Гепатит – это уже не смертельно: как вылечить болезнь в России

«Врач УЗИ сказал мне, что с таким диагнозом я проживу еще максимум лет 10, — вспоминает Вадим. — Лечить мой гепатит на тот момент было нечем — интерферон не назначали из-за низких тромбоцитов, а только появившиеся на тот момент препараты прямого противовирусного действия при таком циррозе, как у меня, могли назначаться только в сочетании с рибавирином. Который, опять же, мне был противопоказан из-за тромбоцитов».

Мужчину поставили в очередь на трансплантацию. Пока он собирал справки и мучился от внутренних кровотечений, прошло четыре месяца. Очередное обследование принесло еще одну неприятную новость: у Вадима обнаружили гепатоцеллюлярную карциному, то есть рак печени. Медлить было нельзя.

В декабре 2017 года Вадима прооперировали в московском НИИ им. Склифосовского. Трансплантацию перенес хорошо. На пятый день уже ходил, на 19-й выписали из больницы. Неделю назад Вадим закончил трехмесячный курс терапии гепатита С.

Вирус перестал обнаруживаться после первого месяца приема лекарств…

По данным референс-центра по вирусным гепатитам Роспотребнадзора, только в 2015 году от цирроза печени, вызванного хроническим гепатитом С, умерло около 15 тысяч человек. Еще 1600 человек скончались от рака печени, также вызванного этой инфекцией. А если учесть, что эта статистика не принимает в расчет гепатит В, который также способствует развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, ситуация становится не просто тревожной, а угрожающей.

«Я прививки не боюсь, если надо — уколюсь!»

В больнице Вадим познакомился с 63-летним Евгением из Нижнего Новгорода. Тот стоял в очереди на пересадку печени из-за рака, вызванного хроническим гепатитом В.

Евгений подозревает, что подхватил вирус в армии. Солдаты в приказном порядке были донорами. Кровь у всех брали одной иглой, видимо, тогда и произошло инфицирование.

Евгений прожил с гепатитом В, не подозревая о том, что болен, почти 40 лет. А потом узнал, что у него рак печени и нужна трансплантация. Операция завершилась успешно, и уже через три месяца после этого мужчина вышел на работу.

Гепатит C | Врачи без границ

Ежегодно болезнь уносит жизнь 700,000 человек, большинство из которых живут в развивающихся странах, где доступ к диагностике и лечению заболевания отсутствует или ограничен.

Хотя гепатит С можно встретить во всех странах мира, Африка, Центральная и Восточная Азия являются регионами, наиболее подверженными заболеванию.

Последствия  гепатита C

Гепатит C — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (HCV). Вирус может стать причиной острого или хронического заболевания печени, варьируясь по степени тяжести от легкого, длящегося несколько недель до серьезного, хронического заболевания. Симптомы часто не проявляются годами.

Гепатит C — также одна из главных ко-инфекций среди лиц, живущих с ВИЧ/ СПИД, которые более уязвимы к заболеванию по причине ослабленного иммунитета, а также из-за того, что ВИЧ и гепатит схожий способ передачи. По оценкам, более двух миллионов людей в мире, живущих с ВИЧ, также заражены гепатитом С.

Больше информации: в справочных материалах ВОЗ

Факты о гепатите C

• Передача вируса: Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего заражение вирусом гепатита С происходит через небезопасные практики использования внутривенных переливаний, повторное использование или ненадлежащая стерилизация медицинского оборудования, при переливании крови и препаратов на основе крови.
• Признаки и симптомы: Хотя приблизительно у 80 процентов  людей болезнь вначале протекает бессимптомно, у пациентов в состоянии острой инфекции наблюдается слабость, лихорадка, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, темная моча, боль в суставах и пожелтение кожных покровов.
• Диагностика: Поскольку обычно болезнь протекает бессимптомно, только немногим ставят диагноз во время острой фазы заболевания, болезнь не выявляется пока не проявляются второстепенные симптомы, связанные с повреждением печени- часто это происходит спустя десятки лет после заражения вирусом. Серологические тесты используют для скрининга на наличие антител к вирусу гепатита С.
• Лечение: Лечение гепатита C стремительно меняется; новые препараты, называемые прямые антивирусные агенты (DAA) намного безопаснее и эффективнее, чем старые режимы лечения, у них меньше побочных эффектов.
• Профилактика и контроль: Лучшей профилактикой заболевания является снижение риска контакта c носителями вируса гепатита С, поскольку вакцины против вируса не существует.  

• {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

  {{ fact.node.field_facts_explanation }}

Работа MSF

По новым улучшенным режимам лечения гепатита С, которые появились в последнее время, лечение заболевания может занимать всего 12 недель.

Эти более безопасные и эффективные терапии предписывают принятие только одной таблетки в день, что является значительным улучшением по сравнению с режимами, требующими болезненных инъекций и имеющих более тяжелые побочные эффекты. 

MSF находится на стадии запуска программы лечения пациентов с гепатитом С по меньшей мере в 9 странах, и, следовательно, нуждается в доступе к новым режимам лечения с использованием прямых антивирусных агентов (DAA), в особенности софосбувир и даклатасвир по приемлемым ценам.

Для расширения доступа к новым режимам лечения по всему миру, цена на пероральные препараты, в составе которых прямые антивирусные агенты, должна быть снижена в кратчайшие сроки.  Конкуренция среди производителей дженериков уже приводит к снижению цен, но многие страны не могут получить к ним доступ из патентных барьеров для производителей лекарств.

Американская компания — производитель, выпустившая в 2013 году на рынок препарат Софосбувира установила на территории США цену в US$1,000 за таблетку (US$84,000 -стоимость 12-недельного курса лечения), и назначила схожие высокие цены в развивающихся странах. В то же время, по оценкам исследований стоимость полного12-недельного курса лечения может составлять не больше $101, что равняется $1.20 за таблетку. 

Компания Гилеад подписала лицензионные соглашения с несколькими индийскими фармацевтическим компаниям, которые разработали и начали производство дженерик препарата софосбивур, однако соглашение исключает ряд стран cо средним уровнем дохода, оставляя без лечения около 49 миллионов человек – что составляет свыше 40 процентов от  показателя глобального бремени гепатита С.

MSF поддерживает предложение Инициативы за лекарства, доступ и знания и Сети положительных людей Дели, которое оспаривает  заявку на патент компании Gilead на производство софосбуфира в Индии , для того, чтобы создать возможности для производства более доступной версии лекарства и использования ее в тех странах, где в нем есть потребность. 

Патенты и ограничительные лицензионные соглашения не должны стать препятствием на пути усилий развивающихся стран предоставить людям лечение, необходимое для их выживания.

Диагностика и мониторинг гепатита С – сложный многоступенчатый, дорогостоящий и ресурсозатратный процес. Лабораторные исследования по измерению концентрации вируса Гепатита С в крови, необходимые для мониторинга эффективности лечения – сложные, требующие оснащенных лабораторий и профессионального персонала.

Простые, доступные тесты, подходящие для использования в ситуации ограниченных ресурсов, необходимы для создания условий доступа к лечению гепатита С всех, кто в нем нуждается.

Эксперт: в России хроническим гепатитом С больны более 3,5 млн человек — Общество

МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

Вирусный гепатит — это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита — А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

«Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают», — рассказал Чуланов.

Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. «У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени», — сказал он.

По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. «По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени — около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза — около 10 тыс. человек, и рака печени — около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания», — поделился Чуланов.

По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. «Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности», — добавил он.

Пути передачи

Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D — при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении — внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

«Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий», — рассказал эксперт.

Также существует перинатальный риск передачи — от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко — риск составляет не более 2-5%. «Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы», — пояснил Чуланов.

Вакцинация и лечение

Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. «Касательно хронического гепатита С в последние пять — семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%», — добавил Чуланов.

Относительно гепатита В, по его словам, ситуация «и сложнее, и проще». «Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования», — поделился он.

Хронический гепатит С у детей

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В — у 83. «По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания — со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем», — рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН «Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии» Татьяна Строкова.

У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. «Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия», — добавила Строкова.

На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. «Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются «оптимальные детские дозы». При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех — шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает», — пояснил Чуланов.

По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени — до 12 недель. «Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии — 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов», — добавила она.

Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. «При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет — прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые — ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата», — присоединилась Строкова.

По словам представителя «ФИЦ питания и биотехнологии», в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. «Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени — прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения», — заключила она.

Гепатит С: как бороться с вирусом, когда не знаешь, что болен?

• Валерия Перассо
• Корреспондент Би-би-си по социальным проблемам

29 июля 2016

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Игрушечная модель вируса во время проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2014 году в Мумбаи

Гепатит С — глобальная проблема для здравоохранения, которая приводит к росту смертности по всему миру. Но подавляющее большинство больных даже не догадываются о том, что инфицированы, поэтому в борьбе с гепатитом решающую роль играет своевременное обследование. В Индии, Нидерландах, Монголии и Австралии помочь привлечь внимание к проблеме призваны специальные образовательные программы.

Медики называют ситуацию с гепатитом С «тихой эпидемией». Ошеломляющее количество зараженных — 95% — не догадываются о том, что являются носителями заболевания.

Большая часть из 150 млн больных гепатитом по всему миру не получает никакого лечения. При этом каждый год от этого заболевания умирает около 700 тысяч человек. Гепатит С — самый серьезный тип инфекции печени, и единственный, от которого не существует вакцины.

Люди могут не замечать симптомов этого заболевания годами. Но когда они обнаруживают, что заражены вирусом гепатита С, чаще всего лечить его уже слишком поздно, и поражение печение перерастает в цирроз и даже рак.

• 95% людей с гепатитом В или С не знают о том, что инфицированы

• 80% людей с острым гепатитом С не имеют симптомов

• 700,000 людей умирает ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени

• Центральная и Восточная Азия и Северная Африка — регионы с самым высоким уровнем заболевания гепатитом С среди населения

GETTY

В то время как смертность от других заболеваний, достигших масштабов мировой эпидемии (СПИДа, малярии, туберкулеза), за последние 15 лет снизилась, число смертей от гепатита С только растет.

Эксперты считают, что к такой печальной статистике приводит недостаток финансирования и внимания со стороны политиков к гепатиту по сравнению с другими заболеваниям.

Хотя передающиеся через кровь вирусы могут попасть в организм из-за неправильно проведенного переливания крови или плохо стерилизованных медицинских приборов, чаще всего это происходит при использовании общих шприцов.

Две трети случаев заболевания гепатитом по всем миру в последнее время связаны именно с несоблюдением правил гигиены среди инъекционных наркоманов.

«Нам нужно начать что-то делать, чтобы люди перестали понапрасну умирать от гепатита», — говорит в интервью Би-би-си доктор Готтфрид Хиршолл, директор мировой программы по борьбе с гепатитом при ВОЗ.

Решающую роль играет своевременное обследование — как только вирус обнаружен, в 90% случаев могут помочь антивирусные препараты. Поэтому многие страны по всему миру пытаются найти способ привлечь внимание людей к необходимости регулярно сдавать анализы.

• Хронические болезни печени начнутся у 60-70%

• Цирроз печени через 20-30 лет начнется у почти 20%

• От цирроза или рака печени умрут около 5%

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Обследование, которое может спасти жизнь

Один из проектов ВОЗ проходил в Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, где гепатит С свирепствует именно среди наркоманов — почти 98% из них инфицированы.

И хотя в регионе часто проходят тестирования на ВИЧ, массовые обследования на предмет заболевания гепатитом там не проводились.

Благодаря усилиям местной общины по всему штату были организованы центры для сдачи анализов.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Большинство новых случаев заболевания вирусом гепатита С происходит среди наркоманов, которые используют общие шприцы для внутривенных инъекций

«Мы провели общий скрининг с фармацевтической компанией, которая предоставила нам наборы для быстрого тестирования крови на антитела к вирусу», — рассказывает Ражкумар Налиниканта, глава одной из местных НКО.

Около 1100 человек приняли участие в массовом обследовании, и у половины из них результат анализа на гепатит оказался положительным.

«Нам также удалось договориться с фармацевтами о скидке на лечение: если до проведения обследования цена на противовирусные препараты в штате была очень высокой, то после она оказалась самой низкой во всей стране», — добавляет Налиниканта.

Велосипедная кампания

В Нидерландах запустили сайт, на котором можно пройти самодиагностику — тест выявляет группы риска среди населения.

А для того чтобы люди зашли на этот сайт, была проведена общественная кампания: активисты раздавали красные чехлы для велосипедных сидений.

Автор фото, PUBLIC HEALTH SYSTEM OF AMSTERDAM

Подпись к фото,

Кампания с использованием красных чехлов для сидений велосипедов привлекла внимание многих жителей Нидерландов к проблеме заражения гепатитом С

«У нас очень многие передвигаются на велосипедах, поэтому мы использовали именно такой способ привлечь внимание людей, — рассказал Би-би-си Янке Шинкель из департамента здравоохранения Амстердама. — Мы отправились на вокзал, где на велостоянке сразу можно было охватить много велосипедистов. А оттуда люди уже сами развезли наши агитматериалы по всему городу на своих велосипедах».

Те, кто попал в группу риску после прохождения онлайн-теста, могли скачать направление на бесплатный и анонимный тест — его результаты тоже можно было получить онлайн, через неделю.

В общей сложности сайт посетила 41 тысяча человек, привлечь внимание которых другим способом было бы довольно сложно.

«Я думаю, что огромное значение имел фактор анонимности в интернете, — говорит Шинкель. — Наша цель заключается в том, чтобы сократить число новых случаев заболевания. В Нидерландах они встречаются не среди наркоманов, а среди гомосексуалов. Гепатит С не считается венерическим заболеванием, поэтому нет финансирования для проведения анализов и врачи о нем не знают».

Автор фото, FIRE

Подпись к фото,

Монголия занимает третье место в мире по уровню распространения вируса гепатита С, поэтому такое значение имеют регулярные скрининги населения

От деревней до тюремных камер

Монголия — страна с самым высоким уровнем заболевания раком печени в мире, он в шесть раз выше среднего международного показателя.

Кроме того, Монголия занимает третье место по количеству больных вирусным гепатитом на душу населения — больше только в Египте и Габоне.

С 2011 года в стране проводят массовые скрининги в пунктах первой помощи в деревнях. Организация FIRE работает с людьми, находящимися в группе риска — например, с теми, у кого в семье были случаи заболевания раком. Им предлагают сдать бесплатный анализ крови. Как выяснилось, в случае с местным населением эффективнее всего оказалось действовать через терапевтов.

По словам исполнительно директора FIRE Мередит Поттс, организация планирует расширение и вскоре ее специалисты будут работать в 21 регионе страны.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

В 2011 году жители города Хэфэй в Китае пытались добиться наказания для персонала больницы, признавшегося в повторном использовании шприцев, в результате чего 150 человек (в основном дети) оказались заражены вирусом гепатита С

В Австралии тоже столкнулись с эпидемией гепатита С, но в специфической форме: половина заключенных страны оказалась инфицирована.

Тестовую программу борьбы с заболеванием запустили в штате Виктория, где в 13 местах лишения свободы заключенным предложили пройти обследование на вирус гепатита при поступлении в тюрьму и при переводе из другого места заключения. Такая практика применялась впервые в мире.

Те, у кого тест оказался положительным, наблюдались у гепатолога в течение всего срока заключения.

Другие программы диагностики были внедрены в Египет, Грузии и Кении.

Тем не менее некоторые эксперты сомневаются, что усилия по проведению обследований что-то изменят, пока препараты для лечения гепатита С остаются дорогими — несмотря на относительное дешевизну их производства.

Некоторым странам удалось значительно снизить цены на лекарства, выведя на рынок так называемые дженерики — препараты, содержащие те же активные вещества, что и патентованные средства, и по своей эффективности почти не отличающиеся от них, однако значительно более дешевые.

Но поворотный момент в борьбе с гепатитом С, по мнению экспертов, наступит тогда, когда ответственные за это лица сделают все, чтобы обследование и лечение заболевания стало доступным и недорогим процессом.

Автор фото, ВВС

• Гепатитом С болеют во всем мире, но наиболее зараженные регионы — это Центральная и Восточная Азия, а также Африка.
• Самый высокий в мире показатель распространения вируса гепатита С — в Египте, где заражены 7,8% общего населения страны (Центр анализа заболеваний, 2013)
• После Египта в списке самых зараженных стран следуют Габон, Монголия, Камерун, Сьерра-Леоне, Того, Чад, Нигерия, Нигер, Пакистан, Сенегал, Гана, Либерия и Узбекистан.
• В абсолютном выражении страны с самым большим количеством случаев заболевания гепатитом С — это Китай, Нигерия, Пакистан, Египет, Индия и Россия.
• Самая высокая смертность от гепатита зарегистрирована в Океании, странах Африки к югу от Сахары и Центральной Азии
• По данным ВОЗ, в отличие от ВИЧ, который в основном встречается в странах с низким уровнем дохода населения, 58% смертей от гепатита происходит в странах со средним и высоким уровнем доходов.

«Я 20 лет жил с хроническим гепатитом B. А перед Новым годом вылечился»‎

---

Оксана Станевич

Врач-инфекциониста ПСПбГМУ, эксперт «Просто спросить» и «Просто спросить о COVID-19» Фонда медицинских решений «Не напрасно», сооснователь лектория ViriON

— Насколько уникальна история Алексея?

Случаи спонтанной элиминации HBsAg (удаления вируса из крови. — Прим.ред.) с сохранением при этом IgG к HBcorAg и низкой виремией ДНК ВГВ (менее 100 копий/мл) действительно происходят редко. Так, в Корее — эндемичном (свойственном определенной местности. — Прим.ред.) регионе по вирусному гепатиту В — кросс-секционное исследование (метод одновременного исследования, в котором собирают данные о людях на разных стадиях жизни. — Прим.ред.) с участием 159 пациентов гемодиализа и 121 здоровых добровольцев выявило 1,3 % и 2,5 % соответственно таких случаев.

После длительного приема нуклеозидных аналогов (тенофовир, энтекавир) устойчивая элиминация HBsAg происходит, по разным исследованиям, от 5 до 8 %. Но в популяции населения РФ это соотношение пока остается не до конца выясненным. Важно отметить, что в упомянутых исследованиях больные наблюдались какое-то время и у части из них было возвращение HBsAg.

— Есть ли рациональное зерно в предположениях Алексея о том, что различные прививки повлияли на его функциональное излечение?

К сожалению, убедительных данных о том, что вакцинация стимулирует иммунитет против хронических инфекций и, в частности, ускоряет элиминацию HBsAg, а также подавляет репликацию (процесс удвоения молекулы ДНК. — Прим.ред.) ДНК вируса нет. Но получить прививки таким больным необходимо, в этом смысле Алексей абсолютно прав: хронические инфекции могут осложнять течение других инфекций, поэтому особенно важно выполнять специфическую профилактику.

— Может ли человек с хроническим гепатитом В или С вакцинироваться от ковида?

Если в настоящий момент хронические гепатиты находятся не в стадии обострения, выполнение прививки от новой коронавирусной инфекции (НКИ) не противопоказано. Более того, как и в случае других инфекций НКИ может протекать тяжелее у больных с хроническим вирусным гепатитом, поскольку зачастую коронавирус через сложную патогенетическую цепочку сам нарушает функцию печени. К тому же при наличии сопутствующих хронических вирусных гепатитов больным тяжелой НКИ ограничены показания к назначению препаратов антицитокиновой терапии — такой, которая подавляет иммунитет при наличии у больного цитокинового криза (состояние, когда иммунная система выбрасывает в кровь все воспалительные молекулы — цитокины. — Прим.ред.).

---

От гепатита никто не застрахован

В эфире радиостанции «Эхо Москвы» в Барнауле на программе «Тема дня» побывал Валерий Шевченко, главный внештатный специалист-инфекционист Министерства здравоохранения Алтайского края, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии Алтайского государственного медицинского университета.

Встреча проходила 28 июля, когда во всем мире отмечали День борьбы с гепатитом. Это заболевание, борьба с ним и профилактика стали темой разговора.

— Валерий Владимирович, что такое гепатит?

— Вообще, если дословно расшифровать термин «гепатит» — это воспаление печени. Хорошо известно даже на бытовом уровне, что печень – это жизненно важный орган, который выполняет немало функций и задач, что позволяет хорошо чувствовать себя человеку и полноценно жить. А воспаление вмешивается в нормальную работу печени и дает состояние нездоровья. Эти симптомы заставляют человека обращаться за медицинской помощью. Как таковых причин гепатита может быть много. Чаще на слуху такое сочетание, как вирусный гепатит.

— Какие существуют разновидности гепатита?

— На самом деле выделяют несколько вариантов вирусов, которые и формируют такие болезни, как вирусный гепатит A, B, C, D, наиболее распространенные на территории Российской Федерации. Но, кроме того, гепатит могут вызывать еще ряд инфекционных агентов, например, герпес, некоторые бактерии. К гепатиту может привести и воздействие некоторых токсических веществ. Гепатит может возникнуть и развиться в результате аутоиммунных заболеваний. То есть, в целом, это некий синдром, составляющее большого количества болезней.

— Валерий Владимирович, есть мнение, что гепатит – это такое неприличное заболевание, о котором стыдно говорить вслух. Люди стесняются обращаться за помощью. Уходит много времени на борьбу с этим ощущением стыда, страха. Как объяснить людям, что то, с чем они столкнулись, надо немедля лечить?

— Действительно, такое отношение, которое вы сейчас обозначили, сформировано чаще в отношении гепатита B и С. Как я сказал ранее, гепатит может быть частью и другой болезни, с которой пациент обращается не обязательно к инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу, а наблюдается, допустим, у терапевта. И терапевт произносит фразу: «У вас есть еще и клиника гепатита». И тут сразу идет ассоциация с тем, о чем вы только что сказали: это что-то неприличное, непристойное, требующее закрыться и никому не говорить о проблеме, а если кто-то узнает, то это будет большая социальная проблема. В чем истоки такого отношения? До сих пор формирование этой болезни и факт поставленного диагноза приравниваются самим человеком к статусу такой социальной группы, как наркоманы, лица, которые ведут беспорядочный образ жизни, как маркер некоего аморального поведения. На самом деле доля правды в формировании этого взгляда есть, потому что именно за счет этого контингента данный вирус проник в более широкий круг людей.

Именно люди, ведущие беспорядочный образ жизни, стали той прослойкой, которая поддержала циркуляцию этого вируса. Со временем этот вирус перешел к социально адаптированным людям, и теперь, по моей личной врачебной практике, большая часть моих пациентов, которым в итоге ставят диагноз «вирусный гепатит» B или С, являются социально адаптированными людьми, которые имеют положительный статус в обществе, имеют работу, семью, образование. Конечно, этот стереотип еще сохраняется, более того, нужно говорить правду, есть не только среди населения, но и среди специалистов, которые оказывают помощь этим людям. И порой все то, что пациент услышит впервые от того же медработника при даже положительном анализе, сделанном случайно, откладывается серьезно психологически и может травмировать.

Пришло время менять эти стереотипы. И при нашей интенсивности жизни, при ее разнообразии риск инфицирования сохраняется и существует у любого человека. К сожалению, от этой болезни пока никто не застрахован. Нужно правильно понимать, что происходит, потому что на сегодняшний день есть варианты объяснения ситуации и решения проблем.

— А откуда вообще взялся вирусный гепатит? Медикам относительно известна история болезни этого инфекционного заболевания, поскольку тысячи ученых во всем мире бьются над разработкой панацеи и спасением жизни пациентов. Как появился гепатит C? Читала, что ответ на этот вопрос ученые получили не так давно, а очередное лабораторное исследование показало, что вирус передался человеку от летучих мышей. Так ли это?

— Это та ситуация, когда существует несколько версий, а, следовательно, истина где-то между. Возможно. Конечно, однозначно это не доказано. Но этими вещами можно и нужно заниматься. Но больший акцент нужно делать на популяции людей. Да, мы поймем, наверное, когда-нибудь достоверно, откуда он взялся. И все же на сегодняшний день классическое понимание ситуации, каким образом у человека возникает эта болезнь и откуда берется возбудитель, таково: источником является человек.

— И возвращаясь к симптомам. Каковы признаки, симптомы этого заболевания?

— Здесь тогда следует выделить две формы вирусного гепатита: так называемая острая форма и  вариант хронического течения вирусного гепатита. Классическое течение острого вирусного гепатита А или В в типичном течении этой болезни – это, как правило, острое начало болезни, когда человек может точно понять, что заболел. Это может быть температура, появление слабости, недомогания, сниженной трудоспособности, может быть боль в животе, тошнота или рвота. Может появиться боль в суставах. Иногда появляются высыпания на теле. И через несколько дней все переходит в классические симптомы острого гепатита – это появление желтушности кожи. И вот когда такое происходит, человек обращается к доктору, а далее по результату лабораторного исследования ставится диагноз.

В отличие от гепатитов B и C, А – это доброкачественная болезнь. И считается, что нередко эта болезнь протекает стерто. То есть не всегда человек начинает желтеть, не всегда он себя очень плохо чувствует. Проще говоря, переносит болезнь на ногах. У него формируется стойкий иммунитет. А вот для гепатита B и С может быть вариант похожего течения, когда острая форма переносится на ногах, незаметно, но через некоторое время, может быть, через десятилетия, возникают симптомы и проявления уже хронического типа. Здесь уже есть сложности с позиции диагностики. Нет так называемых патогномоничных обязательных симптомов.

Наиболее часто пациентов сопровождает слабость: человек утром проснулся, а он уже устал. Есть и еще одна неприятная составляющая течения хронических гепатитов – это внепеченочные проявления. Бывает, когда вирус атакует не только печеночную клетку, но и другие жизненно важные органы: почки, поджелудочную железу. Именно поэтому пациент может обратиться к терапевту.

— Сколько в крае и в Барнауле людей с этим заболеванием? Число людей с заболеванием увеличивается или уменьшается?

— Конечно, в масштабах всей планеты цифры впечатляющие. Чтобы сравнивать, надо озвучивать информацию в относительных показателях. Как вы сказали, в мире полтора миллиона больных гепатитом А. Да, эта болезнь наносит вред, но это доброкачественное и абсолютно излечимое заболевание. В Алтайском крае за 2016 год было зарегистрировано порядка 60 случаев острого гепатита А. Много это или мало? Вообще, для этого заболевания характерно волнообразное течение, периодическое. Это зависит от иммунной прослойки населения. Тогда от 100 случаев ежегодно регистрируется. Вроде бы и цифра небольшая, но тем не менее проблема значимая. И по этому показателю Алтайский край не отличается от среднероссийских показателей по вирусному гепатиту B. Вообще, в Российской Федерации с 2000 года, когда была введена практически тотальная иммунизация новорожденных, заболеваемость снизилась в 47 раз. Это можно назвать большой победой медицины и общества над этой болезнью. В отношении гепатита В есть четко понятная линия борьбы – это профилактика, то есть иммунизация населения вакциной против гепатита В.

И на сегодняшний день календарь профилактических прививок позволяет охватить население до 55 лет. Надо сказать, что цифры по заболеваемости вирусным гепатитом в различных регионах свои. На это влияет и социально-экономическая ситуация, и отношение к учету больных, степени диагностики. И министерство здравоохранения работает в том числе и над правильным учетом заболевших различными гепатитами.

— В вопросах профилактики немалое значение имеет гигиена. Мы ходим друг к другу в гости, работаем в одном коллективе. Должен ли человек информировать, например, коллег или друзей о своем заболевании? Какие правила гигиены надо соблюдать в этом случае?

— Однозначно гигиена и общепринятые навыки гигиены имеют значение для профилактики вирусных гепатитов, возбудитель которых передается фекально-оральным механизмом (гепатит А). Вирус передается от человека к человеку при несоблюдении элементарных принципов гигиены: мытье рук перед едой, термическая или механическая обработка продуктов, употребление чистой питьевой воды.

А вот то, что передается через кровь при повреждении слизистых или половым путем, — это гепатиты В и С, на них принципы гигиены, конечно, тоже распространяются, но имеют меньшее значение в профилактике этих заболеваний. Ну, а основными факторами при передаче вируса могут служить те предметы, которые используются в быту и могут потенциально содержать кровь. Например, если так случилось, что в семье появился больной хроническим гепатитом В или C, то у этого человека должна быть своя зубная щетка, бритва, маникюрный набор. Этого уже достаточно, поскольку через объятия, слезы, общие предметы быта вирус не передается.

— И все же некоторые люди опасаются заразиться вирусом гепатита, например, через предметы общепита. Знаю, что есть случаи заражения на приеме у стоматолога и мастера маникюра…

— Да, как я уже говорил, эти предметы могут потенциально содержать кровь зараженного человека. Потенциально опасными могут быть татуаж, пирсинг и тому подобное. Но в местах оказания медпомощи вы могли обратить внимание, что от года к году все чаще используют одноразовые инструменты.

— Можно ли вылечить гепатит В и С?

— Что касается гепатита В, то чаще всего он заканчивается клиническим выздоровлением, и поэтому вопрос о лечении острого вирусного гепатита встает редко. А в отношении гепатита С сегодня можно практически неоспоримо говорить о том, что эту болезнь победить можно. Даже лет десять назад об этом говорили еще осторожно. Да, наверное, с помощью тех или иных препаратов мы улучшаем работу печени, снижаем количество вирусов в крови, снижаем нагрузку на печеночные клетки. Но сегодня эти разговоры в прошлом. Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, ведущих специалистов этой области, вирусный гепатит С — болезнь излечимая. Поэтому все то, о чем мы говорили в начале нашей беседы, то есть сокрытие того факта, что у вас есть эта болезнь, это вариант не попасть в ту группу людей, у которых вылечат болезнь.

Меняется поколение врачей, они уже обучаются с тем посылом, что эта болезнь излечима. Безусловно, есть свои сложности.

— А с чем они связаны?

— Ну, вот что касается гепатита С… Почему я так часто к нему обращаюсь, потому что в структуре пациентов, находящихся на учете у инфекционистов, в Алтайском крае 90% среди больных хроническими вирусными гепатитами — это пациенты с вирусным гепатитом С. Основная проблема в отношении ликвидации хронического гепатита на мировом уровне – это доступность тех самых эффективных и безопасных препаратов, которые появились во врачебной практике буквально года три-четыре назад. Всемирная организация здравоохранения в прошлом году в связи с тем, что эти препараты внедряются во врачебную практику во всем мире, поставила себе задачу к 2030 году ликвидировать хронический вирусный гепатит С на планете Земля. Это очень амбициозная цель, ведь десять лет назад об этом и не мечтали. Но специалисты ВОЗ признали: пока это очень дорого. Нужно работать с производителями препаратов, в каждой стране нужно разрабатывать системы и программы доступа к этому лечению. Ну и, в частности, в Российской Федерации в этом году сделан большой шаг, и сейчас разрабатываются эффективные варианты получения помощи за счет средств ОМС. На это потребуется немало времени.

— Существуют ли какие-либо государственные программы по борьбе с гепатитом? Ведь есть поддержка государства по борьбе с другими заболеваниями…

— Как таковой целевой программы по лечению гепатита на уровне Российской Федерации нет. Вероятнее всего, ее и не будет. Сейчас перенаправлены акценты как раз в большей степени на то, о чем я только что сказал, то есть получение эффективной противовирусной терапии за счет средств ОМС, проще говоря, по полису. Но для этого требуются некоторые организационные мероприятия, для которых нужно время. И постепенно на территории РФ будет повышаться доступность лечения.

Справка:

Всего в мире более 500 миллионов носителей вируса гепатита — каждый 12-й житель планеты. Это в 12 раз больше, чем заражённых ВИЧ и больных всеми видами онкологических заболеваний вместе взятых:

• 350 миллионов человек инфицированы гепатитом B

• 170 миллионов человек инфицированы гепатитом С

• 1,4 миллиона человек инфицированы гепатитом А

Ежегодно от гепатита умирает более миллиона человек, что также превосходит показатели ВИЧ и онкологических заболеваний.

Позаботься о своей печени — 28 июля Всемирный день борьбы с гепатитом

У Всемирного дня борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day), который отмечается 28 июля, есть даже свой символ — это «3 мудрые обезьяны»: «ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не скажу». Почему? Просто он отлично отражает отношение к заболеванию у современного общества. Привлечь внимание к проблеме, получить «гигиенические знания», провести диагностику и поспособствовать проведению вакцинации от гепатита — это основные цели Дня борьбы с гепатитом.

День рождения американского врача, лауреата Нобелевской премии Баруха Самюэля Блумберга, который и открыл вирус гепатита B, показался мировому сообществу подходящей датой для всемирного «медицинского календаря». Первый День был проведён 28 июля 2008 года по инициативе Международного альянса по борьбе с гепатитом, и уже через 3 года ВОЗ внесла эту дату в свой календарь.

Владимир Александрович Конев, доцент кафедры инфекционных болезней у детей Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук, более 20 лет читает лекции для студентов по теме «вирусные гепатиты у детей». Ещё дольше (35 лет) он занимается диагностикой и лечением детей и взрослых, больных гепатитом. Сегодня он поможет нам развенчать основные мифы о гепатите и расскажет, почему печень — это очень стойкий боец в нашем организме. Но почему всё-таки не стоит злоупотреблять терпением этого отважного органа.

Миф 1. Гепатит А, В, С неизлечим.

Итак, прежде всего, определимся, что гепатит — это воспаление печени. Причиной гепатита могут быть различные факторы: злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие ядов, различные инфекции: бактериальные (например, иерсиниоз), вирусные (цитомегаловирус), простейшие (токсоплазмоз). Также спровоцировать гепатит вполне способен и аутоиммунный фактор.

Чаще других у больных гепатитом диагностируется вирусный гепатит, обусловленный заражением так называемыми гепатотропными вирусами. Вирусами, для которых основной клеткой, главной мишенью является гепатоцит, называются гепатотропными. Их несколько: вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита D (delta), вирус гепатита и другие. Существуют и другие гепатотропные вирусы (но ВОЗ их не учитывает, да и гепатотропность их под сомнением).

Как правило, вирус гепатита А чаще других вирусов является причиной острого воспаления печени. Механизм заражения этим вирусом фекально-оральный. В зависимости от инфицирующей дозы заболевание может протекать в лёгкой или тяжёлой форме с различным прогнозом. Чаще гепатит А у детей протекает легко, ещё чаще и вовсе незаметно для пациента (безжелтушная и субклиническая формы): заболевание протекает без желтухи и (иногда) без симптомов интоксикации, заканчиваясь полным выздоровлением.

Среднетяжёлая и тяжёлые формы гепатита А без печёночной недостаточности заканчиваются благоприятно. Противовирусную терапию при этом не применяют. Лечение таких форм гепатита сводится к применению желчегонных и дезинтоксикационных средств. Таким образом, терапия, скорее, помогает выздоравливать и не лечить.

При возникновении же печёночной недостаточности в случае массивного некроза печени при злокачественной (то есть супер-тяжёлой) форме гепатита А требуются реанимационные мероприятия, которые, увы, не всегда оказываются эффективными. Вылечить такую форму гепатита А довольно трудно, и прогноз неблагоприятный. Таким образом, иногда только вовремя сделанная вакцина может спасти ребенка или взрослого. У взрослых больных гепатит А протекает тяжелее, чем у детей, ещё за счёт сочетанного поражения печени взрослого другими неблагоприятными факторами (мы все с вами знаем, какими). Ко всему прочему гепатит А не бывает хроническим.

Гепатит E тоже имеет фекально-оральный механизм заражения и точно так же может протекать в лёгкой и тяжёлой форме. Этот вид гепатита наиболее распространён в Средней и Юго-Восточной Азии. Летальность, т.е. возникновение тяжёлых форм с печёночной комой, выше, чем при гепатите А, за счёт сложного течения у беременных, особенно в 3 триместре. Специфическая терапия, к сожалению, отсутствует. Вакцина от этого вида гепатита была создана в Китае, но пока информации о её применении нет.

Гепатиты В, С и D имеют парентеральный механизм заражения (то есть минуя желудочно-кишечный тракт) и могут протекать остро или иметь хроническое течение. Наслоение гепатита D на гепатит В утяжеляет течение и ухудшает прогноз заболевания. Кстати, без гепатита В (без его поверхностного антигена) не бывает гепатита D! Острые гепатиты В, В+D и С могут протекать в лёгкой и тяжёлой форме. При гепатите В и В+D злокачественная форма с печёночной комой возникают обычно после массивного инфицирования при переливании нетестированной донорской крови. Процент летальности в таких случаях очень высок – 70%. И даже применение противовирусных препаратов не улучшило ситуацию.

Гепатит С острый редко бывает тяжёлым, но зато хронизируется в 80% случаев.

Хронические гепатиты С, В и В+D могут иметь различную активность и степень фиброза. Иногда, особенно при влиянии других патологических факторов, хронический гепатит переходит в цирроз. Цирроз печени имеет своё развитие с формированием хронической печеночной недостаточности, что часто приводит к гибели пациента. Но есть и хорошие новости — смерть от этих хронических видов гепатита в последнее время удалось победить! Применение препаратов прямого противовирусного действия позволило вылечивать хронический гепатит и предотвращать формирование цирроза.

Миф 2. Гепатитом можно заболеть после прививки.

Давайте разберёмся. При вакцинации от гепатита А заболеть нельзя, то же самое и с гепатитом В. Это гарантируется сертификатом.

Но что такое прививка? Это инъекция. Каждая инъекция потенциально может нести в себе опасность. Поэтому крайне важно, кто, где и как вам делает прививку.

Миф 3. Гепатит и желтуха – это полноценные синонимы

Конечно, это не так. Желтухи бывают надпечёночными, печёночными и подпечёночными. Чтобы немного разобраться в терминах: надпечёночная значит «гемолитическая», то есть та самая физиологическая желтуха новорождённого; печёночная — гепатит, холестаз, а подпечёночная, то есть механическая, говорит нам о нарушении оттока желчи в кишечник.

Желтуха связана с повышением в крови билирубина и является одним из симптомов, который является критерием типичности гепатита. Словом, если при гепатите есть желтуха — он типичный. А уровень билирубина при гепатите отражает саму тяжесть заболевания. Но всё-таки чаще гепатит протекает без желтухи.

Миф 4. Гепатит — заболевание, неизбежно приводящее к скорому летальному исходу

Это леденящее душу утверждение, вероятно, связано с тем, что печень при септическом состоянии «сдаётся» последней. Вот такой вот уникальный орган и стойкий боец! Как известно, печень — орган, который

в нашем организме занимается детоксикацией и синтезом, обладает огромным резервными и компенсаторными возможностями. Печень действительно очень многое может выдержать (однако уверяем вас, что не стоит проверять это на практике). А когда при длительной борьбе за жизнь печень дает сбой, вот тогда уже действительно становится тревожно.

Миф 5. Гепатит С может пройти без лечения, самостоятельно

После заражения гепатитом С около 20% пациентов выздоравливают. У 80% пациентов формируется хронический гепатит. До 2016 года больных хроническим гепатитом С (с низким уровнем репликации вируса, когда идёт создание новых вирусных компонентов, и слабо выраженным фиброзом) предпочитали вообще не лечить. В итоге ничего не проходило, но и хуже пациентам не становилось. А попытки лечения интерфероном улучшения не давали. Когда на «арену» вышли препараты прямого противовирусного действия, ситуация изменилась в лучшую сторону.

А исчезнуть «самостоятельно», без лечения гепатит С хронический может только в случае, если имела место лабораторная ошибка.

Миф 6. С гепатитом придется всю жизнь соблюдать диету «Стол №5»

Ответ прост: если есть гепатит (воспаление печени) — должна быть диета «Стол №5». Всё.

Миф 7. Гепатит можно держать под контролем, просто принимая гепатопротекторы и ведя ЗОЖ.

Скажем так: это верно лишь отчасти. Теоретически неактивный хронический гепатит С может никак не влиять на работоспособность человека при условии небольшой поддержки печени.

Миф 8. Гепатитом С можно заразиться повторно.

Можно.

Миф 9. Гепатит «пропустить» сложно: пожелтевшая кожа всегда главный симптом заболевания

Давайте вспомним и закрепим материал: желтуха — необязательный симптом острого гепатита. При хроническом гепатите В и С желтуха вообще встречается крайне редко. А вот тяжёлый гепатит, как правило,

сопровождается желтухой. Кстати, появление желтухи у больного хроническим гепатитом указывает на ухудшение его состояния. Будьте внимательны!

Миф 10. Гепатитом можно заразиться через посуду, личные вещи больного, укус насекомого

Гепатитом В — вполне можно. Если в семье есть больной хроническим гепатитом В, то через 5 лет совместного проживания, как правило, инфицируются все члены семьи. А вот с гепатитом С такого не получается: спустя 15 и более лет в семье не инфицируется ни супруг, ни дети.

Миф 11. Беременность и лактация несовместимы с гепатитом

Начнём с того, что при хроническом гепатите В мать вообще не кормит ребенка. При хроническом гепатите С кормить грудью можно, но при высокой репликации вируса у матери от кормления ребенка лучше воздержаться.

Подытожим. Будьте здоровы и помните: каким бы стойким ни был этот боец — наша печень — один в поле не воин. «Печься» о своей печени —– правильно.

12 возможных последствий невылеченного гепатита C

Если у вас гепатит C, можно годами жить, не зная, что вы инфицированы. Если вы чувствуете себя хорошо, значит ли это, что вам не нужно лечить инфекцию?

Важно понимать, как работает вирус. После заражения хронический гепатит С может незаметно повредить ваше тело. Чтобы почувствовать симптомы, могут пройти годы или даже десятилетия. Как только вы это сделаете, вирус, вероятно, повредил ваше тело несколькими способами.

Лечение гепатита С может остановить вирус даже до того, как вы почувствуете себя больным.Это может помочь вам обратить вспять или предотвратить проблемы со здоровьем и предотвратить распространение вируса среди других людей.

Проблемы с печенью

Инфекция больше всего вредит вашей печени. Вирус заставляет его набухать. Без лечения хронической инфекции от 75% до 85% людей, у которых она есть, заболевают хронической инфекцией, называемой хроническим гепатитом С. Если заболевание не лечить, оно может привести к:

• Циррозу или рубцеванию печени.
• Рак печени
• Печеночная недостаточность

Проблемы с кровью и сосудами

Люди с гепатитом С часто заболевают криоглобулинемией.Это происходит, когда определенные белки в крови слипаются в холодную погоду. Они могут накапливаться в сосудах и блокировать кровоток, что вызывает отек и повреждение. Состояние может повлиять на вашу кожу, органы, нервы и суставы.

Гепатит С также может вызывать проблемы с кровью. Вы можете не производить достаточно лейкоцитов, которые борются с инфекциями, или тромбоцитов, которые помогают свертыванию крови.

Инфекция также может привести к появлению синяков или появлению красных или пурпурных пятен под кожей.Это признаки нарушения свертываемости крови, называемого иммунной тромбоцитопенической пурпурой.

Рак

Люди с гепатитом С чаще заболевают неходжкинской лимфомой. Это тип рака, который начинается в иммунной системе. Вирус также увеличивает ваши шансы на рак печени и рак желчных протоков.

Высокий уровень сахара в крови

Гепатит С может затруднить усвоение клетками сахара из пищи, которую вы едите. Ваша поджелудочная железа будет вырабатывать больше инсулина — гормона, который помогает перемещать сахар в ваши клетки.Это означает, что в вашей крови останется слишком много сахара. Со временем ваше тело может перестать реагировать на воздействие инсулина. Оба могут привести к диабету 2 типа.

Боль в суставах и мышцах

Состояние, называемое артралгией, вызывает боль в суставах и часто встречается у людей с гепатитом С. Оно отличается от артрита, вызывающего боль и отек суставов. Но инфицированные люди также могут заболеть артритом, связанным с гепатитом С.

Фибромиалгия, вызывающая боли в теле и мышцах, также часто встречается у людей с гепатитом С.

Заболевание почек

У людей с гепатитом С вероятность хронического заболевания почек примерно на 40% выше, чем у тех, кто не инфицирован. Если у вас есть нелеченый гепатит С и проблемы с почками, в будущем вам в 2 раза чаще потребуется регулярное лечение для фильтрации крови, называемое диализом.

Проблемы с сердцем

Гепатит С связан с затвердением артерий, также называемым атеросклерозом. Это увеличивает ваши шансы на инсульт, сердечный приступ и другие проблемы с сердцем.

Проблемы с психическим здоровьем

Hep C также может сказаться на вашем психическом здоровье. У вас могут быть проблемы с запоминанием или с трудом обращать внимание. Вы также можете чувствовать себя очень уставшим и измученным.

Проблемы с нервом

Повреждение нервов, называемое периферической невропатией, вызывает ощущение уколов и игл, онемение или жжение, чаще всего в руках или ногах. Другое состояние, называемое парестезией, — это ощущение покалывания или онемения кожи.

Остеосклероз

Это болезненное, но редкое состояние заставляет вас формировать новую кость быстрее, чем ваше тело может ее поглотить.В основном это влияет на ваши ступни и ноги.

Ревматоидный артрит

Инфекция гепатита C активирует вашу иммунную систему, чтобы она могла бороться с вирусом. По мере того, как вирус размножается в вашей крови и печени, ваша иммунная система постоянно работает. Это может привести к диагностике ревматоидного артрита наряду с другими ревматическими заболеваниями.

Проблемы кожи

Кожные заболевания, связанные с гепатитом C, могут вызывать появление бугорков, волдырей, выпадения волос, зуда и появления светлых или темных пятен. Одним из распространенных из них является витилиго, состояние, вызывающее потерю цвета лица, локтей, коленей и запястий.

Лечение гепатита С

Когда вы обратитесь к врачу и начнете лечение хронической инфекции гепатита С, вы можете предотвратить эти проблемы, улучшить их или предотвратить их ухудшение. Новые лекарства могут вывести вирус из вашего организма за несколько месяцев с меньшим количеством побочных эффектов, чем старые лекарства. Если через 3 месяца после лечения в вашей крови нет вируса, считается, что вы излечились.

Избавление от инфекции защищает и других. Гепатит С передается через контакт крови с кровью.Вы можете заразить близкого человека, если случайно воспользуетесь его зубной щеткой или порежетесь и не очистите кровь должным образом. Люди, которые получают лечение от гепатита С, значительно снижают вероятность передачи вируса кому-то другому.

Если вы не уверены, что у вас гепатит С, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам пройти обследование. Узнайте, почему вам следует пройти тестирование на гепатит C.

Ожидаемая продолжительность жизни и прогноз

Можно ли умереть от гепатита? Технически осложнения хронического гепатита С фатальны.Около 30 000 человек в США ежегодно умирают от цирроза печени.

Как долго вы можете жить с невылеченным гепатитом С? Болезнь поражает всех по-разному, поэтому правил нет. Но от 70% до 80% людей с хронической болезнью C. Через 20 лет примерно от 20% до 30% этих людей заболеют циррозом. От этого зависит, какой у вас тип цирроза, лечение и возможность пересадки печени.

Может ли гепатит С исчезнуть самостоятельно? Да.От 15% до 20% людей с гепатитом С выводят его из организма без лечения. Это чаще встречается у женщин и людей с симптомами. Но обычно это происходит между 4 и 18 месяцами после появления симптомов.

Прогрессирование поражения печени гепатитом С

То, как болезнь прогрессирует, значительно варьируется от человека к человеку. Через много лет у некоторых людей будет минимальное повреждение печени без образования рубцов, в то время как у других может развиться цирроз (обширное рубцевание печени) менее чем за десять лет.В среднем для развития значительного рубцевания печени требуется около двадцати лет. Испытываемые симптомы и повреждения печени сильно различаются от человека к человеку. У некоторых людей в течение многих лет будет мало симптомов, если они вообще будут. В то время как у других симптомы могут иметь весьма заметное влияние на их здоровье.

Острая фаза

Период сразу после заражения называется «острой фазой». Это длится около шести месяцев. Если иммунной системе не удается избавиться от вируса за это время, считается, что болезнь перешла в долгосрочную или «хроническую фазу».

• О возможных симптомах острой фазы вы можете прочитать здесь.

Хроническая фаза

Через шесть месяцев от 70% до 85% инфицированных не смогут спонтанно избавиться от вируса. По истечении этого периода вирус гепатита С переходит в так называемую «хроническую фазу». Это когда гепатит С становится хронической или длительной инфекцией. Диагноз подтверждается, если в течение шести месяцев присутствие вируса РНК гепатита С обнаруживается как минимум в двух случаях.

Диагноз хронического гепатита С означает, что битва между вирусом и иммунной системой, которая происходит во время острой стадии, наконец, выиграна вирусом. В настоящее время крайне маловероятно, что вирус можно вылечить без лечения.

Повреждение печени, вызванное вирусом, начинается с фиброза, образования рубцовой ткани в печени, которая затем может привести к циррозу, при котором участки печени перестают функционировать. Печень может компенсировать только то, что она перестает функционировать.Это приводит к декомпенсированному циррозу, также называемому терминальной стадией заболевания печени (ESLD), когда печень перестает функционировать.

О циррозе печени можно прочитать здесь.

В NHS степень повреждения печени измеряется Fibroscan, неинвазивным тестом, похожим на ультразвуковое исследование, которое измеряет жесткость печени.

• Подробнее о том, как поражается печень у людей, живущих с гепатитом С, можно узнать здесь.

Категория	Оценка фиброскана	Оценка Metavir	Степень поражения печени
Легкий фиброз	2.5–7	F0 –F1	Отсутствие повреждения печени вплоть до очень легкого повреждения печени.
Значительный фиброз	7–9,5	F2	Вокруг кровоснабжения печени образовались рубцы.
Тяжелый фиброз	9.5–11,5	F3	Рубцы вокруг различных кровеносных сосудов в печени соединяются, но функция печени не нарушается.
Компенсированный цирроз печени	11,5 — 29	F4	Рубцы начинают накапливаться в тканях печени, и ее функция нарушается. Чем выше оценка фиброскана, тем хуже функционирует печень.
Декомпенсированный цирроз печени	30 и старше	НЕТ	Печень больше не может поддерживать свою функцию из-за обширного рубцевания.

Симптомы и лечение гепатита С — болезни и состояния

Гепатит С можно лечить одним или комбинацией лекарств, которые останавливают размножение вируса в организме.Традиционно гепатит С лечили интерфероном (укол) и рибавирином. Новые, полностью пероральные лекарства теперь доступны для всех, и лечение обычно длится всего 8–12 недель.

Используя эти новейшие лекарства, вылечится около 95% или более людей с гепатитом С. Однако важно знать, что вы не будете застрахованы от инфекции и должны предпринять шаги, чтобы снизить риск повторного заражения.

Если инфекция диагностируется на ранней стадии, известной как острый гепатит, лечение, возможно, не нужно начинать сразу.Вместо этого вы можете сделать еще один анализ крови через несколько месяцев, чтобы узнать, борется ли ваше тело с вирусом.

Если инфекция продолжается в течение нескольких месяцев, известная как хронический гепатит, обычно рекомендуется лечение.

Ваш план лечения

Лечение гепатита С включает:

• изменить образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени и снизить риск распространения инфекции
• принимает лекарства для борьбы с вирусом

Обычно вам нужно принимать лекарства в течение 8–12 недель.Этот период времени будет зависеть от конкретных лекарств, которые вы принимаете, и от того, какая версия (штамм) вируса гепатита C у вас есть. Ваш врач посоветует вам об этом.

Существует 6 основных штаммов вируса. В Великобритании наиболее распространенные штаммы известны как «генотип 1» и «генотип 3».

Во время лечения вам следует сдать анализ крови, чтобы проверить, действуют ли ваши лекарства. Используя эти новейшие лекарства, вылечится около 95% или более людей с гепатитом С.

Образ жизни

Есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы ограничить или даже отменить любое повреждение вашей печени, и перед началом лечения вы можете предотвратить распространение инфекции на других.Сюда могут входить:

• здоровое и сбалансированное питание
• регулярно тренируются
• отказ от алкоголя или ограничение его потребления
• бросить курить
• Хранение личных вещей, таких как зубные щетки или бритвы, для личного пользования
• Отсутствие совместного использования игл или шприцев с другими людьми

Прочтите несколько часто задаваемых вопросов о жизни с гепатитом C для получения дополнительной информации.

Лекарства от гепатита С

До относительно недавнего времени лечение хронического гепатита С обычно включало прием двух основных лекарств:

• пегилированный интерферон
• рибавирин

Новые лекарства

В настоящее время существует ряд новых лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), которые всегда используются для лечения гепатита С.Таблетки DAA — самые безопасные и эффективные лекарства от гепатита С.

Эти лекарства принимают в таблетках один или два раза в день в течение от восьми до 16 недель, в зависимости от конкретного лекарства, которое вы принимаете, вашего генотипа гепатита С и тяжести вашего состояния.

Некоторые типы гепатита С можно лечить с помощью более чем 1 типа ПППД.

Лекарства от гепатита С, одобренные Национальной службой здравоохранения США, включают:

• софосбувир
• комбинация ледипасвира и софосбувира
• комбинация омбитасвира, паритапревира и ритонавира, принимаемая с дасабувиром или без него
• комбинация софосбувира и велпатасвира
• комбинация софосбувира, велпатасвира и воксилапревира
• комбинация глекапревира и пибрентасвира
• рибаварин

Для получения дополнительной информации о конкретном лекарстве см. Руководство NICE по лечению хронического гепатита C

Насколько эффективно лечение?

Новые лекарства, доступные в настоящее время, излечивают более 95% всех инфекций, независимо от генотипов и уровней прогрессирования заболеваний.

Если вирус успешно излечен, важно знать, что вы не застрахованы от инфекции. Это означает, например, что вы можете снова заразиться, если продолжите употреблять инъекционные наркотики после лечения.

Если лечение не работает, его можно повторить, продлить или попробовать с использованием другой комбинации лекарств.

Побочные эффекты лечения

Лечение противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) имеет очень мало побочных эффектов.Большинство людей считают, что таблетки DAA очень легко принимать.

Возможно, вы почувствуете легкое недомогание и проблемы со сном, но вскоре это должно утихнуть.

Ваша медсестра или врач должны быть в состоянии посоветовать средства, которые помогут облегчить дискомфорт.

Вам необходимо пройти полный курс лечения, чтобы вывести вирус гепатита С из своего организма.

Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.

Побочные эффекты для каждого типа лечения могут варьироваться от человека к человеку.

Для очень небольшого числа людей более серьезные побочные эффекты лечения гепатита С могут включать:

Лекарства от гепатита С могут вызывать непредсказуемые реакции при приеме с другими лекарствами или средствами. Перед приемом других лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим специалистом, терапевтом или фармацевтом.

Любые побочные эффекты могут исчезнуть со временем, когда ваше тело привыкнет к лекарствам. Сообщите своей бригаде по уходу, если какой-либо побочный эффект становится особенно неприятным.

Лечение во время беременности

Лекарства, используемые для лечения гепатита С, в частности рибавирин, могут быть вредными для нерожденных детей и обычно не используются во время беременности.

Если вы беременны, когда у вас диагностирована инфекция, лечение обычно откладывается до тех пор, пока вы не родите ребенка. В противном случае вам будет рекомендовано использовать противозачаточные средства на протяжении всего лечения, и вам может потребоваться регулярное тестирование на беременность.

Если вы мужчина, принимающий рибавирин, вам не следует заниматься сексом с беременными женщинами, если вы не используете презерватив. Если ваш партнер не беременен, вы должны убедиться, что во время лечения используются противозачаточные средства, и вашему партнеру, возможно, потребуется регулярно проходить тесты на беременность.

Отказ от обращения

Некоторые люди с хроническим гепатитом С отказываются от лечения. Это может быть потому, что они:

• симптомы отсутствуют
• готовы жить с риском цирроза печени в более поздние сроки
• не считают, что потенциальные преимущества лечения перевешивают побочные эффекты, которые может вызвать лечение

Ваша группа по уходу может дать вам совет по этому поводу, но окончательное решение о лечении будет за вами.

Если вы решили не лечиться, но потом передумали, вы можете попросить о лечении в любой момент.

Гепатит С: что происходит при терминальной стадии заболевания печени?

Моему брату сказали, что у него конечная стадия гепатита С. Что это означает?

Ответ от Стейси А. Рицца, доктора медицины

Терминальная стадия гепатита С означает, что печень серьезно повреждена вирусом гепатита С. Вирус гепатита С медленно повреждает печень в течение многих лет, часто прогрессируя от воспаления до постоянного необратимого рубцевания (цирроза).Часто у людей нет признаков или симптомов заболевания печени или проявляются только легкие симптомы в течение многих лет или даже десятилетий, пока у них не разовьется цирроз.

Лечение цирроза печени направлено на предотвращение ухудшения состояния. Возможно, удастся остановить или замедлить повреждение.

Симптомы терминальной стадии болезни печени могут включать:

• Легкое кровотечение или синяк
• Стойкое или повторяющееся пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Сильный зуд
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Отек из-за скопления жидкости в животе и ногах
• Проблемы с концентрацией и памятью

Цирроз обычно прогрессирует до такой степени, когда печень теряет большую часть или всю свою функцию — печеночную недостаточность.Кроме того, у людей с циррозом может развиться:

• Кровотечение из пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта из-за расширенных вен в трубке, соединяющей горло и желудок (пищевод), состояние, известное как варикозное расширение вен пищевода
• Повреждение мозга и нервной системы из-за накопления токсинов в кровотоке (печеночная энцефалопатия)

Цирроз также увеличивает риск рака печени.

Единственное эффективное лечение для людей с терминальной стадией заболевания печени — это трансплантация печени.Вирус хронического гепатита С — наиболее частая причина трансплантации печени в США. Большинство людей, которым проводят трансплантацию печени от гепатита С, выживают в течение как минимум пяти лет после трансплантации, но почти всегда вирус гепатита С возвращается.

Если вам поставлен диагноз гепатит С или терминальная стадия заболевания печени, обратитесь к врачу, специализирующемуся на желудочно-кишечных заболеваниях или заболеваниях печени (гепатологу). Новые, более эффективные методы лечения гепатита С могут уничтожить вирус у многих людей, снижая риск терминальной стадии заболевания печени.

с

Стейси А. Рицца, доктор медицины

• Гепатит C: Насколько распространена передача половым путем?
• Острый гепатит С

2 июня 2020 г. Показать ссылки

1. Чопра С. Клинические проявления и естественное течение инфекции вируса гепатита С. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 апреля 2020 г.
2. Прогрессирование болезни печени. Американский фонд печени. https: // liverfoundation.org / для пациентов / о-печени / прогрессирования-заболевания печени /. По состоянию на 9 апреля 2020 г.
3. Crager S. Тяжелобольные с терминальной стадией поражения печени. Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 2019; DOI: 10.1016 / j.emc.2019.03.008.
4. Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени и Американское общество инфекционных заболеваний. https://www.hcvguidelines.org/. По состоянию на 10 апреля 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Что происходит с вашим здоровьем, если вы не лечитесь от гепатита C

Есть причина, по которой вирус гепатита C называют «тихим убийцей». Слишком часто люди не осознают, что заразились. По данным U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

«Обычно, когда кто-то заражается гепатитом С, у него сначала [нет симптомов], пока болезнь не становится достаточно продвинутой», — говорит Хардип Сингх, доктор медицины, гастроэнтеролог и гепатолог из больницы Св. Джозефа в Ориндж, Калифорния. «Среднее время, необходимое для появления симптомов … составляет 30 лет».

В то время как некоторые люди могут избавиться от вируса самостоятельно, большинство — нет, и более 50 процентов продолжают развиваться в долгосрочной перспективе. или хронический гепатит С, говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Со временем невылеченный гепатит С может вызвать затвердевание и рубцевание (цирроз) печени, что может вызвать осложнения, которые в конечном итоге приведут к печеночной недостаточности.

Цирроз печени и печеночная недостаточность обычно не могут быть купированы; иногда трансплантация печени является единственным вариантом лечения, когда происходит серьезное повреждение печени. При гепатите С также повышается риск рака печени.

Поскольку симптомы гепатита С так долго не проявляются, люди иногда обращаются к врачу по поводу такого осложнения, как диабет 2 типа, но позже обнаруживают, что их состояние частично было вызвано гепатитом С.Сингх.

Вот несколько других состояний, которые могут быть вызваны невылеченным гепатитом С.

Гепатит С атакует больше, чем ваша печень

На ранних стадиях цирроза печень все еще может выполнять большинство своих функций, но как цирроз. ухудшается, это может вызвать другие осложнения, в том числе:

Диабет 2 типа До 33 процентов людей с хроническим гепатитом С также страдают диабетом 2 типа, отчасти потому, что вирус может вызывать инсулинорезистентность, согласно обзору, опубликованному в сентябре. 2015 г. в журнале F ронтье по эндокринологии .В обзоре также говорится, что вирус может вызывать диабет, но диабет также может усугубить гепатит С, в том числе повысить риск цирроза и рака печени.

Важно попросить врачей, которые лечат ваш гепатит С и диабет, внимательно координировать ваш план лечения, чтобы вы могли управлять обоими заболеваниями. Вам также следует внести необходимые изменения в образ жизни, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, например есть небольшими частыми приемами пищи и перекусывать с низким содержанием жиров и рафинированных углеводов.Согласно отчету, опубликованному в апреле 2018 года в журнале Clinical Liver Disease , лечение и избавление от инфекции гепатита С также улучшает чувствительность к инсулину и снижает риск развития диабета 2 типа.

Вред для кровеносных сосудов и суставов По словам авторов исследования, опубликованного в июне 2013 года в журнале PLoS One , наиболее распространенной проблемой, не связанной с печенью, у людей с хроническим гепатитом С является состояние, называемое криоглобулинемией.Криоглобулинемия — это состояние, при котором в организме образуются аномальные белки, что приводит к воспалению и повреждению кровеносных сосудов. Наиболее частыми симптомами являются пурпура (маленькие красные или пурпурные пятна на коже из-за разрыва кровеносных сосудов), боль в суставах, периферическая невропатия (повреждение нервов в руках и ногах) и феномен Рейно (холод и онемение пальцев рук и ног). отмечает исследование, опубликованное в феврале 2018 года в журнале Brain and Nerve .

Ревматоидный артрит (РА) Этот воспалительный тип артрита развивается у некоторых людей с гепатитом С, вызывая такие симптомы, как боль, усталость, отек и скованность суставов.По данным Американского колледжа ревматологии, эти симптомы могут появиться даже до того, как люди поймут, что у них гепатит С. Хорошая новость заключается в том, что симптомы РА часто улучшаются при лечении гепатита С.

Депрессия и другие проблемы психического здоровья Около 25 процентов людей с гепатитом С также страдают депрессией, согласно обзору исследования, опубликованному в июне 2016 года в журнале Gastroenterology . Plus, исследование, опубликованное в апреле 2016 года в World Journal of Hepatology , показывает, что вирус может негативно повлиять на ваше психическое здоровье и другими способами.Например, цирроз печени может привести к накоплению токсинов в головном мозге, что может вызвать печеночную энцефалопатию — состояние, которое приводит к спутанности сознания, сонливости и дезориентации. Хорошая новость заключается в том, что многие из этих психических и неврологических проблем улучшаются с помощью противовирусных препаратов.

Нарушение функции почек «Любое хроническое заболевание печени, которое приводит к циррозу, может повлиять на почки и привести к почечной недостаточности», — говорит Сингх. На самом деле, согласно исследованию, опубликованному в январе 2017 года в журнале Blood Purification , гепатит C распространен среди людей, проходящих диализ и трансплантацию почки.А сочетание гепатита С и хронического заболевания почек связано с увеличением заболеваемости и даже смерти.

Гепатит С сам по себе может вызвать проблемы с почками по-разному. У некоторых людей с гепатитом С развивается гломерулонефрит — заболевание, которое поражает ту часть почек, которая фильтрует отходы из кровотока. Если не лечить, это может вызвать отключение почек. Согласно исследованию, опубликованному в World Journal of Gastroenterology , гепатит C может также увеличить риск терминальной стадии почечной (почечной) болезни (ESRD).

Редкое заболевание костей Заболевание костей, называемое остеосклерозом, может развиться при гепатите С, но очень редко. Заболевание связано с чрезвычайно быстрым обновлением костной ткани, что приводит к сильной боли в глубоких костях. Это заболевание развивается только у людей с гепатитом С, и с 1992 года было выявлено всего 19 случаев, согласно тематическому исследованию, опубликованному в ноябре 2016 года в журнале Endocrinology, Diabetes and Metabolism Case Reports .

Есть повод для надежды с гепатитом C

К сожалению, даже когда у людей диагностирован гепатит C, многие не предпринимают никаких действий.Согласно отчету, опубликованному в мае 2013 года в журнале New England Journal of Medicine , только около трети людей с гепатитом C получают медицинскую помощь в связи с их состоянием.

Тем не менее, Сингх говорит, что он видит больше людей с гепатитом С, чем когда-либо прежде, поскольку люди узнают, что новые варианты лечения часто работают хорошо. «Новые методы лечения гепатита С были революционными», — говорит он. «Более 95 процентов пациентов можно вылечить за три месяца лечения».

Новые противовирусные препараты могут избавиться от вируса даже у людей, которым не повезло с предыдущими лекарствами.Кроме того, им обычно требуется меньше времени, чтобы начать работать, они вызывают меньше побочных эффектов и могут лечить и даже устранять заболевания, вызванные гепатитом С.

CDC рекомендует, чтобы все взрослые американцы старше 18 лет прошли хотя бы один скрининг. Беременные женщины должны проходить обследование во время каждой беременности. Риску также подвержены люди, употребляющие инъекционные наркотики, общие иглы или проходящие поддерживающий гемодиализ. Если вы относитесь к одной из этих групп повышенного риска, вам следует регулярно проходить обследование. Поговорите со своим врачом.

Если вы дали положительный результат и получили лечение, имейте в виду, что повреждения, вызванные циррозом печени, обычно не могут быть устранены, — говорит Сингх.После лечения вы будете находиться под тщательным наблюдением на предмет рака печени и других проблем со здоровьем.

6 главных рисков, связанных с отсутствием лечения гепатита С

Вы чувствуете себя на 100% хорошо, но ваш врач только что сказал вам, что у вас гепатит C.

Запутались? Вы не одиноки. Около 3,2 миллиона человек в США страдают хронической инфекцией вируса гепатита С, и большинство из них понятия не имеют.Как и вы, они чувствуют себя и выглядят абсолютно нормально.

На этом фоне у вас может возникнуть вопрос, нужно ли вообще лечить гепатит С, но риски, связанные с отказом от лечения хронического гепатита С, намного перевешивают любые из этих опасений.

Если сегодня не лечить гепатит С, вы рискуете шестью большими рисками:

1. Твоя печень будет только хуже.

Да, вы чувствуете себя хорошо, но анализ крови и биопсия печени могут свидетельствовать о том, что все не в порядке.Если ваш врач рекомендует противовирусное лечение, это может означать, что уже есть доказательства повреждения печени. Лечение может предотвратить выход этого ущерба из-под контроля. Современные противовирусные препараты могут вылечить гепатит С, если их начать достаточно рано.

2. Вы можете заразить гепатит С, даже если чувствуете себя хорошо.

Гепатит С — заразное заболевание печени. Он распространяется через инфицированную кровь, что может произойти при уколах иглой, при родах (если мать инфицирована), а иногда и при незащищенном половом акте, а также при других видах рискованного поведения.Без лечения ваш гепатит С может распространяться и заразить других, включая коллег и ваших близких.

3. Если не лечить, у вас разовьются серьезные симптомы.

В то время как заражение гепатитом С может начаться незаметно, невылеченный гепатит С выходит с ревом. У некоторых людей в будущем появятся такие симптомы, как усталость, тошнота и рвота, боль в животе, а иногда и желтые глаза и кожа, темная моча и светлый стул.Эти неприятные симптомы могут серьезно повлиять на качество вашей жизни. И гепатит С на этом не заканчивается. Если его не лечить, он будет прогрессировать и вызвать более серьезное и потенциально смертельное заболевание печени.

4. Вы рискуете своей жизнью.

Вот что мы знаем: у 85% людей, инфицированных гепатитом С, разовьется хроническая инфекция. Из них до 70% разовьется серьезное заболевание печени, такое как цирроз печени (рубцевание) или рак печени.Гепатит С является основной причиной цирроза и рака печени и наиболее частой причиной трансплантации печени в Соединенных Штатах. По данным федеральных Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно около 15000 человек умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом С. Учитывая эти шансы, отказ от лечения гепатита С не стоит риска. Лечение сейчас может помочь предотвратить эти потенциально фатальные последствия.

5. Вы можете усугубить вашу болезнь.

Если вы не лечите гепатит С, велика вероятность, что вы не предпринимаете других важных шагов, рекомендованных врачом для сохранения здоровья печени. Это должно включать в себя контроль за потреблением алкоголя, а также осторожность, чтобы не принимать слишком много парацетамола, который содержится в более чем 600 безрецептурных и рецептурных лекарствах. Каждую неделю более 50 миллионов американцев используют лекарства, содержащие парацетамол. У людей с гепатитом С слишком много парацетамола и / или алкоголя может еще больше повредить печень, уже находящуюся в состоянии стресса.

6. Вы пропустите лекарство.

За последнее десятилетие многое изменилось в отношении лечения гепатита С и прогноза. Многие люди опасаются побочных эффектов, связанных с лекарствами от гепатита С, но современные противовирусные препараты вызывают гораздо меньше проблем, чем старые лекарства. Более того, ваш врач может дать простые советы о том, как справиться с любыми проблемами, возникающими в ходе вашего лечения. Важно отметить, что лечение гепатита С не вечно, и вылечить его можно.Чего ты ждешь?

Симптомы и лечение гепатита С у детей

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С, который переносится в крови инфицированных людей. По разным оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается от 3 до 10 миллионов человек, которые являются носителями вируса. Одна из причин неопределенности заключается в том, что вирус даже не диагностировали до конца 1980-х годов.Фактически, большинство носителей вируса гепатита С до сих пор не подозревают о его наличии.

По сравнению со взрослыми, знания о вирусной инфекции гепатита С у детей ограничены. Это связано с тем, что гораздо меньше детей инфицировано вирусом гепатита С, и у детей меньше шансов иметь симптомы заражения вирусом гепатита С. Клинические заболевания печени, вызванные вирусом гепатита С, в детском возрасте встречаются крайне редко. Исключение составляют в основном дети с другими факторами риска (другие вирусы, химиотерапия, иммуносупрессия).

Для одних заболевание является серьезным, а для других нет. Большинство людей, заболевших гепатитом С, переносят вирус на всю оставшуюся жизнь. У большинства из них печень будет повреждена, но болезнь может не вызывать недомогания. У некоторых людей с поражением печени из-за гепатита С может развиться цирроз (рубцевание) печени и печеночная недостаточность, на развитие которой может уйти много лет.

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с инфицированной кровью. Вирус может передаваться при внутривенном введении наркотиков через общие иглы; получение татуировки, пирсинга или иглоукалывания нестерилизованным оборудованием; или реже через половой контакт.Дети чаще заражаются вирусом гепатита С через:

• Родился от матери, инфицированной вирусом гепатита С
• Получение переливаний крови, инфицированной вирусом гепатита С (до 1992 г.) или продуктов свертывания крови (до 1987 г.)
• Получение трансплантата органа, инфицированного вирусом гепатита С
• Прохождение длительного лечения диализом почек (диализный аппарат может быть заражен кровью, инфицированной вирусом гепатита С)
• Совместное использование предметов личной гигиены (таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей) с кровью, инфицированной вирусом гепатита С

Важно помнить, что вирус гепатита С не может распространяться через:

• Воздух
• Неповрежденная кожа
• Случайный социальный контакт
• Кормление грудью

Симптомы гепатита С у младенцев и детей

Хотя вирус гепатита С может быть обнаружен в крови через одну-три недели после первоначального контакта, у 80 процентов людей с гепатитом С симптомы отсутствуют, и поэтому диагноз не диагностируется., У большинства пациентов повреждение клеток печени начинается примерно через 50 дней, хотя оно протекает бессимптомно (без симптомов). Примерно у 15 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, их организм выводит его из организма естественным путем в течение шести месяцев. У остальных 85 процентов людей с гепатитом С разовьется хронический гепатит С. Со временем это может вызвать серьезное повреждение печени, хотя скорость прогрессирования может значительно варьироваться от человека к человеку. Симптомы гепатита C могут включать:

• Усталость
• Потеря аппетита
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
• Моча более темного цвета
• Боль в животе
• Боли и боли
• Зуд
• Ульи
• Боль в суставах
• Стулья свободные, светлые
• Тошнота
• Рвота

К серьезным осложнениям инфекции гепатита С относятся:

• Вероятность того, что инфекция станет хронической, что приведет к прогрессирующей печеночной недостаточности
• Повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)
• Цирроз — Примерно через 20 лет после заражения около 20 процентов людей заболевают циррозом, что приводит к терминальной стадии заболевания печени.

Диагноз гепатита С

Чтобы диагностировать гепатит С, врач вашего ребенка спросит о симптомах, истории болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач также захочет обсудить факторы риска вашего ребенка для гепатита С. Тесты, которые могут быть проведены, включают:

• Анализы крови — для поиска антител к гепатиту С или генетического материала вируса (Антитела — это белки, которые ваше тело вырабатывает для борьбы с вирусом гепатита С).
• Биопсия печени — отбор образца ткани печени для исследования

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С включает лекарства.Наиболее распространены:

• Интерферон, вводимый путем инъекции
• Рибавирин перорально
• Комбинация интерферона и рибавирина

Курс такого лечения обычно длится несколько месяцев. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые напоминают симптомы самого гепатита С, только увеличиваясь. Однако эти противовирусные препараты могут резко снизить присутствие вируса гепатита С в кровотоке.