Новые методы лечения сахарного диабета 1 типа: НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА 1 ТИПА – Diabetmed.net

Содержание

Ученые из Австралии разрабатывают новый метод лечения сахарного диабета 1 типа | 24.08.2020

Ученые из австралийского Университета Сиднея добились значительного успеха в терапии сахарного диабета первого типа, вырастив из стволовых клеток человека специфические органоиды поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Как сообщила пресс-служба вуза, в ходе первых лабораторных испытаний на животных специалисты вырастили часть поджелудочной железы и добились ее нормальной работы.

По словам руководителя рабочей группы профессора Университета Сиднея Кристофера Лиддла, ключевым элементом нового метода стали стволовые клетки, полученные из человеческой пупочной вены и жировой ткани. Из них ученым удалось вырастить клетки островков Лангерганса.

«Островки поджелудочной железы, содержат множество типов клеток, в том числе бета-клетки, продуцирующие инсулин. Нам удалось вырастить все виды клеток островков, необходимые для нормальной работы органоида, что, безусловно, приближает человечество к трансплантации поврежденных участков поджелудочной железа как к средству излечения от сахарного диабета.

Мы пересаживали выращенные нами органоиды мышам, больных сахарным диабетом, и получали стойкий результат — новые клетки успешно регулировали уровень глюкозы в крови, выделяя инсулин», — рассказал Лиддл.

Исследователи также нашли способ избежать отторжения тканей, увеличив содержание специфического белка PD-L1, который способен «подавить реакцию иммунной системы и защитить пересаженные клетки». «По сути, выращенные нами островки способны после пересадки „прятаться“ от иммунной системы, существенно ограничивая ее реакцию, что значительно снижает вероятность отторжения трансплантата. Конечно, метод нуждается в дополнительных исследованиях и испытаниях, но он может стать ключом к восстановлению нормальной функции поджелудочной железы, а это вернет пациентам с диабетом прежнюю жизнь без инъекций инсулина и приема иммунодепрессантов», — пояснил Лиддл.

Ученые уверены, что открытый ими метод — это «значительный шаг к будущему без инъекций для людей с диабетом первого типа».

Источник: Информационное агентство ТАСС


Поделитесь новостью в социальных сетях

Предыдущая новость Следующая новость

Наши партнеры

Новые возможности терапии сахарного диабета 1 типа стали доступны для детей с 6 лет

Представлены результаты международного клинического исследования EDITION JUNIOR на Российской научно-практической конференции детских эндокринологов, которая прошла с 12 по 13 сентября в Санкт-Петербурге. Целью исследования была оценка применения базального инсулина последнего поколения инсулин гларгин 300 ЕД/мл у детей с 6 лет и старше, которые имеют сахарный диабет и требуют лечения инсулином.1 В исследовании приняли участие 463 пациента в возрасте от 6 до 17 лет, среди которых были пациенты и из России.

В нашей стране отмечаются высокие темпы роста заболеваемости и распространенности сахарного диабета. По данным федерального регистра сахарного диабета, в РФ на 01.01.2019 г. на диспансерном учете состояло 4,58 млн человек с этим заболеванием. Среди них более 38 000 составляют пациенты с сахарным диабетом в возрасте до 18 лет.2

Особенностью сахарного диабета 1 типа у детей и подростков является большая вариабельность глюкозы в крови, чем у взрослых. Детский организм более чувствителен к инсулину, потребность в котором может быстро меняться. Важно постоянно поддерживать динамическое равновесие между гипогликемией и гипергликемией. Именно поэтому по мнению специалистов для данной возрастной группы особенно необходима современная инсулинотерапия, обеспечивающая имитацию физиологической секреции инсулина.

«В течение последних лет мы достигли значительного прогресса в лечении сахарного диабета у детей и подростков: появляются новые технологии управления заболеванием, совершенствуются подходы к самоконтролю, все шире применяются системы мониторирования показателей здоровья. Однако основой терапии сахарного диабета остается инсулинотерапия. Одной из целей лечения юных пациентов с сахарным диабетом является достижение максимально близкого к норме уровня углеводного обмена. Достичь его непросто из-за необходимости соблюдения хрупкого баланса между оптимальным уровнем гликемии и риском гипогликемии. Появление нового поколения базальных аналогов инсулина, в том числе инсулина гларгин 300 ЕД/мл, позволяет расширить наши возможности  управления сахарным диабетом у детей и подростков», — отметила Петеркова В.

А., академик РАН, профессор, д.м.н., научный руководитель Института Детской эндокринологии, заведующая кафедрой детской эндокринологии-диабетологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Главный внештатный детский специалист эндокринолог Минздрава России.

Препарат был одобрен к применению у пациентов 6 лет и старше в России в декабре 2019 г.3 на основании данных открытого рандомизированного, контролируемого клинического исследования по сравнению инсулинов гларгин 300 ЕД/мл и гларгин 100 ЕД/мл у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа EDITION JUNIOR.

  1. Сайт Государственного реестра лекарственных средств. [Электронный ресурс] 07 февраля 2020 г. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=424c4ad4-27fe-44e0-ad39-6b840d1de94c&t=
  2. Викулова О.К., Дедов И.И., Шестакова М.В., Железнякова А.В., Исаков М.А. Атлас регистра сахарного диабета РФ. Том 22, спецвыпуск 2. 2019. https://dia-endojournals.
    ru/dia/article/view/12208/9338
  3. Инструкция по медицинскому применению препарата Туджео СолоСтар®. РУ ЛП-003 653 от 30.05.2016
  4. Danne T et al.., Diabetes Care 2020;43:1512–1519 | https://doi.org/10.2337/dc19-1926.

Современные методы лечения сахарного диабета

Рассказывает Полина Новикова,

эндокринолог к.м.н.

 

Cахарный диабет – это состояние, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови. Различают несколько типов заболевания. В случае ранней диагностики и правильно подобранной терапии некоторые типы диабета поддаются излечению, а другие успешно контролируются на протяжении жизни.

Типы сахарного диабета

Различают два основных вида заболевания – сахарный диабет 1 и 2 типа.

К другим типам относят:

  • LADA – аутоиммунный сахарный диабет у взрослых;

  • редкие, генетически обусловленные, виды сахарного диабета – MODY;

  • гестационный диабет — может развиться только во время беременности.

Симптомы сахарного диабета

 

Причины и факторы риска сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа характеризуется абсолютным дефицитом собственного инсулина. Причина – аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы,  которые вырабатывают инсулин. Чаще заболевание возникает в детском возрасте (в 4-6 лет и 10-14 лет), но может появиться в любой период жизни.

На сегодняшний момент до конца неизвестны причины развития сахарного диабета у каждого отдельно взятого человека. При этом прививки, стресс, вирусные и бактериальные заболевания никогда не являются причиной сахарного диабета 1 типа, они лишь иногда совпадают по времени с моментом выявления диабета. Предрасположенность к аутоиммунным процессам может быть связана с генетикой, но не определена ей на 100%.

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет 2 типа  является ярким примером нарушения обмена веществ, а именно – нарушением усвоения углеводов (глюкозы). При сахарном диабете 2 типа выработка инсулина длительное время остается нормальной, но нарушается способность тканей транспортировать инсулин и глюкозу внутрь клеток, из-за чего развивается гипергликемия – повышение концентрации глюкозы в крови.

В отличие от сахарного диабета 1 типа, где первичен дефицит выработки инсулина, при втором типе диабета инсулина в крови достаточно. Иногда инсулин может синтезироваться избыточно, вследствие попытки организма решить проблему поломки «транспортного механизма», усиливая выработку проводника глюкозы.

Причины:

Избыточная масса тела в сочетании с генетической предрасположенностью. Как правило, необходимо сочетание двух этих условий. При этом избыток веса может быть совсем небольшим, но располагаться преимущественно вокруг талии. Генетическая предрасположенность для каждого человека рассчитывается индивидуально, исходя из его собственных вариантов генов и наличия близких родственников с диабетом.

В 2017 году в США, Европе и в России было впервые введено понятие ремиссии и выздоровления от сахарного диабета 2 типа. Ранее считалось, что это невозможно. Сейчас врачи-исследователи всего мира признали, что в ряде случаев возможно полное излечение от диабета 2 типа.  Путь к этому – нормализация массы тела.  

В клинике ЕМС разработан индивидуальный подход к пациентам с сахарным диабетом и ожирением. На фоне медикаментозной нормализации сахара крови, проводятся занятия, направленные на коррекцию пищевой привычки совместно с диетологами и психологами.

В результате комплексного подхода нам удается достичь стабильного результата – нормализовать  вес пациента и уровень сахара.

В Центре геномной медицины ЕМС проводится генетическое исследование на предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Часто заболевание развивается за счет генетически запрограммированного недостаточного синтеза инсулина в ответ на употребление высокоуглеводных продуктов. Знание своего риска позволяет начать профилактику еще до появления первых отклонений в анализах крови.

Для пациентов с ожирением важно знать их собственные биологические механизмы, которые могут влиять на пищевое поведение. В большинстве случаев генетическое исследование дает ответ на причину безуспешности многих диет и методик, что позволяет персонализировать подход для каждого нашего пациента.

LADA – аутоиммунный сахарный диабет

Для данной разновидности диабета характерна совокупная клиническая картина диабета 1 и 2 типов.  Заболевание протекает в более медленной форме и на начальных этапах может проявляться симптомами диабета второго типа. Пациентам с подозрением на LADA необходима уточняющая диагностика и индивидуальное лечение, которое отличается от терапии сахарного диабета 2 типа.

MODY – диабет «молодых»

Это моногенная, наследственная форма диабета, которая обычно возникает в подростковом возрасте или в возрасте 20-40 лет. Пациенты с MODY обычно имеют семейную историю диабета практически в каждом поколении, то есть в таких семьях был диабет в юном возрасте у дедушки, мамы и у братьев и сестер.

Диагностика сахарного диабета

Основным методом диагностики сахарного диабета являются лабораторные исследования. Чаще всего определяется глюкоза в венозной крови. В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить проведение дополнительных тестов, например, пероральный глюкозотолерантный тест, непрерывное суточное мониторирование глюкозы в крови (датчик CGMS).

При подозрении на наследственную форму сахарного диабета в Центре геномной медицины ЕМС проводится молекулярно-генетическая диагностика, что позволяет установить точный диагноз и оценить прогноз для будущих детей в отношении данного заболевания. Также пациенты всегда могут пройти комплексный скрининговый генетический тест для понимания своей генетической предрасположенности, как к самому диабету, так и к его осложнениям (например, диабетическая катаракта).

Для людей с установленным диагнозом сахарного диабета особенно  важно знать, какие существуют генетические риски в отношении других заболеваний, например, к болезням почек или сердца, ведь диабет может спровоцировать развитие многих из повышенных рисков. Благодаря генетической диагностике можно вовремя спланировать объем регулярных обследований и получить индивидуальные рекомендации по образу жизни и питанию.

Диагностика сахарного диабета в клиниках ЕМС проводится в кратчайшие сроки, согласно международным протоколам и под контролем врача-эндокринолога.

Лечение сахарного диабета в EMC

В EMC проводится комплексное лечение сахарного диабета, где в ведении пациентов всегда участвуют врачи различных специальностей. После постановки диагноза пациенту может быть назначена консультация следующих специалистов: эндокринолога, офтальмолога, кардиолога. Это необходимо по причине разной скорости развития заболевания и его осложнений. В первую очередь, сосудистых осложнений на почки и глаза. Кроме того, дополнительные консультации смежных специалистов являются международным стандартом оказания медицинской помощи при диагностированном диабете.

Современное лечение сахарного диабета никогда не обходится без коррекции образа жизни, что зачастую является самым сложным для пациентов с избыточной массой тела. Необходимо скорректировать тип питания, начать рекомендованные специалистом спортивные тренировки. Очень важную роль на этом этапе играет поддержка врачей: эндокринолога и терапевта, при необходимости – диетолога, кардиолога, психотерапевта и других специалистов. Без коррекции образа жизни эффективность терапии может быть снижена.

Лечение всегда предполагает инсулинотерапию и постоянный контроль уровня глюкозы в крови. По показаниям врач может назначить контроль с помощью глюкометра или непрерывное суточное мониторирование уровня глюкозы в течение нескольких дней. В последнем случае удается выяснить и проанализировать причины отклонений уровня глюкозы при различных факторах. Это особенно важно для пациентов с нестабильным уровнем глюкозы или частыми гипогликемиями, для беременных женщин с сахарным диабетом. Портативный (небольшого размера) прибор измеряет уровень глюкозы каждые пять минут в течение 7 дней, его ношение не влияет на привычную жизнедеятельность пациента (с ним можно купаться и заниматься спортом). Развернутые данные позволяют врачу получить результат реакции на терапию и при необходимости скорректировать лечение.

Медикаментозное лечение

Лечение также предполагает медикаментозную терапию сахароснижающими препаратами, которая всегда должна проходить под контролем врача.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа назначается при истощении ресурсов бета-клеток поджелудочной железы. Это необходимая мера для предотвращения различных осложнений. В некоторых случаях инсулинотерапия назначается временно, на короткие периоды. Например, перед операцией или в периоды декомпенсации, когда уровень глюкозы по каким-либо причинам становится высоким. После прохождения «пика» человек снова возвращается к прежней регулярной медикаментозной терапии.

Лечение гестационного диабета главным образом состоит из коррекции рациона питания и образа жизни будущей мамы, а также строгого контроля уровня глюкозы. Только в некоторых случаях может быть назначена инсулинотерапия. Врачи и медицинские сестры ЕМС проводят обучение и осуществляют круглосуточную поддержку пациенток на инсулинотерапии.

Помпы и современные методы измерения глюкозы крови

Инсулиновые помпы  дают больше возможностей для контроля диабета. Терапия с помощью помп позволяет вводить инсулин в дозах и режиме максимально приближенным к естественной работе здоровой поджелудочной железы. Контроль уровня глюкозы по-прежнему необходим, однако его частота снижается.

Помпы позволяют уменьшать дозы инсулина, количество инъекций и сокращать шаг дозирования, что крайне важно для детей и пациентов с высокой чувствительностью к инсулину. Инсулиновые помпы представляют собой прибор небольшого размера с резервуаром, заполненным  инсулином, который закрепляется на тело пациента. Препарат из помп вводится безболезненно: инсулин подается через специальный микро-катетер. Обязательным условием является обучение пациента или родителей правилам подсчета доз инсулина, самоконтролю уровня глюкозы крови. Очень важна готовность пациента учиться управлять помпой и анализировать полученные результаты.

Лечение сахарного диабета в клинике EMC в Москве выполняется согласно международным протоколам под контролем опытных врачей из России, Германии, США.

 

Автор: Полина Новикова, эндокринолог к.м.н.

Современные методы лечения диабета — обзор

Новейшие методы лечения диабета включают в себя иммунотерапию, трансплантацию клеток поджелудочной железы, импланты для поддержания уровня сахара в крови, автоматические инсулиновые помпы, стволовые клетки. Ниже вы найдете каталог современных медицинских центров, в которых используются новые технологии лечения диабета.


30.05.21. Искусственная поджелудочная железа Medtronic одобрена для детей от 2 лет
Американский регулятор FDA одобрил использование инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 770G для детей от 2 лет с диабетом 1 типа. Это первая полностью автоматическая искусственная поджелудочная железа, которая стала доступна для столь маленьких детей. Она работает, измеряя уровень глюкозы в организме каждые 5 минут и автоматически регулируя подачу инсулина. Система включает: датчик, который прикрепляется к телу для измерения уровня глюкозы под кожей, инсулиновую помпу, носимую на поясе и инфузионный пластырь, соединенный с помпой с катетером, по которому доставляется инсулин. Хотя устройство автоматически регулирует уровень инсулина, пользователям необходимо вручную запрашивать дозы инсулина, чтобы снизить потребление углеводов во время еды. Стоимость такой помпы около $6,300.

2021. Экспериментальный инсулиновый препарат можно колоть 1 раз в неделю

Ученые из Национального исследовательского института в Лос-Анджелесе представили результаты 2 фазы клинических испытаний экспериментального препарата BIF с инсулином деглудек для пациентов с диабетом второго типа. В ходе испытаний на 399 участниках еженедельная инъекция базального инсулина продемонстрировала такую же эффективность и безопасность, что и ежедневная. Уменьшение количества инъекций до раза в неделю может улучшить соблюдение пациентами режима приема инсулина, что благотворно повлияет на состояние их здоровья. Что касается безопасности, то результаты приема BIF в целом сопоставимы с побочными действиями инсулина деглудек, сообщили исследователи.


2020. Eli Lilly готовит препарат-блокбастер для лечения диабета 2 типа

Американская фармакомпания Eli Lilly опубликовала первые результаты 3 фазы клинических испытаний препарата Tirzepatide. Он предназначен для еженедельной инъекции, снижает содержание сахара в крови и снижает риск серьезных сердечно-сосудистых приступов у взрослых пациентов с диабетом 2 типа. Сейчас наиболее эффективным подобным препаратом является Ozempic (датской компании Novo Nordisk), но Tirzepatide (предварительно) показывает лучшие результаты. В ходе клинических испытаний он снижал уровень сахара A1C на 2. 07% и вес пациентов — на 11%. Препарат является агонистом гормона GIP (глюкозозависимого инсулинотропного полипептида), который вырабатывается в кишечнике в ответ на приём пищи и стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

2020. Abbott сертифицировал в Европе датчик глюкозы Freestyle Libre 3

Американская компания Abbott выпустила и сертифицировала (сначала на европейском рынке) новую версию своего датчика мониторинга уровня глюкозы Freestyle Libre 3. Он стал значительно тоньше и меньше, чем предыдущая версия, и по заявлению производитель — улучшилась точность измерений (а главное — стабильность точности измерений в течении срока службы датчика — 2 недель). При этом цена осталась такая же — в нашей стране это примерно $100 за датчик. Как и раньше, датчик можно установить самостоятельно на заднюю поверхность плеча/руки и считывать показания с помощью смартфона с NFC. Он также отправляет предупреждения при опасном уровне глюкозы.

2020. Создан прорывной препарат для лечения диабета первого и второго типа

Ученые из Университета Алабамы под руководством Анат Шалев опубликовали вдохновляющие результаты тестирования (на мышках) препарата от диабета SRI-37330. Согласно этим результатам SRI-37330 достиг лучшего контроля уровня глюкозы в крови, чем два ведущих препарата от диабета — метформин и эмпаглифлозин. Тестирование SRI-37330 проводилось на моделях мышей с сахарным диабетом первого и второго типа. Лекарство вводили перорально. Терапия улучшила сразу четыре симптома болезни: гипергликемию, гиперглюкагонемию, чрезмерное производство глюкозы печенью, а также накопление жира в печени. SRI-37330 оказывает положительное влияние на островковые клетки поджелудочной железы, производящие гормоны инсулин и глюкагон, а также на печень, показали эксперименты. Впереди — клинические испытания на людях.

2020. Патч для диабетиков заменит инсулиновые помпы

На сегодняшний день высшим пилотажем для лечения (симптомов) сахарного диабета является инсулиновая помпа — система из датчика и помпы, которая автоматически вводит инсулин при повышении уровня глюкозы в крови. Но это довольно неудобная штука (и при ношении, и при установке). Однако, вероятно уже скоро людям с диабетом просто нужно будет каждый день (или реже) наклеивать себе на плечо патч размером с монету. Например, такой, как разработали в Университете Северной Каролины. В нем нет никакой электроники, трубочек и движущихся частей. На его поверхности находится множество микроиголочек из специального полимера, которые, реагируя на повышенный уровень глюкозы, открываются и выпускают дозу инсулина. Иголочки достаточно малы, чтобы не вызывать боль при наклеивании патча. Пока ученые провели испытания на свинках, и у них получилось поддерживать уровень глюкозы в течении 20 часов.

2020. В Австралии синтезировали безопасный инсулин для диабетиков

Человеческий инсулин, который сегодня используется диабетиками для ежедневный инъекций, может образовывать фибриллы — сгустки, которые могут блокировать доставку инсулина и приводить к опасному для жизни состоянию. Команда профессора Ахтера Хоссейна (фото) из австралийского университета Флори — синтезировала в лаборатории нефибриллирующую форму человеческого инсулина — гликоинсулин. Сегодня одним из вариантов введения инсулина в организм являются специальные помпы, с помощью которых доставка гормона происходит непрерывно в небольших дозах. Чтобы снизить риски возникновения фибрилл, необходимо менять помпы каждые 24–72 часа. Гликоинсулин может продлить срок использования до шести дней, заявили ученые.

2019. Ученые нашли замену инсулину для лечения диабета

Ежедневные инъекции инсулина, которые делают люди с диабетом, требуют внимательного отношения, поскольку превышение, как и недостаточная доза — одинаково опасны. Кроме того, длительная инсулинотерапия повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые из Женевского университета под руководством Роберто Каппари (на фото) обнаружили белок под названием S100A9, который при определенных условиях, как и инсулин, действует в качестве регулятора уровня глюкозы в крови и при этом не провоцирует побочных эффектов, которые могут возникнуть от инсулинотерапии. Ученые успешно испытали новую терапию на мышках и готовятся к проведению первой фазы клинических исследований, чтобы проверить безопасность и эффективность лечения с помощью S100A9 у людей с недостаточностью инсулина.

2019. 23andMe добавил генетический тест на предрасположенность к диабету 2 типа

Американский сервис 23andMe теперь может помочь вовремя перейти на здоровый образ жизни, не дожидаясь появления неприятных симптомов диабета 2 типа. Все благодаря генетическому тесту, который предсказывает вероятность развития у вас этого заболевания по вашей ДНК. Для проведения анализа пользователю высылается набор для сбора слюны, который потом нужно отослать обратно. Это стоит $199. Кроме диабета тест выявляет предрасположенность еще к 10 заболеваниям, включая болезни Альцгеймера, Паркинсона, рак молочной железы. Кроме того, вы получите интересную информацию по своему происхождению и несколько полезных советов по стилю жизни, который лучше всего подходит для организма с такой ДНК.

2019. Novo Nordisk придумал таблетку от диабета


При диабете 1 типа в организм нужно ввести инсулин. Но сделать это с помощью обычной таблетки — невозможно, потому что в желудке молекулы инсулина будут разрушены. Но ведущий мировой производитель инсулина Novo Nordisk совместно с инженерами MIT — все таки придумал, как сделать инсулиновую таблетку. Эта таблетка (SOMA) умеет прикрепляться к стенке желудка с помощью микроиглы и в течении дня равномерно выпускать через нее инсулин прямо в кровеносные сосуды. После того, как инсулин вышел, она открепляется и безопасно выходит через пищевод. При создании таблетки ученые вдохновлялись гидродинамикой панцыря черепахи, которая всегда опускается на дно нужной стороной. На данном этапе они провели испытания на животных. Говорят, что такая технология может пригодиться для ввода многих лекарств, не только инсулина.

2018. Начались испытания препарата для восстановления клеток, вырабатывающих инсулин

В Университетской больнице Уэльса начались клинические испытания нового препарата C19 A3 для лечения сахарного диабета 1 типа. Этот препарат способен «регенерировать» клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. У пациентов с диабетом 1 типа эти клетки погибают, что и приводит к развитию заболевания. Пока препарат получили два добровольца. Известно, что серьёзных побочных эффектов у средства нет, но о его эффективности говорить ещё слишком рано. Руководитель проекта Мухаммед Альхадж Али (на фото) утверждает, что новая терапия могла бы уменьшить количество иньекций инсулина, необходимое пациентам, и даже отказаться от них.

2018. Разработаны инсулиновые капсулы для диабетиков

Люди, страдающие от диабета давно мечтают о том, чтобы инсулин можно было принимать так же, как аспирин или любые другие таблетки. Но если просто взять и выпить инсулин, то его молекулам придется преодолеть огромную массу препятствий перед тем, как они смогут проникнуть в кровоток. При этом точность дозировки обеспечить практически невозможно. Медики из Калифорнии и Бостона под руководством Самира Митраготри создали инсулиновые таблетки, способные пережить «путешествие» через желудок и доставить нужное количество гормона в организм диабетика. Они решили проблему доставки при помощи оболочки, стойкой к действию желудочной кислоты, и особой субстанции, которую химики называют «ионной жидкостью». Как надеются Митраготри и его коллеги, их таблетки пройдут все фазы клинических испытаний и опытов на животных в самое короткое время, и появятся в аптеках уже в ближайшие несколько лет.

2018. Имплант с клетками поджелудочной железы поддерживает уровень инсулина без иньекций

Ученые Корнеллского университета совместно с фармагигантом Novo Nordisk создали имплант, который может избавить людей с диабетом 1 типа от ежедневных иньекций инсулина. Имплант представляет собой полимерную нить, покрытую гидрогелем, в который помещены живые клетки поджелудочной железы (полученные из стволовых клеток). Гидрогель защищает эти клетки от атак иммунной системы и не позволяет им отправиться в плавание по организму, где они смогут сформировать опухоль. На данный момент ученые испытали имплант на мышах и собаках, в которых имплант удерживать необходимый уровень инсулина в течении нескольких дней. Но предполагается, что в конечном итоге имплант сможет производить клетки инсулина в организме человека в течении 2 лет.

2017. Первое лекарство, способное вылечить диабет 2 типа, сработало на мышах

Диабет второго типа — тяжелое заболевание, при котором организм больного теряет чувствительность к инсулину. Исследователи из Калифорнийского университета создали и протестировали на мышах новый препарат, подавляющий в клетках фермент LMPTP, работа которого связывается с потерей клетками чувствительности к инсулину. Во время (ежедневного) приема препарата инсулиновые рецепторы клеток печени у мышей снова начинали работать правильно, и уровень сахара в крови приходил в норму. Если клинические испытания докажут эффективность препарата для лечения больных диабетом людей, это может означать, что скоро пациенты с диабетом второго типа смогут отказаться от частых и болезненных инъекций инсулина и жестких ограничений в питании.

2016. Роман Абрамович инвестировал $3,3 млн в стартап DreaMed, разрабатывающий ИИ для лечения диабета


Израильская компания DreaMed, которая занимается разработкой искусственного интеллекта для поддержки решений в лечения диабета, привлекла $3,3 млн от инвестиционной компании Романа Абрамовича. Система DreaMed основана на машинном обучении и использует технологию, ориентированную на максимальную персонализацию процесса. Она позволяет разрабатывать оптимальный план инсулиновой терапии для диабетиков на основании данных, собранных с глюкометров, фитнес трекеров и других измерительных приборов за длительное время.

2016. Иммунотерапия — наиболее перспективное лечение диабета

Большинство новаторских методов лечения диабета сводятся к замене клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Однако, эти методы не устраняют причину заболевания — свихнувшиеся клетки иммунной системы, которые атакуют поджелудочную железу. А что если перепрограммировать эти иммунные клетки, чтобы они вели себя прилично? Именно такой подход предлагает технология Иммунотерапии. Профессор Джеффри Блустоун (руководитель лаборатории иммунотерапии того самого Шона Паркера) уже разработал такую технологию для лечения диабета 1 типа. И уже даже успешно завершилась первая фаза клинических испытаний. Ученые сначала забрали две пробирки крови у добровольцев, извлекли из них так называемые Т-клетки, управляющие работой других частей иммунной системы, и размножили их. Затем биологи меняют работу иммунных клеток таким образом, что они перестают атаковать инсулиновые клетки.

2016. Глюкометр-пластырь sugarBEAT сертифицирован в Европе

Только недавно мы рассказывали о прототипе пластыря для измерения уровня сахара в крови, а теперь уже имеем сертифицированный в Европе глюкометр в виде пластыря, который просто клеится на руку. Его создала британская компания Nemaura Medical. Толщина «пластыря» sugarBEAT — всего 1мм. Он измеряет уровень глюкозы в тканевой жидкости верхнего слоя кожи (в поте) и через каждые 5 минут передает результаты измерений на смартфон или смарт-часы. По правде говоря, от традиционной процедуры прокола пальца sugarBEAT не избавляет, но ее нужно производить только один раз для калибровки глюкометра перед креплением. А срок его работы может продолжаться до 2 лет.

2016. Чтобы избавиться от симптомов диабета — наклейте пластырь

Американская компания М10 продает медицинские датчики, которые клеятся на кожу и передают различные измеряемые параметры врачу через интернет. Но разработчики решили на этом не останавливаться и совместно с Национальным  университетом Сеула, создали прототип нательного гаджета для диабетиков. Он умеет не только измерять уровень глюкозы в крови, но и вводить необходимую дозу инсулина. В небольшом пластыре умещаются датчики глюкозы, температуры, влажности и pH (для измерения используются частицы пота), а также микроиголки для ввода лекарства и нагреватель (с его помощью и активируются иголочки). На данный момент разработчики успешно испытали пластырь на мышах.

2016. Новая технология трансплантации клеток обещает прорыв в лечении диабета

В некоторых случаях для лечения диабета применяют трансплантацию клеток поджелудочной железы (панкреатических островков), которые должны обеспечить пациенту нормальную выработку инсулина. Однако, главная проблема с этим методом в том, что пересаженные клетки вызывают иммунную реакцию, и больной вынужден до конца жизни принимать иммунодепрессанты. Группа ученых из MIT совместно со стартапом Semma Therapeutics разработали (и уже успешно испытали на мышах) новую технологию, которая предполагает пересадку панкреатических островков в защитных капсулах. При этом иммунные клетки не атакуют островки, и те спокойно работают и поддерживают нормальный уровень холестерина. Сами островки — выращиваются в лаборатории из эмбриональных стволовых клеток. Ученые говорят, что если клинические испытания на людях пройдут хорошо, то проблему диабета можно будет считать решенной.

2015. Первая цель Google Life Sciences — лечение диабета

Как известно, недавно Google провел масштабное преобразование компании. Теперь Google — часть корпорации Алфавит, а непрофильные подразделения — выделены в отдельные компании. В частности, медицинское подразделение теперь превратилось в компанию Google Life Sciences (которую, видимо, скоро переименуют). И первой главной целью новосозданной компании будет разработка технологии излечения диабета. За прошедшие несколько месяцев компания наняла несколько известных ***

2015. Создан инсулиновый пластырь для диабетиков

Ученые и разработчики продолжают решать проблему ежедневных инъекций инсулина, которые уже достали больных диабетом. Команда из Университета Северной Каролины нашла довольно красивое решение — пластырь размером с монету, который доставляет инсулин в ответ на изменения уровня сахара в крови. Этот умный пластырь, состоящий из сотни иголочек размером с человеческую ресницу. Под каждой иголочкой в пластыре — искусственные везикулы (мембранные пузырьки поджелудочной железы, в которых содержится инсулин) закрытые чувствительными к уровню глюкозы ферменты. В ответ на регистрируемые ферментами повышение уровня глюкозы в крови инсулин высвобождается из везикул и поступает в кровоток. Ощущение от использования пластырем можно сравнить с укусом комара. Изобретение было протестировано на мышах с диабетом первого типа и доказало свою девяти часовую эффективность.

2014. Genteel — гаджет для безболезненного контроля уровня сахара в крови


Мы уже рассказывали о различных неинвазивных и имплантируемых глюкометрах, которые позволяют больным диабетом измерять уровень сахара в крови без необходимости ежедневно прокалывать палец. Но оказывается, проблему можно решить проще — сделать проколы безболезненными. Американская компания Genteel создала гаджет, который во-первых, позволяет делать прокол не только на пальце — а в любой удобной точке на теле. Во-вторых, он делает прокол абсолютно безболезненно. За счет чего? Кончик прибора, соприкасающийся с кожей перед проколом создает вакуум над местом прокола, приподнимая верхний слой кожи от нервных окончаний, а также производит мягкие вибрации. Иголка делает прокол в течении 0.018 секунд, так что человек просто не может ничего почувствовать. Более того, после прокола вытекает капелька крови, нужная для анализа, но после того, как она смыта — не остается никаких следов. Стоит такой приборчик $129.

2014. Глазной имплантант предотвращает потерю зрения при сахарном диабете


При диабете сильно ухудшается состояние кровеносных сосудов во всем организме, в том числе и в глазном яблоке. Через стенки сосудов начинает просачиваться жидкая часть крови с растворенной в ней веществами, и возникает отек сетчатки — диабетическая макулопатия. Человек постепенно теряет зрение и врачи ничего не могут с этим поделать. Или не могли. Американская компания pSivida получила одобрение FDA на свой имплантант ILUVIEN. Он представляет собой миниатюрный (3.5 мм x 0.37 мм) контейнер с лекарством, устаняющим отек (Флуоцинолона ацетонид). ILUVIEN вставляется в глаз — на сетчатку, и долго-долго — в течении 3 лет равномерно выпускает лекарство, предотвращая потерю зрения.

2014. Глюкометр FreeStyle Libre измеряет уровень глюкозы без проколов пальца

Появился еще один глюкометр, который избавляет больных диабетом от постоянной необходимости прокалывать палец. Гаджет FreeStyle Libre (американской корпорации Abbott) на днях получил европейскую сертификацию. Вообще-то, если честно, этот глюкометр не избавляет человека от проколов вообще. Более того, он делает прокол каждую минуту. Однако, делает он это с помощью сверхтонкой нити, которая продвигается не далее подкожного слоя (таким образом, человек ничего не чувствует). Этот измерительный элемент находится внутри водонепроницаемого датчика, который крепится к задней части ***

2014. Orgenesis обещает покончить с диабетом


Израильская компания Orgenesis придумала, как избавить людей, страдающих диабетом первого типа, от ежедневных инъекций инсулина. Как известно, причиной диабета является повреждение клеток поджелудочной железы, которые не могут больше производить инсулин. Логичное решение — заменить эти клетки. Однако, обычно их заменяют на клетки донора (другого человека) и из-за этого возникают большие проблемы с отторжением. В Orgenesis придумали брать родные клетки печени у пациента и модифицировать их в лаборатории путем добавления гена PDX-1, отвечающего за развитие поджелудочной железы у эмбриона. Модифицированные клетки пересаживаются обратно в печень, где они начинают вырабатывать необходимый пациенту инсулин. На данный момент Orgenesis находится на стадии клинических испытаний, но разработчики уверены, что уже скоро избавят мир от диабета.

2014. НормаСахар — онлайн сервис для лечения диабета


Многим больным диабетом необходимо постоянное наблюдение врача. Но конечно, это не реально. Поэтому пациент обычно заходит в клинику раз в месяц и пытается вспомнить все, что с ним происходило за последнее время, чтобы рассказать врачу. Онлайн сервис НормаСахар хочет изменить этот контрпродуктивный подход. Он позволяет пациентам вести журнал своей болезни с помощью мобильного приложения, ежедневно записывая в него количество съеденных углеводов, уровень сахара в крови (измеренный глюкометром) и дозу введенного инсулина. Сервис в автоматически считает углеводы в различных блюдах и выдает рекомендации на основании индивидуальных данных. А если нужна консультация врача, пользователь может выбрать одного из доступных в данный момент врачей и задать вопрос. Врач, видя перед собой полную историю и медицинскую карту пациента, сможет дать качественные рекомендации. При желании можно подключить к сервису и своего реального врача.

2014. Первая автоматическая инсулиновая помпа доступна в Европе

Компания Medtronic получила европейскую сертификацию и начала продажи в Европе первой полностью автоматизированной инсулиновой помпы MiniMed Duo, совмещенной с датчиком глюкозы в крови. Этот гаджет также называют «искусственная поджелудочная железа», т.к. он самостоятельно непрерывно мониторит уровень глюкозы, и при необходимости вводит инсулин, так, что человек может забыть о своем диабете. По крайней мере — на 3 дня: через каждые 3 дня нужно менять датчик.  Иголочка (канюля) вводится безболезненно нажатием кнопки. В принципе, человек эту иголочку даже не видит во время использования прибора.

2014. Искусственная поджелудочная железа совсем без электроники

Искусственная поджелудочная железа — это гаджет, который нужен людям, страдающим от диабета. Это прибор, который измеряет уровень глюкозы в крови, и если он слишком высок — автоматически вводит инсулин в организм человека. Недавно первый подобный девайс (Medtronic Minimed) был сертифицирован в США. И, естественно, этот девайс основан на электронике, а значит, требует периодической подзарядки и может глючить, как и любая электроника. А вот команда разработчиков британского университета Де Монтфорт придумала, как сделать подобный гаджет совсем без электроники. Он состоит из внешнего контейнера и устройства ввода, которое имплантируется в области живота. Во внешний контейнер заряжается инсулин и ручной помпой передается во внутренний контейнер в устройстве ввода. А этот внутренний контейнер отделен от тканей организма специальным гелем, пропускная способность которого зависит от уровня глюкозы. Если уровень поднимается, гель становится более прозрачным и пропускает инсулин в организм. На данный момент разработчики хотят начать клинические испытания устройства.

2013. Искусственная поджелудочная железа Medtronic сертифицирована в США

Поджелудочная железа в организме человека регулирует уровень сахара в крови. У больных сахарным диабетом выходят из строя клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (который и снижает концентрацию сахара в крови). Поэтому, обычно больные диабетом постоянно измеряют у себя количество сахара в крови и вводят шприцом инсулин. Конечно, медики хотят им помочь и облегчить жизнь. Самым совершенным решением на данный момент является искусственная поджелудочная железа. Это комбинация инсулиновой помпы (которая автоматически вводит инсулин) и датчика глюкозы в крови. На днях первый такой гаджет — Medtronic MiniMed 530G получил сертификацию американского регулятора FDA. Когда уровень глюкозы в крови падает, приборчик предупреждает владельца, и если тот не предпринимает никаких действий — он останавливает подачу инсулина. Такой гаджет является идеальным решением для детей, и для всех тех больных диабетом, которые хотят забыть о проколах пальца и шприцах, и вообще пореже вспоминать о своей болезни.

2013. NovoPen Echo — самая умная и стильная инсулиновая шприц-ручка

Ежедневная процедура ввода инсулина (которая обычно выполняется с помощью инсулинового шприца) — это не только неудобная и надоедливая морока для диабетиков. Это еще и давление на психику. В последнее время получили распространение инсулиновые шприц-ручки, которые делают инъекции более удобными и безболезненными. Лидер этой отрасли, датская компания Novo Nordisk, недавно представила наиболее совершенную на данный момент модель NovoPen Echo. Эта шприц-ручка позволяет легко выбрать необходимую дозу и вводит ее практически безболезненно за счет очень тонкой иглы. Кроме того, она запоминает, когда вы вводили инсулин в прошлый раз и какая была дозировка. А еще эта ручка доступна в различных цветовых и стилизованных вариантах, что делает ее не просто медицинским гаджетом, а еще и стильным аксессуаром. Особенно это важно для детей. Например, маленькая девочка будет гораздо лучше относиться к инсулиновой ручке с изображением любимой принцессы, чем к обычному шприцу.

2013. Пластырь из стволовых клеток лечит диабетическую стопу в 3 раза лучше

Одним из распространенных синдромов сахарного диабета является диабетическая стопа — язвы и ранки, которые развиваются при малейшем травмировании стопы. При этом пациент испытывает боли и трудности при ходьбе, а иногда приходится и ампутировать конечность. Американская компания Osiris представила первые результаты клинических испытаний своего препарата Grafix, предназначенного для лечения диабетической стопы и основанного на стволовых клетках. Согласно опубликованным данным, заживление ранок у пациентов с применением Grafix происходит в 3 раза быстрее, чем у тех, которые получают обычную терапию. Нашлось немало скептиков, которые не доверяют результатам этих испытаний и обвиняют компанию Orisis в излишнем пиаре, но факт в том, что стоимость акций Orisis на бирже уже подскочила в два раза, что может означать новую революцию в лечении сахарного диабета. В чем суть технологии Orisis? ***

2013. Нанолекарство автоматически регулирует уровень глюкозы в крови

Мы уже много писали о неинвазивных глюкометрах и инсулиновых помпах, которые призваны облегчить жизнь больных сахарным диабетом. Конечно, они смотрятся круто по сравнению с полосками для прокола пальца и шприцами для ввода инсулина, но даже эти красивенькие гаджеты меркнут по сравнению с нанотехнологиями. Ученые из Университета Северной Каролины разработали наноструктуру, содержащую инсулин, которая работает прямо в кровеносной системе человека. Она вводится шприцом и способна поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы в течение более чем недели. Если уровень глюкозы — нормальный, наноструктура держится в одном месте (наночастицы притягиваются друг к другу и не распространяются по организму). Но когда уровень глюкозы повышается наночастицы вступают в реакцию с молекулами глюкозы, расщепляются и высвобождают инсулин (т.е. имитируется функция поджелудочной железы здорового человека). На данный момент эта технология проходит доклинические испытания (на лабораторных животных с моделью сахарного диабета 1 типа).

2013. Имплантируемый датчик позволит мониторить уровень глюкозы и холестерина в крови

Вы все еще сомневаетесь в том, что через несколько лет тело среднестатистического человека будет утыкано различными медицинскими имплантантами и датчиками? Тогда мы идем к вам. Ученые швейцарского института в Лозанне (EPFL) создали миниатюрный имплантант, который может измерять различные параметры крови человека, например уровень глюкозы или холестерина в крови. Датчик устанавливается под кожу, а над ним к коже крепится маленький блок с аккумулятором и беспроводным передатчиком (передающим данные на смартфон). Представьте себе, какое облегчение такой датчик может принести больным диабетом, которые вынуждены каждый день прокалывать себе палец (и носить с собой глюкометр) для измерения уровня глюкозы. Кроме того, этот датчик может предупредить носителя (с сердечными проблемами) об опасности наступления сердечного приступа и спасти ему жизнь. ***

2013. Glooko позволяет контролировать диабет с помощью iPhone


Мы уже привыкли к тому, что смартфон становится центром управления здоровьем. Он умеет обрабатывать данные с различных датчиков, представлять хозяину информацию о его здоровье и отправлять отчеты врачу. Вот например, Glooko — мобильное приложение для диабетиков, с помощью которого они могут вести свои записи. Как известно, при диабете нужно постоянно вести учет съеденных углеводов и, еще более важно, периодически измерять и записывать уровень глюкозы в крови (с помощью глюкометра), чтобы потом показать динамику изменений врачу. Glooko позволяет сделать этот процесс максимально удобным. Вы подключаете iPhone к своему глюкометру, и измерения автоматически в нем сохраняются. Вы также можете вести учет того, что вы съели (просто вводите блюдо, а Glooko сам считает количество углеводов и каллории. к сожалению список блюд только на английском) и инъекций инсулина, а также добавлять любые другие комментарии. Потом можно отправить отчет на email врачу. ***

2012. JewelPUMP — инсулиновая помпа + глюкометрофон на Android

В прошлом году мы рассказывали об инсулиновой помпе в стиле Apple — Cellnovo — в которой терминал-глюкометр может передавать данные через сотовую сеть. Но почему бы не превратить этот терминал-глюкометр в смартфон? Такая идея пришла разработчикам швейцарской компании Debiotech. Их система контроля диабета JewelPUMP состоит из безтрубчатой нанопомпы и такого-вот Android телефона, который связан с помпой по Bluetooth. Конечно, Debiotech не может конкурировать на рынке смартфонов с Apple или Samsung. Но в сегменте смартфонов для больных диабетом — у них есть все шансы. Ведь iPhone и Samsung Galaxy при всех своих достоинствах — не могут программировать инсулиновую помпу и тем-более измерять уровень глюкозы в крови.

2011. C8 MediSensors — неинвазивный (оптический) глюкометр

Спросите любого человека с диабетом, нравится ли ему ежедневно прокалывать палец чтобы измерить уровень глюкозы в крови, и вы узнаете, что приятного в этом мало (а может быть узнаете еще и много нецензурных слов). Поэтому задача создания безболезненного глюкометра (прибора для измерения уровня глюкозы) — является одной из самых важных в деле лечения диабета. Американская компания C8 MediSensors возможно войдет в историю, ведь сегодня она получила европейскую сертификацию для своего глюкометра, основанного на оптическом принципе, и не требующего пробы крови. Датчик глюкометра крепится к коже в области живота и передает измерения на обычный Android-смартфон (приложение для iPhone тоже скоро появится). Кому интересно, для измерения используется технология рамановской спектроскопии. В зависимости от уровня глюкозы изменяется уровень рассеивания лучей. Конечно, главный вопрос — точность этого метода. Но раз европейская комиссия одобрила — значит точность нормальная.

2011. Cellnovo — мобильная система контроля диабета в стиле Apple

Английская компания Cellnovo видимо была вдохновлена гаджетами Apple, создавая свою систему управления диабетом. Эта система состоит из инсулиновой помпы, коммуникатора и интернет сервиса. Инсулиновая помпа, подобно американской модели Omnipod — не имеет трубок и крепится прямо к коже в месте ввода инсулина. Это намного надежнее и удобнее обычных инсулиновых помп с трубкой. Коммуникатор — похож на мини iPad. Он оснащен тачскрином и соединяется с инсулиновой помпой через Bluetooth. Кроме программирования помпы, коммуникатор служит и в качестве глюкометра (в него вставляются тест полоски с пробой крови). Данные в интернет аккаунт передаются через сотовую сеть, таким образом врач или родственники могут контролировать состояние диабетика постоянно, не зависимо от того, где он находится.

2006. Впервые в России сделана операция по трансплантации поджелудочной железы и почки

Врачам российского научного центра хирургии им. Петровского (под руководством Сергея Готье) удалось провести уникальную для нашей страны операцию. Девушке, больной самой тяжeлой формой сахарного диабета, одновременно пересадили почку и поджелудочную железу от донора-матери. До сих пор в России было выполнено несколько операций по пересадку фрагментов поджелудочной железы (тем же самым Сергеем Готье), но трансплантация вместе с почкой — первая. Дело в том, что пациенты с тяжелой формой сахарного диабета как правило имеют и поражение обеих почек, что проявляеться хронической почечной недостаточностью. Поэтому в западных странах часто пересадка поджелудочной железы выполняется одновременно с пересадкой почки. Операция была проведена бесплатно и пациентка уже чуствует себя хорошо. Теперь ей даже не нужно колоть инсулин, однака нужно будет всю жизнь принимать иммунодепресанты. В принципе, любой гражданин с тяжелой формой диабета может претендовать на такую бесплатную операцию. Однако, есть большая проблема — найти подходящего (живого) донора. Так называемое посмертное донорство в России запрещено.

В России разрабатывается новая федеральная программа борьбы с диабетом — Российская газета

Осенью 1921 года в Торонто (Канада) ученые Фредерик Бантинг и Чарлз Бест выделили из поджелудочных желез телят вещество, которое снижало сахар крови у собак с диабетом. Открытие сделало возможным лечение сахарного диабета 1-го типа, который до того считался абсолютно смертельным заболеванием. За это открытие авторы Фредерик Бантинг и Джон Маклеод в 1923 году получили Нобелевскую премию. С 2006 года день рождения Бантинга (14 ноября) решением ООН отмечается как Всемирный день диабета. О том, как это открытие повлияло на развитие эндокринологии и судьбы миллионов людей, «РГ» расспросила основателя и президента Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России, академика РАН Ивана Дедова.

Уважаемый Иван Иванович, позвольте от лица читателей «Российской газеты» поздравить вас с 80-летием и присвоением звания Героя Труда Российской Федерации.

Иван Дедов: Спасибо! Пользуясь случаем, хочу поблагодарить через вашу газету всех, кто поздравил меня с юбилеем и высокой наградой. Я понимаю ее как оценку труда тысяч врачей-эндокринологов. Высокую честь по праву разделяет коллектив Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России. Я горжусь тем, что родился и работаю в России — стране с огромным потенциалом и безграничными перспективами.

Какую роль, на ваш взгляд, в лечении сахарного диабета сыграло открытие инсулина? Каков вклад российских ученых в это открытие и в развитие эндокринологии в целом?

Иван Дедов: Это эпохальное открытие. Благодаря ему с середины 20-х годов прошлого века пациенты с сахарным диабетом, постоянно нуждающиеся в инсулине, получили возможность повысить продолжительность и качество жизни. За последние 30 лет продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2-го типа увеличилась с 50-60 до 73-76 лет, а больных СД 1-го типа — с 30 до 65 лет.

Экспериментально обоснованное учение о внутренней секреции поджелудочной железы связано с именем нашего соотечественника Оскара Минковского, который в 1889 году обнаружил, что у собак с удаленной поджелудочной железой развивается сахарный диабет. Оскар Минковский в содружестве с немецким врачом Йозефом фон Мерингом доказали, что поджелудочная железа выполняет две функции: вырабатывает пищеварительные соки и вещество, которое регулирует уровень глюкозы. Дело оставалось за малым — выделить это вещество. К сожалению, тогда это не удалось сделать ни в России, ни в какой-либо другой стране.

Наибольшее значение для открытия нового метода лечения этого заболевания препаратами, приготовленными из клеток поджелудочной железы, имеют работы русского ученого Леонида Васильевича Соболева. По мнению историков, он ближе всех подошел к открытию инсулина. К сожалению, ранняя смерть Соболева в 1919 году не позволила ему сделать последний шаг к открытию инсулина. Его идеи и технологии были использованы в 1921 году Фредериком Бантингом и Чарлзом Бестом в Канаде. Правда, как часто это бывает, без ссылки на работы Соболева.

Заболеваемость сахарным диабетом в мире и в нашей стране растет. Как сегодня она оценивается? В чем причины роста?

Иван Дедов: Рост заболеваемости сахарным диабетом, начиная со второй половины XX века, сравним с неинфекционной пандемией. По данным Международной диабетической федерации, в конце 2019 года в мире было более 463 миллионов человек с сахарным диабетом в возрасте 20-79 лет. Причем половина из них не знает о своем заболевании. В этом и заключается коварство сахарного диабета 2-го типа: он в течение долгого времени может протекать без очевидных симптомов, хотя организм уже быстро разрушается.

А какова ситуация в нашей стране?

Иван Дедов: В Российской Федерации за последние 20 лет число больных сахарным диабетом увеличилось в 2,5 раза. По данным федерального регистра, на конец 2020 года зарегистрировано около 4,8 миллиона пациентов с сахарным диабетом, из них 265 тысяч — с диабетом 1-го типа и 47 тысяч детей. Правда, итоги масштабного исследования говорят, что реальное количество больных сахарным диабетом в России составляет около 9 миллионов. То есть, как и в мире, в нашей стране каждый второй взрослый, имеющий это заболевание, не знает об этом.

По данным Международной диабетической федерации, если эту тенденцию не остановить, то к 2030 году в мире будут 578 миллионов человек с сахарным диабетом, а к 2045 году — 700 миллионов. Ситуация близка к катастрофической.

Как наука сегодня оценивает бремя этого заболевания для систем здравоохранения, экономики и общества в целом?

Иван Дедов: Общие ежегодные затраты на сахарный диабет в мире в настоящее время составляют до 760 миллиардов долларов. Но бремя заболевания в 2-3 раза больше. Значительная часть — это расходы на лечение осложнений. В 2019 году в мире умерло 4,2 миллиона человек от сахарного диабета. Это один из основных факторов развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний — около 70 процентов пациентов старше 65 лет умирают от заболеваний сердца, 15 процентов — от инсульта. На нашей планете каждые 7 секунд умирает человек от диабета и каждые 5 секунд регистрируется очередной больной СД.

Я и многие мои коллеги убеждены в том, что сейчас крайне необходим федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом». Над разработкой этого документа активно работают под руководством вице-премьера Татьяны Алексеевны Голиковой коллектив нашего центра и ряд общественных организаций. Важно иметь хорошо просчитанную и адресную для каждого региона программу действий, как это было сделано ранее в отношении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Как развивались методы лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типов? Какие современные методы наиболее эффективны?

Иван Дедов: За 100 лет в лечении сахарного диабета произошел невероятный прогресс. Если вначале использовали инсулины животного происхождения, то позднее появились препараты человеческого инсулина. А сегодня наиболее прогрессивный вид препаратов инсулина — так называемые аналоги инсулина, т.е. человеческие инсулины с улучшенными свойствами. Если сравнивать лечение сахарного диабета 1-го типа, например, в конце ХХ века и сейчас, то возникает гораздо меньше осложнений. На второе место по значимости для пациентов вышел самоконтроль уровня глюкозы крови. Еще в 1993 году было доказано, что он помогает пациентам предотвратить развитие различных осложнений.

В лечении сахарного диабета 2-го типа прогресс еще более впечатляющий. Если 30 лет назад в нашем арсенале было только 2 класса препаратов для его лечения, то сегодня их насчитывается 9. Кроме сахароснижающего действия некоторые из них благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и почки. Есть препараты, которые достаточно ввести всего лишь раз в неделю, причем они помогают снижать избыточную массу тела.

Очень важно в лечении сахарного диабета обучение пациентов в так называемых «школах диабета». Без понимания и выполнения врачебных рекомендаций даже самые современные и дорогостоящие препараты не приведут к эффективному лечению. В России созданы специальные программы обучения для разных категорий пациентов. Их эффективность полностью доказана, но остаются нерешенные проблемы с оплатой этого вида услуг. Мы стремимся внести обучение в тарифы системы обязательного медицинского страхования.

Половина больных сахарным диабетом 2-го типа даже не подозревает о своем заболевании 

Расскажите, пожалуйста, подробнее о первичной и вторичной профилактике. Каково ее значение?

Иван Дедов: Если говорить о сахарном диабете 1-го типа, то пока мы не можем объяснить, почему вдруг иммунная система обрушивает свой гнев на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушая их. При сахарном диабете 2-го типа, который составляет более 90 процентов, можно говорить об очень эффективной первичной профилактике. Сегодня существует понятие «предиабет», т.е. такой физиологический статус, когда значения уровня глюкозы крови находятся между нормой и заболеванием. Если человек с предиабетом меняет образ жизни, снижает массу тела, увеличивает физическую активность, то более чем в половине случаев он может предотвратить развитие болезни. Это чрезвычайно важно донести до людей.

Сахарный диабет — среди факторов риска развития тяжелых форм COVID-19. Как была организована в вашем центре помощь этим пациентам в период пандемии?

Иван Дедов: Доказано, что сахарный диабет повышает риск летальных исходов и тяжелых осложнений у инфицированных пациентов. В особенности это касается людей старше 65 лет. Причина в том, что у ковидного больного резко возрастает уровень глюкозы в крови и его крайне тяжело контролировать. Это значительно снижает иммунитет, причем по отношению к любым заболеваниям. Нынешний всплеск обострений сахарного диабета явно обусловлен новой коронавирусной инфекцией. И, конечно, надо вакцинироваться!

Лучший результат от вакцинации мы находим у пациентов, которые имели хороший контроль за сахаром в крови. По гликированному гемоглобину этот критерий составляет 6,5-7 процентов перед вакцинацией.

Может ли COVID-19 провоцировать развитие эндокринопатий у здоровых людей?

Иван Дедов: Может, у людей с высоким риском его развития. При инфекционных заболеваниях организму требуется больше инсулина, а поджелудочная железа с дефектами в выработке этого гормона не может обеспечить необходимое его количество. Подчеркну: сам COVID-19 в данном случае не являлся причиной сахарного диабета. Главным осложнением при сахарном диабете является поражение сосудов, и COVID-19 тоже бьет по ним, нарушая систему свертывания крови, стимулируя тромбообразование. Поэтому больные сахарным диабетом — наиболее уязвимая когорта пациентов с коронавирусом.

С какими методами наука связывает победу над сахарным диабетом? Можете ли вы дать прогноз о том, когда это произойдет?

Иван Дедов: Пока прорыва в излечении сахарного диабета нет нигде в мире. Ведутся экспериментальные разработки на животных и на культуре клеток и тканей. Разрабатываются методы клеточной терапии с использованием технологий редактирования генома. Выполняются также исследования по генной инженерии инсулин-продуцирующих клеток, обеспечивающей им защиту от атаки иммунной системы, а также по направленной специализации секреторных клеток слюнных желез в инсулин-продуцирующие. Важно, что сегодня мы можем эффективно лечить сахарный диабет, предотвращая развитие серьезных осложнений и увеличивая продолжительность жизни. Это — неоспоримый факт. Уже сотни и даже тысячи человек награждены международной медалью Victory, которая присуждается за 50, 75 и 80 лет, прожитых с диабетом. В России тоже есть немало таких людей.

Прогноз создания абсолютной панацеи от сахарного диабета я дать не готов, да его и не может быть. Сегодня насчитывается уже порядка 20 типов сахарного диабета. Это очень сложное, генетически детерминированное заболевание. Каждый больной требует индивидуального алгоритма обследования и лечения. Но и в мире, и в России есть ученые, которые работают над этой проблемой. Я верю, что в обозримом будущем, через 5-10 лет, мир откроет тайну поражения не только бета-клеток поджелудочной железы или других эндокринных органов, но и всего ряда аутоимунных заболеваний человека. Быстро развивающиеся геномные и постгеномные, клеточные технологии, молекулярная радиобиология дают всеобъемлющие аргументы для построения принципиально нового профилактического направления в здравоохранении — предупредительной медицины. Профилактика же сахарного диабета 2-го типа, в сущности, зависит от нас самих. Здоровый образ жизни, умеренность во всем, движение — основной рецепт от всех болезней!

Ученые предложили новую методику лечения диабета — Российская газета

Сахарный диабет — заболевание, приводящее к пожизненным инъекциям инсулина, инвалидности и фатальным осложнениям. Ученые из Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) приступили к разработке принципиально нового метода лечения этого недуга.

Чтобы понять механизм технологии, нужно сказать о том, как работает поджелудочная железа, отчего возникает диабет. В этом органе есть так называемые бета-клетки, объединенные в островки, которые автоматически продуцируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. При ряде аутоиммунных или хронических болезней общая их масса снижается, появляются функциональные нарушения в виде недостаточной выработки инсулина. Результат — повышение уровня глюкозы в сыворотке крови.

— Это инсулинопотребный сахарный диабет. Он возникает, если число островков уменьшилось на 80 процентов, — рассказывает заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии, главный внештатный трансплантолог минздрава Нижегородской области Владимир Загайнов.

Ученый подчеркивает, что метод лечения диабета только один — трансплантация поджелудочной железы. Потребность в этой операции в России удовлетворяется на тысячные доли процента, что связано с дефицитом донорских органов. Во всех остальных случаях речь идет о компенсации заболевания с помощью инсулина. Однако даже пересадка сопряжена с необходимостью иммуносупрессивной терапии, чтобы организм пациента не отторгал донорский орган. А у нее есть свои минусы, особенно в отдаленном периоде.

Главная идея проекта — пересадка не всей поджелудочной железы, а только островков, состоящих из тех самых бета-клеток.

— Островки будут выделяться из донорской железы специальным способом. Даже если целая железа не годится для трансплантации, из нее можно попытаться выделить островки и пересадить их, — поясняет Владимир Загайнов.

В мире эту идею пытаются реализовать разными способами и с разной степенью успешности. Введение островков от донора требует все той же небезопасной иммуносупрессивной терапии. В ПИМУ ученые разрабатывают вариант пересадки клеток, заключенных в специальные пористые капсулы. В теории клетки приживаются и начинают вырабатывать инсулин. Человек излечивается от диабета. А поры капсулы достаточно малы, чтобы предотвратить атаку иммунных клеток организма, поэтому никакой иммуносупрессивной терапии не требуется. Важно, что речь идет о малоинвазивных операциях, а не о сложной трансплантации. Возможных вариантов несколько: введение в брюшную полость путем пункции либо введение в печень по воротной вене.

Первые эксперименты ученых из НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ПИМУ вместе с Институтом металлоорганической химии РАН оказались успешными.

— В отдаленной перспективе планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых, — говорит Владимир Загайнов. — Параллельно вместе с коллегами из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова занимаемся легитимизацией технологии. Раньше в России за это никто не брался, поэтому трансплантация островков бета-клеток поджелудочной пока не вошла в список разрешенных, хотя в мире это уже существует. Надеемся, что в ближайшее время вопрос будет решен.

Планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых

В 2022 году проект, выполняемый по госзаданию Минздрава России, завершится. Можно будет испытывать метод на животных, а затем заниматься регистрацией. На мой вопрос, когда лечение будет доступно российским пациентам, профессор Загайнов ответил кратко:

— Деклараций в жизни хватает, давайте заниматься делом.

Комментарий

Ольга Занозина, доктор медицинских наук, заведующая отделением эндокринологии Нижегородской областной больницы имени Семашко:

— Наряду с совершенствованием самих инсулинов, способов их введения в организм пациента, улучшением терапевтического обучения больных сахарным диабетом развивается и другое направление — трансплантационные технологии, позволяющие вводить бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, в организм больного человека.

Положительный эффект достигается при виртуозном заборе, хранении и введении островковых клеток больному человеку. При успешном результате — почти полный контроль за гликемией, отсутствие гипогликемий и потребности в экзогенном инсулине. Вся эта работа требует ювелирного мастерства.

Новые технологии в лечении сахарного диабета

Библиографическое описание:

Беликова, Л. В. Новые технологии в лечении сахарного диабета / Л. В. Беликова, Е. А. Горохов, И. А. Реймер. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 34 (272). — С. 23-25. — URL: https://moluch.ru/archive/272/62151/ (дата обращения: 22.06.2021).



Актуальная проблема современности — это рост числа больных сахарным диабетом. Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Актуальность: больных сахарным диабетом с каждым годом становится все больше, поэтому нужно искать эффективные, современные методы лечения этого заболевания.

Задачей статьи является ознакомление с новыми методами лечения сахарного диабета I типа.

Целью статьи является поиск наиболее оптимального способа лечения больных с сахарным диабетом I типа.

Вакцина от диабета

Некоторые ученые склонны полагать что сахарный диабет I типа в 5 % случаев развивается из-за вируса Коксаки, точнее одной его разновидностью вирус Б-CVB1, который обладает свойствами вызывать аутоиммунные реакции. В мировом масштабе 5 % превращаются в сотни детей ежегодно. Если вакцину от этого вируса делать детям на первом году жизни, то есть возможность уменьшить количество детей с сахарным диабетом I типа. Вакцина уже доказала свою эффективность на мышах, теперь следующей фазой станут испытания на здоровых людях чтобы исключить возможные осложнения. Если все пройдет успешно, то через 5–8 лет возможно не останется детей с диагнозом сахарный диабет I типа.

Инсулиновые помпы

Инсулиновая помпа — это небольшое электронное устройство, которое вводит инсулин по заранее запрограммированным индивидуальным настройкам. Инсулиновая помпа рекомендована пациентам с 1 и 2 типом диабета, находящимся на инсулинотерапии. Инсулиновая помпа позволяет имитировать работу поджелудочной железы у здорового человека. В отличие от метода многократных ежедневных инъекций, в помпе используется только один инсулин — короткого или ультракороткого действия. Постоянная подкожная инфузия инсулина (ППИИ) позволяет исключить необходимость выполнения частых инъекций — быстродействующий инсулин вводится в точных дозах в круглосуточном режиме, точно обеспечивая потребности организма.

Помпа вводит инсулин в двум режимах: базальном и болюсном.

Базальный режим: инсулин вводится непрерывно в небольших дозах по запрограммированной базальной скорости, имитируя процесс секреции инсулина поджелудочной железой здорового человека (не считая периоды приема пищи). В течение суток можно выбрать до 48 различных базальных скоростей (на каждые 30 минут), учитывая индивидуальные потребности организма днем, ночью и во время физической активности. Базальная скорость определяется врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Базальную скорость можно корректировать с учетом изменений в режиме дня: подачу инсулина можно временно приостановить, увеличить или уменьшить. Это важное преимущество, которое недоступно при инъекции продленного инсулина.

Болюс: На приемы пищи или в целях коррекции высокого уровня сахара в крови нужно вводить болюсный инсулин. Все инсулиновые помпы оснащены помощником болюса — специальным калькулятором, с помощью которого можно рассчитать необходимую дозу болюса на основе индивидуальных настроек.

Помповая инсулинотерапия имеет множество преимуществ перед терапией с помощью многократных ежедневных инъекций, включая4,5:

– Лучший контроль уровня HbA1c

– Сокращение количества эпизодов гипогликемии

– Снижение вариабельности гликемии

Помпа позволяет использовать индивидуальные настройки введения инсулина, адаптированные под образ жизни и потребности каждого пациента. Помповая инсулинотерапия обеспечивает лучший контроль над диабетом, а также дарит свободу и комфорт.

В инсулиновой помпе предусмотрено отделение для резервуара с инсулином, из которого инсулин вводится в организм с помощью инфузионного набора. Установка инфузионного набора выполняется с помощью специального устройства для введения инфузионного набора — сертера. Сам инсулин вводится через небольшую гибкую трубочку (канюлю), расположенную под кожей. Инфузионный набор подсоединен к резервуару с помощью небольших трубочек, которые можно отсоединять по мере необходимости (например, во время плавания, душа или занятий спортом).

Перепрограммирование клеток

Примерно десятая доля диабетиков страдает диабетом первого типа, в результате которого бета-клетки разрушаются под действием иммунной системы организма. Ученые заметили что альфа, дельта клетки поджелудочной железы не подвергаются атаке иммунной системы организма, а в дальнейшем пытаются компенсировать недостаточность бета-клеток, «перепрофилируясь» и сливаясь в островки. Некоторые из этих клеток перепрофилируются и начинают продуцировать инсулин в малых количествах, недостаточного для нормальной жизнедеятельности организма. Этот процесс можно усилить при помощи генной терапии. Если взять альфа и дельта-клетки и принудительно включить всего два генома PDX1 и MAFA, то эти клетки внешне похожие на альфа и дельта, начинают продуцировать инсулин и реагировать на изменение уровня глюкозы крови, тем самым выполняя функцию бета-клеток. Тем самым эти псевдо-бета-клетки становятся недосягаемыми для иммунной системы организма. Трансплантация небольшого количества таких клеток помогает полностью избавиться от проблем с сахаром и инсулином в течении нескольких месяцев.

Правда этот метод пока находится в фазе клинических испытаний и пока недоступен для лечения большинства пациентов.

Трансплантация клеток

Еще одним способом лечения сахарного диабета I типа является пересадка инсулин-продуцирующих клеток в жировую клетчатку. Предполагается, что жировая ткань является идеальным местом трансплантации для инсулин-продуцирующих клеток. Это поможет в дальнейшем пациентам обходится без каждодневных инъекций инсулина, тем самым очень сильно облегчить жизнь пациентам и улучшить качество жизни. Пока данный метод был применен единожды, женщине пересадили в жировую складку и на данный момент она полностью обходится без инсулиновых инъекций.

Этот метод может быть применен не только на взрослых, но его стоит опробовать на детях, так как многие дети боятся уколов и часто не соблюдают время и технику инъекций, это должно им помочь почувствовать себя здоровыми.

Стволовые клетки

Еще один прорыв в лечении сахарного диабета — это стволовые клетки. Стволовые клетки имплантируются в поджелудочную железу, которые образуют своего образа — “островки” и после микроскопического и биохимического обследования этих клеток выяснилось что новообразованные клетки созревают и функционируют как инсулин-продуцирующие. В опыте на мышах, клетки вживили в поджелудочную железу мышам, и буквально через несколько дней стволовая культура включилась в метаболические процессы, начала реагировать на изменения уровня сахара крови в организме. Есть один недостаток, так как культура инородная, возможна иммунная реакция организма на инородную культуру, поэтому этим пациентам придется постоянно принимать иммунносупрессивные препараты.

Таким образом, в скором времени возможен почти полный отказ от каждодневного введения инсулина больным и переход на более действенные схемы лечения. Также, благодаря стволовым клеткам в теории возможно полное выздоровление больных.

Литература:

  1. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов/ Под ред. Н. П. Шабалова/ — СПб.: СпецЛит, 2015,- 893с.
  2. Болезни поджелудочной железы у детей/ Под ред. С. В. Бельмер/ — МедПрактика, 2019,-528с.
  3. Эндокринология. Национальное руководство/ Под ред. И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко/ — ГЭОТАР-Медиа, 2018,-832с.
  4. Помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование гликемии. Клиническая практика и перспективы/ Под ред. А. В. Древаль, Ю. А. Ковалева, Т. П. Шестакова/ — ГЭОТАР-Медиа, 2019г,-336с.
  5. Эндокринные заболевания у детей и подростков/ Под ред. Е. Б. Башнина, О. С. Берсенева, Н. В. Ворохобина/ — ГЭОТАР-Медиа, 2017г,-416с.

Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, поджелудочная железа, инсулиновая помпа, инфузионный набор, клетка, иммунная система организма, инсулин, MAFA, базальная скорость, здоровый человек.

исследователей разрабатывают многообещающие методы лечения диабета 1 типа

Ключевые выводы

  • Новая комбинированная лекарственная терапия может помочь людям с диабетом 1 типа продолжать производить собственный инсулин.
  • Лечение было эффективным во время клинических испытаний и помогло организму пациентов вырабатывать собственный инсулин.
  • Исследователи надеются, что это лечение может даже помочь предотвратить диабет 1 типа у пациентов из группы риска.

Ученые разработали экспериментальную терапию, которая может лечить взрослых, у которых недавно был диагностирован диабет 1 типа.Лечение может также потенциально предотвратить заболевание у людей из группы риска.

Комбинированная лекарственная терапия, испытание которой завершилось в фазе 2, предлагает пациентам с диабетом 1 типа лечение, которое не ослабит их иммунную систему.

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулин. Примерно от 5 до 10% пациентов с диабетом имеют тип 1, что делает его менее распространенным, чем диабет 2 типа. Чаще всего диагностируется у детей и подростков, но заболевание может развиться у людей любого возраста.И в настоящее время нет известного способа предотвратить это состояние.

Повышенный инсулин

Исследователи протестировали комбинированную терапию, которая включала антитело против IL-21 и существующее лекарство от диабета лираглутид. Пациенты в испытании получали либо новую комбинированную терапию, либо плацебо в течение 54 недель.

В конце исследования у пациентов в группе новой терапии были более высокие уровни секреции эндогенного инсулина (инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой), чем у пациентов в группе плацебо.

Люди с диабетом 1 типа не вырабатывают достаточно инсулина — гормона, регулирующего уровень сахара в крови. Когда в организме не хватает инсулина, человек подвергается риску серьезного и потенциально смертельного высокого уровня сахара в крови (гипергликемии).

За всеми участниками испытания наблюдали в течение 26 недель после прекращения лечения. Исследователи обнаружили, что за это время эффекты терапии ослабли. Также не было устойчивых неблагоприятных изменений в иммунной системе участников.

Результаты плацебо-контролируемого исследования были опубликованы в журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology в начале марта.

Два препарата лучше одного?

Матиас фон Херрат, доктор медицинских наук, профессор Института иммунологии Ла-Хойи и ведущий автор исследования, говорит Verywell, что исследование является первым «крупным испытанием комбинированной терапии для взрослых», в котором один компонент (лираглутид) работает для улучшения функции бета-клеток. в поджелудочной железе, которая вырабатывает и секретирует инсулин, а другое (антитело против IL-21) подавляет иммунный ответ, который атакует эти бета-клетки.

«Комбинация двух препаратов позволяет иметь меньшие побочные эффекты из-за этих различных механизмов действия», — говорит фон Херрат, добавляя, что комбинированная терапия также повышает эффективность.

«Мы были рады видеть, что способность сохранять бета-клетки была на одном уровне с другими предыдущими подходами, — говорит фон Херрат. — Но с, казалось бы, меньшими побочными эффектами».

Что это значит для вас

Если у вас диабет 1 типа, со временем может появиться новый вариант лечения, который поможет сохранить ваши бета-клетки, поддерживая способность вашего организма вырабатывать инсулин самостоятельно.Препарат только что завершил свою фазу 2 клинических испытаний, а это значит, что, скорее всего, пройдут годы, прежде чем оно станет доступным для потребителей.

Потребность в лучших вариантах лечения

От диабета 1 типа нет лекарства, а это означает, что людям с этим заболеванием необходимо вводить себе инсулин. Однако инсулин нельзя принимать перорально, потому что желудочная кислота разрушит его, прежде чем он попадет в кровоток. Поэтому диабет 1 типа в настоящее время лечится с помощью ежедневных инъекций инсулина или использования инсулиновой помпы, чтобы помочь пациентам контролировать уровень сахара в крови.

Пациентам с диабетом 1 типа также необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что они достигают целевого уровня сахара в крови, и принимают соответствующее количество инсулина.

Чем отличается новая терапия

Новое лечение разработано, чтобы помочь пациентам с диабетом 1 типа как можно дольше сохранить функцию своих инсулин-продуцирующих бета-клеток. Как объясняет фон Херрат, людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин, потому что они «испытывают прогрессирующую потерю собственного производства инсулина бета-клетками поджелудочной железы из-за аутоиммунной атаки на бета-клетки.»

Людям с этим заболеванием необходимо внимательно следить за своим здоровьем, что может быть непросто. «У них никогда не бывает перерыва в измерении уровня сахара в крови, наблюдении за тем, что они едят, и в подсчете количества инсулина, которое им может понадобиться», — говорит фон Херрет. «Стало довольно ясно, что сохранение чьих-либо собственных бета-клеток лучше, чем полагаться на внешнюю замену инсулина».

Фон Херрат говорит, что когда пациенты могут использовать имеющиеся у них функционирующие бета-клетки, это может вызвать «меньше осложнений и упростить регулирование уровня сахара в крови».«Цель состоит в том, чтобы лечение было назначено вскоре после того, как у пациента диагностирован диабет 1 типа,« чтобы сохранить функцию еще оставшихся бета-клеток », — говорит фон Херрет.

Надежда на предотвращение

Исследователи планируют изучить терапию в клинических испытаниях фазы 3, чтобы оценить ее безопасность и эффективность в долгосрочной перспективе. Хотя, вероятно, пройдут годы, прежде чем лечение станет доступным для пациентов, фон Херрет надеется на его потенциал.

Он также надеется, что регуляторы увидят ценность в сохранении функции бета-клеток у пациентов с диабетом 1 типа.Однажды фон Херрет считает, что «терапия, подобная нашей, потенциально может быть использована для профилактики диабета у тех пациентов, которые относятся к группе риска».

Исследователи открывают потенциальное лекарство от диабета 1 типа, используя новый метод создания инсулин-продуцирующих клеток из стволовых клеток

Метод «лечения» диабета 1 типа, разработанный исследователями в США, путем преобразования стволовых клеток человека в клетки, продуцирующие инсулин.

Стволовые клетки человека могут быть преобразованы в клетки, продуцирующие инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови — и, по сути, «вылечить» диабет 1 типа — согласно отчету исследователей из США.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе продемонстрировали, что их метод может быть эффективным до девяти месяцев.

При диабете 1 типа неправильный аутоиммунный ответ заставляет иммунную систему атаковать и разрушать вырабатывающие инсулин бета-клетки в поджелудочной железе.

Результаты исследования, недавно опубликованного в журнале Nature Biotechnology , показали, что стволовые клетки человека можно превратить в бета-клетки, продуцирующие инсулин.

Трансплантация миллиардов таких клеток может эффективно привести к излечению от диабета 1 типа.

Несколько лет назад группа исследователей открыла, как превращать человеческие стволовые клетки в бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин.

Когда такие клетки сталкиваются с сахаром в крови, они секретируют инсулин.

Однако предыдущая работа имела свои ограничения и не позволяла эффективно контролировать диабет в тестах.

Исследователи протестировали свою последнюю технику в случаях «тяжелого диабета с показаниями уровня сахара в крови, которые могут быть фатальными для человека».

Они обнаружили, что преобразование человеческих стволовых клеток в клетки, секретирующие инсулин, вернули уровень глюкозы в крови к норме в течение двух недель и оставался таким в течение многих месяцев.

Кластеры бета-клеток человека, секретирующие инсулин, как видно под микроскопом. полученные из стволовых клеток исследователями с использованием новой технологии, которая может вылечить диабет 1 типа

Джеффри Р. Миллман, доктор философии, доцент кафедры медицины и биомедицинской инженерии Вашингтонского университета и главный исследователь исследования, сказал: «Распространенная проблема, когда вы пытаетесь превратить человеческую стволовую клетку в бета-клетку, продуцирующую инсулин — или нейрон или клетка сердца — это то, что вы также производите другие клетки, которые вам не нужны.

«В случае бета-клеток мы можем получить другие типы клеток поджелудочной железы или клеток печени».

Исследователи обнаружили, что нецелевые клетки поджелудочной железы и печени ничего не повредили при имплантации, но они также не боролись с диабетом.

Профессор Миллман сказал: «Чем больше у вас нецелевых клеток, тем меньше у вас терапевтически значимых клеток.

«Вам нужно около миллиарда бета-клеток, чтобы вылечить человека от диабета. Но если четверть производимых вами клеток на самом деле являются клетками печени или другими клетками поджелудочной железы, вместо миллиарда клеток вам понадобится одна.25 миллиардов ячеек. Это на 25% затрудняет выздоровление ».

Используя новую технику, профессор Миллман и его команда обнаружили, что было произведено гораздо меньше нецелевых клеток, в то время как созданные бета-клетки имели улучшенную функцию.

Этот метод нацелен на внутренний каркас клеток, называемый цитоскелетом. Цитоскелет — это то, что придает клетке форму и позволяет клетке взаимодействовать с окружающей средой, преобразовывая физические сигналы в биохимические сигналы.

Профессор Миллман добавил: «Это совершенно другой подход, фундаментально отличающийся от того, как мы это делаем.

«Раньше мы идентифицировали различные белки и факторы и наносили их на клетки, чтобы увидеть, что произойдет. Поскольку мы лучше поняли сигналы, мы смогли сделать этот процесс менее случайным ».

Понимание этого процесса позволило команде произвести больше бета-клеток.

Исследователи обнаружили, что новый метод эффективно работает со стволовыми клетками из множества различных источников, предоставляя больше возможностей для разработки этого метода при изучении диабета 1 типа.

Исследователям необходимо будет тестировать клетки в течение более длительных периодов времени, чтобы иметь хоть какую-то надежду на получение бета-клеток, которые могут помочь миллионам людей, которым в настоящее время требуются инъекции инсулина для контроля диабета 1 типа.

Профессор Миллман объяснил, что еще многое предстоит сделать, прежде чем эту стратегию можно будет использовать для лечения людей с диабетом, но исследования продолжаются.

Прочтите отчет в Nature Biotechnology
Узнайте больше о диабете 1 типа

Лекарство от диабета 1 типа — есть ли лекарство?


Первое, что спрашивают люди, когда им ставят диагноз диабет 1 типа: есть ли лекарство? На самом деле, хотя диабет 1 типа можно лечить с помощью инсулина, диеты и физических упражнений, в настоящее время лекарства от него нет.Однако исследователи из Исследовательского института диабета в настоящее время работают над методами лечения, чтобы обратить болезнь вспять, чтобы люди с диабетом 1 типа могли жить здоровой жизнью без лекарств.

Что такое диабет 1 типа?

При диабете 1 типа ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин — гормон, который помогает организму преобразовывать сахар в крови в энергию. Без инсулина сахар накапливается в крови и может повредить ваши внутренние органы, включая сердце, почки, глаза, нервную систему и другие части тела.Со временем это может привести к серьезным или опасным для жизни осложнениям.

Диабет 1 типа не вызван диетой или образом жизни человека. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует и разрушает здоровые клетки поджелудочной железы. Хотя его чаще всего диагностируют у детей и молодых людей, диабет 1 типа может развиться у людей в любом возрасте.

Насколько мы близки к излечению?

На протяжении столетия лечение диабета 1 типа было сосредоточено на управлении этой болезнью.Благодаря прошлым достижениям в медицине пациенты могут контролировать уровень глюкозы в крови с помощью регулярных инъекций инсулина или инсулиновой помпы.

В настоящее время проводятся клинические испытания методов лечения диабета 1 типа и восстановления способности организма вырабатывать инсулин естественным путем. Эти испытания уже позволяют некоторым пациентам жить без инсулина, значительно улучшая их качество жизни.

Что такое биологическое лекарство?

исследователей DRI работают над биологическим лекарством от диабета 1 типа.Биологическое лечение означает лечение, которое поможет организму снова начать вырабатывать собственный инсулин, восстанавливая уровень сахара в крови до нормального уровня, не создавая других рисков.

Это исследование посвящено процессу, называемому трансплантацией островков. Островки — это скопления клеток поджелудочной железы, которые вместе регулируют уровень сахара в крови. При трансплантации островков врачи берут здоровые островки из поджелудочной железы донора органов и вводят их человеку с диабетом 1 типа. Согласно исследованиям, некоторым пациентам, прошедшим эту процедуру, удалось снизить потребность в инъекциях инсулина или вообще отказаться от инъекций инсулина.

Ученые

DRI уже показали, что трансплантация островков может устранить необходимость в инъекциях инсулина. Теперь они работают над улучшением научных данных, чтобы больше людей могли получить пользу от этого лечения.

Стратегия BioHub

Стратегия

DRI BioHub представляет собой трехэтапный подход к преодолению текущих ограничений трансплантации островков.

Сначала ученые сосредотачиваются на месте пересадки. Хотя печень является традиционным местом для трансплантации островков, это место не идеально.Ученые изучают другие возможные места и варианты трансплантации, в том числе биоинженерную платформу, которая действует как искусственная поджелудочная железа.

Во-вторых, они ищут способы обеспечить долгосрочное выживание островков и защитить их от аутоиммунной атаки, которая в первую очередь вызвала диабет 1 типа. Некоторые варианты включают создание барьеров для защиты клеток или добавление кислорода или других агентов к месту трансплантации.

Наконец, исследователи изучают, как увеличить количество островков, доступных для трансплантации.Это может включать поиск метода регенерации собственных клеток поджелудочной железы пациента, так что клетки не нужно брать у донора.

Научно-исследовательский прогресс

Исследования прошли долгий путь с тех пор, как в 1985 году была проведена первая трансплантация островков у человека. Недавняя работа ученых DRI включала открытие стволовых клеток поджелудочной железы, которые можно стимулировать для создания инсулин-продуцирующих бета-клеток, и исследование, которое продемонстрировало ткань брюшной полости, называемая сальником, может служить местом пересадки.А в 2019 году исследование ученых DRI показало, что небольшая группа пациентов, перенесших трансплантацию островковых клеток, могла жить без инъекций инсулина в течение 10 лет, сохраняя при этом уровень сахара в крови в том же диапазоне, что и у людей, никогда не болевших типом. 1 сахарный диабет.

Клинические испытания

Клиническое испытание — это исследование, в котором используются методы лечения, разработанные в лабораторных и доклинических исследованиях, и проводится их тестирование на людях. Ученые DRI в настоящее время проводят ряд клинических испытаний, в том числе исследование трансплантации островков, в ходе которого исследуется сальник в качестве альтернативного места трансплантации печени.Другие продолжающиеся клинические испытания включают исследование POSEIDON, в котором проверяется, могут ли высокие дозы витамина D и жирных кислот Омега-3 помочь замедлить или остановить прогрессирование диабета 1 типа у детей и взрослых с впервые установленным диагнозом.

Хотя прошлые исследования показали, что трансплантация островков может уменьшить или устранить потребность пациентов в инъекциях инсулина, до сих пор это лечение было доступно только людям с наиболее тяжелыми случаями диабета 1 типа. В Научно-исследовательском институте диабета у нас одна цель: вылечить.Благодаря дополнительным исследованиям наша цель — эффективно обратить вспять диабет 1 типа, восстановив способность организма естественным образом нормализовать уровень сахара в крови.

Как иммунотерапия может остановить и предотвратить диабет 1 типа

Людям с сахарным диабетом 1 типа необходимо на протяжении всей жизни лечение ежедневными инъекциями инсулина, чтобы контролировать свое состояние, которое по-прежнему подвергает их риску долгосрочных осложнений. В один прекрасный день иммунотерапия может стать альтернативой без инсулина, чтобы остановить, предотвратить и потенциально вылечить это хроническое заболевание.

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором производящие инсулин бета-клетки в поджелудочной железе ошибочно определяются как чужеродные и разрушаются иммунной системой.

Нет лекарства; как только начнется, болезнь будет прогрессировать до полного разрушения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы », — сказал мне Пьер Вандепапельер, предыдущий генеральный директор Imcyse. Эта бельгийская компания разрабатывает инновационную форму лечения, которая может изменить методы лечения диабета 1 типа.

В настоящее время стандартное лечение этого заболевания состоит из мониторинга уровня глюкозы и частых инъекций инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови. Однако даже при самых лучших мерах контроля пациенты все еще подвержены риску долгосрочных осложнений, влияющих на глаза, почки и нервы. Лечение инсулином также сопряжено с риском возникновения эпизодов чрезвычайно низкого уровня сахара в крови, также известного как гипогликемия, который может быть опасным для жизни.

Ищем альтернативу

В настоящее время проводятся исследования, направленные на автоматизацию процесса измерения глюкозы и введения нужного количества инсулина через так называемую «искусственную поджелудочную железу».Однако это решение все еще не идеально. «Вы по-прежнему будете зависеть от измерения инсулина и глюкозы, и даже самые лучшие замкнутые петли будут сопряжены с риском гипогликемии», — сказал Якоб Стен Петерсен, корпоративный вице-президент и руководитель отдела исследований и разработок стволовых клеток в Novo Nordisk.

Как лидер в области лечения диабета, Ново Нордиск исследует технологии, способные вылечить диабет 1 типа, исключая инъекции инсулина и долгосрочные осложнения. Компания изучает превращение стволовых клеток в клетки, продуцирующие инсулин, которые можно трансплантировать в поджелудочную железу для восстановления нормальной выработки инсулина.

Бета-клетки поджелудочной железы выделяют инсулин в кровоток при повышении уровня сахара.

«Так же, как эндогенные бета-клетки, имплантированные, полученные из стволовых клеток бета-клетки обладают способностью определять изменения уровня глюкозы в крови в реальном времени и секретировать соответствующие количества. инсулина, пока уровень глюкозы не нормализуется », — сказал Корд Дорманн, руководитель службы безопасности Evotec, . Эта немецкая биотехнологическая компания работает с Санофи над разработкой клеточно-заместительной терапии диабета 1 типа.

Замещение бета-клеток

изучается в течение длительного времени и первоначально проводилось с использованием инсулин-продуцирующих клеток от доноров.Однако это лечение сталкивается с большими трудностями. Иммунная система, которая однажды отвергла исходные бета-клетки, также отвергнет трансплантированные клетки. Это означает, что пациенты должны продолжать иммуносупрессию на протяжении всей жизни. Некоторые из них исследуют способы инкапсуляции клеток для их защиты, как в случае таких компаний, как французская Defymed или американская Viacyte, но эти подходы все еще находятся на очень ранней стадии. Однако в последние несколько лет внимание привлекла новая альтернатива.

Иммунотерапия: атаковать источник

Иммунотерапия в основном известна как современное лечение аллергии, при котором человек подвергается воздействию небольшого количества того, на что у него аллергия, чтобы научить иммунную систему переносить это.Принцип модуляции иммунной системы для атаки или противодействия конкретным мишеням получил широкое признание в последние годы благодаря его способности лечить все виды заболеваний, поражающих иммунную систему, включая рак и нейродегенеративные состояния.

Поскольку аутоиммунные заболевания напрямую вызываются иммунной системой, иммунотерапия начала изучаться как подход к лечению ряда различных аутоиммунных состояний, в том числе диабета 1 типа.

Убийство иммунных клеток повстанцев

«При диабете 1 типа клетки иммунной системы ошибочно распознают инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы как чужеродные и опасные», — сказал Вандепапельер. «Наша цель — остановить этот аутоиммунный процесс».

Imcyse разрабатывает иммунотерапию, которая включает инъекцию молекулы, которая заставляет систему вырабатывать иммунные клетки нового типа. Эти клетки будут специально убивать те иммунные клетки, которые разрушают поджелудочную железу.

« Механизм специфичен для диабета 1 типа и поджелудочной железы, поэтому не влияет на общую иммунную защиту, как классические иммунодепрессанты или другие органы», — добавил Вандепапельер.

Если лечение будет эффективным, оно может остановить разрушение клеток, продуцирующих инсулин. Первыми получат пользу люди, которым недавно поставили диагноз. По оценкам, на раннем этапе после постановки диагноза, от 3 до 6 месяцев, около 10% инсулин-продуцирующих клеток все еще живы и производят инсулин.После остановки аутоиммунного процесса оставшиеся бета-клетки будут защищены и смогут продолжать производить инсулин », — сказал Вандепапельер .

Также существует вероятность того, что это, в свою очередь, может способствовать естественной регенерации оставшихся бета-клеток, но это должно быть подтверждено клиническими испытаниями. Imcyse в настоящее время проводит исследование фазы Ib, в которое набирают пациентов, у которых был диагностирован диабет 1 типа менее чем за 6 месяцев до этого. Первые результаты предполагают, что терапия является многообещающей, и в этом году она должна перейти в фазу II тестирования.

Вакцинация против диабета 1 типа

«Аутоиммунные заболевания очень часто характеризуются сверхэкспрессией определенного цитокина; специфический белок, который мы производим нормально, но который в случае нарушения иммунной системы вырабатывается в избытке », — сказал мне Мигель Зилер, предыдущий генеральный директор Neovacs.

Компания Neovacs, базирующаяся во Франции, стремится блокировать это избыточное производство цитокинов, чтобы остановить развитие аутоиммунных заболеваний. Для этого компания разрабатывает вакцину, которая стимулирует иммунную систему нейтрализовать специфический белок, который вырабатывается в избытке.

В случае диабета 1 типа этот белок известен как интерферон альфа. В избытке он вызывает появление иммунных клеток, которые атакуют и разрушают клетки, производящие инсулин. «Мы можем остановить диабет 1 типа, нейтрализовав избыток интерферона альфа», — сказал Зилер. «Это тот же принцип, что и вирусная вакцина».

Иммунотерапия Neovacs побуждает иммунную систему вырабатывать антитела против интерферона альфа.

Компания Neovacs уже протестировала ту же вакцину на людях с волчанкой, другим аутоиммунным заболеванием.Результаты показали, что вакцина может сохранять иммунизацию пациентов в течение 5 лет. Это означает, что человеку с диабетом 1 типа потребуется только начальное лечение в течение 6 месяцев, а затем ревакцинация каждые 4–5 лет.

«Это сделало бы лечение инсулином больше не необходимым и, конечно, значительно снизило бы стоимость по сравнению с лечением на всю жизнь», — пояснил Зилер.

Взаимодействие с бактериями

Бактерии в нашем кишечнике имеют прочную связь с нашей иммунной системой.Компания ActoBio, базирующаяся в Бельгии, хочет использовать эту связь для лечения диабета 1 типа. «Наши кандидаты в продукты основаны на использовании бактерий Lactococcus lactis, , которые генетически модифицированы для экспрессии белков, пептидов, антител или цитокинов человека», — сказал мне Лотар Стейдлер, технический директор ActoBio.

Наш кишечник знаком с этой бактерией, так как она используется для производства сыра и пахты. В случае диабета 1 типа бактерии сконструированы для производства предшественника инсулина человеческого проинсулина и сигнальной молекулы, называемой интерлейкином 10.Вместе они сигнализируют ассоциированной с кишечником лимфоидной ткани, где хранятся иммунные клетки, о восстановлении толерантности продуцирующих инсулин клеток с целью замедления или прекращения их разрушения.

«Это потенциально безопасное пероральное лечение, которое будет назначаться в течение ограниченного периода времени и может привести к тому, что пациенты, у которых разовьется диабет 1 типа, не будут нуждаться в инсулине, или отсрочат потребность в инсулине после постановки диагноза». добавил Питер Роттиерс, Генеральный директор ActoBio.

В настоящее время компания проводит клинические испытания фазы I / II в США и Европе на людях с диабетом 1 типа в возрасте от 12 лет. «У пациентов должны быть оставшиеся мощности для производства инсулина», — сказал Роттиерс. Результаты ожидаются в этом году.

В будущее: профилактика и лечение

Хотя первая цель иммунотерапевтического лечения диабета 1 типа — остановить прогрессирование заболевания у людей, у которых все еще есть клетки, продуцирующие инсулин, эта технология может выйти за рамки этого.

Иммунотерапия также может предотвратить развитие диабета 1 типа у людей, относящихся к группе риска. «Риск развития диабета 1 типа можно предсказать за 3–5 лет до его начала», — сказал Вандепапельер. «Таким образом, можно было бы предотвратить болезнь, остановив этот аутоиммунный процесс на ранней стадии. Если это будет проводиться в общенациональном масштабе, возможно, это поможет искоренить болезнь ».

Imcyse рассматривает возможность тестирования способности своей иммунотерапии предотвращать диабет 1 типа.Для этого потребуется провести широкий скрининг, особенно среди детей, для выявления субъектов, наиболее подверженных риску развития болезни. Однако это потребует значительного времени. «Как и в случае с большинством разработок вакцин, необходимо более длительное исследование, чтобы продемонстрировать профилактическую эффективность», — сказал Вандепапельер.

В дальнейшем, но уже реальная возможность, иммунотерапия может стать ключом к так желанному лекарству от диабета 1 типа. «У пациентов с установленным диабетом 1 типа прекращение аутоиммунного и воспалительного процесса может привести к регенерации бета-клеток либо спонтанно, либо после пересадки бета-клеток», — сказал Вандепапельер.

Еще предстоит продемонстрировать, что иммунотерапия действительно может быть лекарством от диабета 1 типа. Скорее всего, на это уйдут годы. Тем не менее, одно можно сказать наверняка; как сказал Вандепапельер: «В будущем лечение диабета 1 типа не будет ограничиваться только контролем над болезнью путем введения инсулина».


Эта статья была первоначально опубликована в январе 2019 года и с тех пор была обновлена ​​с учетом последних событий.

Изображения через Shutterstock, Neovacs и ActoBio

Экспериментальный препарат может бороться с диабетом 1 типа

Эми Нортон
HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 8 марта 2021 г. (HealthDay News) — Всего две недели лечения экспериментальным препаратом могут отсрочить начало диабета 1 типа. несколько лет, сообщают исследователи.

Препарат под названием теплизумаб уже находится на рассмотрении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на основании более ранних доказательств его эффективности.

Если он получит зеленый свет, он станет первым лекарством, одобренным для замедления развития диабета 1 типа у людей из группы высокого риска.

В более раннем исследовании исследователи обнаружили, что двухнедельные инфузии теплизумаба обычно сдерживали болезнь в течение двух лет по сравнению с плацебо.

В этом последнем наблюдении исследователи обнаружили, что половина пациентов, получавших теплизумаб, через пять лет все еще не страдали от диабета по сравнению с только 22% в группе плацебо.

Вначале пациенты, участвовавшие в исследовании, большинство из которых были моложе 18 лет, почти наверняка разовьются диабетом 1 типа: у них был родственник с этим заболеванием, и у них уже были «аутоантитела» в крови, то есть признак того, что иммунная система начала атаковать собственные клетки тела.

Продолжение

Диабет 1 типа возникает, когда иммунная система по ошибке начинает преследовать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Инсулин выполняет важную работу по перемещению сахаров из пищи в клетки организма, которые используются в качестве топлива.

Чтобы выжить, людям с диабетом 1 типа необходимо принимать синтетический инсулин либо с помощью ежедневных инъекций, либо с помощью помпы, прикрепленной к телу.

Как работает новый препарат? Теплизумаб — это разработанное в лаборатории антитело, которое нацелено на определенные иммунные клетки, препятствуя их способности отключать и разрушать клетки, продуцирующие инсулин.

Пока не ясно, может ли препарат полностью предотвратить диабет 1 типа у некоторых людей.

Но это может предотвратить заболевание, что является критическим, по словам Санджоя Датта, вице-президента по исследованиям в JDRF, некоммерческой организации, финансирующей исследования диабета 1 типа.

Заболевание часто поражает в детстве, и по прошествии многих лет у людей обычно развиваются такие осложнения, как болезни сердца, почек и глаз, а также серьезные повреждения нервов.

Откладывание диабета, особенно у детей, «похоже на деньги в банке», — сказал Датта.

Продолжение

Чем дольше люди смогут жить со своими собственными функционирующими бета-клетками (клетками, производящими инсулин), тем лучше, объяснил Датта. У них будет лучший долгосрочный контроль уровня сахара в крови, и в будущем это может снизить риск осложнений.

Исследование теплизумаба спонсировалось Исследовательской группой по диабету 1 типа, сетью, финансируемой Национальными институтами здравоохранения США и JDRF.

Препарат, разработанный биотехнологической компанией Provention, получил от FDA статус «прорывного», что означает ускоренное рассмотрение. По словам доктора Кевана Герольда, профессора Йельского университета, который руководил испытанием, одобрение может прийти уже этим летом.

Эти последние результаты, опубликованные 3 марта в журнале « Science Translational Medicine », основаны на исследовании 76 пациентов, которым случайным образом назначили двухнедельный курс теплизумаба (внутривенно) или плацебо.

Среди пациентов, получавших настоящее лекарство, среднее время до постановки диагноза диабета составляло пять лет (то есть половина из них на тот момент еще не страдала от болезни). В группе плацебо этот показатель составлял чуть более двух лет, то есть разница почти в три года.

Продолжение

Кроме того, у пациентов с теплизумабом улучшилась функция бета-клеток.

По словам Стефана Кисслера, исследователя из Диабетического центра Джослина в Бостоне, который не участвовал в исследовании, «эти результаты показывают не только то, что лекарство может замедлить развитие диабета, но и улучшить функцию поджелудочной железы до того, как диабет будет диагностирован.Это убедительный признак того, что препарат может остановить прогрессирование заболевания — по крайней мере, на значительный период времени ».

Все еще есть ключевые вопросы, на которые нужно ответить.

Датта сказал, что испытание, в котором участвовали в основном дети, было консервативным с теплизумабом. Он отметил, что теперь исследователи задаются вопросом, будет ли более высокая доза — возможно, введение «ревакцинации», аналогичной вакцинации, еще более эффективной. многие участники остались без диабета.

«Неизвестно, будет ли достаточно теплизумаба для полной профилактики диабета у некоторых людей», — сказал он. «Но эти замечательные результаты вселяют в нас надежду на то, что когда-нибудь удастся добиться полной профилактики».

Продолжение

Это, по словам Кисслера, может происходить через теплизумаб или другие методы лечения иммунной системы. Он отметил, что исследователи разрабатывают лекарства для защиты бета-клеток от иммунного нападения, и, возможно, такие методы лечения могут усилить защитный эффект теплизумаба.

Если теплизумаб будет одобрен, это повысит важность выявления людей с аутоантителами к диабету 1 типа. Скрининговые тесты доступны, но пока еще не получили широкого распространения.

Согласно JDRF, родственники людей с диабетом 1 типа могут пройти бесплатный скрининг на ауто-антитела через исследование TrialNet.

Дополнительная информация

JDRF содержит информацию о скрининге аутоантител к диабету 1 типа.

ИСТОЧНИКИ: Санджой Датта, доктор философии, вице-президент по исследованиям, JDRF, Нью-Йорк; Стефан Кисслер, Ph.Доктор медицинских наук, исследователь отдела иммунобиологии Диабетического центра Джослина и доцент медицины Гарвардской медицинской школы, Бостон; Science Translational Medicine , 3 марта 2021 г., онлайн

Новый взгляд на науку иммунотерапии

Жан Ван Рампельберг, доктор философии, вице-президент по клиническим и нормативным вопросам в Imcyse SA, представляет Imotopes TM — передовую науку об иммунотерапии с отличным профилем безопасности, которая может вылечить диабет 1 типа или радикально изменить варианты лечения.

Обычно считается, что диабет — это болезнь, которую можно вылечить с помощью инсулина и изменения диеты, но, к сожалению, это не так.Хотя за последние 40 лет инновации улучшили жизнь пациентов с диабетом, не было никаких новых достижений, которые могли бы заменить ежедневные инъекции инсулина. В захватывающем мире новых медицинских подходов Imcyse SA из Валлонского региона Бельгии разработала разрушительный подход, основанный на иммунотерапевтических принципах и логике. В декабре первый пациент с недавно начавшимся диабетом 1 типа (T1D) проходил лечение в рамках фазы 2 клинического исследования компании — IMPACT — с IMCY-0098, Imotope TM, который специально нацелен на аутоиммунный ответ, разрушая продуцирующие инсулин клетки, не нанося вреда остальным. иммунной системы.

ImotopesTM: краткосрочное модифицирующее заболевание лечение с потенциальным долгосрочным эффектом при диабете 1 типа; хорошая безопасность за счет целенаправленного подхода

При T1D поджелудочная железа повреждена из-за аберрантного иммунного ответа. Это повреждение заставляет орган перестать вырабатывать инсулин — гормон, контролирующий уровень сахара в крови. В большинстве случаев СД1 начинается у детей и подростков, но встречается и у взрослых. Подход Imcyse — это уникальная и высокоспецифическая технология, которая специально нацелена на иммунные клетки, участвующие в разрушении больного органа, и нацелена на достаточно раннее вмешательство в прогрессирование заболевания, поэтому аберрантный иммунный ответ останавливается, а иммунная система повторно калибруется.

Новый препарат-кандидат IMCY-0098 компании

Imcyse предназначен для остановки разрушения бета-клеток и блокирования аутоиммунного ответа. Благодаря этому простому вмешательству поджелудочная железа сохраняет свою естественную способность вырабатывать инсулин. Наука ImotopeTM разработана как краткосрочная схема лечения, способная обеспечить долгосрочные устойчивые эффекты, изменяя болезнь, а не только контролируя симптомы. Этот целевой подход продемонстрировал хороший профиль безопасности, наблюдаемый в исследовании фазы 1.

Текущее исследование IMPACT: уникальная возможность для взрослых пациентов, проводимая ведущими экспертами ЕС; первые пациенты, пролеченные в декабре

В декабре в сотрудничестве с INNODIA — группой экспертов по T1D, Imcyse начал жизненно важное клиническое испытание фазы 2, чтобы оценить способность IMCY-0098 остановить прогрессирование диабета у вновь диагностированных пациентов, а также определить лучшую и безопасную дозу и режим для продолжения развития. Первоначально в исследование будут включены взрослые пациенты, предлагающие уникальный и новый вариант лечения, и поэтому оно особенно привлекательно для взрослых пациентов с впервые диагностированным СД1.На сегодняшний день не существует терапевтических вариантов, кроме традиционных инсулиновых препаратов, которые приносят пользу пациентам, и в настоящее время не открыты другие клинические испытания для тестирования новых вариантов для взрослых пациентов старше 25 лет.

Исследование IMPACT — это многоцентровое клиническое испытание с центрами, расположенными по всей Европе в Бельгии, Великобритании, Швеции, Словении и Италии.

Протокол испытания разработан так, чтобы быть адаптивным и состоять из двух этапов: на первом этапе, который в настоящее время открыт для набора, будут зачислены 24 участника в возрасте от 18 до 45 лет, которые случайным образом будут распределены в одну из трех лечебных групп и будут следить за пациентами до 48 недель.На этом этапе исследуется иммунная сигнатура и безопасность лечения, сравнивая две разные дозы с плацебо. Результаты этих исследований будут использованы для определения наилучшей дозы и режима приема IMCY-0098, которые будут использоваться на следующем этапе. Если все пойдет хорошо, на втором этапе необходимо набрать 60 участников, продолжая со взрослыми в возрасте от 18 до 45 лет и планируя также включить, с дополнительными данными по безопасности, подростков в возрасте 12-17 лет для оценки влияния лечения на сохранение функции бета-клеток. .Промежуточные результаты исследования ожидаются после завершения первого этапа в 4 квартале 2021 года.

Независимый комитет по мониторингу данных, состоящий из известных международных экспертов, будет контролировать исследование, чтобы гарантировать безопасность пациентов, и примет решение о наилучшей дозе / режиме, которые будут использоваться на втором этапе.

Для каждого участника исследование включает в общей сложности 10 (первый этап) или 11 (второй этап) посещений в течение примерно 52 недель (от скринингового визита до последнего запланированного визита).Участники пройдут запланированные обследования и процедуры, как указано в процедурах клинических испытаний.

Узнайте больше об испытании IMPACT здесь.

Сотрудничество с ведущей сетью T1D: INNODIA

Imcyse является гордым членом INNODIA, глобальной сети академических институтов, промышленных партнеров и организаций пациентов, которые объединяют свои знания и опыт для борьбы с СД1. При сотрудничестве и поддержке INNODIA в исследовании IMPACT Imcyse получит больший доступ к популяциям пациентов с СД1.Кроме того, эта платформа для обмена научными знаниями и техническими подходами поможет Imcyse усовершенствовать лечение с использованием подхода Imotope TM как безопасного и эффективного лечения для пациентов с ранним СД1.

Чтобы узнать больше о T1D и испытании IMPACT, посетите: INNODIA T1D UK Consortium.

Другие болезни, с которыми нужно бороться с помощью подхода ImotopeTM

ImotopesTM могут оказать существенное влияние на многие аутоиммунные и другие заболевания. Другие возможные показания включают рассеянный склероз (РС), целиакию и оптический нейромиелит (NMO).Технология Imotpe TM также может использоваться для лечения аллергии и предотвращения отторжения кожных трансплантатов. Кроме того, его можно применять в качестве «дополнительной» терапии к другим лекарствам или биопрепаратам для предотвращения прогрессирования иммуногенности и потери эффективности из-за постоянного приема.

С помощью нашей новой технологической платформы мы стремимся бороться с СД1 с новой точки зрения и даем пациентам новую надежду на борьбу с этим пожизненным аутоиммунным заболеванием. Следите за нашим путешествием на: www.imcyse.com.

Программа INNODIA Harvest — номер гранта h3020 945268.

Обратите внимание: это коммерческий профиль

Рекомендуемые статьи редактора

Исследования средств лечения диабета 1 типа

Что входит в исследования по лечению диабета 1 типа?

Лекарство от диабета 1 типа должно делать две вещи: останавливать иммунную систему, разрушающую клетки, производящие инсулин, и заменять утраченные клетки.

Бета-клетки — это высокоспециализированные клетки, вырабатывающие инсулин. Они находятся в поджелудочной железе в виде скоплений, состоящих примерно из 100 клеток. Эти глыбы называют островками Лангерганса, или сокращенно островками.

Большая часть финансируемых нами исследований лечения направлена ​​на понимание бета-клеток и островков: как они растут, как они остаются здоровыми и как мы можем дать новые клетки людям с типом 1.

Изучите наши исследовательские проекты по лечению, чтобы узнать больше о том, как ученые мирового класса в британских учреждениях стремятся однажды найти лекарство от типа 1.

Исследование инкапсуляции

Предоставление людям инсулин-продуцирующих клеток, защищенных от иммунной атаки

«Инкапсуляция» инсулин-продуцирующих клеток может защитить их от иммунной системы.

Мы уже можем сделать новые клетки людям с типом 1. Прочтите о трансплантации островков и поджелудочной железы.

Так почему мы все еще исследуем это?

К сожалению, есть проблемы с процессом. Трансплантация требует, чтобы люди принимали лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы их тело не отторгало новые клетки.Эти препараты сами по себе опасны, и даже с ними люди не останутся без инсулина навсегда. Это означает, что для большинства людей с типом 1 риски трансплантации значительно перевешивают преимущества. Другая проблема заключается в том, что не хватает доноров органов для удовлетворения потребностей людей, которым в настоящее время требуется пересадка поджелудочной железы или островков.

Итак, наше исследование лекарств помогает разработать новые источники клеток, которые можно использовать для трансплантации, и разработать новые способы защиты новых клеток от отторжения и аутоиммунного разрушения.Мы называем это «инкапсуляция ». Инкапсуляция означает помещение драгоценных бета-клеток в защитное покрытие перед тем, как поместить их в организм.

Узнайте больше о наших исследованиях в области инкапсуляции.

Исследование регенерации

Заставить организм вырастить новые клетки, продуцирующие инсулин

Клетки, продуцирующие инсулин, выращенные из стволовых клеток в лаборатории.

Возможно, существует другой способ передать новые бета-клетки людям с типом 1 без какой-либо трансплантации.Мы верим, что можем заставить людей расти самостоятельно!

На протяжении жизни бывают моменты, когда нам нужно выращивать больше бета-клеток — например, когда мы растем из детства во взрослую жизнь или когда женщина беременна. Итак, если здоровый человеческий организм может производить больше бета-клеток — почему он не может этого делать у людей с диабетом 1 типа?

Узнайте больше о наших исследованиях по регенерации.

Исследования иммунной терапии

Переобучение иммунной системы для прекращения атаки инсулин-продуцирующих клеток

Поиск способов остановить иммунную атаку поможет нам вылечить диабет 1 типа.

Потребность в большем количестве бета-клеток — лишь часть проблемы при 1 типе.Если у людей с этим заболеванием появляются новые бета-клетки, их иммунная система все еще настроена на уничтожение этих новых клеток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *