Лечение герпес 6 – Вирус герпеса 6 типа. — запись пользователя Екатерина (id1842437) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Вирусные инфекции

Содержание

Герпес 6 типа у взрослых: симптомы, как лечить, диагностика

Многие известные болезни протекают в очень тяжёлой форме, когда в организме присутствует герпес 6 типа. Это один из 8 герпесвирусов, который при определённых условиях сложно лечится. Он имеет 3 основных способа передачи и целый ряд осложнений.

 

Общая информация и особенности вируса

Герпес 6 типа является одним и штаммов герпеса, который рассматривает в виде носителя только человеческий организм. Поэтому в аббревиатуре он записывается как ВГЧ-6 или HHV-6.

Следует напомнить, что «вируса простого герпеса 6 типа» не бывает. Вирус простого герпеса (ВПГ) — это другой тип герпесвируса. В свою очередь, иммунитет реагирует на ВПГ более агрессивно, поэтому при подавлении иммунной системы человек встречается с обострением простого герпеса чаще чем с рецидивами 6 типа.

Из особенностей вируса следует выделить его способность маскироваться под другие болезни. Поэтому диагностировать его довольно сложно. Часто 6-й тип определяется по наличию в крови герпесвируса 7 типа.

Существует две разновидности вируса герпеса человека 6 типа:

  1. Первый подтип называется ВГЧ-6A (HHV-6A). Это редко диагностируемый тип в медицинской практике. Он часто выявляется у людей с положительным ВИЧ статусом. А также среди медиков есть теория что именно он развивает такое заболевание, как «рассеянный склероз».
  2. Второй подтип называется ВГЧ-6B (HHV-6B). Этим подтипом заражено более 90% населения планеты. Медики считают, что ВГЧ-6B провоцирует такое заболевание, как «детская розеола». Обычно B тип начинает свою активность на фоне какой-нибудь болезни, допустим, гепатита, пневмонии и т. д.

Раньше 6-й тип не был разделен на 2 разных герпетических вида. В 2012 году его разделили, поскольку была замечена закономерность разных видов этого герпесвируса. Один из них влиял на болезни, связанные с нервной системой, другой вызывал «внезапную экзантему».

Пути передачи вируса

Герпес 6 типа довольно активный вирус, который является очень живучим и быстро ищет себе носителя. Можно выделить 3 основных способа передачи:

  1. При родах. Заражение происходит от матери к ребёнку при родах. Как правило, первичное инфицирование происходит именно через родовой путь, а не через плаценту.
  2. Через слюну. Наличие у носителя герпеса 6 типа в слюне позволяет вирусу передаваться не только через поцелуй, но и воздушно-капельным путём при тесном контакте.
  3. Через кровь. Если кровь носителя попала на повреждённую кожу здорового человека или при переливании крови.

Симптомы заболеваний, вызванных вирусом

При первичном инфицировании герпес 6 типа, обычно вызывает внезапную экзантему. Поэтому признаки первичного заражения герпесвирусом 6 типа у взрослых встречаются редко, поскольку внезапная экзантема переносится ещё в детстве.

При первичном инфицировании организм даёт быструю реакцию, при этом:

  • повышается температура до 38 градусов;
  • закладывает нос;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • начинает болеть горло;
  • возникает боль в мышцах и суставах.

Существует 2 основных заболевания, которые провоцирует вирус герпеса 6 типа у взрослых — это синдром хронической усталости (СХУ) и мононуклеоз, который вызван ГВЧ-6, а не вирусом Эпштейна-Барр.

Синдром мононуклеоза вызванный герпесом 6 типа имеет следующие симптомы:

  • увеличение лимфоузлов;
  • красное горло, как при ангине;
  • высокая температура;
  • чувство мигрени;
  • болезненное состояние суставов.

При СХУ симптоматика очень смазанная. Обычно синдром хронической усталости не имеет чётких признаков, но сопровождается постоянным недомоганием организм. Человек не может выспаться и всегда чувствует слабость и подавленное настроение.

Видео по теме

Диагностика

Вирус герпеса 6 типа диагностируется при сдаче анализа крови на ПЦР (полимеразную цепную реакцию) и ИФА (иммуноферментный анализа).

Первый способен выявить наличие ДНК вируса, а вторым удастся понять первичное заражение у пациента или обострение.

К анализам на герпес 6 типа посредством лабораторной диагностики, обычно, прибегают в редких случаях. Когда у пациента увеличены лимфоузлы и врач не способен определить причину или если непонятно какие противовирусные препараты назначить пациенту.

После сдачи анализов будет выявлено наличие в крови соотношения отрицательных (-) и положительных (+) иммуноглобулинов класса M (IgM) и класса G (IgG). Для расшифровки анализа используйте следующую таблицу:

РасшифровкаIgMIgG
Если антитела к вирусу герпеса 6 типа и IgM, и IgG отрицательные — это означает что человек не является носителем.
Не стоит бояться если IgM и IgG положительны. Это значит, что иммунитет есть, но идёт обострение, которое нужно начинать лечить.++
Такое соотношение иммуноглобулинов указывает на латентную форму вируса. Обострение может произойти в момент ухудшения иммунитета.+
Это указывает на первичное инфицирование пациента, необходимо как можно быстрее начать лечение.+

Диагностика может быть назначена и в случае если присутствуют подозрения на внезапную экзантему, которую важно дифференцировать от похожих по симптомам заболеваний.

Как лечить герпес 6 типа

При лечении герпеса 6 типа у взрослых, чаще всего, используют следующие препараты:

  • Ацикловира;
  • Валацикловир;
  • Ганцикловир;
  • Фамцикловир;
  • Валганцикловир;
  • Цидофовир;
  • Бривудин.

Ацикловир используется в виде инъекций, но вирус герпеса 6 типа в отличие от простого герпеса плохо лечится Ацикловиром. Поэтому этот препарат применяется только при лёгкой форме заболевания.

Тяжёлое течение инфекции лечится либо Фамцикловиром, либо Валацикловиром. Если заболевание сильно поразило органы, то часто врачи назначают лечение с помощью Ганцикловира.

Кроме вышеперечисленных противовирусных средств в тяжёлой стадии заболевания, могут прописать Валганцикловир. Он назначается взрослым исключая беременных.

Цидофовир и Бривудин являются новыми средствами для борьбы с герпесом в отличие от препаратов описанных выше. Их назначают в крайнем случае, если другие лекарства не справляются с инфекцией или когда пациент находится в тяжёлом состоянии.

Фото №1 — Цидофовир, фото №2 — Фамцикловир.

Цидофовир1Фамцикловир2

Все перечисленные лекарственные препараты, нельзя применять без назначения врача! Некоторые из этих средств имеют очень большой список серьёзных противопоказаний. Не забывайте, что методы лечения герпеса 6 типа сильно отличаются от лечения простого герпеса.

Возможные осложнения

Заболевания из списка, которые приведены ниже необязательно появляются из-за герпеса 6 типа. Есть вероятность что обострение герпесвируса, наоборот, вызвано этими болезнями. При наличии в организме ГВЧ-6 могут развиться такие патологии, как:

  • рассеянный склероз;
  • печёночная недостаточность;
  • заболевания, связанные с онкологией;
  • менингоэнцефалит;
  • неврит зрительного нерва;
  • и другие опасные болезни.

Сам по себе возбудитель не так опасен, он работает в связке с другими болезнями и усугубляет их течение. Но наличие ГВЧ-6 очень опасно при СПИДе.

В связи с возможными осложнениями герпеса и патологиями, которые он вызывает необходимо начать терапию, как только появились первые признаки, указывающие на наличие возбудителя в организме.

Профилактика

В профилактике рецидивов любого вида герпесвируса важную роль играет поддержание хорошего иммунного статуса. С возрастом у человека снижаются защитные функции организма.

Оградите себя от стрессовых ситуаций, поскольку стресс и переживания сильно загружают иммунитет ненужной работой.

Необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе и хотя бы немного заниматься физической культурой. Необязательно заниматься спортом, достаточно прогулок и зарядки.

Обязательно следите за рационом. Правильная и здоровая пища может очень быстро восстановить иммунную систему. И если есть вредные привычки, постарайтесь отказаться от них.

Соблюдая не столь сложные бытовые, но важные нормы жизнедеятельности, можно добиться отсутствия рецидивов на протяжении всей жизни.

Подводя итоги, вспомним что сам по себе герпес 6-го типа не страшен, а инфицировано им большая часть человечества. Но при угнетённой иммунной системе и наличии других заболеваний этот штамм часто вызывает очень серьёзные последствия. Хотя в большинстве случаев активность данного герпесвируса проходит спокойно.

Видео по теме

симптомы и лечение, что это такое, как передаётся

Вирус герпеса человека (ВГЧ) имеет 8 наиболее изученных штаммов вирусов, один из них — это герпес 6 типа. Особенностью герпеса 6-го типа является поражение лимфоцитов. Он очень стойкий перед препаратами противовирусного действия и имеет 2 вида. У детей вирус обычно вызывает детскую розеолу, а у взрослых синдром хронической усталости и другие заболевания, о которых мы поговорим ниже. В этой статье мы расскажем про герпес 6 типа у взрослых, его симптомы и методы лечения, а также про возможные болезни и осложнения, к которым приводит этот штамм герпесвируса.

Синий вирус

Общая информация о вирусе

Некоторые люди называют этот штамм герпеса — «вирус простого герпеса 6 типа», но это неверно. Вирус простого герпеса имеет два вида — это первый и второй. А вирус герпеса 6 типа немного по-другому ведёт себя в организме. Иммунная система, которая подавляет действие вирусных клеток герпеса шестого типа на протяжении всей жизни носителя, более серьёзно относится к этому штамму, чем к вирусу поротого герпеса. Поэтому при небольших сбоях в иммунной системе организма человек чаще сталкивается с проблемами рецидивов ВПГ, чем с шестым типом герпесвируса.

Вирус герпеса 6 типа умеет маскироваться под другие заболевания, таким образом, клиническая картина признаков этого штамма очень смазанная. При диагностике его часто определяют по наличию в крови антител к герпесу 7 типа из-за того, что они очень связанны и часто работают вместе.

Вирус герпеса человека 6 типа имеет 2 вида:

  1. ВГЧ-6А — в теории влияет на развитие рассеянного склероза.
  2. ВГЧ-6В — играет роль в провокации розеолы детской и иммуносупрессивных болезней.

Американские учёные открыли этот штамм ещё в 1986 году, через два года они нашли связь вируса с детской розеолой. Затем в 2012 году вирус был разделён на два вида. Было выявлено что вирус герпеса 6 типа у взрослых влияет на заболевания нервной системы — это ВГЧ-6А. А у детей ВГЧ-6В вызывает розеолу, она широко распространена и большинство людей ассоциируют ВГЧ 6 типа именно с этой болезнью.

Пути передачи

Вирус герпеса является одним из самых агрессивных вирусов по способу поиска носителя и одним из самых живучих. Передача вируса происходит тремя способами:

  • через слюну — это самое частое проникновение вируса в новый организм, обычно герпес 6 типа передаётся от матери к ребёнку;
  • через кровь — вирус может передаться как через порезы, так и при переливании крови от инфицированного человека к здоровому;
  • при родах — речь идёт именно о родах, а не о передаче через плаценту, инфицирование происходит, когда ребёнок проходит через родовые пути.

Инфицирование герпесвирусом 6 типа происходит в 90% случаях в детском возрасте от полугода до двух лет. До полугодовалого возраста у малыша, если он не был заражён через родовые пути, присутствуют иммуноглобулины класса G, переданные от материнского иммунитета. После формирования собственной иммунной системы ребёнок подвержен инфицированию. Чем старше он становится, тем меньше риск заражения.

Симптомы и признаки заболеваний, вызванных вирусом

Рассмотрим герпес 6 типа у взрослы и симптомы заболеваний, которые он вызывает в старшей возрастной категории. Подробно о протекании вируса у ребёнка, мы написали в статье — герпес 6 типа у детей.

Инфекционный мононуклеоз, вызванный не вирусом Эпштейна-Барр, а герпесом 6 типа, симптомы проявляет такие же, как при симптоматических обострениях мононуклеоза:

  • покраснение горла;
  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • боль в суставах и горле;
  • увеличение лимфатических узлов.

Когда герпесвирус 6 типа проявляется в виде синдрома хронической усталости, симптомы могут быть следующими:

  • депрессивное состояние;
  • постоянная усталость;
  • утром ощущается слабость и не высыпание;
  • проявление беспричинной агрессии;
  • невозможность себя контролировать;
  • перепады температуры;
  • воспаление лимфоузлов;
  • постоянное недомогание.

Мононуклеоз и СХУ являются самыми тесно связанными болезнями с вирусом герпеса 6 типа у взрослых. Остальные заболевания будут приведены в осложнениях, они имеют свою симптоматику.

Диагностика

Анализ на герпес 6 типа чаще всего проводится двумя методами:

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявляет ДНК вируса;
  2. ИФА (иммуноферментный анализ) — очень точный метод, выявит и ДНК и укажет на первичное инфицирование или рецидивирующую форму.

Диагностика на вирус герпеса шестого типа не всегда необходима, даже когда присутствуют симптомы. Обычно подтверждение лабораторными методами необходимо в спорных ситуациях, когда присутствует неопределённость в выборе противовирусных средств лечащим врачом или в случае невозможности диагностировать причины увеличенных лимфатических узлов. А также в моменты, когда больной находится в тяжёлом состоянии.

Если вы уже сдали анализы на вирус герпеса 6 типа и хотите узнать расшифровку, существует четыре результата:

  1. Иммуноглобулины класса M и G отрицательны (IgM -, IgG -) — это говорит о том, что иммунного ответа и антител к вирусу нет, пациент находится в зоне риска первичного заражения.
  2. Иммуноглобулины класса M отрицательны, а G положительны (IgM -, IgG +) — это указывает на наличие иммунитета к вирусу. Риск рецидива зависит от состояния иммунитета.
  3. Иммуноглобулины класса M положительны, а G отрицательны (IgM+, IgG -) — означает что у пациента первичное заражение. Необходимо срочно начать лечение.
  4. Иммуноглобулины класса M и G положительны (IgM+, IgG +) — Рецидив заболевания, но есть иммунный ответ, необходимо начать лечение.

У детей, если присутствуют симптомы детской розеолы стоит также пройти лабораторную диагностику, несмотря на то, что, возможно, пока будут готовы результаты ребёнок может уже выздороветь, необходимо подтвердить диагноз. Детскую розеолу можно спутать со многими болезнями и если это не детская розеола, анализы очень помогут.

Лечение

Если осложнений ещё нет и необходимо подавление вируса в организме, для лечения герпеса 6 типа используется комплексный подход, направленный на борьбу с симптомами и вирусом, а также на стимуляцию иммунитета. Существует пять групп препаратов для лечения вируса герпеса 6 типа:

  1. Противовирусные — из средств, которые бороться с вирусами стоит выделить Фоскарнет и Ганцикловир. Ацикловир и его аналоги не показали должной эффективности при лечении герпесвируса 6 типа.
  2. Иммуномодуляторы — для поддержания и поднятия защитных механизмов организма следует обратить внимание на такие препараты, как Виферон, Неовир и Кипферон.
  3. Витаминотерапия — для дополнительной стимуляции иммунитета часто выписывают витаминные комплексы с содержанием витаминов группы А, Е и С.
  4. Жаропонижающие — это для симптоматического лечения, при обострении герпеса 6 типа, как мы выяснили выше, свойственна высокая температура и её необходимо нормализовать.
  5. Иммуноглобулины — из этой группы препаратов, против герпесвируса 6 типа часто назначаются Ликопид, Амиксин и Герпимун 6.

Не забывайте, что назначение сочетания медикаментов необходимо доверить только своему лечащему врачу. При беременности стоит подойти к этому ещё серьёзнее, так как большинство препаратов, описанных выше, не рекомендуется принимать женщинам во время вынашивания ребёнка.

Осложнения

Все заболевания, спровоцированные ВГЧ-6 являются осложнениями. Даже СХУ и детская розеола. Но рассмотрим наиболее серьёзные заболевания, которые могут развиться из-за активации или первичного инфицирования ВГЧ-6:

  • рассеянный склероз;
  • энцефалит;
  • миокардит;
  • детская розеола с тяжёлым течением;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни, связанные с нарушением ЦНС;
  • ретробульбарный неврит;
  • печёночная недостаточность;
  • розовый лишай.

Эти заболевания могут возникнуть по другим причинам, и точно сказать, что это из-за ГВЧ-6 типа нельзя. Но научная медицина нашла закономерности в наличии рецидива герпеса этого штамма с протеканием вышеперечисленных заболеваний. Проблема в том, что, возможно, эти болезни вызывают рецидив ГВЧ-6, а не наоборот.

Подводя итоги, стоит обратить внимание, что герпесвирус шестого типа не всегда нуждается в лечении. Он очень редко проявляется и вызывает видимые проблемы. Свою частую активность показал только один из двух разновидностей вируса герпеса человека этого штамма, и обычно это проявляется в виде детской розеолы.

Вирус герпеса 6 типа: острое и хроническое течение

Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и требует обязательной дополнительной консультации с Вашим лечащим врачом.
Почти 100% людей инфицирует вирус герпеса малоизученного VI типа или HHV-6 в раннем детстве, а 30% из них являются носителями латентной инфекции, которая может быть хронической или рецидивирующей. Обычно вопрос о присутствии герпесвируса-6 в крови даже не возникает, а медиков волнует лишь его количество, латентная или активная фаза инфекции.

Вирус герпеса VI типа имеет две известные формы:

  • ВГЧ-6А является малораспространенным, но в малой дозе обнаруживается в слюне половины здоровых людей, согласно одному клиническому исследованию;
  • ВГЧ-6В поражает почти 100% людей до трехлетнего возраста, в редких случаях вызывает фебрильные судороги, энцефалит или медикаментозно-резистентную эпилепсию.

На протяжении жизни человека герпес 6 типа может реактивироваться в мозге, легких, сердце, почках и желудочно-кишечном тракте, особенно у пациентов с иммунодефицитом и после трансплантации органов. Поражение тканей головного мозга в редких случаях влечет развитие когнитивной дисфункции, инвалидности и смерть.

Исследования показывают роль ВГЧ-6 в подгруппе пациентов с хроническими заболеваниями:

  • у женщин с маточным бесплодием;
  • в тканях щитовидной железы у пациентов с тиреоидитом Хашимото;
  • рассматривается в качестве триггера рассеянного склероза и синдрома хронической усталости случаи;
  • в биоптатах мозга больных с рефрактерной эпилепсией.

Заражение и носительство HHV-6 связано с фебрильными припадками и эпилептическим статусом. Существует острая потребность в новых технологиях для выявления скрытого инфицирования, которое не поддается стандартной количественной ПЦР-диагностике.

Распознать герпес 6 типа в организме можно по следующим симптомам:

Герпес 6

  1. Перинатальные проблемы, поскольку инфекция передается во время беременности. Роды протекают тяжело, на коже младенца остаются гематомы, развивается желтуха. Дети склонны к частым простудным заболеваниям, отстают в развитии, плохо набирают вес. Зарегистрированы врожденные дефекты, задержка неврологического развития.
  2. Для детей школьного возраста характерны инфекции, сопровождаемые сыпью на лице, высокой температурой с необходимостью госпитализации. Часто возникают инфекционные заболевания: ОРВИ, бронхо-легочные болезни, астма. Неспособность к обучению, поведенческие проблемы отличают инфицированных в утробе матери детей.
  3. В подростковом возрасте наблюдаются частые простуды, аллергические риниты, астма, бронхиты и неврологические проблемы. Инфекция ВГЧ-6 чаще всего поражает нервную систему, провоцируя у детей перепады настроения, поведенческие расстройства.

Зачастую герпесвирусы подавляют иммунные реакции, потому повышения температуры и других признаков заражения не наблюдаются. Инфекция ВГЧ-6 существенно отличается о представлениях от герпетических проявлений. Исследователи доказали, что активность HHV-6 осложняется:

Синдром

  • плохой концентрацией внимания;
  • проблемами с памятью;
  • нарушениями сна;
  • болями в суставах и мышцах.

Синдром часто начинается с гриппоподобных симптомов, развивается постепенно. Пациенты с хронической усталостью имеют сопутствующие хронические заболевания, такие как сердечная недостаточность, диабет и депрессия.

Необходимо помнить, что анализ крови и мочи не может предположить присутствие и выраженность герпесвируса-6. Бактериологические посевы определяют только разновидность бактерий. HHV тяжело выявлять, так как инфицирование является хроническим.

Герпес 6 типа распространяется по клеткам, но не через кровь. Герпетическая инфекция мигрирует в центральную нервную систему, нервы или другие органы. Например, ВГЧ-6 обнаруживается в спинномозговой жидкости после того, как следы заражения пропали из крови. Потому активные вирусные частицы невозможно выявить анализом крови. Тест на антитела является более точным по сравнению с ПЦР-диагностикой. Определять антитела можно лишь на протяжении органичного периода времени, пока заражение HHV-6 находится в активной, острой или подострой стадии.

Антитела IgG выявляются только в некоторых случаях:

  • новое активное заражение;
  • текущее хроническое или рецидивирующее заболевание;
  • любое другое инфицирование, влияющее на иммунные функции;
  • текущее хроническое или рецидивирующее заболевание, воздействующее на органы и иммунитет.

Поскольку герпесвирус vi прячется в нервной системе и других органах, то даже активное заражение может протекать с отрицательными анализами.

Установлено, что 89% пациентов с ВГЧ-6 и титром антител IgG выше 1:320 имеют активные излечимые инфекции. Пациентов с более низкими показателями заражения тяжелее идентифицировать, поскольку вирус изменяет иммунные функции.

Уровни антигена вирусного капсида (VCA) и IgG-антител поднимаются спустя несколько недель после первичного заражения, сохраняются годами, постепенно снижаются. Состояние больных с постоянно повышенными показателями улучшается при приеме противовирусных средств. Нужно учитывать возраст пациента. Высокий уровень антител у пожилых людей указывает на активацию хронического процесса или рецидив HHV-6 чаще, чем у двадцатилетних людей.

Первичное инфицирование

Вирус герпеса 6 типа вызывают острые лихорадочные заболевания у детей от 6 месяцев до 3 лет, и наиболее частым из них является детская розеола. Реже появляются судороги, кожная сыпь, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей — исход заболеваний в целом благоприятный. На долю заражения HHV-6 приходится 10-20% случаев повышения температуры. Большинство педиатров не упоминают об hsv 6 типа, и что это за инфекция вызвала спонтанную бессимптомную лихорадку.

Редко первичное заражение становится причиной более тяжелых хронических заболеваний, таких как гепатит, тромбоцитопения, инфекционный мононуклеоз, гемофагоцитарный синдром, гастроэнтерит, колит или миокардит. Сталкиваясь с герпетическим заражением, врачи подозревают, что это аллергия или «вирусная сыпь», которую не нужно лечить.

К неврологическим осложнениям относятся менингоэнцефалит и энцефалит, которые представляют собой конечные стадии хронического заражения с вовлечением центральной нервной системы.

Врожденные инфекции HSV-6 после первичного заражения эмбриона или плода встречаются у 1% детей. Матери не сообщали о ранних симптомах вирусного инфицирования после рождения ребенка. Случаи беременности и вируса герпеса 6 типа по частоте соответствуют цитомегаловирусу.

Одно из исследований подтвердило, что беременность и ВГЧ-6 связаны с более низкими баллами по шкале Бейли, отражающей детское развитие детей до года. Однако данные требуют проверки.

Рецидивы заболевания

Реактивации инфекции ВГЧ-6 протекает без симптомов. Из-за повсеместного распространения вируса трудно установить особенности клинической картины, которая сопровождают инфицирование.

Следующие два признака помогают заподозрить участие вирусной инфекции HHV-6 в патологии:

  • слабая реакция клеточного иммунитета;
  • отсутствие другого известного возбудителя болезни.

Анализ крови выявит активную репликацию вируса, которая будет отвечать симптомам заболевания.

К неспецифическим признакам относится повышением температуры, сыпь, временное уменьшение количества циркулирующих клеток крови (гранулоцитов, макрофагов, эритроцитов)

Увеличение частоты активных заражений наблюдается в поздних стадиях течения СПИДа, но вирус герпеса 6 типа не ускоряет развитие болезни, но вызывает в редких случаях энцефалит, пневмонии и ретиниты.

Синдром медикаментозной гиперчувствительности связан с активной ВГЧ-6-инфекцией. Серьезная побочная реакция на прием препаратов проявляется кожной сыпью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, заболеванием печени, аномалиями лейкоцитов. Ученые полагают, что препарат запускает механизм реактивации инфекции HHV-6, вызывая выработку антигенов и мощный Т-клеточный ответ. Лекарства амоксициллин и натрия вальпроакт, связанные с аллергической реакцией, напрямую не вызывают вирусную репликацию.

Роль активности ВГЧ-6 в качестве возможного триггера для рассеянного склероза — воспалительного демиелинизирующего заболевания ЦНС, обсуждается длительное время. Аутоиммунная патология отличается многофакторным патогенезом. Хронический вирус 6 типа является одним из самых серьезных кандидатов на инфекционные триггеры, на основе иммунологических, вирусологических и экспериментальных данных. Ученые исследовали активность вирусных антител в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости больных. Теория связана с возможностью HHV-6 активации нейровоспаления и аутоиммунных заболеваний.

Тиреоидит хашимото или хронический лимфоцитарный тиреоидит, возможно, развивается после реактивации ВГЧ-6. Хронический герпесвирус-6 обнаруживается в клетках щитовидной железы пациентов с данной патологией. Активация клеточно-опосредованного иммунитета натуральными киллерами может вызывать воспаление и аутоиммунный процесс.

Лечение вирусного заболевания

Противовирусные препараты, изначально разработанные против инфекции цитомегаловируса, эффективны против ВГЧ-6-инфекции. К ним относится ганцикловира, фоскарнет и цидофовира. Ацикловир, известный противовирусный препарат против Herpes simplex и ветряной оспы, помогает уничтожать штамм только при очень высоких концентрациях. Опыты проводились в лабораторных условиях, но концентрации можно легко получить при пероральном приеме препарата. Считается, что вирус 6 типа изначально устойчив к терапии ацикловиром.

Ганцикловир блокируют вирусные встраиваясь в ДНК-полимеразы в виде трифосфата. Дифосфат из препарат цидофовир подавляет ферменты вирусной ДНК, а, и фоскарнета проникает в организм без каких-либо химических изменений и также подавляет репликацию ВГЧ-6, но отличается повышенной токсичностью. После длительного применения ганцикловира против ЦМВ герпес 6 типа стал устойчив к данному препарату.

Польза перечисленных противовирусных препаратов от герпеса проверялась только в неконтролируемых исследованиях. Потому эффективность в естественных условиях формально не доказана, а лечение не одобрено. Синергетическое действие веществ, например, ганцикловира и фоскарнета, работает против ЦМВ, но герпес 6 не реагирует на лечение.

Фоскарнет рассматривается в качестве варианта лечения ВГЧ-6-индуцированного энцефалита у больных с анемией, поскольку ганцикловир имеет гематологическую токсичность. Применение фоскарнета связано с нефротоксичностью, осложнениями при катетеризации, тромбозом глубоких вен и инфекциями. В отличие от цидофовир препарат нельзя вводить в периферические вены. Для перорального приема доступен только ганцикловир.

Другие нуклеозидные или нуклеотидные лекарства от рецидивов герпеса 6 типа, в частности фосфонатные производные, находятся на стадии доклинических или ранних клинических испытаний:

  1. Бринцидофовир — это липид-эстера производная от препарата цидофовир, разработанный против множества ДНК вирусов, в том числе ВГЧ-6. вещество скапливается в спинномозговой жидкости, менее токсичен для почек.
  2. Артесунат — производное от артемизинина, используемого для лечения малярии. Он подавляет репликацию герпесвирусов, в том числе ЦМВ и ВГЧ-6, изменяя клеточную активацию воздействием на гены.
  3. Валацкловир изначально разработанный против герпесвируса Зостера, но эффективен от герпеса VI в пробирке.

Не существует международных стандартов для того, чтобы воздействовать на герпес 6 типа, и лечение назначается только при диагностике энцефалитов.

Недавно ученые проверяли возможности иммунотерапии с помощью генерации поликлональных цитотоксических Т-лимфоцитов, ориентированных на несколько условно-патогенных вирусов, включая вирус герпеса 6 типа. Концепция Т-клеточной терапии привлекательна возможностью вести лечение без цитотоксических препаратов.

что это такое, симптомы и лечение вируса, как лечить в горле, последствия

Герпес 6 типа у детей

Говоря о герпесе, многие родители представляют себе классическую картину — на губе или в носу вылезает неприятная пузырчатая сыпь, она зудит и чешется. Многие уверены, что она появилась из-за переохлаждения, простуды. На самом деле все гораздо сложнее. Герпес — это вирус. Всего герпетических вирусов насчитывается 8. Самый «детский» из них — вирус герпеса 6 типа у детей.

Герпес 6 типа у детей

Что это такое?

Медицинская наука хорошо и подробно изучила пять герпетических вирусов, в отношении остальных пока вопросов больше, чем ответов.

  • Первый — вирус простого герпеса, который появляется в виде пузырчатых бляшек на губах, слизистых оболочках носа, реже — во рту и в горле. К простуде он не имеет никакого отношения. Хотя доля истины заключается в том, что именно переохлаждение может стать пусковым механизмом для активизации вируса, который до того тихо существовал в организме и не проявлял себя.
Герпес 6 типа у детей
  • Второй тип вируса герпеса — это очень неприятный представитель семейства, который становится причиной возникновения генитальной инфекции. Он проявляется мелкой водянистой сыпью в районе половых органов и является достаточно опасным для беременных женщин.
  • Герпетический вирус третьего типа отлично знаком всем взрослым, он вызывает детское заболевание — ветряную оспу, которую в народе еще именуют «ветрянкой».
  • Четвертый герпетический представитель — вирус Эпштейна – Барр, который при совпадении всех благоприятных для себя обстоятельств может стать причиной возникновения менингита, токсического гепатита и даже онкологических опухолей.
Герпес 6 типа у детей Герпес 6 типа у детей
  • Пятый тип вирусов имеет вполне определенное название – цитомегаловирус. Он вызывает совершенно конкретное заболевание — цитомегалию.
  • Герпетические вирусы шестого, седьмого и восьмого типов в достаточной степени еще не изучены. У них пока нет названий, их обозначают буквенной аббревиатурой ВГ-6,7,8. Из этой таинственной троицы самым исследованным является именно шестой вирус. Что касается седьмого и восьмого – ученым удалось сформулировать и описать только симптомы, причем довольно приблизительно.

Седьмой тип герпесвируса вызывает хроническую усталость, частые депрессии, увеличение лимфоузлов и температуру, которая может держаться без снижения и видимых причин несколько месяцев.

Герпес 6 типа у детей
  • Восьмой герпес поражает клетки иммунной системы, вызывая возникновение лимфом, в том числе онкологических поражений лимфоидной ткани.

Как действует?

Чтобы понять, как «работает» ВГ-6, нужно понимать принцип воздействия всех герпетических вирусов, он у каждого типа примерно одинаковый. Попадая в организм человека, такой вирус уже никогда не покидает его. После острой стадии (а большинство болезней, вызываемых этими вирусами, носит именно острый и бурный характер) наступает период затишья — вирус существует тихо. Рецидив становится результатом воздействия неких факторов — стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета из-за другого заболевания.

Герпесвирусы имеют собственную ДНК, они могут контактировать с иммунной системой своего носителя, а потому и остаются с человеком на всю жизнь. Поражают эти агенты не только людей, но и животных, а также птиц.

После попадания в организм герпетические агрессоры встраивают собственную ДНК в пораженные клетки-мишени, заставляя их отказаться от выполнения своих обязанностей и начать обеспечивать жизнедеятельность самого вируса.

Герпес 6 типа у детей Герпес 6 типа у детей

По степени распространенности, агрессивности, структуре своего генома все герпесвирусы делятся на альфагерпесы, бетагерпесы и гаммагерпесы.

Шестой тип герпеса тоже имеет условную классификацию. Он делится на два вида — 6А и 6В. Оба распространены таким образом, что они обнаруживаются в крови 95% населения планеты. 6А считается нейровирулентным вирусом, который способен поражать нервные клетки, распространяясь чаще всего по кровотоку. В качестве предположения ученые выдвинули версию о том, что 6А является первопричиной развития рассеянного склероза, но достаточных доказательств пока нет.

6В вызывает у детей такое загадочное заболевание, как внезапную экзантему, которую еще называют детской розеолой (и которая за тип возбудителя получила еще одно название — «шестая болезнь»). В группе риска находятся дети, причем самые младшие представители человечества — малыши до 2 лет. Многие заболевшие дети находятся в возрасте от 9 месяцев до года.

Герпес 6 типа у детей

Опасность

Справедливости ради нужно отметить, что вирус герпеса 6А опасен только для тех, у кого патологически снижен иммунитет. Под таким состоянием следует понимать не насморк и частые ОРВИ, а серьезные заболевания иммунной системы (это, например, ВИЧ-инфекция). Когда родители говорят, что у ребенка слабый иммунитет, к настоящей иммунной слабости эти утверждения в большинстве случаев не имеют никакого отношения.

Наиболее распространенным является вирус 6В. Многие носители даже не догадываются о том, что в их организме живет инородный агент с собственным ДНК.

Даже если розовая розеола однажды проявит себя, после этого иммунитет человека будет всю его жизнь подавлять активность вируса, за счет чего и обеспечивается возможность больше не заболеть инфекцией с острым протеканием.

Если учитывать, что большая часть взрослого населения имеет такой вирус в своем организме, то ребенок заражается обычно в первые же месяцы своей самостоятельной жизни в этом мире. Чаще всего он инфицируется от мамы. Герпесвирус обычно распространяется через слюну.

Многие педиатры считают, что шестой герпес типа В не очень опасен. Возможные негативные последствия могут быть связаны только с теми симптомами, которые в острой стадии болезни сами по себе опасны для малышей до 2 лет. Это высокий жар, который может вызвать судороги, потерю сознания, обезвоживание, нарушения в деятельности центральной нервной системы.

Герпес 6 типа у детей Герпес 6 типа у детей

Довольно редко герпесвирус шестого типа вызывает такие осложнения, как менингит, пневмонию, воспаление сердечной мышцы. У большинства детей недуг остается неопознанным — педиатр определяет ОРЗ или ОРВИ, мама поит кроху компотом 3-5 суток, и на этом все заканчивается. И только потом, когда будет необходимость сделать анализ крови на антитела, лаборант выявит специфические антитела к вирусу герпеса шестого типа.

Симптомы

Обычно инкубационный период длится до полумесяца. Активная фаза болезни (розеолы) начинается с резкого повышения температуры. Столбик термометра может подняться до 39,0-40,0 градусов. Других симптомов обычно нет — ни насморка, ни кашля, ни кишечных проявлений не наблюдается. Правда, могут незначительно увеличиться лимфатические узлы – подчелюстные, шейные и затылочные.

Заподозрить именно герпетическую вирусную инфекцию можно только через 3-4 дня, когда температура снизится. Дело в том, что после жара и лихорадки в течение суток малыш покрывается розовой пузырчатой сыпью. Жалоб у него по-прежнему нет, сыпь не доставляет неудобств и неприятных ощущений. Она может держаться около недели или чуть больше, потом проходит, не оставляя рубцов, шрамов, отметин, не меняя пигментацию кожи.

Сыпь имеет размеры 3-5 мм (каждый фрагмент), часто вокруг пупырышка можно заметить белую окантовку. Наибольшее количество высыпаний у ребенка наблюдается на лице, спинке и на животе.

Герпес 6 типа у детей Герпес 6 типа у детей

Диагностика

Проявления шестого герпеса достаточно сложно распознать даже очень хорошему доктору. Обычно мама вызывает врача на начальной стадии заболевания, когда у малыша высокая температура. Ни сыпи, ни других характерных признаков герпетического поражения в этот момент нет и в помине, поэтому врач чаще всего ставит диагноз «ОРВИ».

Герпес 6 типа у детей

Если доктора пригласили на стадии образования сыпи, то первое, что он подумает — краснуха. Высыпания очень сильно напоминают краснушные. Диагностика на этом этапе будет заключаться в исключении краснухи, для этого у малыша возьмут кровь на анализ.

Герпес 6 типа у детей

Часто розеолу принимают за проявление аллергии. Установив первый диагноз («ОРВИ»), доктор обязательно пропишет несколько сиропов, ректальных свечей, таблеток. Определение сыпи как проявления лекарственной аллергии будет вполне оправданным, но его нельзя назвать верным.

По совокупности вышеуказанных причин диагноз «розеола» ставится в российской педиатрии достаточно редко, и о том, что ребенок переболел именно ею, родители начинают догадываться значительно позже, прочитав статьи о шестом герпесе (или когда в крови или слюне ребенка определится наличие антител к ВГ- 6).

Лечение

В особом лечении инфекция, вызванная вирусом герпеса шестого типа, не нуждается. К этой точке зрения склоняются многие педиатры, хотя остаются и такие представители профессии, которые (даже понимая, что у малыша почти наверняка розеола) назначают внушительный список противовирусных препаратов.

Сразу следует отметить, что большинство противовирусных средств, которые продаются без рецептов в любой аптеке, которые широко разрекламированы по телевидению и радио, не имеет к лечению герпеса никакого отношения – впрочем, как и к лечению других вирусных инфекций. Их эффективность клинически не доказана.

Обычно иммунитет ребенка справляется с чужеродным агентом сам, за 3-5 дней. Эти же сроки производители лекарств устанавливают как длительность курса лечения.

Платить или не платить за препараты, которые на процесс выздоровления не влияют – решать родителям. Однако спросить врача, назначившего антивирусную терапию, о том, как помогут эти лекарства и помогут ли вообще, сомневающимся все-таки стоит.

Герпес 6 типа у детей

Поскольку герпетический вирус считается пожизненным, вылечить его невозможно. Однако можно облегчить ребенку состояние при тяжелом протекании и выраженных симптомах. Для этого существуют препараты, разработанные специально для терапии при герпетических недугах. Это, например, «Ацикловир».

Мазью «Ацикловир» можно обрабатывать высыпания, если они доставляют малышу дискомфорт. Родителей может смутить возрастное ограничение в инструкции по использованию препарата — детям с 3 лет. Но такое ограничение производителем установлено не потому, что мазь вредит детям младше трех. Влияние на организм грудного ребенка плохо изучено, опытов на детях по этическим причинам не ставили.

Герпес 6 типа у детей Герпес 6 типа у детей

Мазь можно использовать при розеоле, вызванной шестым герпесом, в дозировках, которые будут наполовину ниже заявленных производителем. Если ребенку уже исполнился год, можно давать «Ацикловир» в таблетках, неукоснительно соблюдая дозировку и помня о длительности курса лечения.

Герпес 6 типа у детей

При очень тяжелой форме недуга (что бывает чрезвычайно редко) ребенка госпитализируют и делают ему внутривенные вливания «Ацикловира» в условиях стационара инфекционной больницы.

Учитывая все вышесказанное, можно отметить, что лечение проявлений герпеса шестого типа при симптомах маловыраженных, выраженных в средней и среднетяжелой степени должно осуществляться по разумной схеме:

  • Жаропонижающие препараты на первой стадии заболевания. Высокую температуру (от 38,5) можно снижать с помощью «Парацетамола», «Ибупрофена» – в разрешенной по возрасту дозировке. Растирания спиртом и холодной водой не рекомендуются, поскольку они нарушают теплообмен, могут стать причиной спазма сосудов.
  • Противогерпетические препараты на второй стадии заболевания. Крем и мазь «Ацикловир» («Зовиракс»), таблетки «Ацикловир» детям от года. Применение препарата «Изопринозин» не совсем обосновано, поскольку он проявляет некую активность лишь в отношении герпесвирусов 1-5 типов (включительно). На герпес шестого типа он не оказывает никакого влияния, симптомы не ослабляет.

Полезные советы

Профилактических мер против шестого герпесвируса не существует, прививок от него нет. Это следует осознавать, но не нужно впадать в депрессию.

В стадии острого заболевания чада родителям на заметку пригодится несколько полезных советов, которые помогут облегчить состояние ребенка:

  • На начальном этапе недуга, который протекает на фоне лихорадки, следует обеспечить малышу обильный питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания. Поить следует часто, понемногу, питье должно быть теплым. Очень хорошо, если температура жидкости равна температуре тела — так питье будет быстрее усваиваться организмом.
Герпес 6 типа у детей

Минимальное количество жидкости можно рассчитать просто: вес малыша нужно умножить на 30. Полученное число в граммах и будет указывать на физиологическую потребность в жидкости.

  • С первых часов после повышения температуры ребенок является заразным для окружающих, его следует изолировать от общения с другими детьми. Заразным он будет на протяжении всего острого периода, а с появлением сыпи перестанет быть источником инфекции. Он вполне сможет гулять, общаться.
  • Малышу в первые несколько суток следует обеспечить спокойный режим. Лучше всего уложить его в постель, чаще проветривать комнату, следить за тем, чтобы в ней было не очень жарко (не более 20 градусов тепла).
Герпес 6 типа у детей
  • Применять противогерпетические средства нужно не всегда, а только тогда, когда сыпь на втором этапе заболевания доставляет неудобства. Малыш ее расчесывает, она мешает ему спать (такое происходит, если в помещении достаточно жарко, кроха потеет во сне). Прижигать высыпания спиртом, антисептиками смысла нет.
  • При тяжелом протекании инфекции (если у ребенка к жару добавляется рвота) обязательно следует использовать средства для пероральной регидратации – это «Регидрон», «Хумана Электролит», «Смекта» и другие препараты.
  • Народными средствами лечить герпес не стоит, ведь даже аптечные препараты против него по большому счету бессильны, что уж говорить о чесноке, соке алоэ и ушной сере, которой так любят мазать любые герпетические высыпания бабушки.
  • После болезни следует уделить особое внимание укреплению иммунитета ребенка, ведь сильный иммунитет не допустит рецидива. Для этого нужно следить за тем, чтобы рацион ребенка был богат витаминами, микроэлементами, минералами, чтобы малыш достаточно времени проводил на свежем воздухе. Если раньше не занимались закаливанием, самое время попробовать и сделать эти процедуры систематическими.

Ребенок должен активно двигаться, посещать спортивную секцию (по мере возможности), меньше времени проводить за компьютером или перед телевизором. Обязательно следует делать все положенные по возрасту профилактические прививки. Они не защищают от герпетических инфекций, но существенно снижают риски заболеть другими вирусными недугами, которые сильно подрывают состояние иммунной защиты ребенка.

Все эти меры позволят уравновесить «возможности» герпеса и иммунитета, и вирус будет пребывать в «спящем» состоянии, никак не мешая полноценной и насыщенной жизни ребенка в дальнейшем.

О вирусе герпеса и его разновидностях рассказывает доктор Комаровский в следующем видео. Также вы можете подробнее ознакомиться с мнением доктора Комаровского о герпесе 6 типа у детей в другой статье.

симптомы и лечение, что это такое, ДНК вируса

Вирус герпеса 6 типа у детей считается основной причиной лихорадки новорождённых, судорожного синдрома, внезапной экзантемы. Инфекция попадает в детский организм ещё внутриутробно или сразу после рождения. Наиболее часто вирус обнаруживается в детском возрасте 2-7 лет.

 

Вирус герпеса 6 типа у детей – что это такое

Этот вирус относится к группе герпесвирусов, патогенных для человека. Он имеет некоторые отличия по биологическим и генетическим свойствам. Это вирус средних размеров, содержащий ДНК. По структуре ВГЧ6 больше всего похож на цитомегаловирус.

Выделяют две разновидности герпесвируса 6 типа:

  • А (нейротропный) – участвует в развитии рассеянного склероза;
  • В (лимфотропный) – является одной из причин заболеваний лимфатической системы, внезапной экзантемы новорождённых.

Возбудитель обладает тропностью к лимфоцитам – это означает, что в организме у ребёнка герпес 6-го типа поражает в большей степени эти клетки крови и тканей. Жизненный цикл вируса – от размножения до гибели – составляет около 5 дней.

Как вирус проникает в детский организм

Распространённость возбудителя повсеместная. Антитела к нему обнаруживаются у 90% детей старше двух лет. Это означает, что первичное заражение происходит в самом раннем возрасте. Герпесвирус находится в слюне, слизи носоглотки, поэтому основной путь передачи его малышу – воздушно-капельный. Реже происходит внутриутробное инфицирование плода. Грудное молоко не способствует заражению герпесом 6 типа. Дети, находящиеся в больницах, могут инфицироваться через загрязнённые инструменты.

В первые полгода жизни у детей вирус герпеса 6 типа подавляется материнскими антителами, получаемыми с молоком. При снижении уровня этих антител или их полном отсутствии развиваются соответствующие проявления. Если развился герпес у ребёнка 6 месяцев, это говорит о выраженном снижении иммунной защиты или отсутствии антител у матери. Наиболее уязвимы дети в возрасте от полугода до года, так как материнских антител уже нет, а собственная иммунная система ребёнка ещё не сформировалась окончательно.

После попадания в организм герпесвирус может активизироваться не сразу, а сохраняться в спящем состоянии в лимфоцитах и моноцитах. Реактивация инфекции происходит при снижении иммунитета, интенсивных эмоциональных и физических перегрузках.

Симптомы

Инфицирование герпесом 6 типа у ребёнка происходит при любом контакте с вирусом, но клинические проявления возникают не у всех детей. Это зависит от состояния иммунитета, характера вскармливания, наличия сопутствующих патологий, особенностей течения беременности и родов.

Дети до 3 лет

Наиболее частым проявлением герпеса 6 типа у детей является внезапная экзантема новорождённых. Такое название обусловлено острым появлением первых признаков болезни. Возникает оно на фоне видимого полного здоровья. У малыша резко поднимается температура, достигая отметки 39-40*С. На этом фоне отмечается отсутствие аппетита, беспокойство, вялость. Малыш плохо спит, часто плачет, отмечается повышенная чувствительность к яркому свету и громкому звуку.

На высоте лихорадки нередко появляется рвота, жидкий стул. При осмотре обнаруживается покраснение конъюнктивы и слизистой зева, увеличение лимфоузлов на шее, за ушами. Состояние высокой температуры продолжается в течение 3 дней.

Затем температура снижается, а на коже появляется сыпь. Она представлена мелкими пятнистыми высыпаниями розового цвета, не сливающимися друг с другом. Высыпания появляются на спине, коже живота, иногда переходит на конечности. Через три дня высыпания бесследно исчезают.

Данное проявление герпеса 6 типа у детей очень напоминает симптомами краснуху, вследствие чего нередки ошибочные диагнозы.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Сыпь при герпесе 6 типа у ребенка1 Розеола у ребенка2

Детская розеола (внезапная экзантема) — Доктор Комаровский

Дети старше пяти лет

У детей, начинающих посещать организованные коллективы, заболевание протекает по типу инфекционного мононуклеоза. Герпес в горле у детей проявляется следующими признаками:

  • умеренная лихорадка;
  • покраснение слизистой зева;
  • увеличение всех групп лимфоузлов;
  • увеличение печени и селезёнки.

Маленький пациент жалуется на боли в горле, затруднения глотания, слабость, отсутствие аппетита. Герпес, как и у маленьких детей, протекает быстро, симптомы исчезают в течение 5-7 дней.

В подростковом возрасте заболевание, вызываемое ВГЧ-6, практически не проявляется, протекает латентно либо по типу обычного ОРВИ.

Диагностика

Лабораторное подтверждение диагноза достаточно затруднительно, так как заболевание протекает быстро и не имеет специфической симптоматики. Диагностика у детей герпеса шестого типа основывается на подтверждении факта инфицирования.

Какие анализы сдавать

Для выявления герпеса в организме используют следующие методы диагностики:

  • исследование сыворотки крови с помощью ИФА (иммуноферментного анализа) – обнаруживаются антитела к ВГЧ-6;
  • исследование носоглоточной слизи с помощью полимеразной цепной реакции – обнаруживается генетический материал вируса герпеса 6 типа;
  • метод культивирования – позволяет выявить сам вирус в лимфоцитах;
  • исследование сыворотки с помощью метода иммунофлюоресценции – обнаруживаются специфические антитела.

Таким образом, для постановки диагноза нужно сдать мазок из носа и кровь.

Расшифровка анализов

Результаты проведённой диагностики заболевания могут быть разными.

  1. Исследование сыворотки для выявления антител к герпесу в крови. Иммуноглобулины, или антитела, образуются в организме сразу после инфицирования. При латентной инфекции, без клинических проявлений, обнаруживаются иммуноглобулины класса G. Острая инфекция приводит к образованию иммуноглобулинов класса М.
  2. При проведении ПЦР носоглоточной слизи выявляется положительная ДНК вируса герпеса 6 типа. Это означает, что малыш не только инфицирован, но и находится в стадии острого заболевания. Когда возбудитель переходит в спящее состояние, в носоглоточной слизи и слюне его ДНК отсутствует.
  3. Общеклинические анализы крови выявляют признаки воспаления. К ним относится увеличение СОЭ, рост количества лейкоцитов за счёт лимфоцитов.

Метод культивирования достаточно сложный, требует наличия специальных питательных сред, поэтому в обычных условиях для выявления у ребёнка вируса герпеса человека 6 типа не используется.

Лечение

Специфического лечения у детей герпеса 6 типа нет. У детей с изначально нарушенной иммунной системой назначаются противовирусные препараты в форме таблеток или растворов:

  • «Фоскарнет»;
  • «Ацикловир»;
  • «Ганцикловир»;
  • «Валвир».

Врач назначает дозировку и длительность приёма лекарств, исходя из состояния ребёнка, возраста, массы тела и наличия сопутствующих заболеваний.

Ацикловир и Валвир

Ацикловир при лечении 6 штамма герпеса1 Валвир при лечении детей2

Остальным детям лечить герпес допускается симптоматически:

  • жаропонижающие средства – «Ибупрофен», «Цефекон», «Панадол»;
  • иммуномодуляторы – «Циклоферон», «Анаферон»;
  • витаминные комплексы – «Компливит», «Витрум»;
  • ополаскиватели и спреи для горла – «Тантум-верде», «Аквалор-горло».

Длительность медикаментозной терапии у детей при герпесе 6 типа зависит от выраженности клинических проявлений. Местное лечение розеолы у детей не требуется. Обильные высыпания обрабатывают антисептиком для профилактики вторичной инфекции.

Малышу требуется ежедневная гигиеническая обработка кожи. Если он уже получает прикормы, следует ограничить их использование на время лихорадки. Оптимальным питанием является молоко и каши, небольшое количество фруктов. Комнату, где находится малыш, нужно ежедневно проветривать и осуществлять влажную уборку.

Детям старшего возраста рекомендуется лёгкое молочно-растительное питание, постельный режим до нормализации температуры. Также требуется ежедневная уборка и проветривание комнаты.

Осложнения

В большинстве случаев герпетическая инфекция 6 типа протекает без каких-либо последствий. У скомпрометированных детей возможно развитие судорог на фоне лихорадки, что в последующем может спровоцировать эпилепсию. Частота развития этого осложнения составляет около 30%. Чтобы предотвратить судороги, следует своевременно использовать жаропонижающие средства.

При снижении иммунного статуса инфекция часто сочетается с цитомегаловирусной, в совокупности они приводят к развитию возможных осложнений:

  • энцефалит;
  • гепатит;
  • пневмония.

Развитие энцефалита считается самым тяжёлым осложнением герпеса 6 типа, возникает вследствие проникновения вируса в головной мозг. В последующем возможны нарушения умственного развития малыша. Для подтверждения данного осложнения необходимо провести компьютерную томографию.

При развитии мононуклеозоподобного синдрома возможно присоединение вторичной инфекции – в этом случае осложнением становится ангина. Для её лечения используют антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Герпетическая инфекция, вызванная ВГЧ-6, наиболее ярко проявляется в возрасте до 5 лет. Дети более старшего возраста болеют по типу ОРВИ, либо не болеют совсем. Заболевание подлежит в основном симптоматическому лечению. Противовирусная терапия рекомендована детям с низким иммунитетом, так как у них чаще развиваются осложнения.

Герпес 6 типа: симптомы, лечение

Герпес 6 типа96 % жителей нашей планеты страдает от такого коварного заболевания, как вирус герпеса. Казалось бы, обычные пузырьки с жидкостью, которые, чаще всего, появляются на губах человека или его половых органах. Однако мало кто знает, что разновидностей данного вируса около восьми. Особую значимость имеет вирус герпеса 6 типа, который, чаще всего, появляется у детей до 3 лет.

Как распознать вирус


По внешнему виду герпес 6 типа выглядит как красное пятно, наполненное жидкостью. Выделяют следующие его разновидности:

  1. А – чаще всего наблюдается у людей, больных ВИЧ. Среди особенностей данной группы можно выделить поражение ЦНС, а также развитие рассеянного склероза, как у молодых, так и у взрослых.
  2. Б – проявляется у детей. Среди осложнений выделяют пневмонию, энцефалит. Если ребенок здоров, у него хороший иммунитет, то вирус находится в латентном состоянии. Но если ребенок перенес инфекционное заболевание, сильные стрессы, недомогания, то у него снижается иммунитет. В результате герпес 6 типа выходит наружу.

Главным признаком заболевания становится высокая температура и отсутствие иных симптомов обычной простуды. Иногда могут увеличиваться лимфоузлы, а также появиться сыпь розового цвета, которая бледнеет, если на нее надавить. Обычно она проявляется после того, как сбивается температура и проходит так же быстро, как и появилась.

В самом начале вирус герпес 6 типа имеет вид розовых пятен, которые со временем наполняются жидкостью. По прошествии некоторого времени, они лопаются, образую язвы, покрытые корками.

Герпес 6 типа

Особенности заболевания


Чаще всего, герпес 6 типа передается через слюну при поцелуях. Ребенок, проходя через родовые пути, может заразиться от матери. В первые месяцы жизни заболевание никак себя не проявляет, иммунитет от матери помогает защитить малыша. Если же ребенок заразился от другого человека, то иммунитет здесь не действует, и герпес может проявиться на первых порах жизни малыша. Чаще всего дети заболевают в период 4-13 месяцев.

В организме ребенка вирус поражает лимфосистему и попадает в лимфоциты. Герпес может не проявлять себя, пока не наступит благоприятная среда.

Инкубационный период развития вируса одна-две недели. Проблема в том, что не до конца сформированный детский организм не может на полную мощь уничтожить паразита. У ребенка могут начаться фебрильные судороги, это когда ребенок теряет сознание и закатывает глаза. Это может привести к эпилепсии.

Обратите внимание: очень редко последствиями герпеса по 6 типу может стать энцефалит, пневмония, менингит. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо отличать обычные судороги от эпилепсии. В данном случае потребуется квалифицированная помощь врача.

Особенностью вируса герпеса 6 типа является выработка защитной реакции на него. То есть, если человек один раз перенес заболевание, то организм вырабатывает на него защиту, что подавляет его дальнейшее развитие на всю оставшуюся жизнь. После чего рецидив герпеса протекает без симптомов. Многие люди даже не знают, что в их организме обитает такой вирус.

Важно: на данном этапе развития медицины, ученые еще не нашли лекарство, которое смогло бы уничтожить вирус герпеса полностью.

Иногда вирус герпеса 6-го типа может замаскироваться под другое заболевание. Например, под вирус 7 типа, когда в крови в большом количестве присутствует иммуноглобулин. Из-за этого сложно поставить точный диагноз, а это ведет к неправильно назначенному лечению.

6 тип герпеса у взрослых


Герпес 6 типа у взрослыхЗаражение вирусом герпеса 6 типа у взрослых происходит еще в детстве. До поры до времени он находится в неактивном состоянии, после чего, при наличии благоприятных для него условий, он активируется. Это может случиться в результате пересадки органов, когда больной может перенести энцефалит (воспаление некоторых участков головного мозга) или пневмонит (поражение стенок легких, что затрудняет дыхание). С вирусом герпеса связывают также анемию, угнетение костного мозга, одышку и другие опасные заболевания.

6 тип герпеса у взрослых может проявиться в виде хронической усталости, разбитости, апатии. Его также связывают с гепатитом, гиперчувствительностью к антибиотикам, а также развитием опухолей и др. Однако все эти последствия еще точно не доказаны.

Важно: часто герпес 6 типа становится родоначальником таких заболеваний, как СПИД, рак шейки матки, либо опасные ЛОР заболевания.

Герпес 6 типа у детей


Герпес 6 типа у детейДети до 6 месяцев защищены от вируса герпеса, но это только в случае, если болезнь им перешла от матери. После этого возраста, дети становятся сильно восприимчивы к инфицированию.

Основными симптомами в этом возрасте становятся:

  1. Высокая температура более 3 дней.
  2. Заложенность носа, краснота в горле.
  3. Сыпь на теле.
  4. Иногда, судороги.

Многих волнует вопрос, чем опасен вирус герпеса у малышей. Это заболевание не несет никакой смертельной опасности, практически все дети сталкиваются с вирусом А. Иногда, даже родители не знают, что их малыш переболел розеолой. Поскольку клиническая картина болезни напоминает обычное ОРВИ, а сыпь напоминает аллергию.

Пути заражения


На практике существуют следующие способы заражения герпесом 6 типа:

  1. Воздушно-капельный – чаще всего заражаются через слюну.
  2. От полового партнера – если есть высыпания на гениталиях.
  3. От матери к ребенку – это может быть внутриутробное заражение, либо передача вируса при прохождении ребенка по родовым путям. Этот вариант передачи герпеса считается наиболее опасным, так как он приводит к хроническим и тяжело-протекаемым формам болезни.
  4. Переливание крови или трансплантация органов.

Важно: ребенок не заразится от матери при кормлении грудью.

Признаки заболевания


Выделяют следующие симптомы вируса герпеса 6 типа:

  • Высокая температура, иногда даже 39 градусов и больше.
  • Краснота горла.
  • Диарея, озноб, лихорадка.

Эти симптомы могут пройти через 3 дня.

Герпес 6 типа у взрослых может проявиться в виде:

  • Усталости без видимых причин, которая не проходит даже после отдыха.
  • Апатия.
  • Раздражительность, гнев, агрессия.

Герпес 6 типа симптомы
Выделяют еще симптомы герпеса 6 типа при осложнениях, это:

  • Шаткая походка.
  • Гиперчувствительность.
  • Парезы мышц.
  • Проблемы с речью.
  • Головокружение, раздвоение в глазах.
  • Отнятие конечностей.
  • Отсутствие позывов в туалет.
  • Снижение зрения.

Вирус герпеса человека 6 типа может привести к тяжелой форме заболевания, при которой начинаются судороги, сильный насморк с примесями гноя, кашель, плохое дыхание и увеличение лимфоузлов.

Сложнее всего заболевание протекает у подростков. Важно заранее выявить симптомы и назначить лечение.

Важно: смертельных случаев от вируса герпеса 6 типа не зарегистрировано. Однако он может привести к развитию других, не менее опасных, заболеваний.

Диагностика


Герпес 6 типа диагностика
Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение герпеса 6 типа, врач проводят комплексное исследование:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). С ее помощью можно обнаружить герпес в слюне, крови или спинной жидкости. Данный метод самый популярный и точный. ПЦР помогает определить заболевание еще до появления сыпи, а также в любой момент жизни вируса герпеса. Анализ позволяет установить возможность рецидива.
  • Вирусологическое исследование, при котором выделяют и определяют вирус простого герпеса.
  • Иммуноферментный анализ – обнаружение иммуноглобулина и определение его количества.

При первом случае, заболевания выявить его достаточно сложно. Еще труднее установить его, когда тот находится в неактивном состоянии.

Например, при диагностировании герпеса у ребенка потребуется провести два анализа крови. Он покажет наличие вируса. Делается анализ на 7-10 день от рождения, либо на 2-3 неделе. Если анализ покажет IgG в 4 раза больше нормы, либо переход из положительного в отрицательный, значит ребенок заражен вирусом.

Если требуется выявить заболевание позднее, то необходимо смотреть показатели М, которые вырабатываются на 3-4 день после начала течения герпеса.

Важно: имеются некоторые сложности определения титра М, так как у некоторых детей этот показатель настолько мал либо вообще не проявлен, что обычные методы не дают возможность поставить диагноз.

Результаты анализа

ПоказательРасшифровка
IgМ-, IgG-В данном случае нет иммунитета к вирусу, что ведет к возможности заражения.
IgМ-, IgG+Иммунитет присутствует, возможен риск вторичного заражения. Требуется профилактика.
IgМ+, IgG-Первичное инфицирование, при котором требуется лечение. если в это время женщина планирует забеременеть, то придется все отсрочить до формирования иммунитета.
IgМ+, IgG+Рецидив, при котором требуется лечение.

Лечение герпеса 6 типа


Лечение герпеса 6 типа

Начать лечение герпеса 6 типа у взрослых и детей требуется незамедлительно, особенно, если расшифровка анализов показала повышенную норму антител. Однако нет лекарств, которые позволят избавиться от болезни навсегда. Если инфекция уже появилась у человека, то она у него и останется. С помощью современной медицины герпес можно контролировать.

Лечить герпес не всегда эффективно, на многие препараты у него вырабатывается иммунитет и невосприимчивость. Лучшим способом его уничтожить является химиотерапия, но ее мало кто делает из-за тяжелых последствий.

Чем лечить герпес? Выделяют три группы препаратов:

  1. Противовирусные.
  2. Интерфероны.
  3. Иммуноглобулины (антитела).

Для детей этот комплекс препаратов ограничивается:

  1. Противовирусными средствами – Ацикловир, Фоскарнет, Адефовир и др.
  2. Симптоматические – жаропонижающие (Ибупрофен ,Панадол). При обезвоживание рекомендуется пить побольше жидкости.
  3. Препараты с интерфероном – Гроприносин, Иммунал.
  4. Витаминами.

Для наружного лечения герпеса у детей применяются мази, которыми обрабатываются зараженные участки тела.

Данные вилы препаратов применяются только в тяжелых случаях, которые могут привести к сложнейшим последствиям для жизни и здоровья. К таким последствиям можно отнести поражение внутренних органов, нейроинфекции и т.д. Если ВГЧ 6 проявляется в виде розеолы, то лечение ограничивается специальной терапией.

Для каждого человека подбирается свой способ, как лечить вирус герпеса 6 типа. Благодаря этому можно препятствовать рецидиву и сдерживать неприятные последствия заболевания.

Профилактические меры


Как уже известно, вылечить вирус герпеса полностью невозможно, но можно препятствовать рецидиву. Организм человека способен вырабатывать не него иммунитет.

Для этого потребуется выполнять следующие рекомендации:

  1. Употреблять как можно больше витаминов и минералов.
  2. Заниматься спортом.
  3. Правильно питаться.
  4. Побольше отдыхать.
  5. Гулять на свежем воздухе.
  6. Своевременно лечить инфекционные заболевания.

Профилактическими мерами в борьбе с вирусом герпеса 6 типа у ребенка станет:

  • Длительное грудное вскармливание, благодаря которому у малыша формируется иммунитет.
  • Правильный режим дня, сон, прогулки и питание.
  • Употребление витаминных комплексов.
  • Забота о здоровье малыша. Поменьше гулять в людных местах, особенно во время обострения инфекционных заболеваний.

Последствия заболевания


Каждое заболевание имеет свои последствия, в том числе и вирус герпеса. Если вовремя не заметить герпес у малыша, это может грозить повышенной температурой и судорогами, что очень опасно для ребенка. Если не вызвать врача, это приведет к эпилепсии.

Среди неблагоприятных последствий так же выделяют ангину, заболевания печени, гланд, плохое зрение или поражение ЦНС. Если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, то неблагоприятных последствий можно избежать.

Важно: если у ребенка появились судороги, эпилепсия, то диагностикой и лечением будет заниматься невролог. Если развилась пневмония – пульмонолог, миокардит – кардиолог, гепатит – гастроэнтеролог. В любой ситуации важна консультация и иммунолога.

Симптомы у взрослых и детей практически одинаковые, поэтому выявить заболевание будет несложно. В некоторых случаях потребуется сдать комплекс анализов, которые смогут поставить точный диагноз. Если уж герпес есть в организме, то уже ничего не поделаешь, придется лишь поддерживать здоровый тонус.

симптомы, лечение (анализ слюны), особенности у взрослых и детей (фото)

Герпес 6 типа был обнаружен всего 30 лет назад. После проведения первых клинико-эпидемиологических исследованигй заболеванию присвоили название «синдромом хронической усталости». Позднее стало известно о герпесвирусной природе «новой» инфекции. Герпесвирусы разных типов объединены в одно большое семейство. Они способны вызывать серьезные патологии.

Герпес 6 типа был обнаружен всего 30 лет назад. После проведения первых клинико-эпидемиологических исследований

Герпес 6 типа был обнаружен всего 30 лет назад. После проведения первых клинико-эпидемиологических исследований.

Симптомы

Вирус герпеса человека (ВГЧ) 6 типа имеет много общего с другими видами герпесвирусной инфекции. Самая высокая степень сходства наблюдается между вирусом герпеса 6 типа и цитомегаловирусом. Существует 2 подвида вируса герпеса 6 типа – ВГЧ-6 А и ВГЧ-6 В. Они по-разному действуют на организм человека.

У детей

Ярким проявлением ВГЧ-6 А у детей является внезапная экзантема (псевдокраснуха, розеола, трехдневная лихорадка, шестая болезнь). Заболевание диагностируют у каждого третьего ребенка в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Чаще всего трехдневная лихорадка настигает малышей в период с 9 по 12 месяцы жизни.

Внезапная экзантема начинается с резкого повышения температуры тела. У больного малыша увеличиваются шейные и затылочные лимфоузлы, краснеют и отекают веки. Могут возникнуть признаки отита. Позднее у ребенка появляется сыпь. Она может появиться сразу после снижения температуры или через сутки после лихорадки. Розовые пятна имеют 3-4 мм в диаметре. Они иногда сливаются, но зуда не вызывают. Сыпь возникает преимущественно на животе, груди, боках, спине и ягодицах. Она может распространяться на шею, лицо, руки и ноги. Через несколько часов или по прошествии 1-2 суток пятна бесследно исчезают.

Помимо внезапной экзантемы вирус герпеса 6 типа может вызывать у детей энцефалит. Энцефалитом называют воспаление головного мозга. Больной страдает от сильных головных болей, рвоты, эпилептических припадков. Его мучает светобоязнь. Подавляющее большинство случаев острого вирусного энцефалита, особенно у детей, имеет герпетическую природу (подробнее читайте тут).

Заболевание диагностируют у каждого третьего ребенка в возрасте от 6 месяцев до 3 лет

Заболевание диагностируют у каждого третьего ребенка в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Около 20-40 % случаев возникновения фебрильных судорог у детей связано с инфицированием вирусом герпеса 6 В типа. Фебрильные судороги появляются после повышения температуры тела выше 38 градусов. В начале припадка тело малыша застывает в напряженном положении, затем его ноги и руки начинают трястись. Если содрогается все тело, больной ребенок может потерять сознание.

У взрослых

Герпес 6 типа у взрослых активизируется реже вследствие более сильного иммунитета. Признаки энцефалита возникают преимущественно у взрослых людей с ослабленным иммунитетом.

С вирусом герпеса 6В типа связывают многие случаи заболевания пневмонитом (воспаление тканей легких). Заболевание сопровождается одышкой, непродуктивным кашлем, ощущением сдавливания в груди, повышением температуры тела и обильным потоотделением.

Вирус герпеса этого типа обладает способностью усиливать восприимчивость организма к ВИЧ-инфекции, а также провоцировать рак шейки матки и рак носоглотки.

Пути передачи

Большинство взрослых людей (95 %) инфицированы вирусом герпеса шестого типа и имеют в крови антитела к нему. Инфицирование происходит преимущественно в возрасте до 3 лет.

Герпес 6 типа содержится в слюне. Воздушно-капельный путь заражения является наиболее вероятным способом инфицирования. Вирус может передаваться при переливании крови, а также от матери к плоду. Возможен половой путь инфицирования.

Благодаря материнским антителам новорожденные появляются на свет с иммунитетом к герпесвирусной инфекции 6 типа. Однако к 5 месяцам их защита перед возбудителями заболевания практически полностью исчезает. К концу года дети восстанавливают антитела к инфекции, заражаясь вирусом в процессе контактов с инфицированными взрослыми.

Лечение

Противовирусные средства

Основным медикаментозным препаратом, успешно использующимся для лечения герпесвирусной инфекции, является Ацикловир. Но вирус герпеса 6 типа имеет к медикаменту низкую чувствительность.

Более эффективным средством для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 6 типа, считается Валацикловир. Недостатком лекарства является отсутствие фармацевтических форм для инъекций. При наличии тяжелых форм заболевания лечение Валацикловиром не даст желаемого результата. Вирус герпеса 6 типа обладает высокой чувствительностью к лекарству Фамцикловир. Он назначается в случаях неэффективной терапии Ацикловиром.

Хороший результат дает лечение Ганцикловиром. Недостатком медикамента является его высокая токсичность. Он может быть назначен только при диагностировании тяжелых форм инфекции, вызывающих серьезные поражения органов.

Более эффективным средством для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 6 типа, считается Валацикловир

Более эффективным средством для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 6 типа, считается Валацикловир.

Биодоступность Валганцикловира в несколько раз выше, чем у Ганцикловира. Средство назначается при запущенных формах герпесвирусной инфекции. Противопоказанием являются возраст до 12 лет, беременность и период грудного кормления.

Если герпесвирусная инфекция вызывает у больного патологические состояния, угрожающие его жизни, могут применяться новейшие препараты Цидофовир или Бривудин. Мощные лекарства могут справиться с тяжелой формой заболевания, однако трудно переносятся организмом.

Лечение заболевания должен осуществлять только врач (подробнее тут). Некорректное применение антигерпетических препаратов может вызвать прогрессирование недуга, тяжелые побочные реакции и развитие устойчивости вируса к медикаментозным средствам.

Иммунотерапия

Основной причиной развития острых форм герпесвирусной инфекции является снижение иммунитета. Иммунотерапия помогает восстановить естественную защиту организма, позволяя ему справиться с вирусом герпеса самостоятельно. Она существенно повышает эффективность противовирусной терапии, улучшает состояние больного и помогает избежать развития осложнений.

Лечение иммуностимуляторами позволяет снизить дозировки противовирусных препаратов и сократить курс лечения, минимизируя побочные реакции.

Для поддержки иммунитета больных, страдающих от герпесвирусной инфекции, используются препараты интерферонов и иммуноглобулинов. При рассеянном склерозе показаны препараты бета-интерферонов. Они повышают эффективность противовирусной терапии в 60 % случаев.

При других видах заболеваний, вызванных вирусом герпеса 6 типа, рекомендуется назначать иммуноглобулины. Лекарственные средства позволяют снизить дозировки гормональных или обезболивающих лекарственных средств, часто назначаемых при герпесвирусных инфекциях.

Наиболее эффективной на сегодняшний день считается тройная терапия, включающая Валацикловир, альфа-интерферон и иммуноглобулин.

При появлении первых признаков заболевания необходимо безотлагательно обращаться к врачу.

При появлении первых признаков заболевания необходимо безотлагательно обращаться к врачу

При появлении первых признаков заболевания необходимо безотлагательно обращаться к врачу.

Последствия инфицирования

ВГЧ-6А способен провоцировать развитие рассеянного склероза у людей любого возраста. Недуг может развиться даже у грудничков.

Рассеянным склерозом называют патологию аутоиммунной природы, которая характеризуется повреждением клеток миелиновой оболочки волокон центральной нервной системы.

Герпесвирус способствует появлению и поддержанию воспалительного процесса в миелиновой оболочке центральной нервной системы. В очагах воспаления образуются рубцовые элементы (бляшки). Они нарушают проводимость нервных импульсов, вызывая симптомы рассеянного склероза. К ним относятся:

  • Потеря координации и равновесия.
  • Низкая работоспособность и быстрая утомляемость.
  • Искажение кожной (тактильной) чувствительности.
  • Онемение кожного покрова, возникновение «мурашек» и подкожного жжения.
  • Рассеянность, потеря памяти, проблемы с концентрацией.
  • Быстрая смена настроения.
  • Невнятное произношение.
  • Раздвоение изображения.
  • Трудности при глотании.
  • Периодическое появление мышечных спазм и судорог.
  • Потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием, импотенция.

Вирус герпеса. Жить здорово! (16.11.2017)

Герпес – Школа док. Комаровского – Интер

Хроническая усталость и вирус герпеса

Профилактика

Профилактика герпевирусной инфекции заключается в ведении здорового образа жизни. Чтобы вирус «спал» и не активизировался, нужно:

  • заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
  • обеспечить полноценное и разнообразное питание;
  • избегать мест большого скопления людей, особенно во время эпидемий;
  • не пользоваться чужими вещами;
  • соблюдать режим сна и бодрствования, работы и отдыха;
  • регулярно бывать на свежем воздухе и периодически выезжать на природу;
  • избегать стрессов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *