Зміст

1. Що таке ацетонемія
2. Небезпека підвищеного вмісту ацетону в організмі дитини
3. Симптоми і ознаки ацетону в крові у дитини
4. Причини і фактори підвищеного ацетону в сечі у дітей
5. Методики діагностики ацетонемії
6. Лікування і цілі терапії при підвищеному ацетоні
7. Комаровський про ацетон у дітей
8. Профілактика ацетону у дітей

Що таке ацетонемія

Ацетонемія називають стан, в ході якого в крові у дитини накопичується підвищена концентрація кетонових тіл. В результаті дефіциту інсуліну відбувається синтез кетонів. Глюкоза в крові не використовується для виробництва енергії, відбувається руйнування жирових тканин, результатом чого і утворюється ацетон у сечі у дитини.

При наявності в крові невеликих слідів кетонів в межах норми відбувається їх виведення з організму природним шляхом. Підвищена концентрація свідчить про розвиток порушень і говорить про необхідність лікування.

Присутність в сечі кетонів називається ацетонурією і є наслідком ацетонемії. Аналіз причин підвищеної концентрації кетонів в сечі дитини дозволяє виявити дане відхилення – нирки є першим органом, що реагує на зміни балансу речовин в організмі, і допомагають ідентифікувати підвищений вміст кетонів в сечі. Вміст ацетону в сечі в межах норми визначається показником 0,01-0,03 г на добу.

При діагностуванні ацетонемії і ацетонурії медики часто використовують різну термінологію: кетони, кетонові тіла, кетонурія. Будь-яке з цих понять свідчить про підвищений вміст кетонів в організмі дитини. Після досягнення високої концентрації в організмі потрібне застосування терапевтичних заходів, щоб уникнути серйозних порушень.

Небезпека підвищеного вмісту ацетону в організмі дитини

Поява ацетону в сечі часто спостерігається у дітей у віці 1-13 років, а також у жінок в період вагітності. Дитячий організм до досягнення однорічного віку містить спеціальні ферменти, що беруть участь в переробці кетонів і синтезі енергії з них. При відсутності клінічної симптоматики підвищена концентрація свідчить про фізіологічну схильності до підвищення рівня кетонів.

У міру дорослішання в дитячому організмі кількість таких ферментів значно знижується, що викликає появу симптомів підвищеного рівня ацетону в сечі. Перші ознаки наявності ацетону в крові виявляються у віці від 4-х до 5-ти років, а після досягнення 12-ти років ймовірність розвитку фізіологічної ацетонемії виключена.

Ацетон у дітей в підвищеній концентрації вимагає обов’язкової уваги і спостереження медиків. При підвищеному рівні кетонових тіл необхідно звернутися до педіатра, який з’ясує причини зростання концентрації речовини і призначить терапевтичні заходи. Це допоможе своєчасно виключити розвиток серйозних патологій, включаючи діабет або злоякісні утворення.

Ігнорувати запах ацетону у дитини не можна – це може спровокувати розвиток ацетонемічного кризу. Основними його симптомами є ацетонемічна блювота, підвищення температури тіла, рідкий стілець. У таких випадках потрібно терміново викликати бригаду медичної швидкої допомоги. Якщо вчасно не надати допомогу малюкові, то це може викликати сильне зневоднення, порушення роботи центральної нервової системи, патології, що утворюються в печінці та нирках, захворювання суглобів, гіпертонію, кому.

Симптоми і ознаки ацетону в крові у дитини

Ацетон в сечі у дитини пов’язаний з проявом певних ознак. Симптомами ацетонемічного синдрому є:

• наявність нудоти і блювоти, що призводять до зневоднення організму;
• значне зниження або повна відсутність апетиту;
• біль або спазми в животі;
• розвиток загальної слабкості;
• наявність нальоту на язиці;
• значна сухість шкіри;
• виділення сечі в дуже малих обсягах;
• підвищена температура тіла;
• характерно пахне ацетоном з рота дитини;
• підвищена збудливість або млявість;
• стану непритомності, сплутаність свідомості;
• часта сонливість, яка веде до коми.

Ацетонемічний синдром може бути діагностований за умови, що у дитини було виявлено кілька ацетонемічних кризів протягом року. Розвиток цієї патології пов’язаний з наявністю:

• нервово-артритний діатез;
• інфекційних патологій;
• травм;
• соматичних захворювань.

Причини і фактори підвищеного ацетону в сечі у дітей

Що призводить до підвищення рівня частого ацетону в сечі у дитини? Основною причиною цього є формування зайвої кількості кетонів, які беруть участь у виробленні потрібної кількості вуглеводів організмом. У нормі кетони повинні бути практично відсутні – вони розпадаються на прості цукри, проте з тих чи інших причин цей процес не завершується.

Кетонові тіла є токсичними для організму – вони проникають в органи і тканини і провокують руйнування систем і отруєння організму. В результаті відбувається порушення метаболічних і окислювально-відновних процесів.

Інакше кажучи, підвищений рівень ацетону в сечі у дитини демонструє наявність проблем з переробкою вуглеводів і їх розщепленням – це сприяє розвитку різних патологій. Потрапляючи з кровотоком в нирки, ця речовина виявляється в сечі.

Причини підвищеного ацетону можуть бути наступними:

• відсутність збалансованого дитячого харчування;
• розвиток цукрового діабету;
• ведення неправильного способу життя;
• патології імунної системи;
• порушення метаболізму і роботи ендокринної системи;
• патології печінки і нирок;
• недолік або надмірна кількість споживаної їжі;
• недостатнє споживання води;
• часта перевтома фізичного або емоційного характеру;
• часте перебування в стресових станах;
• розвиток інфекційних патологій;
• дефіцит мінералів і вітамінів;
• онкологія;
• травмування внутрішніх органів;
• порушення синтезу ферментів;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• вроджені патології.

Методики діагностики ацетонемії

Якщо ви самостійно виявили ацетон з рота у дитини, то для початку можна провести домашню діагностику. Домашня діагностика аналізу ацетону в крові у дитини проводиться за допомогою спеціальних тест-смужок, які завдяки наявності індикаторів можуть виявити рівень кетонів в сечі. Купити їх можна в будь-якій аптеці без рецепта. Якщо тест-смужки видають колірний результат, то визначити концентрацію ацетону в сечі можна, порівнявши колір смужки з таблицею, представленою на упаковці тесту. Деякі тести видають результат у форматі «+/-»:

• +/- – легкий рівень концентрації;
• + – допустимо домашнє лікування ацетону;
• ++ – середня тяжкість стану з рекомендацією відвідування лікаря;
• +++ – важкий стан з обов’язковою госпіталізацією.

Домашня діагностика дозволяє тільки виявити наявність і рівень вмісту кетонів в сечі. Для того щоб визначити причини цього явища і призначити лікування, а також підтвердити результати домашнього обстеження, слід звернутися до лікаря, провести огляд і лабораторне дослідження сечі і крові.

Лікування і цілі терапії при підвищеному ацетоні

Початок терапії може бути тільки за фактом установки діагнозу лікарем. Лікування в домашніх умовах і власними силами ні в якому разі не допускається.

Ацетонемія досить рідко вимагає госпіталізації, тому всі терапевтичні заходи можуть здійснюватися на дому під контролем медиків.

Проведення терапії характеризується наступними цілями:

• знизити концентрацію ацетону;
• усунути симптоматику;
• скорегувати споживання продуктів харчування дитини;
• усунути причини розвитку.

При інфекційному характері підвищеного рівня ацетону в сечі призначаються антибіотики. Для зняття інтоксикації і виведення з організму надлишків ацетону призначаються сорбенти, наприклад, Ентеросгель, Активоване вугілля, Полісорб, Сорбекс, Атоксіл, Смекта. Від блювоти допомагає Церукал, Бетаргін нормалізує функції печінки, Креон – роботу шлунково-кишкового тракту, Регідрон відновлює водно-сольовий баланс.

При підвищеному рівні ацетону спостерігається вуглеводне голодування організму. Для лікування призначаються крапельниці з глюкозою, що відновлюють баланс речовин в організмі і підвищують рівень цукру в крові. Також призначаються заходи щодо попередження зневоднення.

Лікування ацетонемії призначається в індивідуальному порядку в залежності від симптоматики і характеру захворювання.

Схема дій при екстренній допомозі дитині в разі виникнення ацетонемічного кризу:

• клізма;
• прийом сорбентів для виведення токсинів;
• рясне пиття для попередження зневоднення;
• споживання глюкози в чистому вигляді, солодкого компоту, чаю.

Концентрація також може бути скоригована правильним раціоном. Виключено голодування або переїдання. Рекомендується водовмісна дієта при наявності ацетону:

• кисломолочні продукти;
• овочі;
• фрукти;
• мед;
• варення;
• сухофрукти;
• печиво;
• солодке (дозовано).

Потрібна дієта при ацетоні, в якій знижено споживання білків і жирів, тобто виключені такі продукти:

• м’ясні бульйони;
• копчені продукти;
• гостра їжа;
• фаст-фуд;
• шоколад.

При ацетонемічній кризі дієта має на увазі дрібний прийом їжі та виключення з раціону фруктів, жирного м’яса і гострої їжі, копченостей, молочних продуктів.

Важливе місце в терапії займає ведення правильного способу життя, в тому числі наявність помірної, але не великої, фізичної активності та дотримання режиму сну і неспання.

Комаровський про ацетон у дітей

На думку доктора Комаровського, ацетонемія не є патологією. Відомий педіатр говорить про те, що підвищений ацетон з рота у дитини – це індивідуальний критерій метаболізму для кожної дитини. Він рекомендує всім батькам ознайомитися зі специфікою процесу утвореутво ацетону в організмі дитини, щоб знати, як це попередити або контролювати.

Комаровський каже про спірний характер причин розвитку синдромів ацетону. Основними факторами він називає голодування, розвиток цукрового діабету, патології органів шлунково-кишкового тракту, інфекційні захворювання, а також струсу мозку і ЧМТ.

При цьому Комаровський акцентує увагу на тому, що одна спадковість не може спровокувати підвищений ацетон з рота у дитини. Це також залежить і від здатності дитячого організму виводити токсини, розщеплювати речовини, синтезувати їх.

Комаровський радить батькам не панікувати при виявленні запаху ацетону з рота дитини, а бути завжди готовими до усунення можливих наслідків.

Профілактика ацетону у дітей

Для попередження розвитку захворювання і кризу батьки повинні стежити за станом дитини і дотримуватися таких профілактичних заходів:

• повноцінний раціон;
• прийом вітамінних комплексів;
• проведення часу на свіжому повітрі;
• помірна фізична активність;
• дотримання режиму сну і неспання;
• регулярні планові огляди у педіатра;
• не застосовувати самолікування;
• строго слідувати вказівкам медиків при цукровому діабеті;
• дотримуватися питного режиму для підтримання водного балансу в організмі.

Подобається це:

Подобається Завантаження…

Пов’язано

Ацетон у ребенка: причины, симптомы и лечение — Первенец — сайт для родителей

Ацетон в моче у ребенка проявляется наличием неприятного характерного запаха изо рта, а также повышенной концентрацией в организме в результате лабораторного исследования. Почему это происходит и как этого избежать?

Что такое ацетонемия

Ацетонемией называют состояние, в ходе которого в крови у ребенка накапливается повышенная концентрация кетоновых тел. В результате дефицита инсулина происходит синтез кетонов. Глюкоза в крови не используется для производства энергии, происходит разрушение жировых тканей, результатом чего и образуется ацетон в моче у ребенка.

При наличии в крови небольших следов кетонов в пределах нормы происходит их выведение из организма естественным путем. Повышенная концентрация свидетельствует о развитии нарушений и говорит о необходимости лечения.

Присутствие в моче кетонов называется ацетонурией и является последствием ацетонемии. Анализ причин повышенной концентрации кетонов в моче ребенка позволяет выявить данное отклонение – почки являются первым органом, реагирующим на изменения баланса веществ в организме, и помогают идентифицировать повышенное содержание кетонов в моче. Содержание ацетона в моче в пределах нормы определяется показателем 0,01-0,03 г в сутки.

При диагностировании ацетонемии и ацетонурии медики часто используют различную терминологию:кетоны, кетоновые тела, кетонурия. Любое из этих понятий свидетельствует о повышенном содержании кетонов в организме ребенка. По достижении высокой концентрации в организме требуется применение терапевтических мер во избежание серьезных нарушений.

Опасность повышенного содержания ацетона в организме ребенка

Появление ацетона в моче часто наблюдается у детей в возрасте 1-13 лет, а также у женщин в период беременности. Детский организм до достижения годовалого возраста содержит специальные ферменты, участвующие в переработке кетонов и синтезе энергии из них. При отсутствии клинической симптоматики повышенная концентрация свидетельствует о физиологической склонности к повышению уровня кетонов.

По мере взросления в детском организме количество таких ферментов значительно снижается, что вызывает появление симптомов повышенного уровня ацетона в моче. Первые признаки наличия ацетона в крови проявляются в возрасте от 4-х до 5-ти лет, а по достижении 12-ти лет вероятность развития физиологической ацетонемии исключена.

Ацетон у детей в повышенной концентрации требует обязательного внимания и наблюдения медиков. При повышенном уровне кетоновых тел необходимо обратиться к педиатру, который выяснит причины роста концентрации вещества и назначит терапевтические меры. Это поможет своевременно исключить развитие серьезных патологий, включая диабет или злокачественные образования.

Игнорировать запах ацетона у ребенка нельзя – это может спровоцировать развитие ацетонемического криза. Основными его симптомами являются ацетонемическая рвота, повышение температуры тела, жидкий стул. В таких случаях нужно срочно вызывать бригаду медицинской скорой помощи. Если вовремя не оказать помощь малышу, то это может вызывать сильное обезвоживание, нарушения работы центральной нервной системы, патологии, образующиеся в печени и почках, заболевания суставов, гипертонию, кому.

Симптомы и признаки ацетона в крови у ребенка

Ацетон в моче у ребенка связан с проявлением определенных признаков. Симптомами ацетонемического синдрома являются:

• наличие тошноты и рвоты, приводящие к обезвоживанию организма;
• значительное снижение или полное отсутствие аппетита;
• боль или спазмы в животе;
• развитие общей слабости;
• наличие налета на языке;
• значительная сухость кожи;
• выделение мочи в очень малых объемах;
• повышенная температура тела;
• характерно пахнет ацетоном изо рта ребенка;
• повышенная возбудимость либо вялость;
• состояния обморока, спутанности сознания;
• частая сонливость, приводящая к коме.

Ацетонемический синдром может быть диагностирован при условии, что у ребенка было выявлено несколько ацетонемических кризов в течение года. Развитие этой патологии связано с наличием:

• нервно-артритического диатеза;
• инфекционных патологий;
• травм;
• соматических заболеваний.

Причины и факторы повышенного ацетона в моче у детей

Что приводит к повышению уровня частого ацетона в моче у ребенка? Основной причиной этому является формирование излишнего количества кетонов, которые принимают участие в выработке нужного количества углеводов организмом. В норме кетоны должны практически отсутствовать – они распадаются на простые сахара, однако по тем или иным причинам этот процесс не завершается.

Кетоновые тела являются токсичными для организма – они проникают в органы и ткани и провоцируют разрушение систем и отравление организма. В результате происходит нарушение метаболических и окислительно-восстановительных процессов.

Говоря иначе, повышенный уровень ацетона в моче у ребенка демонстрирует наличие проблем с переработкой углеводов и их расщеплением – это способствует развитию различных патологий. Попадая с кровотоком в почки, это вещество выявляется в моче.

Причины повышенного ацетона могут быть следующими:

• отсутствие сбалансированного детского питания;
• развитие сахарного диабета;
• ведение неправильного образа жизни;
• патологии иммунной системы;
• нарушения метаболизма и работы эндокринной системы;
• патологии печени и почек;
• недостаток или чрезмерное количество потребляемой пищи;
• недостаточное потребление воды;
• частое переутомление физического или эмоционального характера;
• частое пребывание в стрессовых состояниях;
• развитие инфекционных патологий;
• дефицит минералов и витаминов;
• онкология;
• травмирование внутренних органов;
• нарушения синтеза ферментов;
• нарушения работы ЖКТ;
• врожденные патологии.

Методики диагностики ацетонемии

Если вы самостоятельно выявили ацетон изо рта у ребенка, то для начала можно провести домашнюю диагностику. Домашняя диагностика анализа ацетона в крови у ребенка проводится с помощью специальных тест-полосок, которые благодаря наличию индикаторов могут выявить уровень кетонов в моче. Купить их можно в любой аптеке без рецепта. Если тестовые полоски выдают цветовой результат, то определить концентрацию ацетона в моче можно, сравнив цвет полоски с таблицей, представленной на упаковке теста. Некоторые тесты выдают результат в формате «+/-»:

• +/- – легкий уровень концентрации;
• + – допустимо домашнее лечение ацетона;
• ++ – средняя тяжесть состояния с рекомендацией посещения врача;
• +++ – тяжелое состояние с обязательной госпитализацией.

Домашняя диагностика позволяет только выявить наличие и уровень содержания кетонов в моче. Для того чтобы определить причины этого явления и назначить лечение, а также подтвердить результаты домашнего обследования, следует обратиться к врачу, провести осмотр и лабораторное исследование мочи и крови.

Лечение и цели терапии при повышенном ацетоне

Начало терапии может быть только по факту установки диагноза врачом. Лечение в домашних условиях и собственными силами ни в коем случае не допускается.

Ацетонемия довольно редко требует госпитализации, поэтому все терапевтические меры могут осуществляться на дому под контролем медиков.

Проведение терапии характеризуется следующими целями:

• снизить концентрацию ацетона;
• устранить симптоматику;
• скорректировать потребление продуктов питания ребенка;
• устранить причины развития.

При инфекционном характере повышенного уровня ацетона в моче назначаются антибиотики. Для снятия интоксикации и выведения из организма излишков ацетона назначаются сорбенты, например, Энтеросгель, активированный уголь, Полисорб, Сорбекс, Атоксил, Смекта. От рвоты помогает Церукал, Бетаргин нормализует функции печени, Креон – работу ЖКТ, Регидрон восстанавливает водно-солевой баланс.

При повышенном уровне ацетона наблюдается углеводное голодание организма. Для лечения назначаются капельницы с глюкозой, восстанавливающие баланс веществ в организме и повышающие уровень сахара в крови. Также назначаются меры по предупреждению обезвоживания.

Лечение ацетонемии назначается в индивидуальном порядке в зависимости от симптоматики и характера заболевания.

Схема действий при экстренной помощи ребенку в случае возникновении ацетонемического криза:

• клизма;
• прием сорбентов для выведения токсинов;
• обильное питье для предупреждения обезвоживания;
• потребление глюкозы в чистом виде, сладкого компота, чая.

Концентрация также может быть скорректирована правильным рационом. Исключено голодание или переедание. Рекомендуется углеводсодержащая  диета при наличии ацетона:

• кисломолочные продукты;
• овощи;
• фрукты;
• мед;
• варенье;
• сухофрукты;
• печенье;
• сладкое (дозировано).

Нужна диета при ацетоне,  в которой  снижено потребление белков и жиров, то есть исключены такие продукты:

• мясные бульоны;
• копченые продукты;
• острая пища;
• фаст-фуд;
• шоколад.

При ацетонемическом кризе диета подразумевает дробный прием пищи и исключение из рациона фруктов, жирного мяса и острой пищи, копченостей, молочных продуктов.

Важное место в терапии занимает ведение правильного образа жизни, в том числе наличие умеренной, но не большой, физической активности и соблюдение режима сна и бодрствования.

Комаровский об ацетоне у детей

По мнению доктора Комаровского, ацетонемия не является патологией. Известный педиатр говорит о том, что повышенный ацетон изо рта у ребенка – это индивидуальный критерий метаболизма для каждого ребенка. Он рекомендует всем родителям ознакомиться со спецификой процесса образования ацетона в организме ребенка, чтобы знать, как это предупредить или контролировать.

Комаровский говорит о спорном характере причин развития синдромов ацетона. Основными факторами он называет голодание, развитие сахарного диабета, патологии органов ЖКТ, инфекционные заболевания, а также сотрясения мозга и ЧМТ.

При этом Комаровский акцентирует внимание на том, что одна наследственность не может спровоцировать повышенный ацетон изо рта у ребенка. Это также зависит и от способности детского организма выводить токсины, расщеплять вещества, синтезировать их.

Комаровский советует родителям не паниковать при обнаружении запаха ацетона изо рта ребенка, а быть всегда готовыми к устранению возможных последствий.

Профилактика ацетона у детей

Для предупреждения развития заболевания и криза родители должны следить за состоянием ребенка и соблюдать такие профилактические меры:

• полноценный рацион;
• прием витаминных комплексов;
• времяпрепровождение на свежем воздухе;
• умеренная физическая активность;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• регулярные плановые осмотры у педиатра;
• не применять самолечение;
• строго следовать указаниям медиков при сахарном диабете;
• соблюдать питьевой режим для поддержания водного баланса в организме.

Tags: Ацетон у ребёнка лечение

Дієта при ацетоні у дітей: раціон харчування, продукти, лікування

Підвищений вміст ацетону (кетоацидоз) — це стан, при якому спостерігається зростання рівня кетонових тіл в крові або сечі. Кетонові тіла являють собою проміжна ланка в енергетичному обміні організму.

Підвищення рівня ацетону спостерігається зазвичай у дітей, так як їх травна система знаходиться на стадії формування і ще не здатна переробляти та утилізувати кетонові тіла, але при цьому витрати енергії, яких потребує організм, що росте, задоволена великі.

Тому при перевтомі та переохолодженнях, а також в наслідок отруєння або голодування, кетонові тіла посилено накопичуються в крові і надають шкідливий вплив на малюка.

Перша допомога при підвищеному рівні ацетону

Перший ознака, який повинен насторожити батьків, — різкий запах ацетону, що виходить від дитячого тіла. Для визначення рівня кетонових тіл Ви можете придбати в аптеці спеціальні тести, які лічені хвилини зможуть підтвердити або спростувати Ваші побоювання.

Якщо тест показав незадовільні для Вас і Вашої крохи результат, обов’язково зверніться до педіатра, який проведе кваліфікований огляд і призначить лікування.

Зі свого боку Ви також повинні вжити ряд заходів, щоб купірувати аценомический криза і не допустити його відновлення в майбутньому. Як ми вже згадали, однією з найпоширеніших причин підвищення ацетону є похибка в харчуванні. Тому в першу чергу необхідно відкоригувати раціон хворого.

На дієту дитини слід «посадити» відразу ж, як тільки дитині стало погано. Якщо загальне погіршення самопочуття супроводжується блювотою, перше, що необхідно зробити — виключити попадання якої б то не було їжі в організм.

Поки малюка не перестане нудити, йому потрібно забезпечити лише часте пиття, але невеликими порціями, щоб не спровокувати черговий напад блювоти — по 1 ст. ложці кожні 5-10 хвилин. Корисними напоями в даному випадку будуть лужна мінеральна вода без газу («Боржомі», «Моршинська», «Поляна квасова» і т.д.), компот із сухофруктів (без цукру), електролітний розчин, наприклад, регідрон або глюкозу.

Не варто форсувати події і переживати, що знесилений організм дитини потребує їжі, а отже, цю їжу всіма правдами і неправдами треба доставити в змучений дитячий шлунок. Як зазвичай, відчувши полегшення, малюк сам попросить їсти.

1. В перший день після закінчення блювання в їжу допустимі тільки сухарики. Найбільш корисними будуть ті, які виготовлені з звичайного хліба без стабілізаторів, ароматизаторів та інших явно не корисних добавок.
2. У другий день дитині також необхідно часте пиття і легкий прийом їжі у вигляді сухариків. Можна додати рисовий відвар і підбадьорити дитину печеним яблуком. Уникайте потрапляння в раціон олії та інших жирів!
3. У третій день до вищепереліченого питтю, сухарикам і печених яблук можна додати перетерту рисову кашу рідкої консистенції або іншу кашу, зварену на воді: вівсяну, гречану, кукурудзяну.
4. Меню четвертого дня може складатися з рисової каші, супи на овочевому бульйоні, галетного печива і допустимих напоїв.
5. Тільки на п’ятий день, за умови спостереження позитивної динаміки в бік одужання, до каш і супів можна додати нежирну рибу і м’ясо, приготовані на пару або зварені. Корисним у цей період для організму дитини стане кефір або сік з м’якоттю, приготовлений вдома дбайливими маминими руками.

Раціон хворого при підвищеному ацетоні

За появи ознак одужання бажано продовжити правильне харчування і уникнути повернення до того, що могло спровокувати хворобу.

Раціон харчування при підвищеному ацетоні повинен містити такі продукти:

1. Каші: вівсяна, гречана, кукурудзяна, пшенична.
2. Кисломолочні продукти: молоко, простокваша, ряжанка, йогурт, кефір, сир.
3. Перші страви: борщ, супи на овочевому бульйоні.
4. М’ясо нежирних видів: курка, кролик, індичка, яловичина.
5. Риба морська, нежирна: тріска, хек, минтай, камбала, пеленгас, кефаль, путасу.
6. Овочі. Підходять як у сирому вигляді, так і в салатних міксах, у вигляді запіканок і рагу. Не заподіють шкоди огірки, морква, картопля, буряк, кабачки, білокачанна капуста, гарбуз, цибулю і кріп.
7. Фрукти свіжі, а також сухофрукти і компоти з них; морс або кисіль, приготований з ягід.
8. Горіхи. Корисні волоські і лісові, але в помірній кількості.
9. Солодощі: мед, варення, мармелад, карамель.
10. Напої: чай (краще зелений), лимонад домашнього приготування, компоти.
11. Яйця курячі можна, але не більше 1 шт день.

При підвищеному ацетоні дитині категорично не можна вживати такі продукти.

Жирні сорти м’яса, а також м’ясні субпродукти (мізки, нирки, печінка). М’ясні бульйони також несприятливо впливають даному випадку і не рекомендуються до вживання. Не давайте дитині копченості і консерви!

Жирна риба з такими делікатесами, як креветки, мідія та ікра також повинні залишитися поза увагою і шлунку дитини.

З рослинної їжі захистите малюка від вживання грибів, цвітної капусти, редису, ріпи, редьки, щавлю і шпинату. Не додавайте у страви бобові.

Фаст-фуд і слойки під забороною. Природно, і мови бути не може про чіпси і снеки.

Соуси, майонез, сметана, гірчиця і перець також небажані гості на тарілці дитини, що страждає підвищеним ацетоном.

Напої з кофеїном і газована група (лимонад, дюшес і кола) під забороною для Вашого малюка.

Правильний раціон харчування Вашого малюка дозволить стабілізувати рівень ацетону в організмі і знищить ризик повернення аценомического кризи.

З чим пов’язаний підвищений ацетон у дитини? І що робити? » журнал здоров’я iHealth

Ацетон у сечі у дитини — ацетонурия. Це негативно впливає на організм стан може виникнути в результаті хронічних захворювань і при неправильному метаболізмі.

Незалежно від причини, яка спровокувала поява ацетону в сечі, необхідна термінова медична допомога, так як це досить серйозний і небезпечний стан.

Етіологія явища

У дітей це явище супроводжується високою концентрацією кетонових тіл, хоча їх у сечі у дитини не повинно міститися взагалі, тому що вони є продуктами розщеплення головного енергоджерела — глюкози.

Відсутність розщеплення глюкози — це патологія, яка і викликає кетони в сечі у дитини.

Небезпека кетонів в тому, що вони надають руйнівну дію на організм, вражають ШЛУНКОВО-кишкового тракту, можуть спровокувати ацидоз і викликати коматозний стан.

Навіть абсолютно здорові діти можуть постраждати від цього явища, якщо виникають патології у процесі розщеплення і засвоєння вуглеводної їжі, а також якщо жировий обмін відбувається некоректно.

Ацетонемія у дітей досить легко виявляється: досить зробити аналіз сечі.

Коли кетонові тіла викидаються в кров, вони починають посилено виводиться через сечу.

Можливі причини ацетону в сечі у дитини:

1. Недостатній вміст вуглеводів в харчуванні призводить до значного зниження глюкози в крові, це ж може відзначатися при сильному стресі або надмірному перенапруженні, як розумовий, так і фізичний.
2. Причини появи ацетону в сечі можуть критися в споживанні великої кількості їжі, збагаченої білками та жирами.
3. Печінкові проблеми, аутоімунні порушення, цукровий діабет провокують виникнення підвищеного ацетону. В останньому випадку рівень глюкози може бути нормальним, проте вона неправильно витрачається з-за того, що не вистачає інсуліну.

Симптоматичні прояви

При ацетоні у дітей можуть спостерігатися наступні симптоми і ознаки:

• блювання;
• апатія і слабкість;
• з рота неприємний запах;
• сеча видає запах ацетону;
• діарея;
• дитина весь час хоче спати;
• болі в епігастрії;
• температура;
• мігрень.

Треба сказати, що у немовлят ацетонемія не спостерігається, так як у них є спеціальні ферменти, що розщеплюють кетони. Але ближче до року ацетон в сечі вже може бути виявлений.

У групі ризику-діти до 5 років, у яких є печінкова недостатність, нервова дисфункція, різні психічні порушення, діатез.

Необхідно розуміти, що ацетон — це не самостійна патологія, а лише показник, який сигналізує про те, що організм відчуває нестачу енергії.

Якщо вчасно не помітити тривожні симптоми і не допомогти дитині, то цей стан може призвести до вкрай небезпечного ускладнення — інтоксикації.

Діагностика ацетону

Для діагностики необхідно пройти лабораторні дослідження або придбати тест-смужки для визначення ацетону в сечі, рецепт для них не потрібен, тому купити їх може будь-хто.

В домашніх умовах зробити аналіз нескладно. Для цього треба взяти свіжу сечу в склянці і опустити в неї тест-смужку. Результат можна оцінити через пару хвилин.

Не потрібно викидати упаковку від тест-смужки: на ній є колірна палітра, з нею треба зіставити колір забарвилася сама тест-смужка.

15 моль — це самий небезпечний показник (ацетон 4 плюса), якщо тест-смужка показала такий результат, дитину треба терміново госпіталізувати.

Якщо аналіз сечі і крові робиться в умовах лабораторії, то в сечі виявляться кетонові тіла, а в крові буде виявлена знижена концентрація глюкози, лейкоцити і ШОЕ. Норма ацетону в сечі у дитини — нуль, тобто його взагалі не повинно бути.

Якщо концентрація кетонів становить 1 ммоль/л, то це вважається легкою стадією кетонурія, а при цьому диспансеризація не є обов’язковою, і лікування може виявлятися в домашніх умовах.

Для виведення кетонів треба давати дитині багато пити у малих дозах, але часто. При відсутності блювання досить дотримуватися дієтичного харчування.

При показниках 1,5 ммоль/л небезпеки для здоров’я не буде, якщо негайно буде проведена терапія по виведенню кетонів.

Кетонові тіла з’являються в сечі, якщо організму не вистачає якихось компонентів, зокрема, сполук вуглеводів. Рекомендується збалансувати харчування дитини і не дозволяти йому голодувати.

4 ммоль/л — це небезпечний стан. Якщо батьки вже стикалися з подібним явищем, можливо, у них вистачить навичок впоратися з цим станом дитини самостійно.

Але якщо це виникло вперше, то хворого потрібно терміново везти в клініку. Причин такої високої концентрації ацетону в сечі може бути кілька:

• цукровий діабет;
• вірусні захворювання;
• кишкові інфекції;
• тривале перебування на холоді;
• неправильне харчування;
• зниження імунітету.

Цукор і ацетон у сечі

Найчастіше цукор в сечі пов’язаний з цукровим діабетом, нерідко цукор і ацетон у сечі виявляються одночасно.

Коли знижується концентрація глюкози в крові, то вона у великій кількості виявляються в сечі, якщо концентрація цукру в сечі перевищує 3 %, то кетони в організмі підвищуються.

Одночасна діагностика цукру і кетонів в сечі свідчить про цукровий діабет. У цьому випадку пацієнтові необхідно отримувати ін’єкції Інсуліну. Однак і при невисокому рівні цукру в сечі можуть бути виявлені кетонові тіла.

Лікування дитини

У лікуванні ацетонемії головне — своєчасність. Лікування ацетону у дітей базується на 2 аспектах: як можна швидше вивести з організму ацетон дитини, і забезпечити організм такою кількістю глюкози, який необхідний для нормальної життєдіяльності.

Для того, щоб позбавити дитину від кетонів, лікар призначає клізму для очищення організму та прийом ентерсорбентов — Полісорб, Поліфепан, Фільтрум.

Пацієнту треба давати багато рідини, оскільки чим більше її буде надходити в його організм, тим ефективніше буде виведення кетонів.

Відпоювати хворого можна солодкими напоями, наприклад, можна приготувати відвар родзинок. Дитині потрібно випоїти склянку відвару маленькими порціями, чергуючи його з рисовим відваром і мінеральною водою.

Щоб нормалізувати глюкозний баланс, можна знову ж таки використовувати відвар родзинок або зробити просто солодкий чай з медом. Якщо у дитини сильне блювання, слід дати йому Регідрон, а пиття давати по 1 ч. л. кожні 5 хвилин.

Дуже важливо давати пити хворому вночі. Регідрон добре відновлює концентрацію солей в організмі, яка порушується при блювоті і діареї. Тому, якщо диспепсичні явища тривають, Регідрон не скасовують.

Змушувати дитину не треба, але якщо він захотів, то можна дати йому картопляне або морквяне пюре, печиво або запечене яблуко.

При сильному занепаді сил хворому можна дати Стимол, який призначається при астенічному синдромі та для відновлення сил після важких патологій.

Застосовувати Стимол з обережністю треба аллергичним дітям. Добова доза ентеросорбентів Регідрону і Стимола розраховується так: потрібно вага дитини розділити на 10.

Крім екстреного лікування сорбентами, лікар випише препарати, які нормалізують роботу шлунка, печінки та підшлункової залози.

Якщо всі рекомендації лікаря дотримуються неухильно і точно, то через кілька днів стан дитини поліпшиться, і вся симптоматика кетонів у сечі пропаде.

Однак навіть при зникненні всіх ознак ацетонемії, треба обов’язково здати сечу і перевірити наявність у ній кетонів.

Якщо ж незважаючи на всі заходи, дитина продовжує погано себе почувати, а концентрація кетонів зберігається, то його необхідно госпіталізувати. В стаціонарних умовах кетони будуть виводитися з організму дитини крапельницями.

Коли ацетонурия буде ліквідована, батьки повинні прийняти всі заходи, щоб вона не виникла повторно.

Навіть якщо кетони в сечі з’явилися 1 разів, слід звернутися до фахівця і з’ясувати причину. Щоб уникнути рецидивів треба скорегувати харчування дитини і постаратися усунути фактори, які можуть спровокувати поява ацетону в сечі.

У дитини повинен бути правильний режим дня і відпочинку. Він має більше часу проводити на свіжому повітрі.

Якщо у маленького пацієнта було діагностовано нервово-артрический діатез, то необхідно скоротити час, який він проводить за комп’ютером і телевізором. Не можна допускати перенапруження: фізична та розумова активність повинна бути помірною.

Корекція харчування

Щоб уникнути підвищення кетонів у сечі, треба припинити вживання продуктів, які можуть цьому сприяти.

Під забороною риба і м’ясо жирних сортів, всі копчені продукти, міцні бульйони, мариновані овочі, гриби, жирні молочні продукти, цитрусові, какао і всі вироби, які можуть його утримувати, томати, щавель.

Також необхідно повністю вилучити з раціону всі продукти, які можуть містити консерванти — фастфуд, чіпси, солодкі газовані напої.

Дієта при ацетон в сечі у дітей повинна містити вуглеводи, фрукти і овочі. У випадку, якщо у дитини був ацетонемічний криз, то йому не рекомендується давати свіжі фрукти (їх треба запікати), копченості, молочні продукти, жирну їжу.

Також йому рекомендується дробове харчування. Дієта повинна дотримуватися протягом місяця, далі її повинен коригувати лікар.

Кетонові тіла в сечі у дитини можуть викликати вкрай важкі і небезпечні патологічні стани.

Якщо у дитини хоча б раз був ацетонемічний криз, то необхідно постійно перевіряти рівень глюкози в крові, дотримуватися правильне дієтичне харчування і режим сну.

У будинку повинні постійно матися тест-смужки, щоб при необхідності терміново визначити концентрацію кетонів.

Ацетономический синдром: как оказать первую помощь — Дети

 Ацетономический синдром у детей возникает при нарушении обменных процессов в организме. Когда в крови накапливается большое количество кетоновых тел (ацетона и ацетоуксусной кислоты), говорят об ацетономическом кризе. Если эти явления повторяются, то это говорит о наличии ацетономического синдрома.

По причинам возникновения выделяют два вида ацетономического синдрома: первичный и вторичный.Первичный чаще всего возникает у детей с 3-5-летнего возраста, и связывают его, в первую очередь, с нервно-артритическим диатезом. Дети с нервно-артритическим диатезом (НАД) отличаются эмоциональной лабильностью, чрезмерной восприимчивостью, повышенной возбудимостью, склонностью к неврозам. Также у этих детей наблюдается нарушение в ферментной системе организма. Дети с НАД рано начинают говорить, быстро схватывают информацию, удивляют родителей своими успехами в учебе. В то же время даже чрезмерная радость у таких деток может стать толчком к образованию кетоновых тел в организме и привести к ацетономическому синдрому.

Вторичный ацетономический синдром возникает на фоне первичных заболеваний, таких как болезни желчного пузыря, ОРЗ, пневмония, сахарный диабет и т.д. Обострение этих заболеваний приводит к накоплению в крови кетоновых тел.

При ацетономическом синдроме у ребенка могут возникать ацетономические кризы – тяжелые состояния, угрожающие жизни. Их может спровоцировать стресс, перевозбуждение, переутомление, переаклиматизация вследствие дальних поездок, погрешности в питании (преобладание в питании белковой или жирной пищи).
Как можно диагностировать ацетономический синдром

1. По симптомам. При развитии ацетономического криза возникают характерные симптомы:

— циклическая рвота, возникающая через равные промежутки времени. После рвоты ребенок, как правило, чувствует себя хорошо, но через время (от 15-20 минут до часа) рвота повторяется;

— рвота сопровождается повышением температуры тела до 37-39 градусов;

— признаки обезвоживания и интоксикации организма: бледность кожи, нездоровый румянец на щеках;

— возможно расстройство стула;

— запах ацетона изо рта.

2. При помощи тест-полосок. Приобретя в аптеке тест-полоски, можно всегда при появлении угрожающих симптомов определить, присутствует ли ацетон в крови. Достаточно тест-полоску опустить в мочу ребенка. Тест можно проводить независимо от времени суток и приема пищи.

3. Сдав анализ мочи.

Что делать родителям

Как правило, родители, с детьми которых уже случалось нечто подобное, уже примерно знают, как себя вести во время ацетономического криза.

♦ Если у ребенка признаки ацетономического криза, обязательно нужно показать его врачу, потому что ацетономический синдром может быть признаком серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, хирургической патологии или токсического поражения печени.

♦ Перед осмотром врача следует постоянно восполнять запас жидкости. Но потеря жидкости при ацетономическом синдроме не устраняется обычной водой. Для этого подойдет щелочная жидкость: минеральные воды «Боржоми», «Лужанская», «Поляна Квасова», «Поляна Купель». Можно также использовать препарат «Цитратная смесь». Поскольку у детей с ацетономическим синдромом, как правило, уровень глюкозы в крови понижен, то для пополнения запаса жидкости хорошо подойдет чай с лимоном и сахаром, раствор фруктозы. Есть специальные препараты для оральной регидратации (пополнения запаса жидкости): Регидрон, Гастролит, Хумана.

♦ Если рвота не останавливается, ребенок вялый, отказывается пить, у него не спадает температура, и он продолжает терять жидкость, необходимо вызвать скорую неотложную помощь. В таких случаях обычно применяют инфузионную терапию – восполнение жидкости при помощи капельницы.

♦ Прием препаратов, уменьшающих рвоту: Метокропламид, Мотилиум.

♦ 1-2%-процентная содовая клизма.

♦ Строгое ограничение в питании. Первые дни, пока в крови присутствует ацетон, не нужно давать ребенку никакой пищи, только воду. Если появляется небольшой аппетит, можно дать сухари, кашу на воде. Если ацетона нет в крови уже сутки, можно осторожно расширять меню. Диетологи старой школы рекомендуют расширять рацион за счет молока. Но в настоящее время молоко в первые дни после выхода из ацетономического криза давать не рекомендуется или первую неделю давать молоко, только разведя таким же количеством воды. Можно расширять рацион ребенка за счет отварного картофеля и мяса нежирных сортов (говядина, индюшатина, крольчатина), кисломолочных продуктов. Ребенку в первые дни также необходимо поступление глюкозы, поэтому нужно давать ему чай с сахаром, можно с медом (если нет аллергии). Овощи предлагайте только в отварном виде, а сырые фрукты в первые дни лучше исключить, в сыром виде можно дать банан, но с осторожностью.

♦ В период выхода из ацетономического криза, чтобы разгрузить печень и поджелудочную железу, дают ферментные препараты поджелудочной железы: Панкреатин, Панзенорм, Креон.

По наблюдениям педиатров и гастроэнтерологов, в настоящее время диагностируется гораздо большее количество случаев ацетономического синдрома, чем это было в конце прошлого века. В основном это связывают с ухудшением качества продуктов питания. Если у вашего ребенка часто случается ацетономический криз, следует искать проблему в желудочно-кишечном тракте. Также у детей с ацетономическим синдромом возможно обострение состояния весной и осенью.

Татьяна Корякина

Благодарим за помощь в подготовке материала семейныйого врача, педиатра клиники «Моя семья» moyasemia.kiev.ua Антона Асонова.