Лечение анемии у пожилых людей: особенности лечения

Анемия — распространенное явление, которое оказывает влияние на смертность и состояние здоровья людей после 60 лет. Заболевание зачастую недооценивается, что связано с отсутствием четких критериев. Диагноз устанавливается при выявлении уровня гемоглобина менее 130 г/л у мужчин, ниже 120 г/л у небеременных и 110 г/л у беременных женщин. Однако показатели снижаются в процессе старения, поэтому лечением анемии у пожилых людей зачастую не занимаются.

Смертность в старшей возрастной группе возрастает при гемоглобине ниже 137 г/л у мужчин и 126 г/л для женщин, а оптимальные показатели должны составлять 140 – 170 г/л и 130 – 150 г/л соответственно.

Анемия у пожилых людей имеет ряд серьезных последствий:

• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• когнитивные нарушения;
• снижение физической работоспособности и качества жизни;
• повышенная опасность падений и переломов.

Наличие анемии увеличивает срок госпитализации и возможность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также может быть ранним признаком недиагностированной злокачественной патологии.

Причины анемии у лиц пожилого возраста делятся на три большие группы:

1. Дефицит питательных веществ: железа, витамина В12, фолиевой кислоты – что является управляемым и излечимым состоянием.
2. Анемия на фоне хронических болезней.
3. Необъяснимая анемия.

Железодефицитную анемию определяют по низкому уровню ферритина в сыворотке крови и коэффициенту насыщения трансферрина. Но даже при нормальном количестве белка может наблюдаться дефицит железа. Ферритин является элементом острой фазы, завышен при воспалительных процессах и в преклонном возрасте. Потому следует ориентироваться на насыщение трансферрина. Диагноз анемии не является конечным. Необходимо обнаружить причину, найти возможную кровопотерю или злокачественное перерождение тканей.

Анемия на фоне воспалений нарушает эффективность рециклинга железа из эритроцитов при его функциональном дефиците. Усиливается апоптоз (естественная убыль) эритроидных клеток-предшественников в костном мозге, снижается продукция эритропоэтина. Повышение воспалительных молекул у людей с хроническими болезнями суставов, желудка, сердца приводит к синтезу гепсидина. Именно этот олигопептид ухудшает всасывание железа в кишечнике, а также получение переработанного вещества из макрофагов, что приводит к дефициту.

На долю анемии неясного генеза приходится третья часть всех случаев малокровия в пожилом возрасте. Невыявленные злокачественные новообразования, в том числе миелодисплазия, хронические дисфункции почек и другие редкие причины могут вызывать патологию, но их процент довольно низкий.

Диагностика анемии осложняется высокой частотой сопутствующих заболеваний у пожилых людей, повышением концентрации противовоспалительных цитокинов, что отражается на кроветворении.

Гепсидину отводится центральная роль в патофизиологии анемии у пожилых, потому разрабатывается множество лекарств для этой цели.

Самая распространенная форма болезни развивается, когда при достаточном количестве железа костный мозг не в состоянии ввести его в эритроциты. Эта разновидность недуга связана с онкологическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, коллагеновыми сосудистыми патологиями или скрытой инфекцией.

Проблема возникает из-за подавления работы костного мозга лекарствами: ингибиторами АПФ, сульфамидными антибиотиками и противосудорожными препаратами.

Железодефицитная анемия наблюдается у молодых женщин на фоне обильных менструаций или после родов. Но с возрастом ухудшается усвоение питательного вещества или возникают микрокровотечения в кишечнике. Анемия на фоне дефицита В12 является злокачественной, поскольку требует приема больших доз витамина (1000 мкг в день) или его инъекций.

Лечение анемии

Терапия заключается в коррекции основного заболевания, переливании эритроцитов, введении рекомбинантного человеческого эритропоэтина, а также приеме следующих препаратов:

1. Стимуляторы эритропоэза устраняют дефицит эндогенного эритропоэтина (20 000 единиц альфа-эпоэтина подкожно раз в неделю), но лечение сопряжено с риском возникновения тромбозов, проблем с сосудами и злокачественных новообразований.
2. Препараты железа назначаются людям с концентрацией ферритина ниже 30 мг/мл. Доза сульфата или глюконата железа составляет 325 мг (65 и 38 мг элементарного железа соответственно) в сутки. Вещество плохо усваивается и приводит к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому применяются низкие дозы, начиная с 15 мг в день в виде раствора глюконата. Альтернативным методом восстановления гомеостаза железа является лактоферрин.
3. Антагонисты гепсидина и IL-6 подавляют его выработку, снижают влияние на ферропортин, что освобождает больше железа для эритропоэза. В настоящее время используется препарат «Тоцилизумаб», который блокирует рецепторы интерлейкина-6 и снижает уровень гепсидина.
4. Активаторы аутофагии нейтрализуют воспалительный процесс и такие заболевания, как анемия. Действие направлено на АМПК-активаторы, которые служат индикатором нарушения клеточного баланса, предотвращающим оксидативный стресс. Данной активностью обладает противодиабетическое средство «Метформин», а также пептид AICAR.
5. Нутрицевтика предполагает применение растительных веществ со свойствами антиоксидантов и противовоспалительных компонентов, которые противодействуют этиопатогенетическим механизмам старения и анемии. Терпеноиды и флавоноиды противостоят заболеваниям, связанным с оксидативным стрессом. Экзогенные антиоксиданты содержатся в овощах, фруктах, зеленом чае. К их числу относятся витамин С, протеолитические ферменты, ресвератрол.

Начинать лечение анемии у пожилых людей нужно с устранения причины, вызвавшей нехватку железа: удалить опухоли, купировать язвенную болезнь, скорректировать питание, снять воспаление кишечника.

Прием препаратов является основным методом, так как возможности радикального лечения ограничены состоянием здоровья пациентов. Суточная доза должна составлять 150 – 300 мг сульфата или фумарата железа по 1 – 2 таблетки.

Вещество принимают во время еды. Антибиотики тетрациклинового ряда, кальций и «Альмагель» снижают эффективность препаратов. При энтеритах или подготовке к операции вводятся внутривенно или внутримышечно («Эктофер», «ФеррумЛек»).

Диета насыщается продуктами с большим содержанием железа: печенью, говядиной, рыбой, яйцами, зеленью, бобовыми. Исключаются алкоголь и курение, провоцирующие воспалительные реакции.

Одновременно с лечением энтерита и выведением гельминтов при дефиците В12 витамин вводится внутримышечно каждый день для повышения гемоглобина. Если дефицит сочетается с нехваткой железа, то показана комплексная терапия. При лечении цианкобаламином потребность в железе возрастает.

Дефицит фолиевой кислоты устраняется приемом препарата в дозе 5 мг за сутки. Если опухоли и причину разрушения эритроцитов вылечить нереально, то витамин В9 назначается длительным курсом. Рацион насыщается гречневой кашей, овсянкой, цветной капустой, печенью, изделиями из муки грубого помола.

Загрузка…

Читайте также:

Анемия у пожилых женщин и мужчин: лечение, питание, диагностика

По мере того, как происходит естественное старение, у человека проявляются различные давние нарушения. При переходе патологических процессов в хроническую стадию, у человека може появиться общее недомогание и потеря аппетита. Со временем может быть нарушена кроветворная функция. Такие явления опасны недостатком гемоглобина и последующей анемией. В почтенные годы лечиться следует комплексно и только после проведения тщательной диагностики.

Читайте также:

Железодефицитная, в12-дефицитная, фолиеводефицитная анемии вместе составляют 90% всех анемий.

Причины анемии у пожилых

Появление анемии связывают с четырьмя причинами, преобладающими у пожилых людей:

• малокровием;
• авитаминозом В12;
• дефицитом фолиевой кислоты;
• дефицитом железа.

К малокровию часто ведут заболевания, склонные принимать хроническую форму и со временем обостряться у старших пациентов. Аномалия может возникать при наличии проблем со стороны дыхательной системы, аутоиммунных патологий, онкологии, инфекционного поражения. В основном она протекает без осложнений и подлежит терапии параллельно с провоцирующим недугом.

Иногда проблема ассоциируется с авитаминозом В12, который провоцирует симптоматику, характерную для малокровия, в 15% ситуаций. Он сопровождается головокружениями, которые зачастую рассматриваются как проявления инфаркта и нередко усложняют своевременную постановку диагноза. Определить его удается только путем лабораторного исследования биоматериала.

К недостатку фолиевой кислоты приводит несбалансированный рацион, отсутствие пищи, содержащей это вещество. Восстановить баланс удается благодаря назначению фолатов (не менее 1 мг в сутки).

Железодефицит, ухудшающий самочувствие в почтенном возрасте, представляет собой недостаток железа. К нему приводят кровопотери или скудное содержание микроэлемента в продуктах питания. Лабораторные анализы возрастных пациентов демонстрируют патологические результаты в виде недостаточной концентрации соединения в сыворотке, гипохромии эритроцитов, микроцитоза, заниженных цветовых показателей.

Железодефицит связывается со следующими факторами:

1. Хроническими кровопотерями, развивающимися в разных отделах организма. Со стороны ЖКТ они бывают связаны с эрозией или изъязвлением желудка, язвенным колитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, дивертикулами, геморроидальными узлами. Также геморрагии вызываются почечными аномалиями (геморрагической разновидностью нефрита, внутрисосудистым гемодиализом), онкологическими процессами. Им могут предшествовать потери крови (искусственные или ятрогенные), эпистаксис (назальное кровотечение), кровопотери при геморрагических диатезах, проблемы женской половой сферы.
2. Неправильным усвоением железа, характерным для постоянного полиэтиологического воспаления тонкого кишечника и мальабсорбции. Также его фиксируют после хирургических вмешательств в области тонкой кишки или желудка (с выключением двенадцатиперстной кишки).
3. Повышенной потребностью в железе, возникающей на фоне гемодиализа, дефицита витаминов группы В.
4. Некорректной доставкой микроэлемента, приводящей к существенному сокращению уровня белка в плазме.

Также существует алиментарный фактор, проявляющийся в форме неполноценного рациона, анорексии. Многие пожилые люди питаются однообразно — употребляют в пищу только каши, хлеб, молочную продукцию, которая ухудшает усвоение железа. Отсутствие нормальной схемы питания зачастую бывает связано с тяжелым финансовым положением, ограничениями двигательной активности, депрессиями, старческим слабоумием.

В результате сочетания многих негативных обстоятельств зрелые лица чаще других подвергаются риску появления проблемы дефицита железа. При своевременном проведении качественной диагностики лечебные мероприятия в большинстве случаев обеспечивают положительные результаты, восстанавливают кроветворную функцию и все сопутствующие показатели.

В12-дефицитная анемия: симптомы у пожилых людей

Иногда достаточно взглянуть на руки. По сравнению с руками здорового человека, анемичные руки намного бледнее.

У пожилых болезнь протекает с сопутствующими негативными проявлениями:

• головокружениями;
• бледностью кожных покровов;
• ослаблением мышц;
• непроходящей усталостью;
• спутанным сознанием.

Подобное состояние известно в медицине как «анемический синдром». При недостаточном уровне гемоглобина наблюдается дефицит кислорода, происходит развитие гипоксии. Вероятность возникновения патологии с годами увеличивается и становится максимальной у лиц, достигших 65-летия. Таким больным требуется частое исследование крови. Особенно важна регулярная сдача анализов при возникновении малокровной симптоматики.

Какие анализы нужны чтобы выявить анемию у пожилых

Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу, который даст направление на анализы. Есть обязательный список анализов, по результатам которых определяется необходимость последующих проб и исследований.

Обязательные анализы

• общий анализ крови
• анализ крови на ретикулоциты

Анализы по показаниям при анемии у пожилых

• лейкоцитарная формула
• железо в сыворотке крови
• ферритин
• трансферрин
• растворимые рецепторы трансферрина
• фолиевая кислота
• витамин В12
• печеночные пробы (билирубин прямой и непрямой)
• эритроциты в моче
• уробилин
• гемоглобин в моче
• эритропоэтин
• осмотическая резистентность эритроцитов

Какие показатели важны в ОАК

Гемоглобин в норме составляет у женщин и мужчин 120-150 и 130-170 г/л соответственно. Эритроцитарные индексы помогают получить информацию о размере эритроцитов, среднем уровне гемоглобина и количестве его в одном эритроците, объём эритроцитов в кровяной плазме и так далее.

Лейкоциты и реакция их оседания (СОЭ), тромбоциты также могут меняться при различных анемиях, эти показатели при диагностике анемии обычно не учитываются.

Общий анализ крови дает очерченный диагноз анемии и необходим для определения дальнейшего лечения.

Лечение анемии у пожилых людей

Обнаружить признаки анемии в преклонном возрасте достаточно сложно, так как симптомы малокровия нередко напоминают клинику хронических патологий, имеющихся у больного. Именно поэтому лечение может начинаться с некоторым опозданием. Учитывая изношенность организма, медицинское воздействие направляется сразу на несколько причин недуга — сокращение уровня белка в плазме, нехватку витаминов группы В и другие. Общее самочувствие будет улучшено только после устранения всех провоцирующих факторов.

При проведении лечения существует определенная сложность – подбор правильных дозировок лекарственных средств. Многие из пациентов постоянно лечатся от имеющихся у них хронических заболеваний. Этот момент необходимо учитывать специалисту, поскольку не все медикаменты сочетаются друг с другом.

Лечение B12 дефицитной анемии у пожилых: схема и препараты

Предусмотрено длительное употребление витаминов – поначалу ежедневно, далее в сниженной дозировке. Режим приема препаратов устанавливается специалистом индивидуально.

Врач назначает схему лечения для пожилого человека. В случае, если пациент не может самостоятельно вовремя принимать необходимые лекарства, контроль схемы медикаментозного лечения берут на себя:

• в случае домашнего лечения — родственники или супруги;
• в стационаре — младший медперсонал;
• в пансионате или доме ухода — медсёстры и сиделки.

Витамины B12 это цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин и кобамамид. У здорового человека витамин B12 синтезируется микроорганизмами в пищеварительном тракте. Когда усвоение собственного B12 нарушено, усваивается только витамин из пищи. Поэтому кроме медикаментозной терапии следует придерживаться диеты на основе мяса и животных субпродуктов. Особенно полезны: говяжья печень, куриные печень и сердце.

Препарат B12 продаётся в форме таблеток, раствора для внутримышечных инъекций и капель. Форму препарата, как и схему приёма, назначает лечащий врач.

Лечение железодефицитной анемии у пожилых

В первую очередь воздействуют на основную болезнь. Медикаментозный курс дополняется недорогими железосодержащими препаратами. При наличии проблем со стороны кишечника прибегают к капельницам или инъекциям. Медикамент назначается в суточной дозировке 300 мг, разделенной на два приема.

В случае фолиеводефицитной анемии результативны фармакологические продукты с фолиевой кислотой, стандартная суточная дозировка которых составляет 5 мг. Назначенный препарат принимается краткими курсами. Обязательно учитывается способность действующего вещества вызывать неврологические нарушения при эпилепсии.

Питание при анемии у пожилых мужчин и женщин

Если заболевание носит легкую форму, необходимость в специальном лечении отсутствует. Нормализовать и улучшить жизненные показатели удается благодаря грамотной коррекции ежедневного рациона.

Учитывая, что белки животного происхождения активизируют выработку гемоглобина, потребуется дополнить меню мясными блюдами. Рекомендуется регулярно принимать в пищу телятину, говяжью печень, морепродукты.

Среди фруктов особое внимание желательно уделять:

• яблокам;
• гранатам;
• желтым и оранжевым видам (абрикосам, манго, хурме, разнообразным цитрусовым).

Среди овощей и ягод стоит отдавать предпочтение кабачкам, огурцам, желтому перцу, томатам, облепихе. Улучшить состав крови удастся благодаря употреблению орехов, сельдерея, натурального темного меда. Из напитков лучше всего включить в рацион настой ягод шиповника.

Существуют определенные ограничения в еде, соблюдать которые необходимо лицам с проявлениями анемии. Рекомендовано избегать злоупотребления сдобой, белым хлебом, шоколадом, сладостями и другими «источниками быстрых углеводов».

При прохождении лечебного курса предусмотрено оздоровление натуральными соками:

1. Гранатовым. Его пьют не в чистом виде, а слегка разведенным кипяченой водой. Употребляют напиток три раза в сутки за 30 мин. до еды. Сок следует принимать ежедневно на протяжении 2-3 месяцев, после чего делается перерыв в 1 месяц.
2. Свекольным. Данный продукт должен употребляться на протяжении целого месяца. Каждый день показано по 100 мл свежеприготовленного сока, разделенных на три приема.
3. Березовым. Такой напиток разрешается употреблять в больших количествах – до четырех стаканов ежесуточно. Он способствует избавлению от повышенной утомляемости.
4. Смесью из морковного и шпинатного составов (рекомендованная пропорция – 3:2). Для более быстрого достижения результата пьют по 100 мл этого сока, повторяя процедуру трижды в сутки.

При наличии анемического синдрома также рекомендован сок из листьев одуванчика. Пьют его однократно по 50 граммов в день.

Народные рецепты и методики лечения

Нетрадиционная медицина рекомендует использовать следующие полезные вещества:

• Настойку крапивы. Чтобы приготовить настойку крапивы, столовую ложку высушенного сырья заливают кипятком в количестве одного стакана и оставляют настаиваться. Принимается такое средство до еды троекратно на протяжении дня.
• Смесь свеклы с черной редькой. Свеклу и черную редьку натирают на терке и заправляют растительным маслом. Подобный салат не только обладает лечебными свойствами, но и имеет отличные вкусовые качества.
• Настой рябиновых плодов. Для приготовления настоя из плодов рябины две столовые ложки растительного сырья заваривают 300 мл кипятка. Когда состав настоится, его нужно пить три раза в день по четверти стакана.
• Пасту из сухофруктов. Смесь из нескольких вариантов сухофруктов заливают на ночь водой. С утра их прокручивают на мясорубке. Готовую массу съедают не реже четырех раз в день по полной столовой ложке.

Дополнительные рекомендации

Рекомендуется тщательно следить за режимом питания. Мужчинам и женщинам, имеющим малокровную симптоматику, категорически нельзя голодать. В то же время потребуется избегать переедания. Желательно кушать без длительных перерывов, следя за тем, чтобы порции были умеренными, но сытными.

Полагается обогащать стол овощами и зеленью, не слишком жирными мясом и рыбой, молочной продукцией. Врачи предупреждают – в зрелые годы не стоит заниматься различными экспериментами. На этом жизненном этапе нежелательно практиковать вегетарианство, а также другие небезопасные «новшества».

В меню обязательно вводятся каши. Наибольшей пользой обладает гречневая. Разрешено периодически есть свеклу, капусту, куриные яйца. Бобовые культуры не запрещены, однако по мере старения человека они начинают усваиваться хуже.

Частой проблемой старости является плохое состояние зубов. Облегчить прием пищи помогает измельчение сырых овощей при помощи терки или блендера.

Преклонный возраст требует бережного отношения к собственному организму. В этот период жизни обязательно проводятся детальные медосмотры, сдаются требуемые анализы. При малейшем ухудшении необходимо безотлагательно обращаться за квалифицированной помощью. Не нужно оставлять застарелые заболевания без внимания. Лицам с такими диагнозами желательно находиться под наблюдением специалистов.

Анемия всегда требует раннего выявления и самого пристального внимания. Наиболее тяжело она проходит у людей старше 60-65 лет. В это период не лишним станет очередное медицинское обследование, способствующее выявлению проблемы и уточнению обстоятельств ее возникновения.

В случае обнаружения малокровных признаков важно соблюдать все указания доктора, позволяющие успешно избавиться от патологии и предотвратить нежелательный рецидив.

Что мы предлагаем:

✅Квалифицированный уход

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

✅Искреннюю заботу и комфортное проживание 

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

✅Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50

Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности

причины, лекарства, медикаментозное, народными средствами

На чтение 4 мин. Просмотров 912

Резкие падения показателей гемоглобина ниже 110 г/л или недостаточное количество эритроцитов в плазме крови регистрируют у более 50% больных старше 60 лет, обратившихся за медицинской консультацией. Лабораторные данные свидетельствуют о возникновении малокровия, при котором нарушается транспорт кислорода в крови. В большинстве случаев симптоматическую картину тяжело диагностировать на фоне сопутствующих заболеваний. Поэтому лечение анемии у пожилых людей проводится на поздних стадиях развития болезни.

Причины

Малокровие у людей старше 50-60 лет возникает под действием патогенных факторов, которые классифицируют на 4 основных группы. Причины анемии у пожилых людей распределяются аналогичным образом:

• Дефицит В12. Недостаточное количество кобаламина вызывает анемию у 15% людей старше 50 лет. В пожилом возрасте снижается активность естественной кишечной микрофлоры, которая участвует в синтезе витамина B12. В результате нарушается костномозговое кроветворение. Количество эритроцитов постепенно падает, развивается анемия. Ситуация осложняется скрытым течением патологического процесса. Появляющуюся слабость и головокружение относят к симптомам инфаркта, поэтому точно определить малокровие можно только с помощью анализа крови.
• Наличие хронических заболеваний. Естественные возрастные изменения негативно отражаются на работе внутренних органов и систем, включая красный костный мозг. Инфекционные заболевания, системные воспаления, злокачественные новообразования, воспалительные процессы угнетают кроветворение. В результате анемия возникает в качестве признака основной болезни и подвергается симптоматическому лечению.
• Недостаток фолиевой кислоты. Дефицит развивается на фоне несбалансированного питания. При постановке правильного диагноза устранить патологию возможно в течение суток с помощью 1 мг фолатов.
• Дефицит железа. Патологический процесс провоцирует снижение уровня гемоглобина, из-за чего постепенно развивается кислородное голодание клеток. Причиной развития железодефицитной анемии может служить сильная потеря крови или несбалансированное питание.

При недостатке железа в организме пожилого человека снижается цветовой показатель крови, уменьшается сывороточная концентрация железа и ферритина. На фоне патологического процесса развивается эритроцитарный микроцитоз и гипохромия. Увеличивается железосвязывающее качество сыворотки.

Особенности симптомов

Анемия у пожилых характеризуется следующими симптомами:

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 31%, 1413 голосов

  1413 голосов 31%

  1413 голосов — 31% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 784 голоса

  784 голоса 17%

  784 голоса — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 718 голосов

  718 голосов 16%

  718 голосов — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 675 голосов

  675 голосов 15%

  675 голосов — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 504 голоса

  504 голоса 11%

  504 голоса — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 276 голосов

  276 голосов 6%

  276 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 193 голоса

  193 голоса 4%

  193 голоса — 4% из всех голосов

Всего голосов: 4563

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

• хроническая усталость;
• мышечная слабость;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• бледность кожных покровов.

Клиническая картина получила название анемический синдром. При малокровии снижается уровень гемоглобина, в кровь поступает недостаточное количество кислорода, развивается гипоксия. Риск развития заболевания возрастает после 65 лет. Лицам данной возрастной группы необходимо регулярно проводить анализ крови при появлении симптомов анемии.

Как лечить

Анемия у пожилых людей, в отличие от младшей и средней возрастной групп, не носит обособленный характер. В 87% случаев симпатическую картину малокровия путают с сопутствующими патологиями хронической формы, что мешает вовремя диагностировать заболевание. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и принимаемых препаратов. В зависимости от этиологии анемии подбирают одну из следующих терапий:

• Если малокровие спровоцировано дефицитом железа, лечение ориентировано на устранение основной патологии. Железосодержащие медикаменты назначают в качестве поддерживающей терапии. При низкой функциональной активности желудочно-кишечного тракта назначают введение препаратов в виде инъекций. В сутки человек старше 55 лет должен получать 300 мг железа.
• При недостатке фолиевой кислоты назначают препараты, содержащие витамин B9 в суточной норме — 5 мг. Лекарства используют непродолжительными курсами при наличии злокачественных новообразований и гемолизе. На фоне эпилептических припадков фолиевую кислоту принимают под строгим медицинским контролем, потому как витамин может вызвать расстройства в работе нервной системы.
• Недостаток кобаламина компенсируют за счет соответствующей лекарственной терапии. На начальной стадии лечения витамин B12 принимают ежедневно. После получения нормальных показателей гемоглобина терапию продолжают по врачебным рекомендациям.

Для предупреждения или лечения анемии важно полноценное питание с нормальным соотношением нутриентов, витаминов и минералов. При малокровии необходимо включить в рацион следующую пищу:

• Натуральный мед.
• Продукты, улучшающие реологические свойства крови: листовая зелень, гречка, сельдерей, огурцы, свекла, кабачки, говяжья печень, орехи.
• Белки животного происхождения: молочные изделия, мясо, рыба, яйца.
• Растительная пища желтого или оранжевого оттенка: облепиха, черри, перец, цитрусовые, хурма, тыква, абрикосы.

Категорически запрещается лицам старше 65 лет питаться по принципам вегетарианства или веганства. Резкие изменения в рационе могут спровоцировать ухудшение общего состояния. Рекомендуется делать травяные настои из сборов, богатых витамином C.

Читайте также:

Анемия у пожилых людей: причины, симптомы, лечение

Многие говорят о том, что низкий гемоглобин у пожилых людей свидетельствует об увядании организма. Но это не совсем верная точка зрения. При этом такой возраст характеризуется обилием хронических патологий, которые сопровождаются угнетением кроветворения, постоянными кровотечениями, а также дефицитными состояниями, из-за чего не происходит достаточного синтеза гемоглобина. Патогенетические механизмы большого количества заболеваний включают нарушение синтеза кровяных клеток. Поэтому лечение анемии у пожилых людей подразумевает комплексный подход со стороны медицинских работников относительно диагностических и терапевтических мероприятий.

Особенности анемии в позднем возрасте

У больных пожилого и старческого возраста с пониженным показателем гемоглобина и эритроцитов выделяется много факторов, способствующих развитию такого состояния. Анемия в пожилом возрасте имеет некоторые особенности, среди которых медицинские работники выделяют.

1. Такой же точно патогенез, как и у более молодых лиц, при этом этиология зачастую отличается, и обусловлена различными коморбидными состояниями.
2. Причины анемии у пожилых людей заключаются в заболеваниях, которые приводят к дефициту железа, снижению уровня витамина в12. Также отмечается дефицит фолиевой кислоты.
3. Симптоматика малокровия имеет особенность маскироваться под клинические проявления основного заболевания, в связи с чем пониженный гемоглобин ошибочно воспринимается как признак других патологий, а не анемии.
4. Если развилось малокровие у человека старше 60 лет, то это состояние значительно усугубляет течение кардиальных патологий, таких как гипертоническая болезнь, ишемия сердца, атеросклероз.
5. Пациентам этой возрастной группы значительно реже выполняют исследование костного мозга, поэтому обнаружение сидероцитов, определение количества сидеробластов для более глубокой диагностики также проводится реже.
6. Основными причинами развития малокровия у пациентов пожилого возраста являются наличие хронических очагов воспаления, опухолей толстого кишечника, что приводит к дефициту железа, недостатку витамина В12 в сыворотке крови.
7. Недостаток приемов пищи также влечет за собой повышенную потребность в железе, снижение уровня сывороточного железа.
8. Наличие признаков дефицита В12 при тяжелом недостатке затрагивает работу нервной системы, что способствует развитию фуникулярного миелоза.
9. Терапия анемии у пожилых лиц требует комплексного подхода к лечению.

Патогенетические варианты анемии

Анемия у пожилых женщин и мужчин имеет такой же патогенез, как и у молодых лиц, однако, ее пусковыми механизмами являются.

Вторичное состояние

Хронические патологические процессы, развившиеся на фоне возрастных изменений, а также те, которые появились за жизнь пациента. К ним относятся аутоиммунные состояния, например, тиреоидит или сахарный диабет, инфекционные заболевания, которые перешли в хроническую фазу, раковые поражения органов пищеварения, в частности толстого кишечника, или других локализаций в терминальной стадии.

Также играют роль хронические болезни органов, например хроническая болезнь почек. Наличие таких патологий дает один из ответов на вопрос, почему у пожилого человека достаточно часто отмечается малокровие. Такие анемии редко бывают тяжелыми, их лечение подразумевает комплексную терапию основного заболевания.

Дефицит В12

Низкий гемоглобин у пожилых лиц в 15% случаев развивается по причине дефицита витамина В12. Особенностью такого варианта течения анемии является то, что она плохо диагностируется. Это обусловлено клиническими проявлениями состояния – слабостью, головными болями, головокружениями, из-за чего старики списывают все на другие причины – давлений или погоду.

Дефицит фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты обусловлен недостаточным ее получением из продуктов питания. Если таковой диагноз был установлен, то лечение не составляет для пациента особого труда, поскольку назначается фолиевая кислота в таблетках. Прием осуществляется до тех пор, пока не будут стабилизированы цифры гемоглобина и эритроцитов.

Дефицит железа

Самая распространенная форма – железодефицитная. Обусловлена недостаточным количеством этого микроэлемента по причине некачественного питания, наличием хронических кровопотерь из язв, геморроидальных узлов, носа.

Лечение малокровия у пожилых лиц – тяжелый и длительный процесс, требующий терпения, поскольку результат получается далеко не сразу. Это обусловлено целым рядом факторов.

1. Анемия часто бывает сходна по своим клиническим проявлениям на другие заболевания, характерные для пожилого и старческого возраста.
2. Наличием у пациентов острых и хронических очагов инфекции.
3. Многофакторности развития анемии – у многих пациентов она формируется не только из-за дефицита железа, но и по причине недостатка витамина В12 или фолиевой кислоты. Этим объясняется удлинение сроков лечения.
4. Наличием онкологических процессов, которые также требуют срочного лечения, либо же находятся в терминальной стадии.
5. Высоким риском передозировки препаратов, поскольку организм таких людей ослаблен, и суточная доза многих лекарственных средств снижается.

Железодефицитные анемии ЖДА

Терапия железодефицитной анемии заключается в устранении основного заболевания. Назначение железосодержащих лекарственных средств выполняет вспомогательную функцию, но также считается неотъемлемой частью этого процесса. Существуют некоторые требования, которым они должны соответствовать.

1. Препаратам необходимо обеспечить достаточное поступление в организм человека двухвалентного железа, а их компоненты должны способствовать тому, что феррум хорошо усвоится. Иногда они включают фолиевую кислоту для двойного воздействия на патологический процесс.
2. Лекарственные средства должны обладать удобной дозировкой, чтобы не допустить интоксикации железом, а также его количество было достаточным для должного терапевтического эффекта.
3. Цена не должна бить по карману пациентов.

Преимущество отдается средствам для внутреннего применения, поскольку феррум всасывается из просвета кишечника. Препараты в форме растворов для внутримышечного введения имеет смысл назначать тогда, когда у пациента отмечаются нарушения всасывания, обусловленные другими патологическими процессами. Дозировка составляет 300 мг двухвалентного железа (сульфат или фурамат) за сутки. Прием осуществляется во время еды, поскольку именно таким образом достигается лучшая усвояемость.

Железораспределительные анемии ЖРА

К группе железораспределительных анемия относят В12-дефицитную и фолиеводефицитную. Первая подразумевает недостаточное поступление цианокобаламина с пищей. После подтверждения диагноза врачи назначают длительный заместительный курс по 1000 мг внутримышечно до момента нормализации цифр гемоглобина и эритроцитов. После этого доза снижается вдвое, а лечение продолжается 2-3 недели с целью формирования депо витамина. Важно учитывать, что если такую анемию не долечить, то вероятность развития рецидива заболевания. Назначение фолиевой кислоты не показано, поскольку она способна спровоцировать развитие неврологических проблем.

Терапия дефицита фолиевой кислоты при анемичном синдроме подразумевает ежедневное употребление заместительной терапии в дозе 5 миллиграмм за сутки. Тяжелые состояния требуют парентерального назначения лекарственного средства. Его возможно использовать длительно, особенно если у пациента диагностируется гемолиз невыясненного генеза или опухолевые процессы. С особой осторожностью фолиевая кислота применяется у эпилептиков, поскольку она способна спровоцировать усугубление течения этого заболевания.

При комбинированном течении малокровия врачи прибегают к помощи комплексной терапии, назначая своим пациентам одновременно препараты железа, фолиевой кислоты и витамина В12.

Анемия у пожилых людей (в пожилом возрасте)

Люди старше 65 лет должны задуматься над лечением анемии в ситуации, когда уровень гемоглобина и эритроцитов на нижней границе нормы. Низкий гемоглобин, помимо прочих проблем, создает риск развития деменции у пожилых людей.

Анемия в пожилом возрасте

Симптомы анемии широко известны: слабость, головокружение, обмороки, приступы удушья, чувство холода, быстрое и нерегулярное сердцебиение, постоянная усталость, бледность кожи и слизистых оболочек.

Перед применением какого-либо лечения нужно распознать причину анемии. Во многих случаях анемия у пожилых женщин имеет сложный характер, причин несколько:

1. Однообразная диета и плохое питание. Пожилые люди не заботятся о своем меню. Из-за слабых зубов, например, отказываются от мясных блюд. Из-за поносов, запоров и вздутия живота не едят овощей и фруктов. Это ошибка! Чтобы образовался нормальный, зрелый эритроцит, в организм должно поступить определенное количество железа, фолиевой кислоты, витамина В12. Поэтому полезно есть мясо, субпродукты, шпинат, сушеные абрикосы, инжир, грецкие орехи, семена подсолнечника, чечевицу. Многие считают, что в борьбе с анемией помогает свекла. Это миф. Да, свекла содержит железо, но его гораздо меньше, чем в зеленой петрушке или шпинате.
2. Злоупотребление лекарственными препаратами. Пожилые люди верят средствам массовой информации и принимают обезболивающие лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин), или нестероидные противовоспалительные препараты (например, Ибупрофен, Диклофенак). Эти препараты повреждают слизистую оболочку желудка. Здесь скрывается причина скрытых хронических кровотечений и в результате – анемии. Такого рода препараты принимают в соответствии с указаниями врача.
3. Паразиты, гипотиреоз, инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек, суставов, воспалительные заболевания кишечника, опухоли.

Лечение анемии у пожилых людей

Лечение осуществляется после тщательного исследования крови. Для лечения железодефицитной анемии у пожилых применяют препараты железа (чаще оральные). Лечение длится около 3 месяцев. Через 10 дней проводят контрольное исследование крови. В случае нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта назначают железо внутривенно.

В запущенных случаях проводится лечение кровью. Часто дополнительно вводят фолиевую кислоту и витамин В6. Помимо лечения анемии, необходимо устранить причину дефицита железа, например, лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Препараты железа не следует применять, если у человека были выявлены инфекции. В этом случае железо не всасывается. Первым этапом лечения является ликвидация инфекции.

Питание при анемии у пожилых людей

При мягко выраженной железодефицитной анемии у пожилых людей есть шанс вылечить ее без лекарств, при помощи здоровой диеты, богатой железом, фолиевой кислотой и витамином В12. В противном случае врач назначит препараты железа. Не стоит рассчитывать на эффект уже после несколько недель. Гемоглобин придет в норму только через 4-6 месяцев.

Перед приготовлением блюд, богатых железом, следует помнить о факторах, ограничивающих и улучшающих его усвояемость. Важна форма потребляемого железа. Железо, находящееся в продуктах животного происхождения, легче усваивается, по сравнению с растительными источниками микроэлемента. Очень важен витамин C, многократно повышающий абсорбцию железа из растительных продуктов. Диету при анемии у пожилых нужно строго соблюдать.

Значительное количество пищевых волокон и оксалатов (например, шпинат, щавель), танина (чай, какао, орехи), полифенолов (кофе, красное вино), некоторых минеральных веществ (кальций, медь, цинк) существенно снижают биодоступность железа. В список нежелательных продуктов входят колбасные изделия, сладкие газированные напитки. Фосфаты, содержащиеся в пищевых продуктах, влияют на снижение усвояемости железа.

Людям, страдающим анемией в результате дефицита железа, необходимо обеспечить достаточное количество железа и витамина C, витаминов группы B, включая B12 и фолиевую кислоту. Питание при анемии у пожилых женщин должно быть разнообразным, сбалансированным, состоять из натуральных продуктов.

Основные источники железа – мясо, рыба, молочные продукты, зерновые, овощи, включая картофель и фрукты. Особенно много железа содержат мясные субпродукты: печень, кровяная колбаса. Поскольку лучшим источником железа являются продукты животного происхождения, следует позаботиться также о достаточном количестве белков растительного происхождения: семена тыквы, подсолнечника, отруби, мак и другие.

Анемия – лечение пожилых людей при пониженном гемоглобине

 Вопросы, рассмотренные в материале:

• Каковы причины развития анемии у пожилых людей
• Какие симптомы расскажут об анемии
• Как лечить анемию у пожилых людей
• Как правильное питание поможет избежать анемии в пожилом возрасте

Существует не совсем правильная точка зрения, что увядание людей в пожилом возрасте напрямую связано с низким содержанием гемоглобина в крови. На самом деле с годами человек приобретает целый букет хронических патологий, многие из которых сопровождаются кровотечениями, угнетением кроветворения, другими функциональными нарушениями работы организма. Все это может привести к снижению содержания гемоглобина в крови и развитию анемии. Но в различных случаях причины патологии могут быть разными. Поэтому лечение анемии пожилых людей должно быть комплексным, как с точки зрения диагностики, так и с точки зрения терапии.

Причины анемии у пожилых людей

Существуют четыре главные причины анемии у пожилых:

1. Малокровие, которое вызвано хроническими патологиями. К нему ведут некоторые заболевания, чаще всего проявляющиеся с возрастом. К примеру, постоянно возникающие болезни органов дыхания, онкология, некоторые инфекции, аутоиммунные патологии. Вызываемая малокровием анемия имеет, как правило, не очень тяжелые формы и поддается лечению вместе с основным недугом.
2. Авитаминоз В12, который в 15 % случаев является одной из причин малокровия у пожилых людей. Подобную анемию трудно диагностировать, так как головокружения, вызываемые ею, часто считают признаком инфаркта. Верный диагноз можно поставить только после анализа крови.
3. Дефицит в организме фолиевой кислоты. Появляется при неправильном питании, когда в рационе не хватает продуктов с ее содержанием. Такая анемия лечится легко. Достаточно употреблять 1 мг фолатов в сутки.
4. Железодефицит. В этом случае причиной анемии у пожилых людей является недостаток железа, что может быть вызвано либо кровопотерями, либо недостатком этого микроэлемента в пище.

Рекомендуемые к прочтению статьи: Подобное малокровие – самая распространенная форма анемии у пожилых людей. Анализ крови показывает низкие цветовые показатели, уменьшение концентрации ферритина, сывороточного железа, гипохромию эритроцитов, увеличение железосвязывающего свойства сыворотки, микроцитоз. Выделяют пять причин железодефицитной анемии у пожилых людей: 1. Хронические кровопотери, возникающие в различных частях организма:

• В области ЖКТ это может быть язва или эрозия желудка, язвенный колит, гастроэзофагеальный рефлюкс, злокачественные опухоли, дивертикулы, геморрой.
• Почечные: геморрагический нефрит, внутрисосудистый гемодиализ, lgА-нефропатия, онкология.
• Искусственные и ятрогенные потери крови.
• Носовые кровотечения при геморрагических диатезах.
• Хронические кровотечения у женщин, вызванные миомой или эндометриозом.

2. Нарушения усвоения железа:

• При хроническом полиэтиологическом воспалении тонкой кишки.
• При операциях на тонкой кишке.
• При операции на желудке с выключением двенадцатиперстной кишки.
• При синдроме мальабсорбции.

3. Высокая потребность организма в железе:

• При гемодиализе.
• При авитаминозе В12.

4. Сбои доставки микроэлемента (существенное сокращение белка в плазме крови). 5. Неполноценное питание, анорексия. Последняя причина, известная как алиментарный фактор, у людей преклонного возраста играет большую роль, чем у больных других возрастов. Причины тому следующие:

• Нарушение или сильное ограничение двигательной активности, когда у человека возникают проблемы с приобретением и приготовлением пищи.
• Социальный статус, тяжелое материальное положение, что опять приводит к ухудшению питания.
• Недостаток в рационе богатых железом продуктов. Человек питается хлебом, кашами и молочными изделиями, богатыми фосфатами, препятствующими всасыванию железа.
• Депрессия и старческое слабоумие. Человек мало ест либо вовсе отказывается от пищи.

В результате сочетания таких факторов, как хронические болезни, опухоли, патологии сердечно-сосудистой и гормональной систем, пониженный иммунитет, а также алиментарные факторы, усугубленные неправильным питанием, приводят к тому, что с возрастом люди становятся все больше подвержены анемии. Зная причины появления малокровия, своевременно диагностировав его, можно вовремя начать лечение железодефицитной анемии у пожилого человека.

Симптомы анемии у пожилых людей

Анемию у пожилого человека можно определить по следующим симптомам:

• постоянная усталость;
• слабость в мышцах;
• частые головокружения;
• спутанность сознания;
• бледность кожных покровов.

Такая клиническая картина носит название «анемический синдром». Снижение уровня гемоглобина приводит к тому, что в кровь поступает мало кислорода, в результате чего развивается гипоксия, риск возникновения которой возрастает с годами и становится достаточно высоким после 65 лет. Каждому человеку этой категории граждан необходимо регулярно проводить анализ крови, особенно при появлении симптомов анемии.

Лечение анемии у пожилых людей

Выявить признаки анемии у пациентов пожилого возраста сложно в основном из-за того, что симптомы малокровия часто очень похожи на хронические болезни, которыми страдает пациент. Патологию не удается обнаружить вовремя, и, как следствие, запаздывают с началом лечения. Однако из-за того, что организм пожилого человека изношен, приходится бороться сразу с несколькими причинами появления малокровия, например, с уменьшением содержания белка в плазме и недостатком витаминов группы В (В9 и В12). Самочувствие больного не придет в норму, пока не будут устранены все факторы, вызвавшие патологию. При лечении анемии у пожилых людей существует еще одна проблема – это сложность подбора дозировки лекарств. Многие пациенты страдают хроническими заболеваниями и принимают некоторые препараты на постоянной основе, но не все медикаменты сочетаются друг с другом. Поэтому врач должен учитывать множество обстоятельств, выписывая лекарство, чтобы вылечить пациента и не вызвать вредный побочный эффект. Анемия у пожилых людей, в зависимости от ее причины, лечится следующими способами:

• Железососудистая анемия. Лечат основную болезнь, добавляя к медикаментам препараты, содержащие железо. Обычно применяют таблетки, которые следует выбирать из соображений удобства дозировки и невысокой стоимости. При плохой работе кишечника, как правило, назначают капельницы или уколы. Общая доза активного вещества должна составлять 300 мг/сутки. Принимается в два приема.
• Фолиево-дефицитная анемия. В этом случае пациенту могут быть назначены лекарства с фолиевой кислотой в дозировке 5 мг в сутки. Препарат пьется краткосрочными курсами. Следует помнить, что фолиевая кислота способна спровоцировать неврологические нарушения у людей, страдающих эпилепсией. Таким пациентам лекарство выписывают с осторожностью.
• При В12-дефицитной анемии, как правило, назначают длительный прием витаминов. В первое время их употребляют каждый день, а после стабилизации показателя гемоглобина дозу можно снизить до уровня, достаточного, чтобы поддерживать нормальное состояние. Дозировку и режим приема лекарства на этот период определит врач. Патологию нужно непременно вылечить, чтобы не было рецидива.

 Лечебная диета и народная медицина при анемии

Если анемия у пожилого человека протекает в легкой форме, то она не требует специального лечения, достаточно скорректировать рацион. Следует увеличить долю мясных блюд, так как животные белки способствуют синтезу гемоглобина. Очень полезны при анемии говяжья печень и телятина. Из фруктов рекомендуются яблоки и гранат, которые лучше всего употреблять ежедневно. Настой шиповника тоже будет хорошим дополнением. Ограничения касаются таких изделий, как шоколад, сладкая выпечка, сдоба, белый хлеб, а также все продукты, которые являются источником быстрых углеводов. Подбирая лекарства, врач должен исходить из того, чтобы принимаемых препаратов было не более двух видов, их употребление не меняло образа жизни пациента и обеспечивало эффективное купирование проявлений анемии. Во время лечения в рацион больного вводят полезные соки:

• Гранатовый. Сок из свежих фруктов следует развести кипяченой водой и пить три раза в день примерно за 30 минут до еды в течение двух-трех месяцев. Затем хорошо сделать перерыв на месяц и можно повторять лечение.
• Свекольный. В течение одного месяца нужно выпивать по 100 мл сока в сутки, разделив данный объем на три приема.
• Березовый. Этот сок можно пить много – до четырех стаканов в день. Он хорошо снимает усталость и при этом купирует проявления анемии.
• Смесь морковного сока с соком шпината в пропорции 3:2. Достаточно принимать по 100 мл три раза в день.
• Сок из листьев одуванчика. Пить его можно один раз в день по 50 г.

Из народных средств можно назвать следующие рецепты, полезные при лечении анемии у пожилых людей:

• Крапивный настой. Одна столовая ложка сухого сырья заливается стаканом кипятка и настаивается. Употреблять три раза в день перед едой.
• Настой рябины. 2 ст. л. плодов залить стаканом кипятка. Принимать по 50 мл трижды в день.
• Черная редька со свеклой, натертые и заправленные растительным маслом. Этот салат не только полезен при анемии, но и обладает прекрасными вкусовыми качествами.
• Различные сухофрукты, которые надо смешать в равных долях и залить на ночь водой. Утром прокрутить их через мясорубку. Получившуюся массу принимают по 1 ст. л. четыре раза в день.

При анемии необходимо следить за режимом питания. Нельзя ни голодать, ни переедать. Важна регулярность приема пищи. В рационе должно быть много овощей, мяса, зелени и молочных продуктов. Не нужно на склоне лет становиться вегетарианцем, да и вообще резко что-то менять. В меню должны быть каши, самая полезная из которых – гречневая. Допускается есть куриные яйца, свеклу, капусту, бобовые. При этом нужно иметь в виду, что бобовые с возрастом усваиваются все хуже. Многие пожилые люди имеют проблемы с зубами. Им рекомендуется сырые овощи перед едой измельчать на терке или в блендере. Выберите для себя удобную форму приема. Если вы находитесь в солидном возрасте, и у вас диагностировали анемию, то в ваше меню должны входить:

• Желтые и оранжевые фрукты, овощи, ягоды. К примеру, хурма, перец, абрикос, апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны, облепиха, манго, желтые помидоры.
• Животные белки. Это молочные продукты, мясо, рыба, яйца, морепродукты.
• Продукты, улучшающие состав крови. К примеру, кабачки, зелень, орехи, сельдерей, свиная или говяжья печень, огурцы.
• Натуральный мед темного цвета.

С возрастом необходимо бережнее относиться к своему здоровью. Следует систематически сдавать анализы и проходить профосмотр. В случае необходимости обращаться к врачу. Хронические болезни требуют постоянного наблюдения в поликлинике и периодического лечения. Анемия у пожилого человека – это коварное заболевание, требующее к себе особого внимания. Не поленитесь лишний раз пройти медицинское обследование, которое поможет выявить проблему и, посредством диагностики, обнаружить причину. Четко соблюдайте рекомендации врача, чтобы избавиться от недуга.

Анемия у пожилых людей–причины, симптомы, методы лечения

Анемия (в народе малокровие) – состояние, при котором в организме человека снижается концентрация гемоглобина – важного белка, являющегося переносчиком кислорода в крови. При этом часто наблюдается снижение и эритроцитов – красных кровяных клеток. Развитию данного состояния подвержены определенные группы населения, среди которых особо выделяют детей, беременных женщин и пожилых людей. Но, к сожалению, в отношении последних уделяется мало внимания диагностике и лечению.

Бытует мнение, что анемический синдром у пожилых – это явление нормальное, с точки зрения физиологии закономерное. Организм стареет, а значит и все его системы, включая кроветворную, работают хуже. Однако это далеко не так. Основными причинами анемии у пожилых являются сопутствующие заболевания, многие из которых хронические и протекают длительное время. Очень часто малокровие выявляют случайно, например, при госпитализации, когда сдаются все необходимые анализы, включая анализ крови.

Классификаций анемии существует несколько.
В основе развития заболевания лежит либо повышенное разрушение эритроцитов, либо недостаточная их продукция вследствие множества факторов.
Вот самые частые виды анемии, характерные для пожилых людей.

1. Железодефицитная анемия.
Железо входит в состав гемоглобина и отвечает за захват кислорода. По причинам возникновения выделяют алиментарные (вследствие недостаточного питания), постгеморрагические (из-за кровопотери) и связанные с нарушением всасывания железа при его нормальном поступлении в организм. Большую долю у пожилых людей занимают болезни желудочно-кишечного тракта – колиты, язвенные поражения желудка, опухоли различной локализации, геморрой. Недостаточное употребление продуктов, содержащих железо, может быть по разным причинам: социальным (одинокие пожилые, которые с трудом себя обслуживают), экономическим (мало финансовых средств) и психическим (отказ от еды из-за деменции, депрессивных расстройств).

2. В-12 дефицитная.
Витамин В12, или цианокобаламин, выполняет множество функций в организме, участвует в кровообразовании и обмене жирных кислот. Данная анемия возникает чаще всего у вегетарианцев, людей с воспалительными заболеваниями желудка (гастрит) и кишечника, злокачественными опухолями, дисбактериозом, хроническими заболеваниями печени, иногда при паразитарных инвазиях. Некоторые препараты (противосудорожные, цитостатики) также нарушают всасывание витамина. Запасов В12 в организме хватает на 3-5 лет при отсутствии поступления, поэтому дефицит развивается постепенно.

3. Фолиеводефицитная.
Метаболизм фолиевой кислоты тесно связан с образованием кровяных клеток в костном мозге. При её дефиците нарушается синтез нуклеиновых кислот и образуются патологические клетки – мегалобласты. Образующиеся эритроциты имеют короткую продолжительность жизни и неспособны полноценно выполнять свои функции. Такое наблюдается при неполноценном питании, алкоголизме, функциональных и органических заболеваниях кишечника (болезнь Крона), применении лекарств, угнетающих всасывание фолиевой кислоты (метотрексат, метформин). Риск дефицита фолиевой кислоты у лиц старше 65 лет составляет более 10%. Запасы фолатов в организме человека обеспечивают нормальное кроветворение в течение 3-4 месяцев, после чего заметно истощаются при отсутствии поступления извне.

Для всех видов данного состояния характерен анемический синдром.

Он проявляется слабостью, бледность, головокружением, одышкой, сердцебиением, головными болями, ухудшением памяти и внимания. При этом резко снижается качество жизни и усугубляется существующая патология. Пожилые люди могут становиться более раздражительными, в тяжёлых случаях нарушается аппетит.
Как видно, анемический синдром не специфическиЙ – все перечисленные симптомы могут наблюдаться при заболеваниях сердечно-сосудистой (тахикардия, бледность) и дыхательной (одышка при ХОБЛ) систем.

Дополнительными признаками анемии при дефиците железа являются сухость кожи,выпадение волос, ломкость и искривление ногтей, реже – недержание мочи и кала при напряжении из-за нарушения работы мышц-сфинктеров. Может наблюдаться извращение вкуса и обоняния, субфебрильная температура.

При дефиците витамина В12 у пожилых людей чаще, чем у молодых, развивается поражение нервной системы – фуникулярный миелоз. При этом страдают клетки спинного мозга, разрушается миелиновая оболочка нервных волокон. У больных возникают неприятные ощущения в конечностях в виде покалываний, мурашек и онемения. Им становится трудно выполнять элементарные действия – застегнуть пуговицы, завязать шнурки, со временем нарушается походка. Часто с такими жалобами идут к неврологу, который в дополнение может выявить наличие патологических рефлекторных знаков. В тяжёлых случаях наблюдается геморрагический синдром (кровотечения из носа, дёсен), желтушность кожных покровов. Люди в возрасте становятся более подвержены риску инфаркта миокарда и инсульта. У части больных выявляют сглаженность и атрофию сосочков языка (глоссит), при этом язык имеет малиновую окраску, что говорит о воспалении.

При фолиеводефицитной анемии симптомы очень схожи с клинической картиной при дефиците цианокобаламина. Однако фуникулярный миелоз не возникает, в отдельных случаях развивается деменция или депрессия. Риску возникновения этой анемии наиболее подвержены люди с ревматическими и аутоиммунными заболеваниями, которые вынуждены принимать цитостатические препараты, нарушающие метаболизм фолиевой кислоты. Таким пациентам необходим дополнительный приём фолатов в течение всего курса терапии основного заболевания.

Под маской анемии у стариков могут протекать такие хронические заболевания, как системная красная волчанка, васкулиты, неспецифический язвенный колит, саркоидоз, болезнь Крона. Многие инфекции (остеомиелит, туберкулёз, ВИЧ) и опухоли сопровождаются нарушением обмена железа и сокращением продолжительности жизни эритроцитов. Хроническая сердечная недостаточность у лиц старше 60 лет в сочетании с анемией является неблагоприятным прогностическим фактором.

Так как анемия чаще всего является следствием, а не самостоятельным заболеванием, для лечения выясняют причину данного состояния и корректируют её. В этом вопросе необходим комплексный и индивидуальный подход, учитывающий все сопутствующие патологии и особенности организма.

В терапии каждого типа анемии в первую очередь необходимо уделить внимание режиму и питанию. Сон должен быть достаточным, не менее 8 ч в сутки. Спокойные прогулки на свежем воздухе способствуют насыщению крови кислородом, что особенно важно при развитии гипоксии у больных. При ограниченных возможностях передвижения нужно создать комфортные условия в квартире: регулярные проветривания, оптимальная влажность воздуха (40-60% в зависимости от времени года), уборка и посильная дезинфекция в помещении.

Питание хоть и не может полностью восполнить дефициты, однако играет важную роль в формировании ряда кроветворных факторов.
Печень, фасоль, цветная капуста и зелень, особенно шпинат, богаты фолиевой кислотой. Цианокобаламин содержится в яйцах, молочных продуктах и рыбе.
Мясные продукты содержат гемовое железо, которое всасывается больше, чем из растительной пищи. Наилучшему усвоению железа способствует аскорбиновая кислота (соки, фрукты и овощи), а также ферментированные продукты.

Следует помнить о веществах, мешающих всасыванию витаминов и микроэлементов.
Так например, фитаты в злаковых отрубях затрудняют абсорбцию негемового железа. Чай, какао, газированные напитки и кофе также советуют ограничить при железодефицитной анемии и употреблять не ранее, чем через 1-2 ч после основного приёма пищи. Избыток кальция в рационе способствует снижению утилизации поступающего железа, поэтому молоко следует использовать умеренно и раздельно между приёмами пищи.

В народной медицине есть некоторые советы по лечению анемии. Наиболее распространенными средствами являются отвары крапивы двудомной и земляники лесной, настой из плодов рябины и сок из красной свеклы.
Однако альтернативные методы лечения имеют весьма маленькую доказательную базу, поэтому настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. В запущенных случаях невозможно обойтись без лекарственной помощи.

Препараты железа бывают разные. Оптимальной дозировкой считается 100–200 мг элементарного железа, в зависимости от степени тяжести анемии.
Пероральные лекарства (таблетки, сиропы, капли) удобны в приёме, но не всегда хорошо усваиваются, особенно при сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. Принимать их необходимо долго, курс составляет порядка 2 месяцев, а иногда и больше. Это нужно не только для нормализации показателей, но и для восстановления запасов железа в организме. Побочные эффекты в виде рвоты, расстройства стула, аллергических реакций приводят к отказу от некоторых препаратов и поиску новых способов выздоровления.

Инъекционное лечение (капельницы, уколы) проводят только в стационаре и под строгим контролем врачей, так как высок риск передозировки. Назначается в случае непереносимости пероральных препаратов, нарушении глотания, обширных операциях на кишечнике или для более срочного восполнения дефицита железа.

Лечение В-12 дефицитной анемии не ограничивается одним приёмом витамина. В комплексной терапии поражений нервной системы используют бальнеотерапию, лечебную физкультуру и массаж. В России применяют инъекционные препараты витамина в дозе 200-500 мкг в день на начальном этапе с дальнейшим переходом на поддерживающую терапию раз в месяц. Нужно помнить о необратимости неврологической симптоматики, запущенной при несвоевременном обращении и диагностике. Некоторые проявления можно купировать в течение 3–6 месяцев, но, к примеру, стойкое нарушение походки может полностью не восстановиться.

При фолиеводефицитной анемии используются препараты фолиевой кислоты. Доза варьирует от 1 до 5 мг в сутки в зависимости от лабораторных показателей.

Таким образом, анемический синдром в пожилом возрасте часто приводит к декомпенсации имеющихся заболеваний, среди которых наибольшее место занимает ишемическая болезнь сердца. Неэффективное лечение основной патологии приводит к угрожающим последствиям, заканчивающимся экстренной госпитализацией, а иногда летальным исходом. Тем не менее, осведомленность врачей и пожилых пациентов о распространённости анемии позволит профилактировать данное состояние и максимально улучшить качество жизни.

Рекомендуемые к прочтению статьи: