Уколы от сахарного диабета – как лечить и можно ли вылечить, клинические рекомендации и стандарт лечения, современное лечение, инсулиновая помпа и терапия, уколы инсулина короткого и длительного действия, диабетическая диета

Содержание

Что колят диабетикам 1 и 2 типа

Сахарный диабет 2 типа преобладает над первым типом и возникает в 80% случаев. Он развивается при нарушении углеводного обмена.

Это связано с тем, что клетки поджелудочной железы становятся резистентными к инсулину (т.е они теряют специфическую чувствительность к гормону).

При прогрессировании разрушения поджелудочной железы или развитии панкреонекроза В-клетки прекращают вырабатывать инсулин.

К развитию 2 типа сахарного диабета приводит ожирение и сидячий образ жизни. Из-за повышенного уровня глюкозы в течение длительного времени В-клетки, синтезирующие инсулин – умирают.

Для того чтобы избежать полного истощения клеток поджелудочной железы и восполнить дефицит инсулина рекомендована инсулинотерапия. Уколы инсулина при сахарном диабете – единственный способ коррекции нарушенного метаболического обмена.

При каком типе диабета колют инсулин

Основным показанием для введения инсулина является инсулинозависимый диабет.

При первом типе сахарного диабета единственным способом лечения является инсулинотерапия. Она включает различные методы терапии, которые помогают восстановить нарушенный углеводный, белковый и жировой обмен. С помощью нее можно добиться стойкой ремиссии (компенсации) сахарного диабета, устранив возможные осложнения заболевания. Основной задачей инсулинотерапии является достижение целевых значений гликемии, при которых пациент будет чувствовать себя удовлетворительно. Для каждого пациента подбирается инсулинотерапия индивидуально.

При втором типе диабета нет абсолютного дефицита гормона на начальном этапе патологии. Но он развивается постепенно, за счет того что снижается уровень синтеза инсулина. Абсолютный дефицит достигается через 7-10 лет после начала заболевания. Таблетированные препараты, которые использовались при сахарном диабете ранее, не способны восполнить возникший дефицит гормона, в результате переходят на инсулинотерапию. Она имеет более длительный эффект и экономически выгоде.

Инсулинотерапия на начальном этапе назначается в тех случаях, когда таблетированная форма препаратов не вызывает необходимого эффекта, либо пилюли противопоказаны (пороки сердца, сердечная недостаточность).

В некоторых случаях инсулин может сочетаться с другими лекарственными средствами при возникновении сопутствующих заболеваний (воспаления различного характера, хирургические операции, беременность).

Что колют при диабете

При инсулинозависимом диабете используются лекарственные средства разных видов, степени очистки и длительности основного эффекта.

Сейчас инсулины животного происхождения вообще не применяют в качестве терапии. С помощью высоких технологий полусинтетическим путем был синтезирован инсулин человеческого происхождения.

Современная хроматография осуществляет синтез инсулина с очень высокой степенью очищения. Такой вид инсулина используется практически во всех странах мира.

Для составления схемы инсулинотерапии используют инсулины короткого и пролонгированного действия.

Инсулины короткого действия начинают действовать через 15-45 минут, а продолжительность их действия составляет до 4 часов.

Инсулины длительного действия начинают оказывать действие через 3-4 часа, а период действия может достигать 10 часов.

К препаратам короткого действия относят:

  • Актрапид НМ,
  • Хумулин R,
  • Моноинсулин ЧР.

К препаратам длительного действия относят:

  • Протафан НМ,
  • Хумулин N,
  • Протамин ЧС.

Как сделать инъекцию

Инсулин можно вводить под кожу, внутримышечно и внутривенно. Внутримышечно и внутривенно производят инъекции в условиях стационара при тяжелом состоянии пациента (гипергликемическая кома, кетоацидоз и т.д).

Подкожно инъекции пациенты делают самостоятельно. Перед введением инъекции необходимо измерить уровень сахара глюкометром.

При использовании инсулина можно воспользоваться некоторыми советами:

  • Инсулин необходимо хранить в холодильнике. Перед инъекцией предварительно за 30 минут инсулин необходимо вынуть из холодильника. Для инъекции необходимо все подготовить: инсулиновый шприц, вату, спирт, инсулин, лоток для утилизации. Инсулин должен быть комнатной температуры. Перед забором инсулина из флакона необходимо взглянуть на срок годности. Если с момента открытия флакона инсулина прошло 28 дней и более, то этот инсулин запрещен для использования.
  • Перед проведением инъекции необходимо вымыть руки мылом или дезинфицирующим раствором. Место для введения инъекции должно быть стерильным и сухим. В случае необходимости место введения вымыть мылом и вытереть насухо чистым полотенцем.
  • Вводить инсулин можно в околопупочную область (на 2-3 см дальше от пупка справа и слева), в районе боковой поверхности бедра, в области плеча и предплечья.
  • Места введения необходимо чередовать: рука-нога, рука-живот, живот-нога.
  • Перед введением инсулина нельзя протирать место введения этанолом (спиртом), потому что он разрушает гормон.
  • Шприц необходимо переворачивать 2-4 раза, чтобы избежать смешивания препарата.
  • Для введения инсулина каждый раз нужно использовать новую иглу и новый шприц, если это не шприц-ручка.
  • Инсулин вводят под углом 45-60◦, предварительно собрав кожу в складку.
  • Игла шприца должна находиться в коже около 10 секунд, инсулин вводится медленно.
  • Кожу после введения инъекции не вытирают спиртом из-за того, что складка, куда вводится инсулин, возвращается в исходное положение.

Дозировки

При проведении инсулинотерапии руководствуются 2 принципами. Первый заключается в назначении инсулина только короткого действия. Второй принцип – комбинированный – сочетание инсулинов короткого и пролонгированного действия.

Перед инсулинотерапией врачи индивидуально подбирают дозировки инсулина. Также необходимо учитывать прием пищи, в котором находится значительное количество сахаров.

Используя полученные данные, можно самостоятельно уменьшать или добавлять 1-2 единицы инсулина для создания баланса. На одну хлебную единицу необходима 1 или 1.3 единицы инсулина. 1 единица инсулина снижает уровень сахара на 1-2 ммоль/л. Инсулин вводят за 15-20 минут до приема пищи.

Основной схемой инсулинотерапии является:

  • утром – инсулин короткого и пролонгированного действия,
  • обед – инсулин короткого действия,
  • вечер – инсулин короткого и пролонгированного действия.

На утро и обед выходит 2/3 дозировки, на ужин – оставшаяся треть.

Обычный шприц или шприц-ручка

Обычным шприцем для введения инсулина пользуются люди старшего поколения. Они уже привыкли к этому способу введения и редко переходят на шприц-ручки.

Шприц-ручки выдают врачи-эндокринологи в поликлинике по месту жительства.

Они показаны следующим категориям граждан:

  • детское население, страдающее сахарным диабетом,
  • пенсионеры, страдающие микро-, макроангиопатиями,
  • военные,
  • студенты.

Шприц-ручка состоит из:

  • корпуса с колпачком,
  • иголки, которую нужно менять,
  • устройства для дозировки инсулина,
  • места для картриджа.

Шприц-ручки могут быть с одноразовым или сменным картриджем.

Также выделяют многоразовые приборы, которые можно самостоятельно заполнить инсулином. Дозировочная шкала для взрослых имеет шаг – 1 единицу, для детей – 0.5.

Преимуществами ручки над шприцем являются:

  • точное дозирование поступаемого гормона,
  • возможность введения инсулина в любом месте (улица, дом, школа, университет),
  • инсулин можно вводить через одежду,
  • быстрое безболезненное и незаметное введение,
  • четкость и точность введения,
  • не травмирует кожные покровы,
  • низкий уровень травматизации мышечного аппарата из-за маленького размера иглы,
  • удобное хранение и транспортировка.

Недостатки,

  • стоимость,
  • сложный подбор необходимых картриджей,
  • частые поломки,
  • не подлежат ремонту.

Уколы при сахарном диабете – самый частый способ лечения нарушенного углеводного обмена. Инсулинотерапия набирает новые обороты в качестве бессменной терапии. Дозировку инсулина и его вид подбирает врач-эндокринолог каждому индивидуально. Способ введения пациент выбирает самостоятельно. Инсулинотерапия при диабете помогает продлить жизнь больному и предотвратить прогресс самых частых осложнений — ретинопатии, сердечной и почечной недостаточности.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Уколы от диабета название — Диабет и всё о нем

Назначаемое после диагностики лечение диабета 2 типа (который, в отличие от диабета 1 типа, не является инсулинозависимым) предусматривает большой выбор методов, состоящих как из народных рецептов, так и медицинских препаратов. Основной упор делается на изменение образа жизни в части рациона питания. Врачебная практика показывает, что данный терапевтический подход часто дает положительные результаты при условии добросовестного исполнения пациентом всех рекомендаций.

Статьи по теме

Содержание статьи:

Что такое диабет 2 типа

Диабет второго типа – эндокринное заболевание, при котором в тканях организма происходит нарушение чувствительности к действию инсулина. Провоцируемая болезнью высокая производительность β-клеток поджелудочной железы истощает ресурс клеток, выработка инсулина начинает снижаться, что приводит к необходимости его инъекций. Болезнь чаще начинается после 40 лет. Возникновение недуга обусловлено только прижизненными расстройствами здоровья и не зависит от генетических нарушений. Большинство пациентов имеют повышенный индекс массы тела.

Лечение

Диабет относится к тем видам заболеваний, в лечении которых выявление причины возникновения болезни играет важную роль. На фоне медикаментозной терапии обязательным условием является перестройка образа жизни пациента, особенно в части отказа от вредных привычек. Потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (способностью повышать сахар в крови) нужно снизить. Общая схема лечения диабета у мужчин, женщин, детей и лиц пожилого возраста примерно одинакова.

Рекомендуется снизить в своем рационе уровень жиров животного происхождения, простых углеводов. Питание должно быть регулярным и малыми порциями. Необходимо составить представление о затратах энергии в течение дня и в зависимости от этого планировать калорийность пищи. При сидячем образе жизни не стоит съедать тарелку супа и сковороду картошки с мясом, запивая все сладким чаем. Нельзя пренебрегать медикаментами, если они назначены. Показаны физические нагрузки в виде пробежек или плаванья.

Девушка плаваетДевушка плавает

Главные цели терапии

Лечение начинают с применения одного препарата и постепенно переходят на несколько, а затем при необходимости — на инсулин. Комплексная терапия диабета 2 типа рассчитана на то, чтобы ударить по болезни с нескольких направлений:

  1. Терапия должна усилить выработку инсулина, привести к компенсации диабета.
  2. Необходимо добиться уменьшения степени инсулинорезистентности тканей организма.
  3. Затормозить синтез глюкозы и ее всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь.
  4. Приблизить к норме пропорции липидов в крови (дислипидемия).

Лечение диабета 2 типа без лекарств

Фармацевтическим компаниям выгодно поддерживать мнение, что хронические диабетики всю жизнь должны делать уколы инсулина и принимать лекарства, нормализующие уровень сахара. Но инсулин и «химия» имеют свои побочные эффекты. Поэтому излечение без лекарств приобретает большую актуальность. Известно несколько способов безлекарственной терапии:

  1. Переход на низкоуглеводное питание и увеличение частоты приемов пищи.
  2. Рецепты фитотерапии, ставящие целью довести до возможного максимума в рационе растения и коренья, снижающие уровень сахара.
  3. Иглоукалывание. Регулирует выработку инсулина, улучшает показатели крови.
  4. Физические нагрузки помогают сжигать глюкозу в крови.

Физиотерапия

Применение различных физических факторов (свет, излучение, тепло и другие) имеет доказанную медициной эффективность. Практикуются следующие методы:

  1. Электрофорез. Через кожу в организм вводятся препараты, которые оказывают лечебное действие на организм. Диабетикам прописывают электрофорез с магнием.
  2. Магнитотерапия. С помощью специального оборудования на область поджелудочной железы происходит воздействие магнитным полем.
  3. Оксигенация. Метод заключается нагнетании кислорода внутри специальной камеры. Эффективен при гипоксии у диабетиков.
  4. Плазмаферез. Представляет собой очистку крови. Показан диабетикам с почечной недостаточностью, септической интоксикацией.
  5. Озонотерапия. При проведении терапии повышается проницаемость клеток для глюкозы, снижается сахар в крови.

Врач проводит мужчине плазмаферез

Врач проводит мужчине плазмаферез

Физические упражнения

Лечебная физкультуры позволяет сжечь лишнюю глюкозу в крови, снизить массу тела, увеличить в кровоток в мышцы. При диабете врач может рекомендовать упражнения:

  1. Ходьба на месте: высоко поднимая колени маршировать на месте 2-4 минуты.
  2. Шаги: встать ровно, опустив руки. Далее левой ногой шаг назад, руки при этом поднять и одновременно вдохнуть. Далее выдохнуть, руки опустить, принять ровную стойку.
  3. Наклоны: встаньте ровно, по очереди касайтесь носков ног.

Народные средства

Диабет известен с древних времен и народная медицина выработала множество способов и рецептов борьбы с заболеванием. Народные средства от сахарного диабета 2 типа:

  1. Крапива: свежесобранные листья залить кипятком и настаивать 8 часов, процедить и употреблять четверть стакана, три раза в день перед приемом пищи.
  2. Полевой хвощ: собрать стебли, залить кипятком и варить 5 минут. Настаивать два часа. Принимать перед едой по полстакана два раза в день.
  3. Корень одуванчика: две ложки засушенных корней заварить 0,5 литра кипятка и настаивать 4 часа. Принимать по половине стакана перед едой, два раза в день. Лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами должно проводиться после консультации с врачом.

Лечение сахарного диабета 2 типа препаратами

Подобрать эффективные сахароснижающие препараты для лечения диабета 2 типа поможет врач, исходя из тяжести заболевания и наличия осложнений у пациента. Популярными группами медикаментов являются:

  1. Препараты сульфонилмочевины – Глимепирид, Хлорпропамид. Они стимулируют секрецию гормона поджелудочной железы, снижая резистентность периферических тканей к инсулину.
  2. Бигуаниды – Метформин, повышает чувствительность тканей печени, мышц к инсулину, что приводит к снижению веса, улучшению жирового обмена.
  3. Производные тиазолидиндиона – Троглитазон, Росиглитазон. Они повышают активность инсулиновых рецепторов, снижая уровень глюкозы.
  4. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – Акарбоза, Миглитол, нарушают всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, снижая гипергликемию.
  5. Ингибиторы дипептидилпептидазы – Ситаглиптин, вызывает увеличение чувствительности клеток поджелудочной железы.

Упаковка таблеток ГлимепиридУпаковка таблеток Глимепирид

Випидия

Пероральным гипогликемический препаратом является Випидия, которая улучшает метаболический контроль гликемии в плазме крови. Медикамент может использоваться в монотерапии или с прочими средствами, включая инсулин. Противопоказаниями для использования Випидии считаются наличие гиперчувствительности к алоглиптину, кетоацидоза, нарушений печени и почек, беременность, ухудшение самочувствия. Терапевтическая доза препарата составляет 25 мг раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Диапил

К биологически активным добавкам (БАД), используемым в лечении сахарного диабета второго типа, относится натуральное средство Диапил. Его назначают для снижения уровня сахара в крови, нормализации обмена углеводов и предупреждения развития осложнений сахарного диабета. Состав БАД включает экстракт травы андрографиса, который обладает противовоспалительным и тонизирующим эффектом. По отзывам пациентов, принимавших Диапил, препарат снижает потребность в инсулине.

Самое эффективное средство от диабета 2 типа

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа включает в себя следующие эффективные препараты на основе метформина:

  1. Препарат Глюкофаж – оригинальный медикамент продленного действия, принимается на ночь, действует через 10 часов. Эффект от приема – глюкоза натощак утром более низкая.
  2. Сиофор – дешевый аналог Глюкофажа, может использоваться для профилактики развития диабета 2 типа. Принимают метформин 1-2 таблетки два раза в день. Действует препарат через полчаса. Повышение дозы проводится постепенно, чтобы не развился ацидоз.

Новое в лечении диабета 2 типа

На сегодняшний день учеными и медиками разработаны или ведутся исследования по поиску новых методов лечения сахарного диабета второго типа:

  1. Низкоуглеводное питание в сочетании с физической активностью – зачастую работает лучше таблеток.
  2. Группы препаратов, выводящие излишки сахара через почки.
  3. Инъекции стволовыми клетками, полученными из пуповины новорожденных.

Девушка держит в руках гантели и тарелку с овощамиДевушка держит в руках гантели и тарелку с овощами

Диета

Для контроля уровня сахара в крови необходимо придерживаться определенной диеты. Она заключается на подсчете гликемического индекса (ГИ). Продукты с низким уровнем углеводов разрешены в пищу практически без ограничений, с высоким – строго запрещены. Примерный список разрешенной и запрещенной еды:

Категория

Разрешенные продукты

Под запретом

Овощи

Чеснок, лук, помидоры, все виды капусты, огурцы, зеленая фасоль, репа

Сладкая консервированная кукуруза, свекла, картофель, тыква

Ягоды

Вишня, клубника

Арбуз

Фрукты

Абрикосы, грейпфрут, сливы, яблоки,

Дыня, бананы, ананасы

Крупы

Перловка, горох, чечевица , кукуруза, булгур, овсянка, гречка

Манка, мюсли, каши быстрого приготовления

Сладости

Фруктоза, черный шоколад,

Изюм, молочный шоколад, батончики, сахар, вафли

Прочее

Грибы, рисовые отруби, хлеб, спагетти натуральные

Булочки, бисквит, макароны, печенье, черный хлеб, пшеничная мука, пельмени, соусы, специи

Молочные продукты

Йогурт

Сыр, жирное молоко, животные жиры

Белок

Курятина, кролик. постная телятина или говядина, перепелиные яйца

Красное жирное мясо, колбасы, жирная соленая рыба, копчености

Напитки

Натуральные соки

Сладкие газированные напитки, пиво, вино, квас

Польза клетчатки для диабетиков

При попадании в организм пищи с простыми углеводами они моментально трансформируются в сахар. При сахарном диабете получается глюкоза, которая плохо усваивается, приводя к сбою в работе поджелудочной железы. Если же употребляются сложные углеводы (клетчатка, крахмал, пектины), то усвоение замедляется, не происходит распада на глюкозу, человек дольше остается сытым.

Пищевые волокна крайне важны в питании больного диабетом, потому что они снижают уровень глюкозы в крови. При употреблении стоит придерживаться правила 25-40 г клетчатки ежедневно, прием должен быть медленным, чтобы организм смог переработать пищу полностью и не перегрузил кишечник. Растворимая клетчатка снижает уровень холестерина, замедляет переваривание сахара, служит профилактикой сосудистых патологий. Нерастворимый тип обладает нулевой калорийностью, снижает артериальное давление и содержание гомоцистеина.

Углеводы при сахарном диабете 2 типа

Рацион больного диабетом 2 типа должен включать углеводы, потому что из них организм получает энергию, но важно помнить о том, что они бывают разными. Самыми полезными для диабетика считаются сложные – клетчатка, пищевые волокна, а вредными – простые, которые моментально вызывают «скачок» глюкозы. Пациентам с сахарным диабетом стоит придерживаться низко-углеводной диеты, которая не дает повыситься сахару, снижая риск тяжелой гипогликемии.

Диетические продуктыДиетические продукты

Профилактика

Чтобы не дать перерасти диабету второго типа в инсулинозависимый, или предотвратить развитие заболевания в целом, используют следующие профилактические меры:

  • провести коррекцию питания;
  • придерживаться низко-углеводной диеты, пить витамины;
  • быть физически активным;
  • ежегодно проходить скрининг при предрасположенности к заболеванию;
  • отказаться от курения, приема алкоголя;
  • поддерживать вес в норме, не допускать ожирения.

Видео

titleСахарный диабет 2 типа излечим в клинике д-ра Петрунина

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019



Source: sovets.net

Как правильно ставить укол от сахарного диабета — Лечим диабет

Техника подкожного введения инсулина

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Хорошая новость: уколы инсулина можно делать абсолютно безболезненно. Нужно лишь освоить правильную технику подкожного введения. Возможно, вы уже многие годы лечите диабет инсулином, и каждый раз уколы причиняют вам боль. Так вот, это происходит лишь из-за того, что вы делаете инъекции неправильно. Изучите то, что написано ниже, потом потренируйтесь — и вы уже никогда не будете переживать из-за уколов инсулина.

Введение инсулина. Техника подкожного введения инсулина

Больные диабетом 2 типа, которые пока еще не получают инсулин в уколах, многие годы проводят в страхе, что им придется стать инсулин-зависимыми и испытывать боль от инъекций. Многие диабетики из-за этого буквально не спят по ночам. Освойте технику безболезненного введения инсулина и убедитесь, что переживать на самом деле нечего.

  • Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
  • Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Почему всем больным диабетом 2 типа нужно научиться колоть инсулин

Научиться колоть инсулин очень важно для каждого больного диабетом 2 типа. Это нужно сделать, даже если вы хорошо контролируете свой сахар в крови без инсулина, с помощью низко-углеводной диеты, физкультуры и таблеток. Тем не менее, вам будет полезно изучить эту статью и заранее потренироваться, делая себе инсулиновым шприцем уколы стерильного физраствора.

Для чего это нужно? Потому что когда у вас инфекционное заболевание — простуда, кариес зубов, воспаление в почках или суставах — то сахар в крови резко повышается, и без инсулина не обойтись. Инфекционные заболевания очень усиливают инсулинорезистентность, т. е. понижают чувствительность клеток к инсулину. В обычной ситуации больному диабетом 2 типа может быть достаточно инсулина, который вырабатывает его поджелудочная железа, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови. Но во время инфекционного заболевания собственного инсулина для этой цели может и не хватить.

Почему всем больным диабетом 2 типа нужно научиться колоть инсулин

Как известно, инсулин вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Диабет начинается из-за того, что большая часть бета-клеток погибает по разным причинам. При диабете 2 типа мы стараемся снизить нагрузку на них и таким образом сохранить в живых максимально возможное их количество. Две частые причины гибели бета-клеток — чрезмерная нагрузка, а также глюкозотоксичность, т. е. их убивает повышенный уровень глюкозы в крови.

Во время инфекционного заболевания усиливается инсулинорезистентность. В результате этого, от бета-клеток требуется синтезировать еще больше инсулина. Мы помним, что при диабете 2 типа они уже изначально ослаблены и даже в обычной ситуации работают на пределе своих возможностей. На фоне борьбы с инфекцией нагрузка на бета-клетки становится запредельной. Также сахар в крови повышается, и глюкозотоксичность оказывает на них отравляющее действие. В результате инфекционного заболевания может погибнуть значительная часть бета-клеток, и течение диабета 2 типа ухудшится. В самом плохом варианте, диабет 2 типа превратится в диабет 1 типа.

То, что описано в предыдущем абзаце, случается весьма часто. Если диабет 2 типа перейдет в диабет 1 типа, то вам придется пожизненно делать как минимум 5 уколов инсулина в сутки. Не говоря уже о том, что риск инвалидности в результате осложнений диабета повышается, а ожидаемая продолжительность жизни сокращается. Чтобы застраховаться от неприятностей, во время инфекционных заболеваний очень желательно временно колоть инсулин. Для этого нужно заранее освоить технику безболезненных инъекций, потренироваться и быть готовым ее применять, когда понадобится.

  • Лечение диабета 1 типа инсулином: начните отсюда. Виды инсулина и правила его хранения.
  • Какой инсулин колоть, в какое время и в каких дозах. Схемы для диабета 1 типа и диабета 2 типа.
  • Лантус и Левемир — инсулин продленного действия
  • Расчет дозы быстрого инсулина перед едой
  • Инсулиновые шприцы, шприц-ручки и иглы к ним. Какие шприцы лучше использовать.
  • Ультракороткий инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Человеческий короткий инсулин
  • Как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы
  • Лечение ребенка с диабетом 1 типа разбавленным инсулином Хумалог (польский опыт)

Как делать уколы безболезненно

Тренироваться в технике безболезненного введения инсулина нужно, делая себе инсулиновым шприцем уколы стерильного физраствора. Если врач знает методику безболезненных подкожных уколов, то он сможет вам ее показать. Если нет, то можно научиться и самостоятельно. Инсулин обычно вводят подкожно, т. е. в слой жировой клетчатки, находящийся под кожей. Участки тела человека, которые содержат больше всего жировой клетчатки, показаны на рисунке ниже.

места инъекций инсулина на теле человека

Сейчас потренируйтесь у себя на этих участках брать кожу в складку большим и указательным пальцем обеих рук.

На руках и ногах у людей обычно недостаточно подкожной жировой клетчатки. Если делать туда уколы инсулина, то они получаются не подкожными, а внутримышечными. В результате этого, инсулин действует намного быстрее и непредсказуемо. Также внутримышечные инъекции по-настоящему болезненные. Поэтому делать уколы инсулина в руки и ноги не желательно.

Если медицинский работник учит вас технике безболезненного введения инсулина, то сначала он на себе покажет, насколько просто делать такие инъекции, и что никакой боли при этом не возникает. Потом попросит вас потренироваться. Для этого можно использовать пустой инсулиновый шприц или наполненный физраствором примерно на 5 ЕД.

Одной рукой вы будете делать укол. А другой рукой сейчас нужно взять кожу в складку на участке, куда будете колоть. Пальцами захватите только подкожную клетчатку, как показано на рисунке.

формирование складки кожи для укола инсулина

При этом не нужно слишком давить и ставить себе синяки. Вам должно быть комфортно держать кожную складку. Если у вас есть солидный слой жира вокруг талии — туда и колите. Если нет, то используйте другой участок из тех, которые показаны на рисунке выше.

Практически у каждого человека на ягодицах достаточно подкожного жира, чтобы можно было делать инъекцию инсулина туда без необходимости формировать кожную складку. Просто нащупайте жир под кожей и колите в него.

Держите шприц, как дротик для игры в дартс, большим пальцем, и еще двумя-тремя другими пальцами. Теперь самое главное. Чтобы укол инсулина оказался безболезненным, он должен быть очень быстрым. Научитесь делать укол, как будто метаете дротик, играя в дартс. В этом и заключается техника безболезненного введения. Когда освоите ее, то вы вообще не будете чувствовать, как игла инсулинового шприца проникает под кожу.

Касаться кожи кончиком иглы, а потом вдавливать ее, — это ошибочная техника, которая причиняет ненужную боль. Не надо делать укол инсулина таким способом, даже если вас ему обучали в школе диабета. Формируйте кожную складку и делайте укол в зависимости от того, какая длина иглы у шприца, как показано на рисунке. Очевидно, что новые шприцы с короткой иглой — самые удобные.

подкожное введение инсулина иглами различной длины

Разгонять шприц нужно начинать примерно за 10 см до цели, чтобы он успел набрать скорость и игла мгновенно проникла под кожу. Правильный укол инсулина — это как метание дротика при игре в дартс, но только не выпускайте шприц из пальцев, не позволяйте ему улететь. Вы придаете шприцу ускорение, двигая всю руку, включая предплечье. И только в самом конце движется еще и запястье, направляя кончик шприца точно на заданный участок кожи. Когда игла проникла под кожу, нажмите поршень до конца, чтобы впрыснуть жидкость. Не вынимайте иглу сразу. Подождите 5 секунд и после этого выньте ее быстрым движением.

Не надо тренироваться делать уколы на апельсинах или других фруктах. Можно сначала потренироваться на себе “метать” шприц к участку укола, как дротик в мишень, с одетым на иглу колпачком. В конце концов, главное — первый раз ввести себе инсулин, используя правильную технику. Вы ощутите, что укол оказался совершенно безболезненным, и таким его сделала ваша быстрота. Последующие инъекции вы сможете делать элементарно. Для этого нужно просто освоить технику, а храбрость тут абсолютно ни при чем.

  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
  • Период медового месяца и как его продлить
  • Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
  • Как затормозить разрушение почек

Как наполнять шприц

Прежде чем читать, как наполнять шприц инсулином, желательно изучить статью “Инсулиновые шприцы, шприц-ручки и иглы к ним”.

Мы опишем несколько необычный метод, чтобы наполнять шприц. Его преимущество в том, что в шприце не образуются пузырьки воздуха. Если с инъекцией инсулина пузырьки воздуха попадают под кожу, то это не страшно. Тем не менее, они могут исказить точность, если инсулин колят в малых дозах.

Пошаговая инструкция, которая изложена ниже, подходит для все чистых прозрачных видов инсулина. Если вы используете мутный инсулин (с нейтральным протамином Хагедорна — НПХ, он же протафан), то следуйте процедуре, которая описана ниже в разделе “Как наполнять шприц НПХ-инсулином из флакона”. Кроме НПХ, любой другой инсулин должен быть идеально прозрачным. Если жидкость во флаконе вдруг помутнела — значит, ваш инсулин испортился, потерял свою способность снижать сахар в крови, и его нужно выбросить.

Снимите колпачок с иглы шприца. Если на поршне есть еще один колпачок, то снимите и его тоже. Наберите в шприц столько воздуха, сколько инсулина планируете ввести. Конец уплотнителя на поршне, ближайший к игле, должен с нулевой отметки шкалы переместиться на отметку, которая соответствует вашей дозировке инсулина. Если уплотнитель имеет коническую форму, то дозу нужно смотреть по его широкой части, а не по острому кончику.

Проколите шприцем резиновую герметичную крышку на флаконе примерно посередине. Выпустите из шприца воздух во флакон. Это нужно для того, чтобы во флаконе не образовывался вакуум, и чтобы в следующий раз набирать дозу инсулина было так же легко. После этого переверните шприц и флакон и держите их так, как показано на рисунке ниже.

Как наполнять шприц инсулином

Прижмите шприц к ладони мизинцем, чтобы игла не выскочила из резиновой крышечки флакона, а потом резко тяните поршень вниз. Наберите инсулина в шприц примерно на 10 ЕД больше, чем доза, которую вы планируете вколоть. Продолжая держать шприц и флакон вертикально, плавно нажимайте поршень, пока в шприце не останется столько жидкости, сколько нужно. Вынимая шприц из флакона, продолжайте держать всю конструкцию вертикально.

Как наполнять шприц НПХ-инсулином протафан

Инсулин средней продолжительности действия (НПХ-инсулин, также называется протафан) поставляется во флаконах, которые содержат прозрачную жидкость и серый осадок. Серые частицы быстро оседают на дно, когда вы оставляете флакон и не трясете его. Перед каждым набором дозы НПХ-инсулина нужно взболтать флакон, чтобы жидкость и частицы образовали равномерную взвесь, т. е. чтобы частицы плавали в жидкости в равномерной концентрации. Иначе действие инсулина будет не стабильным.

Чтобы взболтать инсулин “протафан”, нужно хорошенько встряхнуть флакон несколько раз. Флакон с НПХ-инсулином можно смело трясти, ничего страшного не будет, не надо его катать между ладонями. Главное — добиться, чтобы частицы равномерно плавали в жидкости. После этого снимите колпачок со шприца и закачайте воздух во флакон, как это было описано выше.

Когда шприц уже окажется во флаконе и вы будете держать все это вертикально, встряхните всю конструкцию еще несколько раз. Сделайте 6-10 движений, чтобы внутри произошла настоящая буря, как показано на рисунке ниже.

Как наполнять шприц инсулином протафан

Теперь резко тяните поршень на себя, чтобы наполнить его инсулином с избытком. Тут главное — наполнять шприц быстро, после того, как устроили бурю во флаконе, чтобы серые частицы не успели снова осесть на стенки. После этого, продолжая держать всю конструкцию вертикально, понемногу выпустите из шприца лишний инсулин, пока в нем не останется нужная вам доза. Аккуратно выньте шприц из флакона, как описано в предыдущем разделе.

О повторном использовании инсулиновых шприцев

Ежегодная стоимость одноразовых инсулиновых шприцев может оказаться весьма значительной, особенно если вы делаете несколько уколов инсулина в сутки. Поэтому возникает искушение использовать каждый шприц несколько раз. Маловероятно, что таким образом вы подцепите какое-то инфекционное заболевание. Но очень вероятно, что из-за этого произойдет полимеризация инсулина. Копеечная экономия на шприцах обернется значительными убытками от того, что придется выбрасывать инсулин, который испортится.

Доктор Бернстайн в своей книге описывает следующий типичный сценарий. Пациент звонит ему и жалуется, что его сахар в крови остается высокий, и погасить его никак не получается. В ответ доктор спрашивает, остается ли инсулин во флаконе кристально чистым и прозрачным. Пациент отвечает, что инсулин немного помутнел. Это означает, что случилась полимеризация, из-за чего инсулин потерял свою способность понижать сахар в крови. Чтобы восстановить контроль над диабетом, нужно срочно заменить флакон на новый.

О повторном использовании инсулиновых шприцев

Доктор Бернстайн подчеркивает, что полимеризация инсулина рано или поздно происходит со всеми его пациентами, кто пытается повторно использовать одноразовые шприцы. Это происходит потому, что под воздействием воздуха инсулин превращается в кристаллы. Эти кристаллы остаются внутри иглы. Если они во время следующей инъекции попадают во флакон или картридж, то это вызывает цепную реакцию полимеризации. Это происходит как с продленными, так и с быстрыми видами инсулина.

Как делать уколы нескольких разных видов инсулина одновременно

Часто бывают ситуации, когда нужно делать уколы нескольких разных видов инсулина одновременно. Например, утром натощак вам нужно уколоть дневную дозу продленного инсулина, плюс еще ультракороткий инсулин, чтобы погасить повышенный сахар, а также короткий, чтобы покрыть низко-углеводный завтрак. Такие ситуации случаются не только с утра.

Первым делом, колите самый быстрый инсулин, т. е. ультракороткий. За ним короткий, а за ним уже продленный. Если вашим продленным инсулином является Лантус (гларгин), то его укол обязательно нужно делать отдельным шприцем. Если во флакон с Лантусом попадет хоть микроскопическая доза любого другого инсулина, то кислотность изменится, из-за чего Лантус утратит часть своей активности и будет действовать непредсказуемо.

Никогда не смешивайте разные виды инсулина в одном флаконе или в одном шприце, а также не колите готовые смеси. Потому что они действуют непредсказуемо. Единственное крайне редкое исключение — использовать инсулин, содержащий нейтральный протамин Хагедорна (протафан), чтобы замедлить действие короткого инсулина перед едой. Этот метод предназначен для больных с диабетическим гастропарезом. У них замедлено опорожнение желудка после еды — тяжелое осложнение, которое осложняет контроль диабета даже на низко-углеводной диете.

Что делать, если часть инсулина вытекла из места укола

После инъекции приложите палец к месту укола, а потом понюхайте его. Если из прокола вытекла часть инсулина, то вы почувствуете запах консерванта, который называется метакрестол. В такой ситуации не нужно колоть дополнительную дозу инсулина! В дневнике самоконтроля сделайте пометку, мол, случились потери. Это объяснит, почему у вас окажется повышенный сахар. Нормализуйте его позже, когда действие этой дозы инсулина уже закончится.

После уколов инсулина на одежде могут оставаться пятна крови. Особенно если вы случайно прокололи кровеносный капилляр под кожей. Прочитайте, как удалять пятна крови с одежды с помощью перекиси водорода.

Техника подкожного введения инсулина

В статье вы узнали, как делать уколы инсулина безболезненно с помощью техники быстрой инъекции. Метод, как безболезненно колоть инсулин, пригодится не только больным диабетом 1 типа, но также и всем пациентам с диабетом 2 типа. Во время инфекционного заболевания при диабете 2 типа собственного инсулина может не хватить, и сахар в крови очень подскочит. В результате, может погибнуть значительная часть бета-клеток, и течение диабета ухудшится. В самом плохом варианте, диабет 2 типа превратится в диабет 1 типа. Чтобы застраховаться от неприятностей, нужно заранее освоить правильную технику введения инсулина и, пока не вылечитесь от инфекции, временно поддерживать свою поджелудочную железу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

—>

Как колоть и избежать при этом инсулинового шока

  • О правилах
  • О подготовке к уколу
  • Об алгоритме действий
  • О нюансах

Те, кто столкнулся с изменением уровня гормона в крови, знают, что техника введения инсулина требует строгого соблюдения правил при сахарном диабете. Расчет дозы инсулина очень важен для того чтобы возможно было продолжать все процессы, связанные с жизнедеятельностью, а также не допустить инсулиновый шок — в этом может помочь козлятник. Таким образом, надо точно знать все: куда колоть, как рассчитать количество инъекций и многие другие сопряженные детали, необходимые при диабете. Например, есть ли чувствительность к инсулину?

О правилах

Колоть данный гормон в кровь желательно в такие части тела, которые не находятся поблизости с кожным покровом и крупными кровеносными сосудами, но где можно обнаружить значительный слой подкожного слоя жира (это же касается и пивных дрожжей).

Если колоть его в вену и, как следствие, в кровь, он окажет практически моментальное воздействие, что является недопустимым при каждодневном применении инъекций инсулина для того чтобы поддерживать соотношение глюкозы в пределах допустимого.

Таким образом, для того, чтобы гарантировать равномерное рассасывание инсулина в кровь, следует внедрять его под слой эпидермиса. Многие советуют до этого употреблять золотой ус. Расчет соотношения инсулина крайне важен.

Очень часто, когда идет речь про введение инсулина, говорят, что его желательно колоть под слой кожи живота. Про то, какие именно места могут применяться в процессе инъекций инсулина и применения живицы, будет рассказано немного позже. Но важно помнить о том, что при внедрении гормона под кожу живота, запрещается осуществление инъекций в область рядом с пупком. Речь идет о радиусе до шести сантиметров. Именно это гарантирует правильное введение инсулина, так, чтобы чувствительность к инсулину осталась неизменной.

О подготовке к уколу

Перед осуществлением любых инъекций при диабете рекомендуется хорошенько:

  • мыть места при помощи воды с применением специального антибактериального мыла;
  • тщательно их высушивать.

Обрабатывать с использованием спирта места введения не рекомендуется, как и принимать семена горчицы. Также необходимо предварительно приготовить все необходимые материалы. Речь идет о флаконе с веществом, шприце и тампоне.

Желательно также не забывать о том, чтобы время от времени смотреть на то, каким является срок годности лекарственного средства. Раствор для инъекций должен быть неизменно прозрачным или мутным, но в равномерной степени. Это будет свидетельством того, что с раствором все в порядке и можно спокойно, без опасений, ставить укол в то место, куда это необходимо. Таковы правила введения инсулина, при которых необходимо соблюдать алгоритм.

Не следует пренебрегать и тем, что кроме обработки места введения инъекций, руки человека тоже просто обязаны быть тщательно промыты с использованием воды и мыла.

После чего рекомендуется очень бережно снять с флакона колпачок и тщательно протереть крышку при помощи тампона, прежде чем ставить укол инсулина.

Далее алгоритм является следующим: снимается с иглы шприца для инъекций гормона протекционный колпачок, оттягивается поршень для того чтобы набирать в шприц именно тот объем воздуха, который будет составлять необходимое для внедрения соотношение раствора инсулина для человека.

После чего игла для инъекций в кровь помещается во флакон с инсулином. В процессе прокола крышки из резины следует соблюдать особенную осторожность, это делается для того чтобы не повредить иглу. Далее выдавливается во флакон некоторое количество воздуха из просвета шприца. Это даст возможность правильно рассчитать дозу, а также не допустить того, чтобы чувствительно к инсулину оказалась слишком высокой. Таким образом, куда бы ни производилось осуществление инъекций, передозировка инсулина будет просто невозможна, как и инсулиновый шок у человека.

Об алгоритме действий

Особенности введения инсулина на этом не заканчиваются, потому что алгоритм последующих действий таков:

  1. необходимо бережно извлечь из флакона иглу;
  2. после этого рекомендуется взять в руки шприц именно так, как каждый из нас держит карандаш;
  3. инъекция быстро вводится под складку в места, которые заранее сформированы при помощи складки указательного и большого пальца другой руки. После чего в кожу, а затем – кровь, опускается игла на всю свою длину под углом в 90-то градусов.

Если же в представленной области очень тонкая складка жира, то внедрять иглу необходимо под углом не 90-то, а 45 градусов. Это важно для того чтобы знать как правильно вводить инсулин, потому что в противоположном случае слишком высокой будет вероятность того, что того, что будет произведена не подкожная, а внутримышечная прививка человека.

Допустимо также применять специальный шприц с короткой иглой для подобных целей, который влияет на чувствительность к инсулину. Далее необходимо медленно и уверенно ввести данный гормон, для этого нужно надавить на поршень шприца. Рекомендуется помнить о соблюдении при этом равномерной скорости в места укола. Далее быстро извлекается игла из кожи и отпускается складка. Важно помнить о том, что смертельная доза инсулина может быть получена и в случае применения одного шприца более одного раза. Таким образом, ставить укол следует чрезвычайно внимательно, помня про чувствительность к инсулину.

Таким образом, уже бывший в применении шприц следует как можно скорее выбросить, перед этим надев на иглу специальный протекционный колпачок. Это поможет также осуществлять расчет, который будет оптимальным для инсулина.

О нюансах

Для внедрения инсулина в организм применяются всего лишь некоторое количество областей:

  • передняя плоскость области живота;
  • аналогичная поверхность бедер;
  • плоскость плеч и ягодиц.

Осуществлять самостоятельную инъекцию в область плеча крайне не желательно, потому что в таком случае остается невозможным образовать нужную складку, а значит, очень высоким оказывается риск введения инсулина внутрь мышцы, что опасно для человека.

Следует помнить, что данный гормон из самых разных областей тела осуществляет всасывание с различной скоростью (допустим, наиболее быстро из области живота).

Таким образом, перед тем как подобрать дозу инсулина, необходимо озаботиться ее правильным введением. Именно это следует считать гарантией 100%-ного сохранения здоровья при диабете любого типа.

Что надо знать для правильного введения инсулина?

Инсулин используется для нормализации уровня глюкозы в крови у всех людей имеющих диагноз сахарный диабет 1 типа и частично у больных диабетом 2 типа. Для уколов могут использоваться различные виды лекарственных средств, одноразовые шприцы и шприц-ручки. Введение инсулина производится для каждого больного по индивидуальной схеме, и объем лекарства тоже будет индивидуален. Зато последовательность подготовки к проведению данной манипуляции одинаковая.

Что потребуется для инъекций?

Так как инсулин вводить можно 2 видами шприцов, то и способов подготовки тоже пара. Для начала следует подготовить само лекарство и инструмент, а затем приступать к делу. Перед началом манипуляций следует убедиться, что препарат имеет нормальный срок годности, внешняя упаковка без повреждений и лекарство выглядит естественно.

хранение инсулина

Если используется инсулиновый шприц, то процесс идет по следующему плану:

  • Флакончик с лекарством зажимают в руке и хорошо взбалтывают, пока он не станет однородным. Желательно препарат подогреть его до температуры тела (360), чтобы быстрее усваивался. После этого снимают защитный колпачок, а резиновую пробку протирают смоченным в спирте тампоном.
  • Берут шприц и надевают на него иголку. Для правильного введения инъекции инсулина при выборе игл следует учитывать возраст и телосложение больного. Так детям подойдет длина 5-6 мм, людям с избыточной массой тела – 8-12 мм, с нормальным телосложением – 5-8 мм.
  • В шприц набирают воздух, в количестве равном забираемому лекарству, и вводят его во флакон.
  • Из емкости набирают инсулин в чуть большем объеме чем того требует лечение и затем удаляют воздух из шприца, регулируя количество лекарства. Лишнее возвращают обратно в пузырек.
  • Подготавливают место для укола, протирая его тампоном смоченным в спирте.
  • Большим и указательным пальцами делают складку на коже и вводят иглу под углом в 45 градусов. После этого медленно вводиться лекарство, складка при этом не отпускается.
  • Через 10 секунд можно доставать шприц.

введение препарата

Второй инструмент для введения препарата снижающего сахар это ручка-шприц. Это механическое приспособление для подкожного введения лекарств. Она состоит из корпуса, иглы, места для флакона с лекарством и дозирующего устройства.

  • Перед началом манипуляций следует проверить наличие в устройстве «рабочей» иголки, если надо, то ее меняют.
  • При использовании инсулина среднего действия его хорошенько взбалтывают, до образования однородности раствора. После этого его вставляют в гнездо для флаконов.
  • Перед тем как выставить дозировку рекомендуют выпустить в воздух 1-2 единицы препарата, чтобы удостовериться, что все чисто и работает, только после этого при помощи наборного кольца выставлять объем вводимого лекарства в специальном окошке.
  • Протирать место укола ваткой со спиртом не надо, просто берут большим и указательным пальцами и делают складку.
  • Уголка вводиться под углом в 45 градусов, нажимают на поршень и вводят препарат.
  • Прежде чем вытащить углу следует сосчитать до 10.

Обычно у ручек-шприцев наконечники можно использовать от 1 до 3-х раз. После каждой манипуляции его рекомендуется снимать и убирать в специальный футляр. Это предохранит картридж с лекарством от попадания посторонних веществ и пыли.

Куда делать инъекции?

Техника введения инсулина может быть и не очень сложная, но в ней надо особое внимание уделять месту укола. Для инъекций можно использовать различные области тела: передняя часть живота, ягодицы, наружная сторона плеча и внешняя передняя поверхность бедра. Но у каждого из этих мест своя скорость всасывания. Поэтому предпочтительнее выбирать такие области уколов, которые будут соответствовать продолжительности влияния инсулина на снижение уровня глюкозы в крови.

Препарат короткого и ультракороткого действия желательно уколоть в живот. Именно в этой области происходит быстрое всасывание. Такое лекарство чаще всего используют после еды и ему надо начинать действовать практически мгновенно. В это же место можно колоть и комбинированные препараты инсулина.

Изофан-инсулин это препарат среднего действия, который действует не сразу, а немного с задержкой и постепенно. Делать его можно в живот, но только если диабетик получает его как базовое средство. Если же кроме этого приходится колоть еще и препараты быстрого действия, то лучше сделать укол в бедро или ягодицу. Тоже самое касается и снижающих сахар  инъекций с длительным периодом действия.

В области плеча находится быстрая область всасывания, значит введенный в это место препарат начнет «работать» сразу. К сожалению, это пространство не совсем удобно для самостоятельного ввода медикаментов, так как складку сделать не получится. Поэтому используют его, только если инъекцию делает посторонний человек.

На что обращать внимание?

Введение инсулина может происходить по несколько раз вдень и понятное дело, что в одно и тоже место колоть нельзя. Для каждой последующей инъекции должно выбираться новое место. Для этого достаточно от предыдущего укола отступить 2 см. Это поможет не допустить появления липодистрофии (уплотнения подкожно-жировой клетчатки) и позволит лекарству нормально всасываться.

инсулиновая игла

Второй способ – визуальное деление места для уколов на части. Врачи рекомендуют поделить участок на 4 доли и в течение недели пользоваться только одним кусочком. В это время другие будут отдыхать, так по кругу по-недельно и колоть. В каждой отдельно взятой части тоже придется отступать место. Область для инъекций можно разделить и пополам и колоть попеременно, раз в одну часть – второй в другую.

При любом делении нельзя забывать, что если начали колоть в плечо или в ягодицы, то туда надо и продолжать. Это связано с тем, что у каждого участка своя скорость всасывания. При несоблюдении этого правила будет наблюдаться нестабильность уровня глюкозы в крови, что приведет к плохому самочувствию или более серьезным последствиям.

Как хранить инсулин?

Очень важно сберечь лекарство в целости и сохранности. Для инсулинозависимых диабетиков инсулин это жизнь, которая стоит не дешево. Поэтому правила хранения нарушать не надо. Держать его следует при температуре 2-8 градусов. Для этого подойдет обычный холодильник, главное не заморозить лекарство иначе оно придет в негодность. На каждом флаконе имеется дата выпуска и срок годности, следует быть внимательным и использовать препарат только до указанного времени.

Открытые пузырьки и контейнеры с лекарством для шприц-ручек после открытия могут сберегаться не более 30 суток при правильном хранении. Температура может быть комнатной, но не более 30 градусов. После каждого применения флакон убирают в картонную упаковку, а на ручку одевают защитный колпачок. Нельзя чтобы на лекарство попадали прямые солнечные лучи.

При переездах и путешествиях сдавать инсулин в багаж врачи не рекомендуют, так как там может случиться что-то непредвиденное. Его могут потерять, разбить, заморозить или перегреть. Поэтому лучше провозить его в ручной клади.

Таким образом, введение инсулина процесс не сложный, но требующий дополнительной внимательности и соблюдения некоторых правил. Если научится все делать быстро и четко, то инъекция не будет такой болезненной, а лекарство начнет действовать своевременно.



Source: diabet-lechenie.ru

Читайте также

Чем смазывать места уколов при диабете — Лечим диабет

Схемы лечения при инсулинозависимом сахарном диабете

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Набор инсулина в шприцЭндокринные расстройства, связанные с нарушением обмена веществ и приводящие к накоплению в крови глюкозы, характерны для такого заболевания, как сахарный диабет.

В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.

Причины сахарного диабета

Причины диабета 1 типаИнсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 — Е 10. Данный вид заболевания обнаруживается, в основном, в раннем детстве, когда проявляются первые симптомы и ставится диагноз — сахарный диабет 1 типа.

В этом случае клетки поджелудочной железы, разрушаемые организмом, перестают вырабатывать инсулин. Это гормон, который контролирует процесс всасывания поступающей с пищей глюкозы в ткани и преобразования ее в энергию.

В результате сахар накапливается в крови и может привести к гипергликемии. Больным с диабетом 1 типа необходимо регулярно делать себе инъекции инсулина. В противном случае рост глюкозы может спровоцировать коматозное состояние.

Причины диабета 2 типаПри диабете 2 типа гормона вырабатывается достаточно, но клетки перестают распознавать гормон, вследствие чего глюкоза не всасывается и уровень ее повышается. Такая патология не требует гормональных уколов и называется инсулинонезависимый диабет. Этот вид диабета развивается чаще после 40-45 лет.

Оба вида заболевания неизлечимы и требуют пожизненной коррекции концентрации в крови сахара для хорошего самочувствия и нормальной жизнедеятельности. При 2 типе СД лечение проводится сахаропонижающими таблетками, увеличением физической активности и строгой диетой.

СД 1 типа считается показанием для получения инвалидности и наиболее опасен своими осложнениями. Нестабильный уровень сахара приводит к разрушительным изменениям в мочеполовой системе и развитию почечной недостаточности. Это является основной причиной повышенной смертности больных диабетом.

Причины снижения чувствительности клеток к инсулину и почему организм начинает уничтожать поджелудочную железу еще исследуются, но можно выделить такие факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Половая и расовая принадлежность. Отмечено, что женщины и представители негроидной расы чаще подвержены патологии.
  2. Наследственные факторы. Вероятнее всего у больных родителей ребенок будет тоже страдать сахарным диабетом.
  3. Изменения гормонального фона. Этим объясняется развитие болезни у детей и беременных женщин.
  4. Циррозное поражение печени и патологии поджелудочной железы.
  5. Низкая физическая активность в сочетании с нарушениями в питании, курением и злоупотреблением алкоголем.
  6. Ожирение, вызывающее атеросклеротическое повреждение сосудов.
  7. Прием нейролептиков, глюкокортикоидов, бета-блокаторов и других препаратов.
  8. Синдром Кушинга, гипертония, инфекционные болезни.

Диабет часто развивается у людей после инсульта и у которых диагностирована катаракта и стенокардия.

Как заметить первые симптомы?

Первые признаки диабета одинаковы у всех типов, только более выражены у 1 типа:

  • невозможность утолить жажду- диабетики могут выпить до 6 л воды в день;
  • чрезмерный аппетит;
  • частое мочеиспускание и большой объем выделяемой мочи.

Симптомы диабета

В дальнейшем при диабете 1 типа наблюдаются дополнительные симптомы:

  • запах и привкус ацетона;
  • пересыхание во рту;
  • снижение способности к регенерации повреждений кожи;
  • резкое снижение веса и возрастающая слабость;
  • нарушение сна и приступы мигрени;
  • подверженность грибковым инфекциям и простудным заболеваниям;
  • обезвоженность;
  • снижение зрительной функции;
  • нестабильное артериальное давление;
  • зуд и шелушение кожных покровов.

При 2 типе заболевания отмечаются те же симптомы, за исключением запаха ацетона. При этом виде патологии не образуются кетоновые тела, которые и дают характерный запах.

Смысл и принципы лечения инсулином

ИнсулинПри сахарном диабете процесс всасывания сахара в клетки нарушен, так как инсулина в организме мало или он игнорируется клетками. В первом случае гормон приходится поставлять в организм инъекциями.

Но доза должна соответствовать количеству глюкозы, которая высвободиться из съеденной пищи. Избыточное или недостаточное количество введенного инсулина может вызвать гипо- или гипергликемию.

Источником глюкозы являются углеводы и важно знать сколько их поступит в кровь после каждой еды, чтобы подобрать подходящую дозировку гормона. Также необходимо перед каждой едой проводить измерение концентрации в крови сахара.

Диабетикам удобнее вести специальный дневник, куда заносить данные уровня глюкозы до и после еды, количество съеденных углеводов и дозы инсулина.

Что такое «хлебная единица»?

Хлебная единицаДоза гормона рассчитывается в зависимости от количества употребляемых во время питания углеводов. Диабетикам необходимо считать углеводы для поддержания диеты.

Подсчитываются только быстрые углеводы, которые стремительно всасываются и приводят к скачку глюкозы. Для удобства счета существует такое понятие, как «хлебная единица».

Съесть углеводов на 1 ХЕ, значит употребить то же количество углеводов, что содержится в половинке ломтя хлеба 10 мм толщины или 10 г.

Например, 1 ХЕ содержится в:

  • стакане молока;
  • 2 ст. л. пюре из картофеля;
  • одной средней картофелине;
  • 4 ложках вермишели;
  • 1 апельсине;
  • стакане кваса.

Нужно учитывать, что быстрее повысят сахар более жидкие блюда, чем плотные и в 1 ХЕ содержится по весу меньше сырых продуктов (крупы, макарон, бобовых), чем вареных.

Допустимое количество ХЕ в сутки варьируется в зависимости от возраста, например:

  • в 7 лет нужно 15 ХЕ;
  • в 14 – мальчикам 20, девочкам 17 ХЕ;
  • в 18 лет – мальчикам 21, девочкам 18 ХЕ;
  • взрослым 21 ХЕ.

За один раз можно съесть не больше 6-7 ХЕ.

Замер глюкозы в кровиДиабетикам следует проверять содержание глюкозы перед каждым приемом пищи. В случае пониженного сахара можно позволить себе более богатое на углеводы блюдо, например, жидкую кашу. Если уровень повышен, то нужно выбрать плотную и менее углеводную пищу (бутерброд, омлет).

На 10 г углеводов или на 1 ХЕ требуется 1,5-4 ед. гормона инсулина. Доза меняется в зависимости от времени года и времени суток. Так, в вечернее время доза инсулина должна быть ниже, а с утра ее нужно повысить. Летом можно ввести меньше единиц гормона, а зимой дозу придется увеличить.

Придерживаясь таких принципов можно избежать необходимости в дополнительных инъекциях.

Какой гормон лучше?

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета любого типа осуществляется с помощью гормонов разных видов происхождения:

  • гормон человеческой поджелудочной железы;
  • гормон, производимый железой свиньи;
  • гормон бычий.

Человеческий гормон в обязательном порядке применяется для коррекции уровня глюкозы в таких случаях:

  • диабет в период беременности;
  • диабет с осложнениями;
  • диабет 1 типа впервые диагностированный у ребенка.

Выбирая, какой гормон предпочесть, стоит обратить внимание на правильный расчет дозы препарата. Только от этого зависит результат лечения, а не от происхождения.

К коротким инсулинам относятся:

Актрапид НМ

  • Хумалог;
  • Актрапид;
  • Инсулрап;
  • Илетин П Хоморап.

Эффект от таких препаратов возникает уже через четверть часа после укола, но длится недолго, 4-5 часов. Такие инъекции придется делать перед тем, как поесть, а иногда и в перерывах между едой, если сахар повысится. Держать при себе запас инсулина придется постоянно.

Через 90 минут начинают действовать инсулины среднего действия:

  • Семилонг;
  • Семиленте НМ и МС.

Через 4 часа наступает пик их эффективности. Такой вид инсулина удобен в случае нехватки времени на завтрак и прием пищи отодвигается по времени от инъекции.

Применять такой вариант можно только достоверно зная, что и когда будет съедено и сколько в этой еде будет содержаться углеводов. Ведь если опоздать с приемом пищи, то вероятно понижение глюкозы ниже допустимого уровня, а если будет съедено больше углеводов, то потребуется делать еще один укол.

Инсулины длительного действия удобнее вводить утром и вечером.

К ним относятся:Хумулин

  • Хумулин Н;
  • Протафан;
  • Ленте;
  • Хомофан;
  • Монотард НМ и МС;
  • Илетин ПН.

Эти гормоны эффективно работают более 14 часов и начинают действовать через 3 часа после укола.

Куда и когда делают уколы?

Стандарт лечения инсулинозависимого диабета основывается на схеме комбинаций инъекций инсулина разной длительности действия, чтобы максимально похоже повторять естественную выработку гормона поджелудочной железой.

Обычно перед завтраком колют короткий и длинный инсулин, перед последним приемом пищи снова короткий и на ночь делают инъекцию длинного. В другом варианте сутра и на ночь вводят инсулин длительного действия, а короткий гормон вкалывают перед каждой едой.

Для введения инсулина разделяют 4 зоны.

  1. Зона живота распространяется по обе стороны от пупка, захватывая бока. Эта зона считается самой эффективной, но и самой болезненной. После инъекции в живот происходит всасывание более 90% введенного инсулина. Места введения инсулинаДействовать гормон начинает через 10-15 минут после укола, максимальный эффект ощущается через час. Для уменьшения боли укол лучше делать в складку кожи рядом с боками.
  2. Зона рук затрагивает внешнюю сторону конечности от локтя до плеча. Эта зона очень неудобна для самостоятельного введения гормона шприцом. Следует приобрести шприц-ручку или просить о помощи родных. Зато зона рук наименее чувствительна, инъекция не вызовет болезненных ощущений.
  3. Зона бедра располагается на внешней стороне ноги от колена до паха. В зоне рук и ног всасывается не более 75% гормона и действовать он начинает через 60-90 минут с момента введения. Лучше эти места использовать для длинного инсулина.
  4. Зона лопаток самая неудобная и неэффективная. После инъекции в спину усваивается менее 40% введенной дозы.

Наиболее подходящим местом для инъекции является область в пределах 2 пальцев от пупка. Не стоит каждый раз колоть в одно и то же место. Это может вызвать уменьшение прослойки жировой ткани под кожей и накоплению инсулина, который, начав действовать, спровоцирует гипогликемию. Зоны уколов нужно менять, в крайнем случае делать инъекцию, отступив от предыдущего места прокола не менее, чем на 3-4 см.

Часто используется такая схема уколов: в зону живота вводится короткий инсулин, а в зону бедра – длинный. Или применяются препараты смешанных гормонов, например, Хумалог микс.

Видео-урок по технике введения инсулина:

Сахарный диабет – опасное и неизлечимое заболевание, которое требует строгого выполнения всех рекомендаций врача, регулярного контроля концентрации сахара в крови и точного соблюдения графика инсулиновых инъекций. Только совокупность всех этих действий позволит держать заболевание под контролем, предупредить развитие осложнений и увеличить продолжительность жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Диагностика и лечение сахарного диабета второго типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – патология, характеризующаяся нарушением выработки углеводов в организме. В нормальном состоянии человеческое тело вырабатывает инсулин (гормон), который перерабатывает глюкозу в питательные клетки для тканей организма.

При сахарном диабете не инсулиннезависимом эти клетки выделяются более активно, но инсулин распределяет энергию неправильно. В связи с этим поджелудочная железа начинает продуцировать его с удвоенной силой. Повышенное выделение истощает клетки организма, оставшийся сахар накапливается в крови, развиваясь в основной признак диабета 2 типа – гипергликемию.Сахарный диабет 2 типа

Причины возникновения

Однозначные причины сахарного диабета 2 типа так до сих пор и не установлены. Учёные доказали, что данная болезнь более присуща женщинам, подросткам в период полового созревания. Часто болеют недугом представители афроамериканской расы.

Сахарный диабет 2 типа в 40% случаев является наследственным заболеванием. Пациенты часто отмечают, что такой же болезнью страдали и их ближайшие родственники. Кроме этого, диабет 2 типа совместно с наследственностью может вызвать неправильный образ жизни, а также негативное влияние окружающей среды.

Таким образом, причины возникновения сахарного диабета 2 типа таковы:

  1. Ожирение;
  2. Этническая принадлежность;
  3. Образ жизни;
  4. Придерживание диеты;
  5. Вредные привычки;
  6. Артериальная гипертензия.

Ожирение, особенно висцеральное, когда жировые клетки располагаются непосредственно в брюшной полости и охватывают все органы. В 90% случаев симптомы сахарного диабета 2 типа проявляются именно у полных людей. Чаще всего это пациенты, лишний вес которых обусловлен неправильным питанием и употреблением большого количества вредной пищи.

Этническая принадлежность – ещё одна причина сахарного диабета 2 типа. Такой признак остро проявляется, когда традиционный образ жизни меняется на прямо противоположный. Диабет второго типа вместе с ожирением вызывает малоподвижный образ жизни, отсутствие какой-либо физической активности и постоянное пребывание на одном месте.

Инсулиннезависимый сахарный диабет возникает и вследствие особенностей той или иной диеты (например, лечебной или профессионально спортивной). Так происходит при употреблении большого количества углеводов, но при минимальном содержании в организме клетчатки.

Вредные привычки Вредные привычки — весомые причины диабета 2 типа. Алкоголь повреждает ткани поджелудочной железы, снижая секрецию инсулина и повышая его чувствительность. Этот орган у людей, страдающих этой зависимостью, значительно увеличена, а специальные клетки, которые отвечают за выработку инсулина, и вовсе атрофируются. Примечательно, что незначительное употребление алкоголя в сутки (48 г) уменьшает риск заболевания.

Сахарный диабет второго типа часто появляется вместе с другой проблемой – артериальной гипертензией. Это хроническая болезнь у взрослых людей, которая связана с длительным повышением АД. Очень часто причины возникновения сахарного диабета и артериальной гипертензии идентичны.

Симптомы недуга

Симптомы сахарного диабета второго типа бывают длительное время скрыты, а диагноз чаще всего определяется при анализе на уровень гликемии. Например, во время ежесезонного медицинского обследования. Если устанавливают диабет 2 типа, симптомы могут проявиться в основном у взрослых старше 40 лет, но даже тогда заболевшие не жалуются на резкую усталость, жажду или полиурию (увеличенное мочеобразование).

Зуд любой части кожиЯрчайшие признаки диабета второго типа – зуд любой части кожи или района влагалища. Но данный симптом весьма распространён, поэтому в большинстве случаев пациенты предпочитают обращаться за помощью к дерматологу или гинекологу, даже не подозревая, что у них проявляются симптомы сахарного диабета 2 типа.

От начала проявления болезни до точного определения диагноза часто проходят долгие годы, в это время у многих заболевших симптомы диабета 2 типа уже приобретают клиническую картину поздних осложнений.

Развивается заболевание в несколько этапов и бывает нескольких видов тяжести:

  1. Лёгкая степень. Обычно обнаруживается при правильном и полном медицинском обследовании. Симптомы диабета 2-го типа так и не дадут о себе знать при правильном лечении. Терапия будет состоять из соблюдения простой диеты, а также приёма 1 капсулы сахаропонижающего средства.
  2. Средняя степень. Здесь симптомы сахарного диабета 2 типа могут проявиться, но без особых дальнейших осложнений для организма. Улучшить состояние возможно при использовании уже нескольких сахаропонижающих средств в сутки.
  3. Тяжёлая степень. Признаки диабета второго типа в этой форме будут иметь значительные последствия, вплоть до срочной госпитализации и проведения внеплановой операции. Кроме приёма сахаропонижающих препаратов, придётся прибегать к помощи инсулина.Срочная госпитализация

Стадии сахарного диабета 2 типа:

  • Компенсаторная. Стадия полностью обратима и в дальнейшем пациент подвергнется полнейшему выздоровлению, поскольку признаки сахарного диабета 2-го типа здесь не проявляются вовсе или проявляются незначительно.
  • Субкомпенсаторная. Понадобится более серьёзное лечение, некоторые симптомы диабета второго типа могут присутствовать у больного до конца жизни.
  • Декомпенсация. Обмен углеводов в организме полностью изменяется и нарушается, вернуть организм в первоначальный «здоровый» вид невозможно.

Диагностика болезни

Диагноз сахарный диабет инсулиннезависимый в большинстве случаев ставят на основании обнаружения симптома гиперемия (повышенный уровень сахара в крови) наряду со стандартными признаками сахарного диабета второго типа (вышеперечисленное ожирение, наследственность и т. д.).

Если данные признаки по той или иной причины не выявляются, дополнительно может быть установлен абсолютный дефицит инсулина. При нём больной резко теряет в весе, испытывает постоянную жажду, развивается кетоз (активное расщепление жира для максимального сохранения энергии в связи с малым содержанием в организме углеводов).

Так как сахарный диабет 2 степени часто протекает бессимптомно, для профилактики и предотвращения распространения болезни показан скрининг. Это обследование пациентов без каких-либо симптомов сахарного диабета второго типа.

Такая процедура определения уровня гликемии натощак показана людям старше 40 лет 1 раз в 3 года. Особенно остро в данном исследовании нуждаются люди с избыточной массой тела.

Молодым пациентам провериться на инсулиннезависимый диабет следует в таких случаях:

  • Они имеют избыточную массу тела;Провериться на инсулиннезависимый диабе
  • Ведут малоподвижный образ жизни;
  • Страдают артериальной гипертензией;
  • Уровень липопротеиновой высокой плотности (ЛПВП) превышает норму;
  • Имеют сердечно-сосудистые заболевания;
  • Женщина родила ребёнка весом свыше 4 кг и/или страдает синдромом поликистозных яичников (различные нарушения функции яичников).

Другой анализ – тестирование толерантности к глюкозе. Перед процедурой заболевший несколько дней должен потреблять в день по 200 г углеводсодержащей пищи, а воду без сахара можно пить в неограниченных количествах. Обычно показатели крови при диабете будут превышать 7,8 ммоль/л.

Для правильного постановления диагноза спустя 10 часов после последнего приёма пищи проводится тест. Для этого кровь могут взять как из пальца, так и из вены. Затем испытуемый употребляет специальный глюкозный раствор и сдаёт кровь ещё 4 раза: через полчаса, 1 час, 1,5 и 2 часа.

Дополнительно может быть предложен анализ мочи на сахар. Данная диагностика не совсем точна, поскольку сахар в моче может появляться по ряду других причин, не связанных с диабетом (тип 2).Анализ крови и мочи на сахар

Лечение болезни

Как лечить диабет второго типа? Лечение будет комплексным. Людям с диагнозом ожирение в первую очередь будет назначена диета. Ее цель направлена на плавное снижение веса с дальнейшим его сохранением. Такая диета назначается каждому пациенту с данной проблемой, даже тем, кому не был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.

Состав продуктов будет подобран индивидуально лечащим врачом. Зачастую суточное употребление калорий будет понижено до 1000-1200 калорий у женщин или 1200-1600 у мужчин. Соотношение БЖУ (белки-жиры-углеводы) у 2 типа сахарного диабета идентично первому: 10-35%-5-35%-65%.

Лечение диабета 2 типа будет происходить за счёт увеличения физической активности. Начинать нужно с аэробных нагрузок вроде плавания или обычной ходьбы по полчаса 3-5 раз в день. Со временем нагрузки должны увеличиваться, дополнительно можно начать другие тренировки в спортзале.

Физическая активностьКроме ускоренного снижения веса, лечение сахарного диабета 2 типа при помощи физической активности будет состоять из понижения инсулинорезистентности (снижение реакции тканей на инсулин) за счёт повышенной двигательной активности.

Лечение диабета второго типа будет состоять из приёма лекарственных препаратов, понижающих уровень сахара в крови.

Антидиабетические средства разделяют на несколько типов:

  1. Сенситайзеры;
  2. Препараты сульфонилмочевины иглиниды. Увеличивают секрецию инсулина за счёт воздействия на бета-клетки;
  3. Препараты, уменьшающие поглощение глюкозы (акарбоза и гуаровая смола). Акарбоза блокирует альфа-гликозидаз в тонкой кишке, замедляя поглощение углеводов, помогая продвижению глюкозы в печень;
  4. Инсулин.

Сенситайзеры (метаморфин и тиазолидиндион) для лечения диабета 2 типа назначаются для понижения чувствительности организма к инсулину. Метаморфин уменьшает выработку глюкозы печенью. Приём производится внутрь во время еды, а дозировка будет назначена лечащим врачом. Тиазолидиндионы направлены на усиление действия инсулина, уничтожают глюкозу в периферических тканях.

Уколы инсулина назначаются лишь при запущенных стадиях заболевания, когда диета, физическая активность и антидиабетические препараты уже не могут выполнять свою функцию или от предыдущего лечения не было никаких результатов.

Новое в лечении

Кроме традиционных методов лечения сахарного диабета 2 типа, существует ряд других открытий, сделанных учёными. Большинство из них ещё не подтвердило свою эффективность, поэтому и применять их предпочитают с осторожностью.

Дополнительную помощь худеющим при лечении диабета второго типа окажет клетчатка. Обладая растительной целлюлозой в своей основе, она будет быстрее выводить из организма вредные вещества и токсины, а также впитывать в себя излишнюю воду. Кроме этого, увеличиваясь в желудке, клетчатка вызывает чувство сытости и полного желудка, что позволит человеку насыщаться в несколько раз быстрее и не чувствовать голода.Клечатка

Довольно эффективным вариантом (но только как способ профилактики и реабилитации) из всех современных методов лечения диабета 2 типа является метод Бураева, называемый ещё «фитотерапией». Он экспериментально проводился над группой добровольцев в 2010 году в Среднеуральске. Средний возраст пациентов – 45-60 лет, курс лечения – 21 день.

Ежедневно люди употребляли продукты животного и растительного происхождения. Среди ингредиентов присутствовали такие необычные продукты: осиновая кора, медвежий жир, прополис, пихтовое масло и морс из ягод. Все эти продукты употреблялись совместно с прописанной диетой №9 и 7. Кроме этого, все участники эксперимента ежедневно проходили медицинский осмотр с рядом лабораторных исследований.

Актуален в последнее время новый метод лечения стволовыми клетками. У больного в специализированном заведение перед операцией берут нужное количество биологического материала по выбору лечащего врача. Из него выращивают и размножают новые клетки, которые впоследствии вводятся в организм больного.

Биологический материал сразу начинает поиск «пустующих» тканей, а по завершении процесса оседает там, делая своеобразную «заплатку» на повреждённом органе. Таким способом восстанавливают не только поджелудочную железу, но и ряд других органов. Данный метод особо хорош тем, что не требует дополнительных приёмов медицинских препаратов.

АутогемотерапияЕщё один новейший метод – аутогемотерапия. У пациента извлекают определённое количество крови, смешивают со специально выведенным химическим раствором и охлаждают. Процедура длится примерно 2 месяца посредством введения заготовленной охлажденный вакцины. Испытания ещё ведутся, но если такая терапия вскоре войдёт в обиход, появится возможность излечить даже диабет в самой запущенной стадии, остановив развитие и других осложнений.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить этого и обезопасить себя, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • Поддерживать нормальную массу тела;
  • Регулярно заниматься спортом;Поддерживать нормальную массу тела
  • Правильное питание;
  • Поддерживать количество сахара в крови в допустимых пределах, а также постоянно контролировать артериальное давление и уровень холестерина;
  • Тщательно ухаживать за собой;
  • Принимать небольшие дозы аспирина;
  • Стабильное эмоциональное состояние.

Необходимо постоянно проверить свой вес. Это лучше делать с помощью таблицы индекса массы тела. Даже незначительная потеря килограммов резко понизит необходимость лечения сахарного диабета второго типа. Для профилактики желательно выбрать такой вид спорта или деятельность, которые будут увеличивать частоту сердечных сокращений.

Ежедневно нужно уделять по полчаса разнообразным упражнениям. Специалисты советуют также включать резистивные упражнения. Изнурять себя в спортзалах необязательно, ведь физическая активность может состоять из стандартных длительных прогулок, работы по дому или в саду.

Сбалансированная диетаНеобходимо соблюдать сбалансированную диету, которая исключает объёмное употребление жирной пищи, алкоголя, мучного и сладких газированных напитков. Полностью отказываться от этих продуктов необязательно, следует понизить их количество до минимума. Поддерживать сахар в крови в нормальном состоянии поможет частое питание маленькими порциями.

Особое внимание необходимо уделять своим ногам, потому что именно эта часть тела больше всего страдает от неправильного лечения сахарного диабета 2. Нелишним будет проведение регулярных проверок зрения. Прием аспирина снизит риск сердечных приступов, инсультов и разных видов заболеваний сердечных сосудов и, как следствие, дальнейшего развития диабета второй степени. Обязательно нужно обсудить целесообразность применения и дозировку с лечащим врачом.

Учёные давно доказали, что стрессы, переживания и депрессии напрямую влияют на обмен веществ. Физическое состояние организма и резкие скачки веса в сторону увеличения или понижения негативно отражаются на здоровье человека. Поэтому спокойное отношение к жизненным проблемам и неурядицам положительно повлияет на развитие болезни.

Осложнения после диабета

Если вовремя не вылечить сахарный диабет 2 типа, последствия заболевания могут быть серьёзными. Основные осложнения:

  • Диабетическая кома;
  • Отеки;
  • Язвы.

Первый вариант возникает у больных, переживающих серьёзные стрессы, если они находятся в состоянии постоянного волнения. Уровень сахара в крови достигает критической отметки, вследствие чего развивается обезвоживание.

Перед постановкой диагноза они жалуются на повышенное чувство жажды и усиленное мочеиспускание. В 50% случаев такие признаки сахарного диабета 2 типа вызывают шок, кому и смерть. При первых же проявлениях симптомов (особенно если человеку известно о своём диагнозе), необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит введение специализированных растворов и дополнительное введение инсулина.

Отеки ногПри диабете 2-го типа часто отекают ноги вследствие того, что травмируются кровеносные сосуды и понижается чувствительность конечностей. Основные симптомы: резкие и острые боли, вызванные ношением неудобной обуви или поражением ног инфекций или простой царапиной. Заболевший может ощущать «мурашки» на коже, его ноги отекают и краснеют, а даже минимальные царапины заживают в несколько раз дольше. У них могут выпадать волоски на ногах.

Язвы развиваются в основном на стопах, в редких случаях — на голенях. Примечательно, что появление такой проблемы присуще как раз больным сахарным диабетом 2-го типа. На первоначальных этапах появляется лишь лёгкая боль в районе новообразования, но со временем язва увеличивается в размерах, внутри образуется налёт с неприятным запахом.

При правильном и вовремя оказанном лечении гной уходит из раны, язва понемногу затягивается. Если же проблему игнорировать, язва дойдет до кости, попадая в ткани органов. Там может образоваться гангрена. В таких случаях понадобится хирургическое вмешательство, в наиболее запущенном случае – полная ампутация ног.



Source: dieta.diabet-lechenie.ru

Читайте также

Укол на год от сахарного диабета — Лечим диабет

Содержание статьи:

Новость у всех на слуху: уже появилась вакцина от диабета, и в скором времени она будет использоваться для предотвращения тяжелого недуга. Недавно была проведена пресс-конференция, которую возглавили Сальвадор Чакон Рамирес, президент Фонда «Победа над диабетом», и Лючия Сарате Ортега, президент мексиканской ассоциации для диагностирования и лечения аутоиммунных патологий.

На этом собрании официально представлена вакцина против диабета, которая способна не только предотвратить болезнь, но и ее осложнения у диабетиков.

Каким образом действует вакцина и действительно ли способна победить недуг? Или это очередной коммерческий обман? В этих вопросах поможет разобраться данная статья.

Особенности развития сахарного диабета

Мексиканская вакцина от диабета 1 и 2 типа, как новая прививка для человекаКак известно, диабет является аутоиммунным заболеванием, при котором нарушается функционирование поджелудочной железы. При развитии 1 типа патологии иммунная система пагубно влияет на бета-клетки островкового аппарата.

Как результат, они перестают вырабатывать необходимый организму сахароснижающий гормон – инсулин. Этим заболеванием страдает в основном молодое поколение. Во время лечения диабета первого типа больным нужно постоянно делать инъекции гормона, в противном случае произойдет летальный исход.

При диабете 2 типа производство инсулина не прекращается, но клетки-мишени перестают на него реагировать. Такая патология развивается при ведении неправильного образа жизни у людей старше 40-45 лет. При этом, у некоторых вероятность развития недуга намного выше. В первую очередь, это люди с наследственной предрасположенностью и избыточным весом. Во время терапии диабета 2 типа больным нужно придерживаться правильного питания и активного образа. Помимо этого, многим приходится принимать гипогликемические препараты, чтобы контролировать содержание сахара.

Следует отметить, что с течением времени первый и второй тип диабета вызывает различные осложнения. При прогрессировании заболевания происходит истощение поджелудочной железы, развивается диабетическая стопа, ретинопатия, нейропатия и другие необратимые последствия.

Когда нужно бить тревогу и обращаться к лечащему врачу за помощью? Диабет является коварным заболеванием и может проходить практически бессимптомно. Но все же, следует обратить внимание на такие признаки:

  1. Постоянная жажда, сухость во рту.
  2. Частые мочеиспускания.
  3. Необоснованный голод.
  4. Головокружения и головные боли.
  5. Покалывание и онемение конечностей.
  6. Ухудшение работы зрительного аппарата.
  7. Стремительное снижение массы тела.
  8. Плохой сон и усталость.
  9. Нарушение менструального цикла у женщин.
  10. Проблемы сексуального характера.

В скором будущем можно будет избежать развития «сладкого недуга». Вакцина от диабета 1 типа может стать альтернативой консервативному методу лечения с помощью инсулинотерапии и гипогликемических средств.

Новая методика терапии диабета

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Мексиканская вакцина от диабета 1 и 2 типа, как новая прививка для человекаНовым методом лечения сахарного диабета 1 типа, как у детей, так и взрослых, является аутогемотерапия. Проведенные исследования такого лекарства доказали, что оно не имеет побочных действий. Ученые отмечают, что больные, которым была произведена прививка, через время почувствовали значительное улучшение здоровья.

Страной-изобретателем этой альтернативной методики является Мексика. Суть процедуры объяснил доктор медицины Хорхе Гонсалес Рамирес. У пациентов производится забор крови объемом 5 куб. см и смешивается с физраствором (55 мл). Далее такая смесь охлаждается до +5 градусов Цельсия.

Затем вакцина от сахарного диабета вводится человеку, и со временем обмен веществ корректируется. Действие прививки связано со следующими процессами в организме пациента. Как известно, температура тела здорового человека равна 36,6-36,7 градусов. Когда вводят вакцину с температурой 5 градусов, в организме человека происходит тепловой шок. Но это стрессовое состояние благотворно влияет на метаболизм и генетические ошибки.

Курс вакцинирования продолжается 60 дней. При этом его нужно повторять каждый год. Как отмечает изобретатель, вакцина может предупредить развитие серьезных последствий: инсульта, почечной недостаточности, слепоты и прочего.

Тем не менее, введение вакцины не может давать 100%-ной гарантии излечения. Это лечение, но не чудо. Жизнь и здоровье пациента остается в его руках. Он должен строго соблюдать рекомендации специалиста и ежегодно проходить вакцинацию. Ну и, конечно же лфк при сахарном диабете и специальную диету тоже никто не отменял.

Результаты медицинских исследования

Мексиканская вакцина от диабета 1 и 2 типа, как новая прививка для человекаКаждые 5 секунд на планете один человек заболевает сахарным диабетом, а каждые 7 секунд – кто-то умирает. Только в США диабетом 1 типа страдает около 1,25 миллионов населения. Статистика, как видим, совсем неутешительная.

Многие современные исследователи утверждают, что побороть недуг поможет одна очень знакомая нам вакцина. Она используется уже на протяжении 100 лет, это БЦЖ – прививка от туберкулеза (BCG, Bacillus Calmette). К 2017 году ее стали использовать также при терапии рака мочевого пузыря.

Когда иммунная система разрушающе воздействует на поджелудочную железу, в ней начинают вырабатываться патогенные Т-клетки. Именно они негативно влияют на бета-клетки островков Лангерганса, препятствуя выработке гормона.

Результаты исследования были ошеломляющими. Участникам эксперимента вводили дважды в 30 дней вакцину против туберкулеза. Подытожив результаты, исследователи не обнаружили Т-клетки у пациентов, а у некоторых диабетиков с 1 типом заболевания поджелудочная железа вновь начала производить гормон.

Доктор Фаустман, который организовал эти исследования, в дальнейшем хочет проводить эксперименты уже с пациентами, у которых имеется большой «стаж» диабета. Исследователь хочет добиться прочных терапевтических результатов и усовершенствовать вакцину, чтобы она стала действительным средством против диабета.

Новое исследование будет проводиться у людей возрастом от 18 до 60 лет. Им собираются вводить вакцину дважды в месяц, а затем сократить процедуру до одного раза в год на протяжении 4 лет.

Кроме того, эта вакцина применялась и в детском возрасте от 5 до 18 лет. Исследование доказало, что ее можно применять и в такой возрастной категории. Никаких побочных реакций выявлено не было, а частота ремиссии не увеличивалась.

Профилактика возникновения диабета

Пока широкого распространения вакцинация не приобрела, к тому же, проводятся дальнейшие ее исследования.

Многим диабетикам и людям, входящим в зону риска, приходится соблюдать консервативные профилактические меры.

Тем не менее, такие мероприятия также помогут сократить вероятность развития недуга и его осложнений. Главный принцип заключается: вести здоровый образ жизни при сахарном диабете 2 типа и соблюдать диету.

Человеку необходимо:

  • соблюдать специальную диету, которая включает сложные углеводы и пищу с высоким содержанием клетчатки;
  • заниматься лечебной физкультурой как минимум трижды в неделю;
  • избавиться от лишних килограммов;
  • регулярно контролировать уровень гликемии;
  • хорошо высыпаться, установить баланс между отдыхом и работой;
  • избегать сильных эмоциональных перенапряжений;
  • избегать депрессивного состояния.

Даже если пациенту поставили  диагноз «сахарный диабет» нельзя расстраиваться. Лучше поделиться этой проблемой с близкими людьми, которые поддержат его в такую трудную минуту. Необходимо помнить, что это не приговор, и с ним живут достаточно долго при соблюдении всех рекомендаций врача.

Как видим, современная медицина ищет новые пути борьбы с недугом. Возможно, очень скоро исследователи огласят об изобретении универсальной вакцины от сахарного диабета. Ну а пока приходится довольствоваться консервативными методами лечения.

В видео в этой статье рассказано о новой вакцине против диабета.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:



Source: diabetik.guru

Читайте также

Уколы от диабета названия — Всё про диабет

При развитии инсулинозависимой патологии нарушается процесс обрабатывания глюкозы с помощью пептидного гормона в поджелудочной железе. Вследствие этого наступает гипогликемия. Таким больным необходимы таблетки от диабета, чтобы улучшить поглощение сахара или управлять количеством в организме.

Тип применяемых медикаментов сильно различается между двумя видами патологического состояния.

Содержание статьи:

Назначение таблетки от сахарного диабета

Препараты в основном предназначены для больных 2 типом патологии, которые не могут контролировать гликемию через строгую диету и физические упражнения. Но некоторые средства, такие как метформин, иногда прописываются вместе с инсулинотерапией для людей с первой степенью болезни.

В зависимости от конкретных обстоятельств врач назначает более одного класса антидиабетических таблеток из списка. Если это не поможет достичь нормальной гликемии, то в таком случае возможны следующие назначения:

  • прием более одного варианта медикаментов;
  • добавление еще одного вида лекарственной терапии диабета;
  • переход на другой тип таблеток;
  • начало инсулинотерапии.

Введение инсулина или других средств не означает, что недуг усугубляется. Поскольку все люди разные, то и какие именно пероральные формы подойдут к конкретному пациенту, зависит от многих факторов, в том числе обычной повседневной жизни, привычек питания, деятельности и других сопутствующих заболеваний.

Виды таблеток от диабета

Познер рассказал всю правду о диабете. Диабет уйдет через 10 дней, если по утрам пить…
Читать далее…

Терапия патологии начинается с приема пероральных препаратов. Все медикаменты представляют собой группу веществ в виде таблетки, пилюль и капсул. Они имеют различные механизмы действия. И, хотя ни одно лекарство не способно заменить инсулин, в лечение патологического состояния оно является важным компонентом.

Все группы диабетических лекарственных капсул сгруппированы в список по принципу их действия на организм.

  1. Таблетки, способствующие выработке.

Группу представляют сульфонилмочевины и меглитиниды. Сульфонилмочевины помогают контролировать гликемию, однако передозировка чревата повышенным сахаром. Меглитиниды похожи на предыдущие препараты, но действуют быстрее и не задерживаются в организме.

  1. Лекарственные формы, уменьшающие резистентность к инсулину.

К ним относится группа бигуанидов. Это достаточно хорошие и эффективные средства способны уменьшить глюкозу в печени. Сами по себе не приводят к гипергликемии, но с другими лечебными формами могут понизить уровень в крови.

Тиазолидиндионы также разработаны для того, чтобы помочь организму быть более устойчивым к гормону пептидной природы. Однако во время их употребления очень часто проявляются множественные побочные эффекты, в том числе печеночная и сердечная недостаточность, опухоли, увеличение веса и большой риск переломов костей.

  1. Лечебные формы, замедляющие переваривание углеводов.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы представляют собой препараты, которые помогают замедлить всасывание пищи из желудка и тонкого кишечника, особенно углеводов. Обычно не приводят к низкому уровню глюкозы.

  1. Таблетки, помогающие организму сохранить производство панкреатических островков.

ДПП-4 ингибиторы работают за счет уменьшения количества глюкозы в крови, не вызывая гипогликемии. К примеру, медицинское средство англиза способствует выработке гормона поджелудочной железой.

Есть еще одна категория препаратов для лечения. Это БАДы, которые поставляют необходимое количество необходимых питательных веществ. И, хотя добавки не могут занять место основных лекарственных средств, сегодня на рынке есть множество таких вспомогательных пилюль. Например, Диапил не только уменьшает концентрацию, но и снижает некоторые симптомы и осложнения от недуга.

Ниже представлен список таблеток от сахарного диабета 2 типа:

  1. Актос, Дианглитазон, Пиоглар – тиазолидиндионы.
  2. Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Метфогамма – бигуаниды.
  3. Диабетон, Амарил, Глюренорм, Глибетик, Манилин, Олтар, Меглимид, Диапирид – сульфонилмочевины.
  4. Новонорм, Старлик – меглитиниды.
  5. Глюкобай – ингибиторы альфа-глюкозидазы.
  6. Ингибироты ДПП-4 — Янувия, Галвус, Онглиза.
  7. Диапил, Олиджим – БАД.

Инсулинотерапия при диабете

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего эндокринолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Даже при изменениях в образе жизни, таких как упражнения и потеря веса, назначенных медикаментов состояние пациента иногда приводит к тому, что они нуждаются в инъекциях.

Есть два случая назначения инъекций от диабета:

  1. Потребность возникла неожиданно (например, уровень вышел из-под контроля и у пациента появились симптомы) и имеет краткосрочный характер.
  2. Если болезнь прогрессировала в течение многих лет и поджелудочная железа уже не в состоянии вырабатывать достаточное количество.

Временное использование инсулина возможно при появлении таких симптомов, как жажда, голод, частое мочеиспускание.

Если болезнь прогрессирует на протяжении более 10 лет, очень часто пациенты уже не могут обойтись без инъекций. Однако иногда такие изменения имеют положительную динамику.

Некоторые больные принимают таблетки при сахарном диабете 2 типа по сложной схеме, которая включает несколько видов капсул с большим количеством побочных эффектов. Поэтому намного проще в таких случаях перейти на инъекции.

Вот важные основы инсулинотерапии диабета:

  • Дозировка и график уколов зависит от развития заболевания, веса, возраста, физической активности и рациона. Стандартных назначений не бывает.
  • Потребуется постоянное тестирование уровня сахара в крови, чтобы отрегулировать дозу инсулина.
  • Необходимо следить за изменениями в теле, чтобы не пропустить гипогликемию. Предупреждающими знаками являются холод, дрожь, головокружение.

Новые лекарства от сахарного диабета

Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…
Читать далее…

В последнее время появились новые антидиабетические пероральные медикаменты, например, агонисты рецепторов ГПП-1 (Баета, Виктоза).

Зачастую они представляют собой комбинацию различных уже существующих форм, например, метформин, тиазолидиндион и ингибиторы ДПП-4. Такие открытия помогают больным придерживаться режима лечения и упрощают график приема.

Некоторые таблетки помогают справиться с симптомами патологии, в этих исследованиях преуспели ученые страны свободы. Кубинское лекарство Эберпрот-П достаточно успешно борется с такими осложнениями недуга, как диабетическая стопа.

Список лекарственных средств от инсулинозависимого состояния большой. Поэтому все назначения должны использоваться строго в соответствии с рекомендациями доктора. Большинство из них следует употреблять вместе с пищей, в противном случае возможна гипогликемия, которая может стать угрозой для здоровья и жизни пациента.

Эффективные и простые советы для снижения сахара в крови

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.



Source: medportal.net

Читайте также

Диабет таблетки или уколы — Лечим диабет

14.10.2018| admin|

Что лучше уколы или таблетки при сахарном диабете

Close

Почему так важно заменить инъекции инсулина на таблетки с инсулином при диабете 2 типа? Таблетки имеют много преимуществ по сравнению с инъекциями, как начать их использовать?

Многие диабетики боятся перехода с таблеток на инъекции инсулина. Это не удивительно, ведь постоянные инъекции — это уже нелегкая степень болезни. Недавно в медицинских кругах пошла молва о том, что скоро станет возможным применение инсулина в таблетках. Заменить один препарат другим при сахарном диабете довольно сложно — это требует внимания и времени для пациента и лечащего врача.

Использование инсулина в таблетках — стремление многих пациентов. Ведь при этом ненужно испытывать неприятные ощущения, связанные с введением раствора под кожу. Также клинически доказано, что при выборе инсулин или таблетированный препарат, пациенты преимущество отдают последним. Такая терапия дает больше эффекта, стимулируя выработку «своего» гормона. Инсулин в таблетках — прекрасное решение по объединению двух направлений в лечении сахарного диабета двух типов.

Содержание статьи:

Преимущества и недостатки инсулина в таблетках

insulin-v-tabletkah

В медицине еще в древности особое внимание уделяли значению печени в переработке всех веществ, поступающих в организм. Врачи также давно пришли к выводу о том, что печень активно регулирует уровень этого гормона в крови. Если при диабете 2 типа пациент начинает делать инъекции, то печень не участвует в его переработке. В результате часто возникают осложнения заболевания, которые выражаются в нарушении работы сердца, закупорки и потере эластичности  сосудов. Именно эти причины стали основой для создания инсулина в таблетках. Какие же преимущества имеет этот заменитель инъекций?

  1. Уход от болевых ощущений в результате инъекций. Инсулин в таблетках особенно важен деткам, которые устали терпеть ежедневные неприятные ощущения от уколов.
  2. Сходство с естественной переработкой этого гормона. Когда человек не болен сахарным диабетом, у него происходит естественный процесс переработки вещества: он попадает в печень, необходимая его часть переходит в кровь, снабжая необходимые клетки и контролируя уровень сахара в организме.
  3. Снижается риск возникновения передозировки. Печень контролирует, сколько гормона поджелудочной железы поступит в кровь, поэтому передозировка мало вероятна из-за ее работы.

К недостаткам такого вида лечения относят постоянную нагрузку на поджелудочную железу, ведь от таблеток она значительно истощается. Но современные фармацевты изобрели новое направление в лечении диабета — таблетированный инсулин дает некоторое количество времени для отдыха поджелудочной железы. Замена на таблетки предусматривает активную и напряженную работу этого органа только после приема пищи, а не постоянно, как это происходит при употреблении других сахаропонижающих препаратов.

При вопросе, можно ли использовать таблетированный гормон, пациент должен знать, на что он идет: этих препаратов пока немного и они стоят гораздо дороже инсулина в инъекциях. Поэтому можно ли изменять форму лечения и применять в таблетированной форме инсулин или в инъекциях нужно решать с врачом, принимая во внимание его стоимость и свои возможности его покупать постоянно.

к содержанию ↑

Допустим ли переход с инъекций на таблетки при диабете?

tabletki-insulina

На сегодняшний день широкого производства препаратов для лечения диабета таблетками нет. Поэтому широких исследований на тему влияния таких препаратов на организм также недостаточно для утвердительного ответа на этот вопрос. Но некоторые все же исследовательские данные есть, которые свидетельствуют о том, что при выборе таблетированный инсулин или уколы с ним, решающим является то, что перейти на таблетки логичнее, так как они лучше усваиваются человеческим организмом и оказывают меньше вреда для здоровья человека, чем инъекции этого гормона при сахарном диабете.

Создание этого метода борьбы с сахарным диабетом претерпело много вариантов, которые по разным причинам заканчивались неудачей. Инсулин при диабете, поступая через уколы, сразу начинает действовать. А если после инсулина на таблетки перейти, пациент сталкивается с проблемой медленного всасывания: уровень сахара падает медленно и не на много. После увеличения дозы инсулина в 4 раза и покрытия таблеток специальными оболочками (которые защищают жизненно важное вещество от влияния ферментов желудка) состояние у многих больных улучшилось. Так можно ли перейти на таблетированные препараты, содержащие в себе инсулин? Ответ любой врач даст утвердительный, если взвесить все за и против, контролировать уровень сахара в крови и находиться под наблюдением специалиста.

к содержанию ↑

Препараты в форме таблеток, содержащие инсулин

С инсулина в инъекциях перейти на таблетки стало возможным для многих диабетиков. Использование таблеток дает возможность быстро снизить сахар в крови и поддерживать его на таком же уровне, что лучше сказывается на общем состоянии пациента.

Так как еще нет масштабного производства таблетированных препаратов инсулина, товарных названий их также нет. Название при диабете 2 типа этого лекарства такое название и носит: таблетки с инсулином. Еще для многих довольно трудно их приобрести из-за дефицита и высокой цены. Но уже несколько стран, в том числе и Россия, согласились выпускать этот препарат в больших объемах.

Таблетки или инъекции принимать при диабете 2 типа — решать пациенту. Важно следить за реакцией организма на этот препарат. Если сахар не снижается или скачет постоянно, то либо нарушены правила перехода на новое лекарство, либо пока не стоит переводить организм на такое лечение. В этом случае обязательно необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения под его присмотром.

к содержанию ↑

Видео

←Предыдущая статьяИспользование инсулина Лантус — забота о состоянии организма Следующая статья →Зефир и мармелад при сахарном диабете допустимы?

Source: diabet-expert.ru

Почитайте еще:

Навигация по записям



Source: medicalfirst.ru

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *