Опущение почки симптомы и лечение, что делать в первую очередь

Среди всех заболеваний мочевыделительной системы особое место занимает нефроптоз – опущение правой и/или левой почки. Оно заключается в патологическом смещении органа в вертикальной плоскости и выходе его из-под края реберной дуги. Чаще такое состояние развивается у женщин: около 1,5% прекрасной половины человечества сталкиваются с ней уже в молодом возрасте (20-30 лет). У мужчин нефроптоз диагностируется реже, приблизительно в 1 случае на каждую тысячу населения. Что это за болезнь, какие причины и последствия она имеет и как лечится: разберём в нашем обзоре.

Почему почка не держится на месте: причины нефроптоза

Прежде чем выяснить, как лечить опущение почки, важно узнать, почему оно развивается. Стоит отметить, что почки здорового человека расположены в забрюшинном пространстве, и их нижний полюс находится на уровне XII грудного позвонка. Они фиксированы не жестко, однако обычно прочно удерживаются в требуемом анатомическом положении за счет:

• почечного ложа, образованного диафрагмой, мышечным каркасом поясницы и передней брюшной стенки, собственными фасциями почки;
• жировой капсулы;
• брюшинных складок, образующих поддерживающие связки;
• фиброзной почечной капсулы.

Физиологическим считается опущение правой почки относительно левой на расстояние 1,0-1,5 см. Нормально также участие органов мочевыделения в акте дыхания, физической нагрузки. Но и в этом случае амплитуда их движения не должна превышать одного сантиметра. Аномальным признается опущение почек на 2 см и более. Это состояние может причинять пациенту значительный дискомфорт и требует комплексного подхода к лечению.

Нефроптоз – заболевание приобретенное. Среди его основных причин выделяют:

• стремительное похудение при следовании экспресс-диетам, голодании, заболеваниях, сопровождающихся синдромом астенизации;
• травмы спины;
• хроническое вибрационное воздействие;
• занятия тяжелой атлетикой, регулярный подъем тяжестей;
• беременность и сложные естественные роды;
• частые роды в анамнезе;
• неврологические заболевания, сопровождающиеся снижением тонуса брюшных мышц;
• врожденные пороки развития почек и других органов мочевыделения;
• патология почечного ложа;
• хронические инфекции – пиелонефрит, гломерулонефрит.

По статистике, чаще нефроптоз диагностируется у людей, чья профессия связана с долгим нахождением в вертикальном положении – продавцов, педагогов, парикмахеров и др. В связи с анатомическими особенностями опущение правой почки встречается чаще, и его симптомы более выражены.

Изменения различного генеза, описанные выше, приводят к нарушению поддерживающего аппарата почки и прогрессирующему опущению органа в вертикальной плоскости. Помимо изменения положения почки, при нефроптозе происходит ее ротация вокруг собственной оси: это приводит к компенсаторному удлинению и истончению артерий, питающих орган. Такое изменение неизбежно вызывают нарушения гемо- и уродинамики, что в большинстве случаев и становится причиной обращения пациента к врачу.

Классификация

Опущенная почка может различаться по:

Степени подвижности

• Фиксирующий (ограниченный) нефроптоз – перемещения почки связаны с уменьшением объема паранефральной клетчатки, однако они реализуются в пределах, которые допускает связка;
• синдром блуждающей почки – опущенная почка имеет широкую амплитуду движения в связи с истончением жирового слоя и растянутостью связочного аппарата.

Степени тяжести

• 1 стадия – опущение на 2-4 см. Определяется во время пальпации на вдохе или во время смены положения тела;
• 2 стадия – смещение на 4-6 см. Почка доступна пальпации при вертикальном положении больного. В лежачем положении орган занимает физиологическую позицию;
• 3 стадия – почка значительно смещена вниз, может определяться в тазовой области. В горизонтальном положении она неспособна вернуться на место из-за значительного перерастяжения связочного аппарата.

Клинические симптомы заболевания

В зависимости от стадии заболевания больной может предъявлять жалобы на:

1. Несильные боли на стороне поражения, которые обычно проходят при отдыхе в горизонтальном положении, после ночного сна. Если у пациента опущена правая почка, болезненные ощущения могут распространяться на переднюю брюшную стенку, имитируя симптомы хронического холецистита.
2. Прогрессирование нефроптоза приводит к усилению неприятных ощущений, которые беспокоят больных на протяжении почти всего дня и стихают только под утро. Растяжение почечных сосудов и мочеточников вызывает нарушения функциональной активности органа: изменяется характер диуреза, моча приобретает более темный оттенок, в ней появляется пена, слизь, следы крови и другие патологические примеси.
3. Третья стадия заболевания характеризуется постоянными интенсивными болями в пояснице, которые не стихают при перемене положения тела. В пораженном органе происходят ишемические и склеротические изменения, его функциональная активность постепенно снижается, и у человека развивается хроническая почечная недостаточность.

Методы диагностики опущения почки

Комплекс обследования больных с подозрением на нефроптоз включает следующие методы:

Сбор жалоб и анамнеза

Клинический осмотр

Включает пальпацию почек и определение симптома поколачивания.

Лабораторные методы диагностики

• клинические исследования крови и мочи;
• биохимия крови с обязательным определением креатинина и мочевины;
• пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Ребергу.

Инструментальные тесты

• УЗИ;
• обзорная R-графия брюшной полости;
• экскреторная урография;
• КТ, МРТ – по показаниям, при низкой диагностической ценности указанных выше методов.

Принципы лечения

Существует несколько подходов к терапии такого заболевания, как опущение почки: о том, что делать пациенту для нормализации работы мочевыделительной системы, поговорим ниже. Современные методы лечения отвечают правилам максимальной безопасности для пациента и малой инвазивности, поэтому нефроптоз 1-2 степени обычно ведется консервативно. Как можно поднять почку без операции:

Скорректируйте образ жизни

При необходимости долгого нахождения в положении стоя старайтесь находить 10 минут для отдыха каждые 1,5-2 часа. Откажитесь от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.

Соблюдайте принципы здорового питания

Диета при опущении почки должна включать молоко и молочные продукты, овощи, фрукты. Ограничиваются соль, экстрактивные вещества (крепкие насыщенные бульоны, копчености, маринады), плохо усваиваемый животный белок, фастфуд, промышленные сладости и прочий пищевой мусор. Питаться следует сбалансировано и разнообразно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Питьевой режим обговаривается с врачом индивидуально. В среднем больным с развивающейся ХПН рекомендуется выпивать не более 800-1000 мл воды в сутки.

Ежедневно занимайтесь лечебной физкультурой

Программа, направленная на укрепление мышечной поддержки почки:

• ИП – лежа на твердой поверхности, на спине. Не торопясь, поднимайте обе ноги под углом 30-45 ° и также медленно опускайте их вниз. Повторите 6-8 раз.
• ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. На выдохе поднимите высоко таз, задержитесь в таком положении на 3-5 секунд и медленно вернитесь в ИП. Выполните 6-8 повторов.
• ИП – лежа на полу, прямые ноги подняты под углом 30-45°. Поочередно притягивайте то правое, то левое колено к груди. Выполните 10-12 раз на каждую сторону. На пол ноги можно опустить только после завершения всех повторов.

Носите бандаж для сохранения опущенного органа в физиологическом положении

Опущение почки 3 стадии – показание для хирургического лечения. Во время лапароскопической (реже – полостной) операции врач фиксирует смещенный орган в физиологическом положении. При этом специалист может как поднять опущенную почку, так и попытаться максимально восстановить нарушенный кровоток.

Выше мы рассмотрели особенности такой популярной урологической патологии, как опущение почки, разобрались в причинах состояния, симптомах, методах диагностики и лечения. Чем раньше диагностировано заболевание, тем более благоприятным считается его прогноз. Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к врачу позволят наладить работу органов мочевыделительной системы и избежать хирургического вмешательства.

Похожие публикации

симптомы, лечение и последствия заболевания

Нефроптоз – опущение почки, при котором орган смещается, в результате чего его функционирование нарушается, развиваются различные болезни и прочие негативные последствия. Болезнь достаточно редко сопровождается болью и обычно выявляется при выполнении ультразвукового исследования.

Почему опускается почка

При опущении связочный аппарат неспособен удерживать почки на их нормальном месте. Подобная ситуация может быть спровоцирована следующими факторами:

1. Гематомы, травмы и ушибы – при появлении надрывов связки удлиняются, и орган фиксируется ненадежно.
2. Сильные физические нагрузки – когда в брюшной полости повышается давление, связки растягиваются, а почки опускаются.
3. Резкое снижение веса – приводит к истощению жировой капсулы.
4. Послеродовый период – при рождении ребенка мышцы сильно ослабляются, в результате чего возможно опущение почки.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Низкая двигательная активность – тонус в мышцах брюшной полости снижается, из-за чего давление падает, а орган опускается.
7. Хронические болезни – цирроз печени, опухоли и другие инфекции.
8. Врожденные патологии расположения одной или обеих почек.

Вследствие опущения почки интенсивность и частота болевых ощущений нарастает

Причины опущения почки многообразны, а последствия бывают очень серьезными, поэтому самодиагностика недопустима. Только врач может определить болезнь и подобрать оптимальный вариант терапии.

Опущена почка — что это значит

Симптомы опущения почки, требующие лечения, проявляются постепенно. Многое зависит от степени тяжести недуга. Чем ниже смещается орган, тем более выражена клиническая картина. К общим проявлениям можно отнести:

1. Ноющие боли в пояснице, сужение сосудов, нарушение мочеиспускания, отечность. Сначала боль ощущается в положении стоя или при изменении позы, затем возникает после какой-либо нагрузки. В дальнейшем пациент страдает от постоянных болевых ощущений.
2. Кровь в моче – причиной является перекручивание сосудов и их истощение, из-за чего урина приобретает бордовый оттенок.
3. Рези в паху, животе и гениталиях – они настолько нестерпимы, что больной не может сказать даже слово.
4. Диарея, запоры и другие расстройства пищеварительного тракта – вызывают раздражение нервных окончаний, которые находятся вблизи поврежденного органа.
5. Общая интоксикация организма, проявляющаяся слабость и лихорадкой.

Опущение и справа, и слева проявляется одинаково. Но первый вариант встречается гораздо чаще. При появлении любых тревожных симптомов нужно обязательно обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

Разновидности заболевания

Опущенная и плавающая почка – что это такое? Это разные степени недуга, которые свидетельствуют о подвижности органа. Кроме того, болезнь имеет три стадии:

Первая	Почка остается на своем месте, но при вдохе смещается и отчетливо прощупывается в области нижних ребер. При резком принятии вертикального положения ощущается тупая боль
Вторая	Орган переходит в тазовую область, но в позиции лежа возвращается обратно. При физической нагрузке появляются боли, похожие на колики. В анализе мочи присутствуют белки и эритроциты
Третья	Почка смещается на уровень ниже линии ребер или в малый таз, боль присутствует постоянно. В результате застоя урины в ней появляются посторонние примеси

Любая стадия болезни требует незамедлительного лечения, при отсутствии которого возможны негативные последствия. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз и назначать себе медикаментозные препараты.

Опущение правой почки на 5 см – опасно ли это

Не все пациенты знают, чем грозит опустившаяся почка, особенно если ее не лечить. К сожалению, происходящие изменения считаются необратимыми. Среди основных последствий можно отметить:

1. Цистит и пиелонефрит – развиваются в результате застоя мочи, который провоцирует стремительный рост патогенных микроорганизмов.
2. Мочекаменная болезнь – при высокой концентрации солей в урине возможно образование камней.
3. Гидронефроз – возникает из-за скопления жидкости в почечных лоханках.
4. Гибель паренхимы – такое явление происходит при перегибе сосудов и их разрыве.

Если симптомы начавшегося опущения почек проигнорировать, последствием может стать дисфункция органа или его полное удаление, а также кардинальное изменение образа жизни. При третьей стадии нефроптоза больной считается инвалидом, которому требуется пересадка органа.

Что делать при опущении почки

Если орган смещается из своего нормального положения, нужно обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

По результатам диагностики врач назначит адекватное лечение. Медикаментозная терапия эффективна только на ранних этапах развития болезни. На третьей и четвертой больному показана операция.

Хирургическое лечение

Многие пациенты интересуются, какая это стадия, если обнаружено опущение почки более на 8 см. Это запущенная фора болезни, при которой необходимо оперативное вмешательство. Абсолютным показанием к вмешательству являются:

• сильные боли;
• присоединение инфекции при одновременном смещении обеих почек;
• признаки дисфункции;
• развитие гидронефроза;
• последняя стадия гипертензии.

Лапароскопическая операция опущения почки – или лапароскопическая нефропексия – это современный стандарт лечения опущения почки

Операция выполняется двумя методами: лапароскопия или открытое вмешательство. Конкретный метод зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий, общей клинической картины заболевания. В ходе вмешательства орган возвращается на свое место и фиксируется для исключения повторного смещения.

Консервативная терапия

Терапевтические мероприятия предполагают проведение комплекса процедур:

• прием медикаментов;
• симптоматическое лечение;
• гидротерапия;
• ношение специального бандажа;
• лечебные упражнения;
• изменение привычного меню.

Причины и последствия нефроптоза устраняют путем коррекции рациона, особенно если болезнь возникла в результате резкого снижения веса. В меню следует включить продукты, в которых много углеводов и жиров – они помогут увеличить объем анатомического ложа органа. При наличии почечной недостаточности больному рекомендованы легко усваиваемые продукты.

Бандаж дает хороший эффект на ранних стадиях, пока нет существенных изменений в кровотоке

На первой стадии показано ношение бандажа. Он дает хороший эффект на ранних стадиях, пока нет существенных изменений в кровотоке. Приспособление, выполненное из жесткого материала, надевают в положении лежа. Пациент должен выдохнуть, обернуть его вокруг талии и застегнуть. В результате давление в брюшной полости искусственно повышается, и орган смещается на свое место.

Один из вариантов, как лечить опущение почек на ранней стадии заболевания – гимнастические упражнения. Их главная задача – поддерживать тонус брюшных мышц. При этом давление нормализуется, и почка удерживается в нужной области. Физические упражнения нельзя делать при сильном болевом синдроме, недостаточности и других сопутствующих недугах. Гимнастику нужно выполнять неспешно, исключая любое перенапряжение. Очень полезна йога и пилатес. Заниматься можно и в фитнес-клубе, и дома.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины помогают снять болевые ощущения и избавиться от неприятных осложнений. При этом они могут быть только дополнением к основной терапии. К самым популярным вариантам можно отнести следующие рецепты:

1. Луковая шелуха – измельчить, заварить и настоять тридцать минут. Готовое средство принимать внутрь до четырех раз в сутки.
2. Топинамбур – его заваривают, настаивают и добавляют в целебные сидячие ванночки. Продолжительность процедур – пятнадцать минут.
3. Семена льна или тыквы – обмакнуть в сахарной пудре и обжарить на сковороде. Есть по три раза каждый день.
4. Овсяная солома — измельчить растение, поместить в воду и варить около часа. Когда раствор остынет, добавлять в ванную для купания.
5. Настой спорыша – употреблять за полчаса до еды трижды в день.

Народные способы дают эффект только в том случае, когда отсутствует необходимость проведения операции. Они могут стать отличной профилактикой серьезных осложнений, но, к сожалению, вернуть опущенную почку в нормальное состояние не смогут.

Образ жизни

Если одна из почек опускается, нужно не только пройти лечение, но и изменить привычный образ жизни. При нефроптозе пациенту рекомендуется:

• регулярно делать гимнастику;
• поддерживать вес в норме;
• соблюдать диету, рекомендованную врачом;
• пить витамины для укрепления иммунитета.

Профилактика нефроптоза – при желании сбросить вес, делая это постепенно, сочетая при этом здоровое питание

Образ жизни не требует серьезных изменений. Главное – следить за весом и не допускать истощения подкожной клетчатки, так как в этом случае иммунитет будет снижаться. При нефроптозе категорически запрещено:

• резко худеть;
• долго стоять на ногах;
• поднимать тяжелые предметы;
• избегать переохлаждений;
• исключить травмы спины.

Больному строго запрещено продолжительное время оставаться в вертикальном положении, поэтому приоритетной является сидячая работа.

Профилактика

Чтобы предупредить опущение почки нужно заниматься спортом. Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы всего тела и снять с них нагрузку. Дополнительно рекомендованы вечерние или утренние пробежки, плаванье, велоспорт и активный образ жизни в целом. Кроме того, важно:

• правильно питаться;
• отказаться от строгих диет и голодания;
• избегать подъема тяжести и значительных нагрузок;
• вырабатывать правильную осанку;
• при беременности носить бандаж.

На ранней стадии нефроптоза пациент должен посещать врача не реже одного раза в год, регулярно сдавать анализы мочи и делать ультразвуковое исследование почек. Так можно скорректировать терапию и предупредить дальнейшее развитие болезни.

причины, стадии и терапия патологии

Опущение органа мочевыведения – патология, подвижность почки при которой превышает нормальные физиологические изменения. Опущение почки – это опасная патология, требующая немедленного врачебного вмешательства.

В обычном физиологическом состоянии при смене положения тела в пространстве, а также при совершении акта вдоха и выдоха, мочевыводящий орган может двигаться из своего анатомического места максимально до 2-х сантиметров.

При нарушении и опущении мочевыводящего органа возможно смещение одного из парных органов на расстоянии в 10 см. В запущенных случаях происходит опущение органа в область малого таза.

На анатомическом уровне органы мочевыведения удерживает специальный связочный аппарат, а также фасции, которые образуют ложе для органа. Кроме того, нахождение почки на своем анатомическом месте определяют мышцы брюшного пресса, создающие определенной давление внутри брюшной полости, а также специальная жировая капсула, находящаяся между непосредственно самим органом и надпочечником.

Медицинская статистика гласит, что нефроптоз наблюдается в частоте случаев у женщин, а возраст возникновения патологии составляет от 27 до 45 лет. Чаще всего опущение диагностируют с правой стороны, так как анатомически связочный аппарат левой почки намного сильнее и находится левый парный орган выше. На практике происходит также и такой патологический процесс, как опущение обоих органов сразу – птоз.

Причины возникновения

Предрасположенностей к опущению почки существует достаточное количество, но основными являются:

• похудение, вовлекающее в этот процесс сокращение общего объема жировой капсулы;
• генетическая наследственность к сильному и чрезмерному растяжению тканей соединительного типа;
• возможные травмы позвоночника с образованием синяков;
• непомерные подъемы тяжестей;
• недуги почечных структур связанные с инфекцией;
• растяжение мышечных волокон в брюшной стенке в период вынашивания ребенка.

Существует несколько причин опущения почки

Наибольшая вероятность появления нефроптоза существует у людей с астеническим типом телосложения, а также с недостаточным тонусом мышечных волокон в брюшной стенке.

Читайте также: Комплекс упражнений при опущении почек

Стадии патологии

В медицинских кругах существует определенная градация нефроптоза. Разделяют несколько стадий развития патологии:

1. Первая стадия – опущение органа прощупывается при совершении акта вдоха через брюшину, а при совершении акта выдоха почка возвращается на свое место и не пальпируеться.
2. Вторая стадия характерна полным прощупыванием органа, когда пациент стоит, но при принятии горизонтального положения орган возвращается на свое место.
3. Третья стадия характеризуется выходом органа из подреберья со смещением в область малого таза.

Сдвиг органа патологического характера может образовываться и совершаться не только по вертикальной оси. Почка может совершать вращение вокруг своей ножки. В дальнейшем начинают растягиваться и перекручиваться сосуды. Вследствие вытягивания и растяжения вен и артерий начинает происходить уменьшение органа.

Стадии патологии

Такие дистрофические изменения могут приводить к сдвигу кровообращения в тканях почечных структур, а также нарушению общего оттока лимфы. Общие проблемы лимфодинамики могут послужить трамплином для последующего развития процессов воспалительного характера в тканевых структурах почки.
При третьей происходит перегиб мочеотводящего канала, что станет причиной проблем с выводом урины и дальнейшим расширением ЧЛС почек. Воспаления, а в дальнейшем и процессы спаечного характера, могут зафиксировать почку.

Признаки

Картина клинических проявлений нефроптоза напрямую зависит от его степени развития. В самом начале патологии симптоматика, как правило, выражена достаточно слабо, либо же полностью отсутствует. Пациент может жаловаться на боли тупого характера в области поясничного отдела позвоночника. Боли могут усиливаться при сильном кашле или же после сильных силовых нагрузок.

По мере того, как опущение почки прогрессирует, болевые ощущения начинают нарастать, а также увеличивается их интенсивность. Возможно проявление болевых приступов в области брюшины с оттдаванием в область спина. Вторая стадия нефроптоза может характеризоваться появлением белковых фракций в отделяемой порции урины, а также могут появляться эритроциты по причине нарушения общей гемодинамики органа.

При опущении почки наблюдаются болевые ощущения

Третья стадия характеризуется наличием постоянных болевых ощущений, не исчезающих даже при принятии пациентов, горизонтального положения. Это значительно понижает общую способность человека к выполнению физических упражнений и работы. Возможно возникновение почечных колик, а также появление тошноты и извержения желудочного содержимого. Кроме того, при наличии третьей стадии нефроптоза появляется снижение аппетита, нарушение функциональных особенностей кишечника. Возможно появление депрессивных состояний у пациента. Прогресс патологии приводит к появлению признаков воспаления почек, повышение артериального давления.

Читайте также: Бандаж при опущении почек

Опасность, которую таит в себе патологический процесс

Опущение мочевыводящего органа может послужить трамплином для развития очень опасных осложнений, проявляющихся в виде воспаления паренхимы органа, мочекаменной болезни и расширения ЧЛС почки. Какую опасность таит в себе нефроптоз для человека? Основными патологическими изменениями, которыми может грозить опущение почки, являются:

1. Полное нарушение выведения урины, что способствует возникновению процесса инфекционного характера и формирование конкрементов в будущем.
2. У женской половины населения нефроптоз может послужить причиной выкидыша.
3. При сильном прогрессе недуга возникает подъем артериального давления, грозящего в дальнейшем инсультами в головном мозге и инфарктами сердечной мышцы.
4. Блуждающая почка становится причиной нетрудоспособности у 20% больных. При своевременной диагностике и адекватно назначенном лечении прогноз недуга весьма положительный.

У женщин нефроптоз может послужить причиной выкидыша

Диагностирование

Для того, чтобы постановить точный диагноз, специалисты назначают ряд исследований, в ходе которых можно выявить причину патологии и назначить адекватный курс лечения.

Диагностировать патологию можно при помощи УЗИ

1. Первым делом производится сбор анамнеза – опрос больного по поводу жалоб и возможных перенесенных ранее травм и заболеваний.
2. Полный осмотр больного с применением метода пальпации.
3. Исследования при помощи рентген-аппаратуры.
4. Ультразвуковое исследование в нескольких проекциях.
5. Сканирование радиоизотопного рода и сцинтография – позволяют уточнить место расположения почек.
6. Исследования анализов крови и урины в лабораторных условиях, позволяющие определить возможные осложнения.

Беременность и опущение почки

У молодых женщин, особенно в репродуктивном возрасте, опущение почки встречается намного чаще, нежели у мужского населения. Анатомические особенности женского организма характерны тем, что ложе для почки у представительниц прекрасного пола находится значительно ниже, нежели у мужчин, а жировая капсула намного короче. Кроме того, мускулатура в области брюшного пресса значительно меньше развита.

Период вынашивания ребенка влечет за собой сильное перерастяжение мышечных волокон в брюшной стенке, что в результате значительно снижает общее давление внутри брюшины. Большая часть женщин замечает наличие первых симптомов нефроптоза сразу после рождения ребенка. С последующим вынашиванием детей риск появления патологического состояния возрастает в разы. Именно поэтому в период после родов необходимо делать специальную гимнастику, позволяющую укрепить мышцы и предотвратить развитие патологического процесса.

Читайте также: Коралловидные камни в почках

В том случае, если нефроптоз диагностируется специалистам в период беременности, врач назначает специальные упражнения, которые позволяют уменьшить болевые ощущения в области спины.

Количество принятий специальных поз должно зависеть от тяжести недуга. Само опущение почки не представляет особой опасности. Опасность таят в себе возможные осложнения, которые возникают после нефроптоза. Беременной женщине крайне необходимо проведение комплексных ультразвуковых исследований и назначений анализов урины. При снижении общего суточного количества выделяемой урины или же при появлении других видов нарушений в процессе выведения мочи беременная женщина должна как можно скорее обратится за помощью к лечащему специалисту.

Опущение почки в детском возрасте

Повышенная подвижность почки в детском возрасте связана с недоразвитостью связочного аппарата. В большинстве случаев опущение почки диагностируется у детей с искривлением позвоночного столба. Примечательно, что девочки намного чаще страдают опущением почки, нежели мальчики. Как и в случае с взрослыми пациентами, нефроптоз, возникший в раннем возрасте, может послужить причиной сильного нарушения общей гемодинамики и выведения урины.

Симптоматика опущения мочевыводящего органа у детей может быть в нескольких вариациях:

• бессимптомная;
• клиническая;
• осложненная.

Бессимптомное течение возможно в 15% случаев и обнаруживается случайно, при диагностировании других патологий.

В большинстве случаев опущение почки диагностируется у детей с искривлением позвоночного столба

Клинический вариант течения встречается значительно чаще и регистрируется в 44%. Признаками данного вида патологии являются болевые ощущения в области живота и нарушение выведения урины. Кроме того, отмечают повышение давления в артериях и проявления осложнений в виде физического отставания в развитии на фоне неврологических нарушений.

При сильных физических упражнениях и поднятиях тяжестей приступ боли в области расположения почек может усиливаться и значительно уменьшаться при принятии лежачего положения. Возможны появления тошноты, извержения желудочного содержимого и расстройства стула. При исследовании урины отмечается наличие красных кровяных телец, лейкоцитов, белковых фракций и бактериальных микроорганизмов. Ночью может наблюдаться появление дизурическогосиндрома (недержание мочи).

Верная организация физического воспитания детей, исключение сильных нагрузок, правильное рациональное питание помогут уберечь ребенка от появления нефроптоза.

Терапия патологии

Для лечения данного вида заболевания применяют несколько тактик лечения – консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает в себя применение специальных массажей, ЛФК и лечение в санаториях. Немаловажный аспект для лечения нефроптоза – это правильно подобранное диетическое питание. В случае осложнений в виде инфекционных поражений не исключено использование медикаментозных средств.

Лечение возможно медикаментозными препаратами

При отсутствии какого-либо положительного результата от медикаментозных методов терапии назначают хирургическое вмешательство. Показано также проведение операции при тяжелых осложнениях, вызванных нефроптозом. Базовыми предпосылками для проведения операции являются:

• сильные, не прекращающиеся боли в области поясницы;
• полная потеря трудоспособности;
• воспаление паренхимы органа хронического характера;
• стойкое повышение артериального давления;
• патологические состояния в ЧЛС.

Базовой целью операции является нефропексия – фиксация блуждающей почки и возвращение ее на свое анатомическое ложе. Проводится данный вид лечения при помощи лапароскопии – малоинвазивного метода. Он имеет ряд преимуществ перед другими видами операций, а именно — снижается риск послеоперационных осложнений. Методика менее травматична и практически отсутствует риск большой потери крови.

Читайте также: Для чего проводят УЗИ почек?

Опущение почки — нефроптоз: симптомы и лечение

В норме почка обладает физиологической подвижностью. При этом она способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см (смещение происходит при смене положения тела и при дыхании). Таким образом, опущение почки (нефроптоз) – состояние при котором ее подвижность выходит за пределы физиологической нормы (более 2 см.). При этом в вертикальном положении почка опускается в брюшную полость, а в некоторых случаях она обнаруживается в малом тазу (блуждающая почка).

Факторы, которые удерживают почку:

• Связочный аппарат.
• Внутрибрюшное давление.
• Жировая капсула (фасциально-жировое образование, окружающее почку и играющее защитную поддерживающую роль).
• Анатомическое ложе.

Статистически нефроптоз встречается чаще у женщин. Такое различие в частоте развития заболевания у мужчин и женщин имеет причины:

• У женщин соединительная ткань, из которой состоит связочный аппарат, является более растяжимой.
• Более слабая, по сравнению с мужской, мускулатура брюшной стенки.
• После родов брюшная стенка значительно растягивается, что приводит к снижению внутрибрюшного давления.
• Иное, нежели у мужчин строение жировой капсулы почки (короткая и широкая).

Причины опущения почки:

• Резкое снижение веса, при котором может произойти снижение объема жировой капсулы.
• Наследственная предрасположенность (повышенная растяжимость соединительной ткани, например, при синдроме Элерса Данло).
• Повреждение связочного аппарата при травмах поясничной области и области живота, а также при резком поднятии тяжести.
• Формирование гематомы в околопочечной клетчатке.
• Беременность приводит к растяжению мышц брюшного пресса и, соответственно, к снижению внутрибрюшного давления.
• Различные факторы, приводящие к постоянному растяжению связочного аппарата внутренних органов: ношение тяжестей, прыжки.

Симптомы опущения почки

Выраженность симптомов во многом зависит от степени нефроптоза:

• 1 степень – пальпируется (прощупывается) нижний полюс почки только на вдохе.
• 2 степень – в вертикальном состоянии пальпируется практический вся почка.
• 3 степени – почка полностью выходит из подреберья, происходит это при любом положении тела. В некоторых случаях почка спускается в малый таз.

На начальных этапах симптомы могут отсутствовать или выражены слабо. Пациентов может беспокоить тупая тянущая боль в поясничной области на стороне поражения. При первой стадии нефроптоза боли появляются редко и обычно после физической нагрузки либо интенсивного кашля. Характерным признаком является исчезновение болевой симптоматики в положении лежа на спине или на больном боку. На второй стадии нефроптоза частота и интенсивность болей возрастают. При третей стадии может сформироваться выраженный перегиб мочеточника с формированием почечной колики, при этом боли носят интенсивный, невыносимый характер. На пике болевого синдрома может появиться тошнота и рвота.

Осложнения:

Диагностика

Включает в себя пальпацию (ощупывание), ультразвуковое и рентгенологическое обследование. При этом, УЗИ почек необходимо проводить как положении лежа, так и стоя. При постановке диагноза «опущение почки», необходимо исключить дистопию (аномалия развития).

Лечение нефроптоза

Консервативное лечение опущения почки заключается в ношении бандажа, применении лечебной гимнастики (укрепление мышц брюшного пресса и спины), избеганими поднятия тяжестей. Лекарственная терапия проводится при наличии осложнений (пиелонефрит, камни почек, артериальная гипертензия, почечная колика).

Хирургическое лечение нефроптоза проводится при наличии тяжелых осложнений и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Упражнения при опущении почки — ЛФК

Упражнения при нефроптозе обязательно выполняются в горизонтальном положении:

• Во время вдоха обе ноги поднимаются, на выдохе ноги опускаются. Упражнение повторяется 8-10 раз.
• Под поясницу подкладывают небольшой валик. На вдохе сгибается левая нога, на выдохе возвращается в исходное положение. Ноги чередуют. Упражнение повторяют 15-20 раз.
• Надуть живот на вдохе, задержать дыхание на 2-3 сек. На выдохе втянуть живот, также задержав дыхание на 2-3 сек. Упражнение повторяют 8-10 раз.
• Под поясницу подкладывается небольшой валик. На вдохе понимается левая нога, на выдохе возвращается в исходное положение. Ноги чередуются. Упражнение повторяют 15-20 раз.
• Обе ноги приподнимают. На вдохе – ноги разводят, на выдохе сводят и опускают в исходное положение. Повторить 8-10 раз.

Интересные статьи: