Камни мочеточника: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Наличие камней в мочеточнике является одним из проявлений мочекаменной болезни. Как правило, эти камни образуются в почках, затем конкремент из почечной лоханки начинает мигрировать в выводной проток. Значительно реже случаи, когда камни изначально могут формироваться в мочеточнике. Их наличие приводит к возникновению почечной колики и других расстройств. Кроме того, камни в мочеточнике по сравнению с конкрементами другой локализации приводят к самым тяжелым осложнениям: нарушают отток мочи, приводят к разрыхлению слизистой мочеточника. Со временем эти изменения могут привести к атрофии мышечных волокон и снижению тонуса мочеточника. При попадании инфекции в измененном мочеточнике может развиваться восходящий пиелонефрит, цистит. Если камень долгое время находится в мочеточнике, это может привести к образованию пролежней, стриктур, перфорации стенки мочеточника. Пролежни рубцуются и приводят к сужению мочеточника, что влечет за собой нарушение функций мочевыделительной системы.

Профилактика образования камней в мочеточнике

Удалить камни в мочеточнике необходимо, но этого явно недостаточно. Для предупреждения рецидивов образования камней необходимы лечение и профилактика нарушений обмена веществ, пиелонефрита, уростаза. В противном случае заболевание будет развиваться дальше. При удалении камня надо обратить внимание не только на восстановление пассажа мочи, но и на ликвидацию стриктур, клапанов мочеточников, гиперплазии простаты, являющихся анатомической причиной обструкции мочеточника.

Кроме того, пациентам, у которых выявлены камни в мочеточниках, в качестве профилактики образования камней рекомендуется диетотерапия с ограниченным количеством жиров и поваренной соли. Ежедневный прием жидкости должен составлять не менее 1,5-2-ух литров в сутки. Также пациентам для профилактики появления камней в мочеточнике рекомендуется прием специальных фитосборов и курортная реабилитация.

Причины образования камней в мочеточнике

Камни мочеточника в своем большинстве являются конкрементами, сместившимися из лоханок почек. Чаще всего в мочеточнике застревают одиночные камни, но могут встречаться и множественные конкременты мочеточника. Как правило, задерживаются камни в местах физиологического сужения мочеточника. Такими местами являются лоханочно-мочеточниковый сегмент, область перекреста с подвздошными сосудами и пузырно-мочеточниковый сегмент.

Лоханочно-мочеточниковый сегмент представляет собой место перехода почечной лоханки в мочеточник с просветом 2-3 мм. После лоханочно-мочеточникового сегмента просвет мочеточника становится шире, поэтому камень небольшого диаметра может легко переместиться до второго физиологического сужения мочеточника, располагающегося на уровне подвздошных сосудов. В этом месте мочеточник минует вход в таз и снова сужается до диаметра 4 мм.

Третьим местом физиологического сужения мочеточника выступает пузырно-мочеточниковый сегмент. Здесь диаметр просвета мочеточника может составлять от одного до пяти мм. Если диаметр камня превышает 2 мм, то он вполне может застрять в мочеточнике. При этом в верхней трети мочеточника задерживается около 25% камней, попавших в мочеточник, в средней трети — 45% конкрементов, в нижней — до 70%.

Как уже известно, изначально камни в мочеточнике образуются очень редко. Их образованию способствуют инородные тела, опухоли, стриктуры или эктопия мочеточника.

Поскольку камни в мочеточнике являются проявлением мочекаменной болезни, то их образованию в мочевыводящих путях способствуют те же факторы, а именно: неправильное питание и ненадлежащее качество питьевой воды. Так как образование камней в почках происходит при нарушении мочекислого, фосфорнокислого и щавелекислого обменов веществ, то появление камней в почках и в мочеточнике могут провоцировать следующие болезни: подагра, остеопороз, переломы костей.

Причиной камнеобразования могут стать и инфекции, в первую очередь, пиелонефрит. При данном заболевании и других инфекциях происходит изменение pH мочи, снижение ее растворяющей способности и, как следствие, образование камней. Факторами, приводящими к уростазу, также являются неполное опорожнение мочевого пузыря при аденоме простаты, стриктуре уретры, а также неправильное строение лоханок и чашечек.

Симптомы камней в мочеточнике

Даже если у пациента имеется камень в мочеточнике, симптомы болезни могут возникать только при полной или частичной блокаде оттока мочи. Поэтому у 95% пациентов камни в мочеточнике выявляют только после появления почечной колики.

Если камень частично перекрывает просвет мочеточника, то у пациента возникает тупая боль с локализацией в одном из реберно-позвоночных углов. При полной обтурации мочеточника возникает внезапное нарушение оттока мочи. Оно приводит к перерастяжению лоханки, повышению внутрилоханочного давления. Нарушение микроциркуляции в тканях почки и раздражение нервных окончаний вызывают сильнейший приступ почечной колики.

Острый приступ боли при наличии камня в мочеточнике развивается внезапно. Спровоцировать почечную колику может физическое напряжение, быстрая ходьба, тряска при езде или обильное питье. Боль с локализацией в пояснице или подреберье может отдавать в половые губы или мошонку. Приступ острой боли заставляет пациента постоянно менять положение тела, но облегчения это не приносит. Почечная колика при наличии камней в мочеточнике может изводить человека несколько часов или даже суток подряд, то стихая, то возобновляясь вновь.

Приступ боли при наличии камня в мочеточнике сопровождается нарушениями деятельности ЖКТ: метеоризмом, задержкой стула, тошнотой, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки.

Наличие камня в мочеточнике может привести и к дизурическим расстройствам. При локализации конкремента в нижней части мочеточника у пациента развиваются непрерывные болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство сильного давления над лобком. Иногда невозможность выведения мочи из почки из-за обтурации мочеточника камнем или общее обезвоживание при рвоте приводит к олигурии. Кроме того, при наличии камней в мочеточнике у пациента может развиваться макрогематурия, предшествующая, как правило, болевому приступу. Длительное пребывание камня в мочеточнике может привести к пиурии и лейкоцитурии.

Приступы почечной колики сопровождаются также резким ухудшением общего состояния. У пациента появляются озноб, слабость, головная боль, сухость во рту. Если камень в мочеточнике имеет небольшой диаметр, то почечная колика может завершиться самостоятельным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ боли повторится снова.

Поскольку наличие камней в мочеточнике чревато осложнениями в виде обструктивного пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности, уретрита, то к вышеперечисленным симптомам добавляются и симптомы, характерные для этих заболеваний.

Диагностика камней в мочеточнике

Диагностировать камни в мочеточнике не представляет особого труда. Если у пациента налицо клиническая картина почечной колики, то с высокой степенью вероятности можно предположить у него наличие камней в мочеточнике. При пальпации проекции почек пациент ощущает крайнюю болезненность, реакция на поколачивание в этой области резко положительная. Даже после купирования почечной колики в местах, соответствующих анатомическому сужению мочеточников (точках Турне), сохраняется болезненность при пальпации. Ценную информацию о наличии примесей в моче (белка, гноя, солей, лейкоцитов, эритроцитов) дают общий анализ мочи и ее биохимическое исследование. Эти исследования, а также бактериологический посев помогают выявить возбудителей инфекции и химическую структуру камней в мочеточнике.

Для визуализации конкремента в мочеточнике, определения его размера, формы и локализации пациенту проводится комплексное обследование, включающее обзорную урографию, экскреторную урографию, обзорную рентгенографию брюшной полости, УЗИ почек и мочеточников, КТ почек, уретроскопию.

Лечение камней в мочеточнике

Если конкремент в мочеточнике имеет небольшие размеры (2-3 мм), то целесообразно будет применение консервативно-выжидательной тактики лечения. В таких случаях назначаются спазмолитики, антибиотики, препараты-уролитики. Кроме того, пациенту показана водная нагрузка (более двух литров жидкости в сутки), ЛФК и физиотерапия (субаквальные ванны, диатермия, диадинамические токи). Когда начинает развиваться почечная колика, то для ее купирования используются наркотические анальгетики и спазмолитики. К числу щадящих методов удаления камней из мочеточника относится введение в его просвет специальных препаратов, усиливающих перистальтику и облегчающих продвижение конкремента. Кроме этих препаратов мочевые пути могут подвергаться электрической стимуляции через катетеры-электроды.

Для извлечения камней из мочеточника используются различные способы. Если размер камня не превышает 5-8 мм, и располагается конкремент в средней либо нижней трети мочеточника, то чаще всего применяется уретероэкстракция. Она заключается в извлечении камня через мочевыводящие пути. Во время операции в мочеточник вводится уретеропиелоскоп. Осуществляется эта процедура через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Затем по уретеропиелоскопу проводят литоэкстрактор, петлей-ловушкой захватывают камень и проводят его по мочевым путям до выхода. Если происходит ущемление камня в устье мочеточника, то врач может прибегнуть к его рассечению, чтобы облегчить отхождение конкремента. После экстракции камня пациенту производится стентирование мочеточника, что позволяет улучшить отхождение мочи, песка и фрагментов конкремента.

Если камни имеют диаметр более 8-ми мм, то их извлечение из мочеточника требует фрагментации. Достигается это проведением лазерного, ультразвукового или электрогидравлического дробления.

К открытой, или лапароскопической уретеролитотомии, приходится прибегать в том случае, если камень в мочеточнике имеет размер более одного сантиметра. Основанием для такого удаления являются:

• неподдающаяся терапии инфекция;
• некупируемая почечная колика;
• непродвигающийся из-за узкого просвета конкремент;
• обструкция единственной почки;
• неэффективность других методов.

При хирургическом лечении камней в мочеточнике нужно не только удалить камень, но и устранить анатомическую причину их образования (стриктуры, клапаны мочеточников).

Поскольку основным симптомом при наличии камней в мочеточнике является сильная боль, то перетерпеть ее не получится. К тому же, наличие конкрементов в мочеточнике приводит к серьезным осложнениям. Поэтому возникает резонный вопрос: возможно, есть камень в почке, что делать? Ответ однозначный: обращаться к врачу.

Иногда пациент пытается справиться с ситуацией самостоятельно и прибегает к лечению народными средствами. При острой ситуации говорить об эффективности такого метода не приходится, так как он рассчитан на длительный период приема. Народные средства хороши только как дополнение к основному лечению: они помогают изменить биохимический состав мочи и уменьшить образование конкрементов, предупредить инфицирование мочевых путей, достичь спазмолитического эффекта.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Процедуры для болезни «Камни мочеточника»

Способы дробления камней в мочеточнике

Уролитиаз – это нарушение работы мочевыделительной системы, характеризующееся образованием конкрементов различной формы и размера в одном из ее органов.  В 80% случаев они выходят самостоятельно, но возникают ситуации, когда они способны застревать в протоках, препятствуя нормальному оттоку урины. Появляется  необходимость удаления микролитов, и здесь на помощь приходят щадящие малоинвазивные методики, предполагающие дробление камней в мочеточнике любым из существующих способов. Литотрипсия позволят быстро и качественно избавиться от плотных отложений, причиняя пациентам минимальный дискомфорт.

Содержание статьи:

Дробление камней в мочеточнике

Конкременты, сформировавшиеся в одном из отделов мочевой системы, имеют свойство увеличиваться в размерах и совершать движения по выводящим протокам, травмируя ткани и вызывая острую резкую боль. Литотрипсия – это процедура, позволяющая измельчать камни до состояния песка, и выводить их в виде мелкодисперсной взвеси. Данный метод имеет ряд достоинств:

• позволяет вывести конкремент с минимальным риском для пациента;
• не нарушает естественный процесс фильтрации крови;
• хирургические манипуляции выполняются с минимальным воздействием;
• пациент сохраняет трудоспособность и приступает к работе уже спустя 1-2 дня.

Важно знать! Дробление камней в мочевом пузыре или выводящих протоках является методом, который помогает лишь устранить следствие болезни, не имея возможности при этом воздействовать на первопричину, то есть восстановить и нормализовать обменные процессы.

Первый шаг: диагностика

Литотрипсия считается относительно безопасным методом, позволяющим удалить камень с мочевого пузыря или выводящих протоков, который, однако, имеет ряд ограничений. Поэтому для пациента  крайне важно пройти диагностику, подтверждающую (или нет) возможность проведения процедуры без последствий. Она включает следующий комплекс исследований.

1. Анализ крови и мочи. Позволяет определить уровень глюкозы, наличие воспалительных процессов и эндокринных нарушений.
2. Флюорография. Выполняется с целью исключения активных форм туберкулеза.
3. Биохимия крови. Проводится коагулограмма и печеночные пробы.
4. УЗИ. Позволяет оценить состояние парного органа, мочеточников, определить локализацию конкрементов, их размеры и форму.
5. Анализ крови на ВИЧ и ИППП.
6. Экскреторная урография. Оценивается строение и состояние мочевыводящих путей и почек.
7. КТ или МРТ. Проводится в случае необходимости уточнения полученных ранее данных, а также визуализации микролитов, определения их характера и структуры.

Иногда врач принимает решение о выполнении пункции мочевого пузыря. Оно возникает в том случае, если необходимо в срочном порядке удалить жидкость, скопившуюся в результате закупорки просвета мочеиспускательного канала камнем. При наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы показана консультация терапевта и проведение ЭКГ.

Второй шаг: подготовка к процедуре

Специализированной подготовки к литотрипсии не требуется. Врач подробно описывает пациенту технику проведения операции, обращает внимание на возможные последствия и разъясняет его роль в выполнении процедуры. Подготовительный этап предполагает очистку кишечника от его содержимого с помощью клизмы или медикаментозных средств, способствующих самопроизвольному опорожнению.

В течение нескольких дней перед операцией пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключить употребление продуктов, усиливающих газообразование, таких как:

• ржаной хлеб;
• бобовые культуры;
• молочная продукция;
• свежие натуральные соки;
• фрукты и овощи;
• жирные и жареные блюда.

За 24 часа до проведения литотрипсии  следует совсем отказаться от приема какой-либо пищи. Накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.

Третий шаг: выбор способа дробления камня

Операция по дроблению камней проводится строго по показаниям, основным из которых является форма коралла с острыми шипами или большой размер конкремента. Таковым считается образование, диаметр которого значительно превышает ширину просвета выводящего протока или мочеиспускательного канала, и представляет угрозу его повреждения.

Раздроблять конкременты можно различными способами, используя все доступные виды энергии. Процедура выполняется с помощью аппарата, который расположен снаружи, или вводится как через проколы кожных покровов, так и мочевые пути.

Наиболее распространенными считаются следующие методы:

• экстракорпоральный или дистанционный;
• трансуретральный или контактный;
• перкутанный или чрескожный.

Выбирая способ измельчения камней, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст и пол пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний. Поскольку современные методы диагностики позволяют визуализировать размер конкремента и его локализацию, врач оценивает степень опасности в случае начала его движения по выводящим путям. Немаловажным фактором при выборе методики является и химический состав микролитов.

Возможные варианты проведения процедуры и их особенности

Поступление пациента в стационарное отделение клиники свидетельствует о наличии симптомов МКБ, поэтому врачи сразу проводят диагностические манипуляции. Показаниями к выполнению процедуры дробления является выявление конкремента размером 0,5-2,5 см, острая почечная колика, а также воспалительная реакция в организме, вызванной присутствием камней.

Несмотря на то, что литотрипсия становится порой нужным и единственным выходом устранения плотных структур, существует ряд противопоказаний для ее проведения. Ее нельзя применять, если у пациента выявлены следующие отклонения:

• неудовлетворительные результаты коагулограммы;
• аневризма брюшной аорты;
• обширная киста почки;
• острые инфекции мочеполовой системы;
• онкообразования злокачественной природы.

Внимание! Удалять камни не рекомендуется женщинам в период беременности, кормлении грудью, а также при обнаружении конкрементов в форме коралла, костных изменений, при установке стента и водителя сердечного ритма.

Поскольку процедура проводится давно, и специалисты имеет многолетний опыт в ее выполнении, осложнения встречаются нечасто. Однако после литотрипсии возможно образование гематомы или закупорка мочеточника мелкими осколками с последующим развитием воспаления.

В редких случаях могут возникнуть нежелательные последствия:

• повреждение устья;
• перфорация;
• отрыв мочеточника;
• миграция камня в почку.

При возникновении осложнений выполняется дренирование парного органа, проводится курс антибактериальной терапии. Риск развития побочных эффектов возрастает при повторных вмешательствах, поскольку топография забрюшинного пространства существенно изменяется вследствие рубцовых образований.

При контактной литотрипсии осложнениями могут выступать:

• острый гнойный, обструктивный или рефлюкс-пиелонефрит ;
• стриктуры мочеточника;
• рецидивирующая почечная колика.

Часто встречающимися послеоперационными состояниями являются:

• наличие крови в моче;
• боли в животе или области почек;
• метеоризм;
• проблемы со стулом;
• тошнота, рвота;
• перепады артериального давления;
• повышение температуры тела.

Все эти состояния легко устраняются при адекватном и своевременном подходе, внимании со стороны медицинского персонала и правильном поведении больного.

1. Для минимизации неприятных ощущений и устранения дискомфорта пациентам назначаются литолитические препараты – «Канефрон», «Фитолизин», «Цистон».
2. Для устранения спазмов рекомендуются препараты – «Но-Шпа», «Баралгин», «Дротаверин».
3. Для купирования и устранения воспалительного процесса назначаются средства НПВС – «Диклофенак», «Нимесил», «Ибупрофен».

Реабилитация после проведения процедуры дробления камней заключается в устранении побочных эффектов, восстановлении пассажа урины, нормализации функции органов мочевыделительной системы.

Медикаментозный способ растворения камней

Если по каким либо причинам литотрипсия противопоказана пациенту, врач может назначить лечение препаратами для растворения и выведения конкрементов. В зависимости от состава камней подбираются различные средства:

• оксалаты – «Пролит», «Марелин»;
• фосфаты – экстракт Марены красильной;
• ураты – «Аллопуринол», «Этимид», «Блемарен», «Ремид», «Зилорик».

Цистиновые камни образуются из мочевой кислоты, поэтому для их удаления рекомендуется использовать бикарбонат натрия или соду. Она считается щелочным агентом, который взаимодействуя с микролитом, полностью растворяет его. Также часто назначается применение цитрата калия.

Оперативный

Такой метод применяется нечасто, только в крайних случаях. Хирургическое лечение мочекаменной болезни рекомендуется проводить в следующих ситуациях:

• диаметр камня мочеточника превышает 10 мм;
• макрогематурия;
• высокий риск развития почечной недостаточности;
• расположение камня в дистальном отделе мочеточника на фоне 4-6 недельного курса терапии.

К распространенным и популярным видам оперативного вмешательства относятся:

• эндоскопия – выведение конкрементов с помощью эндоскопического оборудования;
• операция по открытому типу (полостная) – метод удаление через разрез в почке.
• резекция – частичное удаление части парного органа или его доли.

Все операции условно делятся на ургентные (экстренные) и плановые. В зависимости от локализации конкремента определяют срочность и различают следующие виды процедур.

1. Пиелолитотомия – операция по удалению камня из любого отдела мочеточника. Проводится под общим наркозом.
2. Нефролитотомия – способ выведения микролитов, аналогичный предыдущему.
3. Цистолитотомия — распространенный метод, позволяющий удалить большой камень с мочевого пузыря. Считается одной из самых травмирующих операций при МКБ.
4. Уретеролитотомия – хирургическая операция по удалению камня из любого отдела мочеточника. В зависимости от локализации доступ выполняется различными способами.

Общим для всех типов оперативного вмешательства является повреждение мягких тканей с целью получения доступа к органу. Постоперационный период длится от пары недель до месяца.

Безоперационный

Данный метод применяется на начальных стадиях развития МКБ, когда камни не приобрели плотную структуру, а находятся в желеобразном состоянии. Здесь могут быть использованы лекарственные препараты, народная терапия, ультразвуковое воздействие. Наиболее оптимальный вариант подбирает врач на основании данных диагностики.

Диета и народные средства

Не меньшей популярностью пользуются методы народной медицины, которые можно использовать после консультации с врачом.

Отличным эффектом обладают такие средства:

• оливковое масло;
• отвар из березовых почек или листьев;
• сок из квашеной капусты;
• смесь соков из моркови, свеклы, огурца;
• настой брусничного листа.

Следует помнить что, лечение по рецептам народных целителей – процесс длительный, поэтому результат может наступить спустя 1-2 месяца.  Важную роль играет правильное питание, которое предполагает употребление достаточного количества жидкости в сутки, сокращение соли и исключение продуктов, способствующих формированию конкрементов.

Дробление камней у мужчин и у женщин, у детей

В силу анатомических особенностей удаление камней из мочевого пузыря у женщин и мужчин проходит по-разному. Организм у пациентов сильного пола более восприимчив к последующему выводу конкрементов, поскольку они способны травмировать не только мочевыводящие протоки, но также уретральный канал.

Независимо от того, как дробят камни в почках или мочеточнике, процедура у женщин происходит менее болезненно, в силу более широкого просвета  уретры, а также высокой эластичности стенок мочеиспускательного канала. Поэтому при выходе наружу они меньше травмируются острыми краями отломков.

Важно знать! У детей  дробление камней выполняется с помощью ударно-волновой дистанционной литотрипсии. Поскольку почки у них располагаются ближе к поверхности тела, и процесс формирования не завершен, то конкременты разрушаются быстрее и легче, нежели у взрослых.

В этом случае возможно использование минимального режима аппарата-литотриптера и ограниченного количества импульсов.

Особенности дистанционного и контактного дробления

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Считается самым безболезненным методом дробления. Аппарат и конкремент не соприкасаются между собой, ударная волна наносится на область локализации последнего. Частота импульсов зависит от размера и состава камня, поскольку целью данной процедуры является измельчение микролита до состояния песка. Для смягчения воздействия литотриптера пациенту вводятся обезболивающие средства.

Контактное дробление. Новейшая разновидность литотрипсии, которая проводится путем введения эндоскопа в тело мочевого пузыря для измельчения камня. Избавиться от конкремента возможно за один сеанс. В зависимости от типа воздействия различают ультразвуковую, лазерную, пневматическую литотрипсию.

В первом случае производится дробление камней в мочеточнике ультразвуком до получения микролитов диаметром до 1 мм. Эффективность метода зависит от структуры и плотности конкрементов, поскольку твердые элементы не поддаются расщеплению данным способом

Во втором варианте выполняется дробление камней в мочеточнике лазером, который измельчает их до состояния пыли. Преимуществом данного способа является отсутствие повреждения мягких тканей и осложнений.

Суть последнего метода заключается в воздействии на камень сжатым воздухом, который под высоким давлением подается с помощью специального зонда.  Его недостаток состоит в повреждении тканей потоком воздушной струей.

Профилактика появления камней в мочеточнике

Первичная профилактика и предупреждение повторного формирования конкрементов заключаются в лечении уростаза, пиелонефрита, нарушений обмена веществ. Необходимо также ликвидировать анатомические причины обструкции – гиперплазии и аденому простаты, стриктуры и клапаны мочеточника.

После проведенной операции большое значение уделяется хемолизу остатков камней. Для растворения мелких раздробленных конкрементов, имеющих в своем составе мочевую кислоту, используется «Блемарен». В остальных случаях при наличии микролитов иной структуры назначается прием спазмолитиков, антибактериальных препаратов, фитосборов, санаторно-курортная реабилитация. Пациентам с любой формой нефролитиаза показана диетотерапия, ограничение поваренной соли, суточное употребление жидкости в объеме 1,5-2 л.

Заключение

Согласно многочисленным отзывам, литотрипсия – современный метод удаления конкрементов путем дробления их на мелкие части. Он применяется в отношении пациентов различной возрастной категории, независимо от гендерной принадлежности. Прогрессивные технологии позволяют измельчать камни до состояния песка, не делая на поверхности тела ни одного разреза. Соблюдение рекомендаций врача после проведенной операции позволит быстро восстановиться и снизить риск возникновения осложнений.

Камень в мочеточнике: симптомы, лечение, лекарства

Уретеролитиаз диагностируется в том случае, если обнаружили камень в мочеточнике. Преимущественно конкременты в органе мочевыведения появляются, когда проходят от лоханки почки к выводному протоку. Крайне редко причина недуга кроется в первичном образовании камней в мочеточнике. Болезнь характеризуется выраженной и интенсивной болью, расстройством процесса мочевыведения, кровянистыми примесями в урине. Если размеры новообразования небольшие (до 2 мм), то самостоятельно можно не определить развитие уретеролитиаза. Стоит проходить регулярный плановый осмотр, чтобы своевременно выявить заболевание мочеточника. При сформировавшихся небольших новообразованиях используют консервативные лечебные меры, а если камень застрял или достиг больших размеров, то прибегают к оперативному вмешательству.

Камни в мочеточнике – явление, от которого не защищён ни один человек, в виду широкого списка  факторов развития заболевания.

Главные причины нарушения

Мочевые камни способны поражать не только почки и мочевой пузырь, также они формируются и в мочеточнике. Во внутреннем органе развивается мочекаменная болезнь самостоятельно или является следствием мигрирующих конкрементов из других органов мочевыведения. Нередко источником отклонения в мочеточнике становится генетическая предрасположенность или травмы органов разной сложности, локализованных в малом тазу. Есть также и внешние причины нарушения: несбалансированное питание или нарушенный режим употребления жидкости. Наиболее распространенные факторы, из-за которых образуются камни в мочеточнике у мужчин и женщин:

• почечные заболевания, связанные с проникновением инфекции;
• не полностью опустошенный мочевой пузырь;
• отклонения в работе органов ЖКТ;
• эндокринные патологии;
• нарушенное строение чашечно-лоханочной системы;
• нехватка воды в организме;
• избыток острой и соленой пищи в ежедневном рационе;
• наследственность.

Люди с нарушенным фосфорнокислым или щавелекислым балансом пребывают в зоне риска возникновения камней в мочеточнике. Мужчины с подагрой или аденомой простаты также нередко подвергаются мочекаменному заболеванию. Вероятность заболеть увеличивается при стриктуре мочевыводящего канала или при имеющихся признаках дивертикулеза.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Камни в мочеточнике могут различаться по форме, составу, локализации.

Некоторые образовавшиеся камни в почках и мочеточнике могут долго не давать о себе знать, поскольку медленно растут и имеют более мягкую структуру. Другие же виды новообразований быстро увеличивают свой размер до 2 см и более, сильно болят и нарушают естественное отхождение урины. В таблице представлены различные разновидности новообразований исходя из разных параметров.

Классификация	Вид камней
По локализации в мочеточнике	Односторонние
	Двусторонние
По форме	Круглые
	Плоские
	Кораллообразные
По химическому составу	Струвиты
	Карбонаты
	Оксалаты
	Фосфаты
	Ураты

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы при камнях в мочеточнике

Нередко образование камней может длительное время никак не проявляться и не беспокоить человека, что говорит об их малых размерах. Но когда формируются большие камни в мочеточнике (от 5 мм до 1 см), то клиническая картина становится явной. Также наблюдается болезненный признак, когда происходит движение камней вниз по мочеточнику. Если новообразование находится в нижней части, то болит внизу брюшной полости, повышается температура. При сформировавшихся конкрементах вверху отмечается болезненность по всему животу. У мужчин часто болит мошонка в случае развития уретеролитиаза в интрамуральном отделе органа мочевыведения. Помимо боли, проявляются такие признаки:

Камни в мочеточнике провоцируют частое мочеиспускание, боли, лихорадку, расстройство пищеварения.

• частые походы в туалет по-маленькому;
• чувство тошноты и позывы к рвоте;
• чередование диареи с запором;
• головная боль;
• лихорадка и озноб.

Если камень застрял, то урина не выходит наружу, из-за чего увеличиваются чашечки и лоханки почек. При таких нарушениях пациент страдает от сильной боли. Неприятные ощущения сохраняются до полного выхода камня через уретру. Когда камень самостоятельно не идет наружу, и человек не предпринимает никаких лечебных действий при проблеме, то возникают опасные осложнения.

Вернуться к оглавлению

Как понять, что возникла колика в почках?

Почечная колика проявляется когда камень застрял в органе или быстро растет. Сопровождается она интенсивной болью в боках и пояснице, которая часто иррадиирует в паховую и лобковую зону. Болевые ощущения постоянно сопровождают человека либо носят временный характер. Опознать почечную колику можно по учащенным и болезненным позывам в туалет. Если повредилась слизистая оболочка мочеточника, то у пациента будет в урине присутствовать кровь. Длительность колики от нескольких минут до 2—12 часов.

Вернуться к оглавлению

Уретеролитиаз у ребенка

Камни почек и мочеточников, сформировавшиеся в детском возрасте, не отличаются клиническими проявлениями от заболевания у взрослого. В первую очередь малыша беспокоят возникшие болевые чувства в пояснице, которые вскоре распространяются на живот. При почечных коликах болезненные ощущения проявляются приступами. Ребенок при камнях в мочеточнике становится вялый, быстро устает, его может тошнить и рвать. В урине у детей может находиться кровь, что сигнализирует о повреждении слизистой.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Камни в мочеточнике – угроза для развития воспалительного процесса.

Если на протяжении длительного времени не проводится диагностика и удаление камней из мочеточника, то возникают опасные последствия. Основное осложнение при формировании конкрементов — вторичное инфицирование органов мочевыведения. Вовремя не устраненная инфекция приводит к воспалительной реакции в почках и развитию абсцесса или сепсиса. При таких нарушениях необходима срочная оперативная помощь, поскольку стремительно развивается почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается диагностика?

Определить камни мочеточника возможно посредством лабораторных и инструментальных обследований. Сперва врач уточнит какие симптомы у женщин и мужчин проявляются, пропальпирует поврежденную область и назначит комплексную диагностику, которая включает:

• общий анализ урины и крови;
• бактериологический посев мочи;
• рентген;
• урографию;
• ультразвуковое обследование;
• радиоизотопную диагностику;
• КТ и МРТ почек.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

Суть и разновидности литотрипсии

Удаление камня 6 мм и более проводится посредством дробления. Такая методика позволяет с минимальным травмированием устранить проблему.

На сегодня существует несколько методов механического  избавления от камней в мочеточнике.

Учитывая форму новообразования и его месторасположения, назначается разный вид литотрипсии:

• Дистанционная. Наиболее безопасная процедура, позволяющая удалить камни из мочеточника при помощи разрушительных волн. Новообразование распадается на мелкие части и выводится естественным путем после принятия диуретиков. Не используется такой метод лечения если выявлена воспалительная реакция или закупорка мочеточника.
• Контактная. Удаляют камень интрамурального отдела мочеточника с помощью эндоскопа, вводимого через уретру пациента. Производится дробление конкрементов на маленькие камешки, которые самостоятельно выходят.
• Пневматическая. Посредством струи из воздуха разрушается камень на мелкие осколки, которые устраняют через небольшой надрез.
• Лазерная и ультразвуковая. Такой метод является контактным и воздействует на новообразования, имеющие плотную структуру. Из-за наркоза больной не испытывает боли при манипуляции. Ультразвуком удаляются неплотные камни.
• Перкутанная. Проводится подобная манипуляция при патологии мочеточника достаточно часто. Во время процедуры выполняется маленький разрез. Литотрипсия такого типа подойдет при оксалатах, которые могут повредить слизистую мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Какие лекарства назначаются?

Консервативное лечение применяется в том случае, когда образовались небольшие камни или песок в мочеточнике. Каждому пациенту назначается индивидуальное лекарство исходя из разновидности камня. Требуется пить таблетки строго по предписанию доктора, чтобы не возникло негативных последствий. Медикаментозная терапия включает прием таких препаратов:

• Таблетки, расслабляющие мускулатуру и устраняющие спазм.
• Уролитические средства:
  • «Ависан»;
  • «Блемарен»;
  • «Солуран»;
  • «Цистенал».
• Антибактериальные препараты.

Вернуться к оглавлению

Когда требуется операция?

Оперирование мочеточника проводится из-за больших по размеру камней.

Хирургическое вмешательство является радикальной мерой: ее нужно делать при больших новообразованиях, которые не удается извлечь медикаментозно или подробить. Обязательна операция при вторичной инфекции или перекрытии мочеточника. Процедура удаления камня проводится под общим наркозом, хирург вскрывает забрюшинное пространство и удаляет камень. При невозможности удаления с внутреннего органа, его продвигают до мочевого пузыря и уже оттуда устраняют.

Вернуться к оглавлению

Диета: основные принципы

Камни в мочеточнике у женщин и мужчин требуют соблюдения правильного питания. Особенно важно пить много жидкости — более 2-х литров. Ежедневный рацион больного пополняется продуктами, растворяющими камни в области мочеточника. Исключают все овощи и фрукты, в которых содержится щавелевая кислота. Важно употреблять больше тыквы, моркови и других продуктов, наполненных витамином А.

Обязательно требуется диета после удаления новообразований в мочеточнике посредством хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Меры предупреждения проблемы

Диета – лучшая мера пресечения образования камней в мочеточнике.

Основной профилактикой уретеролитиаза является соблюдение правильного и сбалансированного питания, а также контроль за дневной нормой жидкости. Рекомендуется пить целебные отвары и настои из трав. Избегать переохлаждения и воспалительного процесса в органах мочевыведения. Следует принимать витамины и минералы, укрепляющие и поддерживающие иммунитет.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Камни в мочеточнике: клинические проявления и методы лечения

У вас обнаружили камень в мочеточнике: что делать?  И откуда он там взялся? Это проявление мочекаменной болезни (уролитиаза), при которой у человека образуются камни (конкременты, уролиты) в почках и мочевыводящей системе. В подавляющем большинстве случаев, изначально конкременты образуются именно в почках и при определенных условиях могут спускаться ниже – в мочеточник.

Факторы, способствующие образованию конкрементов

1. Генетическая предрасположенность, которая проявляется наличием мочекаменной болезни у членов семьи и родственников.
2. Хронические заболевания мочевыделительной системы, особенно инфекционного происхождения, например хронический пиелонефрит.
3. Нарушения оттока и застой мочи, вызванные врожденными аномалиями мочевыводящей системы: стриктуры (сужения) мочеточника, его перегибы, недоразвитие, аномалии мочевого пузыря.
4. Нарушения обмена веществ как приобретенные, так и врожденные, сопровождающиеся поступлением в мочу литогенных (способствующих образованию камней) веществ. Например, кальция при гиперпаратиреозе, оксалатов и цистина при врожденной ферментопатии у детей, уратов при подагре и т.д.

Способствуют образованию уролитов проживание в жарком,  сухом климате, высококалорийное питание с большим содержанием животного белка, прием некоторых медикаментов, например уросептиков из группы нитрофуранов, заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания (например, длительная диарея). Очень часто имеет место не один, а несколько факторов, провоцирующих возникновение болезни.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, чем женщины.

Довольно долго мочекаменная болезнь никак не проявляет себя, и человек не знает о ее существовании. Нередко конкременты (см. фото) в почке находят случайно на УЗИ при обследовании по другому поводу. Проявления болезни начинаются при присоединении инфекции или когда камень «тронется» с места.

На фото — узи почек

Как конкременты попадают в мочеточник?

Камень, образовавшийся в почечной лоханке, может продвинуться вниз, в мочеточник, с током мочи и посредством перистальтики мочевыводящих путей. Спровоцировать это движение могут длительная езда по тряской дороге, верховая езда, подъемы и переносы тяжестей, чрезмерно обильная еда и особенно питье. Продвижение конкремента сопровождается яркими клиническими проявлениями, в первую очередь, болевым синдромом в животе или спине, — это называется  почечной коликой.

Очень редко уролиты образуются в самом мочеточнике. Это бывает, прежде всего, при его врожденных аномалиях (расширения, загиб). Чаще такая ситуация встречается у детей.

У пожилых людей, особенно мужчин, страдающих аденомой простаты,  образовавшиеся вследствие постоянного застоя мочи, камни в мочевом пузыре: причины появления болей снизу живота, трудностей при мочеиспускании, например, когда струя мочи вдруг обрывается, хотя человек ощущает наполненный мочевой пузырь.

Как проявляется почечная колика?

• Боль, довольно сильная, интенсивная, в боку или области поясницы с иррадиацией вниз (по ходу мочеточника) в подвздошную, надлобковую, паховую область. По характеру она может быть как постоянной, схваткообразной, причиняет много беспокойства, пациенты «мечутся», не находят себе места.
• Частые позывы к мочеиспусканию, иногда болезненные.
• Кровь в моче.
• Может быть также тошнота, рвота, нарушение моторики кишечника, головокружение.

Длительность почечной колики очень различна, от нескольких минут до 12 часов, и зависит от размера уролита, их количества, моторики мочевыводящих путей.

Влияние размеров конкрементов на исход почечной колики

В норме, диаметр мочеточников составляет от 4 до 15 мм, наименьший размер (до 3мм) они имеют при выходе из почки, в месте перекреста с подвздошными сосудами (в малом тазу) и в месте вхождения в мочевой пузырь. Вне этих зон стенки эластичны и могут растягиваться. Следовательно, чтобы камень застрял в мочеточнике, его размеры должны быть более 2,5 мм.

Если уролит от 2 до 4 мм, то чаще всего (в 80% случаев) он выйдет самостоятельно, с мочой. При размере 4,5-6 мм самостоятельно отойдет камень только в половине случаев, а при размере более 6 мм – в 15, максимум 20%. По мочеточнику может одновременно идти  несколько мелких конкрементов.

Длительный болевой синдром говорит о том, что камень «застрял».

Что делать при почечной колике?

В первую очередь надо вызвать врача или бригаду скорой помощи и установить, что причиной появления боли являются именно камни в мочеточнике. Помимо уролитиаза сильные боли в боку и животе могут вызывать: перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, желчно-каменная болезнь, острый панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость («заворот кишок»), у женщин — аднексит, апоплексия (разрыв) яичника и ряд других состояний, которые врачи объединяют под рабочим термином «острый живот». Все эти состояния требуют неотложного хирургического вмешательства, а при неосложненной почечной колике с ним можно не торопиться. Вот почему очень важно поставить правильный диагноз.

Методы диагностики конкрементов

Врач побеседует с пациентом, соберет анамнез. Хорошо, если человек был осведомлен ранее о том, что у него имеется мочекаменная болезнь. После осмотра, для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ мочи. Характерным для почечной колики является наличие в моче повышенного количества эритроцитов, довольно часто это макрогематурия – т.е. кровь,  видна невооруженным взглядом.

Может понадобиться анализ крови из пальца и вены.

«Увидеть» (визуализировать)  камни в почках и мочеточниках можно с помощью УЗИ и рентгенографии. Не все уролиты рентгеноконтрастны, а только оксалатные и фосфатные по составу. Уратные и цистиновые – на рентгеновском снимке не видны,  так как их плотность приближается к плотности окружающих мягких тканей.  В сложных случаях в диагностике поможет компьютерная томография или МРТ (магнитно-ядерный резонанс).

Что делать при неосложненной почечной колике?

Если диагноз камня в мочеточнике не вызывает сомнений, осложнений нет, самочувствие пациента удовлетворительное и не внушает опасений, то можно проводить амбулаторное лечение.

Сначала купируют болевой синдром. Причины болей при почечной колике:  механическое раздражение мочеточниковых стенок конкрементом, спазм стенок в этом месте и нарушение оттока мочи с повышением давления выше уролита  (вплоть до почечной лоханки). Для купирования боли применяют ненаркотические анальгетики,  спазмолитики, обычно внутримышечно.

Пациентам рекомендуют соблюдать диету и питьевой режим, исключить физическое напряжение, регулярно опорожнять мочевой пузырь в какую-нибудь емкость («ловить камень»). Благоприятно влияет теплая ванна или грелка на область поясницы.

Как правильно питаться при этой ситуации?

Диета при камнях в мочеточнике подразумевает ограничение потребления соли до 8 грамм в сутки, исключение из питания крепких мясных, грибных бульонов, копченостей, крепкого чая, кофе, шоколада, алкоголя, острых приправ. При уратных камнях необходимо исключить также колбасы, субпродукты (печень, мозги и пр.), соленые и острые сыры, консервы, маринады, икру, животные жиры, бобовые, изделия из сдобного и слоеного теста, шпинат, щавель.

Этих ограничений нужно придерживаться и после отхождения камня для профилактики повторного уролитиаза.

Можно кушать: белый и ржаной хлеб, любые каши, овощные блюда, нежирное мясо и рыбу 2-3 раза в неделю, молоко, кисломолочные продукты, сливочное и растительные масла, мед, сахар, пастила, мармелад, соки (ягодные, овощные, фруктовые).

Что делать, если камень не отходит сам?

Если приступ почечной колики повторяется, затягивается, общее самочувствие ухудшается и присоединяется температура, рвота – необходимо ехать в больницу.

Почему нельзя медлить и заниматься самолечением?

Подобные симптомы говорят о том, что уролит самостоятельно выйти не может и/или присоединились осложнения.

Наиболее частое осложнение – инфекция мочевыводящих путей. Когда в мочеточнике «стоит» камень и резко нарушен отток мочи, болезнетворные бактерии, чаще из группы кишечной палочки, очень быстро поднимаются вверх, к почке и вызывают там воспаление разной степени тяжести, вплоть до образования абсцессов. А где абсцесс, там и сепсис недалеко. Это очень опасно. Признаки инфекции: лихорадка, плохое самочувствие, дизурия, сердцебиение, слабость, потливость, повышенное количество лейкоцитов в моче и крови, ускорение СОЭ. Лечение камней в мочеточнике народными средствами в этом случае не даст эффекта, необходима адекватная антибактериальная терапия.

Следующее по частоте и опасности осложнение – резкое падение функции почки. В экспериментах на животных было показано, что очаги повреждения в ней появляются уже через сутки, а полная утрата функции может развиться уже к 14 дню. Т.е. орган будет потерян.

Методы удаления уролитов

Из этого видео вы узнаете как происходит процедура дробления камней:

Выбор метода лечения производится с учетом общего состояния пациента, наличия, либо отсутствия инфекции, функционального состояния почки, размера конкремента, его локализации, особенностей строения мочевыделительной системы.

Удаление камня в мочеточнике может осуществляться несколькими способами:

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Это неинвазивный метод разрушения уролитов с помощью точно сфокусированного потока энергии под контролем рентгеновского или ультразвукового аппарата. Камень разбивается на несколько фрагментов, которые либо выходят самостоятельно, либо удаляются эндоскопически. Лучшие результаты достигаются при локализации небольших конкрементов в верхних и средних отделах мочеточника.
• Контактная ударно-волновая литотрипсия. Применяется при низком расположении уролита. При этом методе, эндоскопически, через мочеиспускательный канал, непосредственно к конкременту подводится источник лазерного излучения.

Эти методы наиболее современны и безопасны:

• Возможно эндоскопическое удаление камней из мочеточника с помощью гибкого или жесткого эндоскопа (уретероскопа) с источником света и инструментами захвата типа петли или щипцов. Вводятся либо через мочеиспускательный канал, либо через небольшой разрез кожи и пункции почечной лоханки. Этот метод используется, когда помимо удаления конкремента необходимо выполнить еще какие-нибудь манипуляции и коррекции мочевыводящих путей, например стентирование мочеточника.
• Открытая операция на органах мочевыделительной системы сейчас используется редко, только в осложненных случаях.

Обычно после извлечения конкремента, самочувствие пациентов существенно улучшается. Если после удаления камня из мочеточника болит почка, то необходимо проконсультироваться со специалистом (урологом), чтобы исключить повторное образование конкремента, остаточные фрагменты уролита, пролежня на месте удаленного камня, очага инфекции.

Рекомендации после литоэкстракции

Если вам благополучно удалили конкремент, это не означает, что теперь вы абсолютно здоровы. Сама болезнь – уролитиаз – осталась. И камни могут через какое-то время появиться вновь. Чтобы снизить вероятность, либо предотвратить это, необходимо соблюдать определенные рекомендации. Если имеются препятствия нормальному току мочи,  например стриктуры или другие аномалии развития, то нужно устранить их оперативным путем.

Инфекции мочевыделительной системы – один из главных факторов, способствующих рецедиву уролитиаза, так как бактерии и продукты их жизнедеятельности могут послужить ядром будущего конкремента. Поэтому необходимо своевременное лечение заболеваний почек и мочеточника, таких как пиелонефрит, уретрит, цистит.

Неправильное питание способствует попаданию в мочу образовавшихся в процессе усваивания пищи веществ (мочевой кислоты, солей щавелевой кислоты), легко образующих кристаллы при изменении кислотности мочи и выпадающих в осадок. Диета и употребление достаточного количества жидкости – не менее 1,5 литров в сутки (при отсутствии противопоказаний), помогут устранить этот патогенный фактор.

Если имеются нарушения обмена веществ (например, гиперурикемия), то, скорее всего, врач назначит вам лекарственные средства для коррекции этих нарушений и контроля  уровня рН мочи. Принимать их придется очень длительно.

При внимательном отношении к себе, соблюдении рекомендаций, регулярном диспансерном наблюдении — прогноз благоприятный, рецидив не наступает очень долгое время.

Будьте здоровы!

мочеточниковых камней — что нужно знать

1. CareNotes
2. мочеточниковых камней

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое мочеточниковый камень?

Камень мочеточника образуется в почке, движется вниз по мочеточнику и там застревает. Мочеточник — это трубка, которая доставляет мочу из почки в мочевой пузырь.Камни могут образовываться в мочевой системе, когда в вашей моче много минералов и солей. Мочевые камни могут быть изготовлены из кристаллов мочевой кислоты, кальция, фосфата или оксалата.

Что увеличивает мой риск мочекаменной болезни?

• Не пьет достаточно жидкости (особенно воды) каждый день
• Наличие инфекций мочевыводящих путей часто
• Слишком много определенных продуктов, таких как мясо, соль, орехи и шоколад
• Ожирение
• Некоторые лекарства, такие как диуретики, стероиды и антациды
• Семейная история почечных камней
• Рождение с заболеванием почек или кишечника

Каковы признаки и симптомы камней мочеточника?

• Сильная боль в нижней части живота или паха
• Тошнота и рвота
• Желание часто мочиться или неспособность мочиться
• Ощущение жжения при мочеиспускании, розовая или красная моча

Как диагностируются камни мочеточника?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Расскажите своему провайдеру об уровне вашей активности и ваших обычных продуктах. Также сообщите своему поставщику о любых ваших проблемах со здоровьем. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Анализ мочи может показать, есть ли в вашей крови кровь. Они также могут содержать большое количество веществ, которые образуют камни, такие как мочевая кислота.
• Анализ крови показывает, насколько хорошо работают ваши почки. Они также могут быть использованы для проверки уровня кальция или мочевой кислоты в крови.
• Рентген или КТ ваших почек, мочеточников и мочевого пузыря может быть сделано. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы они лучше отображались на фотографиях. Вам может понадобиться более одного рентгеновского снимка. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечат камни в мочеточнике?

• НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар. Это лекарство доступно с или без заказа врача.У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками. Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, всегда спросите вашего поставщика медицинских услуг, являются ли НПВП безопасными для вас. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Отпускаемое по рецепту лекарство от боли может быть дано. Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие препараты содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, не посоветовавшись с врачом.Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Отпускаемое по рецепту лекарство от боли может вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
• Тошнота лекарство может помочь успокоить желудок и предотвратить рвоту.
• Может потребоваться процедура или операция для удаления камня мочеточника, если он не проходит самостоятельно.

Что я могу сделать, чтобы управлять камнями в уретале?

• Пейте больше жидкости. Ваш лечащий врач может посоветовать вам выпивать не менее 8-12 чашек жидкости каждый день.Это помогает вымывать камни при мочеиспускании. Вода — лучшая жидкость для питья. Ваша моча будет чистой (не желтой), если вы пьете достаточно жидкости.
• Напрягайте свою мочу каждый раз, когда вы идете в ванную. Помочитесь через ситечко или кусок тонкой ткани, чтобы поймать камень. Отнесите камень своему врачу, чтобы его можно было отправить в лабораторию для анализов. Это поможет вашим медицинским работникам спланировать для вас наилучшее лечение.
• Спросите своего поставщика медицинских услуг о любых изменениях питания, которые вам необходимо внести. Возможно, вам придется ограничить определенные продукты, такие как продукты с высоким содержанием натрия (соли) или белка. Возможно, вам придется ограничить количество зеленых овощей, газированных напитков или пива. Эти изменения будут зависеть от того, какие камни у вас есть.
• Оставайтесь активным. Ваши камни могут пройти легче, если вы остаетесь активными. Упражнения также могут помочь вам управлять своим весом. Спросите о лучших мероприятиях для вас.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

• Вы испытываете сильную боль, которая не проходит даже после приема лекарств.
• У вас рвота, которая не купируется лекарствами.

Когда я должен связаться с моим врачом?

• У тебя поднимается температура.
• У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о мочеточниковых камнях

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

,

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое камни мочеточника?

Камни мочеточника — это камни в почках, которые застряли в одном или обоих мочеточниках (трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь).

Если камень достаточно большой, он может заблокировать поток мочи из почки в мочевой пузырь. Эта блокировка может вызвать сильную боль.Камни в почках образуются из-за избыточных концентраций минералов и солей в моче. Эти минералы образуют кристаллы, которые превращаются в камни. Большинство камней в почках на основе кальция.

Многие камни в почках крошечные. Некоторые слишком малы, чтобы видеть невооруженным глазом, проходить через мочу и не вызывают проблем. Большие камни, которые застряли в мочевыводящих путях, могут вызвать сильную боль.

Насколько распространены камни мочеточников?

Каждый год в Соединенных Штатах приблизительно 1 из 1000 взрослых госпитализируется по поводу камней мочевыводящих путей.Они наиболее распространены среди взрослых людей среднего возраста. В течение вашей жизни у вас есть 1 из 8 шансов сформировать камень.

Каковы симптомы камней в мочеточниках?

Крошечные камни, которые самостоятельно проходят через мочевыделительную систему, могут не вызывать никаких симптомов. Однако камни, которые блокируют мочеточник или дренажные трубки почек, могут вызывать следующие симптомы:

• Сильная периодическая (приходит и уходит) боль в верхней части бока (сзади, под нижними ребрами), которая может распространяться (распространяться) на нижнюю часть живота;
• Тошнота и рвота.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть эти симптомы.

Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 18.09.2017.

Рекомендации

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

урология | Лечение камней в почках и мочеточниках

Если у вас есть камни в почках или мочеточниках, ваше лечение будет зависеть от того, насколько велики камни, насколько серьезны ваши симптомы , тип камней и причина камней , Большинство камней в почках можно лечить с помощью приема жидкости и обезболивающих. Некоторым потребуются лекарства, чтобы помочь пройти камни быстро и с меньшей болью. Большинству людей, у которых есть камни, не потребуется операция или медицинские процедуры для удаления или разрушения камней.

Лечение небольших камней с легкими симптомами

Для лечения небольших камней, которые не доставляют вам особых затруднений, ваш врач может порекомендовать следующее:

• Питьевая вода — Важно пить много жидкости, когда у вас есть камни в почках или мочеточниках. Большинство врачей рекомендуют от 2 до 3 литров воды в день (от половины до двух третей галлона). Это предназначено, чтобы очистить Вашу систему мочевыводящих путей. Поговорите с врачом о том, сколько жидкости вы должны пить, и может ли эта жидкость быть в форме, отличной от обычной воды.
• Принимая обезболивающие — Поскольку прохождение даже небольших камней может вызвать боль, ваш врач может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен натрий (алев), чтобы помочь вам справиться с болью и дискомфортом.
• Принимая лекарства, чтобы помочь вам пройти камни — Ваш врач может порекомендовать препарат под названием альфа-блокатор, чтобы помочь вам пройти камни в почках.Это помогает расслабить мышцы мочеточника, что должно уменьшить боль и помочь вам быстрее пройти камень.

Лечение более крупных камней или камней с более серьезными симптомами или риском осложнений

Если у вас большие камни или тяжелые симптомы, или тип камня повышает риск осложнений, вам может потребоваться медицинская или хирургическая процедура. Эти процедуры включают в себя:

Ударно-волновая литотрипсия (SWL)

Эта процедура, также известная как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или ESWL, использует машину, называемую литотриптером, чтобы разбивать камни.Машина доставляет ультразвуковые волны через кожу к камням для их разрушения. Звуковые волны создают вибрации, достаточно сильные, чтобы разбить камни на кусочки, достаточно маленькие, чтобы пройти через мочевыводящие пути. Процедура может быть довольно неудобной. Некоторые люди описывают это как чувство, будто их пинают или бьют кулаком. Тем не менее, ваш доктор может предложить седативный эффект или обезболивание, чтобы помочь вам справиться с болью SWL не подходит для всех почечных камней. Если вы заинтересованы в этом типе лечения почечных камней, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, подходит ли оно вам.

Чрескожная нефролитотомия (ПНЛ)

Это операция по удалению крупных камней в почках. Это делается под общим наркозом в больнице. Нефролитотомия, также известная как эндоскопическое удаление камней в почках, выполняется с помощью крошечного, освещенного телескопа и инструментов, которые вставляются через разрез на спине. Если у вас есть эта операция, вам будет дан общий наркоз во время процедуры, и вы будете оставаться в больнице в течение одного или двух дней. Нефролитотомия обычно предназначена для очень крупных камней или для людей, у которых была неудачная ударно-волновая литотрипсия (SWL).

Уретероскопия (УРС)

Эта процедура использует уретероскоп (тонкая трубка со светом на нем), чтобы определить местонахождение камня в почке или мочеточнике. Во время процедуры хирург вставит уретроскоп в мочеиспускательный канал и через мочевыводящие пути, пока камень не будет обнаружен. Как только хирург увидит ваш камень, он или она может использовать инструмент, чтобы либо схватить камень и вынуть его, либо разбить его на крошечные кусочки, которые вы сможете пройти, когда будете мочиться. Иногда хирурги помещают в мочеточник стент, который призван способствовать заживлению и облегчать отеки.Уретероскопия может проводиться под общим наркозом или под местной анестезией. Если вы собираетесь пройти эту процедуру, ваш врач обсудит с вами наилучший вариант анестезии для вас.

Операция по удалению опухолей околощитовидной железы

Некоторые камни в почках вызваны состоянием, которое называется гиперпаратиреоз, то есть гиперактивными паращитовидными железами. Паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон, но когда они вырабатывают слишком много, уровень кальция в организме может увеличиться. Когда в вашем организме слишком много кальция, могут образоваться камни в почках.Иногда гиперпаратиреоз вызывается небольшими незлокачественными опухолями, которые образуются на околощитовидных железах. Эти опухоли часто приводят к перепроизводству гормона околощитовидной железы. В этом случае удаление опухоли из железы должно остановить перепроизводство гормонов и, в свою очередь, снизить уровень кальция в организме.

Если у тебя есть признаки или симптомы камней в почках или мочеточниках Свяжитесь с врачом, чтобы назначить встречу и обсудить варианты лечения.

Узнайте больше о камнях в почках

,

мочеточниковых камней

Камень мочеточника является опасным состоянием, которое, помимо боли в поясничной области, может привести к острому воспалению почек (пиелонефриту). В большинстве случаев требуется госпитализация пациента.

Симптомы мочеточниковых камней

Перемещаясь в мочеточник, камень вызывает нарушение оттока мочи из почки и вызывает болевые ощущения различной интенсивности.

Чаще всего почечная колика представляет собой сильную боль в поясничной области.Он не исчезает при изменении положения тела, но немного уменьшается после приема обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Камень нижней трети мочеточника может раздражать мочевой пузырь, вызывая частое мочеиспускание.

Камни размером до 5 мм могут отступать сами, а камни более 5 мм — как правило, требуют хирургического вмешательства.

Самое опасное состояние острого (обструктивного) пиелонефрита — проявляется сильной лихорадкой и ознобом. Состояние требует срочной медицинской помощи.

Диагностика мочеточникового камня

Первичный скрининг — УЗИ. Спускаясь вниз по мочеточнику, камень препятствует нормальному оттоку мочи и проявляется расширением таза и чашечек — системой сбора почек, которая вырабатывает мочу.

Затем проводится общий рентген мочевыделительной системы. Если в проекции мочевыводящих путей есть тень, проводится экскреторная урография. Пациенту внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество и через 7 минут проводят серию новых рентгеновских лучей.

Альтернативой УЗИ и урографии является компьютерная томография, которая позволяет точно определить размер, местоположение и плотность камня. Это может быть выполнено с или без контраста.

Обработка мочеточника

Урологический факультет Университета им. Сеченова является ведущим медицинским центром по лечению мочекаменной болезни в нашей стране. Здесь расположены специализированное отделение нефролитиаза, отделение литотрипсии и эндоскопического лечения мочекаменной болезни.Наша клиника оснащена специализированной рентгеновской эндоскопической операционной компанией Siemens, доступны все современные методики удаления камней любого размера.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия разрушает камень сфокусированными интенсивными ударными волнами без введения каких-либо инструментов в тело с контролем рентгеновского или ультразвукового излучения. Камни разрушаются до песчинок, которые выходят с мочой из-за мочеиспускания.

Контактная лазерная литотрипсия — это разрушение камня с лазерной энергией, которое проводится с помощью самого маленького эндоскопического инструмента (диаметром 3-5 мм), проникающего через мочеиспускательный канал.При необходимости фрагменты камня извлекаются с помощью специальных корзин или экстракторов.

Лапароскопическое удаление камня (уретеролитотомия) означает, что хирург удаляет весь камень после нескольких проколов в передней или боковой брюшной стенке. Это выполнено с большими камнями в верхней и средней трети мочеточника.

,

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт