Миокардит – симптомы, лечение, профилактика

Среда,  28  Октября  2020

Согласно статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из ведущих причин смертности. Одно из таких заболеваний — миокардит — тяжёлый воспалительный процесс среднего слоя сердца (миокарда).

Причиной воспаления могут быть инфекции, паразитарные и протозойные инвазии, физические и химические факторы, а также поражения, возникающие при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

Различают следующие варианты течения миокардитов:

• Острый миокардит легкого течения
• Острый миокардит тяжелого течения
• Миокардит рецидивирующий
• Хронический миокардит

Развитие заболевания:

Острая фаза длится до 7 дней. Это прямое микробное повреждение, возникает гибель клеток миокарда. В последующем развивается аутоиммунное воспаление. Подострая фаза длится 7-30 дней. Миокардит становится аутоиммунным заболеванием, где участвуют Т- и В-клеточные звенья иммунитета. Если идёт избыточный иммунный ответ организма, то развивается хронизация воспалительного процесса.

Клиника миокардита очень разнообразна. У этого заболевания нет специфических симптомов.

Врач обязательно должен искать объяснения неспецифическим симптомам, анализируя предшествующие заболеванию события (простудные заболевания, вакцинация, приём нового препарата, токсические воздействия и т.д.). Если удаётся выстроить чёткую череду событий от возможного воздействия на миокард до появления симптомов сердечной недостаточности и аритмии, то изначально неспецифические симптомы приобретают характер диагностически значимых.

В диагностике миокардита особое внимание уделяется инструментальным и лабораторным методам. Это ОАК, биохимические анализы крови, иммунологические анализы (для выявления аллергического эндокардита) ЭКГ, ЭХОКГ, МРТ сцинтиграфия сердца. «Золотым стандартом» диагностики миокардита является эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ) миокарда. Но применение данного метода ограничено узкими клиническими показаниями и высокими требованиями к диагностическому центру.

Лечение миокардитов основано на купировании воспалительных и иммунных реакций, торможении прогрессирования кардиосклероза, лечении сердечной недостаточности, аритмии, которое назначено кардиологом. Эффективность терапии и прогноз больных с воспалительными заболеваниями миокарда во многом зависят от своевременной и правильной диагностики миокардита.

Чем же опасно заболевание миокардит?

В большинстве случаев может протекать бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Но если имеются клинические проявления, прогноз хуже: выздоровление наступает только в половине случаев, у остальных развивается дилатационная кардиомиопатия.

Что касается пациентов, перенесших COVID-19, то по данным небольшого когортного исследования, проведённого в Германии, целесообразно ограничивать интенсивные физические нагрузки в ближайшие 3-6 месяцев. Особенно серьезной оказалась ситуация для профессиональных спортсменов, у которых риск внезапно смерти вследствие жизнеугрожающих нарушений ритма сердца и так является вполне реальной проблемой. Согласно результатам обследования некоторых групп спортсменов в США, частота миокардита после перенесенного COVID-19 (преимущественно, в легкой форме и бессимптомно) составляет от 15 до 30-35%.

Профилактика миокардитов включает мероприятия неспецифические и специфические.

К неспецифическим мерам относятся личная гигиена (мытье рук, обработка их антисептиками), использование масок, проветривание и уборка помещений, избегание массовых скоплений людей.
Специфическая профилактика включает мероприятия по предупреждению инфекций, рациональное лечение инфекционных процессов, санацию хронических очагов инфекции, рациональное и обоснованное применение антибиотиков, сывороток и вакцин.

После постановки диагноза необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога: каждые три месяца в первый год и каждые шесть месяцев в последующие три года.Кардиолог окажет необходимую помощь в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и сделает всё, чтобы ваше здоровье восстановилось в кратчайшие сроки.

Гульнара Габсалихова, врач функциональной диагностики БУ «Когалымская городская больница»

Миокардит: Диагностика и лечение — ПроМедицина Уфа

Миокардит– воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Причины

Основная причина развития у пациентов миокардита – это инфекционные заболевания, но чаще всего болезнь выявляют на фоне вирусных патологий – около 50% всех случаев. Нередко причиной воспаления становятся две и более инфекции, в таком случае одна из болезней создаёт условия для заболевания, вторая напрямую поражает сердечную мышцу. Причины, влияющие на развитие миокардита, принято объединять в несколько групп:

• Инфекционные (различные бактерии, грибки, вирусы гриппа, герпеса и гепатита, а также паразиты).
• Аллергические (реакция организма на введение сывороток и других белковых препаратов, воздействие внешних аллергенов).
• Токсические (алкоголь, передозировка лекарствами, наркотики, радиация, работа на химическом производстве и т. д.).
• Эндокринные (гормональные нарушения).
• Аутоиммунные (ревматизм и ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.).

Существуют также дополнительные факторы, способные послужить своеобразным спусковым крючком к развитию миокардита: хроническая инфекция (холецистит, пульпит, аднексит), переохлаждение, неправильное питание, постоянные стрессы.

Симптомы

Симптомы миокардита не имеют каких либо специфических черт, по которым можно было бы с полной уверенностью сказать, что это именно та патология. Но в большинстве случаев прослеживается взаимосвязь заболевания сердца с инфекцией или другими выше перечисленными причинами. Заболевание чаще всего развивается через несколько дней после перенесенной вирусной инфекции и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Чаще всего (60% случаев) больные начинают ощущать боли в области сердца, которые обычно исходят из около сосковой зоны и могут распространяться на всю область груди. Боли обычно давящего или колющего характера, продолжительные по времени и не зависят от физических усилий или напряжений, т. е. могут возникать в покое.

Одышка – второй по частоте симптом текущего миокардита. Ее появление связано со снижающейся сократительной способностью левых отделов сердца. Возникает обычно при выраженной физической нагрузке, при легкой форме миокардита или же еще и в покое — при среднетяжелой и тяжелой формах. Одышка может увеличиваться, когда больной принимает горизонтальное положение.

Учащенное сердцебиение отмечают 47,3% больных с миокардитом. Перебои в работе сердца, головокружение и обмороки возникают как следствие нарушения ритма и являются первопричинами, с которыми обращаются пациенты. При длительном течении миокардита могут появиться отеки на ногах, которые являются следствием недостаточной работы сердца.

Диагностика

При диагностике кардиологом миокардита, в первую очередь, проводится аускультация сердца при миокардите. Тоны при миокардите могут быть не изменены. При значительном поражении миокарда отмечают уменьшение звучности I тона, выслушивают патологический III тон. Определяют систолический шум относительной недостаточности митрального клапана. При присоединении перикардита может выслушиваться шум трения перикарда. Иногда развивается плеврит, сопровождающийся возникновением шума трения перикарда.

В общем анализе крови у 60% больных острым миокардитом отмечают повышение СОЭ. Лейкоцитоз возникает только у 25% больных.

К инструментальным исследованиям относятся: ЭКГ, эхокардиография, рентгенологическое исследование.

Окончательный диагноз миокардита устанавливают на основании биопсии миокарда. Гистологическими признаками миокардита считают воспалительную инфильтрацию миокарда с дегенеративными изменениями прилежащих кардиомиоцитов.

Лечение

Госпитализации подлежат все пациенты с подозрением на миокардит. В обязательном экстренном порядке должны быть госпитализированы больные, у которых с помощью ЭКГ обнаружили изменения, характерные для миокардита или напоминающие инфаркт миокарда, у которых в крови повышен уровень кардиоспецифических маркеров или/и развиваются признаки сердечной недостаточности.

Существенные немедикаментозные методы лечения миокардитов — постельный режим, соблюдение которого уменьшает частоту осложнений и продолжительность восстановительною периода, а также кислородотерапия. Длительность постельного режима определяется степенью тяжести миокардита. При легкой форме миокардита он составляет 3-4 недели, до нормализации или стабилизации ЭКГ в покое. При среднетяжелой форме — на 2 недели назначают строгий постельный режим с его расширением в последующие 4 недели. В случаях, когда у больного развивается тяжелая форма миокардита, показан строгий постельный режим в палате интенсивной терапии до компенсации недостаточности кровообращения, с последующим его расширением в течение 4 недель.

Лечение тяжелых форм миокардитов в остром периоде в палате интенсивной терапии обусловлено возможностью развития у больного острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока, угрожающих нарушений ритма или внезапной сердечной смерти.

Ограничение физических нагрузок лицам, перенесшим миокардит, показано до полного возвращения ЭКГ к исходным показателям.

В зависимости от выраженности клинической картины сердечной недостаточности больным назначают диету с ограничением поваренной соли и жидкости, всем пациентам рекомендуется отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение миокардита должно быть направлено на устранение этиологического фактора, воздействие на основное заболевание, коррекцию гемодинамических нарушений и иммунного статуса, профилактику и лечение нарушений сердечною ритма и проводимости, а также тромбоэмболических осложнений.

При развитии миокардитов на фоне бактериальных инфекций больным показаны антибактериальные средства. Антибиотик назначают с учетом основного заболевания.

Благоприятному исходу миокардитов также способствует санация очагов хронической инфекции.

При тяжелых формах миокардитов с высокой лабораторной и клинической активностью целесообразно назначение гепаринов. Цели их назначения в подобных случаях — профилактика тромбоэмболических осложнений, а также противовоспалительное действие.

Больным со стойкими нарушениями проводимости, не поддающейся консервативному лечению, возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Пациентам с клинически значимыми брадиаритмиями или блокадами проведения высоких степеней показана имплантация временного кардиостимулятора.

Миокардит лечение в Израиле, стоимость и отзывы в Ассуте

МиокардитМиокардит, лечение в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Миокардит представляет собой воспалительный процесс, поражающий мышечную сердечную оболочку. Заболевание может носить ревматический, инфекционный или же аллергический характер. Лечение миокардита в Израиле позволяет добиваться исключительно положительных результатов и полного выздоровления пациентов. Миокардит — это заболевание воспалительного характера, локализующееся в области сердечной мышцы или же миокарда. Патологический процесс может протекать в острой или же хронической форме. Согласно международной классификации, можно выделить 3 разновидности миокардита:

• Инфекционный миокардит – болезнь инфекционного происхождения, возникающая в результате патологической деятельности болезнетворных возбудителей (вирусов, грибков, паразитов). Развивается на фоне ослабленной иммунной системы и характеризуется тяжелым течением.
• Ревматоидный миокардит — развивается на фоне ревматизма, представляя собой ярко выраженную реакцию иммунного характера.
• Аллергический миокардит — заболевание развивается в результате ярко выраженных реакций аллергического типа. Спровоцировать патологический процесс могут такие факторы, как ожоговая болезнь, общая интоксикация организма, перенесенные операции по трансплантации, индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к определенным лекарственным препаратам, воздействие токсических веществ.

План лечения бесплатно

Методы лечения миокардита в Израиле

Израильские кардиологи применяют следующие методы лечения миокардита:

Чтобы вылечить миокардит, израильскими специалистами проводится медикаментозное лечение. Пациентам назначают препараты, действие которых направлено на улучшение питания и сокращаемости сердечной мышцы, а также антиаритмические лекарственные средства. В случае развития сердечной недостаточности, медикаментозная терапия включает в себя мочегонные препараты и гликозиды сердечного характера.

Тактика лечебного процесса во многом зависит от причины, спровоцировавшей развитие миокардита. Пациентам могут быть рекомендованы противовоспалительные, антибиотические и противоревматические медикаментозные препараты. В случае миокардита аллергической этиологии применяются эффективные антигистаминные лекарственные средства, а также препараты гормонального характера.

Терапия при миокардите в клиниках Израиля предполагает регулярный контроль над состоянием пациента, который осуществляется при помощи электрокардиограмм и лабораторных исследований крови. При своевременном начале терапевтического курса полного исцеления больных удается достичь в 60% клинических случаев.

Симптомы и причины миокардита

Основной причиной развития миокардита являются процессы инфекционного характера. Кроме того, спровоцировать данное заболевание могут следующие факторы:

• Бактерии
• Вирусы
• Грибки
• Паразитарные микроорганизмы
• Воздействие аллергенов внешнего или же внутреннего типа
• Радиационное облучение
• Контакты с химическими и токсическими веществами
• Повышенная склонность к аллергическим реакциям
• Гормональный дисбаланс
• Длительное и бесконтрольное лечение определенными медикаментозными препаратами
• Употребление наркотических веществ
• Нарушения в функционировании эндокринной системы
• Васкулит
• Ревматоидный артрит
• Красная волчанка
• Ревматизм

При миокардите симптомы во многом зависят от формы течения патологического процесса. Острый миокардит проявляет себя следующими клиническими признаками:

• Развитие одышки
• Цианоз
• Повышенная отечность, локализующаяся в области нижних конечностей
• Набухание шейных вен
• Аритмия
• Тахикардия
• Учащенный пульс
• Болевые ощущения, локализующиеся в области сердца

В случае хронического миокардита симптомы менее ярко выражены. Заболевание характеризуется постепенным течением, когда ремиссии сменяются периодами обострения. При этом у больных могут наблюдаться следующие признаки:

• Повышенная утомляемость
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек
• Перебои в сердечном ритме и сердечные боли с тенденцией к проявлению при физических нагрузках
• Гипотония
• Сонливость в дневное время

Лучшие врачи- Кардиологи Израиля

Диагностика миокардита в клинике

Диагностика миокардита в Израиле осуществляется в ходе осмотра пациента специалистом-кардиологом методом пальпации, позволяющей оценить состояние сердечной мышцы, изучением общей клинической картины, характерной симптоматики и результатов собранного анамнеза. Также больным назначаются следующие виды диагностических обследований:

Цены на лечение миокардита в Израиле

Чтобы узнать подробнее о лечении миокардита в Израиле и получить медицинскую программу достаточно указать контактные данные в форме на сайте или через чат онлайн. Пришлите нам описание состояния пациента и контактные данные. Врачи международного отдела составят индивидуальную программу лечения миокардита в клинике «Ассута» с указанием стоимости. Координатор позвонит в течение 6 часов. Звонок бесплатный.

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Валентина Л.

Пациент:Валентина Л.

Возраст:69

Страна:Россия

Я, Л. Валентина, пройдя курс обследования в клинике «Ассута» выражаю благодарность коллективу клиники за хорошее обслуживание, в целом высокое качество консультаций, профессиональное проведение исследований.
Более детальную оценку медицинского обслуживания готова предоставить после получения окончательных заключений по результатам исследований.

08. 04. 2019

Миокардиты в клинической практике: современные представления о старой болезни | Сорокин Е.В., Карпов Ю.А.

Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва

Диагностика и лечение миокардитов по-прежнему остается одним из наиболее сложных разделов работы терапевтов и кардиологов. Трудности сохраняются, несмотря на то, что воспаление миокарда в качестве причины хронического сердечного заболевания известно еще со времен французского патолога Corvisart (1806 г.), указавшего, что постоянное воспаление сердца ведет к прогрессирующей сердечной недостаточности и смерти. Весьма либеральное использование клиницистами термина “миокардит” в начале XX века (в частности, Osler причислял к миокардитам гипертрофию левого желудочка, дилатацию сердца, коронарную болезнь сердца и аневризмы) дало повод для неоправданно произвольного отнесения к миокардитам многих невоспалительных заболеваний сердца.

Для лучшего понимания современных представлений о миокардитах эту главу кардиологии, по-видимому, можно разделить на 2 части – воспалительное поражение миокарда в рамках инфекционных и некоторых неинфекционных заболеваний и воспалительная кардиомиопатия, которая по недавно пересмотренной классификации кардиомиопатий (ВОЗ, 1995) определена, как “миокардит, ассоциированный с дисфункцией сердца”.

Миокардит, как воспалительное заболевание миокарда при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, чаще всего протекает без выраженных кардиальных симптомов, а нередко и бессимптомно, как правило, доброкачественно, и не требует активного специфического лечения. Однако в небольшом числе случаев миокардит может сопровождаться выраженными клиническими симптомами и приводить к самым тяжелым последствиям – сердечной недостаточности и смерти.

Механизмы поражения миокарда

Поражение миокарда встречается практически при любых инфекциях – вирусных, бактериальных, грибковых, риккетсиозных, паразитарных. Однако, клинически наиболее важными причинами инфекционного миокардита являются возбудители, указанные в таблице 1. Инфекционные агенты могут вызывать повреждение кардиомиоцитов одним или более из 4 механизмов:

 

1. Прямое миокардиоцитолитическое действие вследствие миокардиальной инвазии и репликации возбудителя.

2. Клеточное повреждение циркулирующими токсинами при системной инфекции.

3. Неспецифическое клеточное повреждение вследствие генерализованного воспаления.

4. Клеточное повреждение вследствие продукции специфическими клетками или гуморальной иммунной системой факторов в ответ на воздействующий агент или вызванный неоантигенами.

Последний механизм, запущенный антигеном, как инициирующим агентом, в дальнейшем поддерживается вновь вырабатываемыми аутоантигенами или антигенами миоцитов, которые гомологичны инициирующим антигенам. Это является основой для продолжающейся иммунной стимуляции повреждения. Вероятно, что описанный механизм является обычным вариантом повреждения миокарда, а его активность сохраняется долгое время после “инактивации” инициирующего агента. По-видимому, именно таким путем развиваются вирусные миокардиты.

Распространенность

Абсолютная частота миокардитов неизвестна, поэтому можно ориентироваться лишь на частоту их выявления при различных заболеваниях. Например, при дифтерии миокардит встречается в 20-30% случаев, летальность у таких больных достигает 60%. Весьма часто поражения миокарда различной степени тяжести встречаются при коллагенозах. Сообщалось о поражении сердца при системной красной волчанке – до 8% случаев, при ревматоидном артрите – 4-30% случаев (чаще у женщин). У ВИЧ-инфицированных лиц поражение миокарда встречается довольно часто – в 20-50% случаев, и бывает проявлением саркомы Капоши, сопутствующих грибковых и бактериальных инфекций.

Относительно редким вариантом заболевания является гигантоклеточный миокардит, который развивается преимущественно у людей молодого и среднего возраста, быстро прогрессирует и заканчивается, как правило, летально. Считают, что гигантоклеточный миокардит – аутоиммунное заболевание, вызванное нарушением функции Т-лимфоцитов. Сообщалось о случаях гигантоклеточного миокардита при тимоме, системной красной волчанке, тиреотоксикозе. Предполагалась его связь с туберкулезом, саркоидозом и сифилисом, однако эти гипотезы остаются неподтвержденными. Точная диагностика гигантоклеточного миокардита возможна только при морфологическом исследовании миокарда.

Клинические признаки

Диагноз миокардита в большинстве случаев основан на неспецифических клинических признаках. Спектр клинических проявлений при инфекционном миокардите варьирует от минимальных симптомов до острой и крайне тяжелой сердечной недостаточности на фоне миокардиального некроза.

Самые распространенные жалобы при миокардитах – лихорадка, слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, нарушения ритма сердца. Довольно часто встречаются дискомфорт и разнообразные боли в грудной клетке, которые, в отличие от стенокардии, редко провоцируются физической нагрузкой.

При физикальном исследовании обычно обнаруживают тахикардию, непропорциональную тяжести лихорадки, приглушенность I сердечного тона, систолический шум на верхушке сердца (диастолические шумы при миокардите встречаются редко) и артериальную гипотонию. В тяжелых случаях заметны обычные признаки сердечной недостаточности – периферические отеки, кардиомегалия, асцит, застойные хрипы в легких и т.д. Хотя при миокардите физикальный осмотр редко позволяет выявить специфические признаки, в отдельных случаях удается заподозрить определенную инфекцию (табл. 2). Например, при инфицировании вирусом Коксаки В нередко выявляют сопутствующие плевродинию (боль при раздражении плевры), лимфаденопатию, спленомегалию и орхит. В то же время детальное физикальное исследование может оказать существенную помощь в выявлении основного заболевания, в рамках которого развился миокардит (особенно коллагенозов и кожных проявлений аллергических реакций).

 

Инструментальные и лабораторные исследования

На ЭКГ, помимо тахикардии, весьма часто обнаруживают различные нарушения ритма и проводимости, а также неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Различные изменения ЭКГ часто выявляются при миокардите и служат обычно для “подтверждения” диагноза. При ультразвуковом исследовании сердца иногда обнаруживают нарушение систолической и диастолической функции желудочков различной тяжести, а в редких случаях можно обнаружить и нарушение локальной сократимости. В целом, ценность эхокардиографии при подозрении на миокардит состоит, главным образом, в исключении других возможных причин ухудшения состояния больного.

На , помимо тахикардии, весьма часто обнаруживают различные нарушения ритма и проводимости, а также неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Различные изменения ЭКГ часто выявляются при миокардите и служат обычно для “подтверждения” диагноза. При ультразвуковом исследовании сердца иногда обнаруживают нарушение систолической и диастолической функции желудочков различной тяжести, а в редких случаях можно обнаружить и нарушение локальной сократимости. В целом, ценность эхокардиографии при подозрении на миокардит состоит, главным образом, в исключении других возможных причин ухудшения состояния больного.

Выделить возбудитель миокардита (особенно вирусного) удается крайне редко. Предполагалось, что диагностически значимым будет повышение титра вирус-нейтрализующих антител в плазме в 4 и более раза, однако клиническая значимость этого метода пока не доказана. Кроме того, воспалительные и некротические изменения миокарда выявляют с помощью сцинтиграфии с Ga67 и антимиозиновых антител, меченных In111. Аналогичными возможностями обладает магнитно-резонансно-томографическое исследование сердца. Однако ценность данных методов для клинической практики также трудно считать доказанной.

Доказательством мионекроза может быть повышение в плазме активности креатинфосфокиназы и концентрации тропонина I. Чувствительность в диагностике миокардита недавно предложенного определения уровня сердечного тропонина I достигает 34%, специфичность – 89%, положительная диагностическая значимость – 82%.

Развитие методов катетеризации сердца и трансвенозной эндомиокардиальной биопсии сделали возможной прижизненную диагностику миокардита. Однако, несмотря на техническую простоту метода (в современных условиях биопсию миокарда можно повторять неоднократно), в интерпретации результатов имеется немало сложностей. Только в 1986 г. были согласованы рекомендации гистологической диагностики миокардита, получившие название “Далласские критерии” (табл. 3).

 

При миокардитах данные гистологического исследования миокарда обычно малоспецифичны, за исключением случаев гигантоклеточного миокардита, некоторых гранулематозных и паразитарных поражений сердца. Обычно удается выявить воспалительную инфильтрацию миокарда различными клетками. Считают, что при бактериальных миокардитах в составе инфильтрата преобладают полиморфноядерные нейтрофилы, при аутоимунных поражениях – эозинофилы, при вирусных – лимфоциты. Помимо инфильтрации, в ходе гистологического исследования иногда удается выявить признаки дистрофии и даже участки некроза кардиомиоцитов.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Учитывая разнообразие возможных причин воспалительного поражения сердца, диагностика миокардитов – непростая задача. Способность заподозрить миокардит в определенной клинической ситуации может оказаться наиболее эффективным диагностическим инструментом врача. В диагностический поиск обязательно включают тщательный анализ анамнеза заболевания, уделяя особое внимание связи кардиальных симптомов с предшествующими эпизодами респираторных, вирусных и бактериальных инфекций и неясной лихорадки, всевозможным аллергическим реакциям, контактам с токсичными веществами, пищевыми отравлениями, высыпаниям на коже, облучением, поездками в другие страны. Поскольку многие медикаментозные препараты кардиотоксичны, следует уделить самое пристальное внимание расспросу о всех принимаемых лекарственных средствах, в том числе наркотических.

Дифференцируя хронический миокардит с дилатационной кардиомиопатией, следует учитывать наличие общих симптомов воспаления (лихорадка, лейкоцитоз, увеличение СОЭ) и появление симптомов воспаления и аутоиммунного поражения других органов (артралгии, миалгии, плеврит, нефрит). При дифференциальном диагнозе миокардита с ишемической кардиомиопатией и постинфарктным кардиосклерозом с выраженными клиническими проявлениями недостаточности кровообращения следует обращать внимание на характер болевого синдрома в грудной клетке, его связь с физической нагрузкой и реакцию на прием коронарных вазодила торов (нитраты, антагонисты кальция), сопутствующие симптомы воспаления (см. выше), наличие стенокардии и инфаркта миокарда в анамнезе. Выявление признаков рубцовых изменений на ЭКГ в этой ситуации может с равной вероятностью указывать как на перенесенный ранее инфаркт миокарда, так и на миокардит. Недавно было продемонстрировано, что выявление при ультразвуковом исследовании сонных артерий атеросклеротических бляшек либо толщины интимы-медии >1 мм указывает на атеросклероз коронарных артерий с 96% чувствительностью и 86% специфичностью. В сложных случаях проводят коронароангиографию и биопсию миокарда.

Окончательно диагноз миокардита может быть подтвержден только гистологически. Однако поскольку гистологические данные могут весьма значительно варьировать, существенное значение имеют позитивные результаты обнаруженного воспаления. В настоящее время имеет смысл обязательно проводить эндомиокардиальную биопсию лишь у больных с крайне неблагоприятным течением заболевания (чаще всего это гигантоклеточный миокардит), либо при неэффективности проводимой терапии. В то же время следует помнить, что клиническую значимость данных биопсии и в этих случаях не стоит абсолютизировать.

Особенности лечения

Острый миокардит, сопутствующий вирусным инфекциям, зачастую протекает малосимптомно, не диагностируется и имеет благоприятный прогноз даже при обычной неспецифической поддерживающей и общеукрепляющей терапии (постельный режим с постепенной активизацией, дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, витамины, антигистаминные средства). После периода постельного режима физические нагрузки ограничивают до исчезновения клинических симптомов заболевания, нормализации размеров сердца и показателей его функции. Антибиотики, как правило, существенной роли в лечении миокардитов небактериального происхождения не играют, а при аллергических реакциях и аутоимунных нарушениях их применение бывает небезопасным.

Недостаточность кровообращения лечат по общеизвестным правилам (ингибиторы АПФ, диуретики, b-адреноблокаторы и антагонисты альдостерона по показаниям). Сердечные гликозиды при миокардитах следует назначать очень осторожно, поскольку в острой стадии заболевания их передозировка наступает быстрее, а побочные эффекты гораздо более выражены – даже при использовании небольших доз. В тех случаях, когда необходима профилактика тромбоэмболий, назначают прямые (лучше – низкомолекулярные гепарины) и непрямые антикоагулянты. Однако прежде следует убедиться в отсутствии сопутствующих инфекционного эндокардита и перикардита. При нарушениях ритма сердца показано применение антиаритмических препаратов.

Вопреки вполне обоснованным ожиданиям (механизмы развития болезни, экспериментальные данные и клинические наблюдения), убедительных доказательств благоприятного влияния на исход миокардитов противовирусных и нестероидных противовоспалительных средств, а также иммунодепрессантов не получено.

Считается, что кортикостероиды следует применять только при наличии активности воспалительного процесса и явной неэффективности мероприятий по лечению сердечной недостаточности, иногда вместе с иммунодепрессантами (азатиоприном и циклоспорином А). В то же время следует помнить, что имеющиеся данные об эффективности иммунодепрессантов при миокардитах малоубедительны, поскольку уменьшение морфологических признаков воспаления далеко не всегда сопровождается улучшением клинического состояния и прогностически важных показателей. В частности, американским исследователям не удалось продемонстрировать преимущества комбинации преднизолона с циклоспорином перед плацебо в ходе лечения миокардитов (исследование American Myocarditis Treatment Trial). Тем не менее в последнее время появляются данные о перспективности применения иммунодепрессантов при гигантоклеточном миокардите и поражении миокарда при СПИДе. Если медикаментозное лечение не позволяет предотвратить нарастание сердечной недостаточности, средством выбора остается трансплантация сердца.

В тех случаях, когда удается выявить причину миокардита, наряду с симптоматической и общеукрепляющей терапией назначают этиотропное лечение (таблица 4 и 5).

 

Надежды в лечении миокардитов связаны с разработкой новых средств с противовирусными и иммунодепрессантными свойствами. В настоящее время проводится сравнительное рандомизированное исследование лечения миокардита муромонабом-CD3, циклоспорином А и глюкокортикоидами. Кроме того, исследуется эффективность стимуляторов синтеза интерферона.

Течение вирусных миокардитов

Бессимптомные миокардиты обычно заканчиваются полным выздоровлением или трансформируются в кардиомиопатию, нередко после длительного латентного периода (рис. 1). Однако доказанность безусловного влияния перенесенного вирусного миокардита и наблюдающихся в дальнейшем иммунологических изменений на патогенез дилатационной (воспалительной) кардиомиопатии нельзя считать абсолютной.

 

Рис. 1. Течение вирусных миокардитов (схема)

Острые миокардиты, как правило, протекают благоприятно и заканчиваются полным выздоровлением даже без лечения, хотя известны случаи летальных исходов. Появление симптомов выраженной сердечной недостаточности при остром миокардите не обязательно указывает на неблагоприятный исход или означает переход в хроническую фазу. В большинстве таких случаев лабораторные, ультразвуковые и гистологические показатели нормализуются в течение месяца. Вместе с тем, исходом может быть прогрессирующая дилатация полостей сердца с развитием хронической сердечной недостаточности, что и определяет дальнейший прогноз выживаемости и трудоспособности.

Результаты нескольких небольших работ указывают, что через несколько лет после острого миокардита выраженные симптомы поражения сердца (в основном, сердечная недостаточность) имелись у 15% больных, что, впрочем, может быть даже завышено по сравнению с общей популяцией.

 

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

 

Амиодарон –

Амиокордин (торговое название)

(KRKA)

 

 

Литература:

1. Braunwald E., Editor. Heart Disease. Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th edition. W.B.Saunders Company, 1998

2. Гуревич М.А. “Проблема некоронарогенных заболеваний миокарда в клинической практике” РМЖ, 1998, т,6, №24, С.1523-1531

3. Палеев Н.Р. “Миокардиты”. в кн. “Болезни сердца и сосудов” под ред акад Е.И.Чазова. Москва, “Медицина” 1992; том 2, С.178-198,

4. Фрид М., Грайнс С., ред. “Кардиология в таблицах и схемах” перевод с англ. “Практика” Москва, 1996, С.468-474

5. Миокардит и дилатационная кардиомиопатия. Редакционная статья. “Клиническая фармакология и терапия”. 1999; 8 (4): 3-7

6. Smith S.C., Ladenson J.H., Mason J.W., et al “Elevations of cardiac troponin I associated with myocarditis” Circulation 1997; 95: 163-168

7. Cuffe M.S. “The heart and infectiuos disease”. In: Topol E. et al., Editors. “Cardiovascular Medicine”. Lippincott. 1998. P.932-946

8. Cooper L.T. Jr. “Giant cell myocarditis: diagnosis and treatment”. Herz 2000 May;25(3):291-298.

9. Hufnagel G., Pankuweit S., Richter A., et al “The European Study of Epidemiology and Treatment of Cardiac Inflammatory Diseases (ESETCID). First epidemiological results”. Herz 2000 May;25(3):279-285

10. Mason J.W, O’Connell J.B., Herskowitz A., et al “A clinical trial of immunosuppressive therapy of myocarditis The Myocarditis Treatment Trial investigators” New Eng J Med, 1995; 333: 269-275

11. Angelini A, Carzolari V, Colabrese F, et al “Myocarditis, mimicking acute myocardial infarction: role of endomyocardial biopsy in the differential diagnosis” Heart, 2000; 84:245-250

12. Arets HT, Billingham ME, Edwards WD, et al “Myocarditis: a histopathologic definition and classification” Am J Cardivasc Pathol, 1987; 1: 3-14

.

НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ МИОКАРДИТЫ | Шостак | Клиницист

1. Kindermann I., Barth C., Mahfoud F. et al. Update on myocarditis. J Am Coll Cardiol 2012;59(9):779–92.

2. Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н., Санина Н.П. Миокардиты. Альманах клинической медицины 2004;(7):118–26. [Paleev N.R., Paleev F.N., Sanina N.P. Myocarditis. Almanakh Klinicheskoy meditsiny = Clinical Medical Anthology 2004;(7):118–26. (In Russ.)].

3. Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E. et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013;34(33):2636–48, 2648a–2648d.

4. Миокардиты. В кн.: Руководство по неишемической кардиологии. Под ред. проф. Н.А. Шостак. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 254–277. [Мyocarditis. In the book: Nonischemic cardiology guide. Edited by prof. N.А. Shostak. М.: GEOTAR-Меdia, 2009. P. 254–277. (In Russ.)].

5. Гиляревский С.Р. Миокардиты: современные подходы к диагностике и лечению. М.: Медиа Сфера, 2008. [Guilyarevlsy S.R. Мyocarditis: modern approaches to diagnosis and treatment. М.: Меdia Sphera, 2008. (In Russ.)].

6. JCS Joint Working Group. Guidelines for diagnosis and treatment of myocarditis (JCS 2009): digest version. Circ J 2011; 75(3):734–43.

7. Cooper L.T. Jr. Myocarditis. N Engl J Med 2009;360(15):1526–38.

8. Metzger T.C., Anderson M.S. Myocarditis: a defect in central immune tolerance? J Clin Invest 2011;121(4):1251–3.

9. Elamm C., Fairweather D., Cooper L. Republished: pathogenesis and diagnosis of myocarditis. Postgrad Med J 2012;88(1043):539–44.

10. Matsumori A. Lessons learned from experimental myocarditis. Herz 2012;37:817–21. 11. Theisen D., Reiser M.F. Cardiomyopathies and myocarditis. Radiologe 2013;53(1):7.

11. Shammas N.W., Padaria R.F., Coyne E.P. Pericarditis, myocarditis, and other cardiomyopathies. Prim Care 2013;40(1):213–36.

12. Thambidorai S.К., Korlakunta H.L., Arouni A.J. et al. Acute eosinophilic myocarditis mimicking myocardial infarction. Tex Heart Inst J 2009;36(4):355–7.

13. Amini R., Nielsen C. Eosinophilic myocarditis mimicking acute coronary syndrome secondary to idiopathic hypereosinophilic syndrome: a case report. J Med Case Rep 2010;4:40.

14. Yajima T. Viral myocarditis: potential defense mechanisms within the cardiomyocyte against virus infection. Future Microbiol 2011;6(5):551–66.

15. Jeserich M., Konstantinides S., Pavlik G. et al. Non-invasive imaging in the diagnosis of acute viral myocarditis. Clin Res Cardiol 2009;98(12):753–63.

16. Dennert R., Crijns H.J., Heymans S. Acute viral myocarditis. Eur Heart J 2008;29(17):2073–82.

17. Hsiao J.F., Koshino Y., Bonnichsen C.R. et al. Speckle tracking echocardiography in acute myocarditis. Int J Cardiovasc Imaging 2013;29(2):275–84.

18. Eisenberg M.A., Green-Hopkins I., Alexander M.E., Chiang V.W. Cardiac troponin T as a screening test for myocarditis in children. Pediatr Emerg Care 2012;28(11):1173–8.

19. Izumi T., Nishii M. Diagnostic and prognostic biomarkers in acute myocarditis. Interleukin-10. Herz 2012;37(6):627–31.

20. Sertogullarindan B., Ozbay B., Gumrukcuoglu H.A. et al. A case of viral myocarditis presenting with acute asthma attack. J Clin Med Res 2012;4(3):224–6.

21. Li H.S., Ligonsa D.L., Rosea N.R. Genetic complexity of autoimmune myocarditis. Autoimmun Rev 2008;7(3):168–73.

22. Caforio A.L., Marcolongo R., Jahns R. et al. Immune-mediated and autoimmune myocarditis: clinical presentation, diagnosis and management. Heart Fail Rev 2013;18(6):715–32.

23. Noutsias M., Patil V.J., Maisch B. Cellular immune mechanisms in myocarditis. Herz 2012;37(8):830–5.

24. Skurk C., Schultheiss H.P. Mononuclear cell secretome in autoimmune myocarditis. Eur Heart J 2015;36(11):650–2.

25. Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Menger J. et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: A JACC White Paper. J Am Coll Cardiol 2009;53(17):1475–87.

26. Kim E.Y., Chang S.A., Lee Y.K. et al. Early non-invasive diagnosis and treatment of acute eosinophilic myopericarditis by cardiac magnetic resonance. J Korean Med Sci 2011;26(11):1522–6.

27. Stensaeth K.H., Hoffmann P., Fossum E. et al. Cardiac magnetic resonance visualizes acute and chronic myocardial injuries in myocarditis. Int J Cardiovasc Imaging 2012;28(2):327–35.

28. Maisch B., Pankuweit S. Standard and etiology-directed evidence-based therapies in myocarditis: state of the art and future perspectives. Heart Fail Rev 2012;18(6):761–95.

29. McCarthy R.E. 3rd, Boehmer J.P., Hruban R.H. et al. Long-term outcome of fulminant myocarditis as compared with acute (nonfulminant) myocarditis. N Engl J Med 2000;342(10):690–5.

30. Lee C., Tsai W., Hsu C. et al. Predictive factors of a fulminant course in acute myocarditis. Int J Cardiol 2006;109(1):142–5. 32. Magnani J.W., Danik H.J., Dec G.W. Jr., DiSalvo T.G. Survival in biopsy-proven myocarditis: a long-term retrospective analysis of the histopathologic, clinical, and hemodynamic predictors. Am Heart J 2006;151(2):463–70.

АФЛЖ-диагностика миокардита | Статьи клиники Медсервис

30 лет назад академик Евгений Иванович Чазов писал о кардиомиопатии: «Эта патология плохо изучена; заболевание диагностируется, как правило, на поздних них стадиях, когда у больного развиваются кардиомегалия и выраженные признаки сердечной недостаточности. Нередко вместо кардиомиопатии врачи ошибочно диагностируют пороки сердца, ишемическую болезнь, миокардиты».

Проблема дифференциальной диагностики миокардита и дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) остается актуальной, вопрос о том, являются ли эти заболевания различными нозологическими единицами или стадиями одного патологического процесса, остается открытым. Гипотезу о том, что у некоторых пациентов развитию ДКМП может предшествовать миокардит, одними из первых высказали O.E. Burch и N.P. Pasquale в 1964 г.

Миокардит – это поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственным воздействием целого ряда факторов (инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических и физических факторов) или опосредованным — через иммунные механизмы. Воспалительный процесс в миокарде развивается при многих заболеваниях и патологических состояниях, однако в большинстве развитых стран мира наиболее частой причиной миокардита является вирусная инфекция (энтеровирусы, цитомегаловирусы, вирусы Эпштейна-Барра, гепатита С, Э, иммунодефицита человека и т. д.).

Именно миокардит вирусной этиологии рассматривают как один из основных факторов этиологии и патогенеза ДКМП. Необходимо подчеркнуть, что острый миокардит имеет различное клиническое течение и выраженность миокардиального повреждения, дальнейшая трансформация в ДКМП происходит, главным образом, при тяжелом течении заболевания.

Диагностика миокардита на ранней стадии затруднена в связи с неопределенностью клинических проявлений и симптомов. Как правило, на фоне вирусной инфекции появляется слабость, одышка, которые сохраняются после нормализации температуры и расцениваются как астенический синдром. Подозрение на миокардит появляется при прогрессирующем ухудшении состояния с сопутствующими изменениями на ЭКГ и анализах.

Ультразвуковое исследование сердца на ранней стадии не осложненного миокардита малоинформативно. Размеры полостей сердца и фракция изгнания левого желудочка, как правило, в пределах нормы. Подозрение на миокардит появляется при наличии жидкости в перикарде, недостаточности клапанов, диастолической дисфункции левого желудочка. Ультразвуковая картина становится очевидной при тяжёлом течении миокардита с увеличением камер сердца, прогрессирующей недостаточностью клапанов и снижением сократительной функции желудочков, когда велика вероятность развития дилатационной кардиомиопатии. Состояние миокарда отражается его сократительной функцией, оценка сократительной функции левого желудочка является ключевым моментом в диагностике и лечении болезней сердца.

Возможности обычного ультразвукового аппарата в исследовании сердца без применения тканевого Доплера и программы анализа деформации ограничивается оценкой радиального сокращения левого желудочка. Анализ (2D Strain, 2D Tracking) продольного сокращения и ротации левого желудочка доступен в современных ультразвуковых сканерах экспертного класса.

Сокращение левого желудочка в продольном направлении происходит преимущественно за счёт субэндокардиальных мышечных волокон, которые при патологическом процессе страдают в первую очередь.

В основе анализа лежит построение модели сокращения левого желудочка с использованием кинопетли (серии ультразвуковых изображений левого желудочка, синхронизированных с ЭКГ, на протяжении сердечного цикла). Программа автоматически устанавливает метки (Speckle) по контуру левого желудочка и отслеживает их движение (tracking). По результатам модели строится диаграмма, согласно которой левый желудочек разделён на сектора соответствующие передней, передне-перегородочной, задней, нижней, боковой стенкам и межжелудочковой перегородке и три уровня соответствующие верхушке, середине и основанию левого желудочка.

В результате такого деления левый желудочек представлен семнадцатью сегментами. Для каждого сегмента рассчитывается Strain (деформация), процент систолического укорочения или, проще говоря — сократимость. Исследование HUNT показало, что в зависимости от пола и возраста у здорового человека продольный Strain (сократимость) составляет (-16%), (-17%).

Изменение Strain в положительную сторону (-14%), (-10%), (-5%) говорит о снижении продольной сократительной функции сегмента левого желудочка. Анализ продольного сокращения левого желудочка не является исследованием, определяющим диагноз миокардит, но на ранней стадии заболевания, когда беспокоит слабость, а результаты анализов и исследований ничего не подтверждают и не исключают, даёт ответ: есть проблема с сердцем или нет. При установленном миокардите анализ продольной сократительной функции левого желудочка является объективным методом контроля эффективности лечения.

Клинические симптомы наиболее характерны для миокардита. Чем опасен миокардит :: АЦМД

Время простуд, острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, бактериальных инфекций приближается, а значит не исключается возможность переболеть и миокардитом, который может возникать вследствие воздействия инфекционных агентов, токсинов, вирусов.

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. В последнее время болезнь поражает молодых, трудоспособных людей, которые очень часто перехаживают простуду на ногах, без лечения и обращения к врачу.

Почему это происходит?

Механизм развития заболевания на данный момент активно изучается. Ученные считают, что вирусы влияют на антигены, посылаемые клетками сердечной мышцы- кардиомиоцитами, т. е. вирусы влияют на вещества, вырабатываемые клетками сердца, которые иммунная система признает «чужеродными». А раз это чужеродное тело, то иммунные клетки — наши защитники — начинают их уничтожать — вырабатывать так называемые антитела, в итоге развивается иммунная клеточная реакция. И как следствие, мышечные клетки сердца (кардиомиоциты) погибают, наступает так называемый, их некроз и фиброз.

Какие клинические симптомы наиболее характерны для миокардита?

• повышенная утомляемость
• одышка, как в покое, так и в нагрузке
• выраженная слабость
• боль в сердце
• усиленное сердцебиение или перебои в работе сердца
• повышенная потливость
• в тяжелых случаях: отечность ног, кашель, боли в суставах, снижение артериального давления, бледность кожи, синюшность кончиков пальцев.

Чем же опасны все эти симптомы?

Следствием перенесенного миокардита есть склеротическое поражение мышцы сердца, так называемый миокардитический кардиосклероз. Острый миокардит в тяжелой форме может очень быстро привести к формированию у пациента сердечной недостаточности и жизненно опасных аритмий.

Если Вы переболели вирусной инфекцией или бактериальной инфекцией и еще долго наблюдаются вышеописанные симптомы, необходимо в обязательном порядке показаться кардиологу!

Диагностика миокардита несколько затруднена, потому что нет специфических признаков заболевания, однако кардиолог в обязательном порядке проведет:

• -ЭКГ – для подтверждения или исключения нарушения ритма и проводимости
• -Холтер ЭКГ (суточный мониторинг ЭКГ) – для более точного изучения зарегистрированных нарушений ритма и проводимости
• -ЭХО КГ — позволит оценить размеры полостей сердца, сократительную функцию сердечной мышцы, толщину стенок сердца.

После дообследования будет назначено лечение, которое гарантирует полное выздоровление!

Миокардит — Диагностика и лечение

Диагностика

Ранняя диагностика — ключ к предотвращению долговременного повреждения сердца. После медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько тестов, чтобы подтвердить, что у вас миокардит, и определить его тяжесть. Тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот неинвазивный тест показывает электрические схемы вашего сердца и может обнаружить аномальные ритмы.
• Рентген грудной клетки. Рентгеновское изображение показывает размер и форму вашего сердца, а также наличие жидкости в сердце или вокруг него, что может указывать на сердечную недостаточность.
• МРТ. МРТ сердца покажет размер, форму и структуру вашего сердца. Этот тест может показать признаки воспаления сердечной мышцы.
• Эхокардиограмма. Звуковые волны создают движущиеся изображения бьющегося сердца. Эхокардиограмма может выявить увеличение вашего сердца, плохую насосную функцию, проблемы с клапанами, сгусток внутри сердца или жидкость вокруг вашего сердца.
• Анализы крови. Они измеряют количество лейкоцитов и эритроцитов, а также уровни определенных ферментов, которые указывают на повреждение сердечной мышцы. Анализы крови также могут обнаружить антитела против вирусов и других организмов, которые могут указывать на инфекцию, связанную с миокардитом.
• Катетеризация сердца и эндомиокардиальная биопсия. Небольшая трубка (катетер) вводится в вену на ноге или шее и вводится в сердце. В некоторых случаях врачи используют специальный инструмент для взятия крошечного образца ткани сердечной мышцы (биопсия) для анализа в лаборатории на предмет воспаления или инфекции.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Во многих случаях миокардит проходит самостоятельно или после лечения, что приводит к полному выздоровлению. При лечении миокардита основное внимание уделяется причине и симптомам, например сердечной недостаточности.

В легких случаях следует избегать занятий спортом в течение как минимум трех-шести месяцев. Отдых и лекарства, которые помогут вашему организму бороться с инфекцией, вызывающей миокардит, могут быть всем, что вам нужно.Хотя противовирусные препараты доступны, они не доказали свою эффективность в лечении большинства случаев миокардита.

Некоторые редкие типы вирусного миокардита, такие как гигантоклеточный и эозинофильный миокардит, реагируют на кортикостероиды или другие лекарства, подавляющие вашу иммунную систему. В некоторых случаях, вызванных хроническими заболеваниями, такими как волчанка, лечение направлено на основное заболевание.

Лекарства, помогающие вашему сердцу

Если миокардит вызывает сердечную недостаточность или аритмию, ваш врач может госпитализировать вас и назначить лекарства или другое лечение.При определенных нарушениях сердечного ритма или тяжелой сердечной недостаточности вам могут назначить лекарства, снижающие риск образования тромбов в вашем сердце.

Если у вас слабое сердце, ваш врач может прописать лекарства для уменьшения нагрузки на сердце или помочь вам избавиться от лишней жидкости, в том числе:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства, такие как эналаприл (Vasotec), каптоприл (Capoten), лизиноприл (Zestril, Prinivil) и рамиприл (Altace), расслабляют кровеносные сосуды в вашем сердце и способствуют облегчению кровотока.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти лекарства, такие как лозартан (Козаар) и валсартан (Диован), расслабляют кровеносные сосуды в сердце и способствуют облегчению кровотока.
• Бета-блокаторы. Бета-блокаторы, такие как метопролол (Lopressor, Toprol-XL), бисопролол и карведилол (Coreg), действуют по-разному при лечении сердечной недостаточности и помогают контролировать аритмию.
• Диуретики. Эти лекарства, такие как фуросемид (Лазикс), снимают задержку натрия и жидкости.

Лечение тяжелых случаев

В некоторых тяжелых случаях миокардита агрессивное лечение может включать:

• Внутривенные (в / в) лекарства. Они могут быстрее улучшить сердечно-сосудистую функцию.
• Вспомогательные устройства для желудочков. Вспомогательные устройства для желудочков (VAD) — это механические насосы, которые помогают перекачивать кровь из нижних отделов сердца (желудочков) в остальную часть тела. VAD используются у людей с ослабленным сердцем или сердечной недостаточностью.Это лечение может использоваться, чтобы позволить сердцу восстановиться или в ожидании других процедур, таких как пересадка сердца.
• Внутриаортальный баллонный насос. Врачи вставляют тонкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд ноги и направляют ее к сердцу с помощью рентгеновских снимков. Врачи помещают баллон, прикрепленный к концу катетера в главной артерии, ведущей к телу от сердца (аорты). Когда баллон надувается и сдувается, это помогает увеличить кровоток и снизить нагрузку на сердце.
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). При тяжелой сердечной недостаточности это устройство может снабжать организм кислородом. Когда кровь удаляется из организма, она проходит через специальную мембрану в аппарате ЭКМО, которая удаляет углекислый газ и добавляет в кровь кислород. Вновь насыщенная кислородом кровь возвращается в тело.

Машина ЭКМО берет на себя работу сердца. Это лечение может использоваться, чтобы позволить сердцу восстановиться или в ожидании других процедур, таких как пересадка сердца.

В самых тяжелых случаях врачи могут рассмотреть срочную трансплантацию сердца.

У некоторых людей может быть хроническое и необратимое повреждение сердечной мышцы, требующее пожизненного приема лекарств, в то время как другим людям нужны лекарства всего на несколько месяцев, а затем они полностью выздоравливают. В любом случае ваш врач, вероятно, порекомендует регулярные контрольные встречи, включая тесты для оценки вашего состояния.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Отдых и снижение нагрузки на сердце — важная часть восстановления. Ваш врач, скорее всего, скажет вам, какой тип физической активности вы можете делать в те месяцы, когда ваше сердце восстанавливается, и когда вы можете вернуться к нормальной деятельности.

Если у вас хроническое повреждение сердца, важно свести к минимуму употребление соли, ограничить количество выпиваемой жидкости, употреблять минимальное количество алкоголя, если таковое имеется, и избегать курения.Ваш врач сообщит вам, сколько жидкости вы должны потреблять, а также какое количество соли можно включить в свой рацион.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача или, в случае серьезных симптомов, врача отделения неотложной помощи. Затем вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу), и, возможно, к врачу, имеющему опыт работы с инфекционными заболеваниями.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая недавние заболевания и их симптомы, недавние места поездок, а также историю болезни вас и вашей семьи
• Все лекарства, витаминов или других пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При миокардите основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие еще возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Как лечится миокардит?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Нужно ли мне ограничивать свои действия?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Вы недавно переболели другой болезнью?
• Вы недавно выезжали из страны?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Миокардит: причины, симптомы и лечение

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы (миокарда).Трудно определить точное количество людей, страдающих заболеванием, поскольку симптомы часто отсутствуют.

Многие люди, заболевшие миокардитом, в остальном здоровы. К этому может привести многое. Лучший способ предотвратить это — быстро вылечить инфекции и принять меры для их предотвращения.

Причины

Вирусная инфекция является наиболее частой причиной миокардита.

Когда он у вас есть, ваше тело вырабатывает клетки для борьбы с вирусом. Эти клетки выделяют химические вещества. Если клетки, борющиеся с болезнями, попадут в ваше сердце, некоторые химические вещества, которые они выделяют, могут вызвать воспаление сердечной мышцы.

Некоторые факторы, которые могут вызвать миокардит, включают:

Грибковые и паразитарные инфекции также могут вызывать его.

Другие причины включают определенные химические вещества или аллергические реакции на лекарства или токсины, например:

Аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление во всем теле, например волчанка или ревматоидный артрит, также может привести к миокардиту.

Признаки и симптомы

Миокардит часто протекает бессимптомно. Фактически, большинство людей выздоравливают и даже не подозревают, что у них это было.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Одышку
• Аномальное сердцебиение, которое в редких случаях вызывает обмороки
• Головокружение
• Острая или колющая боль или давление в груди, которые могут распространиться на вас. шея и плечи
• Усталость
• Признаки инфекции, например
• Болезненные суставы
• Опухшие суставы, ноги или вены шеи
• Небольшое количество мочи

Если у вас есть подобные симптомы, ваш врач проверит вас на предмет аномального или учащенного сердцебиения, жидкости в легких или отека ног .

Ваш врач может назначить такие анализы, как:

• Анализы крови для проверки на наличие инфекции, антител или количества клеток крови
• Рентген грудной клетки, чтобы они могли увидеть ваше сердце, легкие и другие структуры грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для записи электрической активности вашего сердца
• УЗИ сердца (эхокардиограмма) для получения изображения вашего сердца и его структур

В некоторых случаях врачи заказывают МРТ сердца или биопсию сердечной мышцы, чтобы подтвердить это.

Когда звонить врачу

Немедленно звоните своему врачу, если у вас есть симптомы миокардита. Если у вас есть или была инфекция, более вероятно, что у вас есть заболевание. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас серьезные симптомы. Если боль в груди, затрудненное дыхание или отек усилились после того, как вам сообщили, что у вас миокардит, позвоните в службу 911 или обратитесь в больницу.

Лечение

Если у вас миокардит, ваш врач, если возможно, вылечит его причину. Они также постараются снять с вашего сердца дополнительную нагрузку, если это необходимо, и предпримут шаги для предотвращения или контроля осложнений.

Обычно вам прописывают лекарства, которые улучшают работу сердца. Примеры включают:

Ваш врач также, вероятно, порекомендует отдых или снижение активности. Они, вероятно, также посадят вас на диету с низким содержанием соли, чтобы предотвратить накопление жидкости.

Вас могут госпитализировать, если у вас возникнут осложнения, такие как тромб или ослабленное сердце. Если нарушения сердечного ритма являются серьезными, вам могут потребоваться другие лекарства, кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

Продолжение

Ваш прогноз зависит от:

• Причины миокардита
• Общее состояние вашего здоровья
• Если у вас возникнут осложнения

Вы можете полностью выздороветь.Или у вас может быть хроническое заболевание. В любом случае последующее наблюдение может помочь отследить любые текущие проблемы. Также важно знать, что миокардит может рецидивировать, хотя это случается нечасто.

Возможные осложнения

Если миокардит не лечить, он может привести к симптомам сердечной недостаточности, когда ваше сердце не может перекачивать кровь должным образом. В редких случаях это приводит к другим проблемам, например:

Кардиомиопатия : Слабость сердечной мышцы или изменение ее структуры.

Перикардит : Воспаление мешка, покрывающего сердце (перикард).

Миокардит и кардиомиопатия являются основными причинами пересадки сердца в США. В очень редких случаях миокардит может привести к внезапной смерти.

Понимание миокардита — Фонд миокардита

Эта информация поможет вам разобраться в миокардите. Если у вас есть вопросы об этой информации или о вашем состоянии, поговорите с членом вашей медицинской бригады.

О вашем сердце

Ваше сердце — четырехкамерный мускулистый насос размером с кулак взрослого человека. Обычно сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту, перекачивая кровь по всему телу с каждым ударом.

Две верхние камеры сердца, называемые правым и левым предсердиями (каждая называется предсердием), принимают кровь, которая возвращается к сердцу из тела. Вены несут эту возвращающуюся кровь к предсердиям. Когда мышцы предсердий сокращаются, кровь сжимается в две большие нижние камеры сердца, называемые правым и левым желудочками.Когда мышцы желудочков сокращаются, кровь продвигается по артериям ко всему телу. Прокачка желудочков создает пульс, который вы чувствуете на запястье или шее.

Причины миокардита

Миокардит в сердце мыши. Воспаление сердца окрашивается в фиолетовый цвет.

Вирусные инфекции — основная причина миокардита. Воспаление возникает во время инфекции, оказывая нагрузку на сердце, которая сохраняется даже после того, как инфекция исчезнет. Рак, бактериальные инфекции и другие заразные заболевания также могут вызывать миокардит, равно как и воздействие токсинов окружающей среды, от ядов металлов до яда пауков и змей.

У значительно меньшей группы людей с аутоиммунными заболеваниями может развиться гигантоклеточный миокардит. Этот вариант заболевания часто приводит к быстрому ухудшению состояния, но все же может успешно поддаваться лечению, особенно при ранней диагностике. В настоящее время нет известных вариантов образа жизни или лечения, которые могут предотвратить миокардит.

Каковы симптомы миокардита?

Одной из самых серьезных проблем при диагностике и лечении миокардита является отсутствие у него специфических симптомов.Во многих случаях люди вообще не испытывают никаких симптомов. Когда они присутствуют, симптомы могут указывать на саму вирусную инфекцию или указывать на другие сердечные проблемы, такие как сердечный приступ. Общие симптомы могут включать, но не ограничиваются:

• Одышка, особенно после упражнений или в положении лежа
• Усталость
• Учащенное сердцебиение
• Боль или давление в груди
• Легкомысленность
• Отек рук, ног, щиколоток и ступней
• Внезапная потеря сознания

Если обнаружен какой-либо из этих симптомов, важно сразу же обратиться к врачу.

Как диагностируется миокардит?

В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и не диагностируется. Однако, когда у человека появляются симптомы, общих тестов на миокардит включают следующее:

• Электрокардиограмма
  Электрическая активность вашего сердца определяется электродами, прикрепленными к вашей коже. Эта активность записывается в виде волн, которые представляют электрические силы в различных частях сердца.
• Рентген грудной клетки
  Рентгеновский снимок грудной клетки дает изображение на пленке, которое очерчивает ваше сердце, легкие и другие структуры в груди.С помощью рентгеновского снимка грудной клетки врач узнает такую ​​информацию, как размер и форма вашего сердца.
• Эхокардиограмма (сокращенно эхо)
  Звуковые волны (слишком высокие, чтобы их можно было услышать) используются для создания изображения вашего сердца или анализа кровотока. Звуковые волны посылаются в ваше тело с помощью преобразователя, небольшого пластикового устройства. Звуковые волны отражаются от внутренних структур, возвращаются к датчику и создают изображения сердца и его структур.
• Реже, сканирование магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ) может быть выполнено для диагностики миокардита.МРТ создает изображения с помощью магнитного поля и радиоволн.
• Иногда требуется биопсия сердца для подтверждения диагноза.

После миокардита

После лечения многие пациенты живут долгой и полноценной жизнью без последствий миокардита. Однако другим может потребоваться постоянное лечение сердечно-сосудистых заболеваний или даже пересадка сердца. В целом считается, что миокардит, который может вызвать дилатационную кардиомиопатию, является причиной до 45 процентов трансплантаций сердца в U.С. сегодня.

Изменения в здоровом образе жизни также могут поддерживать правильную работу сердца. Ваш врач может порекомендовать вам уменьшить количество натрия в своем рационе, избегать алкоголя, ограничить потребление жидкости и бросить курить. Также обычно рекомендуется избегать соревнований в спорте и других интенсивных упражнений в течение периода после постановки диагноза, который должен быть определен кардиологом. И хотя болезнь может вернуться, особенно при гигантоклеточном миокардите, это происходит крайне редко.

Может ли миокардит рецидивировать?

Да, миокардит может рецидивировать, а в некоторых случаях может привести к хроническому увеличению сердца (так называемая дилатационная кардиомиопатия).Нет известного способа предотвратить рецидив миокардита. Однако риск рецидива невелик (вероятно, от 10 до 15 процентов).

Что можно сделать для предотвращения миокардита?

Известно, что изменение образа жизни или лечение не предотвращают вирусный миокардит.

Поскольку миокардит встречается редко, информация о его причинах и эффективных методах лечения ограничена. Считается, что миокардит не передается по наследству. Гены, предрасполагающие к миокардиту, не известны.

Поддержка миокардита

Если у вас или у вашего близкого недавно был диагностирован миокардит, важно получить доступ к достоверной информации, которая поможет вам пережить это трудное время.Фонд миокардита — отличный способ получить доступ к последним исследованиям и пообщаться с другими людьми, пережившими это редкое заболевание. Чтобы узнать больше, свяжитесь с Фондом миокардита сегодня по телефону 281-713-2962.

Узнайте больше о гигантоклеточном миокардите или просмотрите ответы на часто задаваемые вопросы о миокардите, статьи об исследованиях миокардита и фотографии исследований миокардита.

Миокардит | Здоровье | Больной

Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Существуют разные причины, но обычно они вызваны вирусом.В зависимости от причины и серьезности симптомы и возможные проблемы могут варьироваться от полного отсутствия симптомов до опасной для жизни сердечной недостаточности. Многие люди с миокардитом полностью выздоравливают, но в некоторых случаях это может вызвать серьезные проблемы и даже смерть.

Каковы симптомы миокардита?

Симптомы зависят от причины и тяжести воспаления. Многие люди с вирусным миокардитом не имеют сердечных симптомов. Воспаление сердца можно заподозрить по некоторым изменениям сердечного ритма (электрокардиограмма или ЭКГ) — см. «Как диагностируется миокардит?» Ниже.Если симптомы действительно развиваются, они могут включать:

Причины

Миокардит означает воспаление миокарда. Миокард — это сердечная мышца. Миокардит может поразить кого угодно и возникнуть в любом возрасте. Есть много причин миокардита; многие из них мягкие, а некоторые — серьезные. Наиболее частыми причинами являются:

• Вирусная инфекция : В Великобритании наиболее распространенными инфекциями, вызывающими миокардит, являются вирусы Коксаки B и аденовирус.
• Причина неизвестна (идиопатический миокардит) : У многих людей с миокардитом причина не обнаружена.Однако для большинства этих людей это может быть вызвано вирусом, который не может быть подтвержден тестом.

Другие причины миокардита встречаются гораздо реже. К ним относятся:

• Другие виды заражения . Иногда сердце может инфицироваться различными бактериями, грибками, паразитами и другими микробами. Например:
  • Болезнь Шагаса . Это инфекция, вызываемая простейшим организмом под названием Trypanosoma cruzi . Вы можете заразиться этой инфекцией от укуса насекомого в некоторых тропических странах.Во всем мире это частая причина миокардита (но редко в Великобритании). При этой инфекции форма миокардита развивается через много лет после первоначального заражения. Это приводит к постепенному разрушению сердечной ткани, что может вызвать тяжелую сердечную недостаточность.
  • Болезнь Лайма . Это инфекция, вызываемая микробом (бактерией) под названием Borrelia burgdorferi . Вы можете заразиться этой инфекцией при укусе инфицированного клеща.
• Гигантоклеточный миокардит .Это очень редкое заболевание, получившее свое название от аномальных клеток, которые развиваются в сердце. Причина неизвестна, но имеет тенденцию развиваться у некоторых людей, у которых есть разрастание вилочковой железы (тимома), системная красная волчанка (СКВ), также известная как волчанка, или сверхактивная щитовидная железа (тиреотоксикоз).
• Редкое побочное действие некоторых лекарств и редкое осложнение различных заболеваний.
• Прочие повреждающие вещества . Например, воспаление в сердце может быть вызвано избытком алкоголя, радиацией, некоторыми химическими веществами и определенными ядами.
• Отторжение после трансплантации сердца.

Лечение

Лечение миокардита будет зависеть от причины и степени тяжести миокардита.

• Постельный режим обычно рекомендуется в начале миокардита, а занятия спортом следует избегать в течение шести месяцев. Это направлено на то, чтобы избежать чрезмерного напряжения сердечной мышцы.
• Обезболивающие помогут облегчить боль в груди и высокую температуру (жар).
• Не существует лечения вирусной инфекции.Однако у большинства людей с вирусным миокардитом вирус проходит самостоятельно без какого-либо лечения, часто в течение недели или около того.
• В прошлом использовались лекарства, называемые стероидами. Тем не менее, нет клинических исследований, которые демонстрируют эффективность стероидов, кроме как при гигантоклеточном миокардите.

Если развиваются осложнения (см. Ниже), может потребоваться ряд методов лечения. Например:

• Лекарство для лечения сердечной недостаточности или нерегулярного сердцебиения.
• Электрокардиостимулятор при определенных нарушениях сердечного ритма.
• Антибиотики, если причиной миокардита является микроб (бактериальная инфекция).
• Стероидный препарат, если причиной является гигантоклеточный миокардит.
• Прекращение употребления алкоголя, если причиной является алкоголь.

Осложнения

Осложнения могут развиться, если воспаление повреждает сердечную мышцу или волокна, проводящие электрические импульсы в сердце. Осложнения развиваются быстро в некоторых случаях после внезапного появления (острых) симптомов, перечисленных выше.Некоторые случаи миокардита развиваются постепенно (например, при болезни Шагаса) и не имеют острых симптомов. Возможно, осложнения являются первым признаком того, что у вас в прошлом был миокардит.

Возможные осложнения включают:

Диагноз

Ваши симптомы могут побудить вашего врача поставить возможный диагноз миокардита:

Каковы перспективы?

В большинстве случаев вирусный миокардит болезнь проходит самостоятельно и не вызывает осложнений.Симптомы могут длиться всего несколько дней или недель. Однако некоторые типы вирусных инфекций более серьезны и могут вызывать более серьезные или стойкие воспаления и осложнения.

Осложнения более вероятны при более редких причинах миокардита. Иногда воспаление проходит, но сердце остается с необратимым повреждением. У вас может остаться сердечная недостаточность, которая может потребовать длительного приема лекарств.

В некоторых случаях воспаление и повреждение сердца настолько серьезны, что единственным вариантом лечения является пересадка сердца.

Миокардит в некоторых случаях заканчивается летальным исходом. В некоторых случаях смерть наступает через некоторое время после постановки диагноза, если состояние ухудшается и лечение не поддается лечению. Кроме того, некоторые случаи внезапной смерти ранее здорового человека связаны с быстро развивающимся острым миокардитом.

Симптомы и причины миокардита

Миокардит — воспалительное заболевание, поражающее сердечную мышцу (или миокард), чаще всего вызываемое инфекциями, иммунными заболеваниями или токсинами.Это воспаление снижает способность сердечной мышцы нормально сокращаться. В тяжелых случаях миокардит может вызвать необратимое повреждение сердца, в частности, дилатационную кардиомиопатию и сердечную недостаточность.

Симптомы миокардита

Симптомы, вызванные миокардитом, могут сильно различаться по степени тяжести. У одних людей с этим заболеванием симптомы едва заметны, у других они сильно страдают. Степень симптомов обычно коррелирует с тяжестью воспаления сердечной мышцы.Легкие симптомы связаны с более легкими случаями миокардита, в то время как тяжелые симптомы обычно отражают значительный воспалительный процесс.

У многих людей миокардит — относительно легкое заболевание, которое проходит самостоятельно и сопровождается очень небольшими симптомами. Иногда у человека с миокардитом возникает заболевание, похожее на грипп, которое проходит через неделю или две.

В более серьезных случаях появляются настоящие сердечные симптомы. Боль в груди может быть ярким симптомом. Если миокардит становится достаточно серьезным, чтобы вызвать сердечную недостаточность, могут возникнуть одышка (одышка) и отек (отек) ног и ступней, а также все другие проблемы, которые могут возникнуть при сердечной недостаточности.

Иногда миокардит поражает сердце и вызывает быструю, тяжелую и необратимую сердечную недостаточность.

Сердечные аритмии могут возникать при остром миокардите. Эти аритмии могут быть практически любого типа, включая брадикардию (замедленный сердечный ритм) и тахикардию (учащенный сердечный ритм), например фибрилляцию предсердий и желудочковую тахикардию. Эти аритмии обычно исчезают после разрешения острого миокардита.

Что вызывает миокардит?

Выявлено множество причин миокардита.Это включает:

• Инфекции, вызываемые многочисленными инфекционными агентами, включая вирусные инфекции, бактериальные инфекции, болезнь Лайма, грибковые заболевания, паразитов и токсоплазмоз.
• Системные иммунные или воспалительные заболевания, включая волчанку, саркоидоз, воспалительные заболевания кишечника, послеродовую кардиомиопатию (миокардит после родов) и болезнь Грейвса
• Токсины, включая алкоголь, кокаин, мышьяк, окись углерода и различные лекарства.
• Аллергические реакции на многие вещества, включая антибиотики, укусы насекомых или змей или столбнячный анатоксин.
• Радиация, включая лучевую терапию, применяемую в области грудной клетки, например, при раке груди.

Как диагностируется миокардит?

Диагноз миокардита обычно ставится, когда врач собирает ключи из нескольких источников, включая симптомы пациента и физический осмотр, электрокардиограмму (которая часто показывает характерные изменения) и несколько анализов крови (включая повышение сердечных ферментов, аномальные показатели крови, аномальные ревматологические скрининговые тесты или анализы крови на вирус).Если присутствуют симптомы сердечной недостаточности, эхокардиограмма может помочь оценить степень повреждения сердечной мышцы. Иногда требуется биопсия сердечной мышцы, чтобы зафиксировать степень и тип воспаления, присутствующего в сердечной мышце.

Как лечат миокардит?

Лечение миокардита направлено, прежде всего, на выявление и лечение основной причины. Например, очень важно лечить основную инфекцию соответствующими антибиотиками, активно лечить основное аутоиммунное заболевание или устранять источник воздействия токсина (например, кокаина или алкоголя).Кроме того, при наличии сердечной недостаточности следует немедленно начать агрессивное лечение сердечной недостаточности.

Кроме того, людям с острым миокардитом следует избегать упражнений или любых ненужных физических нагрузок, чтобы уменьшить работу сердца во время этой острой фазы.

При агрессивном лечении многие люди с миокардитом полностью выздоравливают. Однако у некоторых людей выздоровление не является полным, и некоторая степень повреждения сердца может быть необратимой. Кроме того, воспаление может длиться месяцами или годами, вызывая постепенное ухудшение сердечной функции.

По этой причине любого, у кого был миокардит, необходимо повторно обследовать каждые несколько месяцев, и, возможно, потребуется ограничить его физическую активность, пока не станет ясно, что проблема полностью решена. Даже в этот момент люди, перенесшие миокардит, должны ежегодно проходить повторное обследование.

Слово от Verywell

В большинстве случаев миокардит — это относительно легкая проблема с сердцем, которая проходит самостоятельно. Но у некоторых людей миокардит может привести к серьезной сердечной недостаточности, причем это может происходить либо остро, либо постепенно.Если у вас или у вашего близкого есть миокардит, важно поработать со своим врачом, чтобы определить первопричину, чтобы выбрать правильное лечение и попытаться предотвратить дальнейшие эпизоды.

Миокардит — причины, симптомы и лечение

В некоторых случаях миокардит может повлиять на электрическую систему вашего сердца, препятствуя ее нормальной работе. Это может вызвать нарушение сердечного ритма, известное как аритмия.

Что вызывает миокардит?

Хотя причина миокардита не всегда известна (идиопатический кардит), обычно он вызывается:

• вирусная, бактериальная или грибковая инфекция
• Инфекция грудной клетки
• аутоиммунное заболевание (когда ваша собственная иммунная система атакует ваше тело).

Каковы симптомы миокардита?

Если у вас миокардит, симптомы обычно появляются через 1-2 недели после первоначального вирусного заболевания.

Общие симптомы миокардита включают:

• колющая боль и / или стеснение в груди, которые могут распространяться по всему телу
• одышка при легкой нагрузке или ходьбе
• затрудненное дыхание в состоянии покоя
• гриппоподобные симптомы, такие как высокая температура, усталость и утомляемость
• учащенное сердцебиение или нарушение сердечного ритма.

Как диагностируется миокардит?

Иногда симптомы проходят сами по себе, поэтому диагноз не требуется.

Однако, если симптомы не исчезнут, вам могут потребоваться такие тесты, как:

• электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма при учащенном сердцебиении
• Рентген грудной клетки для проверки наличия жидкости в сердце или вокруг него
• эхокардиограмма (эхо), если врач обеспокоен, возможно повреждение сердечной мышцы
• анализов крови на наличие инфекции.

Как лечится миокардит?

Лечение миокардита обычно зависит от причины. Это может включать тщательный мониторинг и прием лекарств, включая противовоспалительные препараты и антибиотики.

В долгосрочных случаях миокардит может поражать сердечную мышцу и ткани, что означает, что у вас может развиться сердечная недостаточность. Если повреждение серьезное, вам может потребоваться пересадка сердца.

Миокардит: основы практики, история болезни, этиология

Автор

Вай Хонг Уилсон Тан, доктор медицины Профессор медицины, отделение сердечной недостаточности и кардиологической трансплантации, Фонд клиники Кливленда

Вай Хонг Вильсон Тан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации , Американское общество клинических исследований, Международное общество трансплантации сердца и легких, Американское общество сердечной недостаточности

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Ясмин С. Али, MD, FACC, FACP, MSCI Ассистент клинического профессора медицины, Медицинский факультет Университета Вандербильта; Президент, LastSky Writing, LLC

Ясмин Али, доктор медицинских наук, FACC, FACP, MSCI является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж кардиологов, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация медицинских писателей. , Национальная липидная ассоциация, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: MCG Health, LLC; LastSky Writing, LLC; Philips Healthcare; Cardiac Profiles, Inc.; Корвидан; M Health; GE Healthcare; Афина Здоровье; Институт PeerView; Очень хорошее здоровье; HealthCentral.

Главный редактор

Генри Х. Оои, доктор медицинских наук, MRCPI Директор, Продвинутая программа сердечной недостаточности и трансплантации сердца, Медицинский центр по делам ветеранов Нэшвилла; Доцент медицины Медицинского факультета Университета Вандербильта

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Maricopa

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Итан А. Букер, MD Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Вашингтонский госпитальный центр

Итан А. Букер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стивен Дж. Комптон, доктор медицины, FACC, FACP Директор кардиологической электрофизиологии, Институт сердца Аляски, Региональные больницы Провиденса и Аляски

Стивен Дж. Комптон, доктор медицинских наук, FACC, FACP является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация штата Аляска, Американский колледж кардиологии, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация и Общество сердечного ритма

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид С. Хоуз, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эрик М. Кардон, доктор медицины, FACEP Лечащий врач скорой помощи, Специалисты по неотложной медицине штата Джорджия; Врач отделения неотложной медицины, Афинский региональный медицинский центр

Эрик М. Кардон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джордж А. Стоуфер III, доктор медицины Генри А. Фоскью Заслуженный профессор медицины и кардиологии, директор отделения интервенционной кардиологии лаборатории катетеризации сердца, руководитель клинической кардиологии отделения кардиологии Медицинского центра Университета Северной Каролины