что это, норма, как понизить

Агрегация тромбоцитов – один из компонентов свертывающей системы крови, являющийся начальным этапом тромбообразования.

При этом остановка кровотечения производится путем склеивания кровяных пластинок (тромбоцитов) и образования бляшки, закрывающей место повреждения сосуда.

Что такое система свертывания крови?

Система свертывания крови – это часть общей системы гемостаза, которая отвечает за поддержание крови в нормальном жидком состоянии и предупреждение кровопотерь.

В систему гемостаза входят свертывающая и противосвертывающая системы, равновесие между которыми обеспечивает нормальное функционирование кровеносной системы.

Когда происходит кровотечение, начинают более эффективно работать процессы свертывания, когда кровь становится слишком густой – противосвертывания.

Для того чтобы кровь свернулась в случае кровотечения, необходимо взаимодействие следующих компонентов:

• стенки кровеносных сосудов;
• тромбоцитов и других кровяных клеток;
• ферментов плазмы и других веществ.

Функции тромбоцитов

Тромбоциты – это частички огромных клеток под названием мегакариоциты, которые распадаются на мелкие части в костном мозге. В результате этого процесса из одной клетки получается множество кровяных пластинок (тромбоцитов), которые играют очень важную роль при остановке кровотечений.

Список функций тромбоцитов выглядит так:

1. Кровяные пластинки поддерживают в нормальном состоянии стенки сосудов. Они доставляют до них различные питательные вещества, необходимые для функционирования эпителия.
2. Образование тромбов из «кучек» пластинок, которые играют роль пробки, перекрывающей место повреждения сосуда и препятствующей продолжению кровотечения.
3. Также пластинки выделяют вещества, способствующие спазму поврежденных капилляров, что приводит к более эффективной остановке кровотечений.
4. Тромбоциты сами выделяют много специальных факторов, без которых процесс свертываемости был бы не возможен. Без них тромб не мог бы ни нормально образоваться, ни рассосаться после регенерации эпителия.

Агрегация тромбоцитов и ее роль в свертывании крови

Агрегация происходит после кратковременного спазма сосудов и адгезии тромбоцитов (притягивания телец к месту повреждения сосудов).

Свертывание крови – это очень сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. В нем участвуют десятки веществ, и его описание заняло бы не одну статью. Поэтому целесообразно будет описать именно этап агрегации тромбоцитов.

Агрегация состоит из следующих этапов:

1. Первая волна – склеивание тромбоцитов и их прикрепление к стенке сосуда под влиянием специальных веществ (фактора Виллебранда, фибрина и коллагена). Этот этап обеспечивает эпителий сосудов, который при повреждении выделяет вышеуказанные соединения.
2. Вторая волна – этап более тщательного склеивания, обеспечивающийся веществом под названием тромбоксан А2. Оно образуется коллагеном и фактором Виллебранда, активирующими фермент фосфолипазу А2. Вещества, способствующие образованию тромба, начинают выделятся самими кровяными пластинками, которые начинают формировать плотный сгусток, способный закупорить повреждение стенки сосуда.

Образование тромба – это далеко не финальный этап заращения места повреждения. После того, как ткань сосуда начинает регенерировать, происходит дезагрегация тромба и полное восстановление стенки.

Агрегатограмма что это за анализ?

Чтобы определить агрегационную способность правильно, необходимо соблюсти некоторые рекомендации по подготовке к анализу.

В случае их нарушения показатель может быть неоправданно повышен или понижен:

• Аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, оказывают существенное влияние на свертываемость. Их применение подавляет образование кровяных сгустков, а значит исследование выявит понижение агрегации;
• за 12 часов до сдачи крови откажитесь от пищи, особенно содержащей значительное количество жира;
• в день перед сдачей старайтесь не выполнять чрезмерных физических нагрузок, также постарайтесь избегать излишне стрессовых ситуаций;
• за 24 часа до анализа откажитесь от алкоголя, чеснока и кофе, не курите хотя бы несколько часов до забора крови;
• не проводите исследование, если на данный момент вы страдаете от воспалительного процесса любого происхождения.

В кровь, забранную из вены инвитро (в пробирке) добавляются индукторы (АДФ, ристомицин и др.), которые практически идентичны естественным веществам, вызывающим агрегацию тромбоцитов.

Назначить анализ на свертываемость крови может доктор в случае необходимости подтверждения нарушений в системе гемостаза.

Агрегатограмма делается перед назначением лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему.

Так как при наличии отклонений такие средства могут привести к повышенному тромбообразованию или кровоточивости.

Методика определения активности кровяных телец основана на прохождении волн света через кровь до и после добавления индукторов. Для каждого из них существует свой нормальный показатель.

Норма склеивания тромбоцитов для различных индукторов:

Название вещества	Процент агрегации
АДФ	30,5 – 77,5
Коллаген	46,5 — 93
Ристомицин	30,1 – 60,1
Адреналин	35,1 – 92,7

Добавление АДФ (аденозиндифосфат – вещество, участвующее в энергетическом обмене) направлено на выявление спонтанного склеивания кровяных пластинок или определение нарушений, возникающих в результате:

1. Атеросклероза.
2. Гипертонической болезни.
3. Ишемии миокарда, инфарктов.
4. Сахарного диабета.
5. Повышения доли липопротеидов низкой плотности в кровотоке.
6. Наследственных заболеваний.
7. Гемобластозов.
8. Нарушений мозгового кровообращения.

Исследование агрегации с применением коллагена направлено на выявление нарушений свертываемости на этапе адгезии.

Проба с адреналином используется для наиболее детального исследования внутренних механизмов активации свертывания. Она может выявить повышение агрегации в результате стресса.

Адреналин способствует ускорению процессу свертывания, и у некоторых людей с патологиями надпочечников данный гормон может быть причиной патологий в системе крови.

Ристоцетин-кофакторная активность отображает работу фактора Виллебранда. Данное исследование используется в случае подозрения о наличии у пациента болезни Виллебранда.

Виды агрегации

В медицине существует следующая классификация склеивания тромбоцитов:

1. Спонтанная – можно выявить без добавления веществ-индукторов. Определяется путем забора венозной крови в пробирку, которая помещается в специальный аппарат и нагревается до 37°C. Через некоторое время наблюдается агрегация кровяных телец.
2. Индуцированная – проводится при помощи специальных веществ-индукторов. Склеивание может происходить с АДФ, ристомицином (антибиотик), коллагеном или адреналином. Этот метод позволяет определить различные патологии крови.
3. Умеренная – встречается при беременности. Время и степень склеивания меняются из-за перестройки системы кровообращения женщины, которая теперь должна также обеспечивать жизнедеятельность плода. Если в период вынашивания обнаружена умеренная степень повышения или понижения сворачиваемости, паниковать не следует.
4. Низкая – подавление агрегации происходит из-за различных патологических состояний. Обычно уменьшение содержание тромбоцитов в крови приводит к учащению кровотечений. Также встречается у женщин во время менструации, что обусловлено потерей кровяных элементов.
5. Повышенная – может стать причиной усиленного образования тромбов. Это ведет к закупорке сосудов, нарушениям кровоснабжения органов. В данном случае отмечается повышение нагрузки на сердце, что ведет к сбоям в его работе.

Норма агрегации тромбоцитов

Расшифровка результатов агрегатограммы, проведенной при использовании трех стандартных веществ-индукторов должна проводится специалистом.

Если были соблюдены все условия подготовки к сдаче крови, результаты должны находиться в пределах значений из таблицы склеивания тромбоцитов с различными индукторами.

Если анализ крови на агрегацию выявил какие-либо отклонения, целесообразно будет провести повторный общий анализ крови для определения количества кровяных телец.

Нормы содержания тромбоцитов выглядят так:

Возраст	Нормальное содержание (х10 9 /л)
Новорожденные	100 – 400
2 недели – 1 месяц	150 – 400
От 1 месяца до 1 года	150 – 390
От 1 до 4 лет	160 – 400
От 5 до 10 лет	180 – 440
От 10 до 15 лет	150 – 440
От 15 до 18 лет	180 – 400
Взрослые	200 – 400

Почему происходит гиперагрегация?

Повышение уровня агрегации способствует усиленному тромбообразованию. Это приводит к замедлению кровотока, закупорке сосудов и некоторым серьезным осложнениям.

Повышение нагрузки на сердечную мышцу ведет к ее патологическому росту, что со временем приводит к явлениям декомпенсации.

Декомпенсация проявляется через нарушения кровообращения, явления ишемии и другие симптомы.

Причиной гиперагрегации может стать:

• сахарный диабет;
• новообразования почек, костного мозга, желудка;
• гипертония;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• наследственные и приобретенные тромбоцитопатии.

К самым серьезным последствиям данного состояния относятся:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• образование тромбов в нижних конечностях.

Что может быть причиной?

Низкий уровень агрегации тромбоцитов также несет опасность для здоровья и жизни человека.

Гипоагрегация ведет к медленной остановки кровотечений. Образование тромбов затруднено, что может стать причиной обильных кровопотерь.

Снижение агрегации может быть обусловлено наследственными причинами. В таком случае медикаментозное лечение будет неэффективным.

Но если она является приобретенной, то правильный подбор препаратов может исправить ситуацию.

Причинами приобретенной гипоагрегации могут быть:

• почечная недостаточность;
• лейкозы;
• дефекты щитовидной железы;
• анемии.

Агрегация и беременность

Причиной изменения уровня активности тромбоцитов может стать беременность.

В этом положении может наблюдаться как гипоагрегация, так и гиперагрегация.

Снижение показателя может быть обусловлено угнетением образования кровяных пластинок или их дефектностью.

В таком случае повышена кровоточивость, могут появляться кровоподтеки. Опасность состоит в том, что при родах могут возникать кровотечения, плохо поддающиеся остановке.

Обнаружив такую патологию, обратитесь к доктору для назначения терапии.

Повышение показателя может наблюдаться из-за токсикоза, при котором организм теряет значительное количество жидкости в результате рвоты или диареи.

Чем плотнее становится кровь, тем более значимую ее часть составляют тромбоциты, что ведет к повышению тромбообразования. Данное явление опасно угрозой выкидыша на ранних сроках беременности.

Если гиперагрегация не сильно выражена, то для беременных это является вариантом нормы. Изменение показателя происходит из-за развития плацентарного кровообращения.

В акушерской практике принята норм для всех индукторов – это 30 – 60%. Назначить проведение анализа можно в случае:

• невынашивания беременности;
• лечения бесплодия;
• планирования беременности;
• приема оральных контрацептивов.

Данное исследование поможет определить риски выкидыша, обнаружить наличие опасных заболеваний, вовремя начать необходимую терапию.

Особенности свертываемости у детей

В последние годы явление гиперагрегации наблюдается не только у взрослых, но и у детей. У ребенка причины данной патологии могут быть наследственными или приобретенными.

Основные причины повышения активности кровяных пластинок у детей:

• заболевания крови;
• вирусы и инфекционные агенты;
• хирургические вмешательства.

Дети первого года жизни могут иметь гиперрагрегацию, обусловленную обезвоживанием или малокровием.

У подростков то же явление провоцируется стрессом и возрастными изменениями.

Главным проявлением гипоагрегации у детей является учащение носовых кровотечений, беспричинное появление синяков и кровоподтеков.

У девочек подросткового возраста это может быть вызвано обильными кровотечениями во время месячных.

Для назначения лечения важно определить патологию, вызвавшую появление симптомов. В некоторых случаях хватит и простой коррекции режима питания.

В других же понадобится только качественное медикаментозное лечение. Последнее назначается врачом-гематологом с учетом возрастных особенностей и тяжести заболевания.

Что такое тромбоцитопатия?

Это заболевание, характеризующееся снижением активности кровяных пластинок. Данная патология может быть приобретенной или наследственной. В мире от тромбоцитопатий страдают до 10% людей. Для определения вида тромбоцитопатии используется специальный прибор – агрегометр.

Существует следующая классификация геморрагических диатезов (тромбоцитопатий):

Наследственная

Обусловлены патологиями в генах. Существуют мутации, которые передаются по наследству.

Также возможна спонтанная «поломка» гена, когда в результате влияния различных факторов (радиация, токсические вещества и т.д.) он не может выполнять свои функции.

Наследственные тромбоцитопатии включают эссенциальную атромбию первого типа.

При этом заболевании страдает способность тромбоцитов склеиваться между собой.

Существуют также заболевания, при которых тромбоциты не могут в полной мере выделять вещества, способствующие свертыванию крови.

В результате будет снижена скорость остановки кровотечений. Сам процесс образования кровяного сгустка будет протекать вяло.

Иногда гранулы кровяных пластинок не могут достаточное время храниться в тромбоцитах (синдром «серых тромбоцитов»).

В таком случае важные для агрегации вещества теряются еще до начала процесса.

Врожденные патологии крови не поддаются лечению. Современные технологии позволяют проводить внутриутробную проверку генотипа плода на наличие отклонений, но искусственное изменение генов пока невозможно.

Приобретенная

У детей этот тип патологии встречается в 3 раза чаще, чем наследственная форма заболевания. Приобретенными называют любые тромбоцитопатии, которые возникли не в результате генетических мутаций, а после рождения, из-за влияния тех или иных факторов.

Причинами таких патологий может быть:

• Радиоактивное излучение – вызывает прижизненные мутации в клетках кроветворной системы, в результате которых нарушается не только образование тромбоцитов, но и других важных элементов крови;
• Токсические вещества вроде свинца или ртути могут приводить к поражениям костного мозга, которые оканчиваются сбоем цикла деления кроветворных клеток, в том числе и мегакариоцитов – предшественников тромбоцитов;
• Опухолевые новообразования – рак, в особенности если он локализуется в костях, может стать причиной появления приобретенного геморрагического диатеза. Опухоли выделяют множество веществ, которые оказывают существенное влияние на клетки окружающих тканей.

Лечение

Приобретенные тромбоцитопатии можно лечить медикаментозным путем. Терапия основывается на применении гемостатических препаратов для уменьшения кровоточивости, кровоостанавливающих сборов трав, метаболических средств. Профилактика обострений проводится не реже чем 2 раза за 12 месяцев.

В список препаратов для лечения геморрагических диатезов входят:

• Кальция глюконат;
• Аминокапроновая кислота;
• АТФ;
• Фолиевая кислота;
• Єтамзилат натрия и др.

Остановка кровотечений при нарушениях свертываемости может проводиться местным применением аминокапроновой кислоты. Кровотечения из полости носа хорошо останавливаются при помощи специальных губок, на которые нанесены гемостатические вещества.

Терапия при нарушениях агрегации не должна быть чисто симптоматической. Для полного выздоровления пациента, прежде всего, необходимо справиться с основным заболеванием, приведшим к появлению патологии.

Также для сохранения оптимального жидкостного состава крови важно пить в день не менее 2 – 2,5 литров воды. Так вы предотвратите сужение сосудов и сгущение крови, тем самым улучшив циркуляцию крови.

Агрегация тромбоцитов (Platelet Aggregation) — узнать цены на анализ и сдать в Коркино

Исследуемый материал цельная кровь (с цитратом)

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что приём биоматериала на данное исследование производится в медицинских офисах г. Челябинска по адресам: ул. Воровского, д. 62, пр-т Свердловский, д. 86, ул. Машиностроителей, 32, пр-т Комсомольский, д. 43-в, пр-т Победы, д. 388-б, строго по записи.

Основной функцией тромбоцитов в обеспечении гемостаза является остановка кровотечения путем формирования «белого» (тромбоцитарного) тромба в месте повреждения сосуда и участие в процессе свертывания крови путем образования «красного» (фибринового) тромба. 

В отсутствии нарушения целостности сосудистой стенки тромбоциты находятся в неактивном состоянии. При воздействии определенных стимулов, наиболее значимым из которых является повреждение стенки кровеносного сосуда, они способны быстро активироваться. 

Активация тромбоцитов – важный этап нормального гемостаза, при котором тромбоциты проявляют способность к адгезии (способность прилипать к поверхности, например, к интиме поврежденного сосуда) и агрегации (способность склеиваться друг с другом), что лежит в основе формирования тромбоцитарной пробки в месте повреждения. Инициированные тромбоциты секретируют биологически активные вещества, которые запускают каскадную реакцию с увеличением количества вовлеченных в процесс гемостаза тромбоцитов, сокращением стенки сосуда и свертыванием крови. Врожденные или приобретенные нарушения механизма активации тромбоцитов связаны с риском кровотечений. Тромбоциты обеспечивают не только нормальный гемостаз, но и участвуют в патогенетических механизмах некоторых заболеваний. Например, постоянное избыточное активирование тромбоцитов играет важную роль в патогенезе атеросклеротического поражения сосудов и возникновении тромботических осложнений атеросклероза. Применение аспирина и клопидогрела в лечении пациентов с высоким риском атеротромботических событий направлено на снижение способности тромбоцитов к агрегации. 

Основными физиологическими индукторами активации тромбоцитов являются коллаген (главный белок внеклеточного матрикса тканей, обнажающийся при повреждении эндотелия сосудов), тромбин (белок плазменной системы свертывания), АДФ (аденозиндифосфат, выделяемый при разрушении клеток и вырабатываемый инициированными тромбоцитами), тромбоксан А2 (вторичный катализатор, секретируемый самими тромбоцитами при активации, его дополнительной функцией является стимуляция сужения сосудов). Стимулировать активацию тромбоцитов также способны арахидоновая кислота (предшественник тромбоксана А2), адреналин (содержится в гранулах тромбоцитов), серотонин (высвобождается с содержимым гранултромбоцитовна первых стадиях их активации). 

Метод исследования агрегации тромбоцитов в системе in vitro основан на оценке светопропускающей способности обогащенной тромбоцитами плазмы пациента после добавления в нее индукторов агрегации (наиболее часто используются АДФ, коллаген, адреналин), под воздействием которых могут запускаться разные механизмы активации тромбоцитов. Комплексное их применение дает более полную информацию о реактивности тромбоцитов и позволяет предположить причину выявленных изменений. 

Отдельное значение имеет применение в качестве индуктора антибиотика ристоцетина (ристомицина). Он вызывает агглютинацию с последующей агрегацией тромбоцитов, что наблюдается только при наличии в плазме кофактора процесса – фактора Виллебранда, а в тромбоцитах – рецепторов к нему. Эта реакция нарушена при болезни Виллебранда и синдроме Бернара-Сулье при сохранении способности к активации под действием других индукторов. 

Исследование агрегации тромбоцитов обычно применяют при подозрении на наследственные нарушения их функции (при повышенной склонности к кровотечениям), оценке рисков кровотечения перед сложными оперативными вмешательствами или при беременности высокого риска. 

Исследование остаточной реактивности тромбоцитов может давать информацию об эффективности или вариабельности терапии антиагрегантными препаратами. Однако эта область применения данного теста все еще нуждается в дальнейших исследованиях и стандартизации. По заключению профильной рабочей группы комитета по научным программам и стандартизации Международного общества по тромбозам и гемостазу (SSC/ISTH, 2013), убедительные данные в пользу того, чтобы рекомендовать лабораторные исследования функции тромбоцитов для мониторинга антиагрегантной терапии, пока отсутствуют. Метод оптической агрегометрии считается клинически адекватным при исп

Агрегация тромбоцитов с адф повышена что это значит

Обсуждаем агрегацию тромбоцитов. Узнаем что это такое и какая норма?

Агрегация тромбоцитов необходима для того, чтобы при повреждении кожи, когда кровеносные сосуды разрываются, и во внешнюю среду начинает выделяться кровь, осуществлялся процесс свертываемости – остановка кровотечения и последующее заживание раны.

Без агрегации тромбоцитов раны бы не заживали по той причине, что кровь с поврежденного места хлестала бы без остановки. И даже маленькая рана, если этот процесс нарушен, может принести немало проблем.

Агрегация тромбоцитов – что это такое?

Как уже обозначалось, без агрегации тромбоцитов кровь не будет свертываться в местах повреждений. Как происходит этот процесс? Сначала образовывается разрыв сосуда.

Организм понимает, что пора действовать. К месту повреждения в большом количестве устремляются тромбоциты, которые склеиваются между собой.

Когда сгустков становится больше, новые тромбоциты добавляются к ним, закрепляясь к стенкам сосудов. Тау и образовывается корочка на царапине и ране.

То есть роль агрегации заключается в том, чтобы «залатать» поврежденный сосуд, остановив кровотечение и обеспечив условия герметичности для внутренней среды организма. Благодаря этому процессу раны заживают и человек в последующем о них даже не вспоминает.

Норма тромбоцитов

Чтобы агрегация тромбоцитов была нормальной, нужно обеспечивать поступление в организм достаточного количества витаминов, микроэлементов, макроэлементов.

Это позволит поддерживать нормальный уровень гемоглобина в крови, когда уровень железа соответствует стандарту, и кровь в состоянии переносить кислород к органам и тканям.

Норма содержания тромбоцитов: минимум 200 и максимум 400 на 109/л.

При проведении обследования образцов крови должно быть учтено время, затрачиваемое на формирование сгустков из тромбоцитов. Лаборант оценивает в реальном времени скорость движения клеток и их превращение. Норма – от 10 секунд до одной минуты.

Анализ на тромбоциты

Когда нужно обратить внимание на агрегацию тромбоцитов?

1. Если вы замечаете на теле синяки, хотя значительных ударов не было. В таком случае существует подозрение на неполноценную работу тромбоцитов.
2. Если раны плохо заживают. Это значит, что тромбоциты с трудом справляются с возложенной на них задачей – склеиваться между собой в местах повреждений. Результат – постоянно кровоточащие раны, медленно затягивающиеся и заживающие.
3. Если часто идет кровь из носа. Еще один признак плохой свертываемости.
4. Если есть отеки тканей. Это значит, что показатель агрегации завышен, что является риском возникновения сосудистых проблем.

Как выглядит анализ? Сначала лаборант берез образец крови. Дальше, в лабораторных условиях, в кровь вводится индуктор (средство, позволяющее запустить естественную реакцию свертываемости крови). На этом этапе происходит наблюдение и измерение ременных показателей.

Как подготовиться к сдаче анализа?

1. Не принимайте лекарства, не проконсультировавшись с врачом. Запрету подлежат препараты аспиринового ряда, поскольку они влияют на тромбоциты, делают кровь жиже, усложняют свертываемость. Результат  анализа не будет соответствовать действительности.
2. За сутки до сдачи анализа не употребляйте ничего жирного. Жирная пища также влияет на свертываемость крови.
3. За 12 часов до сдачи анализа ничего не ешьте. Пить можно обычную чистую воду. Анализ лучше сдавать натощак утром.
4. Будьте спокойны. Помните, любое волнение может сказываться на физических показателях.
5. Не занимайтесь спортивными тренировками в последние сутки перед сдачей анализа.
6. Нельзя за сутки до визита в лабораторию курить, пить спиртное, запрещено пить кофе, есть чеснок.
7. При возникновении воспалительных процессов результат анализа может быть некорректным. Если у вас появился кашель (воспалено горло), нарыв кожи, болят суставы и причиной тому стало воспаление, анализ лучше сдать позже.

Женщинам во время менструального цикла лучше не сдавать анализ, поскольку в этот промежуток времени тромбоциты менее активны по естественным причинам.

Изменения при беременности

Во время беременности у женщин меняется не только гормональный фон, но и в целом течение большинства процессов. Результатом может стать и плохая свертываемость крови.

Симптомы плохой агрегации при беременности:

1. наблюдается кровь из носа;
2. появляются синяки на теле;
3. десна кровоточат;
4. возникают отеки мягких тканей;
5. появляется сосудистая сетка (риск развития тромбов).

Особенности

Важно понимать, что умеренные отклонения от нормы считаются естественными при беременности. Причем отклонения могут наблюдаться в обе стороны – повышенное образование тромбов или, напротив, пониженное.

Почему беременность влияет на состав крови и работу тромбоцитов? Это связано с плацентарным кровообращением и особенностями кровоснабжения конечностей, когда в целом кровообращение усложняется.

Что делать, если агрегация тромбоцитов снижена?

При сниженной агрегации наблюдаются продолжительные кровотечения, а ломкость сосудов становится основным фактором в формировании внутренних кровотечений, которые внешне проявляются как синяки, возникающие без предшествующих ударов.

Рекомендации, которые касаются людей со сниженной агрегацией тромбоцитов.

Во-первых, нужно избегать травм. Причем травмы – это не только ссадины и царапины, но и удары, поскольку при их возникновении без повреждения кожи нарушается структура сосудов, они рвутся и образуют внутренние кровотечения.

Во-вторых, нужно помнить о том, что некоторые лекарства влияют на естественную агрегацию.

Например, препараты аспиринового ряда, такие как Индометацин и Дипиридамол, нужно принимать в небольшом количестве и только при возникновении настоящей необходимости. В ряде случаев их можно заменить более щадящей альтернативой в зависимости от каждого конкретного случая. Обычно препараты аспиринового ряда разжижают кровь, что становится причиной плохой свертываемости.

В-третьих, не рекомендуется прием алкоголя в больших количествах или с высокой частотой. Алкоголь также разжижает кровь.

Также нельзя употреблять слишком соленую или слишком острую пищу. В норме такая еда вполне нормально усваивается и не вредит здоровью, но систематический ее прием сверх нормы также разжижает кровь и ухудшает агрегацию.

Рацион питания должен включать натуральные продукты – фрукты, овощи, молоко. Особенно помогают нормализовать формирование и работу тромбоцитов яблоки, свекла, гречка, мясо, рыба, орехи, в которых высокое содержание железа.

Причины повышенной агрегации

Повышенная агрегация – опасное явление, которое может возникать в организме при благоприятных для этого условиях.

В группе риска в первую очередь гипертоники – люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Также особый контроль рекомендуется диабетикам.

Мало кто учитывает то, что при заболеваниях почек и желудка возникают проблемы с проходимостью сосудов, сгущается кровь.

Еще нужно обратить внимание на питание – высокое содержание пектина, недостаток железа, постоянное употребление жирной пищи – факторы риска.

Повышенная агрегация тромбоцитов становится следствием удаления селезенки, сепсиса.

Симптомы заболевания

Густая кровь, которая движется по сосудам медленно, становится основным симптомом. Как определить, хорошее ли кровообращение? В основном выдает такой негативный фактор состояние кожи. Если в нехарактерных местах появляется дряблость, целлюлит, кожа бледная – возможно, кровь слишком густая и застаивается.

При повышенной агрегации появляется чувство онемения (особенно это касается пальцев) и отеки.

Чем это опасно?

Опасна повышенная агрегация тем, что при ее возникновении повышается риск развития тромбоза, инфаркта и инсульта.

Норма у ребенка

Тромбоциты в крови детей обычно содержатся или в пределах нормы, или повышены. Аналогичное можно сказать и об их агрегации – скорость «срастания» клеток может быть более значительной, превышая пределы норм.

Врачи рассчитывают уровни норм тромбоцитов в зависимости от возраста ребенка, его веса и времени, когда был взят анализ.

Для новорожденного ребенка норма 100-420 тысяч. В подростковом возрасте у девочек 75-220 тысяч тромбоцитов считается нормой. Скорость агрегации от 10 секунд до 40 – норма. Для подросткового возраста нормой считается агрегация до одной

Тромбоцитарный гемостаз | Компания «РЕНАМ»

Исследование агрегационной способности тромбоцитов

Обследование пациентов с кровотечением требует тщательного анамнеза, в том числе семейного, сведений о приеме лекарственных препаратов, физикального обследования, и только после этого лабораторного исследования.

Количественные и функциональные нарушения тромбоцитов часто встречаются у пациентов с кровотечениями.

Типы нарушений функции тромбоцитов:

Нарушение функции тромбоцитов	Вероятный диагноз
Нарушение адгезивной функции тромбоцитов	Синдром Бернара-Сулье Велокардиофасциальный синдром Тромбастения Гланцманна Врожденная афибриногенемия Болезнь фон Виллебранда (возможно – тромбоцитарный тип болезни фон Виллебранда) Дефекты рецепторов коллагена
Аномалии тромбоцитарных рецепторов	Дефекты рецепторов TxA2 Дефект α-адренергических рецепторов Дефект P2Y12 рецепторов Антитромбоцитарные препараты (например, клопидогрель)
Аномалии тромбоцитарных гранул	Дефицит плотных гранул – дефицит α-гранул – синдром серых тромбоцитов
Аномалии секреции содержимого гранул тромбоцитов, либо нарушение передачи сигнала в тромбоцитах	Первичные дефекты секреции Дефекты агрегации, которые аналогичны тем, которые наблюдаются при расстройствах пула хранения тромбоцитов, но с нормальным содержанием гранул и ТхА2 Дефекты агонистов рецепторов на поверхности тромбоцитов – адреналина – тромбоксана – АДФ – коллагена Дефекты в активации белка G (дефекты внутриклеточной передачи сигнала)
Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты	Дефекты циклооксигеназы Дефицит тромбоксансинтазы Прием наркотических препаратов
Нарушение прокоагулянтного механизма тромбоцитов	Синдром Скотта
Дефекты цитоскелета тромбоцитов	Расстройства, связанные с MYH9 Синдром Вискотта-Олдрича

До проведения специфических анализов, исследующих функциональные свойства тромбоцитов, рекомендуется выполнить следующие лабораторные тесты:

1. Общий анализ крови с определения количества тромбоцитов и среднего объема тромбоцитов. Это имеет значение при наследственной макротромбоцитопении (синдроме Бернара-Сулье), микротромбоцитопении (синдроме Вискотта-Олдрича), при некоторых заболеваниях костного мозга.
2. Изучение мазка крови и морфологии тромбоцитов. Необходимо для установления таких диагнозов, как псевдотромбоцитопения, синдром серых тромбоцитов.  В некоторых случаях, например, при тромбоцитопении Хегглина мазок крови может показать наличие телец Деле (светло-серо-голубых овальных базофильных лейкоцитарных включений, расположенных в периферической цитоплазме нейтрофилов).

Специфические лабораторные тесты для определения функциональных свойств тромбоцитов включают в себя такие обследования как:

– скрининговые тесты, отражающие функциональную активность тромбоцитов, например, активированное время свертывания (АСТ), время кровотечения (ВК) и PFA-100,
– агрегометрия например, классическая агрегометрия по Борну,
– проточная цитометрия для количественной оценки наличия или отсутствия мембранных гликопротеинов тромбоцитов,
– специализированные исследования, применяемые в научно-исследовательских лабораториях.

Принцип метода агрегатометрии по Борну:

Метод измерения агрегации тромбоцитов турбидиметрическим методом по Born (по Борну) основан на регистрации изменений светопропускания в суспензии тромбоцитов. Эти изменения обусловлены снижением светорассеивания и увеличением светопропускания (прозрачности) суспензии в процессе образования тромбоцитарных агрегатов.

В классической агрегометрии по Борну используется плазма, богатая тромбоцитами (БТП). В агрегометре БТП перемешивается в кювете при температуре 37°С. При добавлении агониста образующиеся агрегаты тромбоцитов поглощают меньше света, что регистрируется фотоэлементом.

ОТП – обедненная тромбоцитами плазма, БТП – богатая тромбоцитами плазма.

Наглядно принципы агрегометрии по Борну можно увидеть на анимационной англоязычной презентации, любезно предоставленной авторами научного сайта http://www.platelet-research.org – http://www.platelet-research.org/3/aggregometry.htm.

Преаналитическая вариабельность

Препараты, блокирующие функции тромбоцитов, включают в себя НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), специфические антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель, а также некоторые антибиотики, антидепрессанты, бета-блокаторы и пр. На функцию тромбоцитов могут влиять также такие продукты, как чеснок, куркума и кофеин, продукты с высоким содержанием жиров (они могут привести к появлению хиломикронов в плазме, что препятствует нормальному светопропусканию в процессе проведения тестирования агрегации тромбоцитов).
Ряд факторов может влиять на правильность результатов агрегации тромбоцитов:

– очень высокое или низкое количество тромбоцитов;

– температура – образцы крови для тестирования агрегации тромбоцитов следует хранить при комнатной температуре;

– рН – агрегацию тромбоцитов следует проводить при физиологическом значении рН;

– концентрация фибриногена.

Агонисты тромбоцитов:

Добавление агониста тромбоцитов к ОТП приводит к активации тромбоцитов, изменению их формы от дискоидной до сферической, которая связана с увеличением оптической плотности в процессе активации тромбоцитов. Единственным исключением из этого являются адреналин  (эпинефрин), который не приводит к изменению формы тромбоцитов, и ристоцетин, который вызывает не агрегацию, а агглютинацию тромбоцитов.

Существуют два типа агонистов:

– сильные агонисты – коллаген, тромбин, ТхА2, арахидоновая кислота – непосредственно вызывают агрегацию тромбоцитов, синтез и секрецию ТхА2 гранул тромбоцитов.

– слабые агонисты – АДФ и адреналин – вызывают агрегацию тромбоцитов, не вызывая секреции.

Сильные агонисты при низких концентрациях могут действовать как слабые агонисты, но слабые агонисты, даже при высоких концентрациях, не будут действовать в качестве сильных агонистов.

С некоторыми слабыми агонистами (АДФ и адреналин) кривая агрегации тромбоцитов может иметь двухфазный вид – начальную волну агрегации (первичную волну), а затем вторичную волну агрегации, которая, как правило, необратима. При более высоких концентрациях АДФ две волны агрегации сливаются и двухфазный сигнал отсутствует.

Реакция агрегации к агонисту усиливается при высвобождении ТхА2 из фосфолипидов мембран и секреции АДФ из плотных гранул. АДФ и ТхА2 являются агонистами, которые, взаимодействуя с их специфическими рецепторами, усиливают реакцию агрегации тромбоцитов.

Рабочие концентрации используемых агонистов и механизм их действия:

Агонист	Рабочая концентрация (С)	Механизм действия
АДФ	Низкая –1.0 μM, 2.5 μM, 5.0 μM Высокая – 10.0 μM	АДФ связывается со своим рецептором на поверхности тромбоцитов. Первоначальное связывание приводит к высвобождению внутриклеточного кальция и изменению формы тромбоцита, ведущее к образованию первичной волны агрегации. Вторичная волна отражает высвобождение АДФ из гранул хранения тромбоцитов. Низкая доза АДФ вызывает лишь первичную агрегацию и ее эффект является обратимым. АДФ связывается с двумя G-белками рецепторов P2Y1 и P2Y12. Связывание АДФ с рецептором P2Y1 вызывает изменение формы и инициирует агрегацию тромбоцитов (первичную волну) за счет мобилизации кальция. Рецептор P2Y12 считается основным АДФ-рецептором и ответственным за полную агрегацию тромбоцитов через ингибирование аденилциклазы. Рецептор P2Y12 является также мишенью для клопидогреля. Вторая волна АДФ-индуцированной агрегации подавляется аспирином и НПВС.
Адреналин	5 μM, 10μM	Адреналин связывается с α2-адренергическим рецептором на поверхности тромбоцитов, что приводит к ингибированию аденилциклазы и высвобождению ионов кальция. Агрегация тромбоцитов с адреналином визуально аналогична агрегации с АДФ с наличием начальной первичной волной агрегации, высвобождением сохраненного АДФ из тромбоцитов и второй волной необратимой агрегации. Как и с АДФ, эта вторая волна агрегации подавляется аспирином и НПВС. Адреналин,  как и АДФ считается слабым агонистом.
Ристоцетин	Низкая –0.5 mg/mL Высокая –1.5 mg/mL,5 mg/mL	Ристоцетин в высоких концентрациях вызывает агглютинацию тромбоцитов через фактор Виллебранда и комплекс GPIb-IX-V.
Коллаген	1, 4μg/mL	Коллаген связывается с рецепторами GРVI и GРIa / IIa, индуцируя высвобождение содержимого гранул, пул TXA2, а затем приводит к устойчивой активации GPIIb-IIIa.Рецептор GРIa / IIa участвует в адгезии тромбоцитов. Рецептор GРVI участвует в передаче сигналов тромбоцитов и генерации TхA2. Лаг-фаза формируется после добавления коллагена к ОТП обычно меньше, чем за 1 мин.
Арахидоно-вая кислота	500μg/mL	Арахидоновая кислота является предшественником TхA2 в тромбоцитах. Арахидоновая кислота превращается в TхA2 при участии циклооксигеназы и тромбоксан-синтетазы. ТхА2 является мощным индуктором агрегации тромбоцитов, вызывая высвобождение гранул, образование еще большей генерации TхA2 и затем устойчивой активации рецепторов GРIIb-IIIа.
Тромбин	Низкая –50 nmol/L Высокая – 100 nmol/L	Тромбин является самым мощным физиологическим активатором тромбоцитов, действующим на рецепторы PAR1 и PAR4.Тромбин вызывает агрегацию тромбоцитов даже при низких концентрациях, это не приводит к полной агрегации, однако при меняет форму тромбоцитов. При более высокой концентрации тромбин индуцирует полную агрегацию тромбоцитов.

 

Используемая аббревиатура: БТП – бедная (обедненная) тромбоцитами плазма, ОТП – обогащенная тромбоцитами плазма, TхA2 – тромбоксан А2, С – концентрация, GP – гликопротеид.

Вид классической двухфазной кривой агрегации тромбоцитов:

При введении адреналина и низких доз АДФ обычно образуется двухфазная кривая агрегации, в то время как при введении других агонистов, либо при высоких концентрациях индукторов, возможно слияние первой и второй волн. При двухфазной агрегации вторая волна связана с реакцией высвобождения гранул тромбоцитов.

Параметры агрегатограммы.

Основные параметры агрегатограммы можно интерпретировать только после предварительной оценки активности тромбоцитов по типам кривых агрегатограммы (обратимая, двухфазная, необратимая и отсутствие агрегации тромбоцитов).

Основными параметрами агрегатограммы являются интенсивность первичной (Т_па), вторичной (Т_ва), максимальной агрегации (Т_ма) и дезагрегации (Т_да). О динамике процесса агрегации на графике следует судить по углам наклона кривой агрегатограммы на этапе первичной агрегации (α1), вторичной агрегации (α2) и дезагрегации (β). Характеристикой динамики реакции высвобождения эндогенных стимуляторов агрегации тромбоцитов является время латентного периода для коллаген-индуцированной агрегации (t_лп) и время начала вторичной агрегации (t_ва) в норме для двухфазных кривых агрегатограммы (высоких доз АДФ  и адреналина).

Для агрегации, индуцированной коллагеном важно также оценить укорочение или удлинение латентного периода (t_лп) по сравнению с величиной этого показателя у здоровых людей.

Качественная оценка агрегатограммы позволяет не только диагностировать гипер- или гипореактивность тромбоцитов, но и предположить причины их возникновения. Для количественной регистрации различных типов агрегатограмм следует вычислять следующие показатели:

– при необратимой агрегации – Т_ма, Т_па, Т_да, T_ва, α1, α2, из которых самыми информативными являются Т_ва, α2 и T_ва;

– при обратимой агрегации – Т_ма и Т_да.

Диапазон колебаний основных показателей агрегатограммы:

Параметры агрегатограммы	Диапазон изменений	Параметры агрегатограммы	Диапазон изменений
Тма	30-50%	Tва	30-45 с
Тва	30-40%	α1	60-75 º
Тда	60-80% (от величины Тпа)	α2	60-75 º
Тпа	10-20%	β	30-45 º
tлп	25-30 с

Референсные значения

Агрегационная активность в норме составляет при использовании индукторов:

• Агрегация тромбоцитов с АДФ (5,0 мкмоль/мл): 60-90%
• Агрегация тромбоцитов с АДФ (0,5 мкмоль/мл): 1,4-4,3%
• Агрегация тромбоцитов с адреналином: 40-70%
• Агрегация тромбоцитов с коллагеном: 50-80%

Интерпретация данных

Ориентировочный диагноз	Изменения на агрегатограмме
Тромбастения Гланцманна или афибриногенемия	Отсутствие или значительное снижение агрегации при стимуляции любыми агонистами, кроме ристоцетина
Синдром Бернара-Сулье или болезнь фон Виллебранда	Отсутствие или значительное снижение агрегации с ристоцетином
Нарушение пула хранения	Первичная волна агрегации только с АДФ, адреналином и коллагеном.
Действие аспирина или аспириноподобный эффект	Отсутствие агрегации с арахидоновой кислотой. Присутствие первичной волны только с АДФ. Снижение или отсутствие агрегации с коллагеном.
Действие клопидогреля	Отсутствие агрегации с АДФ
2В тип болезни фон Виллебранда (БВ) или тромбоцитарный тип БВ	Агрегация с низкой дозой ристоцетина (0,5 мг/мл)

 

Ссылка на методическое пособие «Клинико-лабораторная диагностика нарушений функции тромбоцитов». Васильев С.А., Берковский А.Л., Мелкумян А.Л., Суворов А.В., Мазуров А.В., Козлов А.А. ФГБУ Гематологический научный центр, МЗ РФ, Москва, 2013 г.

 

При подготовке раздела использованы данные научного сайта www.practical–hemostasis.com.

Индуцированная агрегация тромбоцитов — Про сосуды

Skip to content

Main Menu

• Главная
• Расшифровка
• Медицина
• Анемия
• Аорта
• Артерия
• Болезнь
• Варикоз
• Вид
• Вопросы

Свежие записи

• Пульсоксиметр это прибор для
• Болезнь вегенера симптомы причины
• Умер от сердечного приступа
• Постинсультная энцефалопатия
• Ишемический инсульт последствия и восстановление

Содержание

• 1 Агрегация тромбоцитов – что это значит?
• 2 Анализ на агрегацию тромбоцитов
• 3 Агрегация тромбоцитов – норма
• 4 Гиперагрегация тромбоцитов
• 5 Гипоагрегация тромбоцитов
• 6 Агрегация тромбоцитов при беременности
• 7 Показатели нормы
• 8 Классификация
• 9 Причины понижения и повышения агрегации
• 10 Показания к сдаче анализа
• 11 Подготовка к анализу
• 12 Проведение анализа и его расшифровка
• 13 Лечение
• 14 Что представляет собой агрегация?
• 15 Агрегация, она же самостоятельная остановка кровотечения организмом
• 16 Когда следует проводить анализы?
• 17 Анализы
• 18 Виды агрегации
• 19 Как разобраться в результатах?
• 20 Гиперагрегация
• 21 Гипоагрегация
• 22 При вынашивании малыша
• 23 В детском возрасте
• 24 Предупреждение заболевания
• 25 Итоги
• 26 Агрегация тромбоцитов – что это такое?
• 27 Когда нужно сдать анализ?
• 28 Как подготовиться к сдаче биоматериала?
• 29 Расшифровка анализа крови на агрегацию тромбоцитов
• 30 Методы исследования
• 31 Причины отклонения показателя от нормы
• 32 Выводы
• 33 Что показывает

Агрегация тромбоцитов: что это значит?

Тромбоциты – мелкие бесцветные клетки крови. Они играют важную роль в организме: участвуют в процессе свертываемости биологических жидкостей, остановке кровотечений и в питании стенок сосудов. Благодаря склеиванию кровяных телец, которые образуют своего рода пробку на стенке поврежденного сосуда, происходит остановка кровопотери. Агрегация тромбоцитов – что это значит и какие функции она выполняет в организме? Разберем ниже.

Роль тромбоцитов в свертываемости крови

Основная задача тромбоцитов – не допустить большой кровопотери в случае получения раны. Это происходит следующим образом: если нарушается целостность сосуда, тромбоциты получают сигнал и направляются к месту повреждения. После этого они начинают активно склеиваться друг с другом, выполняя закупорку и восстанавливая поврежденные стенки сосуда. Такой процесс называется агрегацией тромбоцитов. От скорости этой реакции иногда может зависеть жизнь человека.

Если агрегационный процесс предотвращает кровопотерю в поврежденных тканях — значит, тромбоцитами выполняется защитная роль. Но бывает, что по каким-то причинам происходит повышение агрегации тромбоцитов, что может привести к полной закупорке сосудов жизненно важных систем и органов. Такое состояние является патологическим, так как может нанести серьезный вред организму, а в некоторых случаях – угрожать жизни.

Виды агрегации

В медицине агрегацию тромбоцитов разделяют на следующие виды:

• Пониженная. Такой вид наблюдается при сбоях в работе кровеносной системы. Может провоцировать различные кровотечения. А также пониженная агрегация тромбоцитов бывает во время менструаций. Отличительной особенностью при гипоагрегации будет являться кровоточивость десен, множественные синяки и заживающие дольше обычного раны.
• Повышенная. Повышает риск тромбообразования. Особенно при наличии обезвоживания от жары, рвоты или недостаточном употреблении жидкости. Характеризуется отечностью и чувством онемения конечностей.
• Умеренная агрегация. Данный вид характерен для женщин в период вынашивания ребенка. Вызывается на фоне развития плацентарного кровообращения.
• Спонтанная. Оценивается без применения индуктора агрегации тромбоцитов. Венозную кровь помещают в пробирку, а затем в специальном приборе ее нагревают до 37 градусов.
• Индуцированная агрегация. Данный метод широко используется для диагностики патологий крови. Для этого в плазму добавляются определенные индукторные вещества – коллаген, ристомицин, адреналин, АДФ.

Методы определения агрегации

Методами для определения отклонений свертываемости крови являются лабораторные исследования. Для этого анализа, в большинстве случаев, используют венозную кровь пациента. Но для более точного исследования агрегации тромбоцитов применяют и другие тесты. К ним относятся тесты по Сухареву, по Ли-Уайту и коагулограмма.

Для их проведения используется специальный прибор – анализатор агрегации тромбоцитов. К венозной крови примешивают компоненты, которые сходны по составу с веществами, участвующими в образовании тромбов. Данные индукторы агрегации тромбоцитов запускают те процессы, которые необходимы для исследования.

Показания к назначению исследования

Рекомендуется как можно скорее сдать анализ на степень агрегации в следующих случаях:

• если предыдущие анализы выявляли нарушения такого типа;
• при склонности к тромбообразованию;
• если беспокоят частые носовые кровотечения;
• беременность с осложнениями;
• чрезмерная отечность;
• обильные менструации;
• варикоз;
• при кровоточивости десен;
• бесплодие;
• замершая беременность или выкидыш;
• нарушения кровообращения мозга;
• рекомендуется сдавать данный анализ перед оперативным вмешательством и перед приемом гормональных препаратов.

Подготовка к анализу крови

Для того чтобы сдать анализы на агрегацию тромбоцитов и получить наиболее достоверный результат, перед процедурой взятия крови нужно пройти определенную подготовку. Она будет включать следующие мероприятия:

• За неделю до анализа необходимо исключить прием аспирина, так как он способен подавлять тромбообразование. Если отмена препарата невозможна, нужно обязательно уведомить об этом лаборанта.
• Примерно за сутки до процедуры следует исключить из рациона жирные и острые блюда.
• Последний прием пищи должен быть за 12 часов до проведения анализа.
• За сутки отказаться от употребления чеснока, лука, кофе и алкоголя, также в течение этого срока нельзя курить.
• Пациент за 2 дня должен прекратить занятия спортом и не испытывать больших физических нагрузок.
• В момент сдачи крови быть выспавшимся и спокойным.
• Нельзя проводить анализ при наличии процессов воспаления в организме.

Расшифровка результатов

Нормы агрегации тромбоцитов будут зависеть от того, какой стимулятор был взят для исследования.

Ниже представлены нормальные значения, с которыми сравнивается полученный результат при проведении анализа крови.

Индуктор	Норма агрегации, %
Адреналин	35–92
АДФ	31–78
Коллаген	46,5–93

Норма тромбоцитов у взрослых и детей несколько отличается. Ниже представлена таблица нормальных показателей уровня тромбоцитов в крови.

Возраст	Новорожденные дети	До 1 года	От 1 года до 4	От 15 лет до 18	Мужчины	Женщины
Показатели, х10^9/л	100–420	160–320	150–300	180–340	180–400	150–380

Повышение агрегации

Если результаты анализов показали повышение процессов агрегации, увеличивается риск возникновения тромбов. Кровь в этом случае становится более густой, что является очень опасным состоянием, требующим тщательного контроля.

К причинам и заболеваниям, которые могут спровоцировать гиперагрегацию, относятся:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• аритмия;
• сосудистый атеросклероз;
• патологии кровообращения;
• онкологические заболевания.

Также патологическое повышение агрегации тромбоцитов может увеличить шанс на развитие таких заболеваний, как:

• инсульт;
• тромбоз;
• инфаркт;
• недостаточность кровоснабжения важных органов и систем организма.

Самым опасным состоянием при повышенной свертываемости крови будет являться полная закупорка сосудов тромбом, вследствие чего может наступить летальный исход.

Лечение гиперагрегации

Лечение в данном случае может включать в себя как медикаментозные препараты, так и средства народной медицины.

В медикаментозной терапии применяются:

• Препараты, разжижающие кровь. Это может быть аспирин, который успешно справляется с этой задачей.
• Антикоагулянты – препараты, препятствующие чрезмерно быстрой свертываемости крови.
• Антиагреганты – происходит снижение агрегации тромбоцитов и нормализуется вязкость крови.
• Также целесообразно применение спазмолитиков, с помощью которых происходит расширение сосудов.

Также очень важно лечение основной патологии, которая спровоцировала повышенную агрегацию тромбоцитов.

Немедикаметозная терапия:

• Диета. В рационе должна преобладать белково-растительная пища –молочные продукты, зелень, зеленые и красные овощи, цитрусы, имбирь. Также снижает агрегацию тромбоцитов употребление морепродуктов, поэтому их рекомендуется включить в рацион. Следует исключить гречку, рябину, гранаты.
• Необходимо выпивать не менее двух литров воды в день.
• Свойствами понижать свертываемость крови обладают такие травы, как донник, зеленый чай, корень пиона. Но их прием должен быть согласован с лечащим врачом.

Пониженная агрегация

Такое состояние называется гипоагрегацией и способно приводить к серьезным осложнениям, так как из-за плохой свертываемости крови возникает риск кровотечений. Это может стать угрозой для жизни человека. Пониженная агрегация тромбоцитов бывает как врожденной, так и приобретенной.

Причиной могут являться следующие патологии:

• анемия;
• наличие инфекций;
• почечная недостаточность;
• интоксикация;
• лейкоз;
• химиотерапия.

Осложнениями, которые может вызвать гипоагрегация, являются:

• кровотечения;
• анемия;
• осложнения при родах;
• в тяжелых случаях от сильной кровопотери может наступить смерть.

Лечение гипоагрегации

Медикаментозные средства:

• Основное лечение направлено на прием кровоостанавливающих препаратов. К ним относятся «Дицинон», транексамовая и аминокапроновая кислоты, АТФ.
• Исключаются любого вида лекарства, которые имеют даже минимальный эффект разжижения крови.Следует исключить прием таких препаратов, как «Аспирин», «Ибупрофен», «Эуфиллин», «Парацетамол».

К немедикаментозным средствам лечения относятся:

• Диета. Рацион должны составлять продукты, которые участвуют в процессах кроветворения – яйца, гречка, говяжья печень, гранат, рыба (особенно красная), шиповник, свекла. Для заправки салатов рекомендуют использовать кунжутное масло.
• При дополнительном лечении травами хорошо помогает отвар листьев крапивы.

Особенности агрегации у беременных женщин

Контроль за агрегацией тромбоцитов при беременности является очень важным процессом, так как какие-либо серьезные отклонения от нормы могут привести к тяжелым последствиям как для мамы, так и для ребенка.

Во время вынашивания малыша допускаются некоторые погрешности в показателях. Незначительное повышение агрегации случается при развитии плацентарного кровообращения.

Если результаты анализов показали наличие гиперагрегации, это может привести к выкидышу или самопроизвольному прерыванию на ранних сроках. Выделяют две основные причины данной патологии:

• обезвоживание организма по причине токсикоза;
• влияние заболеваний, способных спровоцировать повышение агрегации.

Если отклонения от нормы не критичны, можно попробовать восстановить нормальную работу кровеносной системы с помощью питания – рекомендуется употреблять продукты, богатые магнием; если же улучшений не наступает, врач принимает решение о назначении медикаментозного лечения.

Если возникает ситуация, при которой обнаруживается патологическое уменьшение агрегации тромбоцитов, это также говорит о серьезной опасности для ребенка и мамы. При данном отклонении могут возникать кровотечения как во время родов, так и после них. Причинами, по которым у беременных наступает гипоагрегация, являются следующие:

• токсикоз;
• прием препаратов – мочегонных и антибактериальных;
• аллергия;
• нехватка витаминов.

В данном случае рекомендуется употреблять продукты, содержащие витамины группы В и С – лимоны, сладкий перец, капусту, смородину.

Анализ на степень агрегации тромбоцитов является очень важным не только во время беременности, но и на этапе планирования.

Анализ на патологию обязательно назначают в следующих случаях:

• если лечат бесплодие;
• при частых беременностях, которые заканчиваются выкидышем;
• если планируется беременность;
• при приеме противозачаточных средств.

При своевременной диагностики назначается необходимое лечение, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Агрегация у детей

В последнее время увеличились случаи нарушения агрегации тромбоцитов у детей. Они бывают как приобретенными, так и наследственными.

Причинами гиперагрегации могут стать инфекционные заболевания, обезвоживание, стрессы, болезни кровеносной системы и анемия. У детей до года такое состояние может наблюдаться при малокровии. В подростковом возрасте повышение агрегации вызывают стрессовые ситуации, а также физиологический рост ребенка.

Лечением при этом будет являться соблюдение питьевого режима, особая диета и, в случае необходимости, терапия лекарственными препаратами.

При гипоагрегации родители могут заметить большое количество синячков на теле ребенка, носовые кровотечения. При этом также стоит уделить внимание диете и употреблении достаточного количества воды.

И в первом, и во втором случаях очень важным условием лечения будет являться выявление основной причины нарушений свертываемости крови.

Профилактика

Так как сильные отклонения от нормы в агрегации тромбоцитов могут приводить к тяжелым последствиям, нужно планово посещать врача и сдавать необходимые анализы. Особенно это касается тех людей, которые находятся в зоне риска. При малейших отклонениях нужно начинать поддерживающую терапию и следить за динамикой. Зная, понижена или повышена у вас агрегация, можно принимать профилактические меры, которые многократно снизят вероятность развития более серьезных нарушений. Необходимо следить за питьевым режимом, выпивая около 2 литров жидкости в сутки. Также рекомендуется придерживаться той диеты, которая назначена именно вам. Питание должно быть дробным — около 5 раз в день, но понемногу. Нужно избегать высококалорийных продуктов, отдавая предпочтение правильному питанию. Прогулки на свежем воздухе и отсутствие стрессов благотворно влияют на процесс кроветворения.

Заключение

Исследование процесса агрегации является очень важным диагностическим методом, который может указать на развитие серьезных заболеваний. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей необходимых анализов, ведь ранняя диагностика позволит назначить оптимальное лечение и свести риск развития осложнений к минимуму. Особенно это касается маленьких детей и беременных женщин. Ведь при наличии отклонений в работе тромбоцитов могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием малыша.

что это такое, расшифровка анализа, анализатор агрегации

Тромбоциты, пластинчатые кровяные клетки, которые не имеют цвета и отвечают за свертываемость крови, и защиту организма от кровотечений во время повреждения тканей. При проведении диагностики каждый параметр исследуется в лабораторных условиях. В результате анализа крови указываются количественные и качественные показатели клеток, агрегация тромбоцитов. На основании полученных данных врач может сделать вывод о состоянии здоровья пациента.

Свертываемость крови

Известная всем ситуация, когда кровь сворачивается и прекращается кровотечение, имеет свои нормы по скорости свертывания. Но что такое агрегация тромбоцитов? Это способность пластинчатых клеток объединяться в одно целое, образуя тромб, который закрывает собой поврежденную стенку сосудов. При повреждении ткани отдельные тромбоциты по кровотоку движутся к месту ранения. Благодаря своим особенностям клетки способны склеиваться между собой (адгезия) и прикрепляться к сосуду. Сначала пластинчатые клетки объединяются в сгусток (тромб), он прикрывает рану и на коже появляется «корочка». Так происходит адгезия и агрегация тромбоцитов у здорового человека.

Если агрегационный показатель снижен, пластинчатые клетки крови не склеиваются и не могут препятствовать кровотечению. Даже незначительное повреждение тканей может привести к большой кровопотере. Серьезные травмы напрямую угрожают жизни. Пока адгезивный процесс не нормализуется, врачи рекомендуют с осторожностью относиться к любым колюще-режущим предметам, избегать любых травм. Частые кровотечения могут вызвать анемию и истощение организма.

Если у пластинчатых клеток крови наблюдается повышенное слипание между собой, возникает угроза образования тромбов внутри кровеносных сосудов, что может привести к закупорке вен. При этом результат анализа крови покажет, что агрегация тромбоцитов повышена. Этот состояние известно как сгущение крови или гиперагрегация тромбоцитов. Пожилой возраст, а также избыточный вес пациента увеличивают возможность образования тромбов. Высокий показатель увеличивает риск инсульта, инфаркта, болезней сердца.

Исследование крови

Агрегация тромбоцитов и что это такое наглядно отражается в процессе проведения теста. Норма и нарушения показателя также сразу заметны. В лабораторных условиях для свертывания крови используются медицинские реагенты, которые ускоряют процесс соединения тромбоцитов.

На основании реакции поводятся расчеты и можно сделать вывод о состоянии здоровья пациента.

На достоверность результатов анализа влияет не только лаборант и анализатор агрегации тромбоцитов, но и сам пациент. Прежде чем сдать анализ крови, к нему необходимо подготовиться. Тест проводится натощак (чаще всего с 7 до 10 утра) в частной лаборатории и государственной поликлинике. В течение нескольких дней до исследования необходимо придерживается диеты, рекомендованной врачом.

• За 24-48 часов до того, как будет сдаваться анализ, исключают любые стимулирующие продукты (кофе, крепкий черный чай, энергетические напитки, алкоголь и пр.)
• Прекращается прием лекарственных препаратов (после консультации с врачом), которые могут повлиять на агрегацию
• В течение 12 часов до теста нельзя употреблять пищу, разрешается пить только воду
• Чрезмерный стресс и волнение перед сдачей крови может исказить результаты
• Не рекомендуется сдавать кровь при наличии воспаления, простуды или во время менструации

В лабораториях, оснащенных современным оборудованием, многие анализы проводятся автоматически, и результаты считает компьютер. Специальный анализатор агрегации тромбоцитов ведет наблюдение и подсчет клеток. Этот прибор не только облегчает труд сотрудников лаборатории, но и повышает качество исследований. Но и с применением современных технологий в редких случаях бывают ошибки, и результат исследования может быть признан недействительным. Выделяют следующие виды агрегации:

• Спонтанная агрегация тромбоцитов. Для определения не используются какие-либо реагенты, образец просто нагревается до определенной температуры.
• Индуцированная агрегация тромбоцитов. Обработка образца проводится с помощью вещества – индуктора.
• Повышенная. Грозит риском образования тромбов, проявляется физически в виде отеков и других проявлений.
• Пониженная. Может свидетельствовать о заболеваниях крови, проявляется физически появлением кровоподтеков, синяков и пр.
• Умеренная. Встречается у беременных женщин.

Установленные нормы

Слишком активный процесс слипания пластинчатых клеток крови получил название гиперагрегация тромбоцитов. Определить отклонение можно с помощью анализа венозной крови. Для проведения исследования клиники используют различные реагенты: аденозиндифосфат (АДФ агрегация), арахидоновая кислота, серотонин, ристомицин и другие. В результате анализа крови на агрегацию тромбоцитов в различных медицинских лабораториях норма будет иметь разное значение.

• Агрегация тромбоцитов с АДФ имеет показатель в норме 30,7–77,7%
• Норма для исследования с ристомицином составляет 30–60%
• Агрегация тромбоцитов с адреналином 35–92,5%
• Агрегация тромбоцитов с коллагеном в норме 46,4–93,1%

Индукторы для агрегации тромбоцитов также отличаются по концентрации вещества. Обычно в результате анализа указана норма, принятая для конкретного реагента с учетом его состава и производителя. Поэтому врачи не рекомендуют делиться результатами своих анализов с другими пациентами. Различные процентные значения, полученные разными методами, на самом деле могут отражать одну и ту же величину. Анализ крови во время беременности может показывать отклонение от нормы. В большинстве случаев такая ситуация является нормальной, и показатель нормализуется после родов.

Повышенный показатель

Если исследование агрегации тромбоцитов определило высокий уровень исследуемого параметра, следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Незначительный на первый взгляд показатель, который отражает прилипание пластинчатых клеток друг к другу, на самом деле очень важен. Высокая агрегация у тромбоцитов не должна оставаться без внимания. Согласно статистике от тромбоза погибает каждый 250-й пациент.

Для лечения используются ингибиторы агрегации тромбоцитов, медицинские препараты, разжижающие кровь. После дополнительного обследования пациенту назначаются антикоагулянты, сосудорасширяющие средства или новокаин и обезболивающие препараты.

Во время лечения рекомендуется обильное питье (2–2,5 литра воды в сутки).

Вещества, разжижающие кровь, содержатся не только в лекарственных препаратах. Употребление некоторых продуктов питания (имбирь, чеснок, морепродукты, цитрусовые и пр.) способствуют нормализации показателя. По усмотрению врача пациенту может быть назначена лечебная диета. Хорошо зарекомендовали себя отвары донника и корня пиона.

Пониженный показатель

Нормализация показателя проводится при помощи медикаментозного воздействия и лечебной диеты. Существуют действенные народные средства и гомеопатические препараты, однако любое средство следует принимать только после консультации с врачом. Низкий уровень агрегации чаще всего вызывается бактериальными или вирусными инфекциями. Иногда, это недостаток питания, вызванный голодом или несбалансированным рационом.

Лечение медикаментозными средствами назначается при значительном отклонении от принятой нормы. В некоторых случаях пациента госпитализируют. Аптеки располагают выбором препаратов («Дицинон», «Иммуноглобулин», «Преднизолон» и пр.) в широком ценовом диапазоне.

Для проверки эффективности лечения анализ на агрегацию тромбоцитов проводится каждые несколько дней или недель по указанию врача. Показатель измеряется в динамике, несколько раз за курс лечения. Пациенту запрещается употреблять продукты и вещества, препятствующие агрегации тромбоцитов. После того, как достигнута норма показателя, лечение прекращают по указанию врача.

В зависимости от результатов анализа, если у пациента обнаружена гиперагрегация тромбоцитов или наоборот, наблюдается снижение агрегации тромбоцитов, следует принять профилактические меры по профилактике здоровья. Самый простой способ нормализации показателя лечебное питание. В любом возрасте необходимо придерживаться полноценного и сбалансированного питания.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники