Степени повышения нейтрофилов

Уровень повышения численности нейтрофильной популяции характеризуется абсолютными, т. е. количественными показателями в 1 мкл объема, и относительными, которые показывают долю от общих лейкоцитов.

Норма показателей нейтрофилов (NEUT) у взрослых в анализе крови:

• абсолютных – 1,8 – 7,5 тыс./мкл;
• относительных – 45 – 70%.

Повышение содержания нейтрофилов, составляющее более чем 7,5 тыс./мкл, называется абсолютным нейтрофилезом или нейтрофилией. Если процентный показатель превышает 70, то говорят об относительном нейтрофилезе.

Различают несколько степеней нейтрофилеза:

• умеренную – абсолютные NEUT составляют от 7,5 до 10 тыс./мкл;
• выраженную – 10 – 20 тыс./мкл;
• тяжелую – от 20 до 60 тыс./мкл.

Нейтрофилез умеренной степени отмечается при локальных воспалительных процессах. Тяжелые степени нейтрофилеза наблюдаются при сепсисе.

Повышение нейтрофильных лейкоцитов может возникать, как естественный процесс в ответ на переедание, физическую нагрузку, роды, перегревание, стресс. Такие временные изменения разрешаются самостоятельно и не приносят вреда организму.

Но резкое повышение уровня этой популяции, возникающее, как реакция на внедрение инфекции, служат сигналом о неблагополучии в организме и служат поводом обратить внимание на состояние здоровья. При помощи общего анализа крови врач получает информацию:

• о количественных изменениях в популяции NEUT;
• об изменении соотношения сегментоядерных (зрелых) и палочкоядерных (незрелых) клеточных форм NEUT.

Абсолютные нейтрофилы

Клинический анализ позволяет оценить абсолютное количество нейтрофилов (абс). Если в крови у взрослого человека абс нейтрофилы повышены больше, чем это допускается по норме, то это говорит о возможности острого воспаления, причиной которого может быть:

• бактериальная пневмония, особенно крупозная;
• подагра;
• острый гемолиз – массовое патологическое разрушение эритроцитов;
• ревматизм;
• почечная недостаточность;
• диабет;
• грибковые инфекции;
• уремия – отравление организма продуктами белкового обмена, вызванное нарушением работы почек;
• лейкоз;
• полицитемия – увеличение концентрации эритроцитов.

Повышение нейтрофильных лейкоцитов может быть следствием значительной кровопотери. Немного повышен в норме процент относительных нейтрофилов у женщин при беременности.

Это значит, что иммунная система у женщины активно реагирует на беременность, вырабатывает повышенное количество нейтрофилов в крови для защиты растущего плода от инфекций.

Но если нейтрофилы в анализе повышены значительно выше нормы, то на ранних сроках это значит риск выкидыша, а на позднем сроке такое изменение может указывать, что у женщины повышен риск преждевременных родов.

Качественные изменения состава NEUT

Появление молодых незрелых форм нейтрофилов или сдвиг лейкоцитарной формулы влево отмечается при состояниях, вызванных:

• сепсисом;
• тяжелыми бактериальными инфекциями, протекающими с симптомами интоксикации – ангиной, пневмонией;
• отравлениями;
• онкологическими заболеваниями.

Диагностическое значение имеет и относительное количество сегментоядерных NEUT и палочкоядерных форм. Сегментация ядра, которая различима под микроскопом, указывает на зрелость нейтрофила.

В норме ядро содержит 3- 5 сегментов. Если ядерных сегментов насчитывается 5 – 8, то говорят о состоянии гиперсегментации. Нейтрофильные лейкоциты с гиперсегментированными ядрами обнаруживаются при анемиях, вызванных дефицитом фолиевой кислоты, витамина В12.

Присутствие зрелых нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами в сочетании с уменьшением палочкоядерных клеток может служить показателем:

• заболеваний печени;
• почечной недостаточности;
• лучевой болезни.

Изменения в этом случае характеризуются, как сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Особенности строения ядра

В диагностике ряда заболеваний, особенно тех, которые передаются по наследству, имеет значение строение ядра нейтрофила. Отклонения от нормального строения ядра – явление достаточно редкое, преимущественно встречаются:

• физиологические нарушения у здоровых людей, вызванные:
  • наследственной гиперсегментацией;
  • пельгеровской семейной аномалией – зрелая форма выглядит под микроскопом, как незрелая, хотя функционально такая клетка абсолютно полноценна;
• патологические изменения, возникающие при токсической грануляции, вызванной действием радиации, инфекции, химических веществ.

Причины повышения нейтрофилов

Повышенные нейтрофилы в общем анализе, сопровождающиеся ростом незрелых форм в крови, что соответствует сдвигу лейкоцитарной формулы влево, обнаруживаются при заболеваниях:

• острых инфекциях – остеомиелите, отите, аппендиците, менингите, сальпингите, пиелонефрите, тромбофлебите;
• воспалительных процессах – инфаркте миокарда, ожоге, ревматизме, гангрене, абсцессе легкого;
• интоксикациях – свинцом, змеиным ядом, введении вакцины, при диабетическом ацидозе, подагре, синдроме Кушинга;
• острой кровопотере;
• онкологии – миелолейкозе, эритремии.

Быстрое повышение нейтрофилов отмечается при выбросе гормона адреналина, кортикостероидов, нехватке кислорода, появлении продуктов распада бактериальных клеток (эндотоксинов).

Расшифровка анализа

Если в анализе крови обнаруживаются повышенные нейтрофилы у больного бронхиальной астмой, это значит, что к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция.

Повышенное содержание нейтрофилов со сдвигом лейкоцитарной формулы в крови влево отмечается при инфекционных воспалительных заболеваниях носоглотки и дыхательных путей – бронхитах, трахеитах.

Если в анализе крови у взрослого нейтрофилы повышены до очень высоких значений, то это значит, что в организме усиливается нагноительный процесс. Значительно повышен уровень нейтрофилов при бактериальных нагноениях, когда абсолютное содержание зрелых форм доходит, например, при стафилококковом сепсисе, до 60 – 70 тыс./мкл.

По-разному изменяется количество нейтрофильных лейкоцитов в зависимости от вида инфекции. Когда у взрослого человека нейтрофилы в крови повышены до 60 тыс./мкл, то такое тяжелое состояние объясняется тем, что поражение вызвано грамположительными бактериями: стрептококками, стафилококками, клостридиями, энтерококками, листериями, коринебактериями.

Увеличение нейтрофилов в крови в течение заболевания, вызванного грамположительной бактериальной инфекцией, может носить волнообразный характер.

• В остром периоде нейтрофильные лейкоциты повышаются.
• Затем отмечается временное понижение уровня зрелых форм, вызванное их массовой гибелью в очаге поражения.
• Происходит повышение количества зрелых форм за счет поступления из костного мозга.

Бактериальная инфекция, вызванная грамотрицательной микрофлорой, вызывает менее активный ответ нейтрофильных лейкоцитов. К представителям грамотрицательной патогенной микрофлоры относятся хламидии, спирохеты, кишечная палочка, нейсерия, моксарелла, хеликобактер, энтеробактер.

Заражение грамотрицательной микрофлорой тяжелее поддается лечению, так как более прочная клеточная стенка этой группы микроорганизмов делает их менее доступными и для действия иммунной системы, и для действия лекарственных препаратов.

Повышение уровня зрелых нейтрофилов даже до 18 тыс./мкл служит при заражении грамотрицательной микрофлорой неблагоприятным признаком, указывает на тяжелое протекание болезни.

Источник: flebos.ru

Читайте также

НЕЙТРОФИЛЕЗ

Нейтрофилез (neutrophilosis) — увеличение нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови.

Общее количество лейкоцитов крови при увеличении нейтрофилов может быть увеличенным, нормальным или уменьшенным. Нейтрофилез характерен для физиологических (пищеварительного, лейкоцитоза новорожденных) и патологических (инфекционных, токсических, воспалительных) лейкоцитозов.

Нейтрофилез бывает 2-ух видов:

— абсолютный — уве¬ли¬чение ко¬ли¬че¬ст¬ва нейтрофилов в еди¬нице объема кро¬ви;

— относительный — по¬вышение процент¬ного со¬дер¬жа¬ния нейтрофилов сре¬ди всех лейкоци¬тов.

Нейтрофилез имеет большое значение в клинической картине инфекционных заболеваний, так как в большинстве случаев они протекают с увеличением количества нейтрофилов, кроме брюшного тифа, малярии. При одном и том же заболевании нейтрофилез может иметь разные значения или вовсе отсутствовать, это зависит от тяжести протекания болезни.

Нейтрофилез наблюдается при крупозной, катаральной пневмонии, возвратном тифе, ангине, эпидемическом цереброспинальном менингите, дифтерии, скарлатине, актиномикозе, столбняке, ревматическом полиартрите, септических процессах, эпидемическом паротите. При натуральной или ветряной оспе нейтрофилез протекает без увеличения числа лейкоцитов, в некоторых случаях наблюдается их уменьшение. При сыпном тифе и кори нейтрофилез проявляется на начальной стадии, при малярии во время приступов, при коклюше – в катаральном периоде.

Нейтрофилез имеет большое диагностическое и прогностическое значение при нагноительных процессах – перитоните, эмпиеме, гнойном менингите, абсцессах печени и легких и т.д. При аппендиците степень нейтрофильного лейкоцитоза указывает на катаральный или гнойный характер процесса. Нейтрофилез при общем увеличении количества лейкоцитов говорит о возможном начале нагноительного процесса. При заболеваниях, протекающих с лимфоцитозом (корь, брюшной тиф), нейтрофилез говорит о начале воспалительного процесса.

Нейтрофилез при большом лейкоцитозе во время нагноительных и инфекционных заболеваний является плохим прогностическим признаком. Нейтрофилез имеет большее диагностическое и прогностическое значение при учете не только количества лейкоцитов, но и характера ядерного сдвига нейтрофилов.

Нейтрофилез (neutrophilosis) — увеличение нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови.

Общее количество лейкоцитов крови при увеличении нейтрофилов может быть увеличенным, нормальным или уменьшенным. Нейтрофилез характерен для физиологических (пищеварительного, лейкоцитоза новорожденных) и патологических (инфекционных, токсических, воспалительных) лейкоцитозов.

Нейтрофилез бывает 2-ух видов:

— абсолютный — увеличение количества нейтрофилов в единице объема крови;

— относительный — повышение процентного содержания нейтрофилов среди всех лейкоцитов.

Нейтрофилез имеет большое значение в клинической картине инфекционных заболеваний, так как в большинстве случаев они протекают с увеличением количества нейтрофилов, кроме брюшного тифа, малярии. При одном и том же заболевании нейтрофилез может иметь разные значения или вовсе отсутствовать, это зависит от тяжести протекания болезни.

Нейтрофилез наблюдается при крупозной, катаральной пневмонии, возвратном тифе, ангине, эпидемическом цереброспинальном менингите, дифтерии, скарлатине, актиномикозе, столбняке, ревматическом полиартрите, септических процессах, эпидемическом паротите. При натуральной или ветряной оспе нейтрофилез протекает без увеличения числа лейкоцитов, в некоторых случаях наблюдается их уменьшение. При сыпном тифе и кори нейтрофилез проявляется на начальной стадии, при малярии во время приступов, при коклюше – в катаральном периоде.

Нейтрофилез имеет большое диагностическое и прогностическое значение при нагноительных процессах – перитоните, эмпиеме, гнойном менингите, абсцессах печени и легких и т.д. При аппендиците степень нейтрофильного лейкоцитоза указывает на катаральный или гнойный характер процесса. Нейтрофилез при общем увеличении количества лейкоцитов говорит о возможном начале нагноительного процесса. При заболеваниях, протекающих с лимфоцитозом (корь, брюшной тиф), нейтрофилез говорит о начале воспалительного процесса.

Нейтрофилез при большом лейкоцитозе во время нагноительных и инфекционных заболеваний является плохим прогностическим признаком. Нейтрофилез имеет большее диагностическое и прогностическое значение при учете не только количества лейкоцитов, но и характера ядерного сдвига нейтрофилов.

Нейтрофилез — что это такое, и как он влияет на организм человека?

Нейтрофилез – это процесс, протекающий в периферийной крови человека, при котором наблюдается изменение количества нейтрофильных гранулоцитов в большую сторону. При этом обычно общее количество лейкоцитов в крови пациента остается прежним, увеличивается или тоже уменьшается в зависимости от причины, вызвавшей изменение лейкоцитарной формулы. Наиболее часто нейтрофилез возникает в организме человека в результате токсического, инфекционного или воспалительного процесса. Но он бывает и физиологическим – у новорожденных, при нарушениях пищеварения, эмоциональных потрясениях.

Что такое нейтрофилы?

Нейтрофилы – это вид лейкоцитов гранулоцитарного типа, составляющих большую часть от их общего количества. Нейтрофилы содержат большое количество миелопероксидазы (она обладает бактерицидным действием), в результате чего могут приобретать зеленоватый оттенок.

Если в крови пациента большое количество нейтрофилов, то при любом воспалительном процессе гной и другие выделения тоже приобретают зеленоватый окрас. Однако при вирусных заражениях нейтрофилы играют меньшую роль в иммунном ответе, что учитывается при оценке результатов анализов. Повышение количества нейтрофилов – признак именно бактериальной или грибковой инфекции.

Итак, главная задача нейтрофилов заключается в поддержании иммунитета, его защите от вирусных и инфекционных заболеваний, поэтому нейтрофилез развивается в организме при лишь при ихвозникновении. Исходя из количества и стадии развития нейтрофилов, обнаруженных в крови, врач может создать представление о тяжести и длительности протекающего заболевания.

Что такое лейкоцитоз?

Лейкоцитоз – это процесс, протекающий в периферийной крови человека и характеризующийся резким повышением уровня всех видов лейкоцитов. Он возникает в организме в качестве защитной реакции при попадании в него возбудителей заболеваний. Поэтому и у детей, и взрослых лейкоцитоз и нейтофилез заставляют заподозрить инфекционный процесс.

Количество лейкоцитов в крови меняется в зависимости от возраста:

• До 7 лет норма составляет около 7-32,0*10⁹ ед/л.;
• В возрасте от 7 до 12 лет количество уменьшается и уже не сильно отличается от взрослого – 5-13,5*10⁹ ед/л.;
• После 18 лет показатели снижаются до 4,5-11*10⁹ ед/л.

Важно! В зависимости от причины возникновения патологии лейкоцитоз может быть разных типов: миогенный, абсолютный, местный, ортостатический, перераспределительный, постадреналиновый, эмоциогенный.

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилия) представляет собой первый ответ организма на бактериальное заражение и предшествует повышению уровня лимфоцитов, которое может отмечаться уже после выздоровления. Причинами данного явления становятся:

• инфаркт миокарда;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойными выделениями;
• злокачественные опухоли;
• острая потеря крови;
• попадание яда в кровь (при укусе змеи, паука).

Нейтрофилы вырабатываются и созревают в костном мозге, затем попадают в кровяное русло. Путем фагоцитоза эти клетки нейтрализуют возбудителей болезни, и погибают, образуя в смеси с клеточным детритом гной. Усиленный синтез нейтрофилов и их ускоренный выход в кровь при инфекционных заболеваниях провоцирует повышение количества недостаточно зрелых клеток в крови, что проявляется как сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Типы нейтрофилеза и его значение в клинической картине

Нейтрофилез делится на два основных типа:

• относительный нейтрофилез (увеличения количества нейтрофилов относительно остальных белых телец).
• абсолютный нейтрофилез (рост количества нейтрофилов в единице исследуемой крови).

При выяснении причины любого инфекционного заболевания нейтрофилез играет очень важную роль. Однако стоит отметить, что в некоторых случаях количество лейкоцитов и нейтрофилов в крови может и уменьшаться, что тоже считается важным критерием при выяснении причины развития патологии.

Очень большая роль нейтрофилеза и лейкоцитоза проявляется при образовании нагноительных процессов в организме человека, причины которых обычно кроются в таких патологиях:

• перитонит;
• эмпиема;
• менингит;
• абсцесс легкого или печени и др.

При аппендиците нейтрофилез, его степень, указывает на характер текущего процесса: гнойный или катаральный.

Как проводится анализ крови на количество лейкоцитов и нейтрофилов?

Чтобы определить количество лейкоцитов в целом и конкретно и нейтрофилов у пациента, врачи берут его кровь на анализ и высчитывают норму данных элементов по формуле. Для подобного исследования подходит капиллярная кровь, взятая из пальца или из пятки (у новорожденных).

После того как процесс исследования крови завершен, врач определяет изменения относительно нормы в лейкоцитарной формуле. Если проявляется сдвиг влево, причины такого явления могут крыться в остром инфекционном заболевании, сильном переутомлении, кровопотере или коматозном состоянии. В обратной ситуации, когда процесс исследования крови покажет смещение вправо, причины данного явления, скорее всего, кроются в болезнях печени, селезенки, почек, анемии. К этому явлению приводит прием некоторых лекарств и химиотерапия.

Отклонение лейкоцитарной формулы вправо изредка встречается после переливания крови, когда в организме начинается процесс отторжения.

Оценка степени и характера нейтрофильного лейкоцитоза, количества нейтрофилов по отношению к лимфоцитам помогает врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, оценить результативность проведенной терапии и сделать прогноз относительно выздоровления пациента.

нейтрофилез — это… Что такое нейтрофилез?

Нейтрофилия — это… Что такое Нейтрофилия?

Нейтрофилез (или нейтрофилов лейкоцитоз) представляет собой патологическое состояние, при котором у человека наблюдается высокое содержание нейтрофильных гранулоцитов в крови.^[1]

Причины

Данное патологическое состояние может возникать при острых инфекционных заболеваниях, гнойных воспалительных процессах, инфаркте миокарда, укусах ядовитых насекомых, после острой кровопотери, а также при алиментарном и эмоциональном физиологических лейкоцитозах. Важное практическое значение имеет определение степени ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле.

По данному критерию выделяют шесть видов нейтрофильного лейкоцитоза:

1. без ядерного сдвига — увеличение количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов на фоне общего лейкоцитоза;
2. с гипорегенеративным ядерным сдвигом влево — увеличение содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %) на фоне нейтрофилии; характерен для легкого течения ряда инфекций и воспалений;
3. с регенеративным ядерным сдвигом влево — на фоне нейтрофилии и увеличенного содержания палочкоядерных форм обнаруживаются метамиелоциты; общее количество лейкоцитов, как правило, увеличено; характерен для гнойно-септических процессов;
4. с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево — характеризуется появлением в гемограмме ещё более молодых форм лейкоцитов (миелоциты и даже отдельные промиелоциты и миелобласты), при этом эозинофилы часто вообще отсутствуют (анэозинофилия). Подобная картина является тревожным показателем, указывающим на неблагоприятное течение инфекционных и гнойно-септических заболеваний;
5. с дегенеративным ядерным сдвигом влево — повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов сопровождается появлением значительного числа деструктивно измененных сегментоядерных форм (пикноз ядер, токсогенная зернистость и вакуолизация цитоплазмы и т. д.). Дегенеративный ядерный сдвиг влево является моказателем угнетения функциональной активности костного мозга и может иметь место при тяжелом течении инфекционных заболеваний, при эндогенной интоксикации и т. д.;
6. с дегенеративным ядерным сдвигом вправо — характеризуется появлением в гемограмме гиперсегментированных (свыше 5 сегментов) нейтрофилов; отмечается при лучевой болезни, злокачественной анемии Аддисона-Бирмера, но в ряде случаев может обнаруживаться и у практически здоровых людей.

Примечание

Литература

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: учебник для медицинских вузов/Под ред. В. В. Новицкого и Е. Д. Гольдберга. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001.