Питание играет важную роль

Не так-то сложно ограничить в питании мясо, мучное, сладкое, копченое, продукты с усилителем вкуса – глутаматом, жирное и особенно перестать разогревать пищу, приготовленную с большим количеством животных жиров. Нагретые животные жиры – главное зло.

Алкоголь не запрещен вовсе, но имеет значение его натуральность и соблюдение дозы. Редко, но много – не годится. Также более всего бьет по печени алкоголь в виде дистиллятов (даже если это не самогон, а сливовица, граппа или ракия) и сладкие десертные вина, ликеры, наливки. Сухое вино в разумной дозе – допустимо.

Причины жирового гепатоза. Что такое «гепатоз печени»? Как избавиться?

Жалоб нет, а диагноз – есть! Примерно так в большинстве случаев выглядит ситуация, когда у вас внезапно обнаруживают жировой гепатоз. Это может обнаружиться на  УЗИ в ходе вполне рутинного профосмотра. И кажется, что это неважно, раз не беспокоит. Это не так!

Ожирение или стеатоз —  это первая стадия цирротического поражения печеночных клеток. Чаще всего оно сочетается с другими метаболическими нарушениями: повышенном уровнем холестерина, сахара в крови, хронической усталостью, повышением давления или головными болями.

И само оно не пройдет! Поэтому в «Системе Соколинского» вы найдете только практические советы, основанные на опыте, причем с учетом реальной физиологии. Влиять на печень можно и через укрепление ее клеток и путем детокса,  исправления питания, и даже через микрофлору кишечника. Требуется обычно около трех месяцев чтобы увидеть улучшение картины на УЗИ. Разумеется, если и правда действовать комплексно! 

Скажем сразу, здесь не идет речь о лекарствах. Все натуральные средства лекарством при жировом гепатозе не являются.

Посмотрите это видео!

В чем идея Системы Соколинского при жировом гепатозе

Комплексный подход заключается в том, что мы одновременно устраняем повреждающие факторы для гепатоцитов (90% их — в нарушенной микрофлоре кишечника и сбоях в пищеварении), поддерживаем жировой обмен в организме в целом и укрепляем гепатоциты. В итоге организм начинает расходовать жиры на получение энергии, как и должно быть в норме. Фактически это очень глубокая, но удобная коррекция питания за счет дополнения его особенными веществами.

В Центре Соколинского натуральная технология отрабатывалась на практике с 2002 года. Эти натуральные средства принимали уже тысячи людей.

У Автора — 11 книг по натуральной медицине. Владимир Соколинский — член Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Европейской ассоциации натуральной медицины, Американской ассоциации практикующих нутрициологов, представитель Всемирной организации гидротерапии в Чешской республике . 

Основой для этой системы является глубокий детокс и восстановление микрофлоры, правильного пищеварения. Поскольку печень не функционирует в отрыве от работы всего пищеварительного тракта. Именно детокс запускает механизмы саморегуляции и восстановления! Прочтите как это сделать!

Причины жирового гепатоза (стеатоза)

Само название патологии объясняет особенности изменений в тканях: из-за грубых обменных нарушений вокруг клеток постепенно накапливаются жировые отложения и в крайнем варианте они замещают работающие клетки. 

С биохимической точки зрения накопление жира происходит тогда, когда скорость образования триглицеридов превышает скорость их утилизации. Причем совершенно не обязательно объедаться жирным, чтобы развилась эта проблема.

Жировой гепатоз — заболевание, причиной которого чаще всего становятся различные интоксикации – алкогольные, пищевые, лекарственные.

Но важно помнить, откуда берутся токсины: всасываются из кишечника, например при дисбактериозе толстой кишки, синдроме избыточного бактериального роста (избыточная микробная колонизация) в тонкой кишке, при наличии грибов, паразитов. Но и банальный  хронический запор или СРК — способствуют развитию диффузных изменений по жировому типу.

Жировая печень почти всегда бывает как осложнение при следующих состояниях:

• Сахарного диабета II типа в результате повреждения кетоновыми телами
• Вирусных гепатитов, повреждающий фактор — вирус
• Системных заболеваний, повреждают клетки токсины воспаления
• Проблем добавляет лишний вес: у тучных людей гепатоз встречается в разы чаще, чем у худощавых.
• Рискуют получить такой диагноз и любители жестких диет для быстрого похудения, как ни удивительно и веганы.

Симптомы жировой печени

Особое коварство ожирения печени состоит в скудости проявлений. Самостоятельные симптомы жирового гепатоза — скудные. В общем, больше напоминает собой расстройство пищеварения:

• Тошнота
• Расстройство дефекации и метеоризм
• Тяжесть или ноющая боль справа под ребрами

Поэтому начальные стадии обычно не попадают в поле зрения врача: пациенты просто не предъявляют жалоб. Обращает на себя внимание только увеличение печени, которое выявляется случайно при медицинском осмотре, связанном с какими-либо другими обращениями. Однако увеличенная печень – это проявление второй-третьей стадии заболевания, когда ожирение охватывает уже значительные участки органа.

Выделяют три стадии:

I стадия – простое ожирение без разрушения клеток
II стадия – ожирение, осложненное частичной гибелью клеток
III стадия – ожирение с перерождением дольковой структуры органа

Гепатоз печени

В интернете и обиходе можно услышать такое словосочетание – «гепатоз печени». Оно сразу с головой выдает дилетанта: специалист так никогда не скажет.

Гепатоз печени – это тавтология. «Гепат» — общая часть всех медицинских терминов, означающих печень, ее клетки или заболевания, поэтому вряд ли нужны лишние определения.

Синонимами диагноза жирового перерождения печени являются:

• Стеатоз печени (стеатогепатоз)
• Жировая печень
• Ожирение печени
• Жировая дистрофия печени
• Жировой гепатоз

Это все — один и тот же диагноз!

Диффузные изменения в печени. Система Соколинского

Обследованием на УЗИ выявляются диффузные изменения в печени, что означает их значительную распространенность, которая может комплексно влиять на функции органа, а их тридцать две.

Основа для восстановления печени — детокс + правильное питание + улучшение жирового обмена. Можно увеличить содержание ненасыщенных жиров и они будут сначала конкурировать с насыщенными за усвоение, а потом и «отмывать» печень от накоплений.

1. Для устранения застоя желчи и снижения нагрузки на гепатоциты используется разумная диета с ограничением жирного и консервированного + натуральные средства, которые делают желчь более текучей — Лайвер 48 или Зифлан (экспортная формула)

2. Для коррекции метаболических изменений в жировой ткани и воспалительных реакций — Мегаполинол.

3. Для непосредственного действия на процесс жирового гепатоза наиболее известным по эффективности является курса приема лецитина – специфического жирового (фосфолипидного) комплекса, стимулирующим регенерацию гепатоцитов – клеток, из которых состоит печень и связывание жиров. Мы используем ЛецитинУМ чтобы «отмыть» клетки печени от избыточных жиров.

Схема приема натуральных средств:

Для удобства приема в Центре Соколинского в Петербурге был разработан комплекс при жировом гепатозе. Он влияет на причины повреждения печеночных клеток: застой желчи, хроническую интоксикацию, улучшает жировой обмен.

1 месяц

Лайвер 48 по 1 капс. 2 раза в день с едой.

Мегаполинол по 1 капс. в день

ЛецитинУМ по 1 ст.ложке 2 раза в день, не совмещая с горячей пищей и напитками, разводя с кисломолочным продуктом или соком, или запивая водой.

+ Баланса Адвансед Пробиотик по 2 капс. в день

+ В смузи или с водой НутриДетокс по 1\3 чайн.ложки в день.

Не забывать пить не менее 1 литра чистой воды в день и придерживаться диеты с ограничением сладкого, мучного, алкоголя, копченостей, нагретых животных жиров

2 месяц

Мегаполинол по 1 капс. в день

ЛецитинУМ по 1 ст.ложке 2 раза в день.

3 месяц

Лайвер 48 по 1 капс. 2 раза в день с едой.

Если Вы живете не в России

Если Вы живете в Европе, Израиле, США и других странах, то заказ из России недоступен, поэтому используем натуральные средства производимые для нас прямо в Европе. Они доступны к заказу практически по всему миру.

Лучше всего начать в первый месяц с Программы глубокого очищения и питания, чтобы устранить причины повышенной нагрузки на печень. 

Во втором месяце продолжаем принимать для печени Зифланиум по 1 капсуле 2 раза в день и к нему добавляем жидкий лецитин по 2 капсулы в день.

Прочтите подробно в этой книге

Что делаем после приема курса

После приема курса нужно проанализировать результат с точки зрения улучшения пищеварения и по УЗИ печени и поджелудочной железы. Если специфический анализ крови ГГТП (показывает степень повреждения клеток печени), билирубин и другие показатели печеночной биохимии были повышены, то после курса анализ имеет смысл сдавать через 2 недели.  

При желании разбираться глубже, на сайте на любой странице (слева внизу) можно скачать книгу по «Системе Соколинского»: «Понятные методы укрепления здоровья: для занятых и разумных», а также посмотрите видео. Эти материалы помогут лучше уяснить суть проблемы и справиться с нарушением пока оно не перешло в стадию серьезных проблем.

Полезные ссылки

Камни в желчном пузыре

Комплекс для очищения печени

Лецитин при жировом гепатозе

Посмотрите это видео о лецитине

Диффузные изменения печени при гепатите С — ГепаГид

Поделиться статьей

Вирусный гепатит С нередко вызывает в организме пациента опасные изменения или нарушения работы органов, которые становятся серьезной угрозой его здоровью. Как правило, сразу же страдает печень, потому что губительное воздействие гепатита С направлено прямиком на ее клетки. Пройдя процедуры УЗИ, пациенты часто видят диагноз – диффузные изменения печени. Как показывает практика, зачастую люди несерьезно относятся к такому диагнозу, и очень зря.

Диффузные изменения печени, отнюдь, не являются безобидными и затрагивают многочисленные клетки органа. Если учесть, что печень является одним из наиболее важных органов человека, выполняющих множество функций, задуматься над диагнозом все же стоит.

Диффузные изменения не представляют собой отдельное заболевания, а являются нарушением структуры печени. Если пациент болен гепатитом С, то под диффузными изменениями печени имеется в виду процесс фиброза, когда клетки органа стремительно разрушаются и сам он покрывается грубой соединительной тканью. Со временем функции печени, одна за другой, начинают нарушаться, а если не поступает никакого лечения, орган и вовсе может полностью разрушиться и тогда наступает летальный исход.

Как правило, диффузные изменения печени проявляются при хроническом гепатите. Заболевание уже прошло начальную стадию развитие, «обосновалось» в организме и начало свою губительную деятельность. Разрушение гепатоцитов непременно приведет к сбоям в пищеварительной системе, печень перестанет выводит токсические вещества и шлаки из организма и они будут попадать в кровь, в некоторых случаях у пациентов наблюдаются даже нарушения в функционировании нервной системы.

Аналогично симптоматике гепатита С, диффузные изменения печени практически никак не проявляются и их крайне сложно обнаружить. Как правило, они обнаруживаются чисто случайно во время внеплановых обследований или уже тогда, когда заболевание достигает критической стадии и спасти человека уже практически невозможно. Тем не менее, к признакам возникновения диффузных изменений печени относятся: слабость и быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение сна и аппетита, тяжесть в правом подреберье. Что касается симптомов, которые можно выявить с помощью медицинской диагностики, то среди них изменения биохимических показателей – повышение уровня АСТ и АЛТ, в также щелочной фосфатазы.

Для диагностики диффузных изменений печени необходимо пройти УЗИ. Данный метод поможет наиболее точно поставить диагноз, а также оценить общее состояние органа, степень его поражения и запущенности заболевания. На основании результатов УЗИ врач составляет курс лечения.

Не стоит недооценивать важность и опасность диффузных изменений, происходящих в печени, так как зачастую они приводят к более серьезным и опасным заболеваниям. Нередко воспалительный процесс в печени, который не подвергается лечению, становится причиной развития рака печени или цирроза. При появлении вышеуказанных симптомов лучше всего обратиться к врачу и на всякий случай пройти необходимое обследование.

Жировая болезнь печени: что это такое и что с этим делать — Harvard Health Blog

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), состояние избыточного накопления жира в печени, находится на подъеме — в настоящее время она поражает примерно 20-40% населения США. Обычно это не вызывает никаких симптомов и часто впервые обнаруживается случайно, когда визуализирующее исследование (например, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ) запрашивается по другой причине. Жировая печень также может быть идентифицирована при визуализации в рамках исследования аномальных анализов крови печени.НАЖБП тесно связана с такими состояниями, как диабет и ожирение. Это также связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Работа над пониманием НАЖБП, ее причин, последствий и вариантов лечения еще не завершена.

Существует множество медицинских терминов, связанных с жировой болезнью печени, и это может сбивать с толку. Основной общий медицинский термин НАЖБП относится к ожирению печени, не связанному с употреблением алкоголя.НАЖБП делится на две группы:

• Безалкогольная жировая печень (НАЖБ), иначе известная как простая жировая печень, или
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

Важно различать простую жировую дистрофию печени и НАСГ. Почему? Потому что для большинства людей простая жировая дистрофия печени не вызывает заболеваний, связанных с печенью, тогда как у людей с НАСГ наблюдается воспаление и повреждение клеток печени.Это увеличивает риск развития более серьезных состояний, таких как фиброз (рубцевание) печени, цирроз и рак печени. Ожидается, что цирроз НАСГ станет причиной номер один для трансплантации печени в течение следующего года. К счастью, у большинства людей с НАЖБП просто ожирение печени, а не НАСГ; по оценкам, от 3% до 7% населения США страдает НАСГ.

Чтобы узнать, есть ли у человека простая жировая форма печени или НАСГ, требуется биопсия печени. Но возможные (хотя и нечастые) осложнения и стоимость биопсии печени делают ее непрактичной для всех с НАЖБП.

Ученые пытаются найти неинвазивные способы определить, кто подвергается наибольшему риску фиброза и, следовательно, кому следует пройти биопсию печени. Возможные подходы включают биомаркеры и системы оценки на основе анализов крови (такие как оценка фиброза НАЖБП и индекс фиброза-4), а также эластографию (технология, которая использует звуковые волны для оценки фиброза на основе жесткости печени).

Если вам поставили диагноз «жировая болезнь печени», важно сохранять печень как можно более здоровой и избегать всего, что может ее повредить.Вот несколько важных вещей, которые вам следует сделать.

• Не употребляйте слишком много алкоголя. Вопрос о том, сколько будет слишком много, остается спорным, но, вероятно, лучше полностью отказаться от алкоголя.
• Убедитесь, что ни одно из ваших лекарств, трав и пищевых добавок не токсично для печени; вы можете перепроверить свой список с помощью этого LiverTox. Даже ацетаминофен (общий ингредиент тайленола и некоторых лекарств от простуды) может быть вредным, если вы принимаете слишком много в течение слишком длительного времени, особенно если у вас заболевание печени или много алкоголя.
• Сделайте прививку для защиты от вирусов печени гепатита A и B.
• Контролируйте другие состояния здоровья, которые также могут повлиять на вашу печень, и проконсультируйтесь со своим врачом, нет ли у вас других поддающихся лечению заболеваний, способствующих ожирению печени.
• Регулярно проходите скрининговые тесты на рак печени, если у вас уже есть цирроз.

К сожалению, не существует одобренных FDA лекарств от жировой болезни печени.На данный момент два лучших варианта лекарств, подтвержденных Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени для подтвержденного биопсией НАСГ, — это витамин Е (антиоксидант) и пиоглитазон (используемый для лечения диабета). Однако не все получат пользу от этого лечения, и были некоторые опасения по поводу безопасности и побочных эффектов. Если у вас НАСГ, лучше всего поговорить со своим врачом о том, подходят ли вам эти методы лечения, поскольку они подходят не всем. В разработке находятся другие лекарства, некоторые из которых имеют многообещающие первоначальные результаты исследований.

Хорошая новость заключается в том, что на сегодняшний день наиболее эффективное лечение жировой болезни печени включает не лекарства, а, скорее, изменение образа жизни. Плохая новость заключается в том, что многим людям обычно трудно достичь и поддерживать их. Вот что нам помогает:

• Похудеть. Потеря веса примерно на 5% от веса вашего тела может быть достаточной для улучшения отклонений от нормы печеночных тестов и уменьшения содержания жира в печени.Похоже, что потеря от 7% до 10% массы тела уменьшает воспаление и повреждение клеток печени и даже может обратить вспять некоторые повреждения, вызванные фиброзом. Постарайтесь постепенно терять от 1 до 2 фунтов в неделю, так как очень быстрая потеря веса может усугубить воспаление и фиброз. Вы можете обсудить с врачом возможность операции по снижению веса, если вы не достигли успеха в похудании и ваше здоровье страдает.
• Похоже, что аэробные упражнения также приводят к уменьшению количества жира в печени и, при высокой интенсивности, возможно, также к уменьшению воспаления независимо от потери веса.
• Ешьте хорошо. Некоторые исследования показывают, что средиземноморская диета может также уменьшить жир в печени. В этом плане питания особое внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым, бобовым, орехам, замене сливочного масла оливковым или рапсовым маслом, ограничению употребления красного мяса и потреблению большего количества рыбы и нежирной птицы.
• Может выпить кофе? Некоторые исследования показали, что пациенты с НАЖБП, которые пили кофе (около двух чашек каждый день), имели пониженный риск фиброза. Однако примите во внимание недостатки регулярного употребления кофеина.

Несмотря на то, что изменить образ жизни и сбросить вес может быть сложно, выгода огромна, если у вас ожирение печени, поэтому приложите все усилия! И помните, что наибольший риск для людей с ожирением печени по-прежнему представляют сердечно-сосудистые заболевания. Некоторые из этих изменений образа жизни могут не только улучшить или устранить ожирение печени, они также помогут сохранить здоровье вашего сердца.

Безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Обзор

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является очень распространенным заболеванием и относится к группе состояний, при которых происходит накопление избыточного жира в печени у людей, которые мало пьют алкоголь или совсем не употребляют его.Самая распространенная форма НАЖБП — это легкое заболевание, называемое ожирением печени. При ожирении печени жир накапливается в клетках печени. Хотя наличие жира в печени — это ненормально, само по себе оно, вероятно, не повреждает печень. Небольшая группа людей с НАЖБП может иметь более серьезное заболевание, называемое неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). При НАСГ накопление жира связано с воспалением клеток печени и различной степенью рубцевания. НАСГ — потенциально серьезное заболевание, которое может привести к тяжелому рубцеванию печени и циррозу.Цирроз возникает, когда печень получает существенное повреждение, и клетки печени постепенно замещаются рубцовой тканью (см. Рисунок), что приводит к неспособности печени работать должным образом. Некоторым пациентам, у которых развивается цирроз, в конечном итоге может потребоваться пересадка печени (операция по удалению поврежденной печени и замене ее «новой» печенью).

Симптомы

Большинство людей с НАЖБП не имеют симптомов и проходят нормальный осмотр. У детей могут наблюдаться такие симптомы, как боль в животе, которая может проявляться в центре или в правой верхней части живота, а иногда и утомляемость.Однако следует учитывать и другие причины боли в животе и утомляемости. При физикальном обследовании печень может быть немного увеличена, и у некоторых детей может наблюдаться пятнистое темное изменение цвета кожи (черный акантоз), чаще всего на шее и в области под мышками.

Причины НАЖБП / НАСГ

НАЖБП является частью метаболического синдрома, характеризующегося диабетом или преддиабетом (инсулинорезистентностью), избыточным весом или ожирением, повышенным уровнем липидов крови, таких как холестерин и триглицериды, а также высоким кровяным давлением.Не у всех пациентов наблюдаются все проявления метаболического синдрома. Меньше известно о причинах развития НАСГ. Исследователи сосредотачиваются на нескольких факторах, которые могут способствовать развитию НАСГ. К ним относятся:

• Окислительный стресс (дисбаланс между прооксидантами и антиоксидантами, которые приводят к повреждению клеток печени)
• Производство и высвобождение токсичных воспалительных белков (цитокинов) собственными воспалительными клетками пациента, клетками печени или жировыми клетками
• Некроз или смерть клеток печени, называемый апоптозом
• Воспаление жировой ткани (жировой ткани) и инфильтрация лейкоцитами
• Микробиота кишечника (кишечные бактерии), которая может играть роль в воспалении печени

Факторы риска

НАЖБП — очень распространенное заболевание, которым страдает от одного из трех до одного из пяти взрослых и примерно у каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах.Ожирение считается наиболее частой причиной жировой инфильтрации печени. По оценкам некоторых экспертов, примерно две трети взрослых с ожирением и половина детей с ожирением могут иметь ожирение печени. Примерно от 2 до 5 процентов взрослых американцев и до 20 процентов страдающих ожирением могут страдать от более тяжелого состояния НАСГ. Число детей с НАСГ неизвестно. Наличие диабета 2 типа и других состояний, связанных с инсулинорезистентностью, таких как синдром поликистозных яичников, являются известными факторами риска развития ожирения печени и НАСГ.

Скрининг / Диагностика

Люди с факторами риска ожирения печени часто имеют избыточный вес или ожирение, могут иметь диабет или высокий уровень триглицеридов / холестерина в крови. Людям с этими факторами риска следует проверять печеночные пробы не реже одного раза в год. Те, у кого обнаружены повышенные печеночные пробы или возможный жир в печени при ультразвуковом исследовании брюшной полости или другом визуализирующем исследовании, должны быть обследованы на предмет возможного ожирения печени в дополнение к другим причинам повышенных печеночных проб.Как только жир обнаружен в печени, необходимо проверить другие причины жирности печени, такие как употребление слишком большого количества алкоголя, определенных лекарств и других заболеваний печени, прежде чем ставить диагноз ожирения печени.

Следующий шаг — определить, есть ли у пациента с ожирением печени только жир в печени (также называемый стеатозом), при котором рубцевание печени встречается редко, или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) с жиром и воспалением в печени, превышающим время может вызвать рубцевание печени.Самый точный способ выяснить это — выполнить биопсию печени, процедуру, при которой небольшая игла вводится через кожу после введения обезболивающего лекарства, чтобы получить небольшой кусочек печени для исследования под микроскопом. Затем патологоанатом интерпретирует образец биопсии и определяет, присутствует ли НАСГ и, если да, произошло ли какое-либо повреждение печени или рубцевание. Существует все больше альтернатив биопсии печени, которые также могут предоставить большую часть той же информации, не требуя введения иглы в печень.К ним относятся измерение жесткости и содержания жира в печени с помощью эластографии с использованием специального ультразвукового исследования (Fibroscan®) или МРТ. Специальные анализы крови или комбинация обычных анализов крови также могут использоваться для оценки возможного рубцевания печени у пациентов с НАЖБП. Поскольку ни один из этих тестов не является идеальным, пациентам с ожирением печени рекомендуется обсудить риски и преимущества этих тестов со своим врачом, чтобы решить, какие тесты лучше всего подходят в их ситуации.В целом, наиболее полезно провести комбинацию тестов, чтобы убедиться, что все они указывают на одинаковую степень жира в печени и рубцевания печени. Если тесты указывают на более значительное рубцевание печени, ваш врач может порекомендовать биопсию печени.

Лечение НАЖБП / НАСГ

В дополнение к хорошему контролю диабета и высокого уровня холестерина / триглицеридов, если он присутствует, наиболее эффективное лечение ожирения печени, будь то НАЖБП или НАСГ, включает изменения в вашем питании и жизни, включая потерю веса, увеличение физических нагрузок, сбалансированное питание и т. Д. и отказ от алкоголя.Было показано, что потеря небольшой массы тела улучшает результаты биопсии печени у людей с НАСГ, а также оказывает положительное влияние на уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина. Различные диеты могут привести к уменьшению количества жира в печени при условии, что количество калорий, потребляемых за день, уменьшается по сравнению с ежедневными калориями, необходимыми человеку для поддержания текущего веса, с целью на 500 калорий меньше в день. Люди должны стараться тренироваться 30 минут или больше в день как минимум 5 раз в неделю.Тем не менее, для многих пациентов может быть трудно достичь как похудания, так и поддержания веса, изменив только образ жизни. В этих случаях врач может назначить лекарство для похудания или направить пациентов на процедуру похудания или операцию. Хотя в настоящее время нет одобренных Управлением США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лекарств для лечения НАСГ, некоторые из них изучаются, и вскоре для пациентов могут быть доступны лекарства для улучшения рубцевания печени у пациентов с НАСГ и фиброзом.В целом, эти экспериментальные препараты нацелены на различные участки пути накопления жира в печени, связанного с ним воспаления и образования рубцовой ткани.

Если воспаление, вызванное НАСГ, продолжается в течение многих лет, может образоваться обширное количество рубцовой ткани печени, что в конечном итоге приводит к циррозу печени (тяжелое рубцевание печени, которое может быть необратимым). Пациенты, у которых развивается цирроз, связанный с НАСГ, подвержены риску двух основных заболеваний: гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) и / или терминальной стадии заболевания печени.Развитие любого из осложнений цирроза значительно влияет на продолжительность жизни, но некоторых пациентов можно вылечить, перенеся трансплантацию печени, если они будут обследованы и признаны подходящими кандидатами. По этой причине пациенты с циррозом НАСГ должны регулярно посещать специалиста по желудочно-кишечному тракту или печени, который будет контролировать их функцию печени и проверять их на рак печени с помощью периодических ультразвуковых исследований печени или других сканирований в дополнение к мониторингу других осложнений.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Наим Альхури, доктор медицины, и Марша Х.Кей, доктор медицины, FACG, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо — Обновлено в декабре 2012 г.

Ариэль Э. Фельдштейн, доктор медицины, и Марша Х. Кей, доктор медицины, FACG, Cleveland Clinic Foundation, Кливленд, Огайо, — опубликовано в январе 2006 г.

Обновлено д-ром д-ром Нехой Джакхете, Медицинская система Мэрилендского университета, д-ром Аруном Джесудианом, Weill Cornell Medicine, д-ром Полом Кво, Стэнфордское здравоохранение, 2020 г.

Вернуться к началу

Цирроз печени — диагностика, оценка и лечение

Цирроз (си-рох-сис) печени вызывается прогрессирующим рубцеванием в результате воспаления печени.Это может быть вызвано такими состояниями, как хронический гепатит, злоупотребление алкоголем или жировая болезнь печени.

Цирроз печени можно диагностировать с помощью рентгенологических исследований, таких как компьютерная томография (КТ), ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ), или с помощью игольной биопсии печени. Новый метод визуализации, называемый эластографией, который можно проводить с помощью ультразвука или МРТ, также может диагностировать цирроз. В настоящее время лекарства от цирроза печени нет. Ваш врач может лечить ваши симптомы, вызванные циррозом, порекомендовав изменение образа жизни, лекарства или трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS).Трансплантация печени также возможна для некоторых пациентов.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени — это заболевание, вызываемое прогрессирующим рубцеванием печени, вызванным различными состояниями, такими как хронический гепатит, заболевание желчевыводящих путей, ожирение печени и злоупотребление алкоголем. Рубцевание снижает способность вашей печени нормально функционировать.

Цирроз также приводит к тому, что печень становится «жесткой», что снижает приток крови к печени — состояние, называемое портальной гипертензией.Это может привести к увеличению селезенки, асциту и сильному желудочно-кишечному (ЖКТ) кровотечению из расширенных кровеносных сосудов (называемых варикозным расширением вен), которые могут разорваться. Когда печень достигает стадии цирроза, повреждение становится необратимым, а поздние стадии могут быть фатальными.

Симптомы цирроза часто не обнаруживаются до тех пор, пока поражение печени не перейдет в запущенную стадию. Симптомы могут включать:

• Тошнота
• Потеря аппетита
• Увеличение веса / образование асцита
• Желтуха
• Зудящая кожа
• Усталость
• Легко появляются синяки
• Вздутие живота

начало страницы

Как диагностируется и оценивается цирроз печени?

Если ваш врач подозревает, что у вас цирроз, можно выполнить один или несколько из следующих визуализационных тестов:

• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости : Эта процедура сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и современные компьютеры для получения множества цифровых изображений или изображений печени.Это может помочь определить степень тяжести цирроза, а также других заболеваний печени. См. «Доза излучения при рентгеновских исследованиях и КТ» для получения дополнительной информации.
• УЗИ брюшной полости : Ультразвук — это вид визуального исследования, при котором звуковые волны используются для создания изображений внутренней части брюшной полости и / или таза, включая изображения печени. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток к печени и от нее.
• Эластография: это исследование позволяет оценить жесткость печени и помочь диагностировать степень рубцевания печени (известное как фиброз печени).При отсутствии лечения фиброз печени может в конечном итоге привести к необратимому циррозу печени. Эластография может выявить жесткость печени, вызванную фиброзом печени, раньше, чем другие методы визуализации. Тест можно провести с помощью УЗИ или МРТ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) тела : В этом визуальном исследовании используется мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений печени, позволяющих оценить повреждения, вызванные различными заболеваниями печени. Дополнительную информацию см. На странице «Безопасность МРТ».
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) : MRCP — это специальный тип протокола МРТ, предназначенный для оценки части печени и желчного пузыря, известной как желчная система, которая является частью вашей печени.

Другие тесты включают:

• Биопсия: часть ткани печени отбирается и исследуется врачом-патологом для анализа степени повреждения печени. Биопсия часто выполняется радиологом под контролем УЗИ и является минимально инвазивной.
• Тест функции печени: этот тест включает в себя анализ крови на наличие определенных ферментов, которые сигнализируют о наличии повреждения печени.

начало страницы

Как лечится цирроз печени?

Хотя от цирроза печени нет лекарства, ваш врач может порекомендовать различные методы лечения, которые помогут замедлить образование рубцов и облегчить симптомы. Во-первых, ваш врач может попытаться вылечить основное заболевание, являющееся причиной цирроза, с помощью лекарств, программ по снижению веса или алкоголю.Для лечения симптомов самого цирроза ваш врач может порекомендовать:

• Изменение образа жизни, в том числе изменение диеты, например, диета с низким содержанием натрия или растительной диеты, а также отказ от употребления алкоголя.
• Лекарства, такие как антибиотики, могут быть назначены во избежание инфекций, а также могут быть назначены вакцины от вирусного гепатита, пневмонии и гриппа, чтобы помочь вам избежать возможных заболеваний, которые могут вызвать инфекции. Ваш врач может также назначить лекарства, которые помогут снизить уровень токсинов в крови.
• Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) , процедура для лечения портальной гипертензии, вызванной циррозом. Интервенционный радиолог вводит небольшую трубку (стент) в печень, чтобы помочь обойти кровоток в печень, направляя ее обратно к сердцу.
• Хирургия. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени. При трансплантации печени поврежденная печень заменяется здоровой от донора.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 20 марта 2019 г.

Безалкогольная жирная болезнь печени | Johns Hopkins Medicine

Жировая болезнь печени означает, что в вашей печени есть жир, который со временем может повлиять на функцию печени и вызвать повреждение печени.Люди, которые пьют слишком много алкоголя, также могут иметь жир в печени, но это состояние отличается от жировой болезни печени.

Виды жировой болезни печени

Медицинские работники делят жировую болезнь печени на два типа. Если у вас есть только жир, но нет повреждений печени, заболевание называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Если у вас жир в печени, а также признаки воспаления и повреждения клеток печени, заболевание называется неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Примерно от 10% до 20% американцев страдают НАЖБП. Примерно от 2% до 5% страдают НАСГ.

Симптомы

Жировая болезнь печени иногда называют тихой болезнью печени. Это потому, что это может произойти без каких-либо симптомов. Большинство людей с НАЖБП живут с жиром в печени, не вызывая поражения печени. У некоторых людей с жиром в печени развивается НАСГ.

Если у вас НАСГ, у вас могут появиться симптомы, на развитие которых могут уйти годы. Если повреждение печени в результате НАСГ приводит к необратимому рубцеванию и затвердеванию печени, это называется циррозом.

Симптомы НАСГ могут включать:

НАСГ, переходящий в цирроз, может вызывать такие симптомы, как задержка жидкости, внутреннее кровотечение, мышечное истощение и спутанность сознания. У людей с циррозом печени со временем может развиться печеночная недостаточность, и им потребуется пересадка печени.

Кто в группе риска

Медицинские работники не знают точную причину жировой болезни печени. Но они думают, что ожирение — самая частая причина. За последнее десятилетие ожирение в США удвоилось, и поставщики медицинских услуг наблюдают неуклонный рост жировой болезни печени.Хотя дети и молодые люди могут заболеть жировой болезнью печени, чаще всего она встречается в среднем возрасте.

К факторам риска относятся:

• Избыточный вес

• Наличие высокого уровня жира в крови, либо триглицеридов, либо ЛПНП («плохой») холестерина

• Страдают диабетом или преддиабетом

• Повышенное артериальное давление

Диагностика

Жировая болезнь печени может протекать без каких-либо симптомов.Обычно это диагностируется, когда у вас сдают обычные анализы крови для проверки вашей печени. Ваш лечащий врач может заподозрить жировую болезнь печени с отклонениями в результатах анализов, особенно если вы страдаете ожирением.

Визуальные исследования вашей печени могут показать жировые отложения. Некоторые визуализационные тесты, в том числе специальное ультразвуковое исследование и МРТ, могут помочь диагностировать заболевание и выявить рубцовую ткань в печени. Но единственный способ убедиться, что жировая болезнь печени является единственной причиной повреждения печени, — это провести биопсию печени.Биопсия печени заключается в получении образца ткани печени с помощью иглы. Игла удаляет небольшой кусочек ткани печени, который можно рассмотреть под микроскопом. Вот как ваш лечащий врач ставит диагноз:

• Если у вас жир, но нет воспаления или повреждения тканей, диагноз — НАЖБП.

• Если у вас жир, воспаление или повреждение печени, диагноз — НАСГ.

• Если у вас есть рубцовая ткань в печени, называемая фиброзом, возможно, у вас развивается цирроз.

Лечение

Если у вас НАЖБП без каких-либо других медицинских проблем, вам не требуется никакого специального лечения. Но внесение некоторых изменений в образ жизни может контролировать или обращать вспять накопление жира в печени. Сюда могут входить:

Если у вас НАСГ, нет лекарств, способных обратить вспять накопление жира в печени. В некоторых случаях повреждение печени прекращается или даже прекращается. Но у других болезнь продолжает прогрессировать. Если у вас НАСГ, важно контролировать любые состояния, которые могут способствовать развитию жировой болезни печени.Лечение и изменение образа жизни могут включать:

• Похудание

• Лекарство для снижения холестерина или триглицеридов

• Лекарство для снижения артериального давления

• Лекарства от диабета

• Ограничение безрецептурных препаратов

• Отказ от алкоголя

• Прием к специалисту по печени

Некоторые лекарства изучаются как возможные методы лечения НАСГ.К ним относятся антиоксиданты, такие как витамин Е. Ученые также изучают некоторые новые лекарства от диабета от НАСГ, которые можно давать, даже если у вас нет диабета. Однако вы должны принимать эти лекарства только после консультации со специалистом по печени.

Осложнения

Основным осложнением жировой болезни печени является прогрессирование НАСГ в цирроз. Цирроз означает постоянное рубцевание и уплотнение печени.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Если вам поставили диагноз «жировая болезнь печени», сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые означают, что болезнь ухудшается.К ним относятся усталость, потеря аппетита, потеря веса, слабость, задержка жидкости или кровотечение.

Жизнь с жировой болезнью печени

Если вы живете с жировой болезнью печени, узнайте как можно больше о своем заболевании и работайте в тесном сотрудничестве со своей медицинской бригадой. Поскольку многие лекарства могут нанести вред вашей печени, всегда сообщайте всем своим поставщикам медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся безрецептурные препараты, пищевые добавки и витамины. Другие способы борьбы с жировой болезнью печени включают поддержание здорового веса, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от алкоголя.

Визуализация диффузного и воспалительного заболевания печени

22.5.1 Бактериальный (пиогенный) абсцесс

Пиогенный абсцесс, хотя и нечасто встречается в эпоху антибиотиков, все же клинически проблематичен, поскольку его проявления весьма разнообразны — от глубокого сепсиса до хронических вялотекущих симптомов.

Расширенная компьютерная томография может надежно диагностировать более 90% гнойных абсцессов печени, выявляя две основные модели: множественные микроабсцессы (диссеминированные или сгруппированные) и большие макроабсцессы.Благодаря хорошему пространственному и контрастному разрешению компьютерная томография (КТ) является единственным лучшим методом обнаружения абсцесса печени с чувствительностью до 97%. На компьютерной томографии абсцессы выглядят как обычно округлые образования, которые являются гиподензивными как на контрастных, так и на неконтрастных изображениях. Центральный газ в виде пузырьков воздуха или уровня воздух-жидкость является специфическим признаком, но он присутствует менее чем в 20% случаев. Также отмечается толстый, усиливающийся периферический ободок.

При МРТ воздух внутри абсцесса выглядит как сигнальная пустота, поэтому его труднее отличить от кальцификатов.Однако форма и расположение (уровень воздух-жидкость) должны позволить поставить правильный диагноз. После введения гадолиния-DTPA абсцессы обычно показывают усиление обода (знак «двойной цели»). Небольшие поражения (<1 см) могут усиливать гомогенно имитирующие гемангиомы. Чрескожная аспирация под визуальным контролем с последующим дренированием - это метод выбора для окончательной диагностики и лечения, успешный более чем в 90% случаев.

22.5.2 Амебный абсцесс

Печеночный абсцесс — наиболее частое внекишечное проявление амебиаза, поражающее примерно 10% пациентов с амебиазом.Хотя это редкость в континентальной части США, 10% населения мира инфицировано Entamoeba histolytica . Клинически пациенты с амебным абсцессом болеют более остро, чем пациенты с гнойным абсцессом, с высокой температурой и болью в правом подреберье. Диагноз ставится на основании положительных серологических титров амебов, хотя ложноотрицательные результаты составляют почти 20%.

КТ хорошо демонстрирует внепеченочные расширения грудной стенки, плевры или прилегающих внутренних органов. Чрескожное катетерное дренирование амебного абсцесса редко необходимо из-за эффективности амебицидной терапии.Иногда чрескожный дренаж необходим при больших симптоматических абсцессах с плохой реакцией на медикаментозное лечение, подозрением на бактериальную суперинфекцию и угрозой внутриперикардиального разрыва. КТ-вид амебного абсцесса изменчив и неспецифичен. Поражения обычно представляют собой периферические, круглые или овальные области с низким затуханием (10–20 единиц Хаунсфилда). Периферический край с немного более высоким затуханием можно увидеть на неконтрастном сканировании и показывает заметное усиление после введения контрастного вещества.

На МРТ амебные абсцессы печени представляют собой сферические и обычно одиночные поражения с гиперинтенсивным центром на T2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивным центром на T1-взвешенных изображениях. Стенка абсцесса толстая, и на изображениях, усиленных гадолинием, картина усиления аналогична таковой при гнойном абсцессе [26].

22.5.3 Эхинококковая болезнь

Эхинококкоз имеет две основные формы, поражающие людей Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis или alveolaris .Эти инфекции имеют четко определенное и разное географическое распространение. Патологические данные и результаты визуализации у этих паразитов сильно различаются.

На компьютерной томографии E. granulosus выглядит как одно- или многоячеистые, четко очерченные кисты с толстыми или тонкими стенками. Дочерние кисты обычно рассматриваются как области с меньшей аттенюацией, чем материнская киста, и обычно находятся на периферии поражения. Дочерние кисты также могут свободно плавать в просвете материнской кисты, поэтому изменение положения пациента может изменить положение этих кист, подтверждая диагноз эхинококковой инфекции.Криволинейный кольцевой кальциноз также является обычным явлением.