Лечение анемии у беременных, препараты и диета / Mama66.ru

Анемия у беременных является патологическим состоянием, возникающим по причине падения уровня гемоглобина. Вследствие этого снижается численность эритроцитов, для создания которых необходимо железо. Это не является самостоятельной болезнью, поэтому первоначально предстоит выявить причину развития данного симптома и после устранения источника проблемы приступать к повышению концентрации красных кровяных телец.

Анемия широко распространена среди беременных женщин, что связано с возросшей потребностью тела в поступлении витаминно-минеральных веществ. По данным ВОЗ, процент будущих мам, страдающих от дефицита железа, колеблется между 20 и 80%.

Степени анемии

Составлено несколько классификаций анемии, в основе которых находятся патогенетические, этиологические и гематологические показатели. Около 80% подобных состояний в период гестации вызваны недостаточностью ионов железа, вследствие чего не происходит создание необходимого количества молекул гемоглобина, входящих в состав эритроцитов. Это приводит к нарушению транспортного обмена кислорода между кровью и легкими.

Разработана следующая классификация степеней железодефицитной анемии у беременных:

1. Легкая степень тяжести – уровень гемоглобина 90-110 г/л.
2. Средняя степень тяжести – концентрация Hb от 70 до 89 г/л.
3. Тяжелая анемия – содержание гемоглобина не превышает 70 г/л.

Выявление анемии у беременных любой степени требует безотлагательного лечения, так как она способна вызвать маточные кровотечения, угрозу выкидыша и прочие осложнения.

Лечение

Лечение анемии при беременности – длительный процесс. Первичное возрастание количества ретикулоцитов происходит на 9-12 сутки после начала приема медикаментов в правильной дозировке. Однако рост содержания железа не говорит о том, что терапию можно остановить. Стойкое поднятие гемоглобина фиксируется лишь на 6-8 неделе после начала приема препаратов. Именно поэтому потребление лекарства продолжается в течение нескольких месяцев.

Помимо соединений железа, беременным при низком уровне гемоглобина назначают витамины группы В, среди которых фолиевая кислота и цианокобаламин. Лечением анемии беременных занимается гематолог, поэтому именно он назначает терапевтическую дозу, которая зависит от индивидуальных особенностей организма и степени недостаточности вещества в крови.

Питание при анемии

В период лечения анемии у беременных помимо назначения медикаментозных препаратов производится коррекция рациона, благодаря чему возрастает поступление ионов железа с продуктами питания. Существуют определенные закономерности употребления пищи при анемии.

Из еды в организм будущей матери активно всасывается лишь 2,5 мг железа, а лекарственные средства обогащают беременную в 15-20 раз сильнее. Поэтому пытаться избавиться от железодефицитной анемии лишь только при помощи изменения рациона малоэффективно.

Максимальное количество вещества обнаружено в мясе и его производных, треть из которого всасывается в кровеносное русло. Поглощение ионов из прочих продуктов животного происхождения оказывается равным 10-15%, а из растительного – всего лишь около 3%.

Перечень полезных продуктов питания, содержащих железо (мг на 100 гр):

• печень свиная – 19,0;
• какао – 12,5;
• желток куриного яйца – 7,2;
• сердце – 6,2;
• печень говяжья – 5,4;
• ржаной хлеб – 4,7;
• абрикосы – 4,9;
• миндаль – 4,4;
• мясо индейки – 3,8;
• шпинат – 3,1.

Весь период гестации женщине следует внимательно относиться к рациону, придерживаться баланса макро- и микронутриентов. В первом триместре суточная калорийность питания для будущей матери должна составлять 2500-2700 ккал, при этом в организм должно попадать 80 гр жиров, 80 гр белков и 320 гр углеводов. Во второй половине вынашивания плода потребление полезных веществ возрастает до 120 гр белка и 400 гр углеводов, при этом калорийность равняется 2600-3000 ккал, в зависимости от уровня активности женщины.

Основные источники белка – молочная продукция, мясо, бобовые и орехи. Необходимые жиры беременная может получить, употребляя в пищу морскую рыбу, сметану и творог. Цельнозерновые продукты, крупы, фрукты и овощи обогатят организм сложными углеводами.

Препараты железа для беременных

Полноценное лечение анемии при беременности без применения лекарственных препаратов невозможно, ведь поступающее из пищи железо не способно восполнить дефицит вещества и урегулировать такой показатель, как уровень гемоглобина в крови.

Эффективные медикаменты, применяемые для устранения анемии:

1. Соли двухвалентного железа. Яркий представитель данной группы – Актиферрин. Выпускается в виде таблеток, раствора и капсул. Его аналоги Тотема (раствор в ампулах по 10 мл), Гемофер (жидкость по 10 или 30 мл в пузырьках из темного стекла).
2. Соль (2) железа и аскорбиновая кислота. Гемохелпер – производится в форме таблеток, а также батончиков для детей с различными вкусами. Аналоги – Ферроплекс.
3. Протеин сукцинилат трехвалентного железа. Раствор Ферлатум, расфасованный в ампулы из стекла.
4. Феррум (3) гидроксид. Жевательные таблетки Мальтофер, Феррум Лек, представленный жидкой формой лекарства.

Железо рекомендуется принимать перорально, хотя оно выпускается и в лекарственных формах для парентерального введения.

Научно доказано, что поступление вещества через венозные сосуды обладает более широким перечнем побочных реакций, нежели употребление таблетированных препаратов или сиропов:

• аллергические проявления различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• нарушение пищеварения;
• образование гематом и инфильтратов в месте укола.

Профилактика

По предписаниям Всемирной Организации Здравоохранения, всем беременным женщинам во второй половине вынашивания ребенка и в период лактации назначаются железосодержащие средства с целью поддержания уровня вещества в крови и профилактики анемии.

Для предотвращения анемии у беременных врачи рекомендуют те же медикаменты, что и при лечении заболевания. Основные профилактические мероприятия у подверженных анемии женщин во второй половине гестации состоят в прописывании препаратов железа в малой дозировке по 1-2 таблетки на протяжении полугода начиная с 12-14 недель вынашивания плода. Курс составляет 14-21 день, после чего делается перерыв на такой же срок. Далее прием лекарств возобновляется. За все время беременности проводится до пяти подобных курсов.

Помимо медикаментозной профилактики возникновения анемии, проводится коррекция рациона в пользу увеличения мясных и молочных продуктов, овощей и фруктов.

Анемия при беременности является распространенным недугом, который хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении проблемы. В период гестации женский организм тратит резервные силы на создание новой жизни, из-за чего его собственные запасы витаминов, минералов и прочих необходимых для нормального функционирования веществ истощаются. Профилактический прием железосодержащих лекарств и достаточное поступление ионов данного элемента с продуктами питания уберегут будущую маму от неприятного недуга.

Автор: Юлия Сивицкая, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о лечении анемии у беременных

Советуем почитать: Амоксициллин при беременности: антибиотик, безопасный для плода

Анемия у беременных: причины, симптомы, лечение — Статьи — Беременность

Фото: Legion-Media.Ru

Причины анемии во время беременности

Анемией называется снижение количества гемоглобина в крови. Гемоглобин – белок, который переносит кислород, он содержится в красных кровяных клетках – эритроцитах.

Анемия – не самостоятельное заболевание, а синдром, который может встречаться при целом ряде болезней.

Во время беременности даже у здоровых женщин показатели гемоглобина незначительно снижаются – это связано с тем, что объем жидкой части крови в ожидании ребенка возрастает сильнее, чем объем клеток крови. Такое состояние не является проблемой и называется гидремией.

При гидремии самочувствие женщины не ухудшается, признаки нехватки микроэлементов и витаминов (ломкие ногти, волосы, сухая кожа, слабость) не проявляются, размер и форма эритроцитов не меняются и содержание гемоглобина в них остается в норме. Гидремия проходит без лечения.

Но иногда у будущих мам возникает настоящая анемия, когда гемоглобин снижается слишком сильно. Анемия при беременности может быть вызвана разными причинами: проблемами с усвоением железа в кишечнике, сильной рвотой из-за токсикоза, ожиданием двойни и тройни. Риск появления болезни будет выше, если у будущей мамы есть какие-то хронические заболевания (пиелонефрит, гепатит и т.д.).

Чем опасна анемия для беременной женщины

Проблема в том, что болезнь провоцирует развитие различных осложнений. При анемии выше риск выкидышей, преждевременных родов. И даже если беременность завершится благополучно, это нарушение может сказаться на здоровье ребенка: у детей, мамы которых во время беременности страдали анемией, часто обнаруживается дефицит железа.

Тревожные симптомы анемии

Иногда анемия вообще не ощущается, поэтому во время беременности очень важно регулярно сдавать анализы крови. В то же время случается, что женщина чувствует слабость, одышку, головокружение, у нее бывают обмороки. 

Часто у женщин появляются изменения, связанные с дефицитом в организме железосодержащих ферментов: выпадение волос, ломкость ногтей, образование трещин в углах рта, пожелтение кожи на ладонях. Кстати, экзотические гастрономические пристрастия во время беременности, в частности, желание есть мел, ластики, нюхать жидкости с резкими запахами, также могут свидетельствовать о развитии анемии, поэтому с появлением таких странностей нужно спешить к врачу, а не в магазин канцтоваров за очередной коробочкой мела.

Лечение анемии при беременности

Конечно, в лечении болезни не последнюю роль играет диета, но широко распространенная традиция налегать на «железосодержащие» фрукты и овощи (яблоки, морковь, гранаты) имеет под собой мало оснований. Из фруктов и овощей железо усваивается значительно хуже, чем из мясных продуктов, поэтому нужно следить, чтобы рацион был богат мясом и субпродуктами.

Важно помнить, что с помощью одних продуктов питания дефицит железа при анемии ликвидировать не получится, поэтому нужно принимать назначенные врачом лекарства. Благо сейчас есть множество препаратов, которые не оказывают вредного воздействия на ребенка.

Препараты для лечения железодефицитной анемии содержат также различные компоненты, усиливающие всасывание этого вещества: аскорбиновую, янтарную и фолиевую кислоты, фруктозу, цистеин.

Не стоит прекращать прием назначенных врачом препаратов сразу после улучшения самочувствия: во время беременности организм женщины испытывает повышенные нагрузки, ему предстоит перенести роды с неизбежной кровопотерей и долгий период грудного вскармливания – все это может вызвать рецидив анемии, поэтому специалисты рекомендуют принимать содержащие железо лекарства долгое время.

возможные причины, симптомы, профилактика и особенности лечения

Анемия при беременности характеризуется низким уровнем содержания гемоглобина в крови и малым числом эритроцитов, формы которых могут стать аномально измененными. Анемия у беременных чаще всего диагностируется к концу второго триместра. Обнаружение ее в первом триместре свидетельствует о том, что патология существовала до зачатия ребенка. Чаще всего встречается у беременных железодефицитная анемия. На ее долю приходится 90 % случаев. Первым делом женщинам в положении корректируют рацион. В нем одним из самых важных продуктов должно быть мясо, которое содержит полноценные белки животного происхождения. Овощи и фрукты также восполняют запасы железа. Однако при лечении этого заболевания не обойтись и без медикаментов.

Что такое анемия у беременных?

Это состояние характеризуется снижением количества красных кровяных клеток крови – эритроцитов – и гемоглобина. Основная функция гемоглобина – снабжать клетки организма кислородом и освобождать их от углекислого газа. При недостатке гемоглобина происходит кислородное голодание, называемое гипоксией. В этом случае недостаток кислорода испытывает не только будущая мать, но и плод. Его нехватка может негативно повлиять на формирование внутренних органов ребенка. Малыш, у которого на стадии плода была гипоксия, при рождении часто болеет респираторными болезнями, становится неусидчивым, раздражительным и плаксивым.

Анемия у беременных возникает при дефиците железа или плохом его усвоении. В период вынашивания ребенка у женщины возрастает потребность в этом микроэлементе, так как он расходуется на развитие плода и плаценты. Анемия может возникнуть из-за нарушения функций ЖКТ. Женщина употребляет достаточное количество железа, а оно не усваивается организмом. В этом случае следует быстро убрать причину болезни и восстановить нормальный уровень гемоглобина. Для контроля за анемией беременные женщины раз в месяц сдают анализ крови. При содержании гемоглобина меньше 110 единиц, а эритроцитов менее 3,9, выставляют диагноз анемия. Врач назначает специальную терапию и соответствующую диету для устранения дефицита железа.

Виды анемии

Анемия у беременных – это патологическое состояние, которое возникает в связи с падением уровня гемоглобина. В результате этого снижается количество эритроцитов, для образования которых нужно железо. Для повышения скопления красных кровяных телец сначала выявляют причину возникновения данного симптома. Анемии, в зависимости от причин возникновения, подразделяются следующие виды:

• Постгеморрагические. Делятся на хронические о острые. Образуются в результате потери крови.
• Мегалобластные, железодефицитные, сидеробластные, апластические и анемии хронических заболеваний. Возникают при нарушении образования эритроцитов или построения гемоглобина.
• Гемолитические. Вызываются увеличенным разрушением гемоглобина или эритроцитов.

Для всех видов анемии учащенное сердцебиение и общая слабость служат главными признаками. В каждом конкретном случае врач определяет вид и причины анемии при беременности, чтобы правильно провести курс лечения.

Общие симптомы

Признаки анемии во многом зависят от скорости развития заболевания. При быстром течении процесса женский организм не успевает компенсировать из своих запасов уровень железа, поэтому клинические проявления бывают резко выражены. При медленном симптомы проявляются слабее. В любом случае при анемии у беременных появляется:

• Общая слабость и повышенная утомляемость. Это самые первые признаки болезни. Они обусловлены нехваткой кислорода в мышцах, органах и тканях.
• Одышка. Из-за недостатка кислорода в крови активизируется работа дыхательного центра. Это приводит к увеличению частоты и глубины дыхания. Благодаря этому происходит насыщение клеток кислородом. Одышке способствует и рост плода, который давит на диафрагму.
• Учащенное сердцебиение. Причиной этому служит все та же гипоксемия. Частое сердцебиение вынуждает кровь двигаться быстрее, чтобы она, обогащенная кислородом, доставляла его тканям, а углекислый газ выводила из клеток.
• Бледность кожных покровов. Розовый цвет кожи и слизистых оболочек обеспечивается за счет эритроцитов, содержащих гемоглобин красного цвета. При анемии снижается их количество в крови, поэтому цвет кожи бледнеет. Кроме этого, при заболевании возможен спазм кровеносных сосудов, что также придает бледность дерме.
• Частые головокружения. Недостаток кислорода плохо снабжает чувствительную нервную ткань головного мозга, поэтому появляются головокружения при смене положения тела, а затем и в спокойном состоянии. Возможны также шум в ушах, потемнее в глазах, потеря сознания, головные боли.

Профилактика

Анемия при беременности подтверждает, что женский организм расходует повышенное количество собственных запасов железа и эритроцитов на развитие и рост плода.

Некоторые родители, планируя беременность, интересуются тем, насколько опасна анемия для будущего ребенка. Это очень правильный подход, так как о здоровье своего малыша нужно начинать заботиться еще до того, как он появится на свет. При необходимости будущие мамочки проходят курс терапии с витаминами и повышают концентрацию гемоглобина в крови. Профилактика анемии у беременных в обязательном порядке должна иметь место. Очень важно обращать внимание на питание беременной. В ее рационе обязательно должно содержаться мясо.

Именно оно является поставщиком железа в организм матери. Вегетарианкам рекомендуется на время беременности и вскармливания малыша изменить свой рацион. Употребление большого количества овощей, фруктов и гранатового сока – это также замечательная профилактика анемии. Дополнительно врачи часто назначают железосодержащие препараты. Для эффективной профилактики анемии ежедневная доза фолиевой кислоты составляет 250 мкг, а железа – 60 мг. Перед их употреблением обязательно необходима консультация лечащего доктора. Он назначит анализ крови, а по результатам подберет нужный комплекс витаминов и схему приема.

Диагностика анемии у беременных

Наблюдая за своим состоянием, беременная женщина может самостоятельно определить наличие анемии. При этом состоянии наблюдается:

• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Приступы головокружения, обмороки.
• Слабость в мышцах, частая одышка во время нагрузок или без них.

Заметив такие симптомы, следует обратиться к врачу. На основе анализа крови врач точно поставит диагноз и определит вид анемии при беременности, а также степень тяжести, которая будет при показаниях уровня гемоглобина (г/л):

• 90–110 – легкая.
• 70–90 – средняя.
• 70 и менее – тяжелая.

Лечение заболевания во время беременности должно проводиться комплексно. Для этого придется пересмотреть свою диету и принимать регулярно лекарственные средства, назначенные врачом.

Правила питания беременных при низком гемоглобине

Питание при анемии должно восполнять те элементы, при недостатке которых и возникает это заболевание. В рационе беременной женщины с дефицитом железа обязательно должны присутствовать белки и продукты, способствующие уменьшать количество жира в организме. Углеводов необходимо употреблять в день не больше 0,5 кг. Надо следить, чтобы в пище содержались полезные микроэлементы (обязательно железо) и витамины. Вот самые полезные при беременности продукты:

• Печень (телячья и свиная).
• Мясо (телятина, говядина, индюшатина).
• Желток яичный.
• Черствый хлеб.
• Шпинат.
• Абрикосы.
• Чечевица (необычайно богата на железо).
• Миндаль.
• Сок гранатовый.

При плохом аппетите беременной женщине, имеющей диагноз «анемия», следует употреблять супы (мясные, рыбные и овощные), добавлять допускаемые диетой соусы к основным блюдам. Примерное меню беременной с признаками анемии на день может выглядеть так:

Завтрак:

• Отварная рыба или мясо.
• Овощи или овощное пюре.
• Каши – гречневая, овсяная, рисовая.
• Яйца всмятку.
• Пудинг овощной.
• Бутерброд с маслом и медом.

Второй завтрак:

• Рыба жареная.
• Морковь или свекла.
• Тушеная капуста.
• Томаты.
• Сборные овощи.
• Сыр.
• Молоко.
• Шиповник (отвар).

Обед:

• Различные супы.
• Мясо отварное.
• Печень или сердце.
• Пюре.
• Каши.
• Творог.
• Овощи.
• Компот.
• Желе.
• Фрукты.

Перекус:

• Ягоды.
• Свежие фрукты.

Ужин:

• Рыбные блюда.
• Мясо.
• Творог.
• Рагу овощное.
• Пудинги.
• Сыр.

Перед сном:

• Любой кисломолочный продукт.

Диета беременных с анемией не имеет особых противопоказаний. Исключением являются грибы, икра, морепродукты, цитрусовые, шоколад, малина, земляника.

Препараты железа для приема внутрь

Недостаток железа в крови вызывает железодефицитную анемию. Будущие мамы часто страдают именно этой формой малокровия. Все железосодержащие препараты для беременных делятся на:

• Ионные – двухвалентное железо с солями, быстро всасывается, применяется в таблетках, капсулах или в жидком виде.
• Неионные – трехвалентное железо, содержащее белки и сахар. Усваивается хуже, вводится с помощью инъекций.

Для терапии предпочтительнее использовать двухвалентное железо. Оно прекрасно растворяется и быстро попадает в кроток. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждой пациентки, но по общим рекомендациям взрослому человеку необходимо употреблять 2 мг железа на килограмм веса. При грамотном подходе к лечению анемии у беременных через несколько дней приема препаратов самочувствие улучшается. Уже через неделю лабораторные исследования крови показывают положительные изменения в результатах анализа. При регулярном приеме железосодержащих медикаментов в течение 2–3 месяцев рост гемоглобина становится устойчивым. Несмотря на это, препарат следует продолжать принимать для создания запаса микроэлемента. В этом случае лечащий врач откорректирует дозу приема лекарственного средства по результатам анализов.

Особенности приема железосодержащих лекарственных средств

При лечении анемии у беременных препаратами железа могут возникнуть такие побочные эффекты:

• Тошнота и рвота, не зависящие от употребляемой пищи.
• Потеря аппетита, иногда проявляется полным отвращением к еде.
• Появление металлического привкуса во рту.
• Расстройство кишечника: понос или запор.
• Серый налет на эмали зубов. Препарат в жидкой форме следует пить через трубочку и полоскать после приема рот.

Препараты железа принимать внутрь противопоказано в следующих случаях:

• Ранее перенесено онкологическое заболевание крови;
• При апластической и гемолитической анемии.
• Одновременно с обязательным приемом препаратов тетрациклиновой группы или антацидов.
• При хронических воспалительных процессах в почках и печени.
• С продуктами, содержащими высокий уровень кальция, кофеина и клетчатки.

Препараты железа применять можно, но под наблюдением врача, если у женщины диагностированы:

• Язвенный колит.
• Язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Энтерит.

Международная классификация

В России документ десятого пересмотра МКБ-10 был внедрен в практику системы здравоохранения в 1999 году и действует на всей ее территории. Этот норматив служит для систематизации и анализа данных о смертности и заболеваемости. С помощью МБК все диагнозы, болезни и проблемы, связанные со здоровьем, имеют определенный код, состоящий из букв и цифр. Такую информацию удобно хранить и анализировать. Например, при анемии беременных код по МКБ-10, это цифры 099.0. Это заболевание относится к XV классу.

Особенности витаминов, включающих железо

Для профилактики анемии у беременных препараты железа по составу делятся на:

• Однокомпонентные – содержат только соли железа.
• Многокомпонентные – кроме солей железа, содержатся микроэлементы и кислоты, облегчающие усвоение.

Препараты, содержащие железо, могут быть быстрого или пролонгированного действия. Второй вид является более предпочтительным, так как в этом случае концентрация микроэлемента повышается постепенно и долго сохраняется. Эти препараты более щадящие для беременных. Они не так часто вызывают побочные реакции (тошноту, рвоту, расстройство желудка). Для профилактики врачи часто рекомендуют следующие железосодержащие препараты при анемии беременных:

• «Гемофер» – таблетированное, недорогое средство, по эффективности не уступает дорогим препаратам.
• «Тотема» – выпускается в виде раствора, содержит железо, марганец, медь, быстро всасывается.
• «Сорбифер Дурулес» – содержит сульфат железа и аскорбиновую кислоту, выпускается в таблетках. При приеме запивается водой, используют во втором и третьем триместре. Его нельзя принимать с другими лекарственными средствами и продуктами, содержащими большое количество кальция. Дозировку устанавливает врач, после сдачи анализов.
• «Ферлатум» – не содержит токсических веществ, не вызывает запора, имеет приятный ягодный вкус, увеличивает содержание железа при анемии беременных за короткое время. Выпускается в растворе.
• «Мальтофер Фол» – содержит железо и витамин B9, улучшает кроветворение, синтезирует аминокислоты. Жевательные таблетки не окрашивают эмаль зубов.

Перед использованием лекарственных средств необходимо консультироваться с врачом.

Заключение

Анемия беременных по МКБ-10 имеет код 099.0 и для женщин является опасным заболеванием. При этом не только происходит ухудшение самочувствия роженицы, но также может возникнуть самопроизвольный выкидыш или различные пороки развития плода. В результате заболевания происходит уменьшение концентрации гемоглобина, понижение уровня эритроцитов и их видоизмененных форм. Все это ведет к кислородному голоданию как матери, так и ребенка. Роды у женщины протекают с многочисленными осложнениями и большими кровопотерями. Кислородное голодание приводит к серьезным проблемам в задержке развития плода. Для предотвращения таких проблем необходимо своевременное и правильное лечение анемии.

Анемия у беременных | Материнство

Ожидание ребенка – это чудесный период для каждой женщины, время зарождения и развития нового человека, начало нового витка жизни. Но в течение беременности организм женщины испытывает и колоссальные нагрузки, что отражается на здоровье в целом, и на системе кровообращения и кроветворения в частности. Одной из самых частых проблем во время беременности, затрагивающих систему кроветворения и кровь в целом, является анемия.

Анемия – это когда мало железа?

Не совсем так. Конечно, железодефицитные анемии среди беременных занимают одно из лидирующих мест. Но кроме нее существует еще много других видов анемии, о которых во время беременности забывать также не стоит. Вообще, анемия по определению – от латинского «an» — отсутствие, уменьшение, «haema» — кровь, или малокровие. В медицине используется термин анемия, к которому добавляют прилагательное, характеризующее ее тип. Анемии бывают:

— железодефицитные,
— фолиево-дефицитные и В12-дефицитные,
— гемолитические,
— геморрагические,
— апластические.

В общепринятом понимании термин «анемия» обычно подразумевает именно дефицит железа. Перед тем, как подробно разобрать именно железодефицит, кратко остановимся на других видах анемии – их причинах во время беременности и возможных последствиях для мамы и малыша.

Фолиево-дефицитные анемии у беременных

Во время беременности дефицит фолиевой кислоты является нередким явлением, так как суточная потребность в ней возрастает втрое. В первую очередь фолиевая кислота расходуется на нужды ребенка, построение его нервной системы, поэтому мама может страдать от дефицита фолиевой кислоты. Запасы же этого полезного вещества в организме матери резко ограничены, потому, что этот витамин водорастворим и избытки выводятся с мочой. При повышенных расходах фолиевой кислоты при беременности, в дальнейшем, при лактации, зачастую формируется дефицит этой кислоты. А пополнить запасы можно только извне, при помощи полноценного питания, дополнительного приема препаратов.

К основным источникам фолиевой кислоты относят шпинат и спаржу, брокколи, фасоль, дыни и бананы. Часто ли вы во время беременности едите подобные продукты? Немного фолиевой кислоты содержится в зеленых овощах, но есть их нужно не менее 400 граммов в день, чтобы покрыть потребности в этом веществе. При дефиците фолиевой кислоты возникают проявления мегалобластной анемии, обычно такое бывает в сочетании с дефицитом витамина В12, но может быть и изолированно.

Основные причины, которые приводят к подобным видам анемии – это гемоглобинопатии и связанные с ними процессы гемолиза, когда гемоглобиновая молекула синтезируется дефектной и из-за этого эритроциты разрушаются ранее положенного им срока. Кроме того, к подобной анемии приводит прием противосудорожных препаратов на регулярной основе и многоплодная беременность.

Проявлениями данного вида анемии могут быть грубая кожа, воспаление языка, неврологические расстройства – проблемы с чувствительностью пальцев. При этом в анализе крови могут выявляться типичные нарушения с увеличением размера эритроцитов и изменением количества гемоглобина, и в отличие от железодефицитной анемии, в сыворотке повышен уровень железа и насыщение трасферрина.

Лечат подобные анемии курсами фолиевой кислоты, начиная с 1 мг, следя за количеством ретикулоцитов в крови. Если же выявляются еще и неврологические симптомы, стоит добавить в терапию витамин В12.

Считается, что выраженная фолиеводефицитная анемия приводит к отслойке плаценты, преждевременным родам и рождению маловесных детей, поэтому сегодня с целью профилактики всем беременным в первом триместре назначают фолиевую кислоту профилактически.

Гемолитические анемии

Это анемии, которые развиваются вследствие усиленного разрушения эритроцитов. Они встречаются у беременных в двух видах – наследственные или приобретенные. Из наследственных особое значение имеет микросфероцитарная анемия, при ней эритроциты имеют форму мелких шариков, которые травмируются о стенки сосудов внутри особого органа – селезенки. Приобретенные анемии с гемолизом являются следствием отравлений, аллергии, реакции на медикаменты, грибы.

Основные признаки таких анемий – увеличение печени с желтухой и анемией, цикличность течения болезни с периодами затухания и обострения. Беременность может быть провоцирующим фактором для обострения. Во время беременности проводят терапию анемии, и роды ведут естественным путем. В дальнейшем при прогрессировании анемии беременность нежелательна.

Апластическая анемия

Это особый вид анемии, крайне опасный для беременных – при ней угнетению подвергаются все ростки кроветворения – как красная кровь, так и белая, и тромбоциты. Такое состояние возникает в результате токсического, ионизирующего или кого-либо другого фактора на костный мозг и резкого снижения числа синтезируемых им клеток. Оставшихся клеток не хватает для полноценной жизнедеятельности.

Особенно неблагоприятно такое состояние при беременности, поэтому при выявлении апластической анемии либо прибегают к прерыванию, либо решают вопрос со срочными преждевременными родами. Обычно имеет неблагоприятный прогноз, особенно для беременных. Встречается, к счастью, очень редко.

Дефицит железа и анемии

Наиболее распространенным вариантом анемии во время беременности является железодефицитная анемия, ею страдает практически каждая вторая беременная женщина. У оставшейся половины женщин, ожидающих ребенка, в той или иной мере выявляется дефицит железа без клинических проявлений. В отличие от анемии вне беременности, развитие железодефицита и анемии при вынашивании малыша имеет особенности, так как от кровообращения матери напрямую зависит благополучие малыша и доставка к нему кислорода.

Чем же так важно железо беременным и зачем выявлять анемию как можно раньше? Железо – это незаменимый минерал организма. Помимо того, что железо входит в состав множества ферментов, оно еще необходимо для мышц и переноса кислорода к тканям. Переносом кислорода занимаются эритроциты, наполненные гемоглобином, в состав которого и входят атомы железа. Если железа в организме меньше нормы, происходит снижение синтеза гемоглобина, и кислорода в ткани доставляется гораздо меньше нормы. Это приводит к его дефициту, нарушению обмена веществ. Если же кислорода не хватает беременной, страдает, прежде всего, малыш, который сам дышать пока не может и полностью зависит от мамы. При беременности женщине требуется как минимум в два-три раза больше железа, чем в привычных условиях, и если у женщины изначально были проблемы с гемоглобином и железом, при беременности они выльются в анемию – это приведет к задержке роста и развития плода, его кислородному голоданию и проблемам со здоровьем. Особенно это выражено в третьем триместре, когда плод активно копит железо и растет.

Почему у беременных может возникать дефицит железа?

Железо – это минерал, который постоянно расходуется организмом и должен поступать с питанием постоянно. У здоровой женщины количество поступающего с пищей железа равно примерно тому, что расходуется на нужды организма и теряется. Немного железа в организме всегда есть про запас. При нарушении баланса между поступлением и расходованием железа, постепенно за счет истощения ресурсов этого минерала, происходит формирование анемии.

Железо в подавляющем большинстве содержится в животных продуктах – мясе, рыбе, печени, а также в небольших количествах содержится в овощах и фруктах. Если питание женщины полноценно и организм здоров, количества пищевого железа вполне хватает на покрытие всех нужд организма, в том числе и при беременности. Во время беременности расходы железа возрастают – часть из них у здоровых женщин покрывается усиленным питанием, часть – за счет резервов железа в организме, но на вынашивание ребенка этого вполне хватает. Если же женщина питается нерационально, с пищей поступает мало железа или в организме нет его резервных запасов, тогда за счет повышенных расходов формируется состояние анемии.

Поэтому основными причинами развития анемии у беременных считаются:
— наличие анемии или скрытого железодефицитного состояния до беременности,
— нерациональное питание, бедное мясными и рыбными продуктами,
— повышенные расходы (многоплодная беременность, осложненная беременность, кровотечения),
— прием препаратов и продуктов, нарушающих всасывание железа (молоко, кальций-содержащие продукты).

Проявления анемии

Проявления анемии могут в каждом случае быть разнообразными, но большинство будущих мам наличие у себя анемии практически не ощущают, списывая некоторые появления на течение самой беременности, или токсикоза. Особых, специфических признаков анемии, присущих исключительно беременным нет – все симптомы являются типичными. Проявления анемии делят на две группы:

— проявления, связанные непосредственно с понижением гемоглобина крови,
— проявления, связанные с нарушением работы железо-содержащих ферментов.

К проявлениям анемических симптомов относятся явления обеднения тканей кислородом, понижением количества энергии. Сюда относят мышечную слабость и головокружение, бессонницу или сонливость, обмороки, слабость и бледность.

К проявлениям сидеропенических симптомов относят бледность и сухость кожи, ногтей и волос, заеды в углах рта и трещины на губах, желтизна кожи около носа, выпадение волос, признаки недержания мочи. Может возникать извращенный аппетит – появляется желание есть землю, мел или глину, сырые овощи, нравится нюхать бензин или растворитель.

Почему анемия при беременности опасна?

Любая из возможных видов анемии может быть опасной для беременности и последующих родов, кроме того, тяжелые анемии резко замедляют или нарушают развитие плода. Прежде всего, у женщины с анемией выше шансы на проявление раннего токсикоза беременности и гестоза второй половины беременности. При анемиях возрастает риск развития выкидышей или преждевременных родов, родовых кровотечений, слабости родовой деятельности, осложнений в послеродовом периоде.

При анемии у матери, особенно имеющейся в ранние сроки беременности, повышен риск пороков развития и внутриутробной задержки развития плода, риск внутриутробной его гибели. Дети от мамочек с анемией рождаются ослабленными, подверженными инфекциям, без необходимых запасов железа, что приводит к формированию у них ранних анемий грудных детей.

Методы диагностики анемии

Основа диагностики анемии – это проведение развернутого клинического анализа крови с определением:

— количества эритроцитов,
— формы и размеров эритроцитов,
— составления кривой распределения эритроцитов по размеру (Прайс-Джонса),
— определения количества ретикулоцитов (незрелые формы эритроцитов),
— определение уровня гемоглобина,
— определение степени насыщения эритроцитов гемоглобином,
— определение гематокрита,
— уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Дополнительными методами для определения вида анемии является биохимический анализ крови с определением особых показателей:

— уровня сывороточного железа,
— определение ОЖСС, ферритина, трансферринов.

При отдельных видах анемии — особенно апластических и упорных В12-дефицитных проводят пункцию костного мозга с забором его для исследования.

Методы лечения анемии

Основа лечения анемии – это воздействие на причину, которая ее вызвала. При дефицитных анемиях – железодефицитной, фолиево- и В12-дефицитной анемии применяют прием недостающих веществ. При гемолитической анемии и апластической решается вопрос с продолжением беременности, так как иногда сохранить ее не представляется возможным.

Так как основным видом анемии является железодефицитная, основу лечения составляют препараты железа, иногда в комплексе с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой. Конкретный препарат, способ его введения в организм (таблетки, капсулы, растворы) и дозировка определяются степенью тяжести анемии, состоянием матери и реакцией организма на препараты.

Важно помнить, что лечение имеющейся железодефицитной анемии при помощи диеты невозможно, диета – лишь вспомогательный метод терапии и метод профилактики дефицита железа. Не существует таких продуктов, которые бы повышали гемоглобин без применения медикаментов при выраженной анемии. Особенно важно правильно лечиться во время беременности.

Препараты железа принимают не только для повышения уровня гемоглобина, важно еще и насытить депо железа в организме, чтобы после отмены препарата не было вновь развития анемии. Поэтому прием железа осуществляется длительно – в среднем гемоглобин повышается на 1-2 единицы в неделю.

Чтобы избежать анемии во время беременности, необходимо начать профилактику железодефицита еще до наступления беременности – необходимо скорректировать питание и провести полноценный курс препаратами железа, если есть склонность к анемии или скрытый железодефицит.

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 26.11.2013
Автор статьи: Алена Парецкая