13. Авс первичной сердечно- легочной реанимации.

Первичный комплекс мероприятий СЛР:

A – Airway – обеспечение проходимости дыхательных путей.

B – Breathing – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) доступным способом, например при дыхании «рот в рот».

C – Circulation – обеспечение гемоциркуляции – непрямой массаж сердца.

A – Airway – обеспечение проходимости дыхательных путей

Больного укладывают горизонтально на спину.

Голову максимально запрокидывают, для этого врач подкладывает одну руку под шею, другую помещает на лоб больного; делается пробный вдох «ото рта ко рту».

Если больной со сниженным мышечным тонусом лежит на спине, у него может западать язык, как бы тампонируя глотку. Одновременно опускается надгортанник, еще более перекрывающий дыхательные пути. Появляются: звучное дыхание, затем нарушения дыхательного ритма вплоть до полной его остановки. Такие явления особенно быстро развиваются у больных, находящихся без сознания.

Чтобы предупредить и устранить западение языка, следует вывести вперед нижнюю челюсть и одновременно произвести переразгибание в затылочно-шейном сочленении. Для этого давлением больших пальцев на подбородок сдвигают нижнюю челюсть больного вниз, а затем пальцами, помещенными на углах челюсти, выдвигают ее вперед, дополняя этот прием переразгибанием головы кзади (тройной прием Сафара). При правильном и своевременном проведении этих манипуляций проходимость дыхательных путей на уровне глотки быстро восстанавливается. Причиной обтурации воздухоносных путей могут быть инородные тела (сгустки крови, слизь, зубные протезы и т. д.). Их быстро убирают любыми подручными материалами (салфетка, носовой платок). Голова больного при этом должна быть повернута в сторону из-за опасности аспирации. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей облегчается при использовании различных воздуховодов. Наиболее целесообразно применение S-образного воздуховода. Для его введения рот больного раскрывают перекрещенными II и I пальцами, а трубку продвигают к корню языка так, чтобы ее отверстие «скользило» по нёбу. Необходимо следить, чтобы воздуховод не сместился во время транспортировки. Если все описанные процедуры не эффективны, то можно предполагать наличие обтурации воздухоносных путей в ниже лежащих отделах. В этих случаях требуется прямая ларингоскопия и активная аспирация патологического секрета, за которой следует интубация трахеи в течение 10–15 с. Целесообразно проводить коникотомию и трахеостомию.

B – Breathing – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) доступным способом

Наиболее простым и эффективным методом искусственного дыхания во время реанимации считается метод «рот в рот», когда в легкие пострадавшего под давлением вдувается выдыхаемый воздух реаниматолога. Запрокинув голову пострадавшего, одной рукой зажимают ему ноздри, другую руку подкладывают под шею, делают глубокий вдох, плотно прижимая свои губы к губам пострадавшего (у детей к губам и к носу одновременно) и вдувают воздух в легкие пострадавшего, наблюдая за подъемом грудной клетки во время вдоха. Как только грудная клетка приподнялась, нагнетание воздуха прекращают, отодвигают свое лицо в сторону, снова делают глубокий вдох, а у больного в это время происходит пассивный выдох.

После 2–3 раздуваний легких определяют наличие пульса на сонной артерии, если он не определяется, то переходят к искусственному восстановлению кровообращения. Используют ИВЛ ручным способом с помощью саморасправляющего мешка типа Амбу. При применении ИВЛ аппаратом частота дыханий составляет 12–15 в мин, объем вдоха – 0,5–1,0 л. В условиях стационара производится интубация трахеи и перевод больного на аппарат искусственной вентиляции.

C–Circulation – обеспечение гемоциркуляции – непрямой массаж сердца

Закрытый массаж сердца является наиболее простым и оперативным способом экстренного искусственного поддержания кровообращения. К закрытому массажу сердца следует приступать немедленно, как только поставлен диагноз острой остановки кровообращения, без выяснения ее причин и механизмов. В случаях неэффективности сердечных сокращений не следует ждать полной остановки сердца или же самостоятельного восстановления адекватной сердечной деятельности.

Основные правила проведения закрытого массажа сердца.

1. Больной должен находиться в горизонтальном положении на твердой основе (пол или низкая кушетка) для предупреждения возможности смещения его тела под усилением рук массирующего.

2. Зона приложения силы рук реанимирующего располагается на нижней трети грудины, строго по средней линии; реанимирующий может находиться с любой стороны больного.

3. Для проведения массажа кладут одну ладонь на другую и производят давление на грудину в зоне, расположенной на 3–4 поперечных пальца выше места прикрепления к грудине мечевидного отростка; выпрямленные в локтевых суставах руки массирующего располагаются так, чтобы давление производило только запястье.

4. Компрессия грудной клетки пострадавшего производится за счет тяжести туловища врача. Смещение грудины по направлению к позвоночнику (т. е. глубина прогиба грудной клетки) должно составлять 4–6 см.

5. Продолжительность одной компрессии грудной клетки – 0,5 с, интервал между отдельными компрессиями – 0,5–1 с. Темп массажа – 60 массажных движений в минуту. В интервалах руки с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

При проведении реанимационных мероприятий одним человеком после двух быстрых нагнетений воздуха в легкие больного производится 15 компрессий грудной клетки, т. е. соотношение «вентиляция: массаж» равняется 2: 15. Если в реанимации участвует 2 лица, то это соотношение составляет 1: 5, т. е. на одно вдувание приходится 5 сдавлений грудной клетки.

Обязательным условием проведения массажа сердца является постоянный контроль его эффективности. Критериями эффективности массажа следует считать следующие.

1. Изменение цвета кожи: она становится менее бледной, серой, цианотичной.

2. Сужение зрачков, если они были расширены, с появлением реакции на свет.

3. Появление пульсового толчка на сонной и бедренной артериях, а иногда и на лучевой артерии.

4. Определение артериального давления на уровне 60–70 мм рт. ст. при измерении на плече.

5. Иногда появление самостоятельных дыхательных движений.

При наличии признаков восстановления кровообращения, но при отсутствии тенденции к сохранению самостоятельной сердечной деятельности массаж сердца проводят либо до достижения необходимого эффекта (восстановление эффективного кровотока), либо до стойкого исчезновения признаков жизни с развитием симптомов мозговой смерти. При отсутствии же признаков восстановления даже редуцированного кровотока, несмотря на массаж сердца в течение 25–30 мин, больного следует признать умирающим и реанимационные мероприятия можно прекратить.

Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями.

· Один спасатель (лидер), находящийся возле головы пострадавшего, проверяет АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

· Если отсутствует реакция на внешние раздражители и нет дыхания, то лидер делает два полных вдоха после обеспечения проходимости дыхательных путей.

· Лидер, при отсутствии пульса на сонной артерии, дает указание второму спасателю (помощнику) начинать непрямой массаж сердца.

· Помощник, выполняющий массаж, громко считает вслух: «Один, и два, и три, и четыре, …, и пятнадцать» (в это время лидер держит руку на сонной артерии, проверяет пульсацию от массажа).

Рис27.Искусственное дыхание по методу «изо рта в рот»

И закрытый массаж сердца двумя спасателями.

Рис28.Искусственное дыхание по методу «изо рта в рот»

И закрытый массаж сердца одним человеком.

Если помощь оказывает один человек, ему приходится чередовать 2 вдувания воздуха в легкие с 30 быстрыми (интервал — не более 1 с) толчками.

Проведение сердечно-легочной реанимации одним спасателем.

· Придерживая голову, потрясите пострадавшего за плечи и громко прокричите что-нибудь ему в ухо, чтобы установить отсутствие реакции на внешние раздражители.

Внимание: избегайте излишне резких движений, учитывая возможность повреждения позвоночника.

· Откройте дыхательные пути приемом: запрокидывание головы и поднятие подбородка. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника выполняйте только движения нижней челюсти.

· Проверьте наличие движений грудной клетки пострадавшего, постарайтесь услышать шум или ощутить движение воздушного потока (прием вижу-слышу-ощущаю).

· При необходимости проведите очистку полости рта от содержимого.

· Если пострадавший не дышит, сделайте два полных искусственных вдоха с помощью маски и устройства «дыхательный мешок/клапан» или другого устройства. Выдох – акт пассивный, происходит автоматически после каждого вдоха, если дыхательные пути проходимы.

· Проверяйте наличие пульсации сонной артерии.

· Прервите массаж грудной клетки и выполните два полных вдоха.

· Продолжайте выполнение указанных мероприятий в указанной последовательности до прибытия помощи.

Соотношение вдох / нажатие – 2/30.

· Спустя одну минуту прервите сердечно-легочную реанимацию и проверьте наличие пульса, а затем проверяйте пульс вновь через каждые 5 циклов..

· При возобновлении сердечно-легочной реанимации всегда вначале сделайте пострадавшему два полных искусственных вдоха.

У детей старше 5 лет наружный массаж сердца производят одной рукой, у грудных детей и новорожденных – кончиками указательного и, среднего пальцев. Частота сдавлений 100 – 110 в 1

мин.

Проведение сердечно-легочной реанимации у детей 1-8 лет.

· У детей 1-8 лет массаж грудной клетки выполняют основанием ладони одной руки.

· Основание ладони устанавливают на 2 пальца выше мечевидного отростка.

· Грудина должна опускаться не более чем 2-3см (примерно 1/3 толщины грудной клетки).

· Ритм массажа составляет 100-120 надавливаний в минуту.

· Соотношение вдох/нажатие – 2/15 при 2-х спасателях и 2/30 при одном.

Алгоритм выполнения базовой сердечно-легочной реанимации

Став свидетелем клинической смерти, либо обнаружив человека в бессознательном состоянии, необходимо выполнить определённую последовательность действий:

1. Подумать о собственной безопасности.Например, в месте, где находится жертва, может быть реальная угроза обрушения здания, либо потеря сознания была вызвана отравлением газом и т.д.

2. Оценить реакцию на внешние раздражители и попытку речевого контакта: легко встряхнуть за плечи и громко окликнуть «Вы в порядке?», «Что с Вами?» Не следует встряхивать голову и шею, если не исключена их травма.

Если пациент реагирует на внешние раздражители, то необходимо срочная оценка соматического состояния пациента. В зависимости от местонахождения (улица или больница) вызывается бригада скорой помощи или дежурный врач. В условиях стационара необходимо наладить подачу кислорода, присоединить кардиомонитор, обеспечить внутривенный доступ (например, подключить капельницу с физиологическим раствором), измерить артериальное давление, оценить пульс (частота, ритм).

Если пациент не реагирует на внешние раздражители,констатировать отсутствие реакции на внешние раздражители и перейти к выполнению п. 3,4.

3. Громким криком позвать на помощь.

4. Обеспечить проходимость дыхательных путей.Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей пациента следует положить на спину, без возвышения головы и подкладывания валика под лопатки. Открыть дыхательные пути при помощи следующих приёмов (другое название этих манипуляций – тройной приём Сафара):

• запрокидывание головы – одна рука размещается на лбу и мягко отклоняет голову назад; кончики пальцев другой руки размещаются под подбородком или под шеей и мягко тянут вверх;

• выдвижение вперёд и вверх нижней челюсти – четыре пальца помещаются позади угла нижней челюсти и давление прикладывается вверх и вперёд; используя большие пальцы, приоткрывается рот небольшим смещением подбородка.

Каждый раз, запрокидывая голову пострадавшему, следует одновременно осмотреть его рот и, увидев инородное тело (например, обломки зубов или выпавший зубной протез), удалить его. Приём очищения ротовой полости пальцами вслепую больше не применяется.Съёмные зубные протезы, которые держатся на месте, не удалять, т.к. они формируют контуры рта, облегчая герметизацию при вентиляции.

У пациента с подозрением на травму шейного отдела позвоночника используется только выдвижение нижней челюсти (без запрокидывания головы). При наличии достаточного количества спасателей один из них должен вручную обеспечить стабилизацию движения головы пострадавшего по осевой линии, чтобы минимизировать наносимый вред.

5. Проверить адекватность дыхания.Необходимо потратитьне более 5 секундна проверку наличия нормального дыхания у взрослого без сознания. Сохраняя дыхательные пути открытыми, применяют приём «Вижу, слышу, ощущаю»: ищут движения грудной клетки, слушают дыхательные шумы изо рта пациента, пытаются ощутить воздух на своей щеке.

В первые несколько минут после потери сознания при внезапной остановке сердца у взрослых может отмечаться агональное дыхание (редкие слабые вздохи или редкое шумное затруднённое дыхание), которое можно ошибочно принять за наличие дыхания. Поэтому ориентироваться надо на наличие/отсутствие именно нормального дыхания. Не следует дожидаться полной остановки дыхания у взрослых; если есть какие-то сомнения, действовать надо так, как будто дыхание неадекватное (показание к искусственному дыханию).

6. Проверить пульс на сонной артерии.Необходимо потратитьне более 5 секундна определение пульса на сонных артериях. Если есть сомнения в наличии/отсутствии пульса, а у пациента отсутствуют другие признаки жизни (реакция на оклик, самостоятельное дыхание, кашель или движения), то все сомнения трактуются в пользу выполнения СЛР.

Констатация остановки дыхания и кровообращения должна проводиться достаточно быстро. Вся диагностика клинической смерти не должна занимать более 10 секунд. Задержка с распознаванием клинической смерти и промедление с началом реанимации неблагоприятно сказываются на выживании и должны быть устранены. Для этого требуется предварительная отработка навыков обеспечения проходимости дыхательных путей, определения пульса на сонной артерии и пр.

Алгоритм проведения расширенного реанимационного комплекса при асистолии, электрической активности без пульса (эмд).

1. Выполняют базовый реанимационный комплекс как описано выше (рис. 1; раздел БРК).

2. По окончании 6 циклов СЛР анализ ЭКГ (возможно применение дефибриллятора с кардиомонитором).

3. Проводится 6 циклов СЛР.

4. Параллельно с этими мероприятиями один из помощников готовит

инструменты к проведению интубации трахеи: готовит аспиратор, проверяет ларингоскоп, интубационную трубку, ленту для фиксации трубки и др. Готовит раствор адреналина для в/в введения (1 мг в 10 мл физиологического раствора) выполняет катетеризацию периферической вены.

5. Одновременно с НМС ввести внутривенно приготовленный раствор адреналина (1 мг). Альтернативой внутривенного пути введения медикаментов является внутрикостный метод. Эдотрахеальный путь введения препаратов – как безысходный вариант у интубированного пациента.

6. Интубация трахеи (не более 30 сек), фиксация трубки рукой.

Интубация трахеи может быть заменена на введение трубки Комбитьюб, ларингеальной маски (при отсутствии противопоказаний – см. стр. 20). Возможно проведение указанных манипуляций во время непрямого массажа сердца.

7. Аускультативный контроль правильности положения интубационной трубки (желудок, правое легкое, левое легкое). При неправильном положении трубки проводится экстубация на фоне продолжения НМС. В дальнейшем выполняется повторная интубации трахеи на фоне НМС.

При повторяющихся неуспешных интубациях трахеи, технической сложности процедуры, сосредоточить внимание на выполнение НМС и ЭДС. В данной ситуации альтернатива интубации трахеи — введение трубки Комбитьюб, ларингеальной маски (при отсутствии противопоказаний – см. стр. 20). Пациенту устанавливается оро — или назогастральный зонд, проводится декомпрессия желудка.

8. Анализ ЭКГ – асистолия/ЭМД.

9. Проводится 6 циклов СЛР.

10. Внутривенно адреналин 1 мг в 10 мл физиологического раствора.

11. Параллейно начать аппаратную ИВЛ (после проверки и настройки

аппарата ИВЛ). СЛР при протезированной функции дыхания (интубация трахеи) проводится асинхронно – НМС 100 компрессий в минуту без остановок на искусственные вдувания воздуха, ИВЛ 10 вдохов в минуту.

Режим и параметры ИВЛ выбираются в зависимости от аппаратуры. Предпочтительны режимы струйной ВЧ ИВЛ (HFJV) (f 180-200 в минуту, T_i:Т_е 1:1) или принудительной вентиляции по объему (CMV) (Vt 6-8 мл/кг, f 10 в минуту, РЕЕР выставляется в зависимости от массы тела пациента 1 см Н₂О на 10 кг веса пациента, но не менее 2 и не более 7 см Н₂О, FiO₂ 1,0, P_peak не более 35 см Н₂О).

12. Инфузия кристаллоидного (изотонического или гипертонического) раствора NaCl внутривенно капельно, объем и скорость инфузии выбираются в зависимости от этиопатогенеза состояния, приведшего к клинической смерти. Инфузия дофамина противопоказана!

13. Анализ ЭКГ через 6 циклов СЛР – асистолия/ЭМД.

14. Внутривенно адреналин 1 мг в 10 мл физиологического раствора.

15. Выполнять последовательность: адреналин в/в – СЛР – адреналин в/в – СЛР, до появления организованного сердечного ритма, после чего необходимо проведение НМС и ИВЛ в течение времени, необходимого для восстановления перфузионного ритма (в среднем 2 мин.).

16. При восстановлении витальных функций (появление сознания, пульса на сонной артерии вне НМС, АД вне НМС, спонтанного дыхания) – перевод пациента в устойчивое боковое положение.

54. Понятие о сердечно-легочной реанимации. Оценка необходимости реанимационных мероприятий.

Сердечно-лёгочная реанимация , сердечно-лёгочно-мозговая реанимация — неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания, дыхания и пульса — достаточные показания для её начала Показания к проведению СЛР: отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, предагональное, агональное состояния, клиническая смерть.

Если сердцебиение выслушивается, пульс и дыхание сохранены и даже вполне ритмичны — реанимационные мероприятия не требуются.

Базовая сердечно-легочная реанимация включает в себя три этапа:

 обеспечение проходимости дыхательных путей

 проведение искусственного дыхания

 проведение непрямого массажа сердца

55. Техника искусственной вентиляции легких (изо рта в рот). Техника непрямого массажа сердца (одним и двумя спасателями).

Это простой, но эффективный метод искусственной вентиляции легких, являющийся одним из основных мероприятий при реанимации в экстренных случаях. Техника. Пострадавшего укладывают на спину с резко запрокинутой головой, рот его остается полуоткрытым. Полость рта освобождают от слизи, крови, желудочного содержимого и др., покрывают марлевой салфеткой или платком. Оказывающий помощь делает глубокий вдох и, плотно прижав губы к губам пострадавшего и сжав пальцами его нос, производит быстрый выдох (раздувание легких пострадавшего, его вдох). В легкие взрослого человека при каждом вдохе должно поступать 1000—1500 мл воздуха. Выдох пассивный за счет спадания грудной клетки. Ритм дыханий 16—20 в минуту. Если челюсти пострадавшего крепко сжаты, используют метод «изо рта в нос». Положение больного то же. Рот его во время искусственного вдоха закрыт, а во время выдоха поддерживается полуоткрытым. Более удобно и гигиенично пользоваться носовыми или S-образными ротовыми воздуховодами, нижний конец которых продвигается до корня языка.

Дыхание методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» утомительно для оказывающего помощь и применяется только как временная мера. В последующем, для ИВЛ целесообразно использовать ручной портативный аппарат или специальный дыхательный мешок

Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.

Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.

Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.

Схема действий

1. Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность.

2. Прочистите дыхательные пути.

3. Запрокиньте его голову назад.

4. Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

5. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.

6. Начните непрямой массаж сердца: сделайте 30 нажатий на грудину подряд со скоростью приблизительно 100 нажатий в минуту^[1].

7. Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха)^[1].

8. После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха. Продолжайте СЛР до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти

Презентация на тему: 3. Алгоритм оказания первой помощи: сердечно-легочная реанимация

•Один человек (мужчина со средними физическими данными) может проводить комплекс СЛР не более 3-4 минут;

•Вдвоем с помощником

– не более 10 минут;

•Втроем – более часа.

1.Первый участник проводит ИВЛ, контролирует пульс;

2.Второй – проводит непрямой массаж сердца;

3.Третий – приподнимает ноги для улучшения притока крови к сердцу.

3. Алгоритм оказания первой помощи: сердечно-легочная реанимация

Придание безопасного положения

•При отсутствии сознания для предупреждения западания языка — положение на боку; нижняя нога вытянута, верхняя согнута; голова запрокинута назад, лицо обращено набок и книзу.

•При наличии сознания – положение полу сидячее, сзади тело подпереть одеялами или одеждой

3. Алгоритм оказания первой помощи: сердечно-легочная реанимация

•Создание физического и психологического комфорта.

•Постоянный контроль состояния пострадавшего до прибытия скорой помощи

4. Первая помощь при кровотечениях

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.

В венозном русле находится 70% объема циркулирующей крови, в капиллярах — 12%, в сосудах и камерах сердца – 3%, в артериальном русле – 15%

Виды кровотечения Наружное:

•Артериальное;

•Венозное;

•Капиллярное;

Внутреннее

4. Первая помощь при кровотечениях

Остановка артериального кровотечения – пальцевое прижатие в типичном месте

4. Первая помощь при кровотечениях

Остановка артериального кровотечения – наложение

ливающего

5. Первая помощь при ушибах

Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры.

Первая помощь:

•При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку.

•В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию.

•Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода.

5. Первая помощь при растяжениях

Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава. При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется кровоизлияние в окружающие ткани.

Первая помощь:

•Поврежденному суставу необходимо обеспечить покой,

•наложить тугую повязку,

•для уменьшения боли прикладывать холодный компресс на протяжении 12-24 часов, затем38

перейти на тепло и согревающие компрессы.

5. Первая помощь при вывихах

Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего.

Первая помощь:

•Нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму.

•Обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания.

•Приложить к суставу холод (пузырь со льдом или холодной водой).

•Нельзя применять согревающие компрессы.

•Вправить вывих должен врач в первые часы после

5. Первая помощь при переломах

Переломы – повреждения костей, которые сопровождаются нарушением их целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др.

Первая помощь:

•Нельзя сопоставлять отломки кости – устранять изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость приоткрытом переломе.

•При открытом переломе необходимо наложить стерильную повязку, после чего приступить иммобилизации.

•Для иммобилизации используются штатные средства40

– шины и подручный материал (кусок фанеры, доска,