Тема 1. Что такое сахарный диабет?

Основные вопросы:
Определение и понятие СД.
Нормальные цифры глюкозы крови.
Глюкоза в моче.
Гликированный гемоглобин и фруктозамины.
С-пептид и другие анализы.

Сахарный диабет – это группа заболеваний, при которых хронически повышается уровень глюкозы крови. В норме уровень глюкозы крови поддерживается натощак от 3,3 до 5,5; после еды – до 7,8 ммоль/л.

Существуют другие единицы измерения глюкозы крови: мг/дл. Чтобы перевести в ммоль/л надо показатель в мг/дл разделить на 18.

В организме уровень глюкозы крови снижает гормон инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе.

Если инсулина вырабатывается мало, или он не вырабатывается совсем, или вырабатывается некачественный инсулин, или человеку удалили поджелудочную железу и др., уровень глюкозы в крови повышается и человеку ставится диагноз «сахарный диабет».

В зависимости от причины заболевания устанавливается тип диабета (1 тип, 2 тип, панкреатогенный и др.).

При 1 типе диабета инсулин не вырабатывается совсем или его вырабатывается очень мало.

При 2 типе сахарного диабета на начальном этапе заболевания инсулин может вырабатываться даже в избыточном количестве, однако действие его ослаблено (из-за снижения чувствительности организма к инсулину или «некачественного» инсулина).

При панкреатогенном диабете инсулин не вырабатывается после перенесенного панкреатита или удаления поджелудочной железы.

Это самые распространенные типы сахарного диабета, но не все.

Отдельным состоянием является гестационный сахарный диабет, который развивается у беременных женщин и проходит после беременности.

Итог один: высокий уровень глюкозы крови.            

Чем отличаются диабет 1 и 2 типов?

1 тип диабета чаще развивается у молодых людей, чаще всего это аутоиммунное заболевание.

Симптомы диабета часто появляются внезапно (жажда, сухость во рту, выделение большого количества мочи, резкое похудение). Однако при этом погибло уже более 90% бета-клеток поджелудочной железы. Лечится данный тип диабета только инсулином.

2 тип развивается у лиц более старшего возраста (хотя в последнее время все больше молодых людей с диабетом 2 типа), людей с избыточной массой тела, ожирением. Часто развивается без всяких симптомов и поэтому поздно выявляется. Для своевременной диагностики диабета 2 типа проводится скрининговое исследование на глюкозу людей из групп риска. Лечится диабет 2 типа диетой, нормализацией массы тела  и таблетками, т.к. в начале заболевания инсулин вырабатывается. Но в дальнейшем наступает истощение поджелудочной железы, инсулин перестает вырабатываться и тогда назначается инсулин.

Иногда возникают  ситуации, когда сложно определить, какой у человека тип диабета. Например, существует сахарный диабет 1 типа с медленно прогрессирующим течением, когда заболевание выявляется в более зрелом возрасте, но у пациента нет ожирения и сразу требуется назначение инсулина.

На основании чего устанавливается диагноз «Сахарный диабет»?

Сахарный диабет устанавливается на основании измерения уровня глюкозы крови.       Верхняя граница нормального уровня глюкозы в крови из пальца натощак 5,5 ммоль/л, в крови из вены – 6,0 ммоль/л.

Если уровень  глюкозы натощак ≥ 6,1 ммоль/л в крови из пальца, или ≥ 7,0 ммоль/л в крови из вены, или  после еды  ≥ 11,1 ммоль/л в любой крови устанавливается диагноз сахарный диабет.

Следует обратить внимание, что, хотя при определении глюкозы крови глюкометром кровь берется из пальца, но большинство современных глюкометров откалибровано по плазме, поэтому при определении глюкозы крови глюкометром следует ориентироваться на показатели для плазмы.

Уровень глюкозы крови натощак в крови из пальца от 5,6 до 6,0 ммоль/л (в крови из  вены от 6,1 до 6,9 ммоль/л) является промежуточным состоянием между нормой и сахарным диабетом («преддиабет»).

Термин «преддиабет» используется в качестве неофициального названия.

Официальное название  данного состояния включает два диагноза: «нарушенная толерантность к глюкозе» и «нарушенная гликемия натощак».

Для уточнения данных состояний пациенту может назначаться  тест с глюкозой. НО! Если уровень глюкозы натощак ≥ 6,1 ммоль/л в крови из пальца, или ≥ 7,0 ммоль/л в крови из вены, или  после еды  ≥ 11,1 ммоль/л – ТЕСТ С ГЛЮКОЗОЙ ПРОВОДИТЬ НЕ НАДО!

Очень важным показателем является  

гликированный гемоглобин. Гликированный гемоглобин показывает, какой был средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.

Глюкоза крови связывается с гемоглобином, который содержится  в эритроците (эритроцит является инсулинНЕзависимой клеткой крови). Когда в крови много глюкозы, то она в большем количестве связывается с гемоглобином. Эритроцит живет 120 дней, поэтому гликированный гемоглобин  показывает, какой был средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.     

Нормальным является уровень гликированного гемоглобина до 5,7-6,0%. Уровень гликированного гемоглобина  ≥6,5% является критерием для установления диагноза «сахарный диабет». 

При уровне гликированного гемоглобина 5,7-6,4% можно говорить о «преддиабете» (при отсутствии критериев диагностики сахарного диабета по уровню глюкозы крови).

Гликированный гемоглобин применяется не только в качестве критерия диагностики сахарного диабета, но и в качестве критерия компенсации сахарного диабета (оценка компенсации за последние 3-4 месяца).

Для оценки компенсации за последние 3 недели назначается анализ на фруктозамины.

Глюкоза в моче. В норме в моче нет глюкозы, т.к. при образовании мочи почки реабсорбируют всю глюкозу. Глюкоза в моче появляется, когда уровень глюкозы в крови превышает определенный уровень (почечный порог) и почки не могут реабсорбировать всю глюкозу. «Почечный порог» для глюкозы крови составляет 8-10 ммоль/л. Т.е. когда глюкоза в крови выше этого уровня, почки начинают пропускать глюкозу в мочу. Если в моче есть глюкоза, значит в тот промежуток времени, в течение которого в мочевом пузыре собиралась эта порция мочи, уровень глюкозы крови превышал почечный порог. Если Вы утром измерили глюкозу крови и она 5 ммоль/л, но в моче есть глюкоза, значит, ночью уровень глюкозы был высоким.

Для оценки секреции инсулина поджелудочной железой можно определять  иммунореактивный инсулин в крови и С-пептид.

Если человек получает инсулинотерапию, то иммунореактивный инсулин покажет ложное значение, поэтому в таких случаях определяется только С-пептид. С-пептид – это часть молекулы инсулина.

С-пептид показывает, сколько инсулина продуцирует поджелудочная железа. Его определение имеет значение в случаях, когда  имеются сомнения, нуждается ли данный пациент в инсулинотерапии. Определение С-пептида не входит в стандартные протоколы обследования.

Если С-пептид снижен, то без инсулина не обойтись. Но при 1 типе диабета, как правило, нет смысла определять С-пептид, т.к. клинические проявления обычно не оставляют сомнений о необходимости инсулинотерапии.

Из других анализов можно остановиться на антидиабетических антителах. Они выявляются у пациентов с диабетом 1 типа за несколько лет до дебюта заболевания, но обычно исчезают в течение нескольких лет после того, как человек заболел. У большей части пациентов их определение не имеет практического смысла. 

Анализ крови на сахар, норма уровня глюкозы в крови у женщин, мужчин по возрасту | Таблица сахара в крови, повышенный сахар, диабет, гипергликемия, гипогликемия

Сахар в крови

Когда речь идёт о сахаре в крови, подразумевается уровень содержания глюкозы — главного источника энергии, который обеспечивает нормальное функционирование органов и мышц.

Концентрация глюкозы отклоняется от нормы при наличии в организме определённых гормонов. За понижение отвечает инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. А повышение уровня глюкозы могут спровоцировать несколько активных веществ: глюкагон, адреналин, норадреналин, кортизол и кортикостерон.

Такие отклонения вызывают определённые патологические состояния, которые рассмотрены ниже.

Симптомы повышенного сахара

Распознать повышенный сахар в крови можно по следующим симптомам:

• жажда и сухость во рту;
• постоянное ощущение голода;
• медленное заживление ран.

Последующее увеличение содержания сахара приводит к гипергликемической коме, кетоацидозу и гиперосмолярной коме.

Симптомы пониженного сахара

При низком сахаре у пациента наблюдаются следующие проблемы:

• слабость и дрожь в руках;
• тошнота и головокружение;
• повышенная потливость;
• раздражительность;
• постоянное чувство голода.

Чем ниже показатель, тем выше риск развития гипогликемической комы.

Анализ крови на сахар: нормы

При наличии вышеперечисленных симптомов у пациента, врач даёт направление на анализ крови на сахар.

Норма при заборе из пальца натощак — от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а после еды — 5,6-6,6 ммоль/л. Если второй показатель достигнут при сдаче биоматериала на голодный желудок, значит нарушена чувствительность к инсулину.

Показатель 6,7 ммоль/л после анализа натощак говорит о гипергликемии — повышенном сахаре в крови. Если симптом проявляется хронически, значит велика вероятность, что у пациента сахарный диабет. Гипергликемия может признаком:

• эндокринных заболеваний;
• нарушения работы печени и гипоталамуса;
• развития воспалительных процессов.

Отметка ниже 3,3 ммоль/л, наоборот, сигнал развития гипогликемии — снижения уровня глюкозы, которое может привести к судорогам, головным болям, нарушениям работы поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников.

Анализ на определение сахара в крови помогает обнаружить имеющиеся патологии.

Как подготовиться?

Способы подготовки отличаются в зависимости от вида анализа:

• Глюкозотолерантный тест. Позволяет понять, как организм реагирует на сахарную нагрузку. Перед анализом нужно выпить сладкий напиток;
• Анализ на гликированный гемоглобин. Определяет средний уровень сахара за несколько месяцев. Не требует специальной подготовки;
• Определение уровня глюкозы в плазме. Сдаётся с утра натощак. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить ничего, кроме воды.

Где сделать?

Сдать анализ крови на сахар можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.   Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.

Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара крови	HbA1c	Гликемия натощак	Гликемия через 2 ч после еды
	≤6,5%	≤5,5 ммоль/л	≤7,5 ммоль/л
Контроль холестерина	Общий холестерин	ЛПНП (“плохой” холестерин)	ЛПВП (“хороший” холестерин)	триглицериды
			>1,0 ммоль/л (муж) >1,3 ммоль/л (жен)
Контроль артериального давления(АД)	Систолическое АД	Диастолическое АД
	≤130 мм.рт.ст	≤80 мм.рт.ст

 

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Уровень глюкозы в крови | Medtronic Diabetes Russia

Нормы уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях (ммоль/л) на литр. Измерение проводится при помощи глюкометра и тест-полоски. Рекомендованный диапазон показателей уровня сахара в крови для пациентов с диабетом приведен в таблице¹ ниже.

	Уровень сахара в крови натощак	Уровень сахара в крови после еды (через 90 минут)
Отсутствие диабета	4,0–5,9 ммоль/л  (72–106 мг/дл)	До 7,8 ммоль/л  (140 мг/дл)
Диабет 1 типа	5–7 ммоль/л (90–126 мг/дл)	Около 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл)
Диабет 2 типа	4–7 ммоль/л (90–126 мг/дл)	Около 5–8,5 ммоль/л (90–153 мг/дл)

Как правило, в течение дня уровень сахара в крови колеблется. Однако, если здоровый организм может справиться с избытком сахара самостоятельно, при диабете организму требуется помощь извне. Чтобы принять правильные и своевременные меры, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Какие факторы влияют на уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови изменяется под действием разнообразных факторов. В их числе:

• Потребление пищи
• Пропуск приемов пищи
• Физическая нагрузка
• Стресс
• Болезнь
• Потребление алкоголя
• Прием лекарственных средств
• Изменение привычного образа жизни
• Беременность

Как видите, на уровень сахара в крови могут оказывать влияние самые разные элементы повседневной жизни. Именно поэтому, контроль уровня сахара в крови должен осуществляться на регулярной основе.  

Когда нужно измерять уровень сахара в крови?

• Перед приемом пищи
• Через 2 часа после приема пищи
• Перед сном
• Перед физическими упражнениями
• Перед употреблением алкоголя
• В случае плохого самочувствия

Гипогликемия и гипергликемия: что делать?

Два наиболее частых краткосрочных осложнения диабета — падение уровня сахара в крови ниже рекомендуемого целевого диапазона, либо, наоборот, его повышение. Если уровень сахара в крови слишком высокий, такое состояние называют гипергликемией. Состояние пониженного уровня сахара в крови именуют гипогликемией (или просто «гипо»). 

И гипер- и гипогликемия могут, в конечном итоге, привести к развитию краткосрочных и долгосрочных осложнений. Так, постоянно высокий уровень сахара в крови может  привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе. Именно поэтому, критически важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и своевременно предпринимать меры, необходимые для удержания уровня сахара в крови в пределах рекомендуемого диапазона. Верным помощником в этом может стать система непрерывного мониторинга глюкозы, основная цель которой — облегчить повседневную жизнь с диабетом.  

Сахар при сахарном диабете, суточное мониторирование, сахарный диабет норма сахара

Сахар при сахарном диабете

Непрерывное мониторирование уровня сахара в течение 1-3 суток осуществляется в нашей клинике с использованием  прибора CGMS Gold (Continuous Glucose Monitoring System Gold, производства «Medtronic Minimed», США). Система мониторирования сахара CGMS состоит из трех основных частей: чувствительного сенсора, монитора и устройства передачи данных на персональный компьютер. Сенсор представляет собой гибкий, тонкий, стерильный электрод размером с пятирублевую монету.

 

Данный метод исследования мониторирования сахара может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. При помощи специального автоматического устройства сенсор устанавливается подкожно пациенту, соединяется с монитором, который крепится на поясе пациента и не ограничивает свободу движений пациента. Пациент вносит данные в память прибора: о времени инъекций инсулина, о  приемах пищи, о физических нагрузках.  Монитор производит выборку сигналов каждые 10 секунд и делает запись среднего сигнала каждые 5 минут. После окончания исследования полученные данные загружаются в персональный компьютер и обрабатываются с помощью программы специалистом-эндокринологом.

Сахарный диабет норма сахара

Результаты мониторирования

3,3–5,5 ммоль/л – норма сахара независимо от возраста.  Результаты измерений после компьютерной обработки могут быть представлены как в виде цифровых данных (288 измерений в сутки с указанием времени, границ колебания и средних значений уровня гликемии, а также уровня гликемии за день и за трое суток), так и в виде графиков, на которых отмечены колебания уровня гликемии за время исследования. Полученные графики позволяют:

1. Делать выводы о реальных изменениях уровня сахара, которые имеются у пациента в повседневной жизни;

2. Дать рекомендации по оптимизации сахароснижающей терапии, образа жизни, рациона питания, подсчету хлебных единиц, режима физических нагрузок и др.

Нередко  оказывается, что даже тщательный самоконтроль гликемии, до 5-8 раз в сутки недостаточен. Для оценки истинной компенсации сахарного диабета, для предотвращения гипо- и гипергликемии используется метод непрерывного мониторирования глюкозы. Очень часто потребность в непрерывном мониторировании уровня сахара при сахарном диабете встречается при выраженных колебаниях сахара крови. Так, содержание сахара крови может меняться очень быстро, порой непредсказуемо, от очень высокой гликемии до гипосостояния и наоборот. Если брать во внимание только результаты самоконтроля, осуществляемые пациентом с помощью глюкометра, не всегда можно получить реальные изменения уровня сахара в течение определенного времени. Сахар при сахарном диабете зависит от многих факторов и часто меняется. Только результаты непрерывного мониторирования глюкозы CGMS, интерпретируемые высококвалифицированным  врачом-эндокринологом, могут ответить на вопрос — в действительности ли Ваш уровень сахара идеален?

Для беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа инсулиновая помпа и ведение беременности бесплатно

Записаться на прием

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1. Успех лечения сахарного диабета зависит прежде всего от врача.

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию, лечению, но сделать что то за вас он не может. Кроме того , врач не может все время находится с вами в повседневной жизни, поэтому на 80% все зависит от вас и только на 20% от лечащего врача.

2. Если у меня нет симптомов диабета, значит, я не болен.

Сахарный диабет 2 типа не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику, что затрудняет своевременную постановку диагноза, создает обманчивое впечатление о легкости диабета. Нередко сахарный диабет 2 типа выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания, оформления на санаторно-курортное лечение. Человек может жить с диабетом годами, даже не подозревая об этом.

3. Если уровень сахара крови натощак в норме, значит, диабета нет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета, о которых мы говорили выше, необходимо исследование не только сахара крови натощак, но и через 2 часа после еды или проведение глюкозотолерантного теста, исследование гликированного гемоглобина. Нередки ситуации, когда сахар крови выходит за верхнюю границу нормы только после пищевой или глюкозной нагрузки, что позволяет выявить нарушения углеводного обмена или сахарный диабет.

4. Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, поэтому лечение проводится только таблетками и инсулин не назначается.

Действительно, при сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает свой собственный инсулин, однако с течением болезни инсулина вырабатывается все меньше и на определенном этапе таблетированные препараты перестают действовать и пациенту назначается единственное эффективное средство – инсулин. Переход на инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа это естественный процесс. Инсулин назначается для нормализации уровня глюкозы, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование осложнений.

5. Инсулин вызывает зависимость (привыкание).

Данное утверждение не соответствует истине. Временное назначение инсулина необходимо при присоединение инфекционно-воспалительного заболевания, хирургических операциях для эффективного снижения глюкозы крови. На этапе выздоровления инсулин, как правило, может быть полностью отменен.

6. Сахарный диабет может развиться если есть много сладкого.

При сахарном диабете 1 типа прекращается выработка инсулина поджелудочной железой, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и никак не связано с употреблением сладкого.

При сахарном диабете 2 типа основной причиной развития заболевания является ожирение. А избыточное употребление сладкого и мучного приводит к увеличению массы тела, а значит опосредованно может служить причиной возникновения сахарного диабета на фоне ожирения. Но сахар и сладости не более опасны в плане развития сахарного диабета 2 типа, чем жирная пища и алкоголь, которые также способствуют ожирению. То есть причины возникновения диабета значительно сложнее, чем чрезмерное потребление сахара.

7. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», каждый год необходима госпитализация в стационар для «планового лечения».

Сахарный диабет это не повод ложиться в стационар. Коррекция сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию вполне успешно может быть осуществлена врачом на амбулаторном этапе. Существуют показания для госпитализации – это длительная декомпенсация обменных процессов, впервые выявленный сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови, появлением ацетона в моче, развитие острых осложнений, лечение выраженных поздних осложнений, сложности в подборе сахароснижающей терапии. Но все равно это будет коротким эпизодом в вашей жизни, а затем вы останетесь наедине со своим заболеванием и в каждодневной жизни у вас не будет эндокринолога. Диабет нельзя лечить «раз в год», нужно научиться управлять им. Это заболевание при котором следует менять образ жизни, а это тяжелее, чем принимать таблетки.

Сахарный диабет

Диабет – это заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Зачем нужен сахар в крови и откуда он берется?

Во-первых, сахар попадает в кровь из пищи; во-вторых – из запасов сахара, которые содержатся в печени. Глюкоза является основным источником питания для всех клеток (самых маленьких составных частей организма). Внутри клетки глюкоза превращается в энергию, которая позволяет работать клеткам, а соответственно и всему организму (как машина не может ездить без бензина, так и клетка не может работать без топлива, которым для нее и является сахар). Однако внутрь клетки глюкоза может проникнуть только при помощи инсулина.

Что такое инсулин и где он вырабатывается?

Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе (в бета-клетках). Бета-клетки регистрируют повышение сахара в крови и отвечают, посылая в кровоток определённое количество инсулина, тем самым, снижая уровень сахара в крови.

Из-за чего развивается сахарный диабет 2 типа?

1. Ожирение – основная причина развития СД 2 типа (около 80% пациентов с СД 2 типа имеют избыточный вес)
2. Наследственность (если болеет один родитель, то вероятность развития диабета составляет около 40%, если оба родителя — 75%)

Что происходит при сахарном диабете 2 типа?

При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его либо недостаточно, либо он плохо действует (в большинстве случаев, это связано с избытком жировой ткани в организме, которая препятствует действию инсулина, при этом содержание инсулина в крови может значительно превышать норму). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается.

Кто болеет сахарным диабетом 2 типа?

Раньше считалось, что этим типом диабета болеют преимущественно люди старше 40-45 лет. Однако, последние годы сахарный диабет 2 типа заметно «помолодел», что связано с высокой распространенностью ожирения, в т.ч. и у людей молодого возраста

Как устанавливается диагноз сахарного диабета

Диагноз «сахарный диабет» устанавливают при уровне сахара крови (гликемия) натощак более 6,1 ммоль/л (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови, определяемый утром перед завтраком после предварительного голодания в течение 8 ч).

Также диагноз сахарного диабета может быть установлен после выявления гликемии более 11,1 ммоль/л в любое время суток.

Иногда, для уточнения диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест.

(Утром натощак производят забор крови на сахар, после чего пациент выпивает 75 гр глюкозы и через 2 часа вновь исследуют уровень сахара в крови). При уровне гликемии более 11.1 ммоль/л при повторном измерении устанавливается диагноз сахарного диабета.

Чем отличается сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа?

При первом типе диабета, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Заболевание возникает в молодом возрасте (как правило, до 40 лет). Для таких пациентов единственным методом лечения является пожизненное введение инсулина

Как лечится сахарный диабет 2 типа?

1. Диета
2. Физические нагрузки
3. Сахароснижающие таблетки
4. Иногда, назначается инсулин

Зачем нужно контролировать уровень сахара крови?

Регулярный контроль уровня сахара является залогом успешного лечения и профилактики развития осложнений сахарного диабета!!!

Важно знать, что периодическое определение уровня сахара в крови в поликлинике не является достаточным для хорошего контроля. Крайне необходимо регулярно самостоятельно измерять уровень сахара в крови.

Как часто необходимо проводить измерения?

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, получающим сахароснижающие таблетки, достаточно нескольких измерений в неделю (в разное время суток). Один раз в 2 недели желательно исследовать сахар крови 4-6 раз в день (в течение всего дня: перед едой и через 2 часа после еды).

Что такое целевые значения уровня сахара в крови?

Это те показатели уровня сахара, к которым Вы должны стремиться, чтобы избежать осложнений:

• Натощак (до еды) 3.3-6.0 ммоль/л
• Через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л

Что такое гипогликемия?

Это состояние при котором уровень сахара снижается ниже 3.3 ммоль/л. При этом вы можете ощущать дрожь, озноб, потооделение, чувство голода, раздражительность, головную боль, бледность, учащенное сердцебиение.

Что делать при гипогликемии?

Необходимо съесть 4 кусочка сахара или выпить 1 маленький пакетик сока (200мл). Не используйте для купирования гипогликемий шоколад, конфеты, кондитерские изделия, хлеб и фрукты – они медленно повышают сахар крови!!!

Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?

• Пища должна содержать достаточное количество углеводов (около 60%), т.к. они являются основным источником питания для клеток организма. К углеводам относятся: хлеб, картофель, макароны, гречка, рис, овсянка и другие крупы, а также фрукты и овощи. Важно понимать, что данные продукты хоть и повышают сахар крови, но происходит это медленно!
• Исключить быстроусвояемые углеводы (мед, варенье, соки, сладкие напитки, сахар, сладости), т.к. они очень быстро повышают сахар в крови!
• Неотъемлемым компонентом лечения при диабете является снижение веса. С этой целью нужно максимально ограничить количество жиров в пище до 15%. Жиры не способствуют повышению сахара, они приводят к увеличению массы тела!!! К жирным продуктам относятся: икра, жирная рыба (семга, лосось, карп, осетрина, селедка) и любое жирное мясо, консервы в масле, все колбасы, сосиски и сардельки, сало, сыр с жирностью более 40%, семечки и орехи, жирные молочные продукты, майонез). Важно знать, что как сливочное, так и все виды растительного масла – относятся к жирам и способствуют увеличению веса, поэтому ограничить необходимо любые его виды!
• В суточном рационе должно присутствовать около 30 % белков (нежирные сорта рыбы (окунь, треска, ледяная рыба), нежирное мясо и птица; молочные продукты с жирностью менее 1.5%; сыр с содержанием жира < 30%). Белки не повышают сахар крови!!!!
Полезные советы по снижению калорийности пищи
• Не жарьте! Используйте другие способы приготовления пищи: запекание, отваривание, приготовление на пару, на решетке-гриль, на открытом огне
• При приготовлении мяса, птицы, снимайте кожу и удаляйте весь видимый жир до начала термической обработки
• Заправляйте салаты обезжиренным йогуртом (с добавлением специй, горчицы, уксуса, лимонного сока) вместо масла и майонеза
• Начинайте прием пищи со стакана минеральной воды и овощного салата, т.о. Вы сможете «обмануть» желудок и процесс насыщения произойдет быстрее
• Старайтесь есть небольшими порциями по 4-6 раз в день

Можно ли пить алкогольные напитки при сахарном диабете?

1. Алкоголь снижает уровень сахара в крови и может привести к развитию гипогликемии (снижению сахара ниже 3.3 ммоль/л), поэтому перед его употреблением всегда необходимо поесть (хлеб, картофель, крупы, макароны, фрукты). Помните, что в случае употребления алкоголя, симптомы гипогликемии могут быть «смазанными»
2. Употребление алкоголя должно быть умеренным!!! (не более 1 бокала сухого вина (или брют) или 50 гр крепкого спиртного напитка за вечер)
3. Исключите сладкие спиртные напитки
4. Помните, что прием алкоголя (особенно в больших количествах) на фоне лечения некоторыми препаратами для снижения сахара небезопасен (например, метформна)

Что такое сахароснижающая терапия?

Под сахароснижающей терапией понимают различные препараты, назначаемые при сахарном диабете для снижения уровня сахара. Какие именно таблетки прописать пациенту, решается в каждом случае индивидуально врачом.

Физические нагрузки

• Регулярные физические упражнения крайне полезны для всех пациентов с сахарным диабетом, т.к. они понижают уровень сахара в крови, помогают снизить вес, уменьшают риск возникновения осложнений
• Физические нагрузки должны быть индивидуальными с учётом Вашего возраста, осложнений диабета и сопутствующих заболеваний
• Большинству пациентов рекомендуются умеренные физические нагрузки, такие, как прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо лифта
• Помните, что физические упражнения должны быть регулярными (ежедневные прогулки по 30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю).
• При уровне сахара в крови выше 13—15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются – это может привести к дополнительному повышению сахара крови
• При отсутствии серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут заниматься любыми видами спорта
• Необходимо помнить, что на фоне физической нагрузки, а также в течение нескольких часов после нее, сахар может понижаться, поэтому, с целью предотвращения гипогликемий, необходимо подкрепляться до и после нагрузки (например, фруктами).
• Если интенсивность физических упражнений высокая (бег, аэробика и т.д.) во время тренировки лучше пить сладкую воду. До и после упражнений обязательно проконтролируйте уровень сахара!!!

Какой у меня должен быть уровень сахара в крови?

Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, составляет от 90 до 110 мг / дл. Узнайте здесь о симптомах повышенного и пониженного уровня сахара в крови.

Уровень глюкозы в крови — это количество глюкозы, которое есть в крови человека в любой момент времени. Высокий или низкий уровень сахара в крови может указывать на основное заболевание, которое может потребовать медицинской помощи. Используйте этот обзор нормального уровня глюкозы в крови, чтобы понять, что означает ваш уровень сахара в крови.

Каков нормальный уровень глюкозы в крови у здоровых людей?

Уровень сахара в крови может быть нормальным, высоким или низким, в зависимости от того, сколько глюкозы содержится в кровотоке человека. Глюкоза — это простой сахар, который постоянно присутствует в кровотоке. Нормальный уровень глюкозы в крови можно измерить, когда кто-то ест, ест или после еды. Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых без диабета, которые не ели в течение как минимум восьми часов (натощак), составляет менее 100 мг / дл.Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, через два часа после еды составляет от 90 до 110 мг / дл.

Многие факторы влияют на уровень сахара в крови в течение дня:

• Тип потребляемой пищи, сколько и когда
• Физическая активность
• Лекарства
• Медицинские условия
• Возраст
• Напряжение
• Обезвоживание
• Болезнь
• Менструальный цикл
• Спирт

Идеальный уровень сахара в крови для людей, не страдающих диабетом или преддиабетом, независимо от возраста, утром должен быть менее 100 мг / дл.Помните, что уровень сахара в крови может колебаться в течение дня из-за ранее упомянутых факторов.

Диаграммы уровня сахара в крови для больных диабетом

Нормальный уровень сахара в крови у людей с диабетом зависит от возраста и времени суток. Давайте посмотрим, каким должен быть уровень сахара в крови у людей с диабетом в зависимости от их возраста.

Нормальный уровень сахара в крови у детей
Пост	80–180
Перед едой	100–180
1-2 часа после еды	~ 180
Перед сном	110-200

У детей в возрасте до 6 лет уровень глюкозы в крови должен составлять от 80 до 200 мг / дл каждый день.Этот диапазон считается здоровым, и количество глюкозы в организме ребенка будет колебаться от момента пробуждения до момента, когда он поел, и снова перед сном. По этой причине, дети с диабетом или эпизодами гипогликемии, возможно, должны будут проверять уровень сахара в крови среди ночи их родителями.

Нормальный уровень сахара в крови у подростков
Пост	80–180
Перед едой	90–180
1-2 часа после еды	до 140
Перед сном	100–180

Дети в возрасте от 6 до 12 лет должны иметь уровень сахара в крови от 80 до 180 мг / дл в течение дня.Уровень сахара в крови повышается после еды, потому что организм расщепляет углеводы на глюкозу, которая затем распределяется по кровотоку. Чтобы сахар в крови ребенка не повышался перед сном, особенно если у него диабет, попробуйте ограничить количество перекусов перед сном.

СВЯЗАННЫЙ: Советы по ночевке для детей с диабетом

Нормальный уровень сахара в крови у подростков
Пост	70–150
Перед едой	90–130
1-2 часа после еды	до 140
Перед сном	90–150

Подростки должны иметь средний уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня.Подростки с диабетом часто могут быть самыми трудными для подростков с диабетом, потому что управление диабетом требует ответственности и контроля поведения, что нетипично для большинства подростков. Подростки должны стремиться поддерживать уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня, наблюдая за тем, что они едят, занимаются спортом и принимают лекарства от диабета, если они есть.

Нормальный уровень сахара в крови для взрослых
Пост	Менее 100
Перед едой	70-130
1-2 часа после еды	Менее 180
Перед сном	100-140

Взрослые в возрасте 20 лет и старше будут иметь уровень сахара в крови в диапазоне менее 100–180 мг / дл в течение дня.Когда вы просыпаетесь утром, ваш уровень сахара в крови натощак должен быть на самом низком уровне, потому что вы не принимали пищу в течение примерно восьми часов. Если вы взрослый и боретесь с контролем уровня глюкозы, ваш лечащий врач может помочь вам разработать план лечения, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови.

Уровни глюкозы в крови за пределами указанных выше диапазонов подразделяются на высокие или низкие. Уровень сахара в крови считается высоким, если он превышает 130 мг / дл до еды или 180 мг / дл в течение одного-двух часов после еды.Многие люди не начнут испытывать симптомы высокого уровня сахара в крови, пока их уровень не достигнет 250 мг / дл или выше. Наивысший уровень сахара в крови, который считается безопасным, будет зависеть от человека и наличия у него диабета, но обычно составляет от 160 до 240 мг / дл.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко. Низкий уровень сахара в крови может быть вызван многими причинами, включая два разных типа диабета, определенные лекарства, алкоголь, эндокринные расстройства, расстройства пищевого поведения, беременность (гестационный диабет) и заболевания печени, почек или сердца.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут испытывать люди с низким уровнем сахара в крови:

• Легкомысленность
• Головокружение
• Путаница
• Раздражительность
• Шаткость
• Нервозность
• Беспокойство
• Озноб
• Потение
• Липкость
• Наличие учащенного пульса
• Бледная кожа
• Голод
• Сонливость
• Обморок
• Покалывание в губах

Если у вас низкий уровень сахара в крови, вы можете почувствовать некоторые из первых признаков гипогликемии, такие как головокружение, головокружение или потливость.Единственный способ точно узнать, низкий ли у вас уровень сахара в крови, — это проверить его с помощью глюкометра или другого устройства для мониторинга глюкозы.

Если у вас нет доступа к этим инструментам и вы начинаете чувствовать симптомы низкого уровня сахара в крови, потребляйте 15 граммов углеводов или принимайте быстро растворяющуюся таблетку глюкозы, чтобы поднять уровень сахара в крови и избежать дальнейших симптомов, согласно американскому диабету. Ассоциация (ADA). Как только ваш уровень сахара в крови вернется в целевой диапазон, вы можете перекусить или поесть, чтобы убедиться, что он снова не упал.

Вот еще несколько способов лечения гипогликемии, которые могут помочь в лечении гипогликемии:

• Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из цельных продуктов с минимальной обработкой.
• Принимайте лекарства от преддиабета или диабета в соответствии с рекомендациями врача.
• Используйте набор глюкагона в экстренных случаях. Глюкагон — это гормон, который быстро повышает уровень сахара в крови.

Симптомы повышенного сахара в крови

Гипергликемия — это медицинский термин, обозначающий высокий уровень сахара в крови.Гипергликемия возникает, когда в организме не хватает инсулина или когда он не может правильно использовать инсулин. Многие вещи могут вызвать высокий уровень глюкозы в крови, например, диабет 1 типа, диабет 2 типа, стресс, болезнь или феномен рассвета. Если у вас есть гипергликемия или вы подозреваете, что у вас она есть, всегда полезно поговорить с врачом. Врач может помочь вам определить причину высокого уровня сахара в крови и снизить его до нормального уровня.

Вот некоторые из наиболее частых симптомов, которые могут указывать на гипергликемию:

• Усталость
• Частое мочеиспускание
• Головные боли
• Затуманенное зрение
• Проблемы с концентрацией внимания
• Повышенная жажда
• Похудание

При отсутствии лечения гипергликемия может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом.Кетоацидоз — это место, где в организме вырабатываются продукты жизнедеятельности, называемые кетонами, которые могут накапливаться в крови и представлять опасность для жизни. Симптомы кетоацидоза включают:

• Боль в животе
• Наличие кетонов
• Рвота
• Истощение
• Потеря зрения (в редких случаях)

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если уровень сахара в крови достигает 400 мг / дл или выше.

«Когда пациенты испытывают любой из этих симптомов, сопровождающийся повышенным уровнем сахара в крови, пациентам с диабетом рекомендуется обращаться непосредственно в отделение неотложной помощи, чтобы избежать диабетической комы», — говорит Викрам Таругу, доктор медицины, гастроэнтеролог и генеральный директор Detox of South Florida.«Пациенты с повышенным уровнем сахара в крови могут также иметь пенистое дыхание с кетоноподобным запахом».

Вот некоторые изменения в образе жизни и медицинские методы лечения гипергликемии:

• Ешьте цельные продукты с низким содержанием сахара, которые минимально обработаны, чтобы удерживать количество глюкозы в организме на более низком уровне.
• Выполняйте упражнения только при отсутствии кетонов в кровотоке. Вы можете проверить, есть ли у вас кетоны, с помощью анализа мочи или глюкометра.
• Пейте много воды, чтобы помочь организму избавиться от сахара в моче.
• Отрегулируйте уровень инсулина. Ваш лечащий врач может помочь вам определить правильную дозировку инсулина при повышении или понижении уровня сахара в крови.
• Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от высокого уровня сахара в крови — это метформин гидрохлорид, глипизид и глибурид.

Когда обращаться к врачу

Получение профессионального медицинского совета от поставщика медицинских услуг, например эндокринолога, — лучший способ узнать больше о том, соответствует ли ваш уровень сахара в крови должному.Отсутствие надлежащего лечения низкого или высокого уровня сахара в крови может быть серьезным и привести к осложнениям для здоровья, особенно для людей с диабетом. Осложнения диабета включают повреждение нервов, болезни почек, болезни сердца или сердечные приступы.

Если вы обратитесь к врачу по поводу уровня сахара в крови, будьте готовы ответить на вопросы о факторах риска, таких как то, что вы едите, сколько вы тренируетесь, и о вашем семейном анамнезе. Некоторые поставщики медицинских услуг могут захотеть взять образец крови, чтобы проверить уровень сахара в крови.Они также могут заказать тест A1C, который представляет собой анализ крови, который измеряет уровень сахара в крови в течение нескольких месяцев. Возможно, вам придется голодать за восемь часов до того, чтобы получить точные результаты анализов, поэтому всегда полезно проверить это перед назначением.

Если уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, — говорит доктор Таругу. Отделения неотложной помощи оборудованы для лечения высокого уровня сахара в крови и могут проводить такие процедуры, как инсулинотерапия и замещение жидкости или электролитов.

У вашего ребенка диагностирован сахарный диабет 1 типа. Что теперь?

Выявление у вашего ребенка диабета 1 типа меняет правила игры. Это все равно, что попасть в незнакомую страну, где нужно выучить новый язык и распорядиться повседневными делами. Хотя некоторые вещи могут показаться вам знакомыми, например, еда и упражнения, некоторые элементы являются совершенно новыми, например, прием инсулина и определение уровня глюкозы в крови. Чтобы справиться с детским диабетом и заставить все работать эффективно, требуется совершенно новый образ мышления и действий.

Это может быть страшно и ошеломляюще — для вас и для вашего ребенка.

Как диабет 1 типа влияет на организм вашего ребенка?

Диабет 1 типа (СД1), иногда называемый ювенильным диабетом, возникает, когда организм вашего ребенка перестает вырабатывать инсулин — гормон, который помогает превращать глюкозу (сахар) из пищи в энергию. Без него организм не может естественным образом регулировать уровень сахара в крови. Таким образом, ваш ребенок должен получать инсулин из внешнего источника — вводить его шприцем или вводить в организм с помощью устройства, называемого инсулиновой помпой.В противном случае уровень сахара в крови может взлететь слишком высоко, что при отсутствии лечения может вызвать ряд долгосрочных проблем со здоровьем — от слепоты до повреждения органов и конечностей.

Чтобы убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах здорового диапазона, когда ваш ребенок ест, вы должны взять каплю крови из пальца и использовать устройство, называемое глюкометром, для проверки. Каждый результат определяет, сколько граммов углеводов может съесть ваш ребенок, дозу инсулина или количество упражнений, необходимых вашему ребенку. Повышенный уровень сахара в крови — не единственная проблема.Низкий уровень сахара в крови может вызвать проблемы, если у вашего ребенка слишком много инсулина и недостаточно еды в организме. Это очень много.

Как помочь ребенку с диабетом?

Мы спросили нескольких родителей и диабетологов, какой совет они дали бы тем, кто имеет дело с новым диагнозом СД1 у ребенка. Вот их советы.

1. Изучите основы.

Управление диабетом включает сбалансированное потребление пищи, физических упражнений, лекарств и тестирования, а затем реакцию на изменение уровня глюкозы в крови.Детский диабет неизлечимо, но есть очень эффективные методы лечения. Понимание того, как каждый фактор работает в организме, имеет решающее значение для заботы о вашем ребенке.

«Образование для всей семьи очень важно», — говорит Дженнифер МакКрадден, APRN, FNP-C, CDE, сертифицированный семейный практикующий медсестра и сертифицированный инструктор по диабету. «Обучение путем чтения статей о диабете на веб-сайтах JDRP или ADA, поиск групп поддержки, посещение конференций очень полезны.”

Американская диабетическая ассоциация (ADA) предлагает бесплатно загрузить руководство по лечению диабета 1 типа, которое поможет все это объяснить. Поговорите с медицинской бригадой вашего ребенка и задавайте все вопросы, которые вы можете придумать — они помогут вам приспособиться к диагнозу вашего ребенка.

2. Возьмите вещи один день за раз.

Хотя вы можете понять, как диабет работает на интеллектуальном уровне, реальность такова, что иногда могут происходить вещи, которые кажутся вам неподконтрольными. «Это может быть очень напряженное и страшное время для ребенка, но также и для его родителей», — говорит МакКрудден.Поначалу иглы могут вызывать боль или вызывать беспокойство. Или, может быть, ваш ребенок стесняется справляться с этим заболеванием в присутствии других детей или чувствует себя обузой.

«Управление диабетом — это баланс, — говорит Лиза Голдсмит из Натика, штат Массачусетс, дочери которой был поставлен диагноз в 7 лет». «Вы можете делать все правильно и при этом получать высокий или низкий уровень сахара в крови. Это не точная наука, и вы никогда не достигнете совершенства ». Но вы определитесь с рутиной и разовьете новую норму.Чем больше вы все приспособитесь к этому состоянию, тем больше у вас будет хороших дней.

3. Спросите тех.

Для лечения диабета у детей требуется множество инструментов: шприцы, инсулин, глюкометр, тест-полоски, спиртовые тампоны и другие предметы. Многие люди считают, что инъекции — единственный способ получить инсулин, а тест-полоски — единственный способ измерить уровень глюкозы, но не существует единого универсального плана лечения диабета. При уколах детям часто нужно два и более в день.Некоторые предпочитают использовать инсулиновую помпу, носимое устройство, которое доставляет инсулин в течение всего дня и может вводить инсулин перед едой нажатием кнопки, а не посредством инъекции.

«В технологии лечения диабета появилось так много новых достижений», — говорит МакКрудден. «Я бы посоветовал пациентам встретиться с преподавателем по диабету, который знает все возможные варианты».

Инсулиновая помпа может облегчить поддержание уровня глюкозы в крови на рекомендованном уровне (хотя по-прежнему требует тщательного наблюдения).Существует также носимое устройство для проверки уровня сахара в крови, известное как непрерывный монитор глюкозы (CGM), который может отправлять данные об уровне глюкозы в крови на портативное устройство или смартфон. CGM могут лучше отображать тенденции в уровнях глюкозы, чем палочки из пальца и глюкометры, но требуют ношения датчика в организме в течение определенного периода времени.

«Я настоятельно рекомендую сделать вашему ребенку CGM, если это возможно для вас и если ваш ребенок поддается этому», — предлагает Сьюзан Котман из Вэйланда, штат Массачусетс, дочери которой поставили диагноз два года назад.«Это принесло существенное душевное спокойствие, а также лучшее понимание того, как уровень глюкозы в крови моей дочери реагирует на пищу, которую она ест, и на физические упражнения. … Более детальное наблюдение за ее уровнем глюкозы с помощью CGM по сравнению с периодической проверкой пальца было для меня настоящим открытием и научило меня, что то, что я думал, что я понял о питании и о том, как оно влияет на организм, не является реальностью, особенно у кого-то, чей организм не может вырабатывать инсулин ».

Но наличие полезных технологий не заменяет обдумывание выбора диеты, физических упражнений и дозирования инсулина.«Самое большое заблуждение состоит в том, что эти устройства сделают все для пациента», — говорит МакКрудден. «Пациенту по-прежнему нужно быть смекалистым, чтобы научиться решать проблемы». По ее словам, несмотря на то, что устройство является поддерживающим, пациенту необходимо делать выбор и принимать активное участие в уходе за собой.

4. Найдите поддержку.

Общение с другими людьми может дать вам уверенность и понимание о ваших повседневных делах. Это может показаться подавляющим, но вы не одиноки. 18 400 детей и подростков ежегодно заболевают диабетом 1 типа.«Найдите реального человека, который поддержит вас, не делайте этого в одиночку», — сказала Мойра Маккарти, автор книги The Everything Parent’s Guide to Children with Juvenile Diabetes . Ее дочери Лорен поставили диагноз 22 года назад в возрасте 6 лет.

«Найдите другого родителя или взрослого с типом 1», — советует она. «Всегда есть способы найти их. Вы можете позвонить в местное отделение Фонда исследования подросткового диабета (JDRF) или ADA или спросить своего эндокринолога, есть ли в сообществе группы, с которыми вы можете найти других, с кем можно поговорить.Маккарти признает, что существует множество онлайн-групп поддержки, но предостерегает от использования только их. «В Интернете может быть много опасений, и они не всегда основаны на фактах», — говорит она. Общение с людьми, перенесшими диагноз 1-го типа, может помочь вашей семье приспособиться.

5. Сохраняйте мечты живыми.

Не позволяйте диабету изменить то, чего, как вы всегда думали, может достичь ваш ребенок. После того, как ее дочери поставили диагноз в 7 лет, Голдсмит услышала мудрый совет: «Все надежды и мечты, которые у меня были о Мэделин вчера, все еще могут быть теми надеждами и мечтами, которые у меня есть для нее сегодня», — сказала она.«Я очень стараюсь не дать Мэделин почувствовать себя жертвой этой болезни. Если есть спорт, который ей нравится, она может играть. Она хотела поехать в лагерь для ночлега, и мы придумали способ отправить ее, чтобы она была в безопасности. Это потребует большего предварительного планирования и закулисного управления, но я пообещал себе, что найду способ помочь ей сделать все, что она хочет ».

Как сэкономить на Freestyle Libre с SingleCare

Если у вас его нет, вы, вероятно, знаете хотя бы одного человека, страдающего диабетом.Только в США более 30 миллионов человек страдают этим заболеванием. Это означает, что вы, вероятно, знакомы с проблемой постоянного мониторинга уровня глюкозы. Процесс включает в себя прокалывание кончика пальца иглой, чтобы проверить каплю крови — ой!

Когда у вас диабет, очень важно контролировать его, часто проверяя уровень глюкозы в соответствии с рекомендациями врача. К счастью, для тех, кто чувствителен к этому или просто устал от повторения, есть более простой способ: Freestyle Libre, одобренная FDA система мониторинга уровня глюкозы, которая работает как альтернатива палке из пальца.

Как работает Freestyle Libre?

Freestyle Libre поставляется с датчиком на 14 дней, который можно носить на плече. Он позволяет контролировать уровень сахара в крови в любом месте и в любое время. Датчик фиксирует концентрацию глюкозы в интерстициальной жидкости каждую минуту и ​​записывает концентрацию глюкозы каждые 15 минут. Все эти данные хранятся в восьмичасовом журнале. В комплект также входит руководство пользователя, USB-кабель и адаптер питания.

Сколько стоит Freestyle Libre?

Чтобы приобрести 14-дневную систему Freestyle Libre, вам нужен рецепт, а датчики часто бывают дорогими.Цена из кармана составляет около 129,99 долларов США, но вы можете сэкономить с помощью сберегательной карты SingleCare. Его можно использовать независимо от вашего страхового статуса — даже если вы участвуете в программе Medicare.

Вы можете найти свой монитор диабета Libre Freestyle на нашем сайте, прежде чем идти в аптеку. Чтобы найти лучшую цену, мы всегда рекомендуем вам сравнивать нашу цену с ценой при оплате наличными и / или вашей доплатой.

Вы можете отправить текстовое сообщение, электронное письмо или распечатать купон себе с веб-сайта SingleCare или запросить физическую карту, которая будет отправлена ​​вам домой, чтобы вы могли легко получить свои датчики Freestyle Libre в одной из наших партнерских аптек, которая включают: CVS, Walmart, Kroger, Walgreens, Target, Longs Drugs, Fry’s, Kroger, Rite Aid и Duane Reade.Чтобы проверить сбережения, вам просто нужно ввести свой почтовый индекс, чтобы найти ближайшую к вам аптеку и скорректировать количество (если вы забираете для себя, друга или члена семьи).

Если вы забыли или у вас нет времени посмотреть раньше, вы также можете попросить фармацевта обзвонить все варианты на стойке.

Присоединяйтесь к миллионам сбережений миллиардов на тысячах лекарств с SingleCare. На нашем сайте вы всегда будете получать самые актуальные цены. Удачной экономии!

Как уровень глюкозы влияет на ваш организм

Когда у вас диабет, уровень сахара в крови (он же глюкоза) может быть постоянно высоким.Со временем это может повредить ваше тело и привести ко многим другим проблемам.

Сколько сахара в крови слишком много? И почему высокий уровень глюкозы так вреден для вас? Посмотрите, как ваш уровень влияет на ваше здоровье.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Они составляют менее 100 мг / дл после отсутствия еды (голодания) в течение как минимум 8 часов. И они менее 140 мг / дл через 2 часа после еды.

В течение дня уровни, как правило, минимальны непосредственно перед едой. У большинства людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови перед едой колеблется от 70 до 80 мг / дл.Для некоторых людей 60 — это нормально; для остальных — 90.

Что такое низкий уровень сахара? Он тоже сильно различается. У многих людей глюкоза никогда не упадет ниже 60, даже при длительном голодании. Когда вы придерживаетесь диеты или голодания, печень поддерживает ваш уровень в норме, превращая жир и мышцы в сахар. Уровни некоторых людей могут упасть несколько ниже.

Диагноз

Врачи используют эти тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас диабет:

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Врач проверяет уровень сахара в крови после 8-часового голодания, и он превышает 126 мг / дл.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. После 8-часового голодания вы получаете особый сладкий напиток. Через два часа уровень сахара выше 200.
• Случайная проверка. Врач проверяет ваш уровень сахара в крови, и он выше 200, к тому же вы больше писаете, постоянно хотите пить, и вы значительно прибавили в весе или потеряли его. Затем они сделают тест на уровень сахара натощак или пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить диагноз.

Любой уровень сахара выше нормы вреден для здоровья.Уровни, которые выше нормы, но не достигают стадии полномасштабного диабета, называются предиабетом.

По данным Американской диабетической ассоциации, 86 миллионов человек в США страдают этим заболеванием, которое может привести к диабету, если вы не внесете изменения в здоровый образ жизни, рекомендованные вашим врачом. Это также повышает риск сердечных заболеваний, хотя и не в такой степени, как диабет. Можно предотвратить превращение преддиабета в диабет с помощью диеты и физических упражнений.

Сахар и ваше тело

Почему высокий уровень сахара в крови вреден для вас? Глюкоза является ценным топливом для всех клеток вашего тела, когда она присутствует в нормальном количестве.Но он может вести себя как яд медленного действия.

• Высокий уровень сахара медленно разрушает способность клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Орган перекомпенсирует, и уровень инсулина остается слишком высоким. Со временем поджелудочная железа необратимо повреждается.
• Высокий уровень сахара в крови может вызвать изменения, которые приводят к укреплению кровеносных сосудов, что врачи называют атеросклерозом.

Избыток сахара может повредить практически любую часть вашего тела. Поврежденные кровеносные сосуды вызывают такие проблемы, как:

• Заболевание почек или почечная недостаточность, требующие диализа
• Инсульты
• Сердечные приступы
• Потеря зрения или слепота
• Ослабленная иммунная система с повышенным риском инфекций
• Эректильная дисфункция
• Повреждение нервов, также называемое невропатией, которое вызывает покалывание, боль или снижение чувствительности в ступнях, ногах и руках
• Плохое кровообращение в ногах и ступнях
• Медленное заживление ран и в редких случаях возможность ампутации

Держите уровень сахара в крови близким к нормальному, чтобы избежать многих из этих осложнений.Цели Американской диабетической ассоциации по контролю сахара в крови у людей с диабетом составляют от 70 до 130 мг / дл до еды и менее 180 мг / дл после еды.

Диаграмма сахара в крови при диабете | График уровня глюкозы в крови

График уровня сахара в крови: нормальный и диабетический уровни сахара в крови

Эта диаграмма уровня сахара в крови показывает нормальный уровень глюкозы в крови до и после еды, а также рекомендуемый уровень HbA1c для людей с диабетом и без него.

ДИАГРАММА САХАРА КРОВИ
Пост
Нормальный для человека без диабета	70–99 мг / дл (3.9–5,5 ммоль / л)
Официальная рекомендация ADA для людей с диабетом	80–130 мг / дл (4,4–7,2 ммоль / л)
1-2 часа после еды
Нормальный для человека без диабета	Менее 140 мг / дл (7,8 ммоль / л)
Официальная рекомендация ADA для людей с диабетом	Менее 180 мг / дл (10,0 ммоль / л)
HbA1c
Нормальный для человека без диабета	Менее 5.7%
Официальная рекомендация ADA для людей с диабетом	Менее 7,0%

Источник: Американская диабетическая ассоциация

Уровень сахара в крови натощак

Уровень сахара в крови натощак (иногда называемый глюкозой плазмы натощак или ГПН) — это уровень сахара в крови, который измеряется после голодания (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение как минимум восьми часов. Цель теста на уровень сахара в крови натощак — определить, сколько глюкозы (сахара) находится в крови, и этот тест обычно используется для проверки на диабет или преддиабет.Анализ крови обычно проводится в лаборатории, в кабинете врача или в больнице. Образец крови можно взять из вены на руке и собрать в пробирку, которая затем будет проанализирована лабораторией. Или образец крови можно получить, прокалив палец ланцетом.

Нормальный уровень сахара в крови натощак для людей без диабета

Нормальный уровень глюкозы в крови натощак для людей, не страдающих диабетом, колеблется от 70 до 99 мг / дл. Американская диабетическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг на диабет 2 типа, начиная с 45 лет.Если результаты нормальные, обследование следует повторять каждые 3 года.

Если у вас есть факторы риска диабета, в том числе избыточный вес или ожирение, семейный анамнез диабета 2 типа, гестационный диабет или принадлежность к определенной расе / этнической принадлежности (афроамериканец, латиноамериканец, американец азиатского происхождения, житель островов Тихого океана, или коренной американец), вы должны пройти обследование на диабет раньше 45 лет.

Дети и подростки с симптомами диабета или с избыточным весом и в семейном анамнезе диабетом 2 типа являются афроамериканцами, латиноамериканцами, американцами азиатского происхождения, коренными американцами или жителями островов Тихого океана, у которых есть признаки преддиабета ( acanthosis nigricans, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина) или мать, у которой был гестационный диабет, должны проходить обследование, начиная с 10-летнего возраста, а затем каждые 3 года.

Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл указывает на предиабет, то есть состояние, при котором уровень сахара в крови выше «нормального», но недостаточно высок, чтобы считаться диабетом. Предиабет является фактором риска развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта. Это достигается за счет изменения образа жизни и, в некоторых случаях, приема лекарств.

Официальная рекомендация ADA по уровню сахара в крови натощак для людей с диабетом

Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень сахара в крови натощак от 80 до 130 мг / дл для большинства небеременных взрослых с диабетом.Однако может потребоваться индивидуальная настройка целевого уровня сахара в крови натощак для определенных людей на основе таких факторов, как продолжительность диабета, возраст и ожидаемая продолжительность жизни, когнитивный статус, другие состояния здоровья, сердечно-сосудистые осложнения и незнание гипогликемии. Важно, чтобы люди, страдающие диабетом, обсудили свои целевые показатели уровня сахара в крови со своим врачом.

Какой нормальный уровень сахара в крови после еды?

Уровень сахара в крови после еды для людей без диабета

Нормальный уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл.Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл считается преддиабетом, а уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше может указывать на диабет. Тот, кто не болеет диабетом, вряд ли будет проверять уровень сахара в крови. Однако один из скрининговых тестов на диабет называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе или OGTT. (Немного другая версия OGTT также используется для диагностики гестационного диабета, то есть диабета, развивающегося во время беременности). Для этого теста человеку нужно голодать всю ночь, а утром пойти к врачу или в лабораторию.Образец крови будет использован для измерения уровня сахара в крови натощак. Затем человек выпивает сладкий напиток, содержащий 75 граммов сахара. Через два часа снова проверяют уровень сахара в крови.

Нормальный уровень сахара в крови после еды для диабетиков

Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень сахара в крови через 1-2 часа после начала приема пищи был ниже 180 мг / дл для большинства небеременных взрослых с диабетом. Обычно это пиковый или самый высокий уровень сахара в крови у людей с диабетом.Опять же, эту цель может потребоваться индивидуализировать для определенных людей на основе таких факторов, как продолжительность диабета, возраст и ожидаемая продолжительность жизни, когнитивный статус, другие состояния здоровья, сердечно-сосудистые осложнения и незнание гипогликемии. Важно, чтобы люди, страдающие диабетом, обсудили свои целевые показатели уровня сахара в крови со своим врачом.

HbA1c

Тест HbA1C — это анализ крови, позволяющий определить средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Другие названия этого теста — гемоглобин A1C, A1C, гликозилированный гемоглобин и тест гликозилированного гемоглобина.Человеку не нужно голодать перед измерением уровня HbA1C; Другими словами, можно заранее съесть или выпить что-нибудь. Тест на HbA1C может быть неточным для некоторых людей, в том числе для людей с анемией и для тех, кто получает лечение от ВИЧ, а также для людей африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения. Результат HbA1C указывается в процентах; чем выше процент, тем выше уровень сахара в крови.

Помимо того, что тест HbA1C является инструментом для диагностики диабета, он помогает людям с диабетом управлять своим состоянием.

Нормальный HbA1c для человека без диабета

Для людей, не страдающих диабетом, нормальный уровень HbA1C ниже 5,7%. Уровень A1C от 5,7% до 6,4% указывает на предиабет.

Взрослым старше 45 лет или взрослым до 45 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска диабета рекомендуется проверять базовый уровень A1C. Если результат нормальный, A1C следует проверять каждые 3 года. Если результат указывает на предиабет, необходимо проверять A1C каждые 1-2 года.

Официальная рекомендация ADA по HbA1c для людей с диабетом

Американская диабетическая ассоциация рекомендует для большинства небеременных взрослых с диабетом уровень HbA1C менее 7%. Более низкая цель, например менее 6,5%, может быть подходящей для некоторых людей, которые болели диабетом в течение более короткого периода времени, для молодых людей, для людей без сердечных заболеваний и / или для людей с диабетом 2 типа, которые лечатся в соответствии с образом жизни. или только метформин. Более высокий целевой уровень HbA1C, например, менее 8%, может быть подходящим для людей с тяжелой гипогликемией в анамнезе, ограниченной продолжительностью жизни, тяжелыми осложнениями диабета, другими заболеваниями или для которых трудно достичь более низкого целевого уровня HbA1C.Важно, чтобы люди, страдающие диабетом, обсудили свои целевые показатели уровня сахара в крови со своим врачом.

Уровень

HbA1C следует проверять от двух до четырех раз в год у людей, страдающих диабетом.

График уровня сахара в крови: сводка

Тесты на уровень сахара в крови натощак, уровень сахара в крови через 2 часа после еды и HbA1C являются важными способами диагностики преддиабета и диабета, а также показывают, насколько хорошо человек лечится с диабетом. Если вы считаете, что у вас диабет, важно не пытаться поставить себе диагноз, прокручивая палец домашним глюкометром.Существуют строгие стандарты и процедуры, которые лаборатории используют для диагностики диабета; поэтому вам следует пройти обследование в кабинете врача или в лаборатории.

Также важно поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете: а) как часто вам следует сдавать определенные тесты, такие как определение уровня глюкозы в крови натощак или HbA1C; б) что означают ваши результаты; и c) каковы ваши целевые уровни сахара в крови и HbA1C.

Если вам ранее не ставили диагноз преддиабет или диабет, но ваши результаты выше «нормальных», ваш врач может порекомендовать другие тесты и обсудить с вами план лечения.Лечение может включать изменения образа жизни, такие как потеря веса, план здорового питания и регулярная физическая активность. Возможно, вам придется начать принимать лекарства от диабета, в том числе инсулин. Если вам поставили диагноз диабет, рекомендуется научиться проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра, чтобы вы и ваша медицинская бригада могли определить, насколько эффективен ваш план лечения.

En Español: Tabla del Nivel de Azúcar en la Sangre: ¿Cuál es el Rango Normal Para el Nivel de Azúcar en la Sangre?

Хотите узнать больше? Прочтите о нормальных показателях уровня глюкозы в крови, прохождении теста на диабет 2 типа и использовании мониторинга сахара в крови для лечения диабета.

Первоначально опубликовано 11 июня 2019 г.

Управление уровнем сахара в крови | Диабет

Важно поддерживать уровень сахара в крови в максимально допустимом диапазоне, чтобы помочь предотвратить или отсрочить долгосрочные серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, потеря зрения и заболевания почек. Пребывание в целевом диапазоне также может помочь улучшить вашу энергию и настроение. Ниже вы найдете ответы на общие вопросы о сахаре в крови у людей с диабетом.

Как я могу проверить уровень сахара в крови?

Используйте измеритель уровня сахара в крови (также называемый глюкометром) или глюкометр непрерывного действия (CGM) для проверки уровня сахара в крови.Измеритель уровня сахара в крови измеряет количество сахара в небольшом образце крови, обычно из кончика пальца. CGM использует датчик, вставленный под кожу, для измерения уровня сахара в крови каждые несколько минут. Если вы используете CGM, вам все равно нужно будет ежедневно проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что ваши показания CGM точны.

Когда мне следует проверять уровень сахара в крови?

Как часто вы проверяете уровень сахара в крови, зависит от типа диабета и от того, принимаете ли вы какие-либо лекарства от диабета.

Обычно проверяют уровень сахара в крови:

• Когда вы просыпаетесь в первый раз, прежде чем что-нибудь съесть или выпить.
• Перед едой.
• Через два часа после еды.
• Перед сном.

Если у вас диабет 1 типа, диабет 2 типа и вы принимаете инсулин или часто у вас низкий уровень сахара в крови, ваш врач может попросить вас чаще проверять уровень сахара в крови, например, до и после того, как вы будете физически активны.

Каковы целевые уровни сахара в крови?

Целевой уровень сахара в крови — это диапазон, которого вы пытаетесь достичь в максимально возможной степени. Это типичные цели:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Целевые уровни сахара в крови могут отличаться в зависимости от вашего возраста, наличия у вас дополнительных проблем со здоровьем и других факторов. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие цели лучше всего подходят для вас.

Что вызывает низкий уровень сахара в крови?

Низкий уровень сахара в крови (также называемый гипогликемией) имеет множество причин, в том числе пропуск приема пищи, прием слишком большого количества инсулина, прием других лекарств от диабета, физические упражнения, превышающие нормальный уровень, и употребление алкоголя.Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл считается низким.

Признаки низкого уровня сахара в крови у всех разные. Общие симптомы включают:

• Трясется.
• Потоотделение.
• Нервозность или беспокойство.
• Раздражительность или спутанность сознания.
• Головокружение.
• Голод.

Узнайте, каковы ваши индивидуальные симптомы, чтобы вы могли на ранней стадии выявить низкий уровень сахара в крови и вылечить его. Если вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов. Низкий уровень сахара в крови может быть опасным , и его следует лечить как можно скорее.

Как лечить низкий уровень сахара в крови?

Если у вас был низкий уровень сахара в крови, но вы не почувствовали или не заметили его симптомов (гипогликемия, не осознавая этого), вам, возможно, придется чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он низкий, и лечить его. Вождение с низким уровнем сахара в крови может быть опасным, поэтому обязательно проверьте уровень сахара в крови, прежде чем садиться за руль.

Носите с собой средства для лечения низкого уровня сахара в крови.Если вы чувствуете дрожь, потливость, сильный голод или другие симптомы, проверьте уровень сахара в крови. Даже если у вас нет симптомов, но вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте это. Если уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл, немедленно выполните одно из следующих действий:

• Возьмите четыре таблетки глюкозы.
• Выпейте четыре унции фруктового сока.
• Выпейте четыре унции обычной газировки, а не диетической.
• Съешьте четыре леденца.

Подождите 15 минут, а затем снова проверьте уровень сахара в крови.Повторите одно из вышеуказанных процедур еще раз, пока ваш уровень сахара в крови не станет 70 мг / дл или выше, и перекусите, если до следующего приема пищи осталось час или более. Если у вас есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, спросите своего врача, нужно ли изменить план лечения.

Что вызывает высокий уровень сахара в крови?

Многие вещи могут вызвать повышенный уровень сахара в крови (гипергликемию), включая болезнь, стресс, переедание, превышающее запланированное, и недостаточное количество инсулина. Со временем повышенный уровень сахара в крови может привести к долгосрочным серьезным проблемам со здоровьем.Симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

• Чувствую себя очень уставшим.
• Чувство жажды.
• С нечетким зрением.
• Более частое мочеиспускание.

Если вы заболели, вам будет трудно контролировать уровень сахара в крови. Возможно, вы не сможете есть или пить столько, сколько обычно, что может повлиять на уровень сахара в крови. Если вы заболели и ваш уровень сахара в крови составляет 240 мг / дл или выше, используйте безрецептурный набор для тестирования кетонов, чтобы проверить свою мочу на кетоны, и позвоните своему врачу, если у вас высокий уровень кетонов. Высокий уровень кетонов может быть ранним признаком диабетического кетоацидоза, который требует неотложной медицинской помощи .

Что такое кетоны?

Кетоны — это вид топлива, которое вырабатывается при расщеплении жира для получения энергии. Печень начинает расщеплять жир, когда в кровотоке недостаточно инсулина, чтобы сахар попал в клетки.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Если вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов.

Когда слишком много кетонов вырабатывается слишком быстро, они могут накапливаться в организме и вызывать диабетический кетоацидоз, или ДКА. DKA — очень серьезное заболевание, которое может вызвать кому или даже смерть. . Общие симптомы DKA включают:

• Быстрое глубокое дыхание.
• Сухость кожи и рта.
• Покрасневшее лицо.
• Частое мочеиспускание или жажда, длящиеся в течение дня и более.
• Дыхание с фруктовым запахом.
• Головная боль.
• Скованность или боли в мышцах.
• Тошнота и рвота.
• Боль в желудке.

Если вы подозреваете, что у вас может быть ДКА, проверьте свою мочу на кетоны. Следуйте инструкциям набора для тестирования, сравнивая цвет тест-полоски с таблицей цветов в наборе, чтобы определить уровень кетонов. Если у вас высокий уровень кетонов, немедленно позвоните своему врачу . ДКА требует лечения в стационаре.

DKA чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа и иногда является первым признаком типа 1 у людей, которым еще не поставили диагноз.У людей с диабетом 2 типа также может развиться ДКА, но он встречается реже.

Как лечить повышенный уровень сахара в крови?

Поговорите со своим врачом о том, как поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Ваш врач может посоветовать следующее:

• Будьте активнее. Регулярные упражнения могут помочь поддерживать уровень сахара в крови. Важно: не занимайтесь спортом, если в моче присутствуют кетоны. Это может повысить уровень сахара в крови.
• Примите лекарство в соответствии с инструкциями.Если у вас часто бывает высокий уровень сахара в крови, ваш врач может изменить количество и время приема лекарства.
• Соблюдайте план питания при диабете. Обратитесь за помощью к врачу или диетологу, если вам не удается его придерживаться.
• Проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Проверяйте чаще, если вы больны, или вас беспокоит высокий или низкий уровень сахара в крови.
• Поговорите со своим врачом о том, какое количество инсулина вы принимаете и какие типы инсулина (например, короткого действия) следует использовать.

Как углеводы влияют на уровень сахара в крови?

Углеводы в пище повышают уровень сахара в крови после того, как вы их съели, чем когда вы едите белки или жиры. Вы все еще можете есть углеводы, если у вас диабет. Количество, которое вы можете иметь и оставаться в целевом диапазоне сахара в крови, зависит от вашего возраста, веса, уровня активности и других факторов. Подсчет углеводов в продуктах и ​​напитках — важный инструмент для контроля уровня сахара в крови. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие углеводы вам лучше всего подходят.

Что такое тест A1C?

Тест A1C — это простой анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2 или 3 месяца. Тест проводится в лаборатории или в кабинете вашего врача в дополнение, а не вместо регулярного тестирования сахара в крови, которое вы проводите самостоятельно.

Тестирование A1C является частью азбуки диабета — важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или отсрочить осложнения со здоровьем в будущем:

• A: Пройдите обычный тест A 1С.
• B: Постарайтесь, чтобы ваше давление b было ниже 140/90 мм рт. Ст. (Или целевого значения, установленного вашим врачом).
• C: Управляйте уровнем холестерина c .
• с: Остановить с насмехаться или не начинать.

Цель A1C для большинства взрослых с диабетом составляет от 7% до 8%, но ваша цель может отличаться в зависимости от вашего возраста, других состояний здоровья, лекарств, которые вы принимаете, и других факторов. Поработайте со своим врачом, чтобы установить для вас личную цель A1C.

Что еще я могу сделать, чтобы контролировать уровень сахара в крови?

Здоровое питание с большим количеством фруктов и овощей, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность могут помочь. Другие советы включают:

• Следите за уровнем сахара в крови, чтобы увидеть, что заставляет его повышаться или понижаться.
• Ешьте в обычное время и не пропускайте приемы пищи.
• Выбирайте продукты с низким содержанием калорий, насыщенных жиров, трансжиров, сахара и соли.
• Отслеживайте свою еду, напитки и физическую активность.
• Пейте воду вместо сока или газировки.
• Ограничить употребление алкогольных напитков.
• Если хотите сладкое, выберите фрукты.
• Контролируйте свои порции пищи (например, используйте метод тарелки: заполните половину тарелки некрахмалистыми овощами, четверть постным белком и четверть зерновыми или крахмалистой пищей).

Как я могу заплатить за анализы и принадлежности для диабета?

Medicareeexternal icon, Medicaid и большинство частных страховых планов оплачивают тест A1C и уровень сахара в крови натощак, а также некоторые принадлежности для диабета.Проверьте свой план или попросите медицинскую команду помочь найти недорогие или бесплатные расходные материалы. Дополнительные ресурсы см. В разделе «Как сэкономить деньги на лечении диабета».

Целевые уровни в течение дня

График уровня сахара в крови или глюкозы в крови определяет идеальный уровень сахара в крови человека в течение дня, в том числе до и после еды. Это может помочь человеку с контролем уровня глюкозы, если ему нужно поддерживать уровень в нормальном диапазоне, например, у людей с диабетом.

Врачи используют диаграммы уровня сахара в крови для определения целевых показателей и отслеживания планов лечения диабета.Диаграммы уровня сахара в крови также помогают людям с диабетом оценивать и самостоятельно контролировать результаты своих тестов на уровень сахара в крови.

Идеальный уровень сахара в крови для человека зависит от того, когда в течение дня он проводит мониторинг уровня глюкозы в крови, а также когда последний раз ел.

В этой статье мы приводим несколько графиков, которые демонстрируют идеальный уровень сахара в крови в течение дня. Мы также объясняем важность соблюдения рекомендованных диапазонов.

Диаграммы уровня сахара в крови служат справочником для результатов анализа уровня сахара в крови.Таким образом, графики уровня сахара в крови являются важными инструментами для лечения диабета.

Большинство планов лечения диабета включают поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к нормальному или целевому уровню. Это требует частого тестирования на дому и по назначению врача, а также понимания того, как результаты соотносятся с целевыми уровнями.

Врачи часто предоставляют рекомендации по уровню сахара в крови A1C в диаграммах уровня сахара в крови. Они, как правило, дают результаты A1C как в процентах, так и в виде среднего уровня сахара в крови в миллиграммах на децилитр (мг / дл).

Чтобы помочь интерпретировать и оценить результаты измерения сахара в крови, в следующих таблицах показаны нормальные и аномальные уровни сахара в крови для людей с диабетом и без него.

Время проверки	Целевой уровень сахара в крови для людей без диабета	Целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом
До еды	менее 100 мг / дл	80–130 мг / дл
1–2 часа после начала приема пищи	менее 140 мг / дл	менее 180 мг / дл
За 3-месячный период, что соответствует A1C Тест может измерить	меньше 5.7%	менее 7% менее 180 мг / дл

Хотя врач предоставит их в качестве руководства, он также разработает индивидуальный план управления глюкозой и включит более или менее строгие личные цели.

Тест A1C измеряет средний уровень сахара в крови человека за трехмесячный период, что дает более полное представление об их общем управлении уровнем сахара в крови.

Соответствующий уровень сахара в крови меняется в течение дня и от человека к человеку.

Низкий уровень сахара в крови часто бывает перед завтраком и перед едой. Самый высокий уровень сахара в крови часто наблюдается в часы после еды.

Люди с диабетом часто имеют более высокие целевые или приемлемые уровни сахара в крови, чем люди без этого заболевания.

Эти цели различаются в зависимости от ряда факторов, некоторые из которых включают:

• возраст и ожидаемая продолжительность жизни
• наличие других заболеваний
• как долго человек болел диабетом
• диагностировано сердечно-сосудистое заболевание
• проблемы с самые маленькие артерии в теле
• любые известные повреждения глаз, почек, кровеносных сосудов, головного мозга или сердца
• личные привычки и факторы образа жизни
• незнание о низком уровне сахара в крови
• стресс
• другие болезни

Большинство диаграмм уровня сахара в крови показывают рекомендуемые уровни в виде диапазона с учетом различий между людьми.

Американская диабетическая ассоциация, Диабетический центр Джослин и Американская ассоциация клинических эндокринологов также предлагают несколько иные рекомендации по уровню сахара в крови для людей с диабетом.

Интерпретация показаний глюкометра в основном зависит от индивидуальных особенностей и целей. Медицинский работник установит их в начале лечения диабета.

Некоторые формы временного диабета, такие как гестационный диабет, также имеют отдельные рекомендации по уровню сахара в крови.

Время проверки	Уровень сахара в крови
Натощак или перед завтраком	60–90 мг / дл
До еды	60–90 мг / дл
Через 1 час после еды	100–120 мг / дл

Человек с очень высоким или низким уровнем сахара в крови натощак должен предпринять следующие действия:

900 47

Уровень сахара в крови натощак	Риск
50 мг / дл или менее	Опасно низкий уровень: обратиться за медицинской помощью
70–90 мг / дл	Возможно слишком низкий: употреблять сахар при появлении симптомов низкого уровня сахара в крови или обратитесь за медицинской помощью
90–120 мг / дл	Нормальный диапазон
120–160 мг / дл	Среда: обратитесь за медицинской помощью
160–240 мг / дл	Слишком высокий: работа по снижению уровня сахара в крови
240–300 мг / дл	Слишком высокий: это может быть признаком неэффективного управления глюкозой, поэтому см. доктор
300 мг / дл или выше	Очень высокий: немедленно обратитесь за медицинской помощью

Пока уровень сахара в крови не становится критически опасным, есть способы вернуть его в нормальный диапазон при измерении стать слишком высоким.

Некоторые способы снижения уровня сахара в крови включают:

• ограничение потребления углеводов, но не голодание
• увеличение потребления воды для поддержания гидратации и разбавления избыточного сахара в крови
• занятия физической активностью, например, прогулки после еды, чтобы сжечь избыток сахара в крови
• есть больше клетчатки

Эти методы не должны заменять лечение, но являются полезным дополнением к любому плану лечения диабета. Если показания сахара в крови кажутся необычными или неожиданными, обратитесь к врачу.

Тем не менее, многие факторы, относящиеся к устройству мониторинга и его пользователю, могут влиять на показания сахара в крови, возможно, делая их неточными.

Мониторинг уровня сахара в крови — важная часть лечения диабета. Лучшие планы мониторинга часто основываются как на самоконтроле дома, так и на тестах, назначенных врачом, таких как тесты A1C.

Для самоконтроля доступны многие типы мониторов уровня сахара в крови. Большинство мониторов уровня сахара в крови в Соединенных Штатах используют кровь, полученную при уколе пальца, и тест-полоски.Они показывают уровень сахара в крови в мг / дл.

Современные домашние измерители сахара в крови производят подсчет глюкозы в плазме вместо подсчета глюкозы в цельной крови.

Это позволяет получать более точные показания суточного уровня глюкозы в крови. Также проще напрямую сравнивать результаты самоконтроля и тестов, назначенных врачом, поскольку врачи также используют подсчет глюкозы в плазме.

Отслеживание ежедневных изменений уровня сахара в крови может помочь врачам понять, насколько хорошо работают планы лечения. Это может помочь им определить, когда корректировать лекарства или цели.Это также может помочь отразить влияние диеты и упражнений.

Частота анализов сахара в крови зависит от индивидуального плана лечения, а также от типа и стадии диабета.

Рекомендации по тестированию следующие:

Тип 1, взрослый: Проверяйте как минимум два раза в день, до 10 раз. Тесты следует выполнять перед завтраком, натощак, перед едой, иногда через 2 часа после еды, до и после физической активности, а также перед сном.

Тип 1, ребенок: Проверяйте не менее четырех раз в день.Тесты следует выполнять перед едой и перед сном. Тесты также могут потребоваться через 1-2 часа после еды, до и после тренировки, а также на ночь.

Тип 2, люди, принимающие инсулин или другие лечебные препараты: Рекомендуемая частота тестирования варьируется в зависимости от дозировки инсулина и использования любых дополнительных лекарств.

Тем, кто принимает интенсивный инсулин, следует делать анализ натощак, перед едой и перед сном, а иногда и на ночь. Те, кто принимает инсулин и дополнительные лекарства, должны выполнять тесты, по крайней мере, натощак и перед сном.Люди, принимающие фоновый инсулин и одну ежедневную инъекцию предварительно приготовленного инсулина, должны выполнять тесты натощак, перед приемом предварительно приготовленных доз и приемом пищи, а иногда и в течение ночи.

Тем, кто не принимает неинсулиновые пероральные препараты или не регулирует уровень сахара в крови с помощью диетических корректировок, необходимо гораздо реже проверять уровень сахара в крови дома.

Тип 2, при низком риске низкого уровня сахара в крови: Часто ежедневные анализы не нужны. Выполнение тестов во время еды и перед сном должно отражать влияние изменений образа жизни в реальном времени.

Если человек не достигает целевых показателей сахара в крови или A1C, частота тестирования должна увеличиваться до тех пор, пока уровни не вернутся в нормальные пределы.

Гестационные: Те, кто следит за курсом инсулина, должны выполнять тесты натощак, перед едой и через 1 час после еды. Тем, кто не принимает инсулин, следует проводить анализы натощак и через 1 час после еды.

Людям с гестационным диабетом следует чаще сдавать анализы в периоды физического и эмоционального стресса, например острого заболевания или депрессии.

Мониторы глюкозы непрерывного действия (CMG) — это устройства, которые особенно полезны для людей, которым трудно пользоваться измерителями уровня сахара в крови. У CMG есть датчик, который человек вставляет в кожу, чтобы измерить количество сахара в тканях.

Если уровень сахара в крови станет намного выше или ниже установленных целевых значений, раздастся звуковой сигнал. Некоторые CMG также отслеживают изменения уровня сахара в крови в течение нескольких часов и показывают пользователю, повышается он или падает.

Человек должен регулярно проверять показатели CMG, измеряя уровень сахара в крови с помощью пальчикового глюкометра. Лучше проводить тесты в то время, когда уровень сахара в крови стабильный, поэтому избегайте тестирования сразу после еды и приступов физической активности.