Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСноз ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° – ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз: основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы заболСвания, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ΠΈ лСчСния

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠΊΠ°ΠΊ проявляСтся, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° – это ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вызываСтся ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ суТСниСм прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΈΠ·-Π·Π° слияния участков соСдинСния створок ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой (комиссур). О Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Π»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Π½Π΅ всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ проявляСтся Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… интСрСсуСт, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ стСноз ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠžΠ±Β ΡΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ стадии развития

Π’ 80% случаСв стСноз ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° провоцируСтся пСрСнСсСнным Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ:

  • Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эндокардитами;
  • сифилисом;
  • атСросклСрозом;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ сСрдца;
  • систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ;
  • наслСдствСнными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ;
  • прСдсСрдной миксомой;
  • мукополисахаридозом;
  • злокачСствСнным ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ синдромом.

ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ располоТСн ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ прСдсСрдиСм ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ. Он ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ состоит ΠΈΠ· створок с Ρ…ΠΎΡ€Π΄Π°ΠΌΠΈ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΈ папиллярных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ связаны с ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ суТСнии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв вызываСтся рСвматичСскими пораТСниями Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСрдца, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ давлСния Π² Π½Π΅ΠΌ, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’ дальнСйшСм такая патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ стСноза ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стадии:

  • I стадия: ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ компСнсирован, прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ отвСрстиС суТСно Π΄ΠΎ 3-4 ΠΊΠ². см., Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 4 см;
  • II стадия: Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ гипСртСнзия Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ отвСрстиС суТСно Π΄ΠΎ 2 ΠΊΠ². см., Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС гипСртрофируСтся Π΄ΠΎ 5 см;
  • III стадия: Ρƒ больного ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы сСрдСчной нСдостаточности, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ отвСрстиС суТСно Π΄ΠΎ 1,5 ΠΊΠ². см, Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 5 см;
  • IV стадия: симптомы сСрдСчной нСдостаточности ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ застойныС явлСния Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ становится ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ отвСрстиС суТСно Π΄ΠΎ 1 ΠΊΠ². см, Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 5 см;
  • V стадия: характСризуСтся Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадиСй сСрдСчной нСдостаточности, прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ обтурируСтся (закрываСтся), Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 5 см.

Π’ стСпСни измСнСния структуры ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° выдСляСтся Ρ‚Ρ€ΠΈ основныС стадии:

  • I: соли ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ краям ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… створок ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎ Π² комиссурах;
  • II: соли ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ всС створки, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ;
  • III: ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ структуры.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно. Π‘ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ (послС Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, скарлатины ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹) Π΄ΠΎ появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± больного, ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² условиях ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20 Π»Π΅Ρ‚, Π° с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ (Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅) Π΄ΠΎ смСрти больного ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚. Π’ ΠΆΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ… странах Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца прогрСссируСт быстрСС.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ стСнозС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… обслСдовании ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, суТСниС просвСта ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ прСдсСрдиСм ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия). Π Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ подъСм Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ (физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, тирСотоксикозом, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ состояниями), проявляСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ кашлСм. ВпослСдствии, ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза, Ρƒ больного Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся Π²Ρ‹Π½ΠΎΡΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ физичСским Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свою Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эпизоды сСрдСчной астмы, тахикардия, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ (экстрасистолия, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гипоксичСской энцСфалопатии ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию головокруТСния ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² прогрСссировании этого заболСвания становится Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ постоянной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Π£ больного Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ усилСниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ застоя Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… становятся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, Π½ΠΎ постоянно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ лСгочная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π£ больного ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ (Ρƒ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ асцита ΠΈ гидроторакса (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ правостороннСго).

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС больного опрСдСляСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ± ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ румянСц Π½Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠ°Ρ… (ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°). Π’ΠΎ врСмя пСркуссии сСрдца выявляСтся смСщСниС Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² сСрдца опрСдСляСтся усилСниС I Ρ‚ΠΎΠ½Π° (Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½) ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ III Ρ‚ΠΎΠ½ (Β«Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Π»Π°Β»). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ нСдостаточности Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ выявляСтся Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ усилСниС II Ρ‚ΠΎΠ½Π°, Π° Π½Π°Π΄ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отростком Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ опрСдСляСтся систоличСский ΡˆΡƒΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ усиливаСтся Π½Π° ΠΏΠΈΠΊΠ΅ Π²Π΄ΠΎΡ…Π°.

Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ заболСвания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ), Π° ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ тромбоэмболиям сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, конСчностСй, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ сСлСзСнки. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ просвСта ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… появляСтся рСзкая боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ стСноз ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ эндокардитом. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ эпизоды тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ приводят ΠΊ смСрти больного.

Диагностика

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза β€” фибрилляция прСдсСрдий, выявлСнная Π½Π° Π­ΠšΠ“.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎ стСнозС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ клиничСски (Ρ‚. Π΅. послС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ осмотра больного) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ назначаСтся двухмСрная ΠΈ допплСровская Π­Ρ…ΠΎ-ΠšΠ“, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ суТСния ΠΈ обызвСствлСния створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, объСм чрСсклапанной Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ наличия Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ чрСспищСводной Π­Ρ…ΠΎ-ΠšΠ“. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с отсутствиСм ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дСкомпСнсации Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ. Π’ комплСкс диагностики Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€-Π­ΠšΠ“;
  • Π­Ρ…ΠΎ-ΠšΠ“;
  • биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ назначаСтся катСтСризация сСрдца ΠΈ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Ρ‚. ΠΊ. ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ суТСниС прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия.

БСссимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° сСрдца Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ назначСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии симптомов стСноза ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ:

  • Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ…): Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, Клопамид ΠΈ Π΄Ρ€.;
  • Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹: Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», Π”ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ;
  • Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²: Амлодипин, Нормодипин, Амлонг.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ фибрилляции прСдсСрдий ΠΈ рискС образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ нСпрямых антикоагулянтов (Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π°), Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ тромбоэмболии назначаСтся Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Π² сочСтании с Аспирином ΠΈΠ»ΠΈ ΠšΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»Π΅ΠΌ (ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ МНО).

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСнозом рСвматичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится вторичная ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндокардита ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Для этого ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, салицилаты ΠΈ ΠΏΠΈΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ПослС этого Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ рСкомСндуСтся ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ курс ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π‘ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°-5 (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² мСсяц) Π½Π° протяТСнии Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСнозом Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² постоянном наблюдСнии ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, соблюдСнии Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ трудоустройствС. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дСкомпСнсации ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ отвСрстия Π² ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π΅ составляСт Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,6 ΠΊΠ². см. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности (Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ баллонная Π²Π°Π»ΡŒΠ²ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ комиссуротомия).

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΎ 1-1,2 ΠΊΠ². см, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ тромбоэмболии ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ тяТСлой Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ рСкомСндуСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΈΠ΄ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° опрСдСляСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:

  • чрСскоТная баллонная ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π°Π»ΡŒΠ²ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ°;
  • Π²Π°Π»ΡŒΠ²ΡƒΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ;
  • открытая комиссуротомия;
  • Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ зависят ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  • возраста больного;
  • выраТСнности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ;
  • ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ;
  • стСпСни ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π²Π°Π»ΡŒΠ²ΡƒΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ комиссуротомии) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС позволяСт Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Ρƒ 95% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв (Ρƒ 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚ трСбуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСкомиссуротомия).

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния стСноза ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ проявлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° сСрдца Π΄ΠΎ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 7-9 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ стойкой ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наступлСния Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… становится тяТСлая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, цСрСброваскулярная ΠΈΠ»ΠΈ лСгочная тромбоэмболия. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ пятилСтнСй выТиваСмости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… диагностирован стСноз ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΅Π³ΠΎ лСчСния составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50%.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ анимация Β«Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°Β»

https://www.youtube.com/watch?v=oH5VapwtvRM

Β 

Π’Π’ Β«Π‘Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΡ†Π° плюс», ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° Β«Π‘ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Β» Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ Β«ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз»

Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, симптомы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° сСрдца, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ диагностика, ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

Одно ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… условий ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ чСловСчСского сСрдца – Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ сСрдСчным ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΈ сосудам Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСтся Π·Π° счСт анатомичСского строСния самого сСрдца ΠΈ наличия Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ своСобразных Β«Π΄Π²Π΅Ρ€Π΅ΠΉΒ», ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ сторону.

Если Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчный ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ пСрСстаСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свою Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Β«Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‰ΠΈΠΊΠ°Β» Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β«ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз». Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частый – стСноз ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ рассмотрим ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· этого синдрома, Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчного ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅?

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ состоит Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ:

  • ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ находится Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ прСдсСрдия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° сСрдца слСва. Π•Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ – ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π² Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ этот ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ прСдставляСт собой отвСрстиС ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒΡŽ 4-6 см2 с двумя створками ΠΈΠ· ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

    Когда ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ наполняСт Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС – створки ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сторону ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΡΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

  • По ряду ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ створки ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ органичСскому ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ начинаСтся Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.
  • Π ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, спайки ΠΈ сращСния приводят ΠΊ постСпСнному ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия – ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π°. Π­Ρ‚ΠΎ патологичСскоС состояниС ΠΈ называСтся стСнозом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия.
  • Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС прСпятствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ порция ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Ρ‘ выброса ΠΈΠ· прСдсСрдия Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Из-Π·Π° этого Π½Π΅ вся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· прСдсСрдия пСрСкачиваСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ – создаСтся ситуация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС пСрСполняСтся ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ застойныС явлСния.
  • Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ постоянного пСрСполнСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… – Ρ‚Π°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΎ «приспосабливаСтся» ΠΊ слоТившСйся ситуации. ВслСд Π·Π° этим гипСртрофируСтся ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ – ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π·Π²Π΅Π½ΠΎ кровообращСния.
  • ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ компСнсаторный ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° исчСрпываСт сСбя – развиваСтся сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ стойкиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообращСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС лСгочная гипСртСнзия.

Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

По ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ патология ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄Ρ‹:

  • ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз рСвматичСской этиологии β€” I05.0;
  • НСрСвматичСский стСноз β€” I34.2.

Бтатистика

ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз – это часто диагностируСмый ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдСчного ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°:

  • Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 90% всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдца;
  • 1 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ· 50-80 тысяч страдаСт этим Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ;
  • Π² 40% случаСв это изолированная патология, Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… – ΠΎΠ½Π° сочСтаСтся с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ анатомичСскими Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ строСния сСрдца;
  • риск клиничСского проявлСния заболСвания увСличиваСтся с возрастом: самый «опасный» возраст – 40-60 Π»Π΅Ρ‚;
  • ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ прСдрасполоТСны ΠΊ этому заболСванию большС Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ 75% Π»ΠΈΡ† слабого ΠΏΠΎΠ»Π°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ стСпСнСй

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 2 основаниям. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 5 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ стСпСнСй заболСвания:

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·Π°ΠŸΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия (Π² см2)ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ
ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°ΡΠ½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ 3отсутствиС симптомов
ВтораяумСрСнный2,3-2,9симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ
Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡΠ²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ1,7-2,2симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² состоянии покоя
ЧСтвСртаякритичСский1-1,6выраТСнная лСгочная гипСртСнзия ΠΈ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΠŸΡΡ‚Π°ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° анатомичСского суТСния ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза:

  • ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΏΠΈΠ΄ΠΆΠ°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈΒ» – створки ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ частично сращСны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅;
  • ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«Ρ€Ρ‹Π±ΡŒΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°Β» – Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ разрастания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ отвСрстиС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° становится ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π΅ поддаСтся хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ заболСвания (ΠΏΠΎ А.Н.Π‘Π°ΠΊΡƒΠ»Π΅Π²Ρƒ):

  • компСнсаторная – ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ суТСния умСрСнная, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ компСнсируСтся Π·Π° счСт Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца, ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ практичСски ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚;
  • субкомпСнсаторная – суТСниС отвСрстия прогрСссируСт, компСнсаторныС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы нСблагополучия;
  • дСкомпСнсации – выраТСнная правоТСлудочковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ лСгочная гипСртСнзия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ быстро ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ;
  • Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ – стадия Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ с Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

Клиника болСзни клапана

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ стадии ΠΈ стСпСни суТСния двустворчатого ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ суТСнии Π΄ΠΎ 3-4 ΠΊΠ².см ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, ΠΏΡ€ΠΈ критичСском стСнозС (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 ΠΊΠ².см) ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ всСгда.

Для внСшнСго Π²ΠΈΠ΄Π° больного ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСнозом Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ:

  1. Π’Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” сидя с ΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ.
  2. Β«ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Β» Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅.
  3. Π¨ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ тяТСлоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.
  4. ВыраТСнная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ВслСдствиС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, которая постСпСнно становится постоянной. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² сСрдцС Π½Π΅ стСнокардичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°). Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ΅Π², замирания ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдцСбиСния.

Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ симптом Β«Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ апноэ» β€” Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ Π²ΠΎ врСмя сна. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спят Π½Π° высоком изголовьС, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ бСссонницСй.

Π’ стадии дСкомпСнсации (ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ) Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Ρƒ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ восходящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° растяТСния капсулы ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, которая выступаСт ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ края Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. Π’ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости скапливаСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (асцит), Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (симптом Β«Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΡƒΠ·Ρ‹Β»).

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ видимая ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° (сСрдСчный Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ), ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сСрдца Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ комплСкс спСцифичСских симптомов, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС:

  • Π’ΠΎΠ½ открытия двустворчатого ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС обусловлСн расщСплСниСм 2 Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°.
  • Π₯Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½.
  • Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½.
  • На Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ сСрдца – диастоличСский ΡˆΡƒΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ усиливаСтся послС тСстовой физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ стСноза ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.
  • ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ экстрасистолы, тахикардия.

Π’Ρ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ спСцифичСский симптом, выявляСмый Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ – Β«Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Π»Π°Β». ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ стСнозС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° способна ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π·Π°Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠ± Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ стСноза ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π² этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ:

ОписаниС гСмодинамики

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ относится ΠΊ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌ с ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния сначала Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ β€” Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ…. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ увСличиваСтся ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ, Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚.

РазвиваСтся лСгочная гипСртСнзия, которая Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сокращСниС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ капилляров Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° спазм микрососудов ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² систСмС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ (Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ) ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ постСпСнно дилатируСтся. Π’ большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния развиваСтся Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ застой.

Гипоксия, вызванная нСдостатком Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, сначала проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· становится ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ всС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ).

Π’ этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ рассказано ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅, которая Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для стСноза ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°:

Этиология ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв становятся:

  • рСвматичСскиС заболСвания (Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, склСродСрмия) – 80-90% случаСв;
  • атСросклСроз – 6%;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания (Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°, сифилис ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ вСнСричСскиС заболСвания, сСпсис, ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ) – 6%;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹;
  • ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° нСрСвматичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сСрдца.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт рСвматичСский ΠΈ нСрСвматичСский ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° сСрдца.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ частота ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ пСрСнСсСнных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ-ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (патология пСрСдаСтся ΠΏΠΎ матСринской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² 25% случаСв).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, сСрдСчныС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

  1. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ работоспособности.
  2. БСссонница.
  3. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  4. Π’Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сидя.
  5. Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² сочСтании с Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы:

  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.
  • Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ….
  • КашСль Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.
  • Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ рСспираторным заболСваниям.
  • На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях – ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы:

  • ЧастоС сСрдцСбиСниС.
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΡ.
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.
  • ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия.
  • ВосходящиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ проявлСниС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° – это Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования гипоксии развиваСтся Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· – посинСниС Π³ΡƒΠ±, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ стадии дСкомпСнсации Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· становится распространСнным, присоСдиняСтся посинСниС слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ спСцифичСский симптом – Β«ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎΒ» β€” выраТСнная Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π° Π² сочСтании с ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ румянцСм Π½Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³ΡƒΠ±. НСсмотря Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов, ΠΏΠΎ измСнСниям ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ ставят.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΡ

ПоявлСниС ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π΅ обусловлСно ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ лСгочная гипСртСнзия Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² основС спазма сосудов микроциркуляторного русла β€” капилляров, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» ΠΈ Π²Π΅Π½ΡƒΠ».

Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ микрососудов Π΅Ρ‰Π΅ большС усугубляСт Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, слСдствиСм Ρ‡Π΅Π³ΠΎ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистых стСнок. Бквозь ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π’ процСссС самоочищСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ со слизью ΠΈ отхаркиваСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅).

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца

Для заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ присоСдинСниС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° обусловлСны Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ сСрдСчныС ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ:

  1. Ѐибрилляция прСдсСрдий.
  2. ЖСлудочковая тахикардия ΠΈ фибрилляция.
  3. Π’Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий.
  4. АтриовСнтрикулярныС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.
  5. Экстрасистолия.

Π“Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ давлСния

Π“Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ давлСния – это Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° давлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ сСрдСчными ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 33-45 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст., Π² прСдсСрдии – 3-6 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.

ΠŸΡ€ΠΈ стСнозС двустворчатого ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сначала становится ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² прСдсСрдии становится большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Π½Π° основании Ρ‡Π΅Π³ΠΎ проводят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°:

  • ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз (Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 7-11 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.).
  • Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (12-20 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.).
  • Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.).

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ стСнозу ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΎΡ‚ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° зравоохранСния Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ этой ссылкС.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ постСпСнно: сначала ΠΎΠ½ΠΈ бСспокоят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² состоянии покоя. Для ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ стСноза ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°:

  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ астму;
  • кашСль, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ сухим, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ становится Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ – с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, пСнистым ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • частыС головокруТСния ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тСрморСгуляции;
  • ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса;
  • частыС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца – Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ со стороны спины ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ;
  • Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ больного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½: ΠΎΠ½ Π±Π»Π΅Π΄Π΅Π½, Π° Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ‰Π΅ΠΊΠ°Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ румянСц, ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ носа, Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅, Π²Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° шСС Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚.

Когда ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ?

К ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ участковому Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ссли ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° сСрдца – ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ с частыми головокруТСниями.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти симптомы ΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ быстро проходят – ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ.

Диагностика

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ставит Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз, ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ осмотра, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований:

Π’ΠΈΠ΄ диагностичСского исслСдованияΠ₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза
Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (Π­ΠšΠ“)Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Вахиаритмия.
Π€ΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС. Π©Π΅Π»ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.
Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ сСрдцаУвСличСниС Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ИзмСнСниС рисунка Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.
Π£Π—Π˜ сСрдца с Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠΌ (Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ β€” эхокардиография) ΠΈΠ»ΠΈ чрСспищСводноС Π£Π—Π˜Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² сСрдцС. УмСньшСниС ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца.
Π˜Π½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования с ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π°ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅.

Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ опрСдСлСния Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния стСноза ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΈ диагностичСскоС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики достаточно для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ патологиями:

Π’ этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ рассказано ΠΎΠ± особСнностях провСдСния Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики:

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ систСмныС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания:

  • Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ.
  • Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚.
  • БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°.
  • ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚.

Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв этиологиСй ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСпролСчСнная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° ΠΈ отсутствиС Π±ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ послС стрСптококковой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ гСмодинамичСскими измСнСниями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Ρƒ взрослых, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ особСнности:

  1. ΠžΡ‚ΡΡ‚Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² физичСском Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ.
  2. Β«ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎΒ» развиваСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.
  3. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π½Π΅ ослоТняСтся фибрилляциСй прСдсСрдий.
  4. Β«Π ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Π»Π°Β» Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ протодиастоличСский ΠΈ прСдиастоличСский ΡˆΡƒΠΌΡ‹ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ сСрдца.

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ симптомы:

  • ЧастыС ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ.
  • ВыраТСнная ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ развития «сСрдСчного Π³ΠΎΡ€Π±Π°Β»).

Бпособы лСчСния:

  1. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ)
  2. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°).

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π΅Π· лСчСния нСблагоприятный. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ мСсяц послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 90% случаСв. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… – 55-65 Π»Π΅Ρ‚.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ мСдикамСнтозная тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ второстСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π•Ρ‘ основноС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ (Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅).
  • НСйтрализация симптомов заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (ЀуросСмид, Π’Π΅Ρ€ΠΎΡˆΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½), сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ (Дигоксин, Π¦Π΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΄), Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (АтСнолол), антикоагулянты (Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½, Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Ρ‹.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия наряду с соблюдСниСм Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болСзнью Π² стадии компСнсации.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия проводится:

  1. Π’ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ компСнсации.
  2. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ состоянии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
  3. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни суТСния ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

  • Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ – ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ кашля ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΡ (Π²Π΅Ρ€ΠΎΡˆΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½).
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ – Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, рибоксин.
  • Антикоагулянты – ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ тромбирования (фибрилляция прСдсСрдий): Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½.
  • Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (бисопролол, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»), Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² (Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½).
  • Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΈ (Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½).
  • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ипратропия Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄).
  • ΠœΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства β€” ΠΌΡƒΠΊΠ°Π»Ρ‚ΠΈΠ½).

Π₯ирургичСскиС

Но Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° симптомы заболСвания ΡƒΠΆΠ΅ сильно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ – Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС классикой лСчСния являСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ опСрация проводится Π² Ρ‚Π΅Ρ… ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° лСкарствСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза, Π° показания ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  1. Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст.
  2. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия.
  3. Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π΄ΠΎ 1 ΠΊΠ².см.
  4. ДСкомпСнсация ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° (сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

  • Балонная Π²Π°Π»ΡŒΠ²ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° – малоинвазивная опСрация с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Π° ΠΈ Π£Π—Π˜. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСослоТнСнном ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС 2-3 стСпСни.
  • ΠšΠΎΠΌΠΈΡΡΡƒΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ – это опСрация ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ створок ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° с восстановлСниСм ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ отвСрстия. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ сСрдцС. Показаниями ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ способу ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ высокая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ суТСния ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΈ ослоТнСния стСноза (спайки, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹, застой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…).
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ мСханичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ биологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹, примСняСтся Π² случаС тяТСлой стСпСни ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза ΠΈ нСвозмоТности Π΅Π³ΠΎ устранСния ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ рассСчСния ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… створок.

Π’ случаС стадии Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСкомпСнсации ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (4-5 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ) любая ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ опСрация ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ослоТнСния

Если ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ воврСмя ΠΈ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ – Π½Π΅ΠΌΠΈΠ½ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ прогрСссирования сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.


АдСкватноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ способно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ риск всСх этих ослоТнСний
ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трагичСского развития событий Π½Π° 90-95%.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послСопСрационныС ослоТнСния:

  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит – 1-4%;
  • тромбоэмболия – 1%;
  • рСстСноз ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ суТСниС послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – Ρƒ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС отсутствия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния – Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 10 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ 65% Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ПослС провСдСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стСнозС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° эта Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° сниТаСтся Π΄ΠΎ 8-13%.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² являСтся своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСвматичСских ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, соблюдСниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ собствСнному Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии этих условий риск возникновСния ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза Ссли ΠΈ Π½Π΅ исчСзаСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся, Π° ΡƒΠΆ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΈ вовсС сводится ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ Π½ΡƒΠ»ΡŽ.

Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ большС ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ:

ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз

ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз – это суТСниС ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ атриовСнтрикулярного ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ, приводящСС ΠΊ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ физиологичСского Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π² Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ сСрдСчный ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ проявляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, пСрСбоями Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, кашлСм с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ΠΌ, дискомфортом Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Для выявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ проводится Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ диагностика, рСнтгСнография, эхокардиография, элСктрокардиография, фонокардиография, катСтСризация ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца, Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎ- ΠΈ вСнтрикулография. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ стСнозС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° баллонная Π²Π°Π»ΡŒΠ²ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ комиссуротомия.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз

ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’ 80% случаСв стСноз атриовСнтрикулярного отвСрстия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. Π”Π΅Π±ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, происходит Π² возрастС Π΄ΠΎ 20 Π»Π΅Ρ‚, Π° клиничСски Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10–30 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, приводящих ΠΊ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ стСнозу, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит, атСросклСроз, сифилис, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ сСрдца.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ случаи ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза нСрСвматичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с тяТСлым ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΈ створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, миксомой Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдца (синдромом Π›ΡŽΡ‚Π΅ΠΌΠ±Π°ΡˆΠ΅), внутрисСрдСчными Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСстСноза послС комиссуротомии ΠΈΠ»ΠΈ протСзирования ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия составляСт 4-6 ΠΊΠ². см, Π° Π΅Π³ΠΎ суТСниС Π΄ΠΎ 2 ΠΊΠ². см ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ сопровоТдаСтся появлСниСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ внутрисСрдСчной Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ атриовСнтрикулярного отвСрстия прСпятствуСт изгна­нию ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ этих условиях Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ компСнсаторныС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹: Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² полости прСдсСрдия ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ с 5 Π΄ΠΎ 20-25 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., происходит ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ систолы Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, развиваСтся гипСртрофия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² совокупности ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСнозированноС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ влияниС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ.

Однако дальнСйшСС прогрСссированиС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΈ рост Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° давлСния сопровоТдаСтся Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ давлСния Π² систСмС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, приводя ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Π’ условиях Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ подъСма давлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ увСличиваСтся Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ затрудняСтся ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца.

Π’ силу нСобходимости прСодолСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сопротивлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ развития склСротичСс­ких ΠΈ дистрофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° сниТаСтся ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ происходит Π΅Π³ΠΎ дилатация. ΠŸΡ€ΠΈ этом возрастаСт Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² дСкомпСнсации кровообращСния ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ суТСния Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ атриовСнтрикулярного отвСрстия Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 стСпСни ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза:

  • I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз (ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ отвСрстия > 3 ΠΊΠ². см)
  • II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз (ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ отвСрстия 2,3-2,9 ΠΊΠ². см)
  • III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз (ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ отвСрстия 1,7–2,2 ΠΊΠ². см)
  • IV ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — критичСский стСноз (ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ отвСрстия 1,0–1,6 ΠΊΠ². см)

Π’ соотвСтствии с прогрСссированиСм гСмодинамичСских расстройств Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ 5 стадий:

  • I – стадия ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ компСнсации ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ прСдсСрдиСм. Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прямыС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ стСноза.
  • II — стадия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ кровообращСния Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅. Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅.
  • III – стадия Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² застоя Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообращСния Π² большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅.
  • IV — стадия Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² застоя Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ большом ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… развиваСтся ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия.
  • V – дистрофичСская стадия, соотвСтствуСт III стадии сСрдСчной нСдостаточности

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ атриовСнтрикулярного отвСрстия ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 ΠΊΠ². см. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ физичСском усилии, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, кашСль с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π΅, тахикардия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ экстрасистолии ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ стСнозС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ортопноэ, Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ приступы сСрдСчной астмы, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях — ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π’ случаС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ сдавлСниС Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ дисфонии. Около 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со стСнозом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² сСрдцС, Π½Π΅ связанныС с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ атСросклСрозС, ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ приступы стСнокардии. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании стСноза с ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ часто присоСдиняСтся Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндокардит.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСнозом характСризуСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π³ΡƒΠ±, ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° носа ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-синюшной окраски Ρ‰Π΅ΠΊ (Β«ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ румянСц» ΠΈΠ»ΠΈ «румянСц ΠΊΡƒΠΊΠ»Ρ‹Β»). ГипСртрофия ΠΈ дилатация ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрдСчного Π³ΠΎΡ€Π±Π°.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности появляСтся Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, гСптомСгалия, пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, водянка полостСй (правосторонний гидроторакс, асцит). Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ слуТит тромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ сборС свСдСний ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ заболСвания рСвматичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· удаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ 50–60% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСнозом. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ надсСрдСчной области выявляСт Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Β«ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ ΠΌΡƒΡ€Π»Ρ‹ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅Β» — прСсистоличСскоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΡŒΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ сСрдца смСщСны Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° характСризуСтся Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ I Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ открытия ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° (Β«ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‰Π΅Π»Ρ‡ΠΎΠΊΒ»), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ диастоличСского ΡˆΡƒΠΌΠ°. Ѐонокардиография позволяСт соотнСсти Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ с Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·ΠΎΠΉ сСрдСчного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.

  • ЭлСктрокардиографичСскоС исслСдованиС. Π­ΠšΠ“ выявляСт Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ, ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΡΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡŽ, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий), Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.
  • Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эхокардиографии удаСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Β­Π½ΠΈΠ΅ стСнок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΒ­Π³ΠΎ прСдсСрдия. ЧрСспищСводная Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, наличия Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии.
  • РСнтгСнография. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ рСнтгСнологичСских исслСдований (Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ сСрдца с контрастированиСм ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ сСрдца, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, усилСниСм Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ косвСнными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза.
  • Инвазивная диагностика. ΠŸΡ€ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ полостСй сСрдца обнаруТиваСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… сСрдца, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° давлСния. Π›Π΅Π²Ρ‹Π΅ вСнтрикулография ΠΈ атриография, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ коронарная ангиография ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ всСм ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндокардита (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ), ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ выраТСнности сСрдСчной нСдостаточности (сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ), купирования Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ (Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹). ΠŸΡ€ΠΈ тромбоэмболиях Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ назначаСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АЧВВ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСнозом Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ атриовСнтиркулярного отвСрстия составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,6 ΠΊΠ². см ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСрдСчной дСкомпСнсации; Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС проводится ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΏΠΎ мСдицинским показаниям.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится ΠΏΡ€ΠΈ II, III, IV стадиях Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ створок, обызвСствлСния, пораТСния папиллярных ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€Π΄ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Π»ΡŒΠ²ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° закрытая ΠΈΠ»ΠΈ открытая комиссуротомия, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ спайки, створки ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, производится аннулопластика ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Грубая дСформация ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° являСтся основаниСм для протСзирования ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΡΡ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ СстСствСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза составляСт 50%. Π”Π°ΠΆΠ΅ нСбольшой бСссимптомный ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ склонСн ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ‚Π°ΠΊ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ послСопСрационной 5-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ выТиваСмости составляСт 85-95%. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ рСстСноз развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСкомиссуротомии.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, санации ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² хроничСской стрСптококковой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ наблюдСнию ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ рСгулярного ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ прогрСссирования ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° β€” ВикипСдия

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈΠ· Π’ΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ β€” свободной энциклопСдии

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° (Π½Π° Π»Π°Ρ‚. Stenosis ostii atrioventricularis sinistri), (ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз ΠΈΠ»ΠΈ суТСниС Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ атриовСнтрикулярного отвСрстия)Β β€” это часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца. Π₯арактСризуСтся суТСниСм прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия, приводящиС ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ диастоличСского поступлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π² Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², ΠΈ с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

На 100 000 насСлСния 50-80 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСнозом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ПоявлСниС симптомов Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго происходит Π² 40-50 Π»Π΅Ρ‚. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз встрСчаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСноза ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π² 80Β % случаСв являСтся Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ пСрСнСсённый Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ 20Β % приходится Π½Π° пСрСнСсённыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° сСрдца ΠΈΒ Ρ‚.Β Π΄.). ЀормируСтся Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° располоТСнным ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ прСдсСрдиСм ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ. Клапан открываСтся Π² диастолу, ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия поступаСт Π² Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… створок. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС створки ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ происходит ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. ВслСдствиС, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²ΠΎ врСмя диастолы ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π½Π΅ успСваСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии увСличиваСтся. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ряд Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… компСнсаторных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Π’ полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π² 5Β ΠΌΠΌ Π΄ΠΎ 20-25Β ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.). ВслСдствиС роста давлСния, увСличиваСтся Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ давлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ прСдсСрдиС — ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого облСгчаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· отвСрстиС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ увСличСния давлСния Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии, увСличиваСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… артСриях ΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния. Из-Π·Π° высокого давлСния Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия гипСртрофируСтся. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° прСдсСрдия, ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ стСнки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ увСличиваСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… артСриях ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Из-Π·Π° высокого давлСния Π² Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… артСриях, появляСтся ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π° Π½Π° ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сСрдцС увСличиваСтся ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ пСрСнапряТСниС капилляров, стСнок сСрдца (ΠΈΠ·-Π·Π° стСноза атриовСнтрикулярного ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°)ΠΈ затрудняСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½. ВслСдствиС этого Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ румянцСм Π½Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠ΅ с Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ПоявлСниС Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° (Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° носа, ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с высокой Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· увСличиваСтся ΠΈ появляСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (ΠΏΠ΅ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ)

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° > ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠœΠ— РК

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅
Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅
Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
Π•Π΄.ΠΈΠ·ΠΌ.
(Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ,
Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹,
капсула)
Разовая Π΄ΠΎΠ·Π° лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния (ΠΊΠΎΠ»-Π²ΠΎ Ρ€Π°Π· Π² дСнь) Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния (ΠΊΠΎΠ»-Π²ΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ)
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅
Бисопролол Π’Π°Π±. 5 ΠΌΠ³ 1,25-5 ΠΌΠ³. 1Β  Ρ€Π°Π·. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ.
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», пролонгированная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π’Π°Π±. 50, 100 ΠΌΠ³. 25-100 ΠΌΠ³. 1Β  Ρ€Π°Π·. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ,
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» Π’Π°Π±. 25, 50 ΠΌΠ³. 6,25-50 ΠΌΠ³. 2Β  Ρ€Π°Π·Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ,
БСтаксолол Π’Π°Π±. 20 ΠΌΠ³. 5-20 ΠΌΠ³. 1Β  Ρ€Π°Π·. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ,
Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» Π’Π°Π±. 40, 80 ΠΌΠ³. 40-80 ΠΌΠ³. 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ,
Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», пролонгированная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π’Π°Π±. 240 ΠΌΠ³. 120-240 ΠΌΠ³. 1 Ρ€Π°Π· Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ,
Π”ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Π·Π΅ΠΌ Π’Π°Π±. 90 ΠΌΠ³. 90 ΠΌΠ³. 2 Ρ€Π°Π·Π° Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ,
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΄ΠΎΡ€ΠΈΠ» Π’Π°Π±. 4, 5Β  ΠΌΠ³. 2-4 ΠΌΠ³. 1 Ρ€Π°Π· Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ,
Π Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ» Π’Π°Π±. 2,5, 5 ΠΌΠ³. 2,5-5 ΠΌΠ³. 1 Ρ€Π°Π· Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ,
Π­Π½Π°Π»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ» Π’Π°Π±.5, 10, 20Β  ΠΌΠ³. 10-20Β  ΠΌΠ³. 1 Ρ€Π°Π· Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ,
Антикоагулянты
Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 2,5ΠΌΠ³; 1,25-7,5 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π·. ПоТизнСнно, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ МНО 2,0-3,0
Π”Π°Π±ΠΈΠ³Π°Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°
ЭтСксилат
ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Ρ‹ 75, 110, 150 ΠΌΠ³ 75-150Β  ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ
Ривароксабан Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 2,5, 10, 15, 20 ΠΌΠ³ Β 15-20ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π·. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ
Апиксабан Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 2,5 ΠΈ 5 ΠΌΠ³. Β 2,5 ΠΌΠ³. 2 Ρ€Π°Π·Π° Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ
АцСтилсалициловая кислота Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 75, 150 ΠΌΠ³. 75-150 ΠΌΠ³. 1 Ρ€Π°Π·. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ
Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅
ЀуросСмид Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 20 ΠΌΠ³/ΠΌΠ», Ρ‚Π°Π±. 40 ΠΌΠ³ 20-100 ΠΌΠ³. 1-3 Ρ€Π°Π·Π° Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ
ВорасСмид Π’Π°Π±. 5-10 ΠΌΠ³. Β 2,5-20 ΠΌΠ³ 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ
Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ Π’Π°Π±. 25, 50, 100 ΠΌΠ³ Β 12,5-200 ΠΌΠ³ 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ
Дигоксин Π’Π°Π±. 2,5 ΠΌΠ³ Β 1,25- 2,5 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ
Β 
ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅
Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅
Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
Π•Π΄.ΠΈΠ·ΠΌ.
(Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ,
Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹,
капсула)
Разовая Π΄ΠΎΠ·Π° лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния (ΠΊΠΎΠ»-Π²ΠΎ Ρ€Π°Π· Π² дСнь) Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния (ΠΊΠΎΠ»-Π²ΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ)
БрСдства, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ систСму
Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 5000 ΠœΠ•/ΠΌΠ», Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ ИК 300-400 Π•Π”/ΠΊΠ³;Β  нСпрСрывная внутривСнная инфузия, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АЧВВ 60-80 сСк Β  Π’ зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской ситуации ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ МНО ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
Эноксапарин
натрия
Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 2000 ΠœΠ•/0,2 ΠΌΠ»;
4000 ΠœΠ•/0,4 ΠΌΠ»;
6000 ΠœΠ•/0,6 ΠΌΠ»;
8000 ΠœΠ•/0,8 ΠΌΠ»;
10000 ΠœΠ•/1,0 ΠΌΠ»; ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†
150 ΠœΠ•/-1 Ρ€Π°Π·
100 ΠœΠ•/ΠΊΠ³ -2 Ρ€Π°Π·Π°
ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ
Β 
1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π’ зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской ситуации ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ МНО ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
Надропарин Раствор для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 2850 ΠœΠ•/0,3 ΠΌΠ»;
3800 ΠœΠ•/0,4 ΠΌΠ»;
5700 ΠœΠ•/0,6 ΠΌΠ»;
7600 ΠœΠ•/0,8 ΠΌΠ»;
9500Β  ΠœΠ•/1,0 ΠΌΠ»; ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†
По массС Ρ‚Π΅Π»Π°:
<50 ΠΊΠ³ —Β  3800 ΠœΠ•
50-59Β  ΠΊΠ³ — 4750 ΠœΠ•
60-69 ΠΊΠ³Β  5700Β  ΠœΠ•
70-79 ΠΊΠ³ —Β  6650 ΠœΠ•
80-89 ΠΊΠ³ —Β  7600 ΠœΠ•
>90 ΠΊΠ³ – 8550 ΠœΠ•
2 Ρ€Π°Π·Π° Π’ зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской ситуации ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ МНО ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ Ампула 10 ΠΌΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ·Β  ИК: 1,5 ΠΌΠ³ Π½Π° 100 ΠœΠ• Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Β  ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ· ИК
ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса. Π€Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Β  500 ΠœΠ• 0,9-1,9 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³,Β  максимальная разовая Π΄ΠΎΠ·Π°Β  3.000 ΠœΠ• Β  По показаниям.
Π­ΠΏΡ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ Π°Π»ΡŒΡ„Π° ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ для приготовлСния ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора [1,2; 2,4 ΠΈΠ»ΠΈ 4,8 ΠΌΠ³ (соотвСтствСнно 60,120 ΠΈΠ»ΠΈ 240 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† коагуляции ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ стандарту FVIIa 89/688 β€” ΠšΠ•Π”; ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 90 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³, торая Π΄ΠΎΠ·Π° вводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Ρ‡, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводится с 2-3-часовыми ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ Π½Π° протяТСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 24-48 Ρ‡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ клиничСского состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Β  По показаниям.
Для лСчСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ
Монооксид Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π‘Π°Π»Π»ΠΎΠ½Ρ‹ с Π³Π°Π·ΠΎΠΌ. 10-40 ppm НСпрСрывная ингаляция, Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ Π˜Π’Π›. Β ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΈ Π² условиях ОАРИВ.
Π΄ΠΎ 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅.
ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства
Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 5 ΠΌΠ³/ΠΌΠ», 40 ΠΌΠ³/ΠΌΠ», 5 ΠΌΠ» Π² Π°ΠΌΠΏ. 3-15 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ НСпрСрывно. Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ
2-20 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½
По показаниям.
Π­ΠΏΠΈΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠ½ Π Π°&

ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз являСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ створок. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ затрудняСтся Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ часто приходится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ высока Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ больного.

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅

Π­Ρ‚ΠΎ патологичСскоС состояниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставят Π½Π΅ часто. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ сорокалСтнСго возраста. Но ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ

Для обСспСчСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ сантимСтра. Если ΠΎΠ½ΠΎ сузится Π½Π° нСсколько сантимСтров, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ сСрдца.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ стСноза ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π½Π΅Ρ‚ возмоТности для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поступлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ компСнсаторным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ прирост давлСния Π² полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, систола продолТаСтся дольшС, Π²Π΅Π΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ, происходит гипСртрофичСский процСсс. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ поступлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ°

Благодаря этому ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ сначала компСнсируСтся влияниС стСноза Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Но постСпСнно, ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сосудах Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ трудности с ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия. Β Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ происходит сниТСниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свойств ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС. ВсС эти процСссы Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ тяТСлоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сосудах большого ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° кровообращСния.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ стадии

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ происходит послС Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚:

  • Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ пСрСнСс ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния;
  • послС сифилиса;
  • Π² связи с атСросклСротичСскими измСнСниями;
  • послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…;
  • ΠΏΡ€ΠΈ гСнСтичСской прСдрасполоТСнности;
  • ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных процСссах Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅;
  • ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° 2

Π‘ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ стСноза Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца происходят измСнСния, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ стадии развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

  1. ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 1 стСпСни – это состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, отвСрстиС суТаСтся Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… сантимСтров.
  2. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ давлСния Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ…. Но ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚ ярко ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ симптомов Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообращСния. НачинаСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС.
  3. На Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы нСдостаточности сСрдца, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, происходит ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ…, увСличиваСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ достигаСт 1,5 см. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡΡ‚ΡŒ сантимСтров.
  4. На Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ стадии состояниС усугубляСтся. НачинаСт Π·Π°ΡΡ‚Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² сосудах, это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ отвСрстия Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сантимСтра.
  5. ΠŸΡΡ‚Π°Ρ стадия являСтся Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия, выраТСнная гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько измСнилась структура ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ:

  1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходит осСданиС солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π½Π° створках ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.
  2. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° 2 стСпСни проявляСтся ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ всСх створок солями ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.
  3. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ характСризуСтся ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌΒ Π²ΡΠ΅Ρ… структур ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ сСрдцС Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, скарлатины ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя. Если появилась ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π² спокойном состоянии, Ρ‚ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ больного наступаСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚. Π£ людСй, ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² условиях ΠΆΠ°Ρ€ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π°, патологичСский процСсс развиваСтся быстрСС.

Π›Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ больного нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Но, Ссли провСсти Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½.

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ, Π²ΠΎ врСмя Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… сосудах. Π­Ρ‚ΠΎ способствуСт приступообразному кашлю ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ΅.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ сниТаСт Π²Ρ‹Π½ΠΎΡΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Он быстро устаСт, поэтому стараСтся Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ. Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ появляСтся сСрдСчная астма, учащаСтся ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сСрдца. ВсС эти процСссы впослСдствии приводят ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

РазвиваСтся энцСфалопатия гипоксичСского происхоТдСния, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° усиливаСтся, появляСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅. ПослС этого застойныС процСссы Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСньшС, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ постоянно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ развиваСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ страдаСт ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ слабости, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ чувство тяТСсти Π² области ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области сСрдца. Π’ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полостях скапливаСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° Π³ΡƒΠ± посинСла, Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΈΡΡŒ румянцСм. Если Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз, Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠΈ.

Если высокоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² сосудах Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ часто ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ патологиями Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. Π’ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… способСн Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡŽ со всСми Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ· этого послСдствиями.

Если просвСт ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° закупорился Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ сознаниС.

ДиагностичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Диагностика начинаСтся с осмотра ΠΈ бСсСды с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов. ПослС этого Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдия слСва ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° справа.

Π£Π—Π˜ сСрдцаЧтобы ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ допплСровской эхокардиографии. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдования ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚, насколько Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ сузился просвСт.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.

Для выявлСния патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

Если Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ стадия дСкомпСнсации, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π£Π—Π˜, суточный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ, биохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ сСрдца ΠΈ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.

ВСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Для лСчСния стСноза ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лСкарства Π½Π΅ способны Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ отвСрстиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ прСдсСрдиСм.

Если ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹. Если появились яркиС проявлСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ провСсти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ для устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ;
  • Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.

Π’ случаС с фибрилляциСй прСдсСрдий ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· прямых антикоагулянтов Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π°. Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тромбоэмболия ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ с АцСтилсалициловой кислотой.

ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз – это болСзнь, которая Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ вызываСтся Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ для прСдотвращСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния эндокарда ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Для этого ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ, салицилатам, ΠΏΠΈΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… срСдств. ПослС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ этой Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π· Π² мСсяц Π‘ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-5.

Π—ΠžΠ–Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ вСсти Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ сСбС Ρ€ΠΎΠ΄ занятий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ» состояниС.

Но, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дСкомпСнсации Π½Π΅Ρ‚ ΠΈ отвСрстиС Π½Π΅ ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 1,6 сантимСтров, Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Если ситуация Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Π½ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π·Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π»Π°, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Π»ΡŒΠ²ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ комиссуротомии.

Если отвСрстиС ΡΡƒΠ·ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сантимСтра, постоянно ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ лСгочная гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях хирургичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. На Π΅Π³ΠΎ мСсто ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° 1 стСпСни ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, Ссли Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ воврСмя.

Насколько Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ стСноза, зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ:

  • Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ возрастС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° эта ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°;
  • насколько Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ проявлСния высокого давлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;
  • ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ;
  • насколько тяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡΠ‘Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€Ρ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ установкС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° вмСсто ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния Ρƒ большСй части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Но ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ количСству Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° протяТСнии дСсяти Π»Π΅Ρ‚ придСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ провСсти хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ для закрСплСния Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта.

Если Π½Π΅ провСсти ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΎ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ появились ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ работоспособности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹.

Когда болСзнь быстро Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ выраТСнная лСгочная гипСртСнзия, стойкая ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ больного Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ нСдостаточности сСрдца, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° сосудов Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Половина Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ стСнозС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пяти Π»Π΅Ρ‚.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдца ΠΈ воврСмя ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ взрослых

ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз — это суТСниС просвСта ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ прСдсСрдиям ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСвозмоТности Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ выброса ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.Β Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± опасном, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ устраняСтся строго хирургичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

Богласно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ мСдицинской статистики, частота встрСчаСмости Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ составляСт ΠΎΡ‚ 40 Π΄ΠΎ 60% всСх ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур органичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ основной ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² β€” ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ слабого ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста (ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 30 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ).

ВыявлСниС состояния, качСствСнная диагностика Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. НазначСниС лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ опрСдСляСтся спСциалистом, Π½Π° сСй Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. План разрабатываСтся, исходя ΠΈΠ· тяТСсти ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ двигаСтся ΠΈΠ· прСдсСрдий Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ прСпятствий. Π­Ρ‚ΠΎ происходит Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ расслаблСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур (Ρ‚Π°ΠΊ называСмая диастола).

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· особоС ΠΎΠΊΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ отвСрстиС β€” ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½.

3463463

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… процСссов, наступаСт Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ анатомичСской структуры.

4353

Π˜Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ становится Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ патологичСского Ρ€ΠΎΠ΄Π°:

  • Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ (дилатация) ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Как слСдствиС β€” Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровяного выброса.
  • ЛСвая одноимСнная структура Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСспособна Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свою Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.
  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π§Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ катастрофичСскими послСдствиями для всСго Ρ‚Π΅Π»Π° (Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ). НаступаСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° активности всСй Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅. ЛСчится строго хирургичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.
  • ГипСртрофия прСдсСрдий ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ анатомичСских структур ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровяного выброса.

Π’Π΅ΠΌ самым, происходит Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ функционирования сСрдца. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС составляСт 30-40% ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня, ΠΈ это Π² Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΌ случаС.

45345

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ: стадии ΠΈ стСпСни

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ способ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ патологичСского процСсса прСдставлСн ΠΏΡΡ‚ΡŒΡŽ основными этапами Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. АнатомичСская Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° составляСт 4-6 сантимСтров. Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ объСма достаточно для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

БоотвСтствСнно, исходя ΠΈΠ· эталона Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹:

  • 1 стадия процСсса. Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ отвСрстия составляСт 3 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ГСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² минимальной стСпСни. Π­Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ опасная Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ процСсса, Π½ΠΎ болСзнь ΡƒΠΆΠ΅ присутствуСт. ВрСмя Π΄ΠΎ прогрСссирования опрСдСляСтся нСсколькими Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ дСсятилСтиями. Π”ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ.
  • 2 этап. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сущСствСнным стСнозом просвСта ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2.5-2.7 сантимСтра. БопровоТдаСтся ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ интСнсивной физичСской активности, ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ конСчностСй ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послС мСханичСской ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, прогрСссируСт ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 Π»Π΅Ρ‚.
  • 3 стадия. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1.7-2.3 см. Π”Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ сСбС сущСствСнными проявлСниями. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сильная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² состоянии ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ покоя, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ пСрифСричСских тканях.
  • 4 ΠΈ 5 этап. БоотвСтствуСт Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ патологичСского процСсса. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ повсСднСвныС обязанности. Вся Π΅Π³ΠΎ Тизнь опрСдСляСтся катастрофичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сантимСтра. Радикальная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ вопроса, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послСдствия для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Показана срочная госпитализация Π² кардиологичСский стационар для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Указанная классификация ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ выявлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° вСроятной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Когда ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ патологичСского процСсса Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ 2 стадии ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅.

Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ состояниС Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ сСбС Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ услоТняСт диагностику ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ выявлСниС процСсса Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Β«ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎΒ» ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° составляСт ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 25 Π»Π΅Ρ‚.

НаиболСС яркиС клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сущСствСнного суТСния анатомичСского просвСта ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсСрдиями ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2.5 ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… сантимСтров).

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ симптомов выглядит ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. БказываСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ питания самих ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур. Дискомфорт длится нСсколько сСкунд-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ исчСзаСт бСсслСдно для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ максимальной физичСской активности, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ сниТаСтся, Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ повсСднСвныС обязанности Π² Π±Ρ‹Ρ‚Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ тяТСло ΠΊΠ°ΠΊ с практичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² психологичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅, особСнно Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ молодости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. А основной ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² β€” Π»ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΎ 40.
  • ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅. Π£ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ЀормируСтся Ρ‚Π°ΠΊ называСмая сСрдСчная астма. Она Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΠ°, тСрапия симптоматичСская. Этиотропная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² устранСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ собствСнно ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° развития ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС работоспособности ΠΈ постоянная ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ИзмСнСниС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° питания Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅. Π—Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ всС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ стойкой энцСфалопатиСй.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ритма сСрдцСбиСния ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, трСпСтания прСдсСрдий. ВсС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ опасны Π² собствСнной ΠΌΠ΅Ρ€Π΅. ВрСбуСтся мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ экстрСнном порядкС.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅. НСспСцифичный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, пнСвмонию ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ пораТСния. НуТна бронхоскопия.
  • ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ пСрифСричСских сосудов. Π¨Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… структур Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°Ρ….
  • Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². РазвиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ измСнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ стСноза ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты.
  • Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· носогубного Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°. Визитная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° всСх сСрдСчных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅.
  • Π’ΠΎ врСмя приступа Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ румянСц.
  • Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ это скорСС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

К 3-4 стадиям Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ спСцифичСскиС ослоТнСния ΠΈ измСнСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм:

  • ЧастыС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ сфСрой. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС (Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π² 30% случаСв, Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… этапах β€” Π² 50%).

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСспСцифичны, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ диагностику. НуТноС Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ исслСдования Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡-спСциалист.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ становлСния патологичСского процСсса всСгда ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. На СстСствСнных Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца Π½Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ основных ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ОсобСнно Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСсСт настойка ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Π½ΠΈ, Π»Π°Π½Π΄Ρ‹ΡˆΠ°. Π‘ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ остороТнСС. Π’Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.
  • Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. БчитаСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ формирования ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ частота β€” ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60%. ВСрапия Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΌ порядкС. ПоТизнСнная. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСний интСнсивная.
  • Π•Ρ‰Π΅ 20% приходится Π½Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… основная β€” ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. БопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСдсСрдий. Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного протСзирования Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… высокотСхнологичной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

  • ВоздСйствиС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… элСктростанций, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ спСцифичСская, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° устранСниС заращСния ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.
  • ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСорганичСских солСй Π² структурах сСрдца. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСтаболичСскоС происхоТдСниС. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ комплСкс проявлСний, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС со стороны ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.
  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ структуры. Π ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ становится Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.
  • Бифилис Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ заболСвания, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈ снаруТи.
  • Вромбоэмболия.
  • ДоброкачСствСнныС ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сСрдца ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
  • Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… формируСтся Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ отвСрстия.
  • ΠΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ тСкущая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия любого Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°.
  • Π₯олСстСринСмия.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ срочно. ОсобСнно, Ссли появились симптомы. Π‘Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄Π½ΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

ОбслСдованиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с подозрСниями Π½Π° рассматриваСмый процСсс проводится Π² стационарных ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ надобности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ спСциалисты. Но это Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ослоТнСний со стороны Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ всСй Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅. Они ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для восстановлСния ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ схСма обслСдования выглядит Ρ‚Π°ΠΊ:

  • Устный опрос ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ослоТняСт Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ.
  • Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±Ρ‹Ρ‚Π°, сСмСйная история, Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявлСний, соматичСскиС заболСвания Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ пСрСнСсСнныС Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ. ВсС это Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Они ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ письмСнной фиксации.
  • Π’Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° биСния. Π’Π°ΠΊ называСмая Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ. Π’ΠΎΠ½Π° Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ патологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ экстрасистолии. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стСнозС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия диастоличСский ΡˆΡƒΠΌ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ сразу послС Ρ‚ΠΎΠ½Π° открытия ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° (Π² протодиастолС) ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ давлСния.
  • Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π§Π‘Π‘.
  • Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ тонкая ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ Π§Π‘Π‘ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. БчитаСтся Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости.
  • ЭлСктрокардиография. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ значимости мСроприятия. Для Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² трСбуСтся высокая квалификация, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ вСроятны ΠΈ часты ошибки, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π°.
  • Эхокардиография. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π° Π½Π° 2 стадии ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… этапах Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ органичСскиС измСнСния со стороны сСрдца. Π£Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ гипСртрофия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² β€” самый частый ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ.
  • Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.
  • НагрузочныС тСсты. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ, Π½ΠΎ с большой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° остановка сСрдца Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ интСнсивной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ воврСмя ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ большой риск, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ β€” вопрос спорный. НуТно Π²Π·Π²Π΅ΡΠΈΡ‚ΡŒ всС ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ информативности ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… способов.
  • МРВ ΠΈΠ»ΠΈ КВ. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ структуры Π² дСталях. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ надобности ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ контраст Π½Π° основС ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ гадолиния.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ способы ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ диагностики.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ (мСдикамСнтозная) тСрапия Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 1 стадии, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ строго хирургичСская. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ этап этиотропной ΠΊΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСсса Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… стСпСнях.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

  • Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ патологичСскоС суТСниС сосудов. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Π°, ΠŸΡ€Π΅ΡΡ‚Π°Ρ€ΠΈΡƒΠΌ ΠΈ ΠΈΡ… Π°Π½Π»ΠΎΠ³ΠΈ.
  • Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹. Настойка Π»Π°Π½Π΄Ρ‹ΡˆΠ°, Дигоксин. Π˜ΡΠΊΡƒΡΡ‚ΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ силу ΠΈ частоту сокращСний ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  • Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠšΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ», ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», Анаприлин.
  • Антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Ρƒ.
  • Антикоагулянты. НС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌ. ОсновноС Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½.
  • БрСдства для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ рСологичСских свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠšΡƒΡ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ», Аспирин ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ).
  • Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ асцита (скоплСниС Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости). Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ мягкого дСйствия, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π½Π°Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, ЀуросСмид.
  • На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ срСдства Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π°. ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ подбираСтся исходя ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ возбудитСля патологичСского процСсса. ЛСкарство основного ряда β€” ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘Π΅Π· ΠΊΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ вСроятны ослоТнСния ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза со стороны Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ кровСносной систСм.

Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²ΠΎ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ситуациях, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ основноС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия патологичСского процСсса. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ паллиативная, для облСгчСния состояния. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ разновидности ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°:

  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ прСимущСствСнно Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ анатомичСской структуры. НапримСр, послС эндокардита ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

645

  • Π˜ΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сращСний ΠΈΠ»ΠΈ спаСк. НаиболСС простой, Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя эффСктивный способ ΠΊΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° любой стадии. НС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ дСструкции ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ образования.

4543

  • Π‘Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ стСнозС, Π½Π΅ сопряТСнном с Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда.

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя находится Π² стационарных условиях (Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль).

Π­Ρ‚ΠΎ самый опасный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π’Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ собствСнной Π²ΠΎΠ»Π΅ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π½Π΅ рСкомСндуСтся. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ послСдствия, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ остановки сСрдца Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия.

Π’ дальнСйшСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ соблюдСния ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ: Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ алкоголя, сигарСт, интСнсивных физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ.

НародныС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Ρ‹ нСэффСктивны. Π­Ρ‚ΠΎ пустая Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ сил.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ослоТнСния

Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ стСнозС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° составляСт 30-40% ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня. ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° риски.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ вСроятных послСдствий:

  • Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ застоя ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² руслС.
  • Асцит. Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функционирования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’.
  • Π—Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ со ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ явлСниями Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, нСдостаточности ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдцС ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Асфиксия.
  • Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π°.
  • АнСвризмы Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ этапа процСсса, качСства лСчСния ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΡΠ’Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· лСчСния
195-100%
280%
350-60%
430%
52-3%

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ числа ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ смСло ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ β€” ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ. ВсС опрСдСляСтся Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π£Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ вСсти ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³.

Π“ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ динамичСского наблюдСния.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° прСдставляСт собой суТСниС просвСта ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсСрдиями ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, процСсс ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСдостаточному выбросу ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм.

Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°. ВсС ослоТняСтся Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ качСствСнной диагностики ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ самого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *