Желчегонный препарат список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

	Аллохол		Таб., покр. оболочкой: 10, 20 и 30 шт. рег. №: ЛС-000377 от 02.12.09
	Аллохол		Таб., покр. оболочкой: 10, 20, 24, 30, 40, 48, 50, 60, 72, 80, 96, 100, 120, 150, 200 или 250 шт. рег. №: Р N002403/01 от 02.05.12
	Аллохол		Таб., покр. оболочкой: 10, 20, 24, 30, 40, 48, 50, 72, 96 или 120 шт. рег. №: Р N000224/01 от 16.12.11
	Аллохол		Таб., покр. оболочкой: 20, 28, 50 или 56 шт. рег. №: ЛП-004057 от 29.12.16
	Аллохол		Таб., покр. оболочкой: 50 шт. рег. №: Р N001511/01 от 29.12.11
	Аллохол		Таб., покр. оболочкой: 50 шт. рег. №: Р N001545/01 от 08.04.08
	Аллохол		Таб., покр. оболочкой: 50 шт. рег. №: ЛСР-006075/08 от 31.07.08
	Аллохол		Таб., покр. оболочкой: 50, 1000, 2000, 5000 или 10000 шт. рег. №: ЛП-000664 от 28.09.11
	Аллохол		Таб.: 10 или 50 шт. рег. №: П N011042/01 от 06.07.10
	Аллохол-УБФ		Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: Р N002118/01 от 05.12.08
	Берберин		Таблетки рег. №: ЛСР-001029/09 от 11.02.09
	Демидовский сироп		Сироп рег. №: Р N000014/01 от 09.09.08
	Демидовский эликсир		Эликсир рег. №: Р N003390/01 от 29.05.09 Дата перерегистрации: 25.09.11
	Одестон Форте		Таблетки рег. №: ЛП-006072 от 04.02.20
	Холензим		Таб., покр. оболочкой: 10, 20, 25, 30, 40 или 50 шт. рег. №: Р N000297/01 от 04.05.08
	Холензим		Таб., покр. оболочкой: 50 или 1500 шт. рег. №: П N015163/01 от 18.05.09
	Холосас®		Сироп 40 г/100 г: фл. 130, 135 г, 140 г, бут. 300 г рег. №: ЛСР-003841/09 от 21.05.09 Дата перерегистрации: 12.01.18

Желчегонные лекарственные средства и препараты желчи — Справочник лекарств

Желчегонные препараты – это группа лекарственных средств, которые стимулируют образование и/или отток желчи в двенадцатиперстную кишку, препятствуя развитию застойных явлений в желчном пузыре и печени, а также образованию камней (холелитиазу).

Желчегонные препараты делят на средства, преимущественно стимулирующие образование желчи в печени (холеретики), и средства, стимулирующие выведение желчи (холекинетики).

Показания к применению

Желчегонные препараты применяют при заболеваниях, которые сопровождаются снижением образования желчи или ее застоем: хронических гепатитах, холециститах (воспалениях желчного пузыря), холангитах (воспалениях желчевыводящих путей), дискинезии желчевыводящих путей, холангиогепатитах.

Также желчегонные препараты используют в случае длительных хирургических дренированиях желчных протоков, при свищах желчного пузыря.

Фармакологическое действие

Желчегонные препараты повышают образование желчи за счет стимуляции желчесекреторной функции печени – так работают холеретики. Желчегонные препараты подкласса холекинетиков увеличивают ток желчи по желчевыводящим путям за счет раздражения рецепторов двенадцатиперстной кишки и рефлекторному увеличению сокращений желчного пузыря, а также расслаблению желчевыводящих путей.

Все желчегонные препараты растительного происхождения дополнительно оказывают противовоспалительное, гепатопротекторное и умеренное противомикробное действие за счет наличия в их составе флавоноидов, эфирных масел и смол.

Отдельные желчегонные препараты выраженно расслабляют желчевыводящие протоки, оказывая тем самым холеспазмолитическое действие.

Классификация желчегонных препаратов

Желчегонные препараты классифицируют на:

• средства, стимулирующие желчеобразование в печени (холеретики): цветки бессмертника песчаного, столбики с рыльцами кукурузы, корень куркумы, кора крушины, корни одуванчика, трава тысячелистника, плоды тмина, корень цикория, трава чистотела, цветки пижмы, трава петрушки, плоды шиповника, листья мяты, экстракт чеснока, листья крапивы;
• средства, стимулирующие желчевыведение (холекинетики): магния сульфат, сорбитол, ксилит.

Холеретическое действие оказывают также минеральные воды – они увеличивают количество желчи за счет водного компонента, нормализуют реологические свойства (повышают текучесть) желчи.

Холекинетическое действие присуще также растительным маслам – оливковому, подсолнечному, облепиховому, маслу виноградных косточек.

Основы лечения желчегонными препаратами

Выраженное фармакологическое действие растительных желчегонных препаратов-холеретиков развивается через 5-7 дней от начала приема, достигая максимума через 2-3 недели лечения. Поэтому препараты холеретиков следует использовать курсами в 1-2 месяца, курс лечения можно повторять 2-4 раза в год. Применяют препараты холеретиков за полчаса до еды 3-4 раза в день.

Желчегонный эффект препаратов холекинетиков развивается при первом же приеме. Холекинетики обычно применяют короткими курсами в 10-14 дней (редко – до 1 месяца).

Особенности лечения желчегонными препаратами

Все желчегонные препараты категорически противопоказаны при нарушениях проходимости желчевыводящих путей, например, камнем – при желчнокаменной болезни, или при сдавлении желчного потока опухолью или рубцом.

Кроме того, желчегонные препараты не рекомендуют использовать в острой фазе болезней печени и желчного пузыря – острых гепатитах и острых холециститах, поскольку в таком случае они могут ухудшить состояние пациента.

Желчегонные препараты усиливают антибактериальный эффект антибиотиков группы пенициллинов, тетрациклинов, макролидов, а также антипротозойных средств (метронидазола). Поэтому холеретики целесообразно включать в состав комплексного лечения инфекционных заболеваний желчного пузыря и желчных протоков.

Магния сульфат как желчегонное средство следует использовать внутрь (перорально). При введении внутримышечно или внутривенно желчегонный эффект магния сульфата не проявляется, уступая место противосудорожному, успокаивающему, гипотензивному действию.

Помимо холекинетического действия магния сульфат оказывает также выраженный слабительный эффект, поэтому дополнительно его можно использовать при нарушениях желчевыделения, которые сопровождаются запорами.

Гепатолюкс суспензия для собак мелких пород, фл. 25 мл

ИНСТРУКЦИЯ

по применению препарата Гепатолюкс (Gepatolux) суспензия

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Лекарственный препарат, содержащий в 1 мл действующие вещества: фосфолипиды эссенциальные (лецитин) растительного происхождения из семян сои — 50 мг, метионин — 70 мг, соль глицирризиновой кислоты — 12,5 мг, глицин — 10 мг, L- аргинин — 50 мг, экстракт семян расторопши пятнистой (силимарин) — 15 мг, экстракт листьев артишока полевого — 20 мг, экстракт пчелиного маточного молочка — 1 мг и вспомогательные компоненты. По внешнему виду Гепатолюкс представляет собой суспензию светло-желтого цвета. Выпускают препарат расфасованным по 25 мл в полимерные флаконы, герметично укупоренные навинчивающимися крышками с контролем первого вскрытия, упакованные в картонные пачки в комплекте со шприцем-дозатором и инструкцией по применению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Активные компоненты препарата Гепатолюкс способствуют нормализации белкового, углеводного и жирового обмена, обладают выраженными гепатопротекторными свойствами, повышают антиоксидантную, барьерную, гомеостатическую и метаболическую функцию печени. Экстракты лекарственных растений оказывают желчегонное, гиполипидемическое и гипогликемическое (понижение уровня сахара в крови) действие, ускоряют процесс депонирования веществ в печени. Метионин является незаменимой аминокислотой, которая регулирует азотистый баланс в организме. Содержит подвижную метильную группу и участвует в процессах метилирования, обеспечивающих синтез холина, адреналина, креатина и др. биологически важных соединений, обезвреживания токсичных продуктов и образования фосфолипидов. Тормозит отложение в печени нейтрального жира, оказывает липотропный эффект (удаление из печени избытка жира). Фосфолипиды эссенциальные (лецитин) относятся к классу высокоспециализированных липидов и представляют собой сложные эфиры глицерофосфорной кислоты. Являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и митохондрий, регулируют липидный и углеводный обмен, улучшают функциональное состояние печени и ее дезинтоксикационную функцию, способствуют сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов; тормозят формирование соединительной ткани в печени. L-аргинин — алифатическая аминокислота, которая ускоряет выведение из организма продуктов белкового обмена, снижает уровень холестерина, улучшает работу ферментативных систем и трофику тканей. Экстракт листьев артишока полевого обладает желчегонным, дезинтоксикационным, гепатопротективным, гиполипидемическим и диуретическим действием. Повышает выведение из организма мочевины, токсинов (нитросоединений, алкалоидов, солей тяжелых металлов), способствует уменьшению содержания холестерина в крови. Экстракт расторопши пятнистой (силимарин) обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами, препятствует накоплению гидроперекисей липидов, тем самым уменьшает повреждения клеток печени и замедляет поступление в них токсических веществ. А также активирует и нормализует белковый и жировой обмен. Соль глицирризиновой кислоты стимулирует желчеотделение и улучшает функционирование печени, оказывает противовирусное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Глицин является регулятором обмена веществ, нормализует и активирует процессы защитного торможения в центральной нервной системе, повышает выносливость животного. Оказывает антиоксидантное и антитоксическое действие. Экстракт пчелиного маточного молочка способствует быстрому восстановлению и выведению токсических веществ, ядов и тяжелых металлов из организма, нормализует внутриорганное давление, повышает иммунную систему, улучшает функцию почек и печени, снижает уровень сахара в крови, а также оказывает выраженное противовоспалительное, гепатопротекторное, кардиопротекторное и адаптогенное действие.

После приема внутрь компоненты препарата хорошо всасываются в тонком кишечнике, в том числе в виде биологически активных продуктов их гидролиза пищеварительными ферментами, которые транспортируются через стенку кишечника в лимфатическое русло и в печени происходит частичный ресинтез из них. Гепатолюкс по степени воздействия на организм теплокровных животных относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76). В рекомендуемых дозах не оказывает эмбриотоксического, тератогенного, мутагенного и сенсибилизирующего действия.

ПОКАЗАНИЯ

Гепатолюкс применяют собакам для профилактики и лечения острых и хронических заболеваний печени (гепатиты, гепатозы, жировая дистрофия и дегенерация печени), желчного пузыря и желчевыводящих путей различного генеза. Комплексный состав препарата способствует регенерации клеток печени, улучшению ферментной активности, нормализации всех видов обмена веществ, повышению аппетита и усвояемости у животных. Препарат эффективен при интоксикациях, отравлениях и состояниях обезвоживания организма; снижает побочные действия химиотерапевтических, противопаразитарных и других лекарственных средств, обладающих гепатотоксичностью. Гепатолюкс улучшает свойства желчи и уменьшает риск образования желчных камней у животного. Применение препарата значительно снижает риск возникновения цирроза и рака печени у животных. Рекомендовано применение препарата Гепатолюкс животным группы риска: кастрированным, стерилизованным, склонным к полноте, малоподвижным и пожилым.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Перед применением флакон с суспензией необходимо тщательно встряхнуть. Гепатолюкс задают внутрь индивидуально во время кормления собаке в дозе 0,1 мл на 1 кг массы 2 раза в день или непосредственно вливают в защечную область при помощи шприца-дозатора. Курс применения составляют 20-30 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и характера течения заболевания. При необходимости по указания ветеринарного врача прием препарата можно возобновить через 10 дней. При хроническом течении заболевания курс лечения повторяют несколько раз в год.

Применение Гепатолюкса не исключает использования других этиотропных и патогенетических лекарственных средств. Препарат назначают самостоятельно или в составе комплексной терапии.

Симптомы передозировки у животных не выявлены.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией не наблюдаются.

При индивидуальной непереносимости компонентов препарата и проявлении аллергических реакций, применение препарата следует прекратить.

В очень редких случаях, через несколько минут после применения препарата у животных возможно появление повышенного слюноотделения, которое самопроизвольно прекращается.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Не рекомендуется назначать животным с печеночной энцефалопатией и тяжелой формой почечной недостаточности.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат Гепатолюкс совместим с лекарственными средствами и кормовыми добавками. Применение беременным и кормящим животным осуществляется только под наблюдением ветеринарного врача.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом Гепатолюкс следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Пустые флаконы из-под препарата утилизируют с бытовыми отходами. Неиспользованный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить в закрытой упаковке производителя, в защищенном от света и влаги месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 0°С до 25°С. Срок годности при соблюдении условий хранения — 2 года от даты производства. Открытый флакон хранят в холодильнике не более 20 суток. Не использовать по истечении срока годности. Дата производства указана на упаковке. Применять препарат только по назначению. Не использовать пустые флаконы для бытовых целей.

Хранить в недоступном для детей месте!

Отпускается без рецепта ветеринарного врача.

 

Желчегонные средства при расстройствах билиарного тракта » Медвестник

Патология распространенная и чаще женская

Нарушения моторной функции желчевыводящих путей (ЖВП), или дисфункциональные расстройства билиарного тракта (БТ) — широко распространенная патология. Нарушение моторики желчного пузыря встречается у 7,6% мужчин и до 21% женщин.

По этиологии различают первичные и вторичные дисфункциональные расстройства. Первичные встречаются реже (10—15% случаев), и здесь нет органических изменений со стороны желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Причиной их могут быть вегетативные и эндокринные нарушения. Значительно чаще имеют место вторичные дисфункции БТ. Они обусловлены органическими заболеваниями желчных путей, двенадцатиперстной кишки (ДПК), поджелудочной железы, перенесенными оперативными вмешательствами, в частности холецистэктомией. Длительно существующие моторные нарушения ЖВП являются причиной застоя желчи. Это нарушает ее коллоидную стабильность и способствует возникновению воспалительного процесса и холелитиаза.

Лечение дисфункциональных расстройств БТ должно быть направлено на устранение этиологических факторов. Ведущее место в подобной терапии занимают желчегонные средства, среди которых различают три группы препаратов: холеретики, холекинетики и холеспазмолитики.

Чтобы гепатоциты вырабатывали желчь

Холеретики — это средства, увеличивающие секрецию желчи гепатоцитами. При этом образующаяся желчь характеризуется менее выраженными коллоидно-вязкостными свой­ствами, что облегчает ее отхождение по ЖВП. Они вторично проявляют противовоспалительное действие, а также препятствуют процессу литогенеза в БТ. Эти препараты способны стимулировать образование панкреатического и желудочного сока, усиливать моторику кишечника, что оказывается полезным при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, хронических гастритах с секреторной недостаточностью, хронических атонических запорах.

К холеретикам, содержащим желчные кислоты, относятся препараты лиофилизированной бычьей желчи, а также эссенциальных желчных кислот — хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой. Данные препараты показаны при дискинезии желчного пузыря преимущественно по гипомоторному типу. А при гипермоторной его дисфункции назначение этих холеретиков возможно в сочетании со спазмолитиками. Кроме того, эти средства могут быть назначены при хронических холециститах, холангитах, нарушениях желчеобразующей функции печени на фоне хронических гепатитов и циррозов. Урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты эффективны при наличии билиарного сладжа. Их применяют также в качестве средств консервативной терапии желчнокаменной болезни.

Синтетические препараты (гимекромон, осалмид, гидроксиметилникотинамид) кроме холеретического имеют ряд других положительных эффектов. Осалмид оказывает селективное спазмолитическое действие в отношении желч­ных путей и сфинктера Одди (СО) и показан при дискинезиях ЖВП по гипермоторному типу, хроническом холецистите, холангите. Другой синтетический холеретик — гимекромон — избирательно уменьшает гипертонус СО, что позволяет использовать его при изолированном спазме данного сфинктера. Оба препарата не угнетают моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Гидроксиметилникотинамид за счет входящего в его состав формальдегида дополнительно обладает антимикробным действием, особенно в отношении E. coli. Данный холеретик находит применение в терапии дискинезий ЖВП, особенно в сочетании с воспалительными заболеваниями, такими как холецистит, реактивный гепатит, гепатохолецистит, энтерит, колит.

Большинство препаратов растительного происхождения наряду с холеретическим эффектом способны повышать тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных протоков и сфинктеров Одди и Люткенса. Фармацевтической промышленностью выпускается ряд растительных холеретиков, как монокомпонентных, так и комбинированных.

Группа желчегонных средств сегодня представлена многими препаратами. Выбор лекарства должен проводиться с учетом его механизма действия, типа моторного нарушения ЖВП, сопутствующих заболеваний. Рациональная терапия данными препаратами позволяет значительно улучшить самочувствие и качество жизни пациента с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта.

К первым относятся препараты, содержащие экстракты одного из цветков бессмертника песчаного, пижмы обыкновенной, листьев артишока посевного, плодов шиповника. Показаниями к назначению этих средств являются дискинезии желчного пузыря, в основном по гипомоторному типу, а также хронический некалькулезный холецистит, холангит. При гипермоторных дискинезиях они применяются в сочетании со спазмолитиками. К комбинированным растительным холеретикам относится препарат, в составе которого помимо желчегонного растения (дымянка лекарственная) присутствует гепатопротекторный компонент — расторопша пятнистая, которая оказывает антиоксидантное, антитоксическое, регенерирующее действия, а также предупреждает развитие дистрофических процессов в гепатоцитах на фоне стимулированного холереза. Препарат показан для комплексной терапии дискинезии желчного пузыря преимущественно по гипомоторному типу, при наличии билиарного сладжа, при спазме СО, хроническом гепатите.

Желчегонный эффект минеральных вод (гидрохолеретиков) обусловлен содержащимися в них анионами сульфата, хлорида, связанными с катионами магния и натрия. Выбор минеральной воды должен определяться степенью ее минерализации и типом моторных нарушений БТ. При гипермоторном типе рекомендуют воды относительно малой минерализации (2—5 г/л), с низким содержанием газа, в теплом виде: Моршинскую №6, Миргородскую, Славянов­скую, Смирновскую, Трускавецкую, Ессентуки №4, 20, Нарзан, Нафтусю. Из минеральных вод при гипомоторной дискинезии рекомендуют воды средней минерализации (Ессентуки №17, Арзни, Баталинскую).

Холекинетики преодолевают застой

К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную активность желчного пузыря, снижают тонус общего желч­ного протока и СО и, таким образом, уменьшают застой желчи. Такое действие оказывают 25%-ный раствор магния сульфата, многоатомные спирты (сорбит, маннит, ксилит), растительные масла (оливковое, подсолнечное и др.), карловарская и моршинская соли, свекольный сок, а также растения, содержащие горечи (одуванчик, тысячелистник, полынь, черная редька и др.), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и др.). Показанием к назначению холекинетиков является нарушение моторной функции желчного пузыря по гипомоторному типу на фоне первичной дискинезии или хронического некалькулезного холецистита. Кроме того, эти препараты могут быть использованы в комплексной терапии хронических гастритов с секреторной недостаточностью, хронических атонических запоров.

Холекинетическим действием обладают также метоклопрамид и домперидон. Мето­клопрамид является неселективным антагонистом периферических и центральных дофаминовых D2-рецепторов и серотониновых 5-НТ3-рецепторов, домперидон — селективным блокатором преимущественно периферических дофаминовых D2-рецепторов.

В настоящее время получены положительные результаты применения нового прокинетика итоприда гидрохлорида в терапии дисфункций желчного пузыря по гипомоторному типу. Данный препарат является блокатором D2-дофаминовых рецепторов и одновременно ингибитором ацетилхолинэстеразы, обладает минимальной способностью проникать через ГЭБ и вызывать центральные побочные эффекты.

И чтобы желчь лилась свободней

Холеспазмолитики — это препараты, облегчающие эвакуацию желчи путем снижения тонуса и сократительной способности ЖВП, включая сфинктерный аппарат. Основное показание к их назначению — нарушение функ­ции желчного пузыря по гипермоторному типу, в том числе на фоне холецистита, холангита, спазма СО, желчнокаменной болезни.

Неселективные М-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, препараты красавки, метацин) обладают достаточно сильным спазмолитическим эффектом, сочетающимся с антисекреторным действием, что определяет основную сферу их применения — гипермоторные нарушения БТ, особенно на фоне острых воспалительных заболеваний ЖВП и поджелудочной железы. Длительное применение их ограничено из-за наличия часто возникающих системных атропиноподобных реакций. Особенностью селективного М2,М3-холинолитика гиосцина-N-бутилбромида является его избирательность действия на уровне ЖКТ, билиарного и мочеполового тракта.

Миотропные спазмолитики — лекарственные средства, оказывающие прямое влияние на гладкомышечные клетки. На сегодняшний день эти препараты находят наиболее широкое применение. Традиционно используемые миотропные спазмолитики — ингибиторы фосфодиэстеразы (папаверин, дротаверин, бенциклан) — не обладают избирательностью действия, т.е. влияют на все ткани, где присутствуют гладкие мышцы, в т.ч. на сосудистую стенку. Хотя эти препараты обычно хорошо переносятся, в больших дозах или при внутривенном введении они могут вызывать снижение артериального давления, понижение возбудимости миокарда, атриовентрикулярные блокады.

Новые препараты, такие как селективные блокаторы кальциевых каналов гладкой мускулатуры ЖКТ (пинаверия бромид, отилония бромид), обладают избирательным спазмолитическим действием, поэтому показаны при спастических состояниях кишечника и ЖВП. При их использовании побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, присущие другим антагонистам кальция, не отмечаются.

Другой спазмолитический препарат — мебеверин, являющийся блокатором натриевых каналов, также обладает избирательным влиянием в отношении гладких мышц ЖКТ, преимущественно толстой кишки и БТ. Благодаря тому, что мебеверин не вызывает избыточной гипотонии, он оптимален при смешанных нарушениях моторики, в частности, при спазме СО и одновременной гипотонии желчного пузыря.

чем мне можно заменить препарат одестон

31 мая

Глубокоуважаемый доктор,

По результатам многочисленных анализов мне, в местной поликлинике, поставили диагноз ГЭРБ и прописали принимать париет 20мг 4 недели, затем перейти на 10 мг в течении 2 месяцев. А также, раз в месяц принимать 10 дней препарат одестон (один раз в день перед обедом) 
и в течении 3-х месяцев принимать креон в дозе 10000 за ужином. Врач, прописавшая мне лечение, сказала, чтобы я не показывалась у нее раньше, чем закончится мой курс лечения, а на мои слова, что у меня возникает изжога от препарата одестон, сказала, что этого не может быть. 

После того, как я продолжила принимать препарат одестон, у меня началась частая отрыжка воздухом (каждые полчаса), которая ранее была только после еды (редко в промежутках). На 10-й день приема препарата одестон мое состояние настолько ухудшилось, по сравнению с тем, что было до начала лечения, что я была вынуждена дополнительно начать принимать фосфалюгель. 

Не могли бы ли Вы посоветовать, чем мне можно заменить препарат одестон, т.к. попасть на прием к другому гастроэнтерологу в нашем городе невозможно, а приехать в Москву на консультацию у меня пока 
не получается?

УЗИ органов брюшного таза не показало патологических изменений внутренних органов, а гастроскопия показала небольшие воспаления 12-типерстной кишки и желудка, а также наличие желчи в желудке. (Все положенные анализы крови — хорошие. Анализ на хеликобактер пилори отрицательный.)

Спасибо Вам за внимание и сотрудничество.

С уважением, Елизавета.

Новожилов Никита

Гастроэнтеролог

Уважаемая Елизавета!
Препарат одестон является избирательным спазмолитиком, направленным преимущественно на расслабление сфинктера Одди (клапан, перекрывающий общий желчный проток в месте его впадения в  12-перстную кишку).
Непосредственного отношения к лечению ГЭРБ этот препарат не имеет и в рекомендации по лечению данной патологии не входит.
Однако известно, что у ГЭРБ часто сочетается с другими расстройствами и заболеваниями пищеварительной системы, в том числе с расстройствами желчного пузыря и упомянутого уже сфинктера Одди.
Действительно, при подозрении на спазм/дисфункцию сфинктера Одди препарат одестон хорошо справляется с повышенным тонусом (по  крайней мере мы так это предполагаем, т.к. методов, позволяющих объективно измерить тонус сфинктера Одди, в настоящее время в клинической практике нет). 
Осмелюсь предположить, что доктор заподозрил у Вас что-то подобное, потому и решил назначить это лекарство.

У препарата одестон известен нежелательный эффект: его прием часто сочетается с ощущением раздражения слизистых оболочек. Иногда это требует отмены препарата.

У препаратов класса антацидов/обволакивающих роль в лечении патологии пищеварительной системы весьма скромная: это либо вспомогательные препараты (например, для временной защиты слизистых), либо симптоматическая терапия – устранение симптомов. Антациды ничего не меняют в пищеварении по сути.
Это означает, что пользоваться ими можно, если нет никакой другой возможности лечиться или назначенное лечение помогает не сразу.

К сожалению, не видя Вас и не имея документального подтверждения выявленных/отсутствующих в Вашем случае отклонений от нормы не имею ни профессионального, ни юридического, ни морального права Вам советовать что-то конкретное.
С момента принятия закона о телемедицине мы вправе осуществлять повторные консультации ранее осмотренных пациентов с результатами обследования или в процессе терапии, это логично, т.к. известный пациент с известным диагнозом может действительно не нуждаться в объективном осмотре.
Напротив, на первичном приеме очень важно «посмотреть» живот руками, проверить все симптомы и непосредственно выяснить объективный статус

С уважением, доктор Новожилов Н.В.

Желчегонный препарат — Медицина и здоровье

11 час назад, ясмин сказал:

привести в норму питание. ничего жареного и гриля. только отварное и припущенное. жидкие каши. и дюспалалин и антибиотик рекомендовали для снятия воспаления. 

Это же какой идиот антибиотик рекомендовал? 

Я лекциями о здоровом питании и лечебном голодании могу большие деньги зарабатывать 

 

13 часа назад, coin-pro сказал:

Из своего опыта человека, круто попавшего на все желчекаменные дела, могу сказать, что прием желчегонных при камнях облегчения не даст: усиление оттока желчи вызовет усиление движения камней. Для обезболивания-дюспаталин (накрайняк ношпа). А дальше, извиняюсь за банальность, аппаратная диагностика, консультация и лечение.

Спазм вызывающий острые болевые ощущения снимается Бускапином, здесь ничего фантазировать не надо, я же спрашиваю про желчегонные, продающиеся в Испании, не более того.

Да, для стимуляции желчного пузыря и выхода из него застоявшейся желчи с камнями или без, не суть.

 

12 часа назад, Kipling сказал:

Урсосан, урсофальк . Если ЖКБ — лапароскопическое удаление пузыря

Удаление пузыря — это крайняя мера и уж точно не у испанских коновалов)))

Эссенциале Форте Н — побочные эффекты, противопоказания, механизм действия

1. Вовк Е. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в практике терапевта: что: где? когда? // РМЖ. 2011. Vol. 19, № 15. P. 914–922.

2. В. Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 — 42.

3. Gundermann K.-J. et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. // Pharmacol. Rep. 2011. Vol. 63, № 3. P. 643–659.

4. Инструкция по применению Эссенциале^® Форте Н.

5. Kuntz, E., Kuntz, H., Hepatology: Principles and Practice, second edition. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, Germany. 2006, 906 pages.

6. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.

7. E. Sas et al. Beneficial influence of polyunsaturated phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study. Journal of Hepatology 2013 vol. 58, S. 549. Abstract is only available.

8. Gonciarz Z et al. Randomised placebo-controlled double trial on ‘essential’ phospholipids in the treatment of fatty liver associated with diabetes. Med. Chir. Digest. 1988, 17, 61 — 85.

9. Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.

10. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 — 23.

11. Yin D, Kong L. Observation for curative effect of Essentiale in treatment of fatty iver caused by diabetes mellitus. Med J Q llu. 2000; 15; 277- 278.

12. Трухан Д. И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации врача первого контакта //Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2014. — №. 2. — С. 10-15.

‘ По данным IMS Healthcare за 2019 год на территории России: самая низкая средняя цена в аптеках на 30 дней приема в линейке Эссенциале^® Форте Н обеспечивается при покупке формата 180 капсул.

SARU.PCH.19.12.2692

Какие лекарственные препараты из класса желчегонных средств используются при лечении холестаза?

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии и питания, Медицинская школа университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Джаянт Деодхар, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский колледж Би Джей, Индия; Почетный консультант отделения педиатрии и неонатологии, Мемориальная больница короля Эдуарда, Индия

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Желчегонные средства, барбитураты, витамины, антагонисты опиоидов, смолы желчных солей, антибиотики, желудочно-кишечные агенты, прочее

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии и питания, Медицинская школа университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Джаянт Деодхар, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский колледж Би Джей, Индия; Почетный консультант отделения педиатрии и неонатологии, Мемориальная больница короля Эдуарда, Индия

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Желчегонное средство — обзор

Послеоперационные стероиды

Кортикостероиды используются в лечении БА более 30 лет.Первоначально назначенные из-за их противовоспалительного и желчегонного действия у пациентов с холангитом после HPE, профилактическое и использование высоких доз стероидов в послеоперационном периоде приобрело популярность в свете сообщений со ссылкой на такие преимущества, как длительное отсутствие желтухи, более низкие уровни билирубина в сыворотке, выживаемость без трансплантата. и улучшенный отток желчи (Dillon et al, 2001; Sokol et al, 2003; Escobar et al, 2006). Несмотря на эти многообещающие результаты, такие результаты не были универсальными и были в основном основаны на ретроспективном анализе, в котором участников исследования сравнивали с историческими контрольными группами.

Недавний метаанализ не смог продемонстрировать значительную разницу в результатах у детей, подвергшихся хирургическому лечению, которые получали стероиды, от тех, кто не получал стероиды, хотя этот результат был поставлен под сомнение, учитывая ограниченный размер выборки исследований, включенных в анализ (Zhang etal, 2014).

Недавно было проведено многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование стероидов при атрезии желчных путей (START), в котором 140 младенцев с БА, прошедших HPE в одном из 14 центров США, были рандомизированы на 13-недельный курс послеоперационного лечения. стероиды или плацебо.Это исследование не продемонстрировало явного клинического улучшения у пациентов, получавших высокие дозы стероидов в послеоперационном периоде, при этом не было обнаружено статистически значимой разницы по нескольким ключевым конечным точкам, а именно по доле младенцев, у которых достигнута нормализация общего билирубина в сыворотке к 6 месяцам после операции, нативная печень выживаемость через 2 года и общий уровень билирубина в сыворотке крови на протяжении всего исследования (рис. 40.2) (Bezerra etal, 2014). Более того, у младенцев, получавших стероиды, было отмечено более короткое время до развития серьезных побочных эффектов по сравнению с контрольной группой, что подчеркивает нетривиальные риски терапии высокими дозами стероидов в этой популяции пациентов.

Неоднократно было продемонстрировано, что послеоперационные исходы для пациентов с БА ухудшаются, если хирургическое вмешательство проводится после развития цирроза печени, процесса, который развивается и ухудшается с возрастом. Таким образом, уже давно приветствуются ранняя диагностика и хирургическое вмешательство. Хотя, по-видимому, имеется достаточное количество доказательств того, что избавление от желтухи улучшается у пациентов, которые проходят раннюю HPE, как правило, в возрасте 45 дней или моложе, эти результаты не универсальны, и другие сообщают об отсутствии разницы между пациентами, которые проходят HPE , даже до 100 дней жизни (Chardot et al, 2013; Davenport et al, 2004; Wildhaber et al, 2008).Подобное несоответствие наблюдается в долгосрочных исследованиях, демонстрирующих улучшение выживаемости нативной печени на 30 лет после операции у пациентов, перенесших раннюю HPE, как показано на рис. 40.3 (Chardot etal, 2013; Lykavieris etal, 2005; Nio et al. , 2010).

Как и в случае более краткосрочных результатов, эти результаты не являются единодушными: другие центры не смогли продемонстрировать повышение выживаемости нативной печени с ранним хирургическим вмешательством у всех младенцев с БА, а скорее только у детей с конкретными формами, такими как кистозная БА и синдром билиарной атрезии селезеночной мальформации (Davenport et al, 2008).Более поздние данные также не смогли продемонстрировать худшую выживаемость нативной печени с увеличением возраста в HPE, вместо этого было обнаружено, что избавление от желтухи в течение первых 2 месяцев и предотвращение холангита в течение первых 3 месяцев после операции более предсказуемо для долгосрочной естественной печени. выживаемость (Кога и др., 2013). В конечном итоге различия, наблюдаемые как в этих исследованиях, так и в подгруппах, подчеркивают необходимость продолжения работы в этой области, чтобы лучше разграничить те группы, которым больше всего помогает раннее вмешательство, а также оптимальное лечение поздней диагностики БА.

Желчегонное — обзор | Темы ScienceDirect

ЛЕЧЕНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Несколько желчегонных, иммунодепрессивных и антифибротических агентов использовались для лечения первичной СК у взрослых, но не было показано, что лекарство может изменить его естественное течение. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — это гидрофильная желчная кислота, которая стабилизирует мембраны клеток печени, подвергающихся токсическим концентрациям природной хенодезоксихолевой кислоты. Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у взрослых пациентов с первичной СК показало улучшение лабораторных тестов у пациентов, получавших 13-15 мг / кг / день УДХК, но это не сопровождалось долгосрочными положительными изменениями (Lindor, 1997 ).Было высказано предположение (Mitchell et al., 2001a) и представлены некоторые доказательства (Harnois et al., 2001), что более высокие дозы УДХК (25–30 мг / кг / день) могут быть полезными.

Несмотря на неофициальные сообщения об улучшении с помощью глюкокортикоидов и азатиоприна у взрослых пациентов с первичной СК (Myers et al., 1970; Javett, 1971), их использование вызывает споры. Другие препараты, эффективность которых не доказана, включают пеницилламин, метотрексат, колхицин, циклоспорин, холестирамин, никотин и пентоксифиллин.Сообщалось, что такролимус улучшает функциональные тесты печени в небольшом пилотном исследовании, которое, однако, было неконтролируемым, непродолжительным и не имело гистологических и холангиографических данных (Van Thiel et al., 1995).

При ювенильной форме СК, которая имеет сильные аутоиммунные особенности, лечение стероидами и азатиоприном, аналогичным тем, которые используются при АИГ, как сообщается, является полезным для ослабления паренхиматозного воспалительного поражения, но менее эффективно для контроля желчи заболевание протоков (Gregorio et al., 2001). Положительный ответ на иммуносупрессию, наблюдаемый у этих молодых пациентов, контрастирует с неутешительными результатами, полученными при первичной СК у взрослых, возможно, потому, что у последних имеется гораздо более запущенное заболевание.

Средняя зарегистрированная выживаемость взрослых пациентов с первичной СК составляет 10–12 лет с момента постановки диагноза (Wiesner et al., 1989; Farrant et al., 1991). Заболевание прогрессирует, и у большинства бессимптомных пациентов в конечном итоге развиваются симптомы хронического холестаза и билиарного цирроза печени (Porayko et al., 1990). Пожилой возраст, высокий уровень билирубина и АСТ в сыворотке крови, низкий уровень альбумина, гепатоспленомегалия, кровотечение из варикозно расширенных вен, наличие ВЗК и продвинутая гистологическая стадия являются независимыми предикторами плохого прогноза (Angulo and Lindor, 1999).

Для пациентов с поздней стадией СК трансплантация печени — единственный эффективный терапевтический вариант, и для достижения оптимальных результатов ее следует предлагать, когда болезнь еще не запущена. Текущая 3-летняя выживаемость составляет 85–90%. Интересно, что пациенты, которым трансплантировали СК, имеют значительно более высокий уровень развития неанастомотических билиарных стриктур после операции (Sheng et al., 1993; Feller et al., 1996). Это, вместе с частым обнаружением гистологических признаков, согласующихся с SC в посттрансплантационной биопсии (Harrison et al., 1994; Narumi et al., 1995), позволяет предположить, что заболевание может рецидивировать в трансплантате, хотя диагноз рецидива установлен. осложняется другими посттрансплантационными осложнениями, которые могут повлиять на желчные протоки. Определение рецидива SC было предложено клиникой Mayo (Graziadei et al., 1999) и включает: 1) диагностику SC до трансплантации; 2) холангиографические признаки SC менее чем через 90 дней после операции или гистологии, показывающие фиброзный холангит и / или фибро-облитерирующие поражения с дуктопенией, билиарным фиброзом или билиарным циррозом или без них; 3) исключение тромбоза печеночной артерии, хронического протокового отторжения, стриктуры анастомоза, неанастомотической стриктуры менее чем через 90 дней после операции, несовместимости донор / реципиент по системе ABO.Используя это определение, рецидив SC был зарегистрирован у 20% пациентов с трансплантацией (Graziadei et al., 1999). В целом, рецидивирующий СК не оказывает серьезного негативного влияния на выживаемость пациента или трансплантата в среднесрочной перспективе. Активность ВЗК после трансплантации непостоянна, но, как сообщается, она более серьезна, особенно в отделениях, где стероидная иммуносупрессия отменяется на ранней стадии (Papatheodoridis et al., 1998; Gow and Chapman et al., 2000). Колоректальный рак поражает 5–7% пациентов с первичным СК после трансплантации печени, в особенности тех, у кого в анамнезе долгая история язвенного колита и панколита (Loftus et al., 1998; MacLean et al., 2003; Вера и др., 2003). Для предотвращения этого опасного для жизни осложнения рекомендуется ежегодное наблюдение и колэктомия у отдельных пациентов из группы высокого риска с длительным тяжелым колитом (Loftus et al., 1998; Gow PJ, Chapman, 2000; Vera et al., 2003).

определение желчегонного по Медицинскому словарю

Curcuma longa (Zingiberaceae) Мочегонное, желчегонное, гепатопротекторное 41. Одним из них является фламин, обладающий желчегонным действием, но также обладающий гепатопротекторными, антимикробными и противовирусными свойствами.Польза для здоровья эфирного масла шалфея может быть объяснена его свойствами как противогрибкового, противомикробного, антиоксидантного, антисептического, противовоспалительного, спазмолитического, антибактериального, желчегонного и желчегонного, рубцового, очищающего, пищеварительного, дезинфицирующего, возбуждающего, отхаркивающего, отхаркивающего, слабительного Таким образом, виды Plumeria богаты различными классами иридоидов, а ридоиды обладают разнообразной фармацевтической активностью, включая обезболивающее, антикоагулянтное, антигепатотоксическое, антимутагенное, противопротозойное, спазмолитическое, желчегонное, гипогликемическое и иммуномодулирующее действие [22-24].Cynara scolymus (Globe artichoke) содержит горькие компоненты и обладает горьким действием (25), а также желчегонным действием (стимулирует секрецию желчной кислоты). Генипин является естественным сшивающим агентом, благодаря его желчегонному действию при заболеваниях печени и ингибированию H . Желчегонный эффект Gd-BOPTA связан с концентрацией желчи [25]. Он высоко ценится как альтеративное, мочегонное средство с антисептическими, потогонными, гипогликемическими и желчегонными свойствами. Общие лекарства для лечения синдрома короткой кишки включают антибиотики для предотвращения избыточного бактериального роста. , блокаторы h3 для лечения чрезмерной секреции желудочной кислоты, ингибиторы протонной помпы для лечения слишком большой секреции желудочной кислоты, желчегонные агенты для улучшения оттока желчи и предотвращения заболеваний печени, связывающие соли желчных кислот для уменьшения диареи, антисекретиновые агенты для уменьшения желудочной кислоты в кишечник, агенты гипоподвижности для увеличения времени, необходимого для прохождения пищи через кишечник, что приводит к увеличению всасывания питательных веществ, гормоны роста для улучшения кишечная абсорбция, тедуглутид для улучшения кишечной абсорбции.В этом исследовании мы проанализировали возможную модуляцию PDZK1 у EE-индуцированного внутрипеченочного холестаза у крыс, а затем изучили потенциальную функцию CBS в экспрессии PDZK1, чтобы прояснить желчегонный механизм. Majus и очищенные соединения, полученные из него, проявляют широкий спектр биологических активностей ( противовоспалительное, противомикробное, иммуномодулирующее, противоопухолевое, желчегонное, гепатопротекторное, обезболивающее и т. д.), которые соответствуют традиционному применению C. В послеоперационном периоде пациенты получали стероидные препараты в течение 6 недель, желчегонное средство урсодезоксихолевую кислоту и были дополнены витамином-А и витамином-D.

Терапия желчегонными и иммунодепрессивными агентами

[9] Маркус Б.Х., Диксон Э.Р., Грамбш П.М. и др. Эффективность трансплантации печени у

больных первичным билиарным циррозом. N Engl J Med 1989; 320 (26): 1709–13.

[10] Линдор К. Урсодезоксихолевая кислота для лечения первичного билиарного цирроза. N Engl

J Med 2007; 357 (15): 1524–9.

[11] Линдор К.Д., Диксон Э.Р., Балдус В.П. и др. Урсодезоксихолевая кислота в лечении первичного билиарного цирроза

.Гастроэнтерология 1994; 106 (5): 1284–90.

[12] Линдор К.Д., Терно Т.М., Йоргенсен Р.А. и др. Влияние урсодезоксихолевой кислоты на выживаемость

у пациентов с первичным билиарным циррозом. Гастроэнтерология 1996; 110 (5): 1515–8.

[13] Poupon RE, Lindor KD, Cauch-Dudek K, et al. Комбинированный анализ рандомизированных

контролируемых исследований

урсодезоксихолевой кислоты при первичном билиарном циррозе. Гастроэнтерология

1997; 113 (3): 884–90.

[14] Ангуло П., Линдор К.Д., Терно Т.М. и др.Использование шкалы риска Майо у пациентов

с первичным билиарным циррозом, получающих урсодезоксихолевую кислоту. Печень 1999; 19 (2): 115–21.

[15] Corpechot C, Carrat F, Bahr A, et al. Влияние терапии урсодезоксихолевой кислотой на естественное течение первичного билиарного цирроза. Гастроэнтерология 2005; 128 (2): 297–303.

[16] ter Borg PC, Schalm SW, Hansen BE, et al. Прогноз при лечении урсодезоксихолевой кислотой

пациентов с первичным билиарным циррозом.Результаты 10-летнего когортного исследования с участием 297 человек —

человека. Am J Gastroenterol 2006; 101 (9): 2044–50.

[17] Heathcote EJ. Лечение первичного билиарного цирроза. Практические рекомендации Американской ассоциации по исследованию заболеваний печени

. Гепатология 2000; 31 (4): 1005–13.

[18] Leuschner U, Leuschner M, Sieratzki J, et al. Растворение желчных камней с помощью урсодезоксихолевой кислоты

у пациентов с хроническим активным гепатитом и двухлетнее наблюдение. Пилотное исследование.Dig

Dis Sci 1985; 30 (7): 642–9.

[19] Poupon R, Chretien Y, Poupon RE, et al. Является ли урсодезоксихолевая кислота эффективным средством лечения первичного билиарного цирроза

? Ланцет 1987; 1 (8537): 834–6.

[20] Лазаридис К.Н., Горс Г.Дж., Линдор К.Д. Механизмы действия урсодезоксихолевой кислоты и

клиническое применение при гепатобилиарных расстройствах ». J Hepatol 2001; 35 (1): 134–46.

[21] Паумгартнер Г., Бойерс У. Урсодезоксихолевая кислота при холестатической болезни печени: пересмотр механизмов действия

и терапевтического использования.Гепатология 2002; 36 (3): 525–31.

[22] Bachrach WH, Hofmann AF. Урсодезоксихолевая кислота в лечении холестерина, холестерина, литиаза

. Часть II. Dig Dis Sci 1982; 27 (9): 833–56.

[23] Podda M, Ghezzi C, Battezzati PM, et al. Влияние разных доз урсодезоксихолевой кислоты

на хроническое заболевание печени. Dig Dis Sci 1989; 34 (12 Suppl): 59S – 65S.

[24] Йоргенсен Р.А., Диксон Э.Р., Хофманн А.Ф. и др. Характеристика пациентов с полным биохимическим ответом на урсодезоксихолевую кислоту.Gut 1995; 36 (6): 935–8.

[25] van de Meeberg PC, Wolfhagen FH, Van Berge-Henegouwen GP, ​​et al. Однократная или многократная доза урсодезоксихолевой кислоты

при холестатической болезни печени: обогащение желчных протоков и биохимический ответ

. J Hepatol 1996; 25 (6): 887–94.

[26] Angulo P, Dickson ER, Therneau TM, et al. Сравнение трех доз кислоты урсодезоксихолевой

при лечении первичного билиарного цирроза: рандомизированное исследование. J Hepatol 1999; 30 (5):

830–5.

[27] Poupon RE, Balkau B, Eschwege E, et al. Многоцентровое контролируемое исследование урсодиола для лечения первичного билиарного цирроза

. Исследовательская группа UDCA-PBC. N Engl J Med 1991;

324 (22): 1548–54.

[28] Heathcote EJ, Cauch-Dudek K, Walker V, et al. Канадское многоцентровое двойное слепое исследование

Рандомизированное контролируемое исследование урсодезоксихолевой кислоты при первичном билиарном циррозе. Hepa-

тология 1994; 19 (5): 1149–56.

[29] Combes B, Carithers RL Jr, Maddrey WC, et al.Рандомизированное двойное слепое контролируемое плацебо-

исследование урсодезоксихолевой кислоты при первичном билиарном циррозе. Гепатология 1995;

22 (3): 759–66.

[30] Йоргенсен Р., Ангуло П., Диксон Э. Р. и др. Результаты длительного лечения урсодиолом

больных первичным билиарным циррозом. Am J Gastroenterol 2002; 97 (10): 2647–50.

439

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА

Исследование сывороточных биомаркеров для прогнозирования ответа на Inchinkoto (ICKT), традиционное японское лекарственное средство на травах

Amamoto, M.А. Ю., Гава, К. А. О., Орита, М. А. М., и Укуда, К. А. Ф. (1996). Фитотерапия Инчин-ко-то подавляет апоптоз клеток печени, вызванный трансформирующим фактором роста бета. Гепатология (Балтимор, Мэриленд), 23 (3), 552–559.

Google Scholar

Араб, Дж. П., Рамирес, К., Муньос, П., Писарро, М., Солис, Н., Рикельме, А. и др. (2009) Эффекты японского фитотерапии Inchin-ko-to на холестаз, вызванный эндотоксинами, у крыс. Анналы гепатологии, 8 (3), 228–233.

PubMed Google Scholar

Дин, Ю., Хоу, Дж. У., Чжан, Ю., Чжан, Л. Ю., Чжан, Т., Чен, Ю. и др. (2013). Метаболизм генипина у крыс и идентификация метаболитов с помощью тандемной масс-спектрометрии с ультраэффективной жидкостной хроматографией и квадрупольной времяпролетной масс-спектрометрией. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . https://doi.org/10.1155/2013/957030.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Эльбекай Р. Х., Кораши Х. М. и Эль-Кади А. О. С. (2004). Влияние цирроза печени на регуляцию и экспрессию ферментов метаболизма лекарств. Текущий метаболизм лекарств, 5 (2), 157–167. https://doi.org/10.2174/1389200043489054.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Хан, Х., Ян, Л., Сюй, Ю., Дин, Ю., Блай, С. В. А., Чжан, Т. и др. (2011). Идентификация метаболитов генипозида в моче крысы с использованием ультраэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с квадрупольной времяпролетной тандемной масс-спектрометрией с ионизацией электрораспылением. Rapid Communications in Mass Spectrometry: RCM, 25 (21), 3339–3350. https://doi.org/10.1002/rcm.5216.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Хуанг, В., Чжан, Дж., И Мур, Д. Д. (2004). Традиционные лечебные травы увеличивают клиренс билирубина, активируя ядерный рецептор CAR. Журнал клинических исследований, 113 (1), 137–143. https://doi.org/10.1172/JCI200418385.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Иманиши Ю., Маэда Н., Отогава К., Секи С., Мацуи Х., Кавада Н. и др. (2004). Травяной препарат Инчин-ко-то (TJ-135) регулирует PDGF-BB-зависимые сигнальные пути звездчатых клеток печени в первичной культуре и ослабляет развитие фиброза печени, вызванного введением тиоацетамида у крыс. Журнал гепатологии, 41 (2), 242–250. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2004.04.005.

Артикул PubMed Google Scholar

Inao, M., Mochida, S., Matsui, A., Eguchi, Y., Yulutuz, Y., Wang, Y., et al. (2004). Японское лечебное средство на травах Инчин-ко-то как лечебное средство при фиброзе печени. Журнал гепатологии, 41 (4), 584–591. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2004.06.033.

Артикул PubMed Google Scholar

Джу, Х.К., Чанг, Х. В., Ли, Х.-С., Лим, Дж., Парк, Дж. Х., Лим, С. С. и др. (2013). Исследование изменения метаболитов при фиброзе печени, вызванном диметилнитрозамином, с помощью ГХ-МС. Биоанализ, 5 (1), 41–51. https://doi.org/10.4155/bio.12.296.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Кайхо, Т., Цучия, С., Янагисава, С., Такеучи, О., Тогава, А., Окамото, Р. и др. (2008). Влияние фитотерапии Инчин-Ко-То на билирубин в сыворотке крови у пациентов, перенесших гепатэктомию. Гепатогастроэнтерология, 55 (81), 150–154.

PubMed Google Scholar

Каваи, К., Йокояма, Ю., Кокурё, Т., Ватанабэ, К., Китагава, Т., и Нагино, М. (2010). Инчинкото, лекарственное средство на травах, оказывает благотворное влияние на печень крыс при стрессе с ишемией-реперфузией печени и последующей гепатэктомией. Анналы хирургии, 251 (4), 692–700. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181d50299.

Артикул PubMed Google Scholar

Кавасима, Х., Ито, А., Оно, Э., и Ал, Э. (2013). Предоперационный эндоскопический назобилиарный дренаж у 164 последовательных пациентов с подозрением на внутригрудную холангиокарциному: ретроспективное исследование эффективности и факторов риска, связанных с осложнениями. Анналы хирургии, 257 , 121–127.

Артикул PubMed Google Scholar

Китагава, Х., Мунекаге, М., Мацумото, Т., Садакане, К., Фукутаке, М., Аоки, К. и др. (2015). Фармакокинетические профили активных ингредиентов и его метаболитов, полученных из риккуншито, усилителя грелина, у здоровых японских добровольцев: перекрестное рандомизированное исследование. PloS ONE, 10 (7), e0133159. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0133159.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Книп М., Дуек И. Ф., Мур В. П. Т., Гиллмор Х. А., Маклин А. Е. М., Бингли П. Дж. И др. (2000). Безопасность высоких доз никотинамида: обзор. Диабетология, 43 (11), 1337–1345. https://doi.org/10.1007/s001250051536.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Кобаяши, Х., Хорикоши, К., Яматака, А., Лейн, Дж. Дж., Ямамото, М., и Мияно, Т. (2001) Благоприятный эффект традиционных лекарственных трав (инчин-ко-то) у пациентов с послеоперационной атрезией желчных путей. Международная организация детской хирургии, 17 (5–6), 386–389.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Лахду И., Садеги М., Овейра Х., Фуш Г., Даниэль В., Мехраби А. и др. (2013). Повышенные уровни хинолиновой кислоты в сыворотке крови указывают на усиление тяжести печеночной дисфункции у пациентов с циррозом печени. Иммунология человека. Американское общество гистосовместимости и иммуногенетики, 74 (1), 60–66. https://doi.org/10.1016/j.humimm.2012.09.009.

CAS Статья Google Scholar

Лау, С. К. П., Лам, К.-В., Каррим, С.О.Т., Ли, К.-К., Чоу, В.-Н., Лау, К.С.Й. и др. (2015a). Метаболомное профилирование burkholderia pseudomallei с использованием UHPLC-ESI-Q-TOF-MS выявляет специфические биомаркеры, включая 4-метил-5-тиазолэтанол и уникальный путь деградации тиамина. Cell & Bioscience, 5 (1), 26. https://doi.org/10.1186/s13578-015-0018-x.

CAS Статья Google Scholar

Лау, С. К. П., Ли, К.-К., Каррим, С. О. Т., Чоу, В.-Н., То, К. К. В., Хунг, И. Ф. Н. и др. (2015b). Метаболомическое профилирование плазмы больных туберкулезом с помощью нецелевой масс-спектрометрии позволяет выявить новые биомаркеры для диагностики. Журнал клинической микробиологии, 53 (12), 3750–3759.https://doi.org/10.1128/JCM.01568-15.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Лей, Дж. И., Крисси, М. А. С., и Тауб, Р. (2003). Массивный апоптоз печени, связанный с активацией TGF-beta1, после обработки лигандом Fas мышей с дефицитом IGF-связывающего белка-1. Журнал клинических исследований, 111 (1), 129–139. https://doi.org/10.1172/JCI16712.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Li, X., Xu, Z., Lu, X., Yang, X., Yin, P., Kong, H., et al. (2009). Комплексная двухмерная газовая хроматография / времяпролетная масс-спектрометрия для метабономики: открытие биомаркеров сахарного диабета. Analytica Chimica Acta, 633 (2), 257–262. https://doi.org/10.1016/j.aca.2008.11.058.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Миккели, А., Капуани, Дж., Марини, Ф., Томассини, А., Пратико, Г., Чеккарелли, С., и другие. (2015) Моча (1) Метаболический профиль на основе H-ЯМР детей с НАЖБП, проходящих курс лечения VSL # 3. Международный журнал ожирения . https://doi.org/10.1038/ijo.2015.40.

Артикул PubMed Google Scholar

Morgan, D., & McLean, A. (1995) Клинические фармакокинетические и фармакодинамические аспекты у пациентов с заболеванием печени. Клиническая фармакокинетика . https://doi.org/10.2165 / 00003088-199529050-00005.

Артикул PubMed Google Scholar

Ниси, А., Охбути, К., Кусида, Х., Мацумото, Т., Ли, К., Куроки, Х., и др. (2017). Разбирая традиционную японскую медицину «Кампо»: составы, метаболиты и фармакологический профиль маото, средства от гриппоподобных симптомов. NPJ Системная биология и приложения, 3 (1), 32. https://doi.org/10.1038/s41540-017-0032-1.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Нисиуми, С., Кобаяси, Т., Икеда, А., Йоши, Т., Киби, М., Изуми, Ю. и др. (2012). Новый подход к диагностике колоректального рака, основанный на метаболомике сыворотки. PloS ONE, 7 (7), e40459. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0040459.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Ohbuchi, K., Nishiumi, S., Fujitsuka, N., Hattori, T., Yamamoto, M., Inui, A., et al. (2015). Риккуншито уменьшает кахексию при раке отчасти за счет повышения уровня глюкарата в плазме. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . https://doi.org/10.1155/2015/871832.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Окада, К., Шода, Дж., Кано, М., Сузуки, С., Отаке, Н., Ямамото, М. М., и др. (2007). Инчинкото, лекарственное средство на травах, и его ингредиенты оказывают на печень крыс двойное действие, опосредованное Mrp2 / MRP2, и антиоксидантное действие, опосредованное Nrf2. Американский журнал физиологии.Физиология желудочно-кишечного тракта и печени, 292 (5), G1450-63. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00302.2006.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Сакаида И., Цучия М., Кавагути К., Кимура Т., Тераи С. и Окита К. (2003). Фитотерапия Инчин-ко-то (TJ-135) предотвращает фиброз печени и ферментативно-измененные поражения при циррозе печени крыс, вызванном диетой с дефицитом холина и определенными L-аминокислотами. Журнал гепатологии, 38 (6), 762–769.https://doi.org/10.1016/S0168-8278(03)00094-1.

Артикул PubMed Google Scholar

Shoda, J., Miura, T., Utsunomiya, H., Oda, K., Yamamoto, M., Kano, M., et al. (2004). Генипин усиливает опосредованное Mrp2 (Abcc2) образование желчи и транспорт органических анионов в печени крыс. Гепатология (Балтимор, Мэриленд), 39 (1), 167–178. https://doi.org/10.1002/hep.20003.

CAS Статья Google Scholar

Такеучи, С., Гото Т., Миками К.-И., Миура К., Охшима С., Йонеяма К. и др. (2005). Генипин предотвращает фульминантную печеночную недостаточность, что приводит к снижению летальности за счет подавления продукции TNF-альфа. Гепатологические исследования: Официальный журнал Японского общества гепатологов, 33 (4), 298–305. https://doi.org/10.1016/j.hepres.2005.08.009.

CAS Статья Google Scholar

Вербек, Р. К. (2008).Фармакокинетика и корректировка дозировки у пациентов с нарушением функции печени. Европейский журнал клинической фармакологии, 64 (12), 1147–1161. https://doi.org/10.1007/s00228-008-0553-z.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Ван, X., Sun, H., Zhang, A., Jiao, G., Sun, W., & Yuan, Y. (2011). Скрининг фармакокинетики многокомпонентных веществ, абсорбированных в плазме крыс после перорального приема формулы традиционной китайской медицины Yin-Chen-Hao-Tang, с помощью ультраэффективной жидкостной хроматографии с ионизацией электрораспылением / квадрупольной масс-спектрометрии с временем пролета в сочетании с методами распознавания образов. Аналитик, 136 (23), 5068–5076. https://doi.org/10.1039/c1an15752c.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Ватанабэ, С., Йокояма, Ю., Ода, К., Кокурё, Т., Сёда, Дж., Окада, К., и др. (2009). Желчегонный эффект инчинкото, фитотерапии, на печень пациентов с обструкцией желчевыводящих путей из-за рака желчных протоков. Гепатологические исследования, 39 (3), 247–255. https://doi.org/10.1111/j.1872-034X.2008.00453.x.

Артикул PubMed Google Scholar

Винтер, С. Л., и Бойер, Дж. Л. (1973). Токсичность для печени от больших доз витамина B3 (никотинамида). Медицинский журнал Новой Англии, 289 (22), 1180–1182. https://doi.org/10.1056/NEJM197311292892208.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Ся, Дж., Мандал, Р., Синельников, И. В., Бродхерст, Д., и Уишарт, Д. С. (2012) MetaboAnalyst 2.0 — комплексный сервер для анализа метаболомных данных. Nucleic Acids Research, 40 (выпуск веб-сервера), W127-33. https://doi.org/10.1093/nar/gks374.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Ямада М., Кита Ю., Кохира Т., Йошида К., Хамано Ф., Токуока С. М. и др. (2015) Комплексный метод количественной оценки эйкозаноидов и родственных соединений с использованием жидкостной хроматографии / масс-спектрометрии с высокоскоростным непрерывным переключением полярности ионизации, Journal of Chromatography B, 995–996, , 74–84.https://doi.org/10.1016/j.jchromb.2015.05.015.

CAS Статья Google Scholar

Ямамото, М., Миура, Н., Отаке, Н., Амагая, С., Ишиге, А., Сасаки, Х. и др. (2000). Генипин, метаболит, полученный из фитотерапии Инчин-ко-то, и подавляющий Fas-индуцированный летальный апоптоз печени у мышей. Гастроэнтерология, 118 (2), 380–389. https://doi.org/10.1016/S0016-5085(00)70220-4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Ямамото, М., И Шода, Дж. (2005). Инчинко-к. Наркотики будущего, 30 (11), 1092. https://doi.org/10.1358/dof.2005.030.11.944555.

CAS Статья Google Scholar

Ямашики М., Масе А., Араи И., Хуанг X. X., Нобори Т., Нишимура А. и др. (2000). Влияние японского фитотерапевтического средства «Инчинко-то» (TJ-135) на гепатит, вызванный конканавалином А, у мышей. Clinical Science London England 1979, 99 (5), 421–431.

CAS Google Scholar

Йокояма, Ю., Эбата, Т., Игами, Т., Сугавара, Г., Мизуно, Т., Ямагути, Дж. И др. (2016). Прогностическая ценность клиренса индоцианина зеленого в будущем остатке печени при постгепатэктомической печеночной недостаточности после гепатэктомии с резекцией внепеченочного желчного протока.