Стадии артериальной гипертензии классификация и таблица

Гипертония 1, 2, 3 стадии

Повышенное кровяное давление, как хроническая патология, имеет свои стадии течения. Какие основные стадии гипертонии самые опасные?

Насыщенная кислородом кровь, с каждым сердечным ударом, проталкивается в артерии и направляется к органам. В этот промежуток времени артериальное давление повышается, а после каждого второго удара давление в сосудах снижается. Сбой в правильной работе сосудов и сердца приводят к риску развития гипертонии.

Как и любое заболевание, артериальная гипертензия имеет свои стадии развития, которых в современной медицине выделяют три. Если начальная стадия успешно лечится, то 2 и 3 степени болезни могут стать хронической проблемой на всю жизнь.

Для любого врача показатели артериального давления служат сигналом к диагностике и установки стадии развития гипертонической болезни.

Важно вовремя выявить развитие болезни на первых стадиях, чтобы избежать осложнений в виде инфаркта или инсульта.

Таблица: Классификация уровня артериального давления у взрослого человека

Диагноз	Верхнее давление	Нижнее давление
Оптимальное давление	120 мм рт.ст.	80 мм рт.ст.
Нормальное давление	от 120 до 130 мм рт.ст.	80-85 мм рт.ст.
Повышенное нормальное давление	от 130 до 139 мм рт.ст.	85 -89 мм рт.ст.
Гипертония 1 стадии	от 140 до 159 мм рт.ст.	90-99 мм рт.ст.
Гипертония 2 стадии	от 160 до 179 мм рт.ст.	100- 109 мм рт.ст.
Гипертония 3 стадии	от 180 мм рт.ст. и выше	от 110 мм рт.ст.

Диагноз гипертония ставится при многократном фиксировании высоких показателей артериального давления в различных условиях.

Стойкая гипертензия – это хронический недуг, который развивается очень быстро. При прогрессировании болезнь захватывает почти все органы и системы человека.

Тактика лечения гипертонии
1 степень	Коррекция образа жизни и питания. Отказ от курения, алкоголя, похудение. Исключение из рациона поваренной соли, острых и жареных блюд. Терапия без применения лекарств, повторный контроль спустя 2 месяца.
2 степень	Коррекция питания и изменение образа жизни в течении 14 дней. При отсутствии результатов назначение антигипертензивной лекарственной терапии.
3 степень	Назначение пожизненной лекарственной терапии и индивидуальный подход и контроль.

Лечение артериальной гипертензии назначается незамедлительно. Если при начальной форме патологии достаточно ограничиться изменением ритма жизни и наладить рацион питания, то при стойком повышенном давлении требуется прием лекарственных препаратов.

1 стадия

Первая стадия гипертонии проходит без осложнений и не затрагивает серьезным образом нарушения в работе органов. Артериальное давление повышается на небольшой промежуток времени и самостоятельно приходит в норму.

У пациентов при 1 степени не выявляются патологические изменения органах. Болезнь можно легко вылечить! Достаточно начать правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

2 стадия

Вторая стадии возникает с течением времени и проявляется длительным периодом повышенного артериального давления.

У пациентов со второй стадией гипертонии часто фиксируют увеличение толщины сердечной стенки, изменение аорты и сосудов сетчатки глаза. В редких случаях диагностируют небольшие изменения функции почек.

3 стадия

Третья стадия (степень) гипертонии самая тяжелая и считается запущенной формой болезни. Артериальное давление стабильно высокое и порой не поддается нормализации.

Вместе с тем могут возникать серьезные осложнения, такие как:

• Инфаркт миокарда;
• Стенокардия;
• Инсульт;
• Провалы в памяти;
• Поражение почек;
• Поражение сетчатки глаз.

Лечение на каждом этапе разное. Если при начальной форме болезни достаточно изменить ритм жизни, то начиная со 2 стадии патологии, необходимо принимать пожизненно лекарственные препараты. Что касается профилактики заболевания, то такие методы как зарядка, отказ от курения и алкоголя, прием настоек из трав должны стать частью жизни!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Классификация гипертонии по степеням и стадиям

Гипертоническая болезнь относится к самым часто встречающимся патологиям сердечно-сосудистой системы и распространена во всем мире, особенно в цивилизованных странах. Ей наиболее подвержены активные люди, чья жизнь насыщена действиями и эмоциями. Согласно классификации выделяют различные формы, степени и стадии гипертонической болезни.

По статистике, в мире болеет от 10 до 20% взрослых. Есть мнение, что половина не знает о своем заболевании: гипертония может протекать без каких-либо симптомов. Половина пациентов, которым поставлен такой диагноз, не лечится, а из тех, кто лечится, лишь 50% делает это правильно. Заболевание развивается одинаково часто и у мужичин, и у женщин, встречается даже у детей подросткового возраста. В основном болеют люди после 40 лет. Половине всех пожилых людей поставлен такой диагноз. Гипертоническая болезнь нередко приводит к инсульту и инфаркту и является частой причиной смерти, в том числе людей трудоспособного возраста.

Проявляется заболевание высоким кровяным давлением, которое по-научному называется артериальной гипертензией. Последним термином обозначают любое повышение АД независимо от причин. Что касается гипертонической болезни, которую еще называют первичной или эссенциальной гипертензией, то это самостоятельное заболевание неясной этиологии. Ее следует отличать от вторичной, или симптоматической, артериальной гипертензии, которая развивается как признак различных болезней: сердечных, почечных, эндокринных и других.

Для гипертонической болезни характерно хроническое протекание, стойкое и длительное повышение давления, не связанное с патологиями каких-либо органов или систем

. Это нарушение работы сердца и регуляции сосудистого тонуса.

Классификации гипертоний

За все время изучения болезни была разработана не одна классификация гипертонии: по внешнему виду больного, причинам повышения давления, этиологии, уровню давления и его стабильности, степени поражения органов, характеру течения. Одни их них утратили свою актуальность, другими медики продолжают пользоваться и сегодня, чаще всего это классификация по степени и по стадиям.

В последние годы изменились верхние границы нормы давления. Если еще недавно значение 160/90 мм рт. столба считалось нормальным для пожилого человека, то сегодня этот показатель изменился. По ВОЗ для всех возрастов верхней границей нормы считается значение 139/89 мм рт. столба. АД, равное 140/90 мм рт. столба, – это начальная стадия гипертонии.

Имеет практическое значение классификация давления по уровню:

1. Оптимальное составляет 120/80 мм рт. столба.
2. Нормальное находится в пределах 120/80–129/84.
3. Пограничное – 130/85–139/89.
4. Гипертензия 1 степени – 140/90–159/99.
5. АГ 2 степени – 160/100–179/109.
6. АГ 3 степени – от 180/110 и выше.

Классификация гипертонической болезни очень важна для правильной диагностики и выбора метода лечения в зависимости от формы и стадии.

Согласно самой первой классификации, которая была принята в начале 20 века, гипертония подразделялась на бледную и красную. Форму патологии определяли по виду пациента. При бледной разновидности больной имел соответствующий цвет лица и холодные конечности по причине спазмов мелких сосудов. Красная гипертония характеризовалась расширением сосудов в момент повышения АГ, в результате чего у больного лицо краснело, он покрывался пятнами.

В 30-годы было выделено еще две разновидности болезни, которые различались по характеру протекания:

1. Доброкачественная форма – медленно прогрессирующее заболевание, при котором выделяли три стадии по степени стабильности изменения давления и по выраженности патологических процессов в органах.
2. Злокачественная артериальная гипертония быстро прогрессирует и зачастую начинает развиваться в молодом возрасте. Как правило, является вторичной и имеет эндокринное происхождение. Протекает обычно тяжело: давление постоянно держится на высоких отметках, присутствуют симптомы энцефалопатии.

Очень важна классификация по происхождению. Необходимо отличать первичную (идиопатическую) гипертензию, которую и называют гипертонической болезнью, от вторичной (симптоматической) формы. Если первая возникает без видимых причин, то вторая является признаком других заболеваний и составляет около 10% всех гипертензий. Чаще всего отмечается повышение АД при почечных, сердечных, эндокринных, неврологических патологиях, а также в результате постоянного приема ряда лекарственных препаратов.

Современная классификация гипертонической болезни

Единой систематизации не существует, но чаще всего врачи используют классификацию, которая была рекомендована ВОЗ и Международным обществом по гипертензии (МОАГ) в 1999 году. По ВОЗ гипертоническая болезнь классифицируется в первую очередь по степени повышения АД, которых выделяют три:

1. Первая степень – мягкая (пограничная гипертензия) – характеризуется давлением от 140/90 до 159/99 мм рт. столба.
2. При второй степени гипертонии – умеренной – АГ находится в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. столба.
3. При третьей степени – тяжелой – давление составляет 180/110 мм рт. столба и выше.

Можно встретить классификаторы, в которых выделяют 4 степени гипертонической болезни. В этом случае третья форма характеризуется давлением от 180/110 до 209/119 мм рт. столба, а четвертая – очень тяжелая – от 210/110 мм рт. столба и выше. Степень (мягкая, умеренная, тяжелая) указывает исключительно на уровень давления, но не на тяжесть течения и состояния больного.

Кроме этого, медики различают три стадии гипертонии, которые характеризуют степень поражения органов. Классификация по стадиям:

1. I стадия. Повышение давления незначительное и непостоянное, работа сердечно-сосудистой системы не нарушена. Жалобы у больных, как правило, отсутствуют.
2. II стадия. Артериальное давление повышенное. Наблюдается увеличение левого желудочка. Обычно других изменений нет, но может отмечаться локальное или генерализованное сужение сосудов сетчатки глаз.
3. III стадия. Присутствуют признаки повреждения органов:
   • сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия;
   • хроническая почечная недостаточность;
   • инсульт, гипертоническая энцефалопатия, преходящие нарушения кровообращения мозга;
   • со стороны глазного дна: кровоизлияния, экссудаты, отек зрительного нерва;
   • поражения периферических артерий, аневризма аорты.

При классификации гипертонической болезни учитывают и варианты повышения давления. Выделяют следующие формы:

• систолическая – повышено только верхнее давление, нижнее – менее 90 мм рт. столба;
• диастолическая – повышено нижнее давление, верхнее – от 140 мм рт. столба и ниже;
• систолодиастолическая;
• лабильная – давление повышается на короткое время и нормализуется само, без препаратов.

Отдельные виды гипертонии

Некоторые разновидности и стадии заболевания не отражены в классификации и стоят особняком.

Гипертонические кризы

Это наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, при котором давление повышается до критических показателей. В результате нарушается мозговое кровообращение, поднимается внутричерепное давление, возникает гиперемия мозга. Больной испытывает сильные головные боли и головокружение, сопровождающиеся тошнотой или рвотой.
Гипертонические кризы в свою очередь делятся по механизму повышения давления. При гиперкинетической форме поднимается систолическое давление, при гипокинетической – диастолическое, при эукинетическом кризе растет и верхнее, и нижнее.

Рефрактерная гипертония

В данном случае речь идет об артериальной гипертензии, которая не поддается лечению медикаментами, то есть давление не снижается даже при использовании трех и более препаратов. Эту форму гипертонии легко спутать с теми случаями, когда лечение неэффективно по причине неверно поставленного диагноза и неправильного выбора лекарственных средств, а также по причине несоблюдения больным назначений врача.

Гипертония белого халата

Данный термин в медицине означает состояние, при котором повышение давления случается только в медицинском учреждении во время измерения давления. Не стоит оставлять такое, на первый взгляд, безобидное явление без внимания. По мнению врачей, может наступить и более опасная стадия болезни.

Стадии и степени аг — Давление и всё о нём

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

 

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

• Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
• При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

 

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Категория	Систолическое АД, мм рт. ст.		Диастолическое АД, мм рт. ст.
Оптимальное АД	<120	и	<80
Нормальное АД	120-129	и / или	80-84
Высокое нормальное АД	130-139	и / или	85-89
1 степень АГ	140-159	и / или	90-99
2 степень АГ	160-179	и / или	100-109
3 степень АГ	≥180	и / или	≥110
Изолированная систолическая АГ	≥140	И	<90

 

Таблица 2. Классификация ОНК (2014 год)

Категория	Систолическое АД, мм рт. ст.		Диастолическое АД, мм рт. ст.
Нормальное АД	<120	и	<80
Предгипертензия	120-139	и / или	80-89
1 степень АГ	140-159	и / или	90-99
2 степень АГ	≥160	и / или	≥100
Гипертонический криз	≥180	и / или	≥110

 

Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения.

Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. от уровня 115/75 мм рт. ст.

Степень сердечно-сосудистого риска

Степень сердечно-сосудистого риска

Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента.

При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:

• Общие факторы риска
• Мужской пол
• Возраст (мужчины ≥ 55 лет, женщины ≥ 65 лет)
• Курение
• Нарушения липидного обмена
• Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
• Ненормальный тест толерантности к глюкозе
• Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м²)
• Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см)
• Наличие у родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет)
• Поражение других органов (включая сердце, почки и кровеносные сосуды)
• Сахарный диабет
• Подтвержденные сердечно-сосудистые и почечные заболевания
• Цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака)
• Ишемическая болезнь сердца (инфаркт, стенокардия, реваскуляризация миокарда).
• Сердечная недостаточность.
• Симптомы облитерирующих заболеваний периферических артерий на нижних конечностях.
• Хроническое заболевание почек 4 стадии.
• Тяжелое поражение сетчатки глаз

Таблица 3. Определение сердечно-сосудистого риска

Общие факторы риска,поражение других органов или заболевания	Артериальное давление
	Высокое нормальное	АГ 1 степени	АГ 2 степени	АГ 3 степени
Нет других факторов риска		Низкий риск	Умеренный риск	Высокий риск
1-2 ОФР	Низкий риск	Умеренный риск	Умеренно-высокий риск	Высокий риск
≥3 ОФР	Низко-умеренный риск	Умеренно-высокий риск	Высокий риск	Высокий риск
Поражение других органов, ХЗП 3 стадии или СД	Умеренно-высокий риск	Высокий риск	Высокий риск	Высокий – очень высокий риск
ССЗ, ХЗП ≥4 стадииилиСД с поражением других органов или ОФР	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск

ОФР – общие факторы риска, ХЗП – хроническое заболевание почек,СД – сахарный диабет, ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания.

При низком уровне вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 10 лет составляет < 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком – >30%.

Стадии гипертонической болезни

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Стадия	Характеристика
АГ I стадии	Поражение органов-мишеней отсутствует
АГ II стадии	Есть признаки поражения сердца, сетчатки и почек, которые можно обнаружить только инструментальными или лабораторными методами обследования. Субъективные симптомы их поражения отсутствуют.
АГ III стадии	Есть и объективные признаки, и субъективные симптомы поражения сердца, мозга, сетчатки, почек или сосудов.

 

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

 

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

• У пациентов < 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
• У пациентов ≥ 80 лет – АД < 150/90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь 1 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу.

Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно:

• Снизить артериальное давление.
• Предотвратить или замедлить дальнейшее повышение АД.
• Улучшить эффективность гипотензивных препаратов.
• Снизить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, сексуальной дисфункции.

К модификации образа жизни принадлежат:

• Соблюдение правил здорового питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует ограничить употребление насыщенных и транс-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подходят Средиземноморская диета и DASH-диета.
• Низкосолевая диета. Соль – основной источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий составляет около 40% соли. Врачи рекомендуют употреблять в день не больше 2 300 мг натрия, а еще лучше – ограничиться 1500 мг. В 1 чайной ложке соли содержится 2 300 мг натрия. Кроме этого, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, определенных лекарственных средствах.
• Регулярные физические упражнения. Физическая активность не только помогает снизить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления сердечной мышцы и снижения уровней стресса. Для хорошего общего состояния здоровья, для сердца, легких и кровообращения полезно выполнять любые физические упражнения умеренной интенсивности длительностью, как минимум, 30 минут в день на протяжении 5 дней в неделю. Примерами полезных упражнений являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
• Прекращение курения.
• Ограничение употребления спиртных напитков. Употребление больших количеств алкоголя может повысить уровень АД.
• Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени необходимо достичь показателя ИМТ 20-25 кг / м². Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
• Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

• Увеличить дозу принимаемого препарата.
• Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
• Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

• иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
• При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
• Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

• Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
• Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Препараты от повышенного давления – какие бывают, чем отличаются

 

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmamir.ru

Последнее изменение: 2019-01-28

2017-01-16 Автор поста: admin. Рубрика Лечение гипертонии

Source: farmamir.ru

Читайте также

Степени и стадии артериальной гипертензии. Стадии и степени артериальной гипертонии

Пациенту, страдающему от высокого давления, непонятна разница между словами гипертония и артериальная гипертензия. Пишет диагноз врач в амбулаторной карте, да еще и цифры какие-то указывает. К примеру, АГ 2, риск 3. Одинаково неясно, что значит 2, и что за риск 3 подразумевается. Мы решили устранить пробел в знаниях, и подробно объяснить все о степенях и рисках артериальной гипертензии.

Переводим понятия

Русскоязычные медики чаще используют термин гипертония, а в зарубежных странах чаще используют термин артериальная гипертензия.

Термин гипертония имеет корни греческие. Где приставка «hyper» обозначает «сверх», «над», а «tonos» — напряжение. Т. е. термин артериальная гипертония обозначает высокое напряжение артерий в дословном варианте.

Понятие гипертензия во второй части слова имеет латинское происхождение. Т. е. приставка «hyper» сохранена, а вот « tensio» – это латинский вариант слова напряжение. Поэтому принципиальной разницы между привычной гипертонией и новомодной гипертензией нет. По сути, это синонимы.

Русскоязычные медики чаще используют термин гипертония, а в зарубежных странах лучше прижилась гипертензия. Поэтому, что бы ни было написано в вашей амбулаторной карте, гипертония или гипертензия, это всегда обозначает одно – синдром систематически высокого АД, не имеющий первопричиной другие заболевания.

Если же повышение АД имеет дополнительные провоцирующие причины, речь идет о вторичной гипертензии – симптоматической, нефрогенной, эндокринной и пр. На долю отводится лишь 10% случаев. Остальные 90% — это я (эссенциальная).

Понятие об органах – мишенях

Одним из первых органов «мишеней» которые поражает гипертония является сердце.

Если человек хронически страдает от систематических повышений АД, в организме начинают происходить неблагоприятные изменения. В первую очередь высокое давление заставляет страдать органы, которые медики именуют мишенями. Это:

1. Сердце.
2. Мозг.
3. Почки.
4. Сетчатка глаза.

Эти органы – своеобразные любимчики гипертонии, именно на них она направляет свои удары в первую очередь. Классификация гипертонической болезни берет за основу именно воздействие на органы — мишени.

Степени и стадии гипертонической болезни

Традиционная классификация артериальной гипертонии включала в себя три стадии болезни. 1,2, 3 стадии гипертонии характеризуют развитие недуга во времени, т. е. отображают усиление негативных изменений, происходящих в организме с течением лет.

С 1999 года более уместной считается классификация артериальной гипертензии по степеням. Каждая из трех степеней гипертензии подразумевает определенные колебания цифровых показаний артериального давления. Разделение на 3 степени является традиционной и выглядит следующим образом:

Первая степень		Вторая степень		Третья степень
Верхнее АД	Нижнее АД	Верхнее АД	Нижнее АД	Верхнее АД	Нижнее АД
140 — 159	90 — 99	160 — 179	100 — 109	От 180	От 110

В некоторых классификациях уместна и четвертая степень гипертензии. Ее пределы начинаются с систолических показателей 210, диастолических – выше 110. Если врач отмечает 4 степень патологии, то он указывает именно на цифровые показатели АД, но не на тяжесть состояния пациента, т к. тяжелой считается и 3 степень АГ.

Теперь о стадиях гипертонии

Для первой стадии гипертонии не характерно поражение органов-мишеней. Пациенты обычно к врачу не обращаются, т. к. общее состояние почти не страдает. Первая стадия артериальной гипертензии – состояние обратимое. Поэтому нужно быть особенно внимательными к . Если стрелка периодически поднимается высоко, к доктору идти необходимо. Чтобы предупредить дальнейшее развитие гипертонии.

Вторая стадия характеризуется стойким повышением АД. Начинает страдать сердце – увеличивается и «утолщается» левый желудочек. Иногда к изменениям в сердце добавляются дефекты сосудов сетчатки глаза.

Третья стадия – это время со стороны всех органов – мишеней. У пациентов уже имеется стенокардия, почечная недостаточность, энцефалопатия и др. патологии. Нередко третья стадия АГ отмечается, когда в анамнезе уже есть инфаркт, инсульт, кровоизлияния на глазном дне, аневризмы и прочие недуги.

Чем рискуете?

Вредные привычки, возраст, ожирение — вот далеко не полный перечень факторов, которые значительно повышают вероятность появления артериальной гипертензии (гипертонии)

Разберемся теперь с пресловутыми рисками, которые доктор указывает в диагнозе после запятой. Среди факторов, которые относятся к группе риска, учитываются многие обстоятельства. Приводим перечень основных:

• Возраст, для мужчин выше 55 лет, для женщин – выше 65 лет.
• Нарушения липидного спектра крови – дислипидемия.
• Высокий уровень глюкозы в крови.
• Ожирение.
• Курение.
• Наследственная предрас

Степени повышения артериального давления и стадии развития

Гипертония — очень распространенное заболевание, от которого одинаково часто страдают и мужчины, и женщины. Основной симптом — повышение артериального давления, связанное с потерей сосудами тонуса и эластичности.

Степени и стадии повышения артериального давления в медицине разделяют на самостоятельные этапы развития.

Очень высокие показатели давления позволяют говорить о злокачественной гипертензии, при которой уровень диастолического давления выше 130 мм ртутного столба.

Чаще всего эта форма заболевания встречается у людей возрастной категории от 30 до 40 лет. Гипертония развивается быстрыми темпами. Уровень давления часто достигает пределов 250/140 мм ртутного столба. Одна из опасностей злокачественной гипертензии состоит в том, что сосуды почек претерпевают патологические изменения.

Причины и факторы риска

Основная причина повышения артериального давления – это генетическая предрасположенность к скачкам кровяного давления.

Факторов, влияющих на развитие гипертонии, множество. Это:

• возраст и пол;
• наследственность;
• климатические условия;
• условия работы;
• неправильное питание и избыточный вес;
• отсутствие двигательной активности;
• травмы и хронические заболевания.

Симптомы и признаки

Чаще всего развитие гипертонии не предвещает никаких признаков и симптомов. Большинстве гипертоников живут с повышенным АД даже не подозревая об этом.

Симптомы артериальной гипертензии проявляются в виде:

1. головных болей и головокружений;
2. нарушения зрения;
3. бессонницы;
4. онемения пальцев;
5. раздражительности;
6. ухудшения работоспособности;
7. носовых кровотечений;
8. шума в ушах;
9. потливости;
10. сердечных болей;
11. периферических отеков.

Классификация гипертонии

При медленном развитии заболевания симптомы и патологические изменения в сосудах и органах-мишенях проходят несколько стадий на протяжении 20 — 30 лет. Доброкачественная гипертония имеет три стадии.

В целом же, уровни артериального давления классифицируются следующим образом:

Категория давления	Уровень систолического давления, мм рт.ст.	Уровень диастолического давления, мм рт.ст.
Оптимальное	до 120	до 80
Нормальное	от 120 до 129	от 80 до 84
Высокое нормальное	от 130 до 139	от 85 до 89
Гипертония 1-й степени	от 140 до 159	от 90 до 99
Гипертония 2-й степени	от 160 до 179	от 100 до 109
Гипертония 3-й степени (тяжелая)	от 180 и выше	от 110 и выше
Изолированная систолическая гипертензия	от 140	до 90

Степень повышения давления может определить врач, диагностируя больного в течении нескольких дней.

Другие разновидности заболевания:

• Эссенциальная гипертония. Она развивается на фоне постоянных стрессов и вредных привычек.
• Вторичная, симптоматическая, гипертония. Ее развитие происходит на фоне иных заболеваний.
• Гипертонический криз. Диагностируется при внезапном повышении давления и сопровождается тяжелыми симптомами этого состояния.

1 стадия

Эта форма заболевания считается мягкой, хотя и не безобидной. Она встречается у 70% больных гипертонией. 1 стадия опасна развитием инсультов.

Для этой стадии заболевания характерным является подъем артериального давления на уровень от 140/95 до 160/100 мм рт.ст. Он быстро приходит в норму во время отдыха. Подъем давления может сопровождаться дополнительными симптомами в виде головных болей, нарушения работоспособности и сна. Патологические изменения в органах-мишенях не наблюдаются.

От гипертонии на этой стадии можно полностью вылечиться, если соблюдать здоровый режим питания и рекомендации кардиолога.

2 стадия

Для второй, умеренной, стадии гипертонии характерным является подъем кровяного давления на уровень от 160/100 до 179/109 мм рт.ст.

Симптомы второй стадии заболевания проявляются в виде:

• сильных и продолжительных головных болей и головокружений;
• болей в области сердца;
• нарушений зрения, связанных с патологическими изменениями сосудов глазного дна;
• ухудшения работоспособности;
• нарушения сна;
• иногда — кровотечений из носа.

Давление второй степени опасно инсультами. Обычным отдыхом давление уже невозможно привести в норму. Необходим прием препаратов для снижения давления, назначенных кардиологом.

Эта стадия заболевания часто приводит к патологическим изменениям в органах-мишенях:

1. гипертрофии левого желудочка сердца;
2. сужению сосудов;
3. формированию атеросклеротических бляшек в крупных сосудах;
4. появлению в моче белка и повышению концентрации креатинина в плазме.

Болезнь прогрессирует, если пациент игнорирует явные симптомы и не лечится. Поначалу давление повышается лишь изредка и быстро приходит в норму. В дальнейшем повышенный уровень давления становится устойчивым и способствует развитию патологий внутренних органов.

3 стадия

Для 3 стадии гипертонии характерно повышение давления до уровня от 220/115 до 230/130 мм рт.ст., а иногда даже выше. Эта форма заболевания опасна развитием инсульта, поражением клеток головного мозга, поражением сосудов глазного дна, развитием почечной недостаточности.

3 степень гипертонии — это форма заболевания, при которой необходим постоянный врачебный контроль. Связано это с тем, что при повышении кровяного давления выше 180/110 мм рт.ст. существует серьезная опасность для жизни больного. Сосуды работают под нагрузкой, поэтому в сердечной деятельности происходят опасные патологические изменения. Велика вероятность развития стенокардии, инфаркта, сердечной недостаточности, аритмии.

Поскольку кровоснабжение всех внутренних органов затруднено при этой форме заболевания, то клинические проявления могут привести даже к смертельному исходу.

Степени тяжести артериального давления свидетельствуют о возможных осложнениях. Чем быстрее начнется лечение, тем меньше риска тяжелых последствий со стороны сбоя в организме.

Органы и системы	Патологические изменения
Сердце	Инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность.
Сосуды	Закупорка артерий, расслоение стенок аорты.
Почки	Почечная недостаточность, повышенный уровень креатинина в плазме.
Мозг	Нарушение кровообращения, инсульт.
Глазное дно	Кровоизлияние, слепота, отек диска зрительного нерва.

Для второй и третьей стадии заболевания характерны гипертонические кризы. Очень часто они бывают по вине самого гипертоника, когда, почувствовав улучшение, он перестает принимать лекарственные средства.

Немедикаментозное лечение

Лечение гипертонии немедикаментозными средствами отличается простотой и доступностью методов, а также отсутствием побочных эффектов. Немедикаментозная терапия является частью комплексного лечения и, одновременно, мерами профилактики.

Больным рекомендуют:

• проводить регулярный мониторинг артериального давления;
• следить за своим весом;
• перейти на здоровое питание;
• отказаться от курения и алкоголя;
• избегать стрессов и полноценно отдыхать;
• заниматься лечебной физкультурой;
• вовремя посещать врача и соблюдать его рекомендации.

Помимо этого, гипертоникам полезно пропивать курсами настойки таких лекарственных растений, как красный боярышник, пустырник, валериана, брусника.

Препараты от давления

Основная цель лечения гипертензии — достижение целевого уровня кровяного давления, максимально комфортного для больного. Для лечения заболевания применяют гипотензивные препараты, которые имеют свою классификацию:

Класс препаратов	Особенности
Диуретики	Препараты первой группы (Фурасемид, Гипотиазид, Арифон) эффективно лечат гипертензию и предупреждают смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы .
Бета-блокаторы	ß-блокаторы подходят пациентам разных возрастных категорий с разными стадиями гипертонии. Селективные препараты (Метопролол, Атенлом, Нибиволол (Небилет)) назначают после перенесенных инфарктов, а также при стенокардии.
Ингибиторы АПФ	Лекарства этой дают хорошие результаты в лечении гипертонии и при этом безопасны. Капотен, Престариум, Ренитек, Энап часто назначат при диабетической нефропатии и сердечной недостаточности.
Антагонисты кальция	Эта группа препаратов делится еще на три основные подгруппы: бензотиазипины (Дилтиазем), фенилалалкиламины (Верапамил), дигидропиридины (Нифедипин). Все они отличаются своими свойствами.
Альфа-блокаторы	Препараты этой группы эффективны, но первые дозы могут вызывать резкое снижение давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

При неэффективности препарата одной группы больному назначают лекарственные средства из другой группы. Если монотерапия не дает желаемого результата, то врач обычно назначает небольшие дозы разных препаратов. Такой подход позволяет снизить вероятность побочных эффектов и обеспечить мягкое снижение артериального давления.

Стадии и степени гипертонии

Сердце — важнейший орган и патологии, связанные с ним, всегда навлекают большую опасность на каждого человека. Так, повышение на несколько делений уровня АД уже способно спровоцировать целый ряд осложнений, а постоянно высокий его уровень, сохраняющийся при гипертонии, и вовсе может стать фатальным для пациента. Какие же степени и стадии имеет артериальная гипертензия и что болезнь влечет за собой?

Основные стадии гипертонии

Стадии гипертонии подразделяются на 3 основных формы, отличающихся друг от друга не только по тяжести течения по и по ряду других признаков:

1. Легкая, первая стадия гипертонии. Заметны незначительные повышения АД, которые не обладают стойким характером. В благоприятных условиях (при отдыхе) давление постепенно нормализуется самостоятельно, однако избежать повторных его подъемов уже не удается. Уровень давления находится в диапазоне 179/104 мм. рт. ст. Некоторых пациентов какие-либо симптомы вообще не беспокоят, другие же испытывают боли в голове, головокружения, носовые кровотечения. Патологических изменений со стороны других органов нет: остаются в норме показания ЭКГ, работы почек, других органов.
2. Средняя, II стадия артериальной гипертензии. АД находится в пределах до 200/114 мм. рт. ст. Оно более устойчиво, сопровождается многочисленными симптомами. При этой стадии болезни начинаются кризы, развиваются первые заметные нарушения в работе внутренних органов.
3. Тяжелая, III стадия. Заболевание очень быстро прогрессирует, давление удерживается долго, плохо поддается снижению. Его диапазон: до 230/130 мм. рт. ст. Часто возникают сосудистые катастрофы, что влечет молниеносное развитие многочисленных нарушений в этой сфере (атеросклероз, артериолосклероз). Самостоятельно спонтанно понизиться АД не в состоянии. Присутствуют многочисленные нарушения в работе органов, лишь немногих пациентов минует участь появления инфарктов, инсультов и других опаснейших осложнений.

Степени артериальной гипертензии

Степени гипертонии доктора подразделяют на 3 категории, однако некоторые медики предпочитают выделять дополнительную, 4 форму артериальной гипертензии.

1 степень

Начальная стадия заболевания отличается «мягким» течением, подчас протекая совершенно незаметно для человека, за исключением повышенного давления. Однако в большинстве случаев патология приносит очень неприятные симптомы:

• шумы в ушах,
• проблемы со зрением,
• головные боли (усиливаются при нагрузке),
• головокружения,
• проблемы со сном,
• повышенная ЧСС,
• боли в груди.

АД не повышается более 159 мм. рт. ст., нижний же порог остается в диапазоне около 99 мм. рт. ст.

Важно! Клиническая картина появляется нечасто, поэтому человек мало обращает на нее внимание, списывая на усталость. На этом этапе очень важно внимательно мониторить свое состояние, так как начальные стадии болезни лучше всего поддаются лечению, даже без медикаментов.

Осложнений для 1 степени заболевания насчитывается не так много, однако иногда они все же присутствуют. Риск их появления составляет 15%. В основном все осложнения связаны с ухудшенным кровообращением, и если заболевание вполне можно бесследно излечить, то обратить вспять возникшие последствия уже не удается. В списке болезней, которые могут развиться на начальном этапе возникновения гипертонии, находятся такие серьезные нарушения, как гипертрофия левого желудочка, нефросклероз и даже микроинфаркты головного мозга.

2 степень

Данный вид артериальной гипертензии принято называть умеренной. Систолическое и диастолическое АД находится в диапазонах, не превышающих 179-109 мм. рт. ст. Если первый тип заболевания проявлял себя сравнительно редко, обычно лишь при переживаниях или чрезмерной нагрузке, а давление постепенно восстанавливалось до нормальных значений самостоятельно, то в данном случае оно уже более длительное и стойкое. Самостоятельно АД уже не нормализуется.

Обратите внимание! 2 форма гипертонии способна протекать по двум сценариям: злокачественно или доброкачественно. В первом случае прогресс болезни стремительный, причем настолько, что даже создается угроза жизни. Гипертензия доброкачественного течения лучше поддается лечению.

Симптоматика у патологии следующая:

1. отечность,
2. хроническая усталость,
3. чувство пульсации в голове,
4. утрата четкости зрения,
5. потливость,
6. сосудистая недостаточность,
7. хроническая усталость,
8. частый стул и мочеиспускание,
9. одышка.

Опасность гипертонии этой степени проявляется не только в обширном списке осложнений, но и в том, что болезнь начинает нарушать работу органов-мишеней. Поэтому нередко симптомы дополняются болями, ухудшением работы этих органов. Если на начальных этапах организм как-то компенсировал их нарушенную работу, то со временем восстановить ее полностью не получится.
Все чаще случаются гипертонические кризы, которые мало присущи для 1 степени заболевания. Особенно тяжело они переносятся теми пациентами, которые имеют какие-либо серьезные сопутствующие патологии, например, сердечно-сосудистой или эндокринной систем. При кризе усугубляются все симптомы, человек нередко ощущает удушающий страх и панику, могут появиться судороги и тремор или же, напротив, он может быть заторможенным, вялым.

Важно! Гипертоники с 2 формой заболевания после обследований иногда получают инвалидность. Утеря трудоспособности связана с тем, что у него имеется злокачественное течение гипертензии, имеются сопутствующие патологии. При особых условиях труда (отсутствие шума, перенапряжения, строго определенный рабочий день) возможно возвращение к дальнейшей трудовой деятельности.

3 степень

Риск развития осложнений со стороны сосудов и сердца как никогда высок именно при 3 степени артериальной гипертензии. Для пациентов такие фатальные последствия связаны с тем, что при повышении на несколько единиц АД, увеличивается и вероятность этих осложнений. 3 степень — это уже не просто хроническое, но и тяжелое течение патологии. Уровень давления нередко держится на отметках 180/110 мм. рт. ст. На снижение его до нормальных отметок можно надеяться лишь при полноценной терапии, но даже в таких случаях редко удается достичь оптимальной отметки в 120/80 мм. рт. ст.
При этой форме болезни уже нельзя избежать всех патологических изменений, которые происходят в организме. Больше всего страдают, конечно, именно органы-мишени. Клиническая картина при 3 форме гипертонии следующая:

• происходит устойчивое понижение зрения,
• возникает нарушение координации,
• аритмия,
• при стойком нарушении кровотечения возможны парезы или параличи,
• кровохарканье,
• длительные и частые кризы с яркой симптоматикой,
• ограничение работоспособности и даже обслуживания себя.

В самых тяжелых случаях человек даже не способен обходиться без посторонней помощи. По мере ухудшения течения заболевания все больше ухудшается прогноз, а перечень осложнений становится все серьезнее. Так, к ним относят инсульт, слепоту, нефроангиосклероз, инфаркт, гипертоническую ретинопатию, сердечную недостаточность, отек легких и чем сильнее запущена гипертония, тем опаснее для жизни ее последствия.
3 степень артериальной гипертензии уже серьезно влияет на трудоспособность, поэтому пациенту дается 1 группа инвалидности. Иногда продолжать трудовую деятельность все же можно, но только в очень щадящих условиях.

4 степень

Эту форму выделяют лишь некоторые специалисты, выводя ее в категорию наиболее тяжелой. Как никогда неблагоприятен прогноз, в большинстве случаев можно говорить о наиболее вероятном исходе — летальном. Гипертонические кризы очень сильные и в каждом случае требуется медицинская помощь, поскольку самостоятельно снизить АД и помочь пациенту в домашних условиях уже не представляется возможным. Особенно осложняют процесс лечения возникающие осложнения, поэтому основная терапия направлена на их предотвращение.
Даже при начальных стадиях и степенях артериальная гипертензия может быть опасна для человека. Лечение всегда следует начинать как можно раньше, ведь от этого зависит и его успешность. Начальные этапы заболевания возможно предотвратить, изменив образ жизни, исключив вредные привычки.

Стадии артериальной гипертензии: классификация и таблица

Артериальная гипертензия – это устойчивое повышение кровяного давления в артериях и главный признак, которым проявляет себя гипертоническая болезнь. На первых порах человек не замечает изменений, а невнятные симптомы недомогания списывает на обычную усталость или легкую простуду. Тем временем, в организме уже запущены в действие разрушительные механизмы. Органы начинают повреждаться, нарушаются их функции. Заболевание прогрессирует, все более отчетливо проявляются его признаки. Различают разные стадии артериальной гипертензии, каждая из них имеет свои отличительные черты и отражает изменения, происходящие внутри человека.

Содержание статьи:

Классификация по стадиям

Правильно поставленный диагноз гарантирует успешность лечения. При диагностировании гипертонии важно установить точно, на какой стадии развития находится заболевание. Классификация гипертонической болезни по стадиям учитывает характер поражения внутренних органов. При длительном повышении давления патологическим изменениям подвергается весь организм. Но есть группа органов, которые принято называть мишенями гипертонии. Именно на них приходится самый мощный удар. Органы-мишени – это сердце, сосуды, почки, головной мозг, глаза.

При выделении определенных стадий гипертонической болезни первым делом ориентируются на состояние органов-мишеней.

Первая стадия гипертонии

Ранний период болезни характеризуется отсутствием каких-либо аномалий в мишенях. Обычно на этой стадии люди не идут к врачу, они попросту не замечают, что больны. Нет признаков, которые могли бы сигнализировать о развитии патологии. Иногда человек ощущает:

• повышенную утомляемость;
• головные боли, которые не отличаются интенсивностью и быстро проходят;
• излишнюю возбудимость нервной системы, несдержанность, беспричинную агрессию;
• дискомфортные ощущения в зоне сердца;
• бессонницу;
• головокружения;
• носовые кровотечения.

На первой стадии гипертонии не исключается возможность возникновения гипертонического криза, так как давление неустойчивое. Оно может колебаться от нормальных показателей – до повышенных.

Лечение гипертонии целесообразно начинать именно на этой стадии, когда болезнь еще можно остановить. При этом принимать таблетки не придется.  Достаточно изменить свой уклад жизни:

• отказаться от неумеренного потребления соли;
• бросить вредные привычки;
• обратить внимание на свой вес;
• меньше лежать на диване;
• позитивнее смотреть на мир.

Но люди часто пропускают этап возникновения болезни и обращаются за помощью уже на второй стадии ее развития.

Вторая стадия гипертонии

Это уже серьезный повод заняться своим здоровьем. На второй стадии гипертонии организм потихоньку сдает свои позиции перед напором заболевания. Длительная артериальная гипертензия пагубно отражается на функционировании органов-мишеней.

1. Левый желудочек сердца становится больше, за счет утолщения его стенок. Из-за повышенного давления сердце работает более интенсивно. Самая большая нагрузка при этом ложится на левый желудочек, поэтому мышечный слой его постепенно уплотняется.
2. Процесс клубочковой фильтрации в почках замедляется, кровообращение в почечных сосудах ухудшается. В крови может быть выявлен повышенный уровень креатина, в моче обнаруживается белок.
3. Поражается сетчатка глаз: сужаются мелкие кровеносные сосуды.
4. Происходят изменения в структуре сосудов, их стенки уплотняются, становятся менее упругими. Суженный просвет между стенками создает препятствие для нормального движения крови. Прогрессирует атеросклероз, образуются тромбы.
5. Повреждения головного мозга связано с поражением мелких сосудов. Повышенный тонус мозговых капилляров приводит к нарушению кровообращения в них. Страдают различные отделы мозга, развивается гипертоническая энцефалопатия.

Проявления заболевания уже хорошо заметны, они напрямую зависят от состояния пораженных органов:

1. Со стороны сердца возможны такие симптомы: учащение сердцебиения, тяжесть и сдавливающая боль в груди, одышка.
2. Со стороны головного мозга возникают такие проявления: проблемы с концентрацией внимания, слабая память, головная боль, головокружение, тошнота, обморок, бессонница, неврозы.
3. Расстройство почек дает о себе знать отеками, болезненными ощущениями, снижением суточного объема мочи, синяками под глазами, вялостью, усталостью, плохим аппетитом.
4. Органы зрения начинают хуже функционировать, появляется боль в области глазных яблок, человек начинает хуже видеть.
5. Сосудистые нарушения проявляются поражением органов-мишеней. Возникает онемение кончиков пальцев, потеря чувствительности в конечностях, болят ноги во время ходьбы. Это связано с недостаточной подачей крови к периферическим сосудам конечностей.

Гипертонические кризы на второй стадии учащаются, протекают в тяжелой форме. Лечение гипертонии на этой стадии требует не только коррекции образа жизни, но и постоянного приема лекарственных препаратов.

Третья стадия гипертонии

На этом этапе поражения внутренних органов усугубляются. Высокие показатели давления держатся постоянно, что отражается на общем кровотоке и кровоснабжении отдельных органов. Мишени гипертонии страдают больше всего, патологические изменения в них ведут к тяжелым осложнениям, некоторые из них опасны для жизни:

• сердечная недостаточность;
• стенокардические приступы;
• ишемия сердца;
• инфаркт миокарда;
• инсульт головного мозга;
• тромбоз;
• атеросклероз;
• почечная недостаточность;
• аневризмы;
• потеря зрения.

Проявляется третья степень признаками, сопутствующими развившимся осложнениям. Вот некоторые из них:

• резкое ухудшение зрения;
• слабоумие;
• сильные головные боли;
• частичная или полная потеря двигательных функций;
• сердечные боли;
• аритмия;
• отеки;
• судорожный синдром;
• спутанность сознания;
• обмороки.

На этой стадии гипертонической болезни состояние человека очень ухудшается, во многих случаях происходит потеря трудоспособности, развивается инвалидность, больной испытывает трудности с самообслуживанием. Лечение артериальной гипертензии при тяжелой стадии заболевания заключается в поддержании жизнедеятельности жизненно важных органов, стабилизации уровня давления, облегчения самочувствия, профилактика смертельно опасных состояний.

Стадии по уровню давления

Классификация артериальной гипертензии проводится с учетом изменения уровня давления.

1. Отметки тонометра в границах от 120/80-139/89 можно рассматривать как повышенно-нормальный уровень давления. Это стадия предгипертензии. Человек с такими показаниями еще не гипертоник, но уже близок к этому. В таком случае надо обязательно отслеживать любые изменения давления, не пренебрегать профилактическими мерами.
2. Артериальное давление 140/90-159/99 – это уже первая стадия гипертонии. Показатели эти могут колебаться: давление то приходит в норму, то незначительно повышается. Для снижения уровня давления не нужно пить таблетки, организм самостоятельно нормализует ситуацию при отсутствии провоцирующих факторов.
3. На второй стадии минимальный уровень давления составляет 160/100 мм рт. ст., а максимальный достигает отметки 179/109. Цифры эти снижаются до нормального уровня только после медикаментозного воздействия. Артериальная гипертензия отличается устойчивостью, часто возникают скачки давления. Чтобы гипертоническая болезнь была под контролем, необходимо принимать таблетки постоянно.
4. Третья стадия отличается самыми высокими показателями тонометра: от 180/110 и выше. Это самая тяжелая стадия развития гипертонии. Давление плохо снижается даже после приема лекарств. Организм адаптируется к повышенному воздействию крови на сосудистую систему, снижение давления до нормальных показателей на третьей стадии будет для него стрессом. Необходимо поддерживать эти значения на оптимальном повышенном уровне.

Таблица: риски заболевания

Осложнения, развивающиеся при повышенном давлении, значительно сокращают жизнь человека. Для определения уровня риска развития сердечно-сосудистых патологий на 10 лет вперед, учитывается наличие факторов риска, уровень давления, поражения органов-мишеней, дополнительно присутствующие заболевания.

• Самый высокий риск – возможность развития опасных осложнений составляет более 30%.
• Повышенный уровень риска – вероятность осложнений от 20 до 30%.
• Средний риск – 15-20%.
• Незначительный риск – меньше 15%.

Факторы риска (примерный перечень):

• сахарный диабет;
• ожирение;
• высокий холестерин;
• наследственность;
• вредные привычки;
• возраст.

По таблице, приведенной ниже, легко определить, при каких условиях возникает тот или иной риск развития осложнений.

Наличие факторов риска	Стадии и показатели давления
	140 на 90 – 159 на 99 Первая стадия	160 на 100 – 179 на 109 Вторая стадия	180 на 110 и выше Третья стадия
Факторов нет	Незначительный риск	Средний риск	Повышенный риск
Есть 1-2 фактора	Средний риск	Средний риск	Самый высокий риск
Имеются поражения мишеней или несколько факторов (3 и более)	Повышенный риск	Повышенный риск	Самый высокий риск

Артериальная гипертензия – опасный синдром серьезного заболевания. Остановить ее вредоносное действие можно только на самой ранней стадии развития. Для этого каждому человеку нужно развить в себе привычку контролировать кровяное давление. Только так можно заметить первые тревожные симптомы. Чтобы тонометр не показывал превышение нормы, нужно всего лишь помогать своему организму оставаться здоровым. Человек в состоянии исключить из своей жизни многие факторы, которыми провоцируется гипертоническая болезнь.