92. Значение кровообращения для организма. Кровообращение как компонент различных функциональных систем, определяющих гемостаз.

93. Сердце, его гемодинамическая функция. Изменение давления и объема крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла. Систолический и минутный объем сердца. Тоны сердца и их происхождение.

Сердце человека – полый мышечный орган. Сплошной вертикальной перегородкой сердце делится на левую и правую половины. Горизонтальная перегородка вместе с вертикальной делит сердце на четыре камеры. Верхние камеры – предсердия, нижние – желудочки.

Стенка сердца состоит из трех слоев. Внутренний слой представлен эндотелиальной оболочкой (эндокард, выстилает внутреннюю поверхность сердца). Средний слой (миокард) состоит из поперечнополосатой мышцы. Наружная поверхность сердца покрыта серозной оболочкой (эпикард), являющейся внутренним листком околосердечной сумки – перикарда. Перикард (сердечная сорочка) окружает сердце, как мешок, и обеспечивает его свободное движение.

Функцией сердца является ритмическое нагнетание в артерии крови, притекающей к нему из вен. Эта функция выполняется благодаря попеременным ритмическим сокращениям и расслаблениям мышечных волокон, образующих стенку предсердий и желудочков. Сокращение миокарда называетсясистолой, а расслабление —диастолой. Период, охватывающий одно сокращение и последующее расслабление сердца, называется сердечным циклом.

Клапаны сердца. Левое предсердие от левого желудочка отделяет двустворчатый (митральный) клапан. На границе между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый (трикуспидальный) клапан. Между желудочками и магистральными сосудами расположены полулунные клапаны (аортальный клапан, клапан легочной артерии).

При сокращении предсердий (систола) кровь из них поступает в желудочки. При сокращении желудочков кровь с силой выбрасывается в аорту и легочный ствол. Расслабление (диастола) предсердий и желудочков способствует наполнению полостей сердца кровью.

Значение клапанного аппарата. Во время диастолы предсердий предсердно-желудочковые клапаны открыты, кровь, поступающая из соответствующих сосудов, заполняет не только их полости, но и желудочки. Во время систолы предсердий желудочки полностью заполняются кровью. При этом исключается возврат крови в полые и легочные вены. Это связано с тем, что в первую очередь сокращается мускулатура предсердий, образующая устья вен. По мере наполнения полостей желудочков кровью створки предсердно-желудочковых клапанов плотно смыкаются и отделяют полость предсердий от желудочков. В результате сокращения сосочковых мышц желудочков в момент их систолы сухожильные нити створок предсердно-желудочковых клапанов натягиваются и не дают им вывернуться в сторону предсердий. К концу систолы желудочков давление в них становится больше давления в аорте и легочном стволе. Это способствует открытию полулунных клапанов аорты и легочного ствола, и кровь из желудочков поступает в соответствующие сосуды.

Таким образом, открытие и закрытие клапанов сердца связано с изменением величины давления в полостях сердца. Значение же клапанного аппарата состоит в том, что он обеспечивает движение крови в полостях сердца в одном направлении.

Колебания давления в предсердиях невелики. На высоте систолы предсердий давление в них равно 5-8 мм рт ст. Во время диастолы — около 0. В желудочках на высоте систолы в правом — до 30 мм, в левом — до 120 мм. У человека изгнание крови начинается при давлении крови в аорте 65-75 мм, и в легочной артерии — 5-12 мм рт ст.

Ударный (систолический) объем сердца – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в соответствующие сосуды при каждом сокращении. У взрослого здорового человека при относительном покое систолический объем каждого желудочка составляет приблизительно 70-80 мл. Таким образом, при сокращении желудочков в артериальную систему поступает 140-160 мл крови.

Минутный объем – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца за 1 мин. Минутный объем сердца – это произведение величины ударного объема на частоту сердечных сокращений в 1 мин. В среднем минутный объем составляет 3-5 л/мин. Минутный объем сердца может увеличиваться за счет увеличения ударного объема и частоты сердечных сокращений.

Каждый сердечный цикл сопровождается несколькими раздельными звуками, которые называются тонами сердца.

Первый тон низкий, он возникает одновременно с началом систолы желудочков и обусловлен вибрацией створок атриовентрикулярных клапанов, включая их сухожильные струны, сокращением мускулатуры желудочков и механическими колебаниями начальных отделов аорты и легочной артерии. Первый тон называют систолическим, его общая продолжительность составляет приблизительно 0,12 с, что соответствует фазе напряжения и началу периода изгнания крови.

Второй тон высокий и продолжается около 0,08 с, его возникновение связано с захлопыванием полулунных клапанов и происходящей при этом вибрацией их стенок. Этот тон называют диастолическим. Интенсивность первого тона зависит от крутизны нарастания давления в желудочках во время систолы, а второго — от давления в аорте и легочной артерии.

Третий тон отражает вибрацию стенок желудочков вследствие быстрого поступления крови в начале фазы наполнения.

Четвертый тон возникает во время систолы предсердий и продолжается до начала их расслабления.

Графическая запись тонов сердца называется фонокардиограммой. Фонокардиография позволяет выявить третий и четвертый тоны сердца: менее интенсивные, чем первый и второй, и поэтому неслышные при обычной аускультации.

94. Физиологические свойства и особенности сердечной мышечной ткани. Современное представление о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца. Потенциал действия кардиомиоцитов и клеток проводящей системы.

Основные физиологические свойства сердечной мышцы.

Возбудимость. Сердечная мышца менее возбудима, чем скелетная. Реакция сердечной мышцы не зависит от силы наносимых раздражений. Сердечная мышца максимально сокращается и на пороговое и на более сильное по величине раздражение.

Проводимость. Возбуждение по волокнам сердечной мышцы распространяется с меньшей скоростью, чем по волокнам скелетной мышцы. Возбуждение по волокнам мышц предсердий распространяется со скоростью 0,8-1,0 м/с, по волокнам мышц желудочков – 0,8-0,9 м/с, по проводящей системе сердца – 2,0-4,2 м/с.

Сократимость. Сократимость сердечной мышцы имеет свои особенности. Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем – сосочковые мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. В дальнейшем сокращение охватывает и внутренний слой желудочков, обеспечивая движение крови из полостей желудочков в аорту и легочный ствол.

К физиологическим особенностям сердечной мышцы относятся удлиненный рефрактерный период и автоматизм

Рефрактерный период. Сердце имеет значительно выраженный и удлиненный рефрактерный период. Он характеризуется резким снижением возбудимости ткани в период ее активности. Благодаря выраженному рефрактерному периоду, который длится дольше, чем период систолы (0,1-0,3с), сердечная мышца не способна к тетаническому (длительному) сокращению и совершает свою работу по типу одиночного мышечного сокращения.

Автоматизм. Вне организма при определенных условиях сердце способно сокращаться и расслабляться, сохраняя правильный ритм. Следовательно, причина сокращений изолированного сердца лежит в нем самом. Способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, носит название автоматизма.

Проводящая система сердца.

В сердце различают рабочую мускулатуру, представленную поперечнополосатой мышцей, и атипическую, или специальную, ткань, в которой возникает и проводится возбуждение.

У человека атипическая ткань состоит из:

Синусно-предсердный узел является ведущим в деятельности сердца (водитель ритма), в нем возникают импульсы, определяющие частоту и ритм сокращений сердца. В норме предсердно-желудочковый узел и пучок Гиса являются только передатчиками возбуждений из ведущего узла к сердечной мышце. Однако способность к автоматии присуща предсердно-желудочковому узлу и пучку Гиса, только выражается она в меньшей степени и проявляется лишь при патологии. Автоматизм предсердно-желудочкового соединения проявляется лишь в тех случаях, когда к нему не поступают импульсы от синусно-предсердного узла.

Атипическая ткань состоит из малодифференцированных мышечных волокон. К узлам атипической ткани подходят нервные волокна от блуждающих и симпатических нервов.

Автоматия сердца

Автоматия – это способность сердца сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Обнаружено, что в клетках атипического миокарда могут генерироваться нервные импульсы. У здорового человека это происходит в области синоатриального узла, так как эти клетки отличаются от других структур по строению и свойствам. Они имеют веретеновидную форму, расположены группами и окружены общей базальной мембраной. Эти клетки называются водителями ритма первого порядка, или пейсмекерами. В них с высокой скоростью идут обменные процессы, поэтому метаболиты не успевают выноситься и накапливаются в межклеточной жидкости. Также характерными свойствами являются низкая величина мембранного потенциала и высокая проницаемость для ионов Na и Ca. Отмечена довольно низкая активность работы натрий-калиевого насоса, что обусловлено разностью концентрации Na и K.

Автоматия возникает в фазу диастолы и проявляется движением ионов Na внутрь клетки. При этом величина мембранного потенциала уменьшается и стремится к критическому уровню деполяризации – наступает медленная спонтанная диастолическая деполяризация, сопровождающаяся уменьшением заряда мембраны. В фазу быстрой деполяризации возникает открытие каналов для ионов Na и Ca, и они начинают свое движение внутрь клетки. В результате заряд мембраны уменьшается до нуля и изменяется на противоположный, достигая +20–30 мВ. Движение Na происходит до достижения электрохимического равновесия по ионам N a, затем начинается фаза плато. В фазу плато продолжается поступление в клетку ионов Ca. В это время сердечная ткань невозбудима. По достижении электрохимического равновесия по ионам Ca заканчивается фаза плато и наступает период реполяризации – возвращения заряда мембраны к исходному уровню.

Потенциал действия синоатриального узла отличается меньшей амплитудой и составляет ±70–90 мВ, а обычный потенциал ровняется ± 120–130 мВ.

В норме потенциалы возникают в синоатриальном узле за счет наличия клеток – водителей ритма первого порядка. Но другие отделы сердца в определенных условиях также способны генерировать нервный импульс. Это происходит при выключении синоатриального узла и при включении дополнительного раздражения.

При выключении из работы синоатриального узла наблюдается генерация нервных импульсов с частотой 50–60 раз в минуту в атриовентрикулярном узле – водителе ритма второго порядка. При нарушении в атриовентрикулярном узле при дополнительном раздражении возникает возбуждение в клетках пучка Гиса с частотой 30–40 раз в минуту – водитель ритма третьего порядка.

Градиент автоматии – это уменьшение способности к автоматии по мере удаления от синоатриального узла.

Система кровообращения и ее значение. Круги кровообращения, их функциональное значение.

Система кровообращения состоит из сердца и сосудов: кровеносных и лимфатических.

Основное значение системы кровообращения состоит в снабжении кровью органов и тканей. Сердце за счет своей нагнетательной деятельности обеспечивает движение крови по замкнутой системе сосудов. Кровь непрерывно движется по сосудам, что дает ей возможность выполнять все жизненно важные функции, а именно транспортную (перенос кислород и питательные вещества), защитную (содержит антитела), регуляторную (содержит ферменты, гормоны и другие биологически активные вещества).

Движение крови в организме происходит по двум замкнутым системам сосудов, соединенных с сердцем, — большому и малому кругу кровообращения.

Большой круг кровообращения (телесный).Начинается аортой, которая отходит от левого желудочка. Аорта дает начало крупным, средним и мелким артериям. Артерии переходят в артериолы, которые заканчиваются капиллярами. Капилляры широкой сетью пронизывают все органы и ткани организма. В капиллярах кровь отдает кислород и питательные вещества, а от них получает продукты метаболизма, в том числе и углекислый газ. Капилляры переходят в венулы, кровь которых собирается в мелкие, средние и крупные вены. Кровь от верхней части туловища поступает в верхнюю полую вену, от нижней – в нижнюю полую вену. Обе эти вены впадают в правое предсердие, в котором заканчивается большой круг кровобращения.

Малый круг кровообращения (легочный). Начинается легочным стволом, который отходит от правого желудочка и несет в легкие венозную кровь. Легочный ствол разветвляется на две ветви, идущие к левому и правому легкому. В легких легочные артерии делятся на более мелкие артерии, артериолы и капилляры. В капиллярах кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Легочные капилляры переходят в венулы, которые затем образуют вены. По четырем легочным венам артериальная кровь поступает в левое предсердие.

 Кровь, циркулирующая по большому кругу кровобращения, обеспечивает все клетки организма кислородом и питательными веществами и уносит от них продукты обмена веществ.

Роль малого круга кровобращения заключается в том, что в легких осуществляется восстановление (регенерация) газового состава крови.

§2. Система кровообращения

    Значение кровообращения. Кровь может выполнять жизненно необходимые функции, только находясь в непрерывном движении. Движение крови в организме, ее циркуляция составляет сущность кровообращения.     К системе кровообращения относятся сердце, выполняющее роль насоса, и сосуды, по которым циркулирует кровь. Кровь, выбрасываемая сердцем, по артериям, их разветвлениям (артериолам) и капиллярам поступает к тканям и органам, затем по мелким венам (венулам) и крупным венам возвращается к сердцу. Таким образом, благодаря кровообращению ко всем органам и тканям поступают кислород, питательные вещества, соли, гормоны, вода и выводятся из организма продукты обмена. Из-за малой теплопроводности тканей передача тепла от органов человеческого тела (печень, мышцы и др.) к коже и в окружающую среду осуществляется главным образом за счет кровообращения. Деятельность всех органов и организма в целом тесно связана с функцией органов кровообращения.     Общая схема кровообращения. Сосудистая система состоит из двух кругов кровообращения — большого и малого (рис. 37).

    Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца, откуда кровь поступает в аорту. Из аорты путь артериальной крови продолжается по артериям, которые по мере удаления от сердца ветвятся и самые мелкие из них распадаются на капилляры, которые густой сетью пронизывают весь организм. Через тонкие стенки капилляров кровь отдает питательные вещества и кислород в тканевую жидкость, а продукты жизнедеятельности клеток из тканевой жидкости поступают в кровь. Из капилляров кровь поступает в мелкие вены, которые, сливаясь, образуют более крупные вены и впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Верхняя и нижняя полые вены приносят венозную кровь в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения.     Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца легочной артерией. Венозная кровь по легочной артерии приносится к капиллярам легких. В легких происходит обмен газов между венозной кровью капилляров и воздухом в альвеолах легких. От легких по четырем легочным венам уже артериальная кровь возвращается в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый круг кровообращения. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, откуда начинается большой круг кровообращения.     С системой кровообращения тесно связана лимфатическая система. Она служит для оттока жидкости из тканей, в отличие от кровеносной системы, создающей как приток, так и отток жидкости. Лимфатическая система начинается с сети замкнутых капилляров, которые переходят в лимфатические сосуды, впадающие в левый и правый лимфатические протоки, а оттуда в крупные вены. На пути к венам лимфа, протекающая из разных органов и тканей, проходит через лимфатические узлы, выполняющие роль биологических фильтров, защищающих организм от инородных тел и инфекций. Образование лимфы связано с переходом ряда растворенных в плазме крови веществ из капилляров в ткани и из тканей в лимфатические капилляры. За сутки в организме человека образуется 2—4 л лимфы.     При нормальном функционировании организма существует равновесие между скоростью лимфообразования и скоростью оттока лимфы, которая через вены вновь возвращается в кровеносное русло. Лимфатические сосуды пронизывают почти все органы и ткани, особенно много их в печени и тонком кишечнике. По структуре лимфатические сосуды похожи на вены, так же как вены, они снабжены клапанами, создающими условия для перемещения лимфы только в одном направлении.     Ток лимфы через сосуды осуществляется благодаря сокращению стенок сосудов и сокращению мышц. Передвижению лимфы способствует также отрицательное давление в грудной полости, в особенности во время вдоха. При этом грудной лимфатический проток, лежащий на пути к венам, расширяется, что облегчает поступление лимфы в кровеносное русло. Поверхность лимфатических капилляров у детей относительно больше, чем у взрослых.     Строение сердца и его возрастные особенности. Сердце представляет собой полый мышечный орган, расположенный слева в грудной клетке. Масса его 220—300 г у мужчин и 180—220 у женщин. Размер сердца и его масса изменяются с возрастом.     Сердце у детей относительно больше, чем у взрослых. Его масса составляет примерно 0,63—0,80% массы тела, а у взрослого человека — 0,48—0,52%. Наиболее интенсивно растет сердце на первом году жизни: к 8 месяцам масса сердца увеличивается вдвое, к 3 годам утраивается, к 5 годам увеличивается в 4 раза, а в 16 лет — в 11 раз.     Масса сердца у мальчиков в первые годы жизни больше, чем у девочек. В 12—13 лет наступает период усиленного роста сердца у девочек и его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце девочек вновь начинает отставать в массе от сердца мальчиков.     Сердце разделено на четыре камеры (два предсердия и два желудочка). Левая и правая половины разделены сплошной перегородкой, каждая из этих половин включает одно предсердие и один желудочек, имеет перегородку с отверстием. Через эти отверстия, снабженные клапанами, кровь из предсердий поступает в желудочки (рис. 38). Клапаны образованы смыкающимися створками и потому называются створчатыми клапанами. В левой части сердца клапан двустворчатый, в правой — трехстворчатый. Клапаны сердца обеспечивают движение крови только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков в артерии.

    На границе между левым желудочком и выходящей из него аортой и между правым желудочком и легочной артерией имеются полулунные клапаны. К моменту рождения ребенка его сердце уже имеет четырехкамерную структуру, однако между двумя предсердиями еще имеется отверстие, характерное для кровообращения плода, которое зарастает в первые месяцы жизни.     Рост предсердий в течение первого года жизни опережает рост желудочков, затем они растут почти одинаково, и только после 10 лет рост желудочков начинает обгонять рост предсердий.     Свойства сердечной мышцы. Основную массу стенки сердца составляет мощная мышца — миокард,состоящий из особого рода поперечнополосатой мышечной ткани. Толщина миокарда разная в различных отделах сердца. Наиболее тонок он в предсердиях (2—3 мм), левый желудочек имеет самую мощную мышечную стенку, она в 2,5 раза толще, чем в правом желудочке.     Основная   масса   сердечной   мышцы   представлена   типичным для сердца волокнами, которые обеспечивают сокращение отделов сердца. Их основная функция — сократимость. Это рабочая мускулатура сердца. Кроме того, в сердечной мышце имеются атипические волокна. С деятельностью атипических волокон связано возникновение возбуждения в сердце и проведение его от предсердий к желудочкам.

    Эти волокна образуют проводящую систему сердца. Проводящая  система  состоит из синусно-предсердного узла,  предсердно-желудочного  узла,  предсердие желудочкового   пучка   и  его  разветвлений   (рис.   39).   Синусно-предсердный   узел   расположен   в правом предсердии, является водителем сердечного ритма, здесь зарождаются автоматические импульсы возбуждения, определяющие  сокращение  сердца.  Предсердно-желудочковый  узел  расположен между правым предсердием и желудочками. В этой области возбуждение из предсердий распространяется на желудочки. В  нормальных  условиях  предсердно-желудочковый  узел  возбуждается импульсами, поступающими из синусно-предсердного узла, однако он способен и к автоматическому возбуждению и в некоторых патологических случаях провоцирует возбуждение в желудочках  и  их  сокращение,  не следующее  в  том  ритме,  который создается синусно-предсердным узлом. Возникает так называемая экстрасистола.   Из   предсердно-желудочкового   узла   возбуждение передаемся» по   предсердно-желудочковому  пучку   (пучок   Гисса), который, проходя по межжелудочковой перегородке, разветвляется на левую и правую ножки. Ножки переходят в сеть проводящих миоцитов  (атипичных мышечных волокон), которые охватывают рабочий миокард и передают ему возбуждение.     Сердечный цикл. Сердце сокращается ритмично: сокращения отделов сердца чередуются с их расслаблением. Сокращение отделов сердца называют систолой, а расслабление — диастолой.     Период, охватывающий одно сокращение и расслабление сердца, называют сердечным циклом. В состоянии относительного покоя сердечный цикл продолжается около 0,8 с.     Каждый сердечный цикл состоит из трех фаз: первая — сокращение предсердий — систола предсердий (длится 0,1 с), вторая-систола желудочков (длится 0,3 с), третья — общая пауза (0,4 с). Когда сердце сокращается, кровь нагнетается в сосудистую систему. Основной силы сокращение происходит в период систолы желудочков, в фазу изгнания крови из левого желудочка в аорту.     Частота сердечных сокращений, систолический и минутный объем. Частота сердечных сокращений обычно измеряется по пульсу, поскольку каждый выброс крови в сосуды приводит к изменению их кровенаполнения, растяжению сосудистой стенки, что ощущается в виде толчка. В норме у взрослого человека частота сердечных сокращений — 75 раз в 1 мин. У новорожденного она значительно выше — 140 в 1 мин. Интенсивно снижаясь в течение первых лет жизни, она составляет к 8—10 годам 90—85 ударов в 1 мин, а к 15 годам приближается к величине взрослого. При сокращении сердца у взрослого человека, находящегося в состоянии покоя, каждый желудочек выталкивает в артерии 60—80 см³ крови.     Количество крови, выбрасываемое желудочком за одно сокращение, называют ударным, илисистолическим объемом. Левый и правый желудочки выталкивают одинаковое количество крови. Количество крови, выбрасываемое в аорту сердцем новорожденного при одном сокращении, всего 2,5 см³. К первому году оно увеличивается в 4 раза, к 7 годам — в 9 раз, а к 12 годам — в 16,4 раза (табл. 17).

Таблица 17:  Изменение  частоты  сердечных сокращений  и  ударного  объема

Показатель	Новорожденные	Возраст (в годах)
		1	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Частотасердечныхсокращений     (пульс в   1 мин)	140-135	120	95	92	90	88	86	84	82	80	78	76
Ударныйобъем сердца (в см3)	2,5	10,2	20,6	23,0	25,0	27,0	29,2	31,6	33,4	35,7	38,5	41,4

    Количество крови, выбрасываемое сердцем в 1 мин, называют минутным объемом. Зная количество крови, поступившее из желудочка во время систолы, и частоту сокращений сердца в 1 мин, можно рассчитать величину минутного объема. Если систолический объем равен 70 см³, а частота сердцебиения — 75 раз в ] мин, то минутный объем равен 70×75 = 5250 (см³).     Увеличение минутного объема у тренированных людей происходит главным образом за счет величины систолического объема. Сердечные сокращения при этом учащаются незначительно. У людей нетренированных минутный объем крови увеличивается в основном за счет учащения сердечных сокращений.     Известно, что при увеличении частоты сердечных сокращений укорачивается продолжительность общей паузы сердца. Из этого следует, что сердце нетренированных людей работает менее экономично и быстрее изнашивается. Не случайно сердечно-сосудистые заболевания встречаются у спортсменов значительно реже, чем у людей, не занимающихся физкультурой. У хорошо тренированных спортсменов при больших физических нагрузках ударный объем крови может возрастать до 200—250 см³.     Электрические явления в сердце. Деятельность сердца, как и деятельность любой возбудимой ткани, сопровождается электрическими явлениями. Метод регистрации электрических явлений в работающем сердце получил название электрокардиографии. Чувствительный прибор, с помощью которого регистрируют электрические явления в возбужденном сердце, называют электрокардиографом.     Разница потенциалов, возникающая в возбужденном сердце, регистрируется в виде электрокардиограммы(ЭКГ).     В сердце здорового человека на электрокардиограмме отчетливо видны пять зубцов, из которых три обращены вверх (PRT), а два вниз (QS). Зубец Р отражает электрические явления в предсердиях, а зубцыQRST характеризуют движение волны возбуждения в желудочках сердца (рис. 40).

    Электрокардиография — один из наиболее важных методов объективной регистрации деятельности сердца у взрослых.

 

Физиология кровообращения

31

1. Значение кровообращения для организма.

2. Основные функции кровообращения.

3. Физиологические свойства сердечной мышцы (возбудимость, проводимость, сократимость, автоматия).

4. Цикл работы сердца, фазы сердечного цикла.

5. Внешние проявления работы сердца и методы исследования сердечно–сосудистой системы.

6. Регуляция работы сердца.

7. Функции сосудистой системы и основные принципы гемодинамики.

8. Функциональная классификация сосудистой системы.

9. Скорость кровотока в различных участках сосудистой системы.

10. Артериальное давление и факторы, определяющие его величину.

11. Давление в венах и факторы, способствующие венозному возврату.

12. Пульс и его характеристика по основным признакам.

13. Регуляция регионального и системного кровообращения

Кровь может выполнять свою функцию лишь в том случае, если она находится в постоянном движении, а в постоянном движении она может находиться только в результате работы сердца. Благодаря этому клетки и ткани, не имея непосредственного контакта с окружающей средой, могут получать необходимые вещества из межтканевой жидкости и сюда же выделять продукты обмена. Отсюда вытекает, что основное значение и функция кровообращения состоит, прежде всего, в обеспечении и сохранении стабильных гомеостатических констант организма. Сохранение постоянства внутренней среды организма происходит в результате выполнения системой кровообращения следующих основных функций:

1) транспортной, заключающейся в переносе газов (кислорода и углекислого газа) от легких к тканям и от тканей к легким, питательных веществ к органам и тканям, конечных продуктов обмена веществ к органам выделения (почки, кожа, легкие, органы пищеварения), гормонов и физиологически активных веществ к органам – мишеням. Иногда каждую из перечисленных компонентов выделяют и рассматривают как самостоятельную функцию, но правильнее их отнести к одной, а именно к транспортной функции кровообращения.

2) регуляторное, имеется в виду участие кровообращения в гуморальной регуляции функций организма как за счет веществ гормональной, так и метаболической природы.

3) терморегуляторной, т.е. за счет движения крови происходит перераспределение тепла (от внутренних органов, работающих скелетных мышц к другим участкам тела). Несколько «охлажденная» кровь, протекая через гипоталамические структуры мозга, усиливает теплопродукцию. Расширение или сужение сосудов кожи либо усиливает, либо уменьшает теплоотдачу. Следовательно, может изменяться как образование тепла, так и отдача его.

4) Эндокринная функция сердца. Кардиомиоциты предсердий вырабатывают атриопептид, или натрийуретический гормон. Образование этого пептида стимулируется при растяжении предсердий притекающим объемом крови, ионами натрия крови, вазопрессином, а также экстракардиальными нервами сердца. Этот гормон сильно повышает экскрецию почками ионов натрия и хлора путем подавления их реабсорбции в канальцах нефронов, происходит также увеличение клубочковой фильтрации. Атриопептид подавляет секрецию ренина, ингибирует эффекты ангиотензина-II и альдостерона, расслабляет гладкие мышечные клетки мелких сосудов, кишечника.

5) Нагнетательная функция сердца основана на чередовании сокращения (систола) и расслабления (диастола). Во время систолы желудочки выбрасывают кровь в крупные артерии (аорту и легочный ствол). Обратному поступлению крови из этих сосудов в сердце препятствуют клапаны. Во время диастолы желудочков кровь притекает по крупным венам (предшествует систоле желудочков, т.е. в этот период желудочки находятся в диастоле). Сердце сокращается по типу одиночного сокращения (скелетные мышцы — тетанически), что обеспечивает ритмичность и последовательность сокращений разных отделов сердца. Это свойство миокарда (неспособность к тетаническому сокращению) имеет большое значение для нагнетательной функции сердца и обусловлено наличием продолжительной абсолютной рефрактерной фазы, занимающей всю систолу. Тетаническое (длительное) сокращение миокарда препятствовало бы наполнению желудочков кровью и означало фактически остановку сердца в период систолы.

I.Значение системы кровообращения.

Тема «Кровь. Сердечно — сосудистая система»

А. Кровь.

1. Кровь (состав, свойства, функции)

2. Возрастные изменения крови

3. Иммунные свойства крови:

3.1 иммунитет; понятие, виды, значение для организма, профилактические прививки

3.2 группы крови, резус – фактор, переливание крови

Б. Кровообращение.

1. Значение системы кровообращения

1.1 Понятие о системе кровообращения и её функциях

1.2 Общая схема кровообращения

1.3 Лимфообращение

2. Сердце и его работа

2.1 Строение и расположение сердца

2.2 Свойства сердечной мышцы

2.3 Цикл сердечной деятельности

3. Возрастные особенности системы кровообращения

4. Движение крови по сосудам

4.1 Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам

4.2 Кровяное давление; возрастные особенности, пульс

5. Регуляция сердечно – сосудистой деятельности

 

 

А. Кровь.

Понятие о внутренней среде организма

Внутреннюю среду организма образуют кровь, лимфа и тканевая жидкость.

Омывая все клетки, внутренняя среда доставляет им вещества необходимые для жизнедеятельности и уносит продукты обмена. Внутренняя среда относительно постоянна по составу и физико – химическим свойствам. Постоянство внутренней среды организма — гомеостаз – является необходимым условием жизни. Обязательным условием поддержания гомеостаза является циркуляция крови. Постоянство состава и свойств крови регулируются ЦНС и железами внутренней секреции.

1.2 Функции крови.

Находясь в непрерывной циркуляции, кровь выполняет следующие функции: а) Транспортная:

1. разносит по организму питательные вещества

2. уносит от органов продукты распада и доставляет их к органам выделения

3. участвует в газообмене, транспортируя СО2 и О2

4. поддерживает постоянство температуры тела; нагреваясь в органах с высоким обменом веществ (печени, мышцах), кровь переносит тепло к другим органам и коже через которую происходит теплоотдача

б) Регуляторная – перенос гормонов и др. биологически активных веществ

в) Защитная:

1. клетки и вещества крови участвуют в иммунитете

2. способность к свёртыванию, прекращающему кровотечение

Состав и свойства крови

Кровь – жидкая соединительная ткань, красного цвета, непрозрачная, вязкая, слабощелочной реакции, солоноватого вкуса. Количество крови в организме относительно постоянно, зависит от возраста. Кровь составляет 6–8% от массы тела; у человека с массой тела 70 кг около 5 литров крови.

Состав крови

Плазма (55-60%) Форменные элементы крови

(вода – 90%, белки, глюкоза, соли) (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты)

 

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, количество их 4-5 млн. в 1 мм 3, зрелые клетки не имеют ядра, продолжительность жизни 30-120 дней, образуются в красном костном мозге, разрушаются в печени и селезёнке. Основная функция – транспорт газов.

 

В состав эритроцитов входит кровяной пигмент — гемоглобин (Hb)— химическое соединение, состоящее из белка глобина и железа, придающего крови красный цвет. В капиллярах лёгких гемоглобин соединяется с кислородом, образуя нестойкое соединение – оксигемоглобин.В капиллярах тканей оксигемоглобин легко распадается с освобождением кислорода и гемоглобин. Здесь гемоглобин соединяется с углекислым газом, образуя также нестойкое соединение. Этому способствует высокое содержание в тканях углекислого газа. В капиллярах лёгких, где содержание углекислого газа значительно меньше, чем в капиллярах тканей, соединение гемоглобина с углекислым газом распадается. Оксигемоглобин имеет ярко-красный цвет, а гемоглобин тёмно-красный. Этим объясняется различие в окраске венозной и артериальной крови.

Наиболее прочное соединение гемоглобин образует с угарным газом (СО). С ним гемоглобин вступает в соединение гораздо быстрее и легче,чем с кислородом, поэтому при содержании в воздухе 0,1% угарного газа велика вероятность отравления им. Таким образом, благодаря наличию в эритроцитах гемоглобина, они обеспечивают транспорт газов и поддерживают относительное постоянство газового состава крови.

 

Железодефицитная анемия

 

Железодефицитная анемия – малокровие, обусловленное дефицитом в организме железа.

Анемия (малокровие) развивается вследствие нарушения образования гемоглобина и эритроцитов, а также из–за повышенного их разрушения. Происходит это в основном из – за нехватки в организме железа. Эритроциты разносят кислород по организму, а основу эритроцитов составляет гемоглобин, в состав которого входит железо. Железа в организме очень мало (от 4 до 7 гр. у взрослого), но физиологическая роль его очень велика.

Железо в организме используется :

— на рост волос и ногтей

— на пигментацию волос

— участвует в иммунитете

— расходуется при инфекциях,

— выводится из организма с желчью, мочой, калом

Большой дополнительный расход железа происходит при беременности, кормлении грудью, у детей при быстром росте и в период полового созревания.

Новорождённый ребёнок очень быстро растёт, что предъявляет к его костному мозгу повышенные требования, т.к. увеличивающаяся масса тела требует соответственно увеличения массы крови.

 

Запасы железа в организме постепенно истощаются, а поступление железа с грудным молоком матери становится явно недостаточным. Чтобы удовлетворить суточную потребность железа, всасываемого с материнским молоком, ребёнок должен выпивать его до 25 литров в сутки. В коровьем молоке содержание железа в 2 – 3 раза меньше, чем в женском.

Поэтому ребёнок раннего возраста развивается при отрицательном балансе железа – потребность в нём превышает поступление в 25 раз!

В том случае, когда все запасы железа с пищевыми продуктами по тем или иным причинам не покрывают его отрицательного баланса в организме, последний до определённого времени покрывается из депо (печень, селезёнка, мышцы).

Когда и запасы депо оказываются исчерпанными, отрицательный баланс железа из скрытого становится явным – развивается железодефицитная анемия.

Причины: — дефицит железа у матери в период беременности

— недоношенность

— травмы ребёнка во время родов

— инфекционные заболевания

— одностороннее вскармливание (например, молочное, крупяное)

— гельминтозы

Впоследствии: — интенсивный рост

— бурное половое созревание

— ранние обильные менструации у девочек

— кровотечения после травм

Симптомы:

— потеря аппетита

— задержка физического развития, вялость

— неустойчивое настроение, плаксивость, сонливость, апатия

— м.б. головная боль, шум и звон в ушах, головокружение.

обмороки, бледность кожи

— у подростков — хрупкость ногтей, ломкость волос,

шершавость кожи

 

Лечение: при лёгкой форме – устранение причин её вызывающих.

Рациональное питание:

— своевременное и правильное введение прикорма

— искусственникам — адаптированные молочные смеси, т.к. в коровьем молоке мало железа

— питание должно быть разнообразным

При употреблении продуктов следует учитывать не только содержание в них железа, но и степень его усвояемости:

из мяса усваивается 15 — 20 %

из рыбы 10 %

из продуктов растительного происхождения 2,5%

Всасывание же железа активизируется под влиянием аскорбиновой и лимонной кислот, фруктозы и т.д. Поэтому, пища должна содержать продукты, богатые железом, медью и кобальтом, это; язык, печень, мясо, рыба, горох, фасоль, свёкла, редис, орехи и т.д.

При тяжёлой форме заболевания – лечение комплексное в условиях стационара; назначают препараты железа (сироп алое с железом) и витамины.

Профилактика: направлена на предупреждение развития малокровия и на предупреждение перехода лёгких, начальных форм болезни в более тяжёлые.

 

Б. КРОВООБРАЩЕНИЕ.

I.Значение системы кровообращения.

1.Понятие о системе кровообращения и её функциях.

 

Кровь не могла бы выполнять свои жизненно важные функции, если бы она не приводилась в движение непрерывной работой сердца и не была бы заключена в сосудистое русло. Сердце и сосуды образуют сердечно-сосудистую систему или систему кровообращения. Система органов кровообращения поддерживает постоянство внутренней среды организма.

Благодаря кровообращению ко всем органам и тканям поступают кислород, питательные вещества, соли, гормоны, вода и выводятся из организма продукты обмена. Из-за малой теплопроводности тканей передача тепла от органов человеческого тела (печень, мышцы и др.) к коже и в окружающую среду осуществляется главным образом за счет кровообращения. Таким образом, деятельность всех органов и организма в целом тесно связана с функцией органов кровообращения.

 

2.Общая схема кровообращения.

 

Кровообращение обеспечивается деятельностью сердца и кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к различным органам тела, называются артериями, а несущие кровь к сердцу — венами.

Сосудистая система состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого.

Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца, откуда кровь поступает в самую крупную артерию — аорту. Аорта разветвляется на артерии, идущие к голове (сонная артерия), к верхним конечностям (подключичная артерия), к туловищу (нисходящая часть аорты), ко всем внутренним органам и к нижним конечностям. Артерии разветвляются на более мелкие сосуды — артериолы, а последние делятся на самые тонкие кровеносные сосуды — капилляры, которые густой сетью пронизывают весь организм. Капилляры значительно тоньше человеческого волоса, длина их тоже невелика -меньше 1 мм. Полагают, что общее количество капилляров в организме человека достигает примерно триллиона.

Через тонкие стенки капилляров кровь отдает питательные вещества и кислород в тканевую жидкость. Продукты жизнедеятельности клеток при этом из тканевой жидкости поступают в кровь. Из капилляров кровь поступает в мелкие вены. Последние идут от всех органов и тканей и соединяются в более крупные вены, которые, направляясь от туловища и нижних конечностей , впадают в нижнюю полую вену, а от головы и верхних конечностей — в верхнюю полую вену. Верхняя и нижняя полые вены приносят венозную кровь в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения. Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца легочной артерией. Венозная кровь по легочной артерии приносится к капиллярам легких. В легких происходит обмен газов между венозной кровью капилляров и воздухом в альвеолах легких. От легких по четырем легочным венам уже артериальная кровь возвращается в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый круг кровообращения.

3. Лимфообращение

С системой кровообращения тесно связана лимфатическая система.

Она служит для оттока жидкости из тканей, в отличие от кровеносной системы, создающей как приток, так и отток жидкости. Находясь в кровеносных сосудах, кровь непосредственно не соприкасается с клетками органов и тканей. Тонкая стенка капилляров, состоящая из одного слоя плоских клеток, отделяет кровь от тканевой жидкости, находящейся в межклеточных щелях и промежутках. Эту жидкость называют внутренней средой организма, так как она непосредственно соприкасается с клетками. Клетки поглощают из неё кислород и питательные вещества и отдают в неё углекислоту и другие продукты обмена веществ. На долю тканевой жидкости приходится около 50% веса тела. По своему составу она отличается от крови: в ней, например, почти нет белков, тогда как кровь содержит их около 7%. Избыток тканевой жидкости поступает в особые сосуды, которые называются лимфатическими . Находящуюся в лимфатических сосудах жидкость называют лимфой (от лат.lympha-влага). По своему составу лимфа близка к плазме крови. Общий объём лимфы составляет в организме человека около 2л. Лимфообращение начинается с микроскопических замкнутых с одной стороны сосудов (лимфатические капилляры), стенки которых способны всасывать жидкость из межклеточного пространства, удаляя из тканей её избыточное количество. Лимфатические капилляры собираются в более крупные сосуды. Заканчивается лимфатическая система двумя крупными лимфатическими протоками, впадающими в подключичные вены. Лимфатическая система помимо участия в обменных процессах организма является компонентом иммунного аппарата. Здесь находятся своеобразные биологические «фильтры»-лимфатические узлы, задерживающие попадание в организм чужеродных частиц, в том числе и патогенных микроорганизмов. В лимфатических узлах образуются также некоторые формы лейкоцитов.

 

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

I.Значение системы кровообращения. — МегаЛекции

Тема «Кровь. Сердечно — сосудистая система»

А. Кровь.

1. Кровь (состав, свойства, функции)

2. Возрастные изменения крови

3. Иммунные свойства крови:

3.1 иммунитет; понятие, виды, значение для организма, профилактические прививки

3.2 группы крови, резус – фактор, переливание крови

Б. Кровообращение.

1. Значение системы кровообращения

1.1 Понятие о системе кровообращения и её функциях

1.2 Общая схема кровообращения

1.3 Лимфообращение

2. Сердце и его работа

2.1 Строение и расположение сердца

2.2 Свойства сердечной мышцы

2.3 Цикл сердечной деятельности

3. Возрастные особенности системы кровообращения

4. Движение крови по сосудам

4.1 Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам

4.2 Кровяное давление; возрастные особенности, пульс

5. Регуляция сердечно – сосудистой деятельности

 

 

А. Кровь.

Понятие о внутренней среде организма

Внутреннюю среду организма образуют кровь, лимфа и тканевая жидкость.

Омывая все клетки, внутренняя среда доставляет им вещества необходимые для жизнедеятельности и уносит продукты обмена. Внутренняя среда относительно постоянна по составу и физико – химическим свойствам. Постоянство внутренней среды организма — гомеостаз – является необходимым условием жизни. Обязательным условием поддержания гомеостаза является циркуляция крови. Постоянство состава и свойств крови регулируются ЦНС и железами внутренней секреции.

1.2 Функции крови.

Находясь в непрерывной циркуляции, кровь выполняет следующие функции: а) Транспортная:

1. разносит по организму питательные вещества

2. уносит от органов продукты распада и доставляет их к органам выделения

3. участвует в газообмене, транспортируя СО2 и О2

4. поддерживает постоянство температуры тела; нагреваясь в органах с высоким обменом веществ (печени, мышцах), кровь переносит тепло к другим органам и коже через которую происходит теплоотдача

б) Регуляторная – перенос гормонов и др. биологически активных веществ

в) Защитная:

1. клетки и вещества крови участвуют в иммунитете

2. способность к свёртыванию, прекращающему кровотечение

Состав и свойства крови

Кровь – жидкая соединительная ткань, красного цвета, непрозрачная, вязкая, слабощелочной реакции, солоноватого вкуса. Количество крови в организме относительно постоянно, зависит от возраста. Кровь составляет 6–8% от массы тела; у человека с массой тела 70 кг около 5 литров крови.

Состав крови

Плазма (55-60%) Форменные элементы крови

(вода – 90%, белки, глюкоза, соли) (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты)

 

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, количество их 4-5 млн. в 1 мм 3, зрелые клетки не имеют ядра, продолжительность жизни 30-120 дней, образуются в красном костном мозге, разрушаются в печени и селезёнке. Основная функция – транспорт газов.

 

В состав эритроцитов входит кровяной пигмент — гемоглобин (Hb)— химическое соединение, состоящее из белка глобина и железа, придающего крови красный цвет. В капиллярах лёгких гемоглобин соединяется с кислородом, образуя нестойкое соединение – оксигемоглобин.В капиллярах тканей оксигемоглобин легко распадается с освобождением кислорода и гемоглобин. Здесь гемоглобин соединяется с углекислым газом, образуя также нестойкое соединение. Этому способствует высокое содержание в тканях углекислого газа. В капиллярах лёгких, где содержание углекислого газа значительно меньше, чем в капиллярах тканей, соединение гемоглобина с углекислым газом распадается. Оксигемоглобин имеет ярко-красный цвет, а гемоглобин тёмно-красный. Этим объясняется различие в окраске венозной и артериальной крови.

Наиболее прочное соединение гемоглобин образует с угарным газом (СО). С ним гемоглобин вступает в соединение гораздо быстрее и легче,чем с кислородом, поэтому при содержании в воздухе 0,1% угарного газа велика вероятность отравления им. Таким образом, благодаря наличию в эритроцитах гемоглобина, они обеспечивают транспорт газов и поддерживают относительное постоянство газового состава крови.

 

Железодефицитная анемия

 

Железодефицитная анемия – малокровие, обусловленное дефицитом в организме железа.

Анемия (малокровие) развивается вследствие нарушения образования гемоглобина и эритроцитов, а также из–за повышенного их разрушения. Происходит это в основном из – за нехватки в организме железа. Эритроциты разносят кислород по организму, а основу эритроцитов составляет гемоглобин, в состав которого входит железо. Железа в организме очень мало (от 4 до 7 гр. у взрослого), но физиологическая роль его очень велика.

Железо в организме используется :

— на рост волос и ногтей

— на пигментацию волос

— участвует в иммунитете

— расходуется при инфекциях,

— выводится из организма с желчью, мочой, калом

Большой дополнительный расход железа происходит при беременности, кормлении грудью, у детей при быстром росте и в период полового созревания.

Новорождённый ребёнок очень быстро растёт, что предъявляет к его костному мозгу повышенные требования, т.к. увеличивающаяся масса тела требует соответственно увеличения массы крови.

 

Запасы железа в организме постепенно истощаются, а поступление железа с грудным молоком матери становится явно недостаточным. Чтобы удовлетворить суточную потребность железа, всасываемого с материнским молоком, ребёнок должен выпивать его до 25 литров в сутки. В коровьем молоке содержание железа в 2 – 3 раза меньше, чем в женском.

Поэтому ребёнок раннего возраста развивается при отрицательном балансе железа – потребность в нём превышает поступление в 25 раз!

В том случае, когда все запасы железа с пищевыми продуктами по тем или иным причинам не покрывают его отрицательного баланса в организме, последний до определённого времени покрывается из депо (печень, селезёнка, мышцы).

Когда и запасы депо оказываются исчерпанными, отрицательный баланс железа из скрытого становится явным – развивается железодефицитная анемия.

Причины: — дефицит железа у матери в период беременности

— недоношенность

— травмы ребёнка во время родов

— инфекционные заболевания

— одностороннее вскармливание (например, молочное, крупяное)

— гельминтозы

Впоследствии: — интенсивный рост

— бурное половое созревание

— ранние обильные менструации у девочек

— кровотечения после травм

Симптомы:

— потеря аппетита

— задержка физического развития, вялость

— неустойчивое настроение, плаксивость, сонливость, апатия

— м.б. головная боль, шум и звон в ушах, головокружение.

обмороки, бледность кожи

— у подростков — хрупкость ногтей, ломкость волос,

шершавость кожи

 

Лечение: при лёгкой форме – устранение причин её вызывающих.

Рациональное питание:

— своевременное и правильное введение прикорма

— искусственникам — адаптированные молочные смеси, т.к. в коровьем молоке мало железа

— питание должно быть разнообразным

При употреблении продуктов следует учитывать не только содержание в них железа, но и степень его усвояемости:

из мяса усваивается 15 — 20 %

из рыбы 10 %

из продуктов растительного происхождения 2,5%

Всасывание же железа активизируется под влиянием аскорбиновой и лимонной кислот, фруктозы и т.д. Поэтому, пища должна содержать продукты, богатые железом, медью и кобальтом, это; язык, печень, мясо, рыба, горох, фасоль, свёкла, редис, орехи и т.д.

При тяжёлой форме заболевания – лечение комплексное в условиях стационара; назначают препараты железа (сироп алое с железом) и витамины.

Профилактика: направлена на предупреждение развития малокровия и на предупреждение перехода лёгких, начальных форм болезни в более тяжёлые.

 

Б. КРОВООБРАЩЕНИЕ.

I.Значение системы кровообращения.

1.Понятие о системе кровообращения и её функциях.

 

Кровь не могла бы выполнять свои жизненно важные функции, если бы она не приводилась в движение непрерывной работой сердца и не была бы заключена в сосудистое русло. Сердце и сосуды образуют сердечно-сосудистую систему или систему кровообращения. Система органов кровообращения поддерживает постоянство внутренней среды организма.

Благодаря кровообращению ко всем органам и тканям поступают кислород, питательные вещества, соли, гормоны, вода и выводятся из организма продукты обмена. Из-за малой теплопроводности тканей передача тепла от органов человеческого тела (печень, мышцы и др.) к коже и в окружающую среду осуществляется главным образом за счет кровообращения. Таким образом, деятельность всех органов и организма в целом тесно связана с функцией органов кровообращения.

 

2.Общая схема кровообращения.

 

Кровообращение обеспечивается деятельностью сердца и кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к различным органам тела, называются артериями, а несущие кровь к сердцу — венами.

Сосудистая система состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого.

Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца, откуда кровь поступает в самую крупную артерию — аорту. Аорта разветвляется на артерии, идущие к голове (сонная артерия), к верхним конечностям (подключичная артерия), к туловищу (нисходящая часть аорты), ко всем внутренним органам и к нижним конечностям. Артерии разветвляются на более мелкие сосуды — артериолы, а последние делятся на самые тонкие кровеносные сосуды — капилляры, которые густой сетью пронизывают весь организм. Капилляры значительно тоньше человеческого волоса, длина их тоже невелика -меньше 1 мм. Полагают, что общее количество капилляров в организме человека достигает примерно триллиона.

Через тонкие стенки капилляров кровь отдает питательные вещества и кислород в тканевую жидкость. Продукты жизнедеятельности клеток при этом из тканевой жидкости поступают в кровь. Из капилляров кровь поступает в мелкие вены. Последние идут от всех органов и тканей и соединяются в более крупные вены, которые, направляясь от туловища и нижних конечностей , впадают в нижнюю полую вену, а от головы и верхних конечностей — в верхнюю полую вену. Верхняя и нижняя полые вены приносят венозную кровь в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения. Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца легочной артерией. Венозная кровь по легочной артерии приносится к капиллярам легких. В легких происходит обмен газов между венозной кровью капилляров и воздухом в альвеолах легких. От легких по четырем легочным венам уже артериальная кровь возвращается в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый круг кровообращения.

3. Лимфообращение

С системой кровообращения тесно связана лимфатическая система.

Она служит для оттока жидкости из тканей, в отличие от кровеносной системы, создающей как приток, так и отток жидкости. Находясь в кровеносных сосудах, кровь непосредственно не соприкасается с клетками органов и тканей. Тонкая стенка капилляров, состоящая из одного слоя плоских клеток, отделяет кровь от тканевой жидкости, находящейся в межклеточных щелях и промежутках. Эту жидкость называют внутренней средой организма, так как она непосредственно соприкасается с клетками. Клетки поглощают из неё кислород и питательные вещества и отдают в неё углекислоту и другие продукты обмена веществ. На долю тканевой жидкости приходится около 50% веса тела. По своему составу она отличается от крови: в ней, например, почти нет белков, тогда как кровь содержит их около 7%. Избыток тканевой жидкости поступает в особые сосуды, которые называются лимфатическими . Находящуюся в лимфатических сосудах жидкость называют лимфой (от лат.lympha -влага). По своему составу лимфа близка к плазме крови. Общий объём лимфы составляет в организме человека около 2л. Лимфообращение начинается с микроскопических замкнутых с одной стороны сосудов (лимфатические капилляры), стенки которых способны всасывать жидкость из межклеточного пространства, удаляя из тканей её избыточное количество. Лимфатические капилляры собираются в более крупные сосуды. Заканчивается лимфатическая система двумя крупными лимфатическими протоками, впадающими в подключичные вены. Лимфатическая система помимо участия в обменных процессах организма является компонентом иммунного аппарата. Здесь находятся своеобразные биологические «фильтры»-лимфатические узлы, задерживающие попадание в организм чужеродных частиц, в том числе и патогенных микроорганизмов. В лимфатических узлах образуются также некоторые формы лейкоцитов.

 

II. Сердце и его работа.

1. Строение и расположение сердца.

Сердце — центральное звено системы кровообращения. Сокращаясь без устали в течение нашей жизни, оно обеспечивает постоянную циркуляцию крови по кровеносным сосудам. Сердце — полый мышечный орган, имеющий форму конуса; оно расположено в грудной полости, позади грудины. В левой половине грудной клетки находится 2/3 сердца, и только 1/3 лежит в правой её половине. Верхняя часть сердца, от которой отходят сосуды, называется основанием, а нижняя, несколько суженая часть — верхушкой.

Масса сердца взрослого человека колеблется у мужчин в среднем около 300 г, у женщин около 220 г.Длина его около 12-13 см, а наибольшая ширина 10-11 см.

Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Правая и левая половины сердца не сообщаются между собой, и кровь через каждую из них проходит изолированно.

Но на границе между предсердиями и желудочками имеются отверстия, через которые кровь из предсердий поступает в желудочки .Эти отверстия закрыты клапанами: со стороны левого желудочка- двухстворчатым (митральным), а со стороны правого- трехстворчатым. Эти клапаны открываются только в сторону желудочков, обеспечивая поступление в них крови. При сокращении желудочков, когда в них повышается кровяное давление, клапаны плотно прилегают к отверстиям и закрывают их, препятствуя поступлению крови из желудочков в предсердия.У выхода аорты и легочных артерий из желудочков расположены полулунные клапаны. Они открываются только в сосуды, обеспечивая движение крови из сердца в сосуды и препятствуя обратному току крови. Таким образом сердечные клапаны обеспечивают движение крови только в одном направлении :из предсердий -в желудочки, а из желудочков -в артерии. Стенка сердца состоит из трёх слоёв. Внутренний слой —эндокард-выстилает полости сердца изнутри и его выросты образуют клапаны сердца. Он состоит из слоя уплощенных тонких, гладких эндотелиальных клеток. Средний слой-миокард— состоит из особой сердечной поперечнополосатой мышечной ткани. Толщина миокарда разная в различных отделах сердца. Наиболее тонок он в предсердиях(2-3 мм),левый желудочек имеет самую мощную мышечную стенку, она в 2,5 раза толще, чем в правом желудочке. Наружный слой-эпикард— покрывает наружную поверхность сердца. Он образован слоем клеток эпителиального вида и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Околосердечная сумка- перикард— имеет также и наружный листок. Между внутренним листком перикарда и его наружным листком имеется щелевидная полость, содержащая серозную жидкость. Она способствует уменьшению трения между листками при сердечных сокращениях.

2. Свойства сердечной мышцы.

Сердечная мышца обладает специфическими особенностями, отличающими её от скелетных мышц. Эти особенности обусловлены её строением.

Первая особенность заключается в способности сердечной мышцы к ритмическим автоматическим сокращениям. Эта способность связана с наличием особых мышечных клеток, которые называют атипическими, т.е необычными. Они расположены в сердечной мышце скоплениями(узлами), совокупность которых образуют проводящую систему сердца. Эта система является местом возникновения возбуждения и путями его проведения. Возникновение возбуждения в атипических клетках происходит автоматически, благодаря изменениям потенциала их мембран. В проводящей системе сердца можно выделить наиболее важные участки или узлы. Главный из них расположен в стенке правого предсердия в месте впадения полых вен. Возбуждение сначала возникает в нём и затем распространяется по проводящей системе сердца.

Вторая особенность сердечной мышцы, отличающая её от скелетных мышц ,заключается в её неспособности к длительным сокращениям. Любая скелетная мыщца может оставаться в состоянии непрерывного сокращения в течение многих секунд и даже минут ,а сердечная мышца после каждого сокращения, длящегося лишь доли секунды, обязательно приходит в расслабленное состояние.

Третья особенность сердечной мышцы- способность к одновременному возбуждению и сокращению всех её мышечных волокон. Волокна сердечной мышцы не имеют оболочки и через плазматические мостики соединяются друг с другом, поэтому возбуждение, возникшее в одном волокне, быстро распространяется на другие, захватывая всю мышцу.

 

3. Цикл сердечной деятельности.

 

При нормальной частоте сокращений сердца -70 ударов в минуту -полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8 сек..Отделы сердца -предсердия и желудочки -сокращаются не одновременно ,а последовательно. Сокращение сердечной мышцы называют систолой, а расслабление — диастолой. Цикл деятельности сердца складывается из трёх фаз :первая фаза — систола предсердий(0,1 сек.),вторая фаза — систола желудочков(0,3 сек.) и третья фаза — общая пауза(0,4 сек.).Во время общей паузы расслаблены и предсердия, и желудочки сердца. В течение сердечного цикла предсердия сокращаются 0,1 сек. и 0,7 сек. находятся в состоянии диастолического расслабления; желудочки сокращаются 0,3 сек., их диастола длится 0,5 сек.При учащении сердцебиений, например, во время мышечной работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения отдыха, т.е общей паузы. Длительность систолы предсердий и желудочков почти не меняется. Во время общей паузы сердца мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты.Кровь вследствие разности давления притекает из вен в предсердия и, так как клапаны между предсердиями и желудочками открыты, свободно протекает в желудочки .Следовательно ,во время общей паузы всё сердце постепенно заполняется кровью и к концу паузы желудочки уже заполнены на 70%.Систола предсердий начинается с сокращения кольцевой мускулатуры ,окружающей устья вен, впадающих в сердце. Тем самым создается препятствие для обратного тока крови из предсердия в вены. Во время систолы предсердий давление в них повышается и кровь выталкивается только в одном направлении ,а именно в желудочки. Тотчас после окончания систолы предсердий начинается систола желудочков. Уже в самом её начале происходит захлопывание створчатых клапанов. Этому способствует то обстоятельство, что их створки по мере заполнения желудочков кровью оттесняются в сторону предсердий и приходя в состояние готовности к закрытию. Как только давление крови в желудочках становится чуть больше, чем в предсердиях, клапаны захлопываются. Систола желудочков состоит из двух фаз: фаза напряжения и фазы изгнания крови. Первая фаза систолы желудочков — фаза напряжения — происходит при закрытых створчатых и полулунных клапанах. В это время мышца сердца напрягается вокруг не сжимаего содержимого — крови. По мере роста напряжения мышечных волокон, растёт и давление крови в желудочках. В тот момент, когда давление в желудочках превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочный ствол. Происходит вторая фаза систолы желудочков — фаза изгнания крови.

После окончания периода изгнания начинается диастола желудочков и давление в них понижается. В тот момент, когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках, полулунные клапаны захлопываются. В то же время створчатые клапаны давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются. Наступает период общей паузы, фазы отдыха и заполнения сердца кровью. Далее цикл сердечной деятельности повторяется.

---

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Физиология кровообращения

29

Кровь может выполнять свою функцию лишь в том случае, если она находится в постоянном движении, а в постоянном движении она может находиться только в результате работы сердца. Благодаря этому клетки и ткани, не имея непосредственного контакта с окружающей средой, могут получать необходимые вещества из межтканевой жидкости и сюда же выделять продукты обмена. Отсюда вытекает, что основное значение и функция кровообращения состоит, прежде всего, в обеспечении и сохранении стабильных гомеостатических констант организма. Сохранение постоянства внутренней среды организма происходит в результате выполнения системой кровообращения следующих основных функций:

1) транспортной, заключающейся в переносе газов (кислорода и углекислого газа) от легких к тканям и от тканей к легким, питательных веществ к органам и тканям, конечных продуктов обмена веществ к органам выделения (почки, кожа, легкие, органы пищеварения), гормонов и физиологически активных веществ к органам – мишеням. Иногда каждую из перечисленных компонентов выделяют и рассматривают как самостоятельную функцию, но правильнее их отнести к одной, а именно к транспортной функции кровообращения.

2) регуляторное, имеется в виду участие кровообращения в гуморальной регуляции функций организма как за счет веществ гормональной, так и метаболической природы.

3) терморегуляторной, т.е. за счет движения крови происходит перераспределение тепла (от внутренних органов, работающих скелетных мышц к другим участкам тела). Несколько «охлажденная» кровь, протекая через гипоталамические структуры мозга, усиливает теплопродукцию. Расширение или сужение сосудов кожи либо усиливает, либо уменьшает теплоотдачу. Следовательно, может изменяться как образование тепла, так и отдача его.

4) Эндокринная функция сердца. Кардиомиоциты предсердий вырабатывают атриопептид, или натрийуретический гормон. Образование этого пептида стимулируется при растяжении предсердий притекающим объемом крови, ионами натрия крови, вазопрессином, а также экстракардиальными нервами сердца. Этот гормон сильно повышает экскрецию почками ионов натрия и хлора путем подавления их реабсорбции в канальцах нефронов, происходит также увеличение клубочковой фильтрации. Атриопептид подавляет секрецию ренина, ингибирует эффекты ангиотензина-II и альдостерона, расслабляет гладкие мышечные клетки мелких сосудов, кишечника.

5) Нагнетательная функция сердца основана на чередовании сокращения (систола) и расслабления (диастола). Во время систолы желудочки выбрасывают кровь в крупные артерии (аорту и легочный ствол). Обратному поступлению крови из этих сосудов в сердце препятствуют клапаны. Во время диастолы желудочков кровь притекает по крупным венам (предшествует систоле желудочков, т.е. в этот период желудочки находятся в диастоле). Сердце сокращается по типу одиночного сокращения (скелетные мышцы — тетанически), что обеспечивает ритмичность и последовательность сокращений разных отделов сердца. Это свойство миокарда (неспособность к тетаническому сокращению) имеет большое значение для нагнетательной функции сердца и обусловлено наличием продолжительной абсолютной рефрактерной фазы, занимающей всю систолу. Тетаническое (длительное) сокращение миокарда препятствовало бы наполнению желудочков кровью и означало фактически остановку сердца в период систолы.