Частота выделения гемолизирующей кишечной палочки (E. coli Hly+) и ее влияние на бифидобактерии в анализах на дисбактериоз Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

2016, Т. 6, № 3

Материалы II Национального конгресса бактериологов

ЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ ГЕМОЛИЗИРУЮЩЕЙ КИШЕЧНОЙ ПАЛОЧКИ (E. COLIHLY+) И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА БИФИДОБАКТЕРИИ В АНАЛИЗАХ НА ДИСБАКТЕРИОЗ

Е.В. Потап, Т.М. Кускова, А.А. Кутькина, О.Е. Суравицкая, Н.М. Сивкова, Г.В. Михайлова, О.В. Попова

Филиал ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области в Ломоносовском районе

Введение. Пищеварительный тракт представляет собой одну из наиболее сложных экосистем. Микрофлора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) находится в постоянном динамическом равновесии с разнообразными факторами внешней среды, собственного организма и естественной резистентности.

Микрофлора кишечника является важнейшим звеном в системе защиты организма и сохранения гомеостаза, а также представляет собой высокочувствительную индикаторную систему, которая реагирует количественными и видовыми сдвигами на нарушения этого равновесия.

В толстом отделе кишечника содержится колоссальное количество микробов. В составе микрофлоры кишечника взрослых людей обнаружено более 260 видов микроорганизмов. Основную массу (96— 99%) составляют анаэробные бактерии (бифидобак-терии, бактероиды). На факультативно-анаэробную микрофлору, к которой относятся кишечная палочка, лактобациллы, энтерококки, приходится около 1—4% всей кишечной микрофлоры.

Бифидобактерии — грамположительные палочки, строгие анаэробы, представители облигатной микрофлоры, присутствующие в кишечнике на протяжении всей жизни здорового человека, с высокой антагонистической активностью по отношению к патогенным микроорганизмам, препятствуют проникновению микробов в верхние отделы желудочно-кишечного тракта и другие внутренние органы, оказывают выраженное иммуностимулирующее действие на систему местного иммунитета кишечника.

Эшерихии — грамотрицательные подвижные палочки, условно-патогенные микроорганизмы, входящие в семейство Enterobactericae. Число кишечных палочек Escherichia coli среди других представителей микрофлоры кишечника не превышает 1%, но они играют важнейшую роль в функционировании желудочно-кишечного тракта. Кишечные палочки являются основными конкурентами условно-патогенной микрофлоры в отношении заселения ими кишечника. Кишечные палочки забирают из просвета кишечника кислород, который вреден для полезных для человека бифидо- и лактобактерий. Кишечные палочки вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12, К, участвуют в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных и жирных кислот, оказывают влияние на всасывание железа и кальция.

Escherichia coli в кишечнике человека появляются в первые дни после рождения и сохраняются на протяжении жизни на уровне 106—108 КОЕ/г содержимого толстой кишки. В фекалиях здорового человека кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 107—108 КОЕ/г, при этом количество лактозоне-гативных кишечных палочек не должно превышать 105 КОЕ/г, а гемолитические кишечные палочки E. coli Hly+ должны отсутствовать. Гемолитические палочки способны вырабатывать токсины, действующие на нервную систему, могут вызывать аллергические

реакции. Кроме того, они провоцируют стойкие нарушения в пищеварительной системе, которые проявляются в виде запоров, чередующихся с диареей. усилением газообразования в кишечнике. При этом в каловых массах отмечаются примеси зеленоватого оттенка и большое количество слизи. Стоит заметить, что температура тела у человека не повышается или повышается незначительно.

Цель: определить частоту выявления гемолитической кишечной палочки в различных возрастных группах и выявить взаимосвязь между увеличением популяции гемолитической кишечной палочкой и снижением численности популяции бифидо-бактерий.

Материалы и методы. Объектом исследования явилась группа людей разных возрастных категорий с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (моторной и секреторной), состоящая из 334 человек. Были взяты 3 возрастные группы: дети до 1 года, дети от 1 года до 16 лет, взрослые.

Бактериологическое исследование качественного и количественного состава содержимого кишечника проводили по методикам Р.В. Эпштейн-Литвак и Ф.Л. Вильшанского в модификации Б.А. Ефимова, В.М. Коршунова и др. (1991, 2002).

Для выявления и подсчета бифидобактерий, лак-тобацилл, эшерихий, стафилококков, грибов рода Candida, клостридий использовали селективные питательные среды (тиогликолевую, Эндо, ЖСА, Сабуро, Вильсона—Блера, среда для лактобактерий). Грамположительные анаэробные стрептококки и би-фидобактерии изучали бактериоскопическим методом после культивирования на тиогликолевой среде. Для выделения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae использовали пластинчатые среды Левина, Эндо, Плоскирева, висмут-сульфитный агар, 5% кровяной агар. Все посевы инкубировали в термостате при 37°С в течение 24—48 ч. Через указанные сроки инкубирования проводили подсчет выросших колоний, выделение чистых культур и идентификацию. Для подсчета и выделения E. coli Hly+ использовали кровяной агар. Видовую диагностику условно-патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae, родов Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella проводили классическим методом биохимического тестирования

Результаты. В период 2011—2015 гг. проведено 334 исследований кала на дисбактериоз, из них 220 проб у детей до 16 лет и 114 проб от взрослых. Из общего числа обследованных 24,5% имели ге-молизирующую кишечную палочку. У детей E. coli Hly+ выделяется чаще, чем у взрослых (26,8% у детей и 20,1% у взрослых), а наиболее высокий процент выделения гемолизирующей кишечной палочки установлен у детей до года (33% у детей до 1 года, у детей от 1 года до 16 лет — 19,6%, от 16 лет и старше — 20,1%).

Помимо этого была прослежена взаимосвязь между увеличением количества гемолизирующей кишечной палочки и уменьшением числа бифидо-бактерий.

У лиц, у которых не выделялась гемолизирующая кишечная палочка, количество бифидобактерий 105 и менее встречалось в 11%.

Если процент выделения E. coli Hly+ от общего числа кишечной палочки составлял > 50%, то у 64% обследуемых количество бифидобактерий было 105 и менее.

Материалы II Национального конгресса бактериологов

Инфекция и иммунитет

При выделении E. coli Hly+ в диапазоне от 10% до 50%, количество бифидобактерий 105 и менее составляло 44%.

При выделении E. coli Hly+ < 10% количество бифидобактерий 105 и менее составляло 18%.

Выводы. В исследованиях на дисбактериоз штаммы гемолитической E. coli Hly+ чаще выделяются у детей, чем у взрослых, а наиболее высокий процент выделения гемолизирующей кишечной палочки у детей до года. Выявлена взаимосвязь между увеличением популяции гемолитической кишечной палочкой и снижением численности популяции бифидобактерий.

Гемолитическая кишечная палочка — Гастроэнтерология

анонимно (Женщина, 25 лет)

Гемолитическая кишечная палочка

Добрый день. Ребёнку 4 месяца. В 2 месяца начались проблемы с животом, газы, зелёный жидкий стул с пеной, очень маленькая прибавка в весе. Сдали анализы, нашли гемолитическую кишечную палочку 10*8…

анонимно (Женщина, 29 лет)

Гемолитическая кишечная палочка

Здравствуйте. У сына (возраст 1 месяц) нарушение стула. Сдали анализ на антибактериос. Результат — обнаружены гемолитические кишечные палочки. Врач неонатолог прописала энтерол и лактобактерин. Только вот энтерол до 1 года…

анонимно (Женщина, 29 лет)

Гемолитическая кишечная палочка

Здравствуйте. У сына (возраст 1 месяц) нарушение стула. Сдали анализ на антибактериос. Результат — обнаружены гемолитические кишечные палочки. Врач неонатолог прописала энтерол и лактобактерин. Только вот энтерол до 1 года…

анонимно (Женщина, 28 лет)

Гемолитическая кишечная палочка

Добрый день. В июле этого года отдыхали на море. На обратном пути домой были рвота, жидкий стул каждые 10 минут, температура. Потом все прошло. Но в желудке появляться не понятные…

Ирина Продан (Женщина, 28 лет)

Гемолитическая кишечная палочка в 3 месяца

Дочке 3 месяца,был насморк неделю,после два раза в кале слизь пошла.(дочка плохо кушать начала,мы на гв)Здали кал на анализ .Помогите разобраться :Что это значит ?И как лечить?Антибиотики не хочу давать…

анонимно (Женщина, 31 год)

Гемолитическая кишечная палочка и клебсиелла

Здравствуйте! Сыну 6 месяцев, с самого рождения проблемы с животиком: колики, плохой беспокойный сон, затем начались поносы, запоры, стул со слизью и зловонным запахом. Перепробовали всё: эспумизан, саб симплекс, боботик,…

анонимно

Гемолитическая кишечная палочка

Добрый день!!! Помогите пожалуйста в решении проблемы. Ребенку 3 годика, 8января проснулся с температурой 38,3 , в течении дня то падала, то поднималась.,давали пить много жидкости мама подумала что ацитон…

симптомы, лечение, диагностика в Европейском Медицинском Центре

Цистит – это воспалительное заболевание стенок мочевого пузыря. Цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Самая частая причина цистита (до 80%) – это бактерия  Escherichia coli (кишечная палочка), которая поражает слизистую мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Кишечная палочка является составляющей нормальной флоры кишечника, однако вирулентные типы этой бактерии попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и вызывают местное воспаление.

Также причиной цистита может стать внутрибольничная инфекция, особенно у пациентов с уретральным катетером.

Цистит: факторы риска

• Использование женщинами тампонов в качестве средств личной гигиены.

• Риск заболеть циститом повышается при использовании вагинальных диафрагм в качестве контрацепции.

• Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, то остаточная моча – это хорошая питательная среда для размножения бактерий.

• Сексуальная активность.

• Различные заболевания почек или мочевого пузыря.

• Во время менопаузы, когда из-за недостатка женских половых гормонов снижается количество продуцируемой слизи во влагалище, которая выполняет барьерную функцию, бактерии чаще попадают в мочеиспускательный канал. Таким образом, женщины, находящиеся на заместительной гормональной терапии, имеют меньший риск заболеть циститом.

• Анатомически наружное отверстие уретры у женщины расположено ближе к анусу, чем у мужчин – это еще одна причина легкого заброса бактерий из прямой кишки в мочеиспускательный канал.

Если цистит возникает у мужчины, то это, как правило, потенциально более серьезная проблема, чем у женщины, так как причинами могут быть такие заболевания, как инфекция предстательной железы, рак, инфравезикальная обструкция, увеличение предстательной железы – гиперплазия. Также в группе повышенного риска возникновения цистита находятся мужчины, имеющие однополые сексуальные отношения.

Симптомы цистита&nbsh3;

• примесь крови в моче,

• темная, насыщенная по цвету моча,

• сильный запах мочи,

• боль над лоном,

• боль в животе,

• боль в области поясницы,

• учащенное мочеиспускание,

• жжение при мочеиспускании,

• пожилые пациенты могут ощущать слабость и повышение температуры тела и не отмечать при этом других симптомов.

Другие заболевания, имеющие те же симптомы, что и цистит:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала),

• уретральный синдром,

• некоторые бактериальные инфекции,

• простатит (воспаление предстательной железы у мужчин),

• кандидоз (молочница).

Диагностика цистита

Доктор проведет с вами подробную беседу, сделает осмотр и назначит анализ мочи. Бактериологический посев мочи с определением антибиотикограммы назначается дополнительно, чтобы точно определить наличие и тип бактерии в моче. Если бактерии в моче обнаруживаются, то доктор назначает специфические антибиотики, воздействующие на эти бактерии.

Часто проводятся дополнительные проверки на наличие заболеваний, передающихся половым путем, так как многие из них могут иметь симптоматику, схожую с циститом.

Пациентам, у которых цистит повторяется неоднократно, требуется более детальное обследование, которое включает в себя: УЗИ мочевой системы и цистоскопию.

Лечение цистита

Любой цистит, который продолжается больше 3 дней, требует лечения и наблюдения у врача. Большинство пациентов отмечают улучшение уже в первые дни лечения правильно подобранными антибиотиками.

Пожилые пациенты, пациенты, страдающие сахарным диабетом, а также пациенты со сниженным иммунитетом, имеют высокие риски восходящей инфекции – поражения почек и других осложнений. Поэтому лечение таких больных нужно начинать незамедлительно.

Профилактика цистита

• гигиена после половых контактов,

• во время мочеиспускания старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь,

• если вы чувствуете, что хотите в туалет, не терпите и не откладывайте мочеиспускание,

• избегайте ношения узких и давящих брюк,

• носите хлопковое нижнее белье,

• во время полового акта контролируйте количество любрикации, если ее не достаточно, используйте искусственные любриканты,

• опорожняйте мочевой пузырь сразу после полового акта.

Трудности лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей. Возможности фитопрепаратов. | Перепанова Т.С.

Инфекции мочевых путей (ИМП) представляют серьезную проблему для здоровья миллионов людей: ежегодно в Западной Европе наблюдают свыше 10 млн случаев ИМП [9]. При ИМП отмечается высокий уровень рецидивов инфекции, которая принимает характер хронической с частыми обострениями. При неосложненной инфекции нижних мочевых путей в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря, однако в дальнейшем может вовлекаться и лоханка почки при восходящем пути инфицирования. Поражение почечной паренхимы инфекционно–воспа­ли­тельным процессом может привести к развитию пиелонефрита, хронической почечной недостаточности и бактериемии.

Различают неосложненные и осложненные инфекции верхних или нижних мочевых путей. К неосложненным инфекциям мочевых путей относят острые циститы, пиелонефриты и уретриты у больных, чаще женщин, при отсутствии каких–либо нарушений к оттоку мочи из почек или из мочевого пузыря и структурных изменений в почках или мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Это обычный острый восходящий цистит или пиелонефрит без нарушения оттока мочи у здоровых (в других отношениях) женщин с нарушениями мочеиспускания, наличием примесей, гноя в моче, иногда сопровождающийся примесью крови в моче, субфебрильной температурой тела и болями в боку [6]. Острый неосложненный бактериальный цистит в 80% случаев вызывается E. coli и в 15% другими возбудителями: St. saprophyticus, Entero­coccus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp. [22]. В большинстве случаев острый цистит представляет поверхностные инфекции слизистой мочевого пузыря, легко поддающиеся терапии антимикробными препаратами. В то же время несмотря на легкость купирования острого цистита, несмотря на анатомически нормальные мочевые пути цистит очень часто рецидивирует.
Осложненные ИМП (ОИМП) возникают на фоне анатомических нарушений и обструкции мочевыводящих путей (камни, стриктуры, опухоли, кисты, фистулы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы), а также на фоне функциональных нарушений, таких как нейрогенный мочевой пузырь и везикоуретеральный рефлюкс. На инородных телах в мочевых путях (катетерах, стентах, дренажах, камнях) микроорганизмы формируют биопленки (biofilms), т.е скопления микроорганизмов из различных семейств с особыми механизмами самозащиты, что приводит к развитию «катетер–ассо­циированной ИМП», «биофильм–инфекции». Таким образом, инородное тело становится очагом инфекции для организма, и бактериурия в таких случаях становится неизбежной [2].
Колонизация мочи микроорганизмами при отсутствии клинических симптомов называется асимптоматической бактериурией (АСБ). АСБ встречается у 6% здоровых людей и у 20% пожилых граждан. При АСБ понимают выделение микроорганизмов в 10 в 5 степени КОЕ/мл в 2 анализах средней порции утренней мочи, взятых через 24 ч [26]. Большинство пациентов с АСБ не требует лечения, т.к. у них нет клинических проявлений инфекции.
Escherichia coli ответственна за развитие более 80% всех ИМП и вызывает как АСБ, так и симптоматическую ИМП [3,16]. Эти виды инфекций вызываются одним бактериальным клоном: способность уропатогенной E. сoli (UPEC) вызывать симптоматическую инфекцию связывают с экспрессией различных факторов вирулентности, таких как адгезины (например, тип 1 и Р фимбрий) и токсины (например, гемолизин) [5,8].
Бактериальная адгезия является основным моментом в колонизации тканевых поверхностей организма–хозяина. Мочевые пути человека подчиняются силам гидродинамики, и адгезия микроорганизмов к уротелию дает им возможность противостоять удалению потоком мочи. Бактериальная адгезия не только способствует колонизации, но также благоприятствует инвазии микроорганизмов, формированию биопленок и повреждению клеток хозяина.
Оба типа фимбрий (1 и Р) запускают воспалительный ответ организма–хозяина, который включает продукцию цитокинов, воспалительную реакцию и отшелушивание инфицированных клеток уротелия [7,10,18].
Возбудителями ОИМП являются многочисленные резистентные микроорганизмы семейства Enterobacte­riaceae: E. coli, Klebsiella pneumonia, Citrobacter spp. , Enterobacter spp., Staphylococcus spp., Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis, а также синегнойная палочка.
В ситуациях частой возвратной инфекции нижних мочевых путей, рецидива заболевания, когда вновь выделяется первоначальный патогенный возбудитель, необходимо урологическое обследование на предмет выявления аномалий развития или выявления сопутствующих заболеваний с соответствующей их коррекцией и обязательным подбором адекватного антибиотика.
Эффективное лечение ОИМП возможно только лишь при условии восстановления нормальной уродинамики и коррекции осложняющих факторов и сопутствующих заболеваний. ОИМП характеризуется частыми обострениями заболевания, где необходимо дифференцировать реактивацию существующего очага инфекции от реинфекции (новый возбудитель).
Целью лечения ОИМП является профилактика уросепсиса, рецидива заболевания, предупреждение развития осложнений и повреждения паренхимы почек.
Из антибактериальных препаратов для лечения ОИМП рекомендуются фторхинолоны, защищенные b–лактамы, цефалоспорины, аминогликозиды, комбинации антибиотиков. Однако длительная непрерывная антибактериальная терапия приводит к дисбиозу кишечника, влагалища, аллергизации организма и селекции резистентных штаммов микроорганизмов.
Персистенция бактерий в мочевых путях представляет одну их наиболее трудных задач успешного лечения ИМП. При «катетер–ассоциированной ИМП», «биофильм–инфекции», «инфекции инородного тела» быстрая (в течение 24–72 ч) колонизация поверхностей инородных тел микроорганизмами приводит к формированию биопленок. Чаще всего после удаления инородных тел из мочевых путей бактериурия исчезает.
Однако наибольшие трудности представляет персистенция микроорганизмов в слизистой оболочке мочевых путей без наличия или после удаления катетеров, инородных тел. Так называемый рецидивирующий, или персистирующий, бактериальный цистит (свыше 3 обо­стрений в год) наблюдается у 25–40% женщин после однократного эпизода острого цистита.
Многие виды бактерий способны паразитировать внутриклеточно, проявляя тропность к различным клеткам хозяина – факультативный паразитизм. Кишечная палочка, например, может паразитировать в клетках эпителия и макрофагов, создавая внутриклеточные бактериальные сообщества (ВБС). Наличие фимбрий и ферментативная активность микроорганизмов обеспечивает им проникновение в клетку или межклеточное пространство. Необходимым условием персистенции являются определенные биологические свойства микроорганизма и дефектность защиты хозяина, что обусловливает бактерионосительство (персистенция возбудителей) и хронизацию воспалительного процесса (частые рецидивы заболевания).
Снижая вирулентность или изолируясь в очагах локального иммунодефицита, бактерии могут уклоняться от факторов защиты человека. Подавление же факторов защиты хозяина идет за счет повышения вирулентных свойств бактерий или в результате диссеминации в иммунокомпрометированном организме. Высокая приспосабливаемость микроорганизмов к постоянно меняющимся условиям существования особенно проявляется при антибиотикотерапии – обесцениваются целые классы антибиотиков за счет селекции резистентных штаммов микроорганизмов [1,28].
Лечение персистирующей или хронической ИМП и эффективная санация от бактерионосительства представляют большую проблему. Во внутриклеточных бактериальных сообществах резистентность к антибиотикам обусловлена:
• ограниченным проникновением антимикробных веществ в биопленки;
• различием в метаболической активности и скорости роста отдельных клеток бактерий, т.к. многие антибиотики не действуют на клетки, находящиеся в покое;
• уменьшением диффузии АБ внутрь;
• инактивацией АБ внутри матрикса.
Однако выяснено, что малые концентрации антибиотиков вызывают существенные изменения в морфологии и биохимии бактерий. Суб–бактериостатические концентрации (1/4 МПК) пенициллина, гентамицина, ванкомицина и др. вызывают резкое подавление адгезии стрептококков разных видов к слизистой оболочке [24]. В то же время длительное антибактериальное лечение в суб–бактериостатических дозах чревато селекцией резистентных штаммов микроорганизмов.
Известно подавляющее действие фитотерапевтических препаратов на персистенцию уропатогенов [29]. Выяснено, что ингибирующее действие различается в отношении разных возбудителей инфекции: E. coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis – в зависимости от механизма персистенции микроорганизмов: антилизоцимной или анти–интерфероновой их активности.
Одна из задач растительных диуретиков заключается в стимуляции диуреза и улучшении механизма самоочищения мочевых путей. Сам акт мочеиспускания является естественным механизмом защиты от внедрения возбудителей мочевой инфекции, поэтому увеличение диуреза на фоне увеличенного количества выпиваемой жидкости (соответственно, при хорошей переносимости) являются обязательными мерами при лечении мочевой инфекции. Растительные диуретики больше влияют на водный диурез (акварез), чем на диурез как таковой, за счет увеличения почечного кровотока или участия в осмотических процессах [14]. Действующими веществами, ответственными за акваретический эф­фект растительных препаратов, обычно выступают эфир­ные масла, флавоноиды, сапонины, производные ксантины и гликозиды [4,11,12,13]. Прием растительных препаратов, обеспечивающих как диуретический, так и комбинацию антисептического, противовоспалительного и спазмолитического эффектов, наилучшим образом подходит для лечения и профилактики ИМП.
Канефрон Н (Бионорика АГ, Германия) — комбинированный препарат растительного происхождения. В со­став его входят: золототысячник (Herba Centaurii), обладающий диуретическим и антибактериальным действиями, любисток (Radix Levistici) с его диуретическим (акваретическим), спазмолитическим, а также антибактериальными эффектами, и розмарин (Folia Rosmarini), который, помимо прочего, обладает также и противовоспалительным эффектом. Компоненты препарата оказывают выраженное антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на мочеполовой тракт, улучшают кровоток и уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим (акваретическим) эффектом, улучшают функцию почек, потенцируют эффект антибактериальной терапии. В тра­ве золототысячника присутствуют алкалоиды, флавоноидные соединения, горькие гликозиды, феноловые кислоты. В составе любистока имеются эфирные масла, фенолкарбоновые кислоты, фталиды. Розмарин содержит розмариновую кислоту, эфирные масла и флавоноиды [4,15].
Водный диурез (акварез) – важный эффект препарата. Значительное мочеотделение, вызванное эфирным маслом (терпеном) любистока, происходит за счет расширения почечных сосудов, благодаря чему улучшается кровоток. Было также показано, что и секоиридоидные горечи (золототысячника малого) обладают сосудорасширяющими свойствами, наряду с положительным инотропным эффектом. Рассматривается также действие эфирных масел на реабсорбционную способность эпителиальных клеток канальцев. Диуретический эффект фенолкарбоновых кислот связывают с тем, что нерасщепляющиеся кислоты попадают в кровь, снижая щелочной резерв и смещая реакцию крови в кислую сторону. Смещение кислотно–щелочного баланса в крови и тканях приводит к тканевому эксикозу, и освобождающаяся из тканей жидкость выводится с мочой [4]. Спазмолитический (антихолинергический) эффект помимо фенолкарбоновых кислот оказывают и фталиды любистока: бутилиденфталид и лигустилид [17]. Роз­мариновая кислота ответственна за противовоспалительный эффект: она ингибирует неспецифическую активацию комплемента и липоксигеназу и в результате тормозит синтез лейкотриенов.
Все компоненты препарата Канефрон Н содержат активные вещества с антимикробным действием (фенолкарбоновые кислоты, секоиридоиды и др). Экскреция нерасщепляемых органических (фенол–) карбоновых кислот и их метилированных, глюкуронидированных и сульфатированных продуктов элиминации может провоцировать ацидификацию мочи, препятствуя росту бактерий.
Клинические исследования Канефрона Н охватывают период с 1973 г. до наших дней. За последние годы проведено несколько отечественных исследований по оценке эффективности Канефрона Н у больных с ИМП или профилактике ИМП.
Исследования эффективности Канефрона Н в течение 2 месяцев при лечении хронической инфекции мочевых путей и пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни у 371 пациента показали его антимикробное действие, спазмолитический эффект, уменьшение процессов кристаллизации в моче, усиление отхождения кристаллов с мочой, увеличение диуреза [21]. Эти данные согласуются с исследованиями Аляева Ю.Г. и соавт. [19]. В их исследовании наблюдались 55 женщин с хроническим циститом и 79 пациентов с мочекаменной болезнью. Больным с циститом назначали фосфомицин (2 дозы) вместе с Канефроном Н (30 дней), в контрольной группе пациентки получали только фосфомицин (2 дозы). Авторы отмечают отсутствие рецидивов цистита в течение месяца приема Канефрона Н, в то время как в контрольной группе у 30% пациентов отмечены рецидивы. В течение следующего месяца наблюдения рецидив заболеваний отмечался у 21% больных контрольной группы, в то время как в основной группе – только у 7,2% пациентов. Камнеизгоняющее действие Канефрона Н подтверждено в этом исследовании у 73% пациентов в течение первых 5 сут. после дистанционной ударно–волновой литотрипсии, в то время как в контрольной группе, получавшей стандартную спазмолитическую терапию, – лишь у 33% пациентов. Ни у одного пациента не отмечено осложнений и нежелательных побочных реакций после приема Канефрона Н.
Осложненные госпитальные ИМП у больных с цистостомическими дренажами («катетер–ассо­цииро­ванная бактериурия») обычно бывают вызванными несколькими возбудителями, характеризующимися множественной устойчивостью к противомикробным препаратам. Частота бактериурии у таких больных приближается к 100%, что требует длительного проведения антимикробной терапии. В исследовании в урологической клинике РГМУ [Мазо Е.Б., Попов С.В., 2006] было показано, что препарат Канефрон®Н повышает эффективность лечения таких больных, способствуя уменьшению выраженности кристаллурии, а также лейкоцитурии и бактериурии [23]. На основании полученных результатов авторы рекомендуют применение этого препарата в интервалах между повторными курсами антибактериальной терапии или вслед за назначением антибиотиков при долгосрочном лечении больных с постоянным цистостомическим дренажом.
Известно, что сахарный диабет (СД) существенно усугубляет патологические процессы в мочевыводящих путях и способствует их прогрессированию: частота пиелонефрита у больных СД достигает 35%, что в 7–8 раз выше, чем в популяции. Причиной этому явля­ет­ся не только глюкозурия, создающая благоприятные условия для размножения микрофлоры в мочевом тракте, но и нарушение уродинамики вследствие диабетической нейропатии, ухудшение кровоснабжения почек (интерстициальной ткани и чашечно–лоханочной системы) и даже иммунологические нарушения. С целью оценить эффективность препарата Канефрон®Н в терапии ИМП у больных с метаболическим синдромом или СД 2 типа Иванов Д.Д. и соавт. (2005 г.) спланировали и провели многоцентровое открытое контролируемое рандомизированное исследование с участием 302 пациентов в возрасте от 15 до 58 лет [20]. Отдельно анализировались группы пациентов с инфекцией нижних и верхних мочевых путей в сравнении с соответствующими контрольными группами. Из исследования были исключены больные с заболеваниями, передающимися половым путем.
Критериями оценки эффективности применения Канефрона®Н были отсутствие бактериурии, лейкоцитурии, а также клинических проявлений ИМП после проведенного курса лечения антибиотиками через 3 мес. при инфекции нижних мочевых путей и 6 мес. при инфекции верхних мочевых путей. Оценка результатов лечения осуществлялась по первичной конечной точке – частоте реинфекции органов мочевой системы.
Полученные результаты свидетельствуют о достоверном (р
Для оптимизации результатов лечения и уменьшения риска рецидивирования пиелонефрита в этом же исследовании пациенты на этапе реабилитации с профилактической целью получали Канефрон®Н или 1/3–1/4 терапевтической дозы уроантисептика. При этом в процессе 6–месячного наблюдения количество больных с наличием реинфекции пиелонефрита не увеличилось при назначении профилактического лечения уроантисептиком или Канефроном®Н. Это свидетельствует о сходной эффективности фитопрепарата и химиопрепаратов, назначаемых для профилактического лечения после перенесенного пиелонефрита у пациентов с МС/СД 2 типа. При этом частота рецидивов пиелонефрита у пациентов, не получавших профилактического лечения уроантисептиком, в 5 раз превышала таковую у пациентов, принимавших Канефрон®Н. В ходе исследования не было выявлено ни одного случая нежелательной побочной реакции при использовании Канефрона®Н [20].
В клинике кафедры урологии РМАПО было проведено исследование по изучению эффективности растительных препаратов в качестве метода профилактики рецидивов инфекции мочевых путей и на этапе амбулаторного долечивания при поражении верхних мочевых путей [27]. Препарат Канефрон®Н применяли для лечения 2 групп больных: у пациентов с острым необструктивным пиелонефритом (n=30) на этапе амбулаторного долечивания и у пациентов с хроническим рецидивирующим циститом на фоне ИППП (n=60). Отмечено, что бактериурия у пациентов обеих групп выявлена только в 55,8% (n=62), а E. coli выявлена в 58% (n=36). Отсут­ствие бактериурии (в основном в группе больных хроническим циститом) исследователи объяснили бесконтрольным применением антибактериальных препаратов и постоянным приемом уроантисептиков такими больными. В качестве эмпирической терапии больным острым необструктивным пиелонефритом назначались фторхинолоны, а больным с выявленными атипичными возбудителями проводился курс специфической терапии. Далее на амбулаторном этапе все пациенты получали Канефрон Н в течение 1 мес. При контрольном об­сле­довании через 1 мес. после окончания терапии лейкоцитурии, бактериурии не было выявлено ни у одной пациентки.
Больным хроническим циститом и наличием ИППП (длительность заболевания от 1 до 8 лет) после проведения курса специфической терапии выполнялась цистоскопия. Тем пациентам, у которых была выявлена плоскоклеточная метаплазия (лейкоплакия) слизистой шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника (83,3%; n=50), проводилась терапия, направленная на восстановление слоя гликозаминогликанов: три курса внутрипузырных инстилляций гепарина – на все время внутрипузырной терапии и до следующего курса больным назначался Канефрон®Н (1 мес.). За время лечения ни у одной пациентки не было обострения цистита, больные хорошо перенесли курс внутрипузырной терапии, при контрольном обследовании через 30 дней у 90% больных посев мочи был стерильным. Таким образом, Канефрон®Н обеспечил надежную «антибактериальную защиту» при выполнении таких инвазивных ма­ни­пуляций, как внутрипузырные инстилляции. Дли­тель­ный прием Канефрона®Н оказал устойчивое противорецидивное действие. Авторы особо отметили, что ни в од­ном случае не было отмечено побочных реакций или непереносимости препарата [27].
В клинической практике ФГУ НИИ урологии М3 РФ мы также в своей повседневной практике постоянно применяем Канефрон®Н как у пациентов с рецидивирующими циститами и уретритами, а также при хронической инфекции мочевых путей, почек и мочеполовых органов. Предварительно проведенные исследования в нашей клинике в 2004 г. показали эффективность и безопасность использования Канефрона®Н у пациентов с хронической персистирующей инфекцией нижних мочевых путей и с бактериальным простатитом [25].
Контрольную группу составили пациентки с хроническим циститом, не получавшие лечение Канефро­ном®Н. Им проводилась стандартная антибактериальная терапия при обострениях (фторхинолоны по 3–5 дней или фосфомицин трометамол 3 г однократно), клюквенный морс.
Клинические, клинико–лабораторные, биохимические исследования включали: осмотр урологом с обязательным влагалищным или ректальным исследованием; общеклинический анализ крови и мочи, микроскопическое исследование мазков из уретры, влагалища и шейки матки, бактериологическое исследование мочи и кала (по показаниям), ПЦР на заболевания передающиеся половым путем (микоплазмы, вирус простого герпеса, хламидии). Проводилось уродинамическое исследование; больные вели дневник мочеиспусканий в течение 3–х месяцев.
Пациенты (n=27) получали Канефрон®Н в течение 3 мес.: 16 пациентов получали лечение Канефроном®Н в виде монотерапии, а 11 пациентов в сочетании с антибиотиками – фосфомицин трометамол по 3 г 1 раз/сут. Ни один из пациентов не был исключен из исследования.
Средний объем диуреза в группе наблюдения составил 1,6 л до лечения Канефроном®Н и 1,9 л после лечения; в контрольной группе 1,6 и 1,6 л соответственно различия статистически достоверны, p
Бактериурия была выявлена у 46% пациентов из группы наблюдения до лечения и лишь у 14% после ле­че­ния. У пациентов из контрольной группы (n=70), бактериурия имелась у 41% пациентов до лечения и у 38% через 3 мес. после лечения – различия были статистически достоверны (p
Безрецидивный период в группе, получавшей лечение Канефроном®Н, до лечения составлял 1,5 мес., а после лечения 3,2 мес. В контрольной группе исходный интервал составил 1,7 мес., а через 3 мес. наблюдения – 2,3 мес. Различия статистически достоверны, p
Всего проведено 27 стандартных курсов лечения Канефроном®Н: 5 пациенток (18,5%) отмечали отличный клинический эффект, 17 (63,0%) – хороший эффект, а в 5 случаях (18,5%), эффект был удовлетворительным. Все пациенты отметили снижение симптоматики, уменьшение болей в области мочевого пузыря, исчезновение резей, связанных с мочеиспусканием, а также увеличение интервалов между обострениями заболеваний, при этом сами обострения протекали в более легкой форме, чем до лечения Канефроном®Н.
Препарат показал хорошую безопасность и переносимость всеми пациентами, побочных эффектов, аллергических реакций за время наблюдения отмечено не было.
Таким образом, при лечении как острой ИМП, так и персистирующей бактериальной инфекции нижних мочевых путей, являющейся одной из проблемных тем в урологической практики, растительный препарат Канефрон®Н выступает эффективным и безопасным средством. Он значительно увеличивает диурез, что является одним из ключевых моментов при лечении больных с мочевой инфекцией (антиадгезивное действие, «самопромывание организма»). Снижение бактериурии способствует снижению персистенции микроорганизмов в мочевых путях, что приводит к увеличению безрецидивного периода. Следует отметить противовоспалительный эффект препарата, особо ценный в лечении острой симптоматики. Удобство применения (пероральная форма) обеспечивает комплаентность пациентов с урологической инфекцией, также способствуя повышению эффективности лечения.

Литература
1. Bhardi S., Nackman N.,Nicaud J.M.,Holland I.B.Escherihia coli hemolysin may damage target cell membranes by generating transmembrane pores// Infect. Immun. 1986,V.52, p.63–69.
2. Foxman, B. 2002. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity,and economic costs. Am. J. Med. 113(Suppl. 1A):5S–13S.
3. Hedlund, M., R. D. Duan, A. Nilsson, M. Svensson, D. Karpman, and C. Svanborg. 2001. Fimbriae, transmembrane signaling, and cell activation.//J. Infect. Dis. 183 (Suppl. 1):S47–S50.
4. Kartnig T. 1983. Pflanzliche Drogen mit Wirkung auf Nieren und Hamwege. Osterreich Apotheker–Zeitung 37:353–358.
5. Klemm, P., and M. A. Schembri. 2000. Bacterial adhesins: function and structure. Int. J. Med. Microbiol. 290:27–35.
6. Kunin Calvin M. Urinary Tract Infections. Detection, Prevention and Management. Fifth Edition. Williams and Wilkins, 1997, 419 s.
7. Mulvey, M. A., Y. S. Lopez–Boado, C. L. Wilson, R. Roth, W. C. Parks, J. Heuser, and S. J. Hultgren. 1998. Induction and evasion of host defenses by type 1–piliated uropathogenic Escherichia coli. Science 282:1494–1497.
8. Oelschlaeger,T. A., U. Dobrindt, and J. Hacker. 2002. Virulence factors of uropathogens. Curr. Opin. Urol. 12:33–38.
9. Roos Viktoria, Ulett Glen C., Schembri Mark A., and Klemm Per. The Asymptomatic Bacteriuria Escherichia coli Strain 83972 Outcompetes Uropathogenic E. coli Strains in Human Urine// INFECTION AND IMMUNITY, Jan. 2006, Vol. 74, No. 1 p. 615–624.
10. Samuelsson, P., L. Hang, B. Wullt, H. Irjala, and C. Svanborg. 2004. Tolllike receptor 4 expression and cytokine responses in the human urinary tract mucosa. Infect. Immun. 72:3179–3186; 48.
11. Schilcher H.1984 Pflanzliche Urologika. Dtsch Apoth Ztg 124:2429–2436.
12. Schilcher H.1987 Pflanzliche Diuretika. Urologe [B] 27:215–222.
13. Schilcher H.1992 Phytotherapie in der Urologie. Aquaretika Durchspulungstherapeutika, Hamwegsdesinfizienzien. Hippokrates Verlag.13–35,41–45.
14. Schilcher H, May P, Sokeland Z, 1988. Phytotherapie in der Urologie Urologe [B]28:265–271
15. Steinegger E, Hansel R, 1992. Pharmakognosie 5 Aufl. Kap 6.2.1 Freie Phenolcarbonsauren Springer Verlag Berlin, Heidelberg 372–374.
16. Svanborg, C., and Godaly G. Bacterial virulence in urinary tract infection.// Infect. Dis. Clin. North Am.– 11:513–529,1997.
17. Vollmann C. 1988. Levisticum officinale – Der Liebstockel. ZS Phvthother 9: 128–132.
18. Wullt, B., G. Bergsten, H. Fischer, G. Godaly, D. Karpman, I. Leijonhufvud, A. C. Lundstedt, P. Samuelsson, M. Samuelsson, M. L. Svensson, and C. Svanborg. 2003. The host response to urinary tract infection. Infect. Dis. Clin. North Am. 17:279–301.
19. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Григорян В.А. и соавт. Применение растительного препарата Канефрона®Н у больных с хроническим циститом и мочекаменной болезнью//Урология 2005;4:29–33.
20. Иванов Д.Д., Назаренко В.И., Кушниренко С.В. и соавт. Фитотерапия метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа: возможности фитониринга// Здоров’я Украiни 2005;17:46–47.
21. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Семенов В.А. и соавт. Роль Канефрона®Н при лечении хронического пиелонефрита и профилактике его осложнений//Урология 2006;1:22–25.
22. Кремлинг Х., Лутвайер В., Хайнтц Р. Гинекологическая урология и нефрология.– М., 1985.– 506 с.
23. Мазо Е.Б., Попов С.В. Канефрон®Н в комплексной противовоспалительной терапии больных с цистостомическим дренажом//Врачебное сословие 2006;7:40–42.
24. Навашин С.М. Некоторые аспекты химиотерапии бактериальных инфекций// Журн.микробиологии, 1984, №7,с. 37–45.
25. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Растительный препарат Канефрон®Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей//Врачебное сословие 2005;5:44–46.
26. Рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевых путей и мужских половых органов. К.Набер, М.Бишоп, Т.Бйерклунд–Йохансен и др. Европейская Урологическая Ассоциация, 2008// Перевод на русский язык – Смоленск, 2008, 224 с.
27. Синякова Л. А., Косова И.В. Профилактика рецидивов инфекций мочевых путей. Урология, 2009, №2, С. 22–25.
28. Чахава О.В., Горская Е.М. Носительство патогенных микроорганизмов как фаза резервации возбудителя в межэпидемическом периоде // Журн.микробиол.1984, №9, с. 9–16.
29. Челпаченко О.Е. Экспериментальное обоснование рациональной терапии пиелонефрита у детей под контролем маркеров персистенции возбудителя.// Автореферат дис….канд. мед. наук. Челябинск,1993. 23 с.

.

Посев на энтеропатогенную кишечную палочку О157:Н7 (E.coli О157:Н7), определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

Метод определения бактериологический

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Диагностика этиологии геморрагического колита и гемолитического уремического синдрома.

Escherichia coli (или просто E.coli) — грамотрицательные палочковидные бактерии. Названы в честь открывшего их в 1885 г. T. Escherich. Обычный обитатель кишечника. В организме человека E.coli выполняет полезную роль, подавляя рост вредных бактерий и синтезируя некоторые витамины. Но эти бактерии могут вызывать у человека острые кишечные заболевания эшерихиозы с фекально-оральным механизмом заражения.

E. Coli O157:H7 вырабатывает шига-токсин. Инкубационный период длится от 3 до 6 дней. В наибольшей степени восприимчивы к заболеванию дети раннего возраста, пожилые и ослабленные люди.

У детей эшерихиоз протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов в сочетании с синдромом общей интоксикации и острой почечной недостаточностью. При средних и тяжёлых формах сопровождается повышением температуры, поносом, сепсисом.

У взрослых заболевание, вызванное эшерихией, напоминает по течению и клиническим симптомам острую дизентерию. Нередко развивается тромбоцитопеническая пурпура.

Выделяемые возбудители: E. Coli O157:H7.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильной пробирки с питательной средой, используемой при взятии биоматериала, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней М. 2000. 231 стр.
2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.
3. Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/Lippincott Williams & Wilkins/2000/ 1026 ps.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Острый цистит у женщин

Острый цистит (неосложнённая инфекция мочевых путей) – распространённое заболевание. Более чем 40% женщин в течение года отмечают хотя бы 1 эпизод острого цистита.  

• Симптомы и осложнения

Симптомы острого цистита (инфекционного воспаления мочевого пузыря) знакомы огромному количеству женщин: нестерпимые частые позывы к мочеиспусканию и сильные режущие боли, особенно в конце мочеиспускания. При появлении таких симптомов женщине следует обратиться к урологу, гинекологу или врачу общей практики. Подъёмом температуры тела эти симптомы, как правило, не сопровождаются. Если при тех же симптомах поднялась температура тела, вероятно серьезное осложнение острого цистита – пиелонефрит (воспаление почек), в почках могут развиться гнойно-воспалительные изменения, что приводит к снижению их функции. Пиелонефрит развивается как осложнение в 5 – 7% случаев острого цистита. Поскольку женщины страдают циститом значительно чаще, острый пиелонефрит у них развивается в 4 – 5 раз чаще чем у мужчин, а примерно 30 – 40% случаев острого пиелонефрита ему предшествовал геморрагический цистит.

• Причины и факторы риска

Острый цистит (неосложнённая инфекция мочевых путей) – распространённое заболевание. Кишечная палочка (E. coli) является основным возбудителем острого цистита. Важно понимать, что кишечная палочка не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, так что лечение партнеров пациенток острым циститом не требуется. Более чем 40% женщин в течение года отмечают хотя бы 1 эпизод острого цистита. Как правило, первый эпизод острого цистита у женщины связан с началом половой жизни. Механическое воздействие на влагалище при половом акте может приводить к тому, что имеющиеся там кишечные палочки попадают в мочеиспускательный канал и в мочевой пузырь. То, что женщины так предрасположены к развитию острого воспаления мочевого пузыря, обусловлено их анатомией. У женщин, в отличие от мужчин, мочеиспускательный канал короткий: если у мужчин он более 18 см, то у женщин – 4-5 см. По короткому мочеиспускательному каналу инфекция из влагалища может легко проникнуть в мочевой пузырь и вызвать острое воспаление.

Анальное отверстие, в области которого часто присутствует кишечная палочка, находится в непосредственной близости от входа во влагалище. Чем хуже женщина следит за личной гигиеной, тем больше шансов попадания кишечной палочки во влагалище. Если женщина поддерживает зоны промежности, анального отверстия и влагалища в чистоте, то риск заболеть острым циститом сводится к минимуму. Женщинам рекомендуется проводить гигиенические процедуры не реже двух раз в день. Есть и ещё одна связь: женщины, которые занимаются анальным сексом, должны понимать, что переход с анального секса на вагинальный должен сопровождаться сменой презерватива, чтобы не переносить кишечную палочку из прямой кишки во влагалище напрямую.

Другим фактором, предрасполагающим к острому циститу, является аномально низкое расположение наружного отверстия уретры относительно влагалища. Расстояние меньше нормы между влагалищем и уретрой облегчает попадание кишечной палочки сначала в уретру, а потом в мочевой пузырь.

• Диагностика и лечение

Если у вас появились симптомы острого цистита, нужно сразу сдать мочу на общий анализ и на посев с определением чувствительности бактерий к антибиотикам. Так врач сможет точно понять, какая именно микрофлора вызвала воспаление и какова её чувствительность к антибиотикам. Чаще всего это обычная кишечная палочка. Но могут быть и другие кишечные бактерии, или кишечная палочка с нетипичной устойчивостью к антибиотикам. Острый цистит рецидивирует примерно у каждой третьей женщины. Если эпизод цистита случился впервые – в домашнюю аптечку нужно добавить пару стерильных баночек для того, чтобы иметь возможность оперативно сдать мочу на анализ и начать лечение следующего эпизода вовремя. При появлении симптомов сдать мочу на анализ и бактериальный посев с определением антибиотикочувствительности можно сразу же, ещё до визита к врачу.

Не дожидаясь результатов анализов, врач назначает антибиотик первого выбора (в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению острого цистита). Женщина принимает его в течение первых двух дней. На 2-3 день врач получает результаты посева мочи. Если он видит, что этот антибиотик в данном случае неэффективен, — препарат заменяется. Но чаще всего первый выбор антибиотика оказывается верным. Обычно симптомы цистита проходят через сутки после начала лечения. Основное правило: после исчезновения симптомов антибиотик следует принимать еще двое суток, т.е. всего 3 суток. Если симптомы цистита проходят на 2-3 день – тогда, соответственно, нужно принимать антибиотик 4-5 суток. Некоторые антибиотики действуют в организме человека длительно (до 3-х суток), поэтому для лечения острого цистита может использоваться однократный приём таких препаратов. Во время развития эпизода цистита следует увеличить приём жидкости как минимум до 2,5 литров в сутки. Помимо этого, надо исключить употребление острых и соленых блюд, не пить алкоголь, отказаться от курения, уменьшить количество потребляемого кофе, поскольку всё это тормозит избавление от инфекции. Приём антибиотика завершается, и, если нет необходимости менять антибиотик, то на этом лечение заканчивается.

• Причины рецидивов

Каждый эпизод цистита должен быть правильно пролечен. Если каждый цистит лечится правильным антибиотиком, частота рецидивов заметно снижается. Главная причина перехода цистита в хроническую форму – отсутствие полноценного лечения антибиотиками эпизодов острого цистита. При отсутствии лечения развиваются необратимые изменения: слизистая мочевого пузыря атрофируется и теряет способность эффективно сопротивляться бактериальной инфекции, бактерии значительно легче проникают в слизистую и вызывают воспаление. Хронический цистит связан не только с инфекционными факторами и требует сложного лечения, которое, к сожалению, не всегда оказывается эффективным.

Аномальное расположение наружного отверстия уретры увеличивает риск развития цистита при половом акте. Таким женщинам врач может назначить предкоитальную антибактериальную профилактику: за час до секса рекомендуется принять определенную дозу антибиотика– это уменьшит риск развития цистита. Если, несмотря на все профилактические мероприятия, циститы продолжаются, уролог может рекомендовать операцию по транспозиции уретры: наружное отверстие уретры переносят выше в сторону клитора и подальше от входа во влагалище. Такие операции в Ильинской больнице проводятся и в ряде случаев оказывают положительный эффект.

Нейрогенные расстройства мочеиспускания также провоцируют рецидивы цистита. Если у женщины есть атония мочевого пузыря, которая связана с нарушением функций спинного мозга или периферических нервов, назначаются препараты, улучшающие сократимость мочевого пузыря. Цистит иногда имитирует другое нейрогенное расстройство, называемое «гиперактивный мочевой пузырь». Это состояние вызвано расстройством центральной нервной системы и характеризуется частыми сокращениями мочевого пузыря. Женщинам с подозрением на нейрогенные расстройства мочеиспускания урологи Ильинской больницы выполняют уродинамическое исследование — по мере заполнения мочевого пузыря специальная компьютерная система регистрирует его внутреннее давление. При объёмах мочи до 200-300 мл. оно должно быть достаточным низким.  Если давление начинает резко повышаться, это означает, что растяжимость пузыря низкая, его гладкая мускулатура напряжена (гиперактивность), а это способствует размножению инфекции и приводит к рецидивам острого цистита.

Мочекаменная болезнь — ещё один фактор, предрасполагающий к частым острым циститам. Если в мочевой системе есть камни, они могут быть источником хронической инфекции. Чтобы исключить мочекаменную болезнь, женщинам с рецидивами цистита проводится УЗИ почек и мочевого пузыря, в некоторых случаях КТ. Узнать больше.

Хроническое воспаление во влагалище, вызванное негонококковой инфекцией, передающейся половым путём (уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями и др.) часто приводит к рецидивам цистита. Это связано с ослаблением местного иммунитета, который вызывают эти инфекции, что облегчает размножение во влагалище кишечной палочки. Женщинам с частыми эпизодами цистита имеет смысл обследоваться на ЗППП, особенно если у них не один, а несколько половых партнёров — это тоже фактор риска заболевания острым циститом.

• Секрет гомеопатов и знахарей

Первые эпизоды острого цистита могут самостоятельно пройти без лечения более чем у половины женщин, потому что некоторые женщины пьют много воды, и кишечные палочки из мочевого пузыря просто вымываются. Этим пользуются недобросовестные врачи и целители – их «лечение» действительно «дает результат» больше чем в половине случаев первого эпизода цистита у женщин.

• Профилактика острого цистита

Соблюдайте личную гигиену. Сократите число сексуальных партнёров до одного. При анальном сексе соблюдайте меры предосторожности, связанные с использованием разных презервативов. Неуклонно соблюдайте личную гигиену даже когда вы в поездках или для этого нет благоприятных условий. Клюквенный морс снижает интенсивность размножения кишечной палочки в моче, его можно употреблять вместо воды. Как показали исследования, для профилактики циститов лучше подходит клюквенный морс, приготовленный дома из натуральной клюквы, а не продаваемый в магазинах и произведенный из концентратов. Ну и главное не забывать — каждый эпизод острого цистита должен быть правильно пролечен с участием врача!

Инактивированные микробные клетки E. coli + Гидрокортизон

Вы можете отметить удобную для вас аптеку 36.6, чтобы легко выбрать ее в любой момент времени для поиска или оформления заказа, видеть остатки и цену каждого товара.

Хотите перейти к списку аптек, чтобы найти и отметить самую удобную аптеку для вас?

Показания к применению

Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств. неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов. анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок. эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит. гиперкальциемия, ассоциированная с раком. ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит. саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией). идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей. нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты. При применении на кожу: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный). зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз. В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы). ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств. В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.

Фармакологическое действие

противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противозудное, противошоковое, антиэкссудативное, глюкокортикоидноеТормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A2, стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.Хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).Для системного применения. Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез. иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период, острый психоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дивертикулит. недавнее наложение кишечных анастомозов. пептическая язва. остеопороз, myastenia gravis, болезнь Иценко-Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, беременность, период лактации.Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы. период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.Категория действия на плод по FDA — C.Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

E. coli — Диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики заболевания, вызванного инфекцией E. coli , ваш врач отправляет образец вашего стула в лабораторию для проверки на наличие бактерий E. coli . Бактерии можно культивировать для подтверждения диагноза и идентификации специфических токсинов, таких как токсины, продуцируемые E. coli O157: H7.

Лечение

При болезни, вызванной E.coli , никакие современные методы лечения не могут вылечить инфекцию, облегчить симптомы или предотвратить осложнения. Для большинства людей лечение включает:

• Остальное
• Жидкости для предотвращения обезвоживания и усталости

Избегайте приема антидиарейных лекарств — они замедляют работу пищеварительной системы, не позволяя организму избавляться от токсинов. Антибиотики обычно не рекомендуются, потому что они могут увеличить риск серьезных осложнений и не помогают в лечении инфекции.

Если у вас серьезная инфекция E. coli , которая вызвала опасную для жизни форму почечной недостаточности (гемолитико-уремический синдром), вас госпитализируют. Лечение включает в себя внутривенное вливание жидкости, переливание крови и диализ почек.

Образ жизни и домашние средства

Следуйте этим советам, чтобы предотвратить обезвоживание и уменьшить симптомы во время выздоровления:

• Пейте прозрачные жидкости. Пейте много прозрачных жидкостей, включая воду, газированные напитки и бульоны, желатин и соки. Избегайте яблочного и грушевого сока, кофеина и алкоголя.
• Избегайте определенных продуктов. Молочные продукты, жирная пища, продукты с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленные продукты могут усугубить симптомы.
• Ешьте. Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете вернуться к своему обычному питанию.

Подготовка к приему

Большинство людей не обращаются за медицинской помощью по поводу E.coli инфекции. Если ваши симптомы особенно серьезны, вы можете посетить своего лечащего врача или немедленно обратиться за помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения в жизни или международные поездки.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

В случае инфекции E. coli вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Будет ли эта болезнь иметь долгосрочные последствия?
• Как я могу предотвратить повторение этого?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Как часто у вас бывает диарея?
• Вас рвет? Если да, то как часто?
• Ваша рвота или диарея содержит желчь, слизь или кровь?
• У вас была температура? Если да, то на какой высоте?
• У вас также есть спазмы в животе?
• Вы недавно выезжали за пределы страны?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье такие же симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Если у вас или вашего ребенка есть E.coli , может возникнуть соблазн использовать противодиарейные препараты, но не стоит этого делать. Диарея — это один из способов избавления организма от токсинов. Предотвращение диареи замедляет этот процесс.

Делайте небольшие глотки жидкости по терпению, чтобы избежать обезвоживания.

10 октября 2020 г.

Показать ссылки

1. E. coli (Escherichia coli). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/ecoli/index.html. По состоянию на август.27 января 2020 г.
2. E. coli. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/e-coli. По состоянию на 27 августа 2020 г.
3. Holtz LR, et al. Escherichia coli, продуцирующая токсин шига: микробиология, патогенез, эпидемиология и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 27 августа 2020 г.
4. Holtz LR, et al. Escherichia coli, продуцирующая токсин шига: клинические проявления, диагностика и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search.Проверено 27 августа 2020 г.
5. Goldman L, et al., Eds. Кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 27 августа 2020 г.
6. Диарея. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea. Проверено 27 августа 2020 г.

Что это такое, как это вызывает инфекцию, симптомы и причины

Обзор

Э.coli — палочковидные бактерии.

Что такое кишечная палочка

?

Escherichia coli (E. coli) — это бактерия, которая обычно обитает в кишечнике как здоровых людей, так и животных. В большинстве случаев эта бактерия безвредна. Это помогает переваривать пищу, которую вы едите. Однако определенные штаммы E. coli могут вызывать симптомы, включая диарею, боль в желудке и спазмы, а также субфебрильную температуру. Некоторые инфекции E. coli могут быть опасными.

Что означает

E.coli как выглядит?

E. coli — палочковидная бактерия семейства Enterobacteriaceae. Он может жить в среде с воздухом или без него. Эти бактерии обитают в кишечнике здоровых людей и теплокровных животных.

Сколько штаммов

E. coli вызывают диарею?

Шесть различных штаммов E. coli , как известно, вызывают диарею. Эти штаммы:

• Шига-токсин-продуцент E. coli (STEC): это бактерия, наиболее известная для E.coli пищевого загрязнения. Этот штамм также называют энтерогеморрагической E. coli (EHEC) и производящей вероцитотоксин E. coli (VTEC).
• Энтеротоксигенный E. coli (ETEC): этот штамм широко известен как причина диареи путешественников.
• Энтероагрегант E. coli (EAEC).
• Энтероинвазивный E. coli (EIEC).
• Энтеропатогенный E. coli (EPIC).
• Диффузно прилипает E.coli (DAEC).

Как

кишечная палочка вызывает у вас тошноту?

Наиболее известные штаммы E. coli , вызывающие заболевание, производят токсин под названием Шига. Этот токсин повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и вызывает диарею. Эти штаммы E. coli также называют штаммами E. coli , продуцирующими токсин Shiga (STEC). STEC, который наиболее известен в Северной Америке и чаще всего упоминается, — это E. coli, O157: H7, или просто E.coli O157

Существуют и другие типы STEC, которые называются не O157 STEC. Эти штаммы вызывают болезнь, аналогичную штамму O157, но с меньшей вероятностью приводят к серьезным осложнениям.

Кто может заразиться кишечной палочкой

?

Любой, кто вступает в контакт с болезнетворным штаммом E. coli , может заразиться. В группе наибольшего риска находятся:

• Самые маленькие (новорожденные и дети).
• Пожилые люди.
• Люди с ослабленной иммунной системой (например, больные раком, диабетом, ВИЧ и беременные женщины).
• Люди, которые путешествуют в определенные страны.

Насколько распространено

инфекций E. coli ?

По данным Центров по контролю за заболеваниями, в США ежегодно происходит около 265 000 инфекций STEC. Штамм STEC O157 вызывает около 36% этих инфекций, а штаммы STEC, не относящиеся к O157, вызывают остальные. Считается, что фактическое количество инфекций еще выше, потому что многие люди не обращаются к своему врачу из-за своей болезни, многие не предоставляют образец стула для анализа, а многие лаборатории не проводят тесты на штаммы STEC, не относящиеся к O157.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции

E. coli ?

Люди, инфицированные штаммом STEC E. coli , могут иметь следующие симптомы:

• Боли и спазмы желудка.
• Диарея, от водянистой до кровянистой.
• Усталость.
• Потеря аппетита или тошнота.
• Рвота.
• Низкая температура <101 ° F / 38,5 ° C (не у всех людей есть этот симптом).

Как быстро развиваются симптомы инфекции

E. coli ?

Обычно симптомы инфекции STEC развиваются в течение трех-пяти дней после употребления или употребления в пищу продуктов, зараженных бактериями E. coli . Однако у вас могут появиться симптомы уже через день после заражения и примерно через 10 дней.

Как долго длятся симптомы инфекции

E. coli ? Когда мне станет лучше?

Ваши симптомы могут длиться от пяти до семи дней.

Существуют ли серьезные заболевания, кроме диареи, вызванные штаммами STEC

E. coli ?

Большинство случаев заражения E. coli протекают в легкой форме и не вызывают серьезного риска для здоровья. Случаи проходят сами по себе после отдыха и большого количества жидкости. Однако некоторые штаммы могут вызывать серьезные симптомы и даже опасные для жизни осложнения, такие как гемолитико-уремический синдром, который может привести к почечной недостаточности и смерти.

Что такое гемолитико-уремический синдром?

У некоторых людей, особенно детей в возрасте пяти лет и младше, инфицированных STEC-инфекцией (штамм O157: H7), развивается состояние, называемое гемолитико-уремическим синдромом (ГУС). В этом состоянии токсины в кишечнике от STEC вызывают диарею, попадают в кровоток, разрушают эритроциты и повреждают почки. Это потенциально опасное для жизни заболевание развивается примерно у 5-10% людей, инфицированных STEC.

Ранние симптомы ГУС включают:

• Понос (обычно с кровью).
• Лихорадка.
• Боль в желудке.
• Рвота.

По мере прогрессирования болезни симптомы включают:

• Уменьшение мочеиспускания, кровь в моче.
• Чувство усталости.
• Бледная кожа.
• Легкие синяки.
• Быстрый пульс.
• Легкомысленность.
• Сонливость, спутанность сознания, судороги.
• Почечная недостаточность.

Если у вас разовьется тяжелая диарея (длящаяся более трех дней или вы не можете избежать обезвоживания) или если у вас кровавая диарея, обратитесь в больницу за неотложной помощью.ГУС, если он развивается, возникает в среднем через 7 дней после появления первых симптомов. Его лечат с помощью внутривенного введения жидкостей, переливания крови и диализа (на короткий период времени).

Что вызывает инфекцию

E. coli ?

Технически, инфекция E. coli развивается в результате приема внутрь (приема внутрь) определенных штаммов бактерий E. coli . Бактерии перемещаются по пищеварительному тракту, выделяя разрушительный токсин, называемый токсином шига, который повреждает слизистую оболочку тонкой кишки.Растущая инфекция вызывает ваши симптомы.

Как я заразился

E. coli ?

Вы входите в контакт и проглатываете E. coli , употребляя зараженную пищу, выпивая зараженную воду или дотрагиваясь до рта руками, зараженными бактериями E. coli .

Загрязненные продукты

• Мясо: Мясо заражается E. coli в процессе убоя, когда E. coli в кишечнике животных попадает на куски мяса, и особенно когда мясо более чем одного животного измельчается вместе.Если вы едите недоваренное мясо ( E. coli погибает при тщательном приготовлении мяса), вы можете заразиться E. coli .
• Непастеризованное (сырое) молоко: E. coli на вымени коровы и / или доильном оборудовании может попасть в молоко. Употребление зараженного сырого молока может привести к заражению кишечной палочкой E. coli , поскольку оно не подвергалось нагреванию для уничтожения бактерий.
• Сидр яблочный непастеризованный и соки непастеризованные прочие.
• Мягкие сыры из сырого молока.
• Фрукты и овощи: Культуры, растущие вблизи животноводческих ферм, могут быть заражены, когда фекалии животных, содержащие E. coli , соединяются с дождевой водой, и стоки попадают на поля для выращивания и высаживаются на продуктах. Если вы не смываете продукты полностью, E. coli попадает в ваш организм, когда вы едите эти продукты.

Загрязненная вода

• E. coli в фекалиях животных и людей может попадать во все типы источников воды, включая пруды, озера, ручьи, реки, колодцы, бассейны / детские бассейны и даже в местные городские источники воды, которые не использовались. продезинфицирован.Если вы проглотите зараженную воду, вы можете заболеть.

Загрязненные руки

• Вы можете проглотить E. coli , когда она попадет из ваших рук прямо в рот или на пищу, которую вы едите. E. coli попадает на ваши руки при прикосновении к какашкам (невидимое количество может оказаться на ваших руках). Вы можете получить какашки на руках после смены подгузников вашего ребенка, после дефекации и неполного мытья рук, в контактном зоопарке или сельскохозяйственных животных (многие животные скатываются или иным образом получают E.coli из фекалий на их мехе) или из фекалий на руках других людей, инфицированных вызывающей болезнь кишечной палочкой E. coli .

Является ли

E. coli заразной?

Когда вы слышите слово «заразный», вы можете сразу подумать о простуде или гриппе — заболеваниях, которые могут возникнуть в результате вдыхания бактерий или вирусов, задерживающихся в воздухе при кашле или чихании больного человека.

E. coli не передается воздушно-капельным путем. Обычно он распространяется при употреблении в пищу зараженной пищи или питье зараженной воды, которая содержит болезнетворные штаммы E.coli . (Помните, что не все штаммы E. coli вредны.)

E. coli , однако, может быть заразным и передаваться от человека к человеку «орально-фекальным путем». Это означает, что вредные штаммы кишечной палочки распространяются, когда люди не моют руки тщательно с мылом после посещения туалета или иного прикосновения к какашкам (после смены детских подгузников, нижнего белья при недержании у пожилых людей, контактного зоопарка или сельскохозяйственных животных, у которых может быть испачканный мех), и они касаются других людей.Затем люди берут на руки невидимую кишечную палочку и глотают ее, когда она попадает из рук в пищу, которую они едят, или когда они кладут пальцы в рот. E. coli передается от человека к человеку таким образом в таких учреждениях, как детские сады и дома престарелых.

Диагностика и тесты

Как работает

E.диагностирована инфекция coli ?

инфекции STEC диагностируются путем отправки образца ваших фекалий в лабораторию. Многие лаборатории могут проводить тесты на бактериальные инфекции STEC O157 и не O157.

Какие шаги необходимо выполнить, чтобы передать образец стула моему врачу?

Позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг. Они могут попросить вас прийти в офис и дать вам стерильную чашку для сбора стула и конкретные инструкции, которым нужно следовать, как собирать образец стула.Они также могут отправить по электронной почте конкретные инструкции по сбору пробы дома.

Некоторые общие инструкции по сбору образца стула в домашних условиях включают:

• Сначала вымойте руки водой с мылом.
• Если есть возможность помочиться (пописать) до начала сбора стула, сделайте это. Вы не хотите, чтобы моча была в пробе стула, если это возможно.
• Для устранения поноса прикрепите к сиденью унитаза пластиковый пакет. Достаточно собрать небольшое количество — пару столовых ложек.
• Поместите полиэтиленовый пакет в чистый (вымытый и высушенный) пластиковый контейнер и закройте его крышкой.
• Вымойте руки водой с мылом.
• Напишите свое имя и дату на контейнере, поместите в другой пакет, снова вымойте руки и доставьте своему врачу в тот же день, когда вы собираете образец. Если вы не можете доставить образец немедленно, его можно хранить в холодильнике до 24 часов.
• Не собирайте пробу из унитаза.Не смешивайте с туалетной бумагой, мылом или водой.

Когда я получу результаты анализа стула?

Большинство лабораторий сообщают результаты в течение двух-четырех дней. Ваш поставщик медицинских услуг позвонит вам и сообщит результаты, как только они станут доступны, или вы можете получить уведомление о результатах в электронном виде, если у вас есть онлайн-медицинская карта, созданная вашим врачом или медицинским учреждением.

Ведение и лечение

Как работает

E.coli инфекция лечится?

К счастью, большинство инфекций E. coli проходят сами по себе. Вы можете помочь себе справиться с инфекцией E. coli , выпив много жидкости, чтобы восполнить то, что вы потеряли из-за диареи и / или рвоты. Кроме того, как можно больше отдыхайте.

Антибиотики обычно не назначают при инфекции STEC O157, потому что они могут усугубить ваше заболевание и подвергнуть вас риску гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Кроме того, не принимайте никаких лекарств от диареи (таких как субсалицилат висмута [Pepto-Bismol®, Kaopectate®] или лоперамид [Imodium®]), поскольку он может удерживать E.coli в вашем организме и увеличивают вероятность возникновения ГУС.

Вы должны почувствовать себя лучше примерно через пять-семь дней с момента появления первых симптомов.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инфекции

E. coli ?

Обратитесь к своему лечащему врачу по поводу инфекции E. coli , если:

У вас диарея более трех дней и:

• Жидкости нельзя сдерживать.
• У тебя кровь в корме.
• Вы очень устали.
• У вас много приступов рвоты.
• У вас температура выше 102 ° F.
• Вы мало писаете (мочитесь).
• Вы теряете розовый цвет на щеках и на внутренней стороне нижних век.

Профилактика

Как я могу предотвратить или избежать

E.coli инфекция?

Самое важное, что вы можете сделать для защиты от инфекции E. coli , — это часто мыть руки. Всегда тщательно мойте руки до и после приготовления, а также после работы с сырым мясом или птицей.

Мойте руки после посещения туалета, смены подгузников или после контакта с животными.

Если вы заразились кишечной палочкой , тщательно вымойте руки с мылом и протрите под ногтями, где могут попасть бактерии.Вытрите руки бумажными полотенцами, а не тканевыми, чтобы избежать переноса бактерий.

Вы также можете снизить риск заражения кишечной палочкой E. coli , следуя этим советам по приготовлению пищи.

При размораживании мяса:

• Не размораживайте замороженное мясо на прилавке без упаковки.
• Храните замороженное мясо в отдельном пластиковом пакете (например, пластиковом пакете для продуктов) при размораживании.

При приготовлении пищи:

• Не промывайте мясо перед приготовлением.Это необязательно. Мытье мяса может привести к распространению бактерий на близлежащие поверхности, посуду и другие продукты.
• Для резки сырого мяса используйте пластиковую или керамическую разделочную доску. Эти материалы можно мыть легче и тщательнее, чем деревянные разделочные доски.
• Не допускайте перекрестного загрязнения поверхности подготовки. Если у вас было сырое мясо или курица на поверхности для приготовления, например на разделочной доске, тщательно вымойте ее горячей водой с мылом, прежде чем класть на нее другой вид пищи (например, сырые овощи).А еще лучше использовать разные разделочные доски для продуктов, которые вы готовите.
• Перед употреблением промойте все сырые фрукты и овощи под струей холодной воды. Можно чистить твердые продукты, но не используйте моющие средства или мыло.

При приготовлении и подаче мяса:

• Хорошо готовьте все мясо (недоваренное мясо — еще один источник заражения кишечной палочкой). Хорошо приготовленная пища убивает бактерии.
• Используйте пищевой термометр при приготовлении мяса и готовьте все мясо и другие продукты до безопасных температур, рекомендованных Министерством сельского хозяйства США (см. Ссылки для ссылки).
• Не кладите приготовленный гамбургер на тарелку с сырым говяжьим фаршем или другим сырым мясом.
• Сразу же охладите остатки еды в холодильнике.

Перспективы / Прогноз

Что я могу ожидать, если у меня инфекция

E. coli ?

Важно помнить, что большинство штаммов E.coli безвредны. Они естественным образом живут в кишечнике и помогают переваривать пищу. Однако иногда вы можете есть пищу или пить воду, зараженную болезнетворной кишечной палочкой E. coli . Иногда легкая инфекция E. coli вызывает кратковременный приступ диареи. Другие штаммы E. coli , продуцирующего токсин шига E. coli (STEC), вызывают кровавую диарею, рвоту, боли в желудке и спазмы. Если в остальном вы здоровы, вам следует восстановиться после E.coli в течение примерно недели без какого-либо лечения.

Хотя гемолитико-уремический синдром (ГУС) является серьезным осложнением, он встречается редко и встречается примерно у 5-10% людей. При своевременном лечении и надлежащем уходе люди могут вылечиться от ГУС.

Жить с

Сколько времени

E.coli выжить вне тела?

E. coli может выживать вне организма от часов до месяцев. Может жить в почве около 130 дней. E. coli выживает в речной воде 27 дней и в жидком навозе крупного рогатого скота 10 дней. Было показано, что на нержавеющей стали E. coli выживает более 60 дней. На деревянных разделочных досках он выживает не менее 12 часов.

На то, как долго E. coli может жить вне тела, влияет множество факторов, включая температуру, наличие воды, доступность питательных веществ, pH и солнечное излучение.

Как

E. coli вызывает инфекцию мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей иногда возникают, когда E. coli из желудочно-кишечного тракта попадают в мочевыводящие пути. У женщин это может произойти легче, потому что задний проход (где фекалии выходят из вашего тела) расположен близко к уретре (трубке, из которой моча выходит из тела). Бактерии E. coli могут перемещаться по уретре в мочевой пузырь и даже в мочеточники и почки. Возможно, вам сказали — если вы женщина — всегда «вытираться спереди назад».«Это сделано для того, чтобы вы случайно не занесли бактерий E. coli из заднего прохода в уретру.

Наиболее частыми инфекциями мочевыводящих путей, вызываемыми кишечной палочкой , являются инфекция мочевого пузыря (цистит), инфекция уретры (уретрит) и инфекция почек.

Могу ли я сделать лучший выбор продуктов питания, когда почувствую себя лучше после инфекции

E. coli ?

Пейте прозрачные жидкости, например бульоны, газированные напитки и воду. Придерживайтесь мягких продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как тосты, рис, простые крекеры и яблочное пюре.Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием клетчатки, жирной пищи и молочных продуктов.

Когда я смогу вернуться на работу или учебу, если я заразился

E. coli ?

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Если ваша инфекция была частью местной вспышки, в местном отделе здравоохранения штата могут быть конкретные инструкции о том, когда безопасно находиться среди групп людей.

Записка из клиники Кливленда

Самый лучший и простой способ избежать получения E.coli — часто мыть руки водой с мылом. Мойте руки до и после работы с пищевыми продуктами (включая приготовление, приготовление и подачу пищи), после посещения туалета, после прикосновения к животным (особенно животным на ферме или зоопарке), после смены подгузников и после рукопожатия или прикосновения других (никогда не знаешь что их рук коснулись). Мытье рук может предотвратить не только заражение кишечной палочкой , но и многие другие инфекционные заболевания, которые передаются от человека к человеку.Сделайте частое мытье рук новой привычкой.

Имейте в виду, что большинство штаммов E. coli безвредны. Даже если вы заболеете штаммом STEC O157, ваши симптомы исчезнут сами по себе в течение пяти-семи дней. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и как можно больше отдыхать.

Позвоните своему врачу, если у вас диарея (и особенно кровавая диарея) более трех дней, проблемы с удержанием жидкости, постоянные приступы рвоты и лихорадка.Эти симптомы могут означать, что у вас развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к почечной недостаточности.

Что это такое, как это вызывает инфекцию, симптомы и причины

Обзор

E. coli — палочковидные бактерии.

Что такое кишечная палочка

?

кишечная палочка (E.coli) — это бактерия, которая обычно обитает в кишечнике как здоровых людей, так и животных. В большинстве случаев эта бактерия безвредна. Это помогает переваривать пищу, которую вы едите. Однако определенные штаммы E. coli могут вызывать симптомы, включая диарею, боль в желудке и спазмы, а также субфебрильную температуру. Некоторые инфекции E. coli могут быть опасными.

Как выглядит кишечная палочка

?

E. coli — палочковидная бактерия семейства Enterobacteriaceae.Он может жить в среде с воздухом или без него. Эти бактерии обитают в кишечнике здоровых людей и теплокровных животных.

Сколько штаммов

E. coli вызывают диарею?

Шесть различных штаммов E. coli , как известно, вызывают диарею. Эти штаммы:

• Шига-токсин-продуцент E. coli (STEC): это бактерия, наиболее известная как E. coli , вызывающая заражение пищевых продуктов. Этот штамм также называют энтерогеморрагическим E.coli (EHEC) и продуцирующий вероцитотоксин E. coli (VTEC).
• Энтеротоксигенный E. coli (ETEC): этот штамм широко известен как причина диареи путешественников.
• Энтероагрегант E. coli (EAEC).
• Энтероинвазивный E. coli (EIEC).
• Энтеропатогенный E. coli (EPIC).
• Диффузно прилипшая E. coli (DAEC).

Как

кишечная палочка вызывает у вас тошноту?

Наиболее известные штаммы E.coli , вызывающие заболевание, производят токсин под названием Шига. Этот токсин повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и вызывает диарею. Эти штаммы E. coli также называют штаммами E. coli , продуцирующими токсин Shiga (STEC). STEC, который наиболее известен в Северной Америке и чаще всего упоминается, — это E. coli O157: H7, или просто E. coli O157

Существуют и другие типы STEC, которые называются не O157 STEC. Эти штаммы вызывают болезнь, аналогичную штамму O157, но с меньшей вероятностью приводят к серьезным осложнениям.

Кто может заразиться кишечной палочкой

?

Любой, кто вступает в контакт с болезнетворным штаммом E. coli , может заразиться. В группе наибольшего риска находятся:

• Самые маленькие (новорожденные и дети).
• Пожилые люди.
• Люди с ослабленной иммунной системой (например, больные раком, диабетом, ВИЧ и беременные женщины).
• Люди, которые путешествуют в определенные страны.

Насколько распространены

E.coli инфекции?

По данным Центров по контролю за заболеваниями, в США ежегодно происходит около 265 000 инфекций STEC. Штамм STEC O157 вызывает около 36% этих инфекций, а штаммы STEC, не относящиеся к O157, вызывают остальные. Считается, что фактическое количество инфекций еще выше, потому что многие люди не обращаются к своему врачу из-за своей болезни, многие не предоставляют образец стула для анализа, а многие лаборатории не проводят тесты на штаммы STEC, не относящиеся к O157.

Симптомы и причины

Каковы симптомы

E.coli инфекция?

Люди, инфицированные штаммом STEC E. coli , могут иметь следующие симптомы:

• Боли и спазмы желудка.
• Диарея, от водянистой до кровянистой.
• Усталость.
• Потеря аппетита или тошнота.
• Рвота.
• Низкая температура <101 ° F / 38,5 ° C (не у всех людей есть этот симптом).

Как быстро развиваются симптомы инфекции

E. coli ?

Обычно симптомы STEC-инфекции развиваются в течение трех-пяти дней после употребления или употребления в пищу продуктов, зараженных этим E.coli бактерий. Однако у вас могут появиться симптомы уже через день после заражения и примерно через 10 дней.

Как долго длятся симптомы инфекции

E. coli ? Когда мне станет лучше?

Ваши симптомы могут длиться от пяти до семи дней.

Существуют ли серьезные заболевания, кроме диареи, вызванные штаммами STEC

E. coli ?

Большинство случаев заражения E. coli протекают в легкой форме и не вызывают серьезного риска для здоровья.Случаи проходят сами по себе после отдыха и большого количества жидкости. Однако некоторые штаммы могут вызывать серьезные симптомы и даже опасные для жизни осложнения, такие как гемолитико-уремический синдром, который может привести к почечной недостаточности и смерти.

Что такое гемолитико-уремический синдром?

У некоторых людей, особенно детей в возрасте пяти лет и младше, инфицированных STEC-инфекцией (штамм O157: H7), развивается состояние, называемое гемолитико-уремическим синдромом (ГУС). В этом состоянии токсины в кишечнике от STEC вызывают диарею, попадают в кровоток, разрушают эритроциты и повреждают почки.Это потенциально опасное для жизни заболевание развивается примерно у 5-10% людей, инфицированных STEC.

Ранние симптомы ГУС включают:

• Понос (обычно с кровью).
• Лихорадка.
• Боль в желудке.
• Рвота.

По мере прогрессирования болезни симптомы включают:

• Уменьшение мочеиспускания, кровь в моче.
• Чувство усталости.
• Бледная кожа.
• Легкие синяки.
• Быстрый пульс.
• Легкомысленность.
• Сонливость, спутанность сознания, судороги.
• Почечная недостаточность.

Если у вас разовьется тяжелая диарея (длящаяся более трех дней или вы не можете избежать обезвоживания) или если у вас кровавая диарея, обратитесь в больницу за неотложной помощью. ГУС, если он развивается, возникает в среднем через 7 дней после появления первых симптомов. Его лечат с помощью внутривенного введения жидкостей, переливания крови и диализа (на короткий период времени).

Что вызывает ошибку

E.coli инфекция?

Технически, инфекция E. coli развивается в результате приема внутрь (приема внутрь) определенных штаммов бактерий E. coli . Бактерии перемещаются по пищеварительному тракту, выделяя разрушительный токсин, называемый токсином шига, который повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Растущая инфекция вызывает ваши симптомы.

Как я заразился

E. coli ?

Вы вступаете в контакт и проглатываете E. coli , употребляя зараженную пищу, выпивая зараженную воду или дотрагиваясь до рта руками, зараженными E.coli бактерий.

Загрязненные продукты

• Мясо: Мясо заражается E. coli в процессе убоя, когда E. coli в кишечнике животных попадает на куски мяса, и особенно когда мясо более чем одного животного измельчается вместе. Если вы едите недоваренное мясо ( E. coli погибает при тщательном приготовлении мяса), вы можете заразиться E. coli .
• Непастеризованное (сырое) молоко: E.coli на вымени коровы и / или доильном оборудовании может попасть в молоко. Употребление зараженного сырого молока может привести к заражению кишечной палочкой E. coli , поскольку оно не подвергалось нагреванию для уничтожения бактерий.
• Сидр яблочный непастеризованный и соки непастеризованные прочие.
• Мягкие сыры из сырого молока.
• Фрукты и овощи: Культуры, растущие вблизи животноводческих ферм, могут быть заражены, когда фекалии животных, содержащие E. coli , соединяются с дождевой водой, и стоки попадают на поля для выращивания и высаживаются на продуктах.Если вы не смываете продукты полностью, E. coli попадает в ваш организм, когда вы едите эти продукты.

Загрязненная вода

• E. coli в фекалиях животных и людей может попадать во все типы источников воды, включая пруды, озера, ручьи, реки, колодцы, бассейны / детские бассейны и даже в местные городские источники воды, которые не использовались. продезинфицирован. Если вы проглотите зараженную воду, вы можете заболеть.

Загрязненные руки

• Можно проглотить E.coli , когда он попадает из ваших рук прямо в рот или на пищу, которую вы едите. E. coli попадает на ваши руки при прикосновении к какашкам (невидимое количество может оказаться на ваших руках). Вы можете получить экскременты на руках после смены подгузников вашего ребенка, после дефекации и неполного мытья рук, в контактном зоопарке или сельскохозяйственных животных (многие животные скатываются или иным образом получают E. coli из фекалий на меху) или из фекалий на руках других людей, инфицированных возбудителем болезни E.coli .

Является ли

E. coli заразной?

Когда вы слышите слово «заразный», вы можете сразу подумать о простуде или гриппе — заболеваниях, которые могут возникнуть в результате вдыхания бактерий или вирусов, задерживающихся в воздухе при кашле или чихании больного человека.

E. coli не передается воздушно-капельным путем. Обычно он распространяется при употреблении в пищу зараженной пищи или питье зараженной воды, содержащей вызывающие заболевание штаммы E. coli . (Помните не все штаммы E.coli вредны.)

E. coli , однако, может быть заразным и передаваться от человека к человеку «орально-фекальным путем». Это означает, что вредные штаммы кишечной палочки распространяются, когда люди не моют руки тщательно с мылом после посещения туалета или иного прикосновения к какашкам (после смены детских подгузников, нижнего белья при недержании у пожилых людей, контактного зоопарка или сельскохозяйственных животных, у которых может быть испачканный мех), и они касаются других людей. Тогда люди получают невидимый E.coli на руках и глотает, когда она попадает с рук на еду, которую они едят, или когда они кладут пальцы в рот. E. coli передается от человека к человеку таким образом в таких учреждениях, как детские сады и дома престарелых.

Диагностика и тесты

Как работает

E.диагностирована инфекция coli ?

инфекции STEC диагностируются путем отправки образца ваших фекалий в лабораторию. Многие лаборатории могут проводить тесты на бактериальные инфекции STEC O157 и не O157.

Какие шаги необходимо выполнить, чтобы передать образец стула моему врачу?

Позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг. Они могут попросить вас прийти в офис и дать вам стерильную чашку для сбора стула и конкретные инструкции, которым нужно следовать, как собирать образец стула.Они также могут отправить по электронной почте конкретные инструкции по сбору пробы дома.

Некоторые общие инструкции по сбору образца стула в домашних условиях включают:

• Сначала вымойте руки водой с мылом.
• Если есть возможность помочиться (пописать) до начала сбора стула, сделайте это. Вы не хотите, чтобы моча была в пробе стула, если это возможно.
• Для устранения поноса прикрепите к сиденью унитаза пластиковый пакет. Достаточно собрать небольшое количество — пару столовых ложек.
• Поместите полиэтиленовый пакет в чистый (вымытый и высушенный) пластиковый контейнер и закройте его крышкой.
• Вымойте руки водой с мылом.
• Напишите свое имя и дату на контейнере, поместите в другой пакет, снова вымойте руки и доставьте своему врачу в тот же день, когда вы собираете образец. Если вы не можете доставить образец немедленно, его можно хранить в холодильнике до 24 часов.
• Не собирайте пробу из унитаза.Не смешивайте с туалетной бумагой, мылом или водой.

Когда я получу результаты анализа стула?

Большинство лабораторий сообщают результаты в течение двух-четырех дней. Ваш поставщик медицинских услуг позвонит вам и сообщит результаты, как только они станут доступны, или вы можете получить уведомление о результатах в электронном виде, если у вас есть онлайн-медицинская карта, созданная вашим врачом или медицинским учреждением.

Ведение и лечение

Как работает

E.coli инфекция лечится?

К счастью, большинство инфекций E. coli проходят сами по себе. Вы можете помочь себе справиться с инфекцией E. coli , выпив много жидкости, чтобы восполнить то, что вы потеряли из-за диареи и / или рвоты. Кроме того, как можно больше отдыхайте.

Антибиотики обычно не назначают при инфекции STEC O157, потому что они могут усугубить ваше заболевание и подвергнуть вас риску гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Кроме того, не принимайте никаких лекарств от диареи (таких как субсалицилат висмута [Pepto-Bismol®, Kaopectate®] или лоперамид [Imodium®]), поскольку он может удерживать E.coli в вашем организме и увеличивают вероятность возникновения ГУС.

Вы должны почувствовать себя лучше примерно через пять-семь дней с момента появления первых симптомов.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инфекции

E. coli ?

Обратитесь к своему лечащему врачу по поводу инфекции E. coli , если:

У вас диарея более трех дней и:

• Жидкости нельзя сдерживать.
• У тебя кровь в корме.
• Вы очень устали.
• У вас много приступов рвоты.
• У вас температура выше 102 ° F.
• Вы мало писаете (мочитесь).
• Вы теряете розовый цвет на щеках и на внутренней стороне нижних век.

Профилактика

Как я могу предотвратить или избежать

E.coli инфекция?

Самое важное, что вы можете сделать для защиты от инфекции E. coli , — это часто мыть руки. Всегда тщательно мойте руки до и после приготовления, а также после работы с сырым мясом или птицей.

Мойте руки после посещения туалета, смены подгузников или после контакта с животными.

Если вы заразились кишечной палочкой , тщательно вымойте руки с мылом и протрите под ногтями, где могут попасть бактерии.Вытрите руки бумажными полотенцами, а не тканевыми, чтобы избежать переноса бактерий.

Вы также можете снизить риск заражения кишечной палочкой E. coli , следуя этим советам по приготовлению пищи.

При размораживании мяса:

• Не размораживайте замороженное мясо на прилавке без упаковки.
• Храните замороженное мясо в отдельном пластиковом пакете (например, пластиковом пакете для продуктов) при размораживании.

При приготовлении пищи:

• Не промывайте мясо перед приготовлением.Это необязательно. Мытье мяса может привести к распространению бактерий на близлежащие поверхности, посуду и другие продукты.
• Для резки сырого мяса используйте пластиковую или керамическую разделочную доску. Эти материалы можно мыть легче и тщательнее, чем деревянные разделочные доски.
• Не допускайте перекрестного загрязнения поверхности подготовки. Если у вас было сырое мясо или курица на поверхности для приготовления, например на разделочной доске, тщательно вымойте ее горячей водой с мылом, прежде чем класть на нее другой вид пищи (например, сырые овощи).А еще лучше использовать разные разделочные доски для продуктов, которые вы готовите.
• Перед употреблением промойте все сырые фрукты и овощи под струей холодной воды. Можно чистить твердые продукты, но не используйте моющие средства или мыло.

При приготовлении и подаче мяса:

• Хорошо готовьте все мясо (недоваренное мясо — еще один источник заражения кишечной палочкой). Хорошо приготовленная пища убивает бактерии.
• Используйте пищевой термометр при приготовлении мяса и готовьте все мясо и другие продукты до безопасных температур, рекомендованных Министерством сельского хозяйства США (см. Ссылки для ссылки).
• Не кладите приготовленный гамбургер на тарелку с сырым говяжьим фаршем или другим сырым мясом.
• Сразу же охладите остатки еды в холодильнике.

Перспективы / Прогноз

Что я могу ожидать, если у меня инфекция

E. coli ?

Важно помнить, что большинство штаммов E.coli безвредны. Они естественным образом живут в кишечнике и помогают переваривать пищу. Однако иногда вы можете есть пищу или пить воду, зараженную болезнетворной кишечной палочкой E. coli . Иногда легкая инфекция E. coli вызывает кратковременный приступ диареи. Другие штаммы E. coli , продуцирующего токсин шига E. coli (STEC), вызывают кровавую диарею, рвоту, боли в желудке и спазмы. Если в остальном вы здоровы, вам следует восстановиться после E.coli в течение примерно недели без какого-либо лечения.

Хотя гемолитико-уремический синдром (ГУС) является серьезным осложнением, он встречается редко и встречается примерно у 5-10% людей. При своевременном лечении и надлежащем уходе люди могут вылечиться от ГУС.

Жить с

Сколько времени

E.coli выжить вне тела?

E. coli может выживать вне организма от часов до месяцев. Может жить в почве около 130 дней. E. coli выживает в речной воде 27 дней и в жидком навозе крупного рогатого скота 10 дней. Было показано, что на нержавеющей стали E. coli выживает более 60 дней. На деревянных разделочных досках он выживает не менее 12 часов.

На то, как долго E. coli может жить вне тела, влияет множество факторов, включая температуру, наличие воды, доступность питательных веществ, pH и солнечное излучение.

Как

E. coli вызывает инфекцию мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей иногда возникают, когда E. coli из желудочно-кишечного тракта попадают в мочевыводящие пути. У женщин это может произойти легче, потому что задний проход (где фекалии выходят из вашего тела) расположен близко к уретре (трубке, из которой моча выходит из тела). Бактерии E. coli могут перемещаться по уретре в мочевой пузырь и даже в мочеточники и почки. Возможно, вам сказали — если вы женщина — всегда «вытираться спереди назад».«Это сделано для того, чтобы вы случайно не занесли бактерий E. coli из заднего прохода в уретру.

Наиболее частыми инфекциями мочевыводящих путей, вызываемыми кишечной палочкой , являются инфекция мочевого пузыря (цистит), инфекция уретры (уретрит) и инфекция почек.

Могу ли я сделать лучший выбор продуктов питания, когда почувствую себя лучше после инфекции

E. coli ?

Пейте прозрачные жидкости, например бульоны, газированные напитки и воду. Придерживайтесь мягких продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как тосты, рис, простые крекеры и яблочное пюре.Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием клетчатки, жирной пищи и молочных продуктов.

Когда я смогу вернуться на работу или учебу, если я заразился

E. coli ?

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Если ваша инфекция была частью местной вспышки, в местном отделе здравоохранения штата могут быть конкретные инструкции о том, когда безопасно находиться среди групп людей.

Записка из клиники Кливленда

Самый лучший и простой способ избежать получения E.coli — часто мыть руки водой с мылом. Мойте руки до и после работы с пищевыми продуктами (включая приготовление, приготовление и подачу пищи), после посещения туалета, после прикосновения к животным (особенно животным на ферме или зоопарке), после смены подгузников и после рукопожатия или прикосновения других (никогда не знаешь что их рук коснулись). Мытье рук может предотвратить не только заражение кишечной палочкой , но и многие другие инфекционные заболевания, которые передаются от человека к человеку.Сделайте частое мытье рук новой привычкой.

Имейте в виду, что большинство штаммов E. coli безвредны. Даже если вы заболеете штаммом STEC O157, ваши симптомы исчезнут сами по себе в течение пяти-семи дней. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и как можно больше отдыхать.

Позвоните своему врачу, если у вас диарея (и особенно кровавая диарея) более трех дней, проблемы с удержанием жидкости, постоянные приступы рвоты и лихорадка.Эти симптомы могут означать, что у вас развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к почечной недостаточности.

Симптомы, лечение, причины и профилактика

E. coli ( Escherichia coli ) — это тип бактерий, которые обычно обитают в вашем кишечнике. Он также содержится в кишечнике некоторых животных.

Большинство видов кишечной палочки безвредны и даже помогают поддерживать здоровье пищеварительного тракта. Но некоторые штаммы могут вызвать диарею, если вы едите зараженную пищу или пьете загрязненную воду.

Хотя многие из нас связывают кишечную палочку с пищевым отравлением, вы также можете заразиться пневмонией и инфекциями мочевыводящих путей от различных типов бактерий. Фактически, от 75% до 95% инфекций мочевыводящих путей вызываются кишечной палочкой. Кишечная палочка — это нормальный обитатель кишечника, по которому она попадает в мочевыводящие пути.

Некоторые разновидности кишечной палочки вызывают тошноту, вырабатывая токсин под названием Шига. Этот токсин повреждает слизистую оболочку кишечника. Штаммы E. coli, вырабатывающие токсин, иногда называют STEC, что является сокращением от «E.coli ».

Один особенно плохой штамм, O157: H7, может вызвать серьезное заболевание. Это вызывает спазмы в животе, рвоту и кровавый понос. Это основная причина острой почечной недостаточности у детей. Он также может вызывать опасные для жизни симптомы, такие как:

Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Как вы заразились?

Вы можете заразиться, если проглотите даже небольшое количество бактерий E. coli. Это может произойти одним из следующих способов:

• Мясной фарш: Вы едите фарш, содержащий E.coli, а мясо было недостаточно приготовлено, чтобы убить бактерии. При переработке мяса иногда в мясо попадают бактерии из кишечника животных. Это чаще случается с мясным фаршем, потому что его получают от нескольких животных.
• Необработанное молоко: Вы пьете непастеризованное молоко, которое не подвергалось нагреванию для уничтожения бактерий. E. coli может попасть в молоко из вымени коровы или из доильного оборудования.
• Овощи и фрукты: Можно есть свежие овощи или фрукты, загрязненные водой, содержащей бактерии.Чаще всего это происходит, когда навоз соседних животных смешивается с водой.
• Другие продукты и напитки: Вы также можете заразиться кишечной палочкой из непастеризованных фруктовых соков, йогурта и сыра из сырого молока.
• Вода: Вы глотаете воду, содержащую кишечную палочку, возможно, во время купания в бассейне, озере или пруду.
• Другие люди: Вы можете заразиться кишечной палочкой от другого человека, например, от ребенка. Бактерии могут передаваться вам, если вы убираете за инфицированным человеком, а затем не очень хорошо вымываете руки, прежде чем дотронуться до рта.
• Животные: Его можно найти в контактных зоопарках или на выставках животных на ярмарках.

Вы также можете заразить пищу на собственной кухне, если позволите ножу или разделочной доске, касающимся сырого мяса (например, курицы), соприкоснуться с пищей, которая будет употребляться в сыром виде (например, салат).

Симптомы

Вы, вероятно, почувствуете недомогание через 2–5 дней после приема бактерий E. coli. Наиболее частые симптомы:

• Спазмы в животе
• Диарея, которая может быть кровавой
• Тошнота
• Постоянная усталость

У вас может не быть лихорадки.Если вы это сделаете, это может быть незначительно.

Здоровые люди, инфицированные кишечной палочкой, обычно чувствуют себя лучше в течение недели. Но у некоторых людей возникает серьезное осложнение, называемое гемолитико-уремическим синдромом, которое поражает почки. Это чаще случается с пожилыми людьми и детьми.

Лечение

Единственный способ, которым ваш врач может точно узнать, есть ли у вас инфекция кишечной палочки, — это отправить образец вашего стула в лабораторию для анализа.

К счастью, инфекция обычно проходит сама по себе.

Для некоторых типов кишечной палочки, связанных с диареей, таких как диарея водянистых путешественников, антибиотики могут сократить продолжительность появления симптомов и могут быть использованы в умеренно тяжелых случаях.

Но если у вас жар или кровавая диарея, или если ваш врач подозревает E. coli, продуцирующую токсин Shiga, антибиотики принимать нельзя. Они действительно могут увеличить выработку токсина шига и ухудшить ваши симптомы.

Продолжение

Важно отдыхать и пить много жидкости, чтобы восполнить то, что ваше тело теряет из-за рвоты или диареи.

Не принимайте отпускаемые без рецепта лекарства от диареи. Вы не хотите замедлять работу пищеварительной системы, потому что это задержит распространение инфекции из вашего организма.

Когда вы почувствуете себя лучше, сначала придерживайтесь продуктов с низким содержанием клетчатки, например:

Молочные продукты и продукты с высоким содержанием жира или клетчатки могут ухудшить ваши симптомы.

Профилактика

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить себя и свою семью от E.coli — мойте руки, особенно в этих ситуациях:

• Перед приготовлением еды
• Перед приготовлением бутылочек или еды для младенцев или детей ясельного возраста
• Прежде чем прикасаться к чему-либо, например, к соске, которая попадает в рот маленького ребенка.
• После посещения туалета или смены подгузника
• После контакта с животными, даже с собственными домашними животными
• После контакта с сырым мясом

Продолжение

Вы также можете предотвратить заражение E.coli, обращая внимание на продукты, которые несут наибольшую вероятность заражения:

• Готовьте гамбургеры, пока они не нагреются до 160 F.
• Пейте только пастеризованное молоко, сок и сидр.
• Вымойте все продукты перед их употреблением. Будьте особенно осторожны, чтобы удалить грязь с листовой зелени, такой как салат и шпинат.

На кухне вам помогут несколько простых правил:

Мойка: После контакта с сырым мясом вымойте ножи, столешницы и разделочные доски горячей мыльной водой.

Храните сырое и приготовленное отдельно: Используйте разные разделочные доски для продуктов, которые вы едите в сыром виде, например овощей и фруктов. Не кладите приготовленное мясо обратно на ту же тарелку, которую вы использовали для сырого мяса, не вымыв предварительно тарелку.

Когда вы плаваете, старайтесь не глотать воду, будь то бассейн, озеро или океан. Он может быть заражен кишечной палочкой из фекалий.

Инфекция E. coli: симптомы, причины и лечение

Escherichia coli (E. coli) — бактерия, обычно обнаруживаемая в кишечнике теплокровных организмов.

Большинство штаммов E. coli не вредны, но являются частью здоровой бактериальной флоры в кишечнике человека. Однако некоторые типы могут вызывать у людей заболевания, включая диарею, боль в животе, лихорадку и иногда рвоту.

E. coli O157: H7 является одним из штаммов и продуцирует токсин, известный как шига. Это один из самых сильных токсинов, который может вызвать кишечную инфекцию.

Около 265000 инфекций E. coli, продуцирующих токсин шига (STEC), ежегодно происходят в Соединенных Штатах (U.С.). Около 36 процентов из них, вероятно, вызваны E. coli O157: H7. Вспышка пищевого происхождения обычно связана с продуцирующей токсин шига E. coli .

Большинство людей выздоравливают в течение 6-8 дней, но это может быть опасно для жизни младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Некоторые другие типы инфекции E. coli могут приводить к инфекциям мочевыводящих путей, респираторным заболеваниям, пневмонии и другим заболеваниям, таким как менингит.

Быстрые факты о

E.coli

Краткие сведения о E. coli

• E. coli относится к широкому спектру бактерий, которые могут вызывать различные заболевания, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей и диарею.
• Большинство штаммов E. coli безвредны для человека.
• Некоторые штаммы инфекции E. coli могут вызывать тошноту, рвоту и лихорадку.
• У восприимчивых людей определенные типы инфекции E. coli могут привести к почечной недостаточности.
• Соблюдение правил гигиены помогает предотвратить ее распространение.

Поделиться на PinterestE.coli поражает кишечник и вызывает симптомы от отсутствия до тяжелых.

Симптомы инфекции E. coli 0157 обычно проявляются через 3-4 дня после контакта с бактериями. Однако симптомы могут появиться уже через 24 часа или уже через 1 неделю.

К ним могут относиться:

• боль в животе или сильные спазмы в животе, часто начинающиеся внезапно
• водянистая диарея, начинающаяся через несколько часов после начала боли
• ярко-красный кровянистый стул примерно через день в результате повреждения токсином кишечник
• тошнота и, в некоторых случаях, рвота
• в некоторых случаях лихорадка, обычно ниже 101 градуса по Фаренгейту
• усталость в результате обезвоживания и потери жидкости и электролитов

У некоторых людей нет заметных симптомов, но они может передать инфекцию другим.

Нет лекарства от E. coli O157: H7. Это должно разрешиться само. Антибиотики не рекомендуются. Они могут увеличить риск ГУС.

Пациенты должны много отдыхать и пить много воды, чтобы предотвратить обезвоживание.

Лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта (OTC), не рекомендуются, так как они могут замедлить работу пищеварительной системы, подрывая способность организма эффективно выводить токсины.

Бактерии E. coli являются частой причиной инфекций мочевыводящих путей, например цистита.Выход из мочевыводящих путей находится рядом с анальным отверстием, поэтому бактерии могут распространяться из желудочно-кишечного тракта в мочевыводящие пути.

Протирание спереди назад может снизить риск.

Большинство штаммов E. coli безвредны, но некоторые производят токсин, от которого люди болеют.

Группа E. coli , в которую входит 0157: H7 производит сильный токсин под названием Шига. Этот токсин может повредить слизистую оболочку тонкой кишки.

Люди могут заразиться:

Проглатывание зараженной воды : Водопроводная вода в США очищается и содержит хлор, но около E.вспышки coli были вызваны загрязнением муниципального водоснабжения.

Источником инфекции могут быть частные колодцы, некоторые озера и бассейны.

Путешественникам в места, где вода может быть неочищенной, следует соблюдать осторожность при питье воды, использовании льда или употреблении овощей, промытых водой неопределенного происхождения.

Проглатывание зараженных пищевых продуктов : Возможные источники включают недоваренный говяжий фарш, непастеризованное молоко, сок, сидр или сыр, ростки люцерны или сырые овощи.

Зараженные люди, которые работают в ресторанах и не моют руки после посещения туалета, могут передать инфекцию клиентам и другим сотрудникам.

Контакт между людьми : Хорошая гигиена рук важна для предотвращения распространения инфекции.

Контакт с животными : Бактерии могут распространяться на фермах, в контактных зоопарках и на ярмарках.

Факторы риска

Некоторые люди, более подверженные воздействию E.coli — заболевание, связанное с.

Люди с ослабленной иммунной системой более подвержены осложнениям. Сюда входят пациенты со СПИДом, те, кто принимает иммунодепрессанты, и люди, получающие химиотерапию.

Пациенты с пониженной кислотностью желудка , вызванной хирургическим вмешательством на желудке или лекарствами, снижающими кислотность желудка, имеют более высокий риск заражения.

Маленькие дети и люди старшего возраста имеют более высокий риск развития серьезных заболеваний и осложнений.

Большинство людей полностью выздоравливают в течение недели.

Однако около 10 процентов людей подвержены риску развития гемолитико-уремического синдрома (ГУС). В основном это маленькие дети и люди старшего возраста.

HUS характеризуется гемолизом или разрушением эритроцитов. Это может вызвать анемию, низкое количество тромбоцитов и почечную недостаточность.

Тромбоциты, клетки крови, отвечающие за свертывание крови, слипаются в мелких кровеносных сосудах почек, что приводит к снижению кровотока или ишемии.

Со временем это может привести к почечной недостаточности. Снижение тромбоцитов увеличивает риск кровотечений.

У пациентов с этими тромбами также могут развиться проблемы с центральной нервной системой (ЦНС), которые влияют на головной и спинной мозг.

Это может привести к судорогам, параличу, отеку мозга и коме. В 3-5 процентах случаев это приводит к летальному исходу.

Острая почечная недостаточность у младенцев и детей младшего возраста обычно вызывается ГУС.

HUS обычно начинается примерно через 5-8 дней после начала диареи.Это неотложная медицинская помощь, и требуется лечение в больнице.

Поделиться на PinterestПить много воды, чтобы избежать обезвоживания, очень важно во время инфекции E. coli.

Врач определит признаки, спросит о симптомах и отправит образец стула в лабораторию для анализа.

Образец необходимо взять в течение 48 часов после начала кровавой диареи.

Некоторые советы могут помочь предотвратить заражение E. Coli и другими патогенами.

К ним относятся:

• хорошо готовить мясо, особенно фарш
• пить пастеризованное молоко, яблочный сок и сидр вместо непастеризованных
• мыть овощи, особенно листовые зеленые
• обеспечивать тщательную мойку столовых приборов и посуды теплая мыльная вода
• хранить мясные и немясные продукты отдельно и использовать отдельные разделочные доски
• с соблюдением правил гигиены рук

Хорошая гигиена рук включает в себя тщательное мытье рук теплой водой с мылом регулярно, особенно после использования ванная комната, после смены подгузников, до и после приготовления пищи, а также после прикосновения к животным

Энтерогеморрагическая кишечная палочка | Johns Hopkins Medicine

Что такое энтерогеморрагический E.coli?

Escherichia coli (или просто кишечная палочка) — одна из многих групп бактерий, которые обычно обитают в кишечнике здоровых людей и большинства теплокровных животных. Бактерии кишечной палочки помогают поддерживать баланс между нормальными кишечными бактериями и вредными бактериями.

Однако существуют сотни типов или штаммов бактерий E. coli. Различные штаммы кишечной палочки имеют разные характеристики.

Один штамм E. coli, вызывающий тяжелую кишечную инфекцию у человека, известен как энтерогеморрагический E.coli (EHEC). Это самый распространенный штамм, вызывающий болезни у людей. Он отличается от другой кишечной палочки, потому что вырабатывает мощный токсин, называемый токсином шига. Этот токсин повреждает слизистую оболочку кишечной стенки, вызывая кровавый понос.

Что вызывает инфекцию EHEC?

EHEC — это штамм кишечной палочки, вырабатывающий токсин, называемый токсином шига. Токсин вызывает повреждение слизистой оболочки кишечной стенки. В 1982 году было обнаружено, что EHEC является причиной кровавой диареи, развившейся после употребления в пищу недоваренного или сырого мяса для гамбургеров, зараженного бактериями.С тех пор вспышки EHEC были связаны с другими типами пищевых продуктов, такими как шпинат, салат, проростки, непастеризованное молоко, непастеризованный яблочный сок или яблочный сидр, салями, а также с водой из колодцев или поверхностными водами, часто посещаемыми животными. Вспышки также были связаны с животными в детских зоопарках и детских садах.

EHEC содержится в кишечнике здорового крупного рогатого скота, коз, оленей и овец. По данным CDC, распространение этих бактерий среди людей может происходить следующим образом:

• Мясо, такое как говядина коров, может быть заражено, если организмы случайно смешались с говядиной, особенно если она измельчена.Мясо, загрязненное EHEC, не имеет неприятного запаха и вкуса и выглядит нормально. По этой причине важно тщательно готовить говядину.
• Заражение может произойти после купания или питья воды, загрязненной EHEC.
• Бактерии также могут передаваться от человека к человеку в семьях, детских и других учреждениях по уходу.

Кто подвержен риску заражения EHEC-инфекцией?

Факторы, которые могут увеличить риск заражения EHEC-инфекцией, включают:

• Есть недоваренная говядина
• Молоко питьевое сырое (непастеризованное)
• Питьевая вода загрязненная
• Работа со скотом
• Употребление пищевых продуктов, загрязненных фекалиями животных
• Не мыть руки после посещения туалета

Каковы симптомы инфекции EHEC?

Инфекция EHEC может вызвать тяжелое заболевание.Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после употребления зараженной пищи или жидкости и могут длиться до 8 дней и более. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов, связанных с EHEC:

• Спазмы в животе
• Сильный кровавый понос
• Диарея без крови
• Лихорадка практически отсутствует
• Усталость
• Тошнота
• Гемолитико-уремический синдром (ГУС), серьезное осложнение, которое может вызывать симптомы пониженного мочеиспускания, сильной усталости, бледности кожи и анемии

Как диагностируется EHEC?

EHEC можно подтвердить посевом стула.Образцы стула исследуются для сравнения с источником или зараженной пищей, вызвавшей вспышку.

Как лечится EHEC?

При этом типе инфекции не используются антибиотики и противодиарейные препараты. Они могут увеличить риск ГУС. У большинства людей с этим заболеванием выздоровление обычно происходит в течение 5-10 дней. Важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Если у человека развивается ГУС, может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии. Лечение может включать переливание крови и диализ почек.

Каковы осложнения инфекции EHEC?

Если рвота умеренная или сильная, может произойти обезвоживание. От 5% до 10% людей с инфекцией EHEC развивается гемолитико-уремический синдром. Это серьезное осложнение, которое может привести к прекращению работы почек из-за разрушения эритроцитов и может быть опасным для жизни.

Можно ли предотвратить заражение EHEC?

Рекомендации CDC по профилактике инфекции включают:

• Тщательно приготовьте весь говяжий, свиной, бараний или колбасный фарш.Следите за тем, чтобы приготовленное мясо было серым или коричневым (не розовым), все соки были прозрачными, а внутри горячим.
• Используйте цифровой термометр для мяса с мгновенным считыванием, чтобы убедиться, что температура мяса достигла минимум 160 ° F.
• Если вам подали недоваренный гамбургер в ресторане, отправьте его обратно.
• Вымойте все овощи и фрукты водой, особенно если вы не планируете их готовить.
• Используйте только пастеризованное молоко и молочные продукты.Избегайте сырого молока.
• Используйте только пастеризованные соки и сидры.
• Храните сырое мясо отдельно от готовых к употреблению продуктов.
• Убедитесь, что инфицированные люди, особенно дети, тщательно и часто мыть руки с мылом, чтобы снизить риск распространения инфекции.
• Пейте муниципальную воду, обработанную достаточным количеством хлора или другими эффективными дезинфицирующими средствами.
• Не глотайте воду из озера или бассейна во время плавания.
• Тщательно вымойте руки после посещения туалета или смены подгузников.
• Тщательно вымойте руки после работы с животными, подстилкой животных или любым материалом, загрязненным фекалиями животных.
• Людям с диареей нельзя: плавать в общественных бассейнах или озерах, купаться с другими людьми или готовить пищу для других.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас диарея, которая длится более 3 дней, у вас высокая температура, кровь в стуле или рвота, которая мешает вам удерживать жидкость, обратитесь к своему врачу.

Основные сведения об инфекциях EHEC

• EHEC — это штамм кишечной палочки, вырабатывающий токсин, называемый токсином шига, который вызывает повреждение слизистой оболочки кишечной стенки.
• EHEC передается от животных людям при употреблении в пищу сырого или сырого говяжьего фарша, свинины, баранины или колбасы, непастеризованного молока, яблочного сока или яблочного сидра или зараженного шпината, салата, ростков или воды.
• EHEC может вызывать спазмы в животе, сильную кровавую диарею, некровавую диарею, утомляемость и тошноту.
• Потенциально опасным для жизни осложнением EHEC является гемолитико-уремический синдром.
• Если у вас диарея, которая длится более 3 дней, кровавый понос, лихорадка или обезвоживание, обратитесь за медицинской помощью.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Лечение и профилактика E. coli

Лечение диареи путешественников, связанной с кишечной палочкой

Хотя диарею, связанную с STEC, не следует лечить антибиотиками или антидиарейными средствами, это не всегда относится к диарее путешественников.Обычно диарея путешественника возникает, когда человек отправляется в развивающуюся страну и затем подвергается воздействию бактерий (чаще всего штамм E. coli , названный энтеротоксигенным, E. coli, или ETEC) через пищу или воду, с которыми его организм попадает. мало знакомого. (10)

Вот несколько вариантов лечения для тех, у кого во время поездки за границу развиваются такие симптомы, как тошнота, спазмы и диарея:

• Оставайтесь гидратированными. Потребляйте много жидкости.
• Примите противодиарейные препараты. Используйте такие лекарства, как имодиум (лоперамид), но не следует их принимать людям с лихорадкой или кровавым стулом, а также детям младше 2 лет.
• Спросите, нужны ли вам антибиотики. Они могут быть назначены медицинским работником, если у человека наблюдается жидкий стул три или более в течение восьмичасового периода или серьезные симптомы, включая жар, кровь или слизь в стуле (10,11)

Профилактика E.coli-Related Traveler’s Diarrhea

Многие районы Центральной и Южной Америки, Мексики, Африки, Ближнего Востока и большей части Азии считаются направлениями с высоким риском диареи путешественников. (Есть некоторый риск при поездке в Восточную Европу и на несколько Карибских островов.) Это, конечно, не означает, что следует избегать поездок в эти районы. Вместо этого примите определенные меры предосторожности при выезде за границу. К ним относятся: отказ от:

• Еда от уличных торговцев
• Влажные продукты комнатной температуры, например соусы
• Непастеризованные молочные продукты
• Сырое или недоваренное мясо, рыба и моллюски
• Салаты и неочищенные фрукты, такие как виноград и ягоды
• Напитки, содержащие кубики льда (12)

Хотя приведенные выше советы полезны для всех, знайте, что определенные группы людей более склонны к развитию диареи путешественников.Сюда входят люди с диабетом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом печени или ослабленной иммунной системой. Лица, принимающие блокаторы кислоты или антациды, также подвергаются повышенному риску, потому что снижение уровня кислоты в желудке может облегчить выживание таких бактерий, как E. coli . (12)

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Некоторые штаммы E. coli являются нормальной частью микробных сообществ в кишечнике, но могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), если попадают в мочевыделительную систему.

Врачи обычно лечат ИМП с помощью широкого спектра антибиотиков. Какой именно антибиотик назначают, зависит от типа бактерий, обнаруженных в моче. Некоторые антибиотики, используемые для лечения ИМП, ассоциированных с E. coli– , включают:

Заметные отсутствия в списке включают ампициллин, амоксициллин и сульфаниламиды. Эти антибиотики больше не используются для борьбы с ИМП из-за появления устойчивости к антибиотикам. (14)

Для большинства людей трех- или пятидневный курс антибиотиков может успешно вылечить большинство ИМП, при этом боль и постоянные позывы к мочеиспусканию стихают после нескольких доз.(15)

Некоторые штаммы E. coli , называемые бета-лактамазой расширенного спектра (ESBL) E. coli , устойчивы ко многим антибиотикам. В группу риска входят люди с мочевыми катетерами, рецидивирующие ИМП в анамнезе или недавно принимавшие антибиотики. (16) Этим людям часто рекомендуют следующее:

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Существует множество способов предотвратить возникновение ИМП.Некоторые домашние меры включают:

• Часто мочитесь. Опорожнение мочевого пузыря примерно каждые два-три часа поможет вымыть бактерии E. coli из мочевыводящих путей до того, как может начаться инфекция. (Чем дольше моча удерживается в мочевом пузыре, тем больше вероятность размножения бактерий.)
• Протрите спереди назад. Это помогает предотвратить распространение бактерий из анальной области в уретру.
• Мочиться после полового акта. Половой акт и контакт могут привести к попаданию бактерий из заднего прохода в мочевой пузырь через уретру. Но мочеиспускание после секса помогает вывести бактерии из организма.
• Пейте много жидкости. Питьевая вода (особенно после полового акта) помогает разжижать мочу и способствует более частому мочеиспусканию, которое вымывает E. coli из мочевыводящих путей.
• Избегайте диафрагм или спермицидов. Они могут способствовать росту бактерий и убивать полезные бактерии, защищающие от ИМП.(18)

Лечение инфекций E. coli, вызывающих неонатальный менингит

Хотя это правда, что E. coli вызывает около 20 процентов всех случаев неонатального менингита, бактериальный менингит по-прежнему считается очень редким явлением в развитых странах благодаря успеху. вакцин.

При подозрении на неонатальный менингит медицинский работник возьмет кровь и выполнит спинномозговую пункцию (также называемую люмбальной пункцией), чтобы проверить спинномозговую жидкость на предмет E.