Нефропатия почек: причины, симптомы и лечение

Нефрология

Автор Александр Николаевич На чтение 9 мин. Просмотров 836 Опубликовано 03.12.2018

Нефропатия – это повреждение ткани (паренхимы) и клубочкового аппарата почек, связанное с разными причинами. Проявляется повышением артериального давления, отеком конечностей, изменением свойств мочи – ее плотности, цвета, прозрачности. Симптоматика зависит от степени нарушения фильтрующей функции почек. К провокаторам относятся разнообразные причины, начиная эндокринными нарушениями и заканчивая хроническим отравлением ядами или лекарствами.

Первичные и вторичные причины

Нефропатия – группа урологических болезней, вызванных поражением системы канальцев и паренхимы почек. Нарушение фильтрационной функции органов ведет к отравлению организма продуктами жизнедеятельности, которые перестают удаляться с мочой. За очищение крови от азотистых веществ, белковых компонентов и кислот отвечают нефроны – структурные элементы клубочкового аппарата.

В нефрологии различают 2 формы нефропатии:

• врожденная – вызвана нарушениями во внутриутробном развитии, аномалиями мочевыделительной системы;

симптомы, лечение, что это такое

Симптомы нефропатии проявляются в результате почечной недостаточности. Никаким образом нефропатия не связана с первичным заболеванием почек. По медицинской точке зрения, нефропатия представляет нарушение функции почек.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Под нефропатией почек включают все нарушения, происходящие в этих органах.

Симптомы

Симптомы нефропатии нарастают постепенно. Можно долго болеть этой болезнью и не знать о её существовании.

Первые признаки:

• Чрезмерная утомляемость,
• Постоянное чувство слабости,
• Боли постоянного характера в области поясницы,
• Сухость во рту,
• Нервозность, депрессивное и стрессовое состояние,
• Тошнота,
• Головные боли, мигрени.

Признаки, типичные для нефропатии:

• Повышенное артериальное давление (обычно повышается в течение рабочего дня до максимальных показателей и не сбивается),
• Чрезмерная отечность (появляется утром под глазами и имеет тенденцию перемещаться сверху вниз),
• Наличие белка в моче (является самым важным показателем в диагностировании болезни),
• Наличие неприятного запаха изо рта (напоминает аммиак).

Первый осмотр больного показывает резкую отечность жирового слоя и нарушения частоты сердечных сокращений, излишнюю потливость и нарушения в артериальном давлении.

При наличии у больного повышенной температуры, отмечаются боли при мочеиспускании. Иногда они сопровождаются с выделением гноя и крови.

Эти признаки говорят о том, что к основному заболеванию присоединился пиелонефрит.

Причины

Любые длительные патологические состояния организма, протекающие в нарушениями микроциркуляции, вызывают сбой процессов фильтрации и вывода солей и других продуктов мочевого обмена.

Нарушения процессов фильтрации и вывода продуктов обмена с мочой возникает на фоне:

• Хронического воспалительного процесса,
• Дегенеративных изменений в тканях организма,
• Воздействия токсических веществ,
• Распада тканей при опухолевых процессах,
• Гормональных нарушениях.

Непосредственными причинами нарушения микроциркуляции в почечных тканях являются:

• Длительное употребление лекарственных препаратов,
• Интоксикация тяжелыми металлами,
• Бытовая интоксикация,
• Нарушение обмена веществ,
• Радиация,
• Аномальное развитие почек,
• Подагра,
• Камни в почках,
• Сахарный диабет.

Заболевание способно развиться по многим причинам имеет разные формы:

• Токсическую;
• Дисметаболическую;
• Диабетическую;
• Наследственную;
• Анальгетическую;
• Эндемическую;
• Подагрическую;
• Метаболическую;
• Паранеопластическую.

Каждая из форм приводит к поражению почек, увеличению и прорастанию их соединительной ткани.

Виды

Причины появления нарушений функций почек разнообразны, существуют разные формы патологии.

Диабетическая

Эта невропатия развивается на фоне сахарного диабета и сопровождается двусторонним поражением органов.

Отличительными признаками диабетической нефропатии считается медленное протекание болезни и развития почечной патологии. На первой стадии симптомов болезни не видно. О ее наличии свидетельствует клубочковая фильтрация.

На второй стадии появляется утолщение стенок капилляров и расширение мезангий.

Третья стадия предусматривает дальнейшее распространение патологии, сопровождающееся повышением давления.

На четвертой стадии добавляется анемия и отечность. Отмечается появление белка.

На последней стадии отмечается пониженное функционирование почек, что в дальнейшем приводит к возникновению хронической почечной недостаточности.

Токсическая нефропатия

Появляется в результате разрушительного воздействия вредных ядов на организм.

Бывает следующих видов:

• Специфическая: возникающая при попадании в организм солей тяжелых металлов;
• Неспецифическая: возникающая при попадании в кровь ядов, обладающими отравляющим действием на организм.

Основными признаками токсической нефропатии являются резкие боли в области поясницы, появление кровянистых выделений в моче и снижение уровня мочи.

Наследственная форма

Проявляется на генном и хромосомном уровнях. Отличается от предыдущих форм длительным течением болезни, которое может в любой момент смениться резким прогрессированием. Особенности протекания болезни аналогичны предыдущим.
Метаболическая нефропатия.

Причиной возникновения является нарушение обмена веществ.

Формы проявления

В зависимости от происхождения, болезнь имеет 2 формы:

• Первичная. Относится к заболеваниям, передающимся по наследству, и различается быстрым прогрессированием. Результатом первичной формы является быстрое развитие почечной недостаточности и мочекаменной болезни.
• Вторичная. Болезнь, прямо пропорционально связанная с заболеванием почек.

Основными причинами являются:

• Нарушения обмена веществ;
• Плохая усвояемость веществ, или чрезмерное их поступление в организм;
• Вредное влияние неправильно подобранных лекарств;
• Нарушение кальциевого обмена в организме.

Признаки метаболической нефропатии:

• Нарушение обмена веществ;
• Камни или песок в почках;
• Воспаление мочеполовой системы;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Усталость;
• Неудобства и боли в области живота;
• Чрезмерное наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче.

Видео

Лечение

Лечение нефропатии проводится поэтапно. Прежде чем назначить к медикаментозную терапию, врач рекомендует мероприятия:

• Изменение привычного образа жизни.
• Пить много жидкости.
• Строгое соблюдение диеты.

Чтобы лечение принесло пользу, необходимо определить причину возникновения болезни. И чем скорее она найдется, тем действеннее будет лечение нефропатии.

Лечение пациентов с таким диагнозом проводят в стационаре после проведения диагностических и клинических исследований.

Цель лечения — уменьшение артериального давления и избавления от отечности.

Лечение нефропатии беременных не дает нужного эффекта. Лечащий врач наблюдает картину развития болезни и принимает решение о методе и сроках родоразрешения.

Лечение токсической нефропатии направлено на освобождение пациента от токсинов. Для этого проводятся промывание желудка, гемосорбция, гемодиализ.

Хроническая форма

Развитию патологии предшествуют воспалительные процессы, протекающие в течение долгого времени в мочеполовой системе. Хроническая форма способна развиться на фоне миокардита, эндокардита, туберкулеза, алкоголизма, наркомании, токсикомании, приема анальгетиков в больших количествах.

Гипертоническая, либо диабетическая нефропатия быстро переходят в хроническую форму, при ней:

• Нефроны теряются,
• Клубочки гипертрофируются,
• Подвергаются интерстициальному фиброзу.

Почки дают сбой, развивается недостаточность:

• Прекращается или нарушается фильтрация,
• Внутри органа распространяется инфекция,
• Развивается пиелонефрит и цистит,
• Образуются камни.

При прогрессировании заболевания кровь насыщается уремическими токсинами, которые начинают тормозить костный мозг.

Почки начинают испытывать дефицит:

• Фолиевой кислоты,
• Витамина В12,
• Железа.

У больного появляются признаки анемии.

В связи с тем, что при болезни больной теряет значительное количество белка, больному назначается усиленная белковая диета.

Цель диетпитания состоит в оказании помощи почкам для дальнейшего их фунциклирования.

В связи с отхождением большого количества белка вместе с мочой, основное направление диеты — восполнить организм белком, вывести лишнюю жидкость по причине плохой функциональности почек, появления отечности.

Питание при нефропатии направлено на:

• Увеличение в рационе продуктов, богатых белком;
• Снижение употребления жирной пищи;
• Насыщение организма липолипидами для улучшения обмена веществ, снижения холестерина в моче.

Для устранения симптомов заболевания придерживайтесь принципов:

• Насыщение ежедневного рациона продуктами, богатыми белками.
• Сведение до минимума употребления жиросодержащих продуктов.
• Обогащение организма веществами, которые нормализуют обмен веществ в организме, и понижают уровень холестерина крови.
• Если почки пациента повреждены серьезно, придется уменьшить поступление белков в организм.
• Сведение до минимума употребления острых блюд и специй.
• Нужно проведение 1-2 разгрузочных дней в неделю.
• Не нужно допускать ограничение жидкости.

Блюда, которые должны содержаться в рационе:

• Бессолевые хлебные продукты,
• Диетические супы,
• Нежирные сорта мяса, запеченные в духовке или приготовленные на пару,
• Все молочные продукты,
• Рыба нежирных сортов, запеченная или приготовленная на пару,
• Гречневая каша, крупеники.

Список продуктов, рекомендуемый к употреблению:

• Картофель,
• Патиссоны,
• Кабачки,
• Морковь,
• Свекла,
• Тыква.

Из напитков предпочтение необходимо отдавать компотам, приготовленными самостоятельно. Хорошо снимают воспалительные процессы компоты из земляники, малины и брусники.

Можно добавлять в него листья указанных растений. Не забывайте о травяных напитках. Они приносят пользу почкам.

Еда, которой стоит сказать «Нет»:

• Мороженое,
• Шоколад,
• Лук,
• Чеснок.

Столь категоричный ответ этим продуктам связан с тем, что они содержат эфирные масла, способные раздражать почечную ткань.

Диеты при разных типах нефропатии различны, поэтому перед тем, как сесть на нее, следует проконсультироваться со специалистом.

К примеру, диета при диабетической нефропатии предусматривает:

• Ограниченное употребление белковых продуктов,
• Умеренное употребление соли,
• Полный отказ от минеральных газированных вод и соленых продуктов.

Пища должна быть приготовлена без соли и только из натуральных продуктов.

В ежедневный рацион больного должны входить:

• Нежирные сорта рыбы и мяса,
• Обезжиренные молокопродукты,
• Крахмалосодержащие продукты.

Общая калорийность не должна превышать 2500 ккал.

При 100% соблюдении диеты, у больного уже на первой неделе отмечаются значительные улучшения здоровья.

Лечение народными средствами

При нефропатии врач в основном назначает лечение разными медицинскими препаратами. Но еще со старых времен существуют прекрасные народные средства для лечения нефропатии почек, которые тоже дают неплохой результат.

Расскажем подробнее несколько рецептов народных сборов для лечения этой проблемы почек, которые отлично снимают воспаление и регулируют работоспособность почек:

1. Сбор №1. Для этого сбора потребуется: 30 г зверобоя, 25 г мать-и-мачехи, 25 г цветков тысячелистника, 20 г крапивы. Все эти травы мелко режут и хорошо перемешивают. 2 или 3 столовые ложки сбора заливают 1\4 литра горячей воды, ставят в темное место для настаивания. Остывший отвар делят на 2 равные части и принимают в 2 приема. Употреблять его не меньше 25 дней.
2. Сбор № 2. Берем по 2 чайные ложки семени льна, окопника лекарственного, листьев толокнянки и дрока красильного. Смешиваем эти травы с листьями ежевики (1 частью) и ягодами можжевельника (1 частью). Заливаем все это 1\4 кипятка, немного кипятим на слабом огне. Приготовленный отвар пьем несколько раз в день в течение одного месяца.
3. Сбор №3. Берем одну часть василька и березовых почек, смешиваем с двумя частями толокнянки и четырьмя частями вахты трехлистной. Одну столовую ложку такого сбора заливаем 250 мл горячей воды, провариваем 12 минут на слабом огне. Принимаем отвар 2 -3 раза в сутки.
4. Сбор №4. Прекрасно помогают при нефропатии почек ягоды брусники. Ягоды пропускаем через мясорубку, добавляем в получившееся пюре сахар 1:1. Пюре разливаем по банкам, закрываем пергаментной бумагой и ставим в холод. Кладем 1 столовую ложку такого пюре в кружку, заливаем кипяченой водой и пьем как освежающий компот.
5. Сбор №5. Отлично борются с воспалительным процессом листья земляники и ее ягоды. Берем ягоды и листья земляники в одинаковом количестве, заливаем 1 стаканом воды и кипятим 10 минут. Принимаем готовый отвар по 2 столовые ложки 3 раза в день.
6. Сбор №6. Для такого сбора понадобятся арбузные корки. Берем 2 -3 арбузные корки, режим на мелкие кусочки, заливаем 200 мл кипятка, ставим в темное место, чтобы настоялись. Готовый отвар принимаем по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Но, запомните, что перед применением какого-нибудь народного рецепта, нужно сначала провериться у специалиста и получить разрешение на применение сбора. Некоторые из них вызывают аллергические реакции.

Общее мнение

Некоторые больные нефропатией почек отрицательно отзываются о медикаментозном лечении, бывали случаи, когда из-за медицинских препаратов болезнь только еще больше набирала обороты в развитии.

Особенно, если принимать лекарственные препараты без совета врача и в больших дозах. Почти во все лекарственные средства сейчас в добавляют много вредной химии, которая может вызывать аллергические реакции. И поэтому многие советуют больше применять средства из народной медицины, потому что они являются более эффективными и полезными. А медицинские препараты применять только строго по рецепту врача и в необходимой дозировке, ни грамма больше.

И народные средства тоже имеют свои минусы. Люди стараются приобрести какой-нибудь травяной сбор для лечения почечных заболеваний подешевле, на рынках, где нет никакой лицензии на товар, неизвестны побочные эффекты от этого лекарства и его безопасность. Приобретайте травяные почечные сборы в аптеках и употребляйте по назначению врача, тогда они дадут вам стопроцентный результат.

Запомните, нельзя заниматься самолечением нефропатии и других почечных заболеваний, потому что почки чувствительны к разным лекарственным средствам, будь это медицинский препарат или народный рецепт. И на любой из них может быть какая-нибудь реакция, например, от токсического отравления и до почечной недостаточности, а иногда даже до полной потери функциональности почек и разных хронических почечных заболеваний.

Последствия и осложнения

Самым страшным осложнением нефропатии является почечная недостаточность. Если долго не лечить такую патологию, то может полностью нарушиться работоспособность почек. Но такая болезнь может перерасти в разные хронические заболевания, например, пиелонефрит и цистит.

Часто нефропатия почек оставляет после себя опасные последствия, угрожающие жизни человека.

Вот, например, такие:

• Анемия;
• Сердечно-сосудистые проблемы;
• Сердечная аритмия;
• Высокое артериальное давление;
• Отек легких;
• Нарушение функциональности почек.

По мнению многих врачей, все эти патологии и осложнения в настоящее время набирают огромный оборот в развитии.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать правильное лечение, то в организме запустятся разные процессы, которые нарушат работу всех жизненно важных внутренних органов и систем. Сильно снизится физическая и умственная работоспособность, произойдет ряд опасных осложнений, и даже летальный исход.

Методы профилактики

Если же у вас выявили нефропатию почек, то в лечении вам смогут помочь только высококвалифицированные врачи. А вы должны только строго выполнять все рекомендации. Сначала нужно выявить и устранить настоящую причину такого состояния.

Детям необходимо сделать несколько анализов, чтобы поставить правильный диагноз и не дать развиться разным врожденным патологиям. Для людей с сахарным диабетом нужно частая медицинская проверка и сдача нужных анализов.

Вот основные советы человеку, страдающему нефропатией, чтобы улучшить свое состояние и предотвратить появление осложнений:

• Постоянно следите за своим артериальным давлением;
• Питайтесь правильно; употребляйте больше овощей, фруктов, не ешьте жареного, жирного, соленого и много сладкого;
• Соблюдайте меру выпиваемой жидкости;
• Пейте разные витаминные комплексы;
• Ежедневно делайте гимнастику.

Если выполнять необходимые требования, то можно приостановить дальнейшее развитие патологии, значительно улучшить состояние.

В профилактические методы нефропатии входит строгое поддержание правильного питания (в случае метаболической нефропатии -диетическое питание), нормы потребляемой жидкости, своевременное обследование и лечение болезней, предшествующих нефропатии.

классификация, причины, симптомы и лечение

Нефропатия почек – специальный термин, объединяющий ряд заболеваний, характеризующихся нарушением функциональности парных органов. Поражению могут подвергаться ткани, кровеносные сосуды, канальцы. В зависимости от клинической картины разрабатывают комплексную схему терапии. Так как страдают одновременно обе, а не одна почка, патология приводит к тяжелым последствиям, среди которых и летальный исход.

Первичные и вторичные причины

В зависимости от провокатора нефропатию почек дифференцируют на 2 вида.

1. Первичный. Проявляется в результате наследственного фактора еще при внутриутробном развитии плода. Отличительный признак – стремительное появление таких последствий, как мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, из-за неправильного расположения органов, атипичных форм, структуры почечных клубочков.
2. Вторичный. В основе лежит заболевание почек острого либо хронического характера, проблема с микроциркуляцией, которая влечет сбой вывода солей. Как правило, провокаторами становятся следующие состояния:
3. Накопление токсических веществ.
4. Воспалительные процессы хронического типа.
5. Онкология.
6. Дисбаланс гормонов.
7. Продолжительный прием фармакологических препараторов.
8. Отравление тяжелыми металлами, радиация.
9. Мочекаменная болезнь.
10. Аномалия развития органов.
11. Подагра.
12. Сахарный диабет и т. д.

Виды и симптомы

При вторичной причине клиническая картина проявляется медленно. Нередко взрослый человек продолжительное время и не подозревает о проблеме. К первым признакам относят:

1. Ослабленность, чрезмерную утомляемость.
2. Болезненность в области поясницы.
3. Раздражительность, депрессивное состояние.
4. Приступы тошноты и позывы к рвоте.
5. Мигренеобразные головные боли.
6. Сухость в ротовой полости.

Присоединяются постепенно при патологии почек такие симптомы:

1. Повышение артериального давления, которое сложно снизить приемом лекарственных средств. Часто показатель поднимается до максимальных значений.
2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений.
3. По утрам присутствует такой симптом, как отечность нижних век – появляются выраженные мешки под глазами.
4. При дыхании отмечается неприятный аромат, вызывающий ассоциацию с аммиаком.
5. Возможна температура, при которой появляется боль во время опорожнения мочевого пузыря. Жидкость при этом содержит гной и кровь. Такие признаки свидетельствуют о развитии пиелонефрита.

В зависимости от клинической картины нефропатию подразделяется на несколько типов.

Диабетическая

Уже по названию ясно, что проблема вызывается присутствием сахарного диабета. Отличительная черта – постепенное развитие симптоматики. Заподозрить патологию в начальной стадии можно только по нарушению клубочковой фильтрации. В дальнейшем происходит утолщение сосудистых стенок, процесс распространяется на ткани почек, повышается АД, проявляются гидронефроз и анемия. В моче присутствует белок. Функциональность органов снижается, диагностируется хронический тип почечной недостаточности.

Метаболическая

Встречается как первичная, так и вторичная форма. Основной признак – нарушение солевого обмена, что приводит к мочекаменной болезни.

Дисметаболическая

Уратный, иначе дисметаболический тип, характеризуется повреждениями почек в результате отложений уратов и оксалатов, щавелевой кислоты. Примерно в 60% всех случаев выявляется у маленьких детей.

При беременности

Риску нефропатии почек подвержена бывает и беременная женщина. На первой стадии болезни симптоматика отсутствует, поэтому чаще пациентка обращается за врачебной помощью, если развивается 2–3 степень патологии с артериальной гипертензией и выраженными отеками.

Важно! Беременность – повод для тщательной диагностики почек, так как присутствие нефропатии создает угрозу потери ребенка.

Преэклампсия неуточненная

Еще одна патология, развивающаяся в период вынашивания плода при сильных токсикозах на поздних сроках. Причины – водянка, нефрит, гипертония. Среди признаков отмечают мигрени, снижение зрительной функции, протеинурию. Для восстановления организма требуется продолжительный период, поэтому нельзя затягивать с терапией.

Токсическая

Выделяют специфический и неспецифический виды нефропатии почек. Первый провоцируется отравлением солей тяжелых металлов, второй воздействием ядов. Симптоматика включает боль в поясничной зоне, недостаточное выделение мочи, присутствие в ней крови.

Лекарственная

Продолжительный, а часто и неконтролируемый прием фармакологических препаратов становится причиной нефропатии почек острого либо хронического характера. Патофизиология проявляется в этом случае не только нефротическим синдромом, но и следующими признаками:

• высокой температурой;
• общей интоксикацией;
• кожной сыпью.

Контраст-индуцированная

Патология подразумевает острое нарушение функциональности почек в результате введения контрастного вещества, используемого при рентгене. Вызывается резким ростом уровня креатинина. Так как в последние годы рентгенография нередко применяется при диагностике почек, случаи подобной реакции участились.

Анальгетическая

При склонности к неконтролируемому употреблению анальгетиков человек вполне может столкнуться с данным видом нефропатии почек. К таким последствиям приводит применение лекарственных средств, в составе которых присутствуют аспирин, фенацетин, кофеин и парацетамол. Опасность заключается в воспалениях сосочков, канальцев и тканей, провоцирующих некроз. По статистике, гораздо реже проблеме подвержены мужчины.

Паранеопластическая

Причиной данной формы становятся новообразования – доброкачественная киста либо злокачественная опухоль. Необязательно к нефропатии приводит онкология почек, это может быть проблема щитовидной железы, системы дыхания или ЖКТ, миеломы крови. Развивается в качестве реакции организма на заболевание.

Ишемическая

От данной формы страдают пожилые люди, имеющие в анамнезе атеросклероз сосудов. Причина патологии вызывает сужение протоков и полное их закупоривание. Приводит к необратимым последствиям.

Гипертензивная (гипертоническая)

Артериальная гипертензия провоцирует поражение капиллярной сетки в почках. Развивается при недостаточно грамотном лечении высокого давления или в случае полного отсутствия терапии. Отмечаются дисфункция почечных клубочков, накопление азотистых шлаков. Этот тип нефропатии ведет к хронической недостаточности органов.

Алкогольная

Обычно предупреждают о негативном влиянии спирта на печень. Но почки не менее подвержены разрушению в результате чрезмерных алкогольных возлияний. Заболевание проявляется симптоматикой, свойственной нефриту – присутствием крови в моче, частым опорожнением. Нередко нефропатию почек диагностируют одновременно с циррозом и гепатитом печени.

Подагрическая

Этим заболеванием чаще страдают мужчины, у которых отмечается нарушение пуринового обмена, сосудистые проблемы. Провокатором становится усиленный синтез мочевой кислоты, что вызывает дисбаланс между выводом и секрецией уратов, в результате чего неправильно работают почечные канальцы.

Сосудистая

Особенность этого типа – ишемия тканей почек, спровоцированная поражением кровеносных сосудов. Встречается как частичная, так и тональная форма. Среди последствий патологии нефросклероз, атрофические изменения в парных органах, повышение АД, почечная недостаточность, учащенное испускание мочи.

Миеломная

Возникает из-за поражения нефронов почек «неправильными» соединениями белка. Развивается аномалия дистального отдела канальца, вызванная известковыми отложениями, нарушениями в эпителиальном слое.

Мембранозная

Капилляры, находящиеся в почечных клубочках, утолщаются, что и провоцирует проблему. Мембранозную нефропатию почек нередко выявляют при наличии туберкулеза, онкологии. Самостоятельно данный тип почти не встречается.

Iga (иммунная) нефропатия

Иное название «болезнь Берже». Одна из распространенных проблем парных органов, которая порой проявляется уже в молодом возрасте. Носит первичный либо вторичный характер. Провокаторами являются ОРВИ, инфекции кишечника, физические нагрузки, приводящие к повышенному выделению и накоплению А-иммуноглобулина.

Эндемическая

Протекает без выраженных симптомов. Основной признак – медный оттенок бледного кожного покрова. Отличается медленным развитием. Если пренебрегать лечением, спустя 5 лет не исключен летальный исход.

Важно! Патология легко выявляется во время профилактической диагностики.

Калийпеническая

Вызывается опухолью надпочечников, например, карциномой, а также двусторонней гипертензией. Наблюдаются повышенное АД, судорожность, ослабление мышц. Характеризуется усиленным выведением кальция на фоне негативного воздействия альдестерона.

Что такое рефлюкс?

Рефлюксная означает обратный ток мочи. Проблема нередко приводит к хроническому либо острому пиелонефриту, расширению мочевыводящего канала, увеличению парных органов. Часто заболевание выявляется у детей, в том числе новорожденных, так как основная причина – анатомические структурные изменения либо воспаления в мочевыводящей системе.

Хроническая форма патологии

Хронический тип нефропатии почек развивается как следствие продолжительного воспаления мочеполовых органов. Частые причины:

• туберкулез;
• миокардит;
• эндокардит;
• токсикомания;
• наркомания;
• алкоголизм;
• зависимость от анальгетиков;
• нефроптоз – чрезмерная подвижность органа, вызванная нехваткой веса.

Характеризуется патология потерей нефронов и гипертрофией клубочков, что приводит к почечной недостаточности, нарушению фильтрации, развитию инфекций. Нередко заболевание протекает на фоне цистита, пиелонефрита, появления конкрементов. В случае прогрессирования токсины проникают в кровеносное русло, негативно влияют на работу костного мозга. Отмечается недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты, что ведет к одновременному проявлению анемии.

Диагностика нефропатии почек

Важно! При выявлении нефропатии почек необходимо дифференцировать проблему от прочих, обладающих схожими признаками.

К общей программе диагностики относят:

1. Биохимию мочи и крови.
2. УЗИ почек.
3. Пробы Ребергера и Зиминицкого.

Кроме того, назначают процедуры специфического характера для выявления первопричины.

Принципы лечения

Нет определенной программы лечения нефропатии почек, так как провокаторы проблемы различны. Основная задача терапии – устранить выраженную симптоматику и заболевание, вызвавшее клиническую картину. В схему включают прием медикаментов, диетическое питание, нормализацию водно-солевого баланса.

1. Для улучшения фильтрации применяют такие препараты, как «Фитозолин». Курс 1–2 месяца, на протяжении которых трижды употребляют в сутки по 1 ст. л. лекарственной пасты.
2. Чтобы стабилизировать кровоток, рекомендуют внутривенное введение «Кортикала», таблетки «Пентоксифилина» 3 раза в сутки по 2 шт.
3. Улучшить состояние помогают витаминные комплексы – цианокобаламин, пиридоксин, никотиновая и аскорбиновая кислоты.
4. Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, а также присутствует высокое АД, применяют диуретики, такие как «Лазикс», «Гипотиазид», «Фуросемид», «Верошпирон».
5. Для компенсации магния и калия назначают «Панангин» либо «Аспаркам». Это помогает нормализовать функциональность сердечной мышцы.

Тяжелые формы нефропатии почек лечат «Капотеном», «Нифедипином», «Каптоприлом». Для поддержания кислотно-щелочного баланса используют внутривенно глюкозу и физиологический раствор. Не исключается и гемодиализ с целью очищения крови от токсических веществ. Присоединение инфекции требует антибактериальной терапии.

Правильное питание

Диета призвана восстановить потерю белка и вывести лишнюю жидкость.

Рацион строится на основании следующих принципов:

1. Ежедневное меню содержит максимальное количество белковых соединений. Но при тяжелой нефропатии почек уровень белка нельзя повышать сильно.
2. Употребление жиров сводится к минимуму.
3. Продукты должны снижать холестерин в крови.
4. Исключаются острые и соленые блюда.
5. Каждую неделю показаны 1–2 дня разгрузки.
6. Нет ограничений в употреблении жидкости.

В питании присутствуют:

1. Хлебцы бессолевые.
2. Нежирные мясо и рыба, приготовленные паровым способом либо в духовке.
3. Диетические супы.
4. Крупяные каши.
5. Гречка.
6. Молочные продукты.
7. Морковь.
8. Свекла.
9. Тыква.
10. Кабачки.
11. Картофель.

Разрешается пить самостоятельно приготовленные компоты из брусники, малины, земляники, так как эти ягоды снимают воспаления.

Рекомендованная калорийность – 2500 ккал.

Запрещены при нефропатии почек продукты повышенной жирности и с эфирными маслами в составе:

• Лук, чеснок.
• Мороженое.
• Шоколад.

Важно! Так как нефропатия почек вызывается различными причинами, диетическое питание разрабатывается специалистом. Список продуктов, запрещенных или разрешенных при патологии, может существенно меняться.

Соблюдение грамотного рациона уже в первую неделю лечения приводит к значительным улучшениям в состоянии больного.

Терапия народными средствами

Наладить выведение мочи, снять выраженную отечность можно при помощи народных методов.

1. Смешивают 30 г зверобоя, по 25 г цветов тысячелистника и листьев мать-и-мачехи, 20 г травы крапивы. Запаривают в 250 мл горячей воды 2–3 ст. л. сбора. Настаивают в плотно закрытой емкости в неосвещенном месте. Как только средство остынет, можно употреблять. Дозировка – дважды в сутки равными объемами. Курс терапии 25 дней.
2. Берут по 2 ч. л. льняных семян, трав лекарственного окопника, красильного дрока и толокнянки. Добавляют в смесь по 1 ч. л. ягод можжевельника и листьев ежевики. Сырье заваривают 250 мл кипятка и продолжают несколько минут нагревать на слабом огне. Выпивают небольшими порциями на протяжении суток. Терапия не меньше месяца.
3. Патологическое расстройство функциональности почек снижают брусникой. Измельчают ягоды блендером и смешивают массу с равным объемом сахара. Подготовленное пюре хранят в холодильнике, поместив в стерильные банки, запечатанные пергаментом. Разбавляют в стакане кипяченой воды 1 ст. л. средства и пьют, как освежающий морс.
4. Арбузные корки нарезают небольшими кусочками и заливают кипятком. Настой принимают по 2 ст. л. трижды на протяжении дня.

Важно! Народные методы не могут заменить лечения медикаментами, это лишь поддерживающая терапия, не избавляющая от причин патологии. Кроме того, нужно убедиться в отсутствии аллергии на используемые компоненты.

Осложнения и прогноз

Если своевременно не диагностировать нефропатию почек, можно спровоцировать полную дисфункцию органов. Вместе с почечной недостаточностью у больного нередко развиваются:

• нефрит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• сердечно-сосудистые проблемы, в частности, аритмия;
• анемия;
• гипертония;
• отечность легких.

Важно! Велика угроза жизни пациента, так как заболевание нередко приводит к необратимым последствиям.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие нефропатии почек, соблюдают несколько несложных правил:

1. При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать анализы мочи.
2. Если риск патологии присутствует у маленького ребенка, также нельзя пренебрегать врачебными осмотрами.
3. Людям, с повышенным АД, желательно контролировать его показатели.
4. В питании сводят к минимуму жаренные, острые блюда, ограничивают количество соли и сахара.
5. Показано большее употребление овощей и фруктов.
6. Нельзя снижать подвижность – умеренные физические упражнения выполняют каждое утро.
7. Чтобы не повышать нагрузку на почки, пьют меньше жидкости.

Если имеется предрасположенность к нефропатии почек, стоит придерживаться профилактических мер – это поможет снизить риск ее развития. При наличии болезни важно выполнять все врачебные предписания, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Нефропатия почек — что это такое, причины, симптомы и лечение

Почки выполняют в организме функцию фильтрования крови и выведения из организма ненужных веществ с мочой. В зависимости от действующих факторов функционирование этого органа может нарушаться.

Например, по причине патологических явлений в нефронах происходит замещение своих клеток соединительнотканными волокнами. Это состояние приводит к нарушению деятельности почечной ткани, повреждению паренхимы и канальцев почек, изменению состава мочи и крови.

Такое патологическое явление, сопровождающееся нарушением функций почек и их морфологии, носит название нефропатия.

Данное заболевание развивается медленно, нередко на первых этапах оно может себя никак не проявлять. В результате чего осложняется его своевременное диагностирование.

Чаще всего нефропатия почек развивается как осложнение на фоне хронических или острых форм воспалений организма, нарушениях метаболизма и снижения функций иммунной системы. При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к возникновению хронической или острой недостаточности.

Классификация заболевания

Нефропатия почек имеет несколько разновидностей в зависимости внешнего фактора, повлиявшего на развитие патологического явления:

• Диабетическая – наиболее распространённая разновидность, возникает в результате прогрессирования сахарного диабета. Заболевание поражает обе почки и нарушает их функции. Протекает с постепенным проявлением симптоматики.
• Ишемическая – развивается на фоне атеросклероза сосудов почек.
• Тубулоинтерстициальная – возникает при наличии аутоиммунных патологических явлений.
• Дисметаболическая – является результатом нарушения обмена веществ.
• Токсическая – развивается на фоне интоксикации органа ядовитыми химическими веществами, а также тяжёлыми металлами.
• Паранеопластическая – появляется в результате развития опухолевых образований в организме.
• Нефропатия беременных – такая патология является опасной для плода и проявляется в результате наличия у девушки вредных привычек. Такая разновидность заболевания чревата выкидышем.
• Подагрическая – наблюдается быстрое образование мочевой кислоты при её медленном выведении. В результате этого вредные вещества накапливаются в крови, а в парных выделительных органах наблюдаются ураты. Дальнейшее развитие патологии приводит к деформации почечной ткани с нарушением её функций.

Причины

Чаще всего нефропатия почек развивается в результате следующих факторов:

• Патологические процессы в эндокринной системе.
• Нарушения обмена веществ.
• Отравление тяжёлыми металлами.
• Наличие злокачественных опухолей, расположенных вне почек.
• Радиация.
• Беременность.
• Длительный приём некоторых групп лекарственных препаратов.
• Патологии почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, нефроз).

Клиническая картина

Начальные стадии нефропатии почек могут никак себя не проявлять. Однако по мере прогрессирования недуга начинают возникать следующие симптомы:

• Усиление жажды.
• Слабость.
• Утомляемость.
• Головные боли.
• Отсутствие аппетита.

Данные симптомы являются неспецифическими и обычно не дают серьёзных поводов больному обращаться к врачу. Обычно такое состояние связывают с переменой погоды или переутомлением. Серьёзным поводом для беспокойства становятся последующее проявление симптомов.

Поздние стадии заболевания характеризуются следующими признаками:

• Отёк тканей.
• Повышение артериального давления.
• Наличие белка в урине.

Помимо вышеперечисленных признаков болезни могут отмечаться болевые ощущения в поясничном отделе, общий анализ мочи показывает наличие в ней крови и повышенную концентрацию лейкоцитов.

При наличии инфекционного поражения в почке могут проявляться симптомы пиелонефрита: озноб, лихорадка, снижение количества выделяемой мочи.

При возникновении таких симптомов нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для сдачи необходимых анализов.

Диагностика

Основным этапом является дифференциальная диагностика, позволяющая не спутать нефропатию с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику и поставить точный диагноз.

Нефропатия почек диагностируется исходя из клинических признаков и результатов лабораторных исследований, УЗИ почек и их сосудов, а также других органов мочевыделительной системы. Лабораторные исследования в основном показывают отклонения в анализе мочи, биохимии крови.

Помимо основных методов, доктор может назначить и дополнительные способы обследования, консультацию у эндокринолога.

Лечение

Врач назначает соответствующий курс лечения только после постановки точного диагноза. Он направлен на уничтожение признаков патологического процесса, улучшение клинической картины больного, недопущения ухудшения ситуации и прогрессирования заболевания, нормализация функционирования почек.

При диабетической разновидности нефропатии почек на ранних стадиях лечение не нужно, рекомендуется лишь держать в норме уровень сахара в крови. В связи с тем, что заболевание возникает в результате сахарного диабета, необходимо следить за своим рационом.

Нередко доктора применяют гемодиализ, но при отсутствии положительных эффектов требуется трансплантация почки.

При нефропатии у беременных пациентку помещают в стационар и проводятся следующие медикаментозные мероприятия:

• Соблюдение постельного режима.
• Приём лекарственных средств с высоким содержанием белков.
• Диуретики.
• Препараты калия.
• Спазмолитики.

Токсическая разновидность нефропатии предполагает промывание желудка, плазмаферез, гемодиализ, а также противошоковые мероприятия.

Лечение дисметаболической формы заболевания включает следующие мероприятия:

• Корректировка образа жизни.
• Соблюдение диеты.
• Приём витаминов Е, А, В6.

Подагрический вид нефропатии связан с развитием подагры, поэтому лечение должно быть направлено на её устранение. После проводятся следующие мероприятия:

• Выпивать много жидкости.
• Приём мочегонных препаратов.
• Гипотензивные лекарственные средства.
• Антибактериальная терапия.

Профилактика

Так как предупредить развитие почечной нефропатии сложно, профилактические мероприятия включают в себя в первую очередь недопущение болезней выделительной системы, в частности, почек. Также из общих рекомендаций можно выделить следующее:

• Пить как можно больше жидкости в течение дня.
• Заниматься спортом.
• Вести активный образ жизни.
• Отказаться от курения и алкогольных напитков.
• Проводить периодические обследования у врача.

Данное заболевание выступает в качестве осложнения патологий почек. Чтобы не допустить таких последствий, следует не пренебрегать своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью в медицинское учреждение для диагностирования заболевания и назначения соответствующего лечения.

Загрузка…

Лекарственная нефропатия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лекарственная нефропатия — это острое или хроническое поражение почечных гломерул, канальцев, интерстиция, обусловленное приемом медикаментов. Проявляется полиурией, олигоанурией, никтурией, гематурией, болями в пояснице, астеническим, отечным и гипертензивным синдромами. Диагностируется на основании данных общего и биохимического анализов крови, мочи, УЗИ, УЗДГ, КТ, МРТ почек, экскреторной урографии, нефросцинтиграфии, биопсии почечных тканей. Лечение включает детоксикационную терапию, кортикостероиды, лекарственные инфузии, антикоагулянты, антиагреганты, гипотензивные средства, ЗПТ. При стойкой хронической дисфункции требуется трансплантация почки.

Общие сведения

По наблюдениям отечественных и зарубежных специалистов-урологов, в последние годы возрастает частота лекарственных поражений почек, проявляющихся различными вариантами острых и хронических нефропатий. В первую очередь это связано с расширением арсенала медикаментозных средств, применяемых в терапии различных заболеваний, и потенциальной нефротоксичностью большинства препаратов. У 10-11% пациентов с болезнями почек, требующими проведения заместительной терапии, нефрологическая патология связана именно с приемом медикаментов.

В группу повышенного риска входят больные старшей возрастной группы, которые длительно получают поддерживающее комбинированное лечение по поводу хронических соматических заболеваний и подвергаются диагностическим процедурам с применением нефротоксичных лекарственных препаратов. Их доля в числе нефрологических пациентов достигает 66%.

Лекарственная нефропатия

Причины

Лекарственная нефропатия с употреблением фармацевтических и парамедицинских препаратов, обладающих нефротоксическим действием. Обычно предпосылками к развитию поражения почек становятся неконтролируемый прием медикаментов без учета противопоказаний (самолечение), побочные эффекты при необоснованном назначении или неправильном комбинировании лекарственных средств, наследственная предрасположенность, наличие сопутствующей патологии (сахарного диабета, гипертонической болезни, нефрологических заболеваний и пр .). Повреждение почечной ткани могут вызывать:

• Официнальные лекарственные средства. Ренальная дисфункция возникает при приеме антибактериальных препаратов (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, тетрациклинов, фторхинолонов, сульфаниламидов, противотуберкулезных средств), анальгетиков, НПВС, диуретиков, барбитуратов, цитостатиков, блокаторов h3-гистаминовых рецепторов, ингибиторов АПФ, фенотиазинов и др. При использовании рентгеновского контраста возможно развитие контраст-индуцированной нефропатии.
• Вакцины и сыворотки. До 23% случаев лекарственной нефрологической патологии вызвано введением противостолбнячной, противокоревой, антистафилоккоковой сывороток, АДС, АДС-М, АКДС, гоновакцины. Риск поствакцинальных или сывороточных нефропатий возрастает при проведении иммунизации или введении готовых антител пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом, гиперчувствительностью к компонентам иммунопрепарата.
• Парамедицинские препараты. По данным наблюдений, до 80% населения использует средства нетрадиционной медицины. При этом зачастую недоучитываются вазоконстрикторный, цитопатический, кристаллурический, дисметаболический эффекты лекарственных растений. Как сообщает FDA, до 32% аюрведических препаратов содержат ртуть, мышьяк, свинец, аристолохиевую кислоту, признанную одной из вероятных причин балканской эндемической нефропатии, другие нефротоксичные ингредиенты.

Патогенез

Основой развития лекарственной нефропатии служит сочетание нескольких патогенетических механизмов. Часть медикаментов оказывает прямое повреждающее воздействие, приводящее к первичному повреждению клеток проксимальных канальцев, реабсорбирующих нефротоксичное химическое соединение. Канальцевый эпителий также может разрушаться при преципитации кристаллов на фоне употребления сульфаниламидных препаратов, обструкции миоглобином при рабдомиолизе вследствие приема статинов, ингибиторов моноаминоксидазы, производных фенотиазина, некоторых анестетиков.

Возникающая канальцевая дисфункция провоцирует вторичное нарушение фильтрационной способности. Самостоятельным или усугубляющим деструкцию фактором становятся ишемические изменения тканей, вызванные анафилактическим шоком, тромботической микроангиопатией, ингибированием простагландинов и ренин-ангиотензиновой системы с последующим сосудистым спазмом.

Отдельным звеном патогенеза является повреждение гломерулярных и канальцевых базальных мембран иммунными комплексами, в состав которых в качестве антигена входит принимаемое лекарственное средство или его метаболиты. Гломерулопатия и тубулопатия могут развиться как при осаждении циркулирующих в крови иммунных комплексов, так и при реакции антител на химические вещества, связавшиеся со структурными почечными элементами.

При иммунном механизме возникновения нефропатии ведущей является гиперергическая реакция с нарушением ренальной микроциркуляции, выделением гистамина и других медиаторов воспаления. Длительная ишемия тканей в сочетании с альтерацией клеточных элементов потенцирует коллагеногенез и склероз тканей с замещением функциональных элементов соединительнотканными волокнами.

Классификация

В отечественной урологии принята систематизация клинических форм лекарственных нефропатий на основе патоморфологических изменений почечных тканей с учетом динамики развития заболевания и этиопатогенетических факторов. Такой подход обеспечивает наиболее точное прогнозирование возможных осложнений и исхода, позволяет подобрать оптимальную схему ведения пациента. Выделяют семь основных клинических вариантов медикаментозной нефропатии:

• Острый некроз канальцев. Представлен симптоматикой острой почечной недостаточности. Связан с повреждением канальцевого эпителия, нарушением реабсорбции, вторичным ухудшением фильтрации. Выявляется у 5-20% больных, принимающих аминогликозидные препараты. Возможен при назначении цефалоспоринов, хинина, ампициллина, введении рентгеновского контраста.
• Острый кортикальный некроз. Сопровождается клиникой ОПН. Является вторичным состоянием. Развивается на фоне системных изменений, возникших при приеме лекарственных средств. Чаще всего становится результатом анафилактического шока, вызванного иммунизацией при наличии противопоказаний или индивидуальной гиперчувствительностью к фармпрепаратам.
• Острый интерстициальный нефрит. При тяжелом течении характерна симптоматика ОПН, свидетельствующая о вторичном повреждении гломерул, при стертом преобладает клиника тубулопатии с полиурией. До 72% острых форм интерстициального нефрита имеют лекарственный генез, осложняют прием антибиотиков, сульфаниламидов, ингибиторов протонной помпы, НПВС.
• Хронический интерстициальный нефрит. Длительное время протекает бессимптомно, у половины пациентов диагностируется на стадии ХПН. Преобладает разрастание межуточной ткани, некроз сосочков, атрофия эпителия канальцев. Провоцируется приемом анальгетиков (анальгетическая нефропатия), ингибиторов кальциневрина, препаратов лития, фитосредств с аристохолиевой кислотой.
• Острый лекарственный гломерулонефрит. Проявляется нефритическим синдромом. Морфологически при гломерулонефрите превалирует поражение базальных мембран клубочков циркулирующими иммунными комплексами (мембранозный гломерулонефрит). Возникает вследствие дозонезависимой аллергической реакции на прием НПВС, препаратов золота, антибиотиков, диуретиков, противовирусных средств.
• Хронический гломерулонефрит. Характеризуется выраженным нефротическим синдромом, реже изолированным мочевым синдромом вследствие прогрессирующего аутоиммунного разрушения гломерулярного аппарата, склероза ренальной паренхимы, ХПН. Хронический гломерулонефрит зачастую является исходом острых форм лекарственного нефрита. Развивается при терапии солями ртути, анестетиками.
• Электролитно-гемодинамические расстройства. Преобладают экстраренальные нарушения (повышение АД, водно-электролитный дисбаланс). При кратковременном поступлении лекарственных средств нефропатия обычно обратима. Как правило, ее формирование обусловлено изменением почечной гемодинамики за счет ингибирования синтеза простагландинов при лечении индометацином.

Более редкими формами медикаментозных нефропатий являются расстройства, вызванные выпадением отдельных ренальных функций. Заболевания этой группы представлены преимущественно дисметаболическими нарушениями вследствие тубулопатий — приобретенными вариантами синдрома Фанкони, несахарного почечного диабета, калийпенической почки.

Симптомы лекарственной нефропатии

Клиническая картина полиморфна и зависит от особенностей патогенеза заболевания. Острые формы обычно развиваются в течение 1-3 недель после начала приема НПВС, антибиотиков, сульфаниламидов, диуретиков, других нефротоксичных препаратов. Острые нефропатии характеризуется интенсивной болью в пояснице, увеличением или резким ограничением суточного количества мочи вплоть до полной задержки. Часть пациентов отмечает наличие крови в моче. Возможны общие симптомы, обусловленные интоксикацией организма азотистыми соединениями: повышение температуры тела, головные боли, слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых, тахикардия, жажда, сухость во рту, кожный зуд.

В клинической картине хронических нефропатий превалирует картина нарастающей почечной недостаточности. Характерны утренние отеки лица, которые в последующем распространяются на другие части тела. Часто отмечается полиурия и преобладание ночного диуреза. У некоторых больных развивается стойкая, терапевтически резистентная артериальная гипертензия. При возникновении сопутствующей анемии пациенты жалуются на быструю утомляемость, слабость, головокружения. Кожные покровы и видимые слизистые становятся бледными. Возможно сочетание почечной симптоматики с признаками лекарственных поражений других органов: диспепсией, мышечно-скелетными болями, рецидивирующим стоматитом, нарушением менструальной функции.

Осложнения

Острое токсическое действие медикаментов на клетки клубочков и почечных канальцев приводит к резкому снижению фильтрации с развитием клиники ОПН, которая в 50-70% случаев становится причиной летального исхода. При прогрессировании лекарственной нефропатии происходит гибель большинства нефронов, вследствие чего без лечения у пациента через 3-4 года болезни развивается хроническая почечная недостаточность. Патологические колебания показателей водно-электролитного обмена, возникающие при снижении процессов фильтрации и реабсорбции мочи, могут провоцировать появление или усугубление кардиальной патологии (аритмии, ишемической болезни сердца), нарушение кальциевого обмена с последующим остеопорозом.

Диагностика

При возникновении острой почечной дисфункции, связанной по времени с приемом потенциально нефротоксичных лекарственных средств, постановка диагноза медикаментозной нефропатии обычно не представляет сложностей. Более тщательный диагностический поиск требуется при постепенном нарастании почечной симптоматики у пациента, длительное время принимающего определенный фармацевтический препарат. Для диагностики лекарственных нефропатий рекомендованы лабораторно-инструментальные методы, позволяющие оценить морфологическую структуру и функциональную способность почек:

• Общий анализ мочи. При разных вариантах патологического состояния в материале может определяться снижение или значительное повышение относительной плотности, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, кристаллы солей. Для оценки реабсорбционной функции канальцев исследование часто дополняют пробой Зимницкого.
• Биохимический анализ крови. О снижении фильтрационной функции свидетельствует повышение уровней креатинина, мочевой кислоты, мочевины, изменение содержания калия, кальция, натрия, фосфора. Дисбаланс ионов возможен при нарушении их реабсорбции. При протеинурии возникает гипо- и диспротеинемия.
• Нефрологический комплекс. Определение работоспособности органа базируется на данных о содержании креатинина, мочевины, мочевой кислоты, макроэлементов. Показательным является появление в моче белка, глюкозы, микроальбумина. В качестве дополнительного метода рекомендована геморенальная проба Реберга, тест Сулковича.
• Сонография. УЗИ почек выявляет увеличение или уменьшение размеров органа, диффузные и очаговые изменения в паренхиме и мозговом веществе. Ультразвуковое сканирование дополняют УЗДГ, позволяющим оценить ренальный кровоток, при необходимости — томографией (МРТ, КТ).
• Внутривенная урография. По данным о выведении контрастного вещества оцениваются особенности кровоснабжения почек и их функциональная активность. Экскреторная урография может быть дополнена нефросцинтиграфией. Из-за возможного усугубления симптоматики обследование пациентов с ОПН проводится ограниченно.
• Пункционная биопсия почек. Гистологическое исследование биоматериала дает возможность наиболее точно оценить состояние гломерул, канальцев, интерстициальной ткани, капилляров, артериол. Результаты биопсии почек являются особо ценными для выбора врачебной тактики у больных с хроническими медикаментозными нефропатиями.

В общем анализе крови возможно умеренное ускорение СОЭ, повышение уровня эозинофилов, снижение содержания эритроцитов и гемоглобина. Дифференциальная диагностика проводится с острым и злокачественным гломерулонефритом, нефропатией при подагре, волчанке, аутоиммунных васкулитах, мочекаменной болезнью, туберкулезом почек, идиопатическим интерстициальным нефритом. Кроме уролога или нефролога к консультированию пациента может привлекаться анестезиолог-реаниматолог, токсиколог, ревматолог, иммунолог, фтизиатр, инфекционист, онколог.

Лечение лекарственной нефропатии

Врачебная тактика ведения больных с медикаментозной нефрологической патологией учитывает клинико-морфологическую форму и особенности патогенеза заболевания. В любом случае лечение начинается с отмены лекарственного средства, вызвавшего нефропатию. При острых процессах оправданы методы, направленные на элиминацию повреждающего соединения, — прием антидотов (при наличии), промывание желудка, гемосорбция, плазмаферез, ускорение экскреции (назначение сорбентов, слабительных средств). Терапия проводится с учетом фильтрующей и реабсорбционной функций. В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

• Кортикостероиды. Глюкокортикоидная терапия средними и высокими дозами оправдана при иммунном патогенезе нефропатии, осуществляется для быстрого купирования аутоиммунных и аллергических реакций. Иммуносупрессорный эффект включает уменьшение отека интерстиция, подавление функций макрофагов, ограничение лейкоцитарной миграции в воспаленных тканях, угнетение синтеза медиаторов воспаления и антител. Глюкокортикостероиды эффективно стабилизируют клеточные и лизосомальные мембраны.
• Симптоматические средства. Почечная дисфункция сопровождается возникновением органных и системных расстройств, требующих экстренной коррекции. Для восстановления водно-электролитного баланса, гемодинамики, микроциркуляции, тканевой перфузии применяется инфузионная терапия с введением коллоидных, кристаллоидных растворов, антиагрегантов, антикоагулянтов. При нарушении ренин-ангиотензиновой регуляции обычно требуется прием антигипертензивных препаратов.
• Заместительная почечная терапия. Экстраренальное очищение крови назначается для предупреждения тяжелых уремических осложнений при выраженной функциональной недостаточности. Гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация могут проводиться в интермиттирующем режиме до восстановления почечных функций или постоянно при тяжелой ХПН. При хроническом течении медикаментозной нефропатии может потребоваться трансплантация почки.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от своевременности лечения и степени повреждения почечной паренхимы. Если при острой нефропатии не происходит необратимых изменений в анатомической структуре органа, прогноз благоприятный. Возникновение массивной деструкции и ОПН при отсутствии адекватной терапии существенно повышает риск летального исхода. У пациентов с хроническими нефрологическими заболеваниями и отягощенным преморбидным фоном зачастую наблюдается стойкое снижение фильтрационных возможностей почек, которое можно несколько замедлить назначением медикаментозной терапии.

Для профилактики лекарственной нефропатии необходима коррекция доз препаратов, которые метаболизируются в почках, в соответствии со значениями клиренса креатинина, отказ от применения нефротоксичных лекарств при наличии факторов риска (пожилой возраст, женский пол, интеркуррентные заболевания, снижение ОЦК), исключение полипрагмазии.

симптомы, степени, лечение заболевания и диета при нефропатии

При нарушении работы почек возникают структурные изменения в паренхиматозной ткани, в частности повреждение нефронов. Перерождение клеток и замещение функциональных единиц соединительной тканью приводит к невозможности осуществления главных функций органа, а именно фильтрационной и выделительной. Медицинский термин нефропатия почек включает обширное понятие, связанное с любыми аномальными повреждениями нефронов и сопровождающееся снижением работоспособности.

О заболевании

В норме паренхиматозная ткань почек, структурной единицей которой является нефрон, осуществляет функцию фильтрации крови. В результате физиологического процесса образуется конечная моча и вместе с ней из организма выводятся побочные продукты обмена веществ. При болезнях почек и любых патологиях, связанных с изменением нормального процесса работы почечных структур, развивается нефропатия.

Нарушение фильтрационной способности почек приводит к скоплению токсинов, снижает эффективность очистки крови и приводит к тяжелым нарушениям в работе всего организма. Нефропатия сопровождается изменением сложного строения нефронов на клеточном уровне, вместо функциональных единиц образуется соединительная ткань, которая не в состоянии выполнять работу. Развитие заболевания проявляется типичными признаками нарушения почечной активности, в зависимости от причины подразделяется на несколько видов и требует обязательного медицинского вмешательства для проведения диагностики и лечения.

Симптоматика

Симптомами нефропатии почек принято считать ряд первичных и вторичных признаков, которые дают основание заподозрить нарушение фильтрационной способности.

Первичные признаки связаны с началом развития патологии, возникают на ранней стадии нефропатии и редко обращают на себя пристальное внимание. Поскольку первые признаки болезни проявляются в разнообразных формах, напоминая течение многих заболеваний токсического характера, то этот этап развития нефропатии почек представляет сложность для своевременной диагностики и нередко приводит к прогрессированию аномального процесса.

Первыми симптомами становятся:

• частые головные боли и головокружения;
• нарушение аппетита, тошнота и рвота;
• повышение температуры и признаки интоксикации;
• изменение диуреза – учащение или снижение объема суточной мочи;
• неврологические изменения – перепады настроения, слабость, вялость, апатия, повышенная раздражительность, сонливость.

Нередко проявления нефропатии напоминают течение беременности в первом триместре, но проведение обследования исключает эту вероятность и ставит вопрос о развитии патологии почек. Проявления нефропатии на ранней стадии развития заболевания связаны с нарушением обменных процессов и скоплением токсических продуктов, которые в норме должны выводиться из организма. Чрезмерное скопление отравляющих веществ обычно становится причиной развития симптомов интоксикации, степень проявления которых зависит от внешних условий и функциональной активности других систем.

Вторичные симптомы появляются по мере прогрессирования патологического процесса и уменьшения количества активных нефронов в паренхиматозной ткани почек. Нефропатия приобретает хроническое течение, а последствия нарушений работы фильтрационной системы становятся необратимыми.

Характерные признаки нефропатии в поздней стадии развития:

Рекомендуем по теме:

• неприятный запах изо рта, а позднее — от кожных покровов;
• постоянная жажда;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• сухость кожи и появление желтоватого оттенка;
• нарастание отеков на лице, руках, в верхней части тела, которые затем спускаются на голени и ступни;
• повышение артериального давления;
• боли в поясничной области.

  Повышение артериального давления

  Рекомендуем по теме:

Один из характерных симптомов нефропатии – повышенная потливость и появление резкого запаха – свидетельствует о тяжелой степени нарушения в работе почек.

Симптомы нефропатии напоминают клиническую картину при большинстве заболеваний мочевыделительной системы, а как самостоятельный диагноз этот вид патологии устанавливается редко. Чаще в качестве основной болезни указывается причина развития нефропатии почек, а для выяснения точного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.

Причины появления

Появление нефропатии у взрослых связано с множеством внешних и внутренних факторов, которые принято делить по типу патологического воздействия на почки:

Сахарный диабет

• Болезни, сопровождающиеся нарушением микроциркуляции крови, приводят к изменению проницаемости клеточных мембран и становятся причиной механического повреждения почечных структур.
• Провоцирующим фактором формирования нефропатии считается сахарный диабет, который связан с нарушением кровообращения в мелких сосудах.
• Обменные заболевания приводят к нарушению клеточного метаболизма и патологическому накоплению побочных продуктов обмена веществ. Крупные молекулы токсинов повреждают нефроны, становятся причиной микротравм и приводят к разрастанию соединительной ткани на месте нормальной паренхимы почек. Заболевания, связанные с нарушением обмена кислот, к примеру, подагра, со временем приводят к нарушению работы почек и вызывают нефропатию.
• Лекарственные препараты некоторых групп, этиловый спирт, химические компоненты, содержащиеся в атмосферном воздухе, сигаретном дыму и на вредных типах промышленного производства также провоцируют развитие нефропатии, особенно у мужчин.
• Физиологические состояния, к примеру, беременность у женщин или активные физические нагрузки у спортсменов, также увеличивают нагрузку на фильтрационную систему почек и рассматриваются как один из факторов риска развития нефропатии.
• Сложные аутоиммунные нарушения, связанные с производством антител к собственным клеткам, вызывают патологические изменения в паренхиматозной ткани почек, которые являются основой развития нефропатических состояний.

Ребенок может родиться с врожденной формой нефропатии. Случаи в медицинской практике относятся к категории редких, но считается, что основной причиной развития становится аномалия внутриутробного развития. Ребенок с этим видом нефропатии с рождения находится на учете и требует особого внимания.
Причины возникновения заболевания нередко оказывают сочетанное воздействие, становясь причиной развития смешанной формы нефропатии почек, при которой выяснить главный провоцирующий фактор не представляется возможным.

Нефропатия почек

Виды нефропатии

Нефропатия является сложным диагнозом, который включает комплексное понятие и обобщает известные симптомы почечной патологии в один синдром. Для удобства в классификации используют сам термин, а также указывают предполагаемую причину формирования патологического состояния.

В зависимости от фактора возникновения нефропатию делят на виды:

• Диабетическая форма связана с основной патологией и формируется за счет нарушения процессов микроциркуляции на фоне обменных изменений.
• Метаболическая, связана с врожденными или приобретенными патологиями обмена веществ.
• Дисметаболическая, дополнительно сопровождается склонностью к повышенному образованию почечных камней.
• При беременности устанавливают нефропатию в зависимости от периода и степени выраженности нарушений.
• Токсическая, провоцируется отравляющими химическими веществами внешнего и внутреннего происхождения.
• Лекарственная, относится к разновидности токсической формы и вызвана применением медикаментов с нефротоксическими побочными действиями, отдельную категорию составляет анальгетическая нефропатия почек, вызванная злоупотреблением болеутоляющими средствами.
• Ишемическая форма развивается как инфаркт почки на фоне выраженного кислородного голодания и может означать гибель большого количества нефронов.
• Алкогольная нефропатия связана с отравляющим воздействием этилового спирта.
• Сосудистая, провоцируется нарушениями кровотока.
• Гипертензивная, развивается из-за повышенного давления в системе почечной фильтрации.
• Аутоиммунная нефропатия развивается после вирусных и бактериальных инфекций на фоне повышенной выработки антител.

Задача врача при установлении диагноза максимально точно определить причину развития нефропатии, чтобы устранить отрицательный фактор воздействия и обеспечить благоприятный исход.

Диагностика

С целью установления характера нефропатии и для ее выявления используются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Современный уровень развития медицинского оборудования позволяет устанавливать диагноз на ранних стадиях и даже в период внутриутробного развития:

• Лабораторные данные оценивают по анализу мочи, биохимические показатели которого меняются при нарушении фильтрационной способности и выделительной функции почек.
• Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть структуру почечной ткани, заметить изменения на уровне нефронов и определить степень повреждения.
• Контрастные методы рентгена при введении специального раствора в кровь наглядно показывают активность кровотока, а также время прохождения полного цикла фильтрации.
• Компьютерная диагностика послойно показывает структуру почек и позволяет установить нефропатию при самых первых признаках изменений.

Профилактические и плановые осмотры должны стать нормой жизни для современного человека. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов вылечить нефропатию почек без последствий.

Лечение

Тактика лечения нефропатии зависит от установленной в соответствии с классификацией причины. Устранение провоцирующего фактора и основной патологии, оказывающей отрицательное воздействие на почечную ткань, является главной задачей и целью доктора. Некоторые виды нефропатии не требуют специального медицинского вмешательства и устраняются симптоматическим лечением. Опасные и сложные патологии зачастую ставят вопрос о хирургической операции или назначении пожизненных процедур гемодиализа. Решение о характере лечения нефропатии принимается на основании данных диагностики и с учетом состояния человека.

Медикаменты

Выбор группы лекарственных средств зависит от причины развития патологии. Снижение артериального давления, устранение токсического отравления, лечение основного обменного заболевания – определить характер лечения можно только с учетом всех факторов. Симптоматическая терапия направлена на устранение опасных состояний, связанных с пониженной активностью фильтрационной системы.

Постельный режим

В зависимости от степени тяжести проявления симптомов пониженной фильтрационной активности почек, в лечении нефропатии используется принцип максимального ограничения физической нагрузки или нахождение на общем режиме. На период проведения диагностики и при необходимости корректировать опасные для жизни состояния, требуется госпитализация в больницу. После ликвидации угрозы человек получает необходимые медикаменты и процедуры в условиях поликлиники.

Снижение физической активности на период проведения обследования позволяет установить точный диагноз, получить достоверные данные нагрузочных проб и оценки фильтрационной способности почек в покое.

Другие методы

Помощь народной медицины в симптоматической терапии для устранения проявлений нефропатии почек заключается в использовании лекарственных трав с антисептическими, мочегонными, гипотензивными и общеукрепляющими свойствами. Целебные вещества, входящие в состав растений, помогают бороться с проявлениями интоксикации и улучшают фильтрационную способность почечных нефронов.

Обязательным условием является поддержание водного баланса на фоне лечения, а также соблюдение режима и диеты в острый период. Правильное питание при нефропатии подразумевает ограничение продуктов, оказывающих повышенную нагрузку на работу почек, а достаточное количество жидкости стимулирует выведение токсических продуктов обмена веществ.

Профилактика

Комплекс профилактических мер для предупреждения развития почечной нефропатии, а также с целью устранить риск формирования осложнений включает соблюдение основных врачебных рекомендаций:

Отказ от вредных привычек

• ведению здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• диетическое питание с правильно подобранным составом пищи;
• устранение токсических воздействий;
• своевременное выявление и лечение заболеваний.

Специфической профилактики нефропатии почек не существует, поддержание здоровья мочевыделительной системы осуществляется в комплексе и помогает сохранять функциональную активность всех органов.

Возможные осложнения

Пониженная работоспособность почек ставит под угрозу здоровье человека. Осложнениями нефропатии являются состояния, связанные с интоксикацией, повышенным давлением, почечной недостаточностью. На фоне застойных явлений создаются условия для развития инфекционных процессов и образования почечных камней. Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения нефропатии почек помогает поддерживать функциональную активность мочевыделительной системы и снижает риск возникновения осложнений.

Нефропатия почек — виды, симптомы, лечение, диета

 

 

Добрый день всем читателям сайта “Записки деревенского Айболита”. Тема сегодняшней статьи – нефропатия почек. В ней мы самым подробным образом разберем все виды этого заболевания, поговорим о симптомах, лечении, диете и многом другом. Статья, наверняка, получится объемной, поэтому наберитесь терпения или просто используя навигацию по заголовкам, ищите нужную вам информацию.

 

Существует несколько видов этого заболевания:

 

• диабетическая нефропатия
• дисметаболическая нефропатия (ее еще называют обменная)
• нефропатия беременных

 

Разберем каждый вид более подробно.

 

Диабетическая нефропатия – что это, и как правильно с ней бороться

 

Любые хронические заболевания, воздействующие на сосуды больного или ухудшающие обмен веществ, нарушают работу почек. Не является исключением и такое серьезное заболевание, как диабет, при котором сильно страдает углеводный обмен в организме больного.

 

Поражение почек, возникающее при диабете называют диабетической нефропатией. Эта болезнь повреждает кровеносные сосуды, которые несут кровь в ту часть почек, где проходят фильтрацию продукты обмена веществ, а также жидкость, образующая впоследствии мочу.

 

Из-за нарушения углеводного обмена, сосуды почек делаются хрупкими, а их стенки сильно утолщаются. Результатом этого становится то, что почки просто перестают нормально работать и не справляются со своими обязанностями.

 

Если человек уже болен диабетом и в его анализе мочи обнаруживают белок, то такая патология почек — результат развития диабета.

 

Симптомы диабетической нефропатии

 

 

Можно ли как-то, по симптомам, обнаружить это серьезное заболевание? На ранних этапах почувствовать приближение диабетической нефропатии попросту невозможно!

 

В дальнейшем, в процессе развития болезни, могут появляться отеки. Их наличие свидетельствует о достаточно серьезной стадии нефроптоза. Больной в этом случае обязательно должен показаться врачу и как можно быстрее выяснить причину неблагополучия со здоровьем.

 

Следующим симптомом, указывающим на возможное наличие диабетической нефропатии, можно назвать повышение артериального давления. Для того, чтобы подтвердить или наоборот, опровергнуть диагноз, требуется сдать мочу на определение белка.

 

Лечение диабетической нефропатии — что можно сделать

 

Очень часто диабетом 1 типа болеют дети, а лет через 15 после начала заболевания, в дополнение к диабету, обычно возникает нефропатия. Она стремительно прогрессирует, и в конечном итоге неизбежно приводит к почечной недостаточности.

 

То, как быстро осложнения смогут развиться зависит от того, насколько точно больной соблюдает все рекомендации своего лечащего врача.

 

Отсрочить приближение диабетической нефропатии и почечной недостаточности можно, если своевременно лечить все имеющиеся заболевания, избегать стрессов, которые ведут к развитию многих других заболеваний, в том числе диабета и гипертонии (здесь о лечении гипертонии народными средствами).

 

К тому же, гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2 типа – патологии возрастные, поэтому им могут сопутствовать мочекаменная болезнь и пиелонефрит, заболевания к которым более склонны люди в возрасте.

 

Следует обращать на это свое внимание, и по возможности уменьшить проявление нефропатии.

 

Чтобы этого добиться, важно адекватно и грамотно лечить диабет и сопутствующие ему заболевания, если они имеются, а также корректировать артериальную гипертонию с помощью различных лекарств, которые являются еще и нефротективными или, говоря проще, воздействующими на сосуды почек.

 

Для улучшения работы кровеносных сосудов и укрепления их стенок, нужно принимать витамины группы С, а также мед. препараты, которые уменьшают вязкость крови.

 

Влияние гипертонии на развитие нефропатии

 

Почему так важно во время лечения диабетической нефропатии держать гипертонию, что называется, в узде?

 

Дело в том, что существует тесная связь между артериальной гипертензией и общим состоянием почек. При гипертонии поражаются мелкие сосудики, которые есть в том числе и в почках.

 

Особую опасность представляет так называемая неконтролируемая артериальная гипертензия, когда больной не желает заниматься своим здоровьем, или же просто не знает о наличии у него болезни.

 

В этом случае, вероятность возникновения нефропатии почек сильно повышается, поэтому задача врача убедить больного регулярно обращаться за консультацией к нему, также важно держать давление у него на уровне 130/80.

 

Если человек привыкает к своему высокому давлению и при его понижении начинает чувствовать себя не совсем комфортно, значит, уже произошли изменения внутренней оболочки сосудов и нарушилось кровоснабжение почек.

 

В почках человека находится множество капилляров, в которых отфильтровывается кровь. Если при высоком давлении эти мельчайшие сосудики поражаются, то и функция фильтрации тоже страдает.

 

По этой причине следует обязательно лечить гипертоническую болезнь и принимать лекарства согласно схемы, которую больному подобрал его врач, а не когда вздумается, время от времени.

 

Подобный подход к лечению позволяет постоянно поддерживать тонус сосудов в норме и тормозит прогрессирование почечной недостаточности. Чем дольше человек страдает артериальной гипертензией, тем выше риск развития у него почечной недостаточности. И это в том случае, даже если у него нет других, сопутствующих заболеваний почек.

 

Хотелось бы сказать еще пару слов об отеках. Они обычно являются симптомом сердечной недостаточности. В самом начале развития болезни, на начальной стадии нефропатии почек отеки обычно никогда не возникают.

 

Появление их способно ввести в заблуждение как врача, так и самого больного. Поэтому нужно обязательно сделать анализ мочи. Белок в ней является самым верным признаком, указывающим на то, что есть какие то проблемы с почками.

 

Даже при малейшем подозрении на нефропатию при гипертонии, нужно обязательно проконсультироваться у врача — нефролога. Он должен вам назначить ряд необходимых анализов и обследований, которые помогут понять причину ваших отеков.

 

Если просто игнорировать начинающуюся нефропатию, то в дальнейшем, поражение сосудов почек может привести к более серьезной патологии: в моче будет большое количество белка, возникнут почечные осложнения,  самым первым из которых будет хроническая почечная недостаточность.

 

 

Дисметаболическая (обменная) нефропатия

 

Дисметаболическая (обменная) нефропатия – это не одно заболевание, а целая группа проблем, которые характеризуются поражением почек из-за нарушения обмена веществ у больного.

 

В понятие дисметаболическая нефропатия входят следующие виды заболевания:

 

• Оксалатная нефропатия
• Фосфатная нефропатия
• Уратная нефропатия

 

Разберем каждый вид этого заболевания более подробно.

 

Оксалатная нефропатия

 

Этот вид нефропатии – многофакторное заболевание, в развитии которого большую роль играют следующие факторы:

 

• Наследственность
• Стресс
• Питание
• Экология и др.

 

Первые проявления могут дать о себе знать в любом возрасте. Встречаются они даже у новорожденных.

 

Чаще всего оксалатная нефропатия выявляется у детей, в возрасте 5 – 7 лет: в общем анализе мочи присутствуют кристаллы оксалатов, а также небольшое количество белка, эритроциты и лейкоциты.

 

Заболевание резко обостряется в период полового созревания (10 – 14 лет). Связано это с гормональной перестройкой, происходящей в организме ребенка.

 

Прогрессирование оксалатной нефропатии способно привести к формированию мочекаменной болезни (тест на определение камней в почках), а также развитию воспаления почек при наслоении бактериальной инфекции.

 

Фосфатная нефропатия

 

Этот вид встречается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорного и кальциевого обмена.

 

Основной причиной возникновения фосфатурии является хроническая инфекция мочеполовой системы.

 

Часто фосфатно – кальциевая нефропатия протекает одновременно с оксалатно – кальциевой, но при этом выражена она меньше.

 

Уратная нефропатия

 

Первичные уратные нефропатии всегда обусловлены наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты.

 

Вторичные, всегда возникают как осложнения других болезней:

 

• миеломной болезни
• эритремии
• гемолитической анемии и др.

 

Также, они могут являться следствием применения лекарственных препаратов или нарушения функции канальцев почек и физико – химических свойств мочи, например, при воспалении почек.

 

Кристаллы уратов откладываются в ткани – это неизбежно приводит к развитию воспаления почек и снижению почечных функций.

 

Начальные признаки уратной нефропатии могут быть обнаружены в раннем возрасте, хотя все таки, в большинстве случаев, наблюдается долгое и скрытое течение воспалительного процесса. В общем анализе мочи присутствуют ураты, а также немного белка и эритроцитов.

 

Лечение практически любой дисметаболической нефропатии обычно сводится к 4 основополагающим принципам:

 

1. Соблюдение диеты
2. Соблюдение правильного питьевого режима
3. Нормализация образа жизни
4. Специфические методы терапии

 

Диета при обменной нефропатии

 

 

При лечении обменной (дисметаболической) нефропатии, кроме приема лекарств, очень важно соблюдать диету, особенности которой целиком и полностью зависят от характера солей. Также рекомендуется значительно увеличить объемы потребляемой жидкости.

 

В качестве напитков можно использовать отвары кураги, сухофруктов или отвар овса. Готовят его следующим образом:

 

• Берем стакан неочищенного овса, хорошо моем и заливаем 1 литром воды.
• Затем ставим на огонь о кипятим в течении 10 минут.
• После этого в термосе настаиваем еще 4 часа. Далее нужно процедить и пить это отвар в течении дня.

 

Из минеральных вод при оксалатах рекомендуют использовать слабощелочные. К таким водам относятся:

 

• Славяновская
• Смирновская
• Боржоми и др.

 

При Уратных солях:

 

• Инти-су
• Боржоми
• Джемрук

 

В том случае, если в анализах мочи присутствуют фосфаты, то щелочные воды больному противопоказаны.

 

Диета при уратурии

 

При уратурии разрешается:

 

• Капуста (белокочанная, цветная)
• Крупы (пшенная, овсяная, гречневая)
• Молочные продукты (до обеда)
• Фрукты
• Курага
• Чернослив
• Морская капуста
• Масло (сливочное и растительное)
• Хлеб (ржаной, пшеничный, из муки грубого помола)
• Пшеничные отруби
• Нежирные сорта мяса и рыбы (трижды в неделю по 150 грамм)

 

Запрещается:

 

• Кофе
• Крепкий чай
• Какао
• Шоколад
• Любая печень животных
• Сардины
• Свинина
• Чечевица
• Жирная рыба
• Субпродукты
• Бульоны (мясные и рыбные)

 

Ограничиваются:

 

• Бобы
• Горох
• Курица
• Говядина
• Мясо кролика

 

Диета при оксалурии

 

Разрешается:

 

• Капуста (цветная, брюссельская, белокочанная)
• Горох
• Фрукты (абрикосы, бананы, груши, дыни, арбузы)
• Тыква
• Все виды круп
• Растительное масло
• Огурцы
• Белый хлеб

 

Запрещается:

 

• Любые бульоны
• Шоколад
• Сельдерей
• Свекла
• Шпинат
• Ревень
• Петрушка
• Щавель

 

Ограничиваются:

 

• Томаты
• Морковь
• Зеленая фасоль
• Лук
• Цикорий
• Крепкий чай
• Курица
• Говядина
• Печень животных
• Редис
• Яблоки (Антоновка)
• Смородина

 

Диета при фасфатурии

 

При фасфатурии разрешается:

 

• Масло (растительное и сливочное)
• Рис
• Крупа манная
• Макароны
• Мука высшего и первого сортов
• Капуста
• Огурцы
• Морковь
• Свекла
• Томаты
• Фрукты (абрикосы, груши, слива, арбуз, клубника, вишня)
• Картофель

 

Запрещается:

 

• Творог
• Сыр
• Говяжья печень
• Курица
• Рыба
• Икра
• Горох
• Шоколад
• Фасоль
• Крупы (перловая, овсяная, пшенная, гречневая)

 

Ограничиваются:

 

• Свинина
• Говядина
• Яйца
• Вареные колбасы
• Мука 2 сорта
• Молоко и молочные продукты
• Сметана
• Крупа кукурузная

 

Нефропатия беременных

 

 

Нефропатией беременных называют состояние, во время которого у женщины нарушается функция почек. Симптомы могут быть выражены по разному – у некоторых беременных сильнее, у некоторых слабее.

 

При нефропатии почек у беременных повышается артериальное давление и появляются отеки конечностей, в результатах анализов мочи присутствует белок.

 

Кстати, нефропатия у женщин может начаться в любое время, как на ранних сроках беременности, так и на поздних.

 

Причинами ее обычно являются почечные заболевания, которые были у женщины еще до зачатия ребенка. К таким заболеваниям можно отнести, например: цистит, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

 

Но если таких заболеваний нет, а присутствуют аномалии мочевыводящих путей, опущение почки (нефроптоз), диабет или гипертония – также существует вероятность развития нефропатии почек.

 

Спровоцировать ее способна и сама беременность, особенно если беременная женщина страдает серьезными сосудистыми нарушениями.

 

Лечить нефропатию беременных достаточно сложно. Больные должны быть госпитализированы в отделения патологии беременности и проходить дальнейшее лечение под непосредственным наблюдением акушеров – гинекологов.

 

Связано такое пристальное внимание с тем, что нефропатия при беременности чревата невынашиванием и выкидышами.

 

Поскольку при этом заболевании повышается давление, то возможны проблемы во время родов. Если медицинская помощь была профессиональной  и своевременной, то ребенок должен родиться полностью здоровым.

 

После родов, нефропатия почек обычно у женщины проходит.Однако, если у нее в моче находят белок, то ее должны направить на лечение в нефрологическое отделение.

 

Кроме этого, врачи рекомендуют делать ультразвуковое обследование, чтобы понять, нет ли у нее каких хронических почечных заболеваний.

 

Даже если никаких патологий нет, все равно нужно в течении 3 – 5 лет, с определенной периодичностью, сдавать анализы мочи и проходить наблюдение у терапевта.

 

Автор статьи: Сатаров А.И. — Уролог

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!