Застойные явления в малом тазу

Застойные явления в малом тазу — это термин для нарушения оттока крови из различных органов данной области. В малом тазу все органы имеют единую кровеносную систему. Именно поэтому застой крови в одном из органов часто приводит к проблемам в вдругих. Едиными для органов малого таза у мужчин и женщин являются прямая кишка, мочевой пузырь и сфинктеры. Другие же органы различны.

Причины

• Снижение эластичности сосудов (варикозное расширение вен).
• Потеря целостности сосудов в следствие чрезмерного употребления алкоголя, никотина или наркотических препаратов.
• Заболевания ЦНС.
• Малоподвижный образ жизни.
• Неправильное и нестабильное питания.
• Следствие приема гормональных препаратов и/или беременности.
• Сдавливающая одежда.

Симптомы

Симптоматика заболевания весьма смазана. Основными показателями являются:

• Боль в нижней части живота ноющего характера, иррадиирующая в ноги и поясницу.
• Постоянное чувство тяжести.

Застой крови в области малого таза может являться одной из причин других заболеваний:

• бесплодие,
• простатит.
• импотенция,
• варикоцеле,
• нарушение менструального цикла,
• геморрой.

Лечение

Лечение застоя крови в области малого таза является комплексным — лекарственная терапия, специальные физические упражнения и диету.

Одним из эффективных методов лечения данного заболевания является система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «Авантрон» – неинвазивный метод лечения целого ряда заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин.

Основу терапевтического воздействия составляет магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна и органов малого таза. При магнитной стимуляции происходит сокращение мышц, сосудов и нервных окончаний тазового дна, толстой кишки, влагалища, матки, яичников, мочевого пузыря, яичек, предстательной железы с последующим расслаблением. При лечении происходит тренировка мышц, улучшение микроциркуляции и нормализация ритмических (сложно координированных) процессов.

Синдром тазового застоя

To change the language click on the British flag first

Синдром затора таза основан на заторе венозной крови в области таза, главным образом, в так называемом малом тазу. Это может произойти двумя способами.

В простейшем случае вены, которые отводят кровь из таза в нижнюю полую вену, слишком узкие, сжимаются или блокируются.
Кроме того, кровь из левой почечной вены может быть перенаправлена в органы малого таза (см. “Синдром Щелкунчика”), а затем способствовать перегрузке тазовых вен

Часто обе возможности встречаются вместе и приводят к особенно сильным симптомам.

1. Наблюдаются следующие симптомы:боли в животе (часто левосторонние)
2. сильная боль в области таза (между симфизом и пупком)
3. повышенные менструальные спазмы
4. сильное или более сильное менструальное кровотечение
5. боль во время полового акта (диспареуния)
6. боли во внешних половых органах – иногда незаменимые при захвате пудендального нерва (невралгия пудендального нерва)
7. постоянное неприятное сексуальное возбуждение
8. застойные явления в области половых органов (особенно у женщин, у которых были многоплодные роды)
9. набухание вульвы – постоянное напряжение внутри вульвы
10. боль при кишечных движениях
11. срочность и болезненное мочеиспускание
12. окровавленная моча (в основном в виде невидимых следов, детектируется только под микроскопом или с помощью тест-полоски для мочи – микрогематурия)
13. геморрой – кровотечение во время дефекации
14. глубокая анальная боль
15. варикозные вены в паху и на наружных половых органах
16. полнота слабость левой, а затем и правой ноги.
17. опухшие ноги
18. тромбообразование – часто преимущественно левой ноги
19. эректильная дисфункция – иногда приапизм (неприятная длительная эрекция полового члена)
20. варикоцеле (наполнение мешка мошонки червяковидными венозными сосудами – иногда болезненно, часто неудобно, иногда мешает спермиогенезу)

Поскольку отток из левосторонних вен, как правило, особенно затруднен из-за лордоза поясничного отдела позвоночника и выступающего вперед крестца, особенно часто возникают боли в левом нижнем брюшном отделе или левом яичке. Кровоток из левой почечной вены через восходящую поясничную вену, а яичниковая вена в таз соединяется с нижней полой вены, которая течет справа от позвоночного столба. Чтобы попасть туда, предпочтительный путь – это переливание крови из органов таза в глубокую левую подвздошную вену, откуда она вливается в левую большую подвздошную вену (Vena iliaca communis sinistra), а оттуда через так называемый мыс в нижнюю подвздошную полость Вены.

 

 

Хронически перенапряженные вены меандрируют как так называемые варикозные расширения вен (“варикозные вены”) и вызывают боль, которая развивается в стенке самой вены и в переполненных органах. В основном женщины жалуются на боль в области левой нижней части живота (область левого яичника), а мужчины – на боль в левом яичке.

Эскиз типичных путей обеспечения: Кровь из левой почки работает против щипцов, затем поворачивает вниз к левой яичниковой вены в обширный пул забрюшинных вен вокруг матки. Оттуда, через вены на правой стороне матки, она достигает нижней полой вены (MR ангиограмма)

Поперечное сечение верхней части живота – вид снизу В магнитно-резонансной томографии и УЗИ можно показать застой левой почечной вены с ее дилатацией и путь крови через тронк рено-рахидин к венам позвоночного столба

Представление левосторонняя коллатеральных вен вдоль позвоночника и мозга в МР-ангиографии

Здесь боль в левой нижней части живота или в левом яичке является следствием.

Кровоток, поступающий в таз через восходящую поясничную вену и вену яичников, теперь соединяется с нижней полой вены, которая проходит справа от позвоночного столба. Чтобы попасть туда, предпочтительный способ – это переливание крови из органов таза в глубокую левую подвздошную вену, откуда она течет в левую большую подвздошную вену (Vena iliaca communis sinistra) и оттуда по так называемому мысу в нижнюю подвздошную полость.  Промонториум – это вышеупомянутый холм, образующийся в результате соединения крестца с поясничным отделом позвоночника и выступающий далеко вперед, особенно у женщин. Кровь из левого таза и левой ноги теперь должна пересекать этот холм с одной стороны, но прижимается там к костным структурам артериями, лежащими на венах, в основном к правой тазовой артерии. Эта ситуация называется созвездием Май-Тернера в честь первых потомков, двух швейцарских врачей.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими заметками о медицинских объяснениях на этом сайте.

 

Чем опасен застой крови в малом тазу

Гиподинамия представляет собой патологический застой в области малого таза. Но какие причины могут спровоцировать данное явление и чем он опасен. Специалисты клиники «ИнтелПлюс» в г. Видное помогут разобрать данный вопрос.

Причины застоя

Так в малый таз по системе кровотока кровь поступает по крупной брюшной аорте. При этом данная система кровоснабжения имеет свои особенности:

• огромное количество анастомозов – это первые сосудистые ответвления;
• внутри сосудов – отсутствуют клапаны.

Источники застойных явлений

Ухудшить венозный кровоток в области малого таза могут такие проблемы:

• Малоподвижный образ жизни.
• Варикозное расширение вен.
• Сбой в работе нервной системы.
• Несбалансированное и неправильное питание.
• Вредные привычки.
• Тесное и неудобное белье.
• Поднятие тяжестей, что особо присуще спортсменам и людям, задействованным на тяжелых работах.

У женщин застойные явления могут быть следствием следующих причин:

• Аномалии в строении матки.
• Злоупотребление контрацептивами, в частности именно оральными.
• Беременность или же аборт.

Негативные последствия

Если говорить конкретно о негативных последствиях застоя крови в органах малого таза – врачи клиники «ИнтелПлюс» говорят о следующем.

• Развитие бесплодия. Недостаточное снабжение кровью органов малого таза – причина сбоя в их функционировании, и как итог развитие бесплодия у мужчин и женщин.
• Невынашивание беременности и частые выкидыши. И если не устранить своевременно застойное явление – женщина рискует быть бесплодной.
• Сбой менструального цикла, когда выделения могут быть слишком обильные или же скудные выделения.
• Развитие простатита. Это приводит к сбою в функционировании предстательной железы у мужчин.
• Импотенция – также негативное явление, выступающее следствием развития застоя крови в малом тазу.
• Варикоцеле – в силу перепада давления в сосудах, у мужчин диагностируют расширение вен яичек, соответственно нарушено их питание.
• Развиваются при застое крови в области прямой кишки и геморроидальные узлы.

Да и просто ухудшается общее психо-эмоциональное состояние. Показывает себя агрессивное поведение и раздражительность, нередко развивается депрессия. Потому так важно своевременно обратиться к врачам и пройти курс диагностики, по результатам которой специалисты дадут свои рекомендации в рамках профилактического курса.

Победить застой

Недостаточная физическая активность и плохая наследственность вызывают застой крови в организме.

Движение крови обеспечивает жизнь. И этому движению могут препятствовать разные факторы: слабость стенок сосудов и венозных клапанов, холестериновые бляшки и сужение сосудов, изменение качества самой крови, ее вязкость. Алексей Антонцев, заместитель главного врача клиники «Семейный доктор», выделяет три фактора риска наиболее часто встречающихся венозных застоев крови: малоподвижный образ жизни, слабость венозного клапана и наследственная предрасположенность. Последняя играет в риске застоев крови самую большую роль. «Помимо часто встречающихся венозных застоев существует еще наследственное заболевание крови — тромбофлебия, — говорит Артем Мирошниченко, хирург–флеболог Клиники доктора Груздева, — это изменения состава крови, в результате которых и по венам, и по артериям у человека течет густая кровь. В этом случае необходимо наблюдение врача и при необходимости лечение».

Досидеться до язвы

Наследственность, а также малоподвижный образ жизни могут негативным образом сказываться на сосудах. Этиология венозных застоев крови проста. «От сердца кровь бежит по артериям, снизу вверх по венам, выталкивает кровь вверх сосуд при помощи клапана. Если клапан не работает или работает плохо, кровь скапливается в нижних конечностях, возникают варикоз, тромбоз, тромбофлебит», — поясняет Артем Мирошниченко.

Застой крови опасен тем, что «лишняя» накопившаяся в нижних конечностях кровь начинает «пропотевать» сквозь стенки сосудов в ткани, в межклеточное пространство.

Появляется пигментация, изменяются кожные покровы, в запущенных случаях возникают трофические язвы. Помимо ног венозный отток может быть нарушен в области малого таза. Этот вид нарушений проявляется так же — сеточки, варикозные узлы, боль и дискомфорт.

Движение лечит

Первым симптомом неблагополучия венозного оттока является отечность, затем прорисовывается «сеточка», возникают «узлы». Во всех этих случаях уже нужно обращаться к врачу, который и выяснит наследственность и проведет диагностику. Диагностика проводится ультразвуковым методом, это дуплексное сканирование сосудов, в некоторых случаях, добавляет Артем Мирошниченко, возникает необходимость сделать КТ или МРТ сосудов. Лечение включает в себя прием препаратов–венотоников, использование мазей и гелей, ношение компрессионного трикотажа и лечебную физкультуру. В тех случаях, когда имеют место выраженные изменения сосудов, врачи советуют оперативное лечение.

И все же легче предупредить, чем лечить. Алексей Антонцев советует использовать регулярные и адекватные физические нагрузки, регулярное прохождение профилактических осмотров и диспансеризаций, правильное питание с ограничением соли и ношение ортопедической обуви. Артем Мирошниченко добавляет: «Самое лучшее средство — медленная ходьба. Когда человек лежит, давление в сосудах равно нулю, если он долго стоит или сидит, давление повышается, при ходьбе давление понижается, а при беге — вновь повышается».

Аюрведический врач йога–терапевт Галина Менжинская говорит: «Любые ритмичные упражнения с осознанным дыханием стимулируют сердце и циркуляцию крови. Самое естественное — ходьба. Лучше со свободными руками. Плавание тоже хорошо. Бег не всем подходит».

Помимо ходьбы, особенно вечерней, хороши так называемые перевернутые позы, от простого поднимания ног на стену до «березки», стойки на голове или на руках. И, разумеется, важна диета. Врачи советуют для профилактики и лечения нарушений венозного оттока исключить из рациона острое, жареное, копченое и жирное и добавить продукты, богатые витамином С, такие как лимон, ежевика, шиповник.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

акушер-гинеколог, профессор. Синдром застойных явлений малого таза

Содержание

Синдром застойных явлений малого таза (в англоязычной литературе — pelvic congestion syndrome

) определяется как боли в области таза, которые присутствуют более 6 месяцев при условии, что есть подтверждение наличия венозной недостаточности и варикозного расширения вен малого таза. У данного заболевания существует несколько синонимов, например, оварикоцеле, тазовая венозная недостаточность.

Частота синдрома хронических тазовых болей у женщин в возрасте 18-50 лет составялет примерно 15%. И данное загадочное заболевание остается недооцененной причиной хронических тазовых болей у молодых, пременопаузальных, обычно многорожавших женщин.

Патогенез. Клапанная недостаточность, венозная обструкция и гормональные изменения — все может  играть определенную роль в развитии «застоя» или ослабленного дренажа по маточно-яичниковым и трубно-яичниковым венам. Для синдрома застойных явлений малого таза характерны две анатомические находки:

• Рефлюкс в яичниковой вене
• Варикозно расширенная яичниковая вена, чаще слева

До сих пор нет однозначного понимания механизмов возникновения боли у этих пациенток. Достоверно известно, что у части женщин выраженное варикозное расширение вен органов малого таза остается бессимптомным.

Диагностика. Симптомы синдрома застойных явлений включают нециклическую, позиционную боль в нижних отделах спины, в области таза и верхних отделах бедер, диспареунию и длительный дискомфорт после полового акта. Симптомы обычно ухудшаются на протяжении дня и усугубляются физической активностью или длительным стоянием. Обычно проявления синдрома усугубляются после очередной беременности и родов.

При осмотре выявляется болезненность придатков матки. Диагноз ставится на основании жалоб, характерного анамнеза и визуализацией с помощью УЗИ варикозно расширенных яичниковых вен (более 6 мм в диаметре). К дополнительным методам диагностики можно отнести рентгеновский (венография). Венография позволяет точнее определить наличие и выраженность рефлюкса в яичниковой вене.

Лечение.

• Эмболизация яичниковой вены. По аналогии с ЭМА, применяемой для лечения лейомиомы матки, здесь проводится венозная эмболизация специальными эмболизирующими спиралями. Эффективность эмболизации оварикоцеле достигает 70-100%.
• Склеротерапия — введение химических веществ, приводящих к спаданию просвета яичниковых вен. Метод, используемый чаще всего в дополнение к эмболизации для снижения частоты рецидивов.
• Медикаментозное лечение — подавление функции яичников не нашло широкого применения из-за часто молодого возраста пациенток, страдающих оварикоцеле.
• Радикальное хирургическое лечение — гистерэктомия с придатками эффективно, однако редко рассматривается молодыми пациентками
• Консервативное хирургическое лечение также активно развивается в последние годы. Существуют операции по коррекции положения матки, если синдром застойных явлений был вызван выраженной ретроверсией и ретрофлексией матки. Также лапароскопическое иссечение участка ячиниковой вены слева (или с обеих сторон) показал свою высокую эффективность. Еще одним немаловажным преимуществом лапароскопии является то, что можно одновременно выявить и провести коррекцию других возможных причин хронической тазовой боли, таких как эндометриоз либо синдром Аллена-Мастерса.

Медведев М. В.

 

Застойный (конгестивный) простатит

Многие мужчины на приеме у уролога или от знакомых слышали о диагнозе «застойный (конгестивный) простатит». Но большинство не понимают значение этого словосочетания и, если им поставлен такой диагноз, думают, что заработали заболевание (простатит), которым придется страдать всю оставшуюся жизнь. На самом деле это не так.

Сама формулировка простатит от латинского «prostate»-простата и «itis»-воспаление подразумевает воспаление предстательной железы. Однако у пациентов с «застойным простатитом» не выявляется ни признаков воспаления, ни причинного фактора этого воспаления (инфекции). Т.е. формулировка «застойный простатит», в данном случае, не совсем корректна и правильнее называть это состояние «застоем» или «застойными явлениями» в предстательной железе.

Это уточнение немаловажно, т.к. лечение простатита и застоя в простате имеет существенные различия как по методикам, так и по эффективности. Из-за чего же бывает застой в простате? Причины застойных явлений в предстательной железе можно разделить на две большие группы:

Застой секрета предстательной железы(жидкости, которая вырабатывается в норме). Может возникать в результате:

• Отсутствия половой жизни
• Длительного воздержания
• Нерегулярной половой жизни
• Мастурбации на протяжении длительного периода времени, при отсутствии естественных половых актов
• Неполного опорожнения простаты при оргазме (неконтролируемое физиологическое состояние)

Застой крови в малом тазу, как результат:

• Малоподвижного образа жизни
• Нарушения кровоснабжения органов малого таза
• Физиологически плохого кровоснабжения предстательной железы
• Длительного пребывания в вертикальном положении
• Нарушения клапанного аппарата вен нижних конечностей
• Длительных половых актов
• Прерванных половых актов

Из вышесказанного получается, что застойные явления в простате могут сформироваться даже у мужчин, которые ведут активный образ жизни, регулярно занимаются сексом и спортом. Справиться с застоем в этих случаях без помощи врача, как правило, не получается. Для диагностики «застойного простатита» в Клинике доктора Войта используются те же методики, что и при простатите. Отличие заключается в полученных результатах. При застое пациенты предъявляют жалобы, схожие с таковыми при простатите, а также отмечаются изменения простаты при обследовании (увеличение размеров, изменение консистенции, расплывчатость контуров простаты, повышенная чувствительность при пальцевом обследовании, сглаженность срединной борозды). Однако при лабораторном исследовании секрета простаты не выявляются признаки воспаления и инфекции. Сам же секрет приобретает густую консистенцию и выделяется в виде сгустков и комочков после массажа простаты (вместо прозрачного, опалесцирующего, жидкого секрета в норме). В ряде случаев пациенты сами замечают наличие комочков в сперме после эякуляции. Если у Вас есть жалобы похожие на простатит, в Клинике доктора Войта Вы можете пройти обследование и выяснить, действительно это простатит или всего, лишь проявления застоя.

Проявления «застойного простатита» аналогичны таковым при инфекционных простатитах, но не ярко выражены. Боль незначительная, ноющая, локализована в промежности, иррадиирует в крестец и во внутреннюю поверхность бедер. Мочеиспускание учащено в первой половине дня. При этом отмечаются незначительные затруднения. Если же накануне ночью было половое сношение, особенно не только с физиологическим, но и с психологическим оргазмом, то больной с утра мочится вполне нормально, без затруднения и учащения. Из сексуальных симптомов отмечается некоторое снижение либидо, «бледность» оргазма, неприятные ощущения при этом, уменьшение эрекции.

Лечение «застойного простатита», в отличие от инфекционного, чаще всего не представляет больших трудностей. Несмотря на это, лечение требует от пациента внимания и терпения, т.к. самостоятельно застойные явления не исчезают, и требуется помощь специалиста. Во-первых, необходимо устранить причины, приводящие к застою. Во-вторых, назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение в малом тазу, препараты улучшающие обменные процессы, ферменты. Основное значение при лечении отводится физиотерапии. Такие процедуры, как массаж простаты, электромиостимуляция, электорфорез с ферментами, ЛОД-терапия, ультразвуковая терапия имеют наиболее выраженный эффект при лечении, чем использование только фармакопрепаратов. Специалисты Клиники доктора Войта подберут Вам необходимую терапию в зависимости от Вашего заболевания и устранят все проявления болезни. Также хотим отметить, что длительно существующий, нелеченный «застойный простатит» при присоединении инфекции легко переходит в инфекционный со всеми вытекающими последствиями. 

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• Что такое застойный простатит?
• Каковы причины застойного простатита?
• Как выявить застойный простатит?
• В чем разница между простатитом и застойными явлениями в предстательной железе?
• Можно ли вылечить застойный простатит самостоятельно?

Статьи наших врачей на смежные темы:

• Циркумцизия
  Циркумцизия – это хирургическая процедура, при которой выполняется полное или частичное иссечение крайней плоти — складок кожи, которые покрывают головку полового члена мужчины. Также эта процедура часто называется обрезанием. подробнее »»

массаж в клинике ЭндоМедЛаб на севере Москвы (ул.Бутырская)

В данном случае под застойными явлениями подразумевается нарушения циркуляции крови по венам. При это наряду с сосудами страдают нижние конечности и органы малого таза, входящие в мочеполовую систему и желудочно-кишечный тракт.

Причины застойных явлений в малом тазу

Можно с уверенностью сказать, что застойная патология нижних конечностей и малого таза – это своего рода плата человека за прямохождение. Суть  том, что в вертикальном положении тела резко возрастает жидкостное (гидростатическое) давление крови на сосудистую стенку. Кровь по артериям течет, образно говоря, сверху вниз, по аорте и ее ветвям  к нижним конечностям, органам брюшной полости, малого таза. Венозная кровь, как известно, идет в обратном направлении, вверх, против сил гравитации. На преодоление этих сил гравитации организм тратит колоссальные силы. В значительной мере венозный кровоток из нижней части тела осуществляется благодаря сократимости миокарда, присасывающему действию грудной клетки, клапанам, которыми снабжены некоторые вены нижних конечностей.

Сами вены нижних конечностей представлены поверхностной и глубокой сетью, между которыми имеются многочисленные сообщения (анастомозы). Вены органов малого таза делятся на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). Висцеральные вены отводят венозную кровь от яичников, матки, влагалища (у женщин), от простаты, семявыносящих протоков, полового члена, яичек (у мужчин), а также от нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки, мочевого пузыря. Вокруг этих органов вены образуют густую венозную сеть, сосуды которой также анастомозируют друг с другом. Вены от нижних конечностей и органов малого таза собираются в наружные и внутренние подвздошные артерии, которые сливаются в парные общие подвздошные артерии, дающие начало нижней полой вене.
Среди причин нарушения кровотока по этим сосудам:

• Врожденные анатомические особенности строения венозной стенки и структуры венозной сети
• Воспалительные и тромботические процессы в венах – тромбофлебиты
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Алкоголизм и курение
• Воспалительные гинекологические и андрологические заболевания
• Заболевания кишечника
• Травмы спинного мозга, малого таза и нижних конечностей
• Опухоли аналогичной локализации.

А у женщин ведущей причиной является беременность, при которой резко возрастает количество венозной крови, в результате чего повышается венозное гидростатическое давление. Да и увеличенная в размерах матка также сдавливает близлежащие кровеносные сосуды.

Признаки застойных явлений в малом тазу

Венозный застой, сопровождающийся местным полнокровием,  приводит к варикозной болезни, которая проявляется  клапанной недостаточностью,  истончением стенок вен и их патологическим извитием.  Варикозной болезни  в значительной степени подвержены женщины. При этом возможны следующие осложнения:

• Воспалительные процессы – эндометриты, аднекситы
• Нарушение менструального цикла
• Расстройство репродуктивной функции
• Тянущие боли внизу живота
• Иногда – ациклические маточные кровотечения
• Деформация вульвы, сухость и пигментация слизистой вульвы и влагалища.

Мужчины также страдают варикозной болезнью, которая будет проявляться такими признаками как:

• Тянущие боли внизу живота
• Различные виды нарушений мочеиспускания
• Варикоцеле (варикозное расширение вен яичка)
• Воспалительные поражения предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков – простатиты, эпидидимиты, везикулиты.

У обоих полов варикозная болезнь нижних конечностей сопровождается патологическим полнокровием и извитостью подкожной венозной сети. Варикозное расширение геморроидальных вен приводит к формированию патологических узлов и местным кровотечениям.

Лечение застойных явлений в малом тазу

Тактика лечения зависит от локализации и стадии процесса. На ранних стадиях возможна консервативная терапия с применением витаминов, противовоспалительных средств, лекарств — флеботоников, укрепляющих венозную стенку. В дополнение к лекарственному лечению могут быть использованы физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика. Если же консервативное лечение бесперспективно, прибегают к различным видам хирургических вмешательств на венозных сосудах.

Синдром тазовой заложенности | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром тазовой заложенности?

Синдром тазовой заложенности состояние, вызывающее хроническую тазовую боль. Считается, что это вызвано проблемами с вены в области малого таза. Это нижняя часть живота (брюшная полость).

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу.У некоторых женщин вены в низу живота может перестать работать. Кровь может начать накапливаться внутри вены. Когда это происходит, вены в тазу могут увеличиваться и менять форму, например варикозное расширение вен. Это может привести к боли и другим симптомам заложенности таза. синдром.

В основном встречается у женщин детородного возраста. Это может быть чаще у женщин, которые родили более одного ребенка.

Что вызывает синдром заложенности таза?

медицинских работников пытаются понять возможные причины синдрома заложенности таза. Расширенные вены в таз, кажется, играет главную роль. Но у многих женщин расширены вены и нет никаких симптомов. Беременность может увеличить риск синдрома заложенности тазовых органов. Это потому, что вены увеличивать во время беременности, чтобы поддерживать усиленный кровоток.Это может навсегда увеличивают вены и приводят к появлению симптомов.

Гормоны также могут играть роль в синдроме тазовой заложенности. Эстроген делает вены шире (расширяется). Это может быть причиной того, что после менопаузы это состояние нечасто. Эстроген уровни ниже после менопаузы. Другие гормоны также могут вызывать расширение вен. и вызывают симптомы.

Кто подвержен риску синдрома тазовой заложенности?

У вас может быть повышенный риск синдрома тазовой заложенности, если вы рожали. более чем одному ребенку.У вас также может быть более высокий риск, если другие члены вашей семьи иметь это.

Каковы симптомы синдрома тазовой заложенности?

Основным симптомом синдрома заложенности таза является боль в тазу, которая длится не менее 6 месяцев. Эта боль часто начинается во время или после беременности. Это может ухудшиться после более поздней беременности. Боль может быть тяжелой или ноющей.Или боль может быть резким. Обычно боль только с одной стороны, обычно с левой. Иногда вы может чувствовать это с обеих сторон. Боль часто усиливается в конце дня.

Определенные факторы могут усилить боль, например:

• Изменение позы
• Заниматься сексом (как во время, так и после)
• Стоит долго
• Ходьба

У некоторых женщин также есть такие симптомы, как:

• Боль до или во время менструации
• Ощущение внезапной потребности в мочеиспускании
• Расширенные и деформированные вены на ягодицах, наружных половых органах (вульве) или бедрах

Как диагностируется синдром тазовой заложенности?

Синдром тазовой перегрузки нелегко диагностировать. Боль в области таза встречается часто и бывает есть много разных причин. Боль в области таза может быть следствием проблем с репродуктивной функцией. система, такая как яичники и матка. Это может быть вызвано мочевой системой, например: ваш мочевой пузырь. Это может быть вызвано желудочно-кишечным трактом, например, большим кишечник. Причина может быть в мышцах или костях. Психические расстройства, такие как как депрессия, также связаны с хронической тазовой болью. Ваш лечащий врач будет перед диагностикой состояния необходимо рассмотреть множество возможных причин.

Ваш лечащий врач или Врач акушер-гинеколог может диагностировать это состояние. Они спросят об истории вашего здоровья а также ваши симптомы. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет тазовый экзамен.

Вам также могут понадобиться некоторые тесты, например:

• Анализы мочи на наличие проблем с мочевыводящей системой
• Анализы крови на беременность, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), анемия и другие состояния
• УЗИ органов малого таза для поиска новообразований в тазу
• Ультразвуковая допплерография для проверки кровотока в сосудах малого таза
• Компьютерная томография или МРТ для получения более детальных снимков
• Диагностическая лапароскопия для исключения других причин тазовой боли
• Процедура рентгенографии тазовые вены (венография)

Как лечится синдром заложенности таза?

Ваш лечащий врач может адаптировать ваше лечение в соответствии с вашими симптомами. Возможный варианты лечения включают:

• Гонадотропин-рилизинг-гормон препараты, которые блокируют функцию яичников и могут облегчить боль
• Гормональные препараты прогестина, которые могут ослабить боль
• Процедуры по перекрытию поврежденных вен (склеротерапия, эмболизация)
• Операция по удалению поврежденных вен
• Операция по удалению матки и яичники

Ваш лечащий врач может предложить стартовые лекарства.Если это не облегчит ваши симптомы, ваше медицинское Поставщик может посоветовать процедуру для лечения этого состояния. Ваши симптомы могут уменьшиться как и ты войти в менопаузу.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся, запланируйте скоро обратитесь к своему врачу. Синдром тазовой заложенности сам по себе обычно не привести к неотложной медицинской помощи.Если у вас возникла резкая, внезапная боль, которая не проходит, видеть Ваш поставщик медицинских услуг прямо сейчас.

Основные сведения о синдроме тазовой заложенности

Синдром тазовой заложенности заболевание, вызывающее хроническую тазовую боль. Считается, что состояние из-за проблемы с расширенными венами в области малого таза.

• Женщины детородного возраста, имевшие более одной беременности, могут иметь самый высокий риск синдрома тазовой заложенности.
• Боль в области таза — главный симптом. Этот может ухудшиться после стояния, ходьбы или секса. Это может начаться во время или после беременность.
• Вам может потребоваться несколько тестов, чтобы исключить другие причины тазовой боли.
• Гормональное лечение может облегчить симптомы.
• Процедуры, блокирующие поврежденные вены (эмболизация) или операция по удалению яичника и трубка или матка могут быть вариантами.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, о чем вы заботитесь. провайдер вам говорит.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Синдром тазовой заложенности | Центр лечения вен

Знайте факты

Синдром тазовой перегрузки (СПК) — одна из причин хронической тазовой боли, состояния, очень распространенного у женщин, которое потенциально может привести к значительной инвалидности.Примерно одна треть всех женщин в какой-то момент своей жизни будет страдать от хронической тазовой боли. Хроническая боль по определению длится более шести месяцев и не связана с менструальным циклом женщины.

Есть много разных причин хронической тазовой боли. Это может затруднить диагностику. Синдром тазовой заложенности (СПК) следует учитывать, если боль усиливается в положении сидя или стоя и уменьшается в положении лежа. Некоторые пациенты могут также испытывать боль при мочеиспускании (дизурия) или во время / после сексуальной активности (диспареуния).

PCS ассоциируется с так называемым расширением яичников и тазовых вен. Это может привести к варикозному расширению вен в области таза, бедер, ягодиц или влагалища. Сложное заболевание, PCS требует многопрофильного командного подхода к лечению и оценке.

Симптомы

Симптомы PCS могут включать любые из следующих:

• Тупая, ноющая или «тянущая» боль в тазу или пояснице, особенно при стоянии, и хуже во время менструального цикла
• Раздражение мочевого пузыря, которое иногда приводит к стрессовому недержанию мочи
• Раздражение кишечника (периодические боли в животе и диарея, чередующиеся с периодами запора)
• Глубокая диспареуния (дискомфорт во время или после полового акта)
• Варикозное расширение вен влагалища или вульвы (выпуклые вены вокруг переднего прохода)
• Варикозное расширение вен верхней части внутренней поверхности бедра или задней поверхности бедра

Причины

Причина PCS не выяснена. Однако возможность анатомических или гормональных нарушений или дисфункции может способствовать развитию PCS. Большинство пораженных женщин — это женщины в возрасте от 20 до 45 лет с многоплодной беременностью.

Согласно одной из теорий, гормональные изменения и увеличение веса наряду с анатомическими изменениями структуры таза во время беременности могут вызвать повышение давления в яичниковых венах. Это может ослабить стенку вены, что приведет к расширению. Эстроген также может ослабить стенки вен, предрасполагая женщин к ПКС.

Что мы действительно знаем, так это то, что в нормальных венах кровь течет от таза вверх по яичниковой вене к сердцу, и клапаны внутри вены не позволяют ей течь назад. Когда яичниковая вена расширяется, клапаны не закрываются должным образом. Это приводит к обратному току крови, также известному как «рефлюкс». Когда это происходит, в тазу скапливается кровь. Это, в свою очередь, приводит к варикозному расширению вен таза и клиническим симптомам тяжести и боли.

Факторы риска

Большинство женщин с синдромом заложенности таза моложе 45 лет и в детородном возрасте.Определенные факторы могут подвергнуть женщину более высокому риску заболевания, в том числе:

• Многоплодная (2 и более) беременность
• Наличие матки с перевернутым кончиком (ретровертом)
• Полнота вен ног
• Поликистоз яичников
• Повышение или нарушение гормонального фона

Оценка

Несколько диагностических тестов могут быть полезны при оценке PCS.

Ультразвук : УЗИ брюшной полости и таза может помочь в оценке PCS.С помощью ультразвука мы можем напрямую визуализировать рефлюкс в яичниковых венах и идентифицировать расширенные тазовые вены. Центр ухода за венами — один из немногих центров, которые могут диагностировать это состояние с помощью ультразвука.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) :
В некоторых ситуациях одно только УЗИ может не предоставить всю необходимую информацию, и ваш врач может захотеть получить дополнительные изображения. КТ и МРТ используются для визуализации аномальных вен в тазу, поиска других аномалий и оценки окружающих структур.

Тазовая венография : Наиболее точный метод визуализации для диагностики PCS, эта малоинвазивная процедура выполняется в больнице сосудистым специалистом. Катетер (трубка) входит в венозную систему из паха или шеи, а затем используются рентгеновские лучи для направления катетера в яичниковую вену. В вену вводится краситель на основе йода, и получаются изображения. Тазовая венография также может использоваться в качестве лечения в сочетании с нехирургической, малоинвазивной процедурой, известной как тазовая эмболизация.По усмотрению вашего хирурга эти процедуры могут выполняться вместе или в разное время.

Варианты лечения

Эмболизация яичниковой вены : В этой процедуре катетер (трубка) вводится непосредственно в аномальную яичниковую вену и вены таза. Склерозирующие агенты (химические вещества, вызывающие раздражение или воспаление) вводятся в тазовые варикозные вены, а небольшие металлические спирали или пробки помещаются для блокирования потока в яичниковую вену. Это предотвращает реверсирование кровотока в аномальной вене, что снижает давление в расширенных венах таза.Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях, и пациенты могут вернуться к нормальной жизнедеятельности через несколько дней. После эмболизации яичниковой вены примерно 75 процентов пациентов сообщают об улучшении своих симптомов.

> См. Нашу интерактивную запись в блоге о синдроме тазовой заложенности на веб-сайте отделения хирургии, где можно найти дополнительную информацию об этом заболевании, а также об опыте женщин, имевших его.

Синдром тазовой венозной застоя | BSIR

---

Синдром тазовой венозной застоя

Д-р Шахин Диксон ¹ , д-р Чарльз Росс Таппинг ¹ , д-р Вей Чуэн Лионг ² и д-р Динук Варакаулле ²

Отделения радиологии, ¹ Больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд и ² Больница Сток-Мандевиль, Эйлсбери

К началу

---

Что такое синдром тазовой венозной заторможенности?

Синдром застойных тазовых вен также известен как рефлюкс яичниковой вены.Это причина хронической тазовой боли примерно у 13-40% женщин. Хроническая тазовая боль — это боль внизу живота, которая сохраняется более 6 месяцев. Таким образом, синдром тазовой заложенности является болезненным состоянием, часто вызываемым расширением яичников и / или тазовых вен (скорее, как варикозное расширение вен, но в тазу). Варикозное расширение вен обычно наблюдается на ногах, когда вены становятся менее эластичными, а клапаны, препятствующие току крови в обратном направлении, перестают работать. Это заставляет кровь скапливаться под действием силы тяжести, вызывая расширенные, вздутые и узловатые вены.То же самое происходит с тазовыми венами при синдроме тазовой венозной закупорки (PVCS). Это давление приводит к боли при ЖЭП, а также может вызывать видимое варикозное расширение вен вокруг вульвы, влагалища, внутренней поверхности бедра, иногда на ягодицах и на ногах.

Чтобы понять, какие вены расширены и почему возникает варикозное расширение вен вокруг вульвы / влагалища и по внутренней стороне бедра, важно немного знать анатомию. Схема ниже ( Диаграмма 1 ) демонстрирует нормальную анатомию вен внутри тела.

Диаграмма 1: Нормальная анатомия вен : Обычно кровь перекачивается от ног через вены таза и брюшной полости к сердцу. Кровь обычно течет из яичников по яичниковым венам. Правая яичниковая вена соединяется с нижней полой веной, а левая яичниковая вена соединяется с левой почечной веной.

Когда клапаны в вене перестают работать или возникает препятствие току крови по венам, идущему обратно к сердцу, кровь течет в обратном направлении (т.е. не туда, подальше от сердца). Это вызывает варикозное расширение вен в тазу вокруг яичников, вульвы / влагалища, а также по внутренней поверхности бедра и ног, вызывая ПВК. Посмотрите на Диаграмма 2 и 3 , которые показывают, что происходит, когда вены становятся ненормальными.

Диаграмма 2 : показывает, как выглядит расширенная вена и вызывает варикозное расширение вен вокруг яичника, потому что клапаны не работают. Кровоток идет в неправильном направлении, скапливаясь в венах и заставляя их увеличиваться.

К началу

---

Каковы причины PVCS?

Причина расширения яичниковых / тазовых вен при ЖЭП изучена недостаточно. Чаще всего ПВК возникает у молодых женщин, и обычно у женщин, имевших не менее 2-3 детей. Во время беременности яичниковая вена может быть сдавлена ​​увеличивающейся маткой или увеличена из-за усиленного кровотока.Считается, что это влияет на клапаны в вене, заставляя их перестать работать и позволяя крови течь в обратном направлении, что способствует развитию ПВС.

Существуют и другие причины, которые могут вызвать обструкцию яичниковых и тазовых вен, приводящую к ЖЭП, которые встречаются гораздо реже и являются результатом обструкции вен. PVCS также может быть связан с поликистозом яичников.

Отсутствие венозных клапанов из-за аномального развития может быть фактором.

К началу

---

Каковы симптомы и признаки?

Симптомы ПВС возникают из-за расширения тазовых вен и из-за того, что кровь течет в неправильном направлении (т.е. назад).

Варикозное расширение вен в тазу окружает яичник, а также может давить на мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать следующие симптомы:

• Тазовая боль или ноющая боль в области таза и нижней части живота
• Тянущее ощущение или боль в тазу
• Ощущение полноты в ногах
• Ухудшение стрессового недержания мочи
• Ухудшение симптомов, связанных с синдромом раздраженного кишечника

Боль обычно является наиболее частым симптомом и длится более 6 месяцев.Боль обычно бывает с одной стороны, но может затрагивать обе стороны. Боль усиливается при стоянии, подъеме, когда вы устали, во время беременности, а также во время или после полового акта. На вены также влияет менструальный цикл / гормоны, поэтому боль может усиливаться во время менструации. Боль обычно уменьшается в положении лежа.

Однако не у каждой женщины с рефлюксом тазовых вен появляются симптомы, и у многих они появляются только после беременности. Это связано с тем, что после беременности вены могут расширяться больше из-за сжатия матки.Затем это вызывает образование варикозного расширения вен влагалища / вульвы ( Диаграмма 3 ). Варикозное расширение вен может уменьшиться после беременности, но со временем может ухудшиться.

Диаграмма 3: Демонстрирует распространение варикозного расширения вен по медиальной стороне внутренней поверхности бедра. Обычно это происходит после беременности или при отсутствии лечения.

К началу

---

Как диагностируется?

Первый способ диагностировать ПВС — это типичные симптомы и обнаружение видимого варикозного расширения вен при осмотре.У многих женщин в анамнезе было варикозное расширение вен вокруг вульвы во время беременности. При осмотре вы можете увидеть эти вены вокруг вульвы, и они могут доходить до внутренней поверхности бедра. На внутренней стороне бедра есть мышечное сухожилие, по которому прощупываются и видны расширенные вены. Если вены лежат за этим сухожилием и / или идут за ногой, скорее всего, они расширены из-за рефлюкса из яичниковых и / или тазовых вен.

Может быть полезно ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот визуальный тест использует звуковые волны для обнаружения аномальных вен.Он хорошо показывает кровоток по венам и является неинвазивным. Однако иногда вены в тазу трудно увидеть через брюшную полость, поэтому может потребоваться специальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище вводится небольшой зонд, чтобы увидеть вены, называемое трансвагинальным ультразвуком.

Диагноз может потребовать дальнейшего исследования с помощью неинвазивной визуализации с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Это позволяет нам увидеть, откуда берется варикозное расширение вен, чтобы мы могли спланировать и провести соответствующее лечение.Обычно варикозное расширение вен вызывают яичниковые вены, но также могут возникать и другие вены таза.

Тазовая венография

Хотя первоначально могут использоваться УЗИ, КТ и МРТ, тазовая венография по-прежнему используется для диагностики ЖВС и оценки анатомии до того, как будет назначено лечение. Это может быть выполнено одновременно с лечением яичниковой вены / тазовой вены (эмболизация) или как отдельная процедура, если варианты лечения требуют дальнейшего рассмотрения.Это более инвазивный тест, но это простая и безопасная диагностическая процедура. Это делается путем введения красителя (контраста), который можно увидеть на рентгеновском аппарате (рентгеноскопическом аппарате) через небольшую трубку (катетер), помещенную в вену в паховой области (общая бедренная вена) или на шее (внутренняя яремная вена). под местной анестезией. Катетер вводится в яичниковые и тазовые вены, затем вводится контраст, и изображения, полученные на рентгеноскопическом аппарате, дают картину анатомии. Это позволяет вашему врачу увидеть аномальные вены.После того, как снимки сделаны, трубку удаляют и немного надавливают на небольшой разрез в паху или шее, чтобы остановить кровотечение. После этого вы сможете вернуться домой через 1–4 часа.

К началу

---

Какие варианты лечения?

В первую очередь, или если вы чувствуете, что не хотите проходить процедуру, существует несколько медикаментозных препаратов (медроксипрогестерона ацетат или, в последнее время, гозерелин), которые оказались эффективными примерно у 75% женщин. в уменьшении боли и размера варикозного расширения вен.

Обычное лечение — чрескожная транскатетерная эмболизация тазовой вены . Это минимально инвазивное лечение, которое безопасно и может проводиться ежедневно. Вы приходите на процедуру утром и можете уйти через несколько часов в тот же день. В большинстве случаев причиной варикозного расширения вен является яичниковая вена. Однако другие тазовые вены, такие как вены, называемые внутренней подвздошной веной, внутренней половой веной, запирательной веной и седалищными венами, также могут быть ответственными и также нуждаться в лечении.

Другими вариантами лечения являются открытая или лапароскопическая операция по перевязке виновных вен. Обе эти процедуры более инвазивны, чем эмболизация яичниковой вены, и требуют общей анестезии и более длительного периода восстановления.

К началу

---

Как подготовиться к эмболизации тазовой вены?

Как подготовиться к эмболизации тазовой вены?

1. Если вы принимаете варфарин, вам необходимо изменить это значение.Ваш врач проконсультирует вас о деталях перед процедурой.
2. Убедитесь, что вы взяли список всех лекарств (включая лекарственные травы) и упомянули любые аллергии, которые у вас могут быть, особенно на йод (поскольку рентгеновский краситель, известный как контраст, содержит йод).
3. Важно сообщить нам о любых недавних заболеваниях, состояниях здоровья или о возможности беременности. Процедуры тазовой венографии и эмболизации тазовых вен требуют рентгеновских лучей, которые могут подвергнуть плод радиации, если вы беременны.
4. Вы должны носить удобную одежду. Вам дадут халат, который вы наденете во время процедуры.

К началу

---

Как проводится эмболизация тазовых вен?

Эмболизация тазовых вен — это малоинвазивная процедура, выполняемая специально обученным интервенционным радиологом в отделении интервенционной радиологии, обычно в рентгенологическом отделении.Вы будете размещены на рентгенографическом столе, вокруг которого будет находиться рентгеновский аппарат и телевизионный монитор (который подвешен над столом). Эта рентгеновская трубка, известная как рентгеноскопический аппарат, позволяет преобразовывать полученные рентгеновские изображения в видеоизображения, чтобы интервенционный радиолог мог наблюдать и направлять ход процедуры.

Во время процедуры вы будете лежать на спине, и у вас будет канюля (небольшая трубка, помещенная либо в тыльную сторону руки, либо в локоть), чтобы мы могли вводить любые лекарства или жидкость внутривенно, если это необходимо.Вы также будете подключены к оборудованию для контроля вашего сердцебиения и артериального давления.

Во время этой процедуры интервенционный радиолог вводит трубку (катетер, длинную тонкую пластиковую трубку, обычно диаметром около 2 мм в вену). Обычно это делается через вену в паху или на шее. Делается это небольшой порезом на коже. Местный анестетик, аналогичный тому, что используется у стоматолога, используется для обезболивания кожи перед нанесением надреза. При введении местного анестетика вы почувствуете легкий укол булавкой.Когда катетер вставлен, вы можете почувствовать легкое давление, но серьезного дискомфорта не будет.

Используя рентгеновское изображение и контрастный материал, чтобы увидеть кровеносные сосуды, катетер затем направляют в яичниковую и / или тазовую вену (и), чтобы увидеть, есть ли какие-либо отклонения, Диаграмма 4 . Когда контраст вводится в вены и проходит по вашему телу, вы можете испытывать ощущение тепла и покраснения. Это норма

		Диаграмма 4: (A) Катетер виден внутри левой яичниковой вены.Контраст (рентгеновский краситель) отражается от рефлюкса по левой яичниковой вене. (B) Это было успешно эмболизировано (заблокировано навсегда) спиралями.
А	B

Если выявлено отклонение от нормы, для лечения можно использовать тот же катетер ( Диаграмма 4) . Это когда вена запаивается и блокируется с помощью синтетического материала или лекарств, называемых эмболическими агентами. Он продвигается через катетер к месту лечения.Чтобы эмболизация прошла успешно, не повредив при этом нормальные ткани, катетер необходимо разместить в точном положении. Это позволяет доставлять эмболический материал только в аномальные сосуды. Однако в небольшом количестве случаев процедура технически невозможна, и катетер не может быть установлен надлежащим образом. Если это произойдет, может потребоваться другой подход. Например, если кожный надрез делается в паху, может потребоваться еще один кожный надрез на шее, чтобы подойти к вене из другого положения.

Существует несколько эмболических агентов, которые интервенционный радиолог может использовать в зависимости от размера кровеносного сосуда и степени их обработки. Многие из этих эмболических агентов используются более 20 лет и являются безопасными и эффективными.

Список эмболических агентов, которые может использовать радиолог, приведен ниже:

• Катушки — изготавливаются из разных металлов, включая нержавеющую сталь или платину. Они бывают разных размеров и могут блокировать более крупные сосуды.
• Жидкие склерозирующие агенты — закрывают вены, вызывая их свертывание.
• Жидкий клей. Подобно жидким склерозирующим агентам, он вводится в вену, где затвердевает, блокируя вену.

В конце процедуры катетер удаляется, и на эту область оказывается давление, чтобы остановить кровотечение. Надрез на коже небольшой, наложение швов не требуется.

Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от сложности условия.Обычно это может занять от 30 до 90 минут. У небольшого числа пациентов может потребоваться повторная процедура, чтобы заблокировать все виновные вены. Это происходит, когда другие тазовые вены, помимо яичниковых, имеют патологию ( Диаграмма 5 ). Однако сейчас это случается очень редко, и большинству пациентов требуется только одна процедура эмболизации.

		Диаграмма 5: (A) На снимке видно, что яичниковая вена заблокирована, но есть варикозное расширение вен таза и медиальной части бедра.Они исходят от внутренней подвздошной вены на этой стороне. (B) Демонстрирует эмболизацию правой внутренней подвздошной вены.
А	B

К началу

---

Каковы преимущества и риски эмболизации тазовой вены?

Льготы

• Эмболизация тазовых вен / яичниковых вен является безопасной процедурой, облегчающей симптомы боли и улучшающей внешний вид варикозного расширения вен.
• Эмболизация — очень эффективный способ закупорки сосуда.
• Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не нужно зашивать.
• Эмболизация намного менее инвазивна, чем обычная открытая операция. В результате возникает меньше осложнений, а пребывание в больнице относительно короткое — обычно это делается в дневном стационаре. Кровопотеря меньше, чем при традиционном хирургическом лечении, и нет очевидного хирургического разреза.
• Большинство женщин (до 85%) обнаруживают улучшение в течение 2 недель после процедуры.

Риски

• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контраста.
• Существует очень небольшой риск инфицирования после эмболизации
• Любая процедура, включающая размещение катетера внутри кровеносного сосуда, сопряжена с определенными рисками. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда (так называемый тромбофлебит яичниковой вены), кровоподтеки или кровотечение в месте прокола.
• Существует небольшая вероятность того, что эмболический агент может застрять или мигрировать в неправильном месте и лишить нормальные ткани снабжения кислородом (это называется нецелевой эмболизацией и происходит очень редко).
• Рецидив варикозного расширения вен может достигать 10%.
• Радиационное воздействие на яичники. Однако нет никаких доказательств того, что процедура влияет на фертильность или периоды.

К началу

---

Что происходит после процедуры?

Будет контролироваться ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Некоторые пациенты испытывают легкую боль или дискомфорт после процедуры, которые можно контролировать с помощью простого лекарства, вводимого через рот или через канюлю внутривенно.

После процедуры необходим постельный режим на короткое время, и большинство людей покидают больницу в течение 4 часов после процедуры. Если вы испытываете сильную боль, возможно, вам придется оставаться в больнице дольше.

После выписки вы можете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.Следует избегать вождения в течение 1 недели или дольше, если дискомфорт в паху сохраняется (что бывает очень редко).

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать повторное сканирование и посещение после завершения процедуры или лечения. Это необходимо для проверки успешности процедуры, а также для обсуждения любых изменений или побочных эффектов, которые вы испытали в результате лечения. Видимые варикозные вены могут потребовать местного лечения, как и другие варикозные вены на ногах.

Прекращая отток крови (неправильное течение), варикозное расширение вен таза должно постепенно сокращаться в течение нескольких недель.Если у вас варикозное расширение вен вульвы, они также должны постепенно сжиматься. Теперь, когда основные яичниковые и тазовые вены эмболизированы, если у вас также есть варикозное расширение вен нижних конечностей, их можно лечить, уменьшив вероятность их повторного появления в будущем (у них есть высокий шанс вернуться, если вы не сделали этого). имеют эмболизацию тазовых вен). Любые симптомы, связанные с варикозным расширением вен в тазу, также должны постепенно улучшаться.

Список литературы

1. Bittles MA, Hoffer EK.Эмболизация гонадных вен: лечение варикоцеле и синдрома тазовой заложенности. Semin Intervent Radiol. 2008; 25 (3): 261-70.
2. Ганеш А., Уппони С., Хон LQ и др. Хроническая тазовая боль при синдроме тазовой закупорки: область диагностической и интервенционной радиологии. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007; 30: 1105-11.
3. Игнасио Э.А., Дуа Р., Сарин С. и др. Синдром тазовой заложенности: диагностика и лечение. Semin Intervent Radiol. 2008; 25: 361-8.
4. Ратнам Л.А., Марк П., Холдсток Дж. М. и др.Эмболизация тазовых вен в лечении варикозного расширения вен. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008; 31: 1159-64.

Полезные ссылки

http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=ovariveinembol

http://www.veindirectory.org/content/pelvic-congestion-syndrome.asp

http://www.ecommunity.com/interrad/index.aspx?pg=6946

К началу

Лечение синдрома тазовой заложенности (PCS)

Диагностика и лечение синдрома тазовой заложенности (PCS)

Диагностика синдрома застоя таза (PCS)

Хотя варикозное расширение вен таза может вызывать боль и является признаком синдрома тазовой закупорки (СПК), у многих нормальных женщин расширенные тазовые вены обнаруживаются при УЗИ, КТ или МРТ, особенно если у них были дети.К счастью, не у всех появляются симптомы, и только тем женщинам, у которых есть боль, ставится диагноз ПКС.

Обычные гинекологические осмотры органов малого таза обычно проходят нормально. Лапароскопия, гистероскопия и другие тесты и хирургические исследования также могут не показать расширенных или набухших вен. Если у вас типичная картина тазовой боли при СПК, обсудите возможность этого диагноза со своим гинекологом, который затем поможет вам в выборе подходящего обследования.

Варианты лечения синдрома тазовой заложенности (PCS)

Есть несколько вариантов лечения синдрома тазовой заложенности.Гормональные препараты, прописанные вашим гинекологом, могут уменьшить кровоток и уменьшить застой при варикозном расширении вен. Если они неэффективны, можно рассмотреть минимально инвазивные методы лечения, такие как нехирургическая эмболизация (преднамеренная закупорка) варикозного расширения вен. Это амбулаторная процедура, при которой интервенционный радиолог вводит небольшой катетер (пластиковую трубку) в центральную вену на плече, плече или бедре и направляет его к проблемной зоне с помощью рентгеновского контроля. При этом не требуется никаких разрезов или наложений швов, и внутри не возникает никаких ощущений.Внутривенные лекарства — это все, что необходимо для комфорта и расслабления.

Варикозное расширение вен полностью закрыто изнутри. Пациенты обычно возвращаются к работе и легким занятиям на следующий день и к полной активности через неделю.

Если вы считаете, что у вас есть PCS, и хотите узнать, подходите ли вы для эмболизации, посетите клинику международной радиологии для получения информации о том, как организовать консультацию или направление.

Все, что вам нужно знать о синдроме тазовой заложенности

Если вы женщина и страдаете хронической тазовой болью, у вас может быть синдром заложенности таза, также известный как PCS.

PCS — хроническое заболевание, вызывающее боль в нижней части таза. PCS возникает, когда кровь скапливается в венах глубоко внутри туловища. Скопление крови заставляет вены раздуваться и скручиваться, как и варикозное расширение вен, которое может появиться на задней части ног. Раздутые скрученные вены при PCS — это, по сути, варикозное расширение вен, которое развивается глубоко внутри вашего тела.

Согласно Руководству Merck, до 15 процентов женщин детородного возраста имеют варикозное расширение вен в тазу, хотя не у каждой женщины с такими венами наблюдаются симптомы PCS.Многие женщины с СПК не осознают, что у них есть излечимое состояние.

Как развивается PCS

PCS влияет на вены, которые являются частью системы кровообращения, по которой кровь доставляется. Артерии несут богатую кислородом кровь от вашего сердца к дальним уголкам вашего тела; вены несут кровь обратно к сердцу. Гравитация помогает артериям переносить кровь вниз к нижней части туловища, но сила тяжести мешает венам переносить кровь обратно вверх. Крошечные клапаны в ваших венах открываются и закрываются с каждым ударом сердца, и это улавливает кровь в небольших сегментах вены, чтобы она не текла назад.

Иногда клапаны могут выйти из строя, и это позволяет крови течь в обратном направлении и накапливаться в венах, окружающих яичники. Скопление крови приводит к вздутию или «закупорке» вен. Эти переполненные вены давят на близлежащие нервы, вызывая боль.

Симптомы PCS

Симптомы PCS часто не развиваются, пока женщина не забеременеет, во многих случаях, а затем симптомы часто сохраняются после беременности.

Тазовая боль — главный симптом PCS.Боль обычно тупая, хотя может быть пульсирующей или острой. Боль PCS обычно усиливается в течение дня, особенно у женщин, которые сидят или стоят весь день. Боль PCS обычно проходит после сна.

Боль при синдроме заложенности таза также может усиливаться во время полового акта или после секса, а также во время менструального цикла. Боль PCS может усилиться после занятий определенными видами деятельности, такими как верховая езда или езда на велосипеде.

Боль в пояснице часто сопровождает тазовую боль.У вас также могут быть боли в ногах и аномальное вагинальное кровотечение наряду с болью в пояснице. Некоторые женщины иногда испытывают прозрачные или водянистые выделения из влагалища с болью в области таза. PCS также может вызывать перепады настроения, усталость, головные боли и вздутие живота.

Диагностика и лечение PCS

Некоторые врачи не знают о PCS или не могут определить его состояние, поэтому синдром заложенности таза часто остается незамеченным. К счастью, медицинские работники с каждым годом узнают больше об этом заболевании, а достижения в области технологий визуализации помогают врачам диагностировать PCS.Врачи используют методы визуализации, такие как УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ), для диагностики СПК.

Лечение PCS обычно включает процедуру, известную как эмболизация, при которой врач использует специальные методы, чтобы закрыть пораженную вену, чтобы предотвратить попадание крови в кровеносный сосуд. Затем врач выпускает крошечные спирали, которые создают контролируемые рубцы, которые перенаправляют кровь в близлежащие вены. Эмболизация «опустошает» варикозную вену и снимает давление на близлежащие нервы, эффективно облегчая боль при PCS.

По данным Clinical Advisor, эмболизация успешна в 98–100% всех случаев PCS. Процедура приносит облегчение в течение двух-четырех недель; исследования показывают, что у большинства пациентов симптомы отсутствуют в течение многих лет после эмболизации.

Процедура эмболизации для PCS — чего ожидать

Во время процедуры эмболизации врач вставляет тонкую гибкую трубку в большую вену через крошечное отверстие в паху. Врач продвигает трубку или катетер, пока он не достигнет пораженной вены.Практикующий будет использовать визуализацию, такую ​​как ультразвук, чтобы направить катетер в правильное положение.

Затем врач вводит через катетер специальный химический препарат, известный как склерозант. Специалисты по венам используют склерозанты для лечения варикозного расширения вен в других частях тела. Химический склерозант раздражает внутреннюю часть обработанной вены; раздражение вызывает набухание вены.

Процедура эмболизации требует только местной анестезии, поэтому вы не сталкиваетесь с рисками, связанными с общей анестезией.Вы можете выбрать легкую седацию, чтобы расслабиться.

После лечения врач закроет место введения катетера повязкой. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, чтобы облегчить легкий дискомфорт от процедуры эмболизации.

Специалисты по вмешательству проводят эмболизацию в амбулаторных условиях, поэтому после процедуры вы можете отправиться домой. Эмболизация имеет короткое время восстановления, что означает, что вы можете вернуться к обычному распорядку дня вскоре после процедуры.

Если вы считаете, что у вас PCS, поговорите со своим врачом. Синдром заложенности тазовых органов — это дискомфортное состояние, которое может негативно повлиять на качество вашей жизни. К счастью, лечение PCS может помочь вам избавиться от боли в области таза.

Боль в тазу (синдром тазовой заложенности)

Варикозное расширение вен яичников и таз

Что это такое?

По оценкам, треть всех женщин будут испытывать хроническую тазовую боль в течение своей жизни.Хроническая тазовая боль определяется как «нециклическая» боль, длящаяся более шести месяцев. Для лечения этого часто сложного заболевания требуется многопрофильный командный подход. После физического обследования, мазка Папаниколау для исключения рака шейки матки и рутинных лабораторных анализов крови проводится визуализация поперечного сечения, чтобы убедиться в отсутствии опухоли таза. Если клинические симптомы проявляются в виде хронической тазовой боли, усиливающейся в положении сидя или стоя, а также иногда связанной с варикозным расширением вен в области бедер, ягодиц или влагалища, необходимо учитывать возможность варикозного расширения вен яичников и таза.

Лечение

Поскольку эти варикозные вены часто не видны снаружи и поскольку визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование, не могут их продемонстрировать, симптомы женщины могут игнорироваться или игнорироваться. Хроническая тазовая боль, вызванная варикозным расширением вен яичников и тазовых вен (варикозное расширение вен), лечится нехирургическими, малоинвазивными, транскатетерными методами. Диагноз варикозного расширения вен яичников подтверждается выборочной катетеризацией определенных вен и введением контрастного красителя (т. Е. Выполнением венограммы).Если варикозные узлы обнаруживаются при венографии, они эмболизируются небольшими спиралями или другими препаратами. Процедура проводится под местной анестезией с внутривенным седативным действием. Риски одинаковы для любой малоинвазивной процедуры. Кровоснабжение варикозных узлов блокируется из-за использования таких спиралей и эмболических агентов. Сообщается о 80% успешности уменьшения боли (т. Е. О снижении количества обезболивающих, которые требуются женщине). Снижение боли варьируется от полного до частичного.Общеизвестно, что варикозное расширение вен на ногах вызывает боль, и поэтому разумно, что такие вены могут быть источником хронической тазовой боли, если они существуют в тазу.

Время выздоровления у женщин, перенесших эмболизацию варикозно расширенных вен яичников и таза, одинаково. Обе процедуры обычно выполняются при госпитализации на ночь, в первую очередь для снятия боли в течение первых 24 часов. После этого пациента выписывают и проводят время дома, восстанавливаясь, принимая обезболивающие для снятия дискомфорта.Боль наиболее сильна в течение первых трех дней после любой процедуры.

Что касается варикозного расширения вен яичников и таза, процедура обычно проводится в два этапа. Процедура разделена на два сегмента из-за (1) ограничений контраста (соблюдение безопасных пределов красителя, используемого для венограммы) и (2) уровня дискомфорта (боли), испытываемого пациентом. Вторая половина процедуры эмболизации завершается через две недели и обычно проводится в амбулаторных условиях.Это дает женщине время на восстановление в промежутке между двухэтапными процедурами эмболизации.

Синдром тазовой недостаточности: часто недиагностированная причина тазовой боли: Обинна Нвоби, доктор медицины: сосудистый хирург

Многие женщины страдают от сильной и часто изнурительной боли в области таза, которая может быть вызвана синдромом заложенности таза, состоянием, вызванным варикозным расширением вен глубоко в области таза. Поскольку существует так много потенциальных причин тазовой боли, это состояние часто остается невыявленным и практически не лечится.

Боль, которую вы чувствуете при заложенности таза, часто очень похожа на ту, которую вы можете испытывать при проблемах, затрагивающих вашу мочевыделительную систему, пищеварительную систему или репродуктивные органы. Кисты яичников, эндометриоз, миома матки, воспаление мочевого пузыря (цистит) и многие другие заболевания часто вызывают ту же тупую, пульсирующую или острую боль, которая также связана с застоем в тазу. А у некоторых женщин, у которых варикозное расширение вен в тазовой области, не наблюдается значительных симптомов.

При таком большом разнообразии возможностей часто требуется тщательное расследование, чтобы обнаружить основную причину дискомфорта в области таза. Как уважаемый специалист по венам, доктор Нвоби хорошо знаком с тонкой разницей в симптомах, связанных с синдромом заложенности тазовых органов по сравнению с другими проблемами.

Он рад поделиться некоторыми сведениями о хронической тазовой боли, вызванной варикозным расширением вен.

Что такое синдром тазовой заложенности?

Для лучшего понимания синдрома тазовой заложенности требуется упрощенный взгляд на систему кровообращения.Ваше тело использует артерии, которые берут начало в вашем сердце, чтобы транспортировать кислород и другие жизненно важные питательные вещества к вашим органам, включая яичники и другие структуры таза. Затем ваши вены несут дезоксигенированную кровь обратно к сердцу для пополнения, и процесс начинается снова.

Обычно эта непрерывная циркуляционная петля работает плавно без вашего ведома. Однако иногда ваши вены могут расширяться или расширяться, а также могут скручиваться или скручиваться, что может привести к нарушению работы крошечных клапанов в ваших венах, регулирующих кровоток.

Эти проблемы вызывают варикозное расширение вен. Боль возникает, когда кровь с трудом движется по всем изгибам пораженных вен и начинает накапливаться.

Большинство людей связывают варикозное расширение вен с ногами и стопами, и это правда, что эти вены наиболее заметны и чаще всего отмечаются на нижних конечностях. Однако у вас может развиться варикозное расширение вен глубоко в области таза, которое может стать довольно болезненным, что является основной причиной синдрома заложенности таза.

Каковы симптомы синдрома тазовой заложенности?

Застой в тазу может вызвать тупую боль в нижней части живота или резкую пульсирующую боль, которая более локализована в определенной области. Многие состояния могут вызывать подобную боль, но другие симптомы могут указывать на возможность заложенности таза. Например, ваша боль может:

• Развиваться после рождения первого ребенка и усиливаться с каждой беременностью
• Ухудшаться в конце дня
• Уменьшаться, когда вы ложитесь
• Усиливаться при определенных изменениях позы, например наклонение из положения сидя
• Возникают или ухудшаются после определенных физических нагрузок, таких как езда на велосипеде или верховая езда

Другие симптомы синдрома тазовой заложенности могут включать:

• Боль в ногах
• Боль в пояснице
• Аномальные вагинальные нарушения кровотечение
• Прозрачные или водянистые выделения из влагалища
• Вздутие живота

Многие женщины также сообщают о перепадах настроения, головных болях и усталости, которые могут быть следствием эмоционального и физического стресса, возникающего, когда вы вынуждены жить с хронической болью .Бедствие может усугубиться, когда врачи не могут точно определить причину вашей боли.

Как диагностируют и лечат заложенность таза?

В зависимости от других диагностических исследований, которые вы уже прошли, мы можем предложить:

• Исследования мочи для выявления проблем мочевыделительной системы и других факторов, которые могут вызывать боль в области таза
• Анализы крови для исключения беременности, анемии и других проблем
• Ультразвук для проверки наличия аномальных новообразований в тазу

Если вы уже прошли тщательное обследование по поводу боли в тазу без определения причины и при подозрении на застой в тазу, мы можем порекомендовать: кровоток в кровеносных сосудах таза

Специализированный рентгеновский снимок вен таза (венография), во время которого мы вводим краситель в вены и контролируем кровоток

Лечение варьируется в зависимости от тяжести ваших симптомов, но часто бывает одинаковым к процедурам, выполняемым при других варикозных венах.