Препараты от гипертонии при сахарном диабете: что рекомендуют

Препараты от гипертонии при сахарном диабете помогут избежать опасных для жизни осложнений. При эндокринных расстройствах часто наблюдаются нарушения показателей артериального давления, но не все лекарства, применяемые для устранения подобных проблем, подходят диабетикам. Поэтому подбирать подходящее средство должен лечащий врач.

Как развивается болезнь у диабетиков

Повышение показателей АД у людей, страдающих первым типом диабета, связано обычно с диабетической нефропатией. Поражение почек способствует нарушению процесса выведения натрия с организма. Постепенно его количество увеличивается и накапливается жидкость. Из-за этого крови становится больше, и сосуды перегружаются, что и способствует возрастанию артериального давления.

Организм пытается компенсировать нарушение функций почек и на фоне этого возрастает давление. При этом повышается давление внутри фильтрующих элементов почек, которые постепенно разрушаются, усугубляя почечную недостаточность.

При диабете второго типа происходит снижение чувствительности тканей к инсулину. В крови при этом повышается уровень этого гормона, что и вызывает гипертензию.

Постепенно развитие атеросклероза способствует сужению просвета сосудов, что также создает благоприятные условия для роста АД.

Человек в этой ситуации начинает замечать признаки абдоминального ожирения, то есть, у него на талии появляются отложения жира, которые постепенно увеличиваются. Это также негативно отражается на показателях давления крови.

Со временем это вызывает недостаточность функций почек, которую можно предотвратить, если начать терапию.

Как подбирают средства от давления для больных диабетиков

От давления при сахарном диабете лекарственные препараты выбирают с учетом определенных особенностей:

1. Они должны обеспечивать эффект снижения показателей, но не вызывать ряд негативных реакций организма.
2. Под влиянием лекарств не должно возникать повышение уровня глюкозы и холестерина, желательно, чтобы их количество снижалось.
3. Медикаменты должны обеспечивать не только устранение признаков гипертонии, но и способствовать снижению нагрузки на сердечную мышцу, предотвращать различные нарушения в работе сердца и почек.

Если у человека сахарный диабет, то ему могут назначить два варианта лечения гипертензии:

1. Применяют лекарственные средства, которые помогают быстро справиться с высоким давлением в артериях. Но употреблять их каждый день нельзя. Такие таблетки можно использовать только периодически, когда возникает необходимость в экстренной блокировке приступа и быстрой стабилизации показателей. Они действуют на протяжении шести часов. Такие свойства у Каптоприла, Нифедипина, Анаприлина.
2. Назначают препараты от давления при сахарном диабете, которые будут влиять на организм системно, не допуская повышения АД.

Применяемые лекарства

Для борьбы с проблемой пользуются разными препаратами, но все они в конечном итоге помогают добиться снижения показателей. Получить хорошие результаты можно только в случае комплексного подхода.

Обычно пользуются:

1. Ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Если у человека есть проблемы с давлением, то такие таблетки должны обязательно быть у нее дома. С их помощью можно расширить сосуды, избежать задержки натрия и жидкости в организме, благодаря чему давление стабилизируется. Также такими медикаментами можно снизить высокую устойчивость тканей к инсулину.
2. Мочегонными препаратами. В сочетании с первой группой лекарств обязательно назначают диуретики. Они не подходят в качестве самостоятельных средств лечения. Но в составе комплексной терапии избавляют организм от лишней жидкости и стабилизируют состояние. В редких случаях прибегают к гипотиазид и тиазидным диуретикам. Это связано с тем, что в результате длительного применения они повышают количество глюкозы и холестерина в крови и вызывают угнетение функций почек.
3. Бета-блокаторами. Такие таблетки от высокого давления при диагнозе «сахарный диабет» снижают влияние адреналина и аналогичных биологических веществ на сердце и сосуды. Правильное применение этих средств позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу. Хорошие результаты можно получить, если принимать бета-блокаторы с эффектом расширения сосудов. Такие свойства есть у Дилатренда, Небилета. Перечень побочных реакций от них для людей с сахарным диабетом гораздо ниже, чем у остальных. Также под их влиянием происходит расширение мелких сосудов, показатели глюкозы остаются в пределах нормы, насколько это возможно в таком состоянии, и на массе тела они не отражаются.
4. Блокаторами каналов кальция. Их в обязательном порядке назначают диабетикам с гипертонической болезнью. Под влиянием кальция сужается сосудистый просвет, из-за чего и возрастают показатели. Обязательными являются такие таблетки от давления при диабете 2 типа. Обычно проводят лечение Коринфаром, Баризином, Леркаменом. Если употреблять такие препараты, то давление стабилизируется, а на уровне глюкозы лечение никак не отразится, что очень важно в данной ситуации. Также эти средства хорошо сочетаются с бета-блокаторами, поэтому их часто назначают одновременно. Но они неизменно вызывают побочные реакции вроде частого сокращения сердца. Большая часть врачей рекомендуют пользоваться Леркаменом. Он не способствует учащению сердцебиения и появлению отеков. Поэтому считается наиболее безопасным для здоровья больных.
5. Альфа-адреноблокаторами. Они отвечают за блокировку рецепторов, реагирующих на адреналин. Чтобы избавиться от гипертензии их назначают в составе комплексного лечения заболевания. Их употребление в соответствии с дозировкой поможет стабилизировать содержание липидов и глюкозы в организме. Кроме того, они обеспечивают мягкое снижение высокого АД, без каких-либо негативных реакций. Также под влиянием этих препаратов не происходит развитие эректильной дисфункции, что очень важно для мужчин.
6. Стимуляторами имидазолиновых рецепторов. Под влиянием таблеток этой группы снижается частота сокращений сердечной мышцы и артериальное давление. Обычно проводится терапия Физиотензом и Альбарелом. Подобные таблетки от давления при диабете эффективно действуют на организм большей части пациентов. Они используются в качестве вспомогательных средств в комплексе с другими средствами. Но в каждом конкретном случае можно рассчитывать на разный результат, поэтому решение о целесообразности их употребления принимает врач.
7. Блокаторами ренина. Это сравнительно новые лекарственные средства. На сегодняшний день для лечения диабетиков используют Расилез. Влияние подобных средств на организм диабетика изучено не полностью, поэтому их рекомендуют только в сочетании с другими лекарствами.
8. Комбинированными препаратами. Эти медикаменты назначают только после определения уровня глюкозы в крови и показателей инсулина. Если сахарный диабет сочетается с гипертонической болезнью, то используют бигуаниды. Они помогают справиться с резистентностью к инсулину, снижают содержание глюкозы в крови, помогают бороться с лишним весом, нормализуют обмен липидов в организме.

Подобрать действительно эффективные и безопасные средства для стабилизации давления трудно всегда, а особенно если у человека сахарный диабет. В результате сбоя в обмене углеводов не все препараты можно употреблять.

Поэтому, чтобы устранить гипертонию без вреда для организма врач должен учесть, насколько больной контролирует сахар в крови, есть ли сопутствующие патологии, только после этого назначают соответствующую терапию.

Список средств, позволяющих устранить гипертензию, довольно большой, но ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Это значительно повышает вероятность сердечно-сосудистых осложнений.

Какие препараты запрещено использовать

Не все таблетки от высокого давления при сахарном диабете безопасны для организма. Существуют медикаменты, которые людям с эндокринными расстройствами применять не следует, так как под их воздействием происходит повышение содержания сахара и основная болезнь протекает в более тяжелой форме. Подобные свойства есть у:

1. Селективных бета-блокаторов. Они предназначены для снижения давления крови в артериях, устранения проявлений стенокардии и синусовой тахикардии. Но данная группа препаратов способствует росту уровня глюкозы в крови. Таких свойств нет только у селективных блокаторов последнего поколения. Поэтому при гипертензии стараются чаще обращаться к ним.
2. Петлевых диуретиков. В составе планового лечения такие таблетки от гипертонии при диагностировании сахарного диабета применять нельзя. Под их влиянием возрастает нагрузка на почки. Единственные случаи, когда к ним прибегают, это гипертонические кризы. В этой ситуации нужно быстро добиться стабилизации показателей, поэтому такие мочегонные хорошо подходят.
3. Глюкокортикостероидных гормонов. У людей, которые их принимают, может резко повыситься содержание глюкозы в крови. Также, если употреблять лекарства с содержанием глюкокортикостероидных гормонов, развивается стероидный диабет. Опасны не только такие препараты. Тем, кто страдает сахарным диабетом, следует избегать медикаментов, имеющих в составе гормоны.

Поэтому важно, чтобы подбором терапии занимался опытный специалист. Самолечение недопустимо.

Какие таблетки при сахарном диабете можно пить от давления

Гипертония — патология сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся повышенным АД. Такая проблема характерна для немалого количества людей. До того, как определить, какие таблетки при сахарном диабете можно и следует пить от давления, ознакомимся, что собой представляет болезнь и как появляется.

Проявление гипертонии

Установлен факт, что у здоровых людей ночью АД становится ниже. Если пациенту поставлен диагноз сахарный диабет, наблюдается другая реакция организма: давление постоянно повышено. Такая реакция объясняется тем, что у больного обнаружена диабетическая нейропатия. Высокое содержание сахара в крови негативно сказывается на работоспособность нервной системы. Наблюдается ухудшение функциональности сосудов.

Тип гипертонии устанавливают с помощью ежедневных измерений. Этот процесс выявит, когда можно принимать лекарства от высокого давления при сахарном диабете.

Причины появления сахарного диабета

Повышенное давление при сахарном диабете 1 и 2 типа не будет провоцировать проблемы по поводу насыщения тканей кровью. Поскольку показатели не нормализуются, усугубляется ситуация при гипертонии.

Артериальная гипертония при болезни 1, 2 типа имеет ряд причин возникновения. Риск развития диабета 2 типа — это изменение обмена веществ, вызванное повышением веса. Чаще диагностируется у пациентов с ожирением. Эту проблему сопровождает повышенное АД.

По большей части у людей с 1 типом возникает поражение почек, связанное с уменьшением выделения белка с мочой. Нарушение работоспособности почек проходит несколько этапов:

1. Микроальбуминурия — в моче находятся молекулы альбумина, выделение белка не реализуется. Давление соответствует норме. Следует своевременно провести лечение гипертонии при обнаружении сахарного диабета, чтобы ситуация не ухудшилась.
2. На фоне диабета постепенно ухудшается функциональность мочевыделительных органов, появляются крупные белковые частицы. Происходит выделение белка с уриной. Характерно повышенное давление при диабете.
3. Последний этап — почечная недостаточность. Наблюдается стремительное ухудшение самочувствия больного. Пациент нуждается в гемодиализе.

Из-за дисфункции почек происходит накапливание натрия в организме. Впоследствии он впитывает воду, которая наполняет ткани и повышает давление человека. Диагностируется появление отеков.

У 10% людей гипертония и диабет 1 типа не взаимосвязаны. У зрелых пациентов появляется систолическая гипертония.

Если выявлен диабет 2 типа, почки будут находиться в плохом состоянии, вследствие чего будет усугубляться ситуация с повышенным давлением.

Как АД влияет на жизнедеятельность больного:

1. стрессовые ситуации, эмоциональная нагрузка;
2. неподвижный образ жизни;
3. употребление большого количества жирных и тяжелых продуктов, алкогольных напитков;
4. переизбыток массы тела.

Данные факторы негативно влияют на состояние больных.

Диагностика болезни

При диагностике возможно установить степени тяжести рассматриваемой болезни. Рассмотрим, как происходит процедура:

1. До начала процедуры пациенту нельзя пить крепкий чай и кофе.
2. Измерение происходит после нескольких минут отдыха больного.
3. Пациент занимает правильное положение и расслабляется.
4. Тонометр устанавливается на 3-4 см выше локтя.
5. Давление измеряют на обеих руках с перерывом в минуту.

Какие таблетки при сахарном диабете можно и следует пить от давления?

Принято выделять несколько разновидностей лекарств, которые помогут побороть рассматриваемую болезнь. Таблетки не только понижают давление при диабете, но и обладают большим количеством других положительных эффектов.

Какие требования выдвигаются для данных лекарств:

1. Они помогают сохранить нормальное давление на протяжении половины или всего дня.
2. Не оказывают влияния на сахар в крови.
3. Должны сохранять в норме почки, не оказывать негативного воздействия.

Выгодно, когда 1 таблетка содержит сразу несколько компонентов, которые применяются для снижения высокого давления. Принято выделять аптечные комбинации, которые оказывают положительный эффект и не дают развиться гипертонии. Такой способ оказывает лучшее влияние, чем если больной будет принимать сразу несколько разных лекарств: Нолипрел, Би-Престариум, Экватор, Фозид, Коренитек.

Какие препараты от давления лучше всего справляются с поставленной проблемой:

• ингибиторы;
• антагонисты кальция блокаторы;
• мочегонные лекарства;
• селективные бета-блокаторы;
• сартаны.

Подробная информация о различных лекарствах

Обязательно проконсультируйтесь у специалиста перед началом употребления каких-либо таблеток, поскольку лекарства, которые относятся к разным классам, могут плохо повлиять на организм человека. Главная цель такой продукции — остановить прогрессирование высокого давления.

Комплексный подход в данном случае играет важную роль:

1. ИАПФ — препараты первой необходимости. Благодаря лекарственным средствам происходит расширение сосудов, негативные элементы выводятся из организма пациента, вследствие чего снижается давление при диабете. Эффект реализуется через блокады специального компонента, поглощающие ангиотензин-2. В данном случае рекомендуется покупать оригинальные препараты: Ренитек, Престариум, Аккупро, Тритаце. Эти лекарства помогут избавиться от гипертонии при сахарном диабете.
2. Диуретики мочегонные положительно воздействуют на организм при совместном применении с другими препаратами. Наиболее эффективны: Гипотиазид, Фуросемид, Лазикс. Препараты не рекомендуется принимать в больших дозах, поскольку они могут усугубить ситуацию. Препараты выписываются врачами, если у пациента заметны отеки, которые следует устранить. Индапамид и Арифон-ретард помогают организму бороться с сахарным диабетом и гипертонией.
3. Блокаторы рецепторов к ангиотензину-2 назначаются вместо первой группы лекарств. Замена необходима, если пациент не воспринимает первую группу лекарств. БРА оказывают иное влияние, нежели АИПФ. Данные лекарства не блокируют накопление ангиотензина-2, но создают условия, в которых организм не восприимчив к данному элементу. Лекарства положительно влияют на функциональность сердца. Специалисты советуют приобретать Козаар, Диован, Прайтор, Апровель, Теветен, Атаканд.
4. Бета-блокаторы помогают понизить чувствительность рецепторов сердечно-сосудистых заболеваний к адреналину, подобным биологическим элементам. Самыми эффективными считаются блокаторы, оказывающие сосудорасширяющий эффект. К ним относятся: Трандат, Дилатренд, Небилет. Лекарственные средства безопасны для здоровья пациента, редко наблюдаются побочные эффекты. Положительное явление — расширение сосудов.
5. Блокаторы кальциевых каналов — средство, которое требует внимания. Поскольку кальций оказывает сужающее воздействие на просвет сосудов, это приводит к развитию гипертонической болезни, скачку АД. Лекарства не влияют на уровень сахара. Они оказывают положительный эффект при совмещении с предыдущей группой средств, поэтому принимают таблетки одновременно.
6. Альфа-адреноблокаторы ликвидируют окончания, чувствительные к адреналину. Чтобы гипертензия больше не беспокоила пациента, врачи назначают селективные препараты: Кардура, Сетегис, Доксазозин, Теразозин. Препараты дополняют комплексное лечение гипертонии при наличии сахарного диабета. Прием таблеток поможет понизить содержание сахара и жира в крови. Вредных воздействий не было обнаружено.
7. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов влияют на нервные окончания мозга, понижая количество расширений артерии в момент выброса крови сердцем в минуту, частоту АД. Покупать стоит Физиотенз, Альбарел.
8. Блокаторы ринина — Расилез. Данный вид лекарств схож с ИАПФ и БРА. Поскольку препараты еще не проверены специалистами, таблетки от давления используют в комбинации с сильными средствами.

Рынок переполнен средствами от сахарного диабета и артериальной гипертензии. Несмотря на большой ассортимент лекарственных средств, заниматься самолечением не стоит, это может негативно сказаться на состоянии больного. Перед приемом медикаментов следует проконсультироваться со специалистом.

Какие таблетки принимать от давления больным сахарным диабетом

Артериальная гипертензия достаточно часто диагностируется у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Иногда патология развивается гораздо раньше метаболического сидрома, в некоторых случаях причиной повышенного артериального давления является нарушение работы почек (нефропатия). Провоцирующими факторами могут выступать и стрессовые состояния, атеросклероз, отравление тяжелыми металлами, дефицит магния. Лечение гипертонии при инсулинонезависимом сахарном диабете 2 типа помогает избежать развития тяжелых осложнений, улучшить состояние больного.

Ингибиторы АПФ

Какие лекарства можно пить при сахарном диабете, чтобы снизить артериальное давление? Препараты группы ингибиторов АПФ блокируют ферменты, вырабатывающие гормон ангиотензин, который способствует сужению сосудов и стимулирует кору надпочечников синтезировать гормоны, задерживающие натрий и воду в организме человека. Во время терапии гипотензивными препаратами класса ингибиторов АПФ от давления при сахарном диабете 2 типа происходит расширение сосудов, прекращается накопление натрия и лишней жидкости, в результате АД понижается.

Список таблеток от высокого давления, которые можно пить при сахарном диабете 2 типа:

• Каптоприл.
• Эналаприл.
• Периндоприл.
• Рамиприл.
• Квинаприл.

Эти препараты назначают больным гипертонией, потому что они защищают почки, замедляют развитие нефропатии. Лекарства в небольших дозах применяют для профилактики патологических процессов в органах мочевыделительной системы.

Терапевтический эффект от приема ингибиторов АПФ появляется постепенно. Но не всем такие таблетки подходят, у некоторых пациентов наблюдается побочное действие в виде упорного кашля, а некоторым больным лечение не помогает. В таких случаях назначают препараты других групп.

Сартаны

Блокаторы рецепторов ангиотензину II (БРА) или сартаны блокируют процесс превращения гормона в почках, который вызывает повышение артериального давления. БРА не влияют на обменные процессы, повышают чувствительность тканей организма к инсулину.

Положительный эффект при гипертонии сартаны оказывают если увеличен левый желудочек, что часто возникает на фоне гипертонии и сердечной недостаточности. Лекарства от давления данной группы хорошо переносятся пациентами при сахарном диабете 2 типа. Применять средства можно в качестве монотерапии или для лечения в комплексе с мочегонными препаратами.

Список препаратов (сартаны) от гипертонии для снижения давления, которые можно принимать при сахарном диабете 2 типа:

• Лозартан.
• Вальсартан.
• Эпросартан.
• Азилсартан.
• Кандесартан.

Лечение БРА имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем ингибиторами АПФ. Максимальное действие лекарств наблюдается через 2 недели после начала терапии. Доказано, что сартаны защищают почки, уменьшая выделение белка с мочой.

Мочегонные препараты

Мочегонные средства усиливают действие ингибиторов АПФ, поэтому назначаются при комплексном лечении. Тиазидоподобные мочегонные средства оказывают мягкое действие при сахарном диабете 2 типа, слабо влияют на выведение калия, уровень глюкозы и липидов в крови, не нарушают функционирование почек. К данной группе относится Индапамид и Арефон-ретард. Медикаменты оказывают нефропротекторное действие на любой стадии поражения органа.

Индапамид способствует расширению сосудов, стимулирует выработку блокаторов агрегации тромбоцитов, в результате приема препарата при сахарном диабете 2 типа снижается предсердечная нагрузка, артериальное давление. Индапамид в терапевтических дозах вызывает только гипотензивное действие без значительного увеличения объема выделяемой мочи. Основная область действия Индапамида – это сосудистая система и почечная ткань.

Лечение Индапамидом не влияет на обменные процессы в организме, поэтому не повышает уровень глюкозы, липопротеидов низкой плотности в крови. Индапамид  быстро всасывает их ЖКТ, но это не уменьшает его эффективность, прием пищи немного замедляет абсорбцию.

Индапамид пролонгированного действия позволяет уменьшить количество приема лекарства. Лечебный эффект достигается к концу первой недели приема таблеток. В сутки необходимо пить по одной капсуле.

Какие мочегонные таблетки можно пить от повышенного давления при сахарном диабете?

• Индапамид.
• Арефон-ретард.
• Верошпирон.
• Лазикс.

Мочегонные таблетки назначают от повышенного давления (эссенциальной гипертензии) при сахарном диабете 2 типа. Подбирать препараты должен лечащий врач с учетом степени тяжести заболевания, наличия поражения почечной ткани, противопоказаний.

Фуросемид и Лазикс назначают при сильной отечности в сочетании с ингибиторами АПФ. При этом у больных, страдающих почечной недостаточностью, улучшается функционирование пораженного органа. Препараты вымывают из организма калий, поэтому необходимо дополнительно принимать калийсодержащие средства (Аспаркам).

Верошпирон не вымывает калий из организма больного, но запрещен к применению при почечной недостаточности. При сахарном диабете лечение таким препаратом назначают очень редко.

Блокаторы кальциевых каналов

ББК блокируют кальциевые каналы в сердце, кровеносных сосудах, уменьшая их сократительную активность. В результате происходит расширение артерий, снижение давления при гипертонии.

Список препаратов ББК, которые можно принимать при диабете:

• Верапамил.
• Нифидипин.
• Амлодипин.
• Фелодипин.

Блокаторы кальциевых каналов не участвуют в метаболических процессах, имеют некоторые противопоказания при высоком уровне глюкозы, нарушении работы сердца, не обладают нефропротекторными свойствами. ББК расширяют сосуды головного мозга, это полезно для профилактики инсульта у людей пожилого возраста. Препараты имеют различия по степени активности и влияния на работу других органов, поэтому назначаются индивидуально.

Запрещенные медикаменты

Какие гипотензивные таблетки вредны диабетикам? К запрещенным, вредным мочегонным средствам при сахарном диабете относится Гипотиазид (тиазидный диуретик). Эти таблетки могут повышать уровень гликемии и вредного холестерина в крови. При наличии почечной недостаточности у больного может произойти ухудшение функционирования органа. Пациентам при гипертонии назначают мочегонные других групп.

Препарат Атенолол (β1-аденоблокатор) при сахарном диабете 1 и 2 типа вызывает повышение или понижение уровня гликемии.

С осторожностью его назначают при поражении почек, сердца. При нефропатиях Атенолол может стать причиной резкого снижения АД.

Лекарство нарушает метаболические процессы, оказывает большое количество побочных действий со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы. На фоне приема Атенолола при сахарном диабете 2 типа наблюдается слишком низкое артериальное давление. Это вызывает резкое ухудшение самочувствия. Прием препарата затрудняет диагностирование уровня гликемии в крови. У инсулинозависимых больных Атенолол может вызвать гипогликемию из-за нарушения высвобождения глюкозы из печени, выработки инсулина. Врачу сложно правильно поставить диагноз, так как симптомы менее выражены.

К тому же Атенолол снижает чувствительность тканей организма к инсулину, что приводит к ухудшению состояния больных диабетом 2 типа, нарушению баланса вредного и полезного холестерина, способствует гипергликемии. Прием Атенолола нельзя резко прекращать, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу его замены и перехода на другие средства. Научные исследования доказывают, что длительное применение Атенолола у пациентов, страдающих гипертонией, постепенно приводит к развитию сахарного диабета 2 типа, так как снижается восприимчивость тканей к инсулину.

Альтернативой Атенолола является Небилет, это β-блокатор, который не оказывает влияние на метаболизм и обладает выраженным сосудорасширяющим действием.

Таблетки от гипертонии при сахарном диабете должны подбираться и назначаться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия противопоказаний, степени тяжести патологии. Не рекомендуется применять β-блокаторы (Атенолол), петлевые диуретики, так как эти препараты негативно влияют на обменные процессы, повышают уровень гликемии и холестерина низкой плотности. К перечню полезных препаратов относятся сартаны, тиазидоподобные диуретики (Индапамид), ингибиторы АПФ.

Какие таблетки при сахарном диабете можно пить от давления?

Ритм жизни вынуждает двигаться вперед, забывая о себе, не заботясь о здоровье и отдыхе. В итоге, мало кому к возрасту в 40-50 лет удается дойти практически здоровым. Куда чаще букет хронических заболеваний становится пышнее с каждым годом. Современная медицина позволяет довольно успешно лечить многие из них.

Но что делать, если лекарства, улучшающие течение одних «болячек», категорически противопоказаны при других? Какие таблетки при сахарном диабете можно пить от давления?

Что такое сахарный диабет?

Слово «диабет» в переводе означает «истечение». Оно в точности описывает происходящее в организме диабетика – по сути, по венам течет сироп.

Откуда в крови сахар?

Любая еда, кроме жиров, потребляется клетками организма в виде глюкозы – растворенного в крови сахара. В наши клетки питание попадает с помощью гормона инсулина. На каждую поступающую в кровь порцию глюкозы организм реагирует выработкой гормона инсулина.

У здорового человека поджелудочная железа справляется со своей задачей своевременно. Исполнив функцию проводника глюкозы сквозь клеточные мембраны, он отправляет излишки в печень и жировые «депо». У диабетика данный процесс нарушен.

Инсулин либо не вырабатывается в достаточном количестве, либо его выброс запаздывает. Сахарный диабет – это заболевание, при котором в крови образуется слишком высокий уровень глюкозы.

Виды сахарного диабета

Различают 2 основных типа сахарного диабета:

1. Инсулин зависимый (СД I типа) – поджелудочная железа полностью перестает вырабатывать инсулин, либо вырабатывает крайне скудно, недостаточно для осуществления метаболизма;
2. Инсулин независимый (СД II типа) – инсулин вырабатывается в норме или даже в повышенном объеме, но клетки тела его не воспринимают, а потому сахар не попадает внутрь и не становится источником энергии, а зависает в крови.

В свою очередь, эти типы распадаются еще на несколько подтипов. Уже подтверждено существование 5 типов диабета. Но у исследователей есть версии, что типов может быть больше. У всех носителей заболевания нарушен углеводный обмен.

Сахарный диабет и гипертония

Причин возникновения диабета много: начиная от сильных постоянных стрессов, до ожирения, от генетических нарушений до осложнений других заболеваний.

Так, постоянно повышенное давление может вызвать развитие СД. В этом случае, сосудистые окончания теряют чувствительность, и клубочковая фильтрация почек ухудшается. Происходит гормональный сбой, и поджелудочная перестает своевременно получать сигнал о поступлении глюкозы в кровь.

Когда уровень сахара начинает зашкаливать, инсулин, наконец, вырабатывается и в «аварийном режиме» утилизирует излишки в печени и в жировых отложениях. Причем лишний жир усиливает невосприимчивость клеток к инсулину.

Сосуды, страдающие от высоких доз сахара, теряют эластичность, получают повреждения в ходе кровотока. Эти микро ранки организм латает бляшками холестерина, для чего вырабатывает его в повышенном объеме, нарушая липидный обмен. От бляшек ухудшается проходимость сосудов, давление растет, а оно ухудшает клубочковую фильтрацию, и порочный круг начинает новый виток…

У больного накапливается целый букет взаимозависимых заболеваний. Сахарный диабет и артериальная гипертензия, к сожалению, очень часто являются такими спутниками.

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Запущенная гипертония разрушительно воздействует на организм и способности человека. Она провоцирует сбои сердечно-сосудистой системы, становясь причиной болезней сердца, нарушает мозговую деятельность, становится фактором ухудшения зрения и болезней глаз, вредит почкам и другим внутренним органам. При определенных обстоятельствах, а также в возрасте после 40-50 лет, она может стать смертельно опасной.

Если диабет и давление присутствуют одновременно, данная задача осложняется необходимостью подбирать лечение, не влияющее на уровень глюкозы крови.

Именно поэтому часть методов борьбы с артериальной гипертензией не подходят пациентам с диабетом:

• Нельзя сбивать высокое давление при сахарном диабете большинством диуретиков, выводящих из тканей излишки жидкости, поскольку с уменьшением объема крови, возрастает концентрация сахара;
• Препараты от давления при диабете не должны также и понижать уровень сахара, поскольку на фоне приема сахароснижающих препаратов возможны гипогликемические состояния, обмороки и даже кома;
• С осторожностью следует принимать от давления многие продукты питания, например, ягоды, молоко, корицу. Многие из них содержат большое количество углеводов, которые организм немедленно преобразует в глюкозу и ухудшит состояние диабетика. Под полным запретом мёд.

При наличии двух таких серьезных и опасных заболеваний, как гипертония и сахарный диабет, категорически противопоказано заниматься самолечением.

Только квалифицированный специалист может оценить пользу и вред тех или иных средств и назначить маршрут лечения.

Лекарства от давления при сахарном диабете

Все гипотензивные препараты делятся по характеру действия:

1. Диуретики (мочегонные) – способствуют выведению влаги из тканей, и давление понижается;
2. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – снижают количество фермента, без которого невозможно превращение гормона ангиотензина I в гормон ангиотензин II, тем самым предотвращая спазм сосудов и последующую гипертензию;
3. Сартаны или Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) – блокируют действие ангиотензина II, спазм сосудов не наступает, и кровь течет по венам свободно, давление понижается;
4. Бета-адреноблокаторы – замедляют или ускоряют сердечный ритм, благодаря чему происходит перераспределение кровоснабжения, снижается нагрузка на сосуды;
5. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) – предотвращают перенос ионов кальция через межклеточные мембраны, тем самым, снижая его концентрацию в клетках и скорость метаболических процессов в них. Потребность тканей в кислороде становится ниже, и нагрузка на сердце снижается, объем выбрасываемой им крови становится меньше.

Диуретики

Эти препараты снижают объем циркулирующей в организме жидкости, что положительно влияет на показатели артериального давления. Однако при сахарном диабете 2 типа такие лекарства могут быть опасны. Во-первых, большинство таких таблеток от давления угнетают функцию почек, затрудняя самостоятельное выведение излишков сахара при гипергликемии.

Во-вторых, при снижении объема крови, концентрация глюкозы в ней увеличивается. И если при диабете 1 типа возможно принять меры, своевременно подколов нужное количество инсулина, то больные СД2, будут приводить сахара в норму несколько дней.

Более того, многие пациенты с диабетом 2 типа не принимают медикаментов, нормализуя уровень глюкозы только строгой диетой и спортом. Для них прием диуретиков может означать переход к лекарственной терапии.

Назначая диабетику мочегонные препараты для снижения давления, врач всегда соотносит потенциальные пользу и вред. Самостоятельный переход на диуретики крайне нежелателен!

К мочегонным средствам, который лечащий врач может назначить от давления при сахарном диабете, относятся:

1. Тиазиды и тиазидоподобные вещества – лекарства средней силы, их действие наступает примерно через 2 часа и длится 11-13 часов. Оказывают слабовыраженный эффект, но усиливают действие диуретиков других групп. Тиазиды назначают чаще всего совместно с ингибиторами АТФ и бета-блокаторами. К ним относятся: гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон, клопамид, гипотиазид, арифон ретард и др.
2. Петлевые диуретики – наиболее мощная группа мочегонных, вымывающая из тканей кальций, натрий, калий и магний. При снижении их количества нарушается сердечный ритм, развивается аритмия, другие болезни сердца. Прием петлевых средств возможен только на очень короткий период, для снятия острых состояний и сильной отечности. Кроме того, их действие должно быть скомпенсировано одновременным приемом калия и магния. Среди преимуществ данной группы диуретиков – отсутствие влияния на уровень холестерина. К таким препаратам относятся: фуросемид, лазикс, этакриновая кислота.
3. Осмотические диуретики – в основном, применяются в пост-операционном периоде для снятия травматической отечности. Обладают отрицательным для диабетиков свойством – способствуют образованию гликогена. Это вещество выбрасывается печенью в кровь, когда человек давно не ел, и уровень сахара понижен. В частности, такие выбросы регулярно происходят во время ночного сна. Резкие скачки сахара плохо сказывается на здоровье диабетиков, и поэтому мочегонные препараты осмотической группы (буметанид, торсемид, хлорталидон, политиазит, ксипамид) им практически не назначают.
4. Калийсберегающие диуретики – не выводят калий из организма. К ним относятся спироноксан, верошпирон, унилан, альдоксон, спирикс, триамтерен, амилорид. Они обладают мягким выводящим эффектом, но отличаются по скорости воздействия. Чаще всего назначаются одновременно с другими диуретиками.

Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы являются самыми назначаемыми таблетками от давления при сахарном диабете. Помимо своей основной функции, ингибиторы АПФ стимулируют клубочковую фильтрацию в почках, защищают их от воздействия повышенного уровня глюкозы, позитивно влияют на липидный обмен, защищают сосуды глаз, замедляя развитие диабетической ретинопатии, снижают риски возникновения инсультов и инфарктов, улучшают усвоение глюкозы клетками.

Наиболее распространенные ингибиторы АТФ: эналаприл, квинаприл, лизиноприл, а также дженерики данных препаратов.

Бета-адреноблокаторы

Назначают больным сахарным диабетом при кардио осложнениях, таких, как стенокардия, учащенный пульс, сердечная недостаточность. Часть бета-блокаторов обладает высокой кардиоселективностью и не оказывает заметного влияния на углеводный обмен. Среди них: бисопролол, атенолол, метопролол и другие лекарства с этими действующими веществами.

К сожалению, подобные средства повышают уровень холестерина в крови, а также усиливают инсулинорезистентность при СД2, что ухудшает усвоение организмом глюкозы. В меньшей степени на липидный обмен влияют карведилол и небиволол, а также их дженерики.

Прием бета-блокаторов может заглушить признаки гипогликемии (критического падения уровня глюкозы в крови), и принимать их необходимо с осторожностью.

БРА (сартаны)

Гипотензивные средства из данной группы хорошо подходят для лечения гипертонии при сахарном диабете. Помимо нормализации давления, они, как и ингибиторы АПФ, оказывают нефропротекторный эффект, снижают сопротивляемость клеток инсулину, не влияют на липидный и углеводный обмен, хорошо переносятся пожилыми пациентами.

Наилучшим образом сартаны разворачивают свое действие, спустя 2-3 недели после начала приема. Это препарараты: лозартан, кандесартан, валсартан, телмисартан, эпросартан.

БКК

Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов тоже не влияют на обмен углеводов и липидов, поэтому могут применяться для лечения гипертонии у диабетиков. Их действие менее выражено, чем у ингибиторов АПФ и БРА, но положительно сказывается на течении ИБС и стенокардии.

Часть таких лекарств имеет пролонгированное действие, и принимать их нужно всего 1 раз в сутки, что важно при большом количестве назначений, а также в пожилом возрасте. В группу входят: нифидипин (в таблетках Коринфар Ретард), амлодипин, фелодипин, лерканидипин и другие лекарства с этими действующими веществами. Среди отрицательных последствий – возможность возникновения отечности и учащенного пульса.

Завершая обзор, еще раз подчеркнем, что, сколько бы статей про давление и сахарный диабет Вы ни прочли, они не заменят медицинского образования и опыта.

Не занимайтесь самолечением! И будьте здоровы!

Какие таблетки при сахарном диабете можно пить от давления: препараты и лечение

Диабет – это серьезное заболевание, отсутствие лечения которого приводит к большим проблемам со здоровьем. Эта болезнь предполагает множество симптомов, соответственно, приходится бороться и с ними. В их число входит повышенное давление. Лечение этого симптома достаточно проблематично по той причине, что при превышенном сахаре разрешается употреблять далеко не все медикаменты. Какие таблетки от давления можно пить при сахарном диабете?

Как влияет сахарный диабет 1 и 2 типа на давление

Всем известно, что диабет подразделяется на два вида. При первом описываемая симптоматика наблюдается примерно у сорока процентов пациентов. Это происходит вследствие поражения выделительной системы организма, выражающейся в диабетической нефропатии. Изменения в функциональности почек приводят к уменьшению скорости вывода натрия из крови человека, из-за чего и происходит увеличение давления. Аналогичная симптоматика проявляется при повышении концентрации глюкозы. Вследствие этого густота крови снижается – это проявляется в повышенном артериальном давлении.

Влияние диабета второго типа более опасно. Еще до стадии полноценного проявления этого диагноза у человека начинается инсулинорезистентность (снижение уровня восприятия воздействия инсулина). Компенсация этого происходит за счет увеличения его концентрации в составе крови, что выражается в повышении давления.

В итоге гипертония, при описываемом диагнозе, проявляется вследствие:

• активации симпатической нервной системы;
• снижения рабочей функциональности почек – понижение скорости вывода натрия;
• увеличение концентрации инсулина и глюкозы;
• увеличение толщины стенок сосудов.

Какие показатели считаются нормой при данном заболевании

Нормальный уровень кровеносного давления у пациентов, болеющих сахарным диабетом, снижен гораздо больше, чем у здоровых. Этот симптом особенно опасен для тех диабетиков, нормальные показатели которых находятся в пределах значений до 130 на 85 миллиметров ртутного столба.

Соответственно, все показатели, приближенные к данному значению и выше, уже не считаются нормой. При достижении таких высоких отметок пациенту требуется немедленное лечение, а иначе увеличивается риск возникновения следующих заболеваний:

• инфаркта и инсульта;
• ухудшения зрения и полной слепоты;
• снижение функциональности почек;
• гангрены, приводящей к необходимости ампутации конечностей.

Гипертония и гипотония при сахарном диабете

Как уже было сказано, основная причина развития гипертонии и гипотонии при диабете – это проявление диабетической нефропатии. Этот симптом подразделяется на три основных стадии:

1. Микроальбуминурия.
2. Протеинурия.
3. Хроническая почечная недостаточность.

Согласно открытой статистике, девять из десяти человек, болеющих сахарным диабетом, страдают какими-либо болезнями почек. Иногда гипертония начинает проявляться еще до обнаружения диабета, поэтому иногда она может стать симптомом проявления этого диагноза.

Характерные симптомы повышения и понижения давления

Об изменении нормальных показателей артериального давления свидетельствует довольно большое количество признаков. Гипертония, в большинстве случаев, обнаруживается при прохождении планового медицинского осмотра.

Наиболее распространенной клинической картиной для повышения давления является наличие следующих эффектов:

• головные боли;
• головокружения;
• ухудшение качества зрения.

Давление, при описываемом диагнозе, может не только повышаться, но и наоборот – понижаться. Об этом будут свидетельствовать следующие симптомы:

• снижение частоты ритма биения сердца;
• повышенная сонливость;
• ухудшение дыхания;
• онемение конечностей;
• повышенный уровень потоотделения;
• быстрое изменение общего самочувствия по причине смены погодных условий и климата.

Препараты для лечения при одновременном течении

Лечение повышенного давления при протекании диабета осуществимо далеко не всеми медикаментами. Как при первом, так и при втором виде разрешается принимать только те препараты, которые были выписаны лечащим врачом.

Сегодня рынок медикаментов поистине огромен. Борьба с описываемой болезнью осуществляется с помощью нескольких групп препаратов, каждая из которых обладает уникальными достоинствами и недостатками.

Доктора, при назначении конкретных лекарственных средств, руководствуются общим состоянием здоровья пациента, а также принимают во внимание такие факторы, как:

• влияние активного вещества на уровень обмена липидов и углеводов в организме – наиболее предпочтительными являются те препараты, которые никоим образом не сказываются на нем или же улучшают;
• наличие проблем с почками и печенью – выписанные лекарственные вещества, как минимум, не должны отрицательно влиять на их работоспособность;
• если у пациента имеются какие-либо повреждения внутренних органов, то предпочтение отдается органопротективным медикаментам.

Стоит в деталях рассмотреть каждую группу лекарств, прием которых возможен при борьбе с гипертонией в условиях лечения сахарного диабета.

Диуретики

Лекарственные средства – диуретики, направлены на регуляцию уровня концентрации жидкости в организме человека. Эти медикаменты не предназначаются для приема при сахарном диабете второго, усложненного, вида. Диуретики подразделяются на четыре группы.

• Тиазидоподобная – слабый мочегонный эффект.
• Петлевая – наиболее сильные средства, ускоряющие вывод из крови человеческого организма таких веществ, как калий, натрий, калий и магний. Используются только лишь на короткий срок, для снижения острого состояния заболевания.

• Осмотическая – имеет отрицательное для диабетиков свойство, которое заключается в выработке гликогена. В связи с этим препараты данной группы используются в течение периода восстановления после перенесенных операций.
• Калийсберегающая – как можно понять из названия, медикаменты такой группы оказывают мочегонное действие, при этом по максимуму сохраняют калий в организме человека.

Бета-блокаторы

Лекарства группы бета-блокаторов принимаются в случае возникновения осложненных форм гипертонии, сопровождающихся стенокардией, чрезмерным повышением сердечного ритма. Некоторые медикаменты этого типа не сказываются на уровне обмена углеводов.

Главным минусом бета-блокаторов является тот факт, что лечение ими способствует повышению концентрации холестерина и негативно сказывается на переработке организмом глюкозы. Данные эффекты очень нежелательны для диабетиков второго типа.

Важно: длительный прием медикаментов бета-блокаторов сказывается на точности определения признаков гипогликемии (уменьшение концентрации глюкозы в крови). По этой причине принимать их следует с осторожностью и только по рекомендациям лечащего доктора.

Блокаторы кальциевых каналов

Медикаменты, классифицированные, как блокаторы кальциевых каналов, аналогично, как и предыдущие, сказываются на скорости обмена и переработки углеводов. Соответственно, такие препараты отлично подходят для лечения гипертонии в условиях сложного протекания сахарного диабета.

Некоторые наименования из этой группы обладают увеличенной длительностью эффекта. Из-за этого они назначаются для приема не чаще одного раза за двадцать четыре часа.

Недостатком БКК является возможное проявление после употребления отеков и повышение пульса.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ – медикаменты этой группы назначаются чаще всего. Это обусловлено тем, что такие лекарственные средства не только позволяют лечить гипертонию при сахарном диабете, но и положительно сказываются на функциональности почек и работе всей выделительной системы человеческого организма в целом.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II по своей функциональности идентичны ингибиторам АПФ. Единственное отличие – это то, что их прием не приводит к проявлению сухого кашля. Соответственно, назначаются они тогда, когда назначение ингибиторов невозможно по данной причине.

Важно: медикаменты описываемой группы снижают гипертрофию левого желудочка сердца. Именно поэтому большая часть диабетиков легче всего переносит их употребление. Полное отсутствие побочных воздействий позволяет без проблем лечить гипертонию с помощью них у любого диабетика.

Расилез

Расилез – это относительно новое лекарственное средство. Оно было синтезировано гораздо позже всех вышеописанных групп препаратов. Официальная его регистрации в качестве медикамента в Российской Федерации была проведена в 2008 году.

Расилез является прямым ингибиторов ренина. Он назначается вкупе с лекарственными средствами из вышеописанных групп. Их совместный прием позволяет максимально защитить работу кровеносной и выделительной систем от побочных воздействий, при этом лечить гипертонию при диабете.

Альфа-адреноблокаторы

Медикаменты, относящиеся к группе альфа-адреноблокаторов, назначаются докторами в тех ситуациях, когда пациенту требуется длительное лечение. Яркий представитель такого лекарственного средства – это Доксазозин. При его употреблении возможно проявление некоторых побочных эффектов. К таковым относится отек конечностей, тахикардия, резкие перепады давления.

Профилактика перепадов давления при диабете

Отличие артериального давления от стандартных нормальных значений при лечении сахарного диабета – это очень опасный сопутствующий симптом, отсутствие лечения которого может привести к тяжким последствиям для здоровья человека, вплоть до фатального исхода.

Как известно, самый лучший способ лечения болезни – это ее предотвращение и профилактика еще до развития. В первую очередь – это здоровое питание и активный образ жизни. На начальных стадиях проявления гипертонии не обязательно использовать медикаменты, нормализовать давление в таком случае можно с помощью специализированных диет. При появлении необходимости медикаментозного лечения следует незамедлительно обращаться к профильному специалисту.