Повышен АЛТ в крови — CMD

АЛТ (глютаматпируват трансаминаза; GPT, L-аланин:2 оксоглутарат аминотрансаминаза, К.Ф. 2.6.1.2.) относится к ферментам класса трансаминаз, играющих ключевую роль в синтезе и катаболизме аминокислот (реакция трансаминирования или переаминирования) и обеспечении клеток энергией. АЛТ катализирует реакцию трансаминирования между аланином и a-кетоглутаратом, что приводит к образованию пирувата и глутамата. Коферментом реакции является пиридоксин, витамин В6.

АЛТ – внутриклеточный фермент, его содержание в сыворотке крови здоровых людей существенно ниже, чем во многих органах и тканях, наибольшая ее активность выявляется в печени, скелетной мускулатуре, миокарде. Увеличение активности АЛТ в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом.

Наиболее значительное увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы более чем в 15 раз) отмечают при некрозе клеток печени (острый вирусный гепатит, токсический гепатит).

При остром вирусном гепатите многократное увеличение активности АЛТ в крови происходит значительно раньше развития желтухи. Несколько меньшее увеличение активности АЛТ (превышение верхней границы нормы в 5–10 раз) обнаруживается при различных заболеваниях печени (хронический гепатит, холангит, опухоли печени), остром панкреатите, ожогах, приеме гепатотоксических препаратов, остром ИМ и др.

Важным показателем является соотношение активности ферментов АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), его значения целесообразно рассчитывать только при повышенной активности одного или обоих ферментов. Увеличение коэффициента более 1,4 отмечают при циррозах, тяжелых алкогольных и токсических поражениях печени, что является свидетельством глубокого некроза гепатоцитов с повреждением митохондриального аппарата клеток и освобождением митохондиальной фракции АСТ. При неосложненных вирусных гепатитах или неалкогольных поражениях печени значение коэффициента составляет менее 1,0.

Показания к исследованию

• Болезни печени;
• обследование доноров;
• обследование лиц, контактировавших с больными вирусным гепатитом в очаге инфекции.

Методы исследования. Спектрофотометрические (кинетические) методы, основанные на рекомендациях Международных и национальных федераций клинической химии. Добавление к реакционной смеси пиридоксаль-5-фосфата обеспечивает максимальную каталитическую активность АЛТ. Активность фермента зависит от температуры и наличия или отсутствия пиридоксаль-5-фосфата в реакционной смеси.

Повышенные значения

• Острые и хронические заболевания печени;
• прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
• острый и хронический панкреатит;
• острый ИМ, острый миокардит;
• травма, некроз скелетных мышц, миопатии, миозит;
• тепловой удар;
• гемолиз эритроцитов, гемолитические болезни;
• почечная недостаточность.

Пониженные значения

• Дефицит витамина В6;
• механическая желтуха;
• терминальная стадия печеночной недостаточности.

Повышение АЛТ и АСТ при заболеваниях печени

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Исследование активности АЛТ и АСТ в сыворотке крови имеет исключительно важное значение для диагностики заболеваний печени. Подъем их активности прямо пропорционален степени некроза печеночной ткани.

Активность АЛТ в сыворотке крови в первую очередь и наиболее значительно изменяется при заболеваниях печени. Повышение активности АЛТ в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз — как гиперферментемию средней тяжести и более чем в 10 раз — как высокую. Степень подъема активности АЛТ говорит о выраженности некроза печеночных клеток, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функций печени.

При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность АЛТ повышается у всех больных. При этом уровень АЛТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при вирусном гепатите А, и на много недель — при вирусном гепатите В. При типичном течении острого вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении уровень АЛТ нормализуется через 30-40 сут. Обычно при остром вирусном гепатите уровень активности АЛТ колеблется от 500 до 3000 МЕ/л.

Повторное и прогрессирующее повышение активности АЛТ свидетельствует о новом некрозе клеток печени или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности АЛТ часто является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого гепатита в хронический.

При остром алкогольном гепатите активность АСТ выше АЛТ, однако активность обоих ферментов не превышает 500-600 МЕ/л.

Для хронических гепатитов характерна умеренная и средняя гиперферментемия. При латентных формах цирроза печени повышения активности АЛТ может не наблюдаться.

У пациентов с токсическим гепатитом, инфекционным мононуклеозом, внутрипеченочным холестазом, при циррозе, метастазах в печень активность АСТ выше, чем АЛТ.

Повышение активности АЛТ может быть выявлено и у не имеющих клинических проявлений носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АСТ повышается также при остром гепатите и других тяжелых поражениях гепатоцитов. Умеренное увеличение наблюдается при механической желтухе, у больных с метастазами в печень и циррозом. Коэффициент де Ритиса, т.е. отношение АЛТ/АСТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца — выше.

При повышении активности АЛТ и АСТ рекомендуем записаться на консультацию гепатолога и пройти обследование печени на аппарате Фиброскан — Эластометрия / эластография печени

Запишитесь на консультацию

по телефону +7 (495) 255-10-60

Биохимический анализ крови АЛТ, когда он назначается детям

Обычно концентрация АЛТ в крови незначительная, но при разрушении клеток соответствующих органов трансфераза попадает в кровяное русло, и ее уровень повышается. Поэтому в клинической практике определение уровня АЛТ в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени и некоторых других органов.

Когда назначают анализ крови на АЛТ?

Как правило, назначают одновременный анализ на АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза). Обычно этот анализ нужен для диагностики болезней сердца, печени, при травмах живота или груди, для контроля работы печени при серьёзном лечении (например, антиретровирусной терапии ВИЧ). Анализ крови на АЛТ и АСТ показан при интоксикациях, аутоиммунных и эндокринных патологиях, аллергиях. Анализ на АЛТ и АСТ входит в комплексный биохимический анализ крови при беременности.

Как подготовиться к анализу?

За неделю до анализа не стоит злоупотреблять соленым, жирным, острым, мучным и сладким. Кровь на АЛТ и АСТ следует сдавать натощак, перед анализом также не следует курить. Перед анализом на АЛТ и АСТ не назначают рентген и УЗИ.

Если АЛТ повышен

Норма АЛТ различается по возрастам. Норма АЛТ у мужчин и женщин различна.

• Повышение АЛТ до 3 раз считается небольшим.
• Умеренно повышенным считается АЛТ, увеличенный в 3-19 раз против нормы.
• Если АЛТ повышен более чем в 20 раз, такое повышение считается значительным.
• При гепатитах АЛТ может быть повышен в 20-50 раз, так как клетки печени активно разрушаются. Например, при гепатите А наблюдается умеренное повышение АЛТ за несколько недель до проявления характерных симптомов. Это дает возможность врачам своевременно остановить развитие болезни.
  Цирроз печени, при котором гепатоциты погибают, а на их месте появляются соединительные ткани, также вызывает резкое повышение АЛТ.
• Повышение АЛТ при онкологических заболеваниях может свидетельствовать о метастазах в печень, но это необязательно.
• Повышается АЛТ при инфаркте миокарда, так как аланинаминотрансфераза содержится не только в печени, но и в сердце. При поражении миокарда часть мышцы отмирает, и трансаминазы попадают в кровяное русло.
• АЛТ может быть повышен и при других заболеваниях, таких как панкреатит, мышечная дистрофия, ожоги и шоковые состояния и т. д.

Если АЛТ понижен

Резкое понижение АЛТ может означать дефицит витамина В6 или обширный некроз тканей печени.

Запишитесь к нашим нефрологам, чтобы проконсультироваться по результатам анализов или до их сдачи. 

№AN8ALT, АЛТ (аланинаминотрансфераза в крови): показатели, норма

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) ‒ это фермент, относящийся к группе трансаминаз. АЛТ локализуется преимущественно в цитозоле клеток и катализирует обратимую реакцию переаминирования, то есть переноса аминогруппы от аланина на α-кетоглутаровую кислоту с образованием пирувата и глутаминовой кислоты.

Реакция происходит в присутствии кофермента — производного витамина В6. Избыток или недостаток витамина В6 пропорционально влияет на активность трансаминаз. У собак и кошек самые высокие концентрации АЛТ отмечаются в гепатоцитах (в особенности вблизи портальной области), поэтому определение АЛТ в сыворотке крови, как правило, включено в биохимические профили для этих животных. Также этот фермент присутствует, но в меньших концентрациях, в почках, поджелудочной железе, кишечнике, скелетной и сердечной мышечных тканях и эритроцитах. У некоторых млекопитающих (например, у кроликов) содержание АЛТ в печени и сердечной мышце практически одинаковое. Поскольку у собак и кошек АЛТ превалирует в печеночной ткани, ее сывороточная активность является более специфичным индикатором повреждения печени, чем АСТ. Уровень сывороточной активности АЛТ пропорционален количеству поврежденных клеток, но не всегда связан с тяжестью повреждения тканей. Активность АЛТ в сыворотке крови может быть выше после сублетального повреждения большого количества гепатоцитов, чем после некроза нескольких печеночных клеток. Холестаз и обструкция желчных путей могут увеличить сывороточную активность АЛТ вследствие токсических эффектов солей желчных кислот на гепатоциты. Одновременное исследование уровня щелочной фосфатазы и ГГТ в сыворотке крови позволят выявить возможный холестатический компонент в печеночной патологии.

При увеличении активности АЛТ исследование желчных кислот или уровня аммиака в плазме крови позволят оценить функцию печени. Увеличение активности АЛТ наблюдается и при тяжелых поражениях мышечной ткани (особенно у собак). 

Несмотря на то, что активность АЛТ в скелетной и сердечной мышцах значительно ниже активности этого фермента в печени и составляет 5 и 25%, соответственно, тем не менее, повреждение этих мышц может вызвать значительное повышение уровня АЛТ за счет большей массы мышечной ткани. При тяжелых травмах мышц повышаются также уровни АСТ и КФК, но увеличение АЛТ менее выражено, чем увеличение АСТ. Исследование активности более специфичного фермента, содержащегося в мышцах, такого как КФК, помогает установить, является ли мышечная ткань источником «утечки» АЛТ. Увеличение активности АЛТ также отмечается вследствие острых кишечных энтеропатий, внутрисосудистого гемолиза (особенно у кошек), при гипоксии, в результате токсического воздействия на гепатоциты и в ряде других случаев.

Уровень сывороточной активности АЛТ обычно не рассматривается как значительный, если он в 2–3 раза не превышает верхнюю границу нормы. Период полураспада АЛТ в сыворотке крови составляет от 17 до 60 часов у собак и 3,5 часа у кошек. После тяжелого острого гепатоцеллюлярного поражения печени (например, воздействия токсических веществ) уровень фермента значительно увеличивается через 12 часов и достигает пика в течение 1–2 дней. 

При прекращении воздействия повреждающих факторов скорость нормализации сывороточной активности АЛТ не всегда соответствует ожидаемой, принимая во внимание период полураспада фермента в сыворотке крови, и составляет 1–3 недели. Такое медленное снижение можно объяснить повышением активности АЛТ в ходе репаративной регенерации печеночной ткани.

Преаналитика:

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 1 неделю при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность более 1 недели при замораживании -17С…-23С.

Выраженные гемолиз и липемия могут вызвать умеренное увеличение значения АЛТ в исследуемой пробе.

Интрепретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: Ед/л.

Референсные значения:

• Собаки: 0 — 6 мес. — 10–32 Ед/л; 6–12 мес. — 10–45 Ед/л; старше одного года — 10–65 Ед/л.
• Кошки: 0–6 мес. — 10–50 Ед/л; 6–12 мес. — 10–75 Ед/л; старше одного года — 10–85 Ед/л.
• Хорьки: 78–149 Ед/л — альбиносы; 82–289 Ед/л — темные.
• Лошади:4–20 Ед/л.
• Леопард:10–146 Ед/л.
• Тигр: 21–109 Ед/л.
• Шиншилла: 10–35 Ед/л.
• Хомяк: 22–128 Ед/л.
• МРС: 60–84 Ед/л.
• КРС:17–37 Ед/л.
• Кролик: 14–80 Ед/л.
• Крыса: 20–92 Ед/л.
• Морская свинка: 10–25 Ед/л.
• Мышь — 26 -77 Ед/л.

У неонаталов при питании молозовом уровень АЛТ в первые три дня жизни может достигать 337 Ед/л. На результат исследования влияют вещества, изменяющие концентрацию фосфопиридоксаля (витамина В6). Вследствие недостаточности витамина В6 уровень активности АЛТ остается на низком уровне даже в случаях гепатоцеллюлярных поражений. При назначении ацетаминофена (парацетамола) иногда отмечается повышение активности сывороточной АЛТ в результате действия образовавшихся реактивных гепатотоксических метаболитов. Увеличение активности АЛТ в сыворотке крови может наблюдаться у собак с гиперадренокортицизмом или при назначении препаратов кортикостероидных гормонов (при стероидной гепатопатии). Повышение уровня АЛТ, как правило, незначительное (в 2–5 раз) и выявляется через несколько дней после начала терапии. После прекращения терапии активность сывороточной АЛТ медленно снижается. Такие изменения индивидуальны и зависят от дозы и продолжительности лечения. Некоторые лекарственные препараты обладают гепатотоксическим действием, следовательно, вызывают повышение уровня АЛТ в сыворотке крови (например, сульфаниламиды, тиацетарсамид натрия, эритромицин, рифампицин). Противосудорожные препараты (например, фенобарбитал, примидон, фенитоин) также вызывают легкое увеличение АЛТ в сыворотке крови собак.

Повышение уровня:

• Гепатит.
• Гипоксия (анемия, сердечно-сосудистые заболевания).
• Неоплазии гепатобилиарной системы.
• Стероидная гепатопатия.
• Действие гепатотоксичных лекарственных препаратов или токсинов.
• Липидоз печени.
• Панкреатит.
• Травматические поражения печеночной ткани.
• Паразитирование печеночного сосальщика.
• Болезнь накопления меди.
• Повреждение или обширный некроз мышечной ткани, миозит.
• Мышечное переутомление.

Понижение уровня:

• Атрофия печени (врожденные портосистемные шунты).
• Снижение уровня витамина В6.

АЛТ (АлАТ, аланинаминотрансфераза)

АЛТ (аланинаминотрансфераза, АЛАТ) внутриклеточный фермент из группы трансфераз, подгруппы трансаминаз,который катализирует превращение a-кетокислот в аминокислоты, путем переноса аминогрупп. В норме лишь небольшая часть этого фермента пропадает в кровь. Фермент присутствует в основном в цитоплазме гепатоцитов, но также он содержиться в клетках скелетной мускулатуры и миокарда. Биохимическая активность АЛТ в печени почти в 10 раз выше, чем в миокарде и скелетной мускулатуре, поэтому повышение уровня АЛТ в крови рассматривается в основном как индикатор поражения паренхимы печени. При повреждении печеночных клеток нарушается целостность их мембраны и АЛТ попадает в кровеносное русло. АЛТ имеет большую диагностическую чувствительность при заболеваниях гепатобилиарной системы, чем АСТ.

Если биохимический анализ крови АЛТ (АЛАТ) показал повышение активности АЛТ в 50 раз и более, то это в основном может быть обусловлено острым нарушением печеночной перфузии, острым некрозом печеночных клеток, вызванном экзотоксинами, в том числе парацетамолом и тетрахлоридом углерода, вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе. Увеличение концентрации АЛТ в крови является диагностически значимым, так как его уровень увеличивается еще до появления других клинических симптомов заболеваний печени (желтуха и т.д.). При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — в продромальный период (отмечается у 50% пациентов — за 5 дней, у 90% — за 2 дня до клинической манифестации заболевания). Высокие значения АЛТ и АСТ наблюдаются и и при токсических гепатитах, особенно в тяжелых случаях. Умеренное повышение трансаминаз наблюдается при алкогольном поражении печени. В зависимости от стадии цирротического процесса уровни АЛТ и АСТ могут быть либо на верхней границе нормы, либо в 4-5 кратном увеличении от верхней границы (уровень АСТ при этом выше, чем АЛТ). У пациентов с первичными или метастазирующими карциномами печени наблюдается повышение активности трансаминаз в 5-10 раз, однако встречаются случаи , когда их уровень сохраняетсяв пределах нормы, в основном на ранних стадиях злокачественной инфильтрации органа. Уровень в анализе крови АЛТ (АЛАТ), превышающий более чем в 15 раз верхнюю границу нормы, всегда является показателем острого гепатоцеллюлярного некроза токсического, вирусного или циркуляторного происхождения.

Увеличение уровня в анализе АЛТ наблюдается также при инфаркте миокарда, так как этот фермент содержится и в сердечной мышце, однако его повышение по сравнению с АСТ незначительно, поскольку активность АЛТ в кардиомиоцитах в отличие от АСТ — низкая. При неосложненных инфарктах миокарда уровни в анализе крови АЛТ (АЛАТ) остаются в пределах нормы или наблюдается их слабое увеличение. Повышение концентрации АЛТ в сыворотке при инфаркте миокарда может указывать на развитие застойных явлений в печени.

Врач общей практики, хирург, инфекционист, эндокринолог, гематолог, терапевт, гастроэнтеролог.

Аланинаминотрансфераза, АЛТ, АлАТ, Трансаминазы в Москве недорого

Аланинаминотрансфераза вырабатывается клетками человеческого организма для катализа обменных процессов. Наибольшее количество фермента образуется в печени и в норме почти полностью задействуется в реакциях. При различных патологиях уровень содержания АЛТ в крови повышается. Вследствие этого исследование аланинаминотрансферазы используется для диагностики острых и хронических заболеваний: гепатитов, болезней сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, скелетной мускулатуры — и оценки эффективности этапов их терапии.

Анализ показателя трансаминазы и выявление размера отклонения от нормальных значений проводится в комплексе с данными УЗИ, исследованиями маркеров вирусных гепатитов, других показателей биохимии: общего билирубина, Г-ГТП, АСТ, ЩФ. Показаниями для тестирования являются симптомы поражения или ситуации повышенного риска повреждения печени, хронический алкоголизм, предшествующие контакты с больными вирусным гепатитом, наследственные заболевания, диабет.

Определение аланинаминотрансферазы

Трансферазы, к которым относится аланинаминотрансфераза, или глутамат-пируват-трансаминаза, участвуют в белково-углеводном обмене — в цикличных реакциях преобразования аминокислот в кетокислоты, трансаминировании. Высокую активность фермент АЛТ проявляет в тканях почек и печени, сравнительно меньшую — в тканях селезенки, миокарда, легких, скелетных мышц, поджелудочной железы. Увеличение количества энзима в кровотоке происходит при повреждении клеток этих органов: нефоронов, гепатоцитов, кардиомиоцитов, миоцитов.

Показания к анализу АлАТ

Исследование показателя АЛТ назначается при наличии симптомов нарушения функционирования печени: потеря аппетита, тошнота, рвота, быстрая утомляемость и слабость, болевой синдром в правом подреберье, желтушность белков глаз или кожи, окрашивание кала в светлый цвет, потемнение мочи.

Анализ биохимии крови на АлАТ проводится для подтверждения диагноза следующих заболеваний печени:

• гепатита вирусной, аутоиммунной, токсической природы;
• цирроза;
• стеатоза;
• злокачественных новообразований.

Пациентам с избыточным весом, принимающим токсичные для печени препараты, злоупотребляющим алкоголем, с диабетом или наследственной предрасположенностью к печеночным патологиям в анамнезе также назначается биохимия крови с определением АЛТ.

Помимо этого, тестирование показателей аланинаминотрансферазы производится в следующих ситуациях:

• диагностика патологий скелетной мускулатуры, поджелудочной железы, почек, желчного пузыря, селезенки;
• обследование контактных по вирусному гепатиту лиц;
• обследование доноров крови;
• мониторинг приема медикаментов;
• воспаление, повреждение мягких тканей: травмы, ожоги;
• при наличии шокового состояния.

Исследование АЛТ назначают в составе комплексного обследования при выявлении вирусных инфекций, злокачественных опухолей, болезней: инфаркта миокарда, перикардита, миокардита, гипотиреоза, гемолитической анемии, миопатии

Анализ на уровень аланинаминотрансферазы проводят у пациентов с хроническими заболеваниями перед началом лекарственной терапии. Далее в ходе лечения тестирование проводится с целью контроля динамики, проверяется переносимость препаратов, состояние печени.

Выявление патологий и их особенностей по значению трансаминазы

В значительной степени активность фермента возрастает при лекарственных и вирусных гепатитах. Отмечается пропорциональная зависимость между его количеством в кровотоке и степенью тяжести заболевания. Для диагностики патологий важно то, что уровень АЛТ превосходит норму еще до наступления стадии желтухи. Аланинаминотрансфераза также повышается уже на ранних стадиях инфекционных и токсических гепатитов и при благоприятном развитии постепенно снижается в течение нескольких недель. При повреждениях печени из-за воздействия алкоголя превышение от референтных интервалов не так значительно.

На количество трансаминазы в крови также влияют естественные причины. Уровень фермента повышается вследствие факторов, влияющих на состояние мышц, таких, как множественные внутримышечные инъекции, интенсивные нагрузки. На выработку энзима оказывают действие угнетающие печень лекарственные средства, БАДы, чрезмерное употребление алкогольных напитков, прием пищи, содержащей много пищевых добавок.

Причины отклонений уровня аланинаминотрансферазы от нормы

Значительное повышение уровня аланинаминотрансферазы может наблюдаться при отравлении сильнодействующими препаратами, свинцом, четыреххлористым углеродом, при приеме наркотических анальгетиков, а так же при заболеваниях:

• инфекционном мононуклеозе;
• гепатите, циррозе, холестазе, раке печени;
• жировом гепатозе;
• остром инфаркте миокарда;
• перикардите;
• миокардите;
• почечной, сердечной недостаточности;
• деструктивном панкреатите;
• миодистрофии;
• миозите;
• остром холецистите;
• желчнокаменной болезни;
• обширных поражениях мягких тканей.

Увеличение количества АлАТ в большинстве случаев свидетельствует о поражении гепатоцитов и нарушении их нормального функционирования. Патологии обмена вызывают инфекции печени, аутоиммунные процессы, новообразования, болезни, провоцирующие ишемии, нарушения кровоснабжения, употребление токсичных для печени веществ.

Гепатотоксичные средства: алкоголь, пищевые добавки, психотропы, стероиды-анаболики, КОК, иммунодепрессанты, антибиотики, анестетики.

Причины понижения уровня аланинаминотрансферазы:

• некроз печени;
• декомпенсированный цирроз;
• дефицит в организме витамина B₆.

Обширные поражения печени приводят к сокращению количества гепатоцитов и, как следствие, к снижению уровня АЛТ в тканях биологических жидкостях организма. Витамин B₆ наряду с АлАТ участвует в трансаминировании, поэтому для нормальной активности фермента его поступление с пищей должно быть достаточным.

Лечение патологий, вызывающих отклонения уровня АЛТ

Расшифровка результата анализа биохимии на АЛТ производится в совокупности с итогами комплексной биохимии, данными по аспартатаминотрансферазе. Терапией заболеваний, являющихся причинами повышения или снижения уровня трансаминазы в крови, занимаются следующие специалисты: гепатологи, кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, нефрологи, инфекционисты, терапевты.

Лечение направлено на устранение причин патологических процессов. Медикаментозные средства сочетаются с диетическим питанием. При заболеваниях печени назначаются препараты, улучшающие пищеварение, желчегонные, гепатопротекторы. Предписывается, в большей мере, растительная пища, богатая витаминами, особенно витаминами B₆ и D. Количество соли и животных жиров ограничивается. Немаловажно исключение никотина, алкоголя, гепатотоксичных веществ, прием которых не согласован с врачом.

Сопутствующие повышению аланинаминотрансферазы симптомы поражения сердечной мышцы требуют консультации кардиолога. Врач в этом случае дополнительно назначает эхокардиографию, электрокардиографию (ЭКГ), анализы крови на тропонин I, МВ-КФК. Уточнение диагноза повреждения мускулатуры скелета проводит ревматолог. Помимо АлАТ исследуется уровень фермента креатинкиназы.

Подготовка к анализу

Противопоказания к исследованию АЛТ отсутствуют, но взятие биоматериала не рекомендуется без выполнения комплекса подготовительных мер. Забор крови из вены производится в утренние часы натощак. Последний прием пищи с ограничением жиров и отсутствием алкоголя должен быть за 8–14 часов до манипуляций. В период воздержания разрешается питье негазированной воды. В предшествующий процедуре часовой интервал исключаются курение, эмоциональные и физические нагрузки. Данные о приеме значимых для тестирования медикаментов сообщаются врачу. Биохимия не проводится после массажа, физиотерапии, рентген- и УЗИ-исследований. Допускается сдача анализа в дневное время, если предшествующее питание было облегченным.

Сдать биохимию крови на аланинаминотрансферазу

Приглашаем вас сдать биохимический анализ крови на АЛТ в одном из наших медицинских центров в шаговой доступности от кольцевых станций метрополитена. Наши клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием, укомплектованы профессиональными кадрами. Мы предлагаем аккуратный забор крови, точное тестирование, невысокие цены. Обращайтесь!

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Медики назвали пять обязательных для мужчин анализов « БНК

Врачи перечислили анализы, которые помогут составить полное представление о мужском здоровье. Именно эти показатели нужно всегда держать под контролем, даже если жалоб нет, рекомендуют специалисты.

Фото Марии Шумейко из архива БНК

Эксперты считают, что именно в невнимательности к себе кроется одна из причин того, что продолжительность мужской жизни в России значительно короче продолжительности женской. Список из пяти анализов, которые нужно сдать каждому мужчине, опубликовал «Московский комсомолец».

Уровень холестерина

Так называемый липидный профиль необходимо сдавать всем, кто старше 35 лет, а также тем, кто еще не достиг этого возраста, но уже имеет лишний вес, болеет сахарным диабетом второго типа, и чьи родственники имеют те или иные сердечно-сосудистые заболевания (стенокардию, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз.

Для исследования сдается кровь из вены. Его данные позволят врачу составить картину о ситуации с жировым обменом в организме, просчитать риски появления болезней сердца и сосудов, а также печени и желчного пузыря.

Уровень холестерина важно знать для понимания многих других биологических процессов в организме. Например, он участвует в синтезе половых гормонов, а также гормона стресса кортизола, который вырабатывается надпочечниками.

Ферменты АЛТ и АСТ

Изменение их показателей — сигнал о том, что начался процесс разрушения клеток или идет повреждение внутренних органов (главным образом — сердечной мышцы или печени). В норме показатель АЛТ не должен превышать 45 единиц (Ед/л), а АСТ – 47 (Ед/л).

Если норма превышена сильно, есть повод пройти углубленное обследование (какое — вам скажет врач). А еще — следует хотя бы на время исключить из своей жизни алкоголь и никотин, а также ограничить употребление жирной пищи.

Тестостерон

Это барометр состояния всего организма. Любые сосудистые проблемы в первую очередь отразятся на потенции. Поэтому чаще всего эректильная дисфункция свидетельствует о том, что у человека уже, возможно, есть сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, метаболический синдром. При этом отклонения в уровне гормонов могут случиться даже у людей вполне молодого возраста, что чревато, в том числе, и развитием бесплодия.

О других нарушениях гормонального фона мужчины могут говорить ожирение по женскому типу (отложение жира на бедрах и груди).

Простат-специфический антиген (ПСА)

Именно этот онкомаркер, включенный в программу диспансеризации мужского населения, является важным показателем рака простаты, который сегодня вышел на второе место среди онкозаболеваний у российских мужчин. По его уровню заболевание можно заподозрить на ранней стадии, когда оно довольно успешно излечивается. Достаточно сдавать анализ крови раз в год — начиная с 40-летнего возраста.

Скрытая кровь в кале

Регулярная сдача этого анализа важна для представителей обоих полов. По нему можно определить раннее развитие тяжелых патологий кишечника, в том числе, онкологических процессов, которые не проявляются симптомами вплоть до поздних стадий.

Вы слишком много пьете? Как употребление алкоголя может повлиять на ваше здоровье

Многие люди время от времени любят выпить. Но как алкоголь влияет на ваше тело? Печень — это то место, где живет большая часть вашего метаболизма. Он отфильтровывает вредные вещества, такие как алкоголь и токсины, из вашей крови. Но на этом его обязанности не заканчиваются. Он перерабатывает то, что вы едите и пьете, в энергию и питательные вещества для вашего тела, производит желчь, которая помогает вам переваривать эти питательные вещества, хранит сахар в крови в форме гликогена и выполняет многие другие важные функции.Таким образом, здоровая печень имеет решающее значение для вашего общего самочувствия и работоспособности. Но как узнать, здорова ли ваша печень или вы зашли слишком далеко? Что ж, лучший способ контролировать здоровье своей печени — это анализ крови на биомаркеры повреждения печени, такие как ALT.

Находящийся в основном в клетках печени, АЛТ — это фермент, который играет роль в преобразовании накопленной глюкозы в полезную энергию. Когда клетки печени повреждены, АЛТ может просачиваться в кровоток. Обычно в крови содержится небольшое количество АЛТ; более высокие уровни АЛТ обычно указывают на повреждение или воспаление печени.

Нормальный диапазон АЛТ составляет 10-40 единиц на литр (Ед / л) крови для мужчин и 7-35 Ед / л для женщин.Анализы крови от InsideTracker подскажут вам оптимальный диапазон ALT в зависимости от вашего возраста, пола, этнической принадлежности, спортивной активности, потребления алкоголя, ИМТ и истории курения. А если у вас повышен уровень АЛТ, InsideTracker порекомендует изменения в диете, образе жизни и добавках, которые могут помочь снизить уровень АЛТ. Поскольку высокий уровень АЛТ указывает на повреждение или заболевание печени, важно проконсультироваться с врачом, если у вас повышен АЛТ.

На уровень АЛТ могут влиять многие факторы образа жизни, в том числе:

Одной из наиболее частых причин высокого уровня АЛТ является состояние, обычно называемое жирной печенью , которое является обратимым заболеванием, которое возникает при большом количестве триглицеридов (тип жира, обычно содержащегося в пище) накапливаются в клетках печени.В Соединенных Штатах злоупотребление алкоголем является одним из основных факторов ожирения печени, но другие причины включают повышенный уровень глюкозы в крови и избыточную массу тела. Болезни и некоторые лекарства также могут повышать уровень АЛТ.

Хорошая новость заключается в том, что многие люди могут снизить повышенный уровень АЛТ, изменив свой образ жизни и упражнения:

InsideTracker порекомендует индивидуальные изменения образа жизни, чтобы помочь вам снизить уровень АЛТ.

То, что вы едите, также влияет на АЛТ.Ограничение продуктов с высоким содержанием жиров, особенно продуктов животного происхождения, может помочь снизить повышенный уровень АЛТ. Пища с высоким содержанием жиров увеличивает уровень жира в крови, который может откладываться в печени.

Полезные изменения могут включать:

• Выбор нежирных белков, таких как куриная грудка, рыба или бобы, и нежирных молочных продуктов.
• Уменьшение количества рафинированных углеводов и сахара в вашем рационе. Вместо этого ешьте цельные продукты, такие как бобы, цельнозерновые продукты, ягоды, овсянку и овощи, которые содержат клетчатку, витамины и антиоксиданты.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты, которые, как показали исследования, могут помочь снизить АЛТ и улучшить здоровье печени. Пища включает черноглазый горох, обогащенные хлопья для завтрака, брюссельскую капусту и авокадо.

С помощью теста InsideTracker Ultimate вы можете легко проверить, есть ли у вас повышенный уровень АЛТ, и узнать, как улучшить здоровье печени с помощью простых вмешательств, таких как питание, пищевые добавки, упражнения и изменение образа жизни.

Еще несколько сообщений в блоге, которые, как мы думаем, вам понравятся:

Обзор ферментов печени ALT и AST

Ферменты печени — это вещества, вырабатываемые печенью, которые можно измерить с помощью анализа крови.Любое повышение уровня фермента может быть признаком проблемы с печенью, и аспартатаминотрансфераза (AST) и аланинаминотрансфераза (ALT) являются двумя центральными ферментами для такого исследования. При сравнительном использовании АСТ и АЛТ могут помочь определить токсичность для печени, заболевание печени или повреждение печени.

Verywell / Элиза Дегармо

Роли AST и ALT

Аминотрансферазы — это химические вещества, которые печень использует для производства гликогена. Гликоген — это запасенная форма глюкозы, сахара, который организм использует для получения энергии.Любая глюкоза, не используемая немедленно, будет преобразована в гликоген и сохранена в клетках для будущего использования. Большая часть будет храниться в печени, а остальная — в скелетных мышцах, глиальных клетках мозга и других органах.

Аспартатаминотрансфераза (AST) обнаруживается в различных тканях, включая печень, мозг, поджелудочную железу, сердце, почки, легкие и скелетные мышцы. Если какая-либо из этих тканей повреждена, AST будет выпущен в кровоток. Хотя повышенный уровень АСТ указывает на повреждение тканей, он не специфичен для печени как таковой.

Напротив, аланинаминотрансфераза (ALT) обнаруживается в основном в печени. Любое повышение уровня АЛТ является прямым признаком повреждения печени, будь то незначительное или тяжелое. Периодическое увеличение может происходить в связи с краткосрочной инфекцией или заболеванием. Устойчивый рост более проблематичен, поскольку предполагает наличие основного заболевания и более высокую вероятность повреждения печени.

Нормальные лабораторные значения

АСТ и АЛТ измеряются в международных единицах на литр (МЕ / л).Нормальные уровни варьируются в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) человека, а также от контрольного значения отдельной лаборатории. Вообще говоря, нормальное эталонное значение для взрослых:

• AST: от 8 до 48 МЕ / л
• ALT: от 7 до 55 МЕ / л

Верхний предел эталонного диапазона называется верхним пределом нормы (ULN). Это число используется для определения уровня ферментов печени.

Обычно считается, что небольшие возвышения в два-три раза превышают ULN.При некоторых заболеваниях печени уровень может превышать ВГН в 50 раз. Такие высокие уровни описываются как ненормальные.

Соотношение AST / ALT

Хотя может показаться, что высокий уровень АЛТ — это все, что необходимо для диагностики заболевания печени, его связь с АСТ может дать ценные подсказки относительно того, что именно происходит, и является ли проблема острой (возникает внезапно и быстро прогрессирует) или хронической (длительно -стойный или настойчивый).

Если печень получает острую травму, вы можете ожидать внезапного скачка уровня АЛТ.С другой стороны, если заболевание печени прогрессирует медленно, повреждение, нанесенное печени, постепенно затронет и другие органы. Поскольку эти органы повреждены, AST начнет повышаться.

Это происходит с такими заболеваниями, как гепатит С, при которых длительное повреждение печени вызывает постоянно расширяющийся спектр симптомов, затрагивающих почки, мозг, глаза, кожу и суставы (называемых внепеченочными симптомами).

Эта ферментативная взаимосвязь может быть описана диагностически с помощью соотношения AST / ALT.Это расчет, который сравнивает уровни АСТ и АЛТ в вашей крови. В зависимости от того, какое значение повышено, и степень этого повышения, врачи часто могут получить довольно четкое указание на то, какое заболевание вовлечено.

Что показывает соотношение АСТ / АЛТ

Отношение АСТ / АЛТ важно, поскольку характер повышения может многое рассказать о заболевании. Среди общих рекомендаций, используемых для диагностики заболеваний печени:

• Отношение AST / ALT меньше единицы (где ALT значительно выше, чем AST) указывает на неалкогольную жировую болезнь печени.
• Соотношение АСТ / АЛТ, равное единице (где АЛТ равно АСТ), указывает на острый вирусный гепатит или токсическое воздействие на печень, связанное с лекарственными препаратами.
• Соотношение AST / ALT выше единицы (где AST выше, чем ALT) указывает на цирроз.
• Соотношение АСТ / АЛТ выше 2: 1 (где АСТ более чем в два раза выше АЛТ) свидетельствует об алкогольной болезни печени.

Однако болезнь не может быть диагностирована только по паттерну возвышения.Также необходимо оценить величину возвышения, кратную ULN. Это соотношение можно считать диагностическим только тогда, когда величина превышает определенный порог.

Когда рекомендуется тестирование

AST и AST являются частью комплексной панели тестирования, известной как тест функции печени (LFT). LFT можно заказать:

• Если у вас есть симптомы заболевания печени, включая желтуху, темную мочу, тошноту, рвоту и утомляемость
• Для наблюдения за прогрессированием заболевания печени
• Чтобы определить, когда следует начинать лечение некоторыми лекарствами
• Чтобы оценить вашу реакцию на лечение печени

Даже за пределами заболевания печени LFT может определить, вызывает ли лекарство (рецептурный или отпускаемый без рецепта) или лечебное средство на травах повреждение печени.

Если лабораторный тест проводится на месте, результаты могут быть возвращены в течение нескольких часов. В противном случае ваш врач обычно получит результаты в течение одного-трех дней.

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ): использование и результаты

Печень вырабатывает несколько ферментов, в том числе аланинаминотрансферазу или АЛТ. Эти ферменты помогают расщеплять белки, чтобы организм мог их переваривать.

Помимо помощи печени в расщеплении белков, АЛТ помогает печени выполнять свои основные функции.Некоторые из них включают:

• фильтрацию токсинов из крови
• хранение питательных веществ и железо
• выработку желчи, которая помогает пищеварению

Большая часть ALT, которую производит печень, остается в органе. Однако, когда печень повреждена или воспалена, она может выделять АЛТ в кровоток.

Когда это происходит, уровень АЛТ в крови повышается. Поэтому врачи используют анализ крови на АЛТ для выявления заболеваний или повреждений печени. Узнайте больше о тесте в этой статье.

Врач назначает тест на АЛТ для выявления проблем с функцией печени. Многие люди проходят этот тест как часть комплексной метаболической панели.

Комплексная метаболическая панель — это стандартный анализ крови, который проверяет уровень глюкозы человека, функцию почек и печени. Часто это часть обычного осмотра, который дает врачу представление об общем состоянии здоровья человека.

В других случаях врач назначает анализ крови на ALT в рамках серии анализов крови, называемых панелями печени, если они подозревают, что печень человека повреждена или больна.

Врачи могут назначить печеночные панели, если у человека есть симптомы заболевания или повреждения печени. Симптомы проблем с печенью включают:

• пожелтение глаз и кожи (желтуха)
• боль в правом верхнем квадранте живота
• соответствующая боль в правом плече
• легкое кровотечение или синяк
• сильный зуд
• бледный стул
• отек ног или живота

Эти симптомы могут указывать на заболевание печени, травму или другую проблему, которая может поражать печень.

Медицинские проблемы, которые могут вызвать повышение уровня АЛТ, включают:

Некоторые лекарства также могут вызывать повышение уровня АЛТ в крови.

Часто эти уровни повышаются до появления симптомов повреждения печени, что делает тест полезным для людей с риском повреждения печени.

Когда врач может обнаружить повреждение печени на ранней стадии, он сможет лучше вылечить его и предотвратить дальнейшее повреждение.

К людям с риском повреждения или заболевания печени относятся:

• человек с семейным анамнезом заболевания печени
• человек с диабетом
• человек с избыточным весом
• человек, употребляющий много алкогольных напитков
• человек, принимающий определенные лекарства

Врачи обычно назначают панели для контроля печени для наблюдения за диагностированным заболеванием или травмой печени.Результаты этих тестов могут показать, насколько хорошо работает план лечения.

У человека со здоровой печенью уровень АЛТ находится в пределах нормы. Нормальный диапазон может варьироваться от лаборатории к лаборатории.

По данным Mayo Clinic, нормальный диапазон для взрослых мужчин составляет 7–55 единиц на литр. У самок может быть нижняя верхняя граница нормы, чем у самцов.

Возраст также может повлиять на результаты. Человек должен поговорить со своим врачом о том, что означают их результаты.

Если у человека результаты выше нормы, это может указывать на повреждение печени.

Причины повышенного уровня АЛТ включают:

• разрушение клеток печени
• отсутствие кровотока в печени
• гепатит
• цирроз или тяжелое рубцевание печени
• диабет
• гемохроматоз или накопление железа
• мононуклеоз, инфекция, обычно вызываемая вирусом Эпштейна-Барра
• опухоль в печени
• панкреатит

Человек должен обсудить свои результаты со своим врачом, который может сказать, находятся ли полученные числа в пределах нормы.

Если результаты человека слишком низкие или высокие, врач может помочь определить подходящий курс лечения.

Людям с более высоким уровнем АЛТ часто требуются дополнительные тесты, чтобы выявить основную причину повреждения печени и вылечить ее.

Анализ крови на АЛТ помогает определить, есть ли у человека повреждение печени. Для выявления причины проблемы часто требуется дальнейшее тестирование.

Нормальный диапазон результатов может варьироваться в зависимости от учреждения, и врач может обсудить, что означают результаты, на индивидуальной основе.

Как только они узнают основную причину повреждения печени на основе симптомов и результатов анализов, врач обсудит соответствующие варианты лечения.

Что мне делать с этой аномальной ALT?

Для получения дополнительной информации о клинических заголовках и информации о заболеваниях печени и многом другом посетите нашу страницу о гепатите С.

Вы видите 48-летнего белого человека на ежегодном обследовании. У него хорошее здоровье, серьезных проблем со здоровьем нет, история болезни ничем не примечательна.Он заявляет, что регулярно выпивает одну или две бутылки пива в день по выходным, но обычно не по будням. Он отрицает переливание крови, татуировки и внутривенные наркотики. Его отец болел диабетом. Пациент имеет избыточный вес с индексом массы тела (ИМТ) 32. Скрининговая химическая панель является нормальной, за исключением уровня аспартатаминотрансферазы (AST, ранее SGOT) 85 Ед / л (нормальный 15-50 Ед / л) и аланина. уровень аминотрансферазы (АЛТ, ранее SGPT) 98 Ед / л (нормальный 5-50 Ед / л). Он говорит, что вы первый врач, которого он посетил более чем за 10 лет, и не помнит, когда в последний раз он сдавал анализ крови.

Какой у вас дифференциальный диагноз и какие лабораторные исследования вы бы заказали?

Легкое аномальное повышение аминотрансфераз является обычным явлением в повседневной практике. У большинства пациентов нет симптомов, а отклонения в тестах печени обнаруживаются случайно во время обычного осмотра или, иногда, при подаче заявления на полис страхования жизни. Важно увидеть, являются ли эти отклонения хроническими или кратковременными и ограничиваются самими собой. Кратковременные и самоограниченные аномалии печеночных тестов обычно вызваны приемом лекарств, добавок или другим основным заболеванием.Дифференциальный диагноз у этого пациента включает неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), поскольку это, безусловно, самая частая причина отклонений в тестах печени в Соединенных Штатах. Другие возможности включают вирусный гепатит (HBV, HCV и HEV), аутоиммунный гепатит, болезнь накопления железа, болезнь Вильсона, дефицит альфа-1-антитрипсина и глютеновый спру. Тем не менее, злоупотребление алкоголем является важным фактором, менее вероятным из-за соотношения АСТ / АЛТ. При алкогольной болезни печени АСТ выше, чем АЛТ.

>>> Лекарство движется с головокружительной скоростью. Вперед с информационным бюллетенем MD Mag .

Лабораторные тесты для оценки этого пациента включают: HBsAg, ядро ​​HB Ab, антитело к HCV, ANA, SMA, ферритин, перенос насыщения, церулоплазмин, фенотип альфа-1-антитрипсина и тканевую трансглутаминазу.

Серологический анализ на гепатит отрицательный. Результаты теста на антинуклеарные антитела и антитела к гладкой мускулатуре отрицательны. Уровень железа в сыворотке крови составляет 100

Объяснение анализов крови

Объяснение анализов крови

Анализы крови и исследования функции печени

Некоторые стандартные или рутинные анализы крови, которые ваш врач назначит Проверить «функцию печени» реально способны только повреждения печени.Эти тесты могут быть недостаточно чувствительными, чтобы точно отразить, функционирует ли ваша печень на оптимальном уровне. Эти тесты обычно не соответствуют норме при серьезном заболевании печени или печеночной недостаточности; тем не менее, они могут давать нормальные показания в некоторых случаях легких заболеваний печени.

Здоровые диапазоны для анализов крови на функцию печени

ALT 0-45 U / L

GGT 0-45 U / L

AST 0-45 U / L

ALP 30 — 120 Ед / л

БИЛИРУБИН 0 — 20 Ед / л или 0.От 174 до 1,04 мг / дл

АЛЬБУМИН 38-55 г / л или от 3,8 до 5,5 г / дл

AFP 20-32 г / л или от 2 до 3,2 г / дл

ALT (аланинаминотрансфераза), иногда называемая SPGT, чтобы запутать нас, повышена, что свидетельствует о воспалении печени.

Уровень АЛТ повышается всякий раз, когда наша печень имеет дело с какой-либо инфекцией, ядом или даже с трудно перевариваемой пищей, например жареным мясом. Они часто бывают высокими у людей, недавно принимавших алкоголь или парацетамол.При инфекциях, а это могут быть другие заболевания, такие как грипп или септическая рана, они развиваются, когда печень сопротивляется. Если они постоянно находятся в диапазоне от 50 до 200, мы называем инфекцию гепатитом В активной. Уровень АЛТ составляет от 0 до 3000 или около того во многих случаях острого гепатита. Они меняются с каждым приемом пищи, поэтому важно не паниковать, если через несколько месяцев они вырастут с 20 до 45. Все оценки ниже 45 указывают на абсолютно здоровое состояние.

GGT Уровень (гамма-глутамилтранспептидаза) повышен у тех, кто употребляет алкоголь или токсины.

Наш GST оказывается высоким между 50 и 200, если мы часто принимаем парацетамол или много употребляем алкоголь. Это часто является признаком алкоголизма или долгосрочного поражения печени, но его можно обратить вспять, если вести образ жизни без алкоголя или токсинов.

БИЛИРУБИН

Если наш билирубин повышен, у пациента может быть желтый цвет кожи и глаз, желтуха. Билирубин — это продукт желчи, вырабатываемый печенью для переваривания пищи, и он часто перепроизводится, когда мы впервые заражаемся гепатитом B или C, а затем он попадает в кровоток, вызывая желтый эффект для глаз и кожи.При потоотделении он может вызвать зуд и раздражение кожи. Если он повышается во время хронической инфекции гепатита B или C, это признак плохой еды и питья или заболевания печени. Доказано, что таблетки расторопши помогают снизить уровень билирубина, поэтому многие пациенты с гепатитом принимают их.

AFP (Белок альфа-фета-глобулин). Если уровень АФП повышен, это обычно означает чрезмерное воспаление печени и / или иммунной системы. Очень высокие уровни могут наблюдаться при некоторых типах рака.Важно, чтобы многие женщины, которым поставлен диагноз во время беременности, помнили, что он иногда повышается из-за беременности, оценка 40 г / л не является признаком рака печени, оценка, которая может указывать на рак, как правило, исчисляется сотнями

AST (аспартатаминотрансфераза), также называемая SGOT, повышается при заболеваниях сердца, мышц и печени.

ALP (щелочная фосфатаза) повышается при многих типах заболеваний печени и других заболеваний.

АЛЬБУМИН падение уровня альбумина в крови свидетельствует об ухудшении функции печени.

До 80% пациентов с гепатитом B и C обычно имеют нормальные, совершенно здоровые показатели функции печени, их называют неактивными или здоровыми пациентами.

Тесты на вирусный гепатит печени — 4 основных результата и стадии

Пациенты с вирусным гепатитом, как правило, имеют 4 типа результата LFT, 3 фактора больше всего влияют на результаты печени

Вирусная нагрузка, время заражения и токсины

Стадия 1 — все в норме

Означает, что гепатит оказывает незначительное влияние, и лучше всего проверять активность ежегодно

Стадия 2 — АЛТ постоянно превышает 50 но ваши LFT в норме

Означает, что у вас активная инфекция гепатита, которая на протяжении десятилетий может вызывать

Фиброз без дополнительных токсинов, таких как алкоголь или избыточный вес, и лучше всего лечить в какой-то момент и замедлять его с помощью диеты, благоприятной для печени

Ваша команда по лечению печени должна предоставить индивидуальный план лечения, если

Стадия 3 — ALT / AST / GGT от 50 до 200

Обычно означает, что вы принимали токсины печени, которые усугубляют вирусный гепатит, например алкоголь, барбитураты,

бензодиазепины , противосудорожные препараты, варфарин, антидепрессанты, парацетамол,

или у вас может быть ожирение печени

Стадия 4 — GGT / ALT от 50 до 200 и ALP выше 200

Клетки печени повреждены Цирроз и Произошел фиброз, функции печени

могут упасть, могут возникнуть опухоли.Автору этого сайта поставили диагноз на этой стадии 12 лет назад,

балла — это диета, благоприятная для печени, лечение, и сейчас он в порядке.

Слегка высокий ALT: Привет, вот … У меня было немного …

Привет, там …

Мне сделали несколько общих анализов крови, включая полный анализ крови и функцию печени. Все вернулось нормально, за исключением уровня АЛТ 80. Врач сказал, что беспокоиться не о чем, но я не могу не думать, что это может быть серьезно. Я знаю, что вам нужно смотреть на вещи в контексте, но просто подумал, было ли это у кого-нибудь еще.

Ответить Нравится (0) Сохранить сообщениеОтчет

Да, ферменты моей печени поднимаются и опускаются, как йойо. Обычно они сравнивают Alt с Ast, мои были подняты некоторое время назад, сейчас упали, но Ggt выросли !! 80 — это не так уж и много (у меня было выше, чем в прошлый раз, теперь оно снизилось до 55. Однако справочные номера в лаборатории (я нахожусь во Франции) изменились, и теперь 30 — это новые 50… вздох. Док. немного взволнован, когда их сотни. Надеюсь, это поможет.

Ответить (0) Сообщить

Я думаю, что сейчас пойду к вашему врачу и скажу, что нет ничего серьезного, о чем следует беспокоиться.

«Значительно повышенный уровень (ваш не повышен значительно — он может доходить до 100 или 1000) ALT часто указывает на наличие других медицинских проблем, таких как вирусный гепатит, диабет, застойная сердечная недостаточность, повреждение печени, проблемы с желчевыводящими путями и т. Д. инфекционный мононуклеоз или миопатия, поэтому АЛТ обычно используется как способ выявления проблем с печенью. Повышенный АЛТ также может быть вызван диетическим дефицитом холина. Однако повышенный уровень АЛТ автоматически не означает, что существуют проблемы со здоровьем.Колебания уровней АЛТ — это нормальное явление в течение дня, они также могут увеличиваться в ответ на тяжелые физические нагрузки.

Когда в крови обнаруживается повышенный уровень АЛТ, возможные основные причины могут быть дополнительно сокращены путем измерения других ферментов. Например, повышенный уровень АЛТ из-за повреждения гепатоцитов можно отличить от проблем с желчными протоками, измеряя щелочную фосфатазу. Также следует подозревать повышение уровня АЛТ, связанное с миопатией, когда аспартаттрансаминаза (АСТ) превышает АЛТ; Возможность мышечного заболевания, вызывающего повышение показателей печеночных тестов, может быть дополнительно изучена путем измерения мышечных ферментов, включая креатинкиназу.Многие лекарства могут повышать уровень АЛТ, в том числе зилеутон, этиловые эфиры омега-3 кислот (Lovaza), противовоспалительные препараты, антибиотики, лекарства от холестерина, некоторые нейролептики, такие как рисперидон, и противосудорожные средства. Парацетамол также может повышать уровень АЛТ ».

Таким образом, поскольку ваш уровень АЛТ лишь немного повышен и ни один из других ферментов не повышен, это, вероятно, исключает любые проблемы с печенью. АЛТ может колебаться в течение дня, и, как сказано в приведенной выше цитате, может быть повышен из-за упражнений, некоторых таблеток и т. д.

Если вас это сильно беспокоит — несколько месяцев живите здоровой жизнью и сдавайте анализы.

Кэти

Ответить (2) Сообщить

Спасибо, Кэти … Вы, кажется, много знаете об этом. Меня беспокоит то, что у моей матери аутоиммунный гепатит (невирусный тип). Я уверен, что были бы и другие предупреждающие знаки, кроме слегка повышенного уровня ALT, но я беспокоюсь!

Ответить (0) Сообщить

У моего мужа цирроз печени из-за АИГ — вам понадобятся тесты на антитела, связанные с АИГ.Обострение АИГ приводит не только к повышению АЛТ.

Если вы чувствуете недомогание в течение какого-то периода времени, попросите сдать анализы на АИГ.

Скрещенные пальцы — это всего лишь отметка на вашем уровне ALT. Если все ваши остальные в порядке, то, вероятно, все в порядке.

Кэти x

Ответить (0) Пожаловаться

спасибо Кэти … оцените сообщение.

Ответить (0) Сообщить

так что я был проверен на AIH. думаю, они сделали тесты на антинуклеарные антитела (ANA) и гладкомышечные антитела (SMA).Другой, который они сделали, был СОЭ ??

Сегодня мне позвонил администратор из отделения и сказал, что беспокоиться не о чем, но может ли доктор встретиться со мной в следующую пятницу.

Я предполагаю, что все в порядке, но они явно что-то поняли, иначе меня бы не попросили вернуться через неделю. Секретарша сказала, что врач пометил все как нормально, но не прокомментировал биохимические вещества, что бы это ни значило.

В любом случае надеюсь, что все хорошо

ура

Ответить (0) Сообщить

Мои уровни повысились, и я начал пить свекольный сок.Я начал пить 2 стакана в день, и через 2 недели мой уровень в печени вернулся к норме. Попробуйте …

Ответить (0) Сообщить

Функциональные тесты печени | Печеночный врач

Некоторые стандартные или рутинные анализы крови, которые назначает ваш врач для проверки «функции печени», в действительности способны обнаружить только повреждение печени. Эти тесты могут быть недостаточно чувствительными, чтобы точно отразить, функционирует ли ваша печень на оптимальном уровне.

Эти тесты обычно не соответствуют норме при серьезном заболевании печени или печеночной недостаточности; тем не менее, они могут давать нормальные показания в некоторых случаях легких заболеваний печени.Вот почему важны визуализирующие исследования печени и желчного пузыря, такие как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти визуализационные тесты могут определить степень заболевания печени и наличие опухолей, кист, желчных камней или жировых скоплений, которые изменяют структуру печени.

К счастью, с помощью нашей диетической программы часто можно вернуть нормальные показатели функции печени.

Обычный анализ крови на функцию печени будет обрабатываться автоматическим многоканальным анализатором и проверять уровни в крови следующего:

Нормальный диапазон составляет от 0 до 20 мкмоль / л или 0.174 до 1,04 мг / дл. Этот тест измеряет количество желчного пигмента в крови. Если уровень билирубина в крови сильно повышается, кожа и глаза пациента могут иметь желтый цвет, и это называется желтухой.

Уровень

AST (аспартатаминотрансфераза), который ранее назывался SGOT, также может быть повышен при сердечных и мышечных заболеваниях и не является специфичным для печени.

Нормальный диапазон АСТ составляет от 0 до 45 Ед / л

ALT (аланинаминотрансфераза), ранее называвшаяся SGPT, более специфична для поражения печени.

Нормальный диапазон АЛТ составляет от 0 до 45 Ед / л

ЩФ (щелочная фосфатаза) повышается при многих типах заболеваний печени, но также и при заболеваниях, не связанных с печенью.

Нормальный диапазон ЩФ составляет от 30 до 120 Ед / л

Уровень

GGT (гамма-глутамилтранспептидаза) часто повышается у тех, кто чрезмерно употребляет алкоголь или другие токсичные для печени вещества.

Нормальный диапазон GGT составляет 0-45 Ед / л.

Почему все или некоторые из этих ферментов повышаются при заболеваниях печени?

Обычно эти ферменты в основном содержатся в клетках печени; они попадают в кровоток только при повреждении клеток печени.Таким образом, измерение печеночных ферментов позволяет выявить только повреждение печени и не позволяет очень чувствительным образом измерять функцию печени.

Эти белки вырабатываются печенью и измеряются в анализе крови на функцию печени.

Их нормальные диапазоны следующие:

• Общий белок: нормальный диапазон составляет от 60 до 80 г / л или от 6 до 8 г / дл
• Сывороточный альбумин: нормальный диапазон составляет от 38 до 55 г / л или от 3,8 до 5,5 г / дл. Сывороточный альбумин является хорошим показателем тяжести хронического заболевания печени.Здоровая печень производит большое количество альбумина, а падение уровня альбумина в крови свидетельствует об ухудшении функции печени.
• Белок глобулина: нормальный диапазон составляет от 20 до 32 г / л или от 2 до 3,2 г / дл. Уровни глобулина в крови могут быть ненормальными при хроническом заболевании печени. Повышенный уровень глобулиновых белков в крови обычно означает чрезмерное воспаление в печени и / или иммунной системе. Очень высокие уровни могут наблюдаться при некоторых типах рака.

Интерпретация результатов анализа крови

Врачи обычно сначала изучают уровень печеночного фермента GGT.Вообще говоря, в «тестах нормальной функции печени» уровень GGT не превышает 45.

Если ваш GGT больше 100, врач изучит уровни других ферментов печени, чтобы попытаться выяснить возможные причины повреждения печени. Давайте посмотрим на некоторые возможные комбинации аномально высоких ферментов печени и на то, что это может означать.

Например:

Если ваш GGT выше 100, а ваш ALT меньше 80, а ваш ALP меньше 200
Это может означать, что:

• Вы пьете слишком много алкоголя
• Вы принимаете рекреационные наркотики, например лед или героин
• У вас диабет
• У вас ожирение печени
• У вас очень высокий уровень жира в крови, называемого триглицеридами
• Вы принимаете определенные прописанные лекарства, которые стимулировали вашу печень к выработке большего количества ферментов, например, барбитураты, бензодиазепины, противосудорожные препараты, варфарин, трициклические антидепрессанты, парацетамол, болеутоляющие или иммунодепрессанты.

Примечание: для некоторых людей уровень GGT может достигать 120, при этом проблем с печенью не обнаруживается.

Если ваш GGT выше 100, а ваш ALT меньше 80, а ваш ALP выше 200
Это может означать, что:

• Отток желчи замедляется или затруднен, и это может быть из-за желчного камня в желчных протоках, сильно воспаленных желчных протоков или опухоли внутри печени или опухоли за пределами печени, которая давит на желчные протоки.
• Избыток наркотиков или алкоголя может замедлить отток желчи
• Рубцевание печени (известное как цирроз) может исказить желчные протоки и вызвать замедление / затруднение оттока желчи.
• У вас заболевание печени плюс заболевание костей, так как уровень фермента ALP также может повышаться при некоторых заболеваниях костей

Примечание: когда отток желчи затруднен или замедлен, уровень желчи (билирубина) в крови повышается до уровня выше 20, и пациент может пожелтеть (желтуха).

Если ваш GGT выше 100, а ваш ALT выше 80, а ваш ALP меньше 200
Это может означать, что:

• Клетки печени воспалены некоторыми вирусами, такими как вирусы гепатита A, B или C или вирус железистой лихорадки (вирус Эпштейна-Барра).
• Вы принимаете токсические препараты для печени или употребляете чрезмерное количество алкоголя
• У вас ожирение печени

Если ваш GGT выше 100, а ваш ALT выше 80, а ALP выше 200
Это может означать, что клетки печени повреждены, а также наблюдается замедление или препятствие оттоку желчи, и это может происходить в следующие заболевания печени:

• Острый гепатит, вызванный вирусными инфекциями или токсичностью от наркотиков или алкоголя
• Хронический (длительный) гепатит, вызванный вирусными инфекциями, чрезмерным употреблением алкоголя или аутоиммунными заболеваниями
• Опухоли внутри или около печени, препятствующие оттоку желчи
• Рубцевание печени (цирроз)

Примечание: при алкогольной болезни печени уровень другого печеночного фермента АСТ часто также повышен до высоких уровней, обычно выше, чем уровень АЛТ.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) представляет собой наиболее частую форму заболевания печени и считается печеночным проявлением Синдрома X (метаболического синдрома).

При различных степенях и типах НАЖБП простое жировое накопление (стеатоз печени) само по себе не считается очень опасным, хотя может привести к избыточному весу и диабету. Однако более тяжелая форма ожирения печени, известная как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), может прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности.Отличить можно с помощью биопсии печени.

Нет полного согласия по критериям диагностики или характеристикам, используемым для классификации и определения стадии поражения. Оба типа жировой болезни печени обратимы, и ключевым моментом является более ранняя диагностика и использование диетических лекарств.

Для диагностики ожирения печени используются физикальное обследование, анализы крови, методы визуализации и биопсия печени.

Обычно рекомендуются следующие тесты

• Если уровень ферментов печени повышен незначительно и нет физических признаков заболевания печени, анализы крови на функцию печени можно делать каждые 6 месяцев.Если функция печени не ухудшается и пациент остается здоровым, биопсия печени не требуется. Анализ крови на функцию печени следует проверять каждые 6 месяцев.
• УЗИ печени, вероятно, следует делать каждый год.

Если есть какие-либо опасения, что степень жирового поражения печени быстро прогрессирует или что может присутствовать другое невыявленное заболевание печени, следует серьезно рассмотреть возможность проведения биопсии печени.

Лично я считаю, что если вы следуете нашим диетическим принципам и ваша функция печени и самочувствие улучшаются, вам не нужно паниковать и бросаться на биопсию печени.

Если, несмотря на все ваши попытки вылечить печень диетическими препаратами, функция и здоровье вашей печени ухудшаются, показана биопсия печени. В конце концов, это будет ваше решение, и вы также должны прислушаться к советам своего врача.

Фиброскан Тест

Fibroscan использует ультразвук для создания волн и измерения скорости, с которой эти волны отражаются печенью. Скорость волны определяет степень жесткости печени.Чем больше рубцов на печени, тем жестче она становится, и чем жестче печень, тем быстрее отражаются волны.

Фиброскан был изобретен для оценки количества рубцов (фиброза) в печени, которые развиваются при циррозе. Он делает это путем измерения жесткости или эластичности печени.

Результаты представлены в виде числа в килопаскалях (кПа). Чем выше число, тем жестче печень и тем больше рубцов.

Еще несколько лет назад единственным точным способом узнать, сколько рубцов было в печени, была биопсия печени.Анализы крови могут сказать вам, есть ли у вас воспаление печени или вирусная инфекция, но они не могут показать, насколько повреждена ткань вашей печени.

Ультразвук и компьютерная томография часто не показывают разницы между рубцеванием печени, вызванным хроническими заболеваниями печени, такими как вирусный гепатит, перегрузка железом, алкоголизм или жировые отложения. Фиброскан точно определит количество рубцов, что является самым важным, поскольку он позволяет прогнозировать и контролировать цирроз печени, который может привести к печеночной недостаточности, независимо от причины.

Теперь у нас есть тест Fibroscan, чтобы сделать это безопасным способом. Фиброскан не подвергает вас воздействию игл, облучения или лекарств и, в отличие от биопсии печени, не несет риска!

Этот простой десятиминутный тест может обнаружить повреждение печени, но имеет некоторые ограничения. Например, Fibroscan очень хорошо обнаруживает здоровую нормальную печень или печень с тяжелым обширным фиброзом (циррозом), но он гораздо менее чувствителен при обнаружении легкого или умеренного фиброза печени. Фиброскан измеряет только фиброз печени и не помогает диагностировать причину повреждения печени.В этих случаях может потребоваться биопсия печени.

Фиброскан очень полезен для отслеживания прогрессирования фиброза печени в течение многих лет, и, поскольку он неинвазивен, его можно регулярно повторять без риска (в отличие от биопсии печени).

На ранних стадиях заболевания печени симптомы необычны и расплывчаты, а обычное ультразвуковое исследование может быть не очень полезным. Людям часто бывает трудно понять, серьезно ли повреждена их печень, пока она не достигнет продвинутой стадии рубцевания, т. Е. Цирроза.К тому времени, когда вы заметите какие-либо симптомы заболевания печени, ущерб может быть слишком большим, чтобы его можно было исправить. Фиброскан помогает в раннем и точном обнаружении заболеваний печени, что улучшает излечение, поскольку печень способна восстанавливать и восстанавливать себя.

Новый тест на цирроз — Fibrosure or Fibrotest

Новый тест для определения наличия фиброза (цирроза) в печени теперь доступен и является прорывом для пациентов с заболеваниями печени. Этот новый тест называется Fibrosure или Fibrotest.

В прошлом стандартным тестом для определения физического состояния ткани печени была биопсия печени. Во время биопсии печени тонкая игла вводится в печень, берется образец ткани печени, который затем отправляется в лабораторию, где патолог исследует его под мощным микроскопом. Патолог может увидеть, повреждены ли клетки печени и сколько рубцовой ткани присутствует в ткани печени. При большом количестве рубцовой ткани пациенту ставят диагноз цирроз. Количество рубцовой ткани определяет стадию цирроза от легкой до тяжелой.

Биопсия печени имеет несколько проблем и ограничений

• Берутся образцы только из небольшого участка печени, поэтому при биопсии могут быть пропущены другие участки печени, которые более или менее поражены
• Процедура сопряжена с такими рисками, как кровотечение и инфекция
• Процедура неприятная, пугающая и доставляющая некоторый дискомфорт.

Таким образом, легко понять, почему новый неинвазивный анализ крови на цирроз является огромным облегчением для пациентов с хроническим заболеванием печени.

Тест на фиброзию — это анализ крови, который измеряет несколько различных веществ, встречающихся в природе в крови, которые косвенно указывают на хроническое воспаление печени, и с помощью математических расчетов они преобразуются в оценку фиброза. Фиброз — это то же самое, что рубцевание. Рубцовая ткань состоит из твердой волокнистой ткани. Цирроз возникает из-за образования рубцовой ткани в печени.

Анализ крови Fibrosure измеряет количество следующих веществ в вашей крови:

Макроглобулины альфа-2 (нормальный диапазон = от 110 до 276 мг / дл) Гаптоглобулин (нормальный диапазон = от 34 до 200 мг / дл) Аполипопротеин A-1 (нормальный диапазон = от 110 до 205 мг / дл) Билирубин общий (нормальный диапазон = от 0 до 1.2 мг / дл) GGT (нормальный диапазон = от 0 до 60 МЕ / л) ALT (нормальный диапазон = от 0 до 40 МЕ / л)

Вам не нужно запоминать эти параметры, они просто включены на тот случай, если вы захотите изучить их дальше. Важно то, что эти значения комбинируются математически, чтобы создать для вас оценку, которая будет определять следующее:

Оценка фиброза (нормальный диапазон = от 0 до 0,21) — вы хотите, чтобы это была низкая стадия фиброза от 1 до 5 — вы хотите, чтобы это была низкая оценка некровоспалительной активности (нормальный диапазон = от 0 до 0.17) — вы хотите, чтобы это была низкая степень некровоспалительной активности — от легкой до тяжелой — вы хотите, чтобы она была легкой

Оценка и стадия фиброза определяют количество рубцов в печени. Оценка и степень некровоспалительной активности определяют степень воспаления в печени, и это важно, потому что хроническое воспаление в печени вызывает образование рубцовой ткани и разрушает здоровые клетки печени.

Если мы сможем уменьшить воспаление с помощью диетических лекарств, мы сможем обратить некоторые повреждения и, что еще лучше, предотвратить дальнейшее увеличение рубцовой ткани.Помните, что из всех органов тела печень наиболее способна восстанавливать и восстанавливать себя. Для получения дополнительной информации см. Мою книгу «Диета для очищения печени».

Биопсия печени

Для получения информации о биопсии печени щелкните здесь

Дыхательный тест — возможная альтернатива биопсии печени

Исследователи из Сиднейского университета и больницы Конкорда разработали тест, известный как дыхательный тест с 13C-кофеином, который позволяет обнаруживать фиброз (рубцевание) в печени.Он использовался у пациентов с гепатитом B, и было показано, что он позволяет точно определять фиброз по сравнению с результатами биопсии печени пациента. В исследовании 33 пациентов с гепатитом В с различной степенью фиброза было обнаружено, что дыхательный тест точно предсказывает тяжелое рубцевание печени, которое приводит к циррозу печени.

Как проводится проверка дыхания?

Пациенту необходимо поститься в течение ночи, а затем выпить напиток с кофеином, содержащий специальный углеродный тег. Дыхание пациента анализируется с помощью процесса, известного как масс-спектрометрия с непрерывным потоком изотопов.Чем больше степень рубцевания печени, тем меньше углерода будет обнаруживаться в дыхании; это позволяет точно определить степень рубцевания печени.

Исследователи предсказывают, что этот новый дыхательный тест может быть использован в качестве точного способа оценки степени рубцевания печени у людей с ожирением печени. Тест уже используется в больнице Конкорд в Сиднее у отдельных пациентов, чтобы избежать биопсии печени, но пока еще не доступен. Новый дыхательный тест будет хорошей новостью на будущее, потому что биопсия печени стоит дорого, а ее интерпретация может быть неточной.Дыхательный тест имеет большое практическое значение, потому что в значительном числе случаев жировой дистрофии печени прогрессирует до рубцевания печени и фиброза (цирроза), и если дыхательный тест показывает, что это происходит, необходим более агрессивный подход к лечению.

Методы визуализации для визуализации печени

УЗИ печени

Ультразвуковое сканирование очень полезно для обнаружения жировых изменений в печени, стоит недорого и не подвергает вас воздействию радиации или опасности.Если жировые изменения обнаруживаются более чем в 30% долек печени, ставится диагноз жировой ткани печени.

Ультразвуковые признаки ожирения печени включают:

• Яркий узор
• Сосудистое размытие
• Глубокое затухание

Полезно сравнить яркость почек с печенью, и если печень намного ярче, то она жирная. Жировых изменений в почках не происходит.

Чувствительность ультразвукового исследования в диагностике жировой дистрофии печени приближается к 100 процентам.Корреляция жировой дистрофии печени при УЗИ и биопсии печени составляет 73,6%. Следовательно, степень жировой инфильтрации, наблюдаемая при ультразвуковом сканировании, в значительной степени коррелирует со степенью накопления жира в печени.

Сканы кошек и МРТ печени

Компьютерная томография верхней части живота

КТ и МРТ без усиления сопоставимы по оценке степени накопления жира в печени (стеатоз печени).Однако для выявления легкой степени жировой дистрофии печени МРТ лучше, чем компьютерная томография без улучшения. Компьютерная томография подвергает вас значительному облучению, тогда как МРТ — нет.

Магнитно-резонансная эластография или MRE

Исследователи из клиники Мэйо изобрели тест с диагностической визуализацией, который позволяет обнаруживать очень ранние стадии заболевания печени. Это называется магнитно-резонансной эластографией или MRE, и в настоящее время она используется в клинике Mayo Clinic для пациентов, которые подвержены риску заболеваний печени.MRE измеряет эластичность печени и может обнаружить аномальное уплотнение или жесткость ткани печени — можно сказать, что MRE позволяет врачам «чувствовать» печень, визуализируя ее. Рубцовая ткань очень волокнистая и делает печень твердой, в то время как здоровая ткань печени эластична и делает печень мягкой, и MRE может легко обнаружить разницу.

MRE чрезвычайно точен — его чувствительность для диагностики фиброза печени составляет 98 процентов, а уровень специфичности (отсутствие ложных срабатываний) составляет 99 процентов.

MRE («эластограмма печени») предоставляет цветные изображения печени, которые выглядят потрясающе! Чтобы увидеть изображения эластограмм печени, посетите сайт www.mayoclinic.org/mintage-resonance-elastography/
. Самое замечательное в MRE заключается в том, что он может избавить некоторых пациентов от необходимости биопсии печени. Такой ранний и точный диагноз заболевания печени позволяет врачам назначить раннее и специфическое лечение до того, как болезнь прогрессирует и приведет к необратимым повреждениям.

Повреждение клеток печени жиром, токсинами, инфекциями и т. Д. Вызывает воспаление, которое может привести к твердой рубцовой ткани или фиброзу.Печень, в которой развился обширный фиброз, более твердая, и если состояние прогрессирует до цирроза, печень может стать почти твердой. Важно то, что при раннем обнаружении фиброз печени во многих случаях может быть обращен вспять. Если рубцовая ткань прогрессирует до широко распространенного цирроза печени, состояние обычно необратимо. Около 50% пациентов, у которых диагностирован цирроз, умрут в течение пяти лет, если им не сделают трансплантацию печени.

Выполнение теста MRE не вызывает неприятных ощущений — оно не требует использования игл, физической боли, глубокой пальпации или облучения.Маленькое круглое устройство, напоминающее барабан, обвязывают вокруг живота перед тем, как попасть в аппарат МРТ. Машина вибрирует в разных ритмах и генерирует поперечные волны, которые проходят в печень.

Многие пациенты не имеют достаточно высокой вероятности заболевания печени, чтобы оправдать риск инвазивной биопсии печени. Помимо людей с ожирением печени, сюда входят сотни миллионов людей в мире, больных гепатитом B и C. Поскольку только у небольшого процента этих людей разовьется прогрессирующий фиброз печени, многие из них могут быть кандидатами на прохождение скринингового теста MRE.

Другие важные анализы крови, которые необходимо сдать, если у вас диагностирована жировая дистрофия печени

• Уровень сахара в крови и инсулина натощак — если они повышены, целесообразно пройти 2-часовой тест на толерантность к глюкозе (GTT)
• Гликозилированный гемоглобин — сокращенно GHB или HbA1c — этот тест показывает средний уровень сахара (глюкозы), который присутствовал в вашей крови за предыдущие 3 месяца
• Жиры (липиды) крови натощак — холестерин и триглицериды
• Тест на ферритин сыворотки для проверки уровня железа в организме.Если у вас повышен уровень ферритина, вам следует сделать дополнительные анализы крови, известные как «исследования сывороточного железа». Вам также может потребоваться анализ крови на генетическое заболевание перегрузки железом, называемое гемохроматозом. Избыток железа в печени может привести к тяжелому заболеванию печени. Если у вас ожирение печени ПЛЮС избыточный уровень железа в печени, эти два фактора будут работать вместе, чтобы ускорить повреждение печени.
• Если у вас ожирение печени и вы страдаете заболеваниями кишечника или пищеварения, стоит сделать анализ крови, чтобы узнать, нет ли у вас непереносимости глютена.Глютен — это белок, содержащийся в определенных зерновых, а именно в пшенице, овсе, ржи и ячмене. Некоторые люди генетически предрасположены к ухудшению здоровья, если они едят глютен. Самый точный анализ крови, который следует запросить у врача, — это «проверить свой генотип на наличие генов, предрасполагающих к непереносимости глютена». Если у вас есть эти гены, вы можете обнаружить, что здоровье вашей печени и иммунной системы значительно улучшится, если отказаться от продуктов, содержащих глютен.

Тесты на холестерин

Повышенный уровень инсулина стимулирует клетки печени вырабатывать аномально большое количество холестерина.У людей с синдромом X будет низкий уровень хорошего холестерина ЛПВП и чрезмерно высокий уровень плохого холестерина ЛПНП.

Около 80% холестерина в организме вырабатывается в печени и клетках тонкого кишечника, и только около 20% поступает с пищей. Если вы едите больше холестерина, ваша печень будет вырабатывать меньше, а если вы не едите холестерин, ваша печень будет производить весь холестерин, который вам нужен. Если у вас здоровая печень, баланс хорошего холестерина (ЛПВП) и плохого холестерина (ЛПНП) в подавляющем большинстве случаев будет благоприятным.Важно не столько отказ от пищевого холестерина, сколько состояние вашей печени.

Уровни жиров в крови натощак

Вам нужно будет сдать кровь натощак, что означает, что вы не должны есть / пить ничего, кроме чистой воды, в течение 12–14 часов до взятия крови. Легче всего поститься на ночь и сдать кровь перед завтраком.

Жиры	Нормальный диапазон (в ммоль / л)	Нормальный диапазон (в мг / дл)
Общий холестерин	3.9 к 5,5	148 до 209
Триглицериды	от 0,1 до 2,0	9 к 177
холестерин ЛПНП	от 0,5 до 3,5	19 по 133
Холестерин ЛПВП	от 1,0 до 1,9 (самцы)	38-72 (мужчины)
Холестерин ЛПВП	от 1,2 до 2,3 (фрики)	46-87 (женщины)

Общий холестерин, разделенный на ЛПВП, дает соотношение, которое позволяет прогнозировать риск сердечных заболеваний

Соотношение (холестерин, деленный на ЛПВП)	Риск
2.От 5 до 3,5	ниже среднего (желательно)
от 3,5 до 5,5	среднее
от 5,6 до 8,3	высокая
> 8,3	очень высокий

Триглицериды

Триглицериды — это легкие маленькие жировые частицы, к которым прикреплено очень небольшое количество белка. Большая часть триглицеридов откладывается в виде жира в жировых отложениях, а небольшое количество отправляется в мышечные клетки для получения энергии.Жиры триглицеридов производятся в печени, которая превращает их в липопротеины очень низкой плотности, сокращенно ЛПОНП. Высокий уровень триглицеридов и ЛПОНП не только приведет к увеличению веса и ожирению печени, но и повысит риск сердечно-сосудистых заболеваний.

У людей с синдромом X в крови после еды накапливаются «триглицериды — липопротеины» (частицы жирного белка). Высокий уровень инсулина в крови заставляет печень вырабатывать триглицериды липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП-ТГ).Это очень опасно и предрасполагает к ожирению печени, атеросклерозу и ожирению.

Сегодня многие люди зациклились на холестерине и думают, что он является главным предиктором сердечных заболеваний. Действительно, многие люди с избыточным весом никогда не проверяют уровень триглицеридов, часто потому, что их врач не считает это важным. Однако высокие уровни триглицеридов сами по себе, независимо от уровня холестерина, являются мощным фактором риска сердечных заболеваний. Действительно, высокий уровень триглицеридов так же важен, как курение, ожирение и высокое кровяное давление, для увеличения вероятности сердечных заболеваний и инсультов.Высокий уровень триглицеридов делает вашу кровь густой и липкой, поэтому она не может свободно течь внутри кровеносных сосудов — это увеличивает риск образования тромбов. Добавки рыбьего жира способны снизить уровень триглицеридов и снизить риск образования тромбов.

Исследование, проведенное в Гарвардском университете еще в 1966 году, показало, что очень высокий уровень триглицеридов можно значительно снизить с помощью диеты с очень низким содержанием углеводов. Диета с высоким содержанием рафинированных углеводов (и с низким содержанием белков и жиров) увеличит уровень инсулина, что вызовет повышение уровня триглицеридов.И наоборот, диета с низким содержанием углеводов и особенно с низким содержанием рафинированных углеводов снижает уровень триглицеридов.

Нормальный уровень триглицеридов = от 0,1 до 2,0 ммоль / л или от 9 до 177 мг / дл

Чем ниже они в этом нормальном диапазоне, тем лучше вам.

Убедитесь, что вы голодаете (не ешьте и не пейте ничего, кроме воды в течение 12–14 часов до анализа крови), когда у вас берут кровь для измерения уровня триглицеридов. Это связано с тем, что сразу после еды уровень триглицеридов может быть временно намного выше.

Уровень сахара в крови (BSL)

Уровень сахара (глюкозы) в крови натощак должен быть ниже 6,1 ммоль / л (110 мг / дл).
Если он выше этого уровня, это означает, что инсулин начинает терять контроль над уровнем сахара в крови. Это признак инсулинорезистентности, которая вызывает синдром X и ожирение печени

Тест на толерантность к глюкозе

Тест толерантности к глюкозе (GTT) измеряет толерантность человека к дополнительной нагрузке введенной глюкозы.Если ваша переносимость этой дополнительной нагрузки глюкозы в норме, то уровень глюкозы в крови останется в пределах нормы. Если ваша толерантность к этой дополнительной нагрузке глюкозы нарушена, уровень сахара в крови станет выше нормального диапазона (см. Таблицу X).

Если у вас нарушена толерантность к глюкозе, это может быть связано с инсулинорезистентностью, а это означает, что ваш инсулин не может контролировать уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови станет еще выше, вы будете классифицированы как диабетик, что может быть связано с тяжелой инсулинорезистентностью или дефицитом инсулина (панкреатическая недостаточность).

GTT будет точным только в том случае, если вы соблюдаете относительно высокоуглеводную диету (200 граммов в день) в течение 4 дней до теста.

GTT измеряет уровень сахара (глюкозы) в крови после приема тестовой дозы глюкозы. Уровень сахара в крови измеряется в течение нескольких часов, в зависимости от того, назначил ли врач 2-часовой GTT или GTT, который длится дольше.
Незначительные отклонения в GTT часто возникают у людей с ожирением печени и / или синдромом X задолго до начала диабета.

Уровни сахара в крови во время GTT, измеренные в ммоль / л

Время	Нормальные уровни	Нарушение толерантности к глюкозе	Диабет
Пост	от 3,6 до 6,1 (от 65 до 110 мг / дл)	от 6,1 до 6,9 (от 113 до 124 мг / дл)	более 6,9 (более 124)
2 часа	Менее 7,1 (128 мг / дл)	7.От 2 до 11,0 (от 130 до 198 мг / дл)	более 11 (более 198)

Уровень глюкозы в крови в течение часа не всегда указывается, но, вообще говоря, уровень выше 9,0 ммоль / л (162 мг / дл) считается ненормальным и указывает на нарушение толерантности к глюкозе.

В идеале уровни инсулина следует проверять вместе с уровнями глюкозы в крови, по крайней мере, в течение первых 2 часов GTT. Следует проверить уровень инсулина натощак, а также уровень инсулина через 2 часа после приема глюкозы пациентом.2-часовой уровень инсулина ненормально повышен, если он в 1,5 раза превышает ваш возраст, до 50 лет.

Используя этот метод, уровень инсулина 75 через 2 часа будет ненормально высоким для любого человека.

Уровни инсулина в сыворотке

Стоит попытаться измерить уровень инсулина в крови, поскольку именно высокие уровни инсулина являются причиной Синдрома X и многих случаев ожирения печени.
Лаборатория, привыкшая к измерению уровня инсулина, должна проводить тестирование вашего уровня инсулина.Образец крови следует заморозить, и тест должен быть завершен в течение 24 часов после взятия крови. Если эти процедуры не соблюдаются, результаты могут быть неточными.

Избыточный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия) диагностируется путем обнаружения повышенного уровня инсулина в крови натощак и / или путем обнаружения повышенного уровня инсулина через два часа после введения пациенту 75-граммовой дозы чистого сахара (глюкозы).

Вообще говоря, если ваш уровень инсулина натощак превышает 10 мЕд / мл, у вас, вероятно, есть некоторая степень синдрома X, что означает, что у вас развивается инсулинорезистентность.Чем выше уровень инсулина натощак выше 10, тем выше ваша инсулинорезистентность. Если мы используем 10 в качестве верхнего предела нормального уровня инсулина натощак, результат 30 будет означать, что требуется в 3 раза больше нормального количества инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на текущем уровне.
Некоторые лаборатории устанавливают верхний нормальный предел уровней инсулина натощак на уровне 20, но это не учитывает некоторых людей с инсулинорезистентностью, которые еще не потеряли контроль над уровнем сахара в крови.

Нормальными уровнями инсулина во время GTT считаются следующие:

Время	Нормальный сывороточный инсулин (в МЕ / мл или мк / л)
Пост	меньше 11 (многие лаборатории сообщают что-либо ниже 20 как обычно)
1 час	9–70
2 часа	от 5 до 60
3 часа	от 1 до 24

В некоторых лабораториях есть другие «нормальные диапазоны» для сывороточного инсулина, которые выше, чем указанные выше значения, и могут пропустить некоторых людей с синдромом X.Например, некоторые лаборатории утверждают, что уровень инсулина ниже 70 является нормальным, а уровень инсулина выше 80 указывает на резистентность к инсулину. Они уточняют это, говоря, что уровни инсулина от 70 до 80 находятся в «серой зоне» и могут указывать на резистентность к инсулину. Я думаю, что нижние уровни в таблице более реалистичны, и если их использовать для оценки, они не пропустят столько же людей, которые находятся на ранних стадиях Синдрома X.

Из-за большого разброса уровней инсулина во время GTT, большинство эндокринологов оценивают только уровень инсулина натощак, и, если он не повышен, диагноз инсулинорезистентности считается маловероятным.

Уровни гликозилированного гемоглобина

Уровни гликозилированного гемоглобина можно сократить до Hgb A1, HbA1c или GHB, что полезно знать, если вы смотрите на результаты собственных анализов крови.

Уровень ГОМК измеряет среднее количество сахара, которое присутствовало в вашей крови за последние 3 месяца.

Нормальный лабораторный диапазон ГОМК составляет от 4 до 6%.

Чем ниже у вас уровень GHB, тем лучше вы будете в том, что касается контроля сахара в крови.

У диабетиков 2 типа хороший контроль уровня сахара в крови достигается, когда ГОМК составляет менее 7%. Диабетики, у которых уровень ГОМК составляет около 7% или ниже, имеют гораздо больше шансов предотвратить диабетические осложнения, такие как болезни, поражающие глаза, почки и нервы, по сравнению с теми диабетиками, у которых уровень ГОМК составляет 9% или выше.
Вы должны стремиться к тому, чтобы ваш уровень GHB находился на нижней границе нормального диапазона, а не на верхней границе. Если ваш уровень GHB выше нормального диапазона, вы, безусловно, страдаете инсулинорезистентностью синдрома X и действительно можете быть преддиабетиком или даже диабетиком.

Исследования железа в сыворотке

Если у вас жировая болезнь печени, стоит проверить, не содержит ли ваше тело избыточного количества минерального железа. Высокий уровень железа может вызвать воспаление печени, а если уровень железа очень высок, может увеличить риск тяжелого заболевания печени, такого как цирроз. Избыток железа будет работать синергетически с избытком жира в печени, увеличивая повреждение печени; Таким образом, для защиты печени важно удалить излишки железа из организма.

Этого можно безопасно и эффективно достичь, регулярно удаляя часть крови, и эта процедура называется венесекцией. Кровь следует удалять на регулярной основе, пока уровень железа не станет нормальным, и это может организовать ваш местный врач. Вы также можете добиться желаемого снижения уровня железа в организме, если станете регулярным донором крови.

Если у вас есть анализ крови на железо, результаты будут такими:

Параметр	Нормальный диапазон
Утюг	9.0 — 31,0 мкмоль / л
Трансферрин	2,0 — 3,7 г / л
TIBC	45 — 80 мкмоль / л
Насыщенность	16-60%
Ферритин	30 — 300 мкг / л

Если уровень железа высокий и насыщение высокое, значит, в крови слишком много железа, которое может попасть в печень и повредить печень.