показатели нормы и расшифровка анализа

Анализ АЦЦП при ревматоидном артрите – наиболее достоверный метод определения вида заболевания. Этот анализ позволяет поставить диагноз даже в том случае, если ревматоидный фактор в крови отсутствует. На сегодняшний день анализ АЦЦП является самым достоверным методом диагностирования ревматоидного артрита.

В чем особенности теста АЦЦП?

Анализ на АЦЦП позволяет обнаружить артрит еще до появления симптомов

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалением в суставах. Патология быстро прогрессирует, может давать осложнения на внутренние органы и приводит к инвалидности из-за нарушения двигательной функции суставов.

Ревматоидный артрит не лечится. Терапия направлена на купирование симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни, поэтому своевременная диагностика играет основополагающую роль в дальнейшем течении болезни.

Ревматоидный артрит характеризуется двумя специфическими аутоантителами – это ревматоидный фактор и АЦЦП. Эти вещества обнаруживаются в крови только при ревматоидном артрите, и ни при каких иных заболеваниях, что позволяет точно поставить диагноз.

Ревматоидный артрит бывает двух видов – это серопозитивная и серонегативная форма. Серопозитивная форма диагностируется на основании ревматоидного фактора. Этот анализ входит в перечень обязательных исследований при подозрении на артрит любой природы. Наличие ревматоидного фактора позволяет точно поставить диагноз, поэтому при серопозитвной форме анализы на АЦЦП при ревматоидном артрите могут не проводиться.

Серонегативный ревматоидный артрит – это опасная форма заболевания, характеризующаяся быстрым прогрессированием и отсутствием ревматоидного фактора в крови. Точно установить диагноз в этом случае позволяет только маркер ревматоидного артрита АЦЦП.

Аббревиатура АЦЦП расшифровывается как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, который выделяется в кровь только при ревматоидном артрите. Причем эти антитела начинают вырабатываться еще до клинических проявлений заболевания. АЦЦП-анализ при ревматоидном артрите позволяет сделать прогноз примерно за 1-1.5 года до начала патологического процесса в организме.

Показания к назначению анализа

Подозрение на серонегативный ревматоидный артрит – показание для сдачи теста на АЦЦП

Анализ назначается в следующих случаях:

• подозрения на серонегативный ревматоидный артрит;
• ревматоидный артрит в семейном анамнезе;
• риск осложнений артрита;
• прогрессирование заболевания.

При подозрениях на серонегативный артрит, когда присутствуют специфические симптомы заболевания, но ревматоидный фактор в крови не выявлен, в обязательном порядке назначается анализ АЦЦП. Тревожные симптомы, которые могут стать причиной направления на проведение этого теста:

• отек суставов;
• болевой синдром;
• скованность движений;
• усиление дискомфорта по утрам.

Эти симптомы характерны для артрита любой природы и требуют детального обследования пациента.

Анализ АЦЦП позволяет оценить риск развития ревматоидного артрита. Ежегодное проведение этого обследования рекомендовано людям, чьи близкие родственники болели аутоиммунным заболеванием суставов. Несмотря на то, что генетическая теория возникновения ревматоидного артрита не подтверждена, существует немалый риск развития болезни при склонности к патологиям суставов. Антиген АЦЦП начинает поставляться в кровь за некоторое время до появления первых симптомов артрита, что позволяет своевременно диагностировать болезнь на начальной стадии и применить иммуносупрессивную терапию для предотвращения прогрессирования патологии.

Если у человека уже диагностирован ревматоидный артрит, врачи рекомендую регулярно сдавать анализ АЦПП, даже при постоянной медикаментозной терапии. Дело в том, что этот тест позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и оценить риски осложнений артрита.

Делать тест рекомендуется и в том случае, если с помощью медикаментозной терапии удалось достичь стойкой ремиссии и остановить прогрессирование болезни. В этом случае анализ АЦПП является маркером начинающегося обострения, позволяя своевременно принять терапевтические меры.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу достаточно простая. Кровь берется из вены натощак, от завтрака следует отказаться. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-9 часов до проведения анализа.

В течение 24 часов перед анализом нельзя принимать любую жидкость. Ограничение касается воды, чая, кофе, бульона и любых других жидкостей. За несколько дней до анализа следует полностью исключить употребление спиртных напитков.

Непосредственно перед проведением теста нельзя курить. Курильщикам со стажем, которым сложно длительно воздерживать от курения, следует ограничить себя в сигаретах как минимум за 2 часа до сдачи крови.

Алгоритм проведения анализа

Для проведения анализа берется венозная кровь

1. Кровь на АЦЦП берется из вены утром, обязательно на голодный желудок. Если пациент чувствует какое-то недомогание, следует предупредить об этом врача.
2. Для обследования необходима сыворотка крови, которая добывается из полученного образца путем прогонки через центрифугу.
3. Сыворотка крови в пробирке ставится в темное место на 7 дней с температурой воздуха не выше +2⁰С.
4. Спустя неделю кровь изучают, предварительно ее могут заморозить при температуре -200⁰ С. В случае, если кровь замораживалась, она исследуется сразу, повторно размораживать, замораживать и хранить ее нельзя.
5. Исследование сыворотки проводится с помощью лазера, который позволяет выявить антитела, вырабатываемые только при ревматоидном артрите. Сама по себе ревмопроба проводится за считанные минуты, длительное время занимает подготовка крови.

Норма АЦЦП у здоровых людей

Норма АЦЦП для взрослых и детей отличается

АЦЦП при ревматоидном артрите, нормы которого не зависят от возраста, оценивается в единицах на миллилитр крови.

Норма антител циклического цитруллинового пептида для женщин (АЦЦП) составляет не больше трех единиц, более высокие значения свидетельствую о ревматоидном артрите. АЦЦП повышается при ревматоидном артрите, норма у здоровых мужчин может достигать 3.1 ЕД/мл, но не больше. У детей нормальным значением считается 2.7 ЕД/мл.

Достаточно часто в результатах анализа не указывают точные значения, ограничиваясь словом «отрицательный» или «положительный». Отрицательный АЦЦП при ревматоидном артрите не бывает, такая формулировка указывает на отсутствие заболевания.

Расшифровка анализа при артрите

Позитивный результат указывает на большую вероятность ревматоидного артрита, но нужны дополнительные исследования

Расшифровка показателей АЦЦП при ревматоидном артрите позволяет понять, на какой стадии находится заболевание.

Обычно при сдаче ревматической пробы АЦЦП-позитивный результат указывает на ревматоидный артрит. Более подробную информацию можно получить, зная точные величины этого антигена в крови.

Расшифровка АЦЦП при ревматоидном артрите приведена в таблице.

Расшифровка результатов анализа
Значение АЦЦП, ЕД/мл	Диагноз
0-3	Анализ отрицателен, ревматоидного артрита нет
4-20	Начальная или досимптомная стадия ревматоидного артрита
20-39	Слабо выраженный артрит
40-59	Прогрессирующий артрит
Свыше 60	Быстро прогрессирующий артрит с риском осложнений

Достоверность анализа составляет 98%. Тем не менее для постановки диагноза дополнительно назначаются аппаратные методы – рентгенография и МРТ суставов.

что это такое, норма при ревматоидном артрите и у здоровых, и причины повышения

Среди множества патологических процессов иммунного характера, чаще всего встречается т.н. ревматоидный артрит. Это хроническое воспалительное заболевание суставов, интересно его происхождение.

Организм воспринимает нормальные клетки как нечто чужеродное и старательно атакует, уничтожая цитологические структуры суставов. Состояние плохо поддается коррекции, особенно на развитых стадиях.

Возникает вопрос, при чем тут АЦЦП? Дело в том, что это самая точная и информативная методика диагностики патологического процесса. Она применяется параллельно с исследованиями С-реактивного белка и ревматоидного фактора.

АЦЦП в анализе крови — это специфический маркер ревматоидного артрита, повышение которого, часто наблюдается задолго до начала болезни (примерно за 1-2 года). Можно сказать, что методика используется для раннего скрининга патологического процесса. Когда лечение особенно эффективно.

Реже АЦЦП применяют чтобы диагностировать прочие аутоиммунные заболевания. Но в основном же речь идет о ревматоидном артрите. Способ ориентирован на узкий перечень расстройств.

Суть метода и роль ЦЦП в организме

В основе диагностики лежит способ биохимического исследования образца крови. Суть методики можно описать так.

В организме постоянно происходят трансформации, в основном на молекулярном уровне. Эти сложные процессы обеспечивают нормальную жизнедеятельность. АЦЦП (anti-CCP, A-CCP) расшифровывается как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

За сложным названием скрывается жизненно важное вещество. Речь идет о необходимой аминокислоте, которая обеспечивает синтез белков, пусть и косвенным образом.

То есть без циклического цитрулинированного пептида невозможно создание «строительного материала» для тела. Это своего рода фундаментальная структура.

Организм строго следит, чтобы концентрация циклического цитруллинированного пептида (ЦЦП) не росла выше определенной нормы. Поскольку это опасно для печени, почек и всего организма  в целом.

Дело в том, что синовиальная сумка, то есть та структура, которая прикрывает хрящ, сама способна вырабатывать это вещество.

Организм воспринимает избыток соединения как нечто чужеродное. Иммунная система синтезирует антитела, которые разрушают вещество. Тем самым концентрация циклического цитруллированного пептида падает, а вот количество соединений (антител), которые синтезировала защитная система тела, серьезно растет.

Интересно, что АЦЦП косвенно подтверждает и другие расстройства. Но не со стопроцентной точностью. Потому методику считают узконаправленной и полезной только в рамках ревматоидного артрита.

Интенсивность увеличения показателя зависит от силы иммунного ответа, развитости основного расстройства.

На какие заболевания укажет анализ

АЦЦП-анализ крови – это такое исследование, которое позволяет выявить пять основных аутоиммунных патологических процессов:

• Артрит ревматоидного происхождения. Проще говоря, аутоиммунная форма воспалителения в суставах. Методика настолько чувствительная, что позволяет обнаружить отклонение за годы до появления первых симптомов.
• Системная красная волчанка. Воспалительный процесс генерализованного характера.
• Болезнь Крона. Поражение пищеварительного тракта. Часто АЦЦП при этом состоянии оказывается в рамках клинической нормы. Даже когда расстройство протекает агрессивно.
• Тиреоидит Хашимото. Воспалительный процесс со стороны щитовидной железы. Сам по себе встречается довольно редко.
• Болезнь Шегрена. Аутоиммунная патология системного уровня. Поражает соединительную ткань. В том числе и хрящевую. Отсюда интенсивная выработка специфических веществ и ревматоидного фактора.

Такова суть анализа. Он позволяет диагностировать аутоиммунные патологические процессы. Быстро, безопасно и качественно.

Показания к проведению

Оснований пройти исследование на АЦЦП довольно много:

• Исследование антител к циклическому цитруллинированному пептиду показано при длительных суставных болях. Особенно, если присутствуют подозрения на расстройства аутоиммунного характера. Вопрос остается за врачом.

Также методику применяют в рамках верификации диагноза. То есть когда есть все основания подозревать артрит, но прочих способов недостаточно для выявления болезни, подтверждения догадок.

• Отечность суставов. Изменение объема межклеточной жидкости на местном уровне. Развивается в результате воспалительного процесса. Сопровождается и прочими симптомами. Как правило, отечность появляется не сразу, а спустя несколько часов от пробуждения или к вечеру.

Особенно хорошо заметны изменения при поражении суставов ног. Поскольку нижние конечности испытывают колоссальные нагрузки.

• Скованность по утрам. После того, как пациента просыпается. Больные описывают это состояние как тугой носок или грубая перчатка, которая не дает нормально шевелиться.
• Снижение двигательной активности одного или сразу ряда суставов. В зависимости от того, насколько распространен патологический процесс. Как правило, все начинается с мелких хрящей, например, пальцев рук. Затем симптомы расходятся и на большие суставные структуры, будь то колени или локти. Реже плечи.
• Покраснение тканей. Местная гиперемия сопровождает ревматоидный артрит, хотя возможны и другие варианты. Например, подагра, псориатические формы, инфекции, рожистые воспаления и прочие. Вопрос решается анализом АЦЦП, поскольку он растет только при аутоиммунных процессах.
• Рост локальной температуры. Серьезный. Почти всегда указывает на ревматоидный артрит.
• Профилактический осмотр. Ранний скрининг патологического процесса. Воспаления пока еще нет, симптомов также. Но, если в лабораторном анализе обнаружились изменения по типу роста АЦЦП, это повод «бить тревогу».

Почти со стопроцентной гарантией имеет место аутоиммунная форма воспаления суставов. Оставшиеся доли процента приходятся на прочие расстройства. Они названы выше.

Показаний довольно много. В основном речь идет о симптомах воспалительных аутоиммунных процессов.

Подготовка и сдача

Чтобы пройти исследование АЦЦП, достаточно за несколько дней отказаться от некоторых бытовых моментов.

• Курение. Одна из наиболее опасных привычек с точки зрения анализа. Вызывает повышенную концентрацию антител к ЦЦП. Правда, явление временное. Поэтому от курения стоит отказаться за двое-трое суток. Иначе не миновать ложных результатов. А значит и неадекватных действий со стороны врача.
• Прием спиртного. Алкоголь «работает» примерно тем же образом. Возможно и другое состояние. Этанол, обладает способностью снижать концентрацию вещества — следовательно, результат будет ложноотрицательным. Значит ревматоидный артрит останется без внимания.

Особенно рискуют алкоголики на второй стадии зависимости и далее. От спиртного отказываются за несколько суток до исследования. Желательно, чтобы продукты метаболизма этанола успели выйти.

• Физические нагрузки. Интенсивная механическая активность создает риски. Во время занятий, даже не в полную силу, развиваются проблемы. В кровь выбрасывается огромное количество кортизола, адреналина, катехоламинов. Они угнетают работу иммунитета и не позволяют клинической картине проявиться в полной мере. Потому от физических нагрузок отказываются примерно за 3-4 суток.
• Перегрев, перепады температуры. Например, при посещении бани, сауны и резком выходе на холодный воздух. Это вредно, поскольку иммунитет опять же угнетается. Следовательно, концентрация антител к циклическому цитруллинированному пептиду может снизиться. Перегреваться и переохлаждаться нельзя в течение 3 суток до анализа.
• Отказ от некоторых препаратов. Только с разрешения врачей. Поскольку самовольное назначение может принести осложнения. На результаты влияют такие средства, как противовоспалительные, особенно гормонального ряда. Также мочегонные, иммуносупрессоры, оральные контрацептивы.

Вопрос сложный. Перед исследованием стоит уточнить действие препаратов, сообщить о проводимом лечении врачу. Тому, кто будет расшифровывать итоги диагностики.

• За 30-40 минут до процедуры нужно соблюдать спокойствие. Иначе гормоны коры надпочечников исказят результаты.

Сдача анализа довольно простая:

• К назначенному времени пациент приходит в клинику или лабораторию.
• Специалист забирает немного крови из вены. Помещает образец в пробирку.
• Маркирует ее и отправляет в лабораторию.
• Затем, спустя 1-2 дня больной получает результаты на руки. Или же итоги отправляют доктору, которые ведет пациента.

На все нужно несколько минут. Затем дело за лабораторией. С точки зрения техник, больной не заметит разницы между анализом на АЦЦП и простой биохимией.

Нормальные значения

Адекватный показатель зависит от применяемого метода диагностики.

• Стандартный ИФА способ ориентирует на 3-5 единиц на литр. Все что выше — уже подозрения на ревматоидный артрит.
• Если применяется хемилюминесценция нормой АЦЦП будет значение до 16-17 ед/л.
• Когда используют современные анализаторы — результат до 30 единиц считается допустимым.

Справедливы эти выкладки для людей любого пола и возраста.

Норма при ревматоидном артрите

Норма АЦЦП при ревматоидном артрите — от 30 до 90 единиц (при проведении анализа с помощью новых методик). Все что выше — говорит об острой фазе патологического процесса.

Показатель динамический, поэтому кровь сдают регулярно. Раз в несколько недель или чаще. По потребности.

Причины повышения

Как уже было сказано, концентрация АЦЦП в анализе меняется в результате аутоиммунных процессов. Основной из них — это ревматоидный артрит.

Болезнь поражает молодых людей и пациентов от 50 лет. То есть существует два основных пика, когда начинается патологический процесс.

Ученые до сих пор не знают, что становится причиной развития расстройства. Предполагается, что виной всему перенесенные инфекционные болезни и чрезмерная сенсибилизация организма. Когда тело становится крайне восприимчивым к любому раздражителю. Иммунитет «перестраховывается» и атакует здоровые клетки — это случайный сбой.

Заболевание сопровождается тяжелыми симптомами: болями в конечностях, нарушением двигательной активности, ростом температуры. Как местной так и общей.

При длительном течении начинаются критические изменения. Анкилозы. То есть участки сращения суставов. Подвижность становится нулевой. Страшные деформации ставят крест на функциях конечностей. Потому так важно начать терапию как можно раньше.

Как лечить ревматоидный артрит?

• Используют гормональные лекарственные средства. Преднизолон в качестве золотого стандарта и основной меры.
• При неэффективности назначают Дексаметазон. Он в разы мощнее предыдущего препарата.
• При нулевой действенности показан самый мощный из ряда глюкокортикоидов — Бетаметазон.

Чаще всего проводят инъекции препарата прямо в суставную полость. Это безопаснее и эффективнее перорального приема таблеток.

Если полезный результат так и не наступает либо он слабый, показаны иммуносупрессоры. Вроде Метотрексата и аналогичных. Только короткими курсами. чтобы не погубить защитные силы организма.

Внимание:

Ревматоидный артрит редко проходит полностью. Чаще всего болезнь затихает — наступает ремиссия. Затем, при определенных условиях, начинается обострение — рецидив. Важно не допускать такого и следовать всем рекомендациям врачей.

Есть и другие аутоиммунные болезни, которые провоцируют увеличение концентрации  АЦЦП.

Тиреоидит Хашимото

Воспаление щитовидной железы. Часто его путают с раком или узловым зобом. Реже с диффузными изменениями небольшого органа. Нарушение сопровождается всеми симптомами дисфункции.

• Обнаруживаются боли в области шеи, ощущение распирания.
• Пациент жалуется на ком в горле.
• Во время сна, в запущенных случаях, развивается одышка. Поскольку увеличенный орган давит на трахею, перекрывает дыхательные пути.
• Растет концентрация Т3, Т4. ТТГ, как правило, остается в норме.
• Скачет артериальное давление, нарушается работа сердца.
• Также меняется температура тела.

Тиреоидит проявляет себя как гиперфункция, реже гипофункция щитовидной железы.

Лечение стандартное. Диета с низким содержанием йода, препараты группы глюкокортикоидов с постепенным наращиванием дозировки до эффективной. Быстро увеличивать количество фарм. средства нельзя. Это опасно.

Болезнь Крона

Классическая патология пищеварительной системы. Сопровождается аутоиммунным воспалением желудочно-кишечного тракта. Причем начиная с ротовой полости и слизистой оболочки тканей нижележащих отделов. Тех, которые можно назвать начальными.

Симптомы тяжелые. Как правило, болезнь Крона сопровождается болями в животе и ростом АЦЦП в крови. Также наблюдается интенсивный понос, рвота.

Внимание:

Если расстройство не лечить, почти со стопроцентной гарантией в перспективе пары лет начнется некроз отдельных участков пищеварительного тракта. Потому так важно не запускать болезнь.

Терапия проводится большими дозами иммуносупрессоров. Например, Метотрексатом. Систематически пациенты получают глюкокортикоиды: Дексаметазон, Преднизолон. Курсами, не постоянно. По крайней мере, при довольно легких формах расстройства.

Обязательная мера коррекции патологического процесса — специальная щадящая диета. Рекомендации стоит получить у гастроэнтеролога.

АЦЦП при болезни Крона повышается не всегда, поэтому нужны и другие исследования. Только так можно говорить о патологии или ее отсутствии.

Системная красная волчанка

Комплексное и крайне опасное заболевание. Сопровождается грубыми поражениями соединительной ткани организма.

Симптоматика довольно типична:

• Появляется красная сыпь. Обычно в области лица.
• Также развиваются язвенные дефекты слизистой полости рта, возможно поражение наружных половых органов.
• Нарушается нормальное зрение. Причина тому — расстройство целостности конъюнктивы и слезных желез.
• Возникают изменения со стороны внутренних органов.

Причины пока неизвестны, по крайней мере, точно. Есть предположение, что основным виновником можно считать перенесенные вирусные заболевания.

Триггером, (спусковым механизмом) становится стресс.

На фоне системной красной волчанки показатели АЦЦП растут существенно, однако никаких изменений со стороны суставов нет. На ранней стадии — точно. Позже — возможна путаница. Особенно, если волчанка проходит в относительно легкой форме.

Лечение проводится с применением ударных доз иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

Болезнь Шегрена

Может быть самостоятельным заболеванием, но чаще же входит в структуру других расстройств — например, той же системной красной волчанки или ревматоидного артрита (РА). В таком случае — считается его обострением. Необходимо параллельное лечение болезни Шегрена и основногодиагноза.

Симптоматика касается поражения органов и желез. Нарушение протекает с изменениями всех систем.

Это потенциально фатальное состояние. Лечение идентично предыдущему описанному.

Дополнительные обследования

Вспомогательные мероприятия назначают, чтобы поставить верный диагноз. Список примерно такой.

• Устный опрос и сбор анамнеза. Важно выявить симптоматику, жалобы пациента на здоровье, свое состояние. Также определить вектор диагностики.
• Измерение концентрации антител.
• УЗИ суставов.
• Ультразвуковое исследование органов пищеварительного тракта.
• МРТ/КТ хрящевых структур.

В основном, этого достаточно. Если необходимо, назначают дополнительные процедуры.

АЦЦП — это маркер аутоиммунных процессов в организме. В основном его используют для определения ревматоидного артрита. Но не только. Речь о тонкой, чувствительной методике.

Норма АЦЦП в анализах крови при ревматоидном артрите

Что такое тест АЦЦП?

Цитруллин – это продукт обмена веществ человека. Он образовывается из аминокислот в результате биохимических реакций. Если человек здоров, то цитруллин в производстве белка участия не принимает и практически полностью выводится из его организма.

Среди всех патологий опорно-двигательного аппарата ревматоидный артрит, к сожалению, стал самым частым недугом. Артрит является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое проявляется воспалительным процессом в суставах и постепенным развитием в них дегенеративных и дистрофических изменений.

Также возможны внесуставные проявления болезни.

Основным симптомом ревматоидного артрита станет поражение тканей суставов. Если у человека развивается такое заболевание, то он ощутит следующие симптомы:

• отек тканей;
• болевой синдром;
• покраснение в месте пораженного соединения;
• утреннюю скованность в больном месте;
• нарушение работы суставного соединения;
• ограничение двигательной активности.

В отечественных медицинских центрах и лабораториях можно сделать специальный анализ крови на ревматоидный фактор. Однако на сегодняшний момент его нельзя назвать достоверным, ведь этот фактор может проявляться при других болезнях и воспалительных процессах хронического характера.

Если воспаление в суставе прогрессирует, то это становится причиной развития деформации и потери возможности нормально двигаться. Поэтому крайне важна дифференциальная диагностика.

Доктор должен обратить внимание на характерные симптомы артрита, ревматоидный фактор, развитие воспаления в суставах и наличие в крови антител ЦЦП.

Специфичность тестирования составляет до 98 процентов. Ввиду этого, оно особо важно для диагностики артрита, в отличие от иных способов и ревмопроб. Исследование характеризуется возможностью обнаружить неэрозивную и эрозивную форму артрита.

Антитела к ЦЦП – основной симптом начала прогрессирования заболевания.

У человека с неадекватным содержанием АЦЦП (когда норма превышена значительно) наблюдается сильное повреждение хрящей сустава.

Именно этот показатель медики применяют для прогноза скорости деструкции и деформации хрящевой ткани в самом начале развития ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит относится к группе заболеваний соединительной ткани. Данная патология известна своей аутоиммунной этиологией, при этом собственная иммунная система не правильно начинает распознавать клетки синовиальных оболочек сустава и считает их чужеродными.

Это приводит к формированию антител, которые агрессивно воздействуют на клетки синовиальной оболочки. В результате такого взаимодействия, клетки сустава изменяют свою функцию и начинают синтезировать некоторые вещества, одним из которых является ЦЦП или циклический цитруллинированный пептид.

ЦЦП представляет собой белковую структуру, которая образуется в результате взаимодействия клеток иммунной системы с синовиальной оболочкой сустава. Данное соединение появляется в крови раньше, чем все остальные диагностические маркеры данного заболевания.

Именно это позволяет распознать ревматоидный артрит на ранних стадиях, назначить необходимое лечение и надолго отсрочить стойкую деформацию суставов.

Суть исследования

Циклический цитруллинированный пептид не является нормальным продуктом функционирования синовиальной оболочки — для организма человека это чужеродный белок, на поверхности которого есть антигены.

Как и к любому чужеродному соединению, организм начинает вырабатывать специфические антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), которые связываются с белковой структурой и стараются вывести ее из организма.

Назначив анализ крови, врач сможет выделить из плазмы антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса G, и которые позволяют диагностировать ревматоидный артрит даже на ранней стадии.

Результаты исследования

Исследование АЦЦП (на наличие антицитруллиновых антител) – это самый современный и высокоэффективный способ ранней диагностики ревматоидного артрита. Подобные антитела образовываются в крови еще за полтора года до того, как недуг начнет проявлять себя характерной симптоматикой.

Иные способы исследования способны обнаружить заболевание намного позже, когда патологический процесс уже запущен, и избавиться от болезни становится намного сложнее.

АЦЦП показан для выявления серонегативных форм недуга (при которых ревматоидный фактор негативный), дифференциальной диагностики заболеваний, связанных с поражением суставов и для оценки рисков развития дальнейших деформаций в тканях.

Также анализ и его расшифровка необходим тем, кто страдает ранними формами артрита и для назначения максимально эффективного лечения.

Что такое тест АЦЦП?

Цитруллин – это продукт обмена веществ человека. Он образовывается из аминокислот в результате биохимических р еакций. Если человек здоров, то цитруллин в производстве белка участия не принимает и практически полностью выводится из его организма.

Расшифровка аббревиатуры аццп такова «антитела циклического цитруллинового пептида». Это особые тельца, которые можно увидеть в сыворотке крови с помощью специального лазерного луча. Для процедуры необходимо, чтобы она стояла при особой температуре в течении недели.

Появляются антитела из-за нарушения обмена веществ, когда организм признает собственный цитруллин, который появляется во время некоторых биохимических реакций, как чужеродный.

В норме , он должен просто вывестись из организма, а при заболевании соединительных тканей, иммунная система человека атакует его в составе необходимых белков, разрушая тем самым собственные клетки.

Значение АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита

Чувствительность анализа составляет более 75%, а свойства пар биологических веществ равняются 97%. Такие данные позволяют поставить диагноз на начальной стадии болезни и предотвратить ее развитие.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, поражающее соединительные ткани суставов. Часто болезнь поражает мелкие суставные соединения, вызывая воспаление.

Корнем недуга являются аутоиммунные реакции организма. Происходят разрушающие процессы, хрящи распадаются под действием иммунитета.

При диагностике ревматоидного артрита применяются иммунологические исследования в лаборатории. Анализ крови помогает определить наличие антител.

Цитруллин — компонент, который вырабатывается в процессе обмена веществ в организме. Он образуется из алифатической аминокислоты (аргинин) и является результатом биохимической реакции. В здоровом организме данный элемент не участвует в выработке белка и выводится из организма.

При ревматоидном артрите изменяется состав, количество и свойства различных ферментов. Это позволяет цитруллину присоединиться к пептиду (аминокислотная цепочка).

Организм отвергает белки, содержащие цитруллин, принимая их за чужеродные антитела. При этом провоцируется ответная реакция иммунитета, которая вырабатывает специфические антитела в дополнение к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП).

Что это за анализ?

Процедура анализа для исследования очень проста.

Чтобы анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите был максимально точным, к нему нужно подготовиться:

• как минимум за 8 часов до забора крови, ничего не есть;
• за 24 часа до тестирования не пить кофе, натуральные соки, любой вид чая;
• за 2 часа до забора крови не курить;
• на момент взятия крови из вены, больной должен быть абсолютно голодным.

Важно! Любое нарушение приводит к искажению результатов, что усложняет диагностику и выбор метода лечения.

Сама процедура анализа проста: специалист берет на анализ кровь из вены, извлекает сыворотку, используя вещество для дальнейшего исследования.

Сыворотка, помещенная в пробирку просвечивается лазером. Характер рассеивания лазерных лучей, говорит об отсутствии или наличии в организме АЦЦП. Результаты могут быть готовы в этот же день.

Диагностика проходит следующим образом: у человека с подозрением на ревматоидный артрит берут кровь из вены. Затем ее отправляют в центрифугу, чтобы получить сыворотку.

Образец крови может храниться около недели при температуре (от +2°C до +8°C). Его можно хранить неограниченное количество времени после заморозки (-200°С).

Образец размораживают только 1 раз.

Процесс проводится в пробирке, где рассеиваются лазерные лучи. Результаты анализа крови пациент получает на следующий день. Норма антител к циклическому цитруллинированному пептиду составляет 3 Ед/мл. Чем выше показатели АЦЦП, тем быстрее развивается заболевание.

Ревматоидный артрит (РА) относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых иммунная система человека начинает расценивать клетки собственного организма как чужеродные.

Чаще всего под иммунный удар попадают соединительные ткани, при участии которых формируются и функционируют суставы: в подавляющем большинстве случаев ревматоидного артрита иммунитет атакует именно их.

В процессе такого агрессивного влияния соединительные ткани начинают вырабатывать вещества, которые в норме не должны присутствовать в организме. Такие вещества носят название циклических цитруллинированных пептидов (ЦЦП).

Так как ЦЦП не относятся к типичным для организма веществам, иммунная система идентифицирует их как опасные соединения и начинает вырабатывать антитела к нему.

При анализе крови проводится исследование, позволяющее выявить антитела к ЦЦП и на основании этого сделать заключении о том, что соединительные ткани организма поражены ревматоидным артритом.

Кроме того, устанавливается концентрация антител в сыворотке крови, что также становится одним из диагностических критериев, позволяющих прогнозировать течение болезни и вносить коррективы в стандартную схему лечения для повышения ее эффективности.

Анализ крови на антитела к ЦЦП назначается при следующих обстоятельствах:

Для анализа на АЦЦП используется венозная кровь, взятая в утренние часы, натощак.

От пациента не требуется специальной подготовки, но за 1-2 часа до забора крови не рекомендуется курить, а употреблять напитки, содержащие алкоголь нельзя в течение2 суток до даты проведения анализа.

Также накануне забора крови для анализа следует избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Норма АЦЦП для здорового человека составляет до 5Ед/мл — при таких показателях можно утверждать, что причина жалоб, с которыми пациент обратился к врачу, не включает в себя ревматоидный фактор.

Но также существуют референтные значения АЦЦП – до 17Ед/мл, которые могут указывать на ревматоидный артрит, но с такой же вероятностью могут свидетельствовать о присутствии аутоиммунных нарушений другого характера.

При значениях АЦЦП больше 5 Ед/мл, но меньше 17Ед/мл рекомендовано углубленное обследование с участием иммунолога и ревматолога.

При показателях АЦЦП выше 17 Ед/мл можно с 98% уверенностью утверждать, что в организме присутствует ревматическое поражение соединительных тканей.

Во время лечения ревматоидного артрита анализы крови на антитела к ЦЦП с целью оценки эффективности терапии не проводятся. Но они могут назначаться для понимания особенностей прогрессирования болезни, а также для прогнозирования ее длительности и возможных осложнений для пациента.

Важно: при повышенных значениях результатов анализов на АЦЦП следует понимать, что это исследование — лишь один из этапов диагностики ревматоидного артрита. Вне зависимости от уровня антител, необходимо проведение дополнительных методов оценки состояния здоровья вообще, и суставов в частности.

Стоимость проведения анализов крови на антитела к ЦЦП может значительно варьироваться, что обусловлено статусом лечебно-диагностического учреждения, стоимостью расходных материалов, применяемых при исследовании и прочими факторами.

Определение АЦЦП при ревматоидном артрите постепенно вытесняет привычный тест на ревмофактор. Это связано с тем, что с помощью определения антител циклического пептида можно с точностью до 95 % определить начавшееся заболевание еще до появления характерных признаков патологии.

Диагностический метод основан на том, что при ревматическом поражении суставов цитруллинированный пептид, который у здорового человека находится в свободном состоянии и необходим для протекания обменных процессов, вступает в реакцию с аргининовой аминокислотой, и в результате образуется белковая цепочка.

Соединение циклического пептида с аминокислотой воспринимается иммунной системой человека как чужеродный элемент, поэтому в организме начинают активно вырабатываться антитела. На подсчете антицитрулиновых компонентов в крови и основана лабораторная диагностика.

Краткое содержание статьи:

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду -АЦЦП. Артрит, благодаря этому анализу выявляется на любых, в том числе на самых ранних стадиях.

Современная клиническая и экспериментальная иммунология в состоянии провести эффективную диагностику при ревматоидном артрите. Тест АЦЦП дает возможность получения объективной информации об иммунопатологических изменениях и является важнейшим инструментом в определении прогноза, диагностики, определения активности и, соответственно, выборе методики лечения артрита и контроля над эффективностью проходящей терапии.

Аццп при ревматоидном артрите – самый достоверный тест

АЦЦП при ревматоидном артрите – это, на сегодняшний момент, самый информативный тест в современной лабораторной диагностике, основным принципом которой, является доказательная медицина.

Тест предназначен для определения выбора оптимальных иммунологических методик лечения болезни у человека. АЦЦП выявляет циркулирующие маркеры и аутоантитела в момент обострения воспаления.

АЦЦП при ревматоидном артрите – это определение соотношения антител к циклическому цитруллиновому пептиду. Что такое цитрулин? Это важная составляющая при обмене веществ.

Его образует отдельная аминокислота, называющаяся аргинин, при реакции биохимического характера, хотя вне стрессовых ситуаций этот продукт практически не участвует в белковом синтезе и со временем выводится из организма.

Когда человек болен артритом, его организм подвержен качественным и количественным изменениям, поэтому если какое-то время бездействовать, или пустить дело на самотек, цитрулин, без посторонней помощи встроится в аминокислотную белковую цепочку, непосредственно влияющую на работу хрящей суставов.

Когда цитрулин, находится в нормально функционирующем организме, то его просто не воспринимает, как угрозу. Таким образом, организм защищается и вырабатывает специальные антитела к АЦЦП, чему способствует иммунная система.

Диагностика АЦЦП при артрите

Все показатели АЦЦП при ревматоидном артрите исключительно собственные и представляют собой некий характерный опознавательный знак заболевания. Стоит знать -кроме ревматоидного артрита, существует еще наличие ревматоидного фактора. Он обнаруживает себя при:

• поражении печени;
• сложных формах туберкулеза;
• онкологии;

Вместе с тем, у 6% здоровых (по всем иным показателям) людей, также проявляется ревматоидный фактор, а значит и норма будет нарушена.

Большинство светил медицины полагает -если ревматоидный фактор отсутствует, то это вовсе не показатель отменного здоровья. Ему часто присуща форма скрытая, которая не оповещает о своем присутствии симптомами.

Тогда, люди и не подозревают, какие у них что проблемы. При заболевании артритом значения по АЦЦП повышаются до 31%.

Особенность АЦЦП и его симптомы

Невзирая на свою известность и распространенность в медицинской практике, АЦЦП считается самым привередливым в сравнении с подобными анализами.

Значения теста АЦЦП определяют исключительно артрит, потому, что при других болезнях просто не существуют. Теста на 99% указывает на его наличие, а остальное остается на долю сомнительных выводов.

Процедура анализа АЦЦП при артрите

В норме этих антител в крови человека нет, или же их количество мизерное – менее 3-х единиц. При ревматоидном артрите анализ на аццп может иметь значение от 3 до 17 единиц.

Чем выше уровень антител, тем серьезнее поражение. Глубокие эрозии хрящей, патологическое сращивание подвижных суставных поверхностей – все эти факторы будут увеличивать показания анализа.

Несмотря на то, что показатели наличия в крови этих антител являются сугубо специфическими для болезней с ревматоидным фактором, этот анализ не является информативным для коррекции назначенного лечения.

Благодаря этому исследованию можно точно поставить диагноз, даже когда признаков заболевания нет, но его показатели не изменятся даже при успешном лечении. Титр антител все так же будет оставаться высоким, даже в период ремиссии.

Какое лечение назначается при повышенных значениях АЦЦП

После выявления в крови антител к ЦЦП назначается обследование, направленное на оценку степени поражения суставов. С этой целью проводится рентгенографическое исследование, КТ или МРТ (с контрастом или без).

АЦЦП при ревматоидном артрите: норма, анализ, расшифровка

Опорно-двигательный аппарат в современной жизни человека подвергается негативному воздействию различных факторов окружающего мира. И если раньше только дедушки и бабушки могли пожаловаться на суставы, то сейчас даже у молодых людей и детей детсадовского и школьного возраста все чаще диагностируют те или иные нарушения. Лидирует в списке патологий ревматоидный артрит, который опасен для человека в любом проявлении.

Чем раньше выявить болезнь, тем больше шансов избежать инвалидности. Для этого медицинская наука разработала точнейший тест – АЦЦП. При ревматоидном артрите нормой будет нулевой показатель АЦЦП. Хотя бывают исключения.

Как распознать врага

Болезнь, о которой сегодня пойдет речь, возникает на генетическом уровне, а главным спусковым крючком служат внешние факторы. Ревматоидный артрит иногда путают с артрозом либо артритом. Но данные заболевания во многом отличаются. Отсюда и следует несколько иное лечение. Ревматоидный артрит имеет характерные особенности – припухлость, боль, усиливающаяся во время физической нагрузки. Возникновение болезни связано с внешними воздействиями. Это может быть;

• аутоиммунное заболевание;
• аллергия на что-то;
• развитие на фоне артрита, как осложнение;
• последствия перенесенного инфекционного заболевания.

По причине изменения погоды болевые ощущения не возникают. Поражает болезнь людей любого возраста. Иммунная система человека начинает битву с собственными клетками организма, вырабатывая атакующие антитела в борьбе с «врагом», они-то и разрушают сустав. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите говорит о наличии таких антител в кровяной плазме.

Что считать нормой

Если человек чувствует повышенную утомляемость, худеет без причины, температура «скачет», а потом добавляются боли в суставах при незначительных нагрузках, по утрам скованность движений, то пора идти к врачу. Самый точный анализ – АЦЦП при ревматоидном артрите. Норма либо отклонение от нее выявляют в течение нескольких минут. И, как показывает практика, точность проводимых анализов достигает 98 %.

Такой тест способен распознать недуг на самой начальной стадии, а также показать степень запущенности, если болезнь зашла далеко. Правильная диагностика позволит направить пациента на адекватное лечение, а значит, позволит остановить разрушение суставов в кратчайшие сроки.

АЦЦП при ревматоидном артрите в норме 3–3,1 Ед/мл для женщин, мужчин и детей. Лишь в некоторых случаях при отсутствии заболевания результат теста может несколько отличаться от нормы. Например, при беременности.

Как проводится анализ

Кровь на анализ берется из вены. Разумеется, все подобные процедуры проводятся натощак. Минимум за полсуток до забора крови нельзя ничего есть, пить кофе, чай, даже сок. Придется отказаться и от сигареты хотя бы за пару часов до анализа.

АЦЦП при ревматоидном артрите проводится на сыворотке из крови. Результат можно получить уже в тот же день, когда кровь была взята. В лаборатории сыворотку просвечивают лазером и по характеру рассеивания луча определяют отсутствие, наличие и количество антител.

Тест стоит недешево. Но он совершенно безопасен для пациента и достаточно точный.

Особенности отклонения от нормы

Как мы уже упомянули, норма у женщин, мужчин и детей практически не отличается по показателям. Но есть вариации отклонений, которые нельзя назвать патологией. К примеру, при отсутствии ревматоидного артрита норма АЦЦП выглядит иначе:

• у беременных: показатель в пределах нормы колеблется от 3,8 до 4 Ед/мл;
• у людей пожилого возраста: показатель со временем увеличивается примерно до 2 Ед/мл;
• у малышей, когда костная система еще не полностью сформирована, нормой будет показатель 2,7 Ед/мл.

Серопозитивный враг

Ревматоидный артрит бывает двух видов. Реже это серопозитивный, чаще (у каждого пятого больного) – серонегативный. Последний протекает гораздо легче, но лечение более сложное и продолжительное. При ревматоидном артрите АЦЦП позитивный результат теста явно покажет превышение нормы антител. Тест определит присутствие ревматоидного фактора. Причем в повышенном состоянии — не менее 25 МЕ. Это, безусловно, превышение количества антител, которые вырабатывает наша иммунная система в борьбе с собственными иммуноглобулинами.

Тем не менее, в отдельных случаях даже такой показатель, как 100 МЕ и выше, – еще не стопроцентное доказательство ревматоидного артрита серопозитивного вида. Врач обязательно назначит ряд других исследований, особенно если проявление недуга по симптоматике вызовет у него сомнения.

Серонегативный враг

В случае, когда ревматоидного фактора не обнаружено, врач ставит диагноз: ревматоидный серонегативный артрит. АЦЦП негативный имеет слабовыраженное проявление недуга, однако лечиться придется долго. Серонегативный тип заболевания проявляется, как правило, бурно, внезапно. Для этой формы характерно поражение не только суставов, но и внутренних органов, потому что вспыхивает каскад иммуновоспалительных реакций, оседающих везде, где есть соединительная ткань.

Анализы придется делать несколько раз, поскольку могут происходить ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста. Благоприятный результат теста на ревматоидный фактор свидетельствует о том, что нет превышения антител, однако в плазме крови оно все равно есть. Опытный врач даже при отсутствии положительных тестов на ревматоидный артрит может поставить адекватный диагноз на основании других показателей.

Для женщин норма выше

Результат АЦЦП при ревматоидном артрите у женщин норму превышает в 5 Ед/мл. То есть показатель выше этих единиц – это уже признак заболевания. Чаще оно возникает в возрасте после 45 лет, хотя встречается и в более молодом возрасте. Считается нормой и некоторое превышение общепринятого показателя в период беременности женщины, при этом пациентка вовсе не испытывает симптомов заболевания. Либо эти болевые ощущения связаны с чем-то другим.

В любом случае легче пройти обследование, чем сомневаться и ничего не делать.

Когда надо бить тревогу

Анализ АЦЦП не мешало бы сделать, если:

• появились внезапно отечность и покраснение в запястьях, в коленных суставах, мелких суставов кистей;
• есть семейная предрасположенность к этому заболеванию и к другим аутоиммунным заболеваниям;
• если ощущается скованность в суставах, особенно по утрам во время пробуждения.

Человек не может нормально разжать пальцы, пошевелить пальцами на ногах, покрутить кистью, потому что за время покоя накопилась негативная жидкость. Это уже говорит о том, что воспалительный процесс прогрессирует.

Тест необходимо сделать по направлению лечащего врача. Но даже если тест АЦЦП при ревматоидном артрите отрицательный показал результат, а симптомы налицо, успокаиваться рано. Анализ необходимо повторить.

К чему приводит

Если совсем запустить болезнь, она начнет разрушать все внутри организма: нервную систему, сердечно-сосудистую, опорно-двигательный аппарат. Коварный недуг снизит количество эритроцитов и гемоглобина в крови, вызовет синдром Фелти, когда увеличится и перестанет нормально выполнять свои важные функции селезенка. Начнут разрушаться эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, то есть пострадает кровь. Отсюда анемия, лейкопения, амелоид. Особенно опасным становится положение, когда поражаются почки. Возникает хроническая почечная недостаточность.

Словом, болезнь приводит к инвалидности во всех отношениях, а не только в утрате двигательной способности из-за разрушения суставов.

Правильно лечимся

Для лечения в ход идут мази, кремы, таблетки. Их много, врач порекомендует именно то, что необходимо каждому индивидуально. Все зависит от стадии заболевания, от типа недуга. Нередко применяются диклофенак, индометацин, а также гепарин, увеличивающий пропускную способность сосудов, лидокаин, как обезболивающее средство. Назначаются также различные физиопроцедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Когда все эти меры не принесли желаемого результата либо человек запустил болезнь настолько, что таблетками и мазями не помочь, то прибегают к хирургическому лечению.

Для успешного излечения одной медицинской помощи недостаточно. Придется изменить сам образ жизни. Обязательно снизить массу тела, соблюдать специальную диету, отказаться от курения и алкоголя, больше отдыхать, заниматься аэробикой, плаванием, спортивной ходьбой.

На любой стадии болезни есть решение, как с ней справиться. Главное позитивно настроиться и делать все возможное для выздоровления. И чем раньше вы пройдете тест АЦЦП, тем больше шансов вернуться к нормальному образу жизни и забыть о проблеме.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, cyclic citrullinated peptide antibodies, anti-CCP, CCP)

Метод определения Иммуноанализ (2 генерация тестов АЦЦП).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Маркёр ревматоидного артрита. См. также тесты – № 44 Ревматоидный фактор, № 965 Антитела к кератину. АЦЦП относятся к антицитруллиновым антителам. Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий ревматологии последнего времени в области серологической диагностики. Цитруллин не относится к стандартным аминокислотам, включающимся в белки при их синтезе, он образуется в результате последующей модификации аргинина. Процесс цитруллинирования наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов и играет свою роль в процессах клеточной дифференциации и апоптоза. Цитруллинированные антигены были открыты в процессе поиска антигенных мишеней антикератиновых антител – специфичного маркёра ревматоидного артрита, выявляемого методом иммунофлюоресценции на тканевых препаратах (см. тест № 965). Было показано, что антикератиновые антитела распознают только цитруллинированные формы белка филаггрина, входящего в состав кератина. В числе возможных индукторов образования антител к цитруллинированным пептидам в механизме развития ревматоидного артрита рассматривают цитруллинированный фибрин, который в большом количестве накапливается в воспалённой синовиальной оболочке. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят цитруллинированный виментин. В ходе разработки методов определения антител к цитруллинированным антигенам было показано, что использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает большую чувствительность теста, сравнительно с использованием линейных пептидов. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит – распространённое системное аутоиммунное заболевание, которое затрагивает около 0,5 — 1% населения. Эта болезнь вызывает прогрессирующее разрушение и деформацию суставов, может иметь внесуставные проявления. Ранний диагноз и соответствующая терапия ревматоидного артрита имеют решающее значение для исходов заболевания. При использовании порогового значения АЦЦП в сыворотке = 5 Ед/мл клиническая чувствительность теста (оценивается по частоте ложноотрицательных результатов в группе больных ревматоидным артритом) составила 70,6%. Клиническая специфичность теста (оценивается по частоте ложноположительных результатов) составила 99,5% — по группе здоровых людей и 97,3% — по группе пациентов с иными, нежели ревматоидный артрит, заболеваниями (анкилозирующий спондилит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона, дерматомиозит, инфекция вирусом Эпштейна-Барр, болезнь Лайма, остеоартрит, ревматическая полимиалгия, полимиозиты, псориатический артрит, реактивные артриты, склеродермия, синдром Шегрена, СКВ, язвенный колит). По сравнению с таким маркёром, как IgM-РФ (ревматоидный фактор), который недостаточно высоко специфичен и может обнаруживаться при других ревматических заболеваниях, инфекционных болезнях и даже у 4 — 5% здоровых людей, АЦЦП проявляет существенно более высокие специфичность, позитивную предсказательную значимость и диагностическую аккуратность, при сходной клинической чувствительности. АЦЦП могут быть обнаружены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита (отрицательного по ревматоидному фактору). Продемонстрирована целесообразность применения этого теста в ранней диагностике артрита и в целях прогноза недавно развившегося ревматоидного артрита (АЦЦП больше ассоциирован с прогрессией и эрозивными артритами, чем ревматоидный фактор). Использование АЦЦП в целях мониторинга активности процесса не рекомендовано (корреляции с маркёрами активности, в т. ч. СОЭ, СРБ, не выявлено). Результаты теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими наблюдениями, включая данные инструментального обследования.

Пределы определения: 0,5 Ед/мл-1200 Ед/мл

расшифровка анализа крови на антитела к цитруллину

Обследование на АЦЦП – это новый способ лабораторного исследования, который определяет антитела к циклическому цитруллиновому пептиду. В нормальном состоянии цитруллин не участвует в белковом синтезе, этот продукт обмена веществ полностью выводится из организма.

Когда поражаются суставы, цитруллин встраивается в белковую цепочку. Для иммунитета человека пептид, содержащий цитруллин, будет чужеродным, и организм начинает выработку антител против него.

Что такое АЦЦП?

Анализ на антитела к ЦЦП – это современное и результативное исследование применяется для раннего диагностирования такого заболевания, как ревматоидный артрит. Это аутоиммунное воспаление в суставах с постепенным образованием дегенеративного и дистрофического изменения в их тканях.

Анализ крови на АЦЦП очень эффективный, помогает выявить антитела задолго до проявления характерных симптомов, за год-полтора тест может показать, развивается заболевание или нет. В это время антитела к циклическому цитруллинированному пептиду уже присутствуют в крови.

Исследование крови на АЦЦП показано:

• Для того чтобы выявить серонегативные формы недуга;
• Для дифференциальной диагностики болезней, которые связаны с изменениями суставов;
• Для того чтобы оценить возможные риски развития деформационных изменений в тканях;
• Еще одна область применения анализа и его расшифровки – это ранние формы артрита чтобы назначенное лечение было максимально эффективным.

Другие методы обследования обнаруживают недуг значительно позднее, когда начавшийся патологический процесс остановить намного тяжелее.

Антитела в диагностике заболеваний

АЦЦП назначают при наличии у пациента жалоб на боли в суставах, если имеются признаки ревматоидного артрита.

Анализ АЦЦП назначается при следующих состояниях:

• При отеке, гиперемии, припухлости кистей, запястий, локтевых, коленных, голеностопных суставов при симметричных их поражениях;
• При ограничении движения в суставах, скованности костных соединений, когда форма и размер сустава не изменяются;
• При суставных болях неизвестного характера, когда источник боли невозможно определить по рентгенограмме или компьютерной томографии;

• При имеющихся наследственных болезнях аутоиммунного генеза;
• При генетической наклонности к таким болезням, если выявлен ген HLA;
• При наличии признаков ревматоидного артрита с положительными тестами на ревматоидные пробы;
• При уже поставленном диагнозе для назначения соответствующего лечения.

Анализ АЦЦП высоко специфичный. Другие заболевания не могут быть причиной увеличения антител к цитруллину, вероятность наличия ревматоидного артрита составляет 99%, исследование АЦЦП дает отрицательный результат при других не аутоиммунных патологиях в суставах.

АЦЦП является маркером, который обеспечивает эффективность и точность диагностики. Благодаря исследованию возможно раннее лечение, оно направляется на подавление отрицательных процессов и позволяет предотвратить дегенеративные изменения суставов и нарушение их двигательной функции.

Подготовка и проведение анализа

Направление на исследование антител можно взять в районной поликлинике своего города у терапевта. В платных медицинских клиниках анализ можно сделать без направления в утренние часы по записи.

Исследование проводят поэтапно:

1. Вначале нужно прийти в лабораторию для взятия крови. Принцип взятия материала не имеет отличий от биохимического анализа. Кровь на АЦЦП берется из вены в количестве 5 мл;
2. Пробирка с кровью помещается в центрифугу, после того как образуется сыворотка ее исследуют на антитела;
3. Антитела к ципруллину определяют методом цитофлюорометрии (рассеивание лазером в жидкой среде). Это точная и быстрая диагностика анализа клеток. Результаты чаще всего выдают на следующий день.

Для проведения анализа какой-то дополнительной подготовки не требуется. Накануне не рекомендуется принимать алкогольные напитки, употреблять жирную, тяжелую еду, стараться избегать стрессовых ситуаций, тяжелого физического труда.

Необходимо отказаться от приема любых медикаментозных препаратов. При невозможности это сделать, известить лечащего специалиста. Последняя еда должна быть за 10-12 часов до взятия крови.

Что может влиять на итог исследования? На анализ оказывает влияние курение непосредственно перед сдачей крови, цитруллин из-за этого может меняться, а значит, результат будет недостоверным. Ложноотрицательный результат также может быть при гепатите или у людей с увеличенным содержанием иммуноглобулинов.

Расшифровка результатов анализа на АЦЦП

Уровень АЦЦП до 5 ед/мл позволяет быть уверенным, что жалобы пациента не включают в себя ревматоидные признаки. Уровень АЦЦП 18 ед/мл может указывать на аутоиммунный артрит, но также может быть свидетельством других аутоиммунных болезней.

При значениях от 5 до 17 ед/мл рекомендуется дополнительное обследование, а также консультация иммунолога.

При уровне АЦЦП выше 20 ед/мл можно с точностью до 100% утверждать, что поражение соединительной ткани суставов носит ревматический характер: чем выше значение, тем более выражен воспалительный процесс.

Для оценки эффективности лечебных мероприятий анализ на АЦЦП не проводится. Но он может применяться для выявления прогресса заболевания, а также для прогноза риска осложнений.

Норма показателей в крови

Результат анализа покажет наличие ревматоидного фактора при артрите или его отсутствие, а также будет свидетельствовать о тяжести болезни и стадии ее развития.

Проба является одинаковой для любого возраста: норма одинакова как для мужчин, так и для женщин. Незначительно меняться тест может в исключительных случаях, например при беременности (3,8-4 ед/мл), у пожилых людей, у новорожденных, когда костная система сформирована не полностью (2,5-2,7 ед/мл).

В таблице представлена норма АЦЦП при ревматоидном артрите:

Количество	Степень артрита
0-20 ед/мл	Отрицательный результат
20,1-40 ед/мл	Положительный, выражен слабо
40,1-60 ед/мл	Положительный умеренный
Больше 60,1 ед/мл	Ярко выраженный

Схема лечения составляется с учетом значений исследования.

Уровень до 20 ед/мл считается нормой, но несмотря на это некоторые специалисты считают, что ревматоидный фактор артрита можно исключить лишь при нулевом показателе анализа, когда антитела в сыворотке отсутствуют полностью.

Анализ крови на АЦЦП при ревматоидном артрите. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду :: SYL.ru

Ревматоидный артрит представляет собой болезнь хронического характера, относящуюся к группе аутоиммунных патологий. Заболевание системно поражает соединительные ткани, преимущественно суставные. При этом происходит их разрушение аналогично прогрессирующему эрозивно-деструктивному полиартриту. Природа недуга не выяснена. Процент заболевших примерно составляет 0,5-1 %.

Ревматоидный артрит необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно применить современные методики терапии. В запущенной стадии заболевание может привести к потере трудоспособности и даже инвалидности. Поэтому не стоит надолго откладывать проведение обследования.

Виды диагностики

Есть два основных вида диагностики:

1. Анализ на ревматоидный фактор (РФ).
2. Анализ антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

РФ используется довольно редко, так как является специфическим и позволяет выявлять другие суставные патологии. Второй вид исследования дает возможность более точно определить наличие заболевания и степень его тяжести.

Исследование считается наиболее современным методом для выявления антител к циклическому цитруллинированному пептиду. На сегодня это самый точный способ диагностики ранних стадий заболевания.

АЦЦП начинают вырабатываться в человеческом организме на начальном этапе недуга. Это происходит за несколько лет до появления первых симптомов патологии.

Иные варианты исследования крови, такие как ревмопробы и ревматоидный фактор, обнаруживают наличие заболевания на более поздних этапах, когда обратить процесс вспять уже практически невозможно.

Описание анализа крови АЦЦП

Цитруллин – это вещество, вырабатывающееся в результате обменных процессов в организме. Он возникает из аминокислоты как следствие биохимических реакций. В нормальном состоянии организма цитруллин полностью выводится из него, не участвуя в выработке белка.

Ревматоидный артрит меняет ферментный состав крови человека. Организм воспринимает пептид, являющийся компонентом цитруллина, как чужеродный объект. Как только он появляется, иммунная система организма начинает активную выработку специфических антител, направленных на борьбу с циклическим цитруллинированным пептидом.

Тест АЦЦП дает специфический результат, позволяющий определить наличие артрита. По сути, анализ является маркером болезни. АЦЦП является группой антител гетерогенного типа, которые определяют антигены белков, содержащих цитруллин.

Симптомы патологии

Ревматоидный артрит относится к одному из самых распространенных аутоиммунных хронических суставных патологий. Главными характеристиками являются воспалительные процессы в суставах, а также дистрофические, дегенеративные изменения в них. Помимо этого, для болезни типичен ряд иных симптомов.

Главным признаком заболевания является поражение суставных тканей. Прогрессирование ревматоидного артрита приводит к следующим последствиям:

1. Суставная боль.

2. Покраснения кожного покрова в области пораженных суставов.

3. Отеки тканей.

4. Ограниченность движений соединительных тканей.

5. Скованность в районе соединения по утрам.

6. Сбой в работе сегментов сустава.

Раннее выявление

Развитие патологии приводит к прогрессирующему воспалению сустава, что становится причиной деформации и ограниченности подвижности пораженных конечностей.

Ранние этапы ревматоидного артрита можно выявить только с помощью методик дифференциальной диагностики. Специалисту необходимо уделить особое внимание на типичные для артрита симптомы, воспалительные процессы в суставах, присутствие в крови антител ЦЦП и ревматоидный фактор. Последний, однако, как было упомянуто выше, применяется довольно редко при диагностике ревматоидного артрита, так как может появляться на фоне многих других специфических заболеваний.

Преимущества

Специфичность анализа крови АЦЦП очень высока и составляет до 98 %. Именно с такой долей вероятности он выявит артрит. Поэтому он занимает ведущее место в диагностике артрита, превосходя по точности другие виды тестов на ревмопробы.

Помимо определения наличия ревматизма, анализ дает возможность оценить и форму артрита, которая может быть эрозивной и неэрозивной. Повышенное содержание АЦЦП указывает на серьезные повреждения хрящевой суставной ткани. Именно это отличает таких пациентов от людей, у которых АЦЦП в норме.

Данный вид исследования используется также, чтобы составить прогноз скорости разрушения хрящей соединительной ткани на начальных стадиях развития патологии. Появление АЦЦП свидетельствует о прогрессирующем характере заболевания.

Как правило, в диагностике артрита используется комплексный подход к обследованию. Диагноз ставится на основании как анализа на АЦЦП, так и ревматоидного фактора. Это позволяет осуществить раннее выявление патологии, предотвратить развитие дистрофических и дегенеративных процессов в суставах, назначив адекватную терапию.

Описание процедуры

Забор крови для исследования проводится из вены. Чтобы провести тесты, необходимо получить сыворотку крови, поэтому она центрифугируется. Полученное вещество сохраняется в течение недели при температурном режиме от 2 до 8 градусов. Исследование сыворотки производится непосредственно в пробирке, с применением методики рассеивания лазерного луча в жидкой среде.

Расшифровка результатов

При расшифровке анализа крови на АЦЦП нормальным считается показатель АЦЦП 3 ед/мл. Превышение этого значения достоверно указывает на наличие ревматоидного артрита в организме. В зависимости от степени увеличения показателя, определяется тяжесть суставного поражения из-за воспалительного процесса.

Значение АЦЦП при ревматоидном артрите, полученное в ходе исследования крови, также позволяет сделать прогноз на прогрессирование заболевания и выработать терапевтическую стратегию.

Следует учитывать, что значение АЦЦП будет оставаться высоким даже после того, как состояние пациента улучшится. В связи с этим, оценить эффективность проводимого лечения с помощью данного вида анализа не получится.

Цели проведения анализа

Основными целями проведения анализа на АЦЦП являются:

1. Ранняя диагностика ревматоидного артрита. Речь идет о выявлении заболевания, возникшего менее полугода назад.

2. Выявление патологии на этапах развития от полугода до года.

3. С целью диагностирования серонегативных форм патологии в случае, если ревматоидных фактор дает отрицательный результат.

4. В рамках дифференциальной диагностики не только артрита, но и других суставных поражений и заболеваний с ними связанных.

5. Оценка возможных рисков деформации и дистрофии сустава на ранних этапах развития ревматоидного артрита.

6. Составление оптимальной и эффективной схемы лечения заболевания.

Так как при различных заболеваниях ревматической природы у пациентов присутствует суставное поражение, диагностика на ревмопробы не дает точных результатов. Поэтому чаще всего больным предлагают пройти анализ крови на АЦЦП.

Подготовка к исследованию

Анализ крови на АЦЦП необходимо сдавать, пройдя определенную подготовку, предписанную лечащим врачом. Правила достаточно просты для выполнения, однако они позволят получить достоверные и качественные показатели анализа.

Правилами подготовки к анализу на АЦЦП предписано следующее:

1. За сутки до забора крови необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

2. Нельзя за сутки до сдачи анализа употреблять блюда из ресторанов быстрого питания, а также любую жирную пищу и продукты, которые сложно усваиваются организмом.

3. Постараться избегать эмоциональных потрясений, стрессов и переживаний.

4. Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки за сутки до предполагаемого времени сдачи анализа. Это касается как трудовой деятельности, так и тренировок.

5. Перед сдачей анализа необходимо успокоиться и хорошо выспаться, настроиться на позитивный лад.

6. В течение суток перед анализом крови на АЦЦП необходимо прекратить прием всех лекарственных препаратов, за исключением тех, которые являются жизненно важными. Если исключить прием препаратов не получается, необходимо проинформировать об этом лаборанта и лечащего врача.

7. Сдавать кровь необходимо натощак, поэтому завтрак лучше отложить на время после забора материала. Допустимо употребление небольшого количества чистой негазированной воды. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 10 часов до сдачи крови.

Анализ крови на АЦЦП и расшифровка, таким образом, очень важны при диагностике ревматоидного артрита на ранних этапах развития заболевания. Это позволяет назначить эффективное лечение, которое сможет купировать дегенеративные, разрушительные процессы в суставах и даст возможность пациенту вести полноценную жизнь.