ЛФК и массаж при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате нарушения кровоснабжения в связи с сужением венечных артерий или закрытием просвета тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Стационарный этап

Особенности ЛФК в стационаре:

1. ранняя активизация и возможно ранняя выписка из стационара;
2. применение индивидуализированных программ реабилитации.

Весь период этого этапа лечения делят на четыре ступени, которые подразделяются на подступени (а, б, в) для более детального определения физических нагрузок. Перевод больного с одной ступени на другую осуществляет лечащий врач. На второй-третий день болезни после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений (аритмии, кардиогенный шок, отек легких) для больного определяют класс по тяжести заболевания, программу реабилитации и назначают лечебную физкультуру.

Стационарный этап

Ступень	Режим	Упражнения	Задачи ЛФК
День болезни
Iа 1-й день	Строгий постельный. Положение – лежа на спине. Поворот на правый бок, прием пищи, пользование подкладным судном с помощью мед. персонала
Iб-IIа 2-3-й день	Расширенный постельный. Больному разрешают самостоятельно поворачиваться в постели, затем садиться, вначале с помощью, а затем самостоятельно (2-3 раза в день по 5-20 мин.), позже пересаживают на стул. Проводят массаж ног, спины	Комплекс лечебной гимнастики № 1 (8-10 мин.), включающий в себя движения в дистальных отделах конечностей и туловища, статическое дыхание. После каждого упражнения – пауза для отдыха. Допустимо учащение пульса на 20 ударов в мин. Упражнения проводят плавно, с неполной амплитудой, в медленном темпе, повторяют 2-3 раза. По улучшении состояния амплитуду движений постепенно увеличивают, повторяют 4-5 раз. Темп движений медленный для крупных мышечных групп, а для средних и мелких – доводят до среднего. Паузы для отдыха сокращают, а во второй половине дня комплекс повторяют самостоятельно	Улучшить периферическое кровообращение (упражнения в дистальных отделах конечностей), усилить венозный кровоток (движения в крупных суставах конечностей, главным образом нижних, чередующиеся с дыхательными упражнениями и паузами для отдыха), укрепление мышц ног и туловища для подготовки к вставанию, повышение адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке
IIб-IIIa, 4-14-й день	Палатный. Ходьба по палате, по коридору на расстояние 50-200 м в 2-3 приема	Лечебная гимнастика (комплекс упражнений № 2) в течение 10-15 мин. сидя на стуле в медленном и среднем темпе	Предупреждение: гиподинамии, щадящая тренировка кардиореспираторной системы, подготовка к ходьбе по коридору и подъему по лестнице
IIIб 11-21-й день	Прогулки по коридору без ограничений, осваивают один пролет лестницы, затем один этаж и полное самообслуживание (душ)	Комплекс упражнений № 3 сидя и стоя, индивидуально или групповым методом в течение 20 мин. медленно с постепенным ускорением. Освоение лестничного проема производится так: в состоянии покоя производится вдох, а на выдохе больной поднимается на 2-3 ступени	Щадящая тренировка сердечно-сосудистой системы, подготовка больного к выходу на прогулку, к дозированной тренировочной ходьбе
IVa, б, в 16-20-й день для I класса и позднее для II, III и IV классов	Свободный. Выход на прогулку на расстояние от 500 м до 3 км со скоростью 70-100 шагов в мин.	Комплекс лечебной гимнастики № 4 в ИП сидя и стоя в медленном и среднем темпе. Продолжительность занятий до 30 мин. Паузы для отдыха обязательны	Постепенное увеличение физических нагрузок до уровня, на котором больной может быть переведен на долечивание в кардиологический санаторий или домой под диспансерное наблюдение участкового врача

Санаторный этап

Задачи ЛФК: восстановить физическую работоспособность больных, психологическая реабилитация и подготовка к самостоятельности и производственной деятельности. В течение трех-четырех дней больной выполняет режим активности IV ступени, а в последующем его переводят на V, VI и VII ступени. Занятия проводят групповым методом, включают работу всех групп мышц и аутотренинг. Лучшим средством для адаптации сердечно-сосудистой системы к выполнению умеренной нагрузки является дозированная ходьба.

Диспансерно-поликлинический этап

На данном этапе больные – это лица, страдающие хронической ИБС с постинфарктным кардиосклерозом. Основные задачи ЛФК: профилактика дальнейшего развития атеросклероза, вторичная профилактика ИБС, возможность полной или частичной отмены медикаментов, возврат к труду. ЛФК проводят в форме длительных физических тренировок (ДФТ). ДФТ показана при давности инфаркта миокарда не менее четырех месяцев в спортивном зале групповым методом или в домашних условиях по индивидуальной программе. Функциональные возможности определяют с помощью велоэргометрии. Используют лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде и др. в течение всей жизни больного.

Массаж при инфаркте миокарда

Сроки начала массажа строго индивидуальны. При общем удовлетворительном состоянии, нормальной температуре и положительной динамике клинических показателей применяют отсасывающий массаж ног, легкий массаж спины (на правом боку), рук от 3 до 10 минут ежедневно. При удовлетворительном состоянии, отсутствии отрицательной динамики на ЭКГ и тяжелых осложнений (отек и инфаркт легких, желудочно-кишечное кровотечение) В. И. Дубровский рекомендует проводить массаж с первых дней заболевания в сочетании с оксигенотерапией. Массируют спину (в ИП лежа на правом боку), используя поглаживание, растирание, неглубокое разминание, живот, нижние и верхние конечности; грудную клетку поглаживают. Продолжительность массажа – 5-20 минут, после чего больной дышит кислородом в течение 10-15 минут. После выписки из больницы проводят общий массаж в положении сидя с опорой головы или лежа. Начинают массаж со спины и воротниковой зоны. При массаже передней грудной стенки акцент делают на левую грудную мышцу и грудину. Продолжительность процедуры – 10-20 минут (под контролем врача).

Примерные комплексы упражнений лечебной гимнастики для больных инфарктом миокарда

Комплекс № 1

ИП лежа.

1. Сгибание и разгибание пальцев кистей 6-8 раз. Дыхание произвольное.
2. Сгибание и разгибание стоп 6-8 раз. Дыхание произвольное.
3. Сгибание предплечий, локти в стороны – вдох, выпрямить руки и опустить вдоль туловища – выдох (2-3 раза).
4. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх – вдох. Приподнимая руки вперед вверх, ладонями вниз, потянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища и ног – выдох. (2-3 раза). На первом занятии можно голову не приподнимать.
5. Спокойное дыхание 20-15 секунд. Расслабиться.
6. Поочередное сгибание ног, не отрывая их от постели – 4-6 раз. Дыхание произвольное, со второго-третьего занятия сгибание и разгибание ног производить одновременно – одна нога сгибается, другая разгибается.
7. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и несколько разведены. Одновременно ротация рук и ног кнаружи – вдох, вовнутрь – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же левой рукой к правому колену (4-5 раз).
8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, а затем в левую сторону. Дыхание произвольное (4-6 раз).
9. Ноги согнуты в коленных суставах. Поднять правую руку вверх – вдох, потянуться ею к левому колену — выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же левой рукой к правому колену. (4-5 раз).
10. Ноги выпрямлены. Отвести от постели одновременно правую руку и левую ногу, голову повернуть вправо – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же левой рукой и. правой ногой, голову повернуть влево (3-5 раз).
11. Спокойное дыхание 30-40 секунд. Расслабиться.
12. Согнуть руки в локтевых суставах, кисти сжать в кулак, ноги выпрямлены. Одновременное вращение кистей и стоп 8- 10 раз. Дыхание произвольное.
13. Ноги согнуты в коленях. Выпрямить правую ногу вверх, вернуться в ИП. То же левой ногой (4-6 раз). Дыхание произвольное. Это упражнение включают с третьего-четвертого занятия.
14. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку положить на голову – вдох, коснуться правой ногой противоположного края постели – выдох. То же левой рукой (3-4 раза).
15. Руки вдоль туловища. Поочередное умеренное статическое напряжение и расслабление ягодичных мышц, мышц нижних конечностей и тазового дна в течение 2-2,5 секунды. При расслаблении – вдох, при напряжении – выдох. Повторить 4-5 раз. Это упражнение включать со второго-третьего занятия.
16. Руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 2-3 раза.

Комплекс № 2

ИП сидя на стуле.

1. Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох (4-5 раз).
2. ИП – то же. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать кисти в кулаки. Дыхание произвольное (10-15 раз).
3. Руки вперед вверх – вдох. Вернуться в ИП – выдох (2- 3 раза).
4. Скольжение стоп по полу вперед – назад. Дыхание произвольное (6-8 раз).
5. Развести руки в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох (3-5 раз).
6. Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же левой рукой и правой ногой (6-8 раз).
7. Сидя на всем сидении стула, опустить руки вдоль туловища, поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо, затем изменить положение плеч. Дыхание произвольное (3-5 раз).
8. Развести руки в стороны – вдох. Руками подтянуть правое колено к груди – выдох. То же с левым коленом (4-6 раз).
9. Руки на поясе. Круговые вращения головой вначале вправо, затем влево по 3-5 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.
10. ИП — то же. Положить правую ногу на колено левой ноги – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же левой ногой (3-5 раз).
11. Спокойное дыхание 20-30 секунд.

Тэги: инфаркт, сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда

ЛФК при миокарде: противопоказания, примеры упражнений

Инфарктом миокарда принято называть распространенное заболевание, для которого характерен некроз тканей сердца, вызванный плохим кровоснабжением. К развитию патологии ведет закупоривание тромбом артерий или сужение стенок.

Для того чтобы ускорить реабилитацию рекомендуется пройти курс упражнений ЛФК после перенесенного инфаркта миокарда. Комплекс и частота повторений определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Польза ЛФК при инфаркте миокарда

Положительное влияние ЛФК  при миокарде заключается в следующих факторах:

• Укрепление сердечной мышцы;
• Стимулирование кровообращения;
• Понижение показателей холестерина;
• Снижение риска атеросклероза сосудов;
• Повышение сократительной способности сердца;
• Профилактика тромбоза;
• Увеличение эластичности сосудов.

Когда можно начинать занятия

Период, когда можно начинать проведение занятий напрямую зависит от степени повреждения миокарда и от самочувствия больного. При средней тяжести недуга к ЛФК можно приступить уже на

2-3 день. В более тяжелых случаях, потребуется подождать около недели. Главные принципы, при восстановлении физической активности, сводятся к следующему:

• В первые дни, следует придерживаться постельного режима;
• Занять сидячее положение, спустив ноги с кровати на пол, пациенту разрешается на 4-5 день;
• Спустя 7 дней после приступа, при благоприятном стечении обстоятельств, больной может начать делать первые шаги, вокруг кровати;
• По прошествии 14 дней человек может спокойно передвигаться по палате;
• Начиная с 21 дня после случившегося, пациенту желательно больше ходить и можно аккуратно спускаться по лестнице.

Важно! Увеличение нагрузки при ходьбе должно происходить постепенно, под контролем специалиста. Доктор непременно должен следить за показателями пульса и давления после усиления активности. При отклонении от нормы подвижность должна быть снижена.

Можно использовать таблицу ниже для понимания когда и что можно делать.

Степень	День болезни	Режим	Дозволенные нагрузки
1А	1-й	Постельный строгий	Больной находится в лежачем положении. Специальные упражнения из ЛФК запрещены. Он может только поворачиваться на правый бок, самостоятельно принимать пищу.
1Б – 2А	Со 2-го по 3-ий	Постельный расширенный	Больной может самостоятельно поворачиваться и садиться в постели, причем изначально с помощью медперсонала, а потом самостоятельно. Позже можно пересесть на стул. Разрешены упражнения в лежачем положении, которые выполняются в течение 8-10 минут. Дыхание должно быть статическим. После каждого упражнения необходимо делать перерыв. Пульс не должен превышать 20 ударов в минуту.
2Б – 3А	С 4-го по 14-ый	Палатный строгий	Больной уже может ходить по палате и коридору на расстоянии от 20 до 200 м. Дозволены уже упражнения, выполняемые в сидячем положении. Темп медленный или средний.
3Б	С 14-го по 21-й	Палатный расширенный	Больному уже дозволены прогулки по коридору без ограничений. Выполняются упражнения в стоячем и сидячем положениях, причем могут быть как индивидуальными, так и групповыми.
4А и 4Б (классы I, II, III и IV)	С 21-го	Свободный	Допустимы уже прогулки, причем скорость шага средняя – от 70 до 100 шагов в минуту. Выполняется комплекс упражнений в сидячем и стоячем положении.

Правила выполнения ЛФК

Если инфаркт миокарда коснулся пациента впервые, то процесс восстановления начнется спустя

3-4 недели, при повторном перенесении через 5-6 недель. ЛФК при этом имеет некоторые ограничения. Нужно избегать нагрузки в период обострения заболевания. Однако по прошествии трех дней, если не было отмечено ухудшений можно снова приступить к занятиям.

Выполнять упражнения нужно через 3-4  часа после принятия пищи. Для того, чтобы избежать осложнений необходимо отказаться от резкого увеличения нагрузки, даже в условиях хорошего самочувствия. При осуществлении комплекса ЛФК больной непременно должен контролировать свое самочувствие. Если при физической нагрузке отмечаются такие неприятные симптомы как одышка, головокружение, тахикардия, боли в груди занятия следует прекратить.

Стоит избегать резких наклонов к полу, так как такие действия провоцируют прилив крови к голове. Кроме того, не нужно осуществлять выполнение силовых упражнений и занятий, предполагающих применение вращательных движений головой или корпусом.

Основные правила выполнения ЛФК при инфаркте миокарда

Лечебная физкультура может быть рекомендована пациенту после избавления от основных симптомов болезни. ЛФК при миокарде способствует скорой реабилитации и борется с последствиями инфаркта. Назначением должен заниматься специалист, который осуществит подбор заданий в соответствии с состоянием здоровья больного. Каждый человек требует уникального подхода, так как все люди по-разному переносят болезнь и ее последствия.

Хорошо подобранный комплекс занятий способствует восстановлению утраченных навыков и препятствует прогрессированию заболевания. Ошибка в данном случае, способна значительно усугубить положение и довести пациента до ситуации, когда постельный режим и принятие лекарств станет единственным способом решения проблемы.

Внимание! Для достижения максимального эффекта занятия ЛФК могут сочетаться с применением умеренного массажа.

Комплекс упражнений

Зачастую в период реабилитации, после перенесенного инфаркта миокарда, пациентам назначают различные тренировки, которые способствуют восстановлению сил и здоровья. В ЛФК часто применяются различные комплексы упражнений.

1. В положении стоя больной размещает ноги на ширине плеч, при этом он вытягивает руки вдоль тела. Заняв правильное положение, нужно направить руки вверх и подтянуться, одновременно осуществляя вдох. На следующем этапе человек производит выдох, опуская руки и описывая круг. Количество повторений от 4 до 6 раз.
2. Следующее упражнение также выполняется стоя. Носки ног следует развести, а руки расположить на поясе. Далее нужно развернуться влево и расправить руки по сторонам делая при этом вдох. После, выдохнуть вернувшись в первоначальное положение. Таким же образом требуется произвести необходимое число подходов повернувшись вправо. Количество повторений от 4 до 6 раз.
3. Заняв вертикальное положение, руки фиксируются вдоль туловища, а ноги ставятся по ширине плеч. Выполняется вдох. Затем человек приседает и делает небольшой наклон вперед, отводя руки в обратном направлении и производя выдох. Количество повторений
   от 4 до 6 раз.
4. Больной находится в таком же исходном положении как и в предыдущем упражнении. Осуществляет глубокий выдох, человек располагает руки на поверхности бедер и приседает. Далее при возврате в первоначальную позицию-производится вдох. Количество повторений от 3 до 4 раз.
5. Пациенту потребуется стул. Он должен присесть опершись на спинку, взяться за сиденье и вытянуть ноги-таково исходное положение. Далее потребуется прогнувшись отвести голову назад и вдохнуть. После, вернуться в прежнюю позу сделав выдох. Количество повторений от 3 до 4 раз.

Физическая активность и правильно подобранные препараты дают хорошие результаты. Кроме того, в период реабилитации, после согласования с врачом, при выполнении занятий можно применять фитболы, мячи и гимнастические палки.

Для лежачих больных

Для лежачих больных также разработан комплекс ЛФК:

• Дыхание с использованием диафрагмы (см. рис. ниже). Применяется 4 раза;
• Резкое сжимание и разжимание пальцев в кулак. Применяется по 10 раз для обеих рук;
• Осуществление вращательных движений для каждой из стоп. Применяется по 5 раз;
• Сгибы рук в локтевом суставе. Применяется по 4 раза для каждой руки;
• Приподнимание таза. Упражнение делается с помощником. Применяется 3 раза;
• Далее следует небольшой перерыв, необходимый для восстановления дыхания и сердечного ритма;
• Для следующего упражнения нужно произвести сгиб ног в коленном суставе, стопы при этом должны оставаться на кровати. Пациент медленно сводит и разводит коленки. Применяется 5 раза;
• Вытянутую руку сначала медленным движением отводят в сторону, после чего возвращают в начальное положение. Применяется по 4 раза для каждой руки.
• При поддержки помощника выполняются повороты на бок в каждую из сторон. Применяется по 3 раза;
• Вращение кистями рук. Применяется по 5 раз.

Дыхательная гимнастика

В период восстановления после инфаркта миокарда большое значение имеет применение занятий по дыхательной гимнастике. Нельзя недооценивать этот метод лечения, ведь тщательно подобранная нагрузка положительно влияет на процесс выздоровления и облегчает  реабилитацию.

Дыхание и использованием диафрагмы:

При этом специалисты предупреждают, что чрезмерно увлекаться такими занятиями не стоит, так как неправильный подход к терапии может нанести не малый вред организму, спровоцировать повышение артериального давления и привести к перегрузке суставов.

Существуют специально созданные комплексы упражнений для пациентов, перенесших инфаркт. Данные занятия обогащают сердце и сосуды кислородом, а также несут человеку желаемое облегчение.

Противопоказания

Любые лечебные упражнения после инфаркта миокарда имеют список противопоказаний. Применение ЛФК не осуществляется в следующих случаях:

• Пациент испытывает болевые ощущения в области сердца;
• Обнаружены сбои в сердечном ритме;
• Тревожат лихорадочные состояния;
• Присутствует отек легких;
• Имеется острая недостаточность кровообращения сердца;
• Выявлены плохие показатели электрокардиограммы.

Часто врачи не запрещают делать гимнастику пальцами. Примерные упражнения могут быть такими:

Важно! В любом случае, обязательна (!) консультация с лечащим врачом! Без вариантов. Не занимайтесь никогда самолечением!

Применение ЛФК при инфаркте миокарда

Психологическая помощь при этой проблеме

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

Когда вводят комплекс ЛФК

Статические упражнения чередуются с динамическими (дыхательными) упражнениями. Дыхательных упражнений на начальном этапе должно быть в два раза больше.

В зависимости от режима ограничения движения (постельный строгий\расширенный, переходный, палатный, общетонизирующий) строится комплекс процедур физической реабилитации больного.

Время нахождения больного на стационарном лечении условно разделено на 4-ре ступени, которые имеют подразделы («а», «б», «в»). Класс тяжести состояния больного, режимы, используемые в лечебной гимнастике, и переход больного со ступени на ступень определяется врачом, под контролем АД, частоты пульса и ЭКГ. Класс тяжести определяется после снятия болевого синдрома. Это примерно 3-и сутки. На каждом этапе проведения лечебной гимнастики существуют противопоказания к переводу больного на следующий этап. Противопоказаниями, являются ухудшения состояния, наличие хрипов в легких, тахикардия, аритмия, головокружение.

Двигательной активности не нужно бояться и избегать.

Однако и переусердствовать с нагрузкой не стоит. Если в процессе выполнения упражнений возникли неприятные или болезненные ощущения, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений и повторного инфаркта.

	Кардиолог: «Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. «
	Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

Инфаркт миокарда – это отмирание определенного участка сердечной мышцы из-за недостаточного кровообращения в ней. Он влечет за собой серьезные нарушения в структуре и функциональности органа, способен приводить к очень тяжелым последствиям.

Современная медицина творит чудеса, благодаря ее возможностям после инфаркта миокарда выживает больше людей. Но от периода реабилитации и риска возникновения осложнений, никто не освобожден и не застрахован

Реабилитационному периоду нужно уделять особое внимание

Упражнения для лежачих пациентов

Пациентам, вынужденным соблюдать постельный режим, ряд упражнений ЛФК при инфаркте миокарда придется проводить в горизонтальном положении.

Для них разработаны виды активности:

• дыхание с помощью диафрагмы – 4 раза;
• разжимание пальцев в кулак на скорость – 10 раз;
• вращение стопами по часовой стрелке и обратно – 5 раз;
• подтягивание ног к себе, чтобы колени согнулись, стопы не отрывались от кровати – 4 раза;
• сгибание рук в локтевом суставе – 4 раза;
• приподнимание таза – 3 раза. Проводится под контролем и с помощью инструктора.

После перечисленных выше упражнений нужно немного передохнуть, чтобы дыхание восстановилось, а сердечный ритм нормализовался.

Когда состояние придет в норму, зарядку продолжают:

• ноги согнуты в коленях, стопы остаются на постели. Колени свести и развести в стороны – 5 раз;
• руку выпрямить и отвести в сторону – 4 раза каждой рукой;
• повороты на бок – 3 раза в каждую из сторон. Проводится под контролем и с помощью инструктора;
• вращение кистями – 5 раз.

Выполняя ЛФК после инфаркта миокарда, контролируют свое самочувствие и не перенапрягаются. Движения должны быть аккуратными. Если ощущается сильная усталость, не нужно ее превозмогать, правильнее сделать короткий отдых и после него возобновить выполнение гимнастики.

О том, как правильно выполнять упражнения, можно узнать в рекомендациях на видео. Тем, кто испытывает сложности с выполнением гимнастики из положения лежа, рекомендуется использовать валики и подушки, обеспечивая себе удобную позицию.

Лечебная гимнастика после инфаркта миокарда

Занятия лечебной гимнастикой имеют большое значение не только для восстановления физических возможностей больных инфарктом миокарда, но и важны как средство психологического воздействия, повышающего устойчивость к стрессам. Главной задачей в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, является восстановление сердечно-сосудистой системы, улучшение переносимости физических нагрузок, снижение артериального давления и снижения уровня холестерина в крови.

Поэтому, чем раньше и с учетом индивидуальных особенностей заболевания будут начаты занятия лечебной гимнастикой, тем лучше будет общий оздоровительный эффект.

Все упражнения нужно выполнять плавно, ритмично с постепенным и строго контролируемым повышением интенсивности, чередуя их с дыхательными упражнениями. Целью физических тренировок является постепенное увеличение числа сердечных сокращений до 100 — 120 в минуту.

Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда состоит из трех этапов, каждый из которых имеет свои задачи.

• ПЕРВЫЙ ЭТАП: Стационар (больница) — ЛФК, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж.

• ВТОРОЙ ЭТАП: Реадаптация (санаторий) — ЛФК, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, тренажеры общего действия (велотренажер), массаж, трудотерапия.

• ТРЕТИЙ ЭТАП: Поддерживающий — ЛФК (физкультурно-оздоровительные формы гимнастический упражнений, спортивные игры. Трудотерапия, как восстановление и развитие утраченных навыков.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики

Начинаем занятиe с ходьбы на месте в течении 15-20 сек. при этом следите за дыханием.

Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднимите руки вверх ладонями наружу и потянитесь вверх одновременно сделав вдох, на выдохе опустите руки вниз, описав ими круг. Повторите упражнение 4 — 6 раз.

Исходное положение стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Повернитесь влево, разведите руки в стороны сделав вдох. Вернитесь в исходное положение выдох. Повторите это упражнение, сделав поворот в право. Повторите упражнение 4 — 5 раз.

Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сделайте вдох и присядьте, старайтесь не отрывать пяток от пола, сделайте выдох немного наклонившись вперед и отводя руки назад. Вернитесь в исходное положение вдох. Повторите упражнение 4 — 6 раз.

Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сделайте вдох. Присядьте, поставив руки на бедра, выдох. Вернитесь в исходное положение вдох. Повторите упражнение 3 — 4 раза.

Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки положите на пояс. Наклонитесь влево, поднимая правую руку вверх, вдох. Вернитесь в исходное положение выдох. Повторите упражнение в другую сторону. Сделайте упражнение 3 — 4 раза.

Исходное положение сидя на стуле, возьмитесь руками за сиденье, и вытяните ноги. Прогнитесь вперед грудью, одновременно отводя голову назад сделав вдох. Вернитесь в исходное положение выдох. Повторите упражнение 4 — 6 раз.

Исходное положение сидя на стуле. Поднимите левую ногу приведя ее в горизонтальное положение и опустите. То же повторите с правой ногой. Соблюдайте равномерное дыхание. Повторите упражнение 3 — 4 раза.

Исходное положение сидя, откинувшись на спинку стула и подняв руки вверх, при этом ноги вытянуты. Сделайте вдох и согните левую ногу, обхватив руками голень, коснитесь коленом груди. Наклоните голову вперед выдох. Вернитесь в исходное положение вдох. Выполните те же движения, сгибая правую ногу. Повторите упражнение 3 — 4 раза.

Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Вытяните левую руку вперед и сделайте маховые движения ногой вперед-назад. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 3 — 4 раза каждой ногой, сохраняйте равномерное дыхание.

Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Вытяните вперед правую руку, затем сделайте шаг вперед левой ногой и вытяните в том же направлении левую руку. Приставьте руки к плечам, кисти сожмите в кулак. Вернитесь в исходное положение. Выполните те же движения, начиная с левой руки и делая шаг правой ногой. Повторите упражнение 3 — 4 раза.

Закончить упражнения можно ходьбой на месте в течение 20 — 30 с.

Внимание! В период реабилитации после инфаркта миокарда, каждому больному назначается свой режим двигательной активности, поэтому все дополнительные физические нагрузки должны быть одобрены вашим лечащим врачом

Когда можно приступать к ЛФК

Физические нагрузки будут начинаться с первого дня после приступа, просто их интенсивность будет заметно отличаться. Например, в 1 день после приступа как таковой ЛФК после инфаркта миокарда не будет, человек не может вставать с постели. Но двигательная активность на данном этапе заключается в переворотах на бок, самостоятельном питании, пользовании подкладным судном (обязательно при помощи медицинского персонала). Здесь трудно говорить про физические комплексы, но все же, пациент начинает двигаться, продвигаясь чуть дальше на пути к выздоровлению.

Когда пациента переведут на расширенный постельный режим, он сможет, находясь в постели, готовить себя к реабилитации, начиная ее уже сейчас, выполняя очень простые задачи ЛФК:

• при свободном дыхании сгибать и разгибать пальцы. То же самое – для кистей рук. Выполняется манипуляция по 6-8 раз;
• вращение стопами. Тоже по 6-8 раз;
• отвести локти в стороны на вдохе. Выпрямить руки, опустить к туловищу на выдохе. Достаточно трех повторений;
• подышать 30 секунд, немного отдохнуть;
• выполнять поочередное сгибание ног. Пока отрывать их от постели не рекомендуется. Через несколько дней можно начинать одновременное движение ногами – пока одна сгибается, другая разгибается;
• опускать согнутые в коленях ноги то влево, то вправо;
• одновременно отводить ногу и руку в одну сторону, поворачивая туда же голову, делая вдох. На выдохе принимать исходное положение. Повторять процедуру и в другую сторону.

Такая методика ЛФК при инфаркте поможет потихоньку разработать руки и ноги, привести организм в готовность к дальнейшей реабилитации, выполнению более сложных упражнений по ЛФК.

Если можно вставать с постели

Далее физическая активность будет уже более высокой, можно выделить несколько этапов восстановления, на каждом из которых будут добавляться новые возможности больного, может использоваться самый простой комплекс ЛФК при инфаркте миокарда:

1. стационарный режим (в больнице) – привыкание к бытовым нагрузкам, не требующим значительных усилий. Человек может выполнять простые упражнения ЛФК, ходить по лестнице. Ему рекомендован массаж. Допустимые пределы повышения пульса – на 20 уд/мин;
2. послебольничный режим – происходит реабилитация в санаториях или кардиологических центрах. Цель – повышение потенциала сердечно-сосудистой системы и организма в целом. Достижение максимального показателя активности больного. Адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам. Практикуется ЛФК, ходьба, занятия на тренажерах. Используются элементы спортивных игр;
3. поддерживающий режим – тоже проводится в санаториях либо специализированных центрах. Он направлен на развитие физических способностей, профилактику рецидива, вероятность возникновения которого в первый год после приступа очень высока. Упражнения при поражении миокарда состоят из комплексов гимнастики, спортивных игр, не несущих большой физической нагрузки.

Упражнения на тренажере

На каждом этапе будут свои особенности ЛФК при инфаркте миокарда. Про них расскажет тренер, под руководством которого будут проводиться занятия. Он тщательно будет контролировать нагрузку на пациента, постепенно повышая ее, разрабатывать индивидуальные комплексы упражнений, исходя из общего состояния организма и возможностей самого человека, его самочувствия. После нескольких месяцев реабилитации человек вернется домой, но занятия потребуется продолжать самому, снижая вероятность появления рецидива.

Помочь с составлением программы ЛФК поле инфаркта миокарда сможет видео, здесь показано, какие упражнения человек может выполнять самостоятельно, как правильно нужно их делать. После просмотра видеоролика в ходе нескольких занятий, потом можно уже не обращаться к нему за подсказками. Уроки будут проходить легко и просто. Повторная диагностика покажет, в течение какого времени еще стоит продолжать ЛФК.

Сомневаясь в высокой эффективности ЛФК при инфаркте миокарда, можно прочесть реферат, подготовленный по этой теме. Множество медицинских работников занималось ее подробным изучением, а также составлением своих собственных комплексов ЛФК.

Видео – ЛФК при инфаркте миокарда

Режимы нагрузки ЛФК, используемые для реабилитации постинфарктных больных

Изометрический режим заключается в том, что в мышце генерируется напряжение, но она не укорачивается, например, при попытке поднять большой груз. Разновидность лечебного изометрического режима для постинфарктных больных заключается не столько в силе нагрузки, сколько в ее продолжительности.

Кистевые мышцы тренируются эспандером, мышцы нижних конечностей разрабатываются с помощью специального устройства, обеспечивающего нагрузку на разгибатели ног. Комплекс занятий для ног повышает статическую толерантность больных. Изометрические тренировки проводятся до конца стационарного лечения. Электрокардиографический контроль обязателен.

Режим, сочетающий в себе статические и динамические нагрузки, проводится стандартным способом в зависимости от режима двигательной активности больного.

Интервальный режим заключается в том, что больной делает несколько повторений однотипных движений (ходьба в положении лежа, ходьба в положении сидя, встать-сесть), между которыми соблюдает фиксированные перерывы. Этот режим позволяет организму научиться действовать в обход очага поражения.

Интервальный режим используется для нормализации реакций мышечных, нервных и сосудистых элементов, восстановления кровообращения благодаря подбору индивидуальных нагрузок, уменьшения субъективных элементов недуга (негативный настрой, деморализация), сокращения сроков восстановления. Этот режим заключается в том, что после проведения 4-6 упражнений ЛФК в комплекс включают какое-то однотипное многократно повторяющееся упражнение.

Основное правило заключается в том, что между повторениями должна быть пауза в 120 секунд, само упражнение должно иметь продолжительность 45 секунд. В случае учащения пульса (более чем на 35 ударов), возникновения болевых ощущений в мышцах и слабости занятие следует прекратить.

20 эффективных упражнений для восстановления после инфаркта

Недавно медики объявили, что нашли способ восстановления сердца после инфаркта. Мы расскажем, как вести себя человеку, перенесшему такое тяжелое заболевание и выписавшемуся из больницы, чтобы восстановиться «на дому».

Врачи говорят, что восстановление после инфаркта миокарда начинается в больнице, а продолжается — всю оставшуюся жизнь. Нужно попытаться вернуться к прежней жизни, преодолевая трудности, не отступая ни на шаг. Нужно победить причины, которые привели к инфаркту.

Восстанавливать пошатнувшееся здоровье необходимо еще и потому, что после инфаркта организм уже работает не так, как прежде: могут быть осложнения, а долгое пребывание на больничной койке приводит к еще большей ослабленности организма

Так что не нужно бояться двигаться — правда, осторожно

Врачи предлагают такой комплекс упражнений — его успешно применяют те, кто выписался из больницы после инфаркта миокарда. Выполнять их нужно в среднем темпе.

1. Исходное положение (и. п.) — сидя на стуле, руки на коленях. Руки в стороны ладонями вниз — вдох, и. п. — выдох. На вдохе слегка прогнуться. Повторить 4-5 раз.

2. И. п. — сидя на краю стула, руки в упоре сзади. Попеременно сгибать и разгибать ноги в колене. Ступни от пола не отрывать. Повторить 6-8 раз.

3. И. п. — сидя, кисти к плечам. Делать круговые движения в плечевых суставах. Локти вверх — вдох, вниз — выдох. Повторить в одну и в другую сторону.

4. И. п. — сидя. Сидя имитировать ходьбу, затем выполнять махи ногами с расслаблением. Дыхание произвольное. Повторить 6-8 раз.

5. И. п. — сидя, руки скрестить на груди, обхватив плечи. Руки в стороны — вдох, и. п. — выдох. При вздохе голову слегка назад. Повторить 4 раза

6. И. п. — сидя. Голову назад — вдох, вперед — выдох. Повторить 2-3 раза. Наклоны вправо, влево. Повторить 2 раза. Круговые движения головой. Повторить 2 раза. Выполнять упражнения плавно без резких движений.

7. И. п. — сидя на краю стула, руки сзади в упоре, ноги вытянуты вперед. Левую ногу в сторону — вдох, и. п. — выдох, то же в другую сторону. Повторить 4-6 раз.

8. И. п. — сидя на краю стула, руки на коленях. Руки в стороны — вдох, попеременно захват колена — на выдохе. Повторить 4 раза.

9. И. п. — сидя, ноги на ширину плеч, руки в упоре на коленях. Приподняться и сесть. Повторить 2-3 раза. Дыхание произвольное.

10. И. п. — сидя, палка на коленях. Поворот направо — вдох и в и. п. — выдох, то же — влево. При повороте рука на уровне плеча, смотреть на ладони. Повторить 4 раза

11. И. п. — стоя, руки на опоре, ноги на ширине плеч. Попеременное отведение рук с поворотом туловища — вдох в и. п. — выдох. При повороте рука на уровне плеч. Повторить по 3 раза в каждую сторону.

12. И. п. — стоя, руки на опоре, ступни параллельно. Ходьба на месте. Выполнить 12-14 шагов. Дыхание произвольное.

13. И. п. — стоя боком к опоре. Поочередное сгибание, разгибание и отведение ног. Повторить 4-6 раз. Дыхание произвольное.

14. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч. При наклоне влево, правая рука сгибается в локтевом суставе, скользя по туловищу – выдох в и. п. — вдох. Выполнить по 4 раза в каждую сторону. Дыхание произвольное.

15. И. п. — сидя, руки на коленях. Встать и сесть с интервалами для отдыха. Повторить 3 раза. Дыхание не задерживать.

16. И. п. — сидя на краю стула, руки на опоре. Делать равномерные круговые движения ногами, поочередно. Дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз.

17. И. п. — сидя, на коленях — палка. Палку вверх — вдох, и. п. — выдох. Повторить 4 раза. Дыхание произвольное.

18. И. п. — сидя, руки на коленях, ноги шире плеч. Руки в стороны, книзу — вдох, кисти на колени, большие пальцы кнаружи, наклон туловища вперед — выдох. При наклоне смотреть вперед, локти слегка назад. Повторить 4 раза.

19. И. п. — сидя, руки на поясе, затем — к плечам и вернуться в и. п. Повторить 3 раза. Это упражнение на координацию.

20. И. п. — сидя. Левую руку вперед и в сторону — вдох, и. п. — выдох. То же — правой рукой. При вдохе рука — на уровне плеча, опускать руку с расслаблением. Повторить 3 раза.

Комплекс упражнений

Естественно, после того как человек перенес обширный инфаркт, лечащий врач сразу же прописывает определенный комплекс занятий на ЛФК. Но после полной реабилитации не стоит забывать о том, что наличие физических упражнений является главным условием полного выздоровления. Да и как показывает практика, многие занимавшиеся спортом после инфаркта менее подвержены повторным приступам. Поэтому, как только вы попали домой, необходимо выполнять определенные физические упражнения. Рассмотрим комплекс предпочтительной гимнастики после инфаркта:

1. Первое упражнение следует выполнять в сидячем положении. Руки следует полностью опустить, ноги свести вместе. На вдохе следует попеременно поднимать обе руки. На выдохе их следует опускать. Каждую из рук вы должны будете поднять около 5-ти раз.
2. Второе упражнение выполняется в положении стоя. Ноги сводятся вместе. Руки следует согнуть в локтях по максимуму и поднять на ширине плеч параллельно к поверхности пола. После этого следует выполнить около 5-ти круговых движений против часовой стрелки и такое же количество движений, но уже по часовой стрелке.
3. Для выполнения следующего упражнения необходимо свести ноги вместе, а руки вытянуть в обе стороны. Затем нужно на каждом вдохе левую ногу согнуть в колене и прижать ее к груди и к животу, при этом можно помогать себе руками. На выдохе нога должна опускаться в исходное положение. С одной ногой это упражнение нужно повторять около 3-5 раз. Эти же действия нужно повторить с правой ногой.
4. Для следующего упражнения необходимо разместить ноги на ширине плеч, а руки поставить на талию. На каждом вдохе необходимо осуществлять наклоны тела в стороны. На выдохе нужно возвращать туловище в начальное положение. В каждую сторону нужно совершить порядка 3-5 наклонов.
5. Следующее упражнение следует выполнять при ногах, расставленных на ширину плеч. Руки стоит развести в обе стороны. На каждом вдохе следует поднимать обе руки и опускать их плавно прямо к коленям. При этом нужно следить за тем, чтобы голова размещалась с телом на одной линии. На каждом выдохе руки следует возвращать в начальное положение. Выполнять упражнение порядка 5-ти раз.
6. Далее нужно встать в исходное положение стоя. Руки опустить, а ноги разместить на ширине плеч. На каждом вдохе нужно правую руку и ногу аккуратно отводить в сторону, при этом задержать их в одном положении стоит хотя бы на 2-3 секунды. На выдохе возвратить ногу и руку в начальное положение. С правой и с левой стороны упражнение нужно повторить по 5 раз.

Берегите свое здоровье!

Болезни сердца и сосудов общая информация на News4Health.ru

Кардиология — область медицины, изучающая жизненно важную систему организма человека – сердечно-сосудистую: особенности строения и функции сердца и сосудов, причины и механизмы возникновения патологии; разрабатывает и совершенствует методы диагностики, предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Значительное внимание в кардиологии уделяется вопросам реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. К сожалению, заболевания сердца и сосудов имеют все большую тенденцию к поражению молодых людей и представляют одну из важнейших проблем современного здравоохранения

Практическая кардиология развивается в двух направлениях: терапевтическая кардиология и кардиохирургия. Терапевтическая кардиология применяет консервативные методы (медикаментозные препараты, санаторное лечение) для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: брадикардии, тахикардии, аритмии, экстрасистолии, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, миокардита, перикардита, эндокардита.

Хирургическая кардиология оперативным путем устраняет врожденные и приобретенные пороки сердца и другие поражения сердца и сосудов, осуществляет протезирование клапанов и сосудов сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время считаются самой распространенной причиной инвалидизации и ранней смертности населения в экономически благополучных странах Запада. По статистике, процент смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях составляет 40-60% ежегодно от общего количества смертей.

Основными симптомами, позволяющими заподозрить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, являются боли, возникающие за грудиной, и отдающие в левое плечо или лопатку, одышка, стойко повышенное артериальное давление (АД свыше 140/90 мм рт.ст.), тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 ударов в мин.) или брадикардия (пульс менее 50 ударов в мин.), перебои в сердечном ритме, отеки. При появлении первых признаков заболеваний сердца и сосудов, во избежание развития стойких нарушений и осложнений, необходимо сразу же обращаться к врачу-кардиологу. В начальном периоде развития болезни восстановление функций достигается легче и меньшими дозами препаратов.

В настоящее время кардиология вышла на новый уровень по оснащенности самой современной аппаратурой для быстрой и ранней диагностики и своевременного лечения сердечно-сосудистой патологии. Основными диагностическими методами в кардиологии являются: фонокардиография, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), суточное ЭКГ- мониторирование. Они позволяют оценить сократительную функцию и состояние сердечной мышцы, полостей, клапанов и сосудов сердца. Несколько последних десятилетий активно развиваются новые методы обследования пациентов с кардиопатологией: зондирование полостей сердца и ангиокардиография, позволяющие проводить диагностику и планирование операций на сердце и коронарных сосудах.

Современные технологии и методы лечения сердечной патологии позволяют справиться с болезнями сердца, еще вчера считавшимися неизлечимыми. При помощи пересадки сердца сегодня кардиология спасает жизнь многим отчаявшимся пациентам.

Главным направлением в комплексе профилактических мер предупреждения болезней сердца являются оптимальные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, исключение нервных перегрузок и стрессов, здоровое питание и полноценный отдых.

Физическая активность

После болезни физические нагрузки должны увеличиваться постепенно, форсирование событий часто становится причиной очень тяжелых осложнений. По истечении нескольких дней после острого периода больной может медленно (самостоятельно или с помощью других лиц) вставать с постели, придерживаясь руками за упоры. Первые шаги можно делать только после перевода в обычную палату. Ходить можно лишь по ровной поверхности, не допускать появления отдышки или чувства усталости. Длительность и расстояние пеших прогулок увеличивается постепенно.

Физическая реабилитация больных инфарктом

В стационаре врач должен контролировать занятия ЛФК. Такие же упражнения можно выполнять в домашних условиях поле выписки из больницы. При этом следует постоянно помнить о контроле состояния. Одним из важных показателей успешного курса реабилитации являются пульс и давление. После нормированных физических упражнений частота сокращения мышцы сердца не должна превышать 100–120 ударов в минуту.

Список источников

• telemedicina.one
• serdce5.ru
• heal-cardio.ru
• tonometra.net
• serdce-moe.ru
• news4health.ru

Инфаркт миокарда ЛФК: рекомендации, виды гимнастик

Инфаркт миокарда представляет собой множественное отмирание тканей сердца, при острой коронарной недостаточности. Область сердца представляет собой сплошной болевой очаг, наблюдается учащенный пульс, снижается артериальное давление, проявляются признаки удушья, и происходит увеличение температуры тела.

Выделяют 4 физических этапа, на которые разделяют тяжесть самочувствия пациентов, подверженных инфаркту миокарда:

1. Стандартные нагрузки, такие, как обычная ходьба, не вызывают дискомфорта.
2. Чувствуется боль в сердце при вертикальных подъемах, изменениях окружающей температуры, при пробуждении от сна. Активность ограниченна.
3. Даже ходьба по ровной поверхности доставляет неудобство.
4. Предполагается полный отказ от физических нагрузок, так как больной совсем не может выполнять работу

Самым распространенным и эффективным средством профилактики и восстановления после инфаркта миокарда, является применение ЛФК. Рассмотрим основные аспекты этого физкультурного комплекса.

Когда можно приступать к занятиям

Назначаемый комплекс упражнений по лечебной физкультуре зависит от некоторых факторов:

• Степень тяжести состояния человека;
• Возраста больного;
• Какого пола пациент;
• Физическое состояние.

Противопоказаний для проведений ЛФК при наступившем инфаркте миокарда практически не существует, только следует придерживаться простых рекомендаций:

• При обострении болезни запрещается производить действия, вызывающие физические нагрузки;
• Как минимум через 72 часа нужно получить разрешение доктора на проведение занятий.

При обнаружении негативных симптомов, а также из-за непредсказуемости последствий, нужно сразу и не  задумываясь вызывать скорую помощь

Внимание! ЛФК  при определении инфаркта миокарда на первом этапе нужно проводить, не вставая с кровати.

Какие правила нужно соблюдать при выполнении ЛФК при инфаркте миокарда

При назначении ЛФК следует придерживаться всех рекомендаций лечащего доктора:

• Не нужно увеличивать меру активных действий, даже если вы себя отлично чувствуете;
• Необходимо прекратить занятия, если после упражнений наблюдается ухудшение самочувствия. Если через некоторое время улучшение не наступает, то предполагается применение лекарств, для нормальной работы средства;
• ЛФК применяется только после приема пищи.

Важно! Не рекомендуется выполнять задания сразу после еды, чтобы не нагружать лишний раз организм.

• Чтобы не допустить прилива крови к голове, не следует наклоняться ниже уровня сердца;
• Не применяйте силовые действия.

Примеры упражнений ЛФК после инфаркта миокарда

Упражнения

Каждый специалист применяет свою гимнастическую методику  и комплекс упражнений для тренировки организма после инфаркта миокарда. Рассмотрим одну из них:

• Следует стоя раздвинуть ноги на уровень расположения плеч. Затем поднимите руки и глубоко вдохните. На выдохе опустите конечности по дуге. Повторите 5 раз;
• Руки поставьте на талии, пятки ног приставить вместе. Поворачивайтесь в разные стороны, периодически меняя вдох на выдох. Число подходов также составляет 5 раз;
• Руки следует вытянуть вдоль тела, ноги поставить на ширину плеч. Вдохните, и приседайте, наклоняясь вперед и выдыхая.
• Упражнение с применением стула. Нужно на него сесть, взяться руками за сиденья и распрямить ноги. Для расслабления рекомендуется выгнуться  и запрокинуть голову назад.

При остром развитии инфаркта миокарда, применение всех имеющихся  медикаментов, в совокупности с проведением правильных упражнений, позволит значительно уменьшить риск летального исхода.

Для лежачих больных

Зачастую, при тяжелых поражениях, необходимо выполнять ЛФК, для постоянно лежачих пациентов. В комплекс  действий входят следующие процедуры:

• Нужно сжимать и распрямлять кулак около 10 раз;
• Производить круговые движения стопами;
• Сгибать ноги и руки в локтях;
• Более сложное упражнение, выполняемое только с помощью специалиста.

Дыхательная гимнастика

Одним из самых качественных способов реабилитации после инфаркта миокарда является  дыхательная система. Существуют два самых распространенных метода, которые помогают всем:

1. Гимнастика Стрельниковой, осуществляемая как для взрослых, так и для малышей. Упражнение очень простое, нужно производить по 1500 глубоких вдохов утром до принятия пищи, или же вечером для избавления от усталости. Проведение этих действий поможет улучшить память, повысить настроение общий тонус организма.
2. Гимнастика по Бутейко. Проведение процедуры предполагает задержку дыхания, пока не станет хватать воздуха. При этом вдохи будут происходить чаще и не глубокие, что способствует повышению углекислого газа, в связи с чем, расширяются бронхи и сосуды, по которым перемещается кровь.

Выполнять все упражнения нужно только под контролем лечащего врача, тогда ЛФК будет приносить только положительное воздействие на организм пациента при перенесенном инфаркте миокарда.

Физические упражнения после инфаркта миокарда

Инфаркт – заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся очень опасным. Именно он занимает первое место среди причин смертности во всем мире. Поэтому важно максимально себя беречь, придерживаясь правильного питания и отказавшись от вредных привычек. Если же инфаркт уже случился, важно предупредить его рецидив и дать организму восстановиться быстрее. Для этого используются физические нагрузки, которые должны быть разумными и умеренными.  Рассмотрим, какие физические упражнения после инфаркта миокарда можно выполнять.

Особенности реабилитации после инфаркта

Основная причина инфаркта – недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Причиной может быть снижение кровотока ввиду блокировки или сужения артериального просвета, который доставляет кислород к сердечной мышце.

Во многих случаях есть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Проводится стентирование – установка специального каркаса, расширяющего суженный участок сосуда. Процедура эта наиболее эффективна, но она должна быть проведена не позже пяти часов с момента развития инфаркта.

Чтобы вернуться к нормальной жизни, человек, перенесший инфаркт, должен ответственно отнестись к реабилитации. Важно придерживаться всех рекомендаций специалиста, как при нахождении в стационаре, так и уже в домашних условиях.

Первый этап реабилитации

На первом этапе предполагается стационарное лечение с постепенно увеличивающимися нагрузками. В стационаре больной вынужденно находится в лежачем положении в течение долгого времени, ввиду чего организм теряет тонус. Поэтому нужно очень осторожно вводить ходьбу, движения по лестнице и другие щадящие нагрузки.

Нагрузка должна подбираться индивидуально с учетом состояния больного.

Первый этап реабилитации условно разделяется на четыре степени.

Сначала больной соблюдает строгий постельный режим. Гимнастика назначается по первому комплексу. Занятие длится 10-15 минут с паузами, которые сопровождаются дыхательными и расслабляющими упражнениями. При этом нужен постоянный контроль жизненных показателей, пульса и давления до начала занятия и после него.

При отсутствии негативных факторов упражнения дополняются другими, выполняемыми в положении не только лежа, но и сидя. Больному можно начинать гулять по палате и коридору, кушать за столом. Под наблюдением специалиста разрешаются перемещения по невысокой лестнице.

После измерения пульса и давления, а также проведения ортостатической пробы, начинается третья  степень восстановления. Можно проходить расстояния до 200 метров, подниматься на один лестничный пролет. Выполняется третий комплекс лечебной гимнастики при инфаркте миокарда с добавлением упражнений в положении сидя и стоя. Постепенно активность увеличивается, добавляется дыхательная гимнастика. Занятия длятся до 20 минут, темп увеличивается плавно. Для контроля показателей используется телемониторинг.

При четвертой степени разрешается гулять на дистанции до 1 км два раза в день со средней скоростью. Комплекс упражнений расширяется, занятие длится до получаса, добавляется нагрузка на спину и конечности. Пациент готовится к выписке из стационара. Дома он должен находиться под наблюдением кардиолога в поликлинике. Также при наличии возможности его могут перевести в специальный санаторий.

После проведенной в стационаре реабилитации больной легко и без дискомфорта должен мочь подняться по лестнице на один этаж, пройти 3 км пешком (разделив их на несколько интервалов), обслуживать себя самостоятельно.

Гимнастика после инфаркта в домашних условиях важна и на втором этапе реабилитации. Она направлена на укрепление сердечной мышцы, улучшение кровообращения. Также разумные нагрузки нормализуют метаболизм, что способствует нормальной работе всех внутренних органов. Упражнения проводятся либо в санатории, либо дома, но под контролем специалиста. Врач может назначить и комплекс ЛФК при инфаркте миокарда для самостоятельного выполнения, но это делается индивидуально, при наличии таких показаний:

• отсутствие одышки в состоянии покоя;
• отсутствие частых и сильных болей в сердце;
• электрокардиограмма не показывает отрицательную динамику.

Выполняя гимнастику после инфаркта миокарда и стентирования дома, обязательно контролируйте пульс и давление. Важный момент в эффективности занятий – это их регулярность. Довольно часто кардиологи рекомендуют ходьбу, плавание, лыжные прогулки. Уделять занятиям стоит 30 минут ежедневно или 60 минут три раза в неделю. Все это обсуждается с врачом индивидуально, но нужно также учитывать собственные ощущения.

Также стоит помнить, что не рекомендуется заниматься в морозную или слишком жаркую погоду, сразу после приема пищи. Люди, которые перенесли инфаркт, должны относиться к себе крайне бережно, и не нагружать сердце чрезмерно.

Второй этап реабилитации

На втором этапе восстановление направлено на решение таких задач:

• Увеличение допустимой физической активности;
• Адаптация больного в социальном, бытовом, профессиональном аспекте;
• Улучшение жизненных показателей;
• Вторичная профилактика ишемии сердца;
• Постепенное снижение дозировки назначаемых медикаментов.

Существует большое количество комплексов упражнений после инфаркта в домашних условиях. Выбирать конкретный нужно совместно с врачом. Ниже мы рассмотрим, что может представлять собой такая гимнастика.

Первый примерный комплекс упражнений лфк после инфаркта миокарда следующий:

• Ноги поместить на ширине плеч, руки опустить, потянуться и вдохнуть. Руки нужно опустить, описывая ими круг, выдохнуть. Повторить до шести раз.
• В положении стоя поставьте ноги врозь носкам, руками обопритесь о пояс. Поворачивайтесь влево и разводите рук в стороны, затем сделайте вдох вернитесь к исходному положению, выдохните. То же самое повторяйте для второй стороны. Делается также до шести повторений.
• Исходное положение такое же, как в первом упражнении. Сделайте вдох, присядьте, наклонитесь вперед, отведя при этом рук назад. Выдохните. Повторить до шести раз.
• Аналогичное исходное положение. Вдохните, обопритесь о бедра, присядьте, выдохните. Повторить до четырех раз.
• В положении сидя возьмитесь за спинку стула и вытяните ноги. Сделайте прогиб, отклоните голову назад, затем вдохните, вернитесь в исходное положение и выдохните. Сделайте несколько повторений.

Второй примерный комплекс физкультуры после инфаркта миокарда включает в себя такие упражнения:

• В положении сидя опустите руки вдоль тела. На вдохе поднимите плечи, на выдохе опустите их. Повторите до четырех раз.
• Сверху обхватите голову и подтягивайте ее к плечу. Повторите упражнение для противоположной стороны.
• Кистями обопритесь о плеч, согнутыми локтям выполняйте медленные круговые движения. Повторить до восьми раз в каждую из сторон.
• Поместите сомкнутые кисти на затылок и наклоняйте голову, вытягивая шейные мышцы. Локти при этом опущены. Делайте пружинистые подъемы согнутых локтей, ритмично дыша при этом носом. Количество повторений – до 10 раз.
• Согните руки, предплечья расположите параллельно полу, ладони должны быть развернуты вверх. Слегка пружиня, сводите лопатки, ритмично дыша носом. Сделать до 30 повторений.
• Сядьте на край стула, спинкой откиньтесь назад, одной рукой возьмитесь за сиденье. Выполняйте движения головой к плечу, противоположному активной руке. Двигайте сверху вниз. То же самое повторяется для второй стороны. Сделать до шести повторений.
• Вытяните левую руку ладонью вниз. Правой рукой возьмите пальцы второй руки и тяните их к себе, не растягивая при этом мышцы предплечья. Повторить до 15 раз. Для всех пальцев это упражнение делается поочередно.
• Напрягите мышцы подбородка, поднимите лицо вверх, стараясь затылком дотянуться до спины. Затем сделайте паузу в 4 секунды и верните голову в исходное положение.

Также добавляется дыхательная гимнастика после инфаркта. Она включает в себя такие упражнения:

• Задерживайте дыхание. Это важно делать осторожно, поскольку упражнение способствует повышению артериального давления.
• Комбинируйте длительность вдоха и выдоха. Тут также не должно быть дискомфорта. Лучше, чтобы дыхание естественно ускорялось при нагрузках, плавно возвращалось в привычный темп при отдыхе.
• Выдувайте воздух через трубочку в емкость с водой.

На втором этапе реабилитации важно следовать рекомендациям специалиста. Нельзя самостоятельно прекращать медикаментозное лечение. Нагрузки нужно увеличивать постепенно, избегая факторов, которые провоцируют одышку, учащение сердцебиения, дискомфорт в сердце.

На третьем этапе реабилитации основная цель – поддержание достигнутых результатов. Необходимо вести правильный образ жизни, продолжать регулярно выполнять упражнения, стараться чаще гулять на свежем воздухе.

Существует масса эффективных комплексов упражнений. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Бубновского после инфаркта мозга и других подобных патологий. Ниже вы можете посмотреть видео с ними.

Профилактика инфаркта и инсульта

Чтобы не допустить таких серьезных патологий, нужно на постоянной основе заботиться о своем образе жизни. Важно правильное питание, отказ от вредных привычек, а также постоянный контроль давления. Играет роль и физическая активность. Нагрузки должны быть разумными и умеренными. Специальные упражнения,  чтоб не было инсульта и инфаркта, помогут значительно снизить вероятность этих проблем. Тем, кто входит в группы риска, рекомендуется подбирать виды активности  особенно внимательно. Делать это стоит совместно со специалистом.

Упражнения для профилактики инфаркта и инсульта можно увидеть в следующих видео.

Специальные упражнения при инфаркте миокарда. Лфк и другие специальные упражнения при инфаркте миокарда

• Некоторые особенности
• Классификация тяжести состояния
• Реабилитация с инфарктом миокарда
• Комплекс специальных упражнений

ЛФК при — это самое оптимальное лечение после исчезновения основных симптомов заболевания. Инфаркт миокарда — это одно из самых сложных и серьезных заболеваний, которое требует к себе повышенного внимания.

На сегодняшний день медицина шагнула очень далеко, что позволяет с помощью современного оборудования заниматься также и лечебной физкультурой. В зависимости от серьезности инфаркта, делаются сложные или легкие упражнения. Врачами-кардиологами придуманы и созданы простые занятия, которые можно делать лежа, соблюдая постельный режим, или при ходьбе и подъеме по лестнице.

Некоторые особенности

Если больному прописан строгий постельный режим, то ему необходимы специальные занятия, направленные на активацию кровообращения. Лечебной физкультурой надо заниматься каждый день по 10 мин, по два раза. Лечебная физкультура при на начальном этапе подразумевает выполнение самых простых упражнений, которые делаются лежа на спине. Данные физические занятия необходимы для усиления мышц ног и восстановления ровного дыхания.

ЛФК при инфаркте миокарда проводится постепенно. Сначала первые упражнения делают медленно, повторяя их только 3 раза. Затем к тренингам лежа добавляются тренинги с небольшой физической нагрузкой. Такие упражнения приводят в действие суставы таза без поднятия ног.

Затем упражнения становятся все более сложными. Должны быть задействованы плечи, нужно хотя бы немного постараться поднять тазобедренную часть и поворачиваться на бок. Повторять такие тренинги необходимо около 10 раз. Затем выполняются занятия в сидячем положении. Физические упражнения при инфаркте миокарда включают в себя такие занятия, которые приводят в движение мышцы туловища, они направлены на укрепление легких. Такие занятия необходимо проводить по одному разу в день, уделять им нужно 15 мин.

Далее больного готовят к независимому передвижению. Чтобы встать на ноги, нужно делать упражнения, которые имитируют шаг и вставание. С каждым днем шаг за шагом ходьба восстанавливается. Необходимо увеличивать число шагов на 5, до тех пор пока дистанция не достигнет 50 м. Даже после того как пациент встанет на ноги, упражнения необходимо выполнять дальше. Лечебная физкультура поможет привести все мышцы в движение, таким образом можно быстро встать на ноги.

Вернуться к оглавлению

Классификация тяжести состояния

Инфаркт миокарда — это вымирание здоровых клеток и повреждение мышц сердца. В местах, поврежденных некрозом, появляются рубцы. При инфаркте появляются такие симптомы, как сонливость, боли в сердце, учащение пульса, удушье, слабость и повышенная температура тела, жар.

Врачи-кардиологи выделяют 4 класса тяжести состояния больных, которые перенесли инфаркт:

1. Выраженный класс. Обычная работа не вызывает никаких болевых ощущений. При ходьбе, подъеме по лестнице, осуществлении несложных нагрузок боль в сердце не дает о себе знать. Она появляется только при больших нагрузках.
2. Функциональный класс. Боли могут беспокоить при ходьбе, подъеме по лестнице и в первые часы после сна. Очень часто боли могут возникать в холодную стужу и во время переутомления либо вследствие сильного эмоционального перенапряжения, движения ограничены.
3. Функциональный класс. Боли могут появиться неожиданно, после прохождения небольшого отрезка по ровной поверхности. В таком состоянии сильно заметна ограниченность возможных физических нагрузок.
4. Функциональный класс. Болевые ощущения возникают даже при самых незначительных физических нагрузках.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация с инфарктом миокарда

Реабилитационные мероприятия для больных, перенесших инфаркт миокарда, включают:

1. Заранее предусмотренное лечение в стационаре, во время тяжелого периода заболевания до самого выздоровления.
2. Послебольничный период. Посещение реабилитационных клиник, центров, санаториев. Промежуток времени излечения начинается с момента выписки больного до его восстановления в трудовой должности.
3. Поддержание здоровья. Посещение физкультурного диспансера, специальных поликлиник.

ЛФК необходима для предотвращения всевозможных обострений: уязвимости работы сердца, расстройства свертываемости крови. В связи с постельным режимом могут возникнуть такие осложнения, как пневмония, атония кишечника, слабость мышц.

После улучшения состояния необходима лечебная гимнастика после инфаркта. Также ЛФК помогает создать положительные и успокаивающие эмоции.

После инфаркта миокарда ни в коем случае нельзя заниматься ЛФК при следующих симптомах:

1. Если чувствуется сердечная недостаточность, превышающая частоту сердечного сокращения более чем 104 ударов в мин, то гимнастика и другие физические нагрузки противопоказаны.
2. Если есть заметная одышка, отек легких, шок, аритмия, то ЛФК не назначается.
3. Преследующие сильные болевые чувства в области сердца, повышенная температура 38ºС — любой физической нагрузкой заниматься не следует.
4. Неутешительные показатели ЭКГ.

Самая первая и основная форма ЛФК — это обычная гимнастика. После улучшения состояния приплюсовывается ходьба, подъем по лестничной площадке, массаж.

Если инфаркт был несложный, то занятия физкультурой и гимнастикой начинаются уже со 2-3 дня после инфаркта. При условии отсутствия болезненных симптомов, которые при физической нагрузке могут только ухудшить состояние.

Время начала занятий ЛФК назначается каждому индивидуально.

Это зависит от вида инфаркта и его осложнений. Этапы лечения, реабилитация, промежуток времени пребывания в стационаре, специальные упражнения, которые увеличивают нагрузки с каждым днем, необходимые для больного, назначаются лечащим врачом.

Инфарктом миокарда принято называть распространенное заболевание, для которого характерен некроз тканей сердца, вызванный плохим кровоснабжением. К развитию патологии ведет закупоривание тромбом артерий или сужение стенок.

Положительное влияние ЛФК при миокарде заключается в следующих факторах:

• Укрепление сердечной мышцы;
• Стимулирование кровообращения;
• Понижение показателей холестерина;
• Снижение риска атеросклероза сосудов;
• Повышение сократительной способности сердца;
• Профилактика тромбоза;
• Увеличение эластичности сосудов.

Когда можно начинать занятия

Период, когда можно начинать проведение занятий напрямую зависит от степени повреждения миокарда и от самочувствия больного. При средней тяжести недуга к ЛФК можно приступить уже на 2-3 день . В более тяжелых случаях, потребуется подождать около недели. Главные принципы, при восстановлении физической активности, сводятся к следующему:

• В первые дни, следует придерживаться постельного режима;
• Занять сидячее положение, спустив ноги с кровати на пол, пациенту разрешается на 4-5 день ;
• Спустя 7 дней после приступа, при благоприятном стечении обстоятельств, больной может начать делать первые шаги, вокруг кровати;
• По прошествии 14 дней человек может спокойно передвигаться по палате;
• Начиная с 21

ЛФК и массаж при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате нарушения кровоснабжения в связи с сужением венечных артерий или закрытием просвета тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Стационарный этап

Особенности ЛФК в стационаре:

ранняя активизация и возможно ранняя выписка из стационара; применение индивидуализированных программ реабилитации.

Весь период этого этапа лечения делят на четыре ступени, которые подразделяются на подступени (а, б, в) для более детального определения физических нагрузок. Перевод больного с одной ступени на другую осуществляет лечащий врач. На второй-третий день болезни после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений (аритмии, кардиогенный шок, отек легких) для больного определяют класс по тяжести заболевания, программу реабилитации и назначают лечебную физкультуру.

Стационарный этап

Ступень	Режим	Упражнения	Задачи ЛФК
День болезни
Iа 1-й день	Строгий постельный. Положение – лежа на спине. Поворот на правый бок, прием пищи, пользование подкладным судном с помощью мед. персонала
Iб-IIа 2-3-й день	Расширенный постельный. Больному разрешают самостоятельно поворачиваться в постели, затем садиться, вначале с помощью, а затем самостоятельно (2-3 раза в день по 5-20 мин.), позже пересаживают на стул. Проводят массаж ног, спины	Комплекс лечебной гимнастики № 1 (8-10 мин.), включающий в себя движения в дистальных отделах конечностей и туловища, статическое дыхание. После каждого упражнения – пауза для отдыха. Допустимо учащение пульса на 20 ударов в мин. Упражнения проводят плавно, с неполной амплитудой, в медленном темпе, повторяют 2-3 раза. По улучшении состояния амплитуду движений постепенно увеличивают, повторяют 4-5 раз. Темп движений медленный для крупных мышечных групп, а для средних и мелких – доводят до среднего. Паузы для отдыха сокращают, а во второй половине дня комплекс повторяют самостоятельно	Улучшить периферическое кровообращение (упражнения в дистальных отделах конечностей), усилить венозный кровоток (движения в крупных суставах конечностей, главным образом нижних, чередующиеся с дыхательными упражнениями и паузами для отдыха), укрепление мышц ног и туловища для подготовки к вставанию, повышение адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке
IIб-IIIa, 4-14-й день	Палатный. Ходьба по палате, по коридору на расстояние 50-200 м в 2-3 приема	Лечебная гимнастика (комплекс упражнений № 2) в течение 10-15 мин. сидя на стуле в медленном и среднем темпе	Предупреждение: гиподинамии, щадящая тренировка кардиореспираторной системы, подготовка к ходьбе по коридору и подъему по лестнице
IIIб 11-21-й день	Прогулки по коридору без ограничений, осваивают один пролет лестницы, затем один этаж и полное самообслуживание (душ)	Комплекс упражнений № 3 сидя и стоя, индивидуально или групповым методом в течение 20 мин. медленно с постепенным ускорением. Освоение лестничного проема производится так: в состоянии покоя производится вдох, а на выдохе больной поднимается на 2-3 ступени	Щадящая тренировка сердечно-сосудистой системы, подготовка больного к выходу на прогулку, к дозированной тренировочной ходьбе
IVa, б, в 16-20-й день для I класса и позднее для II, III и IV классов	Свободный. Выход на прогулку на расстояние от 500 м до 3 км со скоростью 70-100 шагов в мин.	Комплекс лечебной гимнастики № 4 в ИП сидя и стоя в медленном и среднем темпе. Продолжительность занятий до 30 мин. Паузы для отдыха обязательны	Постепенное увеличение физических нагрузок до уровня, на котором больной может быть переведен на долечивание в кардиологический санаторий или домой под диспансерное наблюдение участкового врача

Санаторный этап

Задачи ЛФК: восстановить физическую работоспособность больных, психологическая реабилитация и подготовка к самостоятельности и производственной деятельности. В течение трех-четырех дней больной выполняет режим активности IV ступени, а в последующем его переводят на V, VI и VII ступени. Занятия проводят групповым методом, включают работу всех групп мышц и аутотренинг. Лучшим средством для адаптации сердечно-сосудистой системы к выполнению умеренной нагрузки является дозированная ходьба.

Диспансерно-поликлинический этап

На данном этапе больные – это лица, страдающие хронической ИБС с постинфарктным кардиосклерозом. Основные задачи ЛФК: профилактика дальнейшего развития атеросклероза, вторичная профилактика ИБС, возможность полной или частичной отмены медикаментов, возврат к труду. ЛФК проводят в форме длительных физических тренировок (ДФТ). ДФТ показана при давности инфаркта миокарда не менее четырех месяцев в спортивном зале групповым методом или в домашних условиях по индивидуальной программе. Функциональные возможности определяют с помощью велоэргометрии. Используют лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде и др. в течение всей жизни больного.

Массаж при инфаркте миокарда

Сроки начала массажа строго индивидуальны. При общем удовлетворительном состоянии, нормальной температуре и положительной динамике клинических показателей применяют отсасывающий массаж ног, легкий массаж спины (на правом боку), рук от 3 до 10 минут ежедневно. При удовлетворительном состоянии, отсутствии отрицательной динамики на ЭКГ и тяжелых осложнений (отек и инфаркт легких, желудочно-кишечное кровотечение) В. И. Дубровский рекомендует проводить Массаж с первых дней заболевания в сочетании с Оксигенотерапией. Массируют спину (в ИП лежа на правом боку), используя поглаживание, растирание, неглубокое разминание, живот, нижние и верхние конечности; грудную клетку поглаживают. Продолжительность массажа – 5-20 минут, после чего больной дышит кислородом в течение 10-15 минут. После выписки из больницы проводят общий массаж в положении сидя с опорой головы или лежа. Начинают массаж со спины и воротниковой зоны. При массаже передней грудной стенки акцент делают на левую грудную мышцу и грудину. Продолжительность процедуры – 10-20 минут (под контролем врача).

Примерные комплексы упражнений лечебной гимнастики для больных инфарктом миокарда

Комплекс № 1

ИП лежа.

Сгибание и разгибание пальцев кистей 6-8 раз. Дыхание произвольное. Сгибание и разгибание стоп 6-8 раз. Дыхание произвольное. Сгибание предплечий, локти в стороны – вдох, выпрямить руки и опустить вдоль туловища – выдох (2-3 раза). Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх – вдох. Приподнимая руки вперед вверх, ладонями вниз, потянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища и ног – выдох. (2-3 раза). На первом занятии можно голову не приподнимать. Спокойное дыхание 20-15 секунд. Расслабиться. Поочередное сгибание ног, не отрывая их от постели – 4-6 раз. Дыхание произвольное, со второго-третьего занятия сгибание и разгибание ног производить одновременно – одна нога сгибается, другая разгибается. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и несколько разведены. Одновременно ротация рук и ног кнаружи – вдох, вовнутрь – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же левой рукой к правому колену (4-5 раз). Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, а затем в левую сторону. Дыхание произвольное (4-6 раз). Ноги согнуты в коленных суставах. Поднять правую руку вверх – вдох, потянуться ею к левому колену — выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же левой рукой к правому колену. (4-5 раз). Ноги выпрямлены. Отвести от постели одновременно правую руку и левую ногу, голову повернуть вправо – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же левой рукой и. правой ногой, голову повернуть влево (3-5 раз). Спокойное дыхание 30-40 секунд. Расслабиться. Согнуть руки в локтевых суставах, кисти сжать в кулак, ноги выпрямлены. Одновременное вращение кистей и стоп 8- 10 раз. Дыхание произвольное. Ноги согнуты в коленях. Выпрямить правую ногу вверх, вернуться в ИП. То же левой ногой (4-6 раз). Дыхание произвольное. Это упражнение включают с третьего-четвертого занятия. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку положить на голову – вдох, коснуться правой ногой противоположного края постели – выдох. То же левой рукой (3-4 раза). Руки вдоль туловища. Поочередное умеренное статическое напряжение и расслабление ягодичных мышц, мышц нижних конечностей и тазового дна в течение 2-2,5 секунды. При расслаблении – вдох, при напряжении – выдох. Повторить 4-5 раз. Это упражнение включать со второго-третьего занятия. Руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 2-3 раза.

Комплекс № 2

ИП сидя на стуле.

Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох (4-5 раз). ИП – то же. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать кисти в кулаки. Дыхание произвольное (10-15 раз). Руки вперед вверх – вдох. Вернуться в ИП – выдох (2- 3 раза). Скольжение стоп по полу вперед – назад. Дыхание произвольное (6-8 раз). Развести руки в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох (3-5 раз). Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же левой рукой и правой ногой (6-8 раз). Сидя на всем сидении стула, опустить руки вдоль туловища, поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо, затем изменить положение плеч. Дыхание произвольное (3-5 раз). Развести руки в стороны – вдох. Руками подтянуть правое колено к груди – выдох. То же с левым коленом (4-6 раз). Руки на поясе. Круговые вращения головой вначале вправо, затем влево по 3-5 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное. ИП — то же. Положить правую ногу на колено левой ноги – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же левой ногой (3-5 раз). Спокойное дыхание 20-30 секунд.