как распознать и что делать? – Здоровье – Домашний

Симптомы аллергии на холод часто очень похожи на естественную реакцию кожи на переохлаждение и морозную погоду, на симптомы других аллергических кожных реакций. Обычно мелкие зудящие высыпания, покраснения, а иногда даже достаточно крупные волдыри – так называемые «холодовая крапивница» и «холодовой дерматит» – появляются на открытых участках кожи во время прогулок. В первую очередь на лице, ушных раковинах и кистях рук. Однако позже сыпь и другие кожные симптомы холодовой аллергии могут распространиться по всему телу.

Чаще всего аллергия на холод проявляется при температуре ниже 10 градусов. Но у некоторых она возникает и при относительно теплой погоде – около нуля. Все дело – в повышении в крови уровня криоглобулинов, особых белков, реагирующих на охлаждение. Отличить холодовую крапивницу или дерматит от простой реакции кожи на мороз и переохлаждение можно достаточно просто. Обычные реакции организма на минусовую температуру (резкое сужение сосудов на морозе, вызывающее покраснение кожи

и иногда даже зуд) проходят в теплом помещении через несколько минут. А для исчезновения проявлений аллергии потребуется от нескольких часов до 3-5 дней.

Также кожной аллергии на холод могут сопутствовать (или проявляться совершенно независимо от нее) так называемые псевдоаллергический холодовой насморк (ринит) и псевдоаллергический конъюнктивит, последнему обычно свойственны покраснение или отеки век и повышенное слезотечение на морозе. В теплом помещении все симптомы такого аллергического насморка или аллергического коньюктивита быстро проходят.

 

Ирина Токарева

врач высшей категории, аллерголог-иммунолог ГКБ № 29 им. Баумана, эксперт программы «НетАллергии»

Если аллергическая реакция возникла,

нужно выпить антигистаминный препарат, например, на основе дезлоратодина. Но нет лекарства от аллергии на холод, которое бы подействовало раз и навсегда. Поэтому на первый план выходит борьба с переохлаждением и укрепление иммунитета. Одевайтесь тепло. Перед прогулкой наносите на лицо жирный защитный крем. Устраните очаги хронической инфекции. Сведите к минимуму употребление высокоаллергенных продуктов. Перемена в образе жизни также может стать хорошей профилактикой аллергии: занимайтесь спортом, закаливайтесь, старайтесь меньше нервничать.

Кожная аллергия на холод может дать о себе знать и летом. Для этого достаточно постоять под холодным душем, посидеть на сквозняке, искупавшись в холодном водоеме, съесть мороженое или выпить какой-нибудь напиток со льдом (при употреблении холодных еды и напитков также возможен отек языка и гортани).

В группе риска по холодовой аллергии — люди, перенесшие недавно вирусную инфекцию (ОРВИ, грипп), имеющие какие-либо аллергические реакции или наследственную предрасположенность к ним, страдающие хроническими заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта. Также тонзиллит, фарингит и другие хронические заболевания всегда делают организм более уязвимым для аллергенов.

Диагностировать аллергию на холод поможет простой тест: кусочек льда на 5 минут прикладывают к руке и смотрят реакцию. Однако следует помнить, что никакие «домашние» средства диагностики высокой точностью не обладают. Достоверно диагностировать аллергию может только врач-аллерголог с помощью специального обследования.

симптомы, причины, а также лечение

Осенью раздражает не только хмурое небо и постоянные дожди, но и аллергия на холод, которую предстоит терпеть до самой весны. В этой статье расскажем, почему в ответ на понижение температуры появляются неприятные симптомы и что с ними делать.

Аллергия на холод – описание

О существовании аллергии на холод знают не все, тем не менее, она есть — это уже научно доказано. Правда, часть ученых считают заболевание псевдоаллергическим, но заболевшим от этого не легче. Если в зимние месяцы у вас на лице и руках появились мелкие прыщики или зудящие покраснения, не стоит сразу же винить в этом проблемную кожу, новое косметическое средство для снятия макияжа или обилие жирного, сладкого в вашем рационе. Так может проявляться аллергическая реакция на сильные морозы.

Рассказываем, по каким признакам можно отличить холодовую аллергию от естественной реакции организма на низкую температуру, у кого может развиться это заболевание, и какие профилактические меры помогут предотвратить его обострение

Люди, у которых генетически запрограммирована повышенная проницаемость кожи и слизистых, имеют врожденную склонность к дерматозам, что, в свою очередь, способствует ухудшению защитных свойств кожи и, соответственно, более агрессивному влиянию холода на нее.

Не у всех этих людей развивается холодовая аллергия, но у определенной группы в организме вырабатывается редкий патологический белок криоглобулин. Данный белок не выполняет в организме какой-либо функции, так как является побочным продуктом взаимодействия живых тканей и низких температур. Тем не менее, он распознается иммунной системой как чужеродный аллерген и атакуется ее клетками. Чем глубже проникает холод, тем больше образуется этого белка и тем сильнее аллергическая реакция на низкую температуру. Читайте также:

Симптомы

Чтобы примерно представить себе, как проявляется аллергия на холод, можно вспомнить, как в детстве, например, возвращаясь домой с катка, мы ощущали миллионы «иголок», которыми были как будто пронизаны замерзшие, онемевшие руки и ноги. Однако запрос «аллергия на холод фото» покажет и более пугающие картины: обильная или , похожие на крапивницу, иногда волдыри, распухшие фаланги и суставы пальцев…

Все дело в том, что при резком охлаждении так называемые тучные клетки кожи начинают усиленную выработку вещества гистамина: в результате сосуды расширяются, ткани опухают, человек ощущает зуд и жжение, общую слабость, может нарушиться дыхание и сердцебиение, а в экстремальных случаях даже наступает отек внутренних органов. Припухлость и зудящие красные пятна появляются буквально через мгновения и могут сохраняться на коже от десятка минут до нескольких суток. Очень важно, какой именно участок тела подвергся охлаждению: аллергия на холод на руках грозит тем, кто в морозный ветреный день забыл надеть перчатки; аллергия на холод на лице может обернуться распухшим носом, слезами из глаз и шелушащимися пятнами, если вы не защитили себя шарфом или капюшоном.

Возможно, более легкомысленным отношением к варежкам и шарфам и объясняется тот факт, что аллергия на холод у взрослых в целом встречается чаще, чем у детей. Аллергия на холод у ребенка может вызвать очень серьезные последствия, но обычно родители тщательно заботятся о том, чтобы перед выходом на улицу как следует утеплить малыша.

Причины

Холодовой дерматит не всегда возникает из-за мороза. Спровацировать его появление может контакт с холодной водой или даже употребление холодных напитков. А еще у некоторых людей есть склонность к дерматиту, которая передается по наследству.

Возникновение аллергии на холод особенно вероятно если:

• вы носите в холод тонкие перчатки;
• у вас сухая кожа на руках;
• вы не всегда успеваете правильно ухаживать за руками;
• имеется повышенная чувствительность кожи к внешним раздражителям (например, если Вы принимаете гормональные препараты или сидите на диетах).

Лечение аллергии на холод

При появлении симптомов холодовой аллергии необходимо посетить терапевта и иммунолога-аллерголога. Пройдя комплексное обследование, назначенное врачом-специалистом, устанавливается точная причина аллергических реакций.

Самый простой тест на холодовую аллергию можно провести самостоятельно в домашних условиях. Это так называемые холодовые пробы: приложите к запястью кубик льда на 10–15 минут и, если, кожа отреагирует появлением сыпи и зуда, значит необходимо обратиться к аллергологу.

Однако, отсутствие реакции еще не является 100% показателем, если проблемы по-прежнему продолжают беспокоить. Поскольку некоторые формы данного заболевания невозможно выявить с помощью этого теста и могут понадобиться другие исследования: тест на криоглобулины, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ревмопробы и др.

Лечение

Очень важно избегать переохлаждения (длительного пребывания на морозе, употребления мороженого и холодных напитков, ледяного душа). Зная о подобной особенности своего организма, необходимо всегда иметь под рукой противоаллергические препараты, которые вам назначит врач.

Обычно доктор назначает антигистаминные препараты. Если контакт с холодом был краткосрочным и повторов не будет, то достаточно будет несколько дней пропить их по 1 таблетке в день.

Современные антигистаминные (противоаллергенные) препараты:

• Цетрин;
• Лоратадин;
• Эдем.

Прием этих таблеток сможет быстро устранить зуд и сыпь на теле.

А также врач может выписать комплексное лечение, — к примеру, препараты, которые помогут укрепить сосуды. Они снизят проницаемость мелких кровеносных сосудов – капилляров. Это усилит сопротивляемость кровеносной системы проникновению в нее раздражающего аллергена – холода. В этом перечне такие лекарственные средства:

• Аскорутин;
• Магникум;
• Нормовен.

Что делать, чтобы не заболеть

Причины аллергии на холод, которая встречается довольно часто, особенно у детей и людей со светлой чувствительной кожей, до сих пор до конца не изучены, а значит, вылечить ее невозможно. Поэтому перед выходом на улицу, особенно если столбик термометра падает ниже нуля градусов, старайтесь максимально защитить открытые участки кожи — руки и лицо.

• Умывайтесь только теплой водой, не принимайте контрастный душ и не пейте холодные напитки.
• Примерно за полчаса до выхода из дома наносите на кожу лица и рук питательный защитный крем с маслами. Можно также использовать некомедогенные масла в чистом виде. Например, масло какао, которое богато жирными кислотами, в том числе олеиновой. Масло создаст невидимую пленочку на коже, защитит от низких температур и устранит сухость и шелушения.
• Обязательно носите перчатки и головной убор. Мороз вреден не только для кожи лица и рук, но и для волосяных луковиц. Отрицательные температуры провоцируют сужение кровеносных сосудов, что приводит к сокращению питания и насыщения волос кислородом, ослаблению их роста и выпадению.
• Не пытайтесь закаливать кожу, приучая ее к холоду. От этого она только станет грубее и утолщится, чтобы защититься от окружающей среды.
• На холоде старайтесь дышать не ртом, а носом. А лучше всего — дышите через шарф.
• При обострении холодовой аллергии обратитесь к врачу. Он назначит вам антигистаминные препараты: таблетки, мази и капли для носа.

Аллергия на холод | Как восстановить и сохранить здоровье

Аллергия на холод – это вид псевдоаллергической реакции, развивающийся под влиянием действия низких температур. Слово «псевдоаллергическая» реакция, если перевести его с медицинского языка, означает «ложная», «похожая на аллергическую».

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Врачи аллергологи, изучающие симптомы, причины развития аллергических процессов, не считают аллергию на холод настоящей, т. е. истинной аллергией. Иммунная система при истинной форме вырабатывает антитела к аллергенам.

Содержание статьи

 

Реакция организма на холодные температуры не сопровождается выработкой специфических антител.

Но проявления ложной аллергической реакции на низкую температуру настолько похожи на истинную аллергию, что термины «аллергия на холод», «холодная», «холодовая аллергия» прочно прижились в быту.

Для кого эта статья?

Реакция иммунитета на холод может быть врожденной и приобретенной. Наследственная аллергическая реакция на холод встречается чрезвычайно редко, но может проявиться в любом возрасте.

В качестве раздражителя, запускающего повышение чувствительности организма, выступает понижение температуры воздуха, контакт с холодной водой, сквозняк или струя ледяного воздуха из кондиционера.

 

Причины аллергии на холод

Температура тела неоднородна. Колебания между температурой внутренних органов и поверхности кожи иногда расходятся на 5 – 10 градусов.

Нормальная температура поверхности кожи в различных областях тела составляет:

* в полости рта 37 °C;
* в ухе 37,5 °C;
* под мышкой 36,6 °C;
* стоп 27 °C;
* кистей рук 30 °C.

Более всего чувствительна к понижению температуры кожа стоп, кистей рук и полости носа. Именно на этих участках организма отмечаются симптомы, сходные с проявлениями аллергии.

Причинами развития аллергии на действие холода могут быть несколько разнообразных механизмов развития в иммунной системе. Одной из причин холодовой аллергии является нарушение синтеза белка криопирина.

Этот белок усиливает активность фермента каспаза – 1, участвующего в воспалительном процессе, запускающем синтез факторов воспаления интерлейкинов.

Причиной возникновения холодовой аллергии может служить усиление продукции иммуноглобулинов в ответ на понижение температуры. Аллергическая реакция на холод запускается повышенной продукцией в организме иммуноглобулинов IgE, IgG, IgM.

При высокой концентрации иммуноглобулинов в периферической крови, слизистых оболочках периферических тканей при холодовой крапивнице, например, образуются иммунные комплексы криоглобулины, вызывающие выброс из тучных клеток гистамина.

Об этом веществе уже не раз рассказывалось на страницах блога. Выброс гистамина сопутствует нескольким видам аллергии, но самостоятельным заболеванием это явление называть нельзя.

Дополнительный материал об аллергических процессах с участием гистамина прочтите здесь.

Аллергический конъюнктивит

Реакция на алкоголь

Реакция на пенициллин

 

Симптомы аллергии на холод

Основное проявление симптомов аллергии, развивающейся на холод – это крапивница. Внешний вид кожных высыпаний может быть различным.

Под воздействием понижения температуры на руках, лице, других разных частях тела пострадавшего начинает появляться крапивница в виде:

* мелкой красноватой зудящей сыпи;
* отдельных волдырей, размером с монетку, разбросанных по всему телу;
* единичного волдыря крапивницы только в месте действия холода;
* формирования крупных отеков, сливающихся друг с другом.

Если такие отеки холодовой крапивницы появляются в области лица и шеи, то они угрожают больному развитием отека Квинке, при котором из-за отека гортани человек может задохнуться.

При резком согревании размеры волдырей холодовой аллергии увеличиваются, а отек Квинке усиливается. Из-за резкого выброса гормонов стресса адреналина, норадреналина выделение в кровь гистамина усиливается, что подстегивает и усиливает скорость нарастания симптомов крапивницы и других признаков реакции на холод.

Проявлениями аллергической реакции на холод со стороны других органов служат такие изменения:

* гипотония;
* тахикардия;
* одышка;
* головокружение из-за нехватки кислорода;
* головные боли.

Даже такое резкое заболевание, как холодовая крапивница, проявляется еще и атипичными видами. Симптомами таких атипичных разновидностей заболевания служат высыпания мелких кровянистых пузырей на коже.

Эти пузыри не зудят, как волдыри крапивницы, вместо этого у человека появляются сильные болевые ощущения в месте локализации высыпаний.

Симптомам холодовой аллергии могут сопутствовать в некоторых случаях аллергия на физическую нагрузку или реакция на сдавливание тканей тела.

Часть аллергиков страдает дермографией – явлением, когда в результате сдавливания одеждой, на теле появляются и на длительное время остаются волдыри крапивницы или упорная краснота кожи.

Признаком холодовой крапивницы может служить также аллергический ринит. При этой форме аллергической реакции, у человека при выходе в мороз из дома моментально начинает капать из носа совершенно прозрачная жидкость.

Причиной этого нарушения при холодовой крапивнице служит образование крупных комплексов криоглобулинов в слизистой носа, которая более всего зимой подвергается охлаждению.

 

Диагностика аллергии на холод

Важным звеном в диагностике аллергии на холод является обнаружение присутствия в крови криоглобулинов. Для выявления реакции на холод забор крови производят теплым шприцом, который предварительно нагревали до 37.

Полученный образец помещают в термостат, и оставляют там до получения сгустка, который, в свою очередь, обрабатывают на центрифуге и отделяют сыворотку.

В получившейся после центрифугирования сыворотке и присутствуют иммуноглобулиновые комплексы, белки, которые при действии холода образуют осадок.

Чтобы холодовые комплексы образовались, сыворотку выдерживают при температуре 4 °C . В сыворотке здорового человека таких преципитатов под действием охлаждения до 4 °C не образуется.

А вот при аллергии на холод такие образования непременно появятся, что у человека проявляется симптомами крапивницы, а в лабораторных условиях выявляется в виде преципитатов криоглобулинов.

Чтобы выявить развитие холодовой аллергии под действием низких температур, кроме стандартных кожных аллергопроб, проводят холодовые тесты.

Для проведения теста берут кусочек льда. Ледяной кубик прикладывают к коже предплечья предположительно больного аллергией человека и выжидают 10 минут.

У действительно больного холодовой аллергией на коже уже через 10 минут появятся волдыри крапивницы. Если человек аллергией не страдает, то и волдырей крапивницы у него не образуется.

 

Лечение аллергии на холод

При лечении аллергии на холод обязательно используются и профилактические, и медикаментозные меры.

Основные лекарства от холодовой аллергии – это антигистаминные препараты и гормональные средства.

Назначить антигистаминные препараты должен обязательно врач и только после того, как будет в полной мере проведена диагностика заболевания.

Самостоятельно делать вывод о присутствии криоглобулинов в крови без диагностических мероприятий не рекомендуется. Тем более, нельзя без рекомендации врача пытаться лечить аллергию на холод народными средствами.

Обязательно назначаются средства, снижающие активность тучных клеток. К такого рода препаратам относится кетотифен – лекарство, которое является стабилитзатором мембран тучных клеток.

 

Питание при аллергии на холод

Холодовая крапивница, хотя и связана с иммуноглобулинами, не является истинной аллергией. Как уже рассказывалось на страницах блога, истинная реакция обязательно та, при которой происходит образование антител в организме к проникающим в него антигенам.

При холодовой аллергии этого не происходит. Этот вид иммунной реакции организма относится к псевдоаллергиям, которые опосредуются через усиление выработки гистамина.

В питании при аллергии на холод необходимо контролировать поступление веществ, которые:

* содержат гистамин;
* усиливают выработку гистамина;
* и содержат много гистамина, и усиливают его выработку.

Подробный рассказ о рационе питаниях, продуктах, повышающих уровень гистамина в организме, способах контроля поступления гистамина в организм можно прочитать, дорогие друзья, в дополнительных материалах, предоставленных выше.

 

Осложнения аллергии на холод

К явным и тяжелейшим осложнениям аллергии на холод относится отек Квинке, при котором человек рискует задохнуться от отека гортани, и анафилактический шок.

Возможным последствием постоянного действия холода служит появление сыпи, покрывающей большие участки тела.

При анафилаксии, которая развивается от нескольких секунд по времени до нескольких часов, у пострадавшего падает артериальное давление, нарушается работа сердца, мозга, нервной ткани.

Если под рукой не окажется антигистаминных лекарств или преднизолона, то существует высокий риск летального исхода.

 

Профилактика и физические упражнения пори аллергии на холод

К профилактике аллергии на холод относятся меры, позволяющие избежать переохлаждения. Если же возможность холодовой аллергии исключить нельзя, то у больного всегда при себе должны быть лекарства от аллергической реакции.

При аллергии на холод нельзя отправляться в дорогу, не имея при себе аптечки со средствами первой помощи. В этой аптечке у аллергика должны быть не только йод и ватные тампоны, но и такие серьезные медицинские препараты, как антигистаминные лекарства нового поколения.

Эти средства не обладают кардиотоксическим действием и, следовательно, легче переносятся больными, меньше вызывают различных побочных явлений.

И, конечно, рядом с человеком, страдающим холодовой аллергией, на лыжной прогулке всегда должен быть друг, способный всем перечисленным пользоваться, умеющий правильно оказывать помощь при обострении холодовой крапивницы.

Если же нет такого друга с медицинским образованием, то лучше всего аллергику при наступлении морозов ограничить спортивные занятия тренажерным залом, не пускаться в одиночку в дальние странствия по заснеженным просторам России.

Кроме того, сами физические упражнения у людей с аллергией на холод иногда вызывают физическую крапивницу. Поскольку при аллергии на холод и аллергии на физические упражнения источниками неприятностей служат видоизмененные белки, то это два заболевания могут сочетаться.

Это означает, что больным, страдающим аллергическими реакциями на холод, следует осторожно выбирать места для проведения тренировок. Для аллергиков лучшим выходом из создавшейся противоречивой ситуации послужит занятия только в помещении, при отсутствии сквозняков и правильного использования кондиционера.

Если кондиционер использовать с нарушением инструкции, то из устройства, призванного служить людям, он вполне способен превратиться в орудие пытки для лиц, страдающих холодовой аллергией.

При аллергии на холод занятия в зале со сквозняками и неправильным использованием кондиционера послужат способом постоянной подпитки (сенсибилизации) организма, повышения его чувствительности к холоду.

К закаливанию этот процесс не имеет никакого отношения. На постоянном холоде у аллергика в крови поддерживается высокий уровень гистамина и, следовательно, высокая готовность к немедленной аллергической реакции.

А уж там – как повезет. Действие холода может ограничиться волдырями крапивницы, а может вызвать отек Квинке.

Но, хочу заметить, прекращать занятия спортом при реакции на холод не рекомендуется. Спорт – это лучшее средство, восстанавливающее работу нервной системы, лучший антидепрессант.

Физические нагрузки снижают в крови уровень стрессовых гормонов, к которым относятся адреналин, кортизол. А это приводит к снижению в крови гистамина, и уменьшает уровень готовности организма к аллергической реакции.

Заниматься можно совершенно любыми видами спорта, за исключением тех, которые связаны с действием холода. Это, конечно, плавание, сноуборд, лыжи, коньки.

Аллергику стоит ограничить занятия конным спортом. Псевдоаллергические реакции нередко развиваются сразу к нескольким видам аллергенов.

Предусмотреть все возможные аллергические реакции невозможно, следовательно, самое верное решение для больных – это своевременные профилактические меры.

При аллергии на холод всегда нужно одеваться по погоде, не оглядываясь на моду. Необязательно кутаться в сто одежек, но надевать, например, рваные джинсы при холодовой реакции в прохладную погоду не стоит.

Продолжит рассказ об аллергии на холод видеоматериал, в котором доктор наглядно рассказывает об этой проблеме и о способе постановки диагноза.

Здоровья всем!

Что еще можно почитать?

симптомы, лечение аллергии на руках, лице

Аллергия на холод является особым видом аллергических реакций организма. Возникает она в результате влияния на него низких температур. Изучая ее более углубленно, можно заметить, что аллергией в традиционном понимании она не является, а ее симптомы в значительной степени отличаются от симптомов аллергических реакций других типов. Но она требует не меньшего внимания к себе со стороны больного, поскольку может вызывать и шоковые состояния, и обмороки, и летальный исход.

Аллергия на холод является по своей сути псевдоаллергической реакцией, т.е. реакцией неиммунологической, в которой отсутствует присутствующая у других видов аллергий начальная стадия сенсибилизации.

В этом случае в ответ на воздействие аллергена, в качестве которого выступает холод, в организме происходит мгновенное образование медиаторов — биологически активных веществ, формирующих адекватный аллергический ответ. Ими являются серотонин, гистамин, ацетилхолин, под воздействием которых и развивается симптоматика, свойственная этому заболеванию. Так, при значительном выбросе гистамина происходит снижение артериального давления, слабость, возможен шок.

Причины аллергии на холод

Аллергия на холод развивается как результат ослабления защитных сил организма. Чаще всего это бывает вызвано наличием системных или хронических заболеваний, влияющих на обмен веществ и организм в целом. В их числе:

• красная волчанка;
• злокачественные болезни крови;
• заболевания щитовидной железы;
• присутствие других видов аллергии.

Истощают организм, а, следовательно, и способствуют развитию аллергии на холод также такие патологии:

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые непосредственно провоцируют холодовую аллергию. К ним относятся:

Таким образом, основными причинами возникновения аллергии на холод можно считать истощение защитных способностей организма, снижение иммунитета, присутствие инфекций и паразитов.

Симптомы аллергии на холод

Поскольку основными симптомами являются покраснение кожи, ее зуд и отечность, заболевание часто путают с ветрянкой или крапивницей. Проявляются эти признаки сразу после снижения температуры воздуха, а иногда уже после того, как больной оказывается в тепле. Критичной в этом отношении является температура на уровне 4 градусов по Цельсию, но случается развитие реакций и в более теплую погоду. Вероятность их возникновения повышается при наличии ветра и повышенной влажности. Рассмотрим подробнее симптомы этого явления:

• холодовая крапивница, проявляющаяся красноватой сыпью на участках тела, подвергшихся воздействию аллергенов;
• холодовой дерматит, характеризующийся зудом, шелушением и отечностью открытых участков тела;
• при употреблении холодной пищи появляются отеки на губах;
• отеки в области горла и языка, вызывающие затруднение дыхания;
• холодовой ринит с обильными выделениями из носа, которые прекращаются после попадания в теплое помещение;
• холодовой конъюнктивит, проявляющийся резью в глазах и слезотечением.

В некоторых случаях наблюдается общее поражение организма, которое классифицируется как системная аллергическая реакция. При этом возникают озноб, предобморочное состояние, учащенное сердцебиение, отечность конечностей. Иногда отмечается сдавленность в горле, затруднение дыхания, головокружение.

Такие состояния обычно возникают в результате воздействий холода на участки тела значительной площади. Например, при плавании в ледяной воде у человека, страдающего холодовой аллергией, может развиться обморок. Редкими, но вполне реальными являются случаи летального исхода.

Редкую форму холодовой аллергии представляет холодовая семейная крапивница. Для нее характерно проявление симптоматики через несколько часов, а иногда даже через сутки после контакта с холодом. В этом случае заболевание дает о себе знать пятнисто-папулезной сыпью.

Диагностика

Диагностика холодовой аллергии достаточно сложная, поскольку основные ее симптомы весьма схожи с признаками других заболеваний, в том числе с банальной простудой. Если дифференцировать данную патологию с простудными заболеваниями, то наряду с наличием сходных симптомов существуют и выраженные отличия. Например:

• отсутствие повышенной температуры;
• наличие кожных проявлений;
• присутствие сильного зуда, не свойственного простуде.

Степень подверженности аллергии на холод можно определить в домашних условиях. Для этого нужно кусочек льда приложить к внутренней стороне предплечья на 15 минут. Если кожа побелела или покраснела, – аллергических наклонностей нет. Если же возник отек или волдырь, – чувствительность к холоду повышена и стоит проконсультироваться с врачом.

Лечение аллергии на холод

Некоторые пациенты страдают от аллергии на холод только в течение нескольких зим, отмечая затем ее исчезновение. Чаще всего это происходит при своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций. В основном они сводятся к профилактическим мерам и всяческому избеганию переохлаждений. Таким больным нужно тепло одеваться, обязательно носить головной убор и перчатки. Находясь на холоде открытые участки тела нужно периодически массировать и растирать. При намокании одежды или обуви их следует как можно быстрее заменить и согреться. Также стоит уделить внимание закаливанию.

Если профилактика оказалась неэффективной и симптомы уже появились, необходим прием антигистаминных препаратов. Их поможет подобрать врач-аллерголог с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Аллергия на холод, симптомы и лечение холодовой аллергии

Что такое аллергия на холод

Аллергическая реакция возникает, если в организм или на кожу попадает чужеродный белок (аллерген). Холодный воздух к аллергенам не относится, однако аллергия на мороз существует — так же, как и непереносимость солнечных лучей.

Дело в том, что аллергены не попадают в организм извне, а вырабатываются в коже под действием провоцирующего фактора — холода или ультрафиолетовых лучей. К сожалению, появившись однажды, аллергия на холод мучает человека долгие годы, иногда — всю оставшуюся жизнь.

Шанс «заполучить» холодовую аллергию имеют:

• люди, страдающие «классическими» видами аллергии;
• те, чьи родственники страдали от холодовых аллергий;
• пациенты после массивной антибиотикотерапии;
• пациенты, которые недавно перенесли тяжелое инфекционное заболевание или долго страдали от поражения глистами.

Холодовая аллергия — серьезная проблема для человека. Ведь, если оградить себя от животных и цветущих растений еще можно, то уберечься от контакта с холодным воздухом и водой гораздо сложнее.

Механизм развития и симптомы холодовой аллергии

Истинная холодовая аллергия — это редкое и довольно серьезное заболевание. До сих пор до конца не ясно, почему организм начинает вырабатывать аллергены в ответ на холод. Начаться холодовая аллергия может в любом возрасте, что в принципе необычно для аллергических заболеваний, которые обычно впервые проявляются еще в детстве.

Аллергическая холодовая реакция начинается с выброса в кровь большого количества гистамина — биологически активного вещества, с которого начинается аллергия. Из-за выброса гистамина развивается отек, появляется зуд, жжение и покраснение кожи, причем не только в месте контакта с провоцирующим фактором.

Симптомы холодовой аллергии чаще всего появляются при выходе на улицу, особенно если холодный воздух непосредственно контактирует с кожей, при контакте рук с холодной водой, либо при купании в ледяном водоеме.

Поскольку сыпь внешне напоминает след от ожога крапивой, она получила название «крапивница». Высыпания появляются в виде единичных папул (небольших узелков на коже). Если крапивницу не лечить, узелки могут сливаться в более крупные образования.

Однако холодовая аллергия не всегда проявляется лишь кожными изменениями. Отек и сыпь могут появиться и на слизистых оболочках. В этой ситуации реакция гиперчувствительности развивается при вдыхании морозного воздуха и проявляется симптомами, напоминающими аллергический ринит (чихание, зуд, жжение в носу, насморк) или даже приступ бронхиальной астмы (удушье, сухой надсадный кашель).

Похожие симптомы возникают при питье ледяной воды, коктейлей со льдом, или при употреблении мороженого.

Диагностика холодовой аллергии

Поставить правильный диагноз в данном случае может только врач, однако у 90% людей, которые обращаются с подозрением на это заболевание, оно, к счастью, не подтверждается. Чаще всего пациенты страдают обычным дерматитом, лечить который совершенно не сложно, и опасности он не представляет. О холодовом дерматите мы подробно поговорим в конце статьи.

Для того, чтобы поставить диагноз холодовой аллергии, врачу необходимо провести ряд анализов и обследований, и обязательно исключить провоцирующие высыпания факторы — клещи, обитающие в домашней пыли, цветущие деревья и комнатные растения, слюна и эпидермис домашних животных.

Для диагностики аллергии на холод врач проводит уникальную пробу: прикладывает к коже кусочек льда на 2-3 минуты и оценивает наличие или отсутствие специфической сыпи. Появление сыпи в сочетании с повышенными маркерами аллергии говорит о том, что человек действительно страдает от холодовой аллергии.

Лечение холодовой аллергии

Главный метод лечения любого аллергического заболевания у детей и взрослых заключается в устранении контакта с фактором, провоцирующем аллергию. Для этого человеку приходится изменить образ жизни и бытовые условия. Однако в случае с истинной холодовой аллергией сделать это крайне сложно, особенно если больной живет на севере нашей страны. Если заболевание проявляется остро — порой приходится менять место жительства.

Лучший способ избежать холодовой аллергии — поменьше мерзнуть.

На сегодняшний день единственным способом лечения холодовой аллергии является прием антигистаминных препаратов. Если обострения редки — достаточно принимать лекарства в ответ на появление сыпи.

При частом появлении сыпи и других симптомов аллергии пить антигистаминные препараты приходится каждый день. В этом случае доктора обычно назначают препараты 2 и 3 поколения (цетиризин, левоцетиризин и др.), поскольку они не вызывают они не вызывают сонливость, и не мешают нормально работать и водить автомобиль.

При тяжелом приступе иногда приходится вызывать врачей неотложной помощи. В этой ситуации доктора со скорой проводят больному короткий курс кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон), и применяют ингаляционные бронхолитики или гормоны, если приступ напоминает астматический.

Если у вас диагностировали холодовую аллергию, не стоит заниматься самолечением. Прием гомеопатических и лекарственных средств не приносит облегчения, а лишь затягивает болезнь.

Как различить аллергию на холод и холодовой дерматит

Многие уверены, что у них есть аллергия на холод, однако в действительности это заболевание встречается редко. Чаще всего потенциальные пациенты принимают за аллергию на холод совсем другое заболевание — дерматит.

Дерматит провоцирует сочетание двух факторов: холод на улице и пересушенный теплый воздух, который окружает людей в их собственных квартирах. Из-за постоянной смены температурного режима и нехватки влаги кожа начинает трескаться и зудеть. В местах, которые натирает одежда, появляется раздражение и покраснение.

К истинной холодовой аллергии дерматит не имеет никакого отношения. Страдающим дерматитом людям достаточно регулярно пользоваться различными увлажняющими средствами для кожи. Наносить эти средства нужно сразу после приема ванной, так как именно в эти моменты кожа особенно восприимчива к лекарственной косметике.

Чтобы избежать дерматита, стоит приобрести увлажнитель воздуха (особенно важно поставить его в спальне) и пить побольше воды (не менее 2 литров жидкости в день).

Болезнь особенных людей: почему у некоторых случается аллергия на холод и как с ней жить

Аллергия – есть не что иное, как повышенная чувствительность иммунной системы к различным факторам, причем таким, против которых она не должна бороться, – с домашней пылью, цветочной пыльцой, аллергенами в пищевых продуктах и даже с холодом. Слово «аллергия» (от греч. «атопус») переводится как «не такой, как все» и означает, что человек, склонный к ней, — немного другой. О том, почему лишь некоторые «особенные» люди сталкиваются с актуальным сегодня «холодовым» видом аллергических реакций и как бороться с ее неприятными проявлениями, корр. РИА PrimaMedia рассказала врач иммунолог-аллерголог Городского аллерго-респираторного центра КГБУЗ ВКДЦ Ангелина Костецкая.

Напомним, что страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ВСА) выступила инициатором проекта, в рамках которого населению Приморья помогают разобраться в сложных медицинских вопросах. Материалы о медицинских услугах, нововведениях в законодательстве, мифах о болезнях, лекарствах, методах лечения и других важных темах выходят на сайте РИА PrimaMedia.

Повышенная чувствительность к холоду бывает как наследственная (семейная), так и приобретенная, причем последняя форма холодовой аллергии встречается чаще всего. Ее виновниками, как правило, выступают фоновые заболевания — эндокринные и аутоиммунные, инфекционные, вирусные, паразитарные инфекции, стрессы и т.п. То есть реагировать на холод в этих случаях организм заставляет ослабленный иммунитет. В случае если будет вылечено само заболевание, холодовая аллергия не будет беспокоить человека снова.

Чаще всего с холодовой реакцией организма сталкиваются женщины в возрасте от 20-ти до 40 лет. Дети крайне редко к ней предрасположены – только в случае наследственной формы аллергии.

— Холодовая аллергия возникает не только зимой, — отмечает Ангелина Костецкая. — Она может проявиться при контакте с холодными предметами и летом. Так, поев мороженное, можно получить отек гортани, а при резкой смене температуры, например, если после пребывания на солнце искупаться в холодном водоеме, можно получить очень жесткую реакцию в виде анафилактического шока или отека Квинке. Даже помыв посуду в холодной воде, некоторые могут получить покраснение и отек кистей рук. Таким чувствительным людям нужно стараться избегать контактов с холодом в любое время года.

Холодовая аллергия возникает за счет воздействия холода и последующей выработки активного вещества (гистамина), который провоцирует определенные реакции: покраснение кожи, зуд, отечность, приступы бронхоспазма, насморка, мигренеподобные головные боли и самое страшное – анафилактическую реакцию – резкое падение давления, что может закончиться летальным исходом, если вовремя не оказать пострадавшему помощь.

Очень часто холодовую аллергию путают с другими заболеваниями,

например, с вазомоторным ринитом – сосудистой реакцией в виде выделений из носа, возникающих при контакте с холодным воздухом. Холод является сильным триггером для людей с бронхиальной астмой, так как одним из главных симптомов этого заболевания является гиперреактивность слизистой бронхов. Поэтому после контакта с холодным воздухом – ему становится трудно дышать на улице зимой, появляется кашель – это тоже не является аллергией, хоть и похоже.

— Не сказала бы, что пациенты с холодовой аллергией встречаются часто. Возможно, просто кто-то не воспринимает ее симптомы всерьез, либо не подозревает, что это может быть реакция на холод. Те, кто ведет здоровый образ жизни и закаляется, не знают таких проявлений. Для их организма перепады температур не страшны, — сказала Ангелина Костецкая.

Симптомы холодовой аллергии

Локальные проявления в местах, контактирующие с холодом: отеки и покраснения кожи, выраженный зуд. По времени они проявляются по-разному и проходят сами, либо после приема антигистаминных препаратов. Со стороны дыхательных путей – отек гортани, бронхоспазмы, кашель. Часто появляется насморк, слезотечение, чихание. У некоторых наблюдаются мигренеподобные головные боли, снижение давления и даже потеря сознания.

Как избавиться от холодовой реакции?

За помощью в этом необходимо обратиться к врачу-аллергологу, чтобы провести тесты на криоглобулин – белок, меняющий свою структуру при нагревании и при охлаждении до -30 градусов. Положительный результат проверки говорит о том, что реакция на холод возникает на фоне другого заболевания. Это является «звоночком» для того, чтобы искать более серьезную проблему. Есть также довольно простой способ определения холодовой аллергии — Дункан-текст: кусочек льда нужно приложить к предплечью и пронаблюдать за реакцией кожи. Но проделывать его самостоятельно, как бы он ни был прост, не рекомендуется. Даже такое несерьезное холодовое воздействие может обернуться для некоторых бурной аллергической реакцией.

В городском аллерго-респираторном центре во Владивостоке клиенты «Восточно-страхового альянса» можно бесплатно получить весь клинический минимум в рамках системы ОМС. За один прием можно провести обследование, но есть некоторые нюансы. Например, если пациент принимает определенные препараты или находится в острой стадии развития болезни, некоторые тесты запрещены, так как являются провокационными и могут усугубить состояние.

Как предотвратить холодовую реакцию

В любом случае нужно одеваться по погоде: не выпрыгивать из машины без шапки и не пренебрегать элементарными средствами защиты от холода. Приморские легкие бризы даже в мае и июне могут быть коварны, не говоря уже о ветренной зиме. Специальные барьерные средства – их достаточно много в аптечной сети – могут спасать от морозов и ветров. Обычный детский крем не подойдет, он может сослужить и плохую службу. Крема должны быть жирными и иметь предохраняющие от холодовой реакции добавки.

Не стоит забывать, что на проявление аллергии влияет и количество кофе, которым многие злоупотребляют, пытаясь согреться зимними вечерами, и количество съеденных конфет.

Если вы подвержены аллергии, пересмотрите свой рацион и сведите к минимуму употребление гистамин-содержащих продуктов: какао, колбас с длительным сроком хранения, помидоров, кетчупа, сыров, маринадов, горчицы, майонеза, субпродуктов, яиц, свинины и любой жирной пищи, копченостей, шпината, лука, фасоли, сои, сельдерея, цитрусовых, слив, ананасов, изюма, авокадо, орехов.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:

Хронический гепатит «помолодел» в Приморском крае – врачи

Лекарство от рака: онкологию в Приморье лечат так же, как в Японии, Германии и Израиле

Проблемы сердечные: как определить, лечить и предотвратить инфаркт миокарда

причины, симптомы и лечение детей и взрослых

В глобальном обобщении аллергия – заболевание, проявляющееся, к сожалению, не только в весеннюю пору массового цветения. Так, например, аллергия на холод, симптомы которой значительным образом отличаются от симптомов другого типа аллергических реакций, возникает, как вы, вероятно, догадались, с приходом холодов. Более того, если для вас аллергия на холод – более чем актуальное заболевание, то и в пору более теплую вам также придется учитывать факторы, способствующие ее проявлению, избегая переохлаждений и купания в холодной воде.

Общее описание

Аллергия, возникающая в результате воздействия на организм низких температур, встречается достаточно часто. Основными проявлениями этого состояния становится зуд, покраснение кожи, отечность, возможна сыпь на коже. В целом заболевание нередко путают с ветрянкой или крапивницей. Следует заметить, что некоторые случаи указывают на такие последствия, вызываемые данным видом аллергической реакции, как обморок, шоковое состояние и даже летальный исход. Именно по этой причине следует, обнаружив признаки аллергии на холод, обратиться за консультацией специалиста.

В действительности, рассматривая более углубленно такую патологию, можно отметить, что аллергией в прямом смысле она не является. Кроме того, она не возникает в результате наследственной ее передачи, не является заразной или хронической по типу заболеваемости. Многие больные сталкиваются с аллергией на холод лишь в течение нескольких зим, однако это является возможным, опять же, при обращении внимания на симптомы аллергии на холод и на соответствующее лечение, определенное при обращении к врачу.

Причины аллергии на холод

Аллергия на холод (или холодовая аллергия) появляется в результате нарушений, которым подвергаются защитные функции организма. Появление аллергии на холод может быть спровоцировано изнуряющими заболеваниями, особенности которых заключаются в их воздействии на организм в полном объеме, а также в изменении за их счет всего процесса обмена веществ. Развитию аллергии на холод способствует также красная волчанка, рак крови, заболевания, связанные с деятельностью щитовидной железы. Помимо этого провоцируют холодовую аллергию и определенные инфекционные заболевания, такие как корь, микоплазменная пневмония, свинка, краснуха, инфекционный мононуклеоз.

Истощению защитных функций организма способствует ряд хронических заболеваний, таких как гайморит, холецистит, кариес, способствует этому также наличие глистов. В свою очередь, такое воздействие перечисленных факторов способствует развитию симптоматики, свойственной холодовой аллергии.

Также среди возможных причин развития рассматриваемой аллергии выделяют дисбактериоз кишечника и наличие у пациентов других видов аллергических проявлений (пыльцевая и бытовая аллергия, атопический дерматит и т.д.).

Аллергия на холод: основные стадии проявлений заболевания

• I стадия. Определяется как иммунологическая. При встрече организма впервые с воздействующим аллергеном, возникает сенсибилизация. Суть сенсибилизации заключается в выработке соответствующего ответа в отношении внедрения аллергена, который в частности заключается в выработке антител. Как правило, на этом действии сенсибилизация и завершается, последующие же стадии, актуальные для аллергической реакции, возникают исключительно в случае повторного внедрении аллергена.
• II стадия. Данная стадия характеризуется образованием медиаторов, то есть биологически активных веществ, принимающих непосредственное участие в аллергическом ответе со стороны организма на аллерген. Основными медиаторами, вызывающими аллергию, являются серотонин, гепарин, ацетилхолин и гистамин, в результате которых происходит расширение сосудов, покраснение кожи, выделение из мелких сосудов жидкости, а также ряд других проявлений.
• III стадия. В данном случае речь идет непосредственно о проявлениях, свойственных рассматриваемому виду аллергии в виде отека, сыпи, анафилактического шока и пр.

В целом можно заметить, что аллергия на холод – псевдоаллергическая реакция, то есть реакция неиммунологическая, причиной чего является отсутствие I стадии в ней (стадии сенсибилизации). В качестве ответа на воздействующий аллерген, которым является холод, происходит мгновенная выработка медиаторов аллергии, выше нами перечисленных. Медиаторы, в свою очередь, и вызывают симптоматику, характеризующую этот вид аллергии.

Аллергия на холод: симптомы

Симптоматика холодовой аллергии проявляется сразу после того, как отмечается падение температуры воздуха. В некоторых случаях ухудшение наблюдается после того, как больной оказывается в тепле. Преимущественно началу аллергической реакции сопутствует достижение температурной отметки показателю менее 4,4 градусов Цельсия, однако бывает и так, что аллергическая реакция проявляется и при температуре значительно более высокой. Повышению вероятности возникновения аллергической реакции способствует ветреная погода в комплексе с влажным воздухом. Остановимся непосредственно на симптомах холодовой аллергии.

• сыпь красноватого цвета, зуд в области участков, подвергшихся поражению аллергенов;
• возникновение отеков в области рук и открытых участков кожи;
• отеки на губах, возникающие при употреблении охлажденной/холодной пищи;
• некоторые случаи указывают на возможность возникновения серьезных отеков в области языка и горла в связи с чем, соответственно, затрудняется дыхание (либо оно и вовсе становится невозможным).

В ряде случаев отмечается поражение всего тела у пациентов, что определяется как системная аллергическая реакция. К симптомам, ей свойственным, относится озноб, предобморочное состояние (возможен и обморок), учащение сердечного ритма, отечность конечностей/туловища. Отмечается также ощущение сдавленности, актуальное для горла, головокружение, затрудненность дыхания.

Данное состояние может быть крайне опасным для некоторых больных. Самые сильные реакции в большинстве случаев отмечаются в результате воздействия аллергена на значительную область открытых участков кожи. При выбросе в данном случае значительных объемов гистамина в комплексе с другого типа химическими веществами, также связанными с деятельностью иммунной системы, резко может снизиться кровяное давление, может произойти обморок или же пациент достигнет шокового состояния. В редких, однако, не исключаемых на практике случаях, как нами ранее отмечено, возможен летальный исход. Важно отметить и то, что плавание в холодной воде при наличии аллергии на холод может спровоцировать потерю сознания, это, как несложно догадаться, может привести к летальному исходу по причине утопления.

Если же рассматривать несколько более смягченные проявления аллергических реакций, возникающие при воздействии холода как аллергена, то особой опасности они за собой не влекут. Между тем, утверждать что-либо об интенсивности следующего проявления такой реакции для того или иного больного невозможно.

Некоторые пациенты сталкиваются с исчезновением аллергии через некоторое время, многие же, наоборот, испытывают определенные мучения ввиду симптомов, ей свойственных, на протяжении многих лет. Выделим следующие формы симптоматики аллергии на холод в более детальных особенностях их проявлений:

• Холодовая крапивница. Проявление наиболее распространенное, возникающее при контакте открытых участках кожного покрова с холодным воздухом. Изначально больной жалуется на то, что у него сильно чешется и болит кожа в участках поражения, после чего возможен, как мы ранее отмечали, захват кожи с распространением на те участки, которые напрямую с холодом не контактировали. Далее кожа краснеет, на ней образуются волдыри. И покраснение, и волдыри образовываться также могут на других участках. Характерные для этого состояния изменения схожи с той реакцией, которая обычно актуальна для ожогов, полученных от крапивы.
• Холодовый дерматит. В этом случае актуальны не только жалобы на зуд и покраснение кожного покрова, но и на его шелушение.
• Холодовый ринит. В этом случае проявления заключаются в насморке с обильными слизистыми выделениями, причем проходит такой насморк при последующем нахождении больного в теплом помещении.
• Холодовый конъюнктивит. Проявляется в виде рези в глазах и в обильном слезоотделении. Об актуальности холодового конъюнктивита может идти речь лишь в холодное время года при нахождении больного на улице.

Холодовая аллергия может проявляться также в такой редкой своей форме, как холодовая семейная крапивница. Патология в данном случае носит наследственный характер возникновения, причем симптоматика проявляется в этом случае не сразу, то есть, через несколько часов с момента контакта больного с аллергеном. Отмечается возможность возникновения аллергической реакции этой формы даже через сутки с момента такого контакта. В этом случае сыпь проявляется в типичной форме (пятнисто-папулезной).

Как определить холодовую аллергию?

Холодовая аллергия определяется не так просто, ведь основная ее симптоматика имеет сходство с рядом других заболеваний, в том числе и с простудой. Так, и слезотечение, и насморк отмечаются и при аллергии, и при простуде. Между тем, отличия все-таки имеются, причем главным является то, что аллергия на холод проявляется в комплексе с сильным зудом в горле, в ушах и в носу, температура же, в отличие от простудного состояния, изменениям не подвергается.

Как можно понять, подвержены ли вы рассматриваемому заболеванию? Можно протестировать себя, находясь дома. Для этого необходим кусочек льда, который нужно приложить к предплечью (с внутренней его стороны). Если через 15 минут с момента его снятия с этой области отмечается побеление или покраснение кожи, то опасения на счет актуальности для вас аллергии беспочвенны. А вот если образовался отек или волдырь, то это само по себе является тревожным симптомом, указывающим на значительную чувствительность вашей кожи, а также на необходимость обращения к врачу.

Лечение

Лечение аллергии на холод сводится в большей степени к профилактическим мерам, которые подразумевают под собой немедикаментозные методы в отношении недопущения реакции. Лекарства, которые могут быть использованы в лечении, на лечение, по своей сути, не направлены – они лишь могут помочь устранить симптомы. Антигистаминные препараты, которые могут быть применимы, располагают массой побочных эффектов, причем наиболее неприятным фактом оказывается на деле тот, что такие препараты формируют привыкание к ним организма. Страдает от их приема печень, нервная система, почки и в целом обмен веществ.

Таким образом, можно выделить отсутствие эффективного медикаментозного решения, особенности немедикаментозного лечения базируются на профилактических мерах недопущения аллергической реакции и коротко можно его можно определить так: необходимо беречь себя от переохлаждений. Одежду следует носить из тканей натуральных и лучше, если это будет хлопковая одежда. При намокании в холодную пору одежды следует ее как можно быстрее снять, переодевшись, и согреться. Губы необходимо увлажнять, используя гигиеническую помаду. На морозе противопоказано облизывать губы. При возникновении насморка на холоде и слезотечения, следует систематически массировать щеки и нос. Холодная погода обязывает к ношению головного убора, что позволит уберечься также от головных болей и от спазма сосудов. Помимо этого важно отметить, что аллергия нередко возникает на фоне хронических заболеваний и частых стрессов, что также требует соответствующих мер профилактики.

При возникновении симптоматики, указывающей на актуальность аллергии на холод, следует обратиться за консультацией к аллергологу.