Рекомендации сахарный диабет – Сахарный диабет 2 типа. Диета и лечение, питание, клинические рекомендации

Содержание

Рекомендации больным сахарным диабетом — Лечим диабет

Диагностика диабета 1 и 2 типа. Дифференциальная диагностика сахарного диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Диагностика диабета в большинстве случаев не представляет трудностей для врача. Потому что обычно пациенты обращаются к доктору поздно, в тяжелом состоянии. В таких ситуациях симптомы диабета настолько выражены, что ошибки не будет. Нередко диабетик в первый раз попадает к врачу не своим ходом, а на “скорой помощи”, будучи без сознания, в диабетической коме. Иногда люди обнаруживают у себя или у своих детей ранние симптомы диабета и обращаются к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. В таком случае, доктор назначает серию анализов крови на сахар. По результатам этих анализов выполняется диагностика диабета. Врач также принимает во внимание, какие у пациента наблюдаются симптомы.

В первую очередь, делают анализ крови на сахар и/или анализ на гликированный гемоглобин. Эти анализы могут показать следующее:

нормальный сахар в крови, здоровый обмен глюкозы;
нарушенная толерантность к глюкозе — преддиабет;
сахар в крови повышен настолько, что можно диагностировать диабет 1 или 2 типа.

Что означают результаты анализов крови на сахар

Время сдачи анализа

Концентрация глюкозы, ммоль/л

Кровь из пальца	Лабораторный анализ крови на сахар, из вены
Норма
Натощак	< 5,6	< 6,1
Через 2 часа после еды или выпивания раствора глюкозы	< 7,8	< 7,8
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак	< 6,1	< 7,0
Через 2 часа после еды или выпивания раствора глюкозы	7,8 — 11,1	7,8 — 11,1
Сахарный диабет
Натощак	≥ 6,1	≥ 7,0
Через 2 часа после еды или выпивания раствора глюкозы	≥ 11,1	≥ 11,1
Случайное определение	≥ 11,1	≥ 11,1

Примечания к таблице:

Официально рекомендуется проводить диагностику сахарного диабета только на основании лабораторных анализов крови. Но если у больного явно выражены симптомы и для анализа крови из пальца используется точный импортный глюкометр, то можно сразу начинать лечить диабет, не дожидаясь результатов из лаборатории.
Случайное определение — в любое время суток, независимо от времени приема пищи. Проводится при наличии явно выраженных симптомов диабета.

Выпивание раствора глюкозы — это пероральный тест на толерантность к глюкозе. Пациент выпивает 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды. После этого через 2 часа у него проверяют кровь на сахар. Тест проводится в сомнительных случаях для уточнения диагноза. Подробнее о нем читайте ниже.
Если сахар повышен у беременной женщины, то диагноз гестационный диабет ставят сразу, уже по результатам первого анализа крови. Такая тактика рекомендуется официально, чтобы побыстрее начинать лечение, не дожидаясь подтверждения.

То, что называется нарушенная толерантность к глюкозе, мы считаем полноценным диабетом 2 типа. Врачи в таких случаях не ставят диагноз диабет, чтобы не возиться с пациентом, а спокойно отправляют его домой без лечения. Тем не менее, если сахар после еды превышает 7,1-7,8 ммоль/л, то быстро развиваются осложнения диабета, в том числе проблемы с почками, ногами и зрением. Высокий риск умереть от инфаркта или инсульта не позже, чем через 5 лет. Если жить хотите, то изучите программу лечения диабета 2 типа и старательно выполняйте ее.

Особенности диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа, как правило, начинается остро, у пациента быстро развиваются тяжелые нарушения обмена веществ. Нередко сразу наблюдается диабетическая кома или тяжелый ацидоз. Симптомы диабета 1 типа начинают проявляться спонтанно или через 2-4 недели после перенесенной инфекции. Внезапно больной наблюдает у себя сухость во рту, жажду до 3-5 литров в сутки, повышенный аппетит (полифагию). Также повышается мочеиспускание, особенно в ночные часы. Это называется полиурия или мочеизнурение. Все, что перечислено выше, сопровождается выраженным похудением, слабостью, зудом кожи.

Снижается устойчивость организма к инфекциям, причем инфекционные заболевания часто становятся затяжными. В первые недели диабета 1 типа часто падает острота зрения. Не удивительно, что на фоне таких тяжелых симптомов снижается либидо и потенция. Если диабет 1 типа вовремя не диагностируют и не начинают лечить, то ребенок или взрослый диабетик попадает к врачу в состоянии кетоацидотической комы из-за дефицита инсулина в организме.

Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
Период медового месяца и как его продлить
Техника безболезненных инъекций инсулина
Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
Как затормозить разрушение почек

Клиническая картина диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа, как правило, развивается у лиц старше 40 лет, имеющих избыточную массу тела, и его симптомы нарастают постепенно. Больной может долго не ощущать или не обращать внимание на ухудшение своего здоровья, до 10 лет. Если все это время диабет не диагностируют и не лечат, то развиваются сосудистые осложнения. У пациентов преобладают жалобы на слабость, снижение краткосрочной памяти, быструю утомляемость. Все эти симптомы обычно списывают на возрастные проблемы, а выявление повышенного сахара в крови происходит случайно. Вовремя диагностировать диабет 2 типа помогают регулярные плановые диспансерные обследования работников предприятий и государственных структур.

Практически у всех больных, которым поставили диагноз диабет 2 типа, выявляются факторы риска:

наличие этого заболевания у ближайших родственников;
семейная склонность к ожирению;
у женщин — рождение ребенка с массой тела более 4 кг, был повышенный сахар во время беременности.

Специфические симптомы, связанные с диабетом 2 типа, — это жажда до 3-5 литров в сутки, частые позывы к мочеиспусканию по ночам, раны плохо заживают. Также проблемы с кожей — зуд, грибковые инфекции. Обычно больные обращают внимание на эти проблемы, только когда уже теряют 50% функциональной массы бета-клеток поджелудочной железы, т. е. диабет сильно запущен. У 20-30% больных диабет 2 типа диагностируют, только когда их госпитализируют по поводу инфаркта, инсульта или потери зрения.

Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
Таблетки Сиофор и Глюкофаж
Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Подтверждение диагноза диабет

Если у пациента есть выраженные симптомы диабета, то одного-единственного анализа, который показал повышенный сахар в крови, достаточно, чтобы поставить диагноз и начать лечение. А вот если анализ крови на сахар оказался плохой, но у человека симптомов нет вообще или они слабые, то диагностика диабета оказывается более сложной. У лиц без симптомов сахарного диабета анализ может показать повышенный сахар в крови на фоне острой инфекции, травмы или стресса. В этом случае, гипергликемия (повышенный сахар в крови) часто оказывается транзиторной, т. е. временной, и скоро все нормализуется без лечения. Поэтому официальные рекомендации запрещают диагностировать диабет на основании однократного неудачного анализа, если симптомов нет.

В такой ситуации дополнительно проводят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Сначала у пациента утром берут анализ крови на сахар натощак. После этого он быстро выпивает 250-300 мл воды, в которых растворены 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови для анализа на сахар.

Результат ПГТТ — это цифра “глюкоза плазмы через 2 ч” (2чГП). Она означает следующее:

2чГП < 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) — нормальная толерантность к глюкозе
7,8 ммоль/л (140 мг/дл) <= 2чГП < 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) — нарушенная толерантность к глюкозе
2чГП >= 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) — предварительный диагноз сахарный диабет. Если у пациента нет симптомов, то его нужно подтвердить, проведя в последующие дни ПГТТ еще 1-2 раза.

C 2010 года Американская диабетическая ассоциация официально рекомендует использовать для диагностики диабета анализ крови на гликированный гемоглобин (сдайте этот анализ! рекомендуем!). Если получено значение этого показателя HbA1c >= 6,5%, то следует поставить диагноз диабет, подтвердив его повторным проведением теста.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Не более 10-20% больных страдают сахарным диабетом 1 типа. У всех остальных — диабет 2 типа. У пациентов с диабетом 1 типа — симптомы острые, начало заболевания резкое, ожирение обычно отсутствует. Больные сахарным диабетом 2 типа — чаще тучные люди среднего и пожилого возраста. Их состояние не такое острое.

Для диагностики диабета 1 и 2 типа используются дополнительные анализы крови:

на С-пептид, чтобы определить, производит ли поджелудочная железа собственный инсулин;
на аутоантитела к собственным антигенам бета-клеток поджелудочной железы — они часто обнаруживаются у больных аутоиммунным диабетом 1 типа;
на кетоновые тела в крови;
генетические исследования.

Предлагаем вашему вниманию алгоритм дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа:

Диабет 1 типа

Диабет 2 типа

Возраст начала болезни
до 30 лет	после 40 лет
Масса тела
дефицит	ожирение у 80-90%
Начало заболевания
Острое	постепенное
Сезонность заболевания
осенне-зимний период	отсутствует
Течение диабета
бывают обострения	стабильное
Кетоацидоз
относительно высокая склонность к кетоацидозу	обычно не развивается; бывает умеренный при стрессовых ситуациях — травма, операция и т. д.
Анализы крови
сахар очень повышенный, кетоновые тела в избытке	сахар умеренно повышенный, кетоновые тела в норме
Анализ мочи
глюкоза и ацетон	глюкоза
Инсулин и С-пептид в крови
снижен	в норме, часто повышен; снижен при длительном течении диабета 2 типа
Антитела к островковым бета-клеткам
выявляются у 80-90% в первые недели заболевания	отсутствуют
Иммуногенетика
HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8	не отличается от здоровой популяции

Этот алгоритм приводится по книге «Сахарный диабет. Диагностика, лечение, профилактика» под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, М., 2011 г.

При диабете 2 типа кетоацидоз и диабетическая кома встречаются крайне редко. Больной реагирует на таблетки от диабета, тогда как при диабете 1 типа такой реакции нет. Обращаем внимание, что с начала XXI века сахарный диабет 2 типа очень “помолодел”. Теперь это заболевание хоть и редко, но встречается у подростков и даже у 10-летних детей.

Требования к формулировке диагноза при диабете

Диагноз может быть:

сахарный диабет 1 типа;
сахарный диабет 2 типа;
сахарный диабет вследствие [указать причину].

В диагнозе подробно описывают осложнения диабета, которые есть у больного, т. е. поражения крупных и мелких кровеносных сосудов (микро- и макроангиопатию), а также нервной системы (нейропатию). Читайте подробную статью «Острые и хронические осложнения диабета«. Если есть синдром диабетической стопы, то отмечают это, указывая его форму.

Осложнения диабета на зрение — указывают стадию ретинопатии на правом и левом глазу, проводилась ли лазерная коагуляция сетчатки или другое оперативное лечение. Диабетическая нефропатия — осложнения на почки — указывают стадию хронической болезни почек, показатели анализов крови и мочи. Определяют форму диабетической нейропатии.

Поражения крупных магистральных кровеносных сосудов:

Если есть ишемическая болезнь сердца, то указывают ее форму;
Сердечная недостаточность — указывают ее функциональный класс по NYHA;
Описывают нарушения мозгового кровообращения, которые были обнаружены;
Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — нарушения кровообращения в ногах — указывают их стадию.

Если у больного повышено артериальное давление, то в диагнозе отмечают это и указывают степень гипертонии. Приводят результаты анализов крови на плохой и хороший холестерин, триглицериды. Описывают прочие заболевания, которые сопутствуют диабету.

Врачам не рекомендуется в диагнозе упоминать о тяжести сахарного диабета у пациента, чтобы не примешивать свои субъективные суждения к объективной информации. Тяжесть заболевания определяется наличием осложнений и насколько они выражены. После формулировки диагноза указывают целевой уровень сахара в крови, к которому нужно стремиться больному. Он устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, социально-экономических условий и ожидаемой продолжительности жизни диабетика. Подробнее читайте “Нормы сахара в крови”.

Заболевания, которые часто сочетаются с сахарным диабетом

Вследствие диабета у людей снижается иммунитет, поэтому чаще развивается простуда и пневмония. У диабетиков инфекции дыхательных путей протекают особенно тяжело, могут переходить в хроническую форму. У больных диабетом 1 и 2 типа намного чаще развивается туберкулез, чем у людей с нормальным сахаром в крови. Диабет и туберкулез взаимно отягощают друг друга. Такие больные нуждаются в пожизненном наблюдении у фтизиатра, потому что у них навсегда остается повышенный риск обострения туберкулезного процесса.

При длительном течении сахарного диабета понижается выработка пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Хуже работают желудок и кишечник. Это происходит потому, что диабет поражает сосуды, которые питают желудочно-кишечный тракт, а также нервы, которые им управляют. Подробнее читайте статью “Диабетический гастропарез”. Хорошие новости в том, что печень от диабета практически не страдает, а поражение желудочно-кишечного тракта является обратимым, если достигнуть хорошей компенсации, т. е. поддерживать стабильно нормальный сахар в крови.

При диабете 1 и 2 типа повышенный риск инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Это тяжелая проблема, у которой одновременно 3 причины:

сниженный иммунитет у больных;;
развитие автономной нейропатии;
чем больше глюкозы в крови, тем комфортнее себя чувствуют болезнетворные микробы.

Если у ребенка диабет плохо лечат в течение длительного времени, то это приведет к нарушению роста. Молодым женщинам, страдающим диабетом, сложнее забеременеть. Если забеременеть удалось, то выносить и родить здорового ребенка — это отдельная тема. Подробнее читайте статью “Лечение диабета у беременных женщин”.

Самоконтроль: Необходимо самостоятельное определение уровня сахара крови пациентами с помощью индивидуального глюкометра.

2. Соблюдение диеты и физические нагрузки при сахарном диабете являются важной составляющей лечения, а при СД 2 типа — применяются как лечение первого этапа до назначения сахароснижающих препаратов. Диета должна соответствовать основным принципам здорового питания. Питание должно быть направлено на снижение избыточной массы тела и предотвращение послепищевой гипергликемии: быть низкокалорийным (с пониженным содержанием жиров), дробным (5-6 раз малыми порциями). Основные принципы диеты: во-первых, исключить или резко ограничить высококалорийные продукты- богатые жирами, алкоголь, сахар и сладости; во-вторых, употреблять в меньшем по сравнению с прежним, т.е. привычным для данного больного, количеством продукты средней калорийности- белки и крахмалы; в–третьих, свободно, без ограничений употреблять продукты низкой калорийности – овощи, зелень, некалорийные напитки. Так же помогут следующие меры: исключение из диеты легкоусвояемых углеводов в чистом виде (сахара, меда, сладких напитков, фруктовых соков), увеличение количества растительных волокон в пище, минимальная кулинарная обработка.

3. Лечение сахарного диабета и его осложнений проводится только под руководством врача-эндокринолога с неукоснительным выполнением всех рекомендаций.

Помощь больным сахарным диабетом в Кировском областном эндокринологическом диспансере

Специалисты амбулаторно-поликлинического отделения Кировского областного эндокринологического диспансера всегда готовы оказать помощь пациентам с сахарным диабетом и пациентам с нарушениями углеводного обмена. Консультативный прием ведут квалифицированные врачи:

— эндокринологи (оказывают специализированную помощь пациентам с сахарным диабетом и нарушениями углеводного обмена по вопросам ранней диагностики заболевания, качественного лечения диабета, профилактики осложнений заболевания и др.)

— офтальмологи (проводят раннюю диагностики и лечение диабетических изменений глаз на современном офтальмологическом оборудовании. Благодаря лазерной офтальмологической системе DIXION 532 и др. проводится качественная и безболезненная процедура фотолазерокоагуляции сосудов сетчатки глаз у пациентов с сахарным диабетом в амбулаторных условиях. Эффективность данного метода лечения составляет 90%.

— диетолог (разрабатывает индивидуальные программы по снижению веса у пациентов с избыточной массой тела и ожирением)

— невролог (проводится ранняя диагностика и лечение диабетической полинейропатии, энцефалопатии и различной патологии нервной системы)

— ангиохирурги (в диспансере работает кабинет Диабетическая стопа, его работа основана на оказании квалифицированной помощи пациентам с патологией нижних конечностей. Ведется прием пациентов с имеющимися язвенными поражениями нижних конечностей и консультации пациентов по ранней диагностики сосудистых осложнений диабета. При помощи подиатрического скалера проводиться обработка гиперкератозов кожи стоп.

-кардиолог (осуществляет консультации пациентов с любой кардиологической патологией)

При базе амбулаторно-поликлинического отделения работает стационар дневного пребывания пациентов с сахарным диабетом на 5 коек. Имеется возможность по проведению качественного лечения и полного обследования пациентов без круглосуточного пребывания, повышая мобильность пациентов, улучшая качество жизни больных.

В условиях лаборатории эндокринологического диспансера пациенты с сахарным диабетом и желающие пройти обследование при наличии факторов риска заболевания имеют возможность определение уровня сахара крови в короткие сроки (в течение 30-40мин.). Имеется возможность определения гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом на анализаторе D-10 (Био – Рад), что соответствует международным рекомендациям по проведению оценки степени компенсации сахарного диабета и диагностики сахарного диабета по результату гликозилированного гемоглобина. Важным аспектом работы лаборатории диспансера является высокая точность и быстрота выполнения лабораторных исследований.

В эндокринологическом диспансере имеется стационарное отделение. Первостепенным направлением при оказании специализированной медицинской помощи, является оказание квалифицированной помощи пациентам с сахарным диабетом. Осуществляется подбор индивидуальной сахароснижающей терапии с учетом образа жизни и физических нагрузок, диагностика и лечение осложнений диабета, коррекция гипотензивной терапии и липидных нарушений. Применение современных стандартов лечения эндокринных заболеваний привели к отсутствию смертности пациентов в стационарном отделении диспансера в течение нескольких лет. Важным аспектом в лечении сахарного диабета является повышение образованности пациента в плане заболевания.

В Кировском областном эндокринологическом диспансере пациенты с сахарным диабетом и члены их семей имеют возможность обучения в Региональном образовательном центре и школе Диабет-Образ жизни Проводятся регулярные циклы обучения пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, основам управления заболеванием. Основная цель обучения- формирование мотивации у пациентов на самостоятельное активное управление своим заболеванием и формирование здорового образа жизни. Ведется дифференцированный отбор пациентов для обучения, с учетом психологической стадии принятия заболевания. Также проводится индивидуальное обучение пациентов в период госпитализации. Занятия в школе проводятся по индивидуальной и групповой формам обучения, по стационарной и амбулаторной моделям обучения. После обучения отмечается достоверное улучшение показателей обмена веществ, общего состояния пациента, снижение числа дней временной нетрудоспособности и количества госпитализаций. Пациенты учатся самостоятельно управлять заболеванием, контролировать и поддерживать целевые значения гликированного гемоглобина и постпрандиальной гликемии, что ведет к уменьшение риска развития осложнений заболевания.

Запись в группы обучения осуществляется по направлению врачей-эндокринологов г.Кирова и области и на амбулаторном приеме у врачей эндокринологов диспансера. Занятия проводятся по адресу: г. Киров, ул.Семашко 2а, КОГБУЗ Кировский областной эндокринологический диспансер каб.301 (тел.40-07-44 врач-эндокринолог Ракова Татьяна Анатольевна)

Мы всегда рады оказать вам квалифицированную медицинскую помощь.

Давайте вместе сделаем шаг навстречу вашему здоровью.

КОГБУЗ Кировский областной эндокринологический диспансер расположен по адресу: 610030 Кировская область г. Киров ,ул. Семашко 2а, тел./ факс (8332) 40-08-57(секретарь) тел. 40-00-63 (регистратура).

Профилактика сахарного диабета — Сахарный диабет

Сахарный диабет — одно из очень распространенных заболеваний. Оно приносит множество осложнений и неприятных последствий. Некоторые люди болеют диабетом с самого раннего детства на протяжении всей жизни. Некоторые заболевают уже в зрелом возрасте. Можно ли что-то сделать? Возможна ли профилактика сахарного диабета?

Сахарный диабет 1 типа. Как предупредить?

Это инсулинозависимый сахарный диабет. Заболевание развивается в молодом или детском возрасте в результате гибели бета-клеток поджелудочной железы. Клетки погибают вследствие аутоиммунного процесса, то есть организм борется сам с собой. Как правило, этот вид диабета передается по наследству, имеет генетическую предрасположенность.

Значит ли это, что профилактика сахарного диабета 1 типа невозможна? Не совсем так. Ребенок наследует не само заболевание, а лишь предрасположенность к нему. Оно может развиться, а может нет. Однако некоторые факторы увеличивают риск, и если их нейтрализовать или уменьшить их действие, то шансов остаться здоровым у ребенка будет больше.

Неблагоприятные факторы:

Искусственное вскармливание ребенка,
Вирусные инфекции,
Сильный стресс,
Употребление продуктов, содержащих искусственные добавки.

Таким образом, профилактика сахарного диабета у детей сводится, в общем-то, к простым вещам.

Когда малыш родился, нужно сделать все, чтобы до года он оставался на грудном вскармливании. Научные наблюдения подтверждают, что среди «искусственников» диабетиков значительно больше. Грудное материнское молоко обеспечивает ребенку не только питание, но и поддержку иммунитета и защиту от многих болезней.

Необходима профилактика вирусных инфекций. Для этого от особо опасных инфекций делаются прививки. В остальном: закаливание, активный образ жизни. Ребенок должен гулять, бегать, много времени проводить на свежем воздухе.

Как ни странно это звучит, но правильное воспитание — тоже профилактика диабета. Очень важная часть правильного воспитания — формирование у ребенка умения справляться со стрессом, правильно на него реагировать. В этом случае удастся нейтрализовать стрессовый фактор развития сахарного диабета.

Правильное питание, то есть питание нормальными естественными продуктами, а не полуфабрикатами, которые неизвестно из чего состоят.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа (инсулиннезависимый) в большинстве случаев — результат неправильного образа жизни. Поэтому оптимизация и корректировка питания, режима двигательной активности, труда и отдыха и будет мерами профилактики сахарного диабета.

Начинаем с водного баланса

Для нормальной работы организм должен получать достаточное количество воды. Поджелудочная железа с помощью воды кроме инсулина вырабатывает бикарбонат, который нужен для нейтрализации кислот. Этот процесс мозг считает более важным, поэтому при нехватке жидкости поджелудочная железа занимается выработкой бикарбоната. В этом случае уровень инсулина снижается, а сахара повышается.

Кроме того, вода нужна для проникновения глюкозы в клетки, и если ее не хватает, то даже нормальное количество инсулина не поможет, и сахар повысится.

Обезвоживание истощает поджелудочную железу, частые скачки уровня содержания сахара нарушают нормальную работу организма и являются факторами риска для развития диабета.

Что делать?

Пить воду. Стакан утром сразу после того, как проснулись. По стакану воды перед приемами пищи. При этом нельзя заменить воду ни чаем, ни кофе, ни соком, и уж тем более газировкой или пивом.

Диета для профилактики сахарного диабета

Питание должно быть здоровым и полноценным, содержать как можно больше овощей, бобовых, цитрусовые. Количество легкоусвояемых углеводов необходимо свести к минимуму. Торты, пирожные, варенье, сдоба — все эти продукты стоит есть лишь время от времени и понемногу. Стоит следить за калорийностью рациона, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыток веса — это тоже «провокатор» диабета.

Рекомендации по питанию:

Особо полезные продукты: черника, квашеная капуста, фасоль.
Продукты из муки грубого помола, крупы (гречка, ячневая, овсянка), отруби и всё, что содержит достаточно клетчатки.
Она замедляет всасывание углеводов и позволяет поджелудочной железе не перенапрягаться.
Стараться употреблять продукты в печеном или вареном виде.
Питаться часто (5-6) раз в день, но понемногу, чтобы обеспечить равномерную нагрузку на поджелудочную железу.

Профилактика сахарного диабета народными средствами

В основном народная медицина предлагает фитотерапию. Полезными для профилактики диабета будут чаи из травяных сборов. Заваривают их как обычный чай, пьют утром и вечером перед завтраком и ужином.

Трава тысячелистника – 1 грамм, корень одуванчика – 2 грамма, листья земляники – 3 г, створки фасоли и листья черники – по 4 г, плоды шиповника – 5 граммов.
По 3 грамма корня лопуха и листьев земляники, по 4 грамма листьев крапивы и черники, плодов шиповника.

Физическая активность

Физические нагрузки — это и профилактика ожирения, и поддержание тела в здоровом состоянии, и хороший способ израсходовать лишнюю глюкозу. Около 30 минут в день нужно активно двигаться. Подойдет любой вид спорта, прогулки пешком или на велосипеде. Можно просто заменить использование лифта ходьбой по лестнице.

Реакция на стресс

Избежать стрессов не удастся, но и загонять себя в состояние хронического стресса нельзя. Нужно учиться реагировать конструктивно. Возможно стоит отказаться от общения с некоторыми людьми, которые вызывают негативные эмоции. Возможно, стоит подкорректировать рабочий режим, чтобы не перегружаться во время трудового дня. Обязательно нужно найти свой способ, как победить стресс.

Сахарный диабет последние рекомендации — Лечим диабет

Клинические рекомендации по лечению сахарного диабета у детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Сахарный диабет все чаще диагностируется в детском возрасте и занимает второе место по частоте случаев среди хронических детских заболеваний.

Эта врожденная и неизлечимая патология вызвана нарушениями углеводного обмена и характеризуется повышением концентрации сахара в кровяной плазме.

От своевременной диагностики и лечения зависит здоровье маленького пациента и вероятность развития тяжких осложнений.

Классификация заболевания

Патогенез заболевания заключается в затруднении всасывания глюкозы в клетки органов, что приводит к ее накоплению в крови. Происходить это может по причине недостаточного синтеза инсулина или при потере клеточными рецепторами чувствительности к гормону.

На основании различий в механизме развития болезни сахарный диабет разделяют на несколько типов:

СД 1 тип – инсулинозависимый диабет. Развивается вследствие разрушения тканей поджелудочной железы, ответственных за производство инсулина. В результате вырабатывается недостаточное количество гормона и уровень глюкозы в плазме крови начинает расти. 1 тип диабета является врожденным заболеванием и в основном диагностируется у детей и подростков от рождения до 12-летнего возраста.
СД 2 тип – инсулинонезависимая форма патологии. В этом случае недостатка в инсулине не наблюдается, но клетки становятся невосприимчивы к гормону и всасывание глюкозы в ткани затрудняется. Это также приводит к повышению содержания сахара в организме. СД 2 типа в детском возрасте практически не обнаруживается и развивается в течение жизни. Более подвержены недугу взрослые пациенты старше 35-40 лет.

Патология классифицируется по степени тяжести протекания:

1 степень – легкая форма со стабильным уровнем сахара в плазме, не превышающем 8 ммоль/л;
2 степень – среднетяжелое состояние с изменением показателей глюкозы в течение дня и концентрацией, достигающей 14 ммоль/л;
3 степень – тяжелая форма с повышением уровня глюкозы свыше 14 ммоль/л.

По реакции на лечение диабет различается на фазы:

фаза компенсации – на фоне терапии показатели сахара поддерживаются на уровне допустимых норм;
фаза субкомпенсации – незначительное превышение уровня глюкозы в результате лечения;
фаза декомпенсации – организм не реагирует на проводимую терапию и показатели сахара значительно превышены.

Причины патологии

Этиология заболевания отличается в зависимости от типа патологии.

Так, к причинам, провоцирующим развитие инсулинозависимой формы, можно отнести:

патологии поджелудочной железы;
длительные стрессы;
искусственное вскармливание у новорожденных детей;
вирусные заболевания;
тяжелое отравление токсичными веществами;
врожденные аномалии поджелудочной железы.

СД 2 типа развивается вследствие таких факторов:

генетическая предрасположенность;
разные степени ожирения;
ранняя беременность;
малоподвижный образ жизни;
нарушения в питании;
прием препаратов, содержащих гормоны;
половое созревание;
заболевания эндокринной системы.

В большинстве случаев возникновение диабета у детей нельзя предотвратить, как это можно сделать у взрослых, исключив из жизни факторы, способные спровоцировать нарушение углеводного обмена.

Симптомы диабета у детей

Клиника патологии у новорожденного характеризуется следующими симптомами:

необъяснимое снижение веса;
учащенное мочеиспускание и выделением большого количества мочи;
сильная жажда;
светлая и прозрачная урина;
высокий аппетит;
склонность к опрелостям и появлению гнойничковой сыпи;
появление крахмальных пятен на нижнем белье и пеленках;
заболевания десен;
вялость и плаксивость;
высокая восприимчивость к вирусным и инфекционным заболеваниям.

В более старшем возрасте можно обратить внимание на такие признаки:

быстрая утомляемость;
ухудшение работоспособности и успеваемости в школе;
снижение остроты зрения;
дневная сонливость и бессонница;
сухость кожи и слизистых полости рта;
появление чувства зуда;
повышенное потоотделение;
увеличение массы тела;
раздражительность;
склонность к грибковым и бактериальным инфекциям.

Внимательное наблюдение за ребенком позволит вовремя обнаружить первые тревожные симптомы и диагностировать заболевание на ранних этапах формирования. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить развитие осложнений и поддерживать хорошее самочувствие маленького пациента.

Видео от доктора Комаровского о причинах и симптомах сахарной болезни:

Осложнения

Повышенная концентрация в крови сахара приводит к развитию острых и хронических осложнений. Острые последствия формируются в течение нескольких дней и даже часов, и в этом случае требуется неотложная помощь медиков, иначе повышается риск летального исхода.

К таким осложнениям относятся следующие патологические состояния:

Гипергликемия – возникает вследствие резкого повышения уровня глюкозы. Наблюдается учащенные позывы к мочеиспусканию и неутолимая жажда. Малыш становится вялым и капризным. Возникают приступы рвоты, нарастает слабость. Малыш жалуется на головную боль. В дальнейшем учащается пульс и повышается давление. Если вовремя не оказать помощь, то развивается предкоматозное состояние, потом происходит потеря сознания и наступает кома.
Кетоацидотическая кома – опасное состояние, сопровождающееся снижением давления и болями в животе. У малыша краснеет лицо, язык становится малиновым и покрывается густым белым налетом. Изо рта появляется ацетоновый запах, и ребенок быстро слабеет. Затрудняется речь, появляется шумное дыхание. Сознание мутнеет и возникает обморок.
Гипогликемическая кома – причиной гипогликемии становится значительное снижение концентрации сахара в плазме. Эмоциональное состояние ребенка нестабильно. Он то становится вялым и апатичным, то излишне возбужден. Повышается чувство голода и жажды. Кожа становится влажной, расширяются зрачки, нарастает слабость. Состояние можно купировать, дав больному сладкий сок или кусочек шоколада и срочно вызвать скорую, иначе развивается предкоматозное состояние и ребенок теряет сознание.

Высокий уровень глюкозы изменяет состав и свойства крови и вызывает нарушение кровообращения. В результате кислородного голодания поражаются внутренние системы организма и снижается функциональная способность органов.

Такие патологические изменения развиваются длительно, но являются не менее опасными осложнениями, чем комы.

Часто на фоне диабета формируются такие заболевания:

Нефропатия – тяжелое поражение почек, приводящее к развитию почечной недостаточности. Опасное осложнение, угрожающее жизни больного и требующее пересадки пораженного органа.
Энцефалопатия – сопровождается эмоциональной нестабильностью и без своевременного лечения приводит к психическим расстройствам.
Офтальмопатия – вызывает повреждение нервных окончаний и сосудов глаз, что провоцирует катаракту, косоглазие, ухудшение зрительной функции. Основную опасность представляет высокая вероятность отслойки сетчатки, что приведет к слепоте.
Артропатия – в результате осложнения нарушается подвижность суставов и возникает выраженный болевой синдром.
Нейропатия – в этом случае страдает нервная система. Могут наблюдаться боли и онемение в ногах, снижение чувствительности конечностей. Возникают нарушения в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Вероятность развития осложнений и тяжесть течения последствий зависит от того, лечится ли сахарный диабет и насколько грамотно подобрана терапия. Чем лучше компенсируется избыток глюкозы в организме, тем больше шансов снизить поражение внутренних органов и предотвратить развитие комы.

Диагностика

Сестринский процесс имеет большое значение уже на начальных этапах диагностирования сахарного диабета у детей.

Медицинская сестра оказывает помощь в сборе данных, необходимых для составления ясной картины о возможных причинах развития заболевания, принимает участие в подготовке маленького пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям, осуществляет сестринский уход во время проведения терапии в условиях стационара и на дому.

Медсестра выясняет у родителей о сопутствующих и перенесенных заболеваниях у ребенка, о наличии у них или ближайших родственников диагностированного диабета. Узнает о жалобах, особенностях дневного распорядка малыша и его питания. Проводит осмотр телосложения пациента, оценку состояния кожных покровов и десен, измеряет давление и вес.

Следующим этапом будет проведение диагностических исследований:

Общеклинический анализ мочи и крови.
Исследование крови на наличие сахара. Превышение показателей 5,5 ммоль/л подтверждает диагноз.
Тест на толерантность к глюкозе. Проводят два исследования крови, на голодный желудок и через пару часов после того, как пациенту дадут выпить раствор глюкозы. Уровень сахара выше 11 ммоль/л свидетельствует о развитии диабета.
Анализ крови на уровень инсулина и гликозилированного гемоглобина. Высокий показатель инсулина говорит о возникновении 2 типа заболевания.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Позволяет оценить состояние органа и обнаружить поврежденные участки железы.

Наличие в крови антител к инсулину, тирозинфосфатазе или глютаматдекарбоксилазе в сочетании с данными о процессе разрушения поджелудочной железы подтверждают 1 тип диабета.

Методы терапии

Клинические рекомендации при сахарном диабете у детей зависят от вида диагностированного заболевания.

Важными пунктами лечения являются:

медикаментозная терапия;
диетическое питание;
увеличение физической активности;
физиотерапия.

При 1 типе патологии основой терапии является инсулинотерапия. Инъекции делаются под кожу инсулиновым шприцем или помпой. Кожа предварительно очищается спиртосодержащим препаратом.

Вводить гормон нужно медленно и необходимо чередовать место введения, избегая попадать в ту же область тела.

Инъекции можно делать в складку живота, околопупочную область, в бедро, предплечье и лопатку.

Дозу и количество ежедневных инъекций рассчитывает врач, и необходимо строго соблюдать график введения инсулина.

Дополнительно могут назначаться такие препараты:

сахаропонижающие средства;
анаболические стероиды;
противовоспалительные и антибактериальные препараты;
средства, понижающие давление;
препараты сульфонилмочевины;
комплекс витаминов.

Проводятся физиопроцедуры:

электрофорез;
иглоукалывание;
магнитотерапия;
электростимуляция;
массаж.

Соблюдение диетического питания является необходимым условием жизни маленького пациента.

Основные принципы диеты заключаются в следующем:

три основных приема пищи и три перекуса ежедневно;
основное количество углеводов приходится на первую половину дня;
сахар полностью исключить и заменить его на натуральные подсластители;
отказаться от употребления блюд, богатых быстрыми углеводами, сладостей и жирных продуктов;
удалить из рациона сдобную выпечку и хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
ограничить потребление сладких фруктов;
вводить в питание больше свежей зелени, овощей, цитрусовых и несладких фруктов;
белый хлеб заменить на ржаной или из цельнозерновой муки;
мясные, рыбные и молочные продукты должны быть с низким содержанием жира;
ограничить в рационе соль, пряности и острые специи;
ежедневно выпивать необходимую для поддержания водного баланса норму чистой воды, в расчете 30 мл на килограмм веса.

Диетическое питание должно стать образом жизни и придерживаться его придется постоянно. Ребенка постарше необходимо обучить навыкам расчета ХЕ (хлебных единиц) и обращению с инсулиновым шприцем или шприц-ручкой.

Только в этом случае можно успешно поддерживать допустимый уровень сахара в кровяной плазме и рассчитывать на хорошее самочувствие ребенка.

Видео от мамы ребенка с диабетом:

Прогноз и профилактика

Что можно предпринять для предупреждения развития диабета? К сожалению, почти ничего, если заболевание обусловлено генетически.

Существует ряд профилактических мер, применение которых позволит лишь снизить фактор риска, то есть снизить вероятность возникновения эндокринных нарушений и уберечь ребенка от заболевания:

оградить малыша от стрессовых ситуаций;
прием любых медикаментозных препаратов, особенно гормональных должен осуществляться только по назначению врача;
новорожденный должен находится на грудном вскармливании;
более старшие дети должны придерживаться принципов правильного питания, не злоупотреблять сладостями и выпечкой;
следить за весом ребенка, не допуская развития ожирения;
проводить плановое обследование раз в 6 месяцев;
вовремя пролечивать воспалительные и инфекционные заболевания;
обеспечить ежедневные дозированные физические нагрузки.

Можно ли вылечить сахарный диабет? К сожалению, заболевание неизлечимо. При диабете 2 типа можно добиться продолжительной ремиссии и снизить необходимость приема сахаропонижающих препаратов, но при условии соблюдения строгой диеты и разумной физической активности.

Соблюдение всех рекомендаций врача и позитивный настрой, позволяет ребенку-диабетику вести нормальный образ жизни, расти, развиваться, учиться и практически ничем не отличаться от своих сверстников.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета… Читать статью >>

Сахарный диабет 2 типа. Диета и лечение, питание, клинические рекомендации

Сахарный диабет сопровождается неусваиванием глюкозы с последующим ее накоплением в крови. Заболевание 2-го типа протекает в более легкой форме, чем 1 тип. Основой лечения болезни является соблюдение диеты и прием медикаментов.

Содержание записи:

Диабет 2 типа – особенности болезни

Для нормального функционирования организм нуждается в постоянном поступлении энергии, которая вырабатывается из употребляемой пищи. Основным поставщиком является глюкоза. Для усвоения сахара тканями необходим гормон – инсулин, который производится поджелудочной железой.

При диабете 2-го типа железа функционирует нормально, но у клеток вырабатывается сопротивляемость к гормону. В результате сахар не доставляется к клеткам, а остается в плазме крови. Организм начинает испытывать недостаток энергии. Мозг реагирует на ситуацию сигналом по увеличению выработки инсулина. Повышенная концентрация гормона не изменяет ситуацию.

Постепенно производство инсулина значительно снижается, из-за изнашивания органа и истощения запасов, и может прекратиться полностью. Болезнь развивается постепенно и первоначально не имеет ярко выраженных признаков. При запущенной форме заболевания, он может перейти в 1-ую стадию.

Причины развития

2-ой тип диабета чаще развивается вследствие изнашивания организма, поэтому патология больше встречается у людей старше 40-ка лет.

Но имеются и иные причины и провоцирующие факторы развития заболевания:

передача на генетическом уровне. Если имеются родственники с диабетом (любого типа), то вероятность развития патологии увеличивается на 50%;
полные люди больше подвержены развитию болезни, так как жировые отложения снижают чувствительность клеток, а также снижают функционирование органов;
неправильно составленный рацион. Частое употребление сладкой, жирной и быстроусвояемой пищи;
низкий расход энергетических запасов, возникает при малом количестве физических нагрузок;
патологические изменения в поджелудочной железе;
частые инфекционные заболевания, влияющие на функционирование органов пищеварительного тракта;
нервное и физическое истощение, а также частое стрессы и депрессивное состояние;
частое повышение давления;
нарушение приема лекарственных препаратов с развитием побочных эффектов, влияющих на работу железы.

Патология развивается при наличии сразу 2-х или 3-х причин. Иногда заболевание диагностируется у беременных женщин. В данном случае его возникновение связано с гормональной перестройкой в организме. Болезнь (обычно) проходит самостоятельно после родоразрешения.

Что происходит при диабете?

Сахарный диабет 2 типа (диета и лечение медикаментами взаимосвязаны: без соблюдения рациона питания, прием препаратов будет не эффективным) сказывается на работе всего организма. При начале развития болезни снижается чувствительность тканей к инсулину. Поджелудочная железа и другие органы функционируют нормально.

Без надлежащей терапии концентрация глюкозы в крови увеличивается, что приводит к «засахариванию» белковых клеток в крови. Данное изменение нарушает работоспособность органов. Организм испытывает энергетическое голодание, что также приводит к сбою в работе всех систем.

Недостаток энергии начинает восполняться за счет расщепления жировых клеток. Процесс сопровождается выделением токсинов, которые отравляют весь организм и влияют на работоспособность мозговых клеток.

Избыток сахара приводит к обезвоживанию, с водой вымываются полезные витамины и минералы. Ухудшается состояние сосудов, что ведет к нарушению работы сердца. Также увеличивается риск закупорки сосудов тромбами. Вследствие этого нарушается зрение, работа печени и почек, так как эти органы содержат много мелких кровеносных сосудов. Нарушается кровообращение в конечностях.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

На начальной стадии заболевание протекает без видимых симптомов. Если болезнь не обнаружена или не поступает надлежащего лечения, патология развивается дальше с сопровождением характерных симптомов:

постоянное ощущение сухости в ротовой полости, сопровождаемое неутоляемой жаждой. Данный симптом возникает из-за того, что для вывода излишка глюкозы, из крови, требуется большое количество жидкости. Организм тратит на это всю поступающую жидкость и воду из тканей;
образование большого количества урины, в результате человек часто отлучается в туалет;
повышенное потовыделение, которое усиливается в период сна;
повышенная сухость кожных покровов и слизистых, сопровождается зудом;
недостаток влаги и плохое питание зрительного нерва вызывает нарушение зрения;
микротрещины и раны заживают медленнее;
произвольное подергивание мышечной ткани, происходит из-за сбоя в работе нервной системы;
отечность конечностей с сопровождением боли и онемения;
из-за недостатка энергии ощущается сильная слабость, повышенный аппетит и аритмия;
сильное снижение иммунитета, в связи с этим возникают частые простудные заболевания.

На начальной стадии появляется увеличение аппетита, утомляемость и частая потребность в жидкости. Для исключения/подтверждения диабета необходимо обратиться к терапевту/педиатру, для сдачи анализа крови на сахар. При начале болезни для лечения достаточно скорректировать питание.

Стадии

В зависимости от выраженности симптомов, особенностей лечения и возникших, вследствие болезни, осложнений, диабет разделяется на 4-ре степени тяжести.

Степени патологии	Основная характеристика	Отличительные особенности
Легкая	Болезнь протекает с небольшим повышением концентрации сахара в крови, что вызывает повышенную жажду, увеличение аппетита и мышечную слабость. Патологических изменений в работе организма не отмечается. В качестве терапии используется корректировка в питании. Медикаменты назначаются в редких случаях.	На данной стадии диабет бывает обнаружен в редких случаях, в основном на профосмотрах при сдаче анализа крови. Состав мочи не изменяется. Уровень глюкозы находится в диапазоне 6-7 ммоль/л.
Средняя	Симптоматика заболевания увеличивается. Замечается ухудшение работы органов зрения, сосудов, нарушается кровоснабжение конечностей. Тяжелых отклонений в работе организма не отмечается. Лечение производится диетой и приемом лекарственных средств.	Уровень сахара в моче держится в норме, в крови диапазон составляет 7-10 ммоль/л.
Тяжелая	Симптомы ярко выражены. Отмечается сильный сбой в работе органов (снижение зрения, постоянно высокое давление, ломота и тремор конечностей). При лечении используется строгое меню и введение инсулина (терапия медикаментами не дает результатов).	В моче и крови регистрируется повышенное содержание сахара. В крови концентрация варьируется в диапазоне 11-14 ммоль/л.
Повышенной тяжести	Нарушение в работе органов практически не подлежит восстановлению. Заболевание не поддается лечению, требуется постоянный контроль сахара и его регулирование введением инъекций инсулина.	Концентрация глюкозы держится в диапазоне 15-25 ммоль/л. Человек часто впадает в диабетическую кому.

Диабет легкой и средней тяжести легко поддается лечению и контролю сахара в крови. На данных стадиях не происходит сильного сбоя в работе организма. Диета, снижение веса и прием медикаментов иногда позволяют добиться полного выздоровления.

Диагностика

Сахарный диабет 2 типа (диета и лечение назначаются после проведения диагностики) определяется лабораторным способом. Дополнительно проводится аппаратное обследование, для выявления развития осложнений. Предварительно специалистом производится осмотр больного и выясняется, когда были обнаружены первые симптомы патологии.

Методы обследования:

Сдача крови на пустой желудок. Определяется концентрация глюкозы без влияния пищи.
Определение количества сахара после приема пищи или глюкозосодержащих препаратов.
Проверяется динамика увеличения и снижения сахара в течение суток. Необходимо для определения правильности назначенного лечения.
Сдача мочи для определения ее состава (сахар, белок, ацетон). А также определения нарушения работы почек.
Развернутый анализ крови для определения наличия сбоя в работе органов ЖКТ.
Дополнительные аппаратные обследования:

УЗИ;
ЭКГ;
допплерография;
капилляроскопия.

Полное обследование позволяет определить степень тяжести болезни и ее воздействие на работу органов. При обнаружении отклонений лечение пациента будет осуществляться несколькими специалистами, в зависимости от того, какие органы успели пострадать.

Диагностику также необходимо проходить людям, находящимся в зоне риска развития болезни (наследственность, избыточный вес, возраст старше 45 лет).

Лечение сахарного диабета 2 типа

Терапия патологии состоит из комплексного лечения. В зависимости от тяжести болезни специалистом назначаются препараты, составляется меню, и назначаются физические занятия для снижения веса.

Сахароснижающие препараты

Сахарный диабет 2 типа первоначально устраняется с помощью диеты. Когда лечение не дает видимого эффекта специалист назначает прием препаратов снижающих количество сахара в крови. В начале лечения назначается 1 вид лекарственных средств. Для эффективности лечения количество препаратов постепенно увеличивается.

Виды сахароснижающих медикаментов и их действие:

Вид препаратов	Их назначение	Название медикаментов
Глиниды и производные сульфонилмочевины	Назначаются для увеличения выработки инсулина организмом самостоятельно.	Репаглинид, глибенкламид, хлорпропамид.
Бигуаниды и глитазоны	Понижают выработку глюкозы в печени и повышают чувствительность тканей к сахару. Способствуют снижению аппетита.	Метформин, пиоглитазон.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Снижают скорость усвоение глюкозы тканями кишечника.	Миглитол, инсуфор, акарбоза.
Глиптины и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида	Увеличивают выработку инсулина и одновременно понижают концентрацию сахара.	Эксенатид, саксаглиптин, ликсисенатид.
Инсулин	Способствует усвоению глюкозы тканями организма.	Инсулин.
Производные тиазолидона	Усиливают чувствительность рецепторов клеток к инсулину.	Троглитазон, росиглитазон.

Чаще всего назначаются 2 или 3 взаимосочетаемых препарата. Одновременный прием средств, для увеличения выработки инсулина, с медикаментами, которые влияют на чувствительность клеток к гормону, позволят добиться эффективного снижения сахара в крови.

Самостоятельно подбирать прием лекарственных средств опасно. Резкое снижение концентрации сахара также губительно действует на функционирование организма. Если препарат вызывает побочные эффекты, его заменяет терапевт. При неэффективности медикаментов пациента переводят на инсулинотерапию.

Инсулинотерапия

Инсулин назначается в качестве терапии, когда отмечается пониженная выработка гормона поджелудочной железой. Доза и количество инъекций зависят от вида назначенной диеты и степени физической занятости. Пациенту с излишним весом и наличием диабета назначается низкоуглеводная диета, она требует более частой проверки концентрации глюкозы.

Использование инъекций позволяет сохранить работоспособность поджелудочной железы (орган не изнашивается из-за повышенной нагрузки). А также снижается вероятность развития осложнений.

Дополнительно использование уколов позволяет:

нормализовать количество сахара в крови в течение суток;
улучшить выработку гормона железой самостоятельно, в ответ на повышение концентрации глюкозы после употребления пищи;
понижает образование глюкозы из неуглеводных соединений;
контролируется производство глюкозы в печени;
нормализуют выработку липидов и глюкагона.

Инъекции безболезненны, ставятся с помощью специального шприца с разметкой для контроля количества препарата. Перед процедурой и после нее производится замер сахара.

Диета при сахарном диабете 2 типа. Принципы питания

При лечении диабета необходимо постоянно соблюдать рацион питания, который зависит от степени тяжести болезни, наличия лишнего веса и физической занятости. Меню обязательно согласовывать с лечащим специалистом. При изменениях количества сахара (увеличение или уменьшение) терапевт меняет рацион питания.

При соблюдении диеты необходимо соблюдать важные условия:

Блюда желательно готовить без использования масла или с минимальным его количеством (можно отваривать, запекать). Необходимо увеличить количество употребляемой чистой воды в сутки. При составлении меню обязательно учитывать наличие иных патологий (болезни органов ЖКТ, сердца, почек).

Запрещенные продукты

Сахарный диабет 2 типа (диета и лечение дадут положительный результат, при правильном питании) в легкой форме можно устранить при исключении из рациона вредных блюд и продуктов.

Категорически запрещенные продукты	Условно запрещенные продукты
Блюда и продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы.	Клубни картофеля, только в отварном виде. Морковь и свекла.
Продукция с повышенным содержанием глюкозы (сладости, сухофрукты).	Крупы, за исключением манной.
Блюда и изделия из пшеничной муки	Продукция из муки грубого помола и ржаной муки.
Блюда с повышенным содержанием соли, перца, масла.	Бобовые и фасолевые культуры.
Продукция из молока повышенной жирности.	Арбуз.
Наваристые и жирные бульоны.
Мясо и рыба с большим содержание жира, консервированное, копченое.
Специи, соусы, маргарин.

Количество употребления условно запрещенных продуктов необходимо согласовывать с лечащим специалистом. Они повышают количество глюкозы, но постепенно. Одновременно употреблять 2 и более видов продуктов из условно запрещенного перечня, запрещено.

Как следить за уровнем глюкозы в крови при диабете?

При диабете необходим регулярный контроль уровня сахара. Для его измерения в домашних условиях используется глюкометр. Обязательным является ежедневный утренний замер, перед употреблением пищи. Если имеется возможность, то измерять на протяжении суток (после приема еды, больших физических нагрузок).

Все данные необходимо заносить в специальную тетрадь, которую нужно показывать терапевту при очередном осмотре. По динамике изменения глюкозы будет корректироваться терапия (медикаменты, диета). Дополнительно нужно сдавать анализ в лаборатории раз в 3-6 месяцев (устанавливается лечащим врачом).

Список разрешенных продуктов с указанием ГИ

При диабете разрешено употреблять нижеперечисленные продукты в любом количестве, но с учетом их калорийности и ГИ.

Список продуктов	ГИ (гликемический индекс)
Вареные яйца	48
Отварные грибы	15
Морская капуста	22
Отварные раки	5
Кефир	35
Соевое молоко	30
Творог	45
Сыр тофу	15
Молоко пониженной жирности	30
Капуста брокколи	10
Огурцы	10
Томат	20
Баклажаны	20
Оливки	15
Редис	10
Яблоки	30
Груша	34
Слива	22
Вишня	22
Хлеб из ржаной муки	45
Укроп	15
Салат	10
Каша из перловой крупы на воде	22
Макароны из муки грубого помола	38
Овсяные хлопья	40
Хлебцы	45
Мармелад	30

Данный список может быть расширен терапевтом с учетом физических занятий и степени тяжести болезни.

Народные средства

Сахарный диабет 2 типа (диета и лечение — необходимые условия для предотвращения развития осложнений и дальнейшего развития болезни) можно контролировать дополнительно народными средствами. Их использование рекомендовано обсудить с лечащим врачом.

Рецепты, нормализующие обменный процесс в организме и способствующие снижению веса:

В 0,4 л крутого кипятка размешать 70 мл меда и 40 г сухой корицы (порошок). Настаивать сутки в холоде. Напиток делится на 2 порции. Употребить утром и вечером. Длительность терапии до 14-ти дней.
Запарить в 0,5 л воды 10-12 шт. лавровых листов. Употреблять по 30 мл 3 раза. Курс 10 дней. Необходимо провести 3 курса с перерывами в 10 дней.
Вместо заварки запаривать цветки липы. Употреблять до 2-х чайных чашек в сутки.
Мелко измельчить по 350 г чеснока и петрушки и 100 г лимонной цедры. Перемешать и настаивать до 14 дней в холоде. Употреблять по 10-12 мг в сутки.
Отварить 20 г фасоли в 1 л воды (4 часа). Употреблять в сутки до 300 мл (можно делить на порции). Длительность терапии 31 день.
Напитки, приготовленные вместо чая (употреблять по 400 мл в сутки) из:

травы зверобоя, ромашки, черники;
осиновой коры;
створок фасоли;
цельной корицы.

При наличии непереносимости или аллергической реакции, напитки исключаются из рациона.

Физические нагрузки

Наличие физических разминок необходимо выполнять, даже если нет проблем с весом. Упражнения позволяют нормализовать работу сердца, сосудов и органов дыхания, а также стабилизировать общее состояние организма в целом.

При занятиях важно правильно учитывать нагрузку, так как повышенное сжигание калорий быстро приводит к голоду, а еда, после упражнений, может усвоиться с большим выбросом глюкозы в кровь.

Виды спорта, рекомендованные при диабете:

упражнения с гантелями;
прогулки по парку или легкий бег;
катание на велосипеде;
плавание;
йога;
спокойные танцы.

Вид занятия рекомендовано обговаривать с лечащим специалистом. А также затрату необходимого количества времени на процедуру.

Осложнения болезни

Когда болезнь обнаружена на поздней стадии, проводилось неадекватное лечение или пациент не соблюдал рекомендаций специалиста, могут развиваться опасные осложнения:

Отечность. Отеки могут развиваться не только снаружи (руки, ноги, лицо), но и внутри организма. В зависимости, что послужило развитию симптома. Это может быть развитие сердечной или почечной недостаточности, которые также развиваются как осложнение диабета.
Болезненность в ногах. Симптом первоначально присутствует при усиленных физических нагрузках. При развитии болезни, боли беспокоят и в ночное время. Дополнительно появляется онемение конечностей и временная потеря чувствительности. Возможно ощущение чувства жжения.
Появление язв. Из-за повышенного содержания сахара, раны плохо и долго заживают, что приводит к развитию открытых язв. Терапевтом рекомендуется даже маленькие порезы тщательно обрабатывать, пока рана полностью не зарубцуется.
Развитие гангрены. При диабете нарушается состояние сосудов, что может привести к их закупорке. Чаще всего данное явление отмечается на конечностях. В результате образование тромба в кисть/стопу не поступает свежая кровь с кислородом и полезными веществами. Происходит отмирание тканей. Первоначально происходит покраснение сопровождаемое болью и отечностью. Если нет лечения, то в дальнейшем посинение. Конечность ампутируют.
Повышение/понижение давления. Изменение величины показателя давления чаще происходит из-за нарушения работы почек.
Кома. Данное состояние может возникнуть при резком повышении концентрации глюкозы или понижении (из-за передозировки инсулина). Или из-за сильного отравления организма токсинами, которые вырабатываются при образовании энергии из жировых клеток. При этом больной покрывается холодным и липким потом, речь становится невнятной и неосознанной. При повышении глюкозы появляется запах характерный ацетону. Далее происходит потеря сознания. Без оказания помощь возможна, быстрая смерть.
Нарушение зрения. Из-за плохого питания тканей глаза и нервов. Первоначально возникают точки, пелена, постепенно может развиться полная слепота.
Нарушение функционирования почек. Из-за большой нагрузки на орган развивается почечная недостаточность.

При лечении диабета можно избежать развития последствий. Своевременное определение начала развития осложнений позволит устранить дальнейшее их прогрессирование.

Клинические рекомендации при диабете 2 типа

При выявлении диабета необходимо срочное обращение к терапевту и сдача анализа на содержание сахара. При подтверждении болезни нужно пройти полное обследование. Далее нужно соблюдать все назначения лечащего специалиста (диета, прием лекарств, упражнения). Обязательно вести проверку, за концентрацией сахара в крови. При изменении состояния, корректировать лечение должен лечащий врач.

Сахарный диабет может развиваться постепенно и быть выявленным уже на средней стадии. При 2-ом типе основу лечения составляет диета. При запущенной форме необходим прием медикаментов или инъекции инсулином.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о лечении диабета 2 типа

Как лечит диабет 2 типа:

Рекомендации больным сахарным диабетом — Лечим диабет

Диагностика диабета 1 и 2 типа. Дифференциальная диагностика сахарного диабета

Особенности диабета 1 типа

Клиническая картина диабета 2 типа

Подтверждение диагноза диабет

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Требования к формулировке диагноза при диабете

Заболевания, которые часто сочетаются с сахарным диабетом

Рекомендации больному с сахарным диабетом

Алгоритм диагностики

Рекомендации для больного СД

Питание диабетика

Режим дня диабетика

Обувь для диабетика

Спорт и физическая активность

Правила оказания помощи при приступе

Профилактика

Это важно знать о сахарном диабете | Важно знать | Тематические страницы

Профилактика сахарного диабета — Сахарный диабет

Сахарный диабет 1 типа. Как предупредить?

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Начинаем с водного баланса

Что делать?

Диета для профилактики сахарного диабета

Профилактика сахарного диабета народными средствами

Физическая активность

Реакция на стресс

Сахарный диабет последние рекомендации — Лечим диабет

Клинические рекомендации по лечению сахарного диабета у детей

Классификация заболевания

Причины патологии

Симптомы диабета у детей

Осложнения

Диагностика

Методы терапии

Прогноз и профилактика

Рекомендации больному с сахарным диабетом

Алгоритм диагностики

Рекомендации для больного СД

Питание диабетика

Режим дня диабетика

Обувь для диабетика

Спорт и физическая активность

Правила оказания помощи при приступе

Профилактика

Рекомендации для больного с сахарным диабетом: алгоритм диагностики

Алгоритм диагностики

Рекомендации для больного СД

Питание диабетика

Режим дня диабетика

Обувь для диабетика

Спорт и физическая активность

Правила оказания помощи при приступе

Профилактика

Сахарный диабет 2 типа. Диета и лечение, питание, клинические рекомендации

Диабет 2 типа – особенности болезни

Причины развития

Что происходит при диабете?

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Стадии

Диагностика

Лечение сахарного диабета 2 типа

Сахароснижающие препараты

Инсулинотерапия

Диета при сахарном диабете 2 типа. Принципы питания

Запрещенные продукты

Как следить за уровнем глюкозы в крови при диабете?

Список разрешенных продуктов с указанием ГИ

Народные средства

Физические нагрузки

Осложнения болезни

Клинические рекомендации при диабете 2 типа

Видео о лечении диабета 2 типа

Рекомендации при сахарном диабете (клинические), лечение и профилактика

Общие принципы организация питания

Диета

Контроль уровня сахара в крови

Лечение

Беременность и диабет

Профилактика синдрома диабетической стопы