Холестатический гепатит: симптомы | s-voi.ru

Холестатический гепатит – патологическое состояние печени, которое наблюдается у пациентов с нарушенным оттоком желчи и воспалением желчевыводящей системы. После детальной диагностики специалист может обнаружить у пациента входящие в состав желчи компоненты, которые скапливаются в печени. Это связано с нарушением привычной работы желчевыводящих протоков и ухудшением синтеза желчи. Причины возникновения холестатического гепатита установить довольно трудно, так как данный вид заболевания наблюдается в редких случаях после перенесённого хронического гепатита. Чаще всего болезнь диагностируется у людей пожилого возраста и у пациентов с нарушениями работы билиарной системы.

Причины возникновения холестатического гепатита

Появление холестического гепатита часто ассоциируют с холестазом – патологическим состоянием организма, когда уменьшается или полностью прекращается нормальное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Это явление связано с нарушением синтеза и выведения желчи вследствие воспалительных процессов в ткани печени.

Причинами данной патологии также считают такие факторы:

1. Хронический тип гепатита, который перетекает в холестатический гепатит. Наличие вирусного гепатита скрытой формы может стать причиной серьёзных осложнений, в том числе воспаления паренхимы печени с дальнейшим нарушением оттока желчи.
2. Вирус Эпштейна-Барра. Инфекция, которую относят к герпесвирусам, может стать причиной развития онкологических заболеваний и воспалительных процессов в жизненно важных органах. Возбудители могут присутствовать в организме здорового человека никак не проявляя себя, лишь после ослабленного иммунитета начинают появляться первые симптомы инфекции.
3. Микоплазмоз и уреаплазмоз. Данные патологии характеризуются воспалениями органов мочеполовой системы, вследствие инфицирования человека микоплазмами и уреаплазмами, которые передаются контактно-бытовым путём.
4. Приём оральных контрацептивов, гормональных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия. Данные медикаменты влияют непосредственно на функциональность печени и других органов, которые контролируют выработку гормонов. В результате такого вмешательства могут наблюдаться воспалительные процессы.
5. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт поражает здоровые гепатоциты, из-за чего у больного нарушается выработка специальных ферментов, которые расщепляют токсические вещества. Это приводит к хроническим заболеваниям печени.
6. Влияние радиоактивных веществ. Радиоактивные вещества имеют свойство накапливаться в организме человека и являютсяпричиной онкологических патологий и хронических заболеваний печени.
7. Патология одного или нескольких органов желчевыводящей системы. Такие болезни могут передаваться по наследству, быть врождёнными или приобретёнными. Даже незначительное воспаление мочевого пузыря может стать причиной возникновения холестатического гепатита.

Патология может также возникнуть вследствие эндокринных болезней, наличия раковых опухолей различной этиологии и на фоне беременности. В период вынашивания плода у женщины меняется гормональный фон, что влияет на функциональность клеток печени.

Симптомы заболевания

Признаки данной патологии похожи на симптомы хронических болезней печени.

В первую очередь холестатический гепатит классифицируется такими симптомами:

1. Кожный зуд. За счёт того, что компоненты желчи скапливаются в печени, они могут проникать в общий кровоток и попадать в различные части тела. Это приводит к жжению и кожному зуду по всему телу.
2. Пожелтение склер глаз и кожных покровов. У больного данный симптом может сопровождаться возникновением ксантом (специфические высыпания желтоватого оттенка). Как правило, ксантомы возникают на месте суставов, на которыеоказываетсянаибольшее давление.
3. Изменения цвета мочи и кала. Каловые массы становятся глиняного светлого цвета, а моча становится насыщенно-тёмного цвета.
4. Структурное изменение печени. Орган увеличивается в размерах настолько, что его можно легко прощупать во время пальпации. Воспалительные процессы в данном органе могут переместиться на селезёнку, из-за чего произойдёт её увеличение в размерах. Такие симптомы сопровождаются болью в правом подреберье.
5. Субфебрильная температура тела, которая сопровождается лихорадочным состоянием. Такое явление легко спутать с обычной интоксикацией организма, поэтому следует обращать внимание на сопутствующие симптомы.
6. Недостаток таких витаминов, как А, Д, Е и К. Гиповитаминозы различного типа имеют свои характерные признаки, поэтому врачу следует обратить на это внимание и внести в терапевтический курс витамины, которые необходимы человеку.

Вся клиническая картина полностью зависит от степени выраженности холестаза. При обтурационном типе наблюдается резкое ухудшение состояние пациента.

Диагностика болезни

После обращения больного в больницу или специализированный центр, врач проводит изначальный осмотр с помощью пальпации. Специалист изучает органы через переднюю брюшную стенку и собирает анамнез. После чего назначает сдачу лабораторных анализов. Анализ крови показывает повышенное количество билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина в крови. Такие данные помогут подтвердить наличие патологии.

Также назначается один из методов инструментального обследования, чтобы получить детальное изображение изучаемого органа и понять степень поражения.

К таким методам анализа относят:

• ультразвуковое исследование,
• магнитно-резонансную,
• компьютерную томографию.

Методики базируются на различном излучении, с помощью которого медицинский работник может просматривать все органы.

В КТ используется рентгенографическое излучение, которое позволяет исследовать костные структуры и мягкие ткани на наличие очагов воспаления. МРТ базируется на электромагнитных волнах, которые создают резонанс, проходя через ткани различной плотности. Это позволяет получить фото с трёхмерным изображением. УЗИ является наиболее безопасной методикой, но полученные снимки уступают качеству фото при КТ и МРТ.

В некоторых случаях прибегают к биопсии печени. У пациента берётся образец ткани органа для дальнейшего изучения и гистологического анализа.

Лечение холестатического гепатита

Прежде всего, больному следует выявить точную причину появления патологии и устранить её. Это может быть приём лекарственных средств, неправильный рацион, наличие хронических заболеваний печени или работа, связанная с радиоактивным излучением.

Для этого следует обратиться к специалисту, который проведёт анализы и диагностику, после чего назначит курс терапии. Если девушка принимала оральные контрацептивы или гормоны, которые не подходили её организму, то специалист назначит другие методы контрацепции.

В случае нездорового образа жизни специалист назначает комплексное лечение болезни, которое состоит из специальной диеты, исключающей определённые продукты питания, физические упражнения и отказ от вредных привычек.

Если у пациента наблюдается гиповитаминоз, то в обязательном порядке специалист выписывает необходимый витамин. Это может быть токоферол или кальциферол (витамин Д), ретинола ацетат (витамин А) и филлохинон (витамин К).

Помимо витаминов, назначаются гепатопротекторы на растительной или фосфолипидной основе для поддержки функциональности печени.

К таким гепатопротекторам относят:

• Карсил,
• Эссенциале Форте,
• Резалют,
• Фосфоглив и другие.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическая операция по удалению камней из желчевыводящих протоков и железы или полное удаление жёлчного пузыря, вследствие безрезультатности нехирургических методов лечения.

Осложнения и образ жизни

При лечении медикаментами, хирургическом вмешательстве или игнорировании данного типа патологии могут возникнуть различные осложнения. Это могут быть сбои гормонального фона после приёма гормональных препаратов или появление диспепсических расстройств желудка из-за приёма лекарственных средств.

Существует риск возникновения дегенеративных заболеваний позвоночника. Наиболее распространённым считается остеопороз, который возникает вследствие дефицита кальция и малоподвижного образа жизни. В таком случае врач назначает комплексный приём препаратов кальция, физиотерапевтические процедуры и специальный режим, который исключаетупотребление алкоголя и сигарет.

Игнорирование болезни может спровоцировать образование камней в жёлчном пузыре или протоках, которые приведут к возникновению воспаления и поступления желчи в брюшную полость. В результате таких явлений у больного образуются абсцессы брюшной полости или желчные перитониты.

Профилактика холестатического гепатита

Чтобы снизить риск возможного появления хронического гепатита, человек должен придерживаться некоторых правил. Они позволят вовремя выявить патологию и остановить её дальнейшее развитие.

К таким правилам относят:

• своевременные медицинские осмотры,
• ограниченное употребление тяжёлой, жирной, острой пищи, газированных и алкогольных напитков,
• консультация с врачом по поводу приёма оральных контрацептивов, антибактериальных препаратов и гормонов,
• своевременное лечение заболеваний печени,
• ведение здорового образа жизни.

Соблюдение этих элементарных правил позволит человеку избежать различных патологий печени, сердечно-сосудистой системы и дегенеративных заболеваний.

Загрузка…

Холестатический гепатит: симптомы

Холестатический гепатит – патологическое состояние печени, которое наблюдается у пациентов с нарушенным оттоком желчи и воспалением желчевыводящей системы. После детальной диагностики специалист может обнаружить у пациента входящие в состав желчи компоненты, которые скапливаются в печени. Это связано с нарушением привычной работы желчевыводящих протоков и ухудшением синтеза желчи. Причины возникновения холестатического гепатита установить довольно трудно, так как данный вид заболевания наблюдается в редких случаях после перенесённого хронического гепатита. Чаще всего болезнь диагностируется у людей пожилого возраста и у пациентов с нарушениями работы билиарной системы.

Причины возникновения холестатического гепатита

Появление холестического гепатита часто ассоциируют с холестазом – патологическим состоянием организма, когда уменьшается или полностью прекращается нормальное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Это явление связано с нарушением синтеза и выведения желчи вследствие воспалительных процессов в ткани печени.

Причинами данной патологии также считают такие факторы:

1. Хронический тип гепатита, который перетекает в холестатический гепатит. Наличие вирусного гепатита скрытой формы может стать причиной серьёзных осложнений, в том числе воспаления паренхимы печени с дальнейшим нарушением оттока желчи.
2. Вирус Эпштейна-Барра. Инфекция, которую относят к герпесвирусам, может стать причиной развития онкологических заболеваний и воспалительных процессов в жизненно важных органах. Возбудители могут присутствовать в организме здорового человека никак не проявляя себя, лишь после ослабленного иммунитета начинают появляться первые симптомы инфекции.
3. Микоплазмоз и уреаплазмоз. Данные патологии характеризуются воспалениями органов мочеполовой системы, вследствие инфицирования человека микоплазмами и уреаплазмами, которые передаются контактно-бытовым путём.
4. Приём оральных контрацептивов, гормональных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия. Данные медикаменты влияют непосредственно на функциональность печени и других органов, которые контролируют выработку гормонов. В результате такого вмешательства могут наблюдаться воспалительные процессы.
5. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт поражает здоровые гепатоциты, из-за чего у больного нарушается выработка специальных ферментов, которые расщепляют токсические вещества. Это приводит к хроническим заболеваниям печени.
6. Влияние радиоактивных веществ. Радиоактивные вещества имеют свойство накапливаться в организме человека и являютсяпричиной онкологических патологий и хронических заболеваний печени.
7. Патология одного или нескольких органов желчевыводящей системы. Такие болезни могут передаваться по наследству, быть врождёнными или приобретёнными. Даже незначительное воспаление мочевого пузыря может стать причиной возникновения холестатического гепатита.

Патология может также возникнуть вследствие эндокринных болезней, наличия раковых опухолей различной этиологии и на фоне беременности. В период вынашивания плода у женщины меняется гормональный фон, что влияет на функциональность клеток печени.

Симптомы заболевания

Признаки данной патологии похожи на симптомы хронических болезней печени.

В первую очередь холестатический гепатит классифицируется такими симптомами:

1. Кожный зуд. За счёт того, что компоненты желчи скапливаются в печени, они могут проникать в общий кровоток и попадать в различные части тела. Это приводит к жжению и кожному зуду по всему телу.
2. Пожелтение склер глаз и кожных покровов. У больного данный симптом может сопровождаться возникновением ксантом (специфические высыпания желтоватого оттенка). Как правило, ксантомы возникают на месте суставов, на которыеоказываетсянаибольшее давление.
3. Изменения цвета мочи и кала. Каловые массы становятся глиняного светлого цвета, а моча становится насыщенно-тёмного цвета.
4. Структурное изменение печени. Орган увеличивается в размерах настолько, что его можно легко прощупать во время пальпации. Воспалительные процессы в данном органе могут переместиться на селезёнку, из-за чего произойдёт её увеличение в размерах. Такие симптомы сопровождаются болью в правом подреберье.
5. Субфебрильная температура тела, которая сопровождается лихорадочным состоянием. Такое явление легко спутать с обычной интоксикацией организма, поэтому следует обращать внимание на сопутствующие симптомы.
6. Недостаток таких витаминов, как А, Д, Е и К. Гиповитаминозы различного типа имеют свои характерные признаки, поэтому врачу следует обратить на это внимание и внести в терапевтический курс витамины, которые необходимы человеку.

Вся клиническая картина полностью зависит от степени выраженности холестаза. При обтурационном типе наблюдается резкое ухудшение состояние пациента.

Диагностика болезни

После обращения больного в больницу или специализированный центр, врач проводит изначальный осмотр с помощью пальпации. Специалист изучает органы через переднюю брюшную стенку и собирает анамнез. После чего назначает сдачу лабораторных анализов. Анализ крови показывает повышенное количество билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина в крови. Такие данные помогут подтвердить наличие патологии.

Также назначается один из методов инструментального обследования, чтобы получить детальное изображение изучаемого органа и понять степень поражения.

К таким методам анализа относят:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную;
• компьютерную томографию.

Методики базируются на различном излучении, с помощью которого медицинский работник может просматривать все органы.

В КТ используется рентгенографическое излучение, которое позволяет исследовать костные структуры и мягкие ткани на наличие очагов воспаления. МРТ базируется на электромагнитных волнах, которые создают резонанс, проходя через ткани различной плотности. Это позволяет получить фото с трёхмерным изображением. УЗИ является наиболее безопасной методикой, но полученные снимки уступают качеству фото при КТ и МРТ.

В некоторых случаях прибегают к биопсии печени. У пациента берётся образец ткани органа для дальнейшего изучения и гистологического анализа.

Лечение холестатического гепатита

Прежде всего, больному следует выявить точную причину появления патологии и устранить её. Это может быть приём лекарственных средств, неправильный рацион, наличие хронических заболеваний печени или работа, связанная с радиоактивным излучением.

Для этого следует обратиться к специалисту, который проведёт анализы и диагностику, после чего назначит курс терапии. Если девушка принимала оральные контрацептивы или гормоны, которые не подходили её организму, то специалист назначит другие методы контрацепции.

В случае нездорового образа жизни специалист назначает комплексное лечение болезни, которое состоит из специальной диеты, исключающей определённые продукты питания, физические упражнения и отказ от вредных привычек.

Если у пациента наблюдается гиповитаминоз, то в обязательном порядке специалист выписывает необходимый витамин. Это может быть токоферол или кальциферол (витамин Д), ретинола ацетат (витамин А) и филлохинон (витамин К).

Помимо витаминов, назначаются гепатопротекторы на растительной или фосфолипидной основе для поддержки функциональности печени.

К таким гепатопротекторам относят:

• Карсил;
• Эссенциале Форте;
• Резалют;
• Фосфоглив и другие.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическая операция по удалению камней из желчевыводящих протоков и железы или полное удаление жёлчного пузыря, вследствие безрезультатности нехирургических методов лечения.

Осложнения и образ жизни

При лечении медикаментами, хирургическом вмешательстве или игнорировании данного типа патологии могут возникнуть различные осложнения. Это могут быть сбои гормонального фона после приёма гормональных препаратов или появление диспепсических расстройств желудка из-за приёма лекарственных средств.

Существует риск возникновения дегенеративных заболеваний позвоночника. Наиболее распространённым считается остеопороз, который возникает вследствие дефицита кальция и малоподвижного образа жизни. В таком случае врач назначает комплексный приём препаратов кальция, физиотерапевтические процедуры и специальный режим, который исключаетупотребление алкоголя и сигарет.

Игнорирование болезни может спровоцировать образование камней в жёлчном пузыре или протоках, которые приведут к возникновению воспаления и поступления желчи в брюшную полость. В результате таких явлений у больного образуются абсцессы брюшной полости или желчные перитониты.

Профилактика холестатического гепатита

Чтобы снизить риск возможного появления хронического гепатита, человек должен придерживаться некоторых правил. Они позволят вовремя выявить патологию и остановить её дальнейшее развитие.

К таким правилам относят:

• своевременные медицинские осмотры;
• ограниченное употребление тяжёлой, жирной, острой пищи, газированных и алкогольных напитков;
• консультация с врачом по поводу приёма оральных контрацептивов, антибактериальных препаратов и гормонов;
• своевременное лечение заболеваний печени;
• ведение здорового образа жизни.

Соблюдение этих элементарных правил позволит человеку избежать различных патологий печени, сердечно-сосудистой системы и дегенеративных заболеваний.

Холестатический гепатит: симптомы и признаки, клинические проявления, диагностика и лечение недуга

Печень является самой большой железой в человеческом организме. В ее функциях вывод токсических соединений, осуществление химических реакций, выработка жизненно важных ферментов и многие другие.

Холестатический гепатит — редкое воспалительное заболевание данного паренхиматозного органа, которое сопровождается нарушениями в процессе перемещения желчи. Из-за патологических изменений эта биологическая субстанция скапливается в печени.

В группе риска люди пожилого возраста и беременные женщины. Холестаз может появиться в анамнезе ребенка. Патогенез данной разновидности гепатита характеризуется резким снижением экскреторной функции, поражением клеток и протоков билиарной системы. Холестатическое воспаление печени плохо поддается лечению. При появлении симптомов гепатита терапевт направляет больного к гастроэнтерологу, хирургу и врачу гепатологу. По локализации холестаз бывает внепеченочным и внутрипеченочным. Недуг ведет к повышению концентрации специфических веществ в крови. При отсутствии своевременного лечения острый холестатический гепатит переходит в хроническую форму. Инфильтративные изменения в печени провоцируют развитие цирроза билиарного типа. Недостаток желчи негативно сказывается на функциональности пищеварительной системы.

Причины возникновения

Заболевание может развиться вследствие негативного воздействия следующих факторов:

• Застой желчи (внепеченочный, внутрипеченочный).
• Переход воспалительного недуга из острой фазы в хроническую.
• Микоплазменная инфекция.
• Билиарная атрезия (от данного заболевания может пострадать только ребенок).
• Механическое повреждение гепатоцитов и желчевыводящих протоков, локализованных в печени.
• Другие виды вирусного гепатита печени.
• Синдром Эпштейна-Барра.
• Заражение цитомегаловирусом.
• Герпес.
• Медикаментозная терапия, проводимая посредством контрацептивов, Аминазина, стероидов анаболического типа, диуретиков, антибиотических препаратов.
• Токсическое (в том числе алкогольное) поражение печени.
• Патологии эндокринной системы.
• Асоциальный образ жизни.
• Недуги аутоиммунного характера.
• Муковисцидоз.
• Склерозирующий холангит, сопровождающийся воспалением кишечника.

Холестаз печени часто возникает на фоне мочекаменной болезни, холецистита, панкреатита, онкологии. В ходе прогрессирования этой разновидности гепатита происходит необратимое разрушение гепатоцитов. Это ведет к появлению частичной (впоследствии полной) дисфункции печени. Если определить фактор, вызвавший сбои в работе паренхиматозного органа, невозможно, диагностируют холестатический гепатит идиопатического типа.

Вероятность развития гепатита повышается во время беременности. Это обусловлено гормональной перестройкой, происходящей в организме будущей матери. Они влияют на все внутренние органы, в том числе печень и поджелудочную железу. Выделяют несколько форм холестатического недуга, среди них:

• активная,
• неактивная,
• рецидивная,
• прогрессивная,
• длительная,
• доброкачественная,
• агрессивная.

Симптоматика

Клинические признаки холестатического гепатита схожи с проявлениями других заболеваний печени. К специфическим симптомам причисляют зуд кожных покровов и более интенсивную желтуху. Первый является следствием того, что в составе крови увеличивается количество компонентов желчи. В перечень симптомов гепатита также включают ксантомы (желтые пятна на локтях, коленях и ягодицах), обесцвеченный кал, потемневшую урину. При проведении физикального исследования врач фиксирует изменение таких параметров, как размер и плотность печени. При этом спленомегалия чаще всего отсутствует. Интенсивность имеющихся проявлений определяется выраженностью холестаза.

К неспецифическим признакам гепатита относят повышенную температуру тела, боль в области правого подреберья, неприятные ощущения, возникающие после приема пищи. В клинической картине холестатической болезни часто присутствует нехватка таких элементов, как:

• Ретинол — снижение трудоспособности, ослабление иммунной защиты, частичная потеря сумеречного зрения, ухудшение состояния кожных покровов.
• Кальциферол — появление рахита, мышечных болей, судорожного синдрома, излишней раздражительности, общего недомогания.
• Токоферол — ранее старение, слабость мышечных волокон, снижение зрительной функции.
• Филлохинон — низкий уровень протромбина, внутренние кровотечения, гематомы.

Диагностические процедуры

При подозрении на холестатический гепатит доктор проводит стандартное диагностическое обследование. На первом этапе он собирает анамнез. Пациент должен рассказать об имеющейся симптоматике, генетических патологиях, прогрессирующих хронических заболеваниях. Получив необходимую информацию, доктор проводит физикальное обследование (внешний осмотр, пальпацию печени). На следующей стадии диагностики больной сдает биологические материалы для осуществления лабораторного исследования. Чтобы определить точную причину недомогания, делают ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, ИФА, ПЦР, коптограмму. Наибольшее значение имеет степень активности трансаминаз, уровень билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина. В диагностическую схему для выявления гепатита обязательно включают:

• УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы,
• ретроградную холангиопанкреатографию,
• МРТ,
• чреспеченочную холангиографию (обследование желчных протоков),
• биопсию печени,
• холецистографию,
• МР-панкреатохолангиографию.

Диагноз ставится по результатам комплексного обследования. Если подозрения относительно гепатита подтверждаются, больного госпитализируют в гепатологическое или инфекционное отделение.

Способы терапии

Целью лечебных мероприятий, назначаемых при холестатическом гепатите, становится устранение всех провоцирующих факторов. Медикаментозное лечение совмещают с физиотерапевтическими процедурами и диетой №5. Больному, в анамнезе которого есть заболевания печени, придется отказаться от жареной, острой, соленой и жирной пищи. Мясные продукты должны быть постными, рыбу разрешено употреблять только в вареном или запеченном виде. Запрет распространяется на алкогольные напитки, пряности, свежую выпечку, консервы. Большое значение имеет питьевой режим. Человеку, страдающему от гепатита, нужно пить не меньше 2-2,5 л жидкости в сутки. Питание при заболевании должно быть полноценным и сбалансированным. Рекомендуется употребление продуктов, отличающихся высоким содержанием белка и витаминов (В12, А, Е). В лекарственную схему часто вводят гепатопротекторы. Препараты из этой категории поддерживают и восстанавливают печень. В их основе кислоты органического происхождения и фосфолипиды. Помимо гепатопротекторов, врач назначает лекарства, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектами. Чтобы полностью восстановить печень после гепатита, больному придется пройти продолжительную терапию. Лечебный комплекс для каждого пациента подбирают в индивидуальном порядке.

Для устранения очагов воспаления в печени часто прописывают Преднизолон. Характерные симптомы быстро и эффективно снимают медикаменты, которые способны нейтрализовать желчные кислоты, скопившиеся в функциональных клетках печени и крови. Подбором лекарств и народных средств от гепатита занимается доктор. Среди последних чаще всего рекомендуют целебные отвары, приготовленные из кукурузных рылец, шиповника и расторопши. Самолечение при холестатическом гепатите категорически запрещено.

В особо тяжелых случаях врач назначает хирургическую операцию. Весомым поводом для осуществления оперативного вмешательства становится обтурация крупных желчевыводящих протоков и частичная дисфункция печени. Его могут провести несколькими способами:

• лапароскопия,
• дилатация сфинктера Одди,
• открытая холецистэктомия.

При обострении гепатита больной нуждается в незамедлительной госпитализации. Перед началом основного лечения он проходит детоксикацию. Медикаменты для очищения организма в этом случае вводят инфузионным способом. Продолжительность курса определяет доктор.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления холестатического недуга, пациент должен:

• Соблюдать здоровый образ жизни.
• Не допускать конфликтов и эмоционального перенапряжения.
• Регулярно проходить диспансеризацию.
• При приеме медикаментозных препаратов руководствоваться рекомендациями лечащего врача и указаниями производителя.
• Правильно питаться.

Гепатит этого типа можно вылечить. Главное вовремя обратиться к врачу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Возможные последствия

Холестатический гепатит может спровоцировать различные осложнения. Характер вызванных явлений зависит от причины. Основному заболеванию часто сопутствуют следующие недуги: остеопороз, остеомиелит, остеопения, мочекаменная болезнь, патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Также клиническая картина может дополниться острым холециститом, фиброзом, перитонитом, бронхиальной астмой и абсцессами. Для устранения осложнений, вызванных гепатитом, врач обычно назначает вспомогательную терапию. Пациент должен быть особенно осторожным после выздоровления. Его иммунная система в этот период времени ослаблена, поэтому риск инфекционного заражения существенно повышается.

Необходимо понимать, что возврат к прежнему образу жизни негативно скажется на общем состоянии здоровья. Поэтому рекомендациям лечащего врача нужно следовать даже после окончания терапевтического курса. Продуманный режим дня, регулярные занятия спортом и правильное питание помогут избежать многих серьезных патологий.

Загрузка…

Холестатический хронический гепатит: причины возникновения, симптомы, лечение

Для холестатического хронического гепатита характерен застой желчи в тканях печени, диффузный характер воспалительных процессов вдоль желчных ходов. Следует отметить, что данная форма гепатита достаточно редка: наблюдается при диагностике у 5-10% больных различными видами гепатозов.

Причина заболевания – холестатическая разновидность вирусного гепатита. Кроме того, встречаются осложненные воспалительным процессом холециститы, особые случаи проявления желчнокаменной болезни, употребление токсичных лекарств. Если больной откладывает обращение к врачам для точной диагностики, это может привести к серьезным последствиям, так как в 20-30% случаев

холестатический хронический гепатит переходит в цирроз.

Признаки и симптомы

При подозрении на данное заболевание изначально важно точно установить диагноз, так как некоторые симптомы характерны и для других заболеваний. При холестатическом хроническом гепатите явно выражены внешние признаки желтухи. В анализе крови повышен уровень щелочной фосфатазы, связанного билирубина, а также холестерина.

Основные признаки болезни:

• Кожный зуд
• Боли в правом боку
• Лихорадочное состояние
• Желтушность кожи
• Изменение цвета мочи

Лечение заболевания

При отсутствии обострения больным следует соблюдать достаточно строгую диету: исключать острую и пряную пищу, жареные блюда, исключить употребление алкоголя.

При обострении заболевания настоятельно рекомендована госпитализация, строгая (под наблюдением врача) диета с повышенным содержанием белка и витаминов. В частности, витаминотерапия должна включать в себя витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту. Также может быть назначена терапия кортикостероидными гормонами, экстрактами и гидролизатами печени.

Хронический холестатический гепатит как передается. Что такое холестатический гепатит

Холестатический гепатит — это заболевание печени, имеющее диффузный характер. Прогрессирует оно по причине воспалительных процессов вдоль некрупных желчных протоков, а также из-за скопления желчи в паренхиме печени.

Симптомы гепатита холестатического типа

В зависимости от особенностей и стадии развития заболевания, симптомы могут отличаться. Но в основном они указывают на характерные для застойных явлений признаки болезни. Среди самых частых, отмечают такие симптомы:

Повышение температуры; Болевые ощущения с правой стороны; Высыпания или кожный зуд; Окрашивание кожи, слизистых в желтый цвет; Боль после приема пищи.

Зуд

При холестатическом гепатите практически невозможно снять кожный зуд с помощью препаратов, ориентированных на погашение симптомов. Его природа так и не выяснена до конца, но назойливый кожный зуд значительно ухудшает состояние пациентов. Скорее всего, кожный зуд возникает вследствие синтеза пруритогенов (соединений в печени). Это заключение было сделано за счет фактора исчезновения кожного зуда в терминальной стадии печеночной недостаточности.

Но зачастую появление зуда связывают с тем фактом, что желчные кислоты накапливаются в органах, в том числе и в коже, тем самым раздражая нервные окончания ее покровов. Хотя, бытует мнение, что какая-либо взаимосвязь между проявлением зуда и уровнем желчных кислот в сыворотке крови отсутствует. Во всяком случае, доказательств этому нет.

Желтуха

Что касается желтухи, то она проявляется немного позднее кожного зуда и в дальнейшем развивается стремительно. Кроме этого, наблюдается ярко выраженный синдром холестаза, который обусловлен повышенным содержанием в крови холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина, меди и желчных кислот.

Еще одним типичным для холестатического гепатита симптомом является появление в уголках глаз желтых пятен – ксантом. Они могут быть как плоскими, так и немного возвышаться. Появляются ксантомы также и в складках ладоней, под молочными железами или на спине. Своим присутствием эти желтые пятна в полной мере отражают задержку липидов в организме. Существуют также туберозные ксантомы, имеющие вид небольших бугорков. Заметить их можно на сгибательно — разгибательных поверхностях, таких как крупные суставы, ягодицы и места, поддающиеся наибольшему давлению.

Стеаторея

При холестатическом гепатите нарушается процесс всасывания жиров организмом, развивается стеаторея, содержание желчных кислот в просвете кишечника существенно падает и наблюдается дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, K, E).

Стеаторея по характеру проявления прямо пропорциональна выраженности желтухи. В случае с длительным холестатическим гепатитом ситуация может усложняться за счет образования камней. Это может спровоцировать бактериальный холангит, сопровождающийся болями в правом подреберье, лихорадкой и желтухой. Несмотря на то что при холестатическом гепатите синтетические и детоксикационнные функции сохраняются, по истечении трех – пяти лет может развиться печеночная недостаточность.

К чему приводит дефицит жирорастворимых витаминов при холестатическом гепатите?

Нехватка витамина D провоцирует развитие печеночной остеодистрофии. А параллельные перебои всасывания кальция в кишечнике только усугубляют ситуацию. Остеодистрофия очень опасна, так как поражает кости, что в дальнейшем влечет за собой развитие остеопороза. Дефицит витамина K выражается снижением уровня протромбина и геморрагическим синдромом. Нехватка витамина E провоцирует дисфункцию мозжечка, онемение и слабость мышц ног, снижение сухожильных рефлексов и чувствительности, а также дегенерацию сетчатки. Дефицит витамина A вызывает ухудшение зрения в темноте и сухость кожи.

Что провоцирует появление холестатического гепатита?

Основной причиной появления такого заболевания, как холестатический гепатит является не долеченный или вовсе не обнаруженный в свое время гепатит. По причине того, что воспалительные процессы в печени вызывают застой желчи, она не имеет возможности полностью выйти из организма, накапливается и тем самым отравляет его.

Холестатический гепатит делится на две основные формы, различить которые можно с помощью биопсии печени или лапароскопии.

Малоактивный доброкачественный персистирующий гепатит. Активный агрессивный прогрессирующий рецидивирующий гепатит.

Как диагностировать заболевание?

Болезнь диагностируется современными лабораторными методами. Однако врачу нужно быть предельно внимательным, так как довольно часто холестатический гепатит сложно дифференциировать от болезни Боткина, особенно при условии рецидивного течения последней. Особое внимание нужно уделять активности ферментов в анализах крови, при ХГ они превышают показатели, которые указывают на болезнь Боткина.

Выявить это заболевание наверняка можно несколькими способами, такими, как:

УЗИ; Пункция; Анализ крови; Анализ выделений; Биопсия; Лапароскопия;

Как излечиться от холестатического гепатита?

Современная медицина дает нам возможность получать лечение при разных видах и формах гепатитов.

Следует знать, что при остром протекании холестатического гепатита рекомендуется немедленная госпитализация. Кроме этого, для лечения гепатита холестатического, как и любого другого типа, в строгом порядке назначаются препараты, помогающие печени справиться с нагрузкой (дезинтоксикация).

Важнейшую роль в терапии играет и соблюдение диеты, которая также назначается для снижения нагрузки печени. Стоит ли упоминать, что и от вредных привычек тоже нужно отказаться хотя бы на время лечения и в период восстановления. К тому же необходимо учесть, что соблюдение режима дня, крепкий здоровый сон, прогулки на свежем воздухе и ограждение себя от каких-либо нагрузок — это неотъемлемое условие успешного лечения.

Чтобы вылечиться от холестатического гепатита, необходимо провести полное комплексное обследование, помогающее точно установить диагноз и обнаружить патологическое изменение органа. После выявления такового, понадобиться предпринять все меры для его лечения, ведь только в этом случае можно полностью избавиться от холестатического гепатита.

Если заболевание протекает остро, то лечащий врач может назначить определенные гормональные препараты, которые имеют довольно широкий спектр действия. В некоторых случаях лечение невозможно без хирургического вмешательства.

Осложения

Если говорить об осложнениях после холестатического гепатита, то вопрос этот довольно обширный. Все зависит от клинической картины и от того, чем эти осложнения могли быть вызваны, а также от степени поражения организма. Так, к примеру, из-за хирургического вмешательства или приема гормональных средств в ходе терапии, может быть нарушена работа пищеварительной системы.

Неприятным является также тот факт, что после гепатита может развиться остеопороз. Поэтому в отдельных случаях врачи рекомендуют увеличить прием кальцийсодержащих продуктов.

Почему нужно лечить холестатический тип гепатита?

Если к этому заболеванию отнестись халатно и не обратиться вовремя к специалисту, в желчевыводящих путях в скором времени появятся камни. А это чревато не только возникновением воспалительных процессов, болезненными коликами, но и появлением перитонита. К тому же заболевание может сыграть злую шутку с вашим сердцем, так как холестатический гепатит пагубно влияет на его работу. Вдобавок ко всему, вы можете получить абсцесс или свищ. Так что если вы вдруг обнаружили у себя или своих близких симптомы холестатического гепатита, не медлите – сразу же обращайтесь к врачу. Специалист обследует вас и если заболевание будет выявлено, назначит лечение, которое поможет избежать тяжелых последствий.

Холестаз — это состояние, когда желчь не может поступать из печени в двенадцатиперстную кишку. Два основных отличия обструктивного типа холестаза, при котором происходит механическое засорение в системе воздуховодов, котор

Холестатический гепатит – причины, симптомы и лечение

Холестатический гепатит — патологический процесс, который приводит к нарушению естественного оттока желчи из печени. Как следствие этого, желчь накапливается в органе и попадает в кровяное русло. В большинстве случаев, данный вид патологии диагностируется у людей пожилого возраста, однако чётких ограничений касательно возраста и пола не имеет и может диагностироваться у детей. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, данное заболевание относится к хроническим гепатитам, код по МКБ-10 – К73.

Холестатический гепатит может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

• хронические гепатиты вида А, В, С, Д, Е;
• вирус герпеса;
• микоплазма;
• вирус Эпштейна-Барр;
• новообразования, которые сдавливают желчные протоки;
• цитомегаловирус;
• наличие камней в желчных протоках;
• длительный и бесконтрольный приём медикаментов — антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антидепрессанты, гормональные контрацептивы;
• чрезмерное и длительное по времени употребление спиртных напитков.

Следует отметить, что чем слабее иммунная система человека, тем более вероятно развитие данного заболевания.

Холестатический гепатит может развиваться как в самой печени, так и в желчевыводящих путях. Согласно преимущественной локализации различают две формы данного заболевания:

• внутрипеченочный;
• внепеченочный.

По характеру развития патологического процесса различают такие виды заболевания:

• неактивный;
• прогрессирующий;
• активный;
• рецидивирующий.

Следует отметить, что, так как данное заболевание носит хронический характер, вне зависимости от этиологии и формы недуга, лечение должно быть только комплексным, а соблюдение диеты пожизненным.

Как и большинство заболеваний хронического характера, холестатический гепатит длительное время может протекать бессимптомно. По мере усугубления недуга возможно проявление таких симптомов:

• кожные покровы становятся жёлтого цвета;
• сильный зуд по телу;
• повышенная температура тела;
• нарушение функционирования ЖКТ;
• тошнота, часто дополняется рвотой желчью;
• моча становится насыщенного тёмного цвета;
• обесцвечиваются каловые массы;
• слабость, повышенная утомляемость;
• увеличение в размерах печени;
• боль, ощущение дискомфорта в области правого подреберья.

Желтуха при гепатите

Ввиду того что печень не имеет нервных окончаний, боль в этой области не наблюдается на ранних этапах развития недуга. Именно поэтому в большинстве случаев патологический процесс диагностируется на поздних стадиях развития.

Также нужно понимать, что вышеописанная клиническая картина не всегда может быть проявлением именно холестатической формы гепатита. Подобная симптоматика может присутствовать и при других заболеваниях печени, поэтому самолечение проводить нельзя.

Установить точный диагноз и определить наиболее эффективную тактику терапии можно только после проведения диагностики. В этом случае, могут проводиться такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• ПЦР и ИФА;
• УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
• МРТ;
• печёночная пункционная биопсия;
• холецистография;
• холангиография.

Исходя из полученных результатов обследования, врач может определить стадию развития недуга, этиологию и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение холестатического гепатита только комплексное, с обязательной диетой. Медикаментозная терапия может включать приём таких препаратов:

• противовирусные;
• иммуномодулирующие;
• гепатопротекторы;
• антиоксиданты;
• урсодезоксихолевая кислота.

Если у пациента диагностируется внепеченочная форма заболевания, то возможно проведение операции, метод избирается врачом индивидуально, в зависимости от клинических показателей.

Обязательно соблюдение диеты. Если недуг протекает в хронической форме, то прописывается диетический стол №5. В этом случае, из рациона больного следует исключить:

• жирное, острое, солёное, маринованное;
• мясные субпродукты и консервы;
• жареную пищу;
• крепкий чай и кофе;
• какао и продукты с его содержанием;
• острые и жирные соусы;
• овощи без термической обработки;
• свежую выпечку;
• продукты со щавелевой кислотой и повышенным содержанием холестерина;
• спиртное.

Диетический стол №5

Не запрещается употребление:

• некрепкого чая, кофе с молоком;
• овощей и сладких фруктов, очищенных от кожуры, семян и прожилок;
• нежирной рыбы и мяса;
• каш и макаронных изделий на воде или молоке;
• вчерашнего хлеба, галетного печенья;
• компотов, киселей, желе;
• мёда;
• оливкового масла.

Питание больного должно быть частым, небольшими порциями. Консистенция блюд должна быть жидкой или перетёртой. Ежедневный рацион больного обязательно должен включать первые блюда.

При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременно начатой терапии, возможно полное излечение от холестатического гепатита.

Для предотвращения данного заболевания следует придерживаться следующих рекомендаций:

• профилактика вирусных гепатитов;
• своевременное и правильное лечение острой формы гепатита;
• правильное питание;
• исключение чрезмерного употребления алкогольных напитков и необоснованного бесконтрольного приёма медикаментов;
• профилактические медицинские осмотры должны осуществляться не реже одного раза в год.

При наличии вышеописанной симптоматики следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Холестатический гепатит – симптомы, лечение, причины, диета при острой форме

Холестатический гепатит – заболевание печени, связанное с проблемами вывода желчи.

Печень – важный орган

• В результате заболевания поражаются клетки печени, что вызывает воспаление в тканях органа. В итоге желчные пути не пропускают желчь, ее компоненты накапливаются в печени. Чаще страдают пожилые люди, но встречается заболевание у населения среднего возраста, у детей. У беременных нередко диагностируется холестатический гепатоз, также заключающийся в затруднении оттока желчи.
• Болезнь хроническая и довольно редкая. В числе других видов хронических гепатитов данная форма занимает порядка 10%. Возможна острая форма.

Причины возникновения холестатического гепатита

Гепатитами называют болезни, связанные с поражением клеток печени. Название «холестатический» происходит от слова холестаз.

• Холестаз – нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, вызванное в том числе задержкой ее оттока из печени, как происходит при холестатическом гепатите.

Застой желчи может быть не только внутри органа. Холестаз различают:

1. Внутрипеченочный – желчь остается клетках или протоках; причина – переход в хроническую из острой формы гепатитов В и С, а также нарушения вследствие воздествия вирусов:

   Кроме того, причиной холестатической формы гепатита могут стать лекарственные препараты, в том числе гормональные контрацептивы, антибиотики, а также анаболические стероиды, алкоголь, токсины, нарушения со стороны эндокринной системы.

2. Внепеченочный – к нему приводят нарушения проходимости крупных протоков, а этому могут быть причинами:
   • камни в желчных протоках;
   • заболевания, в том числе панкреатит, опухоли различных внутренних органов.

Все эти причины приводят к тому, что клетки печени разрушаются, и весь орган не может нормально функционировать.
Особая ситуация у беременных. У них поражение печени связано с индивидуальными особенностями организма. А именно – с чувствительностью клеток печени к влиянию женских половых гормонов. Поскольку у беременных гормональный фон меняется, страдает печень. Встречается заболевание примерно у 1% беременных.

Симптомы заболевания

Холестатический гепатит имеет ряд выраженных признаков, свойственных для болезней печени.

Симптомы болезни таковы:

• увеличенной печени;

  Диагностика МРТ

• более темного цвета моча;
• кал, наоборот, более светлый;
• желтушность кожных покровов;
• кожный зуд.

Из всех симптомов болезней печени при холестатическом гепатите зуд будет особенно сильным. Вызвано это проникновением в кровь желчных кислот из-за увеличения в печени желчи. Также холестатический гепатит проявляется в виде ксантом, желтых пятен в уголках глаз, под кожей.

При остром течении заболевания может подниматься температура, ощущаться головные боли и расстройства пищеварения легкой степени – симптомы интоксикации.

Лабораторные исследования крови покажут повышение билирубина, холестерина и содержания меди.

Диагностика болезни

Точный диагноз холестатической формы гепатита ставится на основании совокупности лабораторных анализов и инструментальных исследований. Главная задача – отличить данное заболевание от других болезней печени, в частности, гепатоза, фиброза и в первую очередь болезни Боткина.

Кроме биохимического анализа крови, в целях диагностики проводят также изучение специфических маркеров, применяя методы ПЦР и ИФА.

Врачом-гастроэнтерологом или гепатологом назначается УЗИ: исследуются печень, желчный пузырь, протоки, поджелудочная железа. Существует ряд дополнительных методов, помогающих при сложностях диагностики. Это разные виды холангиграфии, холецистографии и холангиопанкреатографии. В последнее время к инструментальным методам диагностики добавилась МРТ. Существует также печеночная пункционная биопсия.

Кроме постановки самого диагноза, определяется вид холестатического гепатита. Согласно действующей квалификации, болезнь может иметь вид:

• доброкачественной;
• агрессирующей;
• персистирующей;

  Беременные, белеющие холестатическим гепатитом, тоже могут пройти УЗИ печени

• малоактивной / неактивной;
• активной;
• прогрессирующей;
• рецидивирующей.

В зависимости от вида и остроты холестатической формы гепатита назначается лечение.

Лечение холестатического гепатита

После постановки диагноза определяется лечение холестатического гепатита, которое напрямую связано с причинами возникновения болезни.

• В первую очередь исключают поступление вредных веществ в организм, а именно медицинских препаратов, токсинов, вызывающих холестаз.
• Обязательно соблюдение диеты №5. Данная диета исключает жареное, жирное, острое, вместе с тем предполагает правильное полноценное питание. Если заболевание острое либо сопровождается другими проблемами ЖКТ, назначают диету №5а.
• Исключается алкоголь!
• Прием витаминов А, Е, В12.
• При внутрипеченочной форме холестаза назначают преднизолон по специальной схеме. Его употребление может продолжаться от одного-нескольких месяцев до нескольких лет.

  Анализ крови на гепатит

• Для улучшения работы клеток печени – липоевая кислота, эссенциале.
• Нормализовать отток желчи помогает применение урсодезоксихолевой кислоты – этот препарат нужно применять тем, у кого как острый, так и хронический холестатический гепатит.
• При внепеченочной форме холестаза рекомендованы различные оперативные вмешательства, устраняющие причину нарушения. Проводятся открытые, лапараскопические, эндоскопические операции на печени, желчных протоках, поджелудочной железе. Точный метод определяет лечащий врач в зависимости от заболевания и других показателей.

Свои особенности имеет лечение заболевания у беременных. Здесь акцент делается на использование гепатопротекторов растительного происхождения.

Для лечения хронического холестатического гепатита у детей основным препаратом является преднизолон со строгим соблюдением дозировки в соответствии с возрастом. Курсы рассчитаны на 1-2 месяца в зависимости от активности процесса. В дальнейшем при контроле состояния больного, показаний анализов дозы препарата снижаются. Также в комплекс лечения включено использование противовирусных и иммуномоделирующих препаратов интерферона, антоксидантов. При необходимости, как детям, так и взрослым, беременным назначают экстракорпоральные методы детоксикации в виде плазмофереза и гемосорбции.

Довольно редко холетстатический гепатит может приводить к циррозу печени, хотя такая вероятность есть. В основном при соблюдении диеты, правильном лечении холестаз удается устранить.

Профилактика холестатического гепатита

Для здоровых людей, детей и взрослых, профилактика заключается в разумном отношении к своему здоровью и печени в частности. Правильное, под контролем, применение лекарственных препаратов. Осторожность в употреблении алкоголя. При возникновении тех или иных проблем с печенью и ЖКТ в общем – своевременное лечение.

Что касается людей, перенесших заболевание, для них рекомендации практически те же самые. Особенно опасаться стоит воздействия ядовитых веществ, в том числе и промышленного происхождения. Перед применением тех или иных лекарств обязательно советоваться с врачом.