Лечение мочевой пузырь: Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Содержание

Распространенное неприятное заболевание у женщин

2020.11.02

Цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего вызывается инфекцией мочевого пузыря, которая беспокоит женщин чаще, чем мужчин. В более легких случаях симптомы и само воспаление проходят сами по себе в течение нескольких дней, но у некоторых людей бывают повторяющиеся эпизоды цистита, и они нуждаются в регулярном и долгосрочном лечении.
В некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Признаки и симптомы цистита
Наиболее частые симптомы цистита:
• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• потребность мочиться чаще и быстрее, чем обычно
• темная, мутная или моча с неприятным запахом
• боль внизу живота
• общее недомогание, боль, тошнота и утомляемость

Когда обратиться к семейному врачу?
Женщинам с циститом не нужно срочно обращаться к семейному врачу, так как в легких случаях кисты улучшаются и проходят самостоятельно без лечения. Попробуйте использовать средства самопомощи или спросите совета у фармацевта.

Для начала вы можете попробовать:
• принимать парацетамол или ибупрофен
• Пить много воды
• Держите мочевой пузырь с горячей водой на животе или между бедрами.
• Избегайте секса
• часто мочитесь
• Собираясь в туалет, протирайте его спереди назад.
• Осторожно промойте область вокруг гениталий чувствительным для кожи мылом.

Некоторые люди считают, что клюквенные напитки и продукты, снижающие мочевую кислотность, помогают, но доказательств их эффективности недостаточно.

Обратитесь к семейному врачу, если:
• вы не уверены, что у вас цистит
• симптомы не улучшаются в течение 3 дней
• у вас часто бывает цистит
• вы заметили тяжелые, более серьезные симптомы, такие как кровь в моче, лихорадка или боль в боку

• вы беременны и имеете симптомы цистита

Обычно ваш врач легко диагностирует цистит, уже во время обследования он может сделать анализ вашей мочи на наличие бактерий, что поможет подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?
В большинстве случаев считается, что цистит вызывается бактериями, которые безвредно живут в кишечнике или на коже и попадают в мочевой пузырь через уретру (уретру).
Не всегда понятно, как это происходит, но некоторые обстоятельства могут повысить риск развития цистита:

• половой акт
• Неправильные гигиенические привычки.
• катетеризация мочевого пузыря (во время медицинских процедур)
• возраст (чаще встречается у лиц моложе 1 года и старше 75 лет)
• беременность
• использование диафрагмы для контрацепции
• Диабет
• Ослабленная иммунная система.

Женщины заболевают циститом чаще, чем мужчины, потому что их задний проход находится ближе к уретре. Уретра у женщин намного короче, что означает, что бактерии легче проникают в мочевой пузырь.

Врачи общей практики обычно легко диагностируют цистит и назначают курс антибиотиков для лечения инфекции. Положительный эффект обычно достигается в течение одного-двух дней. Иногда назначают длительный курс антибактериального лечения.

Профилактика цистита

Если у вас частый цистит, вот несколько советов, которые помогут снизить вероятность его рецидива:

• Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк в области гениталий.
• принять душ вместо ванны (это позволяет избежать чрезмерного воздействия химикатов в косметических чистящих средствах)
• сходите в туалет, как только почувствуете позыв к мочеиспусканию, и всегда старайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь
• Пейте много жидкости (употребление большого количества жидкости может остановить рост бактерий в мочевом пузыре).

• Всегда идите в туалет спереди назад.
• Желательно помочиться сразу после полового акта.
• Не используйте диафрагму для контрацепции (лучше вместо нее использовать другой метод контрацепции).
• Носите нижнее белье из хлопка вместо синтетических материалов, не носите узкие джинсы и брюки.
Традиционно рекомендуется пить клюквенный сок в качестве средства для снижения вероятности цистита, но исследования показали, что он не оказывает значительного эффекта.

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Советы уролога: помощь при воспалении мочевого пузыря

Постоянные позывы к мочеиспусканию могут быть признаком хронического воспаления мочевого пузыря, которое необходимо безотлагательно лечить. Но вместе с тем, имеется и ряд других причин, обуславливающих сверхактивность мочевого пузыря.

Частое мочеиспускание может свидетельствовать о воспалительном процессе под названием цистит. Типичные симптомы – жжение или боль при мочеиспускании. Зачастую это сопровождается неприятным ощущением тяжести в нижней части живота. «Женщины чаще мужчин страдают этим недугом, потому что их уретра короче, и бактерии, вызывающие воспаление, легче проникают в мочевой пузырь», — говорит д.м.н. Арндт Катценвадель, старший врач отделения урологии Университетской клиники г. Фрайбурга.

В большинстве случаев острая форма этой инфекционной болезни успешно лечится антибиотиками, рекомендованными врачом.

При внезапном повышении температуры, возникновении озноба, острых болей в области почек, тошноты и общего недомогания необходимо немедленное медицинское обследование. Данные симптомы могут указывать на пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных лоханках, который в запущенной форме может привести к тяжелым последствиям в виде почечной недостаточности.

Не подавлять боль, а лечить ее

При острой форме воспаления мочевого пузыря антибактериальная терапия является достаточно надежным методом лечения. Если же воспалительный процесс перетекает в хроническую форму, и воспаление происходит очень часто, то терапия сложнее. «Хроническому воспалению мочевого пузыря часто предшествуют множественные инфекции мочевыводящих путей, которые не были до конца вылечены», — говорит доктор Катценвадель. Врач может выявить возбудителей болезни и назначить пациенту соответствующий способ терапии подходящими антибиотиками на основе результатов анализа мочи.

Нарушение мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря способствует развитию инфекций мочеполовой системы и может быть связано с преклонным возрастом, менопаузой, а также дефицитом эстрогена. У некоторых женщин инфекции проникают в мочевыводящие пути почти регулярно в течение короткого времени после полового акта. Во избежание воспаления рекомендуется регулярно опорожнять мочевой пузырь, пить много жидкости и не переохлаждаться. Частые половые контакты, особенно у молодых женщин, повышают вероятность инфицирования мочевыводящих путей, поэтому врач советует посещать туалет как можно быстрей после полового акта для того, чтобы при опорожнении мочевого пузыря микробы, которые, возможно, проникли в уретру, были механически выведены вместе с мочо

Раздраженный мочевой пузырь

Позывы к частому мочеиспусканию бывают не всегда вызваны воспалением мочевого пузыря на основе инфекций. Доктор Катценвадель поясняет, что гораздо более распространенным заболеванием является раздражение мочевого пузыря, также называемое «сверхактивным мочевым пузырем» или «синдромом раздраженности мочевого пузыря». Оно проявляется в особенно частом мочеиспускании. Позывы к нему могут быть резкими и внезапными, и при этом может происходить неконтролируемое мочевыделение. „Сочетание позывов и непроизвольного мочеиспускания, которое невозможно сдерживать волевым усилием, доставляет человеку большие неудобства, как в физическом, так и психологическом плане», поясняет доктор Катценвадель. В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в периферической нервной системе, отвечающей за контроль над мочеиспусканием.

Причины сверхактивности мочевого пузыря зачастую не подлежат точному объяснению. Тем не менее, такие заболевания, как острое воспаление, мочекаменная болезнь, опухоли в области мочевыводящих путей здесь необходимо исключить, а между тем, проблема межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника может также стать причиной гиперактивности мочевого пузыря.

Простые терапевтические меры при раздраженном мочевом пузыре

Для уменьшения симптомов раздраженного мочевого пузыря помогут такие простые меры, как снятие стресса, отказ от курения, употребления алкоголя, кофе. Кроме того, рекомендуется тренировка тазовых мышц, так как физические упражнения на напряжение и расслабление мышц тазового дна часто оказывают положительное влияние на мочевой пузырь.

Если эти мероприятия не дают положительного результата, то заболевание можно лечить препаратами, подавляющими активность мочевого пузыря, — так называемыми антихолинергиками. «К сожалению, при этом возможны побочные эффекты, такие как сухость во рту или запоры. Сейчас уже имеются лекарства новейшего поколения, которые лучше переносятся», говорит доктор.

Если консервативное лечение безуспешно, то больным рекомендуется эндоскопическая операция. Для этого в мышечную ткань пузыря инъекционно вводится ботулинический токсин. Постоянного эффекта эта процедура не дает, поэтому через 6-9 месяцев лечение необходимо повторять. А острое инфекционное заболевание мочевыводящих путей, как правило, можно эффективно вылечить с помощью антибиотикотерапии, назначенной врачом.

Болезни мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение

В медицинской практике урологов чаще всего встречаются недуги, связанные с патологиями мочевого пузыря. В связи с этим есть четкий перечень симптомов, указывающих на тот или иной вид заболевания. Причиной возникновения является врожденная предрасположенность, травма, специфический или неспецифический воспалительный процесс. Наличие признаков может свидетельствовать о развитии серьезных аномалий, поэтому при появлении дискомфорта важно обратиться к лечащему врачу.

Симптомы и диагностика

Часто встречающиеся симптомы сопровождаются болью внизу живота во время ходьбы и при мочеиспускании, неприятным запахом и мутным цветом урины, содержанием в ней небольшого количества крови. Явным признаком проблем является недержание, частое мочеиспускание, в том числе ночью, сопровождающееся болевыми ощущениями. В подобных обстоятельствах нужно незамедлительно обратиться к урологу.

Диагностика состояния пациента проводится во время осмотра и подтверждается лабораторными исследованиями. В отдельных случаях требуется аппаратное подтверждение диагноза. Во время первичного осмотра врач опрашивает, прощупывает область мочевого пузыря и отслеживает реакции пациента с целью определить ритм, нарушения чувствительности и сократимости мышц.

Если появление симптомов нерегулярно, медик может предложить фиксировать информацию о состоянии на протяжении определенного периода. В это время назначается сдача анализов: УЗИ мочевого пузыря, общий анализ крови и мочи. Лабораторные данные по составу крови могут показать норму эритроцитов. У пациентов с ярко выраженной анемией превышен риск появления рака. К такой категории больных относятся особо внимательно.

Лабораторные и аппаратные процедуры

После сдачи мочи в несколько этапов (для мужчин обычно 3 раза) проводится анализ, который показывает содержание крови, гноя и бактериальной среды. В зависимости от распределения составляющих выставляется диагноз. К примеру, если во время 3-х проб кровь была найдена лишь в последней, это свидетельствует о недугах простаты, а если равномерно, то об аномалии почек и мочевого.

Наличие травм, воспалений и образований диагностируют аппаратно. Для этого используется ультразвуковое и рентгенологическое оборудование. Врач может назначить цистографию, урографию, компьютерную томографию или эндоскопию. Для диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей используется также биопсия.

На какие болезни указывают симптомы?

Среди самых часто встречающихся выделяют мочекаменную болезнь, цистит, гиперактивность и возникновение рака или доброкачественных новообразований. Жалобы на боли в области мочевого пузыря могут быть также косвенными признаками недугов простаты, матки, придатков и почек. Воспалительные процессы указывают на цистит. Его лечение сопровождается употреблением антибиотиков, витаминов, спазмалитиков и соблюдением диеты.

Появление резкой боли скорее свидетельствует о развитии мочекаменной болезни. Врач диагностическими методами определяет локацию и величину камней, выписывают средства, ускоряющие дробление и менее болезненное выведение из организма. Появление ноющей боли и крови во время мочеиспускания может указывать на развитие образований.

Доброкачественные опухоли могут развиваться в виде полипов, гемангиомы, аденомы, папилломы или феохромоцитом. В большинстве случаев медики лечат подобные болезни хирургическим методом в силу высокого риска развития рака. В ходе исследований могут быть обнаружены и малораспространенные болезни, такие, как туберкулез, экстрофия, опущение мочевого пузыря или антония. Наличие дискомфорта и болевых ощущений требует немедленного обращения к врачу.

Синдром болезненного мочевого пузыря — WMT клиника высоких технологий

Неинфекционное воспаление мочевого пузыря, которое вызывает надлобковую, тазовую и абдоминальную боль, учащенное мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию с недержанием.

КАК ПРОЯВЛЯЕТ СЕБЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ

Есть несколько частых симптомов, по которым врач определяет заболевание:

Боли в малом тазу и промежности: очаг боли обычно располагается между влагалищем и прямой кишкой у женщин, между мошонкой и прямой кишкой у мужчин.
Постоянно возникающие нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
Боли во время полового акта.
Учащенное мочеиспускание малыми порциями.
Преобладание ночного мочеиспускания над дневным.
При наполнении мочевого пузыря позывы к мочеиспусканию могут сопровождаться болью и дискомфортом, при этом опорожнение мочевого пузыря часто приносит облегчение.

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА

Диагностические мероприятия при выявлении заболевания носят комплексный характер:

В первую очередь, необходим осмотр уролога, сбор анамнеза. Осмотр включает обследование с целью определения состояния и наличия патологии со стороны наружных половых органов, наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Обязательное условие — заполнение дневника мочеиспускания в течение 2-4 дней перед приёмом.
Лабораторная диагностика общего анализа мочи и бактериологического анализа мочи с чувствительностью к антибиотикам.
Тест с раствором солей калия.
Цистоскопия — осмотр стенки мочевого пузыря при помощи специального небольшого аппарата, вводимого в мочевой пузырь через уретру.
Биопсия мочевого пузыря. Цель исследования — забор фрагмента стенки мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием (осмотр ткани под микроскопом).

ЛЕЧЕНИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА

В клинике WMT врачи-урологи применяют все существующие методы лечения заболевания, разрабатывая персональную терапию для каждого пациента:

Лекарственная терапия, в том числе местное введение препаратов.
Электростимуляция мышц тазового дна.
Чрескожная и сакральная нейростимуляция.
Гидробужирование мочевого пузыря.
В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, врачи проводят хирургическое вмешательство.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03

Цистит у мужчин: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит является заболеванием, при котором поражается слизистая мочевого пузыря и нарушается его функция. У мужчин заболевание возникает гораздо реже, чем у женщин. Если говорить о медицинской статистике, то цистит поражает 0.8% мужчин, возраст которых превышает 45 лет.

Низкую распространенность цистита у мужчин можно объяснить. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее, уже, изогнутее. В результате этого происходит задержка инфекции, то есть ей намного тяжелее проникнуть в мочевой пузырь.

В большинстве случаев, причиной развития цистита у мужчин является инфравезикальная обструкция, то есть подпузырное сдавливание мочевого пути (уровень уретры или шейка мочевого пузыря), которое препятствует свободному выходу мочи.

Почему развивается заболевание

Молодой мужчина может с легкостью избежать возникновения цистита. Необходимо просто тщательно соблюдать личную гигиену. С возрастом репродуктивная и мочевыделительная система наиболее подвержена различным заболеваниям, которые, в свою очередь, являются причиной развития цистита.

У женщины ведущая роль отведена восходящей инфекции, а у мужчины заболевание – это следствие патологического процесса, локализацией которого является уретра, придаток яичка, предстательная железа, семенные пузырьки.

Также, к причинам развития цистита у мужчин относят:

Урологическое нарушение, из-за которого моча задерживается в мочевом пузыре. Часто встречается при чересчур суженном мочеиспускательном канале.
Появилась механическая преграда. К примеру, камень, инородное тело.
Если диагностирована аденома простаты.
Дивертикула.
Наличие простатита, везикулита, уретрита. Именно эти внутренние заболевания способствуют развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Скрытая инфекция. Такое бывает при хламидиозе, микоплазмозе, гонорее.
Инфекционное и вирусное заболевание, локализацией которого являются верхние дыхательные пути. Имеется в виду наличие у мужчины гайморита, тонзиллита, гриппа. Проникновение бактерий в мочевыделительную систему происходит по кровотоку. Это значит, что развитие цистита может служить в качестве осложнения любой инфекции, независимо от того, где она расположена.
Занесли инфекцию, когда проводили диагностические процедуры. Например, при установке катетера или цистоскопии.
Проведенное хирургическое вмешательство в области брюшины, урологическая операция. Это также находится в списке причин развития цистита.
Злокачественная опухоль простаты, уретры.

Кроме этого, нисходящая инфекция может возникнуть из-за туберкулеза почек или пиелонефрита. Необходимо подробнее разобрать туберкулез, как причину цистита у мужчины. В большинстве случаев, отсутствуют признаки болезни. Может произойти незначительное повышение температуры тела, мужчина замечает появление необъяснимой слабости.

Около 90 процентов населения являются носителями инфекции. У большинства из них наблюдается сниженный иммунитет. Защитные силы организма могут падать из-за стресса, чрезмерного употребления алкоголя, неправильного питания. Перечисленное относится к наиболее благоприятным условиям, чтобы латентная фаза бактерий перешла в активную.

Такая фаза способствует поражению не только легких, но и других жизненно важных органов (почек, яичек, простаты). Самая главная опасность – получение ложноотрицательного результата при посеве на палочку Коха. Происходит маскировка инфекции под другое, не такое опасное, заболевание.

Также, существует ряд дополнительных факторов, которые способны спровоцировать падение иммунитета. К таким факторам относят переохлаждение, недосыпание, стресс, диабет, травма позвоночника или брюшной полости.

Как проявляется цистит у мужчин

Можно выделить основные симптомы, которые сопровождают цистит у мужчин:

Острая стадия заболевания характеризуется потребностью частого опорожнения мочевого пузыря. При этом количество выделяемой мочи может не превышать 20 миллилитров.
Развивается недержание мочи.
Опорожнение мочевого пузыря доставляет мужчине массу дискомфорта и болезненных ощущений. Чтобы помочиться, мужчина прилагает усилия. Особенно больно в начале и конце процесса мочеиспускания. Боль бывает интенсивная или терпимая. Часто возникает жжение и резь. Между походами в туалет мужчина отмечает наличие болезненных ощущений в паху, области лобка, половом члене.
В некоторых случаях возрастает температура тела. Ее сопровождают общие симптомы интоксикации. У мужчины часто болит голова, появляется озноб, слабость и другое. При наличии такой симптоматики показана госпитализация.
Тяжелое течение заболевания является причиной формирования геморрагического или гангренозного цистита. Моча, которая выделяется, становится мутной, может наблюдаться наличие кровяных или слизистых включений. У мочи резкий, гнилостный запах. Кроме этого, происходит уменьшение жидкости, которые выделяются в течении дня. Количество не превышает 350 миллилитров. Положенный объем гораздо больше.
Болезненные ощущения смазываются, если воспалительный процесс приобрел хроническую форму. В моче можно обнаружить слизистые включения. Кровь отсутствует. Затишье сменяется обострением.

Все причины цистита разделены на инфекционные и неинфекционные. Существует четыре пути инфицирования мочевого пузыря:

1. Нисходящий – проникновение инфекции происходит из воспаленного органа, то есть почки.

2. Восходящий – изначальной локализацией инфекции, которая попала в мочевой пузырь, является внешняя среда.

3. Лимфогенный – в движении инфекции участвуют лимфатические сосуды. В основном, очаг инфекции в воспаленном половом органе.

4. Гематогенный – распространение инфекции происходит по кровотоку из отдаленного гнойного очага.

Неинфекционные причины цистита:

Аллергическая реакция, которая проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря.
Нарушенная работа иммунитета, нервной системы.
Химический ожог. Ввели в мочевой пузырь не тот препарат, который был назначен врачом. Это может произойти, если пациент или медицинский персонал невнимателен во время медицинских манипуляций.
Если нижняя часть живота или лобок подвергаются лучевой терапии.

Как лечат заболевание

При наличии полного списка признаков или нескольких из них мужчина должен безотлагательно обратиться за квалифицированной помощью. Диагностические мероприятия и лечение назначается врачом урологом. Чтобы поставить точный диагноз, мужчине необходимо пройти тщательное обследование.

В схему комплексного обследования входят следующие диагностические мероприятия:

1. Бактериальный посев. Такой анализ способствует выявлению возбудителя. Кроме этого, определяется его чувствительность к тому или иному препарату.

2. Урогенитальный мазок. Обнаруживает скрытую инфекцию, которая способна передаваться половым путем.

3. Общий анализ мочи. При воспалительном процессе повышаются лейкоциты и эритроциты. Нормальное явление – отсутствие в моче слизи. При кислой реакции мочи можно заподозрить, что присутствует туберкулезная инфекция.

4. Цистоскопия. Проведение такого диагностического метода проводится только в том случае, если отсутствует острая фаза цистита. Благодаря цистоскопии, выявляется наличие новообразований, камней и других инородных тел. Также, во время проведения данной методики проводится биопсия.

Если присутствуют сильные болезненные ощущения, задержка мочи перешла в острую стадию, и при этом отсутствует эффект от обезболивающего средства, мужчину необходимо госпитализировать. В стационаре проводят комплексную диагностику, благодаря которой, выявляется возбудитель или сопутствующая патология.

При проведении терапии мужчине следует придерживаться некоторых рекомендаций:

Соблюдение постельного режима. Пациент с острой стадией цистита должен находиться в постели. Если повышена температура тела, врач назначает жаропонижающее средство. В день необходимо выпивать достаточное количество жидкости, чтобы происходило скорейшее вымывание инфекции. Кроме этого, мужчине назначается специальная диета, то есть запрещено употреблять в пищу кислое и острое.
Прием лекарственных препаратов. Врач назначит пациенту антибактериальные средства. Следует помнить, что выбор такого лекарства проводится исключительно квалифицированным специалистом после того, как определен возбудитель и выяснена его чувствительность к тому или иному препарату. В большинстве случаев, мужчине назначают прием нитрофуранов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Использовать препарат, который входит в одну из этих групп, необходимо только после врачебной рекомендации. Средняя длительность одного курса не превышает неделю.
Использование фитотерапии. Это обязательный пункт в комплексном лечении цистита у мужчин. Часто назначается фиточай, у которого мочегонное и противовоспалительное свойство. Такой чай состоит из растительных компонентов (брусника, толокнянка, хвощ). При отсутствии аллергической реакции могут назначить лекарство с растительной основой. Снятие интенсивности воспалительного процесса и уменьшение неприятной симптоматики возможно с помощью цистона, фитолизина, канефрона. Чтобы организму было проще побороть инфекцию ,мужчине могут назначить прием клюквенного морса или сока, который можно готовить самостоятельно. Фитотерапия не оказывает моментального эффекта, ее используют продолжительное время. Необходимо помнить, что растительные препараты могут быть только дополнением к лекарственным препаратам, которые назначены врачом.
Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болезненные ощущения, которые являются верным спутником цистита, используется спазмолитик. Мужчине разрешен прием но-шпы или папаверина. Также, возможен прием нестероидного противовоспалительного препарата (диклофенака, нимесила).
ПЦР. Если в организме мужчины выявили инфекцию, которая передалась при половом контакте, схему лечебных мероприятий подбирают, основываясь на вид возбудителя заболевания. Чтобы определить микроорганизм или вирус, используют методику ПЦР.

Снятие приступа цистита

При острой форме цистита каждый приступ является очень мучительным. К первому главному правилу, благодаря которому облегчается приступ, относят потребление большого количества жидкости. Она способствует быстрому выведению из организма патогенных микроорганизмов, в результате чего, облегчается состояние мужчины.

В более тяжелом случае можно пользоваться медикаментозными средствами. Лучшее решение – спазмолитики. Устраняется спазм, снижается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Болезненные ощущения устраняются не только спазмолитиками, но и анальгетиками.

Самостоятельный прием антибиотиков строго запрещен. Это может изменить не только картину лабораторного обследования, но и усложнить выявление источника и причины болезни. Занимаясь самолечением, можно только на некоторое время избавиться от симптомов, при этом цистит станет хроническим.

Факторы риска

Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:

малоподвижном образе жизни.
регулярном переохлаждении организма.
Постоянном использовании узкого белья.
Частой смене полового партнера, когда не используются контрацептивы.
Несоблюдении гигиенических правил.
Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.
Переутомлении, гиповитаминозе.
Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.
Сниженных защитных функциях организма.
Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.

Какие осложнения могут возникнуть

Цистит является не безобидным заболеванием, поэтому заниматься самолечением и бесконтрольно употреблять лекарственные препараты строго запрещено.

При отсутствии своевременного лечения произойдет появление следующих последствий:

Поражаются почки. Медицинская статистика говорит о том, что практически во всех случаях при не вылеченном цистите происходит развитие пиелонефрита, нефрита. К более тяжелому последствию относят почечную недостаточность. Её формирование связано с чрезмерным отравлением почечных тканей продуктами жизнедеятельности инфекции.
Происходит возвращение мочи из мочевого пузыря в обратном направлении, то есть в почки. Это происходит в редких случаях.
Органические изменения мочевого пузыря. Вследствие эпителиальной дегенерации мочевой пузырь становится не таким эластичным. Кроме этого, уменьшается его размер, происходит потеря способности к регенерации. В результате такого последствия, мочевой пузырь может разорваться.
При отсутствии своевременного специфического лечения повышается вероятность того, что заболевание приобретет хроническую форму. При хроническом цистите появляются постоянные воспалительные процессы. Согласно медицинским данным, цистит это не изолированная патология. В большинстве случаев, под поражение попадают близлежащие органы.
Непосредственным осложнением цистита является появление стресса и депрессии. Неизлечимая патология перерастает в хроническую форму. Цистит часто рецидивирует, вплоть до нескольких раз в месяц. Во время заболевания мужчина поддаётся сильнейшему психологическому давлению. То есть здоровый член общества становится заложником туалета.
Сфинктер мочевого пузыря становится слабым. В результате этого, развивается недержание мочи. В основном это наблюдают у пациентов преклонного возраста.

Как предотвратить развитие цистита

Существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых понижается вероятность развития болезни.

1. Необходимо подмываться каждый день один раз в сутки. Для этих целей использовать мыло, лучше детское. В нем отсутствуют ароматизаторы и красители.

2. Внимательно следить, чтобы сексуальным партнером соблюдались элементарные правила личной гигиены. Она должна каждый день подмывать наружные половые органы.

3. До и после полового контакта следует тщательно подмываться. Использовать мыло. Такое правило должно соблюдаться обоими половыми партнерами.

4. Всегда одеваться по погоде. Следует учесть, что цистит является не самой страшной патологией, которую способно вызвать переохлаждение. Помимо цистита развивается воспалительный процесс в близлежащих органах, что является причиной бесплодия и многолетних походов к врачам.

5. Следить, в каком состоянии собственный иммунитет. Если у человека часто появляется простудное заболевание, можно судить о том, что снижена работа иммунной системы. Чтобы её восстановить, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

6. Максимально стараться не сдерживать мочеиспускание. При длительной задержке мочи в мочевом пузыре развивается инфекция.

7. Употреблять достаточное количество жидкости.

8. Мужчина должен каждый день проводить смену нижнего белья. Благодаря такому правилу, минимизируется риск развития заболевания.

9. После опорожнения кишечника подтирание проводить спереди назад. Ни в коем случае не наоборот. Такую тактику легко объяснить – если подтираться сзади наперед, можно перенести кишечные бактерии на наружные половые органы. После этого патогенные микроорганизмы достигнут и мочеиспускательного канала.

10. При обострении болезни пациент должен принимать около 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть как вода, так и свежие натуральные соки, клюквенный морс. Газированную воду и искусственные напитки следует исключить из рациона.

11. Не носить тесное синтетическое белье.

12. Не допускать частые запоры.

Лечение спинального мочевого пузыря в Тюмени

Урологическая помощь

Урология (от греческого «uros» – «моча» и «logos» — «наука»), раздел медицины, изучающий урологические заболевания органов мочевыделения (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), в том числе, хирургические болезни почек (опухоли, аномалии, травмы и др.), и заболевания мужской половой системы.

Спинальный мочевой пузырь – это нарушение функции мочевого пузыря, которое развивается вследствие нарушения его иннервации волокнами спинного мозга. Спинальный мочевой пузырь — частный случай нейрогенного мочевого пузыря.

Причины:

травма позвоночника с разрывом или повреждением спинного мозга;
злокачественные или доброкачественные новообразования (в спинномозговом канале).

Симптомы:

Клиническое проявление спинального мочевого пузыря всего одно – это задержка мочи.

Диагностика:

Лечение:

Операция Митрофанова (Mitrofanoff)

Использование червеобразного отростка, который имплантируют в резервуар через подслизистый туннель, создает путь для периодической катетеризации этого резервуара, обеспечивает удержание мочи и позволяет сформировать стому для ее эвакуации.
1А. Разрез-нижняя срединная лапаротомия.
Б. Перед вскрытием брюшной полости справа в паравезикальной клетчатке формируют карман. Пересекают семенной канатик, семявыносящий проток и облитерированнйю пупочную артерию, чтобы обеспечить широкий доступ. Для свободного перемещения червеобразного отростка, например для выведения, через пупок, мобилизуют слепую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки вместе с брыжейкой.
2 А. У основания червеобразного отростка накладывают швы-держалки, циркулярным разрезом отсекают его с манжетой из стенки слепой кишки. На небольшом протяжении брыжейку червеобразного отростка отделяют от брыжейки слепой кишки, не нарушая его кровоснабжения.
Обычно слепая кишка достаточно подвижна, поэтому нет необходимости значительно отводить от нее червеобразный отросток. Дефект слепой кишки, образовавшийся после отсечения червеобразного отростка, ушивают непрерывным швом синтетической рассасыающейся нитью 3-0 и дополнительным рядом узловых швов Ламбера такой же нитью.
3. Экстраперитонезируют червеобразный отросток через небольшое отверстие в брюшине позади илеоцекального угла.
Брюшину ушивают непрерывным швом. При выведении аппендикулярной стомы через пупок экстраперитонезировать червеобразный отросток не обязательно, следует лишь фиксировать его и слепую кишку в брюшной полости.
Ножницами Мейо конец червеобразного отростка срезают в проксимальном направлении, пока диаметр не окажется достаточным, что проверяют с помощь катетера. Просвет червеобразного отростка промывают раствором антибиотика.
Мочевой пузырь дренируют надлобковым катетером Малеко. В аппендикулярной стоме оставляют тонкую хлорвиниловую трубку на 2-3 недели, в это время больного обучают навыкам самостоятельной катетеризации мочевого пузыря. Через 4 недели после операции выполняют цистографию и удаляют цистостомический дренаж.
Имплантация аппендикулярной отводящей трубки в мочевой пузырь.
4. А и Б. На заднебоковой стенке мочевого пузыря формируют широкий подслизистый туннель, начинающийся значительно выше устья правого мочеточника, как при операции Коэна. Червеобразный отросток вместе с брыжейкой укладывают в туннель так, чтобы не нарушить его кровоснабжение.
5 Червеобразный отросток через проделанный в мышцах передней брюшной стенки канал, который должен свободно пропускать палец, выводят на кожу ниже границы роста волос в правом нижнем квадранте живота, сформировав здесь отверстие, по диаметру равное слепокишечной манжетке на основании червеобразного отростка. При альтернативном способе производят разрез вокруг пупка, оставляя в одной стороны небольшой кожный лоскут, который затем вшивают в вырезку на конце отростка для предотвращения стеноза стомы. Конец отростка подшивают к краям кожи рассасывающейся синтетической нитью 3-0. Фиксируют мочевой пузырь к передней брюшной стенке вокруг стомы, а также дополнительно в 4 точках, чтобы предотвратить перекручивание отростка, играющего роль отводящей трубки, и компенсировать возможный недостаток его длины. Необходимо удостовериться в отсутствии натяжения в сдавливании брыжейки червеобразного отростка. Перед ушиванием мочевого пузыря в него через апендикулярную стому вводят катетер, чтобы убедиться в свободной проходимости отводящей трубки.

Высококвалифицированный врач уролог-андролог всегда рад помочь Вам решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!

Услуги и цены отделения

методов лечения проблем с контролем мочевого пузыря (недержание мочи)

Как я могу решить проблему с контролем мочевого пузыря?

Лечение зависит от типа вашего пользовательского интерфейса. Ваш врач может порекомендовать вам сначала попробовать средства ухода за собой.

Внести изменения в образ жизни

Вы можете уменьшить утечки, изменив образ жизни.

Пейте нужное количество жидкости в нужное время. Спросите своего врача, следует ли вам пить меньше жидкости в течение дня.Однако не ограничивайте потребление жидкости до обезвоживания. Ваш врач может сказать вам, сколько и когда пить, в зависимости от вашего здоровья, активности и местного климата.

Чтобы ограничить ночные походы в туалет, вы можете прекратить пить жидкости за несколько часов до сна, но только если ваш врач предлагает это. Ограничение продуктов и напитков с кофеином, таких как шоколад, чай, кофе и газированные напитки, может помочь уменьшить утечки. Вам также следует ограничить употребление алкогольных напитков, так как это может увеличить выработку мочи в организме.

Количество мочи, которое должен вырабатывать человек, у всех разное, в зависимости от того, сколько жидкости вы пьете, сколько потеете, сколько жидкости вы используете при дыхании и какие лекарства вы принимаете.

Будьте физически активными. Хотя вы можете не чувствовать себя физически активным, когда у вас есть UI, регулярная физическая активность важна для контроля веса и хорошего общего состояния здоровья. Даже ходьба может улучшить ваше здоровье. Если вас беспокоит, что во время физической активности поблизости нет туалета, найдите место с туалетами поблизости, например торговый центр, общественный парк или местный тренажерный зал.

Поддерживайте здоровый вес. Ваши шансы на развитие недержания мочи и других заболеваний, например диабета, выше, если у вас избыточный вес или ожирение. Похудение может помочь уменьшить утечки, а предотвращение увеличения веса может предотвратить возникновение недержания мочи. Исследования показывают, что по мере увеличения индекса массы тела (ИМТ) у вас повышается вероятность утечки. ² Если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о том, как похудеть.

Избегайте запоров. Запор, может ухудшить здоровье мочевыводящих путей и привести к UI.Поговорите со своим врачом о том, чтобы пить больше жидкости и есть достаточно клетчатки, чтобы избежать запоров. Врачи используют лекарства, называемые антимускариновыми, например оксибутинин и толтеродин, трициклические антидепрессанты и бета-3 агонисты для лечения недержания мочи, но они могут вызвать запор.

Бросьте курить. Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Отказ от курения в любом возрасте полезен для здоровья мочевого пузыря и общего состояния. Курение увеличивает ваши шансы на развитие стрессового недержания, поскольку курение вызывает хронический или продолжительный кашель.Вы можете улучшить свой интерфейс, если сможете перестать кашлять. ³

Курение также вызывает большинство случаев рака мочевого пузыря. Некоторые люди говорят, что курение вызывает раздражение мочевого пузыря.

Вы можете уменьшить утечки, если будете физически активны и поддерживать здоровый вес.

Тренируйте мочевой пузырь

Тренировка мочевого пузыря — это когда вы мочитесь по расписанию, чтобы уменьшить утечку. Основываясь на дневнике мочевого пузыря (PDF, 487,59 КБ) , ваш врач может посоветовать регулярно пользоваться туалетом, что называется опорожнением по времени.Постепенное увеличение времени между посещениями туалета может помочь растянуть мочевой пузырь, чтобы он мог удерживать больше мочи. Записывайте свои ежедневные привычки в ванной, чтобы вы и ваш врач могли просмотреть свой дневник.

Выполняйте упражнения для мышц тазового дна

Сильные мышцы тазового дна удерживают мочу лучше, чем слабые. Вы можете укрепить мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля. Эти упражнения включают в себя напряжение и расслабление мышц, контролирующих отток мочи. Обзор исследований показал, что у женщин, которые тренировались с мышцами тазового дна, вероятность улучшения утечки была гораздо выше, чем у женщин, которые не тренировались.⁴ Не выполняйте упражнения для мышц тазового дна во время мочеиспускания.

Мужчины также могут получить пользу от упражнений для мышц тазового дна. Укрепление этих мышц может помочь мужчине реже выделять мочу, особенно после мочеиспускания.

Медицинский работник, например физиотерапевт, обученный лечению тазового дна, может помочь вам получить максимальную отдачу от упражнений Кегеля, помогая вам улучшить силу основных мышц. Ваше ядро включает мышцы туловища, особенно нижнюю часть спины, мышцы тазового дна и живота.Все эти мышцы удерживают ваш таз на одном уровне с позвоночником, что помогает сохранять осанку и сохранять равновесие. Ваш физиотерапевт может показать вам, как выполнять некоторые упражнения во время повседневной деятельности, например, кататься в машине или сидеть за столом.

Для упражнений Кегеля не требуется специального оборудования. Однако вы можете научиться правильно выполнять упражнения Кегеля, используя биологическую обратную связь. В биологической обратной связи используются специальные датчики для измерения мышечных сокращений, контролирующих мочеиспускание.

Управляйте своим позывом к мочеиспусканию

Вы можете подавить или контролировать сильное позывание к мочеиспусканию, которое называется подавлением позывов или позывов к мочеиспусканию.С этим типом тренировки мочевого пузыря вы можете меньше беспокоиться о том, чтобы в спешке найти ванную комнату. Некоторые люди отвлекаются, чтобы отвлечься от необходимости помочиться. Другие люди считают, что долгое расслабляющее дыхание или задержка дыхания могут помочь. Выполнение упражнений для тазового дна для укрепления тазового дна также может помочь контролировать позывы к мочеиспусканию. Быстрое и сильное сжатие мышц тазового дна может помочь подавить позывы, когда они возникают, что может помочь вам добраться до туалета до того, как вы протечете.

Как мой врач может лечить мою проблему с контролем мочевого пузыря?

Если вы не можете управлять своим UI с помощью самообслуживания и новых привычек, ваш врач может прописать лекарство, медицинское устройство, наполнитель или, в крайнем случае, операцию для лечения UI.

Лекарства

При неотложном недержании мочи врач может прописать одно из следующих лекарств в таблетках, жидкости или пластыре для расслабления мочевого пузыря.

антимускариновые средства, такие как оксибутинин и толтеродин
бета-3 агонистов
Стимуляторы бета-3-адренорецепторов
трициклические антидепрессанты

Врач может использовать ботулотоксин А или ботокс для лечения недержания мочи, когда другие лекарства или средства самообслуживания не работают.Введение ботокса в мочевой пузырь расслабляет его, что освобождает больше места для мочи и снижает вероятность развития UI.

Для мужчин. Если вы мужчина с недержанием мочи, ваш врач может назначить другой тип лекарства в дополнение к антимускариновым средствам, если у вас также увеличена простата. Эти лекарства включают

Медицинское оборудование

Женщинам и мужчинам с недержанием мочи может потребоваться катетер для опорожнения мочевого пузыря. Медицинский работник научит вас пользоваться катетером.Возможно, вам придется использовать катетер время от времени, несколько раз в день или все время. Катетеры, которые используются постоянно, отводят мочу из мочевого пузыря в мешок, прикрепленный к бедру с помощью ремня. Следите за признаками инфекции мочевого пузыря, если вы все время используете катетер.

Для женщин. Пессарий — это мягкое пластиковое кольцо, используемое при стрессовом недержании мочи, которое вы или ваш врач вставляете во влагалище. Пессарий прижимается к стенке влагалища и близлежащей уретре. Давление помогает удерживать уретру, поэтому утечка меньше.

Еще один новый продукт для лечения стрессового недержания мочи — это одноразовое устройство, похожее на тампон, которое можно вводить во влагалище на срок до 12 часов за раз. Продукт расширяется, прижимаясь к уретре, чтобы уменьшить утечки.

Наполнители

Во время короткого визита в офис врач может ввести объемный гель или пасту рядом с вашим мочевым сфинктером для лечения стрессового недержания мочи. Введенный материал «набухает» или способствует утолщению области вокруг уретры и помогает закрыть отверстие мочевого пузыря, уменьшая протекание.

Электростимуляция нервов

Если вы пробовали другие способы оставаться сухим, включая лекарства и изменение образа жизни, но ничего не помогло, ваш врач может посоветовать электрическую стимуляцию нервов при неотложном недержании мочи и других симптомах. Электрическая стимуляция нервов включает изменение рефлексов мочевого пузыря с помощью импульсов электричества.

Если изменения в образе жизни не улучшают ваше недержание мочи, поговорите со своим врачом о других вариантах.
Хирургия
Если у вас недержание мочи, вызванное закупоркой или сужением уретры, врач может вылечить это хирургическим путем по удалению закупорки.
Для женщин. Слабая шейка мочевого пузыря или уретра с плохой опорой могут вызвать стрессовое недержание мочи и требуют хирургического вмешательства. В хирургии слинга хирург работает через влагалище, чтобы ввести полоску материала — обычно сетку — в ткань между влагалищем и уретрой. Сетка — это материал, похожий на экран, который врачи могут имплантировать в ваше тело для поддержки мочевого пузыря или уретры или восстановления грыжи. Врач проводит операцию в больнице или хирургическом центре. Вам сделают общую, спинальную или местную анестезию.Большинство женщин могут выписаться из больницы в тот же день, хотя некоторым, возможно, придется остаться на ночь. Полное выздоровление занимает от 2 до 3 недель.
Хотя операции слингами с использованием хирургической сетки, иногда называемые «средние уретральные слинги», могут быть успешными и безопасными, у некоторых женщин могут возникнуть серьезные осложнения. Ваш врач может объяснить риски и преимущества операции по поводу стрессового недержания мочи, а также какие результаты вы можете ожидать. Он или она может помочь вам решить, подходит ли вам операция.
Для мужчин. Стрессовое недержание мочи у мужчин иногда лечат хирургическим путем. Хирургия включает в себя процедуры искусственного мочевого сфинктера (AUS) и слинга у мужчин. Врач проводит операции в больнице. Вам сделают общую или спинномозговую анестезию. Большинство мужчин могут выписаться из больницы в тот же день, хотя некоторым, возможно, придется остаться на ночь. Ваш врач может объяснить риски и преимущества операции по поводу недержания мочи, а также какие результаты вы можете ожидать.
Малоинвазивные операции доступны мужчинам с увеличенной простатой.
Попробуйте использовать уход за собой и новые привычки для лечения проблемы с мочевым пузырем. Если это не сработает, ваш врач может прописать лекарство, медицинское устройство или наполнитель.
Как я могу справиться с проблемами контроля мочевого пузыря?
Защитные изделия
Даже после лечения вы можете время от времени выделять мочу. Некоторые продукты могут помочь вам справиться с утечкой мочи
Колодки. Вы можете носить одноразовые прокладки в нижнем белье для впитывания вытекшей мочи.
Абсорбирующее, моющееся белье. Вы можете использовать нижнее белье с дополнительной тканевой подкладкой для впитывания мочи.
Трусы для взрослых при недержании мочи. Вы можете носить трусы при недержании, которые действуют как подгузники, чтобы ваша одежда оставалась сухой.
Водонепроницаемое белье. Водонепроницаемое нижнее белье защитит вашу одежду от намокания.
Большие одноразовые прокладки. Для защиты стульев и кроватей от мочи можно использовать большие одноразовые прокладки.
Наружные катетеры. Внешний катетер позволяет собирать мочу с тела мужчины и слить ее в мешок, прикрепленный к бедру с помощью ремня.
Специальные очищающие средства и кремы для кожи. Специальные очистители кожи и кремы могут предотвратить раздражение кожи вокруг уретры. Кремы блокируют попадание мочи на кожу.
Таблетки дезодорирующие для мочи. Обсудите со своим врачом, может ли прием дезодорирующих таблеток для мочи через рот уменьшить резкий запах мочи.
Эмоциональная поддержка
Проблемы с контролем мочевого пузыря — обычное дело, но многие люди стесняются говорить о них. По крайней мере, поговорите со своим врачом о проблемах с мочевым пузырем. Ваш врач может помочь вам связаться с группой поддержки для людей с похожими проблемами.
Поговорите с семьей и друзьями о своем интерфейсе. Ваша семья и друзья также могут помочь вам найти более простые способы регулярного использования ванной комнаты. Рассказывая о своей борьбе, вы можете обнаружить, что у других людей в вашей жизни также есть проблемы с мочевым пузырем.
Список литературы
[2] Гордон Б., Короче Б., Изольди К.К., Молдвин Р.М. Ожирение с коморбидным стрессовым недержанием мочи у женщин: повествовательный обзор для информирования диетической практики. Журнал Академии питания и диетологии. 2017; 117 (6): 889–907.
[3] French CL, Crawford SL, Bova C, Irwin RS. Изменение психологических, физиологических и ситуационных факторов у взрослых после лечения хронического кашля. Сундук. 2017; 152 (3): 547–562.
[4] Анджелини К.Тренировка мышц тазового дна для лечения гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Уход за женским здоровьем. 2017; 21 (1): 51–57.
вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря
Гиперактивный мочевой пузырь может иметь большое влияние практически на все аспекты вашей жизни. Это может заставить вас избегать отпусков, ужинов и других социальных ситуаций. Вы даже можете пропустить драгоценное время с семьей и друзьями, потому что боитесь, что ваш гиперактивный мочевой пузырь — также называемый OAB — сработает в неподходящее время и поставит вас в неловкое положение.
К счастью, есть способы побороть проблему. В лечении гиперактивного мочевого пузыря есть много подходов, от приема лекарств до изменения поведения и того и другого. Посещение врача для тщательного обследования и тщательное следование его инструкциям может помочь вам получить лечение ГАМП, необходимое для того, чтобы вернуться к своему прежнему распорядку дня.
Естественное лечение гиперактивного мочевого пузыря
Тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна — это всего лишь два естественных метода лечения гиперактивного мочевого пузыря.Исследования показывают, что эти немедикаментозные средства могут быть очень эффективными для многих женщин и почти не имеют побочных эффектов.
Однако перед началом любого лечения ГАМП важно понять функцию мочевого пузыря и какие факторы могут вызывать гиперактивность мочевого пузыря.
Тренировка мочевого пузыря. Это наиболее распространенное лечение ГАМП, не требующее приема лекарств. Тренировка мочевого пузыря помогает изменить то, как вы пользуетесь туалетом. Вместо того, чтобы ходить, когда вы чувствуете позыв, вы мочитесь в определенное время дня, называемое запланированным мочеиспусканием .Вы учитесь контролировать желание пойти, ожидая — сначала несколько минут, затем постепенно увеличиваясь до часа или более между посещениями туалета.
Упражнения для тазового дна. Точно так же, как вы тренируетесь для укрепления рук, пресса и других частей тела, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание. Во время этих упражнений для тазового дна, называемых упражнениями Кегеля, вы напрягаете, удерживаете, а затем расслабляете мышцы, которые используете для запуска и остановки мочеиспускания. Использование специальной формы тренировки, называемой биологической обратной связью, может помочь вам найти нужные мышцы, которые нужно сжать.Начните с нескольких упражнений Кегеля за раз и постепенно увеличивайте число до трех подходов по 10. Другой метод укрепления мышц тазового дна — это электрическая стимуляция, которая посылает небольшой электрический импульс в нужную область через электроды, помещенные во влагалище. или прямая кишка.
Пока вы не получите контроль над гиперактивным мочевым пузырем, ношение абсорбирующих прокладок поможет скрыть любую протечку.
Другие поведенческие советы по профилактике недержания мочи включают:
Отказ от кофеина или большого количества жидкости перед занятиями
Отказ от жидкости перед сном
Лекарства от гиперактивного мочевого пузыря
У людей с гиперактивным мочевым пузырем, мышцами стенки мочевого пузыря сокращаются в неподходящее время.Группа препаратов, называемых холинолитиками, борется с этой проблемой, блокируя нервные сигналы, связанные с сокращениями мышц мочевого пузыря. Исследования показывают, что эти препараты также могут увеличивать емкость мочевого пузыря и уменьшать желание пойти.
Антихолинергические препараты включают:
Окситрол для женщин — единственный препарат, отпускаемый без рецепта. В целом, эти препараты действуют примерно одинаково при лечении гиперактивного мочевого пузыря, и в целом люди хорошо переносят их все. Основным побочным эффектом является сухость во рту, но холинолитики также могут вызывать запор, помутнение зрения и учащенное сердцебиение.
Антихолинергические препараты подходят не всем. Некоторым людям с глаукомой, задержкой мочи или желудочно-кишечными заболеваниями следует избегать использования холинолитиков.
Препараты мирабегрон (Myrbetriq) и вибегрон (Gemtesa), называемые агонистами бета-3-адренорецепторов. Эти лекарства работают, активируя белковые рецепторы в мышцах мочевого пузыря, которые расслабляют их и помогают мочевому пузырю наполнять и накапливать мочу.
Другой тип лекарств от гиперактивного мочевого пузыря — трициклический антидепрессант имипрамина гидрохлорид (тофранил), который также расслабляет мышцы мочевого пузыря.
Ботокс, более известный как средство для удаления морщин, можно вводить в мышцу мочевого пузыря, вызывая его расслабление. Это может увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить схватки. Ботокс рекомендуется только людям, которые не могут контролировать симптомы с помощью поведенческой терапии или пероральных лекарств.
Исследования показали, что недостаток эстрогена, возникающий после менопаузы, может повлиять на мочеиспускание, и некоторых женщин лечат от ГАМП эстрогеном. Однако нет убедительных доказательств того, что эстроген является эффективным средством лечения ГАМП.Иногда лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин включает в себя лекарство от артериального давления, называемое альфа-блокаторами, но, опять же, исследования этих препаратов не являются окончательными.
Капсаицин, который является активным ингредиентом перца чили, может поражать нервы мочевого пузыря. Родственное вещество, резинифератоксин, также показало благоприятные результаты в предварительных исследованиях пациентов с травмой спинного мозга.
В редких случаях, когда все лечение ГАМП оказывается безуспешным и гиперактивный мочевой пузырь тяжелый, врачи могут порекомендовать один из нескольких типов хирургического вмешательства.Процедура, называемая увеличением мочевого пузыря, использует часть кишечника для увеличения емкости мочевого пузыря. Другая процедура — имплантация небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу. Устройство подключено к проводу, который посылает небольшие электрические импульсы к нервам вокруг тазового дна, которые контролируют мочевой пузырь и окружающие его мышцы.
Какое бы лечение гиперактивного мочевого пузыря вы ни выбрали вы и ваш врач, важно придерживаться его. Если вы это сделаете, скорее всего, ваше состояние со временем улучшится.
Лечение рака мочевого пузыря (PDQ®) — версия для пациента
О PDQ
Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.
PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.
Цель этого обзора
В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака мочевого пузыря.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.
Рецензенты и обновления
Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.
Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.
Информация о клиническом испытании
Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Разрешение на использование данного обзора
PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».
Лучше всего процитировать это резюме PDQ:
Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака мочевого пузыря. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389479]
Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака.Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.
Заявление об отказе от ответственности
Информация, содержащаяся в этих резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».
Свяжитесь с нами
Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.
Решения для протекающего мочевого пузыря
Исследования показали, что по крайней мере половина людей с недержанием мочи не обсуждают это состояние с врачом. Но не нужно стесняться. Если у вас негерметичный мочевой пузырь, вы точно не одиноки. Подтекание мочевого пузыря или недержание мочи поражает женщин и мужчин всех возрастов, хотя чаще встречается в более позднем возрасте.
И об этом определенно стоит поговорить, поскольку он может мешать повседневной жизни по-разному — от упражнений и путешествий до общественных мероприятий и романтических отношений, — говорит Э. Джеймс Райт, доктор медицины, директор урологии в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью.
Что вызывает утечку из мочевого пузыря?
Существует два основных типа недержания мочи:
Стрессовое недержание мочи
Если у вас этот тип, занятия, повышающие давление в брюшной полости, вызывают утечку мочи через мышечное кольцо в мочевом пузыре, которое обычно удерживает ее.Кашель, чихание, прыжки и поднятие тяжелых предметов могут привести к утечке.
Рождение ребенка, курение или избыточный вес могут повысить риск стрессового недержания мочи у женщин, говорит Райт. Стрессовое недержание мочи у мужчин встречается редко, а когда возникает, то часто связано с лечением рака простаты, например лучевой терапией или хирургическим вмешательством.
Неотложное недержание мочи
У этого типа мозг, спинной мозг и мочевой пузырь не работают вместе должным образом, чтобы вы могли удерживать и выпускать мочу в нужное время.Ваш мочевой пузырь может внезапно опустошиться без предупреждения. Или вам может казаться, что вам нужно часто мочиться — проблема, называемая гиперактивным мочевым пузырем.
Некоторые болезни, поражающие нервную систему, такие как рассеянный склероз или инсульт, могут вызывать этот вид недержания мочи, говорит Райт. У мужчин причиной может быть увеличенная простата. Но во многих случаях врачи не знают, что вызывает недержание мочи.
Возможно одновременное наличие обоих типов недержания мочи .
Восстановление контроля над мочевым пузырем
Независимо от того, что вызывает утечку мочевого пузыря, Райт предлагает хорошие новости: «Подавляющее большинство случаев можно вылечить или значительно улучшить». Некоторые стратегии, которые могут помочь:
Соблюдайте диету
Вы можете уменьшить утечки из мочевого пузыря, избегая определенных продуктов, напитков и ингредиентов, в том числе:
Спирт
Искусственные подсластители
Кофеин
Газированные напитки
Шоколадный
Цитрусовые и помидоры
Кукурузный сироп
Мед
Острые продукты
Сбросить лишние килограммы
Исследования показали, что худеющие женщины с избыточным весом и ожирением сообщают о меньшем количестве эпизодов утечки мочевого пузыря.
Тренируйте мочевой пузырь
Определенные упражнения помогут лучше контролировать мочевой пузырь:
Упражнения Кегеля. Во время тренировки Кегеля вы регулярно напрягаете определенные мышцы таза, чтобы укрепить их, что помогает вам стать более герметичными.
Умение. С помощью этого метода вы выполняете процедуру Кегеля, когда кашляете, чихаете или выполняете другое действие, которое может вызвать утечку.
Это требует практики, — говорит Райт.Возможно, вам понадобится профессионал — ваш врач или физиотерапевт — чтобы показать вам, как делать это правильно.
Знайте свои возможности
В зависимости от типа недержания, ваш врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения, говорит Райт:
Лекарства , которые могут помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше, уменьшить позывы и улучшить вашу способность опорожнять мочевой пузырь. (Существует даже недавно одобренный безрецептурный пластырь для женщин с гиперактивным мочевым пузырем, который помогает расслабить мышцы мочевого пузыря; для мужчин пластырь отпускается по рецепту.)
Инъекция ботокса в слизистую оболочку мочевого пузыря, чтобы заблокировать выброс химического вещества, вызывающего сокращение мышц.
Инъекция густого вещества вокруг уретры (трубки, по которой моча выводится из вашего тела), чтобы помочь ей задерживать мочу.
Хирургия для вставки полоски сетки, чтобы прижать ее к уретре и предотвратить утечки.
«Доступно множество решений, но вы можете получить помощь только в том, о чем вы готовы рассказать и объяснить», — говорит Райт.
Рак мочевого пузыря: виды лечения
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете основы различных видов лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком мочевого пузыря. Используйте меню для просмотра других страниц.
В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака. «Стандарт лечения» означает лучшие методы лечения, известные на сегодняшний день. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый или модифицированный подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — отличный вариант для лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения, включая клинические испытания. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.
Обзор лечения
Основные описания наиболее распространенных видов лечения рака мочевого пузыря приведены ниже. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Кроме того, поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке мочевого пузыря, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.
Чтобы увидеть общие варианты лечения в зависимости от степени рака мочевого пузыря, прочтите следующий раздел этого руководства, «Лечение по стадиям».
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Существуют разные виды операций при раке мочевого пузыря. Ваша медицинская бригада порекомендует конкретную операцию в зависимости от стадии и степени заболевания.
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). Эта процедура используется для диагностики и определения стадии, а также для лечения. Во время TURBT хирург вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь. Затем хирург удаляет опухоль с помощью инструмента с небольшой проволочной петлей, лазера или фульгурации (высокоэнергетическое электричество). Перед началом процедуры пациенту вводят анестетик, лекарство, чтобы заблокировать ощущение боли.
У людей с неинвазивным раком мочевого пузыря, не инвазивным в мышцах, ТУР мочевого пузыря может устранить рак.Однако врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, чтобы снизить риск возврата рака, например, внутрипузырную химиотерапию или иммунотерапию (см. Ниже). Людям с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря обычно рекомендуются дополнительные методы лечения, включающие хирургическое вмешательство по удалению мочевого пузыря или, что реже, лучевую терапию. Химиотерапия обычно используется при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря.
Радикальная цистэктомия и лимфодиссекция. Радикальная цистэктомия — это удаление всего мочевого пузыря и, возможно, близлежащих тканей и органов.У мужчин обычно также удаляются простата и часть уретры. У женщин матка, маточные трубы, яичники и часть влагалища могут быть удалены. У всех пациентов удаляются лимфатические узлы в тазу. Это называется диссекцией тазовых лимфатических узлов. Расширенное рассечение тазовых лимфатических узлов — самый точный способ обнаружить рак, распространившийся на лимфатические узлы. В редких, очень специфических ситуациях может оказаться целесообразным удалить только часть мочевого пузыря, что называется частичной цистэктомией.Однако эта операция не является стандартом лечения людей с мышечно-инвазивным заболеванием.
Во время лапароскопической или роботизированной цистэктомии хирург делает несколько небольших разрезов или разрезов вместо 1 большего разреза, используемого при традиционной открытой хирургии. Затем хирург использует телескопическое оборудование с помощью робота или без него, чтобы удалить мочевой пузырь. Хирург должен сделать разрез, чтобы удалить мочевой пузырь и окружающие ткани. Для этого типа операции требуется хирург, имеющий большой опыт в этом виде хирургии.Ваш врач может обсудить с вами эти варианты и помочь вам принять обоснованное решение.
Отвод мочи. Если удалить мочевой пузырь, врач создаст новый способ вывода мочи из организма. Один из способов сделать это — использовать часть тонкой или толстой кишки для отвода мочи в стому или стому (отверстие) на внешней стороне тела. Затем пациент должен носить мешок, прикрепленный к стоме, для сбора и слива мочи.
Хирурги иногда могут использовать часть тонкой или толстой кишки для создания резервуара для мочи, который представляет собой мешочек для хранения, который находится внутри тела.При этих процедурах пациенту не нужен мочевой мешок. У некоторых пациентов хирург может соединить сумку с уретрой, создав так называемый нео- пузырь, чтобы пациент мог выводить мочу из тела. Однако пациенту может потребоваться ввести тонкую трубку, называемую катетером, если новый пузырь не полностью опорожнен от мочи. Кроме того, у пациентов с новым пузырем больше не будет позывов к мочеиспусканию, и им нужно будет научиться мочиться по постоянному графику. Для других пациентов создается внутренний (внутри брюшной полости) мешочек из тонкой кишки, который соединяется с кожей живота или пупка (пупок) через небольшую стому (например, «мешок Индианы»).При таком подходе пациентам не нужно носить сумку. Пациенты осушают внутренний мешок несколько раз в день, вводя катетер через небольшую стому и немедленно удаляя катетер.
Побочные эффекты хирургического лечения рака мочевого пузыря
Жизнь без мочевого пузыря может повлиять на качество жизни пациента. Поиск способов сохранить весь мочевой пузырь или его часть — важная цель лечения. Для некоторых людей с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря планы лечения, включающие химиотерапию и лучевую терапию после оптимальной ТУР (см. «Сохранение мочевого пузыря» в разделе «Лечение по стадиям»), могут использоваться в качестве альтернативы удалению мочевого пузыря.
Побочные эффекты хирургического вмешательства при раке мочевого пузыря зависят от процедуры. Исследования показали, что наличие хирурга, имеющего опыт лечения рака мочевого пузыря, может улучшить исход лечения людей с раком мочевого пузыря. Пациенты должны подробно поговорить со своим врачом, чтобы точно понять, какие побочные эффекты могут возникнуть, в том числе побочные эффекты со стороны мочевыводящих и половых органов, и как с ними бороться. В общем, побочные эффекты могут включать:
Длительное время исцеления
Инфекция
Сгустки крови или кровотечение
Дискомфорт после операции и травма близлежащих органов
Инфекции или утечки мочи после цистэктомии или отведения мочи.Если образовался новый пузырь, пациент может иногда быть не в состоянии помочиться или полностью опорожнить мочевой пузырь.
Неспособность полового члена стать эрегированным, называемая эректильной дисфункцией, после цистэктомии. Иногда может быть выполнена нервосберегающая цистэктомия. Когда это будет сделано успешно, у мужчин может быть нормальная эрекция.
Повреждение нервов в области таза и потеря полового ощущения и оргазма у мужчин и женщин. Эти проблемы могут быть устранены при дальнейшем лечении.
Риски, связанные с анестезией или другими сопутствующими заболеваниями
Потеря выносливости или физической силы на некоторое время
Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Узнайте больше об основах хирургии рака.
Медикаментозная терапия
Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится через кровоток или изо рта для достижения раковых клеток по всему телу («система» в «системной терапии»).Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.
Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).
Типы системной терапии, применяемые при раке мочевого пузыря, включают:
Химиотерапия
Иммунотерапия
Таргетная терапия
Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении, потенциальных побочных эффектах и взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток. Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств в один и тот же день.
Существует 2 типа химиотерапии, которые можно использовать для лечения рака мочевого пузыря. Тип, рекомендуемый врачом, и время его назначения зависит от стадии рака. Пациентам следует поговорить со своим врачом о химиотерапии до или после операции.
Внутрипузырная химиотерапия. Внутрипузырная или местная химиотерапия обычно назначается урологом. Во время этого типа терапии лекарства доставляются в мочевой пузырь через катетер, который вводят через уретру.Местное лечение уничтожает только поверхностные опухолевые клетки, контактирующие с химиотерапевтическим раствором. Он не может достичь опухолевых клеток в стенке мочевого пузыря или опухолевых клеток, которые распространились на другие органы. Митомицин-С (доступный в виде дженерика), гемцитабин (Гемзар), доцетаксел (Таксотер) и валрубицин (Валстар) — это препараты, наиболее часто используемые для внутрипузырной химиотерапии. В 2020 году FDA также одобрило митомицин (Jelmyto) для лечения уротелиального рака верхних отделов тракта низкой степени злокачественности.
Системная химиотерапия. Наиболее распространенные схемы системной химиотерапии или химиотерапии всего тела для лечения рака мочевого пузыря включают:
Цисплатин и гемцитабин
Карбоплатин (доступен как дженерик) и гемцитабин
MVAC, который объединяет 4 препарата: метотрексат (Rheumatrex, Trexall), винбластин (Velban), доксорубицин и цисплатин
Плотная по дозе (DD) -MVAC с поддержкой фактора роста: это тот же режим, что и MVAC, но между курсами лечения меньше, и он в основном заменил MVAC
Доцетаксел или паклитаксел (доступны как дженерик)
Пеметрексед (Алимта)
Многие системные химиотерапевтические препараты продолжают проходить клинические испытания, чтобы помочь выяснить, какие лекарства или их комбинации лучше всего подходят для лечения рака мочевого пузыря.Обычно комбинация лекарств работает лучше, чем одно лекарство. Доказательства убедительно подтверждают использование химиотерапии на основе цисплатина перед радикальной операцией при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. Это называется «неоадъювантной химиотерапией».
Если химиотерапия на основе платины уменьшает или замедляет / стабилизирует прогрессирующий или метастатический уротелиальный рак, можно использовать иммунотерапию авелумабом (Бавенсио, см. Ниже), чтобы попытаться предотвратить или отсрочить возвращение рака и помочь людям жить дольше. Это называется поддерживающим режимом переключения.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от конкретного препарата, комбинированного режима и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, образование тромбов и кровотечение, потерю аппетита, изменение вкуса, тошноту и рвоту, выпадение волос, диарею и т. Д. среди прочего. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.
Узнайте больше об основах химиотерапии.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком.В нем используются материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Его можно вводить местно или по всему телу.
Местная терапия
Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Стандартный иммунотерапевтический препарат при раке мочевого пузыря — это ослабленная микобактерия, называемая БЦЖ, которая похожа на бактерии, вызывающие туберкулез. БЦЖ вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Это называется внутрипузырной терапией. БЦЖ прикрепляется к внутренней оболочке мочевого пузыря и стимулирует иммунную систему к разрушению опухолевых клеток.БЦЖ может вызывать гриппоподобные симптомы, среди прочего, лихорадку, озноб, усталость, чувство жжения в мочевом пузыре, кровотечение из мочевого пузыря.
Интерферон (Роферон-А, Интрон А, Альферон). Интерферон — это еще один вид иммунотерапии, который редко может применяться как внутрипузырная терапия. Иногда ее комбинируют с БЦЖ, если использование одной только БЦЖ не помогает в лечении рака, но в настоящее время это встречается крайне редко.
Системная терапия
Ингибиторы иммунных контрольных точек ( обновлено 06/2021, ). Активная область исследований в области иммунотерапии — это лекарства, которые блокируют белок PD-1 или его лиганд PD-L1. PD-1 находится на поверхности Т-клеток, которые представляют собой тип белых кровяных телец, которые напрямую помогают иммунной системе организма бороться с болезнями. Поскольку PD-1 не дает иммунной системе разрушать раковые клетки, прекращение работы PD-1 позволяет иммунной системе лучше устранять рак.
Атезолизумаб (Тецентрик). Атезолизумаб — ингибитор PD-L1.Его можно использовать для лечения запущенного рака уротелия у людей, которые не могут получать химиотерапию на основе цисплатина и у которых есть опухоли со сверхэкспрессией PD-L1. В Соединенных Штатах люди, которые не могут получить какую-либо химиотерапию на основе платины, также могут получать атезолизумаб независимо от того, чрезмерно ли экспрессируют их опухоли PD-L1.
Авелумаб (Бавенсио). Если химиотерапия замедлила или уменьшила прогрессирующий уротелиальный рак, после химиотерапии можно назначить ингибитор PD-L1 авелумаб, независимо от того, экспрессирует ли опухоль PD-L1, поскольку было показано, что он продлевает жизнь и снижает риск обострения рака.Этот вид лечения называется поддерживающей терапией. Авелумаб также можно использовать для лечения запущенной или метастатической уротелиальной карциномы, которая не купируется химиотерапией платиной.
Ниволумаб (Опдиво). Ниволумаб — это ингибитор PD-1, который можно использовать для лечения запущенной или метастатической уротелиальной карциномы, которая не купируется химиотерапией платиной.
Пембролизумаб (Кейтруда). Пембролизумаб — ингибитор PD-1, который можно использовать для лечения рака мочевого пузыря в этих ситуациях.
Распространенная или метастатическая уротелиальная карцинома, не купируемая химиотерапией платиной. Это единственная иммунотерапия, которая помогает людям в этой ситуации жить дольше (по сравнению с химиотерапией таксаном или винфлунином).
Неинвазивный рак мочевого пузыря (ТИС), который не купирован с помощью БЦЖ, у людей, которые не могут пройти радикальную цистэктомию или решили отказаться от нее.
Распространенный уротелиальный рак у людей, которые не могут получать химиотерапию на основе цисплатина и у которых есть опухоли со сверхэкспрессией PD-L1.
В Соединенных Штатах люди, которые не могут получить какую-либо химиотерапию на основе платины, могут получать пембролизумаб независимо от того, чрезмерно ли экспрессируют их опухоли PD-L1.
Ингибиторы иммунных контрольных точек продолжают изучаться в нескольких клинических испытаниях на всех стадиях рака мочевого пузыря.
Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают усталость, кожные реакции (такие как зуд и сыпь), симптомы гриппа, изменения функции щитовидной железы, гормональные изменения и / или изменения веса, диарею и воспаление легких, печени и кишечника.Любой орган тела может быть мишенью сверхактивной иммунной системы, поэтому поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии, чтобы вы знали, на какие изменения следует обратить внимание, и могли заранее сообщить о них медицинской бригаде. Узнайте больше об основах иммунотерапии.
Таргетная терапия
Таргетная терапия — это лечение, нацеленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и пытается ограничить повреждение здоровых клеток.
Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести геномные тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное стандартное лечение и соответствующие клинические испытания, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.
Эрдафитиниб (Балверса). Эрдафитиниб — это лекарство, принимаемое внутрь (перорально), которое одобрено для лечения людей с местно-распространенной или метастатической уротелиальной карциномой с генетическими изменениями FGFR3 или FGFR2 , которые продолжали расти или распространяться во время или после химиотерапии платиной. Существует специальный сопутствующий тест, одобренный FDA, чтобы выяснить, кому может быть полезно лечение эрдафитинибом.
Общие побочные эффекты эрдафитиниба могут включать повышенный уровень фосфата, язвы во рту, усталость, тошноту, диарею, сухость во рту / коже, отделение ногтей от ногтевого ложа или плохое формирование ногтей, а также изменение аппетита и вкуса, среди прочего.Эрдафитиниб также может вызывать редкие, но серьезные проблемы со зрением, включая ретинопатию и отслоение эпителия, которые могут вызывать слепые пятна, которые называются дефектами поля зрения. Обследование у офтальмолога или оптометриста необходимо, по крайней мере, в первые 4 месяца, наряду с частыми оценками по сетке Амслера дома.
Энфортумаб ведотин-эйфв (Падцев) ( обновлено 07/2021, ). Энфортумаб ведотин-эйфв одобрен для лечения местнораспространенного (неоперабельного) или метастатического уротелиального рака в:
Люди, которые уже получили ингибитор иммунной контрольной точки PD-L1 (см. «Иммунотерапия» выше) и химиотерапию платиной
Люди, которые не могут получить химиотерапию цисплатином и уже получили 1 или несколько курсов лечения
Энфортумаб ведотин-ejfv представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство, нацеленный на нектин-4, который присутствует в раковых клетках уротелия.Конъюгаты антитело-лекарство прикрепляются к мишеням на раковых клетках, а затем высвобождают небольшое количество противоракового лекарства непосредственно в опухолевые клетки. Общие побочные эффекты энфортумаба ведотин-ejfv включают, среди прочего, усталость, периферическую невропатию, сыпь, выпадение волос, изменения аппетита и вкуса, тошноту, диарею, сухость глаз, зуд, сухость кожи и повышение уровня сахара в крови.
Сацитузумаб говитекан (Trodelvy) (, обновлено 20.04.21, ). Сацитузумаб говитекан одобрен для лечения местно-распространенной или метастатической уротелиальной карциномы, которая ранее лечилась химиотерапией платиной и ингибиторами иммунных контрольных точек PD-1 или PD-L1, что применимо ко многим людям с уротелиальной карциномой.Как и энфортумаб ведотин-ejfv, сакитузумаб говитекан представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство, но имеет совершенно другую структуру, компоненты и механизм действия. Общие побочные эффекты сакитузумаба говитекана могут включать низкое количество определенных лейкоцитов (нейтропения), тошноту, диарею, усталость, выпадение волос, анемию, рвоту, запор, снижение аппетита, сыпь, боль в животе и некоторые другие менее распространенные эффекты.
Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой лучевую терапию, проводимую с помощью аппарата, расположенного вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией.Однако брахитерапия не используется при раке мочевого пузыря. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.
Лучевая терапия обычно не используется сама по себе в качестве основного лечения рака мочевого пузыря, но обычно проводится в сочетании с системной химиотерапией. Некоторые люди, которые не могут получить химиотерапию, могут получать только лучевую терапию. Комбинированная лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака, локализованного только в мочевом пузыре:
Для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после оптимальной ТУР, чтобы не удалять весь или часть мочевого пузыря, когда это необходимо (см. «Сохранение мочевого пузыря» в разделе «Лечение по стадиям»).
Для облегчения симптомов, вызванных опухолью, таких как боль, кровотечение или закупорка (так называемое «паллиативное лечение», см. Раздел ниже).
Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции и жидкий стул. При раке мочевого пузыря побочные эффекты чаще всего возникают в области таза или брюшной полости и могут включать раздражение мочевого пузыря с необходимостью частого мочеиспускания в течение периода лечения и кровотечение из мочевого пузыря или прямой кишки; другие побочные эффекты могут возникать реже.Большинство побочных эффектов проходят относительно вскоре после окончания лечения.
Узнайте больше об основах лучевой терапии.
Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.
Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после позднего диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь наряду с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни, сообщают, что они более удовлетворены лечением и могут жить дольше.
Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.
Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.
Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и нет никаких симптомов. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.
Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив, также известный как метастаз).
Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.
В целом, неинвазивный рак мочевого пузыря, который возвращается в том же месте, что и исходная опухоль, или где-то еще в мочевом пузыре, можно лечить так же, как и первый рак. Однако, если рак продолжает возвращаться после лечения, может быть рекомендована радикальная цистэктомия. Рак мочевого пузыря, рецидивирующий за пределами мочевого пузыря, сложнее устранить хирургическим путем, и его часто лечат с помощью системной терапии, лучевой терапии или того и другого. Ваш врач может также предложить клинические испытания, изучающие новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь может иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.
Если лечение не работает
Полное излечение от рака мочевого пузыря не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или метастатической.
Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом, знаниями и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.
Пациенты с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Хосписная помощь — это особый вид паллиативной помощи, призванный обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.
После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.
Информация о стадии и степени рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Лечение по этапам . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
Лечение рака мочевого пузыря | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
Мы можем порекомендовать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или их комбинацию для лечения рака мочевого пузыря.Сохранение или восстановление вашего мочевого пузыря — одна из наших ключевых целей.
Общий подход к лечению зависит от того, перерос ли ваш рак мочевого пузыря в мышцу или распространился дальше. У каждой из этих категорий есть свой план лечения.
Прежде чем мы порекомендуем какое-либо лечение, вы встретитесь с хирургом. В большинстве случаев вы также посетите онколога. Это гарантирует, что эксперты в обеих областях тщательно оценят вас, чтобы определить лучший план лечения для вас.
Хирургия рака мочевого пузыря
Операция обычно является первым методом лечения рака мочевого пузыря, который не распространился на другие части тела.Мы предлагаем множество видов операций для людей с раком мочевого пузыря. Сюда входит трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря на ранней стадии заболевания. При более запущенной стадии заболевания мы можем выполнить цистэктомию. Это удаление мочевого пузыря. Если мочевой пузырь необходимо удалить, мы можем создать новый мочевой пузырь, называемый нео- пузырем, используя ткань кишечника.
Узнайте о хирургии рака мочевого пузыря в MSK.
Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) для лечения рака мочевого пузыря
Если существует высокий риск рецидива рака мочевого пузыря после операции, мы можем порекомендовать тип иммунотерапии, называемый терапией бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ).Его дают один раз в неделю в течение шести недель. Эта терапия предназначена для запуска воспалительной реакции в мочевом пузыре, которая препятствует росту опухоли. Мы доставляем БЦЖ терапию прямо в мочевой пузырь через трубку, введенную в уретру.
Узнайте о БЦЖ-терапии рака мочевого пузыря в MSK.
Химиотерапия рака мочевого пузыря
Химиотерапия — это лекарство или комбинация лекарств, которые убивают раковые клетки в любом месте тела. После операции по поводу рака мочевого пузыря на ранней стадии, который не прорастает в мышцу, мы можем вводить химиотерапию непосредственно в мочевой пузырь через трубку, помещенную в уретру.При раке мочевого пузыря на поздних стадиях мы можем назначить системную химиотерапию. Эта форма химиотерапии обычно вводится в вену. Лекарства циркулируют по всему телу и убивают раковые клетки, где бы они ни находились.
Узнайте о химиотерапии рака мочевого пузыря в Memorial Sloan Kettering.
Лучевая терапия рака мочевого пузыря
Лучевая терапия может проводиться либо до операции, чтобы уменьшить опухоль, либо после операции, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. Наши врачи могут порекомендовать облучение людям, перенесшим операцию, чтобы сохранить мочевой пузырь.Мы также можем использовать радиацию вместо хирургического вмешательства в зависимости от специфики рака.
Узнайте о лучевой терапии рака мочевого пузыря в Memorial Sloan Kettering.
Иммунотерапия рака мочевого пузыря
Иммунотерапия заставляет иммунную систему организма бороться с раковыми клетками. Мы проводим иммунотерапию системно для лечения распространившегося рака. Memorial Sloan Kettering является лидером в разработке иммунотерапевтических препаратов. Наши врачи продолжают изучать и исследовать их в клинических испытаниях.
Узнайте об иммунотерапии рака мочевого пузыря в Memorial Sloan Kettering.
Почему стоит выбрать Memorial Sloan Kettering для лечения рака мочевого пузыря?
Наша многопрофильная команда является одной из самых опытных в этой области. Наши специалисты мирового уровня специализируются в хирургии, химиотерапии, радиологии, патологии и уходе.Мы тесно сотрудничаем и регулярно встречаемся, чтобы обсудить каждого из близких нам людей. Мы опираемся на наш обширный опыт, чтобы определить лучший курс лечения.
Наши хирурги обладают высокой квалификацией в использовании передовых методов, которые могут ограничить побочные эффекты и ускорить выздоровление. Мы предлагаем новаторские методы сохранения или восстановления мочевого пузыря, которые были частично или полностью удалены. У нас есть опыт проведения специальной процедуры по созданию нового мочевого пузыря, называемого неоплазменным пузырем.Этот новаторский подход значительно повысил качество жизни многих людей с раком мочевого пузыря. Это часто устраняет необходимость в мешке вне тела для сбора мочи. MSK — одно из немногих учреждений, предлагающих роботизированную хирургию как для радикальной цистэктомии, так и для реконструкции не пузыря. Это может уменьшить осложнения со стороны мочевого пузыря и побочные эффекты.
Наши врачи-онкологи специализируются на химиотерапии рака мочевого пузыря.Мы тщательно подбираем ваше лечение, чтобы сделать его максимально эффективным и сохранить качество вашей жизни. Если вам требуется химиотерапия перед операцией, мы уделяем очень большое внимание тому, чтобы она была проведена примерно через 12 недель, а через четыре-шесть недель после этого — через четыре-шесть недель. Было показано, что сокращение временных рамок дает лучшие результаты.
Наши онкологи-радиологи используют передовые методы для нацеливания на зоны риска.В то же время мы работаем над уменьшением радиационного воздействия на нормальные ткани. Это включает в себя доставку излучения с использованием высокотехнологичных методов визуализации, которые недоступны в большинстве медицинских учреждений.
Мы предлагаем доступ к клиническим испытаниям, в которых изучаются новые и улучшенные методы лечения рака мочевого пузыря. Иногда в этих исследованиях предлагаются методы лечения за годы до того, как они станут доступны где-либо еще. Сюда входят новые подходы к иммунотерапии, которые оказались очень эффективными у некоторых людей с запущенным раком мочевого пузыря.
Мы сосредоточены на всех аспектах комплексной онкологической помощи, а не только на лечении болезни. Например, если часть операции связана с созданием стомы (искусственного отверстия в брюшной полости для отвода мочи), наши высокоспециализированные медсестры окажут квалифицированную поддержку на протяжении всего периода выздоровления. Наши специалисты по поддерживающей терапии могут помочь с побочными эффектами терапии. К ним относятся боль, тошнота и усталость. Мы также можем помочь с эмоциональными и духовными потребностями, которые часто возникают во время и после лечения рака.
Урология | Лечение проблем с контролем мочевого пузыря
Тренировка по контролю над мочевым пузырем
Тренинг по контролю над мочевым пузырем — это один из первых курсов лечения, которые ваш врач назначит при проблемах с контролем мочевого пузыря, таких как стресс, позывы, функциональное недержание и недержание мочи. Тренировка контроля над мочевым пузырем — это поведенческий метод лечения, который постепенно позволяет вам задерживать мочу на более длительные периоды времени, чтобы предотвратить чрезвычайные ситуации и утечку мочи.После тренировки по контролю над мочевым пузырем пациенты, как правило, могут проводить больше времени между походами в туалет, могут удерживать больше мочи в мочевом пузыре и лучше контролировать позывы к мочеиспусканию.
Три основных метода тренировки контроля над мочевым пузырем:
Плановые посещения туалета: это называется опорожнением по времени, и первым шагом в обучении контролю над мочевым пузырем является отслеживание ваших ежедневных посещений туалета в дневнике. Основываясь на этой информации, первым делом нужно запланировать посещение туалета, добавляя к каждому посещению 15 минут.Например, если вы ходите в туалет каждый час, вы планируете каждое посещение на 15 минут после часа, чтобы научить свое тело дольше задерживать мочу. Эти интервалы постепенно увеличиваются по мере того, как вы улучшаете удержание мочи.
Задержка мочеиспускания: еще один тренировочный метод — задержка мочеиспускания. Когда вы почувствуете позыв к мочеиспусканию, задержите его еще на пять минут. Постепенно увеличивайте это время до 10 минут или больше, пока не сможете пройти три-четыре часа без посещения туалета.
Упражнения Кегеля: упражнения Кегеля укрепляют мышцы мочевого пузыря и тазового дна, помогая контролировать поток мочи и полностью его останавливать. Сожмите мышцы, которые вы используете, чтобы остановить поток мочи, на пять секунд, затем расслабьте их на пять секунд, выполняя три подхода по 10 упражнений каждый день. В конце концов, ваши мышцы укрепятся, чтобы обеспечить 10-секундные интервалы, что поможет вам гораздо эффективнее контролировать поток мочи.
Холистическая терапия
Когда дело доходит до комплексного лечения проблем с контролем мочевого пузыря, часто возникает столько же вопросов, сколько и ответов.Ряд трав и лекарств традиционно использовался для лечения проблем с мочевым пузырем, но для многих наука все еще не знает об их эффективности. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать лечебные травы, которые могут вам не подойти или могут противоречить другим лекарствам, которые вы принимаете.
Некоторые из наиболее часто используемых холистических методов лечения включают:
Пила пальметто: Пила пальметто — популярное комплексное средство для лечения проблем с контролем мочевого пузыря, влияние которого на симптомы мочеиспускания оценивается в нескольких исследованиях.Пила пальметто обладает противовоспалительными свойствами и влияет на уровень тестостерона, что может помочь мужчинам, испытывающим проблемы, связанные с увеличенной простатой.
Гоша-дзинки-ган: Гоша-дзинки-ган — одно из наиболее изученных лекарственных средств на травах от проблем с контролем мочевого пузыря. Исследования, проведенные в Японии, показали, что гоша-дзинки-ган улучшает позывы к мочеиспусканию, частоту, ночное мочеиспускание (энурез) и качество жизни. для пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Основываясь на исследованиях на животных, исследователи полагают, что гоша-дзинки-ган увеличивает емкость мочевого пузыря и снижает количество сокращений мочевого пузыря из-за его воздействия на нервную систему.
Бучу: Бучу уже много лет используется как средство от ряда проблем со здоровьем. Говорят, что бучу облегчает симптомы инфекций мочевыводящих путей и ГАМП, хотя может быть, что чай бучу не содержит кофеина, который сам по себе может помочь облегчить симптомы проблем с контролем мочевого пузыря.
Cleavers: Чай Cleavers продается как средство для детоксикации и лимфатической поддержки. Известно, что он покрывает внутреннюю часть стенки мочевого пузыря, защищая от раздражения и уменьшая симптомы ГАМП.
Корнсилк: нити шелка, которые вы снимаете с кукурузы перед едой, также доступны в виде добавок. Считается, что чай из кукурузного шелка облегчает симптомы инфекций мочевыводящих путей и ГАМП.
Хвощ: древнее растение хвоща является мягким мочегонным средством, которое может увеличить отток мочи и фактически ухудшить симптомы ГАМП, но также обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить симптомы недержания мочи.
Минимально инвазивное хирургическое лечение
Минимально инвазивные хирургические процедуры могут использоваться для лечения распространенных проблем с контролем мочевого пузыря, таких как стрессовое недержание мочи, некоторые проблемы с мочевым пузырем и определенные состояния простаты.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вашей ситуации.
Процедуры слинга и подвешивания
Субуретральный слинг
Ваш врач может выбрать процедуру субуретрального слинга, чтобы помочь вам справиться с симптомами, связанными с недержанием мочи. Слинг использует небольшую полоску вашей собственной ткани, чтобы поднимать и поддерживать уретру в более анатомическом положении, оказывая давление на уретру и помогая предотвратить утечку мочи.
Вагинальная лента без натяжения (TVT)
Вагинальная лента без натяжения (TVT) — это малоинвазивная хирургическая процедура, подходящая для некоторых женщин с недержанием мочи при напряжении.Цель процедуры TVT — создать искусственную опору на конце уретры, чтобы она оставалась закрытой, предотвращая утечку мочи. Через влагалище вводится слинг и помещается под уретру, чтобы поднять ее в анатомическое положение, позволяя уретре оставаться закрытой.
Система обтураторов TVT (TVTO)
Система TVT Obturator System — это еще одна форма лечения женского стрессового недержания мочи с использованием техники «наизнанку», при которой сетчатое устройство пропускается из небольшого разреза во влагалище наружу в небольшие разрезы в складках бедра.Система обтуратора TVT работает аналогично процедуре TVT, но снижает вероятность повреждения уретры и мочевого пузыря.
Подвешивание шейки мочевого пузыря
Подвешивание шейки мочевого пузыря укрепляет уретру и шейку мочевого пузыря, сдавливая уретру и помогая предотвратить утечку мочи. Хирург делает небольшой разрез внизу живота и пришивает шейку мочевого пузыря к связке или хрящу возле лобковой кости. Время восстановления обычно больше, чем после слинга.
Лапароскопическая хирургия
Традиционная лапароскопическая хирургия
Лапароскопическая хирургия может использоваться для облегчения определенных симптомов проблем с контролем мочевого пузыря или для сбора дополнительной информации путем более внимательного изучения проблемы. Во время малоинвазивной лапароскопической операции хирург делает серию небольших разрезов, через которые он управляет хирургическими инструментами с длинной ручкой, которые проецируют изображения изнутри пациента, что позволяет хирургу выполнять точные процедуры.
Роботизированная хирургия
Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия выполняется через несколько небольших разрезов у пациента, проецируя 3D-изображения высокой четкости для хирурга и позволяя им управлять специальными инструментами на запястье, которые сгибаются и вращаются гораздо эффективнее, чем человеческое запястье.Хирурги, использующие роботизированные методы, обладают улучшенным зрением, точной ловкостью и контролем.
Стимуляция нервов
InterStim® (стимуляция крестцового нерва)
InterStim® Therapy — это проверенное лечение гиперактивного мочевого пузыря, помогающее контролировать мочевой пузырь, сфинктер и тазовое дно. Небольшой электрод, похожий на кардиостимулятор, прилегающий к крестцовому нерву, который помогает стимулировать нерв и помогает контролировать мочевой пузырь, сфинктер и тазовое дно. Электрод выводится наружу, и пациенты контролируют срочность, частоту мочеиспускания и боль в течение двух недель.Если симптомы улучшаются как минимум на 50 процентов, генератор энергии размером с секундомер имплантируется в верхнюю часть ягодицы и подключается к ранее установленному электроду. Beaumont — это больница №1 по имплантации в стране симуляторов крестцового нерва InterStim для ГАМП.
InterStim® (стимуляция половых нервов)
В дополнение к стимуляции крестцового нерва Кеннет Петерс, доктор медицины, руководитель урологии в Бомонте, Ройал-Оук, разработал стимуляцию полового нерва с помощью устройства InterStim.Наши исследования показали, что стимуляция половых органов превосходит стимуляцию сакрального отдела при дисфункции мочеиспускания и тазовой боли.
Психологическое консультирование
Несмотря на то, что проблемы с контролем мочевого пузыря довольно распространены, этому человеку может быть неловко говорить с друзьями и семьей или обсуждать это с врачом. Варианты лечения могут немедленно повлиять на улучшение качества вашей жизни, но, если вы не обратитесь за помощью, вы окажетесь в одиночестве, пытаясь скрыть свой секрет.
Наряду с хирургией, лекарствами и лечением образа жизни, психологическое консультирование доказало свои результаты в том, что помогает пациентам справиться с симптомами проблем с контролем мочевого пузыря, научиться контролировать свое состояние, а не позволить им контролировать вас, и иметь с кем поговорить о повседневном стрессе, вызванном отсутствием полный контроль над своим телом.
Специалисты в области здравоохранения Beaumont обучены тому, чтобы помочь вам найти подходящие методы лечения проблем с контролем мочевого пузыря и помочь вам на каждом этапе пути, от подготовки к лечению, изменения образа жизни или помощи в преодолении любых препятствий на этом пути.
.