Рефлюкс почки, симптомы и лечение, методы диагностики

Рефлюкс почки , врождённая или приобретённая патологическая аномалия мочевыводящей системы, при которой совершается обратное течение мочи.

Почечный рефлюкс подразделяется на следующие виды:

1. Лоханочно-почечный рефлюкс или пиелоренальный. При пиелоренальном рефлюксе, моча из почечной лоханки попадает в почку,
2. Пиело-тубулярный рефлюкс. При пиело-тубулярном моча из почечной лоханки движется в почечные канальцы,
3. При везикоуретеральном или пузырно-мочеточниковом рефлюксе, моча из мочевого пузыря забрасывается в мочеточник.

Рассмотрим более распространённую форму рефлюкса у детей, ознакомимся с симптомами и способом лечения.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) почки у детей

Везикоуретеральный или (ПМР) – это врождённый или приобретённый вид патологии. Выражается патология в том, что существует аномальное отклонение от нормы в месте, где соединены мочевой пузырь и мочеточник.

У здоровых детей, при заполнении мочевого пузыря, в месте соединения с мочеточником стенки пузыря образуют клапан и не допускают попадание мочи в мочеточник.

При рефлюксе клапан отсутствует, в результате, жидкость из полного мочевого пузыря начинает двигаться вверх по мочеточнику, происходит обратное движение мочи в почку. Это негативно влияет на работу почек.

Также во время мочеиспускания, когда ребёнок натужится, напряжёт мышцы мочевого пузыря, идёт заброс мочи в верхние мочевые пути.

То есть, часть мочи под давлением поднимается по мочеточнику и нередко достигает почки.

Со временем мочеточник расширяется, растягивается и происходит деформация.

Особенности патологии

Это заболевание встречается, в основном, у детей до двух лет. Чаще всего рефлюкс бывает у девочек.

Особенность патологии заключается в том, что рефлюкс может исчезнуть самостоятельно к трём, четырём годам жизни ребёнка.

Особенно это касается рефлюксов низких степеней, первой или второй степени. Но с другой стороны, пузырчато-мочеточниковый рефлюкс провоцирует рецидивирующую инфекцию мочевых путей. Способствует прогрессированию заболевания , вторичного сморщивания почечной ткани, которое называют рефлюкс нефропатия.

В итоге, рефлюкс провоцирует хроническую почечную недостаточность.

Симптомы и признаки

Как определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребёнка? Наиболее распространённые признаки, которые указывают на патологию:

1. Прежде всего, следует обратить внимание на тот факт, когда у ребёнка возникают боли в животе и пояснице. Часто боль проявляется только при мочеиспускании,
2. Вторым фактором может послужить частое повышение температуры. То есть, периодически поднимается температура, а признаки простуды отсутствуют,
3. Повышенное артериальное давление, вследствие этого – возникает головная боль,
4. Ощущение жажды, ребёнок много пьёт жидкости, днём и ночью,
5. Моча мутная, пенистая, меняет цвет. Эти признаки не всегда присутствуют, их отмечали в 60% случаев обращений.
6. Частые инфекционные заболевания мочевых путей, не поддающиеся лечению, несмотря на адекватно подобранную антибактериальную терапию. Любые, частые проблемы с мочеполовой системой у маленьких детей, это тот случай, когда необходимо проверить наличие патологии.

В группе риска развития рефлюкса находятся дети с патологией , дисфункция мочевого пузыря. Наличие патологии в 75% случаев развивается приобретённый пузырчато-мочеточниковый рефлюкс.

Диагностика

При подозрении на рефлюкс, ребёнку назначается ультразвуковое исследование почек и мочевых путей. Проводят исследование в два этапа: до мочеиспускания и после освобождения мочевого пузыря.

Более точный метод, позволяющий поставить диагноз – цистография. Это рентгеновский метод исследования, требует введения катетера в мочевой пузырь.

Возрастных ограничений для этого метода не существует, так как процедура безболезненная для ребёнка. Так как, для этих целей специально разработаны одноразовые, стерильные катетеры для детей.

Они имеют маленький диаметр, гибкие, мягкие, не травмируют слизистую мочевого пузыря и мочеиспускательной системы. Помимо этого, на катетер и наружные половые органы ребёнка наносят обезболивающую мазь.

При помощи катетера в мочевой пузырь вводят контрастную жидкость, а потом на рентгеновских снимках смотрят поднимается жидкость из мочевого пузыря по мочеточнику или не поднимается.

А если поднимается, то до какого уровня, достигает ли почечной лоханки и так далее. При помощи цистографии определяют степень расширения мочеточника и почечной лоханки.

Накануне, перед цистографией, нужно сдать анализ мочи и прийти на процедуру с готовым результатом анализа.

При подтверждении диагноза пузырчато-мочеточниковый рефлюкс, ребёнок должен наблюдаться детским урологом и детским нефрологом.

Этими врачами составляется совместный план лечения, исключающий возникновение вторичного повреждения почечной ткани, то есть , рефлюкс нефропатии.

Степени

Рефлюкс почки у детей разделяется на несколько степеней по следующим показаниям:

1. Рефлюкс первой степени – моча попадает в мочеточник, доходя до середины, не достигает почки. Мочеточник не деформирован,
2. Вторая степень характеризуется подъёмом мочи до конца мочеточника и попаданием мочи в почечную лоханку,
3. Начиная с третьей степени происходит деформация и расширение всей системы мочеточника и почечной лоханки,
4. Четвёртая и пятая степень различаются лишь по размерам деформации мочеточника и почки. Пятая степень уже показывает развитие гидронефроза.

В большинстве случаев, диагностируют рефлюкс почки у детей 1 и 2 степени. Третья, четвёртая и тем более пятая степень встречается крайне редко.

Лечение

После диагностики и определения степени заболевания, врач назначает лечение. Рефлюкс почек у детей бывает двусторонний и односторонний, то есть рефлюкс правосторонний или рефлюкс левосторонний.

Ребёнку назначается комплексное лечение, при котором врач учитывает все факторы, наличие инфекционных заболеваний, склонность к рецидивам и так далее.

Детям с диагнозом рефлюкс 4 и 5 степени назначается оперативное лечение. Однако не стоит пугаться, это не сложная операция делается с целью установить клапан в мочевой пузырь.

По мочеиспускательному каналу, вводят в мочевой пузырь цистоскоп и устанавливают клапан на место соединения мочевого пузыря с мочеточником.

Продолжительность операции – 15 минут. После операции не остаётся шрамов и главное, ребёнок навсегда забудет о своей врождённой патологии и сопутствующих ей тяжёлых последствий.

Осложнение

• У 45% маленьких детей с пузырчато-мочеточниковым рефлюксом, наблюдается возникновение пиелонефрита, то есть воспаления.
• Рефлюкс почки у детей создаёт питательную среду для других инфекционных заболеваний мочеполовой системы, например – цистита.
• Благоприятно влияет на возникновение солевых отложений, камней в почках.
• У детей с последней степенью рефлюкса наблюдается гидронефроз – расширение почечной лоханки.

Рефлюкс почки, прогнозы

К счастью, в большинстве случаев, рефлюкс почки у детей протекает бессимптомно, и без осложнений.

К четырём годам, если степень небольшая, организм перерастает, и восстанавливает защиту от обратного оттока мочи.

То есть, мышцы мочевого пузыря, начинают сокращаться также, как у здоровых детей, перекрывая мочеточник, и не позволяя моче возвращаться в почку.

|

Рефлюкс почки: причины, симптомы и лечение

Рефлюкс почки – патология, характеризующаяся обратным движением мочи из органов выделительной системы в почки. В медицине данное заболевание принято называть

пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Он нарушает отток из мочевыводящих путей и способствует возникновению инфекций. Недуг встречается как у взрослых, так и у детей, и имеет ярко выраженную симптоматику.

Причины рефлюкса почек

Причин возникновения почечного рефлюкса достаточно много: они могут быть связаны, как с врожденными патологиями, так и приобретенными аномалиями.

В медицине выделяют несколько причин появления и развития рефлюкса:

Аномалии в развитии пузырно-мочеточникового сегмента.

Воспалительные процессы.

Нарушение нервных центров органов мочеполовой системы.

В зависимости от происхождения рефлюкс может быть:

• Первичный, который возникает самостоятельно вне зависимости от других заболеваний. Такой недуг обусловлен наследственной предрасположенностью и сопровождает человека на протяжении всей жизни. Он может быть связан с дефектами мочеточника или мышц мочевого пузыря.
• Вторичный, возникающий как последствие других недугов или патологий, например, из-за повышения внутрипузырного давления, перенесенных заболеваний (хронический цистит) или неправильного оперативного вмешательства.

Симптомы рефлюкса почек

Существует достаточное количество симптомов, по которым можно определить характер заболевания и дальнейшие осложнения. В первую очередь, главными симптомами недуга являются:

• Боли в области почек и поясницы после мочеиспускания.
• Повышенная температура.
• Озноб и лихорадка.
• Изменение цвета урины с пенистыми включениями.
• Ощущения сдавленности в области почек.
• Головная боль.
• Постоянная жажда.
• Отеки нижних конечностей.

Особенно ярко симптоматика проявляется у детей. Из-за возраста у них еще не сформировалась система защиты организма от опасностей окружающей среды. У младшего поколения рефлюкс вызывает повышение температуры и озноб, которые зачатую связывают с проявлениями обычной простуды.

В детей рефлюкс почек проявляется таким образом:

• Болевые ощущения в спине, боку или животе.
• Болезненное опорожнение.
• Затрудненное мочеиспускание.

Подобные симптомы сразу должны привлечь внимание родителей. Особенно тяжело определить заболевание в новорожденных. В таких случаях о проблемах с органами мочеполовой системы будет свидетельствовать только повышенное содержание белка в моче, определенное с помощью медицинского анализа.

Обнаружить заболевание можно также путем проведения исследования количества лейкоцитов в крови, биопсии и цистограммы.

Диагностика рефлюкса почек

Существует несколько действенных способов диагностики рефлюкса почек, которые точно определят болезнь и помогут назначить наиболее оптимальный курс лечения. Среди таких методов:

Ультразвуковое исследование почек, с помощью которого можно определить объем почечной лоханки. Ее увеличенный размер свидетельствует о наличии данного недуга.

Биопсия почек. Для микроскопического исследования в крайних случаях иссекается кусочек органа. Это дает возможность значительно сузить круг предполагаемых причин появления рефлюкса.

Цистограмма – получение данных о заболевании путем гамма-снимка. Этот способ считается наиболее надежным для диагностики рефлюкса у детей. Процедура проведения достаточно сложная: в мочевой пузырь через катетер вводится специальный раствор, благодаря которому на снимке точно отображается возникшая проблема.

Анализ крови на содержание в ней лейкоцитов и других элементов. При повышенной скорости оседания эритроцитов вероятность возникновения рефлюкса удваивается.

Физикальное обследование как самый простой способ диагностики. Включает пальпацию почек и измерение показателей артериального давления и температуры тела.

Лечение рефлюкса почек

Для определения правильной терапии, необходимо пройти ряд обследований. Только квалифицированный специалист может назначить курс лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма и специфики самого заболевания. Лечение может осуществляться двумя методами: медикаментозным и хирургическим.

Антибиотики и другие фармацевтические препараты активно применяются в лечении рефлюкса почек, возникшего в результате воспалительных процессов или попадания инфекции. Подобная профилактика действенная для детей с почечным рефлюксом легкой или средней тяжести. К

аждый из антибиотиков имеет свои сроки применения, иногда превышающие несколько месяцев. Подобный способ может остановить прогрессирование симптомов, но не дает гарантии на окончательное уничтожение проблемы.

Хирургическое вмешательство заключается в проведении эндоскопии – визуальное обследование внутренних органов с помощью специального прибора. Такой способ принято считать крайней мерой, когда излечения патологии возможно только операбельным путем.

Прибор вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и определяют источник болезни. Подобный метод допускается использовать людям всех возрастов, в том числе и детям.

Процедура занимает до 20 минут и не требует восстановления и наложения швов. Отличительной и очень важной особенностью эндоскопической хирургии является небольшая вероятность возникновения осложнений. Именно поэтому эндоскопия считается наиболее действенным и подходящим методом лечения рефлюкса почек.

Профилактика рефлюкса почек

Как известно, проще предупредить появление заболевания, чем лечить его последствия. Поэтому разработан комплекс профилактических мер для предупреждения возникновения рефлюкса.

Достаточно часто для профилактики применяются антибиотики, предотвращающие инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Также необходима антибактериальная терапия для осуществления тех же задач. Большую популярность набирает лечение лекарственными растениями (фитотерапия). В своем составе они содержат большое количество питательных веществ и органических соединений, укрепляющих иммунную систему человека.

В целом, для поддержания своего здоровья необходимо выполнять следующие правила:

Соблюдать личную гигиену.

Правильно и вовремя питаться.

Соблюдать распорядок дня.

Избегать переутомлений.

Search for:

Новое на сайте

• Нарушение иннервации мочевого пузыря: причины, диагностика и лечение
• Некротический нефроз — клиническая картина и методы лечения
• Как восстановить слизистую мочевого пузыря: методы и препараты
• Макрофаги в моче: что это значит, чем это опасно и что делать
• Аминоацидурия: что это, причины, классификация и лечение

Copyright 2018 Все о здоровье почек. Все права защищены.

+

Загрузка…

Рефлюкс почки симптомы и лечение — Лечим печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Система мочевыделения имеет сложное, но при этом функциональное строение. Образующаяся в нефронах почек моча собирается в чашечно-лоханочном аппарате, затем по мочеточникам попадает в мочевой пузырь и, наконец, выделяется из организма через мочеиспускательный канал. А с чем связано патологическое состояние, сопровождающееся обратным током переработанной жидкости? В нашем обзоре рассмотрим причины, клинические симптомы, а также принципы диагностики и лечения такого состояния, как рефлюкс почки у взрослых и детей.

Классификация: каким бывает почечный рефлюкс

Рефлюкс почки – синдром, при котором наблюдается патологический заброс мочи из нижерасположенных отделов мочевыделительной системы в вышерасположенные. В медицине выделяют:

1. Пузырно-мочеточниковый, или просто мочеточниковый рефлюкс, ПМР – состояние, связанное с забросом биологической жидкости из мочевого пузыря в мочеточники, а затем и ЧЛС почек.
2. Лоханочно-почечный рефлюкс, при котором происходит обратный ток мочи из лоханки в паренхиматозную ткань почки.

В зависимости от течения патологии рефлюкс может быть:

• пассивным, при котором моча в почку поступает независимо от походов в туалет;
• активным, при котором урина выбрасывается в мочеточники лишь во время акта мочеиспускания;
• смешанным, характеризующимся патологическим забросом мочи в почки, как во время мочеиспускания, так и независимо от него.

Транзиторный почечный рефлюкс наблюдается при обострении некоторых хронических заболеваний, нарушающих работу органов мочевыделения. Постоянная форма патологии носит хронический характер.

Возможные причины нарушения физиологического оттока мочи

Все факторы, влияющие на нарушение транспорта мочи в почечно-мочеточниковой системе пока неизвестны. У детей синдром, как правило, развивается на фоне врожденных пороков развития:

Патология сфинктера между дистальным концом мочеточника и мочевым пузырем

• незрелость смыкательного аппарата устья;
• неправильное расположение (дистопия) устья;
• укорочение подслизистого слоя стенки мочеточника;
• аномалии формы устья;
• удвоение мочеточника.

Выпячивание мочевого пузыря

Мочеточниковый рефлюкс может сформироваться и у взрослых. В этом случае причиной патологии обычно становятся острые и хронические заболевания:

• цистит;
• уретрит;
• аденома предстательной железы;
• стеноз (патологическое сужение) внешнего отверстия мочевого пузыря;
• операции на органах мочевыделения в анамнезе.

Любое нарушение физиологической эвакуации урины из организма может привести к ее забросу в вышележащие отделы мочевыделительной системы.

Клинические признаки болезни

Заподозрить проблемы на уровне почечно-мочеточникового соединения и развитие рефлюкса можно при наличии следующих симптомов:

1. Болезненные ощущения, чувство распирания в почках с одной или обеих сторон, которое сохраняется и после мочеиспускания.
2. Потемнение мочи, появление в ней патологических примесей – пены, алой крови.
3. Общие признаки интоксикации – головная боль, слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.
4. Субфебрильная температура тела (37-37,5 °С).
5. Повышение артериального давления (преимущественно за счет диастолического).
6. Отеки.
7. Сильная жажда.

В зависимости от выраженности рефлюкса, выделяют пять стадий заболевания:

Первая

Обратный ток мочи не выше тазового одела мочеточников.

Вторая

Заброс мочи на уровне всего мочеточника и ЧЛС почек.

Третья

Давление жидкости вызывает некоторое расширение лоханки.

Четвертая

Чашечно-лоханочный аппарат и мочеточник растянуты, увеличены в размерах.

Пятая

Давление мочи вызывает истончение паренхиматозного слоя почки.

Если первая-вторая стадии практически не имеют симптомов, то при прогрессировании заболевания наблюдается присоединение инфекции, а также появление признаков недостаточности органов мочевыделения.

На первых этапах патология может имитировать симптомы острого пиелонефрита, поэтому своевременное обращение к врачу и комплексное обследование крайне важны для пациентов с нарушениями функционирования почечно-мочеточниковой системы.

Диагностика

Стандартный план обследования почек и мочевых путей при подозрении на рефлюкс включает:

Сбор жалоб и анамнеза

Врачу необходимо определить спектр имеющихся проблем и отметить характерные особенности патологии. Расскажите специалисту о том, как развивалось заболевание, получали ли вы какое-либо лечение и с чем связываете текущее ухудшение состояния.

Клинический осмотр

• Измерение АД: при ПМР наблюдается гипертензия (увеличение артериального давления преимущественно за счет диастолического).
• Осмотр и пальпация почек — увеличенная почка на стороне поражения становится доступной для пальпации.

Лабораторные тесты

• ОАК – оценка общего состояния пациента. Для патологии характерны признаки инфекционного процесса – лейкоцитоз, СОЭ.
• ОАМ – анализ, с помощью которого можно выявить основные нарушения работы почек и мочевыводящих путей. При почечном рефлюксе может повышаться число лейкоцитов и цилиндров в моче, определяться слизь, белок или эритроциты.
• Биохимический анализ крови — при развитии почечной недостаточности у пациента определяется повышение уровня мочевины и креатинина.

Инструментальные тесты

Позволяют получить четкое визуальное изображение органов мочевыделения, определить их размеры, внутреннюю структуру и особенности строения, а также «понаблюдать» за их работой в динамике. С помощью визуальных методов диагностики можно установить точную причину мочеточникового рефлюкса. Эффективными методами обследования при ПМР считаются:

• УЗИ;
• нефросцинтиграфия;
• экскреторная урография;
• урофлоуметрия;
• КУДИ – комплексное уродинамическое исследование;
• микционная цистоуретрография.

Принципы лечения

Терапия почечного рефлюкса подбирается индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях показано консервативное лечение, включающее соблюдение «почечной» диеты, назначение гипотензивных, антибактериальных препаратов, программы принудительного мочеиспускания, физиопроцедуры.

Но все же большинство пациентов с рефлюксом почки нуждаются в хирургической коррекции состояния. Основной метод оперативного вмешательства, используемый при заболевании – уретероцистонеостомия. Он заключается в создании нового соустья между мочеточником и мочевым пузырем.

Мочеточниковый рефлюкс – распространенная урологическая патология, которая без своевременного лечения может привести к серьёзным последствиям для здоровья. Обращение к урологу при самых первых признаках болезни и раннее начало терапии позволяют избежать развития осложнений и улучшают прогноз ПМР.

Похожие публикации

Source: PochkiZdrav.ru

---

Мы в соц.сетях:

---

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей и взрослых: симптомы, лечение

Медицине известно немало патологий, происходящих в мочеполовой системе. Одним из распространенных отклонений является пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Патология характеризуется неправильной работой органов выводящей системы, при которой урина из мочевого пузыря попадает в мочеточник. У здорового человека это не считается нормой, поскольку мочеточник соединен с пузырем посредством замыкательного механизма, что предотвращает попадание урины в почки и мочеточник. Заболевание наблюдается у взрослых и детей, причем последние чаще подвержены данному недугу. Если своевременно не диагностировать и не повлиять на патологию, то возникнут осложнения: пиелонефрит или гидроуретеронефроз, которые приведут к дисфункции почек.

Общие сведения

Мочеточниковый рефлюкс является патологическим состоянием, которое чаще наблюдается у детей. При заболевании происходит заброс мочи из мочевого пузыря в почку. Это связано с тем, что сфинктер, который должен предотвращать данное отклонение и служить замыкательным клапаном, не до конца закрывает устье мочеточника. Причина этому кроется в воспалительном процессе, который образовался в мочевом пузыре.

Обнаружить рефлюкс мочевого пузыря можно в процессе мочеиспускания, при котором будет происходить затруднительное выведение урины. Мочеточниковый рефлюкс приводит к накоплению урины в мочевом пузыре, что позволяет вредоносным бактериям размножаться и провоцировать воспалительный процесс. При таком отклонении со временем наблюдается рубцевание паренхимы почек и артериальная гипертензия. Рефлюкс в мочеточнике приводит к нарушению структуры почечной ткани, что служит причиной для нарушения функций почек.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Врачи классифицируют мочеточниковый рефлюкс по нескольким параметрам. В зависимости от течения заболевания есть пассивная, активная и смешанная формы рефлюкса. При пассивном течении моча в почку проникает безотносительно процессу мочеиспускания. Активная форма характеризуется выбросом урины в мочеточник лишь при походах в туалет. При пассивно-активном или смешанном типе наблюдается попадание урины в мочеточник и почки как в процессе опорожнения, так и независимо от него.

Существует разделение рефлюкса мочеточника и почек на первичную и вторичную патологию. Первая вызвана дефектами мочеточниковых устьев и мышц мочевика, которые имеют врожденный характер. Вторичный рефлюкс почек и мочеточника возникает при воспалительных процессах, цистите, пиелонефрите и других отклонениях во внутренних органах малого таза. Данная форма нередко наблюдается после оперативного вмешательства.

Классифицируют рефлюкс относительно того, в какое время он возник. Так, в медицине различают постоянную и транзиторную патологию. Постоянный рефлюкс сопровождает человека на протяжении всей жизни и имеет хроническую форму. При транзиторном типе патология непостоянна и проявляется при обострениях разных болезней мочевыводящей системы. На возникновение транзиторного рефлюкса влияет цистит и острый простатит. При воспалении предстательной железы у мужчин происходит нарушение работы мочевыделительной системы, что приводит к застою урины и ее попаданию в почки.

Вернуться к оглавлению

Основные причины у детей и взрослых

Медицине до конца еще не удалось изучить все источники, которые влияют на возникновение ПМР. Патологию в детском возрасте провоцируют аномалии врожденного характера, которые негативно повлияли на развитие внутренних органов мочевыводящей системы. У детей, как правило, диагностируется первичная патология. Причинами возникновения первичного рефлюкса являются:

• выпячивание мочевого пузыря;
• незрелые смыкательные аппараты устья;
• неправильно расположенные мочеточниковые устья;
• укороченный подслизистый туннель внутреннего отдела мочеточника;
• аномальная форма устья;
• расположение мочевыводящего канала вне треугольника мочевого пузыря в результате удвоения мочеточника.

Цистит может спровоцировать ПМР.

У взрослых врачи наблюдают патологию вторичного типа, которой предшествовали различные заболевания органов мочевыводящей системы. Спровоцировать почечный рефлюкс может цистит, при которой воспаляется слизистая мочевого пузыря. Патология возникает при наличии препятствия, которое не позволяет урине нормально выводиться. Такие препятствия создаются при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, стенозе внешнего отверстия уретры.

Заброс мочи в почки происходит при склерозе шейки мочевика, который характеризуется утолщением стенок внутреннего органа, что препятствует выведению урины.

Причиной для возникновения вторичного рефлюкса является нарушенная функция мочевого пузыря. Она наблюдается в случае гиперактивной работы органа, при которой происходит частое мочеиспускание, энурез или постоянные позывы в туалет. Нередко патологию провоцирует уменьшение внутреннего органа, которое наблюдается в случае сморщивания мочевика.

Вернуться к оглавлению

Степени поражения

Когда возникает рефлюкс мочеточника, то происходит растяжение почечно-лоханочной системы. При этом наблюдается нарушение в работе почек и других внутренних органов. Рефлюкс мочи разделяют на пять степеней протекания. Первая степень патологии самая безопасная, при этом урина поступает из мочевого пузыря в среднее отделение мочеточника. На начальной стадии не меняется структура органа и он не поддается расширению. При второй степени поражения урина забрасывается в обратном порядке: она в полной мере проникает в лоханку почки. Две начальные стадии у ребенка и взрослых не нуждаются в лечении, такие больные ставятся на учет и врачи контролируют прогрессирование или затухание патологии.

Третья степень приводит к расширению и утолщению внутреннего органа, но диаметр мочеточника остается без изменений. На четвертой стадии у человека расширяется орган и структура его становится извитой, при этом наблюдается расширенная лоханка почки. Последняя, пятая стадия, самая серьезная и опасная, поскольку в этом случае возникает дисфункция почек, которая связана с истощением паренхимы органа.

Вернуться к оглавлению

Симптомы рефлюкса

Как таковых особых признаков при рефлюксе у больного не наблюдается. Симптоматика начинает проявляться в том случае, когда на фоне ПМР развились осложнения. В таком случае у пациента наблюдаются болезненные ощущения в поясничном отделе, которые сильнее ощущаются после мочеиспускания. Присутствуют такие признаки патологии:

• распирающее ощущение в почках;
• помутнение урины;
• высокая температура тела;
• головная боль;
• отеки конечностей и лица.

Характерными симптомами рефлюкса являются кровянистые выделения и пена в урине.

Общее состояние больного значительно ухудшается, присутствует вялость и болезненный вид. У пациента повышается артериальное давление, если происходят рубцовые изменения в почечной ткани. Но не всегда симптоматика проявляется или обнаруживаются нечеткие признаки болезни, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов не стоит самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением.

Вернуться к оглавлению

Особенности ПМР у детей

Первые признаки болезни можно перепутать с обычной простудой.

У ребенка данная патология обнаруживается чаще, чем у взрослого и нуждается в своевременном лечении. В первую очередь наблюдается повышение температуры тела до 39 °C, которую очень сложно сбить. Нередко этот первый признак принимают за проявление простуды и самостоятельно предпринимают лечебные меры. Определить рефлюкс у детей позволяют следующие проявления:

• режущая боль при выделении урины;
• отставание в развитии;
• колики и болезненные ощущения в животе;
• примеси крови при мочеиспускании;
• ухудшение общего состояния здоровья.

Заподозрить патологию почек у детей можно до 3-х месячного возраста, поскольку при рефлюксе вес новорожденного малыша будет меньше нормы. При проведении рентгенологического осмотра будут обнаружены изменения в структуре мочевого пузыря. Общие анализы урины и крови укажут на повышенное количество лейкоцитов. Крайне важно вовремя определить патологию у ребенка, чтобы начать лечение на ранних стадиях и избежать осложнений.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и последствия

Поскольку рефлюкс часто протекает без особых проявлений, то патологию удается обнаружить, когда уже возникли осложнения. Самым частым обострением ПМР бывает пиелонефрит в острой форме. Его вызывает постоянный застой и выброс урины в почечную лоханку и мочеточник. При таком отклонение следует срочно предпринимать меры и лечить патологию с помощью антибактериальных средств. Несвоевременное выявление и лечение рефлюкса со временем приведет к абсцессу почки.

Тяжелым осложнением является недостаточность почки в хронической форме. Данная проблема возникает на последних стадиях рефлюкса. У больных с запущенным заболеванием наблюдается почечнокаменная патология, которая провоцирует тяжелые боли в пояснице. В процессе обострения заболевания происходит артериальная гипертензия, причина которой заключается в почечной дисфункции. Вследствие частых застоев урины начинает выделяться значительное количество ренина. Он приводит к сокращению артериальных сосудов, которые провоцируют повышение артериального давления. Данное отклонение достаточно проблематично вылечить, как правило, проблему можно решить лишь после устранения рефлюкса.

Вернуться к оглавлению

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Врач-уролог для подтверждения диагноза проведет комплексную диагностику.

Для выявления патологии следует обратиться к врачу-урологу и пройти комплексную диагностику органов мочевыделительной системы. В первую очередь врач интересуется сопутствующими симптомами и насколько давно они возникли. Если имеются болезненные ощущения, важно выяснить место их локализации, характер и периодичность возникновения. Немаловажным является наследственная картина больного и болезни в детском возрасте, которые могли повлиять на появление патологии. После опроса врач назначает пройти следующие исследования:

• Общий анализ крови и урины. При таком методе обследования подтверждается воспалительный процесс в мочевыводящей системе.
• Ультразвуковая диагностика органов мочевыводящей системы, которая высвечивает измененные размеры и структуру внутренних органов. С помощью УЗИ можно обнаружить новообразования или камни.
• Экскреторная урография проводится с применением контрастного вещества, которое вводят внутривенно. Таким методом определяется, в какой мере нарушен отток урины из почек.
• Урофлоуметрия регистрирует, с какой скоростью урина выводится из выделительной системы. При данной методике будет зафиксировано нарушение процесса выделения урины.
• Микционная цистоуретрография, которую проводят с помощью вещества, выявляющегося на рентгене. Снимок фиксируют в момент выделения урины, что позволяет оценить вид рефлюкса и его стадию.

Врач назначает больному пройти цистоскопию, при которой в мочевой пузырь вводится оптический прибор, позволяющий провести осмотр слизистой органа и отверстия мочеточника. Комплексное обследование необходимо для выявления полной картины заболевания, чтоб максимально точно подобрать лечение, направленное на устранение симптомов и очага поражения.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные методы

В зависимости от степени поражения, состояния внутренних органов и общего состояния здоровья больного назначают разные методы лечения. В медицине рефлюкс лечат с помощью консервативной терапии, эндоскопической операции или хирургического вмешательства. Любой из этих методов направлен на устранение неприятных признаков заболевания и причин его возникновения. Терапия должна максимально снизить возможность возникновения рецидива.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Консервативное лечение применяется при любой степени рефлюкса в мочевыводящей системе. Физиотерапевтические процедуры показаны в том случае, когда необходима корректировка нарушений метаболизма внутренних органов. При инфекционном поражении в мочевыделительной системе врачи назначают препараты с антибактериальным воздействием. Рекомендован прием средств, направленных на повышение иммунитета. В консервативный комплекс лечения включены уросептические средства и фитопрепараты.

Чтоб избежать пиелонефрита, используют антибиотики, которые устраняют нарушение в процессе выведения урины.

Если у больного имеется рефлюкс 1−3 стадии, то консервативная терапия в 75% случаев эффективно справляется с данной проблемой. Детям, как правило, медикаментозные препараты помогают во всех случаях. После лечения пациент проходит повторный осмотр, который проводят через полгода или год. Если обнаружен рецидив, тогда назначается хирургическое лечение.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическая операция

Эндоскопия менее болезненная операция для больного.

При данном методе лечения больному проводят операцию, осуществляя имплантацию вещества, которое заполнит просвет в клапанном механизме, чтобы урина не попадала в мочеточник. При эндоскопической терапии применяют имплантаты из гетерологичных материалов. Данный метод является менее болезненные и позволяет проводить повторную инвазию. Недостатком является тот факт, что невозможно в процессе операции проконтролировать, насколько эффективен созданный клапан, нет ли его смещения или деградации. В случае неудачной операции требуется повторная манипуляция.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано в том случае, когда патология достигла финальных стадий или если имеется двухсторонний рефлюкс. В таком случае больного направляют на хирургическое вмешательство, которое подразумевает создание эффективного клапана, не пропускающего урину. В большинстве случаев хирург делает новый клапан, формируя удвоенную слизистую оболочку. Врач прошивает внутренний орган капроновой нитью с обратной стороны, в результате завязывает узел, который проступает через просвет органа. Образовавшаяся складка играет роль нового клапана, которая удерживает урину и не позволяет ей проникать в мочеточник.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

В случае поражения первых степеней и при условии отсутствия пиелонефрита исход для пациента благоприятный. В большинстве случаев пациенту удается полностью излечиться и избежать тяжелых последствий. При тяжелом рефлюксе (4−5 степени) часто обнаруживается склероз паренхимы почки, который провоцирует сморщивание или нарушенное развитие тканей органа. Такой пациент ставится на учет и вынужден регулярно сдавать анализы и проходить антибактериальную терапию.

Чтоб избежать подобных осложнений и самого заболевания, следует не пренебрегать профилактическими мерами. При первых проявлениях воспалительных процессов в мочеполовой системе незамедлительно обращаться к врачу и лечить патологию. Когда наблюдается затрудненное выведение урины, то необходима консультация и осмотр уролога. Мужчинам в возрасте 45 лет и старше рекомендуется регулярно обследовать простату, чтоб не возникало воспаления и новообразований.

Рефлюкс почки симптомы и лечение — Мама и Я

Содержание статьи

Содержание статьи:

Какие симптомы и лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) расширения мочеточника

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

 

  Расширение мочеточника редко звучит как самостоятельный диагноз, а вот в сочетании с пиелоэктазией или гидроуретеронефрозом соседствует неизменно. Более подробно об этих заболеваниях мы поговорим чуть позже. Известно, что женщины гораздо реже подвержены этой патологии, где-то в три раза. Почему болезнь отдает предпочтение мужчинам, пока остается загадкой. Редко кто обращается к врачу по поводу расширения мочеточников. Чаще всего это обнаруживается в результате УЗИ почек и мочевого пузыря.

Читайте также: Симптомы и лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

Строение и функции мочеточника

Мочеточники парный орган и представляет собой две полые трубки, соединяющие почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) и мочевой пузырь. Из названия понятно, что именно через них осуществляется отток мочи из почек в мочевой пузырь.

Длина мочеточника у взрослых особей в пределах 25-35 сантиметров. У новорожденных детей она бывает всего лишь 7 см и лишь к 18 годам достигает своего предела. Длина правого мочеточника бывает на 1,5-2 см короче левого, это связано с тем, что правая почка ниже левой на 2 см.

Стенки мочеточника имеют три слоя:

1. Слизистая оболочка мочеточника образует складки по всей его длине.
2. Адвентициальная оболочка – многослойный эпителий.
3. Мышечная оболочка с фасциями, обеспечивающая перистальтику мочеточника.

В норме мочеточник имеет три сужения:

• на выходе из почек;
• в области пересечения клубковых сосудов;
• непосредственно перед входом в мочевой пузырь.

Нормальное функционирование мочеточников зависит от слаженной работы почек, почечных лоханок и мочевого пузыря.

Читайте также: Симптомы и лечение стриктуры мочеточника

Симптомы и лечение расширения мочеточника

Симптоматика расширения (процесс действия, обозначаемого глаголом расширять, либо результат такого действия) мочеточников точно не определена. Любой дискомфорт в области мочеполовой системы может иметь в подоплеке расширение мочеточников.

Причин расширения (процесс действия, обозначаемого глаголом расширять, либо результат такого действия) мочеточников немало, но основные из них мы перечислим:

1. В большинстве случаев расширение мочеточников это врожденная патология. Такое явление в медицине называется мегауретер. Каковы его проявления:

• ширина просвета мочеточника новорожденного составляет 10 мм вместо нормального – от 3-х до 5-ти мм;
• если мегауретер наблюдается в верхней части мочеточника, то это чревато склерозированием почки, замедлением ее роста и, как следствие, развитием нефропатии;
• если мегауретер находится в нижней части мочеточника, то это говорит о нейронной дисфункции мочевого пузыря.

О врожденной патологии, на современном этапе, узнают уже при пренатальном УЗИ плода. В дальнейшем после тщательного обследования ребенка будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Консервативное лечение длительное и не всегда эффективно.

2. Гидроуретеронефроз – это заболевание, при котором расширены не только мочеточники (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)), но и почечные лоханки, и чашечки. Возникает это заболевание из-за обструкций (непроходимости) мочеточника (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)). В зависимости от того, на каком участке возникла обструкция, выбирается и методы терапии:

• суженный околопузырный отдел мочеточника, или внутрипузырный, не поддается консервативному лечению, и необходимо только оперативное вмешательство;
• дивертикулы мочеточника – это редкая аномалия. Образуются своеобразные выпячивающиеся мешки на стенках мочеточника. Обычно располагаются в тазовой части. Чаще всего бывают правосторонние, гораздо реже двухсторонние. Дивертикул сдавливает мочеточник и вызывает его обструкцию. Чем грозит дивертикул? Из-за застоя мочи в самом дивертикуле и обструкции, которую он вызвал, есть прямая угроза возникновения пиелонефрита, гидронефроза, камнеообразования. Лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) заключается в иссечении дивертикула.

Читайте также: Какие причины имеет прерывистое мочеиспускание у мужчин и лечение

Диагностика расширения мочеточников (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных))

Заболеваний, связанных с расширением мочеточников, великое множество, чтобы поставить правильный диагноз следует пройти тщательную диагностику:

1. Лабораторные исследования на предмет обнаружения лейкоцитурии (избыток лейкоцитов в моче) или гематурии (повышенное содержание эритроцитов в моче).
2. Обязательно цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.
3. Катетеризация мочеточника (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)) – для определения уровня препятствий на пути движения мочи.
4. Рентгенологические исследования для определения величины просвета мочеточника (полый трубчатый орган, соединяющий почку (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)), наличия опухолей и конкрементов.
5. МРТ, КТ и МСКТ – эти исследования дают более полную картину состояния всей мочеполовой системы и наличествующих в ней патологий.

После тщательного анализа всех проведенных исследований ставится диагноз и назначается комплексное лечение, а иногда и хирургическое вмешательство.

В общих чертах мы ознакомили вас, какие симптомы и лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) расширения мочеточников. Перечислять, как называются все болезни, связанные с морфологическими изменениями мочеточников, нет смысла. Здесь не имеет смысла говорить о профилактике подобного расширения. Потому что многие узнают об этой патологии случайно, в результате УЗИ, проводимого по случаю. Здесь остается только надеяться, что нас и наших детей минует эта болезнь, объяснить которую не могут даже узкие специалисты в данной области.

 

Что такое рефлюкс почки у детей?

Рефлюкс – патологические состояние, при котором происходит возвратное движение урины из мочевого пузыря в почки. Различают два типа заболевания: пузырно-мочеточниковый (моча попадает в мочеточники) и лоханочно-почечный (содержимое лоханки поступает в другие части почки).
Строение мочевого пузыря таково, что при его наполнении урина может выйти через уретру (мочеиспускательный канал) или мочеточники (устья). При позывах к опорожнению расслабляются мышцы уретры, а сфинктер, перекрывающий проток, открывается. При неполном или частичном несмыкании сфинктера происходит недержание мочи. В норме при мочеиспускании устья сомкнуты, поэтому возврат в мочеточники невозможен. Если из-за аномалий развития рефлюкс (обратный ток содержимого полых органов по сравнению с нормальным его движением) все-таки происходит, лоханки почек растягиваются и урина возвращается в почку. Ткани в результате повреждаются и изменяют структуру, что ведет к нарушению нормального функционирования почек. Это заболевание довольно распространенное, но у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Симптомы и формы рефлюкса

Почечный рефлюкс проявляется:

• болями в пояснице, возникающими после опорожнения;
• чувством распирания в области почек;
• мутной и пенистой мочой;
• повышенной температурой и ознобом;
• головной болью;
• отеками;
• жаждой.

Разделяют рефлюкс первичный и вторичный.

1. Первичная форма обусловлена врожденными дефектами устьев мочеточника или мышц мочевого пузыря.
2. Вторичная форма становится следствием воспаления, цистита или других заболеваний мочевыводящей системы, не исключены осложнения после оперативного вмешательства.

Также различают пассивный рефлюкс, когда урина попадает в почку независимо от процесса опорожнения, и активный – обратный заброс только при мочеотделении.

Своевременное обнаружение неполадок увеличивает шансы на эффективное лечение, но проблема в данном случае заключается в невыраженности симптомов — это связано с тем, что рефлюкс нередко сочетается с острым пиелонефритом и циститом. Результативное лечение невозможно без комплексного обследования с применением нескольких видов диагностики.

Рефлюкс (обратный ток содержимого полых органов по сравнению с нормальным его движением) у детей вызывает повышение температуры тела и озноб, поэтому недомогание ошибочно связывают с проявлениями простуды. Он проявляется, как правило, болью в спине, боку или животе, ребенок жалуется на неприятные ощущения при мочеиспускании. Подобные симптомы должны стать ясным сигналом для беспокойства. Особенно сложно заметить симптомы у грудных малышей, которые не могут описать свои жалобы. Изменения в работе почек у маленьких детей можно выявить только по повышенному содержанию белка в моче. Иногда проблема обнаруживается после исследования крови по показателю лейкоцитов. Лечение назначается по результатам биопсии, ультразвукового обследования, цистограммы и цистоуретрограммы.

Возможные осложнения

Предрасположенность детей к рефлюксу почек, во многих случаях бывает наследственной, при этом нередко виной становятся нарушения во внутриутробном развитии. Чаще болезнь поражает малышей до двухлетнего возраста, преимущественно девочек, у которых рефлюкс протекает особенно тяжело. Причиной могут быть инфицирование мочеполовой системы, травмы и опухоли мочеточника. В зависимости от локализации и степени поражения рефлюкс бывает двухсторонним или односторонним, но оба вида опасны в одинаковой степени, так как могут повлечь за собой почечную недостаточность.

У детей изменяется нормальная работа почечных тканей, а на пораженных участках образуются рубцы. При возврате мочи в почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) нарушается функционирование и других внутренних органов, прежде всего, мочевыводящих путей. Если ребенок перенес инфекционное воспаление мочевого пузыря, на фоне патологии могут происходить рецидивы.

Медицинской наукой не до конца исследованы осложнения рефлюкса почек у детей, но достоверно известно о его связи с образованием в дальнейшем камней в почках. Если лечение не будет назначено своевременно, неизбежно наступят необратимые повреждения тканей внутренних органов. Одно из последствий болезни — артериальная гипертензия.

Лечение рефлюкса почек

Для детей показано лечение антибиотиками, которые устраняют инфекционные заболевания мочевыводящих путей и облегчают последствия. При легкой степени рефлюкса (обратный ток содержимого полых органов по сравнению с нормальным его движением) антибиотики применяют для профилактики, но и при средней по тяжести патологии лечение также достаточно эффективно. Применение антибиотиков продолжается несколько лет и предотвращает прогрессирование симптомов.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера при устранении патологии, но иногда спасти ребенка можно только таким образом.

При инвазивной хирургии цистоскоп вводится через канал в мочевой пузырь. В месте соединения мочеточника с пузырем устанавливается клапан, заставляющий мочу течь в нужном направлении. Клапан-заплатка не отторгается организмом, поскольку состоит из биоматериалов. Операция продолжается не больше 15 минут и не оставляет шрамов на теле. Инвазивное хирургическое лечение редко приводит к осложнениям, поэтому считается прогрессивным и самым эффективным методом излечения рефлюкса почек у детей.

Source: dieta.1pochki-med.ru

Читайте также

Пузырно Мочеточниковый Рефлюкс у Детей (Осложнения): Почек и Мочевого Пузыря

Урологические заболевания занимают второе место, среди патологических состояний детей. Пузырно мочеточниковый рефлюкс почки у детей – одна из патологий, с которыми сталкиваются многие родители. Из-за неправильной работы мочевыделительной системы, дети могут испытывать серьезные трудности с мочеиспусканием. На фоне этого, возникает ряд серьезных заболеваний, которые требует немедленного лечения. Для того чтобы снизить риск развития осложнений, родителям нужно знать особенность заболевания и его симптомы.

Особенности заболевания и его виды

Рефлюкс мочевого пузыря – урологическое отклонение, при котором происходит заброс мочи через мочеточник в почку. Причиной патологии является ослабленное состояние сфинктера (замыкательный клапан между мочеточником и мочевым пузырем), который не удерживает мочу в мочевом пузыре и пропускает ее обратно в мочеточник.

ПМР у ребенка вызывает боль

Чаще обычного патология диагностируется у детей. Из-за незрелости детского организма, состояние требует своевременного лечения. Рефлюкс почек имеет несколько видов и форм. Каждому виду заболевания характерны свои особенности.

В современной медицине рефлюкс принято разделять по стадии активности, причине и времени возникновения.

Стадии активности рефлюкса:

• активная стадия – заброс мочи происходит в момент мочеиспускания, при напряженном мочевом пузыре;
• пассивная стадия – заброс происходит в любой момент, независимо от мочеиспускания;
• смешанная стадия – заброс происходит как в период опорожнения пузыря, так и без этого.

ПМР — определение

Причины возникновения рефлюкса могут быть врожденными и приобретенными. Дефекты мочеточника и его устья чаще являются врожденными изменениями. В основе приобретенных изменений лежат воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Рефлюкс может возникнуть после проведения хирургического вмешательства на органы мочеполовой системы, как осложнение. В зависимости от того, является течение болезни постоянным или временным, его разделяют на две формы.

Формы течения рефлюкса:

• постоянная форма – патологическое состояние проявляется на всем периоде жизни ребенка;
• временная форма – патология проявляется в период обострения заболеваний мочеполовой системы.

Если патологию не выявить своевременно, можно получить сильные урологические осложнения. Нарушение работы почек может спровоцировать такие болезни, как цистит, пиелонефрит и гидроуретеронефроз. В случае подозрения на воспалительный процесс мочевыделительной системы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Причины возникновения заболевания

Явной причины развития заболевания, по мнению специалистов нет. Существующий ряд факторов, которые могут его провоцировать. Врожденные изменения мочевыделительной системы чаще обычного бывают причинами возникновения ПРМ.

Стадии ПМР у детей

Врожденные причины возникновения патологии:

• незрелость устьев мочеточника;
• неправильное расположение устьев мочеточника;
• неправильная форма устья мочеточника;
• удвоенное изменение устья мочеточника;
• неправильное расположение мочевого пузыря.

Описанные причины являются основными, при обнаружении врожденного рефлюкса почек у детей. Помимо этого, существует ряд внешних факторов, способных спровоцировать возникновение патологии. В основе приобретенных изменений могут быть воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря.

Симптомы заболевания и методы диагностики

Рефлюкс почки у детей не имеет конкретных симптомов, по которым можно выявить заболевание. Как правило симптоматическая картина бывает общей, и указывает на возникновение воспалительных процессов в мочеполовой системе. В случае их обнаружения, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы заболевания:

• повышенная температура тела, слабо поддающаяся сбиванию – один из главных симптомов, указывающих на возникновение воспалительного процесса;
• режущая боль при мочеиспускании;
• покалывающие и тянущие боли внизу живота;
• присутствие кровянистых выделений в моче;
• тянущая боль в пояснице.

В случае если самочувствие ребенка стремительно ухудшается, температура тела поднимается выше 39 градусов, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. В большинстве случаев, при остром течении заболеваний, ребенка госпитализируют в стационар.

После того, как острые симптомы заболевания будут устранены, специалист проведет ряд диагностических исследований. Они помогут ему выявить причину патологического состояния, и выявит стадию заболевания. Что поможет подобрать правильную тактику лечения.

Методы диагностики

• общий анализ мочи и крови;
• ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
• цистография;
• урография экскреторная;
• урофлоуметрия.

Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания. Данный метод считается самым простым, но малоинформативным. Цистография – наилучший метод по информативности. Благодаря данному исследованию, несложно установить наличие патологии. Все методы диагностики выбираются на усмотрение специалиста исходя из сложности течения заболевания.

ПМР рентген диагностика

Способы лечения заболевания и меры профилактики

Если во время диагностики у ребенка был выявлен рефлюкс почек, необходимо пройти своевременное лечение. Метод лечения будет подбираться индивидуально, в зависимости от сложности патологии. Если сильных осложнений общего состояния ребенка не наблюдается, то лечение будет проводиться амбулаторно. В случае сильных осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.

Если основной причиной рефлюкса являются заболевания мочевыделительной системы, то лечение будет направлено на его устранение.

В большинстве случаев бывает достаточным применение медикаментозной терапии, в сочетании с физиотерапевтическими методами. При врожденных патологиях чаще обычного применяется хирургическое вмешательство, но только в том случае, если лекарственная терапия не принесла положительного результата.

Методы лечения

• медикаментозный – устранение болевого синдрома, лечение сопутствующего заболевания, устранение возникших инфекционных состояний;
• хирургический – применение эндоскопического метода восстановления клапана мочеточника.

Родителям не стоит отчаиваться, если у ребенка был диагностирован данный порок. Это естественное заболевание, которое перерастают многие дети. По данным неофициальной статистики, лечение рефлюкса имеет положительную динамику на фоне применения лекарств. И только в самых тяжелых случаях, речь идет о возможности проведения хирургического вмешательства.

Схема консервативного лечения ПМР

Для того чтобы рефлюкс не возник в качестве осложнения урологических заболеваний, родителям нужно позаботиться о мерах профилактики. В случае возникновения первых симптомов нарушения работы мочевыделительной системы, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалистам. Назначенная диагностика поможет без труда выявить урологические заболевания. Лечение патологий на ранней стадии болезни, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

Методы профилактики

• соблюдение правил личной гигиены;
• снижение развития вирусных заболеваний;
• своевременная диагностика заболеваний.

Урологические заболевания очень серьезные осложнения, которые могут сильно повлиять на качество жизни человек. Соблюдение несложных профилактических мер, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Рефлюкс-нефропатия – распространенное среди детей заболевание почек. Патология вызывает сбои в функционировании многих внутренних органов, что может привести к серьезным осложнениям.

Что должны знать родители о почечном рефлюксе и его лечении?

Причины возникновения

Рефлюкс нефропатия — это тубулоинтерстициальный нефрит, который развивается вследствие персистенции рефлюкса мочевого пузыря и мочеточников. Особенность заболевания – грубые рубцы возникающие на ткани почки.

Однако не все виды рефлюксов в мочевыводящих путях приводят к развитию нефропатии. Иногда данные заболевания диагностируются у абсолютно здоровых людей, которые употребляли слишком много жидкости и долго не опорожняли мочевой пузырь. Кроме того, к рефлюкс-нефропатии зачастую приводят различные почечные патологии:

• уролитиаз;
• нефроптоз;
• обструктивная уропатия;
• пиелонефрит.

Рубцы на ткани почек при этом формируются зачастую лишь спустя годы с момента возникновения заболевания, но бывают случаи, когда они и вовсе не появляются.

Такие патологии, как рефлюксы мочеточников и рефлюкс-нефропатии преобладают у женщин и детей. При рождении заболевание диагностируется у девочек и мальчиков одинаково часто, но среди взрослых рефлюксу мочеточников больше подвержены женщины.

Главными факторами появления патологии становятся:

• удвоение лоханки и мочеточников;
• образование задних клапанов уретры;
• дисплазия ткани почек.

Поскольку рубцы на ткани почки появляются по различным причинам, это создает трудности для определения первичного заболевания.

На развитие рефлюкс-нефропатии влияют также врожденные нарушения нейромышечного аппарата, который регулирует уродинамику. Доказательством этого утверждения служит наличие везико-перинеальной дискоординации одновременно с нестабильностью мочевого пузыря и частые сопутствующие неврологические проблемы.

Еще одна возможная причина развития почечного рефлюкса – это врожденная патология соединительной ткани, что связывают с распространенной комбинацией рефлюкса мочевого пузыря и мочеточников с пролапсом митрального клапана и нефроптозом.

Характерные симптомы

Почечный рефлюкс трудно поддается самодиагностике по причине того, что его симптомы у детей можно принять за проявления острого пиелонефрита. Если же ребенок одновременно болен циститом либо другими болезнями мочеполовой системы, выявить рефлюкс довольно сложно даже опытному специалисту. Для этого потребуется провести комплексную диагностику, задействовав разные методы.

Признаки рефлюкс-нефропатии у детей обычно возникают все сразу, что само по себе должно насторожить взрослых. Тревожными симптомами для родителей становятся следующие:

• высокая температура тела;
• болезненное мочеиспускание;
• длительный и сильный озноб;
• отсутствие воспаления в носоглотке;
• концентрация симптомов в боку;
• непродолжительные спазмы в пояснице.

Рефлюкс-нефропатию можно спутать с обычной простудой, поскольку основные симптомы патологии – температура, озноб. Для подтверждения диагноза необходимо осмотреть слизистые носоглотки ребенка, в случае почечного рефлюкса следов воспалительного процесса там не будет.

Сложнее всего диагностировать рефлюкс-нефропатию среди самых маленьких детей, которые не могут описать, где именно сосредоточена боль. В подобных ситуациях остается лишь исследовать мочу и наблюдать за туалетом ребенка, так как в случае болезни существенно увеличивается объем выделения мочи.

Довольно редко для выявления рефлюкс-нефропатии проводят анализ крови. У пациентов с патологией выявляют повышенное содержание лейкоцитов.

Возможные осложнения

Выделяют 2 формы рефлюкс-нефропатии: односторонняя и двусторонняя. Оба вида повышают риск развития хронической почечной недостаточности. В периоды обострений у детей снижаются функции тканей пораженного органа, появляются рубцы. В очагах возбуждения заболевания формируется атрофия. Поскольку моча начинает возвращаться обратно в почки, нарушается работа многих внутренних органов, что приводит к ряду осложнений, среди которых:

• обострение инфекционных заболеваний;
• образование камней в почках;
• хроническая и необратимая почечная недостаточность;
• склерозы.

Лечебные мероприятия

Для лечения рефлюкс-нефропатии у детей используются консервативная тактика и операция. Какие методы выбрать, решает доктор, руководствуясь данными диагностики и особенностями течения заболевания в конкретном случае.

Консервативное лечение базируется на контроле мочевой инфекции и артериальной гипертонии. Для этого больным назначают антибиотики, которые необходимо принимать до наступления полового созревания, либо до устранения почечного рефлюкса если это произойдет раньше. Детям регулярно измеряют артериальное давление, чтобы вовремя корректировать его при отклонениях от нормы. В противном случае может развиться гипертония. Из аппаратных способов лечения применяется электрическая стимуляция мочевого пузыря.

Хирургический метод лечения рефлюкс-нефропатии является противоречивым, поскольку доказательств его эффективности мало. Операции обычно проводятся при непереносимости профилактических мер, а также при наличии рецидивов пиелонефрита, которые не устраняются с помощью антибиотиков. Цель хирургического вмешательства – формирование удлиненного интрамурального тоннеля для мочеточника.

Рефлюкс-нефропатия является опасным заболеванием, при котором происходят сбои в работе различных внутренних органов. В результате может развиться почечная недостаточность. Однако осложнений в большинстве случаев удается избежать, поскольку данная патология выявляется еще в детстве.