Почему застаивается желчь?

Причины застоя желчи в желчном пузыре (внепеченочный холестаз) и печени хорошо изучены. В норме продуцируемая желчь по печеночным протокам прибывает и накапливается в желчном пузыре. Далее она направляется в двенадцатиперстную кишку и начинает расщеплять пищевой комок в кишечнике, не вызывая застоя в кишечнике. Для этого желчь должна сохранять текучесть. Если она приобретает избыточную тягучесть, то природный процесс эвакуации нарушается, формируются застойные явления – холестаз или застойная болезнь печени и/или желчного пузыря.

Холестазы различного генеза развиваются непосредственно в самой печени и/или в желчном пузыре. Застой желчи в пузыре имеет свои причины. Перечислим их:

• Склерозирующий холангит (первичный и вторичный).
• Болезнь Кароли (врождённая дилатация внутрипеченочных желчных протоков).
• ЖКБ (желчекаменная болезнь, характеризующаяся формированием конкрементов и/или песка).
• Наследственная предрасположенность к камнеобразованию.
• Серьезные или продолжительные погрешности в питании.
• Стриктуры желчных протоков.
• Хроническая гиподинамия (малоподвижный образ жизни) или длительное отсутствие физических нагрузок.
• Многие заболевания ЦНС, инфекции органов малого таза, особенно толстой кишки.
• Злокачественные новообразования или метастатические процессы в области поджелудочной железы или сфинктера ее главного протока.
• Синдром билиарной атрезии не всегда, но часто провоцирует застойную болезнь печени и желчного пузыря.

Застой желчи в печени возникает при вирусном или алкогольном гепатите (воспалении клеток печени), после серьезных отравлений, сепсиса, билиарного цирроза, застойной сердечной недостаточности. При муковисцидозе, галактоземии, недостаточности альфа1-антитрипсина, тирозинемии и других врождённых нарушениях метаболических процессов можно ждать появление симптомов печеночного застоя желчи. Это неполный список причин, способных вызвать холестазы во внутрипеченочных желчеотводящих путях.

Скопление желчи в печени, когда страдают желчные протоки, наблюдают при многих эндокринных, хромосомных, «семейных» патологиях. Отдельно упомянем холестаз при беременности, возникающий в результате смещения органов брюшной полости, если в организме присутствует недостаток гормонов и/или ферментов. Избыток желчи или ее застой часто возникает у ребенка, когда проявляются врожденные патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Как определить застой желчи?

Первые признаки застоя желчи часто проходят незамеченными, ведь они не носят ярко выраженного характера. На начальных стадиях болезни присутствует слабая боль в правом подреберье и необъяснимая слабость. Но на первый план выходит кожный зуд в ночное время. Он носит навязчивый, а порою нестерпимый характер.

Симптомы застоя желчи в печени и в желчном пузыре постепенно нарастают: присоединяется желтуха, изо рта, иногда даже на большом расстоянии, чувствуется запах желчи. Больные жалуются на постоянную горечь, пропадает вкус пищи. Далее, если нет лечения застойной болезни печени, нарастает симптоматика интоксикации: все больше донимает тошнота, появляется рвота, иногда носящая неукротимый характер.

Явные симптомы застоя желчи в печени — желтуха, запах желчи изо рта.

Ощущаются разлитые боли в области желудка, от застоя и воспаления страдает поджелудочная железа. Распознать застойную болезнь печени помогут инструментальные методы диагностики. Их много, потому после сбора анамнеза гастроэнтеролог выберет наиболее подходящие методики. Систематизировать симптомы и выявить нарушение оттока желчи помогут:

• УЗИ органов брюшной полости. Оно покажет билиарный сладж, наличие камней, степень вовлечения в процесс поджелудочной железы и т. д. Процедуру лучше проводить натощак.
• Биопсия печени (редко).
• Холесцинтиграфия с меченой технецием иминодиуксусной кислотой.
• Холангиография.
• Фракционное дуоденальное зондирование и т. д.

Инструментальное обследование обеспечит определение степени застоя в печени или желчном пузыре, наличие сопутствующих патологий. Для верификации диагноза необходимы лабораторные анализы крови (общий, на билирубин и биохимические показатели). Информативным будут анализы мочи (общий, суточный) и кала. Они выявят нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Как устранить застой желчи?

Лечить застой желчи можно посредством медикаментозных и немедикаментозных средств. Самостоятельно «бабушкины рецепты» принимают только для лечения ранних форм застойных патологий. Когда холестаз запущен, народная терапия показана как один из элементов комплексного лечения застоя в печени и желчном пузыре. Еще одно средство устранить холестазы – это массаж желчного пузыря.

Массаж желчного пузыря — один из немедикаментозных методов лечения застоя желчи на ранних стадиях.

Народные средства

Народные средства приходили на помощь людям с застоями в печени и при холестазе желчного пузыря еще задолго до изобретения современных медикаментозных средств. Отвары, настои, настойки, различные упражнения, применение грелки – это неполный список методов борьбы с застойными явлениями в печени и желчном пузыре, особенно при упорных холестазах. 

Почти все холестазы лечат отварами из желчегонной травы или применяя лечебные сборы, состоящие из нескольких видов травяного сырья. Их легко готовить, а лечебные ингредиенты находятся в свободном доступе в аптеке. Приведем несколько рецептов:

• Полынь и зверобой показаны при холестазе на фоне алкогольной зависимости. Сырье для заваривания лекарства покупают в аптеках и следуют инструкции по их приготовлению.
• Чтобы обеспечить отток желчи, берем корни одуванчика и стальника, листочки мяты, кору крушины. В пустой стакан высыпаем 1 ст. ложку сбора, заливаем крутым кипятком, укутываем до остывания. После процеживания жидкость можно принимать в течение дня до еды, разделив ее на 3 равных порции.
• Мелисса, плоды шиповника, мята перечная – это перечень желчегонных трав, ликвидирующих застой. Средства помогают справиться с холестазами различного генеза.
• Если вместе с застоем наблюдаются запоры, то применяют слабительную траву сенну.  

Отвар из мелиссы является одним из желчегонных средств при лечении застоя желчи.

Своевременное опорожнение кишечника дает возможность избежать ситуаций, когда желчь чрезмерно долго застаивалась, вызывая неприятную симптоматику и нанося вред здоровью человека.

Густая желчь в желчном пузыре может отойти после слепого зондирования. Это безопасный способ, позволяющий расширить пути для ее отхода. Методику применяют уже сотни лет, ее хорошо переносят больные люди. Слепое зондирование особенно полезно, если холестаз возникает на фоне дискинезии – расстройства моторики желчных протоков.

Препараты

Препараты при застое желчи активно назначают в качестве основных лечебных средств. Они способны оказать быстрый терапевтический эффект и привести к длительной ремиссии. К медикаментозным средствам при застойной болезни печени и желчного пузыря относят:

• Желчегонные таблетки: Артишока экстракт, Лив 52, Одестон.
• Витаминные комплексы, содержащие витамины В6, В12, В1, К, А, Е, D, минералы и микроэлементы.
• При осложненных холестазах показаны антибиотики широкого спектра действия.
• Гепатопротекторы.
• Спазмолитики.
• Препараты для симптоматического лечения.

Медикаментозными средствами осторожно убирают застойный процесс у беременных женщин и у детей. Но многие препараты имеют тератогенный эффект, способный нанести вред развивающемуся плоду. Внимательно женщине подбирают лечение при беременности в первом триметре, когда еще не включился в работу плацентарный барьер – заградительная функция плаценты. Это учитывают при лечении застойной болезни печени и желчного пузыря.

Дети – особые пациенты с холестазами на приеме у гастроэнтеролога. Детские лекарства обязаны действовать мягко и без серьезных побочных эффектов, средства должны иметь приятный вкус. Потому для детей медикаменты заменяют «бабушкиными» средствами, проводят тюбаж, применяют грелку и т. д. Самолечение и попытка самостоятельно побороть симптомы при застое желчи, когда страдают клетки печени или желчный пузырь, запрещены!

Правила питания

Диета при застое желчи в печени и в желчном пузыре – незаменимое оружие, способное ликвидировать начальные признаки болезни. Нормализация питания должна носить постоянный характер, а не выступать временной мерой. В таблице приведем пример, что можно, а чего нельзя есть.

Таблица запрещенных и разрешенных блюд и продуктов рациона при застойной болезни печени и холестазе желчного пузыря

При приготовлении меню пища проходит полную термическую обработку. Подбирают рецепты блюд, не требующие жарки ингредиентов. При холестазе желчного пузыря и застое в печени блюда варят, томят или готовят на пару. Это условие тщательно соблюдают для женщин при беременности, ведь риск получить осложнения при застойной болезни печени и желчного пузыря – это опасное явление.

Оливковое, подсолнечное, кукурузное, арахисовое масло, масло авокадо — отличные желчегонные средства.

Компетентный гастроэнтеролог подскажет ряд желчегонных продуктов, употребление которых приведет к тому, что желчь отойдет и застой будет ликвидирован. Употребление таких пищевых ингредиентов и прием медикаментозных средств дают одинаковые терапевтические результаты: загустевший избыток желчи при застойной болезни печени и желчного пузыря отходит без труда и в полном объеме. Перечислим полезные при холестазе продукты:

• Оливковое, подсолнечное, кукурузное, арахисовое масло, а также масло авокадо.
• Куркума, корень цикория, мята, имбирь.
• Апельсины, инжир, лимоны, курага, авокадо.

Застой в печени и желчном пузыре станет регулярным явлением, если не нормализовать объем употребляемой жидкости. Недостаточное количество употребляемой воды вызовет избыток загустевшей желчи в кишечнике, что нарушит функцию не только пищеварительного органа, но и всего организма. Чтобы избежать застоя, в течение дня необходимо употреблять не только чистую воду, но и жидкие первые блюда, травяные чаи, любимые соки.

Чем опасен застой желчи

Своевременно избавиться от холестаза нужно любыми средствами. Лечение (медикаментозное и немедикаментозное) застоя желчи проводят своевременно, ведь возможно появление цирроза печени, печеночной недостаточности, авитаминозов и остеопорозов на фоне нехватки витаминов А и D, усваиванию которых мешает болезнь. Если не предпринимать адекватных мер, то скоро присоединится холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, что только усложнит течение застойной болезни печени и холестаза желчного пузыря.

Для того чтобы не допустить застой желчи, на протяжении жизни убирайте возможные причины возникновения патологии. Профилактика недуга заключается в нормализации пищеварения, важно контролировать состояние желчного пузыря, проходить плановые осмотры у терапевта. Холестазы потребуют периодического прохождения минимальных диагностических процедур, но все они важны для оказания упредительных действий по недопущению возникновения застойной болезни в желчном пузыре, чтобы не страдала печень.

Если диагностирован застой желчи, то важна не только диета,  но и правильная диагностика, адекватное традиционное и нетрадиционное лечение. Большой ошибкой будет бездействие человека, надежда на самоизлечение недуга. Потому не затягивайте с обращением к доктору. Идите за медицинской помощью незамедлительно, сразу после появления первых симптомов, указывающих на застой желчи в воспаленном желчном пузыре или в печеночных протоках.  

Отзывы

Добавить отзыв

Марина, 39 лет:

Недугом страдаю с молодых лет, но медикаменты не употребляю. Лечение провожу желчегонными травами. Оно приносит много пользы, но только при длительном применении. Это важно, ведь краткосрочные курсы не приносят желаемого результата.

Авдей, 56 лет:

Заработал много недугов со стороны органов ЖКТ. Терапевт долго подбирал необходимую терапию. После медикаментов длительно принимал печеночные и желчегонные БАДы, но удалось сохранять длительную ремиссию. 

comments powered by HyperComments

Источник: gastromir.com

Читайте также

Симптомы застоя желчи — kardiobit.ru

Если возникает застой желчи симптомы его обычно ярко выражены. Важно не игнорировать первые признаки холестаза, вовремя обращаться к доктору и проводить соответствующие мероприятия, с помощью которых можно предупредить развитие его последствий.

Обычно признаки застоя желчи ярко выражены. Застой желчи в печени имеет свою классификацию. В некоторых случаях диагностируется внепеченочная форма холестаза. Желчь скапливается в структуре паренхимы органа, в желчных каналах. Такое состояние осложняется формированием тромбов, патологическими процессами в клеточных мембранах, повышается концентрация билирубина, что проявляется соответствующими симптомами застоя желчи в печени. Зная, что это такое, можно успешно с ним бороться.

Также может диагностироваться персистирующий тип скопления желчи в организме. В данном случае воспалительный процесс в соединительных тканях органа может иметь необратимые последствия. Когда такая форма заболевания прогрессирует, ей на смену приходит билиарный тип холестаза. Он может развиваться и при удаленном желчном пузыре. Основными формами внутрипеченочного холестаза являются:

• функциональный тип. Данное состояние характеризуется уменьшением скорости оттока содержимого в канальцах, уменьшением концентрации билирубина и кислот,
• морфологический тип. Основным его отличием является скопление в каналах и в клетках печени различных компонентов секреции,
• клиническая форма. Характеризуется затруднением отхождения тех компонентов, которые в норме синтезируются и выводятся в желчь.

Внепеченочный хронический холестаз может вызвать приступ холецистита при билиарной болезни. При данном типе недуга содержимое застаивается в канальцах, дольше в нем находится. Также врачами определяется острая и хроническая форма холестаза.

Причины застоя желчи в желчном пузыре

Если происходит застой желчи в желчном пузыре лечение проводится только специалистом, в зависимости от состояния пациента, результатов обследований (клинических и инструментальных), выраженности симптоматики. Застойный желчный пузырь обычно проявляется ярко выраженной клинической картиной. Если возникает застой желчи причины такого состояния могут быть самыми разными. Также желчь застаивается в протоках после удаления желчного пузыря.

Все причины появления застоя желчи условно можно разделить на три категории:

• скопление желчи в желчных протоках может происходить вследствие дисфункций в деятельности гепатоцитов либо мочевыводящих путей,
• причины застоя желчи в желчном пузыре могут быть спровоцированы различными воспалительными либо инфекционными процессами в различных органах и системах организма,
• также содержимое накапливается в желчевыводящих путях и в пузыре под воздействием различных экзогенных факторов – неправильного питания, ведения постоянного сидячего образа жизни, частых стрессов и психоэмоциональных перенагрузок, психосоматические процессы в организме, на фоне которых случаются подобные состояния.

Общие причины и лечение тесно связаны между собой, поскольку от того, какая главная причина того, что желчь застаивается, будет зависеть алгоритм терапевтического воздействия и его длительность. Общими причинами того, что жидкость скапливается в протоках или в самом органе, можно назвать:

• Отсутствие должного режима питания, пациент питается много, полезных продуктов в рационе мало, жидкости он употребляет тоже мало. Организм перенасыщается жирными и жареными продуктами. Результатом становится собирающаяся жидкости, которая может проявиться различными симптомами. Чтобы не было такого, следует питаться строго по режиму, назначенному доктором.
• Обострения заболеваний органов пищеварительной системы, продолжительное голодание, частые несбалансированные диеты.
• Возникновение резких изменений желчного вследствие неправильного рациона или резких изменений в нем.
• Интенсивная психоэмоциональная нагрузка.
• Психосоматика и проблемы неврогенного характера могут проявляться подобным симптомом.
• Заболевания органов мочеполовой системы проявляются изменениями в органах брюшной полости.
• Язвенное заболевание, вследствие которого может произойти дисфункция в оттоке содержимого.
• Обострение хронического гастрита проявляется проблемами в застое.
• Патологические процессы в тонком и толстом кишечнике инфекционного генезиса, в результате чего возникает застоявшаяся секреция.
• Систематическое употребление этанолосодержащей продукции.
• Выкуривание более двух пачек табачной продукции в течение дня.
• Длительное применение определенные медикаментозных средств, в частности, антибактериальных препаратов, при этом нарушается отток жидкости.
• Отсутствие физических нагрузок, отчего содержимое скапливается и не выводится.
• Аномалии органа врожденного характера.
• Наличие хронических интоксикаций пищевыми продуктами.
• Наличие генетической склонности.
• Наличие панкреатита в острой или хронической форме.
• Частые аллергические реакции.
• Дисфункции в гормональной среде, седиментация.
• При образовании камней.
• Патологии венозного аппарата.
• Гормональные перестройки в период гестации.

Перечисленные причины прямо или косвенно воздействуют на то, что содержимое не выводится полноценно. У ребенка причинами этой проблемы становятся: длительное лечение антибактериальными средствами, погрешности в режиме употребления пищи. Важно понимать, что если проводится холецистэктомия органа, это не становится решением проблемы. Жидкость может начать скапливаться в его каналах или в печени, вызывая характерные клинические проявления.

Вред для здоровья при застое желчи

Если случился застой в желчном пузыре при отсутствии должного лечения, это может вызывать опасные последствия для органов и систем. Он опасен тем, что желчь застойная отрицательно сказывается на функционировании иных органов. Застойные явления в желчном пузыре чреваты для организма такими последствиями:

• прогрессирующий остеопороз,
• развивающийся цирроз печени,
• дефицит витаминных веществ,
• развитие воспаления в каналах,
• формирование недостаточности функции печени,
• желчнокаменная болезнь.

Чтобы предупредить появление опасных последствий, важно своевременно избавляться от проблемы. Для этого следует посетить специалиста, пройти соответствующие обследования и лечение.

Симптомы застоя

Симптомы и лечение у взрослых, если происходит нарушение оттока желчи из желчного пузыря, тесно связаны между собой, поскольку от выраженности симптоматики зависит дозировка лекарственных средств и длительность терапевтического воздействия.

Симптомы застоя желчи следующие:

• Субфебрильная или фебрильная температура тела.
• Плохой отток желчи провоцирует наличие горечи в ротовой полости.
• Постоянная тошнота, которая иногда переходит в приступы рвоты. После того как желудок освобождается от содержимого, человек не испытывает облегчения.
• Наличие неприятной отрыжки – такие симптомы часто вызваны нарушением пищеварения.
• Кал светлого цвета, который свидетельствует о скоплении желчи.
• Аллергия, высыпания на эпидермальном слое, зудение и покраснение.
• Избыток желчи приводит к запорам или к расстройству кишечного тракта.
• Застой желчи неизменно приведет к появлению изжоги, поскольку такое состояние влияет на все органы пищеварительной системы.
• Наличие галитоза при патологических процессах в желудке.
• Всегда такое состояние сопровождается болями. При этом боль спастического характера, живот распирает, появляется печеночная колика или отмечается появление колики пузыря.
• Повышенное продуцирование пота.
• Слабость, сонливость.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза используется назначенная доктором диагностика. Используемые методы диагностики:

• ультразвуковое исследование,
• изучение биохимических показателей кровяной жидкости,
• рентгенография,
• компьютерная томография,
• гастродуоденоскопия.

Как лечить

Как лечить застой желчи, решает только врач в каждом конкретном случае. Лечение застоя желчи проводится по назначению лечащего специалиста, заключается в употреблении медикаментозных препаратов и соблюдении правильного питания. Желчегонные препараты при застое желчи, таблетки: холосас, аллохол. Как лечить желчь? Что делать и как вылечить такое состояние? Важно предотвратить последствия и осложнения в виде желчнокаменной болезни (для устранения которой понадобиться холецистэктомия).

Какие лекарства назначаются для того, чтобы избежать последствий при холецистите и устранить желчь в желчном пузыре:

• гепатопротекторы,
• желчегонные,
• антибактериальные средства,
• антигистаминные препараты.

Народная медицина

В домашних условиях проводится лечение народными средствами. Рекомендуется пить при застое желчи в желчном пузыре сборы желчегонные травы – кукурузные рыльца, мята, мелисса, чистотел. Все лекарственные растения начинают использовать только после предварительного назначения доктора.

Из них готовятся настои, отвары и настойки. Эффективными являются отвары из корня шиповника и его плодов, отвары на основе бессмертника, полыни, зверобоя. Рекомендуется слегка массажировать орган по часовой стрелке, приложить теплую грелку. Употреблять свежие, сырые тыквенные семечки, выпивать полстакана свежего свекольного сока натощак перед ужином, завтраком и обедом, такое средство убирает неприятные признаки.

Диета при застое желчи

Питание при застое желчи должно осуществляться по режиму. Соблюдается определенная диета – нельзя жирное, жареное, копченое, субпродукты, редиску, щавель, зеленые перья лука.

Можно – постные сорта мясной и рыбной продукции, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. Исключить сдобу и макаронные изделия. Не разрешена холодная и горячая пища. Категорически нельзя этанолосодержащую продукцию. Необходимо построить рацион таким образом, чтобы в нем содержалось как можно меньше жиров животного происхождения. Но при этом не разрешается низкокалорийное питание.

Очень важно при появлении первых симптомов каких-либо проблем в организме, как можно раньше обращаться в медицинское учреждение, проходить соответствующие диагностические мероприятия, четко выполнять все врачебные рекомендации для их устранения. При неэффективности медикаментозного лечения врач рассматривает целесообразность проведения резекции органа.

Видео

Застой желчи.

Холестаз после удаления желчного пузыря — Лечим печень

Желчный пузырь 06.08.2013

Дорогие читатели, сегодня мы продолжаем с вами разговор в рубрике Желчный пузырь. Статей на эту тему на блоге немало. Все началось с того, что я поделилась своим опытом, тоже живу без желчного пузыря уже почти 20 лет. А дальше пошли вопросы от читателей. Их так много было, что я попросила врача Евгения Снегиря мне помочь и комментировать на блоге, отвечать на ваши вопросы и дальше поговорить на темы, которые вас беспокоят. Сегодня разговор будет о последствиях удаления желчного пузыря. Передаю слово Евгению Снегирю, врачу с большим опытом работы.

Наиболее часто операция по удалению желчного пузыря приводит к полному выздоровлению больного. Соблюдение диетотерапии в течение первого года после операции позволяет надёжно адаптировать систему пищеварения к изменившимся условиям функционирования, и человек в дальнейшем начинает жить полноценной здоровой жизнью. Однако из любого правила существуют и свои исключения. В послеоперационном периоде в силу ряда причин возможно появление неприятных симптомов, последствий удаления желчного пузыря.

Последствия удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдром

Все последствия удаления желчного пузыря объедены в один термин – постхолецистэктомический синдром. Поговорим об этом подробнее. Дадим определение.

Постхолецистэктомический синдром представляет собой группу заболеваний, связанных прямо или косвенно с операцией по удалению желчного пузыря, а так же заболевания, прогрессирующие в результате проведённой операции. Попробуем вместе разобраться в данной проблеме.

Итак, выполнена операция, и больной со светлыми мыслями ожидает прекращения мучивших его до этого симптомов. Однако через некоторое время после операции состояние вновь ухудшается: появляются боли в животе, расстройство стула, вздутие живота, общая слабость, может беспокоить тошнота или рвота, иногда даже вновь возникает желтуха. Часто пациенты жалуются на горечь во рту после удаления желчного пузыря. Больной человек обращается с закономерным вопросом к врачу: «Как же так? Я пришел на операцию, чтобы избавиться от беспокоивших меня проблем, операцию сделали, вырезали желчный пузырь, последствия меня не радуют, проблемы не ушли, у меня вновь та же самая история. Почему же всё так?»

Вопросы все эти понятные и правомочные. Врач своими действиями должен помогать, а не вредить. Однако не всё в его власти. Статистический анализ возникающих после операций проблем показывает, что симптомы, непосредственно связанные с отсутствием в организме основной функции желчного пузыря (резервирование желчи), беспокоят лишь небольшое количество больных.

В основном люди жалуются на проблемы, возникающие в связи с заболеваниями гепатодуоденопанкреатической зоны, т.е. заболевания печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Поэтому применяющийся в данное время термин «постхолецистэктомический синдром» многими клиницистами подвергается жёсткой критике, как не отражающий причины и сути страдания больных. Но термин сложился исторически, и все им пользуются для удобства профессионального общения.

Так вот, в наши дни под термином «постхолецистэктомический синдром» в зависимости от клиницистов, употребляющих это понятие, могут объединяться следующие послеоперационные проблемы:

• все патологические изменения, возникающие в организме после удаления желчного пузыря;
• рецидивы печёночной колики вследствие неполноценно произведённой операции, так называемый истинный постхолецистэктомический синдром. При этом в отдельную группу выделяются осложнения, обусловленные ошибками, допущенными во время холецистэктомии и связанные с поражением желчных путей: оставшиеся камни общего желчного и пузырного протоков, посттравматическая рубцовая стриктура общего желчного протока, оставшаяся часть желчного пузыря, патологически изменённая культя пузырного протока, камень пузырного протока, длинный пузырный проток, невринома области рубца и гранулёма инородного тела;
• жалобы больных, связанные с заболеваниями, не распознанными до операции, возникшие в связи с неполноценным обследованием больного, повторным образованием камней.

Постхолецистэктомический синдром. Причины

Поражение внепечёночных желчных путей

По мнению ряда исследователей удаление желчного пузыря приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Они выяснили, что при неудалённом желчном пузыре объём общего желчного протока достигает 1,5 мл, через 10 дней после операции он уже равен 3 мл, а через год после операции может достигать целых 15 мл. Увеличение объёма холедоха связано с необходимостью резервирования желчи в отсутствии желчного пузыря.

1. К появлению беспокоящих симптомов могут приводить стриктуры холедоха, которые могут развиваться вследствие травматизации общего желчного протока во время операции или необходимого дренирования в послеоперационном периоде. Клиническими проявлениями подобных проблем будут желтуха и рецидивирующее воспаление желчных путей (холангит). Если просвет общего желчного протока (холедоха) обтурирован не полностью, то тогда на первый план выйдут симптомы застоя желчи (холестаза).

2. Другой причиной сохранения болей после операции могут быть камни в желчных протоках. При этом различают истинное камнеобразование, когда камни после операции образуются вновь, и ложное, когда камни в желчных протоках не были распознаны в ходе операции и просто остались там.

Считается, что наиболее часто встречается ложное (резидуальное) камнеобразование, а вот вновь камни в желчных протоках могут образовываться только при явлениях выраженного застоя в них желчи, связанного с образованием рубцовых изменений в терминальной (конечной) части общего желчного протока. Если проходимость желчных протоков не нарушена, то риск повторного образования камней крайне низок.

3. Причиной развития болей может быть и длинная культя пузырного протока. Её увеличение, как правило, является следствием рубцовых изменений конечной (терминальной) части холедоха. Возникает нарушение оттока желчи и желчная гипертензия, приводящие к удлинению культи. На дне культи могут образовываться невриномы, камни, она может инфицироваться.

4. Редкой причиной болей является киста холедоха. Наиболее часто встречается аневризматическое расширение стенок общего желчного протока, иногда киста может исходить из боковой стенки общего желчного протока в виде дивертикула.

5. Одним из серьёзных осложнений холецистэктомии является холангит – воспаление желчных протоков. Воспаление возникает в связи с восходящим распространением инфекции, которому способствуют явления застоя желчи (холестаза), в связи с нарушением оттока желчи по протокам. Наиболее часто к этой проблеме приводит уже рассмотренный нами стеноз терминального отдела общего желчного протока, множественные камни внепечёночных протоков.

Дисфункция сфинктера Одди

Сфинктер Одди представляет собой гладкую мышцу, расположенную в большом дуоденальном (фатеровом) сосочке, расположенным на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатипёрстной кишки. На большом дуоденальном сосочке открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы (главный панкреатический проток).

Нарушение работы сфинктера Одди приводят к изменениям в большом дуоденальном сосочке, тем самым нарушается деятельность поджелудочной железы, возникают холангиты или механическая желтуха.

Большинство исследований подтверждают тот факт, что после удаления желчного пузыря временно усиливается тонус сфинктера Одди. Это связано с внезапным устранением рефлекторного влияния желчного пузыря на сфинктер. Такая вот история.

Заболевания печени

Доказано, что холецистэктомия приводит к снижению дистрофических явлений в печени и заметно уменьшает синдром холестаза (застоя желчи) у половины прооперированных больных через 2 года после операции. В первые полгода послеоперационного периода, наоборот, может наблюдаться усиление застоя желчи во внепечёночных желчных протоках, это происходит, как мы уже поняли, за счёт усиления тонуса сфинктера Одди.

Причиной недомогания в послеоперационном периоде может быть сопутствующая тяжёлая дистрофия печени – жировой гепатоз, который выявляется у 42% больных перенесших операцию.

Нарушения пассажа желчи

Вполне понятно, что отсутствие желчного пузыря лишает организм резервуара для сбора желчи. В желчном пузыре желчь концентрировалась в межпищеварительный период и выделялась в двенадцатипёрстную кишку по мере поступления пищи в желудок. После удаления желчного пузыря подобный физиологический механизм пассажа желчи нарушается. При этом по-прежнему сохраняются и нарушения физико-химического состава желчи, приводящие к её повышенной литогенности (способности к камнеобразованию).

Бесконтрольное поступление желчи в кишечник при изменении её физико-химических свойств нарушает всасывание и переваривание липидов, уменьшает способность содержимого двенадцатипёрстной кишки к лизису бактерий, подавляет рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. Повышается бактериальная обсемененность двенадцатипёрстной кишки, что приводит к нарушению метаболизма желчных кислот, приводящее к повреждению продуктами их распада слизистой тонкой и толстой кишки – именно таков механизм развития дуоденита, рефлюкс-гастрита, энтерита и колита.

Заболевания поджелудочной железы

Желчнокаменная болезнь может приводить и к заболеваниям поджелудочной железы.

Статистически доказано, что у 60% больных удаление желчного пузыря приводит к нормализации её функции. Так, к 6 месяцу после операции восстанавливается нормальная секреция трипсина (фермента поджелудочной железы), а через 2 года нормализуются показатели амилазы крови.

Однако длительное и тяжелое течение ЖКБ может приводить к необратимым изменениям в поджелудочной железе, которые уже нельзя будет исправить только лишь одним удалением поражённого желчного пузыря.

Постхолецистэктомический синдром. Симптомы. Клиническая картина.

Клиническая картина как раз и определяется причинными факторами, вызвавшими постхолецистэктомический синдром.

1. Пациенты жалуются на боли в правом подреберье и в верхней половине живота (эпигастрии). Боли могут иррадиировать (отдавать) в спину, правую лопатку. Боль в основном связана с повышением давления в желчевыводящей системе, возникающем при нарушении пассажа желчи по желчным протокам.

2. Может развиться желтуха.

3. Кожный зуд

4. Диспепсические явления (нарушения пищеварения): ощущение горечи во рту, появление тошноты, метеоризма (вздутия живота), неустойчивого стула, запоров, поносов.

Как происходит диагностика постхолецистэктомического синдрома?

При появлении после операции выше описанных жалоб доктор может назначить следующие виды исследований.

1. Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, АСТ, АЛТ, липазы и амилазы. Наиболее информативно выполнять биохимический анализ крови во время болевого приступа или не позднее, чем через 6 часов после его окончания. Так, при дисфункции сфинктера Одди будет отмечаться двукратное повышение уровня печёночных или панкреатических ферментов в указанный промежуток времени.

2. Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическое ультразвуковое исследование. «Золотым стандартом» диагностики постхолецистэктомического синдрома является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря

Узнать больше …

Постхолецистэктомический синдром. Лечение.

Итак, диагноз поставлен. Что же делать дальше?

А дальше будет необходимо устранить структурные и функциональные изменения внутренних органов, приведшие к развитию синдрома.

I. Постхолецистэктомический синдром. Диета. Начинаем с диеты. Назначается диета № 5, принципы которой изложены в статье диетическое питание после удаления желчного пузыря.

II. Медикаментозная терапия.

Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря? Сразу же отметим, для того чтобы помочь больному человеку при постхолецистэктомическом синдроме необходим индивидуальный подбор препарата. Сначала назначается одно средство, если данный лекарственный препарат помогает, то очень хорошо. Если же нет, то подбирается другое лекарство.

Основная цель медикаментозной терапии – добиться нормального пассажа (движения) желчи по общему печёночному и общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Это условие практически полностью купирует боли при постхолецистэктомическом синдроме.

Лечение растяжения связок голеностопа Если у вас вдруг случилось растяжение связок голеностопного сустава легкой степени, его лечение можно организовать дома народными средствами. Как в 2-3 раза ускорить выздоровление.http://binogi.ru

Приём каких же лекарств помогает в достижении этой цели?

1. Назначение спазмолитиков

А. Снятие спазма и быстрый обезболивающий эффект можно получить при помощи нитроглицерина. Да, именно нитроглицерина. То лекарство, которое помогает при болях в сердце, хорошо поможет и в данном случае. Однако длительный приём этого препарата не рекомендован: возможны побочные эффекты, выраженное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. При длительном применении нитроглицерина возможно привыкание к препарату, тогда эффект от его приёма будет незначительным.

2. Антихолинергические препараты (метацин, бускопан).

Данные лекарства также обладают спазмолитическим действием, однако их эффективность при дисфункции сфинктера Одди низкая. Кроме того, они обладают массой неприятных побочных эффектов: может возникать сухость во рту, задержка мочеиспускания, учащение ритма сердца (тахикардия), нарушение зрения.

3. Миотропные спазмолитики: дротаверин (но-шпа), мебеверин, бенциклан.

Хорошо снимают спазм сфинктера Одди, однако существует индивидуальная чувствительность к данным лекарствам: кому то они помогают лучше, а кому то хуже. Кроме того, миотропные спазмолитики также не лишены побочных эффектов за счёт своего влияния на сосудистый тонус, мочевыделительную систему, деятельность желудочно-кишечного тракта.

4. Гепабене – комбинированный препарат, обладающий спазмолитическим действием, стимулирует желчеотделение и обладает гепатопротекторными свойствами (защищает клетки печени).

III. Если вышеуказанные препараты не помогают при использовании всех вариантов их сочетания или побочные эффекты от них слишком значительны и заметно ухудшают качество жизни, то в таком случае выполняется оперативное вмешательство – эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Выполняется ФГДС, во время этой процедуры в большой дуоденальный сосочек вставляется папиллотом – специальная струна, по которой проходит ток, за счёт чего и происходит бескровное рассечение тканей. В результате процедуры рассекается большой дуоденальный сосочек, тем самым нормализуется поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатипёрстную кишку, боли прекращаются. За счёт данной методики удаётся удалить также и оставшиеся камни в общем желчном протоке.

IV. С целью улучшения переваривания жиров, устранения ферментативной недостаточности назначаются ферментные препараты (креон, панцитрат), возможно их сочетание с желчными кислотами (фестал, панзинорм форте). Курс лечения этими средствами длительный, необходимо их применение и с профилактической целью.

V. По показаниям с целью уменьшения болевого синдрома иногда назначаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак).

VI. Холецистэктомия может приводить к нарушению нормального биоценоза кишечника, снижению роста нормальной микрофлоры и развитию патологической флоры. В такой ситуации проводится деконтаминация кишечника. Вначале назначаются антибактериальные препараты (доксициклин, фуразолидон, метронидазол, интетрикс) короткими курсами по 5-7 дней. После чего больной принимает препараты, содержащие нормальные штаммы кишечной флоры (пробиотики) и средства, улучшающие их рост (пребиотики). К пробиотикам относятся, например, бифидумбактерин, линекс, а к пребиотикам – хилак-форте.

VII. C целью предотвращения повреждающего воздействия желчных кислот на слизистую оболочку кишечника назначаются антациды, содержащие алюминий – маалокс, алмагель.

При наличии эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта показано назначение антисекреторных препаратов, наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум, париет).

VIII. Очень часто в связи с нарушением пищеварения больных беспокоит вздутие живота (метеоризм). В таких ситуациях помогает назначение пеногасителей (симетикон, комбинированных препаратов содержащих панкреатин и диметикон).

IX. Диспансерное наблюдение у врача.

При развитии постхолецистэктомического синдрома больные должны находиться в течение 6 месяцев под наблюдением врача. Санаторно-курортное лечение можно проводить через 6 месяцев после операции.

ИТАК, мы поняли, что последствия удаления желчного пузыря обусловлены предшествующим длительным течением желчнокаменной болезни с формированием функциональных и органических изменений в анатомически и функционально связанных между собой органах (печень, поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник).

Определённый вклад в развитие постхолецистэктомического синдрома вносят технические трудности и осложнения во время операции по удалению желчного пузыря. Но всё поправимо. Вначале назначается комплексное медикаментозное лечение, если оно не помогает, то тогда выполняется малоинвазивное оперативное вмешательство.

Приглашаю вас посмотреть видеоматериал Желчный пузырь — Что можно и нельзя есть после операции. Рекомендации врачей и диетологов помогут вам избежать осложнений и свести к минимуму все негативные последствия после операции на желчном пузыре.

Автор статьи врач Евгений Снегирь, врач, автор сайта Лекарство для души.

Я благодарю Евгения за информацию. И сейчас хочу поделиться своими мыслями. Какие последствия после удаления желчного пузыря были у меня.

Удаление желчного пузыря. Последствия. Отзывы

Операцию по удалению желчного пузыря мне делали лапароскопическим методом. В первые дни после операции наблюдалась слабость, были незначительные боли в правом боку, там, где были сами проколы. При чихании, кашле боли могли усиливаться. Но состояние быстро нормализовалась. Я придерживалась диеты. И всем советую в первый год, полтора года придерживаться диеты №5 А затем меню можно расширять. Но всегда смотреть на свое самочувствие. Некоторые продукты до сих пор у меня вызывают вздутие живота, иногда появляется горечь во рту, тошнота. Но как только пересмотрю свое питание (знаю уже продукты, которые могут вызывать такое состояние), как картина нормализуется. Прошло уже 20 лет. Живу и радуюсь жизни. Очень важно также мыслить позитивно, настраивать себя, что все будет хорошо. Активно занимаюсь спортом, хожу на танцы — словом, обычный человек, никаких последствий после операции желчного пузыря я не ощущаю.

Отзыв читателя моего блога

После операции по удалению желчного пузыря я очень плохо чувствовала. Болел бок, кушать ничего не могла, билирубин был 75/10/65. Пришлось искать в интернете ответы на вопросы, которые меня мучили. Найдя доктора Евгения через блог Ирины Зайцевой, я начала получать консультации, благодаря которым у меня спустя 5 месяцев билирубин 15,7 стал. Кушать я начала в пределах разумного, но ассортимент расширяю. Исключаю три «Ж»: жирное, желтки, жаренное, как советовал доктор Евгений Снегирь. Даже то, что есть такой доктор, который поддержит, подскажет, посоветует — это очень удобно, ведь к врачу попасть надо время и не всегда примут. А вот ЕВГЕНИЙ ни одно мое обращение не оставил без ответа.
Новикова Лидия. Воронеж. Мне 61 год. Пенсионерка.

Приглашаю также почитать мои статьи на блоге по этой теме. Там вы найдете много полезной информации и отзывы людей, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря.

Как жить после удаления желчного пузыря?
Осложнения после удаления желчного пузыря

Смотрите также

Белый активированный уголь для очищения организма и похуденияКак жить после удаления желчного пузыря?Осложнения после удаления желчного пузыряДиета и питание после удаления желчного пузыряОперация по удалению желчного пузыряПитание после удаления желчного пузыря

Source: irinazaytseva.ru

Мы в соц.сетях:

симптомы и лечение, после удаления

Если появляются симптомы застоя желчи, то это говорит о нарушении работы в желчном пузыре. В медицине это явление называют дискинезия. Причины развития заболевания многообразны, у больных возникают неприятные симптомы.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы

Нарушения функции секреции желчи и ее застой в желчных путях вызывает яркие и постоянные симптомы, которые являются главными признаками развития заболевания.

К основным симптомам относятся:

• Горечь и неприятный запах изо рта;
• Тошнота, иногда рвота;
• Отрыжка и вздутие живота;
• Боль под ребрами с правой стороны, иногда отдает в спину и поясницу;
• Кожные проявления, желтизна, зуд;
• Бессонница, слабость, апатия.

Клинические проявления после удаления органа

После удаления желчного пузыря цепочка доставки желчи из печени к пищеварительной системе меняется, но возникновение застоя в путях возможно, а иногда и неизбежно. После холецистэктомии желчь проходит из печени по желчным путям сразу в двенадцатиперстную кишку.

Из-за этой особенности концентрация кислоты понижена и может воздействовать только на маленькие порции пищи.

После удаления пузыря нужно соблюдать дробное правильное питание.

Симптомы застаивания желчи:

• Боль локализуется в правом подреберье;
• Появляется зуд;
• Признаки желтухи;
• Нарушается нормальное переваривание пищи;
• Появляются запоры и метеоризм.

Сущность проблемы

Желчь вырабатывает главный фильтр организма — печень. Через протоки она поступает в желчный пузырь.

А оттуда жидкость поступает в двенадцатиперстную кишку, где происходит процесс расщепления употребленной пищи на полезные вещества и микроэлементы.

Нарушение работы этой цепочки приводит к ухудшению перистальтики в путях и вызывает застой.

Холестаз — это заболевание, которое может не беспокоить пациента в течение долгого времени. В норме желчь вырабатывается гепатоцитами печени, скапливается в пузыре, а когда пища попадает в желудок — стекает в просвет тонкого кишечника.

Причины

Желчь может застаиваться как в протоках, так и вне их. Процесс выработки желчи непрерывный, но нарушение продвижения из-за дискинезии либо не дает ей дойти до места назначения, либо выброс желчи происходит слишком быстро, но не продуктивно.

Разница в сокращении мышц пузыря дала название 2 видам дискинезии — гиперкинетическая и гипокинетическая.

К основным причинам любой формы дискинезии относят:

1. Нарушение работы нервной системы. Нервные окончания передают слишком много импульсов к стенкам пузыря или, наоборот, сигнал не доходит места назначения, и естественная перистальтика не происходит.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастриты, панкреатиты и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки оказывают действие на работу желчевыводящих путей. Причиной тому воспалительные процессы, ухудшения процесса пищеварения. Нарушения сопровождают запоры, диарея, метеоризм.
3. Нарушения метаболизма. Нарушенное усваивание ферментов влияет на работу выводящих путей.
4. Наследственность и физические дефекты. Нарушенное строение желчных путей затрудняет естественный отток желчи.
5. Неправильное и нерегулярное питание. Алкоголь, слишком жирная пища, несвоевременное питание приводят к проблемам пищеварения, и затрудняют выработку и выброс желчи.

Видео

Виды лечения

После контрольного УЗИ, зондирования, сдачи анализов и постановки диагноза специалисты назначают комплексное лечение, направленное на устранение симптомов, борьбу с застойными процессами в путях и общее укрепление организма.

Для облегчения зуда назначают антигистаминные мази и кортикостероиды, легкая желтизна проходит обычно сама после восстановления оттока.

Для восстановления проходимости желчных протоков назначают желчегонные препараты, медикаментозно временно уменьшают выработку кислот, чтобы избежать осложнений со стороны пищеварительного тракта.

Во избежание токсического действия препаратов, назначают защитные средства для печени.

Кроме лекарственной терапии, больному назначают специальную диету, без:

• Жирной;
• Острой;
• Кислой пищи;
• Алкоголя;
• Кофе;
• Холодных напитков;
• Газированной воды.

В отдельных случаях к диете и медикаментозному лечению застоя желчи добавляют процедуры слепого тюбажа. Желчные протоки промывают и восстанавливают прежние функции.

В редких случаях, если консервативные методы не дают результата проводят хирургическое вмешательство. Эндоскопическим методом расширяют просветы желчных путей, восстанавливая отток желчи. Операция малоинвазивная, отверстия для эндоскопа заживают быстро и без осложнений.

Методы народной медицины основаны на травяных сборах, способствующих выходу желчи и улучшению тонуса стенок пузыря.

Настои на травах справляются с основной задачей, улучшают показатели печени, укрепляют организм.

Почему появляется застой в желудке

Иногда при разных нарушениях желчь вместо привычной цепочки следования попадает в желудок. Если в желчном пузыре сделаны все условия ее содержания, то желудок неспособен ее усваивать. Возникает ожог, а в дальнейшем эрозии и язвы.

Заброс желчи в желудок связан с внешними причинами:

• Переедание;
• Лишний вес;
• Курение;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Период беременности.

Активная деятельность и тряска после еды могут провоцировать выброс желчи в желудок.

Неправильное питание провоцирует чрезмерную выработку желчной кислоты, и желчный пузырь не может справиться с полным объемом.

Поскольку выброс желчи это просто синдром, а не отдельная болезнь, необходимо предотвратить факторы, действующие на этот процесс.

Эффект наступит только после устранения причин возникновения рефлюкса. Лечение симптомов улучшит состояние пациента. Терапия проходит медикаментозно.

Ингибиторами протонной помпы уменьшают выработку желудочного сока, прокинетики помогают ускорению метаболизма, урсодезоксихолевая кислота меняет опасную структуру кислоты на быстрорастворимую водную жидкость, которая не оказывает токсического влияния на слизистую желудка.

Профилактика

В мире фастфудов, ресторанов быстрого питания и просто при отсутствии правильного сбалансированного питания желудочно-кишечные заболевания и нарушения работы желчных путей стали одной из основных проблем человечества.

Для предупреждения развития болезни и стимуляции работы желчевыводящей системы придерживайтесь простых правил:

• Больше двигаться, заниматься физкультурой;
• Придерживаться графика питания, исключить перекусы на ходу;
• Не переедать;
• Воздержаться от употребления слишком жирной, острой, сладкой пищи;
• Отказаться от употребления алкоголя;
• Избегать стрессов и нервных перенапряжений.

Только внимательное отношение к своему здоровью убережет от коварных болезней, а время, потраченное на походы в больницу, можно заменить на приятный отдых или просто провести с пользой.

Упражнения

Низкая физическая активность больных вызывает застои в пузыре, лечение которых требует изменения привычного для них малодинамичного образа жизни.

Гимнастика при застое желчи, разработанная для активизации перистальтики кишечника, кровообращения в животе активизирует отток застойной желчи. Наиболее эффективна такая лечебная физкультура утром. Ее применение активизирует отделение застойной желчи, которая скапливается ночью.

Лечебный комплекс использует дыхательную гимнастику — диафрагмальное дыхание. Для проведения такой гимнастики полезно приобрести большой мяч — лежа на животе, выполняют раскачивающиеся движения, массажируя область печени.

Некоторые упражнения:

1. Шаги на месте, с подниманием коленей и сильными взмахами руками — 30 секунд.
2. Проводим диафрагмальное дыхание — медленно вдыхая, надувают живот, затем выдыхают, втягивая — 2 минуты.
3. Встают на месте, ноги слегка расставлены, руки свободно опущены вниз. Вдыхая, медленно поднимают руки вверх потягиваясь. Наклоняются вниз, стараясь дотронуться до пола — выдох. Упражнение повторяем 5 раз. При дальнейшем повторении упражнения ладони должны ложиться на пол.
4. Встают ровно, руки опущены вниз, ноги слегка расставлены. Приподнимаясь на носки, поднимают руки вверх и вдыхают, опускаются на пятки, руки возвращают вниз. Упражнение нужно повторить 5 раз.
5. При таком же положении ставят руки на пояс, приседают. Это делать нужно не  глубоко, для исключения ненужной нагрузки. Дыхание по следующей схеме — на приседании — выдох, встаем — вдох. Если приседать трудно, можно использовать спинку стула как опору.
6. При обычном положении ставят руки на бедра, наклоняются вперед, отклоняются назад. Дыхание в упражнении не регламентируется — повторяем 5 раз.
7. При положении в предыдущем упражнении, делают наклоны влево и вправо — повторяем 5 раз.
8. Стоя, ноги немного расставлены, руки на поясе, выполняют повороты туловища влево и вправо, не двигая бедрами, тело скручивается — повторяем 5 раз.
9. Упражнение выполняется в положении лежа. Согнутые в коленях ноги поднимают одновременно, стараясь прижать их к животу на выдохе. Одновременно приподнимают верхнюю часть спины и голову, пытаясь соединить голову и коленки. На вдохе следует вернуться к исходному положению.

Упражнения повторяют 5 раз.

Заканчиваем комплекс диафрагмальным дыханием в положении лежа.

Упражнения выполняют до ощущения легкой усталости. Постепенно добавляют количество упражнений, доводят их до 30 минут.

Полезны наклоны, выполняемые на протяжении дня в разные стороны, ходьба, активные движения на свежем воздухе, плавание.

Массаж желчного пузыря

Противопоказаниями для проведения массажа являются:

• Перитонит;
• Острые формы воспаления его и печени;
• Панкреатит.

Массаж пузыря при застое позволяет снять боли, возникающие при воспалении, усиливает кровообращение в зоне органа. В цикл лечения входит 12 массажей, которые выполняются через день.

Массаж проводится по следующей методике:

1. На спине проводятся:

• Поглаживания и нажимы по всем линиям спины;
• На длинных мышцах проводят разминание кончиками пальцев;
• Щипцовое разминание кончиками больших пальцев;
• Массаж круговыми движениями основанием ладони;
• Детально массируются зоны D6-D10, в месте иннервации печени и пузыря;
• Проводят разминание широких мышц спины;
• Мягко массируют трапециевидную мышцу, нельзя применять рубящие движения и поколачивания.

2. На шее:

• Используются проглаживания, жимы и разминания;
• Тщательно выполняется массаж воротничковой зоны.

3. На поверхности грудины:

• Больного укладывают на спину и проводят разминание, разглаживание и выжимание грудных мышц.

4. На зоне живота:

• Мягко гладят по кругу живот;
• Выжимают ткани;
• Растирают прямые мышцы живота;
• Разминают;
• Растирают края реберных дуг большими пальцами по направлению книзу;
• Применяют штриховое растирание ребрами ладоней.

В чем опасность

Синдром застоя желчи грозит следующими последствиями:

• Недостаточным усвоением кальция в организме, которое проявляется остеопорозом;
• Циррозом печени;
• Дефицитом витаминов;
• Развитием воспаления желчевыводящих путей и пузыря;
• Печеночной недостаточностью.

Народные средства

То, как вывести желчь из организма, беспокоило людей еще до появления доступных и эффективных препаратов. Народными средствами можно улучшить состояние здоровья в удаленном режиме, но эти природные помощники не могут полностью заменить таблетки. Учитываются личные особенности организма и склонность к аллергиям, а перед лечением народными средствами в домашних условиях нужно проконсультироваться с врачом.

Среди народных методов известны:

• Чтобы желчь не застаивалась, нерафинированное кукурузное (или любое другое растительное) масло помогает убрать избыток желчи, его принимают сразу после пробуждения;
• Семечки из тыквы (при употреблении в небольшом количестве) являются эффективным народным средством защиты от глистов, помогают улучшить состояние пузыря;
• Для оттока скопления желчи используют отвар из календулы, бессмертника, мяты, алоэ, кориандра;
• Не забывайте о физических нагрузках — массаж и упражнения для пресса это отличные помощники в борьбе с лишней желчью;
• Для быстрого выведения желчи в домашних условиях используют беззондовый тюбаж — лечебное мероприятие, осуществляемое путем приема желчегонных средств с одновременным прогреванием области печени.

Оперативное лечение

Тип операции зависит от причин и места застоя желчи. Применяют вмешательства:

• Удаление конкрементов лапароскопическим путем;
• Эктомия кисты, опухоли, создающей препятствие для оттока;
• Стентирование желчных путей;
• Баллонное расширение просвета протоков;
• Создание дренажа общего желчного протока;
• Дилатирование пузыря с установкой стентов и образованием билиодигестивных сообщений;
• Резекция пузыря;
• Оперирование сфинктеров.

При атрезии протоков у новорожденных детей, они формируются искусственным путем, в первые месяцы проводится реконструкция, иногда требуется пересадка печени.

Остро возникшее состояние непроходимости желчных протоков, вызванное закупоркой камнем, требует оперативного лечения. Промедление приводит к разрыву пузыря и развитию перитонита — тяжелого воспаления брюшной полости, которое протекает циклично. Отсутствие хирургической помощи помогает возникновению сепсиса — заражения крови.

Диета

Эта патология требует соблюдения четкого режима питания. Питание должно стать регулярным, через равные промежутки времени, не менее 4-5 раз в день. Это приучит пузырь к ритмичной работе.

Продукты, богатые тугоплавкими животными жирами, исключают из рациона. Это жирное мясо барана, свиньи, гуся, утки, жирные сорта рыбы. Предпочтение легкому диетическому мясу — индейка, кролик, курица, телятина. Рыбу исключать из рациона нельзя, она содержит полезные жирные кислоты, которые положительно сказываются на липидном профиле человека.

Блюда лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. Жареные блюда плохо сказываются на состоянии желчных протоков и печени. Животные жиры, где возможно, заменяют растительными маслами. Полезно употребление оливкового, льняного, рапсового масла.

Соль тоже ограничивают. Лучше не солить блюда во время готовки, а досаливать в своей тарелке после приготовления. Так можно снизить количество соли до рекомендуемых 15 г в сутки. Чтобы не употребить избыток жира и соли, не стоит есть колбасы, копчености, консервы, домашние и заводские маринады, соусы.

Сладости, сдобная выпечка, кондитерские изделия с заменителями жира не приносят пользы, их ограничивают, а при тяжелых состояниях — исключают полностью. Сладкие газированные напитки, алкоголь в любом количестве противопоказаны.

В выборе продуктов питания предпочтение овощам. Их можно есть в сыром виде, отваривать, готовить вегетарианские супы, тушить. Бобовые культуры, орехи хоть богаты растительными белками и маслами, но слишком тяжелые для переваривания и способны усилить метеоризм, который и без того беспокоит больных с застоем желчи.

Обилие специй и острых приправ действует раздражающе, не стоит употреблять сильно приправленные блюда, особенно в период обострения болезни.

Молочные и кисломолочные продукты хорошо подойдут для восполнения животных белков, имеющих незаменимые аминокислоты. Предпочесть стоит нежирные, с малым содержанием соли. Сливочное масло можно использовать при приготовлении каш, но ограниченно.

Крупяные каши входят в основу рациона, их готовят на воде или с небольшим количеством молока. Полезен цельнозерновой хлеб с добавлением разных зерен и семян.

Раньше кофе и чай относились к числу запрещенных продуктов при болезнях печени и желчевыводящих путей. В свете последних исследований это опровергается. Допускается выпивать по 1-2 чашки некрепкого зернового кофе в день и пить черный и зеленый чай.

Симптомы после удаления желчного пузыря: признаки удалённого органа

По данным клинических исследований наличие у пациентов ряда заболеваний вызывает камни в желчном пузыре. Процесс образования конкрементов может начаться и по естественным причинам в виде нездорового образа жизни или приема вредной еды. В некоторых случаях терапия медикаментозными средствами не приносит ожидаемого эффекта и приходится прибегать к оперативному вмешательству, особенно если ситуация осложняется приступами желчной колики.

Как только завершена холецистэктомия, человек начинает новую жизнь, без желчного пузыря. Частыми спутниками даже после успешной операции становятся неприятные симптомы и общий дискомфорт, поскольку развиваются осложнений со стороны системы пищеварения и работы кишечного тракта.

Какие осложнения опасны после удаления желчного пузыря?

Все осложнения по-своему опасны и могут существенно ухудшить жизнь пациента. Самым тяжелым признан постхолецистэктомический синдром, который возникает примерно в 10% всех случаев проведения операции. Из этого числа около трети вызваны остатками конкрементов в билиарной системе, в протоках или печени.

Симптомы появляются спустя некоторое время в виде колик, желтушности кожных покровов или болей в боках, чаще с правой стороны. Лечить их можно консервативной схемой или повторной операцией, к которой прибегают только в экстренных случаях, когда медикаментозная терапия в лечении причины неэффективна. Повторное вмешательство опаснее первого и может помочь лишь в 79% случаев. Но если отказаться от проведения, можно получить сильное осложнение и, возможно, летальный исход.

Каких последствий ожидать при сопутствующих болезнях?

Симптомы после удаления желчного пузыря должны насторожить, если они не проходят или усиливаются. Это касается болей и тошноты, повышения температуры, что часто бывает при обострении хронических заболеваний пациента. Поэтому до операции назначается комплексное обследование организма для дифференциации симптоматики после холецистэктомии.

Ряд болезней обостряется при утрате желчного пузыря: патологии в путях вывода желчи, наличие рефлюкса, болезни в поджелудочной железе, печеночные патологии, гепатиты и сбой работы в сфинктере Одди.

Боль из-за хирургического вмешательства

Специалисты отмечают, что после операции по удалению желчного пузыря появляются признаки развития болевого синдрома в брюшной полости. Это происходит иногда  из-за нюансов вмешательства хирургов и оборудования. Локализована боль в месте удаленного жёлчного органа, где расположен рубец. Интенсивность проявления зависит от индивидуального болевого порога пациента. Длительность различается от нескольких часов до 3-4 дней после холецистэктомии. Метод выполнения вмешательства определяет сроки реабилитации, в случае лапароскопии восстановление менее болезненно и проходит скорее, чем после лапаротомии.

Желчный перитонит

Иногда после успешной холецистэктомии врачами обнаруживается присутствие желчи в полости брюшины.  Пациент при этом жалуется на жар и рвоту, сильную боль около пупка, а также присутствует озноб с обильным потоотделением. Эти симптомы указывают на желчный перитонит, который должен быть экстренно устранен.

Диарея

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Вмешательство с изъятием желчного пузыря сбивает работы органов ЖКТ, что отражается и на системе пищеварения, и на работе кишечного тракта. Симптоматика отличается степенью интенсивности и распространенности. Среди проявлений присутствует сильная диарея, интенсивное газообразование в животе, вздутие и распирание брюшины. У пятой части больных появляется кровавый понос и высокая температура. В качестве терапии назначают лекарственные средства и строгую диету. Иногда понос остается в течение нескольких лет, это явление называется хологенной диареей.

Признаком хологенной диареи является светлый кал или примесь желчных зеленых прожилок, боли  в боку справа. Заболевание не проявляет положительной динамики в терапии и может длиться довольно долго, обезвоживая организм и провоцируя развитие желтухи. Частая рвота усугубляет ситуацию.

Изжога

До удаления желчного органа желчный секрет из печени поступал в накопитель, повышал  в нем свою концентрацию и выбрасывался в момент приема пищи. Так расщеплялись жиры и другие полезные вещества, которые проходили по пищеводу. После удаления желчного органа состав желчи меняется и становится менее концентрированным. Выброс в кишечник происходит постоянно, за счет чего вещество становится жидким.

Со временем выбросов становится все больше, растет давление в желчных протоках, что сильно осложняет работу сфинктера, расположенного внизу пищевода. Больной испытывает частые отрыжки, сильную и резкую боль, привкус неприятной горечи в полости рта. Изжога требует лечения, поскольку в ЖКТ постоянно нарастает количество выработанной желчи, формируется избыток холестерина, кислоты и микроэлементов.  В таком случае могут быть поражены ткани печени.

Как жить с удаленным билиарным органом?

Проведенное удаление желчного пузыря вносит коррективы в образ жизни человека. Перенеся операцию, пациент должен изменить питание и режим, чтобы дать организму возможность адаптироваться.

Правильное и здоровое питание

Изменение пищевых привычек при заболеваниях желчного пузыря не зависит от холецистэктомии, но является обязательным условием правильного прохождения срока реабилитации.  Это поможет избежать развития синдрома после операции, нейтрализует действие желчных кислот на уязвимые стенки кишечного тракта и желудка, улучшить отток желчи. Врач выдает таблицы разрешенных и запретных продуктов, которые необходимо есть дробно. Запрещается принимать еду слишком горячей или замороженной, поскольку это провоцирует спазмы в протоках.

Если перед едой выпить немного негазированной воды, то можно защитить слизистые поверхности в желудочном тракте от воздействия желчной кислоты.

Физическая активность

Специалисты настойчиво рекомендуют пациентам без желчного пузыря заниматься плаванием, при этом не важно, бассейн это или открытый природный водоем. Вода мягко массирует брюшную полость и улучшает движение желчи. Начинать плавать можно только

симптомы и чем лечить билиарную систему

Время на чтение: 4 минуты

АА

3729

Холецистит является наиболее распространенной патологией в билиарной системе. По частоте выявления с ним может сравниться только аппендицит. Этот диагноз требует в терапии устранения причины заболевания, источника воспаления. Пораженный орган, желчный пузырь, удаляется разными способами, но предварительно необходимо исключить заторов в желчных путях. Наличие препятствий может существенно ограничить движение желчи в кишечный тракт. В первую очередь специалисты узнают симптомы, интенсивность клинических проявлений, место воспаления и его распространение на соседние органы.

Случаи консервативного лечения

Желчный пузырь удаляется в крайнем случае, обычно врачи стараются выбрать органосохраняющее лечение. Хирургическое вмешательство необходимо только при отсутствии эффективности других способов лечения и в целях сохранения жизни пациента. Если симптомы острого воспаления отсутствуют, то лечение может быть медикаментозным, с включением диеты и особых физиопроцедур. В случае отсутствия улучшений и снижении показателей самочувствия пациента приходится выполнять холецистэктомию.

Основные показания к холецистэктомии

Операция с удалением желчного пузыря должна проводиться при любой форме холецистита, острой или хронической с частыми обострениями, а также при закупорке камнями или сгустками просвета в желчных протоках. Наличие желчнокаменного заболевания или камней в полости пузыря не требует экстренного вмешательства, если камни не представляют угрозы своим размером или количеством, операция может быть проведена в плановом порядке или заменена на лечение лекарствами и народными средствами.

Отказаться от проведения хирургической операции нельзя, поскольку любые камни со временем начинают движение. Часто происходит застревание одного из конкрементов в протоке, что вызывает застой желчи и колики, в таком случае оперироваться придется экстренно, даже без подготовки.

Что делают в процессе холецистэктомии?

Лечение воспалений в желчном органе требует проведения холецистэктомии или холецистостомии. В первом случае выполняется полное удаление органа лапароскопически или методом открытой операции.

Лапароскопическое вмешательство происходит через небольшие надрезы в коже живота, куда вставляется лапароскоп и дополнительная оптика. Этот способ самый щадящий, поскольку оставляет мало следов и отличается отсутствием осложнений. Восстановление после лапароскопии отличается короткими сроки и минимальной болезненностью. Операции открытого типа используются редко, в основном, когда нет возможности провести лапароскопию. При операции специалистом надрезается кожа на брюшине для получения хорошего обзора и свободы доступа к печени и желчному пузырю. Этот способ необходим при крупных фрагментах в желчном пузыре или в сложных условиях сопутствующих заболеваний.

Холецистостомия проводится дренированием желчного пузыря, при этом из него удаляется желчи. Манипуляция проводится под контролем УЗИ оборудования. Желчь, в составе которой есть инфекционные компоненты, может удаляться и при лапароскопии. Дренирование необходимо пациентам с противопоказаниями к удалению желчного пузыря при патологиях соматической системы.