Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа, лечение
Иногда уколы инсулина могут назначать при 2 типе сахарного диабета, при этом инсулинозависимыми называют людей именно с 1 типом диабета, ведь только при диабете этого типа в организме не вырабатывается инсулин. В результате того, что поджелудочная железа теряет клетки, которые производят определенный белковый гормон, возникает и прогрессирует данное заболевание. В данной статье мы рассмотрим такие вопросы: Как не упустить какой-либо симптом сахарного диабета? Как и в какое время нужно делать инъекции инсулина? Какие физические упражнения необходимо делать при диабете?
Данное заболевание не поддается полному излечению, вылечить его можно только если пересадить поджелудочную, при этом человеку придется остальную часть жизни употреблять определенные препараты, которые необходимы для поддержания иммунитета, что бы данная железа не отторгалась организмом. Хочется отметить, что уколы инсулина приносят намного меньше негативного влияния на организм и здоровье в целом. Очень важно правильно подобрать инсулин и его пропорции, именно это помогает человеку вести практически обычный образ жизни и намного меньше отличаться от полностью здорового человека.
Как не упустить какой-либо симптом сахарного диабета
Во время проявлений 1 типа диабета (особенно у детей и подростков), можно не заметить или не воспринять всерьез первые симптомы. К примеру, летом практически никто не берет во внимание, употребление большого количества воды, сильную и повышенную усталость, проблемы и расстройства зрения. Многие почему-то думают, что виной этому повышенная нагрузка, а сильное похудение считают обычным гормональным сбоем.
Если данные симптомы не заметить своевременно, то может возникать тошнота, сильная и продолжительная рвота, неприятные и болезненные ощущения в области живота. Симптомы очень напоминают обычное отравление, но, помимо этого человек может испытывать сильную сонливость и раздражительность. Основным признаком можно отметить неприятный запах ацетона изо рта. Стоит отметить, что проявление сахарного диабета 1 типа может возникнуть неожиданно, и намного опаснее, чем какое-либо другое заболевание.
Хлебные единицы
При сахарном диабете любого типа очень важно вести контроль углеводов, получаемых из пищи. В случае, сахарного диабета 1 типа это вести подсчет углеводов необходимо для того, что бы правильно подбирать дозы инсулина, а во 2 типе — для того, что бы вести контроль диеты и лечебного питания. Необходимо просчитывать только углеводы, повышающие уровень сахара и после которых необходимо будет делать уколы инсулина (для этого назначается обычно «короткий» инсулин). Именно для таких подсчетов и используют, так называемые хлебные единицы. Одну хлебную единицу приравнивают к 10 — 15 граммам углевода, примерно такое количество можно отметить в небольшом кусочке черного хлеба (толщина которого не более 1 — 1,5 сантиметра).
Важно помнить, что одна хлебная единица приравнивается к 2 — 5 единицам инсулина. Более точно эти значения регулирует лечащий врач. Цифра может меняться в зависимости от времени суток и времени года, утром больше , а вечером меньше, дозировка повышается в зимний период и понижается в летний период. В перерывах между основными приемами пищи можно делать перекусы, можно съесть среднее яблоко (это и будет одна хлебная единица), при этом делать дополнительные уколы не понадобится.
Лечение и как делаются инъекции инсулина
Инсулинозависимый сахарный диабет можно компенсировать разнообразной схемой комбинирования разного инсулина, при этом нужно учитывать длительность действия инсулина. В первую очередь инсулин необходим для того, что бы проще говоря, сымитировать работу поджелудочной. Очень важно, что бы лечение и нормы инсулина Вам просчитал лечащий доктор, а также рассказал, при каких случаях нужно изменять лечение. Весь инсулин для первого или же второго типа диабета можно вводить в разные участки тела. Уколы можно делать в живот, под лопатки, во внешнюю сторону бедра, а также в плечи. При уколах в живот можно использовать практически любое его место, единственное место, куда не рекомендуют делать уколы, это средняя линия на животе (по ширине такая полоса составляет 4 — 5 сантиметров). Очень важно делаю уколы чередовать правую или же левую сторону на животе, при этом среднее расстояние между уколами должно составлять примерно 5 сантиметров.
Определить в какую часть тела делать укол нужно в зависимости от показателей сахара и от вида инсулина, важно помнить, что с разных частей тела инсулин так же всасывается по-разному. Именно поэтому, «короткие» виды инсулина рекомендуется колоть именно в живот, так как именно из этой части тела он достаточно быстро может попадать в кровь, а вот длинные виды инсулина лучше колоть в бедра или же плечи, так как он всасывается достаточно долго и не так быстро сможет попасть в кровь.Стоит также обратить Ваше внимание на то, что лечение должен постоянно регулировать лечащий врач. При малейших сбоях или проблемах со здоровьем необходимо сразу же обращаться к доктору и он подкорректирует Ваше лечение. Инсулинозависимый сахарный диабет — это смертельное заболевание, если правильно проводить лечение и постоянно наблюдаться у врача, то состояние Вашего здоровья не будет ухудшаться и жизнь будет практически такой же полноценной, как и у здорового человека.
Как прожить с диабетом 1 типа и адаптироваться к нему
Хочется отметить, что диабет первого типа — это не только тяжелая болезнь, это еще и определенный образ жизни и правильное лечение. Тяжело, как правило, только первое время, так как многие просто забывают о том, что необходимо сделать укол или же неправильно высчитывают дозировку, а это влечет за собой повышение или же понижение сахара, а также влияет на самочувствие больного.
Если всегда следить за количеством сахара и записывать результат, любой человек может понять, когда показатели завышены или же занижены, а также сможет понять какие факторы на это влияют и от чего это зависит именно в его случае. Стоит отметить, что у многих женщин эти показатели могут меняться во время менструации, а именно изменяться в определенные дни месячных циклов, также показатели сахара и дозы инсулина могут изменяться из-за сильных стрессов, переутомления, недосыпания и других нарушений. Очень важно при диагностировании сахарного диабета следить и принимать во внимание определенные особенности своего организма и тела, а также своевременно увеличивать или же уменьшать инсулиновые дозы.
Занятия спортом, как лечение при диабете 1 типа
Правильное лечение и для того, что бы понизить сахар люди прибегают к правильным диетам и физическим нагрузкам. Как только мышцы нагружаются, они сразу же начинают затрачивать энергию. Конечно же, организм получает ее именно из глюкозы, при этом во время тренировок мышцы забирают практически в 60 раз большее количество глюкозы, чем в спокойном расслабленном состоянии. в следствии чего, во время занятий спортом уровень сахара в крови существенно понижается без влияния каких-либо лекарственных средств. Многие стараются благодаря тренировкам снизить суточные инсулиновые потребности на 25 — 30 %. Стоит отметить, что люди, которые страдают лишним весом спустя 30 минут плодотворной тренировки могут замечать то, что сахар нормализовался и давление находится в норме. Важно помнить, что тренировки не нужно перегружать, лучше все же проконсультироваться с лечащим врачом о том, какая именно нагрузка Вам необходима, дабы не навредить себе. Умеренные тренировки рекомендуют проводить даже при тяжелом или запущенном диабете 1 типа. Для занятий спортом и тренировкам необходимо уделять хотя бы 1 — 1,5 часа в день. Помните, что найти время для таких тренировок всегда возможно, главное задаться целью и понять насколько они для Вас важны и как сильно они смогут облегчить Вашу жизнь.Каждый может уделить утром порядка 15 минут на разминку и упражнения, можно также стараться больше ходить пешком, не ездить на лифте, а идти пешком, а также на протяжении дня находить хоть пару минут для того, что бы встать с рабочего места и пару раз наклониться или сделать легкую разминку. Кстати, очень хорошо перед сном так же сделать маленькую разминку (потратив на нее хотя бы 10 — 15 минут). Казалось бы простые правила, а придерживаясь их Вы сможете четко контролировать свой сахар и правильно подбирать дозировку инсулина, лечение будет проходить намного проще. Так что, как говориться «все только в Ваших руках».
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
👩⚕️💉👨⚕️Инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа
| Сахарный диабет 2-го типа. | |
|---|---|
| Символ, утвержденный ООН для обозначения диабета. | |
| МКБ-10 | E10. |
Сахарный диабет — синдром, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия. Сахарный диабет возникает при различных заболеваниях, ведущих к недостаточной секреции инсулина или нарушению его биологического действия.
Сахарный диабет 1 типа — эндокринное заболевание, характеризующееся абсолютной недостаточностью инсулина, вызванной разрушением бета-клеток поджелудочной железы. Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто он поражает людей молодого возраста (детей, подростков, взрослых людей моложе 40 лет. В клинической картине преобладают классические симптомы: жажда, полиурия, потеря веса, кетоацидотические состояния[1].
|
Этиология и патогенез
В основе патогенетического механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы (β-клетки поджелудочной железы), вызванное их разрушением под влиянием тех или иных патогенных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания и др.). Диабет 1 типа составляет 10-15 % от всех случаев диабета, и, в большинстве случаев, развивается в детском или подростковом возрасте. Для этого типа диабета характерно появление основных симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени. Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ организма больног
что это такое и как лечить?
Инсулинозависимый диабет — это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением выработки инсулина клетками поджелудочной железы. Диагностируется в 10% случаев всех видов диабета, требует пожизненной поддерживающей терапии в виде инъекций и лечебной диеты.Содержание статьи
Причины появления инсулинозависимого диабета
Достоверные причины инсулинозависимой болезни учеными и медиками не установлены. Известно лишь, что болезнь можно унаследовать, причем чаще она передается по женской линии. Существует множество гипотез о причинах возникновения инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа. Научное подтверждение нашли лишь несколько из них:- Аутоиммунные заболевания. К ним относится тиреоидит, гломерулонефрит.
- Болезни вирусной этиологии. Наиболее опасны вирусы краснухи, гепатита, мононуклеоза, эпидемического паротита.
- Агрессивное воздействие химикатов и лекарственных средств на поджелудочную железу.
Причины сахарного диабета 2 типа
- Ожирение. Избыточная масса тела является основной причиной повышения уровня сахара в крови. Однако ожирение также возникает по определенным причинам: несбалансированное питание, употребление некачественных продуктов, болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
- Болезни поджелудочной железы. Панкреатит, рак — все это влияет на способность поджелудочной вырабатывать инсулин.
- Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития сахарного диабета 2 типа.
К косвенным причинам относятся плохая экология, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, болезни с неврологическими осложнениями. Эти факторы негативно влияют на работу всего организма, замедляют метаболизм, разрушают клетки поджелудочной железы.
Инсулинозависимый диабет 1 типа
Диабет 1 типа всегда инсулинозависимый. Для него характерно прекращение выработки инсулина организмом, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Особенностью диабета 1 типа является острое начало. Человек может узнать о своей болезни внезапно, после резкого ухудшения самочувствия. В медицинской практике встречаются случаи, когда пациент сразу впадет в гипогликемическую кому на фоне общего удовлетворительного состояния здоровья. Но такое случается редко, большая часть людей обращается за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:- сильная жажда, заставляющая выпивать до 10 литров воды в день;
- учащенное мочеиспускание, ночной энурез;
- боли в животе, конечностях;
- диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта;
- непроходящие головные боли;
- сухость кожных покровов.
Первые признаки инсулинозависимого диабета 1 типа проявляются у детей и в молодом возрасте. Намного реже болезнь активизируется у больных старше 30 лет
Благодаря методикам современной медицины, включающим использование поддерживающих препаратов, продолжительность жизни у диабетиков не снижается. Если соблюдать диету и вести активный образ жизни, то снижается риск осложнений в виде слепоты, почечной недостаточности и других заболеваний.Инсулинозависимый диабет 2 типа
Течение инсулинозависимого диабета 2 типа немного отличается. Типичные для этой болезни симптомы проявляются в зрелом возрасте — у людей старше 50 лет. Но возможно и более раннее проявление повышенного уровня сахара в крови. Выявить сахарный диабет 2 типа удается при общем медицинском обследовании, во время беременности, при родах и других ситуациях. Человек может долгие годы не знать о том, что находится в группе риска, вести привычный образ жизни и не следить за своим здоровьем. В это время начинается активная гибель бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к нарушению синтеза инсулина. Особенностью этого типа диабета является возможность поддержания работы поджелудочной препаратами таблетированной формы. Зависимость от ежедневных инъекций инсулина можно предупредить изменением пищевых привычек и устранением основной причины нарушения выработки инсулина. Сколько живут с сахарным диабетом 2 типа зависит от качества лечения и соблюдения рекомендаций врача. В целом, при инсулинозависимой болезни человек ведет привычный образ жизни, но нуждается в особом медицинском контроле. Это предупреждает развитие опасных для жизни осложнений и раннюю смерть.Лечение инсулинозависимого диабета
Чтобы начать лечение, требуется определить, какой тип диабета у пациента. Для этого проводится ряд клинических исследований:- измерение уровня сахара в крови натощак, с нагрузкой, в течение дня;
- биохимический анализ крови;
- исследования мочи по нескольким методикам: общий клинический тест, анализы по Нечипоренко, Зимницкому;
- ультразвуковое исследование почек.
- прием инсулина;
- лечение заболеваний, ставших причиной диабета;
- соблюдение лечебной диеты, составление меню на основе рекомендаций врача;
- умеренные физические нагрузки;
- снижение веса;
- постоянный контроль сахара.
Смысл и принципы лечения инсулином
Инсулинотерапия является единственным способом поддерживать нормальные показатели сахара в крови. Введение специальных препаратов не помогает полностью вылечить заболевание, но дает возможность жить полноценной жизнью. Прием инсулина показан:- при инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа;
- при подготовке к хирургическому вмешательству или простудных заболеваниях у пациентов с диабетом 2 типа;
- при диабете 2 типа, лечение которого таблетированными препаратами не дало ожидаемых результатов.
- в утренние часы, перед завтраком;
- в дневное время, перед обедом;
- в вечернее время, перед ужином;
- перед сном.
Количество приемов препарата и дозировка рассчитываются индивидуально. Схема лечения зависит от состояния больного, приемов пищи, возраста и т. д.
Видео: Елена Малышева. Сахарный диабет 2 типа
Виды инсулина
Инсулин по продолжительности действия подразделяется на несколько видов:- Ультракороткий. Начинает действовать сразу после введения под кожу и сохраняется в крови на протяжении 3-4 часов. Они позволяют сразу приступить к трапезе, не выдерживая временной промежуток. К инсулину ультракороткого действия относятся Новорапид, Хумалог, Апидра.
- Короткий. Начинает действовать через 20-30 минут и сохраняется в крови в течение 5-6 часов. После введения требуется выдержать интервал в 15 минут до приема пищи. К препаратам инсулина короткого действия относятся Рапид, Хумодар, Актрапид, Монодар.
- Средней продолжительности. Начинает действовать через 1-3 часа и сохраняет активность в течение 12-16 часов. К препаратам инсулина средней продолжительности относятся Новомикс, Хумодар бр, Протафан.
- Пролонгированный. Этот вид инсулина вводится 1-2 раза в сутки и действует до 24 часов, но начинает работать только через 4-6 часов после введения. Препараты: Лантус, Ультраленте, Ультралонг.
- инсулин крупного рогатого скота — добывается из поджелудочной коров, быков и другого рогатого скота. При применении этого вида возможны аллергические реакции;
- свиной инсулин — добывается из поджелудочной железы свиней. По биохимическому составу очень схож с человеческим инсулином (отличается всего 1 аминокислотой), но имеет свойство вызывать аллергию;
- человеческий — добывается в лабораторных условиях посредством добавления в свиной инсулин нужной аминокислоты или синтезом из кишечной палочки. Такой инсулин не вызывает аллергических реакций.
Какой тип инсулина выбрать — решает врач. Самостоятельно назначать себе препараты данной группы строго запрещено! При неправильном использовании инсулина возникает гипогликемическое состояние, которое не менее опасно, чем повышенный сахар в крови.
Самоконтроль при сахарном диабете. Диабет 2 типа инсулинозависимый
Сахарный диабет (СД) без преувеличения можно назвать бичом современного общества. По некоторым данным, этим заболеванием страдает больше четырехсот миллионов жителей всего мира. Он является распространенной причиной смертности среди людей всех возрастов и сословий.
Что такое сахарный диабет? Как его определить и лечить? Как больной может контролировать свое самочувствие и влиять на процесс заболевания? Давайте узнаем.
Коротко о сахарном диабете
Сахарный диабет – это серьезное хроническое заболевание, поражающее как взрослых, так и детей. Оно обусловлено нарушением обмена веществ и сбоем в работе поджелудочной железы. Из-за этого организм недополучает необходимых веществ и минералов, что приводит к различным патологиям нервной системы, разладу зрения, кожных покровов, почек и других внутренних органов.
Нарушение в функционировании поджелудочной железы отражается в недостаточности инсулина – гормона, участвующего в разнообразных процессах обмена веществ, регулировании необходимого уровня сахара в крови и др.
Классификация
Согласно общепринятой классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа, а также СД беременных и другие разновидности заболевания: генетические, инфекционные и так далее.
В данной статье речь пойдет об инсулинозависимом сахарном диабете 2 типа. Диабет 1 типа – это немного другое заболевание, но его описание поможет понять суть вопроса о диабете 2 типа. Что же такое инсулиннезависимый сахарный диабет?
Что происходит в процессе заболевания
Диабет 1 типа обычно представляет собой недуг, когда организм полностью не вырабатывает инсулин. Диабет же 2 типа (инсулинозависимый) обусловлен бесчувственностью внутренних тканей к инсулину, выработанному поджелудочной железой в малом или достаточной количестве. Это сложное заболевание обмена веществ, обусловленное хроническим увеличением уровня глюкозы в крови вследствие нарушений взаимосвязи инсулина и клеток тканей.
В основе патогенеза инсулиннезависимого сахарного диабета лежит инсулинорезистентность, то есть индифферентность клеток на инсулин. Как определить, что болезнь поразила организм?
Проявления недуга
Так как между симптомами инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета имеется несколько отличий, стоит внимательно прислушаться к своему организму и самочувствию, чтобы определить конкретный тип заболевания.
Следует отметить, что развитие данного вида недуга происходит очень медленно, поэтому его сложно определить и заметить. Симптомы СД 2 типа могут казаться безобидными и неопасными, часто их причисляют к проявлению процесса старения или переутомления.
Бывает даже такое, что болезнь распознают случайно, при лечении сопутствующего заболевания. Это происходит вследствие того, что сахарный диабет может протекать скрыто в течение нескольких лет и давать осложнения на различные внутренние органы. Он не всегда характеризуется такими серьезными проявлениями, как постоянная жажда, повышенное мочеиспускание, резкие скачки показателей сахара в крови.
Чем характеризуется история болезни инсулиннезависимого сахарного диабета? Прежде всего, это:
- лишний вес и жировые прослойки;
- повышенная слабость и утомляемость;
- постоянное чувство голода;
- сухость кожи, в ротовой области, на слизистых;
- гнойные высыпания на коже, фурункулы;
- онемение, нечувствительность в ногах;
- расстройства зрения;
- трофические язвы.
Примечательно, что некоторые симптомы инсулиннезависимого сахарного диабета перекликаются с причинами его возникновения.
Провокаторы заболевания
Диабет 2 типа представляет собой приобретенное заболевание, однако немаловажную роль в проявлении недуга играет и наследственность.
Другими причинами возникновения инсулиннезависимого сахарного диабета являются:
- Возрастные рамки. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди, так как с возрастом постепенно утрачивается способность полностью усваивать глюкозу.
- Ожирение или избыточный вес. В результате повышенного уровня холестерина сужаются стенки кровеносных сосудов, а из-за частых и обильных приемов пищи истощается поджелудочная железа.
- Сидячий образ жизни. По причине малой активности ослабевает система кровоснабжения и ухудшается обмен веществ.
- Серьезные заболевания. Сахарный диабет может возникнуть в виде осложнения таких недугов, как гипертония, ишемия, атеросклероз, панкреатит, эндокринные патологии.
- Сложная беременность или тяжелые роды.
Если больной попадает в данную группу риска или же обнаружил у себя некоторые перечисленные выше симптомы, ему следует немедленно обратиться к специалисту для качественного диагностирования и скорейшего лечения заболевания.
Определение диагноза
Стандарт медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, как и при инсулинозависимом, сводится к следующему:
- Осмотр и консультации узких специалистов (гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, офтальмолога, невролога).
- Биохимические исследования.
- Инструментальные исследования (измерение массы, роста и окружности талии).
- Повторный прием узких специалистов.
Диагностика инсулиннезависимого сахарного диабета включает в себя такие исследования крови, как:
- Общий анализ крови обычно забирается из пальца, и проводится, как правило, утром натощак. Данное обследование поможет определить уровень сахара в крови, нормой которого является показатель в 5,5 ммоль/л. Если результат немного выше, то необходимо будет пересдать анализ еще раз. Если же показатель превысил значение 6,1 ммоль/л, то следует провести глюкозотолерантный тест.
- Глюкозотолерантный тест проводится в два этапа. Сначала измеряют показатели глюкозы натощак, затем – спустя два часа после употребления определенного вещества (сухую глюкозу разводят в стакане воды и выпивают). Во втором случае уровень глюкозы здорового человека не должен превышать 7,8 ммоль/л, если же в анамнезе присутствует диабетическое заболевание, показатели будут превышать 11,1 ммоль/л. Если тест на глюкозу оказался в норме, но лечащего врача беспокоят другие подозрительные симптомы, проводят анализ крови на гликогемоглобин.
- Гликогемоглобин определяет процент гемоглобина, который поможет выявить степень сахарного диабета. Нормой данного исследования является результат 4,5 на 6,5%. Если же уровень гемоглобина превышает отметку в семь процентов, то речь идет о СД 2 типа, если же показатели колеблются между 6,5 и 6,9, то стоит говорить об объективной допустимости данного заболевания.
- Анализ мочи на сахар, который, по рекомендации врача, можно сдать как единоразово, так и за сутки. Если в моче обнаружена глюкоза или ацетон – речь идет о сахарном диабете.
После осуществления всех манипуляций больного направят к узкому специалисту – эндокринологу, который будет назначать лечение и наблюдать за процессом выздоровления. Лечащий врач, в свою очередь, может рекомендовать дополнительные обследования – электрокардиограмму, экскреторную урографию и др.
Анализ крови в домашних условиях
Стоит отметить, что проверить уровень сахара в крови можно и в домашних условиях. Сейчас существует множество современных приборов для этого. Они просты, легки в применении и безопасны. Такие устройства также помогут осуществлять самоконтроль при сахарном диабете, чтобы регулировать показатели глюкозы и контролировать уровень инсулина.
Каждый из таких приборов укомплектован инструментом для прокола пальца (на конце которого размещен скарификатор или ланцет), глюкометром (показывающим обработанные данные), десятью экспресс-тестами (имеющими вид полосок из пластика или стекла, на которых с одного края размещены красители и реактивы).
Большинство измерительных приборов создано для людей, больных диабетом 2 типа. Для инсулинозависимого диабета существуют глюкометры, определяющие не только уровень сахара, но и степень холестерина и триглицеридов.
Подобные устройства могут быть электрохимическими, фотометрическими, лазерными, бесконтактными и романовскими. Вы можете приобрести любой из перечисленных приборов в зависимости от ваших предпочтений и денежных средств.
Как следует пользоваться данным устройством? Стерильным скарификатором необходимо слегка проколоть кожу на безымянном пальце, а затем каплю крови нанести на экспресс-тест со стороны реактива. Для определения уровня сахара использованную полоску надо поместить в глюкометр, на экране которого отразятся важные показатели.
Чтобы измерительные приборы регулярно показывали верный результат, необходимо следовать эксплуатационной инструкции. Запрещается подвергать содержимое устройства прямым солнечным лучам, резким перепадам температуры, попаданию пыли, воды и др. Сам глюкометр необходимо хранить в специальном чехле. Брать его следует только чистыми, вымытыми руками.
Проводить такие самоисследования очень важно. Это поможет проследить за развитием заболевания и избежать многих его осложнений. Чем же опасен сахарный диабет 2 типа? Рассмотрим далее.
Осложнения при сахарном диабете
Осложнения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа, как и инсулинозависимого, могут быть хронические и острые.
К первому виду антагонизма заболевания относятся различные нарушения в работе конечностей, зрительных органов и почек. Данные осложнения могут созревать годами, однако при качественном лечении СД процесс поражения приостанавливается и перестает формироваться.
Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений – это не просто мечта, это реальность, которой можно достигнуть с помощью внимательного отношения к своему здоровью и тщательного выполнения всех предписаний лечащего врача.
Острый же антагонизм недуга возникает быстро и неожиданно. Развивается он молниеносно, иногда за несколько часов, а бывает даже за пару секунд. К острым осложнениям СД относятся:
- Гипогликемия — резкое или постепенное снижение уровня сахара в крови. Зачастую это состояние становится следствием слишком напряженных физических нагрузок или недостаточного количества продуктов питания. Признаками гипогликемии являются сильное ощущение голода, резкая слабость, обильное потовыделение, учащенное сердцебиение, внутренняя дрожь тела и даже потеря сознания. Чтобы помочь себе во время приступа, можно съесть немного хлеба или пару кусочков сахара (непосредственно сахара, а не конфет или печенья).
- Гипергликемия — стремительное или постепенное повышение уровня сахара в крови. Данное состояние может наступить сразу же после резкого падения глюкозы. Оно сопровождается частым и сильным мочеиспусканием, острой жаждой и ощущением сухости во рту. Гипергликемия очень вредна и опасна для всего организма, поэтому следует не допускать повышение сахара до недопустимых границ. Для этого важно проводить регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови.
- Кетоацидоз — накопление организмом кислотных токсинов в крови. Состояние сопровождается болью в животе, обильной рвотой, пониженным артериальным давлением, учащенным, но еле прослушивающимся пульсом, ацетоновым запахом изо рта и из урины. Так как кетоацидоз может привести к коме и летальному исходу, оказать качественную помощь может только врач, поэтому необходима срочная госпитализация, во время которой пациенту введут инсулин и поставят внутривенные капельницы.
- Глюкозурия — появление сахара в моче. Данный вид состояния еще именуется почечным диабетом.
- Диабетическая кома обусловлена полной потерей сознания вследствие огромного дефицита инсулина. Это может произойти из-за сильного эмоционального стресса, вирусного заболевания, непригодного инсулина, сердечно-сосудистого недуга.
Это лишь некоторые серьезные осложнения, которые может спровоцировать инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа. Лечение данных заболеваний важно проводить своевременно и ответственно.
Немедикаментозное лечение
Так как СД 2 типа сопровождается ожирением и избыточным весом, прежде всего больному будет рекомендована строгая диета с ограничением жаренного, сладкого, мучного и жирного. Важно будет следить за рационом питания, принимая пищу регулярно, но небольшими порциями, по четыре-пять раз в день.
Также немаловажным видом лечения сахарного диабета является ежедневная умеренная физическая активность: бег, ходьба, плавание, зарядка. Это поможет больному следить за своим весом и регулировать обмен веществ.
Конечно же, для хорошего самочувствия диеты и физнагрузки мало.
Медикаментозное лечение
Лечащий врач распишет пациенту детальную терапию: сколько раз, когда и в каких дозах вводить в организм инсулин. Обычно это можно делать каждый раз после еды с помощью специализированного инсулинового шприца.
Куда лучше всего делать инъекции? Инсулин необходимо вводить в жировую складку живота, ягодицы или верхней части бедра. Лучше всего препарат начинает действовать после введения в живот.
Место укола важно менять ежедневно, чтобы не образовывалась гематома.
На что следует обратить внимание при выборе инструмента? Оптимальнее всего приобрести инсулиновый шприц уже со встроенной иглой, желательно, с минимальной длиной и диаметром.
Первые манипуляции лучше всего проводить под присмотром медсестры. Однако позднее, когда больной сахарным диабетом приспособится делать это качественно и быстро, он может вводить себе инсулин самостоятельно.
Как видим, диабет – это опасное и тяжелое заболевание. Но благодаря регулярному лечению, серьезному отношению и оптимистическому настрою больной сможет жить с диабетом многие десятилетия и совсем не чувствовать себя ограниченным или обделенным.
побежден ли инсулинозависимый тип болезни, принцип лечения и симтомы
Поджелудочная железа – это орган системы пищеварения, который находится в забрюшном пространстве на задней брюшной стенке. Он обладает внешнесекреторной и внутреннесекреторной функцией.
Поджелудочная железа синтезирует инсулин. Если происходит нарушение в работе органа, то белок вырабатывается плохо или не производится совсем. В результате развивается сахарный диабет (СД). Это неизлечимая патология, которой подвержены даже новорожденные дети.
Одна из ее форм – это сахарный диабет 1 типа, или как его еще называют — инсулинозависимый тип. Он чаще всего встречается у детей.
Патология относится к смертельно опасным, поэтому при подозрение на возникновение следует немедленно обратиться к врачу.
Содержание статьи
Причины
Наследственность. Заболевание на генетическом уровне передается от родителей к детям со 100% вероятностью.
Избежать патологии в этом случае не получится, можно лишь отсрочить начало болезни.
Искусственное вскармливание.
Коровий белок, который входит в состав детских смесей, угнетает инсулин и от этого развивается патология.
Дефицит витамина Д. Он чаще всего возникает в осенью или зимой, когда на улице по большей части пасмурная погода. Чтобы этого избежать, детям назначает синтетический витамин Д.
Злоупотребление продуктами с легкими углеводами и ожирение. Это создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу и в результате развивается СД.
Частые простудные заболевания. Такие болезни, если они переходят в хроническую форму, разрушают иммунитет. Антитела вырабатываются безо всякой угрозы организму и угнетают гормон поджелудочной железы.
Аутоиммунные заболевания как причина СД 1 типа
Краснуха, ветрянка, волчанка и другие подобные патологии провоцируют появление заболевания, если к нему есть предрасположенность. При протекании таких патологий травмируется поджелудочная железа. Из-за этого инсулин синтезируется в недостаточном количестве, что и приводит к развитию СД 1-го типа.
Симптомы
В каждом возрасте патология проявляется себя по-разному.
Симптомы у грудничков
Грудной ребенок может появиться на свет с патологией. Это случается крайне редко и происходит, если мама в период беременности не контролировала уровень глюкозы.
Понять, что у младенца развивается эта патология, помогут симптомы:
- не происходит прибавка в весе при хорошем аппетите малыша;
- плачь и крики до получения питья;
- на пеленках после подсыхания появляются крахмалистые пятна;
- на теле часто появляются опрелости, от которых сложно избавиться;
- если моча случайно попала на гладкую поверхность, то на ней появится липкое пятно;
- ребенок много мочиться;
- обезвоживание и рвота.
Важно!При первых признаках болезни родителям необходимо немедленно показать врачу.
Симптомы у ребенка 5-10 лет
Дети с 5 до 10 лет подвержены острому сахарному диабету первого типа. Патология развивается стремительно и может спровоцировать развитие осложнений, поэтому важно не пропустить начало болезни.
Симптоматика заболевания:
- тошнота и рвота;
- отказ от приема пищи и даже от сладостей;
- вялость и сонливость даже после полноценного качественного отдыха;
- перевозбуждение, что вызывает неуправляемость и постоянные капризы.
Симптомы подростка
Первое время патология у подростка никак себя не проявляется. Может пройти месяц, а может и полгода, прежде чем она даст о себе знать.
Симптоматика СД 1-го типа у подростка:
- повышенный аппетит и постоянное желание употребить сладости, но при этом уменьшается масса тела;
- на эпидермисе появляются высыпания разного характера;
- механические повреждения кожи не поддаются лечению в течение длительного времени;
- тошнота и рвота, боли в области живота, резкий аромат ацетона из ротовой полости;
- постоянная жажда и сухость в ротовой полости даже после питья, количество потребляемой жидкости увеличивается в десять раз;
- частые мочеиспускания, которые беспокоят в особенности в ночное время.
Диагностика
Как не поддаться панике?
Если родители подозревают возникновение у ребенка сахарного диабета, главное для них – сохранять спокойствие. При правильном лечении не возникнет проблем с функционированием организма.
Если появилась симптоматика патологии, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Первое, что сделает специалист – осмотрит ребенка и проведет опрос родителей.
Он должен понимать, как давно появились симптомы и что этому способствовало. Затем врач дает направление на исследования.
Для диагностики патологии используют несколько видов анализов:
- общий анализ крови и мочи;
- тест для определения уровня глюкозы, который сдается натощак;
- пероральный тест на толерантность к глюкозе;
- тест на гликозилированный гемоглобин А1С;
- УЗИ брюшной полости.
На основании данных этих исследования врач дает свое заключение и если диагноз подтвердился, назначает терапию.
Лечение
Терапевтические мероприятия сахарного диабета первого типа основаны на введении доз инсулина. Без этого препарата невозможно нормальное существование ребенка. Важно также укреплять иммунитет малыша и нормализовать обменные процессы организма.
Правильное питание – важный аспект терапии сахарного диабета первого типа. Необходимо отказаться от сахара и ограничить потребление продуктов, содержащих животные жиры. Нельзя допускать, чтобы ребенок переедал. Питание должно быть дробным – употребление пищи маленькими порциями 5-6 раз в сутки. За один прием рекомендуют употреблять не более 300 гр продуктов. В рацион вводят свежие фрукты, овощи и ягоды. Рекомендуется также употреблять продукт с содержанием сложных углеводов.
Важно!Ребенок с детства должен контролировать себя и не употреблять продукты, которые ему противопоказаны, даже в гостях, где его не контролируют родители.
Физическая активность также являются частью терапии. Соблюдение распорядка дня, занятия спортом – вот к чему нужно приучить ребенка. Прогулки на свежем воздухе, посещение тренажерного зала, бег по утрам – без этого не обойтись, если у ребенка сахарный диабет первого типа.
Осложнения и прогноз
Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения, а также несоблюдение диеты провоцируют возникновение осложнений:
Диабетический кетоацидоз. При таком осложнении у больного начинается тошнота, рвота, появляется сильный аромат ацетона из ротовой полости. Возникает также резкая боль в животе. Такое осложнение может привести к смерти ребенка.
Диабетическая кома. Осложнение связано с потерей сознания. Может спровоцировать летальный исход, если не оказать своевременную помощь ребенка.
Другие осложнения патологии:
- половое недоразвитие;
- замедление в развитии опорно-двигательного аппарата;
- ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте;
- развитие хронических патологий;
- заболевания внутренних органов.
Полезное видео
Как жить, если у ребенка сахарный диабет можно узнать из видео:
К сожалению, диабет до сих пор не побежден, но серьезное отношение к образу жизни и принципам лечения поможет избежать острых осложнений.
Родители ребенка с диагнозом сахарного диабета первого типа должны запомнить несколько правил. Нельзя пропускать введение инсулина и нужно научить ребенка самостоятельно пользоваться препаратом, а также глюкометром. Малыш не должен становиться изгоем общества.
Его патология позволяет вести нормальный образ жизни и общаться с ровесниками. Родители должны следить за питанием ребенка и с детства приучить его к самоконтролю.
54) Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез сахарного диабета 1 и 2 типа. Стоматологические проявления сахарного диабета.
Сахарный диабет — это состояние хронической гипергликемии, обусловленной недостаточностью инсулина или избыточностью факторов, противодействующих его активности. Проявления диабета включают нарушения обмена веществ, углеводного, кетоацидоз, прогрессирующее поражение капилляров почек, сетчатки, поражения периферических нервов и выраженный атеросклероз .
Основные проявления диабета — гипергликемия, достигающая иногда 25 ммоль/л, гликозурия с содержанием глюкозы в моче до 555 — 666 ммоль/сут (100 — 120 г/сут), полиурия (до 10 — 12 л мочи в сутки), полифагия и полидипсия.
Этиология. Причиной сахарного диабета является инсулиновая недостаточность. По механизму возникновения инсулиновая недостаточность может быть панкреатической— связанной с нарушением биосинтеза и выделения инсулина, или внепанкреатической (относительной)- при нормальном выделении инсулина панкреатическими островками.
Инсулиновая недостаточность может быть связана с генетическими либо приобретенными факторами.
Классификация.
В зависимости от причин и степени инсулиновой недостаточности: первичный и вторичный (симптоматический).
В первичном сахарном диабете, выделен инсулинзависимый ( I типа) и инсулиннезависимый ( II типа).
Вторичный связан с определенными заболеваниями: акромегалией, болезнью Иценко—Кушинга, болезнями поджелудочной железы, действием лекарственных, химических средств, генетическими синдромами.
Отдельные классы представляет диабет, связанный с недостаточностью питания, и диабет беременных.
Распространен первичный диабет. В его происхождении наряду с генетическими факторами определенную роль играют иммунные механизмы и внешнесредовые влияния.
Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) характеризуется инсулинопенией- абсолютной инсулиновой недостаточностью, с метаболическими нарушениями сцлонный к кетоацидозу. Развивается эта форма в юношеском возрасте, генетическая предрасположенность сочетается с определенными антигенами системы HLA. Чаще ( HLA-B8-DR3 и B15-DR4). Имеются сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (инсулинит, тиреоидит), наличие антител к инсулину, β-клеткам. Начало заболевания связано с предшествующей вирусной инфекцией (корь, краснуха, гепатит, эпидемический паротит). Взаимосвязь генетических и иммунных механизмов объясняется расположением генов системы HLA вблизи локуса, ответственного за иммунный ответ организма, на 6-й хромосоме. Наличие определенных лейкоцитарных антигенов свидетельствует об особенностях иммунного статуса организма. Внешним фактором, способствующим реализации наследственной предрасположенности к сахарному диабету: вирусы, обладающие повышенной бета-тропностью у лиц, носителей антигенов системы HLA. Вирусы разрушают β-клетки либо, повреждая их, дают начало аутоиммунному процессу.
Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) характеризуется минимальными метаболическими нарушениями. В основе лежит относительная инсулиновая недостаточность, провоцируемая перееданием, ожирением, уменьшением числа рецепторов к инсулину. Антитела к бетта-клеткам и инсулину отсутствуют. Диабет проявляется после 40 лет, имеет более выраженную наследственную обусловленность.
Патогенез. Инсулиновая недостаточность при сахарном диабете сопровождается нарушением всех видов обмена.Углеводного- проявляется гипергликемийе и гликозурией.
Патогенетических механизм нарушений углеводного обмена при сахарном диабете является замедление скорости гексокиназной реакции, обусловленное снижением проницаемости клеточных мембран и транспорта глюкозы в клетки, понижением активности гексокиназы в клетках, в печени, свободно проницаемых для глюкозы. Это приводит к замедлению образования глюкозо-6-фосфата (Г-6-Ф), а затем и использования этого первого метаболита обмена глюкозы на всех путях превращения его в клетке — синтез гликогена, пентозофосфатный цикл и гликолиз. В печени дефицит Г-6-Ф компенсируется образованием его в процессе гликонеогенеза. Повышение активности фосфорилазы и глюкозо-6-фосфатазы печени способствует усилению глюкозообразования и понижению образования гликогена в ней.
Отмечается активация гликонеогенеза, которая объясняется преобладанием гликокортикоидов, индуцирующих синтез необходимых для этого ферментов.
Гипергликемия при сахарном диабете имеет компенсаторный характер, т.к. при высоком уровне глюкозы в крови потребление ее тканями улучшается. Гипергликемия имеет и отрицательное значение, являясь патогенетическим фактором диабетических ангиопатий. Ангиопатии возникают при сахарном диабе с длительным течением и неполной компенсацией инсулиновой недостаточности. Проявляются в виде склероза, облитерации и других поражений кровеносных сосудов. Факторами осложнений: генетическая предрасположенность, гиперпродукция контринсулярных гормонов и метаболичекие сдвиги, гипергликемия и гиперхолестеринемия. Гипергликемия сопровождается повышением концентрации глико- и мукопротеидов, которые выпадают в соединительной ткани, способствуя образованию гиалина и поражению сосудистой стенки.
Гипергликемия; и нарушение процессов фосфорилирования и дефосфорилирования глюкозы в канальцах нефрона приводят к гликозурии. Повышение осмотического давления мочи способствует полиурии, которая вызывает обезвоживание организма и, его, усиленную жажду (полидипсия).
Стоматологическое проявление:
— ускоренное прорезывание постоянных зубов у детей, выраженно у девушек; прорезывание сопровождается гингивитом.
— структурные изменения слюнных желез, нарушение слюноотделения и биохимические сдвиги в составе слюны, что вызывает ксеростомию и развитие осложнений: множественный кариес, кандидоз, галитоз.
-Повышается восприимчивость к кариесу; у детей с СД-1 выявляется начальные и глубокие кариозные поражения; у взрослых с СД-2 выше прирост кариеса, наблюдается кариес корней зубов, вторичные кариозные поражения, ведущие к развитию периодонтита; повышается количество периапикальных очагов инфекции и эндодонтически леченых зубов; увеличивается вероятность потери зубов; высокий уровень КПУ у мужчин сопряжен с высоким уровнем гликированного гемоглобина (HbA1).
-На фоне системной иммунодепрессии развиваются хронические заболевания слизистой оболочки полости рта (красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, рецидивирующие бактериальные, вирусные и грибковые стоматиты), оппортунистические инфекции, множественные абсцессы при пародонтите, галитоз, удлиняется период репарации при оперативных вмешательствах, хуже приживление имплантатов.
-Неврологические нарушения (жжение во рту и языке), извращения вкуса; нарушения гигиены полости рта, а извращение вкуса ведет к гиперфагии и ожирению; в ухудшается контроль гликемии .
-Состав микрофлоры у больных с контролируемым СД такой же, как при пародонтите, при неконтролируемом СД — меняется: процент колоний TM7, Aqqreqatibacter, Neisseria, Gemella,Eikenella, Selenomonas, Actinomyces, Capnocytophaga,Fusobacterium, Veillonella and Streptococcus genera повышается,Porphyromonas, Filifactor, Eubacterium, Synerqistetes, Tannerellaand Treponema genera — снижается [17].
— Повышается частота развития воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит).
Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый)
Сахарный диабет 1 типа – это тяжелое заболевание обмена веществ, при котором наблюдается недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой, из-за которой происходит повышения уровня глюкозы в крови.
Диабет 1 типа также широко известен, как инсулинозависимый сахарный диабет. В поджелудочной железе больных людей практически отсутствуют клетки, которые отвечают за производства белкового гормона – инсулина, поэтому при этой болезни в организме человека перестает вырабатываться свой инсулин.
На диабет 1 типа приходится всего 2-10% всех случаев сахарного диабета. Риск развития данной болезни равняется всего 0,5% для населения белой расы. Наиболее часто данная патология возникает в младшем возрасте (10-13 лет).
При условии адекватной компенсации заболевания (когда показатель гликированного гемоглобина близок к нормальному уровню, как у здоровых людей) и вероятность развития осложнений очень низка – продолжительность жизни больного при инсулинозависимом диабете более 55-50 лет вполне возможна.
Этиология
Обычно инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа развивается из-за патологических реакций организма, вследствие чего иммунитет разрушает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Пока этиология заболевания не содержит точных причин, вызывающих его.
Причины
По предположениям специалистов существует несколько вероятных причин развития данного заболевания.
К ним относят:
- Наследственность. Если один из родителей болен диабетом 1 типа, то шанс развития болезни у ребенка увеличивается на 4-10% в отличие от других людей.
- Внешние факторы. Распространенность заболевания среди людей-европеоидов в разных странах сильно отличается. Причем, у тех людей, которые мигрировали из мест с низкой заболеваемостью диабетом на территорию с высокой заболеваемостью, диабет 1 типа встречается чаще, чем у тех, кто остался жить в стране рождения.
- Вирусы. Есть теория, что аутоиммунная реакция на клетки поджелудочной железы возникает из-за вирусов. Предполагается, что определенное влияние имеют вирусы Коксаки и краснухи, но точных доказательств этому нет.
- Лекарства и химикаты. Стрептозоцин, используемый при лечении рака поджелудочной железы, особо токсичен для бета-клеток органа. Он может являться одной из причин возникновения инсулинозависимого сахарного диабета. Также бета-клетки поджелудочной поражаются и крысиным ядом, который используется в некоторых странах по сей день.
Симптомы
Классическими признаками сахарного диабета 1 типа являются:
- Полиурия (учащенное и обильное мочеиспускание). Гипергликемия провоцирует усиленное выделение и утилизацию сахара из организма, из-за чего растет частота позывов в туалет. У маленьких детей возможно недержание мочи.
- Полидипсия (сильная и постоянная жажда). Возникает из-за обильной потери влаги.
- Резкое снижение веса. Является следствием не усвояемости сахара (потеря энергии) и полиурией. Особенно часто наблюдается потеря веса у детей.
К другим проявлениям инсулинозависимого диабета относятся:
- Быстрое утомление, слабость – следствия нарушением электролитного обмена и утилизации сахара в организме.
- Сухость слизистых оболочек и кожных покровов.
- Полифагия (постоянное чувство голода) – вызывается нехваткой питания клеток (из-за неусвоенной глюкозы).
- Частые инфекционные поражения.
Первыми симптомами инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа в детском возрасте выступают диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая кома.
Большая часть диабетиков (свыше 80%) обращаются к специалисту не позднее, чем через 3 недели после появления выраженных симптомов.
Осложнения
Инсулинозависимый диабет часто имеет последствия. Осложнения заболевания бывают кратковременными и хроническими.
Краткосрочные осложнения
Они обычно хорошо поддаются лечению. При недостаточном или отсутствующем лечении сахарного диабета 1 типа может развиваться кетоацидоз.
Также распространенным осложнением при инсулинозависимом диабете является гипогликемия (когда сахар в крови резко снижается до опасного уровня). Если больному с гипогликемией вовремя не оказать медицинскую помощь, он может потерять сознание и даже впасть в состояние комы.
Хронические осложнения
Течение таких осложнений труднее контролировать, а их прогрессирование может стать причиной преждевременной смерти диабетика.
Внимательный контроль сахара в крови снижает риск таких проблем, но не избавляет от них полностью.
При длительном течении диабета они возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью.
Осложнениями инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа выступают:
- Сердечные и сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, ишемия, инсульт).
- Поражения мелких кровеносных сосудов всех тканей и органов (катаракта и др.).
- Поражение нервной системы – потеря чувствительности конечностей, головокружения, расстройство эректильной функции у мужчин, развитие язв, гангрен.
- Почечная недостаточность и т.д.
Инвалидность
Людям, страдающим сахарным диабетом, не так просто получить инвалидность. Даже третью группу инвалидность можно получить только при установлении умеренных нарушений в организме. Получается, сахарный диабет 1 типа и его осложнения должны больному мешать жить полноценно и это необходимо доказать у врачей.
Первая группа инвалидности дается при условии:
Явно выраженных нарушений в организме:
- Ретинопатия (слепота обоих глаз).
- Нейропатия (атаксия и параличи).
- Ангиопатия в тяжелой стадии (диабетическая стопа, гангрена).
- Сердечная недостаточность 3-й стадии на фоне диабета.
- Частые гипогликемические комы.
- Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.
- Выраженные нарушения психики (диабетическая энцефалопатия).
- При этом у больной должен нуждаться в постоянном уходе и помощи.
Вторая группа инвалидности присуждается диабетикам при:
- Ретинопатии 2-3 стадии.
- Полинейропатии 2 степени.
- Хронической почечной недостаточности при успешной пересадке почек и адекватном диализе.
- Энцефалопатии с изменениями психики.
- Такие диабетики нуждаются в помощи близких людей, но в отличие от тех, кто имеет 1 группу инвалидности, им не требуется постоянный уход.
Третья группа инвалидность присуждается при:
- Легкой или средней тяжести сахарного диабета.
- Умеренных патологиях органов и систем.
- Лабильном течении заболевания.
- Инвалидность 3 группы необходимо регулярно подтверждать, проходя врачебную комиссию.
Беременность
- Наличие инсулинозависимого сахарного диабета у матери говорит о предрасположенности её детей к развитию данного заболевания в будущем.
- Беременность при инсулинозависимом диабете требует не менее 2-х уколов инсулина женщине в сутки. Уровень сахара в крови натощак должен быть не более 5,0, а спустя 2 часа после приема пищи – не более 6,6 ммоль/литр.
- Беременность при диабете в первом триместре часто сопровождается гипогликемией, во 2 и 3 триместре нарастает инсулинорезистентность и гипергликемия, поэтому больной необходимо внимательно контролировать уровень сахара в крови.
- Беременным, страдающим сахарным диабетом 1 типа, регулярно проводят УЗИ-обследование, благодаря которому можно отслеживать развитие плода и предотвращать многоводие.
- Диабетикам, вынашивающим ребенка, необходимо посещать врача каждые 2 недели, а после 30 недели беременности – каждую неделю.
Кроме общего обследования беременной с инсулинозависимым сахарным диабетом также назначают и проводят офтальмоскопию, ЭКГ, делают анализ мочи на креатинин и белок, определяют уровень электролитов и общего холестерина в крови.
Ишемическая болезнь сердца на фоне сахарного диабета 1 типа может выступать медицинским показанием к аборту, поскольку смертность среди матерей при данном осложнении слишком высока и составляет около 67%.