лечение, диагностика, профилактика, признаки — 8(495)120-02-05

При сердечной недостаточности отеки наблюдаются довольно часто. Они локализуются в зависимости от особенностей заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность, и от специфики патологии функционирования сердечной мышцы.

На начальных этапах хронической сердечной недостаточности начинают отекать ноги по вечерам или после продолжительных нагрузок на конечности в вертикальном положении. Они проходят после короткого отдыха или при смене положения тела. Но впоследствии, по мере прогрессирования заболевания, прогрессируют и отечные явления. Не помогает даже продолжительный отдых.

Изначально отеки локализуются на ногах, от пальцев и стоп постепенно отечность распространяется все выше и выше, до бедер и нижней части живота, при этом зона отечности тоже увеличивается. Ноги при этом отекают симметрично. Нередко в области отека наблюдается синюшность.

Отеки появляются регулярно, и их проявления только усугубляются со временем. При пальпации область отека плотная на ощупь. Если же надавить на отек, то на его месте появляется ямка, которая вскоре исчезает. Для сердечных отеков характерно их симметричное расположение. На поздних стадиях развития заболевания отеки сопровождаются одышкой. У лежачих больных отечность появляется в области таза и поясницы. Острая же сердечная недостаточность может привести к отеку легкого.

Зачастую отекам сопутствуют тахикардия, бледность, посинение губ, отечность лица, быстрая утомляемость, синдром хронической усталости. На поздних стадиях печень увеличивается в размерах, появляется брюшная водянка.

При отеках очень важно находиться в состоянии физического и психического покоя. Необходимо соблюдать режим дня, спать порядка 9-10 часов в сутки. Полезна ежедневная лечебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Ношение эластичных бинтов или чулок также может быть эффективным.

Питание должно быть витаминизированным и сбалансированным. Нужно соблюдать бессолевую диету и ограничить употребление жидкости до 1 литра в день. В рационе обязательны продукты с большим содержанием калия: картофель, капуста, огурцы, баклажаны, петрушка, лук, греча, изюм, курага, орехи. Дополнительно кардиолог может рекомендовать пищевые добавки: магний, тиамин, аминокислоты и подобные.

Для избавления от отеков прежде всего надо снять симптомы сердечной недостаточности и добиться их компенсации.

Если отеки еще не сильно выражены, полезны массаж, ножные ванны, компрессы, отдых с высоко поднятыми ногами. После консультации с врачом возможно применение мочегонных средств растительного происхождения: настоя из листьев березы, брусничного листа, настоя цветков василька, отвара хвоща. Но они эффективны лишь на начальной стадии возникновения отеков.

Когда «домашние» средства не помогают, назначается медикаментозное лечение: выписываются диуретики, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды. При тяжелых формах отеков больного госпитализируют.

В тяжелых случаях проводится оперативное лечение: жидкость из брюшной полости извлекается посредством лапароцентеза, а плевральная пункция способствует удалению жидкости из легких.

Очень важно обратиться к врачу и обследоваться при первых признаках отечности. Правильно подобранное лечение снимает симптомы сердечной недостаточности, нормализует работу сердца и способствует быстрому выведению излишков жидкости из организма.

Тем не менее, за один раз вылечить отеки невозможно. Нужно пройти несколько курсов лечения, обычно они назначаются раз в три месяца. В более сложных случаях необходимо постоянное наблюдение врача и регулярное лечение.

Областной кожно-венерологический диспансер г. Липецка

Припухлость утром верхних и особенно нижних век на лице, вечером трудно застегнуть сапоги, а туфли, прекрасно одетые утром, начинают невыносимо сдавливать ноги, на коже появляются глубокие отпечатки от резинки носков…. 

Причиной отеков может быть множество заболеваний Как часто нам приходится сталкиваться с подобными явлениями! А ведь эти симптомы не всегда безопасны, потому что это первые признаки отечного синдрома. Отеки, особенно явные, всегда являются проявлением заболевания какого-либо внутреннего органа или сосудов. Сами они не пройдут, а если не обращать на них внимания, то впоследствии могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Итак, с чего же начать? Сначала необходимо выяснить причину, почему стали отекать ноги и/или лицо. Есть множество заболеваний и состояний, которые сопровождаются отеками, поэтому дифференциальную диагностику должен проводить специалист — врач.

Основные заболевания, сопровождающиеся отеками

1. Варикозная болезнь нижних конечностей.
2. Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.).
3. Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, пороки, кардиомиопатии и т.д.).
4. Заболевания печени (цирроз).
5. Аллергия.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Нарушения оттока лимфы, так называемая слоновость.

Варикозная болезнь

Одна из причин отечности ног — варикозная болезнь нижних конечностей Варикозная болезнь нижних конечностей – одна из главных причин, почему отекают ноги. Наиболее часто встречается у женщин. В норме вены участвуют в кровообращении, их стенки обладают некоторой «силой» — тонусом, благодаря которому кровь возвращается обратно к сердцу против гидростатического давления, на высоту человеческого роста. Клапаны внутри вен также не пускают кровь вниз. При варикозной болезни вены имеют несколько более слабые стенки, и при некоторых условиях (например, длительная работа стоя на ногах, беременность и пр.) не выдерживают давления и расширяются, приобретают вид «мешочков», узлов, жгутов. Возврат крови уменьшается, она застаивается в венах, и ее жидкая часть выходит в ткани — возникает отек. Чем дольше времени человек проводит на ногах — тем сильнее отеки. Возникают они в основном на ногах и сопровождаются тяжестью, болью в ногах (или одной ноге). Отеки нарастают к вечеру, уходят или уменьшаются за ночь. Если варикозная болезнь существует уже какое-то время, то меняется цвет и влажность кожи, могут появиться пятна, выпасть волосы. Не всегда расширенные вены просвечивают сквозь кожу. Бывает поражение глубоких вен, которые не видны.

Опасна варикозная болезнь присоединением тромбофлебита — воспаления вены с образованием внутри нее тромба — сгустка крови. Тромбы могут отрываться от стенки вены и заноситься током крови в легкие — там они закупоривают сосуд и получается инфаркт легкого. Лучше не допускать этого и вовремя лечиться (или оперироваться) у ангиохирурга (хирург по сосудам).

Отеки при заболевании почек

Отеки при заболевании почек возможны даже на руках Отеки при почечных заболеваниях могут сначала появиться на лице, особенно веках, а затем на лодыжках, голенях и даже выше: руках, животе. Причем появляются и утром, к концу дня усиливаются на ногах. Кожа не изменена, теплая, может чуть бледноватая. Возникновение их связано с затруднением выделения больными почками солей и воды (лишняя вода остается в организме), а также потерями белка через почки (белок в норме удерживает воду в кровеносном русле, не дает ей просачиваться через сосудистую стенку в ткани). Довольно часто отеки — первый симптом заболевания почек, так как и пиелонефрит, и гломерулонефрит могут течь скрыто (латентно) несколько лет.

Отеки при заболевании сердца

Артериальная гипертония и ишемическая болезнь (стенокардия) — бич нашего времени. Их распространенность — огромна. А еще есть пороки сердца, кардиомиопатии… Любая болезнь, повреждающая сердечную мышцу (миокард), вызывает уменьшение сократительной способности сердца, ослабляет его и через какое-то время способствует появлению сердечной недостаточности. Т.е. возникает ситуация, при которой сердцу становится тяжело перекачивать весь объем крови и часть ее остается, так сказать, на периферии (чаще в нижних конечностях). Жидкая ее часть просачивается в ткани — появляется отек. Обычно при сердечной недостаточности нарушается и функция почек (обратимо), они не выводят лишние жидкость и соли, что усиливает отеки.

Отеки при сердечной недостаточности нарастают в течение нескольких дней и недель, кожа обычно бледная, прохладная, иногда с синюшным оттеком. Сопутствуют им такие симптомы как слабость, сердцебиение при нагрузке, одышка, изменение давления, могут быть боли и перебои в работе сердца (неравномерный пульс).

Отеки при заболеваниях печени

Заболеваниям печени характерна отечность живота Сами по себе заболевания печени (гепатиты, гепатозы) не приводят к появлению отеков. Отеки появляются на стадии осложнений, если болезнь переходит в цирроз. При циррозе также задерживается вода в организме, к тому же страдающая печень производит недостаточно белка, падает так называемое онкотическое давление крови, жидкость не удерживается в кровеносном русле.

Отекать могут стопы, голени, бедра, живот (особенно характерно!). Им сопутствуют желтушность кожи и глаз, синячки на коже, слабость, тяжесть в правом боку, похудание, иногда значительное увеличение печени.

Аллергические отеки

Имеют довольно характерную картину и обычно сопровождаются покраснением кожи, зудом и часто сыпью. При этом отекает кожа на лице, шее, в тяжелых случаях отек кожи распространяется на все тело. При этом также возможны осиплость голоса, заложенность носа, слезотечение. Эти симптомы возникают после контакта с аллергеном: определенный пищевой продукт (цитрусовые, рыба и пр.), лекарство, аэрозоли и др.

Эндокринные заболевания

Плотный отек микседема проявляется при гипотиреозе В первую очередь — это патология щитовидной железы с недостаточностью ее функции — гипотиреоз. Он может быть разного происхождения: аутоиммунный, послеоперационный, в результате дефицита йода в пище и т.д., но независимо от причины щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Одним из проявлений гипотиреоза является плотный отек — микседема. Наиболее заметна микседема на лице, однако распространяется она на все тело. Помимо отека присутствуют и другие симптомы: медлительность, сонливость, снижение памяти, зябкость, урежение пульса, нарушения менструального цикла, снижение температуры тела и т.д. Щитовидная железа может быть, как увеличена, так и уменьшена.

Лимфостаз

Также является причиной возникновения отеков. Проявиться могут в принципе на любой части тела (лицо, молочная железа, рука), но чаще все-таки на нижних конечностях (или на одной ноге). Помимо вен и артерий у человека в организме есть лимфатические сосуды, по ним в частности, осуществляется обмен и отток жидкости из тканей. При нарушении этого оттока лимфа постепенно застаивается все больше, пораженная часть тела значительно увеличивается в объеме, контуры ее деформируются, затрудняется подвижность. Отек стойкий, после отдыха не проходит. Ранний характерный симптом лимфостаза — невозможность собрать в складку кожу над пораженной областью, когда отек еще небольшой.

Подведем итог

Перечисленные здесь состояния — далеко не полный перечень тех заболеваний, которые могут являться причинами отеков. Важно помнить, что отек всего лишь симптом нездоровья того или иного органа, и единого рецепта излечения их — не существует. Болезни почек, печени, сердца, щитовидной железы, сосудов — лечатся по-разному, и даже терапия одной и той же болезни у двух разных человек может отличаться.
Поэтому, если у вас вдруг появились отеки — не полагайтесь на советы «бывалых» людей — сходите в поликлинику, лабораторию и сдайте простейший набор анализов:
• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимию: общий белок, мочевина, креатинин, АЛАТ, АСАТ, билирубин, сахар крови, холестерин;
• УЗИ внутренних органов.
Обратитесь к специалисту, он разберется и назначит правильное лечение. И помните: самостоятельный прием лекарственных средств может быть опасен. Например, неправильный прием в течение длительного времени мочегонных средств (некорректные дозировки, интервалы между приемами, длительность курса) подчас приводит к необратимой утрате функции почек. Не рискуйте своим здоровьем, обращайтесь к специалистам!
Будьте здоровы!

Отек ног. Что делать? — Mani veselibas dati

Прежде всего необходимо пристально понаблюдать за поведением ног, поскольку ноги отекают по-разному, и не всегда можно сразу установить причину. Наблюдения помогут врачу поставить правильный диагноз и дать лучшие рекомендации для решения проблемы. Но каждый может помочь себе сам, к тому же сразу. Поясняет д-р Санта Лиепа, семейный врач, гомеопат.

Отек ног – это не шутка, он может указывать и на опасные болезни. Обязательно следует обратиться к врачу. Это необходимо сделать срочно, если отек связан и с другими жалобами – например, повышенным артериальным давлением, или отек есть на одной стороне тела.

Необходимо тщательно наблюдать, когда и как отекают ноги

• Обычно отекают икры ног. Необходимо понаблюдать, отекает ли вся нога до колена или только область лодыжек, или, возможно, зона под лодыжками.
• Необходимо понять, есть ли отек с утра, или только вечером и/или после длительного стояния, сидения, большой физической нагрузки.
• Необходимо понаблюдать, мешает ли отек в жаркую погоду или ноги отекают и в прохладную погоду.
• Если отек ног есть с утра следует обратить внимание на то, что вы ели вечером, не выпили ли много чая перед сном.
• Важно понаблюдать, отекают ли обе ноги. И есть ли отек других частей тела: возможно, отекают руки, одна рука, грудь и область подмышек, лицо, область под глазами и т.д.
• Необходимо узнать, были ли отеки у матери, отца, бабушки и других кровных родственников.
• Следует вспомнить, был ли хотя бы небольшой отек раньше, или жалобы появились только сейчас.

Причины отеков ног

Сначала врач, оценив состояние ног, жалобы и первые обследования, исключит:

• сердечную и почечную недостаточность, которая чаще всего появляется после 40 лет;
• венозный или артериальный тромбоз;
• онкологические и другие воспалительные процессы;
• нарушения работы щитовидной железы, другие аутоиммунные процессы.

Если врач не найдет ничего из вышеупомянутого, дело в одной из наиболее распространенных причин, из-за которой отекают ноги: нарушения венозного оттока и/или оттока лимфы. Чаще всего это проблема наблюдается у женщин.

В этом случае необходимо обратиться к флебологу и сделать обследование вен – допплерографию, которая показывает, как справляются поверхностные и глубокие вены, когда кровь необходимо провести из ног обратно в сердце. Не так просто установить, является ли настоящей причиной отеков именно нарушения оттока лимфы.

Закрытие поверхностных вен, которое можно выполнить различными методами (если предлагается операция), обеспечивает, что поврежденная вена не видна, но полностью не устраняет нарушения кровообращения.

Нарушения венозного оттока и оттока лимфы полностью вылечить невозможно, но если они появились, каждый может многое сделать, чтобы отсрочить неприятные последствия, которые могут возникнуть, если проблему игнорировать.

ЧТО ТЫ МОЖЕШЬ СДЕЛАТЬ?

Полезны любые действия, которые заставляют организм двигаться, способствуя току крови и лимфы, не позволяя жидкости скапливаться в межтканевом пространстве.

1. Свою норму жидкости необходимо выпивать в первую половину дня.

Всем не нужно выпивать 2-3 литра жидкости в день, у каждого своя норма. Однако следует пить достаточное количество жидкости, к тому же это следует делать утром и днем. Если у организма есть склонность к задержке жидкости, чашка чая перед сном может привести к образованию отека.

2. Необходимо разминать ноги каждые 45 минут!

Задержке жидкости способствует длительное сидение или стояние, поэтому не реже одного раза в час необходимо двигаться, пройтись и размять ноги. Иногда кажется, что в офисе негде подвигаться, но под столом можно делать упражнения, способствующие венозному и лимфатическому оттоку.

•  Лучше всего снять обувь и делать круговые движения ступнями в обе стороны, вверх, вниз, подвигать пальцами.
• Очень хорошее упражнение в положении сидя – быстро и попеременно постучать по полу пятками, мелкие кровеносные и лимфатические сосуды начнут вибрировать, и кровообращение в ногах улучшается.

3. Упражнение

Прекрасно помогает упражнение, которое следует делать как можно чаще: лечь на спину, поднять вверх к потолку и ноги, и руки и не менее трех минут потрясти ими. Со стороны это выглядит, как будто жук перевернулся на спину и машет лапками в небо.

4. Необходимо массировать ноги прохладной водой.

Жара усиливает отек ног, поэтому в жаркую погоду желательно массировать ноги в направлении от лодыжек вверх струей прохладной воды, походить по прохладной воде.

5. Необходимо носить компрессионные чулки.

Их желательно носить каждый день, к тому же приобретать в медицинских центрах, где специалисты помогут выбрать правильный размер и давление. Компрессионные чулки обязательно нужно надевать во время перелетов и длинных поездок.

6. Следует плавать как можно больше.

Вода сама по себе обеспечивает хороший массаж для сосудов, а плавание способствует циркуляции крови.

7. Физикальные процедуры

Следует делать физикальные процедуры – Лимфодренажный массаж в вакуумной капсуле и Лимфодренажных сапогах. Обе процедуры способствуют циркуляции жидкости. Поскольку эти процедуры проводятся на аппарате, ничего не может пойти не так. Однако если лимфодренаж делать руками, его можно доверить только хорошему врачу или физиотерапевту. Желательно процедуры делать два раза в неделю – по одному разу на каждую ногу, и пройти курс не менее 10 процедур.

8. Медикаменты

В виде курсов можно принимать назначенные врачом лекарства, укрепляющие стенки вен.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМОЧЬ

СОБЛЮДАЙ РЕКОМЕНДАЦИИ АЮРВЕДИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ. Утром после пробуждения полезно по глотку выпить стакан теплой кипяченой воды. Она помогает очистить организм от скопившейся слизи и жидкостей. В течение дня следует пить между приемами пищи, а не во время еды или сразу после нее. Если во время еды хочется пить, лучше пить маленькими глотками. Если есть нарушения оттока, не подходят продукты питания, содержащие элементы земли и воды (слизи) (аюрведические термины). Это молочные продукты, дрожжевое тесто и др. Мудрость аюрведы лучше всего помогают, когда специалист рекомендует их индивидуально.

ЧАИ, способствующие циркуляции лимфы. Полезны каркаде, чай из смородиновых листьев и лакрицы (их можно пить, если нет подозрений на онкологическое заболевание). Чай следует пить с утра натощак.Через 35-40 минут следует выпить активированный уголь, помогающий вывести токсические вещества. Такой курс можно пить примерно неделю. Помогают также кора орешника и листовой чай.

ПРИНИМАЙ РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПЕРАТЫ для улучшения венозного кровообращения. Полезны пищевые добавки, в состав которых входят гингко билоба и растительный экстракт центеллы азиатской, полезны препараты, приготовленные из каштанов. Наружно помогает спиртовая настойка каштана: каштаны необходимо порезать, настоять в спирте и затем этой настойкой натирать ноги.

Ценной возможностью для людей, которые не хотят использовать искусственно синтезированные медикаменты, но решили привести свой организм в порядок по законам природы, являются ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, которые индивидуально подбирает врач-гомеопат.

Риски, если не обращать внимание на отек ног

Поскольку чаще всего нарушения оттока венозной крови и лимфы определяет наследственность, необходимо стараться делать все, что уменьшает отек ног, чтобы отсрочить момент, когда начинаются серьезный застой лимфы и венозной крови.

Они способствуют развитию дерматита – кожа сухая, покрасневшая, шелушится и зудит.  Позже есть риск образования плохо заживающих трофических язв. Если есть серьезные нарушения оттока лимфы, может развиться элефантиаз, когда ноги становятся как бревна.

Во время беременности

Гормональные изменения приводят к тому, что отек образуется и у женщин, у которых нет венозной недостаточности. Рекомендуется:

• носить компрессионные чулки;
• вечером не пить много жидкости;
• упражнять ноги, избегать длительного сидения и стояния.

Отек может быть признаком пре-эклампсии, в этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

Важно! Отек ног – это симптом, касающийся всего организма, поэтому с пониманием и терпением следует сделать все возможное, чтобы он не мешал нам наслаждаться жизнью.

 

Фото: Shutterstock

 

Сердечная недостаточность — Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность (хроническая недостаточность кровообращения) – это завершающая стадия любой кардиологической патологии, последнее звено континуума.
Как и в случае с инсультами, лучше не допустить развитие сердечной недостаточности. Пятилетняя выживаемость при наличии сердечной недостаточности сопоставима с некоторыми онкологическими заболеваниями.
Чем проявляется сердечная недостаточность?
1. Одышка. Это субъективное ощущение нехватки воздуха, а не просто учащенное дыхание. Чем на меньшую нагрузку возникает одышка, тем более выражен функциональный класс сердечной недостаточности.
2. Отеки. У человека 2 круга кровообращения (большой – все тело, малый – легкие). Соответственно, отеки могут быть по большому и малому кругам. Вода при отеках при сердечной недостаточности подчиняется силе тяжести. Т.е. у ведущих активный образ жизни больных – это отеки ног, которые начинаются со стоп, потом усиливаются до голеней и выше. У лежачих больных – это отеки спины и поясницы, а также задних поверхностей ног. Отеки по малому кругу кровообращения – это жидкость в плевральной полости, в самих легких. Крайние степени отеков: для большого круга – анасарка (т.е. подкожный отек всего тела), для малого круга – сердечная астма (невозможность спать лежа, периодические приступы удушья) и отек легких.
В России принято делить стадии сердечной недостаточности в зависимости от распространенности отеков. 1 стадия – отеков еще нет, 2 стадия – есть отеки (А – по какому-нибудь одному кругу кровообращения, Б – по обоим кругам) и 3 стадия – декомпенсации.
По американскому руководству диагностики и лечения сердечной недостаточности выделяют 4 функциональных класса сердечной недостаточности (в зависимости от наличия одышки при физической нагрузке различной интенсивности). А также выделяют 4 стадии сердечной недостаточности: А – высокий риск развития сердечной недостаточности, В – наличие заболевания, которое приводит к сердечной недостаточности (ИБС, Гипертензия, Инфаркт, Аритмия), т.е. бессимптомная сердечная недостаточность, С – развернутая стадия, D – финальная стадия (стадия конца жизни).
Профилактика сердечной недостаточности – это профилактика всех заболеваний сердечно-сосудистого континуума.
Лечение сердечной недостаточности.
Одно из главных мероприятий – контроль поглощенной и выделенной жидкости. Т.е. нужно учитывать всю выпиваемую жидкость (вода, чай, компот, суп, запивание лекарств т.д.) и всю выделяемую жидкость (суточное количество мочи, потливость, консистенция кала). Важно ежедневно взвешиваться, т.к. первые 5 лишних литров жидкости в организме еще не проявляются отеками.
Независимо от проводимого лечения сердечная недостаточность имеет волнообразное течение. Т.е. как бы хорошо не лечили больного, у него все равно наступит ухудшение. Т.е. периодически необходимо менять дозировки принимаемых препаратов (особенно мочегонных).
Вторая не медикаментозная разновидность лечения – это физическая активность. Периодически проводите тест с 6-ти минутной ходьбой (это расстояние, которое больной проходит в спокойном темпе за 6 минут). При ухудшении состояния это расстояние уменьшается. Больному сердечной недостаточностью нельзя прекращать физическую активность. Даже находясь дома и не имея возможности выйти на улицу (по состоянию здоровья), больной сердечной недостаточностью должен выполнять работы по дому, что уже является физической активностью.
Оптимальные составляющие медикаментозного лечения сердечной недостаточности:
В своей рассылке я упоминаю названия только хорошо изученных и высокоэффективных лекарственных препаратов.
Мочегонные разных фармакологических групп:
Петлевые мочегонные (фуросемид),
Тиазидовые мочегонные (гипотиазид, хлорталидон),
Калий-сберегающие (спиронолактон).
Мочегонные принимают в основном утром, чтобы ночью не вставать в туалет.
Ингибиторы АПФ (рамиприл, эналаприл). Предпочтительны максимально переносимые дозы, нельзя начинать первый прием одновременно с мочегонными.
Бета-Блокаторы (метопролол, атенолол). Начинают прием с минимальных (титрующих) доз, дозы увеличивают медленно и постепенно.
Сердечные гликозиды (дигоксин). Необходим ЭКГ контроль в ходе применения.
Блокаторы ангиотензина II рецепторов 1 типа (лозартан, кандесартан). Используются при непереносимости ингибиторов АПФ.
Гидралазин и динитраты (нитросорбид). На прогноз эти препараты не влияют, но могут существенно улучшить качество жизни.
Активно изучаются и считаются перспективными методами лечения:
Многокамерная электрокардиостимуляция для синхронизации работы сердца. Баллонная контрпульсация. Дыхательная поддержка.
Чего делать НЕ надо при сердечной недостаточности (т.е. это глупо и бессмысленно):
1. Применять пищевые добавки (антиоксиданты, коэнзим, таурин, карнитин). В зарубежную классификацию пищевых добавок (или биологически активных добавок – БАД) попадают и ряд распространенных в России метаболических препаратов (рибоксин, триметазидин, милдронат, неотон, АТФ, кокарбоксилаза, цитохром-С и т.д.).
2. Терапию гормонами щитовидной железы и гормонами роста.
3. Периодическую инотропную поддержку (дофамин, допамин, добутрекс).
4. Динамическая кардиомиопластику (кардиохирургическое паллиативное вмешательство).
При далеко зашедшей сердечной недостаточности (стадия D) оптимальной является пересадка сердца. Операция пересадки сердца — это хороший выход, но в случае ее успешности. К сожалению, во всем мире операции на открытом сердце таят в себе около 10% летальности от самой операции и в ближайший месяц после нее. Т.е. каждый десятый… Это напоминает русскую рулетку, тем не менее, тысячи больных доходят до такого состояния здоровья, что готовы рискнуть. В любом случае выбор за самим больным.  

Источник: tenox.ru

лечение в клинике остеопатии «Остеомед», Санкт-Петербург

ОСТЕОПАТИЯ И БОЛИ, ОТЕКИ И СЛАБОСТЬ В НОГАХ

Практически любые проблемы в ногах лечить можно консервативными методами – то есть без хирургического вмешательства. Зачастую первопричиной всех негативных изменений является нарушение обменных процессов и кровообращения в организме: наладив их, можно помочь организму начать работу по восстановлению тканей. Именно на это в первую очередь направлены усилия остеопата.

Отеки ног

Время от времени, даже у здоровых людей опухают ступни ног. Например, при длительном полете. У некоторых женщин отекают ступни при менструации из-за задержки жидкости. Слишком длительное пребывание на солнце может вызвать отек ног, ваши ступни могут раздуться из-за аллергической реакции на что-нибудь. Варикозные вены, травма, растяжение ступни или лодыжки тоже могут вызвать опухание ступни. Это очевидные причины опухших ног, есть некоторые болезненные состояния, вызывающие постоянное опухание ног, лодыжек или ступней.

Самое распространенное хроническое опухание ног вызвано сердечной недостаточностью или является следствием флебита нижних конечностей. Эти два состояния легко различить. Флебит, как правило, поражает только одну ногу, при застойной сердечной недостаточности поражены обе ноги. Флебит приносит боль, а сердечные отеки безболезненны. Отеки имеют свои особенности в зависимости от причин. Рассмотрим сердечную недостаточность.

Левый желудочек (левая половина сердца) качает по артериям кровь для всего тела. Притекая к тканям, эта кровь отдает свой кислород и собирает двуокись углерода (СО₂) и другие продукты отработки. Кровь, освободившаяся от кислорода, путешествует по венам к правой половине сердца. Правый желудочек перегоняет кровь в легкие, где она повторно наполняется кислородом. Кровь возвращается в левый желудочек сердца и цикл повторяется.

Если сердечную мышцу ослабил инфаркт или длительное высокое давление, которое не лечили, вирус или заболевание клапанов сердца, то она не в состоянии прокачивать в легкие всю кровь, возвратившуюся из вен. Какое-то время спустя кровь начинает скапливаться в венах. Печень, которая расположена ниже сердца, в результате этого переполняется кровью и сильно увеличивается. Постепенно вены (и на ногах тоже) расширяются. Далее жидкий компонент крови будет просачиваться в ткань, вызывая отеки.

При слабости левой стороны сердца, свежая кровь задерживается в легких. Из-за этого «легочного застоя» затрудняется дыхание и появляется кашель. Обычно, правая и левая половины сердца слабеют вместе, поэтому у больного с сердечной недостаточностью есть и отеки на ногах, и дыхание затрудненное.

Другие причины опухания нижних конечностей

Флебит, состояние при котором одна (или больше) вена на поверхности или глубоко внутри ноги закупоривается кровяным сгустком или воспаляется. При воспалении нога краснеет, отекает и болит. Закупорка вены мешает крови свободно течь по вене, кровь застаивается и постепенно просачивается в окружающую ткань. Стенки вены в результате воспаления становятся больше проницаемыми. Флебит поражает одну ногу, в то время как при сердечной недостаточности отекают обе ноги.

У людей с серьезными заболеваниями почек отеки появляются на всех частях тела – на ногах, на лице, на руках (им трудно одеть или снять кольца с пальцев). Вызывает этот общий отек потеря белка (альбумина) с мочой. Вырабатывается альбумин печенью, циркулирует с кровью. Здоровая почка препятствует его выходу в мочу. Но больные почки пропускают альбумин в мочу. Если ваш анализ мочи показывает содержание альбумина, следует вывод – почки у вас больные. Но альбумин находится и в тканях, а не только в крови. Здоровые почки поддерживают равновесие. При болезни почек большое количество альбумина теряется, организм пытается восстановить равновесие. Поэтому жидкость из кровотока просачивается в ткани, повышая там содержание альбумина. Избыток жидкости в тканях вызывает общий отек.

Болезни печени, особенно в далеко зашедших стадиях, вызывают отеки ног по двум причинам. Первая – когда поврежденные печеночные клетки не в состоянии производить альбумин в достаточном количестве. Результат такой же, как при поврежденных почках, которые пропускают его в мочу. Организм пытается выровнять количество альбумина в крови и в тканях, в которые поступает жидкость из кровотока и в результате образуется отек. Вторая причина – рубцовая ткань в печени препятствует кровотоку, идущему от ног к сердцу. Кровь застаивается в венах на ногах, появляется отек. В брюшной полости могут образоваться опухоли или увеличиться железы, которые будут сдавливать вены, вызывая отекание ног.

Голодание — причина опухоли ног. Вы видели фотографии голодающих детей? У них раздутые животы. Отчего это происходит? Живот разбухает из-за недостатка белка в пище. Жидкость будет выходить из кровеносных сосудов в ткани. В данной ситуации – в брюшную полость (как происходит при заболеваниях печени и почек). Резкое снижение функции щитовидной железы приведет к распространению отеков по всему телу, включая ноги. Отеки появятся вследствие перехода жидкости из сосудов в ткани (как и при белковом дисбалансе печоночного или почечного происхождения), при попытке организма сбалансировать концентрацию альбумина.

В последние годы все чаще проводят операции на сердце. Одна из этих операций – коронарное шунтирование. При такой операции используют вены ног (полоски вен с одной или обеих) в качестве новых сосудов, по которым кровь обходит закупорившиеся сосуды сердца. Иногда вена на ноге удаляется на значительном протяжении. Поэтому такие операции обусловили появление новой  причины отекания ног. Это серьезное явление, но оно не причиняет беспокойство, потому что исчезает за несколько месяцев. Оставшиеся на ногах вены, приспосабливаются к новым условиям, рабочий ритм восстанавливается и отеки проходят.

Отеки ног вызывают и некоторые лекарства. Среди них тестостерон, который часто выписывают при половом бессилии. Стероиды, родственные кортизону, которые выписывают при артрите, астме, раке, при длительном использовании могут вызвать отеки ног. Так же, эстрогены (женские гормоны), противозачаточные таблетки, некоторые антидепрессанты. Ряд лекарств, понижающих кровяное давление (апрезолин, резерпин, альдомет, эзимил) можно тоже отнести к этой категории.

Заболевания перикарда (околосердечной сумки), вызванные вирусной или иной инфекцией, или последствиями операции на сердце, делают его плотным и тугим. Затрудняется нормальное сокращение и расслабление сердечной мышцы, что приводит к уменьшению поступления крови в правый желудочек сердца. Кровь застаивается, набухают вены сначала шеи, затем живота и наконец, ног.

Здесь обозначена общая идея, как и почему опухают ноги и ступни. Далее предлагаются сведения, которые помогут разобраться, что именно у Вас:

• Отек на одной ноге свидетельствует об отсутствии у вас общего заболевания: нехватки белка в крови, болезни почек и печени, сердечной слабости и других.
• Сердечная недостаточность характеризуется отеком ног, а не лица или пальцев рук.
• Распухший живот, сопровождающий отек ног, говорит о больной печени, а не сердца, особенно если живот распух раньше, чем ноги.

Но, для более точного диагноза,  вы должны сделать следующие наблюдения.

Сильно нажмите пальцем на ногу, которая отекла, и подержите так несколько секунд, потом отпустите. Получится вмятина, которая сохраняется около минуты-двух. Называется она «ямочкой». Если у вас отеки вследствие пониженной функции щитовидной железы, таких ямочек не будет, но они наблюдаются в большинстве других случаев.

• Если кроме ног отекло лицо, то это не связано с сердцем или печенью. Скорее проблемы связаны со щитовидной железой (возможно, понижена ее функция) или есть общая аллергическая реакция (возможно на лекарства). Среди других причин можно назвать сдавливание сердца околосердечной сумкой, трихинеллез, инфекция (полученная, при приеме в пищу плохо обработанной пищи, например, не прожаренной свинины, зараженной глистами) или заболевания почек.

• Коричневая пигментация кожи на опухших ногах, особенно вокруг лодыжек, может быть связана с хронически расширенными варикозными венами. Особенно, если это заболевание давнее. Пигментация возникла из-за крови, которая просочилась через истонченную стенку вены в соседние ткани.

• Болезненный отек, покрасневшая и горячая нога, свидетельствуют о травме или инфекции. Так же возможен флебит.
  

• Сердечная недостаточность без осложнений, болезни печени и почек отечности боль не дают.

• Отекают ваши ноги в течение всего дня или только к ночи? Круглосуточное отекание ног повышает вероятность расстройства белкового обмена или неладов с венами. Ухудшение состояния к вечеру, свидетельствует о сердечной слабости.

• Неожиданное развитие отека заставляет предполагать закупорку, тромбоз, инфекцию в венах (менее вероятно общее расстройство обмена белков).

• Увеличение живота, предшествующее отеку ног, указывает на причину в печени или утолщенном перикарде. А увеличение живота после отека ног свидетельствует о проблеме почек или сердца.

Какой бы ни была причина отека ног, не пытайтесь избавиться от него с помощью мочегонных средств. Лечение будет эффективным только тогда, когда установлен точный диагноз. А это может сделать специалист и только после осмотра и анализов. Помните, самолечение приводит к тяжелым последствиям (иногда к смерти), не рискуйте своим здоровьем.

Боли и слабость в ногах

С болями в ногах встречался практически каждый. Обычно дискомфорт вызван усталостью, однообразной позой и ходьбой в неудобной обуви.

Однако дискомфорт в ногах может быть симптомом различных заболеваний, которые требуют срочного обращения к врачу.

Причин возникновения мышечной слабости, боли и дрожи в ногах очень и очень много. В молодом возрасте это может быть неудобная обувь с высоким каблуком, переутомление на работе, издержки профессиональной деятельности, долгое стояние или сидение в одной позе. Иногда внезапная сильная слабость в мышцах ног может наблюдаться у недавно родивших женщин из-за ослабления организма.

Вторая категория – это пожилые люди. Для них слабость в мышцах ног вполне закономерна. Ведь со временем организм изнашивается и стареет, от этого, к сожалению никуда не денешься.

И ещё одна группа – это люди с различными заболеваниями, где мышечная слабость, дрожь и боль в ногах является одним из основных симптомов. Болезней таких очень много, но все они условно разделяются на три основные группы:

1. Во-первых, это недуги сосудистого генеза. Варикозное расширение вен нижних конечностей и облитерирующий эндартериит. Они характеризуются нарушением кровообращения, перемежающейся хромотой и резкими внезапными болями и слабостью в ногах при длительных физических нагрузках.
2. Во-вторых, нарушения опорно-двигательного аппарата – артриты, артрозы, межпозвонковые грыжи, сколиозы, остеохондрозы и т. п. Здесь корень проблемы заключается в отложении солей, воспалениях мышечно-связочной системы и ущемлениях нервов.
3. В-третьих, сбои в работе эндокринной системы. Чаще всего это гипотиреоз и сахарный диабет. При данных заболеваниях из-за гормонального нарушения типичны онемение и слабость в ногах по утрам после пробуждения.

Профилактика болей в ногах

Но что бы ни лежало в основе данной проблемы, её можно и нужно устранить. И методов для этого огромное количество. Для молодых — это профилактические меры, ведь любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Итак, если не хотите к пожилому или даже среднему возрасту заполучить слабость и боли в мышцах ног, смолоду откажитесь от повседневного ношения шпилек, заменив их более низким и устойчивым каблучком. На работе не забывайте уделить хотя бы пять минут в час физической разгрузке. Следите за весом и питанием.

Пожилым и больным людям можно порекомендовать занятие лёгкой зарядкой по утрам, длительные прогулки на свежем воздухе, а также внимательное отношение и своевременное лечение своих болячек. За медикаментозным лечением, конечно же, следует обращаться к специалистам, а вот некоторыми рецептами народной медицины с вами можем поделиться и мы.

Лечение отёков ног при сердечной недостаточности народными методами | Елена Zh

Не только у людей пожилого возраста могут возникать отёки нижних конечностей.

Причин их возникновения немало – от банальной усталости при длительном нахождении в вертикальном положении, до заболеваний внутренних органов: сердца и сосудов, варикозного расширения вен, сахарного диабета, почек, печени, щитовидной железы.

Лечение народными методами при разных причинах, вызывающих отёки, несколько отличаются, но никак не заменяют основное лечение, назначенное врачом, и являются только дополнением к нему.

Если отёки вызваны заболеваниями сердца и сосудов (сердечной недостаточностью), главной задачей такого лечения является укрепление сердечной мышцы.

При этом заболевании отёки поражают прежде всего ноги и усиливаются к вечеру.

В этой статье вы найдёте достаточно простые рецепты, помогающие сердцу справляться со своей функцией, что позволит избавиться от отёков конечностей.

(Не забывайте узнавать о противопоказаниях применения разных растений).

Настои и отвары для потребления внутрь

1. Залить 1 стакан плодов калины 1 литром кипятка и кипятить 8-10 минут. Процедить, добавить 3 ст. л. меда и пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день.

2. Залить 1 ч. л. мяты 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут. Выпить натощак за 20 минут до еды.

Боярышник

Боярышник

3. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. сухих плодов боярышника в термосе и настаивать 2 часа. Принимать по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день.

4. Залить 1 стаканом кипятка 2 ч. л. соцветий боярышника, настоять 10 минут, процедить. Пить 2-3 раза в день по 0,5 стакана с мёдом или 1 ч. л. малинового сока.

Календула

Календула

5. Залить 1 стаканом кипятка 2 ст. ложки сухих цветков календулы, потомить под крышкой на водяной бане 15 минут, настоять 45 минут, процедить. Принимать по 1-2 ст. л. 2-3 раза в день.

6. Принимать 4 раза в день по 0,5 стакана настойку из пустырника: 1 ст. л. пустырника залить 2 стаканами кипятка, настоять в тепле (или в термосе) в течение ночи, процедить утром

7. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. листьев земляники и немного ягод, варить 3 -5 минут, накрыть, настоять 10 минут, процедить. Пить отвар 3 раза в день по 0,5 стакана пока не пройдут отёки.

8. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. фиалки полевой, кипятить 10 минут, настоять в термосе 30 минут, процедить, добавить 1 ч. л. цветочного мёда. Пить 3 раза в день по 0,5 стакана.

9. 50 зубчиков чеснока выдавить через чесночницу, смешать с 1 л кипяченой охлажденной воды, добавить сок из 0,5 кг лимонов, перемешать. Смесь разлить по маленьким баночкам и хранить в холодильнике. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. перед едой пока не кончится снадобье. Сделать перерыв на 1 месяц. Курс можно повторить, если отёки вернулись. (Не принимать долго людям с пониженным артериальным давлением!)

Семена петрушки

Семена петрушки

10. Применять по 0,3 г порошка из семян петрушки в сухом виде 3 раза в день (добавлять в еду), или отвар семян. Залить 1 ст. л. семян петрушки 1 стаканом кипятка, варить 10 минут, настоять ночь. Пить по 1 ст. л. 5 раз в день.

11. Смешать сок лимона, петрушки и корня петрушки в любых пропорциях, добавить зубчик раздавленного чеснока, мед и воду. Пить по 1 стакану такого сока 2 раза в день натощак утром и вечером.

12. Залить 1 литром воды 4 ст. л. семени льна, кипятить 10-15 минут, настоять 1 час. Пить отвар в горячем виде по 0,5 стакана 6-8 раз в день. Курс лечения до 3 недель.

13. В течение дня съедать по 500 г в любом виде тыкву или сок из тыквы. По 2 – 3 стакана в день. Курс лечения – 2 месяца.

14. Заполнить банку ёмкостью 3 литра 1 кг нарезанной кубиками очищенной свеклы, добавить несколько корочек черного хлеба, несколько капель лимонного сока, залить теплой кипячёной водой, обернуть банку льняной тканью, оставить в теплом месте на 5-6 дней, процедить, разлить по бутылкам. В каждую бутылку добавить по 1 раздавленному зубчику чеснока и несколько семян тмина. Настой хранить в прохладном месте плотно закрытым. Пить 2-3 раза в день по 0,5 стакана в течение 10-12 дней

Компрессы, обёртывания, ванночки

1. При отёке после инфаркта или инсульта обернуть ноги листьями свежего лопуха (летом), размягчив листовые жилки, в 2-3 слоязамотать х/б тканью, наложить плёнку и эластичный бинт. Ноге должно быть жарко. Сухие листья лопуха залить кипятком, закрыть тарелкой и укрыть подушкой. Перед сном листья достать, чуть отжать, обернуть листьями ноги.

2. Морскую соль растворить в теплой воде (количество указано на упаковке соли). Держать ноги в ванночке 10-15 минут, ополоснуть прохладной водой и слегка помассировать.

3. Намочить хлопковую ткань холодной водой, слегка отжать, обернуть ноги. Поверх компресса надеть прочные полиэтиленовые пакеты, сверху шерстяные носки. Держать компресс пока не станет тёплым, затем снять и слегка помассировать ноги движениями снизу — вверх.

симптомы и признаки опасной патологии

Сердечные отеки у пожилых людей: причины и лечение

В старческом возрасте нарушение сердечно-сосудистой системы наблюдается у каждого второго пациента.

Изношенность систем жизнедеятельности, внутренних органов, сосудов и всего организма в целом, накладывает отпечаток на человека.

В некоторых случаях, симптомы легко обнаружить при внешнем осмотре.

Если наблюдается отечность голеней, то это первый признак заболеваний сердца и сосудов.

Иногда она распространяется на стопы, нижнюю часть конечностей, доходя до колен.

При обнаружении этих характерных признаков, следует обратиться за медицинской помощью.

Причины развития сердечных отеков

Картина заболевания такова: правая часть сердца не способна работать на полную мощь, в результате чего, в большом круге кровообращения появляется давление.

Из-за этого в сосудах нижних конечностей и капиллярах увеличивается гидростатическое давление, отчего жидкость (лимфа) сильно приливает к тканевым клеткам, наполняя мышцы, образуется отек. Отечность может проявляться постоянно, а может проходить вспышками.

Сердечная недостаточность — причина отеков нижних конечностей

Но в любом случае, это доставляет старику большие неприятности: боли при любых движениях ногами, трудности в подборе обуви, неудобство в положении сидя и т. д.

К этому добавляется плохое самочувствие и слабость, которые ухудшают обычный ритм жизни.

Важно! Основным утверждением, которое доказано медиками, является то, что отечность ног в пожилом возрасте является следствием сердечной недостаточности.

Что же может привести к таким проявлениям? Рассмотрим основные причины сердечной недостаточности и, как результат, отечности у престарелых пациентов:

1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Повышение артериального давления.
3. Сбои в работе сердца, аритмия, миокардит.
4. Последствия после инфаркта, инсульта.

К этим причинам можно добавить нарушение венозного оттока крови в организме. У больного появляется сильная боль и чувство распирания в ногах.

Другим фактором является варикоз и образование тромбов. Это заболевание приводит к застою крови в сосудах и появлению тромбов в результате малой активности пациента.

Здоровая нога и нога подверженная отчетности

Иногда отечность стопы и голеностопа является следствием травм: разрыва сухожилий, сосудов.

Но это увеличение объема кожных покровов и подкожных мышц не связано с нарушениями работы сердца.

Необходимо это отличать и выявить причины образования подобных симптомов.

Перечень заболеваний

Список заболеваний, которые способствуют развитию отеков на ногах:

В результате длительного употребления лекарственных препаратов при том или ином заболевании, также могут сильно отекать ноги.

У каждой причины имеются свои признаки и только врач, сможет выявить главную причину и назначить правильное лечение.

Симптомы сердечных отеков

Определить наличие недуга можно при внешнем осмотре, перед обращением к врачу.

Но по каким признакам определить причину возникновения отека на нижних конечностях, то есть симптомы сердечных отеков:

1. Заметное увеличение объема мышечной ткани в области стопы и выше до колена.
2. Если отек в начальной стадии, то при снятии носков или гольфов можно заметить след от не очень тугой резинки.
3. При надавливании на увеличенное место пальцем, след от него сохраняется некоторое время. Если след глубокий, то проблема очень серьезная.
4. Со временем происходит деформация формы ног, которая становится заметной при ходьбе.
5. Проявления образуются в вечернее время, когда ноги находятся в состоянии покоя после дневной нагрузки. Даже если в течение дня больной не особо двигался, отек к вечеру будет виден.

Признаки заболевания можно обнаружить при обильном питье в течение дня, длительном пребывании на жаре, даже в дневное время.

Чаще всего отек распространяется на стопу и голень, пальцы становятся растопыренными, кожа может приобретать красный, иногда синюшный оттенок.

Для сравнения: отеки нижних конечностей при варикозе выглядят немного по-другому.

След от надавливания остается на ноге при выраженной отечности

Они имеют ассиметрическую форму. Одна конечность может быть толще другой. Кроме этого, сильно болят ноги.

Если, после длительной ходьбы или пребывании в положении стоя, пациент присядет, то встать для него целая трагедия. К вечеру наблюдается сильная тяжесть в ногах.

Сердечные отеки образуются сразу на двух конечностях и могут сохраняться длительное время, при этом особых болевых ощущений не наблюдается, только тяжесть.

Диагностика заболевания

Первичную диагностику можно провести в домашних условиях. Как это сделать, мы рассмотрели чуть выше.

На нижних конечностях образуется видимая лишняя ткань, которая становится более рыхлой и мягкой. При нажатии на нее любым предметом, образуются следы, сохраняющие свою форму несколько секунд.

В больнице к внешнему осмотру добавляются большое количество различных обследований и анализов. Для этого применяют метод Макклюра-Одича.

Врачебная диагностика сердечных отеков

Для этого делается инъекция под кожу на ноге, вводится физраствор. Если он растворяется быстро, и не заметно следов, то отек существует.

Лимфатический отек определяют по результатам анализов крови и мочи, УЗИ и флебографии.

К этим приемам диагностирования может быть добавлена пробы Капоши- Штеммера – при воздействии на кожу складки и следы не видны, значит имеется отек.

Только в результате полного осмотра и получении всех результатов диагностики врач ставит диагноз: сердечные отеки на ногах и назначает лечение.

Лечение

После установления причины возникновения сильных отеков, назначается лечение, которое может быть медикаментозным, а не редко и оперативным.

Медикаментозное

Первое направление в лечении – уменьшение жидкости в конечностях и снятие болевого синдрома.

Для этого врач назначает противоотечные средства или диуретики. В их список чаще всего входят Фуросемид, Верошпирон, Гидрохлортиазит, Торамесид.

Эти лекарственные средства лишь устранят внешние симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы. К диуретикам добавляют полный комплекс витаминов.

Для уменьшения отеков применяют мази: Троксевазин, Гепаиновую и Венитан. Далее для восстановления сердечной деятельности назначаются бета-адреноблокаторы.

Мазь Троксевазин для медикаментозного лечения сердечных отеков

Они способны облегчить работу сердечной мышцы. Следующими назначениями являются препараты, уменьшающие свертываемость крови.

Таким препаратом может быть Тиотриазолин. Это средство нормализует метаболизм сердечных клеток. При выполнении всех рекомендаций врачей, с помощью такого лечения можно успешно победить недуг.

Важно! При лечении сердечных отеков не должно быть назначено уколов и капельниц, так как этот способ только увеличит количество жидкости в организме.

Режим питания

Главным правилом в питании при уменьшении отечности, связанной с заболеваниями сердца у пожилых людей, является увеличение в рационе количества потребляемых фруктов и овощей.

Необходимо включить в дневной рацион: арбузы, петрушку, перец, яблоки, кабачки, огурцы.

Даже несмотря на то, что в этих продуктах предостаточно жидкости, она способна быстро выводиться из организма.

Кроме этого, эти продукты питания значительно снизят артериальное давление.

Молочные продукты питания уменьшают риск образования сердечных отеков

Следует исключить из своего меню: продукты фаст-фуда, острые и сдобренные специями блюда, которые вызывают сильную жажду.

Для любителей кофе – следует сократить его потребляемое количество до одной чашки в день. Лучшим заменителем его, в данном случае является зеленый чай.

Важно! Нельзя солить еду, так как соль задерживает лишнюю жидкость в организме.

Справиться с излишками жидкости помогут имбирь и перец чили, а также орехи. Мясные блюда лучше заменить рыбными, так как они богаты минералами.

Побольше кушайте кисломолочных продуктов: простоквашу, кефир, йогурты без ароматизаторов, творог.

Употреблять пищу стоит малыми порциями и часто, чтобы в организме не было чувства тяжести и остатки переработанной пищи быстро выводились. Последний прием еды должен быть за несколько часов до сна.

Народные методы

Народными рецептами стоит пользоваться совместно с медикаментозным лечением. Это не только усилит эффект, но и устрани видимые признаки заболевания.

Самыми распространёнными снадобьями являются:

1. Настой каштана конского. Около 10 дней измельченное сырье каштана настаивается на спирту или водке. Это средство отлично справляется с сердечными отеками, а также отеками при варикозе.
2. Настой корня петрушки. Для его приготовления понадобится 1 ст. л. измельченного корня и пол литра кипятка. Оставить настой на ночь, а утром процедить и выпить в течение дня, равными порциями.
3. Отвар семян льна. Семена отваривают в воде, настаивают в темном месте и пьют маленькими (пол стакана) дозами около восьми раз в день. Не желательно употреблять снадобье более трех недель.

Эти отвары обладают слабым мочегонным действием, а по сему препятствуют застою жидкости в ногах.

Настой каштана конского — лучший народный метод лечения сердечных отеков

В дополнение к отварам и настоям можно выполнять травяные или солевые ванночки для ног, компрессы.

Такие приемы не просто снизят отечность, но и снимут боль, тяжесть и усталость в ногах, нормализуют сон.

Важно! Любое самолечение должно быть одобрено лечащим врачом, в противном случае, можно усугубить положение.

Чтобы минимизировать патологические проявления в преклонном возрасте необходимо носить правильную обувь, придерживаться здорового питания, изменить свою жизнь в лучшую сторону: побольше двигаться, отдыхать, радоваться жизни, избегать стрессовых ситуаций.

Заключение

Если в течение дня вы чувствуете тяжесть в ногах, внешне заметно, что они распухли, стоит задуматься, почему возникло такое.

Причин может быть много: заболевания почек, печени, вен, сердца, лишний вес, сильная физическая нагрузка и т. д.

Для выяснения первопричины необходимо обратиться в больницу для обследования, после которого врач назначит эффективное лечение.

А чтобы минимизировать сердечные заболевания престарелых людей, важно каждодневное присутствие близких и родных.

В таком случае, их психоэмоциональный фон будет в норме, а также они получат своевременную помощь.

Видео: Отеки ног при заболеваниях сердца

Типы, причины, симптомы и лечение

«Отек» — это медицинский термин, обозначающий опухоль. Части тела опухают от травм или воспалений. Это может повлиять на небольшой участок или на все тело. Лекарства, беременность, инфекции и многие другие проблемы со здоровьем могут вызвать отек.

Отек возникает, когда из мелких кровеносных сосудов жидкость проникает в близлежащие ткани. Эта дополнительная жидкость накапливается, что приводит к набуханию тканей. Это может произойти практически в любом месте тела.

Типы отеков

Периферические отеки. Это обычно поражает ноги, ступни и лодыжки, но также может случиться и с руками. Это может быть признаком проблем с кровеносной системой, лимфатическими узлами или почками.

Отек педали. Это происходит, когда жидкость собирается в ступнях и голенях. Чаще встречается у пожилых или беременных. Это может частично затруднить передвижение, потому что вы не так сильно чувствуете себя в ногах.

Лимфедема. Этот отек рук и ног чаще всего вызван повреждением лимфатических узлов, тканей, которые помогают фильтровать микробы и отходы из вашего тела.Ущерб может быть результатом лечения рака, такого как хирургия и лучевая терапия. Сам рак также может блокировать лимфатические узлы и приводить к скоплению жидкости.

Продолжение

Отек легких. Когда жидкость скапливается в воздушных мешочках в легких, возникает отек легких. Из-за этого вам трудно дышать, и еще хуже, когда вы ложитесь. У вас может быть учащенное сердцебиение, вы чувствуете удушье и кашляете пенистой слюной, иногда с кровью. Если это произойдет внезапно, позвоните в службу 911.

Отек мозга. Это очень серьезное заболевание, при котором в головном мозге накапливается жидкость. Это может произойти, если вы сильно ударились головой, если кровеносный сосуд заблокирован или лопнул, или у вас возникла опухоль или аллергическая реакция.

Отек желтого пятна. Это происходит, когда жидкость накапливается в части глаза, называемой макулой, которая находится в центре сетчатки, светочувствительной ткани в задней части глаза. Это происходит, когда из поврежденных кровеносных сосудов сетчатки проникает жидкость.

Причины отеков

Такие вещи, как вывихнутая лодыжка, укус пчелы или кожная инфекция, вызывают отек. В некоторых случаях, например при инфекции, это может быть полезно. Чем больше жидкости из ваших кровеносных сосудов, тем больше белых кровяных телец, борющихся с инфекцией, попадает в опухшую область.

Продолжение

Отеки также могут быть вызваны другими заболеваниями или нарушением баланса веществ в крови. Например:

Низкий уровень альбумина. Ваш врач может назвать это гипоальбуминемией.Альбумин и другие белки крови действуют как губки, удерживая жидкость в кровеносных сосудах. Низкий уровень альбумина может способствовать возникновению отеков, но обычно это не единственная причина.

Аллергические реакции. Отеки являются частью большинства аллергических реакций. В ответ на аллерген близлежащие кровеносные сосуды пропускают жидкость в пораженный участок.

Препятствие потоку. Если отток жидкости из части вашего тела заблокирован, жидкость может скопиться обратно. Сгусток крови в глубоких венах ноги может вызвать отек ноги.Опухоль, блокирующая кровоток или другую жидкость, называемую лимфой, может вызвать отек.

Критическое заболевание. Ожоги, опасные для жизни инфекции или другие критические заболевания могут вызывать реакцию, которая позволяет жидкости проникать в ткани почти повсюду. Это может вызвать отек по всему телу.

Продолжение

Застойная сердечная недостаточность . Когда сердце слабеет и перекачивает кровь менее эффективно, жидкость может медленно накапливаться, вызывая отек ног.Если жидкость накапливается быстро, жидкость может попасть в легкие. Если сердечная недостаточность находится на правой стороне сердца, в брюшной полости может развиться отек.

Печень Болезнь. Тяжелое заболевание печени, такое как цирроз, вызывает задержку жидкости. Цирроз также приводит к снижению уровня альбумина и других белков в крови. Жидкость просачивается в брюшную полость и также может вызвать отек ног.

Заболевание почек. Состояние почек, называемое нефротическим синдромом, может вызывать сильный отек ног, а иногда и отек всего тела.

Беременность. Легкий отек ног — обычное явление во время беременности. Но серьезные осложнения беременности, такие как тромбоз глубоких вен и преэклампсия, также могут вызвать отек.

Травма головы , низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия), большая высота, опухоли головного мозга и блокировка оттока жидкости в головном мозге (известная как гидроцефалия) могут вызвать отек мозга. А также головные боли, спутанность сознания, потеря сознания и кома.

Лекарства. Многие лекарства могут вызывать отек, в том числе:

Когда они вызывают отек, обычно это легкий отек ног.

Симптомы отека

Ваши симптомы будут зависеть от того, насколько у вас опухоль и где она находится.

Отек на небольшом участке в результате инфекции или воспаления (например, укус комара) может протекать бессимптомно. С другой стороны, сильная аллергическая реакция (например, от укуса пчелы) может вызвать отек на всей руке, который может вызвать боль и ограничить движение руки.

Пищевая аллергия и аллергические реакции на лекарства могут вызвать отек языка или горла. Это может быть опасно для жизни, если мешает вашему дыханию.

Отек ног может вызывать ощущение тяжести в ногах. Это может повлиять на ходьбу. Например, при отеках и сердечных заболеваниях ноги могут легко весить дополнительно 5 или 10 фунтов каждая. Сильный отек ног может нарушить кровоток, что приведет к появлению язв на коже.

Отек легких вызывает одышку и иногда низкий уровень кислорода в крови. У некоторых людей с отеком легких может возникать кашель.

При некоторых типах отеков может оставаться вмятина или «ямка», которая остается некоторое время после того, как вы надавите на кожу.Это называется точечным отеком. Если ткань возвращается к своей нормальной форме, это называется отеком без ямок. Это симптом, который может помочь врачу выяснить причину отека.

Лечение отека

Для лечения отека часто необходимо лечить его первопричину. Например, вы можете принимать лекарства от аллергии для лечения отеков, вызванных аллергией.

Отек от блока в дренажной жидкости иногда можно вылечить, снова заставив дренаж течь. Сгусток крови в ноге лечится антикоагулянтами.Они разрушают сгусток и восстанавливают нормальный дренаж. Опухоль, которая блокирует кровь или лимфу, иногда может быть уменьшена или удалена с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения.

Отек ног, связанный с застойной сердечной недостаточностью или заболеванием печени, можно лечить с помощью мочегонных средств (иногда называемых «водными таблетками»), таких как фуросемид (Лазикс). Когда вы можете больше мочиться, жидкость из ног может стекать обратно в кровь. Также может помочь ограничение потребления натрия.

Лечение опухших стоп и лодыжек, вызванных сердечной недостаточностью

Ваше сердце — великолепный орган.Хотя он размером всего с ваш кулак, ему удается перекачивать кровь до пальцев ног — по крайней мере, когда он здоров.

К сожалению, сердце может ослабнуть и постепенно перестать качать кровь так, как должно. Когда это происходит, врачи называют это «сердечной недостаточностью». Одной из наиболее заметных черт сердечной недостаточности является отек. Это называется отеком сердечной недостаточности и часто сопровождается опуханием стоп и лодыжек. Это также может вызвать отек рук. Узнайте больше о причинах этого отека и о том, как с ним справиться.

Почему сердечная недостаточность вызывает опухание ступней и лодыжек?

Одна из ключевых функций вашей системы кровообращения — транспортировка веществ — лишней жидкости, питательных веществ, продуктов жизнедеятельности — в другие места тела для использования или выведения. Когда у вас сердечная недостаточность, ваше кровообращение замедляется и становится менее эффективным. Жидкость, которая обычно собиралась бы кровью и уносилась к почкам для выведения, вместо этого остается в таких местах, как нижние конечности.

При сердечной недостаточности почки становятся менее способными удалять натрий из крови. Возможно, вы знаете, что натрий помогает тканям использовать и удерживать жидкость. Однако, когда почки не могут вывести избыток натрия, может возникнуть аномальный отек. Отек сердечной недостаточности может быть наиболее заметен при опухших стопах и лодыжках, но также может возникать в области живота. Отек — вот почему людям с сердечной недостаточностью следует ежедневно взвешиваться. Увеличение веса может быть признаком задержки жидкости, даже если вы этого не видите.

Лечение отека сердечной недостаточности начинается с выброса солонки.

Натрий (соль), возможно, является самым большим диетическим виновником задержки жидкости. Первое, что должен сделать человек с сердечной недостаточностью для улучшения общего состояния здоровья, — это выбросить солонку.

В целом, если у вас сердечная недостаточность, вам следует потреблять менее 2000 мг натрия в день. Поскольку натрий содержится в большинстве расфасованных продуктов, вам следует внимательно читать этикетки на продуктах, чтобы получить реальное представление о том, сколько соли вы потребляете.

Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.

Если у вас сердечная недостаточность, скорее всего, ваш врач прописал вам мочегонное средство (иногда называемое «водяной пилюлей»). Это лекарство помогает избавиться от отека, потому что помогает организму избавиться от лишней жидкости. Важно принимать его точно в соответствии с предписаниями.

Ваш врач мог прописать вам и другие лекарства, в том числе:

• Бета-блокаторы для замедления сердечного ритма
• Таблетки для измерения кровяного давления
• Добавки калия

Все эти лекарства, если их принимать в комбинации, лечат различные симптомы сердечной недостаточности, включая отек.Вы никогда не должны прекращать прием лекарств от сердечной недостаточности только потому, что не замечаете отеков.

Следите за потреблением жидкости.

Когда у вас сердечная недостаточность, вы должны быть осторожны с тем, сколько жидкости вы пьете, потому что ваше тело не может ее эффективно обрабатывать. Это включает воду, кофе и чай, газированные напитки, соки — любые жидкости вообще.

Конечно, люди не могут выжить без питьевой воды.Поговорите со своим врачом, чтобы получить персональные рекомендации о том, сколько жидкости вы должны потреблять ежедневно, а затем измеряйте и отслеживайте свое потребление, чтобы убедиться, что у вас не слишком много жидкости.

Поднимите ступни, чтобы помочь справиться с опухшими ногами.

Когда у вас сердечная недостаточность, ваше сердце работает менее сильно. Это означает, что ему нелегко протолкнуть кровь по отдаленным венам. Вы можете оказать своему сердцу «гравитационную помощь», приподняв ступни и ноги, как только заметите, что они начинают опухать.Если поставить ноги выше груди, кровь будет легче течь по венам к сердцу.

Спросите своего врача о ношении поддерживающего шланга.

Сидение в течение длительного времени вызывает отеки ступней и ног у любого человека, но особенно у пациентов с сердечной недостаточностью. Если вы планируете путешествовать самолетом, поездом или автомобилем более чем на несколько часов, спросите своего врача, можно ли вам использовать компрессионные чулки.Эти предметы одежды сжимают слои ваших тканей вместе, что затрудняет поиск места для накопления жидкости. Некоторым людям, например больным диабетом, возможно, не следует носить поддерживающие чулки, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать такое решение.

Сердечная недостаточность может быть неизлечимой, но многие люди с этим заболеванием живут хорошо. Один из лучших способов замедлить прогрессирование сердечной недостаточности — это контролировать задержку жидкости и отек, которые могут возникнуть вместе с ней.

Лечение отеков — Американский семейный врач

1. Экноян Г. История отеков и их лечение. Почки Int Suppl . 1997; 59: S118–26 ….

2. Роза Б.Д. Патофизиология и этиология отеков. В кн .: Роза Б.Д., под ред. До настоящего времени. Уэллсли, Массачусетс: UpToDate, 2004.

3. Rose BD. Подходите к взрослому с отеком. В кн .: Роза Б.Д., под ред. До настоящего времени. Уэллсли, Массачусетс: UpToDate, 2004.

4. Эллисон Д.Х. Мочегонные препараты и лечение отеков: от клиники к скамейке и обратно. Am J Kidney Dis . 1994; 23: 623–43.

5. Виттнер М., Ди Стефано А, Вангеманн П., Грегер Р. Как действуют петлевые диуретики? Наркотики . 1991; 41 (приложение 3): 1–13.

6. Братер Д.К. Диуретическая терапия. N Engl J Med . 1998. 339: 387–95.

7. Wilcox CS, Митч МЫ, Келли Р.А., Скорецкий К, Мейер Т.В., Фридман П.А., и другие. Ответ почек на фуросемид.I. Влияние приема соли и почечной компенсации. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1983; 102: 450–8.

8. Дорман ТП, Герлаг PG, Рассел Ф.Г., Смитс П. Комбинированная диуретическая терапия при тяжелой сердечной недостаточности. Наркотики . 1998. 55: 165–72.

9. Дорман ТП, ван Мейель Дж.Дж., Герлаг PG, Тан Y, Рассел Ф.Г., Смитс П. Диуретическая эффективность высоких доз фуросемида при тяжелой сердечной недостаточности: болюсная инъекция по сравнению с непрерывной инфузией. Дж. Ам Кол Кардиол . 1996; 28: 376–82.

10. Furst DE. Клинически важные взаимодействия нестероидных противовоспалительных препаратов с другими лекарствами. J Rheumatol Suppl . 1988; 17: 58–62.

11. Kaissling B, Бахманн С, Криз В. Структурная адаптация дистального извитого канальца к длительному лечению фуросемидом. Am J Physiol . 1985; 248 (3 ч. 2): F374–81.

12. Knauf H, Мучлер Э.Последовательная блокада нефронов снижает устойчивость к диуретикам при отечных состояниях. J Cardiovasc Pharmacol . 1997; 29: 367–72.

13. De Bruyne LK. Механизмы и управление резистентностью к диуретикам при застойной сердечной недостаточности. Постградская медицина J . 2003. 79: 268–71.

14. Консенсусные рекомендации по ведению хронической сердечной недостаточности. От имени членов консультативного совета по улучшению результатов лечения сердечной недостаточности по всей стране. Ам Дж. Кардиол . 1999; 83 (2A): 1A – 38A.

15. Питт Б., Заннад Ф, Ремме WJ, Коди Р, Кастень А, Перес А, и другие. Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Исследователи рандомизированного оценочного исследования альдактона. N Engl J Med . 1999; 341: 709–17.

16. Пакер М. Лечение хронической сердечной недостаточности. Ланцет . 1992; 340: 92–5.

17. Силке Б. Гемодинамическое влияние диуретической терапии при хронической сердечной недостаточности. Кардиология . 1994; 84 (приложение 2): 115–23.

18. Мур К.П., Вонг Ф, Гинес П, Бернарди М, Очс А, Салерно F, и другие. Ведение асцита при циррозе: отчет о консенсусной конференции Международного асцитного клуба. Гепатология . 2003. 38: 258–66.

19. Тито Л, Гинес П, Арройо V, Планас Р, Панели J, Римола А, и другие.Тотальный парацентез, связанный с внутривенным введением альбумина у пациентов с циррозом и асцитом. Гастроэнтерология . 1990; 98: 146–51.

20. Ананд Б.С. Медикаментозное лечение осложнений цирроза печени у пожилых людей. Препараты старения . 2001; 18: 575–85.

21. Гинес П, Тито Л, Арройо V, Планас Р, Панели J, Вивер Дж, и другие. Рандомизированное сравнительное исследование терапевтического парацентеза с внутривенным введением альбумина и без него при циррозе печени. Гастроэнтерология . 1988; 94: 1493–502.

22. Россл М., Очс А, Гульберг В, Зигерштеттер V, Холл Дж, Дейберт П., и другие. Сравнение парацентеза и трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования у пациентов с асцитом. N Engl J Med . 2000; 342: 1701–7.

23. Салерно Ф, Мерли М, Риджио О, Каззанига М, Валериано V, Поцци М, и другие.Рандомизированное контролируемое исследование TIPS в сравнении с парацентезом и альбумином при циррозе с тяжелым асцитом. Гепатология . 2004. 40: 629–35.

24. Палмер Б.Ф., Альперн Р.Дж. Патогенез отекообразования при нефротическом синдроме. Почки Int Suppl . 1997; 59: S21–7.

25. Де Санто НГ, Полластро РМ, Савиано С, Паскаль С, Ди Стазио V, Хириконе D, и другие. Нефротический отек. Семин Нефрол . 2001; 21: 262–8.

26. Дуглас WS, Симпсон NB. Рекомендации по лечению хронических венозных язв на ногах. Отчет многопрофильного семинара. Британская ассоциация дерматологов и исследовательское подразделение Королевского колледжа врачей. Br J Дерматол . 1995; 132: 446–52.

27. Cesarone MR, Белькаро Г, Эрричи Б.М., Николаидес А.Н., Герулакос Г, Ипполито Э, и другие.LONFLIT4 — Исследование тромбоза и отека глубоких вен Concorde: профилактика с помощью дорожных чулок. Ангиология . 2003. 54: 143–54.

28. Messerli FH, Гроссман Э. Отек педали — не все антагонисты дигидропиридинового кальция одинаковы. Ам Дж. Гипертенз . 2002; 15: 1019–20.

29. Messerli FH, Опарил С, Фэн З. Сравнение эффективности и побочных эффектов комбинированной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (беназеприл) с антагонистом кальция (нифедипином или амлодипином) по сравнению с монотерапией высокими дозами антагониста кальция при системной гипертензии. Ам Дж. Кардиол . 2000; 86: 1182–7.

30. Бассейн J, Кайхланен П., Льюис Дж., Гинзберг Д, Опарил С, Глейзер Р, и другие. Ежедневное лечение пациентов с артериальной гипертензией: плацебо-контролируемое исследование только амлодипина и беназеприла. Дж Хум Гипертенз . 2001; 15: 495–8.

31. Роксон С.Г. Лимфедема. Am J Med . 2001; 110: 288–95.

32. Сегерстрем К, Бьерле П., Граффман С, Нистром А.Факторы, влияющие на частоту возникновения отека плеча после лечения рака груди. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1992; 26: 223–7.

33. Topham EJ, Мортимер PS. Хронический отек нижних конечностей. Клин Мед . 2002; 2: 28–31.

34. Харрис С.Р., Хуги MR, Оливотто И.А., Левин М. Клинические рекомендации по уходу и лечению рака груди: 11. Лимфедема. CMAJ .2001; 164: 191–9.

35. Macdonald JM, Sims N, Mayrovitz HN. Лимфедема, липедема и открытая рана: роль компрессионной терапии. Surg Clin North Am . 2003. 83: 639–58.

Сердечная недостаточность и опухшие стопы: связь, лечение и многое другое

Сердечная недостаточность может вызвать отек стоп. Это также может вызвать опухоль в других частях тела, например в животе. Отек может приходить и уходить, но обычно сохраняется в течение длительного времени.Отек, который возникает только один раз и не повторяется, может иметь другую причину, например, травму.

Сердечная недостаточность вызывает задержку жидкости в организме, что может привести к нескольким состояниям, включая отек. Отек — это отек в результате избытка жидкости, который может поражать различные части тела, в том числе лодыжки и ступни.

Поскольку многие состояния или обстоятельства, включая беременность, могут вызвать отек ног, важно обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно поставить диагноз.

В этой статье мы описываем признаки и симптомы сердечной недостаточности, которые могут возникнуть у человека наряду с опухшими ногами. Мы также предоставляем информацию о лечении, о том, когда человеку следует обратиться к врачу, и о других возможных причинах опухания ног.

Сердечная недостаточность затрудняет перекачку крови через тело сердца, что приводит к накоплению жидкости в других частях тела, особенно в ступнях и ногах.

Человек может испытывать следующие проблемы:

• ноги внезапно становятся крупнее или опухшими
• обувь не подходит, как обычно
• боль в ступнях или ногах
• затрудняется ходьба
• опухоль в другом месте тела, например, живота
• необъяснимое увеличение веса

Отек в ступнях и лодыжках может быть менее серьезным, когда человек впервые просыпается, и ухудшаться в течение дня.

Некоторые другие симптомы сердечной недостаточности, которые может заметить человек, включают:

• слабое дыхание
• затруднение упражнений
• необъяснимая усталость или слабость, даже если человек хорошо отдохнул
• боль в правом верхнем отделе желудка, под ребрами
• учащенное сердцебиение

Сердечная недостаточность — это опасное для жизни заболевание, которое человек не может лечить с помощью домашних средств или изменения образа жизни в одиночку. Большинству людей требуется постоянная поддержка кардиолога, а некоторым может потребоваться принимать сердечные лекарства до конца жизни.

Корректировка образа жизни

Для людей с сердечной недостаточностью изменения в поведении могут существенно повлиять на качество их жизни. Человек может принять следующие меры:

• Уменьшение количества соли в рационе: К продуктам с высоким содержанием натрия относятся расфасованные, жареные и обработанные продукты, такие как готовые блюда и картофельные чипсы. Организму требуется немного натрия для функционирования, поэтому важно не исключать его из рациона. Вместо этого люди должны ограничить его до менее 1500–2000 миллиграммов в день.
• Повышение или поддержание уровня физической активности, где это возможно: Врач должен быть в состоянии дать совет о том, как создать и придерживаться здорового режима упражнений. Упражнения могут помочь сердцу работать более эффективно, а также могут устранить другие факторы риска, такие как избыточная масса тела и высокое кровяное давление.
• Управление стрессом там, где это возможно: Люди могут практиковать методы управления стрессом, такие как медитация, посещение терапии или ведение дневника.Люди с сердечной недостаточностью могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются во время эмоциональных кризисов.

Узнайте, как соблюдать диету, полезную для сердца.

Также важно отслеживать симптомы. Врач может порекомендовать домашнее измерение артериального давления или регулярные осмотры сердца.

Люди могут проверить собственное артериальное давление дома. Узнайте, как это сделать, здесь.

Лечение

От сердечной недостаточности нет лекарства, но лечение может значительно продлить жизнь человека и уменьшить симптомы.Врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Лекарство: Может помочь комбинация лекарств, включая бета-адреноблокаторы. Правильные препараты для человека будут зависеть, среди прочего, от его образа жизни и семейного анамнеза.
• Имплантируемые устройства: Различные устройства могут улучшить работу сердца. Например, вспомогательное устройство для левого желудочка может помочь левому желудочку лучше работать и снизить общую нагрузку на сердце. Это может быть хорошим вариантом для человека, который ждет пересадки сердца.
• Пересадка сердца: Некоторым людям с сердечной недостаточностью, особенно с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых есть хорошие шансы на выживание после лечения, может потребоваться пересадка сердца.
• Операция: В некоторых случаях сердечной недостаточности может помочь операция. Хирурги могут выполнять различные процедуры, такие как катетеризация сердца или аортокоронарное шунтирование.
• Отдых: Людям может быть полезно делать частые перерывы в стоянии, чтобы поднять ноги, что может облегчить отек и любую связанную с ним боль.
• Жидкости: Питье большего количества воды может помочь при отеках, но резкое увеличение потребления воды может на самом деле ухудшить их. Человек должен спросить своего врача, сколько воды нужно пить каждый день. Некоторым людям может потребоваться прием мочегонных средств или «пилюль для воды», чтобы помочь организму избавиться от лишней воды.

Людям, которые замечают необычные отеки на ногах, всегда следует обращаться к врачу. Человеку также следует поговорить с врачом, если он:

• знает, что у него сердечная недостаточность, и замечает новое или усиливающееся опухание
• имеет припухлость только на одной стороне тела
• имеет припухлость наряду с другими симптомами, такими как затрудненное дыхание
У
• развиваются болезненные или неприятные побочные эффекты после начала приема лекарств.
• внезапно набирает вес без видимой причины.

Многие другие состояния могут вызвать отек ног.К ним относятся:

• Беременность: Важно отметить, что беременность также может повлиять на здоровье сердца, поэтому сердечная недостаточность все еще возможна, когда человек беременен.
• Сгустки крови: Сгусток крови в венах ноги может вызвать отек одной ступни.
• Органная недостаточность: Проблемы с другими органами, такими как печень или почки, могут вызвать отек. Органная недостаточность также может со временем повлиять на сердце.
• Длительное стояние: Длительные периоды физической активности или стоя могут вызвать отек, который спадает, когда человек отдыхает.Иногда отек усиливается от жары.
• Травмы: Травмы ступней или ног могут вызвать воспаление и отек. В большинстве случаев опухоль будет только на одной ступне.
• Венозная недостаточность: В этом состоянии вены на ногах становятся «ленивыми», что может привести к скоплению крови в стопах.
• Лимфедема: Лимфедема возникает, когда повреждение лимфатической системы приводит к скоплению жидкости.

Узнайте, серьезны ли определенные причины отека.

Отек ног не всегда означает серьезное заболевание, но может быть важным ранним признаком болезни сердца или других проблем со здоровьем, особенно если они сохраняются, рецидивируют или возникают вместе с другими симптомами.

Всем, у кого есть какие-либо опасения по поводу опухших ног или других симптомов сердечной недостаточности, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Периферический отек — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Периферический отек — очень частая находка в повседневной медицинской практике как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.Он может варьироваться от доброкачественного состояния до серьезных заболеваний, включая застойную сердечную недостаточность, печеночную и почечную недостаточность. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение периферических отеков и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите причины периферических отеков.

• Опишите обследование, которое необходимо провести пациенту с периферическими отеками.

• Краткое описание лечения периферических отеков.

• Объясните важность координации помощи межпрофессиональной бригады при уходе за пациентами с периферическими отеками.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Отделения жидкости в организме человека разделены на внутриклеточное и внеклеточное пространство. Внеклеточное пространство составляет около одной трети всей воды в организме, которая далее делится на внутрисосудистый объем плазмы (25%) и внесосудистое интерстициальное пространство (75%).Баланс жидкости между этими отделениями поддерживается за счет гидростатического давления и онкотического давления, описанного Старлингом. Двумя другими факторами, которые играют важную роль в балансе жидкости, являются проницаемость стенок сосудов и лимфатическая система. Лимфатическая система собирает жидкость и отфильтрованные белки из интерстициального пространства и возвращает их обратно в сосудистую сеть. Любое нарушение этого хрупкого гомеостаза, которое приводит к чистой фильтрации из сосудистого пространства или нарушению возврата жидкости лимфатическими сосудами, приводит к накоплению жидкости в интерстициальном пространстве, что называется отеком.Отек может поражать любую часть тела и варьируется от местного отека до полномасштабной анасарки, в зависимости от основной патологии. Классический пример местного отека — укус насекомого. Пример анасарки можно увидеть при нефротическом синдроме. [1]

Отек, кроме локализованного отека, не проявляется клинически до тех пор, пока объем интерстициальной ткани не увеличится на 2,5–3 литра, поскольку ткани, составляющие интерстиций, могут легко вмещать несколько литров жидкости. Таким образом, вес пациента может увеличиться почти на 10% до того, как станет очевидным точечный отек.

Этиология

Причины периферического отека можно разделить в зависимости от основного механизма, как показано ниже. [2]

Повышенное капиллярное гидростатическое давление

Региональная венозная гипертензия (часто односторонняя)

Системная венозная гипертензия (часто двусторонняя)

Повышенный объем плазмы

• Беременность

• Предменструальный отек

• Почечная недостаточность

• Сердечная недостаточность

• Лекарственные препараты

9102 9 Снижение давления

Нефротический синдром

Преэклампсия / эклампсия

Снижение синтеза белка

Повышенная проницаемость капилляров

• Ожоги

Лимфатическая обструкция

Другое

Эпидемиология

Наиболее частой причиной периферических отеков у пациентов старше 50 лет является венозная недостаточность, связанная со старением, но многие другие сопутствующие заболевания, такие как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и травмы, могут возникать в любой возрастной группе.Периферический отек также часто наблюдается при беременности.

Патофизиология

Двумя основными этапами формирования отека являются изменения капиллярной гемодинамики, которые способствуют утечке жидкости из сосудистого компартмента в интерстиций и задержке натрия и воды почками через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, например компенсаторный механизм. Любая системная или местная венозная обструкция или увеличение объема плазмы приводит к увеличению гидростатического давления, которое предрасполагает к отеку.Поскольку нормальная плазма тела составляет всего около 3 литров, диффузия большого количества воды и электролитов в интерстициальный отсек вызывает задержку натрия и воды почками для поддержания внутрисосудистого объема и гемодинамической стабильности. Эффективное истощение внутрисосудистого объема, которое происходит при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени запускает нейрогуморальный каскад для поддержания эффективного циркулирующего объема. Этот каскад работает через почечную вазоконстрикцию, снижая клубочковую фильтрацию, увеличивает реабсорбцию натрия, проксимально опосредованную ангиотензином II и норадреналином, и увеличивает реабсорбцию натрия и воды в собирающих канальцах, опосредованную альдостероном и антидиуретическим гормоном.Кроме того, производные эндотелия факторы, такие как оксид азота и простагландины, дополнительно ограничивают экскрецию натрия и воды, тем самым способствуя отеку. [2]

Основной вклад в поддержание внутрисосудистого онкотического давления вносят непроницаемые белки, в основном альбумин. Альбумин необходим для поддержания онкотического давления в плазме, и уровень ниже 2 г / дл плазмы часто приводит к отеку. Гипопротеинемия может возникать при многих состояниях, включая нефротический синдром, тяжелую недостаточность питания и тяжелое заболевание печени, при котором нарушается синтетическая функция печени.Некоторые лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов, особенно дигидропиридины, более известны, вызывая периферический отек из-за более избирательной вазодилатации артериол. Другими необычными состояниями являются микседема, лимфедема и идиопатический отек. Микседема возникает при гипотиреозе, вызывая чаще локализованный отек век, лица и рук. Наблюдается накопление мукополисахаридов и белков в интерстиции из-за увеличения проницаемости капилляров, за которым следуют натрий и вода, но точная патофизиология микседемы до конца не изучена.Лимфедема вызывается нарушением лимфатического транспорта, что приводит к накоплению лимфатической жидкости в интерстиции, в основном в конечностях. [3] Плохо изучен идиопатический отек, который в первую очередь поражает женщин в пременопаузе. Ключевыми особенностями являются периодические эпизоды отеков рук, ног и вздутие живота, которые явно не связаны с менструальным циклом. По определению, это диагноз исключения. Чаще всего встречается в третьем и четвертом десятилетиях жизни. Психологические и эмоциональные расстройства могут усугубить это состояние.

Анамнез и физикальное состояние

Анамнез и физикальное обследование очень важны из-за широкого диапазона дифференциальной диагностики периферических отеков. Таким образом, время отека, любые изменения положения тела, односторонние или двусторонние, история приема лекарств и оценка системных заболеваний очень важны. Острый отек конечности в течение 72 часов чаще встречается при тромбозе глубоких вен (ТГВ), целлюлите, остром травме в результате травмы или недавнем назначении новых лекарств, таких как блокаторы кальциевых каналов.Хроническое накопление более генерализованного отека в течение нескольких дней, недель и месяцев обычно происходит из-за основных системных состояний, таких как застойная сердечная недостаточность (ЗСН), заболевания печени и почек. Зависимый отек чаще встречается при венозной недостаточности, которая обычно улучшается при повышении уровня и ухудшается при зависимости. Отек из-за снижения онкотического давления плазмы, как при мальабсорбции, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме, не сильно меняется в зависимости от положения. Односторонний отек предполагает местное поражение, такое как ТГВ, целлюлит, венозная непроходимость или лимфатическая непроходимость, вызванная опухолью и лучевой терапией.С другой стороны, двусторонний отек предполагает наличие системных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, заболевание почек или тяжелые синдромы мальабсорбции. [4]

Подробный медицинский осмотр может очень помочь дифференцировать системные причины, такие как ЗСН (общие признаки — вздутие яремных вен, одышка, двусторонние хрипы, сердечные заболевания в анамнезе), заболевания печени (желтуха, асцит, гепатит и алкогольное расстройство в анамнезе) , заболевания почек (протеинурия, олигурия, неконтролируемый диабет и гипертония в анамнезе), заболевания щитовидной железы (утомляемость, анемия, увеличение веса).Следует оценить отек на предмет изъязвлений, болезненности и изменений кожи. Кроме того, на ранних стадиях лимфедемы язвы возникают из-за притока богатой белком жидкости в интерстиций перед фиброзом подкожной клетчатки; поэтому лимфедему следует учитывать при дифференциации отека точечной коррозии. Болезненность часто наблюдается при целлюлите и ТГВ, в то время как отеки при системных заболеваниях, таких как ЗСН, заболевания почек и печени, обычно не вызывают боли. Острый ТГВ и целлюлит могут повышать температуру кожи над пораженным участком из-за активации клеточных и гуморальных факторов.Хроническая венозная недостаточность часто ассоциируется с мускулистой красноватой текстурой из-за отложения гемосидерина. На более поздних стадиях у пациентов могут развиться венозные язвы, которые могут прогрессировать до глубоких мокнущих эрозий. [5] Микседема, вызванная гипотиреозом, проявляется общей толстой кожей с изменением цвета от желтого до оранжевого, связанным с периорбитальным отеком без ямок [6]. При липедеме, которая представляет собой патологическое скопление жировой ткани в конечностях, обычно щадят стопы.

Оценка

Первоначальные усилия при обследовании должны быть сосредоточены на исключении основных системных причин, включая сердечную недостаточность, печеночную и почечную недостаточность.Поэтому тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование очень важны, чтобы свести к минимуму ненужные анализы. При подозрении на системные причины, например, при ХСН, следует проверить рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, натрийуретический пептид (BNP) в сыворотке крови. В зависимости от этих тестов для дальнейшей оценки может быть получена эхокардиография. [7] При почечной недостаточности основной метаболический профиль, включая креатинин сыворотки и анализ мочи для проверки протеинурии, являются основными лабораторными тестами. УЗИ почек можно получить, если подозрение на заболевание почек велико, чтобы исключить внутреннее заболевание.[8] При заболевании печени начните с функциональных тестов печени и определения альбумина, а затем выполните ультразвуковое исследование печени, если подозрение высокое или лабораторные анализы не соответствуют норме. [9] Если есть подозрение на гипотиреоз, то при необходимости проводится исследование функции щитовидной железы с последующим ультразвуковым исследованием. Допплерография — это метод выбора при высоком подозрении на ТГВ. Его также можно использовать для подтверждения диагноза хронической венозной недостаточности. Обратитесь к блок-схеме для оценки и работы ниже.

Лечение / ведение

При лечении следует руководствоваться основным заболеванием, которое предрасполагает к образованию отека.[10] Диуретики являются препаратом выбора при ХСН, заболеваниях печени и почек. Петлевые диуретики обычно наиболее эффективны, но необходимо принимать несколько доз в день из-за их короткого периода полувыведения. Пациенты с циррозом печени часто имеют вторичный гиперальдостеронизм; таким образом, спиронолактон является диуретиком первого выбора наряду с фуросемидом. [11] Однако следует избегать быстрого диуреза у пациентов с циррозом, особенно у пациентов без значительных периферических отеков, чтобы избежать гепаторенального синдрома и гемодинамического коллапса при уже низком объеме внутрисосудистой жидкости.При необходимости можно провести парацентез, чтобы снизить потребность в высоких дозах диуретиков и избежать электролитного дисбаланса. У пациентов с ТГВ используется антикоагулянтная терапия либо низкомолекулярным гепарином, либо новыми антикоагулянтами, такими как ривароксабан или апиксабан. [12] В настоящее время варфарин мало используется из-за меньшего риска кровотечения при применении новых антикоагулянтов. [13] Кроме того, помимо антикоагуляции, для предотвращения посттромботического синдрома следует использовать компрессионные чулки [14]. У пациентов с хронической венозной недостаточностью эффективны механические методы лечения, включая подъем ног и компрессионные чулки.Компрессионная терапия противопоказана при заболеваниях периферических артерий, поскольку она может еще больше нарушить кровоснабжение. При лимфедеме лечение включает комплексную противоотечную физиотерапию, состоящую из ручного лимфатического массажа и многослойных повязок. Поддерживающая терапия включает компрессионные чулки и пневматические компрессионные устройства. У пациентов, у которых лекарство вызывает нарушение, их следует по возможности отменить и переключить на другой класс.

Дифференциальный диагноз

Ниже приводится дифференциальный диагноз периферического отека:

• Застойная сердечная недостаточность: снижение сердечного выброса или фракции выброса приводит к застою в легких и периферических венах, что приводит к отеку легких и периферическому отеку соответственно.Отек двусторонний, симметричный.

• Заболевание печени: двусторонний отек, вызванный закупоркой воротной вены, приводящий к увеличению проницаемости капилляров и снижению онкотического давления плазмы из-за снижения синтеза альбумина печенью.

• Заболевание почек: двусторонний отек, вызванный потерей белка, особенно альбумина, такой как нефротический синдром и увеличение объема плазмы из-за задержки в почках и активации нейрогуморальных факторов.

• Венозная недостаточность: Обычно двусторонний отек, вызванный недостаточностью венозного возврата, вторичный к хроническому повреждению глубоких вен и / или недостаточности.

• Тромб глубоких вен: Обычно острый по своей природе и односторонний, вызванный обструкцией глубоких вен

• Лимфедема: Хронический, часто возникающий в результате лимфатической обструкции в результате травмы или хирургического вмешательства. Еще одна частая причина в развивающихся странах — филяриатоз. Расположение может быть верхних или нижних конечностей в зависимости от первопричины.

• Микседема: отек мягких тканей у пациентов с тяжелым и запущенным гипотиреозом. Обычно это связано с другими признаками гипотиреоза, такими как брадикардия, запор и увеличение веса.

• Ангионевротический отек и крапивница: вторичные по отношению к аллергическим реакциям, таким как укус насекомых, лекарства.

• Целлюлит: отек с признаками инфекции, такими как лихорадка, повышенное количество лейкоцитов. Чаще всего встречается у пациентов с ожирением и хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет.

• Липедема: хроническая, начинается примерно в период полового созревания или после него. Преимущественно затрагивает бедра, ноги, ягодицы. Защищает ступни, лодыжки и туловище.

• Вызвано лекарствами: начало наступает через несколько недель после начала приема лекарств. Мягкий точечный отек проходит в течение нескольких дней после прекращения приема лекарств. [15]
• Обструктивное апноэ во сне: хроническая вторичная легочная гипертензия. Пациенты обычно имеют дневную усталость, храп и ожирение. [16]

Прогноз

Периферический отек — частое проявление множества заболеваний, начиная от сердечной недостаточности и печени и заканчивая локализованным отеком в результате аллергической реакции.Поэтому прогноз зависит от основного заболевания.

Осложнения

Периферический отек может быть предупреждающим знаком для многих системных заболеваний и, если его не лечить на ранней стадии, приводит к высокой заболеваемости и смертности. Наиболее важные заболевания, которые следует исключить, — это болезни сердца, печени и почек. Поэтому подробный анамнез и физикальное обследование с последующим соответствующим тестированием очень важны для этих пациентов для уменьшения осложнений.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов очень важно при периферических отеках, как и при других заболеваниях.При застойной сердечной недостаточности низкосолевая диета является одной из наиболее важных частей лечения наряду с диуретической терапией. В целом, пациенты должны быть осведомлены о здоровом образе жизни, таком как упражнения, диета и регулярные осмотры для ранней диагностики основных заболеваний и предотвращения долгосрочных осложнений.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Периферический отек может стать диагностической дилеммой для семейных врачей из-за широкого спектра основных заболеваний.Как подробно обсуждалось выше, причины отеков могут быть связаны с множеством диагнозов, включая сердечную, печеночную, почечную, щитовидную и другие сосудистые этиологии. Таким образом, начальные усилия при обследовании должны быть сосредоточены на том, чтобы исключить любую серьезную системную недостаточность органов как основную этиологию. При подозрении на системное заболевание необходимо проконсультироваться с межпрофессиональной группой специалистов, в которую входят кардиолог, гастроэнтеролог, нефролог и т. Д., В зависимости от подозрения на основное заболевание.Медсестры также являются жизненно важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они будут следить за ежедневным прогрессом пациента, особенно когда пациент принимает диуретики, отслеживая ежедневный вес, ввод и вывод жидкости. Если пациент принимает антибиотики или антикоагулянты, фармацевт должен убедиться, что он принимает правильную дозировку и не вызывает аллергии на это конкретное лекарство. Текущие рекомендации были разработаны после исчерпывающего обзора современной медицинской литературы из рецензируемых журналов и глав книг для определения целесообразности диагностики и лечения.

Исход отека зависит от причины. Поэтому для улучшения результатов очень важна своевременная консультация межпрофессиональной группы специалистов, чтобы не допустить осложнений.

Повышение квалификации / обзорные вопросы

Рисунок

Алгоритм периферического отека. Предоставлено и изменено Амандипом Гоялом, MBBS MD

Ссылки

1.

Little RC, Ginsburg JM. Физиологические основы клинического отека. Arch Intern Med.1984 август; 144 (8): 1661-4. [PubMed: 6466021]

2.

Лотки КП, Studdiford JS, Pickle S, Tully AS. Отеки: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2013 15 июля; 88 (2): 102-10. [PubMed: 23939641]

3.

Эли JW, Osheroff JA, Chambliss ML, Ebell MH. Тактика лечения отека ног неясной этиологии. J Am Board Fam Med. 2006 март-апрель; 19 (2): 148-60. [PubMed: 16513903]

4.

Шах М.Г., Чо С., Этвуд Дж. Э., Хайденрайх, Пенсильвания. Периферический отек вследствие болезни сердца: диагностика и исход.Clin Cardiol. 2006 Янв; 29 (1): 31-5. [Бесплатная статья PMC: PMC6654652] [PubMed: 16477775]

5.

Hyder ON, Soukas PA. Хроническая венозная недостаточность: новые стратегии управления недиагностированным заболеванием. R I Med J (2013). 2017 01 мая; 100 (5): 37-39. [PubMed: 28459920]

6.

Милкау М., Сайк Ф. [Thyroid Storm и Myxedema Coma]. Dtsch Med Wochenschr. Март 2018; 143 (6): 397-405. [PubMed: 29544235]

7.

Bestetti RB, Cardinalli-Neto A, Couto LB.История эволюции знаний о диагностике и патогенетических аспектах сердечной недостаточности: от египтян до Джеймса Маккензи. Int J Cardiol. 2020 г., 01 апреля; 304: 109-115. [PubMed: 31980269]

8.

Нефротический синдром. Я семейный врач. 2016 15 марта; 93 (6): онлайн. [PubMed: 26977845]

9.

Менги С., Фелпс Л., Сильва TSCD, Лудман А. Клиническое обследование остается решающим для постановки правильного диагноза: случай тяжелого периферического отека направлен на исследование сердечной недостаточности.BMJ Case Rep. 1 августа 2019 г .; 12 (7) [Бесплатная статья PMC: PMC6678002] [PubMed: 31371329]

10.

Чо С., Этвуд Дж. Периферический отек. Am J Med. 2002 ноя; 113 (7): 580-6. [PubMed: 12459405]

11.

Tsochatzis EA, Bosch J, Burroughs AK. Цирроз печени. Ланцет. 2014 17 мая; 383 (9930): 1749-61. [PubMed: 24480518]

12.

Thachil J. Тромбоз глубоких вен. Гематология. 2014 июл; 19 (5): 309-10. [PubMed: 24939044]

13.

Альмутаири А.Р., Чжоу Л., Геллад В.Ф., Ли Дж. К., Slack MK, Мартин Дж. Р., Ло-Циганик WH.Эффективность и безопасность пероральных антикоагулянтов, не являющихся антагонистами витамина К, при фибрилляции предсердий и венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализы. Clin Ther. 2017 июл; 39 (7): 1456-1478.e36. [PubMed: 28668628]

14.

Кан С.Р., Галано Дж. П., Ведантам С., Гинзберг Дж. С.. Руководство по профилактике и лечению посттромботического синдрома. J Тромб Тромболизис. 2016 Янв; 41 (1): 144-53. [Бесплатная статья PMC: PMC4715836] [PubMed: 26780743]

15.

Makani H, Bangalore S, Romero J, Htyte N, Berrios RS, Makwana H, Messerli FH.Периферический отек, связанный с блокаторами кальциевых каналов: частота и частота отмены — метаанализ рандомизированных исследований. J Hypertens. 2011 Июль; 29 (7): 1270-80. [PubMed: 21558959]

16.

Визи С.К., Розен И.М. Обструктивное апноэ сна у взрослых. N Engl J Med. 11 апреля 2019 г .; 380 (15): 1442-1449. [PubMed: 30970189]

Застойная сердечная недостаточность слева или справа

Сердце — это большая мышца, которая действует как насос для циркуляции крови по всему телу.Кровь переносит кислород ко всем органам, включая мозг, мышцы и кожу. После того, как ваше тело забирает кислород из крови, кровь возвращается к сердцу. Правая сторона сердца собирает кровь из тела и перекачивает ее в легкие. В легких он получает свежий кислород и выделяет углекислый газ. Богатая кислородом кровь из легких затем возвращается в левую часть сердца, где она перекачивается обратно в остальную часть вашего тела, начиная процесс повсюду.

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) возникает, когда сердечная мышца не функционирует нормально, что приводит к задержке жидкости или снижению кровотока.Это может быть вызвано слабостью или ригидностью сердечной мышцы или проблемами с сердечным клапаном. Сердечная недостаточность может поражать правую или левую сторону сердца. Но сердечная недостаточность может поражать не только правую часть сердца или только левую часть сердца. Хотя это могло начаться с одной стороны, это может и часто в конечном итоге влияет на обе стороны.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Когда правая сторона сердца выходит из строя, она не может справиться с кровью, которую получает от остального тела.Эта кровь возвращается к сердцу по венам. Когда в венах создается слишком большое давление, жидкость просачивается в ткани. Затем гравитация заставляет эту жидкость перемещаться в самые нижние части тела. Таким образом, одним из первых симптомов правосторонней ХСН может быть отек стоп и лодыжек. Если состояние ухудшится, опухоль может даже подняться выше колен. Иногда это становится настолько серьезным, что печень и кишечник также могут быть перегружены.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Когда левая сторона сердца выходит из строя, она не может справиться с кровью, которую получает из легких.Затем в венах легких повышается давление, в результате чего жидкость просачивается в ткани легких. Это может вызвать ЗСН и отек легких. Это вызывает у вас одышку, слабость или головокружение. Эти симптомы часто усиливаются при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице или подъеме в гору. Лежать с плоской головой неудобно и может ухудшиться дыхание. Это может затруднить сон. Возможно, вам придется использовать дополнительные подушки, чтобы поднять верхнюю часть тела и спать спокойно. То же самое можно сказать и о дневном отдыхе.Вы также можете чувствовать слабость или усталость и терять энергию во время нагрузки.

Существует множество причин сердечной недостаточности, в том числе:

Сердечная недостаточность обычно является хроническим заболеванием. Цель лечения — улучшить насосную работу сердца и удалить из организма лишнюю воду. Ряд лекарств может помочь достичь этой цели, улучшить симптомы и предотвратить ослабление сердца. Иногда сердечная недостаточность может стать настолько серьезной, что в сердце вводят устройство, помогающее сжимать кровь.Еще одна важная цель — лучше лечить причины сердечной недостаточности, такие как диабет и высокое кровяное давление, путем изменения своего образа жизни и максимального медицинского контроля, когда это необходимо.

Уход на дому

При уходе за собой дома соблюдайте следующие правила:

• Ежедневно проверяйте свой вес. Это очень важно, потому что резкое увеличение веса может означать обострение сердечной недостаточности. Имейте в виду следующее:

  • Используйте одни и те же весы каждый день.

  • Ежедневно взвешивайтесь в одно и то же время.

  • Убедитесь, что весы находятся на твердом полу, а не на ковре или ковре.

  • Ежедневно записывайте свой вес, чтобы ваш лечащий врач мог его видеть. Если вам не предоставили для этого журнал, ведите для этого отдельный журнал.

• Уменьшите количество потребляемой соли (натрия). Следуйте рекомендациям врача о том, сколько соли или натрия вам следует употреблять каждый день.

  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием соли. К ним относятся оливки, соленые огурцы, копчености, соленые картофельные чипсы и большинство полуфабрикатов.

  • Не солите пищу за столом. При приготовлении используйте только небольшое количество соли.

  • Внимательно прочтите этикетки на пищевых упаковках, чтобы узнать, сколько соли или натрия содержится в каждой порции в упаковке. Помните, что банка или упаковка с едой может содержать более 1 порции. Так что, если вы съедите всю еду в упаковке, вы получите больше соли, чем думаете.

• Следуйте рекомендациям врача о том, сколько жидкости вам следует пить. Имейте в виду, что некоторые продукты, такие как суп, пудинг и сочные фрукты, такие как апельсины или дыни, содержат жидкость. Вам нужно будет считать количество жидкости в этих продуктах частью ежедневного потребления жидкости. Ваш провайдер может помочь вам в этом.

• Бросьте курить.

• Сократите употребление алкоголя.

• Похудейте, если у вас избыточный вес.Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце.

• Оставайтесь активными. Поговорите со своим врачом о программе упражнений, которая безопасна для вашего сердца.

• Держите ступни приподнятыми, чтобы уменьшить отек. Спросите своего врача о поддерживающем шланге для профилактики отека ног в дневное время.

Помимо приема лекарств в соответствии с инструкциями, важной частью лечения является изменение образа жизни. К ним относятся диета, физическая активность, отказ от курения и контроль веса.

Улучшите свой рацион, включив в него больше свежих продуктов, сократив потребление сахара и насыщенных жиров, а также употребляя меньше обработанных пищевых продуктов и соли.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Обязательно записывайтесь на назначенные для вас встречи. Это поможет лучше контролировать застойную сердечную недостаточность. Вам нужно будет регулярно наблюдать за вашим врачом, чтобы убедиться, что ваша сердечная недостаточность хорошо контролируется.

Если были сделаны рентген, электрокардиограмма (ЭКГ) или другие тесты, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если вы:

• У вас возникла сильная одышка

• Чувствуете головокружение, можете потерять сознание или потерять сознание

• Боль в груди или дискомфорт в груди отличается от обычного, лекарства, которые вам назначил врач, не помогают, или боль длится более 10-15 минут

• У вас внезапно учащается пульс

Когда обращаться за медицинской помощью

Следующие признаки могут указывать на ухудшение сердечной недостаточности.Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Внезапное увеличение веса. Это означает 3 или более фунтов за один день или 5 или более фунтов за 1 неделю

• Проблемы с дыханием, не связанные с активностью

• Новые или усиленные отеки ног или лодыжек

• Вздутие или боль в животе

• Проблемы с дыханием по ночам. Это означает, что вы просыпаетесь с одышкой или вам нужно больше подушек для дыхания.

• Частый непрекращающийся кашель

• Чувство гораздо большей усталости, чем обычно

Застойная сердечная недостаточность — Хоспис Хантингтона

Хоспис Хантингтона имеет специальную программу для пациентов хосписа с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). Застойная сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце не перекачивает кровь достаточно хорошо, чтобы обеспечить ваше тело достаточным количеством кислорода и питательных веществ, в которых оно нуждается.

Два типа сердечной недостаточности: правосторонняя и левосторонняя.Когда левая часть сердца не перекачивает кровь должным образом, кровь скапливается в легких, вызывая отек легких или скопление жидкости в легких. Это может вызвать сильную одышку, которая может иметь постепенное или внезапное начало. Отказ правой стороны вызывает скопление жидкости в венах и капиллярах вашего тела. Это резервное копирование может вызвать давление на капилляры, и жидкость просочится в ткани, вызывая отек и даже «мокнутие» тканей, особенно в ногах и ступнях. Вы можете испытать оба типа сердечной недостаточности одновременно.

Сердечная недостаточность также может быть вызвана сердечным приступом, который серьезно повреждает сердечную мышцу, вызывая боль в груди, слабость и одышку. С этими симптомами можно справиться, не выходя из дома.

Согласно исследованию, спонсируемому Национальной организацией хосписов и паллиативной помощи и опубликованному в мартовском выпуске журнала Journal of Pain and Symptom Management,

пациентов с ХСН прожили на 81 день дольше, чем пациенты с ХСН, не получавшие хосписной помощи.

Программа хосписа Хантингтона «Люби свое сердце» помогает пациентам хосписа:

• Избегайте повторных посещений скорой помощи и госпитализаций
• Уменьшить одышку
• Управляйте растущей слабостью и утомляемостью
• Уменьшает отечность стоп и лодыжек
• Уменьшить беспокойство
• Уменьшить боль или стенокардию
• Более уверенно справляйтесь со своими симптомами

Программа «Люби свое сердце» предоставляет пациентам хосписа:

• Еженедельные посещения медсестрой
• Индивидуализированное расширенное управление симптомами и мониторинг
• Семейное воспитание и поддержка попечителей
• Помощь доступна днем ​​и ночью в кризисной ситуации
• Наборы для экстренной помощи для быстрого облегчения симптомов
• Полный спектр услуг хосписа

Когда программа хосписа Хантингтона «Люби свое сердце» подходит вам?

Если пациент хосписа сталкивается с двумя или более из перечисленных ниже событий, сейчас самое время позвонить в хоспис Хантингтона.

• Одышка (одышка) при физических нагрузках или в положении лежа
• Постоянный кашель или хрипы с белой или розовой мокротой с оттенком крови
• Вздутие живота (асцит)
• Отеки (отеки) ног, щиколоток и стоп
• Вы прошли оптимальное лечение от болезни сердца и не являетесь кандидатом на хирургическое вмешательство
• Нужна помощь в купании и одевании, а также в повседневной жизни
• Проблемы с концентрацией внимания или снижение бдительности
• Боль в груди, если сердечная недостаточность вызвана сердечным приступом
• Фракция выброса, равная или менее 20%

Позвоните нам по телефону (304) 529-4217 или (800) 788-5480, чтобы запросить бесплатную оценку, чтобы определить, имеете ли вы право на участие в программе «Love Your Heart» в хосписе Хантингтона.

.