Π³ΠΎΠ΄Π° составляСт 55%. Для воздСйствия Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

  • АлкСран ΠΈ ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½;
  • ΠšΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠœΠ΅Π»ΡŒΡ„ΠΎΠ»Π°Π½, ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠΏΡ€Π΅Π΄;
  • Винкристин ΠΈ Адриабластин, ДСксона.

Для симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ замСдлСния нарастания нСдостаточности кровообращСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ (Лазикс), сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ (Дигоксин, Π¦Π΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΄), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ (Π’ΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠΌ ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎ, Π‘ΡƒΠΏΡ€Π°Π΄ΠΈΠ½), антикоагулянты (Аспирин, ΠšΡƒΡ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»).

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Ранняя диагностика ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сущСствСнных успСхов. Π­Ρ‚ΠΎ связано с нСспСцифичСскими клиничСскими проявлСниями, отсутствиСм настороТСнности Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΊ этому заболСванию ΠΈ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ процСсса ΠΊ извСстным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ. ВсС эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ приводят ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятный.

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ послС пораТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° сСрдСчной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, остановкой сСрдца.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΎ дисмСтаболичСский миокардиодистрофии. Из Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, симптомах ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… заболСвания, диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

А здСсь ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ приступС ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса.

Амилоидоз сСрдца относится ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· самых тяТСлых проявлСний этого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Он характСризуСтся скоплСниСм Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΈ стСнкС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ сниТаСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца ΠΊ эффСктивному сСрдСчному выбросу ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ нСдостаточности кровообращСния.

Для диагностики ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜ сСрдца, КВ, МРВ ΠΈ биопсию. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ цитостатики, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный, нСсмотря Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

  • РСстриктивная кардиомиопатия: ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, проявлСния…

    Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ рСстриктивная кардиомиопатия встрСчаСтся довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ малосимптомно, проявлСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ патологиями. Π§Π΅ΠΌ особСнный ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·?
  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС: Π² Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ измСнСния…

    Π”Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ опасного синдрома, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ — дСформация ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ смыты, диагностика Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½, Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, послСдствия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ пСрСсадки сСрдца.
  • НиТнСпрСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°…

    ВыявляСт ниТнСпрСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ прСимущСствСнно Π½Π° Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π’Π‘Π”, поэтому ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСн Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. УскорСнноС Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΌ случаС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ назначаСтся нСмСдикамСнтозная тСрапия
  • ЧастыС экстрасистолы: Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ — ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅…

    Под дСйствиСм ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ частыС экстрасистолы. Они Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² — ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ частыС, суправСнтрикулярныС, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π² Ρ‚.Ρ‡. заболСвания сосудов ΠΈ сСрдца Ρƒ взрослых ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. КакоС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅?
  • МРВ сСрдца: Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ обслСдованиС дСтям, Ρ‡Ρ‚ΠΎ…

    ВыполняСтся МРВ сСрдца ΠΏΠΎ показатСлям. И Π΄Π°ΠΆΠ΅ дСтям Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ обслСдованиС, показаниями для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ становятся ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца, ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов. МРВ с контрастированиСм ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, выявит ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Амилоидоз сСрдца: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, патофизиология, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π”Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€ΡŒ 24, 2018 НСт ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²

Амилоидоз сСрдца прСдставляСт собой клиничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСрастворимых Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π» (ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 7,5-10 Π½ΠΌ) с Π±Π΅Ρ‚Π°-складчатой ​​конфигурациСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ называСтся Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠΌ.

Амилоидоз сСрдца: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, патофизиология, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сворачивания Π±Π΅Π»ΠΊΠ° приводят ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π» ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·.Β ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… (ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, сСрдцС,Β ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ,Β ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠ°, Π³Π»Π°Π·Π°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, нСрвная систСма), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским проявлСниям.Β Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца – это ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ расстройство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ смСрти Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ застойной сСрдСчной нСдостаточности (ЗБН) ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ.Β Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ систСмного заболСвания Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ локальноС явлСниС.

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ прСдставлСн ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ систСмного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сСрдцС.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ являСтся Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сворачиваниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΅Π³ΠΎ нСрастворимым. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅Β Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒΒ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ гСнСтичСских ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.Β Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»Ρ‹;Β Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ систСмного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. Нагрузка плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5-10% ΠΈ являСтся показатСлСм плохого ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°. Лямбда-Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΏΠΏΠ°-Ρ†Π΅ΠΏΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв пСрвичного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° связаны с доброкачСствСнной моноклональной Π³Π°ΠΌΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ.Β Π›ΠΈΡˆΡŒ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.Β ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² тканях ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ строСния, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ дисфункции ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².Β Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² являСтся частым явлСниСм.Β Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным ΠΏΡ€ΠΈ разновидности ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ, наслСдствСнном ΠΈ старчСском Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ отлоТСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² прСдсСрдиях, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, эндокардС ΠΈ сСти сосудов.Β ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ становится толстым (срСдний вСс 500 Π³) с Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ структурой. ВысококачСствСнная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ (> 50%) ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСна ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΈ Π² 90% случаСв отмСчаСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов.Β Π­ΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микрососудов являСтся частым явлСниСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ишСмии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ.Β Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° усиливаСт Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, являясь ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдСчных сокращСний.

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ полости ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΡƒΡŽ структуру, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°.Β ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся распространСнным явлСниСм ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.Β Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ дисфункции атриовСнтрикулярного ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

ВнутрисСрдСчный Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· распространСн ΠΈ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 1/3 случаСв ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ вскрытия.Β Π£Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца часто встрСчаСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с расстройством, связано с ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ возрастом ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. Π£ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β ΡΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ диастоличСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ систСмы проводимости (Π² частности, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΈ атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°).Β Π’ нСбольшой сСрии тяТСлый Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° наблюдался Π² 30% случаСв.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· прСдставляСт собой Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дискразии ΠΈ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ пораТСния сСрдца.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ систСмный Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ сСрдцС. Дисфункция ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ основного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ расстройства.

Π‘Π΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· встрСчаСтся Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 80 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚Β Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

Диагностика

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • ИсслСдованиС уровня Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π’ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сСмСйной Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, систоличСской дисфункциСй ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

  • ИсслСдованиС уровня натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° B-Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. ВысокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ прогностичСскими показатСлями сСрдСчной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π»ΠΈΡ† со старчСским систСмным Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

  • ИсслСдованиС уровня N-ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ давлСния наполнСния Π›Π–, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сСмСйной Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, систоличСской дисфункциСй ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

  • Анализ ΠΌΠΎΡ‡ΠΌΠΌ для протСинурии

  • Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€Π΅Π· бСлков сыворотки и ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ

  • Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡ сыворотки ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ‡Π΅ΠΌ элСктрофорСз)

  • ГСнСтичСскиС исслСдования: Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.

Эхокардиография

Π’Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΒ ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡΒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ отклонСния:

  • Π£Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Π›Π–) (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнноС) Π² отсутствиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ вСсьма Π½Π°Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ для Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояниях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ саркоидоз, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ накоплСния Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π°).Β ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π›Π– (Π“Π›Π–) ΠΏΡ€ΠΈ элСктрокардиографии (Π­ΠšΠ“) ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,98 см ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 72% ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 91% для выявлСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.

  • ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ зСрнистый ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ (низкая Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 26% случаСв).

  • ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ полости Π›Π–.

  • БохранСнная фракция выброса Π›Π– являСтся распространСнным явлСниСм, ΠΈ сниТСнная систоличСская функция Π›Π– Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания.

  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сокращСния Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… осСй Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π½ΠΎ. Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Β ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ скорости Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • ДиастоличСская дисфункция являСтся ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ заболСвания ΠΈ прогрСссируСт с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния Π² ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

    Β 

ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография сСрдСчно-сосудистой систСмы

ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография с контрастным усилСниСм гадолиния ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца.

Амилоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сохраняСтся Π³Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ сигнала ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ вымывания Π²ΠΎ врСмя отсрочСнной ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Β Π“Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ усилСниС субэндокарда являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной модСлью.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ для облСгчСния симптомов, лСчСния застойной сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ основного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания.Β Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΡ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·.

Для лСчСния сСрдСчной нСдостаточности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° госпитализация. НСкоторым Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π² мСдицинскиС учрСТдСния, Π³Π΄Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ возмоТности для Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм соли, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ вСс для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния объСма. ЀизичСская Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅.

НошСниС эластичных Ρ‡ΡƒΠ»ΠΊΠΎΠ² с высокой Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ с ортостатичСской Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС проводится Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ сСрдСчной нСдостаточности. НикакиС профилактичСскиС стратСгии лСчСния Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ.Β Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ послС лСчСния основного состояния.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца являСтся ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, любая клиничСская, лабораторная ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аномалия, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ усилСниС пораТСния сСрдца, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅. НСизвСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, связанныС с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

  • Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

  • БлоТная аритмия

  • Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Ρ‡Π΅ΠΌ большС. Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·)

  • Низкая фракция выброса Π›Π–

  • РСстриктивная Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°

  • Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°

  • ЛСгочная гипСртония

  • НизкоС напряТСниС Π½Π° элСктрокардиографии (Π­ΠšΠ“)

  • ВысокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ натрийурСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°

  • ВысокиС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°

  • ΠšΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° T1 Π½Π° Π³Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ) (для дСмонстрации стСпСни пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°)

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ / ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Амилоидоз ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° выТиваСмости Π±Π΅Π· лСчСния составляСт всСго 13 мСсяцСв.Β ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ смСрти ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° застойной сСрдСчной нСдостаточности.

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 5% Π»ΠΈΡ† с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ послС 10 Π»Π΅Ρ‚.Β Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ 82 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца ΠΈ систоличСская дисфункция ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (систоличСская экскурсия Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ плоскости <14 ΠΌΠΌ) нСзависимо прСдсказывали основныС нСблагоприятныС сСрдСчныС события.

ОслоТнСния

К ослоТнСниям относятся:

  • ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия

  • Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

  • Эмболия ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚

  • Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ

  • Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ кардиостимулятора

  • ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π°

Амилоидоз сСрдца: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, патофизиология, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°…

ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹:

БоврСмСнная эхокардиография Π² диагностикС Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца

Амилоидоз β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ нСизвСстной этиологии, обусловлСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСского фибриллярного Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ откладываСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях [5].

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, Π½Π΅ связанном с ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, этот Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ AL) состоит ΠΈΠ· участков Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². Аналогичный Ρ‚ΠΈΠΏ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° образуСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΒ­ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ развиваСтся Ρƒ 1/3–1/2 Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰, языка ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сСлСзСнки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ) Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях β€” хроничСском остСомиСлитС, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅, нСспСцифичСском язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сСмСйной срСдизСмноморской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅. Он обусловлСн Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° АА, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ откладываСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнкС, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ…, Π° Π² сСрдцС β€” лишь Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π² срСднСй ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ капилляров.

Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π”ΠΠš, отвСтствСнного Π·Π° синтСз Π±Π΅Π»ΠΊΠ° транстирСтина, ΠΈ сопровоТдаСтся усилСнным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСского ΠΏΡ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° AF. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ наслСдуСтся ΠΏΠΎ аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΈ проявляСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ β€” ΠΎΡ‚ бСссимптомной Π΄ΠΎ клиничСски Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π² рядС случаСв ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Для сСнильного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ с ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΒ­ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° патологичСского транстирСтина β€” Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° SSA, Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 25 % Π»ΠΈΡ† Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 70 Π»Π΅Ρ‚ [4, 5, 14].

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· встрСчаСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ этом СдинствСнноС проявлСниС заболСвания, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, β€” быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ рСфрактСрная сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (БН), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца являСтся классичСским ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ рСстриктивной ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (РКМП), Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ состояния ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ БН [2, 5, 8, 9]. НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания Π² нашСй странС являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца (рис. 1) [11]. Учитывая Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ заболСвания ΠΈ отсутствиС спСцифичСских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца сСгодня Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур, ΠΊΠ°ΠΊ допплСровская эхокардио­графия (Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“).

НСсмотря Π½Π° это, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца Π²ΠΎ врСмя Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“-исслСдования часто Π½Π΅ высказываСтся, вмСсто Ρ‡Π΅Π³ΠΎ дСлаСтся Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ сСрдцС ΠΈΠ»ΠΈ идио­патичСской Π“ΠšΠœΠŸ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎ Π½Π° доклиничСской стадии заболСвания. Однако Π½Π° манифСстных стадиях Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто явная клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ застойной БН, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ нСсоотвСтствии Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ заболСваниям, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΈ ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… особСнностях ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца, Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Π±Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, β€” с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ.

Учитывая Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца являСтся проявлСниСм ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ РКМП, ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° состоит ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для РКМП Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² рСстриктивной Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции), ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… собствСнно для Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.

Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ РКМП ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅:

β€” дилатация Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ мСсто Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ инспираторный коллапс Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСн ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ;

β€” малСнькиС полости ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ большом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прСдсСрдий;

β€” сниТСниС скоростСй ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ… Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΈ рСвСрсия диа­столичСского ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для РКМП [1, 3, 10].

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ Π² Π’-Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ (рис. 2) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-диастоличСской Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ (ΠœΠ–ΠŸ) β‰₯ 12 ΠΌΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз) плюс ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ· ниТСпСрСчислСнных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:

β€” Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ атриовСнтрикулярных ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ нСбольшой Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ;

β€” Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… стСнок сСрдца, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ стСнку ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ;

β€” Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ «блСстящий» эхо-сигнал ΠΎΡ‚ ΠœΠ–ΠŸ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ стСкла» (рис. 3) [2, 3, 12, 13].

Частой Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца являСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ атриовСнтрикулярных ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΈ нСбольшой ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄, особСнно Π² клиничСски манифСстных случаях, Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояний, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Π›Π–) (рис. 4).

Π‘ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца развиваСтся застойная БН. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· наблюдСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² часто сохраняСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ слСгка сниТСнная фракция выброса (Π€Π’) Π›Π– ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ (рис. 5), считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ БН развиваСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π·Π° счСт ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ диастоличСской дисфункции. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, нСсвоСврСмСнноС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ ΠΈΠ»ΠΈ частоС Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ морфологичСским эхо-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π²ΠΎ врСмя исслСдования ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях. Π‘ этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° диастоличСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ установлСнии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π½Π° протяТСнии дальнСйшСго динамичСского наблюдСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСсколько клиничСских исслСдований продСмонстрировали: Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ выТивания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠœΠ–ΠŸ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ диа­столичСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ допплСровского исслСдования [4, 12].

На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца СдинствСнным Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ допплСровской Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“, являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСлаксации Π›Π– (Π•/А < 1 ΠΈ Β­ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ диастоличСского наполнСния > 220 мс) (рис. 6), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· заболСвания [6]. Однако сСгодня ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния Π›Π– Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π›Π– ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (Π’Π”), которая ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диастоличСской скорости двиТСния атриовСнтрикулярного ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для состояний с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π›Π– извСстной этиологии, ΠΈ сниТСниС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Em/Am < 1 участков ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ бСссимптомных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π° со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ рСстриктивной Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠΈ двиТСния ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° (Em/Am > 1 ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ сниТСнии скоростСй систоличСского ΠΈ диастоличСского двиТСния ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°) (рис. 7) [7]. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ рСстриктивная Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° наполнСния Π›Π– с ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π•/А > 2 ΠΈ сниТСниСм Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ замСдлСния Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ диастоличСского наполнСния DT < 150 мс (рис. 8). Π‘ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° формирования рСстриктивной Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠΈ диастоличСского ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… быстро ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ [3, 5]. Амилоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (рис. 4, 9), Ρ‡Ρ‚ΠΎ усугубляСт прогрСссированиС БН [3, 12].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ аспСктом ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ являСтся точная характСристика диастоличСских свойств ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вСрная интСрпрСтация наличия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСлаксации ΠΈ формирования псСвдонормализации ΠΈ, Π΄Π°Π»Π΅Π΅, рСстриктивного наполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π² сочСтании с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ морфологичСскими (выраТСнная гипСртрофия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии извСстных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ эхо-сигналом, диффузная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… структур сСрдца, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ ΠΈ створки ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² с ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄) ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ РКМП ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для РКМП особСнностями Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС характСристикой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ… (рис. 10) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ застойной БН нСясной этиологии [1, 3, 4].

Bibliography

1. Abdalla I., Murray R.D., Lee R.C. et al. Duration of pulmonary venous atrial reversal flow velocity and mitral inflow a wave: new measure of severity of cardiac amyloidosis // J. Am. Soc. Echocardiogr. β€” 1998. β€” Vol. 11. β€” P. 1125-33.

2. Abdelmoneim S.S., Bernier M., Bellavia D. et al. Myocardial contrast echocardiography in biopsy-proven primary cardiac amyloidosis // European Journal of Echocardiography. β€” 2008. β€” Vol. 9. β€”Β P. 338-341.

3. Cueto Garcia L., Reeder G.S., Kyle R.A. et al. Echocardiography findings in systemic amyloidosis: spectrum of cardiac involvement and relation to survival // J. Am. Coll. Cardiol. β€” 1985. β€” Vol. 6. β€”Β P. 737-43.

4. Falk R.H., Plehn J.F., Deering T. et al. Sensitivity and specificity of the echocardiographic features of cardiac amyloidosis // Am. J. Cardiol. β€” 1987. β€” Vol. 59. β€” P. 418-22.

5. Keyur B.S., Yoshio I., Mandeep R.M. Amyloidosis and the Heart // Arch. Intern. Med. β€” 2006. β€” Vol. 166. β€” P. 1805-181.

6. Klein A.L., Hatle L.K., Burstow D.J. et al. Doppler characterization of left ventricular diastolic function in cardiac amyloidosis // J. Am. Coll. Cardiol. β€” 1989. β€” Vol. 13. β€” P. 1017-26.

7. Koyama J., Ray-Sequin P.A., Davidoff R. et al. Usefulness of pulsed tissue Doppler imaging for evaluating systolic and diastolic left ventricular function in patients with AL (primary) amyloidosis // Am. J. Cardiol. β€” 2002. β€” Vol. 89. β€” P. 1067-71.

8. Koyama J., Ray-Sequin P.A., Falk R.H. Longitudinal Myocardial Function Assessed by Tissue Velocity, Strain, and Strain Rate Tissue Doppler Echocardiography in Patients With AL (Primary) Cardiac Amyloidosis // Circulation. β€” 2003. β€” Vol. 107. β€”Β P. 2446-2452.

9. Reyners A.K.L., Hazenberg B.P.C., Reitsma W.D. et al. Heart rate variability as a predictor of mortality in patients with AA and AL amyloidosis // European Heart Journal. β€” 2002. β€” Vol. 23 β€”Β P. 157-161.

10. Richardson P., Mc Kenna W., Bristow M. et al. Report of the World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the definition and classification of cardiomyopathies // Circulation. β€” 1996. β€” Vol. 93. β€” P. 841-2.

11. Roberts W.C., Waller B.F. Cardiac amyloidosis causing cardiac dysfunction: analysis of 54 necropsy patients // Am. J. Cardiol. β€” 1983. β€” Vol. 52. β€” P. 137-46.

12. Siqueira-Filho A.G., Cunha C.L., Tajik A.J. et al. M-mode and two-dimensional echocardiographic features in cardiac amyloidosis // Circulation. β€” 1981. β€” Vol. 63. β€” P. 188-96.

13. St. JΠΎhn Sutton M.G., Reichek N., Kastor J.A. et al. Computerized M-mode echocardiographic analysis of left ventricular dysfunction in cardiac amyloid // Circulation. β€” 1982. β€” Vol. 66. β€” P. 790-9.

14. Wilmshurst P.T., Katritis D. Restrictive cardiomyopathy // Br. Heart. J. β€” 1990. β€” Vol. 63. β€” P. 323-4.

Диагностика пораТСния сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании находят ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ застойной сСрдСчной нСдостаточности, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ярёмных Π²Π΅Π½, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, протодиастоличСский Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Часто Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² сСрдца Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. РСнтгСнологичСски Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ стСпСни застойной сСрдСчной нСдостаточности. НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ². МоТно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сниТСния Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R ΠΈΠ»ΠΈ появлСния комплСкса QS Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ… являСтся Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π° ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.Β 

ΠŸΡ€ΠΈ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ Π² Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π·Π°ΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΡ… случаях ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ стСнок ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π›Π–, Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Ρ‘ΠΌ эти измСнСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ сСмСйных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ утолщСния стСнки Π›Π– являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ: ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ составляла Π² срСднСм 2,4 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ стСнки ΠΎΠ½Π° сниТалась Π΄ΠΎ 0,4 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‹, хотя Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° нСвысока. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии явных Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ диастоличСского наполнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСблагоприятноС прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ скорости Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ диастоличСского наполнСния ΠΊ скорости наполнСния прСдсСрдий ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ допплСрэхокардиографии оказалось Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нСблагоприятным прогностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ (Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π’Π‘Π‘), Ρ‡Π΅ΠΌ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки Π›Π–. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ зашСдшСм Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца систоличСская функция Π›Π– часто остаётся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сниТаСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. НСсмотря Π½Π° ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ створок ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², функция ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅ мСняСтся. Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… развиваСтся нСбольшой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π΅ сСрдца.Β 

Для диагностики Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использована сцинтиграфия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с пирофосфатом тСхнСция-99m (Tc-PYP), хотя Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΅Ρ‘ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сцинтиграфии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца ΠΏΠΎ клиничСским ΠΈ морфологичСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Амилоидоз сСрдца выявляли Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сцинтиграфии с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ΅ΠΌ-111.Β 

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика 

НаличиС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ утолщСния стСнки Π›Π– заставляСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца с Π“ΠšΠœΠŸ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° развиваСтся застойная сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая для Π“ΠšΠœΠŸ Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π­ΠšΠ“ сниТаСтся, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π“’КМП ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π›Π– (Π² частности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R).Β 

БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, кардиомСгалия, Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ², сниТСниС Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ (отсутствиС эхосвободного пространства ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ стСнки Π›Π–).Β 

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ выявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² систСмного заболСвания: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, языка, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ протСинурия. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Ρ‘Π½ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ дСсны, прямой кишки, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° систСмныС проявлСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ кардиопатичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ наслСдствСнного ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. Для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ; Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… имССтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ нСфротичСского синдрома.Β 

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики являСтся биопсия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°; иммуногистохимичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца.Β 

Π’Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца Ρƒ людСй старчСского возраста, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС атСросклСроза ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Ρ‘ΠΌ отсутствиС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнокардии ΠΈΠ»ΠΈ ИМ Π½Π΅ позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ этот Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π‘ΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ослоТняСт, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, частоС отсутствиС систСмных проявлСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ отлоТСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ принСсти Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки Π›Π–, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ диастоличСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π›Π–. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послСдниС нСспСцифичны для Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ атСросклСротичСском кардиосклСрозС.

Π“ΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²Π° Π‘.Π“., Атаманова М.А.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ Моканов

Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца?

Амилоидоз — это сСмСйство расстройств, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ отлоТСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΒ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца эти Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ стСнки сСрдца ТСсткими, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ диастоличСской дисфункции сСрдцС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ сСрдца, поэтому ΠΎΠ½ΠΎ наполняСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивно. ΠŸΡ€ΠΈ систоличСской дисфункции Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ отлоТСния ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца влияСт Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ врСмя диастолы (Ρ„Π°Π·Π° расслаблСния сСрдцСбиСния), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ систолы (Ρ„Π°Π·Π° сокращСния сСрдцСбиСния).

Как слСдствиС аномальной диастоличСской ΠΈ систоличСской дисфункции, Ρƒ людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца часто встрСчаСтся сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Они ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ довольно тяТСлой, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ сСрдСчно-сосудистой Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ опасных для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ сСрдСчных Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. Амилоидоз сСрдца являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°

Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько условий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² тканях, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сСрдцС. Они Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·. НазваниС Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Β» ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ пСрвичная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. БСгодня извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ расстройства плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ β€” Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°), это Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ накапливаСтся, называСтся «амилоидная лСгкая Ρ†Π΅ΠΏΡŒΒ», ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ AL. Около 50 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² людСй с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· с отлоТСниями Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° AL. Π£ людСй ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСрдСчного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ отлоТСния Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.
  • Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·.Β Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· встрСчаСтся Ρƒ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ хроничСского Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, особСнно систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ,Β Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Β ΠΈΠ»ΠΈΒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π’ этих условиях хроничСскоС воспалСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Β«Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° А» (Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ АА). ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ АА откладываСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнкС ΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. Однако Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ влияСт Π½Π° сСрдцС. Волько ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сСрдСчного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ отлоТСниями Π±Π΅Π»ΠΊΠ° АА.
  • Π‘Π΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·.Β Π‘Π΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» своС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 70 Π»Π΅Ρ‚. Π’ этом состоянии происходит ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вырабатываСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ TTR. ΠŸΡ€ΠΈ старчСском Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ отлоТСния Π±Π΅Π»ΠΊΠ° TTR часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² сСрдцС. Π‘Π΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 45 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² случаСв Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца

Амилоидоз сСрдца влияСт ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца (диастолу), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° сСрдцСбиСниС (систолу), поэтому Π½Π΅ слСдуСт ΡƒΠ΄ΠΈΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ общая функция сСрдца ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρƒ людСй с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

НаиболСС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ сСрдСчного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° являСтся сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ЀактичСски, симптомы сСрдСчной нСдостаточности β€” Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°ΡΒ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°Β ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ (Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости) β€” это Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·.

ΠŸΡ€ΠΈ сСрдСчном Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ AL (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·), Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ сСрдцу часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, эти люди, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ,Β ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ как потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΡΡ‹Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ потСря вСса.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отлоТСния AL Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… кровСносных сосудах, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ,Β ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ напряТСния или хромоту (ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ спазмы ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅).

Π›ΡŽΠ΄ΠΈΒ Ρ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца особСнно склонны к обморокам (эпизодам ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания), Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ сСрдСчно-сосудистой Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° сСрдСчного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСрдСчно-сосудистый Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π² растянут ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹. Π’ частности, люди с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΡ… сСрдцС ΠΈ кровСносныС сосуды, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² состоянии ΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ любого ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сСрдСчно-сосудистой систСмС, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, когда внСзапная сСрдСчная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΒ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ людСй с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ сСрдСчно-сосудистый коллапс. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ контрастируСт с людьми, ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² сСрдСчных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сСрдСчная аритмия (особСнно ТСлудочковая тахикардия или фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) являСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ дСфибрилляторы людям с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ, вСроятно, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ сСрдца, часто Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Когда люди с сСрдСчным Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв высок.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ отлоТСния часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² систСмС элСктропроводности сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ старчСском Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ отлоТСния Π±Π΅Π»ΠΊΠ° TTR-Ρ‚ΠΈΠΏΠ° часто приводят ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈΒ (ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ сСрдСчному Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ) ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ кардиостимулятора. Однако ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ AL-Ρ‚ΠΈΠΏΠ° брадикардия встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСобходимости установки кардиостимуляции.

Π£ людСй с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ часто Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² кровСносных сосудах, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² сСрдцС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€ΠΈΡΠΊΠ°Β ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Β ΠΈΒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ нСвропатия такТС являСтся частой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρƒ людСй с AL Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Как диагностируСтся Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца?

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца всякий Ρ€Π°Π·, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, особСнно Ссли ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами.

Π£ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшСй сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния,Β ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, пСрифСричСской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца.

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Β ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ напряТСниС (Ρ‚.Π΅., элСктричСский сигнал Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слабыС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ), Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ эхокардиограмма Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ свСдСния ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅.

Эхокардиография часто ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сами Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ отлоТСния часто ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° эхо-ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Β«ΡΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΒ» Π²ΠΈΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ довольно часто Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сСрдцС.

Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ эхокардиограмма ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ постановкС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° биопсия Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, которая ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ отлоТСния. Π£ людСй с AL Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ биопсию часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ· биопсии костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Однако ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ TTR (Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ AL-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ биопсия сСрдца. Биопсия сСрдца ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ тСрапСвтичСскиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈ люди с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ основания Π½Π°Π΄Π΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° большСС, Ρ‡Π΅ΠΌ нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… частях: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ отлоТСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности,Β Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ амилоидозом сСрдца, вСсьма отличаСтся от лСчСния сСрдСчной нСдостаточности, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ состояниями. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основой лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² сСрдСчной нСдостаточности, эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π­Ρ‚ΠΈ ограничСния Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ.

ИспользованиС ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… как фуросСмид, являСтся основой мСдицинской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, довольно эффСктивны для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ это состояниС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ (Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ распространСнный симптом).

ΠŸΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Β Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчном Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‡ΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² этом состоянии сильно ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, сСрдцС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ эффСктивно Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅, для поддСрТания Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдСчного выброса ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчном Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ частота сСрдСчных сокращСний. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡ‚ΡŒ частоту сСрдСчных сокращСний, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ дСкомпСнсации сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡ‚ΡŒ частоту сСрдСчных сокращСний, ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ.

Π£ людСй с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ALΒ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΠŸΠ€Β ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ (ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅) сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния β€” Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отлоТСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ… Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ сосудистой систСмС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ людСй с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ TTR, ΠΈ Ρƒ этих людСй ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ остороТно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ.

Врансплантация сСрдца Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ людям с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ AL-Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ людСй с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° TTR, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, болСзнь ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° сСрдцСм, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ слишком стары, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ подходящими ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для трансплантации сСрдца. Врансплантация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаСв, для ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца Ρ‚ΠΈΠΏΠ° TTR.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ расстройств, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· AL-Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вызываСтся Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ производят большоС количСство Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° AL. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ химиотСрапСвтичСскиС схСмы, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ эти Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

НаиболСС часто рСкомСндуСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π»Ρ„Π°Π»Π°Π½Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ трансплантациСй костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

К соТалСнию, люди с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ AL, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца, часто Π½Π΅ достаточно Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ агрСссивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Однако для этих Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ схСмы Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, частичный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚.

Если AL-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ станСт ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ, Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ лСчСния Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·.

Волько нСбольшоС ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ людСй с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ это состояниС. Однако агрСссивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ расстройства ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.

Π‘Π΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·.

Π£ людСй с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдца, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠΌ TTR, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° вырабатываСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· TTR-Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· этих Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΌ для ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй, трансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ устраняСт источник Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° TTR ΠΈ останавливаСт прогрСссированиС Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. К соТалСнию, Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ старчСским Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° TTR, трансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π½Π΅ влияСт Π½Π° прогрСссированиС заболСвания.

Π’ настоящСС врСмя ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° Β«ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽΒ» Π±Π΅Π»ΠΊΠ° TTR Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ большС Π½Π΅ накапливался Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², тафамидис, снизил ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с старчСским сСрдСчным Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² исслСдовании, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π² 2018 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΈ Π² настоящСС врСмя Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ для лСчСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… людСй с старчСским Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Амилоидоз сСрдца являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, которая Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ опасныС симптомы ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько основных состояний Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΈ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· β€” зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ откладываСтся Π² тканях.

НСсмотря Π½Π° эти ΠΌΡ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹, достигнут сущСствСнный прогрСсс Π² ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца ΠΈ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стратСгий лСчСния для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ….

18.10.2014.КВ сСрдца, Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“. Амилоидоз сСрдца.

Β 

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΉ слоТный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

КакоС ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ, Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ.

Β Β  ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Β  52 Π»Π΅Ρ‚, Π±Ρ‹Π» Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΊ Π½Π°ΠΌ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π½Π° КВ сСрдца с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Β«ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β».Β  Π›Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ смущало расхоТдСниС клиничСских Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях (ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обслСдовался ΠΈ лСчился Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… отдСлСниях унивСрситСтской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π² МосквС ΠΈ Π² нашСм Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ госпиталС), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ расхоТдСниС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°?) Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ Π·Π° послСдниС ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°.

Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сСбя считаСт Β ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 мСсяцСв, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ всС с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… диспСпсичСских ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌ добавились астСнизация, быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Β Β  Π’ июнС этого Π³ΠΎΠ΄Π° лСчился с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Β«Π­Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. Β Π“Π­Π Π‘: Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ эзофагит, атрофичСский гастрит.  ГипСртоничСская болСзнь II, 2ст., высокий риск. АтСросклСроз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π₯БН II А, 2 ЀК»

Β   А Π² августС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ госпитализации клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π» Β«ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ кардиосклСроз, БН IIA, с сохранной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ выброса (54%), ЀК III, двухсторонний гидроторакс, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ нСбольшого объСма»

Β Β Β Β  На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обслСдования Π² нашСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ основными Талобами ΡΡ‚Π°Π»ΠΈΒ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, выраТСнная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Β ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° (кстати, моряк ΠΏΠΎ профСссии, ΠΊΠ°ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½) Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ, выглядит ΠΈΠ·ΠΌΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, со странными Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ. На Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отвСдСниям ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ измСнСния Π²Β  ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнкС, Π° Π² стандартных нСсколько сниТСн Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆ. АД 100 ΠΈ 60ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст., Π§Π‘Π‘ 80-90 Π² ΠΌΠΈΠ½., Π§Π”Π” 18 Π² ΠΌΠΈΠ½.

Π­Ρ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях).

Эхокардиграфия Β  Β  Β  Β ΠΎΡ‚ Β  Β  16.07.2014

Π›ΠŸ 4,2см, ΠœΠ–ΠŸ 1,2см, Π—Π‘Π›Π– 1,2см, ΠšΠ”Π  5,0см, Π€Π’ 60%. МК ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½, E/A 2,62, рСгургитация Β 1-2ст.,

 АК ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½, ВК рСгургитация 1ст. БДЛА 25ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст., ΠΠŸΠ’ 22ΠΌΠΌ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° 40%

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Аорта плотная.  Дилятация прСдсСрдий. ГипСртрофия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π›Π–. БистоличСская функция Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ДиастоличСская дисфункция Π›Π– ΠΏΠΎ рСстриктивному Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ. НСбольшоС количСство Тидкости Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.

К.м.н. ЀИО

Эхокардиграфия Β  Β  Β  Β ΠΎΡ‚ Β  Β  15.08.2014

Π›ΠŸ 4,7см, ΠœΠ–ΠŸ 1,6см!, Π—Π‘Π›Π– 1,5см!, ΠšΠ”Π  5,0см, Π€Π’ 54%. МК створки Π½Π΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Ρ‹, рСгургитация 2ст.,

 АК, ВК Π±\ΠΎ.  БДЛА 40ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Аорта ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π°. Β ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. Π Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная симмСтричная концСнтричСская гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π±Π΅Π· дилятации полости. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Π· стСнок (нСсколько большС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтах). Π‘Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Ρ‹, Π½Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Ρ‹. УмСрСнная лСгочная гипСртСнзия. Π“Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСна. Π’ полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 150-200ΠΌΠ» свободной Тидкости.

Ѐ.И.О. 

КВ сСрдца

ИндСкс ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ 6, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… стСнозов ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ выявлСно

Β 

вСнтрикулография

Β 

Β  Β Β  По этим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ довольно быстро ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, хотя я Π½Π΅ удСрТался ΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, сдСлал ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ (Π° Ρ‚Π°ΠΌ — «классика ΠΆΠ°Π½Ρ€Π°Β», Ссли Ρ‚Π΅ΠΌΠ° заинтСрСсуСт — Π²Ρ‹Π»ΠΎΠΆΡƒ). НадСюсь, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вСрификация послСдуСт. А Ссли с Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ согласятся ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡Π½ΡƒΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ — ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠΉ…

Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β  Β Β 

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, классификация, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Амилоидоз сСрдца являСтся патологичСским состояниям, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π° стСнках ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (сахаридно-Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксы). Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ расстройство кровообращСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ становится основной для формирования сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. На сСгодняшний дСнь спСциалистами Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ комплСкс Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ слуТит ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ особСнности Π΅Π΅ тСчСния?

Π₯арактСристика ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ называСтся Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· систСмных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Для заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур Π² области сСрдСчных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, прСимущСствСнно ΠΎΠ½ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС, Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΈ Π½Π° стСнках Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ВслСдствиС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отлоТСния Π±Π΅Π»ΠΊΠ° сСрдцС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² объСмС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, вызывая Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ циркуляции ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Амилоидоз сСрдца
Π£ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнок ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π°

ΠŸΡ€ΠΈ наслСдствСнном Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ сСрдца Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния Π½Π΅ происходит, частота Π΅Π³ΠΎ распространСния зависит ΠΎΡ‚ этничСской Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. БтарчСская амилоидная кардиопатия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², для Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² просвСтС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΈ Π² сСрдСчной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π² сСрдцС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… заболСвания:

  • АL (патология Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ).
  • SSA (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ систСмный Ρ‚ΠΈΠΏ).
  • FAP (наслСдствСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°).
  • AA (вторичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°).

ΠŸΡ€ΠΈ распространСнии патологичСского процСсса Π½Π° вСсь ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях происходит Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· прСдсСрдий. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ клиничСскиС разновидности ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ структуры ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, сСлСзСнкС.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ слуТит появлСниС аномального Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса, состоящСго ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ².

ЗаболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску развития заболСвания ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ†Π°, Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ хроничСскиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ:

  • остСомиСлит;
  • Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·;
  • Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚;
  • болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°;
  • язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚;
  • срСдизСмная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°.

ПоявлСниС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ обусловлСно ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° АА, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² сСрдцС располагаСтся Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ сосудов ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях пусковым ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ становится хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ наслСдствСнного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° сСрдца выступаСт мутация ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· сСгмСнтов Π”ΠΠš, отвСтствСнного Π·Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Оно Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ патологичСского ΠΏΡ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ пСрСдаСтся ΠΏΠΎ аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΈ проявляСтся ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти.

Π£ Π»ΠΈΡ† ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ структуры Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ возрастных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ расстройство Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, патология выявляСтся Π²ΠΎ врСмя провСдСния вскрытия.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ формирования сСрдСчных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур происходит Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΈ эндокардС. Π’ сСрдСчной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ локализуСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ попСрСчнополосатыми ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт сокращСниС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ сСрдца.

ГипСртрофия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°
ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчных стСнок, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ становятся ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ старчСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания связанно с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² дальнСйшСм ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур происходит Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудах ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅. Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ приводят ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ расстройствам систолы ΠΈ диастолы, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сСрдСчного выброса, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ сСрдСчной нСдостаточности.

НакоплСниС Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ΅ Гиса, атриовСнтрикулярном ΠΈ синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅ ΠΏΠΎ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ схоТС с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ проводящСй сСрдСчной систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ фибриллярного Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² сСрдСчных ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°Ρ… развиваСтся симптоматика ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ заболСвания

БоврСмСнная классификация выдСляСт Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ стадии ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… учитываСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании патологичСского процСсса:

  • Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈΠ»ΠΈ биопсии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ.
  • АмилоидозноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца выявляСтся Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ болСзнь ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно.
  • ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ стадия заболСвания характСризуСтся нарастаниСм симптоматики.
  • ДСкомпСнсированная стадия наступаСт вслСдствиС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ истощСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° патологичСский процСсс становится Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ бСссимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания запускаСт прогрСссированиС симптоматики.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ патологичСского процСсса, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • постоянная ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
  • кратковрСмСнная потСря сознания;
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца.
ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ формирования ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния со сниТСнным ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ

Π’ΠΎ врСмя физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ сСрдцС Π½Π΅ способно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСрдСчный выброс ΠΈΠ·-Π·Π° диастоличСской дисфункции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², поврСТдСния прСдсСрдий ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния вслСдствиС отлоТСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² сосудах.

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ потСря сознания Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС пСрСнСсСнных ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ психичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСблагоприятном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, патология встрСчаСтся послС 40 Π»Π΅Ρ‚ прСимущСствСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† муТского ΠΏΠΎΠ»Π°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ СдинствСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² комплСксной симптоматикС, Π³Π΄Π΅ слуТит Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

Головная боль
ПоявлСниС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматики заболСвания обусловлСно стрСссом ΠΈΠ»ΠΈ присоСдинСниСм вирусных Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько основных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ:

  • БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • БтСнокардия.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами сСрдСчного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдца;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…;
  • ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ области;
  • гипотСнзия;
  • измСнСния частоты сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°;
  • сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния.
Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ
Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ схоТи с приступом стСнокардии

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅ сСрдСчныС Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π•ΠšΠ“ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния Π² структурС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ появлСниС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q.

Π’ случаС формирования хроничСской сСрдСчной нСдостаточности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
  • ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ конСчностСй;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π² состоянии покоя;
  • воспалСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся скоплСниСм Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°;
  • Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Если скоплСниС Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² стало слСдствиСм систСмных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС проявлСния:

  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глотания;
  • увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² языка;
  • дисфункция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ;
  • появлСниС высыпаний ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах;
  • расстройство Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π“Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ зависят ΠΎΡ‚ стадии патологичСского процСсса ΠΈ количСства ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ выявляСт всС большС симптомов, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° злокачСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто диагностика ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ симптомов Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскими. Π—Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ спСциалист Π²ΠΎ врСмя провСдСния Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° опрСдСляСтся систоличСский ΡˆΡƒΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ². Для уточнСния ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ комплСкс исслСдований:

  • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² сСрдца, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ скоплСния экссудата).
  • Π­ΠšΠ“ (измСнСния возбудимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ проводимости Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½).
  • Π­Ρ…ΠΎ-ΠΊΠ³ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ структурныС ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчных структур).
  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (сниТСниС уровня эритроцитов, сниТСниС количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π‘ΠžΠ• ускорСнноС).
  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (протСинурия, гипопротСинурия).
МРВ
НаиболСС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² выявлСнии ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся МРВ сСрдца

Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ спСцифичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики:

  • Π‘ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡŽ сСрдСчных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ гистологичСского исслСдования).
  • Π‘Ρ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ контрастного вСщСства).
  • ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ сСрдца (исслСдованиС, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ располоТСниС сСрдСчных срСзов Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… плоскостях ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Π½).

ДиагностированиС заболСвания Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ спСциалисты ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ с возрастными измСнСниями. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ диагностичСский Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ принСсти ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­Ρ…ΠΎ-ΠΊΠ³ с Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния

На сСгодняшний дСнь Π½Π΅ сущСствуСт эффСктивных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. ВСрапСвтичСскиС мСроприятия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСского процСсса, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявлСний сСрдСчной нСдостаточности

КомплСксноС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ использованиС лСкарствСнных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ:

  • Цитостатики. Π£Π³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ образования (ΠœΠ΅Π»Ρ„Π°Π»Π°Π½, ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ДСксамСтазон).
  • ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. ΠžΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° (ΠšΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½).
  • Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. ВывСдят ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. (ЀуросСмид, Арифон, Π’Π΅Ρ€ΠΎΡˆΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½).
  • Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠšΠΎΡ€Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½, Дигоксин, Π¦Π΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΄).
  • Антикоагулянты. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π”Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ΄, Π’Π°Ρ€Ρ„ΠΈΡ€ΠΈΠ½, Π”ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ»).
  • Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ комплСксы.

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² осущСствляСтся Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС вСщСства способны ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ диСтичСского питания, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сниТСнию Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ высококалорийным, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ отлоТСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ постоянно, отклонСния ΠΎΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ принСсти Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ послСдствия.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ
ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ

Π’ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, содСрТащиС большоС количСство калия, ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Π°, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π‘. ΠŸΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ запасы калия ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, сухофрукты, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹, ягоды.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ°Π΄ΠΊΠ° стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.
  • ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° искусствСнного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.
  • Врансплантация сСрдца.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдСчного Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… спСциалистов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ систСматичСскиС обслСдования.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· сСрдца являСтся достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² кардиологичСской сфСрС. Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связанно с отсутствиСм спСцифичСских проявлСний. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв заканчиваСтся сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *