что это такое, симптомы, лечение и фото

Лимфангиома (Lymphangioma) — доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов у детей в возрасте 1-4 лет. В медицинской литературе встречаются другие названия этой патологии — лимфогемангиома, лимфатическая мальформация. Взрослых такое заболевание затрагивает очень редко. Лимфангиома появляется чаще всего во время внутриутробного развития. Это — скопление лимфатических узлов, появившееся в результате неправильным расположением сосудов. Другими словами, аномалия эмбриогенеза. Подобная патология начинает развиваться со второго месяца развития плода. Диагноз возможно определить позднее — в течение первого, иногда третьего года жизни. Опухоль может появиться на ноге, руке, шее, так и на слизистых.

Виды болезни

По консистенции врачи различают капиллярную, кистозную и кавернозную лимфангиомы.

Капиллярная или простая — бледные узелки, расположенные под кожей. Имеют стекловидное покрытие. Такие лимфангиомы мягкие, располагаются на лице, часто сопровождаются кровотечением.

Кистозная лимфангиома — одно или несколько камерное новообразование, располагающееся, в основном, на шее, подмышках, средостении. Для неё характерны четкие контуры, медленный рост. Но опасна тем, что при росте сдавливает сосуды, соседние органы и нервы.

Кавернозная — наиболее распространённая опухоль. Состоит из нескольких полостей, наполненных жидкостью. Имеет мягкую консистенцию. Неприятна тем, что на месте опухоли образуется отек и создаётся косметический дефект.

Ведущие клиники в Израиле

Есть также смешенная капиллярно-кавернозная лимфангиома. Она содержит элементы различных тканей: сосудистой, лимфы, нервной, соединительной. Ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома и другие – новообразования смешанного типа. Часто диагностируется у взрослых.

Так как лимфангиома располагается на различных частях тела, следовательно, опухоли различаются по месту локализации. Разберём некоторые из них:

• Лимфангиома верхней губы. Не болит при надавливании, выглядит как припухлость, мягкая на ощупь. Главным признаком наличия опухоли является появление гноя на слизистой рта и по краям губ.
• Лимфангиома в области глазницы. Характеризуется отечностью, затем закрытием глазной щели. Большая опухоль приводит к ухудшению зрения и слепоте.
• Лимфангиома глаза — часто обнаруживается при кровотечения из него. Первые признаками заболевания — боли, воспаление конъюнктива.
• Лимфангиома головного мозга. Рост новообразования приводит к сдавливанию соседних тканей и сосудов. В результате чего появляются неврологические симптомы — эпилепсия, шум в ушах, ухудшение зрения и обоняния и т.д.
• Лимфангиома брюшной полости. Проявляется острой болью в животе, изменением его размера. При сдаче общего анализа крови опухоль не проявляется.
• Лимфангиомы кишечника. Различают 3 стадии: лимфангиомы, первичная лимфангиэктазия, лимфатические кисты. Часто встречающаяся форма — лимфангиэктазия. Характерные признаки — застой лимфы, повышение артериального давления.
• Лимфангиома или гемангиома средостения — опухоль среднего отдела грудной полости. Реже всего встречается как у взрослых, так и у детей.
• Лимфангиома шеи. Отличается крупными размерами. Сдавливает дыхание, глотание, кровообращение.
• Особого внимания требует лимфангиома языка, приводящая к макроглоссии. При этом язык увеличивается, что приводит к невнятной речи, проблемами с жеванием и глотанием.

Не путайте лимфангиомы с отечностью в пароорбикулярной области, т.е. на лице. Это явление бывает, в основном, у взрослых и причина тому — задержка жидкости или элементарная инъекция ботокса.

По времени появления лимфангиомы делятся на:

• Первичные. Развиваются в утробе матери.
• Вторичные. Являются следствием перенесённых инфекций, операций, излучения.

Оба вида увеличиваются по мере роста самого ребёнка.

Разновидности лимфангиомы по размеру:

• Микрокистозный — меньше 50 мм.
• Макрокистозные — от 50 мм и больше.

Причины возникновения опухоли

До сих пор никто из врачей не может конкретно назвать причины лимфангиоматоза. Ясно одно, что к этому приводит внутриутробное нарушение развития лимфатических сосудов. Также не доказано, что вина может лежать на матери из-за её вредных привычек, например, курение или алкоголь.

Симптомы

Признаки наличия лимфангиомы зависят от консистенции новообразования:

1. Капиллярная опухоль проявляется бугристыми уплотнениями в зоне поражения. Глубина их может быть разной. Некоторые новообразования находятся прямо под верхним слоем кожи, другие могут залечь в верхних слоях мышц. При капиллярной лимфангиоме имеет место лимфорея — выделение жидкости из-за разрыва сосудов.
2. Кавернозное новообразование имеет мягкий состав. При надавливании на опухоль заметна флюктуация внутренней жидкости, т.е. ощущение волны при пальпации.
3. При кистозной лимфангиоме флюктуация особенно выражена. Кожа в зоне поражения растянута и утончена. Часто при кистозной опухоли происходит сдавливание нервов и сосудов.

Диагностика. Профилактика и лечение

Наличие лимфангиомы проверяется ощупыванием и осмотром места локализации опухоли, симптомами больного. При сомнениях назначаются следующие способы диагностики: УЗИ, МРТ, КТ, рентгенолимфография. Для полного диагноза применяется гистология тканей опухоли.

Классическим лечением лимфангиомы остаётся хирургическое. По возможности, опухоль вырезают полностью, иногда частично. Показаниями к оперативному вмешательству будут:

• Быстрый рост опухоли.
• Близкая расположенность к важным органам.
• Опухоли, влияющие на ведение повседневной жизни.
• Наличие ответвлений.

Оперативное вмешательство может быть лазерным, электрокоагуляционным, радиоволновым, криохирургическим.

Операция может усложниться лимфореей. При этом проводится повторное хирургическое вмешательство. По статистике, около 75% больным достаточно одной операции. Из-за низких показателей эффективности хирургического вмешательства, ученые до сих пор ищут более продуктивные способы лечения лимфангиомы. Среди них — склерозирующая терапия. Заключается во введении стрептококкового антитела. Склерозирующие вещества — этиловый спирт, хинин урезан — вводят в пораженное место. Препараты соединяют между собой сосуды и формируют соединительную ткань. В большинстве случаев, пациенты полностью выздоравливают. Иногда требуется косметическая операция, удаляющая оставшийся шрам.

Другой современный способ лечения — препарат Пицибанил (ОК-432). Имеет наименьшее число побочных эффектов. Введение препарата значительно уменьшает опухоль. Лечение не требует долгого стационарного нахождения. Для полного удаления опухоли обычно требуется несколько инъекций. Большой минус пиницибала в том, что он ещё не зарегистрирован во многих странах. Поэтому для лечения приходиться уезжать в зарубежные клиники.

СВЧ-терапия — нагревание лимфы до 42 градусов. При этом происходит склероз тканей и последующее разрушение опухоли. Для усиления действия вводится склерозирующий препарат. После операции проводятся косметическая коррекция для удаления рубца.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Как обычно лечатся кистозные лимфангиомы

Подобные опухоли требуют другого подхода в лечении. Сначала проводится освобождение полости от лимфы. Для определения расположения опухоли, её размеров и формы, в полость вводится рентгеноконтрастная жидкость. На последнем этапе проводится СВЧ-терапия и склерозирование. Данная процедура продолжается около недели. Удаление содержимого в сочетании со склерозированием приводит к остановке лимфореи и рубцеванию полостей.

Препараты, применяемые при обнаружении лимфангиомы:

• Противовоспалительные — Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен;
• Противомикробные — макролидовые, цефалоспориновые, пенициллиновые, аминогликозидовые антибиотики;
• Противоинтоксикационные — глюкоза, гемодез внутривенно;
• ЖК ферменты — Мезим, Креон;
• Витамины, биостимуляторы, нейропротекторы.

Все вышеуказанные способы лечения проводятся стационарно, исключая срочный прокол кисты с диагностической или лечебной целью. Новорожденным рекомендуется проводить подобные манипуляции до 6-ти месячного возраста. Лимфангиома — доброкачественная опухоль, любое лечение заканчивается положительно.

Профилактика

Конкретных профилактических противолимфангиомных мер не существует. Они носят общий характер.

Беременным женщинам следует:

• Сдать анализы на TORCH;
• Не употреблять алкоголь, не курить;
• Сбалансировано питаться;
• Принимать витаминные комплексы для женщин;
• Вовремя посещать врача.

Для детей:

• Своевременно лечить источники инфекций — кариес, гайморит, отит;
• Приучать к здоровому образу жизни с пелёнок;
• Не допускать осложнений при наличии инфекций;
• Укреплять иммунитет, закалять;
• При обнаружении лимфангиомы — ставить на учёт в поликлинику или диспансер.

Видео: Как лечить лимфангиому?

Отзывы наших читателей

Анонимно, Владивосток. У нас все началось, когда в садик пошли. Моя доча часто болела. Простуды, ветрянка, в общем, весь набор. Ко всему еще прибавилась шишка за ухом. Врач сказал, что, скорее всего это воспаление лимфоузлов. Решили понаблюдать.

На следующий день шишка увеличилась. Мы забеспокоились и к врачу. Сдали анализы – нормальные. Он назначил тавегил и отпустил. На третий день шишка снова увеличилась. Поехали к хирургу – отправил на сонографию. Там ничего не выявилось. Отправили нас на магнитный резонанс – оказалась лимфангиома кистозная. Доче выписали Пицибанил (ОК-432). Сейчас дома. Готовимся к следующей инъекции в феврале. Когда начнет уменьшаться, будем вырезать.

Анонимно, Москва. Добрый день! Сыночку 10 месяцев. Недавно появилась шишка в брюшной полости с синим оттенком, как синяк. Делали узи, оказалась лимфангиома(((. Записались на операцию в конце января. Сейчас она меньше стала. Поедем на операцию, переживаю страшно, как малыш наркоз перенесет, ребенок на гв, а кормить нельзя перед операцией. Один страх.

Лимфангиома: понятие, возникновение, признаки, лечение

Лимфангиома представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из лимфатических сосудов. Заболевание составляет до 25% от всех сосудистых опухолей детского возраста, выявляясь в возрасте 1-4 лет.

Опухоль довольно распространена, и хотя, как правило, не представляет угрозу жизни пациента, тем не менее, способна существенно ее ухудшить. Частые рецидивы и отсутствие эффекта от традиционной хирургической операции делают проблему удаления лимфангиомы чрезвычайно актуальной, и ученые разных стран продолжают поиски безопасного и эффективного способа лечения опухоли.

Лимфангиома растет медленно, но способна достигать огромных размеров, сдавливая соседние органы и ткани и приводя к нарушению их функции. Излюбленной локализацией опухоли считаются лицо, шея, подмышечные впадины, но возможно ее обнаружение в области средостения, брыжейки кишечника, забрюшинном пространстве.

Возникая еще во внутриутробном периоде, новообразование постепенно увеличивается и становится заметным в первые годы жизни ребенка. У взрослых тоже возможно образование лимфангиомы, но дети – основной контингент с этим заболеванием. Лимфангиома напоминает гемангиому, которая также может развиваться в качестве порока развития сосудов и поражает большей частью маленьких детей, однако гемангиома обычно лучше поддается терапии.

Врожденная лимфангиома может быть обнаружена еще во время беременности при прохождении плановых УЗИ. У плода она обычно располагается в области шеи и средостения. Прогноз в таких случаях определяет наличие других пороков развития и сочетанная патология. Если лимфангиома одиночная, других аномалий не выявлено, то женщине показано динамическое наблюдение. В случае множественных пороков врач вынужден будет поставить вопрос о прерывании беременности.

Причины и разновидности лимфангиом

лимфатическая система человека

Причины лимфангиомы не установлены, а ученые ведут постоянные споры о происхождении этого новообразования. Как и в случае гемангиом, возникающих нередко еще внутриутробно, лимфангиома может представлять собой своеобразный порок развития лимфатических сосудов. Такая сосудистая дисплазия приводит к нарушению лимфооттока, скоплению жидкости в лимфатических сосудах, в результате чего последние расширяются и превращаются в полости.

Лимфангиома у детей обычно формируется по типу порока развития сосудов во внутриутробном периоде. К моменту рождения опухоль уже существует и увеличивается в размерах, поэтому заметить ее можно даже в первые месяцы жизни малыша. Обычно она обнаруживается в области лица, шеи и в средостении.

Другая точка зрения рассматривает лимфангиому как истинную опухоль. Это мнение основано на стадийном течении заболевания, когда первой стадией является пролиферация (размножение) клеток новообразования, а также на наличии в неоплазии факторов роста и рецепторов к ним, что не характерно для пороков развития.

Вероятно, по пути образования истинной опухоли идут лимфангиомы у взрослых. В этом случае на фоне воспалительного процесса, инфекционного заболевания или другой опухоли происходит нарушение тока лимфы, в результате чего она застаивается, клетки лимфатических сосудов начинают размножаться, и образуется конгломерат опухолевых лимфатических сосудов или полостей, заполненных лимфой.

В зависимости от особенностей строения лимфангиомы выделяют несколько ее разновидностей:

• 

  поверхностная лимфангиома

  Капиллярная – состоит из лимфатических капилляров и обычно расположена в коже и подкожной клетчатке, внешне напоминает небольшие бледные узелки мягкой консистенции;
• Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, разделенными перегородками и заполненными лимфой, внешне напоминает узел, кожа над опухолью тонкая, может содержать пузыри с прозрачной жидкостью, что создает косметический дефект; частая локализация – кисти и предплечья;
• Кистозная – в виде одно- или многокамерной полости с тонкими гладкими стенками, возможная локализация – шея, средостение, подмышечная область.

Поверхностная капиллярная лимфангиома выглядит как локальное уплотнение кожи или подкожного слоя, границы новообразования нечеткие. Кавернозная разновидность обычно напоминает узел мягкой консистенции, который спадается при надавливании и восстанавливает свои размеры по мере заполнения полостей лимфой.

Кистозная лимфангиома представляет собой полость, которая может достигать нескольких десятков сантиметров в размере. Кожа над образованием не изменена, однако при крупных опухолях она истончается и сквозь нее просвечивают мелкие сосуды.

кистозные лифангиомы

Особую опасность представляет кистозная лимфангиома шеи или средостения, когда большой объем новообразования сдавливает крупные сосуды, трахею, бронхи, приводя к нарушению их работы.

Проявления лимфангиомы

Поверхностно расположенная опухоль нередко доставляешь лишь косметический дискомфорт, состоящий в наличии опухолевидного образования и изменений кожи в виде пузырьков.

косметическая лимфангиома кожи

Крупные кистозные неоплазии способны вызвать серьезный дефект внешности, располагаясь в области лица или шеи. Новообразование безболезненно, а при пальпации возможно обнаружить несколько полостей, заполненных жидкостью.

Лимфангиомы лица становятся заметными у малышей в виде локального увеличения объема тканей. Иногда из опухоли возможно выделение прозрачной жидкости.

Лимфангиома шеи, особенно крупная, может сдавливать трахею, пищевод, сосуды, поэтому больные испытывают нарушения дыхания, глотания, кровообращения.

Особую разновидность составляет лимфангиома языка, приводящая к так называемой макроглоссии. Язык увеличивается в размере, плохо умещается в ротовой полости, а пациент испытывает трудности с жеванием, глотанием, воспроизведением внятной речи.

лимфангиомы языка

Опасным осложнением лимфангиомы является воспалительный процесс с инфицированием и нагноением. При этом новообразование увеличивается, уплотняется, становится болезненным. Кожа в месте роста лимфангиомы краснеет. Изменяется и общее состояние пациента: появляются лихорадка, слабость, признаки интоксикации, что особенно выражено у маленьких детей.

Пункция и эвакуация гноя не всегда дают положительный результат, поскольку дренировать удается не все сосудистые полости. Процесс может рецидивировать и требует хирургического лечения.

Диагностика лимфангиом основывается на осмотре и ощупывании новообразования, проведении рентгенологического и ультразвукового исследования, возможно – лимфографии. Окончательный диагноз устанавливается по данным гистологического исследования фрагментов удаленной опухоли.

Лечение лимфангиомы

Лечение лимфангиомы подразумевает полное удаление опухоли. Облучение и химиотерапия при таких новообразованиях неэффективны, поэтому еще до недавнего времени основным способом избавиться от опухоли была хирургическая операция.

простое удаление – не лучший метод лечения лимфангиомы

Стандартная операция по удалению лимфангиомы часто осложняется лимфореей (истечением лимфы) и нагноением. Лимфорея может продолжаться несколько недель, а в ряде случаев является поводом для повторного вмешательства. Особенно опасны такие осложнения при локализации опухоли в области средостения, шеи, лица. Установлено, что после операции стойкого излечения удается добиться не более чем у 75% пациентов, остальные нуждаются в повторном лечении и ликвидации осложнений.

Неудовлетворительные результаты хирургического подхода заставляют специалистов искать новые методы лечения, более эффективные и безопасные. Так, малоинвазивные способы удаления лимфангиомы используются все чаще и показывают высокую эффективность. Малая травматичность подобных вмешательств позволяет избежать осложнений и не требует длительной реабилитации пациентов.

“склеивание” нагретого лимфатического сосуда склерозирующим веществом

Российскими учеными предложено поэтапное лечение, состоящее в нагревании опухолевой ткани и последующем склерозировании. Клинический опыт показывает хорошие результаты и минимум осложнений, однако западные специалисты избегают склеротерапии в самостоятельном виде ввиду возможного системного действия склерозантов, некроза опухоли и болезненности процедуры.

Перспективным представляется лечение с помощью пицибанила (ОК-432). Введение этого препарата приводит к уменьшению опухоли при минимуме побочных эффектов. Лечение переносится хорошо и не требует длительной госпитализации. Недостатком такого подхода считается то, что не всегда возможно достижение ожидаемого результата. Некоторым пациентам требуются многократные повторные инъекции пицибанила, но ввиду относительной безопасности метод считается терапией выбора во многих европейских странах. К сожалению, препарат зарегистрирован и доступен далеко не везде, поэтому пациенты вынуждены уезжать на лечение в зарубежные клиники.

Подход в малоинвазивной терапии разных видов лимфангимы отличается, поскольку строение опухоли определяет и возможности ее удаления.

При кавернозных лимфангиомах возможно поэтапное лечение с помощью СВЧ-гипертермии и последующего склерозирования опухолевых полостей. Контроль каждого этапа лечения осуществляется с помощью ультразвука, который фиксирует постепенное уменьшение размеров опухоли и замещение ее соединительной тканью. Для лечения кавернозных лимфангиом может потребоваться несколько сеансов СВЧ-терапии и склерозирования, проведенных с интервалом 3-4 месяца.

При кавернозных лимфангиомах средостения или области шеи СВЧ-нагревание может быть проведено прямо во время хирургической операции, при этом труднодоступные участки опухоли поддаются склерозированию.

Действие СВЧ-терапии обусловлено нагреванием ткани опухоли, что сопровождается деструкцией лимфатических сосудов и их склерозом. Процедура не доставляет дискомфорта, поскольку для разрушения опухолевых сосудов достаточно температуры не более 42 градусов. Для усиления эффекта СВЧ-нагрева в опухоль вводится склерозирующий препарат (фибро-вейн, этоксисклерол), «запаивающий» сосудистые полости и вызывающий замещение опухоли соединительной тканью.

У большей части пациентов с помощью такой малоинвазивной методики удается добиться излечения, а треть нуждается в дополнительной операции по удалению рубцовой ткани, оставшейся на месте роста опухоли. Операция носит скорее косметическую цель и не сопровождается осложнениями, поскольку опухоли уже нет, но видимый рубец на открытых участках тела может доставлять дискомфорт ребенку, его родителям или взрослому пациенту.

Особенности лечения кистозных лимфангиом

Кистозные лимфангиомы, представленные полостью, заполненной лимфой, требуют принципиально другого подхода. Для их лечения необходимо произвести эвакуацию содержимого, и только после этого возможны СВЧ-терапия и склерозирование. Обычно производится активная аспирация лимфы из сосудистой полости (или полостей), после чего опухоль заполняется рентгеноконтрастным веществом. На рентгенограмме врач оценивает форму, размер и особенности расположения кисты, затем производится удаление контраста и склерозирование.

кистозная лимфангиома на ноге

Для склерозирования кистозных лимфангиом предпочтительнее применять препараты в виде пены, что обеспечивает большую площадь соприкосновения склерозанта с сосудистой полостью. В течение нескольких дней после начала склерозирования из кисты продолжается аспирация содержимого, а прекращение истечения ликвора считается показанием для удаления катетера из зоны роста лимфангиомы.

Используемая до недавнего времени пункция лимфангиомы без склерозирования давала неудовлетворительные результаты лечения главным образом из-за того, что в опухоли происходила постоянная продукция лимфы, которая расправляла стенки кисты и даже приводила к образованию новых сосудистых полостей. Непрерывное образование лимфы способствовало рецидивам новообразования и не позволяло быстро от него избавиться. Активное удаление содержимого с последующим склерозированием не дает возможности опухоли восстанавливать свои размеры, лимфорея прекращается примерно через неделю, а сосудистые полости рубцуются.

При небольших лимфангиомах, расположенных в полости рта, возможно использование лазера, криовоздействия, коагуляции электрическим током или радиоволновое лечение.

Описанные малоинвазивные методики лечения лимфангиом применимы при кавернозных и кистозных новообразованиях самой разной локализации. Осложнения редки и минимальны, а излечения удается добиться у большинства пациентов через несколько сеансов гипертермии и склерозирования.

Несмотря на малую инвазивность описанных процедур, лечение лимфангиом должно проводиться только в стационаре, а в амбулаторных условиях допускается лишь пункция кисты в срочном порядке, когда опухоль вызывает серьезные нарушения функции внутренних органов и сосудов. Детям лечение лимфангиом рекомендуется проводить по достижении ими полугода. Лимфангиома не склонна к озлокачествлению, прогноз после эффективного лечения благоприятный.

Видео: репортаж об операции по удалению лимфангиомы

Обсуждение и вопросы автору:

Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.

Лечение лимфангиомы в Израиле | клиника Assuta Complex

Отзывы о лечении лимфангиомы в Израиле показывают эффективность выбираемых израильскими медиками терапевтических программ как при первичной лимфангиоме, так и при рецидивирующей. Клинику Ассута Комплекс часто называют лидером в лечении опухолей различного вида, и неспроста: в этом учреждении собран лучший медицинский персонал, обладающий многолетним опытом и имеющий в своем распоряжении передовые методики.

По статистике, порядка 30-40% пациентов из стран СНГ приезжают в Ассута Комплекс с неправильно установленным на родине диагнозом. И только в Израиле родители маленьких пациентов узнают, что надо лечиться не от злокачественной опухоли, а от доброкачественной, такой как лимфангиома. Передовое оборудование и современные медицинские технологии делают возможным постановку на 100% точного диагноза.

Большое внимание в Ассута Комплекс уделяется выбору способа лечения, который давал бы максимальный результат, но вместе с тем был бы щадящим для ребенка. Онкогематологическое детское отделение клинки оснащено всем необходимым оборудованием. Здесь стремятся сделать все, чтобы маленький пациент не чувствовал психологического дискомфорта и не боялся лечения.

Сообщите мне цены

Как лечат лимфангиому в Израиле

Лимфангиома – это доброкачественная опухоль, которая начинает развиваться еще во время пребывания ребенка в утробе матери. Она формируется из лимфоидной ткани и может быть локализована на разных участках тела: на щеках, шее, губах, в подмышках и паху. Чаще всего встречается кистозная форма лимфангиомы: опухоль, имеющая полусферическую форму, не спаянная с кожей, склонная к быстрому росту. Также встречаются капиллярные лимфангиомы, состоящие из мелких капилляров, и каверозные, при которых под кожей обнаруживаются мягкие узелки. Лимфангиома не дает болезненных ощущений, часто на нее обращают внимание только тогда, когда она начинает увеличиваться в размерах или травмируется вследствие трения. При тщательном наблюдении за ребенком ее обнаруживают в течение первых лет жизни либо обращают внимание на припухлость тогда, когда она начинает быстро расти. Лимфонгиома подлежит обязательному лечению, зачастую, если она имеет ограниченную форму, ее удаляют.

Способы лечения лимфангиомы в Израиле учитывают вид патологии, ее размер, расположение, а также возраст пациента. Совсем маленьких детей в клинике Ассута Комплекс стараются лечить, не прибегая к традиционной хирургической операции.

Медикаментозное лечение. Если опухоль не имеет четких форм (распространенная) или имеет множество очагов, ее удаление может оказаться невозможным. Тогда лечение идет консервативными методами, цель которых – угнетение процессов разрастания лимфангиомы, уменьшение ее в размерах для последующего удаления. В зависимости от клинической картины, может назначаться прием препаратов, способствующих укреплению стенок сосудов, антибиотики, антигистаминные лекарства. Проводится лечение, направленное на снижение интоксикации организма, а также прием препаратов общеукрепляющего действия. Возможна местная терапия противовоспалительными и антибактериальными лекарствами, которые наносят прямо на область опухоли, в виде повязок.

Таргетная терапия. Этот инновационный метод хорошо освоен врачами Ассута Комплекс и показывает хорошие результаты. Его суть заключается в избирательном воздействии только на патологические клетки, без причинения вреда здоровым. В частности, при лечении лимфангиом больших размеров используют склерозирующие препараты: в ткани новообразования методом инъекции вводят специальное лекарство, склерозант. Его компоненты влияют только на патологические клетки стенок лимфатических сосудов, вызывают их слипание, за счет чего новообразование значительно уменьшается. Склеротерапия осуществляется под местным наркозом, под контролем ультразвука.

Удаление лазером. Плюсы лазерной деструкции – малая травматичность, безболезненность процедуры и отсутствие рубцов после удаления лимфангиомы. Область опухоли поддается воздействию монохромных световых волн, которые нагревают ткани и разрушают клетки новообразования. Поскольку лазерная деструкция проводится без повреждения кожного покрова, отсутствует риск инфицирования.

Удаление с помощью холода. Криодеструкция эффективна при уничтожении новообразований на слизистых (например, на слизистой рта). На патологический очаг методом аппликации наносится жидкий азот, температура которого составляет около -200 °С. Холод вызывает мгновенный некроз тканей, опухоль уничтожается, на ее месте остается небольшая ранка, которая быстро затягивается. Криодеструкция – безболезненная процедура.

Радиочастотная абляция. Современное оборудование клиники Ассута Комплекс делает удаление новообразования наиболее точным – при воздействии на лимфангиому высокочастотным током не страдают окружающие ткани. Прямо в опухоль вводится специальная игла, через которую подается ток.

Оперативное лечение. Хирурги клиники Ассута Комплекс останавливаются на таком варианте лечения тогда, когда происходит рецидив или в случае прорастания новообразования в мышечную или нервную ткань. Операции проводятся с минимальными косметическими дефектами, которые возможно устранить с помощью пластических мероприятий.

Диагностика лимфангиомы в Израиле

Постановка правильного диагноза требует современных диагностических методов и высокотехнологичной аппаратуры. В исследовательском центре Ассута Комплекс регулярно обновляется медицинское оборудование для проведения исследований, устаревшие аппараты заменяются на самые современные. Именно поэтому врачи гарантируют 100% правильную постановку диагноза, без чего невозможно назначить адекватную терапию.

Для пациентов из-за границы процесс обследования организован максимально комфортно, он не занимает много времени. Еще перед поездкой в Израиль предоставляется информация о составленном графике пребывания в клинике.

Первый день: приезд, консультация

Для того чтобы не тратить зря времени, пациента в первый же день принимает лечащий врач (иногда на следующий день). Происходят консультация, первичный осмотр.

Второй день: обследование

При подозрении на лимфангиому пациент проходит такие исследования:

• УЗИ.
• Биопсия с последующим гистологическим тестом.
• Общий и генетический анализы крови.
• КТ, МРТ.
• Ангиография сосудов.

Третий день: терапевтическая программа

Исходя из предоставленных данных диагностики, на консилиуме профильных специалистов происходит обсуждение наиболее адекватного плана терапии. В клинике Ассута Комплекс за основу приняты международные протоколы лечения, в рамках которых невозможно назначение неэффективных или опасных процедур.

Сколько стоит лечение лимфангиомы в Израиле

В Израиле существует государственный контроль цен за предоставление медицинских услуг. Но стоимость лечения конкретного пациента индивидуальна, поскольку каждому индивидуально рассчитывается количество процедур и дозировка лекарств. Если сравнивать цены на лечение в Израиле и в Европе, то в израильских клиниках оно обходится на 30-50% дешевле, чем в европейских. В частности, в клинике Ассута Комплекс 95% терапевтических программ стоят дешевле, чем в других клиниках.

Получить цены

Преимущества лечения лимфангиомы в Израиле

1. Инновационные методики. В клинике Ассута Комплекс используют современные инновационные способы борьбы с доброкачественными опухолями, показывающие намного более высокую эффективность.
2. Высококлассный персонал. В клинике ведут прием врачи с мировым именем, эксперты в онкологии и гематологии.
3. Щадящие методы лечения лимфангиомы в Израиле. Из всех возможных вариантов лечащий врач выбирает тот, который нанесет минимальный вред пациенту.
4. Комфортная обстановка. Маленьким пациентам и их родителям созданы удобные условия пребывания в клинике. С ними работают не только профильные врачи, но и психологи.
5. Разумные цены. Соотношение цены и качества лечения в клинике оптимально.
6. Личный кейс-менеджер. Представитель международного отдела помогает решить организационные вопросы, при необходимости выступает переводчиком.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(9 голосов, в среднем: 4.9 из 5)

Лимфангиома у взрослых

Лимфангиома – это доброкачественное новообразование, возникающее в результате порока развития и закладки лимфатических сосудов. Данное заболевание манифистирует в основном в детском возрасте. Развивается процесс очень медленно. Несмотря на то, что принято считать, что лимфангиома – заболевание детского возраста, встречается лимфонгиома у взрослых. При этом носить название будет вторичной лимфангиомы.

Классификация

Принцип, положенный в основу классификации лимфангиом, основывается на их внешних характеристиках:

• Капиллярные;

• Кистозные;

• Кавернозные.

Существует также классификация, основывающаяся на размерах лимфангиомы:

• Микрокистозные – размерами не больше 5 см;

• Макрокистозные – соответственно, превосходящие 5 см.

Капиллярная лимфангиома – считается самой простой формой, она имеет вид бледных окрашенных узелков, которые могут быть различного размера, к тому же обладают стекловидной поверхностью. Кожа вокруг новообразования, может быть внешне схожа с кожурой апельсина. Такая поверхность будет объясняться скоплением большого количества лимфатических капилляров, которые заполнены лимфатической жидкостью. Помимо простых мелких капилляров, в состав капиллярной лимфангиомы могут входить и более крупные полости, в которых содержится лимфа. Полости изнутри выстилаются эпителием.

Капиллярные лимфангиомы чаще всего по консистенции достаточно мягкие, легко сжимаются, если на них надавить. Но с течением времени, особенно, у взрослых – в них происходит отложение соединительной ткани, что делает опухоль плотной и снижает ее податливость.

Кистозные лимфангиомы у взрослых могут быть образованы либо из одной, либо из множества кистозных полостей. Размеры кист могут быть самые разнообразные – от пары мм до десятков см. В редких случаях, кисты могут сообщаться между собой. Из-за того, что в состав кистозной оболочки входят соединительно-тканные структуры, они обладают повышенной плотностью. Кистозные лимфангиомы легко можно дифференцировать от других форм по характерному симптому флюктуации – симптому, свидетельствующему о наличии жидкости внутри полости.

Кавернозные лимфангиомы считаются наиболее распространенными. Если при кистозной форме полость может быть одна или их может быть несколько, то при кавернозной форме наличие нескольких полостей – это обязательное условие. Лимфа располагается в данных полостях крайне неравномерно: одни могут быть полностью пустые, а другие – просто разрываться от внутреннего содержимого.

Кавернозные лимфангиомы, как правило, имеют четкие очерченные границы. Стенки полости состоят из губчатого вещества, пронизанного соединительнотканными, эластическими волокнами, а также мелкими кровеносными и лимфатическими сосудами. При механическом надавливании на кавернозные лимфангиомы, они сжимаются. А после устранения раздражителя – возвращают форму обратно.

Локализация

Лимфангиома локализуется в тех местах, где существует большое скопление лимфатический ткани. Это в основном подкожно-жировая клетчатка, область подмышек, грудная и брюшная стенки, область угла нижней челюсти и шея. Очень часто лимфангиомы могут быть обнаружены в области губ, щек, языка. Встречаются лимфангиомы кишечника.

Лечение заболевания

Лечение может проводиться разными методами:

• Криодеструкция – воздействие холодными температурами. Вполне оправдывает себя данный метод при небольших лимфангиомах.

• Склерозирование.

• Тотальное иссечение.

• Воздействие электрическим током.

• Симптоматическое лечение – проводится в тех случаях, когда невозможно иссечь ткань, например, если опухоль локализуется в кишечнике.

Прогноз

Лимфангиома, как и любое другое доброкачественное заболевание, имеет благоприятный прогноз. При правильном и своевременном лечении лимфангиома у взрослых уйдет без следа. Однако, возможно рецидивирование заболевания, по той причине, что во время оперативного иссечения тканей, удаляют ее в пределах здоровых тканей, то есть, возможно, что останутся опухолевые клетки. Но и эти риски сводятся к минимуму благодаря электрическому току.

наиболее эффективные и щадящие методы Лечение лимфангиомы в Израиле

Клиники в Израиле по лечению лимфангиомы имеют в своем распоряжении целый ряд прогрессивных методик, которые позволяют вести терапию наиболее щадящим образом. Лимфангиому нередко путают с другой доброкачественной опухолью, гемангиомой, которой требуется совсем другая терапия, поэтому так важно пройти диагностику на современном оборудовании, у высококвалифицированного врача-диагноста. В израильских клиниках созданы для этого все условия. Используемые методы лечения лимфангиомы в Израиле считаются самыми безопасными на сегодняшний день: в большинстве случаев используются неинвазивные методики. Они являются альтернативой оперативному лечению, менее травматичны для пациента. Большинство пациентов, поступающих в лимфангиомой, — дети, а, значит, в их лечении особенно важна малотравматичность при высокой эффективности.

Узнать точные цены

Лучшие клиники Израиля по лечению рака

О заболевании

Эта опухоль лимфатической системы является доброкачественной, не склонной к быстрому росту и не дающей метастазов. Она образовывается еще во внутриутробном периоде, ребенок рождается уже с лимфангиомой. Поскольку она в большинстве случаев не дает болезненных ощущений, велик риск, что ее заметят только тогда, когда она начнет расти и станет визуально видна. Как правило, внешне она похожа на припухлость, ее локализация – лицо, шея, конечности, реже лифмангиома может образоваться во внутренних органах. Различают несколько видов этой доброкачественной опухоли. У детей чаще всего она имеет кистозную форму: под кожей образовывается полое образование, заполненное жидкостью, не прикрепленное к кожному покрову. Также диагностируют капиллярную лимфангиому, внешне она имеет вид подкожных узелков, мягкая на ощупь. Кавернозная лимфангиома представляют скопление полостей, одни из которых полые, другие – наполненные лимфозной жидкостью. Опухоль может иметь четкие или размытые границы.    

Как правило, лимфангиому обнаруживают на первом году жизни. Хотя это новообразование само по себе не представляет угрозы для жизни, существует риск, что при разрастании оно начнет сдавливать капилляры или крупные сосуды, нервные окончания, что уже может быть опасным.

Как правило, пациент после лечения полностью избавляется от заболевания. Только в исключительных случаях присутствует риск рецидива.

Как лечат лимфангиому в Израиле

На способ лечения в значительной степени влияет местоположение и размер опухоли, наличие четких границ или отсутствие таковых, возраст пациента. Как правило, в израильских клиниках прибегают к хирургическому лечению лишь в крайних случаях, обычно используют малотравматичные методики. Способы лечения лимфангиомы в Израиле признаны наиболее щадящими.

Лазерная терапия. Преимуществом этого метода можно считать отсутствие риска инфицирования: удаление ведется дистанционно, с помощью лазерного луча высокоточной направленности. Он нагревает патологические ткани до температуры, достаточной для их некрозирования. При лечении с помощью лазера не остается рубцов и шрамов, процедура совершенно безболезненная.

Радиочастотная деструкция. В ткань неоплазии вводят специальную иглу, которая служит проводником высокочастотного тока. При его подаче патологичсекая ткань нагревается и разрушается. Преимущества метода в отсутствии кровопотерь и высокой точности воздействия, которая позволяет не нарушать близлежащие кожные покровы.

Криодеструкция. Так же, как два предыдущих метода, этот позволяет полностью уничтожить локальную опухоль без вреда для окружающих тканей и без отсутствия осложнений. Вместо нагревания неоплазию замораживают до температуры, близкой к минус 200 градусам: холод вызывает моментальный некроз тканей, разрушает мелкие капилляры, которые питают клетки опухоли. С помощью криоиглы или методом аппликации (непосредственного наложения на область опухоли) подается жидкий азот, на этом месте остается только небольшая ранка, со временем она затягивается. Сама процедура проходит без боли.  

Инъекции склерозанта. Склерозант – это лекарство, которое относится к препаратам таргетной терапии, то есть, он воздействует избирательно, только на патологические клетки. Под контролем ультразвука пациенту делается инъекция этого лекарства прямо в область опухоли. Препарат способствует тому, что стенки кистозного образования склеиваются между собой, тем самым, размер неоплазии значительно уменьшается. Процедура проходит под местным обезболиванием. Склеротерапия используется при кистозных лимфангиомах больших размеров. Препарат влияет только на патологические клетки, из которых состоит оболочка опухоли, не оказывая негативного воздействия на здоровые.

Медикаментозная терапия. Распространенные новообразование (те, которые не имеют четких границ) или множественные лимфангиомы далеко не всегда можно удалить, в их лечении применяют лекарства, которые способствуют угнетению процессов разрастания патологии. Остановка карциногенеза позволяет добиваться уменьшения размера опухоли для ее дальнейшего удаления. Чтобы эффективнее проходило лечение, пациенту назначают лекарства для укрепления стенок сосудов, антибактериальные или антигистаминные препараты. В зависимости от клинической картины, лекарства могут вводиться внутривенно, приниматься перорально или наноситься в виде повязок на саму область опухоли.

Операция. Иногда лимфангиома дает рецидив, и тогда хирурги Израиля принимают решение проводить хирургическое удаление новообразования, при котором возможно провести резекцию с захватом близлежащих тканей, что позволяет надеяться на полное удаление патологических клеток. Операция также может быть оптимальным решением, когда происходит прорастание опухоли в нервную или мышечную ткань. В израильских клиниках используются наиболее щадящие способы удаление неоплазии, с последующим устранением тех косметических дефектов, которые могут возникнуть в результате лечения.

Ведущие израильские онкологи

Диагностика лимфангиомы в Израиле

Наличие лимфангиомы диагностируется, как правило, в первый год жизни ребенка, но в отдельных случаях возможно и позднее обнаружение патологии. Среди иностранных пациентов израильских клиник большим спросом пользуется услуга «второе мнение», предоставляемая дистанционно. Если родители маленького пациента не имеют возможности немедленно приехать в Израиль, они могут получить квалифицированную консультацию по скайпу. Ее предоставляют ведущие врачи, обладающие высоким уровнем квалификации и опытом в лечении лимфангиом. Клиент заполняет заявку на сайте, отправляет копии медицинских документов, и в заранее оговоренное время получает видеоконсультацию в комфортной для себя обстановке. Врач анализирует данные обследования, опровергает или соглашается с диагнозом, поставленным на родине больного, предлагает наиболее оптимальный план лечения. Также пациенту предоставляется информация о том, как подобный случай могут лечить в Израиле.

Ввиду того, что в некоторых странах технологически невозможно провести точное обследование и поставить на 100% точный диагноз, лучшим вариантом является прохождение диагностики в диагностическом центре Израиля. Здесь исследования проводят только на современном высокоточном оборудовании, что гарантирует достоверный диагноз.

Обычно диагностические мероприятия не занимают больше трех дней. В частности, поводят такие исследования:

• Визуальный осмотр у детского онколога. Те, кто ранее пользовался услугой «второе мнение», первая консультация бесплатна.
• УЗИ мягких тканей.
• Исследования крови, в том числе и генетическое.
• КТ, МРТ
• Биопсия для гистологического исследования.
• Ангиографическое исследование сосудов.

Только после тщательной диагностики назначается план лечения. Его составление проходит на консилиуме, который собирается специально для этого. Профильные врачи коллегиально решают, какой подход к лечению даст самый высокий результат.

Сколько стоит лечение лимфангиомы в Израиле

Цена во многом зависит от размера, вида, локализации неоплазии. По сравнению с клиниками в других странах, например, в США или Европе, в Израиле цены на 30-50% ниже, при такой же качественной терапии.

Рассчитать стоимость лечения

Преимущества лечения лимфангиомы в Израиле

1. Достоверная диагностика на ранних сроках. Благодаря совершенству диагностического оборудования возможно наиболее точное определение вида опухоли, ее размера, границ, степени рисков для пациента.
2. Прогрессивность лечения и его эффективность. Здесь используют только те современные методики, которые уже доказали свою результативность.
3. Опыт врачей. Израиль по праву считается страной с самыми квалифицированными медицинскими кадрами. Постоянное повышение профессионального мастерства и накопленный опыт позволяют успешно справляться даже со сложными случаями.
4. Щадящие техники. В лечении детей отдается предпочтение наиболее щадящим методикам, которые имеют минимальную травматичность.
5. Умеренная цена. Идеальный баланс между качеством и ценой терапии.
6. Безвизовый режим. Отсутствие необходимости оформлять визу сокращает время подготовки к поездке.

Лимфангиома. Что надо знать пациенту

Этот пост содержит ответы на большинство вопросов, которые мне задают родители по поводу лимфангиомы.
Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, прочтите этот текст, написанный моим другом, детским хирургом из Вены, профессором Курошем Пайя.

 

Лимфангиома. Что необходимо знать пациенту перед лечением

Проф. Курош Пайя

 

Лимфангиома (Л) – редкая, доброкачественная, врожденная опухоль. Это означает, что при рождении она уже существует в организме, но ее не всегда можно обнаружить до или сразу после рождения ребенка. Л. Не дает метастазов. Тем не менее, Л. представляет собой угрозу для жизни и требует лечения. Наследственная предрасположенность не доказана.

Л. выглядит, как «вздутие», чаще в области шеи или лица. Окраска кожи над Л. не отличается от по цвету и температуре от нормальной. Наблюдается выраженная тенденция к медленному росту и инфильтрации окружающих тканей и органов, в т.ч. костей, трахеи и желез.

Причиной формирования Л. является нарушение соединения лимфатических сосудов с кровеносными в процессе внутриутробного развития. Неизвестно, почему это происходит, однако нет никаких доказательств, что это следствие воздействия каких-либо неблагоприятных факторов (курение и т.д.) во время беременности. Проще говоря, мы не знаем сегодня причины появления Л.

Иногда эту опухоль диагностируют как гемангиому, но это абсолютно разные опухоли. К сожалению, дифференцировать лимфангиому и гемангиому бывает трудно, поэтому нужен опыт для проведения такой диагностики.

С практической точки зрения выделяют два основных типа Л.: капиллярный и макроцистный. Определить, к какому типу относится Л., лучше всего можно с помощью МРТ, для проведения которой потребуется короткая седация или наркоз. Кроме того, возможно применение ультразвуковой диагностики.

Оба типа Л. можно лечить, но на сегодняшний день нет способа полного излечения Л. Микроцистная, или капиллярная, Л. значительно хуже поддается терапии и имеет более плохой прогноз. Прогноз зависит от типа Л., ее локализации и распространенности. В отсутствие лечения возможен смертельный исход от инфильтрации трахеи, легких или других жизненно важных органов в течение 5-20 лет.

Основные методы лечения:

Хирургическое удаление. Наиболее частый метод лечения, однако в западных странах он не является предпочтительным.

Преимущества: немедленное уменьшение размеров опухоли, при тщательном удалении – длительный период до следующего хирургического вмешательства

Недостатки: искажение лица или того участка тела, где расположена Л. При вовлечении в патологический процесс лица в ходе операции возможно повреждение лицевого нерва, что приводит к парезу (параличу) мышц соответствующей половины лица. Формирование выраженных послеоперационных рубцов. Длительный и сложный восстановительный период после операции. Необходимость частых повторных операций, поскольку полное удаление опухоли практически невозможно. Каждая последующая операции становится все более опасной и трудно выполнимой из-за рубцовых изменений от предыдущих вмешательств.

 

Инъекции склерозирующих веществ. Это наиболее часто рекомендуемый метод лечения вследствие доступности и дешевизны склерозирующих агентов, однако он опасен и поэтому не рекомендуется.

Преимущества: Легко выполнимая процедура, требующая только седации пациента. Может выполняться повторно.

Недостатки: Часто возникают тяжелые осложнения, высокий риск некроза тканей и системного воздействия (например, фиброз легких) и даже смерти. Склерозирующие агенты в настоящее время не используются при лечении Л. Кроме того, их применение иногда крайне болезненно.

 

Метотрексат и другие химиотерапевтические препараты. Приемлемый способ лечения при генерализованных формах Л.

Преимущества: Системное лечение, требующее только внутривенного капельного введения препарата. Безболезненно.

Недостатки: Длительное лечение, побочные эффекты в виде задержки роста, а также другие тяжелые осложнения терапии, свойственные любому противоопухолевому лечению. Успех не гарантирован.

 

Талидомид. В настоящее время не рекомендуется, требуется дальнейшее изучение вопроса, однако возможно, что этот метод станет прогрессивным в будущем.

Преимущества: Системное лечение, требующее только внутривенного капельного введения препарата. Безболезненно. Однако, в отличие от метотрексата, талидомид не имеет таких выраженных побочных эффектов.

Недостатки: Нет опыта применения данного препарата по этому показанию, только экспериментальные достижения при лечении различных сосудистых опухолей. В большинстве стран талидомид запрещен из-за выраженного тератогенного эффекта.

 

Интерферон 1-альфа. Рекомендуется только при генерализованных формах Л. Слишком много побочных эффектов и нет доказательств реального эффекта при локализованном поражении.

Преимущества: Хорошие результаты при генерализованных лимфангиомах. Требуется только подкожная инъекция.

Недостатки: Тяжелые системные побочные эффекты, очень высокая стоимость, спорный эффект при локальных Л.

 

Пицибанил (ОК-432). В настоящее время рассматривается как метод лечения первого выбора при большинстве случаев Л., благодаря высокой безопасности и эффективности.

Преимущества: Простота применения, полное или почти полное отсутствие системных побочных эффектов при достаточном опыте применения. Доказанная эффективность при большинстве форм Л. Короткий период госпитализации. До настоящего времени практически нет сообщений о серьезных осложнениях. Отсутствие деформаций, рубцов после введения. Не влияет на нормальные ткани и рост органов. Терапия выбора в большинстве западных стран. Даже при отсутствии эффекта от пицибанила дальнейшее хирургическое лечение возможно и даже более успешно. Инъекции можно проводить так часто, как это необходимо.

Недостатки: Отсутствие гарантии успеха – до 50% случаев эффект меньше ожидаемого. Необходим квалифицированный специалист для проведения процедуры и дальнейшего ведения больного. Необходимо до 6 повторных инъекций. Препарат не зарегистрирован в ряде стран. Эффективность можно оценить только через несколько недель. После введения отмечается местная болезненность, требующая применения обезболивающих. Использование противопоказано при доказанной аллергии к пенициллину.

 

Если вы решили попробовать лечение ребенка с помощью ОК-432, то вы должны дополнительно учесть следующее:

ОК-432 – это лиофилизированный стрептококковый антиген. Нет гарантии, что Л. исчезнет или сократится под воздействием терапии. В некоторых случаях Л. вообще никак не реагирует на терапию без каких бы то ни было понятных причин. Однако международные данные, опубликованные в медицинской печати, свидетельствуют об эффективности в среднем в пределах 81,3-90,9%.

В некоторых случаях может потребоваться до 6 инъекций.

Между каждым сеансом терапии и следующим должно пройти не менее 6 недель.

Побочные эффекты: повышение температуры, увеличение в месте инъекции, боль в месте инъекции, образование гематомы в месте инъекции.

Возможные, хотя ни разу не зафиксированные побочные реакции: анафилаксия (тяжелая форма аллергического шока с высокой летальностью), пневмония, нарушения функции почек.

Ориентировочная стоимость лечения (только для информации и без обязательств):

Пребывание в клинике в течение 2 дней и 1 ночи: 1800 € включая лечение, оплату аренды операционной, все необходимые лекарства, кроме пицибанила)

Анестезиолог: 400€

Пицибанил 5 килоединиц: 800€

Педиатр: 200€

Дополнительные медицинские расходы, включая послеоперационное лечение и наблюдение: 800-1000€ в зависимости от продолжительности

Пребывание в отеле в течение 5-7 дней для родителей и ребенка (в зависимости от уровня): 600-2000€

 

Представленные расходы основываются на реальных суммах по опыту предыдущих пациентов и в итоге окажутся скорее ниже, чем выше указанных. Обычно первый сеанс бывает более дорогим, и в первый раз довольно сложно все посчитать заранее точно, поскольку мы не знаем, какова будет реакция ребенка на процедуру. Но подавляющим большинством пациентов инъекция переносится хорошо, и серьезных побочных эффектов не отмечается.

Таким образом, все вместе составляет порядка 3000-5000€ без учета расходов на авиабилеты. Требуется также предоплата до начала лечения путем перечисления или по кредитной карте.

При необходимости мы готовы организовать для вас встречу в аэропорту, помочь выбрать и забронировать отель или квартиру по вашему вкусу, предоставить экскурсионное обслуживание и услуги переводчика. Естественно, что эти позиции не включены в стоимость, представленную выше.

Ориентировочно стоимость таких дополнительных услуг:

Встретить в аэропорту/доставить в аэропорт плюс зарезервировать отель: 100€

Экскурсии (в зависимости от ваших пожеланий): 50-500€

Услуги переводчика: 30€/час (может варьировать в зависимости от языка).

 

формы, причины, симптомы и лечение

Лимфангиома — представляет собой врождённую патологию, характеризующуюся формированием доброкачественной опухоли, локализующейся в лимфатических узлах. Заболевание в равной степени встречается среди мальчиков и девочек, а общая распространённость составляет не более 10%.

Онлайн консультация по заболеванию «Лимфангиома».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Причины развития такой болезни остаются неизвестными, однако клиницистами принято считать, что главным этиологическим фактором выступают внутриутробные пороки развития лимфатических и кровеносных сосудов.

Симптоматическая картина будет индивидуальной для каждого больного, поскольку диктуется размерами, местом локализации и гистологическим строением новообразования. Главным признаком принято считать деформацию поражённого сегмента.

Процесс установления правильного диагноза основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях, которым в обязательном порядке должны предшествовать манипуляции, проводимые лично клиницистом.

Лечить недуг принято только при помощи хирургического вмешательства, которое может проводиться как открытым путём, так и малоинвазивными методиками.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра такой патологии отведён собственный шифр. Таким образом, код лимфангиомы любой локализации по МКБ-10 будет — D18.1.

Этиология

Как было указано выше — причины возникновения врождённых доброкачественных образований в лимфатических узлах на сегодняшний день остаются неизвестными. Основная теория касательно происхождения такой опухоли предполагает её развитие на фоне внутриутробных пороков развития кровеносных или лимфатических сосудов. В таких ситуациях нарушение развития или строения сосудистой ткани и скопление в ней жидкости приводит к её расширению и перерождению в подобную опухоль.

Подтверждают такую теорию несколько факторов:

• первичный характер новообразования;
• сочетание такого недуга с иными внутриутробными патологиями.

Тем не менее принято выделять ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать манифестацию лимфангиомы в любом возрасте. К ним стоит отнести:

• широкий спектр болезней инфекционной природы;
• перенесённые ранее хирургические вмешательства;
• длительное влияние облучения, в том числе и в терапевтических целях;
• присутствие других злокачественных или доброкачественных новообразований любой локализации;
• наличие в истории болезни человека такого заболевания, как лимфостаз.

Первичный характер опухоли указывает на то, что она уже сформировалась в организме малыша на момент его появления на свет. Однако далеко не во всех случаях удаётся выявить её присутствие путём проведения неонатальных методик диагностики или инструментальных обследований в первые месяцы жизни ребёнка.

Благодаря осуществлению специфических научных изысканий исследователям стало понятно, что лимфангиома формируется на 2 месяце внутриутробного развития плода. Кроме этого, удалось выяснить, что наиболее часто первые признаки болезни проявляются к концу первого года жизни, однако в некоторых ситуациях недуг начинает развиваться в подростковом или среднем возрасте.

Классификация

Основное разделение лимфангиом предполагает существование нескольких форм опухолей, отличающихся по своему внешнему виду и гистологическому строению. Таким образом, выделяют:

• капиллярную или простую лимфангиому — внешне напоминает бледные крупные или мелкие узелки, обладающие стекловидной поверхностью, а кожа, возвышающаяся над опухолью, похожа на апельсиновую корку;
• кистозную лимфангиому — может состоять либо одной, либо из нескольких камер, т. е. кист. По размерам варьируется от нескольких миллиметров до более 10 сантиметров. Наиболее часто локализуется на кистях и в области предплечий;
• кавернозную лимфангиому — считается наиболее распространённым типом новообразования. Её отличительной чертой является наличие одновременно нескольких полостей, в которых жидкость распределяется неравномерно. Это означает, что одни полости практически пустые, а другие — переполнены через край. Зачастую поражает шейные и подмышечные лимфатические узлы.

Лимфангиома у детей и взрослого человека также разделяется по месту локализации. Наиболее часто, очагами опухоли выступают:

• шея и щеки;
• подкожная клетчатка;
• язык и губы;
• грудная и брюшная полость;
• подмышечные впадины.

Значительно реже образование локализуется в:

• забрюшинной полости;
• подколенной ямке;
• средостении;
• корне брыжейки тонкого кишечника.

Крайне редко в патологию вовлекаются такие органы:

• печень;
• селезёнка;
• почки.

Симптоматика

Внешние признаки лимфангиомы будут полностью соответствовать месту её образования. Например, симптоматическая картина при поражении губ будет включать в себя:

• мягкую, тестоватую структуру новообразования;
• отсутствие болевого синдрома во время пальпации новообразования;
• иррадиацию на носогубную борозду, что становится причиной её разглаживания;
• изменение объёмов и толщины поражённого сегмента в большую сторону;
• опущение уголков ротовой полости;
• возрастание объёмов красной каймы губ;
• формирование пузырьков, наполненных серозной, гнойной или геморрагической жидкостью. Они концентрируются по всей длине линии смыкания губ или рассредоточиваются по поверхности оболочки.

Стоит отметить, что такая доброкачественная опухоль в зоне щеки имеет практические аналогичные симптомы, однако также наблюдается:

• усиление выраженности сосудистого рисунка;
• синюшность кожи над опухолью;
• появление пузырьков на слизистой щеки.

Признаки лимфангиомы языка представлены:

• формированием множества мелких узелков, возвышающихся над поверхностью оболочки;
• вскрытием и кровоточивостью папул при их травмировании;
• обложенностью языка белым налётом;
• образованием трещинок и язвочек на месте узелков;
• покрытием языка кровянистыми, белыми или желтоватыми корочками;
• нарушением прикуса;
• проблемами с произношением речи;
• постоянно открытым ртом — это обуславливается тем что, язык становится чрезмерно большим и не помещается во рту.

Лимфангиома языка

Расположение такого образования в органах зрения проявляется:

• отёками и утолщением век;
• сужением глазной щели;
• невозможностью в полной мере открыть глаз;
• выделением серозного или геморрагического экссудата;
• выпячиванием глазного яблока;
• понижением остроты зрения.

Лимфангиома шеи характеризуется ярким проявлением симптома флюктуации, т. е. наполненности новообразования воспалительным экссудатом.

Лимфангиома шеи

При формировании доброкачественной опухоли в мозге очень часто выражаются:

• приступы эпилепсии;
• парез и паралич конечностей;
• нарушение координации движений;
• атаксия и нистагм;
• шум и звон в ушах;
• слепота.

Симптоматика лимфангиомы у новорождённых и детей старшего возраста в области брюшины полностью соответствует синдрому острого живота.

Диагностика

Несмотря на присутствие характерной и ярко выраженной симптоматики установление правильного диагноза и определение разновидности лимфангиомы необходим целый комплекс диагностических мероприятий.

Прежде всего, клиницисту стоит самостоятельно:

• ознакомиться с историей болезни — для установления наиболее вероятного этиологического фактора, имеющего под собой патологическую основу;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез пациента — сюда стоит отнести информацию касательно протекания беременности и первого года жизни малыша;
• провести осмотр, пальпацию и перкуссию новообразования;
• детально опросить больного или его родителей — для составления клиницистом полной симптоматической картины и выяснения степени интенсивности их проявления.

Инструментальная диагностика лимфангиомы у взрослых и детей предусматривает осуществление:

• ультрасонографии поражённого сегмента;
• доплерографии сосудов;
• рентгенолимфографии;
• КТ и МРТ;
• пункционной биопсии.

Доплерография сосудов

Лабораторные исследования ограничиваются лишь проведением:

• общеклинического анализа крови;
• биохимии крови;
• микроскопического изучения пунктата и биопата.

Лечение

Избавиться от подобного доброкачественного новообразования можно только при помощи хирургического вмешательства, основными показаниями к которому выступают:

• быстрое увеличение размеров опухоли;
• опасная локализация образования, а именно в средостении, шее и брюшине;
• лимфангиомы, которые в значительной степени понижают качество жизни больного, зачастую местом их образования выступает лицо или же они имеют гигантские объёмы;
• появление признаков малигнизации.

Хирургическое лечение лимфангиомы осуществляется несколькими методами:

• воздействием лазерного излучения;
• криодеструкцией;
• электрокоагуляцией;
• радиоволновой терапией;
• открытой операцией;
• введением склерозирующего вещества, склеивающего стенки сосудов.

В дополнение к операции нередко показан приём таких медикаментов:

• НПВС;
• ферментов;
• дезинтоксикационных веществ;
• противомикробных средств;
• десенсибилизаторов;
• адаптогенов;
• витаминных комплексов;
• биостимуляторов;
• нейропротекторов.

Также хорошо зарекомендовала себя такая физиотерапевтическая процедура, как СВЧ-прогревание.

Лечение народными средствами в этом случае недопустимо, поскольку это может усугубить основную проблему и спровоцировать рост опухоли.

Возможные осложнения

Игнорирование симптоматики или клинических рекомендаций лечащего врача нередко приводит к развитию последствий, к которым можно отнести:

• воспалительное поражение опухоли;
• сдавливание и нарушение функционирования внутренних органов;
• нарушение дыхательной функции;
• крайнюю степень истощения, возникает на фоне невозможности полноценно употреблять пищу из-за стеноза гортани;
• гнойную интоксикацию организма;
• перерождение в раковую опухоль — происходит лишь в единичных случаях.

Профилактика и прогноз

Во избежание формирования лимфангиомы и предупредить возникновение последствий следует придерживаться несложных профилактических рекомендаций, а именно:

• следить за адекватным протеканием беременности;
• вести здоровый и в меру активный образ жизни;
• полноценно питаться;
• заниматься укреплением иммунной системы;
• на ранних стадиях лечить любые инфекционные недуги, а также те заболевания, которые могут привести к формированию такой доброкачественной опухоли;
• регулярно посещать педиатра и несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр.

Раннее обнаружение и комплексная терапия обеспечивают благоприятный прогноз болезни и высокий процент выживаемости. Формирование осложнений происходит крайне редко, а рецидивы болезни наблюдаются лишь у 6.5% пациентов с подобным диагнозом.