Ишемия сердца: симптомы и лечение

Ишемия сердца – состояние, при котором кровь поступает к сердцу в недостаточном количестве, что становится причиной кислородного голодания сердечной мышцы и развития некроза.

Стенокардия, коронарокардиосклероз и инфаркт миокарда – эти заболевания объединяются под названием «ишемия миокарда», симптомы во всех случаях сходны. В основном недуг поражает мужчин среднего возраста.

Причины недостаточного поступления крови

Обычно ишемия миокарда проявляется в результате уменьшения просвета артерий. Она бывает преходящей и продолжительной.

Преходящая ишемия может встречаться у здоровых людей при воздействии боли, холода и гормональных нарушений, вызывающих рефлекторные спазмы артерий.

Продолжительную ишемию вызывают воспалительные процессы, биологические раздражители, формирование тромбов в артериях, сдавливание артерии опухолью, рубцом или инородными телами.

Повышают риск развития болезни:

• наследственная предрасположенность;
• гиподинамия;
• повышенный уровень холестерина;
• злоупотребление углеводами и жирной пищей;
• курение;
• алкоголизм;
• лишний вес;
• гипертония;
• болезни щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• физическое и эмоциональное переутомление;
• частые стрессы.

Сочетание нескольких из перечисленных фактор риска делает вероятность развития сердечной ишемии крайне высокой.

Симптомы болезни

У трети людей, у которых диагностирована ишемия сердца, симптомы незаметны. В этом случае формируется немая, или безболевая ишемия миокарда. Она очень опасна: больной вовремя не обнаруживает болезнь и не получает нужного лечения, что может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

В остальных больных признаки ишемии сердца проявляются:

• дискомфортным состоянием в области груди;
• нехваткой воздуха;
• приступами жгущих и давящих болей в груди, которые могут переходить в область лопатки, левую руку и шею;
• изменением сердечного ритма;
• одышкой;
• слабостью;
• постоянной тошнотой;
• обильным потоотделением;
• быстрой утомляемостью.

Иногда ишемия может имитировать и другие болезни, не связанные с патологией сердца.

Вариации ишемии

Ишемическая болезнь поражает не только сердечные артерии. Ишемия сосудов нижних конечностей развивается, если нарушается циркуляция крови в ногах, и они недополучают нужное им количество кислорода и питательных веществ. Также известна ишемия верхних конечностей и головного мозга.

В детей обычно ишемия сердца не наблюдается. Но у них возможно развитие ишемической болезни головного мозга. Чаще всего диагностируется перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Она возникает, если во время беременности или родов малыш испытывал кислородное голодание. В этом случае следует обратиться к невропатологу.

Лечение ишемии

Если обнаружена ишемия сердца, лечение должно приводить к развитию компенсаторных возможностей организма и нормализации кровотока. Чтобы добиться положительных результатов, больной должен изменить свой образ жизни: рационально питаться, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом (особенно полезны плавание, лыжи, бег, езда на велосипеде).

Врачи назначают больным медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Если они не дают результатов, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При медикаментозной терапии в основном используется несколько групп препаратов:

• нитраты (нитроглицерин и его производные) – избавляют от спазмов, способствуют расширению коронарных сосудов и облегчают поступление крови и кислорода к миокарду;
• бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) – уменьшают частоту сердечных сокращений и понижают потребность миокарда в кислороде;
• антагонисты кальция (нифидипин, верапамил) – понижают давление, способствуют лучшей переносимости физических нагрузок;
• тромболитики (аспирин, гепарин, кардиомагнил, стрептокиназа) – понижают свертываемость крови, растворяют тромбы, восстанавливают проходимость сосудов.

Также врач может приписать лекарства, которые уменьшают концентрацию холестерина в крови, повышают скорость метаболизма и выводят липиды из организма.

Рекомендуется употребление витаминов Р, Е и аскорбиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы

Прекрасный результат дает физиотерапия: бальнеотерапия (йодобромные, хлоридные, радоновые, углекислые ванны), использование гальванического воротника, лазеротерапия, электрофорез, электросон, массаж, лечебная физкультура.

Лечение народными способами

Больным, у которых диагностирована ишемия сердца, лечение народными средствами в сочетании с традиционной терапией может оказать действенный результат. Рекомендуется принимать отвары и настои пустырника, березы, валерианы, элеутерококка, хвоща полевого, донника, бессмертника, тысячелистника, арники, мелиссы, корня девясила, овса, боярышника, шиповника, калины. Особенно полезными будут фитосборы. Они обладают мочегонным и успокаивающим действием, улучшают циркуляцию крови.

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство включает ангиопластику и стентирование, аортокоронарное и маммарно-коронарное шунтирование.

При ангиопластике и стентировании в пораженный сосуд вводят специальную конструкцию, расширяющую просвет и восстанавливающую проходимость артерий.

При шунтировании создается обходной путь с помощью шунта, который изготавливается из бедренной вены или из искусственных материалов.

Если человек, у которого обнаружены симптомы ишемии сердца, лечение своевременно не получит, то у него может развиться сердечная недостаточность.

как остановить болезнь и спасти жизнь от инфаркта

В этой статье мы узнаем:

1. Что такое ИБС?
2. Почему возникает ИБС?
3. Симптомы ИБС, как отличить от инфаркта?
4. К чему ведет ишемическая болезнь сердца?
5. Лечение ИБС лекарствами. Перспективы. Что важно знать?
6. Главная причина ИБС. Почему не удается справиться лекарствами?
7. Как остановить прогресс ИБС и спасти жизнь от инфаркта?

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой острую или хроническую дисфункцию миокарда вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью, чаще всего связанную с патологическим процессом в системе коронарных артерий.

Таким образом, ИБС это хроническое кислородное голодание сердечной мышцы, которое ведет к нарушению ее нормальной работы. Недостаток кислорода ведет к нарушению всех функций нашего сердца. Именно поэтому ишемическая болезнь сердца – это комплексное понятие, которое включает в себя

стенокардию, инфаркт миокарда и нарушения сердечного ритма.

Почему же возникает ИБС?

Для нормальной работы нашему сердцу необходимо постоянное поступление кислорода с кровью. Кровоснабжают наше сердце коронарные артерии и их ветви. До тех пор, пока просвет коронарных сосудов чистый и широкий – сердце не испытывает недостатка кислорода, а значит, способно эффективно и ритмично работать не обращая на себя внимания при любых условиях.

Уже к 35-40 годам обладать чистыми сосудами сердца становится все труднее. На наше здоровье все большее влияние оказывает привычный образ жизни. Повышенное артериальное давление и обилие жирной пищи в рационе питания способствуют накоплению холестериновых отложений на стенках коронарных сосудов. Так начинает сужаться просвет сосудов, от которых напрямую зависит наша жизнь. Регулярный стресс, курение в свою очередь приводят к спазму коронарных артерий, а значит, еще в большей степени снижают приток крови к сердцу. Наконец, малоподвижный образ жизни и чрезмерная масса тела как спусковой крючок неизбежно приводят к наиболее раннему появлению ишемической болезни сердца.

Симптомы ИБС. Как отличить от инфаркта?

Чаще всего самые первые заметные проявления ишемической болезни сердца это приступообразные боли в области грудины (сердца) — стенокардия. Болезненные ощущения могут «отдавать» в левую руку, ключицу, лопатку или челюсть. Эти боли могут быть как в виде резких колющих ощущений, так и в виде чувства давления («сердце давит») или жжения за грудиной. Такие боли часто заставляют человека застыть, прекратить любые действия и даже задержать дыхание до тех пор, пока они не пройдут. Сердечные боли при ИБС как правило длятся не менее 1 минуты и не более 15 минут. Их возникновению может предшествовать сильный стресс или физическая нагрузка, однако явных причин может и не быть. От инфаркта приступ стенокардии при ИБС отличает меньшая интенсивность болей, их продолжительность не более 15 минут и исчезновение после приема нитроглицерина

.

Из-за чего же возникают приступы ИБС?

Когда мы обсуждали кровоснабжение сердца, то говорили, что чистые коронарные сосуды позволяют нашему сердцу эффективно работать при любых условиях. Холестериновые бляшки сужают просвет коронаров и снижают приток крови к миокарду (сердечной мышце). Чем больше затруднено кровоснабжение сердца, тем меньшие нагрузки оно способно выдержать без болевого приступа. Все это происходит потому, что любые эмоциональные и физические нагрузки требуют усиления работы сердца. Для того чтобы справиться с такой нагрузкой нашему сердцу необходимо больше крови и кислорода. Но сосуды уже забиты жировыми отложениями и спазмированы – они не позволяют сердцу получить необходимое питание. Что же происходит – нагрузка на сердце растет, а крови оно больше получить не может. Именно так развивается кислородное голодание сердечной мышцы, которое, как правило, и проявляется приступом колющих или давящих болей за грудиной.

Известно – к возникновению ИБС всегда ведет несколько вредных факторов. Зачастую они связаны друг с другом. Но чем же они вредны?

• Обилие жирной пищи в рационе – ведет к повышению холестерина в крови и его отложениям на стенках сосудов. Суживается просвет коронаров – снижается кровоснабжение сердца. Так, отчетливые приступы ИБС становятся заметны, если холестериновые отложения сужают просвет коронарных сосудов и их ветвей более чем на 50%.

• Сахарный диабет – ускоряет процесс атеросклероза и отложения холестериновых бляшек на сосудах. Наличие сахарного диабета в 2 раза увеличивает риск возникновения ИБС и значительно ухудшает прогноз больных. Одним из опаснейших сердечных осложнений сахарного диабета является инфаркт миокарда.

• Гипертония – повышенное артериальное давление создает чрезмерную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. Сердце работает в чрезмерно высоком режиме на истощение. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность – способность расслабляться и пропускать больше крови при нагрузке. Происходит травматизация сосудистой стенки – важнейший фактор, ускоряющий отложение холестериновых бляшек и сужение просвета сосудов.

• Малоподвижный образ жизни – постоянная сидячая работа за компьютером, передвижение на автомобиле и отсутствие необходимых физических нагрузок ведут к ослаблению сердечной мышцы, венозному застою. Слабому сердцу становится все тяжелее прокачивать застоявшуюся кровь. В этих условиях невозможно полноценное питание сердечной мышцы кислородом – развивается ИБС.

• Курение, алкоголь, частый стресс – все эти факторы приводят к спазму коронарных сосудов – а значит, напрямую перекрывают кровоснабжение сердца. Регулярные спазмы сосудов сердца и без того перекрытых холестериновыми бляшками – опаснейший предвестник скорейшего развития стенокардии и инфаркта миокарда.

К чему ведет ИБС и почему ее необходимо лечить?

Ишемическая болезнь сердца – прогрессирующее заболевание. Из-за нарастающего атеросклероза, неконтролируемого артериального давления и образа жизни с годами кровоснабжение сердца ухудшается до критических величин. Неконтролируемая и нелеченая ИБС может перейти в инфаркт миокарда, блокады сердечного ритма и сердечную недостаточность. Что это за состояния и чем они опасны?

• Инфаркт миокарда – это отмирание определенного участка сердечной мышцы. Развивается он, как правило, из-за тромбоза питающих сердце артерий. Такой тромбоз — результат прогрессирующего роста холестериновых бляшек. Именно на них и образуются со временем тромбы, которые способны перекрыть кислород нашему сердцу и создать угрозу для жизни.

  При инфаркте миокарда возникает внезапный приступ нестерпимой, раздирающей боли за грудиной или в области сердца. Эта боль может отдавать в левую руку, лопатку или челюсть. В таком состоянии у больного выступает холодный пот, может падать артериальное давление, появляется тошнота, слабость и чувство страха за свою жизнь. Инфаркт миокарда отличается от приступов стенокардии при ИБС нестерпимой болью, которая продолжается долго, более 20-30 минут и незначительно снижается от приема нитроглицерина.

  Инфаркт – угрожающее жизни состояние, которое может привести к остановке сердца. Именно поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

• Нарушения ритма сердца – блокады и аритмии. Длительное нарушение адекватного кровоснабжения сердца при ИБС приводит к различным сбоям сердечного ритма. При аритмиях может значительно падать насосная функция сердца – оно неэффективно перекачивает кровь. Кроме того в случае грубого нарушения сердечного ритма и проводимости возможна остановка сердечной деятельности.

  Нарушения сердечного ритма при ИБС могут протекать бессимптомно и регистрироваться лишь на электрокардиограмме. Однако в ряде случаев больные ощущают их в виде частого сердцебиения за грудиной («колотит сердце»), либо же наоборот очевидного замедления биений сердца. Такие приступы сопровождаются слабостью, головокружением и в тяжелых случаях могут приводить к потере сознания.

• Развитие хронической сердечной недостаточности – является итогом нелеченной ишемической болезни сердца. Сердечная недостаточность – это неспособность сердца справляться с физическими нагрузками и полноценно обеспечивать кровью организм. Сердце становится слабым. При легкой сердечной недостаточности возникает выраженная одышка при нагрузках. В случае тяжелой недостаточности больной не способен переносить без боли в сердце и одышки самые легкие бытовые нагрузки. Такое состояние сопровождается отеками конечностей, постоянным чувством слабости и недомогания.

  Таким образом, сердечная недостаточность – это результат прогресса ишемической болезни сердца. Развитие сердечной недостаточности способно значительно ухудшить качество жизни и привести к полной потере работоспособности.

Как ставят диагноз ИБС?

Диагноз ишемическая болезнь сердца выставляют по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Выполняется анализ крови, с расшифровкой профиля холестерина и сахаров. Для оценки функционирования сердца (ритм, возбудимость, сократимость) проводится запись ЭКГ (электрокардиограммы). Для точной оценки степени сужения питающих сердце сосудов в кровь вводится контрастное вещество и выполняется рентгеновское исследование – коронароангиография. Совокупность данных исследований показывает текущее состояние обмена веществ, сердечной мышцы и коронарных сосудов. В сочетании с симптомами это позволяет поставить диагноз ИБС и определить прогноз течения заболевания.

Лечение ИБС лекарствами. Перспективы. Что важно знать?

Прежде всего, необходимо понимать, что лекарственные препараты не лечат главную причину возникновения ишемической болезни сердца — они временно приглушают симптомы ее течения. Как правило, для лечения ИБС назначается целый комплекс разных препаратов, которые необходимо принимать каждый день с момента назначения пожизненно. В терапии ИБС назначают препараты нескольких основных групп. Лекарства каждой группы обладают целым рядом принципиальных ограничений на применение у больных ИБС. Так лечение становится невозможным, либо опасным для здоровья при наличии определенных заболеваний у разных больных. Накладываясь друг на друга, эти ограничения значительно сужают возможности лекарственного лечения ишемической болезни сердца. Кроме того, совокупность побочных эффектов от разных препаратов, представляет собой по сути уже отдельное от ИБС заболевание, которое значительно снижает качество жизни человека.

На сегодня для лекарственной профилактики и лечения ИБС используются следующие группы препаратов:

• Антиагреганты
• В-адреноблокаторы
• Статины
• Ингибиторы АПФ
• Антагонисты кальция
• Нитраты

Каждая группа данных препаратов имеет совершенно определенные границы применимости и ряд сопутствующих побочных эффектов, о которых важно знать:

• Антиагреганты — «разжижающие» кровь препараты. Наиболее часты в использовании аспиринсодержащие препараты. Все лекарственные средства данной группы противопоказаны при беременности и вскармливании. Препараты оказывают раздражающее и язвообразующее действие на желудок и кишечник. Именно поэтому прием данных средств представляет риск для больных, у которых уже есть язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки либо воспалительные заболевания кишечника. При длительном приеме аспиринсодержащих препаратов возникает риск развития аллергической реакции дыхательных путей. Это особенно важно учитывать, если у больного ИБС уже имеется бронхиальная астма или бронхит, т.к. лекарства могут вызвать приступ. Необходимо иметь в виду, что все препараты данной группы оказывают значительную нагрузку на печень и поэтому крайне нежелательны к применению при печеночных заболеваниях.

• В-адреноблокаторы – огромная группа препаратов, которые занимают одно из главных мест в лекарственном лечении ИБС. Все бета-адреноблокаторы обладают значительными ограничениями для применения. Данную группу препаратов нельзя принимать больным с бронхиальной астмой, бронхитами, ХОБЛ и сахарным диабетом. Это связано с побочными эффектами в виде возможного бронхоспазма и скачками сахара в крови.

• Статины – данные препараты применяются для снижения уровня холестерина в крови. Вся линейка препаратов запрещена при беременности и кормлении, так как статины могут вызывать аномалии развития плода. Препараты высоко токсичны для печени, в связи с чем не рекомендованы при соответствующих заболеваниях. В случае приема необходим регулярный лабораторный контроль за воспалительными показателями печени. Статины способны вызывать атрофию скелетной мускулатуры, а также усугублять течение уже имеющейся миопатии. По этой причине при возникновении болей в мышцах на фоне приема данных препаратов необходимо обратиться к врачу. Статины категорически не совместимы с приемом алкоголя.

• Блокаторы кальциевых каналов – также используются в комплексе с другими средствами для снижения артериального давления. Вся группа данных препаратов запрещена к применению при беременности и кормлении. В случае сахарного диабета прием данной группы препаратов в лечении ИБС крайне нежелателен. Это связано с риском серьезных нарушений ионного баланса в крови. В случае пожилого возраста и наличия нарушений мозгового кровообращения прием препаратов данной группы сопряжен с риском развития инсульта. Препараты категорически несовместимы с приемом алкоголя.

• Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – наиболее часто применяются для понижения артериального давления при лечении ИБС. Снижают концентрацию важнейших ионов в крови. Пагубно влияют на клеточный состав крови. Токсичны для печени и почек, в связи с чем не рекомендованы к применению при соответствующих заболеваниях. При длительном применении вызывают постоянный сухой кашель.

• Нитраты – наиболее часто применяются больными для снятия приступов боли в сердце (таблетка нитроглицерина под язык), могут назначаться также в целях профилактики стенокардии. Данная группа препаратов запрещена к применению при беременности и кормлении. Препараты оказывают серьезное влияние на тонус сосудов, в связи с чем их применение вызывает головную боль, слабость, понижение артериального давления. По этой причине лечение нитратами опасно для людей с нарушением мозгового кровообращения, гипотонией и внутричерепным давлением. При длительном применении нитратов значительно снижается их эффективность в связи с привыканием – прежние дозировки перестают снимать приступы стенокардии. Нитраты категорически несовместимы с приемом алкоголя.

Учитывая вышеизложенное, становится очевидно, что лечение ИБС лекарственными препаратами способно лишь временно сдерживать прогресс заболевания, вызывая значительные побочные эффекты у больного человека. Главным же недостатком лекарственной терапии является воздействие на симптомы заболевания без устранения самой причины развития ишемической болезни сердца.

Главная причина развития ИБС. Почему развивается это заболевание?

Ишемическая болезнь сердца – это болезнь обмена веществ. Именно из-за глубокого нарушения обмена веществ в нашем организме на сосудах откладывается холестерин, поднимается артериальное давление и происходит спазм сосудов сердца. С неуклонным прогрессом ИБС невозможно справиться не исправив обмен веществ в организме.

Как же исправить обмен веществ и остановить прогресс ИБС?

Широко известно – за артериальным давлением необходимо следить. Не менее известно что существуют строго определенные цифры «здорового» артериального давления, которые соответствуют норме. Все что выше и ниже – отклонение, приводящее к болезни.

Не менее известно, что постоянное потребление жирной и калорийной пищи ведет к отложению холестерина в сосудах, ожирению. Таким образом, становится понятно, что жиры и калории в пище также имеют строго определенную норму, в пределах которой человек здоров. Избыточное потребление жиров ведет к болезни.

Но как часто больные люди слышат о том, что их дыхание глубже нормы? Знают ли больные ишемической болезнью сердца, что именно чрезмерно глубокое дыхание каждый день играет ключевую роль в развитии их заболевания? Известно ли больным ИБС, что пока они дышат глубже здоровой физиологической нормы, никакие лекарства не смогут остановить прогресс заболевания? Почему так происходит?

Дыхание – одна из главнейших жизненно важных функций в нашем организме. Именно наше дыхание играет ключевую роль в обмене веществ. Работа тысяч ферментов, деятельность сердца, мозга и сосудов напрямую зависит от него. Дыхание, как и артериальное давление, имеет строго определенные, нормы, при которых человек здоров. Годами больные ишемической болезнью сердца дышат чрезмерно глубоко. Чрезмерно глубокое дыхание меняет газовый состав крови, разрушает обмен веществ и приводит к развитию ишемической болезни сердца. Так при глубоком дыхании:

• Происходит спазм сосудов питающих сердце. Т.к. из нашей крови чрезмерно вымывается углекислый газ – естественный фактор расслабления сосудов
• Развивается кислородное голодание сердечной мышцы и внутренних органов – без достаточного количества углекислого газа в крови кислород не может поступать к сердцу и тканям
• Развивается артериальная гипертония – подъём артериального давления – рефлекторная защитная реакция нашего организма на кислородное голодание органов и тканей.
• Нарушается течение важнейших обменных процессов. Чрезмерная глубина дыхания нарушает здоровые пропорции газов крови и ее кислотно-щелочное состояние. Это влечет за собой срыв нормальной работы целого каскада белков и ферментов. Все это способствует нарушению обмена жиров и ускоряет отложение холестерина в сосудах.

Таким образом, чрезмерно-глубокое дыхание является важнейшим фактором развития и прогрессирования ишемической болезни сердца. Именно поэтому прием целых горстей лекарственных препаратов не позволяет остановить ИБС. Принимая лекарства, больной продолжает дышать глубоко и разрушать обмен веществ. Дозировки растут, болезнь прогрессирует, прогноз становится все более серьезным – а глубокое дыхание остается. Нормализация дыхания больного ИБС — приведение его к здоровой физиологической норме, способно остановить прогресс болезни, оказать огромную помощь при лечении лекарствами и спасти жизнь от инфаркта.

Как же можно нормализовать дыхание?

В 1952 году советский ученый-физиолог Константин Павлович Бутейко совершил революционное открытие в области медицины – Открытие болезней глубокого дыхания. На его основе он разработал цикл специальных дыхательных тренировок, который позволяет восстановить здоровое нормальное дыхание. Как показала практика тысяч больных, которые прошли через центр Бутейко – сама по себе нормализация дыхания навсегда избавляет от необходимости в лекарствах больных с начальными степенями заболевания. В тяжелых, запущенных случаях дыхание становится огромной помощью, позволяющей совместно с лекарственной терапией спасти организм от безостановочного прогресса болезни.

Для того чтобы изучить метод доктора Бутейко и достигнуть значимого результата в лечении необходим контроль опытного методиста. Попытки самостоятельно нормализовать дыхание, используя материалы непроверенных источников, в лучшем случае не приносят результата. Необходимо понимать дыхание – жизненно важная функция организма. Постановка здорового физиологического дыхания несет огромную пользу, неправильное дыхание несет огромный вред здоровью.

Если вы желаете нормализовать ваше дыхание – подайте заявку на прохождение курса заочного обучения методу Бутейко по интернету. Занятия проходят под контролем опытного методиста, что позволяет достигнуть необходимого результата в лечении заболевания.

Главный врач Центра эффективного обучения методу Бутейко,
Врач-невролог, мануальный терапевт
Константин Сергеевич Алтухов

Видео: «Вводная лекция о методе доктора Бутейко»

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ишемическая болезнь сердца – распространенный недуг, при котором нарушается поступление крови к сердечной мышце. Из-за этого орган страдает от дефицита кислорода и питательных веществ, его клетки постепенно отмирают, функции нарушаются. Острая форма болезни представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Важно уже при первых проявлениях обратиться к врачу.

Что представляет собой ишемическая болезнь

Патология характеризуется острым или хроническим нарушением поступления крови к миокарду. Возникает проблема в связи с поражением коронарных артерий, затрудняющим или полностью нарушающим поступление артериальной крови к органу.

Острой формой заболевания является инфаркт миокарда. При хроническом течении ишемии диагностируют стенокардию.

Причины и факторы риска

Развитие ишемических нарушений происходит под влиянием:

1. Атеросклероза. Приток крови к сердечной мышце обеспечивается двумя огибающими его артериями. Это коронарные сосуды, имеющие множество ответвлений. При частичном или полном закрытии просвета любого из этих сосудов к отдельным участкам миокарда не поступают питательные вещества и кислород. Артерии не снабжают сердце кровью и развивается ишемия. Закупорка сосудов возникает из-за атеросклероза. Для патологии характерно образование холестериновых отложений на стенках артерий, из-за чего нормальный ток крови невозможен. Когда человек физически активен, потребность в кислороде возрастает, сосуды не могут обеспечить эту потребность, поэтому он страдает от болезненных ощущений. Этап сопровождается развитием стенокардии напряжения. Постепенно обменные процессы в миокарде нарушаются, симптомы усиливаются, начинают проявляться даже в состоянии покоя. Происходит развитие сердечной недостаточности. Внезапное перекрытие просвета коронарной артерии из-за отрыва бляшки приводит к прекращению поступления крови к сердцу, развивается инфаркт. Прогноз зависит от размера поврежденной артерии и очага некроза.
2. Неправильного питания. Если с продуктами в организм поступает много холестерина, то он начинает откладываться на стенках сосудов. Это вещество необходимо организму, так как выступает в качестве строительного материала для клеток. Во время стрессов в организме начинает вырабатываться вещество, способствующее оседанию холестерина на стенках сосудов. Чтобы этого не произошло, необходимо следить за его поступлением в организм. Прежде всего, уменьшить потребление жиров животного происхождения. Риск ишемии возрастает при употреблении калорийной и быстро усваиваемой пищи.
3. Вредных привычек. Спиртные напитки и курение негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. В составе сигаретного дыма много химических соединений, затрудняющих доставку кислорода к органам и тканям, а никотин способствует нарушению сердечного ритма. Курение способствует развитию атеросклероза и образованию тромбов.
4. Малоподвижного образа жизни или чрезмерных физических нагрузок. В результате неравномерной двигательной активности происходит повышение нагрузки на сердце. Желательно регулярно заниматься спортом, определив подходящую для себя продолжительность и интенсивность тренировок.
5. Ожирения. Исследования показали, что избыточный вес является одним из главных факторов, способствующих развитию ишемии.
6. Сахарного диабета. Улучшает прогноз контроль за углеводным обменом и принятие мер в случае отклонений.
7. Психосоциальных причин. Некоторые предполагают, что у людей с высоким социальным статусом реже развивается ишемическая болезнь.

На большинство из этих причин человек в состоянии повлиять и снизить их негативное воздействие на организм.

Виды и формы

Ишемия сердца может протекать в разных формах.

Безболевая

Это состояние наблюдается у людей с высоким болевым порогом. Оно возникает при тяжелом физическом труде, злоупотреблении спиртными напитками, в пожилом возрасте, при сахарном диабете. Человек не ощущает сильной боли, возможен лишь незначительный дискомфорт. У пациентов наблюдают учащение сердцебиения, стенокардию, низкое давление и слабость.

Первичная остановка сердца

Ее еще называют внезапной коронарной смертью. Летальный исход наблюдается через некоторое время после приступа. Эта форма провоцируется курением, гипертонией, ожирением. У пациента происходит развитие фибрилляции желудочков, от которой он и гибнет, если вовремя не будет оказана помощь.

Стенокардия

Этот вид ишемических нарушений сопровождается давящими, сжимающими и жгучими болями в грудной клетке, которые могут распространяться на другие части тела. Больные ощущают тошноту и кишечные колики. Дискомфорт связан преимущественно с физической активностью, перееданием, резким подъемом давления в артериях.

Проблема возникает при стрессах, переохлаждениях и других ситуациях, при которых повышается потребность миокарда в кислороде.

Из-за поврежденных артерий в орган не поступает достаточно крови, поэтому возникают болезненные ощущения. Приступ длится около 15 минут. Для облегчения состояния нужно прекратить физические нагрузки и принять таблетку Нитроглицерина.

Болезнь протекает в стабильной или нестабильной форме. Первую вызывают вредные привычки и чрезмерные нагрузки. Боль при этом купируется нитратами. При отсутствии эффекта от Нитроглицерина подозревают нестабильную стенокардию. В этом случае повышается риск инфаркта и смерти больного.

Нестабильная стенокардия, в свою очередь, бывает:

• Впервые возникшей. Для нее характерно появление приступов в течение ближайших нескольких месяцев. Состояние ухудшается при эмоциональных или физических нагрузках. При этом состояние коронарных артерий не нарушено.
• Постинфарктной. Если человек перенес приступ острого нарушения кровообращения, то через несколько недель у него наблюдаются признаки стенокардии. Приступы могут прекратиться или перерастают в стабильную стенокардию.
• Прогрессирующей. В этом случае состояние больного постепенно ухудшается, приступы наблюдаются все чаще, а боли становятся интенсивнее. Наблюдается одышка и тахикардия. С развитием болезни для появления приступа достаточно незначительных нагрузок. Боли появляются ночью, а во время стресса усиливаются. Нитроглицерин не приносит облегчения. Эта форма может иметь разный прогноз, но обычно говорит о начале инфаркта. Хотя иногда самочувствие улучшается и наступает ремиссия.

Инфаркт миокарда

Так проявляется острая форма ишемии. Она возникает при сильных эмоциональных переживаниях, физических нагрузках. В этом случае полностью прекращается приток крови к определенному участку сердца. Состояние может длиться несколько минут или часов. В этот период к клеткам не поступает кислород и питательные вещества, из-за чего они отмирают.

Пациент страдает от сильнейших болей в грудной клетке и нитраты не помогают облегчить состояние. Не всегда инфаркт связан со стрессом. Иногда приступ возникает во сне или в утреннее время.

Человек страдает от тошноты со рвотой, болей в верхней части живота. Никаких симптомов не ощущают диабетики – у них приступ протекает незаметно. Обнаружить его можно с помощью эхокардиограммы или эхокардиографии.

Если есть подозрения на инфаркт, то больного нужно срочно госпитализировать. Ему назначают медикаментозные средства и постельный режим. Благодаря современным методам лечения реабилитационный период после инфаркта удалось сократить в несколько раз.

Человеку, перенесшему приступ, рекомендуют отказаться от активных физических нагрузок, а сделать упор на лечебную физкультуру с постепенным наращиванием темпа и интенсивности упражнений.

Даже если симптомы отсутствуют, больному необходимо на протяжении всей жизни употреблять лекарства.

Кардиосклероз

Ишемическая болезнь протекает и в виде кардиосклероза. В результате непоступления крови отмирает ткань, очаги некроза замещает соединительная. Участок с рубцовой тканью не сокращается, что приводит к его гипертрофии и деформации клапанов. При этом нарушается способность сердца перекачивать кровь и развивается сердечная недостаточность.

Кардиосклероз может равномерно распределяться по всей сердечной мышце или затрагивает только определенные участки. Обычно болезнь возникает после инфаркта. Патология вызывает атеросклеротические отложения на сосудах, воспалительные процессы в сердечной мышце.

Риск развития проблемы увеличивается, если переедать, курить, мало двигаться. Долго патологический процесс протекает без каких-либо симптомов, поэтому необходимо периодически обследоваться.

Симптоматика

Ишемическая болезнь сердца симптомы имеет у всех людей одинаковые. Отличается интенсивность и продолжительность приступов. Пациенты жалуются на:

1. Болезненные ощущения в грудной клетке, которые обладают колющим или сжимающим характером. Через четверть часа самочувствие нормализуется. Вначале развития выраженность клинических проявлений незначительна. Боль может распространяться на расположенные слева участки тела. Она проявляется, когда человек занимается спортом или переживает стресс. Для устранения дискомфорта достаточно просто прекратить нагрузку и немного отдохнуть. Если приступы усиливаются, применяют препараты.
2. Одышку, которая связана с недостаточным поступлением кислорода в организм и с нагрузками. С развитием патологического процесса одышка возникает при каждом приступе. Больной страдает от нее даже в спокойном состоянии.
3. Увеличение частоты сокращений сердца. Периодически ощущаются перебои в работе и чрезмерно частые удары.
4. Общее ухудшение самочувствия. Больной быстро устает, снижается работоспособность, наблюдается головокружение, повышается потоотделение, беспокоит тошнота с рвотой.
5. Стенокардию. При этом наблюдается приступ сдавливающих и жгущих ощущений в грудной клетке. Некоторые путают эту проблему с изжогой. Но на этот симптом следует обращать больше внимания, так как это яркий признак ишемической болезни, поэтому нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы вовремя обнаружить инфаркт миокарда. Хуже, когда никаких проявлений нет, вероятность летального исхода в таком случае гораздо выше.
6. Психологические проявления. У человека наблюдается беспричинная тревога и сильный страх смерти.

Постановка диагноза

Чтобы определить ишемическую болезнь, назначают ряд диагностических исследований. В первую очередь врач собирает анамнез пациента. Опрашивает его на предмет жалоб, уточняет время появления и продолжительность приступов. Если беспокоят боли в сердце, одышка, отеки, то подозревают сердечную недостаточность.

После этого собирают информацию о перенесенных заболеваниях, наличии у ближайших родственников патологий сердечно-сосудистой системы.

После опроса и внешнего осмотра назначают инструментальные методы обследования. Главной диагностической процедурой считается электрокардиография. Проводят стандартную процедуру и с нагрузками.

При проведении нагрузочных проб пациент занимается на велотренажере или беговой дорожке, одновременно фиксируют показатели ЭКГ. В конце сравнивают результаты до и после нагрузки и делают вывод о работе сердца во время физической активности.

Также осуществляют:

Эти методики необходимы для подтверждения диагноза, выявления стадии развития заболевания, наличия осложнений и основной причины появления.

Лечение

Ишемия сердца лечение имеет комплексное. Терапия включает применение:

• антиагрегантов, способствующих улучшению тока крови по сосудам;
• адреноблокаторов, снижающих частоту сокращений сердца и уменьшающих потребность миокарда в кислороде;
• фибратов и статинов. Эти препараты помогают устранить атеросклеротические бляшки, которые растворяются под их влиянием, а процесс формирования новых замедляется.

Какие именно средства необходимы, определяет врач с учетом формы болезни, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма.

От приступов стенокардии избавляются с помощью медикаментов из группы нитратов. Часто практикуют применение натуральных гиполипидемических препаратов.

Чтобы предотвратить формирование тромбов и закупорку ими артерий, применяют антикоагулянты. Для ускорения процесса выведения жидкости из организма назначают мочегонные средства.

Атеросклеротические отложения на стенках сосудов приводят к сужению их просвета, поэтому, если лекарства не помогают, для нормализации кровообращения проводят стенирование и баллонную ангиопластику. Это малоинвазивные терапевтические процедуры, позволяющие расширить просвет сосудов.

Эти методики применяют вместо шунтирования, которое назначают только при самых тяжелых формах ишемической болезни. Во время процедуры создают обходные пути для тока крови, соединяя коронарные артерии с другими сосудами ниже места повреждения.

Для ускорения процесса выздоровления прибегают также к умеренным физическим нагрузкам. Разработкой комплекса упражнений должен заниматься врач с учетом формы ишемии и общего состояния здоровья. При чрезмерной активности потребность миокарда в кислороде увеличивается, и течение заболевания ухудшается.

Если во время ходьбы или занятий спортом возникли симптомы заболевания, необходимо сделать перерыв, подышать свежим воздухом и выпить успокоительное средство. Для купирования боли применяют Нитроглицерин.

Нужно выпить одну таблетку и через пять минут должно наступить облегчение. Если этого не произошло, то следует принять еще две. Отсутствие эффекта от лекарства говорит о том, что развивается приступ инфаркта миокарда, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы избежать ухудшения, необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, курения, питаться правильно, регулярно заниматься спортом. Важно следить за массой тела и показателями артериального давления.

Диета

Ишемия сердца это серьезное заболевание, которое в лечении требует комплексного подхода. Важную роль в процессе выздоровления играет питание. Больной должен придерживаться таких правил:

1. Уменьшить присутствие в рационе соли, сахара, сладостей, кондитерских изделий. Нужно следить, чтобы в продуктах в минимальном количестве присутствовали простые углеводы, жирное мясо, икра, острые и соленые блюда, кофе и какао.
2. Важно, чтобы в рационе не было продуктов с содержанием холестерина и жиров животного происхождения.
3. За один раз стоит съедать небольшую порцию пищи. Лучше есть чаще, но понемногу.
4. Ежедневно употреблять продукты с аскорбиновой кислотой, кальцием витаминами А, В и С, калием.
5. Вместо растительного масла лучше присмотреться к оливковому, кукурузному. В нем содержатся омега-3 жирные кислоты, которые необходимы для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.
6. Готовиться пища должна методом паровой обработки, варки или тушения. Жареное полностью под запретом.

Соблюдение этих правил позволит улучшить общее состояние организма и избежать дальнейшего развития патологического процесса.

Осложнения и последствия

ИБС – это патология, главной опасностью которой является приступ острой сердечной недостаточности, сопровождающийся внезапной коронарной смертью. В этом случае человек гибнет внезапно или на протяжении шести часов от начала появления болезненных ощущений. Также недуг приводит к развитию инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Прогноз и профилактические меры

Чтобы избежать ишемической болезни, а при наличии проблемы избежать развития патологического процесса необходимо:

1. Полноценно, сбалансировано и регулярно питаться. Следует отказаться от всей пищи, которая содержит большое количество холестерина и насыщенных жиров. Важно делать упор на фрукты и овощи, зелень, нежирное мясо и молочные продукты, орехи, каши, бобы. Это безопасные и полезные продукты, которые обогатят организм всеми необходимыми веществами.
2. Следить за весом. При наличии избыточного веса проблему нужно решить. В этом помогут разгрузочные дни, отказ от животных жиров и легкоусваиваемых углеводов.
3. Обеспечить себе регулярную активность. Полезно выполнять упражнения лечебной физкультуры, гулять пешком, подниматься по ступенькам.
4. Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.
5. Избегать употребления спиртных напитков и курения.
6. Контролировать показатели давления крови в артериях.

Чтобы избежать всех возможных осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача. При ухудшении самочувствия следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Даже если ничего не беспокоит, нужно периодически проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя обнаружить нарушения в работе организма.

Симптомы и лечение ишемии — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные кле

причины, симптомы, лечение :: SYL.ru

Ишемия сердца: причины

Сердце является важным для жизни органом: оно перекачивает кровь, обеспечивая все иные органы и ткани организма кислородом и питательными веществами. Но и само сердце тоже нуждается в них. Необходимые для правильной работы миокарда (сердечной мышцы) компоненты поступают в нее с идущим по коронарным артериям кровотоком. Если же кровоснабжение нарушается, возникает ишимическая болезнь сердца (ИБС). Ее еще называют кислородным голоданием. Львиную долю среди возможных причин развития ИВС занимает атеросклероз коронарных артерий. При атеросклерозе на стенках внутри артерий образуются бляшки, за счет этого они сужаются, и возникает недостаточность кровоснабжения. Кроме этого, в коронарных артериях из-за слишком большой вязкости крови могут образовываться тромбы. Также ишемия сердца может развиться в результате спазма артерий под действием лекарств и БАДов. Чаще всего это происходит при попытках заняться самолечением.

Ишемия сердца: симптомы

Патологии подвержены в большей степени мужчины работоспособного возраста. Проявления ИБС могут быть разными. Зачастую у больных возникает стенокардия, во время приступа которой в грудной клетке появляется сжимающая и сдавливающая боль. Подобные приступы могут случаться все чаще и чаще, в основном во время физических нагрузок или при стрессе. Это связано с тем, что в таких состояниях сердце нуждается в большем, чем обычно, количестве кислорода. Но бывает и так, что приступ стенокардии происходит без причины (зачастую ночью), при этом он вызывает сильную боль и длится довольно долго. Крайне опасно, если продолжительность приступа достигает 20-30 минут, ведь это может вызвать инфаркт миокарда из-за отмирания в нем части клеток. Если произошел инфаркт, последствиями его могут стать постинфарктный кардиосклероз, аритмия, сердечная недостаточность.

Ишемия сердца: лечение

Чтобы излечить ишемическую болезнь сердца, необходимо нормализовать кровоток и устранить препятствия, мешающие поступлению в достаточном количестве в сердечную мышцу питательных веществ и кислорода. В первую очередь следует лечить атеросклероз, ставший причиной тромбоза, остановить дальнейшее образование тромбов. За счет коррекции жирового обмена веществ и улучшения свойств крови можно добиться восстановления правильного кровоснабжения миокарда. Терапия атеросклероза заключается в приеме медикаментов, изменении образа жизни и борьбе с ожирением, подразумевающую физическую активность и соблюдение специальной диеты. При диагностике важно выявить функциональные резервы сосудов и сердца, определить вероятность развития осложнений и на основании этого выбрать правильную тактику лечения. Лекарственная терапия зачастую включает прием нитратов, b-аденоблокаторов, антагонистов кальциевых каналов. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство, направленное на снятие с сердца дополнительной нагрузки и обеспечения ему необходимого питания.

Ишемия: причины, симптомы и последствия

Ишемия — локальное снижение кровотока, из-за которого происходит временное нарушение работы или устойчивое повреждение органов и тканей.

В этой статье описали основные причины и симптомы ишемии, а также принципы лечения, чтобы вы могли понять характер проблемы, своевременно обратиться к врачу и избежать осложнений.

По форме заболевания ишемия бывает:

• Острой. Возникает при резкой закупорке крупного сосуда, развивается стремительно.

Дополнительные сосуды не успевают подключиться к кровообращению пораженного участка, что может привести к опасной для жизни ситуации. Например, внезапному инфаркту или инсульту.

Также известны случаи, когда пациенты узнавали о перенесенном инфаркте только при обследовании сердца, или когда развивались осложнения: аритмия, уменьшение сократимости сердца.

• Хронической. Формируется постепенно, по мере накопления на стенках сосудов атеросклеротических бляшек или при продолжительном сдавливании артерии. Вспомогательные сосуды успевают активизироваться для снабжения тканей, поэтому клинические проявления ишемии диагностируются не сразу.

Опасность заключается в том, что она резко снижает работоспособность органов.

Например, хроническая ишемическая болезнь сердца может осложняться нарушениями ритма и сердечной недостаточностью. Хроническая ишемическая болезнь мозга приводит к ослаблению мышления и памяти.

Причины и симптомы

По причинам возникновения и характеру развития ишемию разделяют на:

• Наступающую из-за длительного сжатия подводящей к органу артерии. Причиной может быть рубец, опухоль, инородное тело или скопившаяся жидкость.

• Возникающую в результате спазма артерии. Причиной может стать прием сосудосуживающих препаратов, сильное эмоциональное или физическое потрясение: паника, болевой шок, переохлаждение, механическое раздражение.

• Происходящую из-за частичного или полного перекрытия артерии тромбом, эмболом. Также закрытие просвета возможно вследствие заболеваний сосудов: атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, узелковом периартериите.

Также ишемия может развиться при травме — по причине механического разрыва сосудов или кровопотери, а также из-за заболеваний крови — увеличения ее вязкости.

 

Любая форма заболевания характеризуется нарушением нормальной работы органов — замедлением кровотока и нарушением обменных процессов, иногда — очень тяжелым. К симптомам в пораженной области относятся:

• дистрофические изменения и снижение упругости тканей;

• понижение температуры и артериального давления — для конечностей;

• онемение, покалывания и болевые ощущения.

При проявлении этих симптомов настоятельно рекомендуем незамедлительно обращаться к врачу.

А вот хроническая ишемия сердца может никак не проявляться клинически, оставаясь при этом очень опасной. Появление первых симптомов может свидетельствовать о далеко зашедшем процессе. Ими являются:

• Боли за грудиной, которые усиливаются при физической нагрузке и могут затихать при ее продолжении.

• Одышка и чувство перебоев в сердце. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее, а если приступ боли возник впервые или его характер является необычным, то необходимо немедленно принять нитроглицерин и вызвать «скорую».

Помочь человеку в настоящее время можно в любой ситуации и на любой стадии болезни. Хотя, конечно, эффективность этой помощи и прогноз существенно лучше, если обращение к врачу состоялось на ранних этапах.

Врач может выявить ишемию или риски ее проявления на начальных этапах развития болезни. Для этого используется детальный анализ факторов риска и пробы с физической нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-эхокардиография. А также исследование сосудов: коронарография, мультиспиральная компьютерная томография и ультразвуковой метод — самый доступный, рекомендуется в качестве скрининга или исследования первой линии.

Последствия

Последствия ишемии зависят от внешних факторов, обширности заболевания и общего состояния организма. К ним относятся:

• Продолжительность ишемии и кислородного голодания пораженного участка — гипоксии.

Процесс отмирания тканей миокарда развивается в течение 12-18 часов с момента поражения артерии.

При полном ограничении доступа крови к конечностям — через 1,5-2 час, это может быть связано с полным разрывом сосудов, например.

• Локализация — органы и ткани имеют разную чувствительность к кислородному голоданию. Наиболее чувствительны к гипоксии органы сердечно-сосудистой и нервной системы.

• Диаметр пораженного артериального сосуда — закупорка крупных артерий влечет за собой более обширные некротические поражения тканей, по сравнению с меньшими в диаметре сосудами.

• Развитость у пораженного органа системы вспомогательных сосудов для дополнительного доступа крови — коллатерального кровообращения.

Например, легкие и конечности имеют абсолютно достаточное наличие вспомогательных кровеносных сосудов, что помогает в короткий срок обеспечить пораженный участок необходимым количеством крови, а с ней кислородом и питательными веществами.

К органам с абсолютно недостаточном коллатеральным кровообращением относятся сердце, мозг, почки и селезенка. Суммарный диаметр сосудов и капилляров в них меньше, чем диаметр основной артерии — при полном или значительном заслоне артерии, кровь поступает в критично недостаточном объеме или перестает вовсе. Это может привести к инфаркту, некрозу тканей или летальному исходу.

Общими последствиями являются: развитие кислородного голодания и нарушение доставки питательных веществ — повреждение клеток и изменение свойств ишемизированного участка.

Исходя из строения организма, наиболее сильно подвержены ишемии органы нервной системы и сердечно-сосудистой системы. К сожалению, работоспособность именно этих органов является критично важной для жизни и нормальной работы организма.

Если ишемия настолько выражена, что часть клеток и тканей пораженного органа гибнет, развивается инфаркт. В случае поражения сердца говорят об инфаркте миокарда, в случае поражения мозга чаще используют термин «ишемический инсульт».

Чтобы сформировать грамотную программу лечения, необходимо определить природу происхождения заболевания, длительность и объем поражения. Общими этапами в лечении являются:

• расширение артерий и устранение спазма,

• развитие функциональности вспомогательных сосудов,

• коррекция уровня холестерина,

• устранение атеросклерозных бляшек,

• снижение вязкости крови и предупреждение тромбообразования,

• коррекция обмена веществ в пораженных тканях и повышение их устойчивости к гипоксии.

Лечение ишемии может быть как терапевтическим, так и хирургическим. В настоящее время в арсенале врачей имеется довольно широкий спектр возможностей: лекарственных препаратов и видов хирургических вмешательств.

Врачи кардиологического центра «Чёрная речка» специализируются на лечении ишемической болезни сердца и реабилитации кардиологических пациентов.

Ишемия сердца: симптомы, лечение, диета

В настоящее время ишемическая болезнь сердца считается одной из самых распространенных патологий во всем мире. Она является следствием сужения просвета коронарных артерий, отвечающих за кровоснабжение важнейшего органа. С течением времени количество атеросклеротических бляшек на стенках сосудов увеличивается, а выраженность симптомов ишемии сердца становится все ярче. Игнорирование недуга может привести к полной закупорке сосудов, закономерным результатом которой является гибель человека.

Механизм развития и формы заболевания

Ишемия сердца возникает в том случае, когда появляется дисбаланс между фактическим кровоснабжением органа и его потребностью в жидкой соединительной ткани, доставляющей кислород и питательные вещества.

В медицинской терминологии также имеются и другие названия патологии: коронарная болезнь и коронаросклероз. Это обусловлено тем, что ишемия сердца — не один недуг, а целая их группа. При этом все заболевания, которые в нее включены, характеризуются нарушением кровообращения в артериях, задачей которых является обеспечение кровью жизненно важного органа.

Как правило, сужение просвета сосудов происходит из-за отложения на их стенках атеросклеротических бляшек, появившихся в результате повышения в крови уровня «плохого» холестерина. Ситуация может усугубиться тем, что в области частичной закупорки иногда образовывается тромб, который полностью перекрывает кровоток. В данном случае возможны 2 варианта развития событий: либо артерия самостоятельно восстанавливает свою проводящую функцию, либо происходит частичное или полное омертвение тканей.

Ишемия — болезнь сердца, включающая в себя как острые, так и хронические состояния, в результате которых миокард претерпевает изменения. На практике они также могут рассматриваться как самостоятельные нозологические единицы.

В настоящее время врачами используется следующая классификация форм ишемической болезни:

1. Внезапная коронарная смерть. Другое ее название — первичная остановка сердца. Это острое состояние, которое развивается в максимально короткий промежуток времени (мгновенно или не позднее, чем через 6 часов после приступа). При внезапной коронарной смерти возможно 2 варианта развития событий — успешная реанимация или летальный исход.
2. Стенокардия. Проявляется в виде приступа, являющегося сигналом о возникновении кислородного голодания. Таким образом, один из главных признаков ишемии сердца — стенокардия. Она может быть стабильной, или напряжения (подразделяется на 4 функциональных класса, в зависимости от нагрузки, которую может перенести человек), нестабильной (появляется в состоянии покоя, после инфаркта миокарда или непосредственно перед ним), спонтанной (возникает вследствие внезапного спазма коронарных артерий).
3. Безболевая форма. Треть всех пациентов даже не подозревают о наличии заболевания, так как у них совсем отсутствуют признаки ишемии сердца.
4. Инфаркт миокарда. Это острое поражение сердца, являющееся следствием закупорки одного из сосудов атеросклеротической бляшкой. При этом часть тканей мышцы отмирает. Инфаркт миокарда может быть крупно- или мелкоочаговым.
5. Нарушение ритма сердца и его проводимости.
6. Постинфарктный кардиосклероз. Это состояние, характеризующееся замещением отмершей ткани сердца соединительной. При этом нарушается функционирование органа.
7. Сердечная недостаточность. При данной патологии мышца не может полноценно обеспечивать другие органы и системы кровью.

А теперь относительно того, чем опасна ишемия сердца. Если мышца не получает с кровью достаточное количество кислорода и питательных веществ, нарушается ее работа. В результате сердце не может полноценно выполнять свою функцию и в патологический процесс вовлекаются уже все органы и системы.

Причины

В 98 % случаев ишемическая болезнь является следствием атеросклероза коронарных артерий. При этом просвет сосудов сердца может быть перекрыт частично или полностью. Закупорка артерий на 75 % уже приводит к стенокардии напряжения, так как орган начинает реагировать на выраженный недостаток кислорода. По статистике, наиболее подвержен развитию ишемии желудочек сердца, расположенный слева.

В редких случаях заболевание возникает из-за тромбоэмболии или спазма коронарных сосудов. Но и эти состояния развиваются, как правило, на фоне уже имеющегося атеросклероза.

Существует множество факторов, которые существенно увеличивают риск развития ишемии сердца. Основными из них являются:

• повышенное артериальное давление;
• генетическая предрасположенность;
• курение;
• отсутствие физических нагрузок;
• высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками;
• заболевания, вследствие которых происходит увеличение показателя свертываемости крови;
• физическое и эмоциональное переутомление;
• неправильная организация рабочего дня, за счет чего практически не остается времени на полноценный отдых;
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• частое пребывание в состоянии стресса;
• употребление в пищу вредных продуктов питания.

Кроме того, не последнюю роль играет естественный процесс старения организма. Чем больше возраст человека, тем выше риск развития ишемической болезни сердца. По статистике, от недуга чаще страдают мужчины среднего возраста.

Симптомы

Ишемическая болезнь может иметь острое течение или развиваться очень медленно, на протяжении многих лет. Клинические проявления зависят от конкретной формы патологии.

Как правило, заболевание имеет волнообразный характер, то есть спокойные периоды, во время которых самочувствие пациента является удовлетворительным, чередуются с эпизодами обострения.

Общими симптомами ишемии сердца являются следующие состояния:

• Болевые ощущения за грудиной, возникающие вследствие физических нагрузок или стресса.
• Одышка при совершении любой двигательной активности.
• Боль в области спины, руки (как правило, левой). Нередко ощущается дискомфорт в нижней челюсти.
• Перебои в сердцебиении, учащенный ритм.
• Постоянное чувство слабости.
• Тошнота.
• Кратковременные потери сознания.
• Головокружение.
• Повышенное потоотделение.
• Отечность нижних конечностей.

Зачастую вышеперечисленные признаки ишемии сердца не возникают одновременно. Как правило, наблюдается преобладание тех или иных симптомов при определенной форме заболевания.

Перед возникновением внезапной остановки сердца человек ощущает боли за грудиной, имеющие приступообразный характер. Кроме того, у него наблюдаются резкие перепады настроения, появляется сильный страх смерти. Затем человек теряет сознание, останавливается процесс дыхания, кожные покровы бледнеют, зрачки начинают расширяться, попытки нащупать у него пульс являются безуспешными. При внезапной коронарной смерти необходимо осуществить реанимационные мероприятия, методику проведения которых обязан знать каждый. По статистике, большинство случаев летального исхода приходится именно на догоспитальный этап.

Диагностика

При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к кардиологу. На первичном приеме он выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, осматривает его кожные покровы на предмет их синюшности, подтверждает или исключает наличие отеков нижних конечностей. Кроме того, с помощью фонендоскопа врач может обнаружить шумы в сердце и различные нарушения в работе органа. После сбора анамнеза врач дает направление на обследование.

Основными методами диагностики ишемической болезни являются:

• ЭхоКГ. Данный способ подразумевает ультразвуковое исследование, в процессе которого врач получает информацию относительно размеров сердца и его состояния. В некоторых случаях ЭхоКГ проводится после небольшой физической нагрузки, что позволяет наверняка обнаружить ишемию.
• Функциональные пробы с нагрузкой. На тело пациента устанавливаются датчики ЭКГ, после чего ему предлагается выполнить какой-либо из тестов, например, быстро пройтись, попрыгать, подняться по лестнице и т. д. Метод достаточно информативен для обнаружения ишемической болезни на ранней стадии развития, но не применим по отношению к пациентам, которые по состоянию здоровья не могут совершать активные движения.
• ЭКГ по Холтеру. Метод подразумевает выполнение суточного мониторинга работы сердечной мышцы с помощью портативного аппарата, который крепится на поясе или плече пациента. Помимо показаний прибора врачу необходимо предоставить дневник наблюдений. В нем пациент должен ежечасно отмечать свою активность и фиксировать изменения в самочувствии.
• ЧПЭКГ. Суть метода заключается в том, что в пищевод вводят специальный датчик, с помощью которого врач получает возможность оценить состояние миокарда. Способ считается высокоинформативным, так как в процессе диагностики отсутствуют помехи, создаваемые кожным покровом, жировой тканью и грудной клеткой.
• Коронарография. Способ основан на введении пациенту реактива и последующем контрастировании сосудов миокарда. С его помощью возможно оценить степень нарушения проходимости артерий. Как правило, к коронарографии прибегают в том случае, когда необходимо принять решение относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Кроме того, врач назначает анализ крови, по результатам которого также можно судить о нарушении кровообращения.

Консервативное лечение

Оно включает в себя несколько основных этапов:

1. Прием медикаментов.
2. Лечебная физкультура.
3. Физиотерапевтические процедуры.

Принимать решение относительно того, как лечить ишемию сердца в каждом конкретном случае, должен только врач-кардиолог. Самостоятельное назначение препаратов может только усугубить ситуацию и привести к печальным последствиям.

Как правило, врач рекомендует принимать следующие средства:

• «Нитроглицерин» и его производные. Действие препаратов направлено на устранение спазмов и расширение просвета коронарных сосудов. За счет этого восстанавливается доступ кислорода и питательных веществ к сердцу с кровью.
• Медикаменты, уменьшающие показатель свертываемости крови. При лечении ишемии сердца необходимо снизить риск образования тромбов. Зачастую для этой цели врач назначает «Аспирин».
• Препараты, предотвращающие всасывание холестерина, улучшающие обмен веществ и способствующие выведению липидов из организма.
• Витамины Р и Е. Для того чтобы польза от их приема была максимальной, рекомендуется их сочетать с аскорбиновой кислотой.

Независимо от выраженности симптомов, лечение ишемии сердца обязательно должно включать физические нагрузки. На начальной стадии развития заболевания показаны: велосипедные прогулки, бег, плавание. В период обострения нагрузки запрещены.

При тяжелых формах заболевания пациенту необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений. Занятия проводятся исключительно в условиях стационара с инструктором и под контролем кардиолога. Все упражнения выполняются медленно и с маленькой амплитудой. Перед занятиями, во время и после них пациенту измеряют пульс.

При отсутствии противопоказаний при лечении ишемии сердца рекомендуется пройти курс физиотерапии. Метод выбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента.

Самыми эффективными считаются:

• лечебные ванны;
• электрофорез;
• гальванический воротник;
• электросон.

В крупных кардиоцентрах широко распространен метод лазеротерапии.

Помимо вышеперечисленного, пациенту необходимо скорректировать рацион и свести к минимуму воздействие вредных факторов.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время самым распространенным оперативным способом лечения ишемической болезни является аортокоронарное шунтирование. Решение о его проведении принимается в том случае, когда консервативные методы не приносят результатов.

Суть аортокоронарного шунтирования заключается в том, что в процессе операции создаются обходные пути. По ним кровь будет поступать к сердцу, минуя сосуды, просвет которых сужен атеросклеротическими бляшками. Целью лечения является улучшение состояния пациента и уменьшение количества обострений, при возникновении которых показана срочная госпитализация.

Рацион питания

При ишемии сердца диета должна строго соблюдаться. Требуется отказаться от продуктов, содержащих большое количество жиров животного происхождения. Они способствуют увеличению уровня «плохого» холестерина в крови, что существенно повышает риск возникновения осложнений ишемической болезни.

Необходимо как можно чаще употреблять в пищу следующие продукты:

• орехи;
• творог;
• изюм;
• землянику;
• мед;
• тыкву;
• горох;
• баклажаны;
• клюкву;
• морскую капусту;
• напитки из шиповника.

Кроме того, врач может порекомендовать прием витаминных комплексов.

Нетрадиционные методы борьбы с недугом

Лечение ишемии сердца народными средствами не исключает необходимости обращения к врачу при появлении тревожных симптомов. Использование любых нетрадиционных способов также нужно согласовать со специалистом.

Наиболее эффективные рецепты при ишемии:

• Взбить 2 яичных белка с 2 ч. л. сметаны и 1 ч. л. меда. Полученную смесь принимать на голодный желудок.
• Взять 1 ст. л. измельченных семян или травы укропа и залить 300 мл кипятка. Дать настояться около часа. Пить в течение дня небольшими порциями.
• Измельчить 5 головок чеснока и смешать его с соком 10 лимонов и 1 л меда (желательно липовым). Плотно закрыть емкость и убрать ее в прохладное место на 7 дней. По истечении этого срока смесь нужно принимать ежедневно по 4 ст. л. При этом важно соблюдать одно условие — между употреблением каждой ложки необходимо выдерживать минутную паузу.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность развития ишемической болезни, нужно уменьшить количество вредных факторов:

• отказаться от алкоголя и курения;
• при ожирении снизить массу тела;
• вести активный образ жизни;
• соблюдать принципы правильного питания;
• избегать стрессовых ситуаций;
• правильно организовать режим рабочего дня;
• своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Ведение здорового образа жизни сводит риск возникновения опасной патологии к минимуму.

В заключение

Основной причиной появления ишемической болезни является атеросклероз. В результате сужения просвета коронарных артерий сердце не получает вместе с кровью достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Заболевание может иметь несколько форм, каждая из которых представляет серьезную угрозу для жизни человека при игнорировании тревожных признаков.

Лечение ишемии проводится несколькими методами одновременно. Если консервативная терапия не принесла результатов, показано оперативное вмешательство. Как правило, на практике чаще всего используется метод аортокоронарного шунтирования.