симптомы и лечение, виды (инфекционный, вирусный, хронический), последствия

Инфекционный мононуклеоз у взрослых явление нечастое. Люди, старше 40 лет редко заболевают им, исключение составляют ВИЧ-инфицированные. Примерно к 30 годам у большинства в крови уже имеются антитела к вирусу, вызывающему это заболевание. Течение болезни у взрослых более тяжелое, чем у детей. Об этом свидетельствуют отзывы лиц, переболевших мононуклеозом во взрослом возрасте. Редко, но могут встречаться небезобидные осложнения этого заболевания.

Механизм развития и причины заболевания

Возбудителем заболевания является вирус Эпштейн-Барра. Это цитомегаловирусный тип инфекции, он проникает через органы дыхания. Вирус поражает поверхностный слой слизистой оболочки рта и горла. Непосредственный контакт инфицированного эпителия с В-лимфоцитами приводит к вирусному заражению последних, и активному размножению болезнетворного агента.

В результате такого патологического синтеза в крови образуются атипичные мононуклеары. Гематогенным путем проникая в лимфатические узлы, селезенку и печень, они с легкостью поражают небные и носоглоточные миндалины. При поражении вирусом в лимфоидной ткани у больного начинают проявляться такие признаки заболевания, как резкое повышение температуры и острая боль в горле.

Источник заражения – больной человек или вирусоноситель, который внешне абсолютно здоров. Но если в его слюне содержится вирус Эпштейна-Барра, то он считается заразным. Передача вируса происходит при следующих обстоятельствах:

• при чихании или кашле вирус передается воздушно-капельным путем;
• использование чужих предметов обихода – зубная щетка посуда полотенце, у женщин – чужая помада;
• контактный способ заражения через поцелуй или половой акт, поскольку вирус содержится не только в слюне, но и в сперме;
• переливание крови;
• пересадка органов от вирусоносителя.

В группу риска по вероятности заражения входят члены семьи заболевшего и коллектив, где наблюдается вспышка этого заболевания. Несмотря на то что мононуклеозом можно заразиться в любое время года, пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем

Симптомы заболевания и его осложнения

Инфекционный мононуклеоз у взрослых рассматривается в большинстве случаев как рецидив полученной ранее инфекции. Заболевание у них имеет несколько иное течение, нежели у детей. Инкубационный период мононуклеоза у взрослых составляет от 10 до 20 лет и один день. Длительность острого периода заболевания составляет от 2 до 4 недель.

После клинические проявления постепенно угасают. Нормализуется температура тела, и уменьшаются размеры органов и лимфоузлов. Но изменение анализа крови после перенесенного заболевания могут сохраняться еще длительное время, до нескольких месяцев. Инфекционный мононуклеоз у взрослых может начаться с резкого подъема температуры тела и острой боли в горле. Поэтому его часто путают с ангиной.

Человек жалуется на такие симптомы, как:

• плохое самочувствие;
• головную боль;
• отсутствие аппетита.

Интенсивность лихорадочного синдрома различна, температура может повышаться до высоких цифр, регулярно понижаться либо постоянно держаться на одном уровне. Не исключено что она меняется несколько раз в течение суток. Например, утром снижается до нормальных показателей, а вечером повышается вновь. Длительность лихорадки тоже различна, она может держаться целый месяц.

При внешнем осмотре обнаруживается увеличение лимфоузлов – паховых, подмышечных и шейных. Это состояние называется лимфаденит и для него характерно: подвижность лимфоузлов, их эластичная консистенция, незначительная болезненность при пальпации.

Еще одним отличительным признаком мононуклеоза является увеличение и покраснение небных миндалин. Их структура становится рыхлой, на поверхности образуется гнойный налет, который легко отделяется.

Задняя стенка глотки зернистая с элементами кровоизлияния. Дополнительный признак мононуклеоза – кожная сыпь, имеющая вид узелков и пятен. Обычно она не сопровождается зудом. Поскольку вирус Эпштейна-Барра активно размножается в пораженной клетке, не уничтожая ее, вызывает усиленный рост. Поэтому одним из признаков этого недуга является увеличение размера печени и селезенки. Именно эти органы страдают при этой патологии.

Пик увеличения этих органов отмечается на 7–10 день заболевания. Проявляется это тем, что у больного возникает чувство дискомфорта в левом и правом подреберье.

Печень выступает ниже реберной дуги и при прощупывании болезненна. Консистенция органа становится более плотной. Если у пациента наряду с этим появляются признаки желтухи, такие как потемнение кожи и слизистых, изменение цвета мочи, то, скорее всего, болезнь осложнилась гепатитом. Такая динамика встречается у 10% взрослых больных. О нарушении функции печени будет свидетельствовать повышенный уровень ферментов.

У взрослых размер селезенки может быть значительно увеличен. Это чревато развитием такого грозного осложнения, как разрыв капсулы органа и массивное кровотечение. В этом случае спасти жизнь больного можно только с помощью срочной операции по удалению селезенки. Разрыв селезенки сопровождается такими проявлениями:

• резкая слабость и потемнение в глазах;
• учащенный пульс;
• приступы тошноты и рвота;
• снижение кровяного давления;
• острая разлитая боль в животе, которая постепенно нарастает.

Симптомы и признаки мононуклеоза у взрослых напоминают тонзиллит

Хронический мононуклеоз

О хроническом мононуклеозе у взрослого говорят, когда заболевание рецидивирует у человека, в организме которого уже присутствует вирус, и он является его носителем. Некоторые обстоятельства, вызывающие угнетение иммунной системы, провоцируют повторное проявление симптомов заболевания.

В качестве таковых могут быть длительный прием некоторых лекарственных средств, жизнь в условиях постоянного стресса, определенные заболевания. Хроническое течение мононуклеоза характерно лишь для взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Клинические проявления достаточно разнообразны:

• общая слабость;
• мигрень;
• мышечные боли;
• незначительное увеличение селезенки и лимфоузлов;
• субфебрильная температура;
• боль в животе и тошнота.

При хронической форме заболевания увеличение селезенки у больного менее выражено, чем в острый период. Выявлено, что вирус Эпштейн-Барра регулярно активизируется у тех людей, которые являются носителями герпесвируса 1 и 2 типа. У них симптомы заболевания сопровождаются специфическими высыпаниями в области губ и наружных гениталий.

Диагностика заболевания

Несмотря на широкую распространенность инфекционного мононуклеоза, легкая форма заболевания сложно диагностируется. Особенностью этого вируса является то, что он поражает лимфоидную ткань, из которой состоят лимфоузлы и миндалины, печень и селезенка. Именно поэтому эти органы страдают больше всего. Лечащему врачу на первичном приеме необходимо рассказать о симптомах недомогания.

Если специалист предполагает, что у пациента мононуклеоз, то для постановки диагноза применяются такие методы:

• анализ крови на выявление антител к мононуклеозу;
• лабораторное выявление вируса Эпштейн-Барра в крови;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки.

Схожесть симптомов мононуклеоза с некоторыми заболеваниями требует проведения дифференциальной диагностики. В связи с этим, нужно подтвердить или исключить аденовирусное ОРВИ, вирусный гепатит, дифтерию ротоглотки и острый лейкоз. Аденовирусная острая респираторная инфекция – это то заболевание, с которым часто путают мононуклеоз. Но опытный врач может отличить его по таким признакам, как наличие кашля и насморка, конъюнктивит, характерные хрипы в легких – они несвойственны вирусу Эпштейна-Барра.

Кроме того, при ОРВИ не происходит увеличение печени и селезенки. Наличие в крови атипичных мононуклеаров является главным показателем заболевания. При респираторной вирусной инфекции их содержание в крови незначительное и выявляется однократно. Важность дифференциальной диагностики обусловлена тем, что от этого зависит, чем лечить выявленное заболевание.

Для правильного лечения важна дифференциальная диагностика

Принципы лечения

Если заболевание имеет легкое или среднетяжелое течение, то в госпитализации больной не нуждается и лечить мононуклеоз можно на дому. Необходимость постельного режима определяется тяжестью течения заболевания. Поскольку современная медицина не располагает средствами воздействия на возбудителя заболевания, специфическое лечение отсутствует. Ответом на вопрос относительно того, как лечить это заболевание будет симптоматическая и постсиндромная терапия.

Лечение мононуклеоза у взрослых комплексное и направлено на подавление размножения вируса, уменьшение интенсивности симптомов и укрепление иммунитета. При выраженной лихорадке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол. Для лечения воспаленного горла рекомендуются процедуры полоскания антисептическими растворами, таблетки для рассасывания Стрепсилс или Лизобакт.

Для укрепления иммунитета назначаются препараты на основе интерферонов и иммуноглобулины. В качестве противовирусного препарата при инфекционном мононуклеозе эффективным считается Ацикловир. Обязателен прием поливитаминов. Если наблюдается присоединение вторичной инфекции в горле, назначаются антибиотики.

Предпочтение отдается препаратам пенициллинового и тетрациклинового ряда, поскольку применение сульфаниламидов и хлорфенолов противопоказано в лечении инфекционном мононуклеозе, так как они негативно воздействуют на кроветворную систему. С отеком гортани помогут справиться специальные гормональные препараты. Устранение катарального синдрома возможно на фоне приема Фенспиртда или Ацетилцистеина.

Если возникнет необходимость в проведении дезинтоксикационных мер, то применяются такие препараты, как Гемодез, Декстроз, Реосорбилакт. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, степени тяжести и состояния пациента, его возраста, наличия аллергии на лекарства.

Лечение включает в себя соблюдение диеты, согласно которой у больного на время болезни еда должна быть легко усваиваемой, богатой белками и витаминами. Рекомендуется употреблять молочнокислые продукты, фрукты, рыбу и мясо. Пищу желательно подавать в теплом виде, жидкой или пюреобразной консистенции. Больному не разрешается употреблять соленые и копченые блюда, спиртные и газированные напитки, кофе и шоколад.

Лечение мононуклеоза направлено на устранение симптомов

Осложнения и последствия заболевания

Все возможные последствия инфекционного мононуклеоза обусловлено резким снижением иммунитета в результате поражения вирусом Эпштейна-Барра. Осложнения различается по сроку своего проявления, они могут быть ранними и поздними. Первое возникает как в период непосредственно заболевания, так и сразу после него. Позднее соответственно проявляются через некоторое время.

Заболевание, в общем, имеет благоприятный прогноз и редко осложняется опасными для жизни и здоровья состояниями. Несмотря на это, о них необходимо знать и помнить. Ранние осложнения могут быть следующего характера:

• разрыв селезенки в результате чрезмерного увеличения.
• гнойная ангина;
• затруднение дыхания, асфиксия.

Разрыв селезенки опасен возникновением массивного кровотечения в брюшной полости. Чтобы предотвратить последствия мононуклеоза у взрослых, рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом в течение 1–2 месяцев после окончания острого периода заболевания. О подобном осложнении будут свидетельствовать: внезапная боль в левой части живота, потемнение в глазах и головокружение, бледность лица, обморок.

Около 10% болеющих мононуклеозом, сталкиваются со стрептококковой ангиной. Увеличение размера небных миндалин и смыкание их между собой может привести к затруднению дыхания и даже удушью. Поздние осложнения не имеют четко ограниченных сроков возникновения. Среди них выделяются патологии сердца, песни и почек, поражение ЦНС, а также гематологические изменения.

Спустя 2 недели после мононуклеоза, может проявиться воспаление сердечной мышцы или миокардит. Оно обусловлено иммунными нарушениями, приводящими к поражению миокарда. Также мононуклеоз чреват развитием перикардита – воспаления сердечной сумки. К почечным осложнениям относятся гломерулонефрит и острый интерстициальный нефрит. Первое характеризуется поражением почечных клубочков, а второе – воспалением паренхимы. Такие последствия нередко приводят к инвалидности пациента.

Что касается гематологических нарушений, то инфекционный мононуклеоз нередко влечет за собой тромбоцитопению, гранулоцитопению и аутоиммунную гемолитическую анемию. При таких изменениях разрушаются красные кровяные клетки, уменьшаются тромбоциты и снижается количество зернистых лейкоцитов. Частое осложнение – гепатит и последующая печеночная недостаточность. Нарушаются функции печени, что выражается в неправильном обмена веществ и интоксикации организма.

В этом случае пациента должен встревожить такой признак, как длительные тянущие боли в области расположения печени.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых опасен различными осложнениями

Прогноз и профилактика

Своевременное и комплексное лечение приводит к ремиссии и подавлению размножения вируса. Не существует вакцины от инфекционного мононуклеоза, поэтому важно соблюдать суммарные меры относительно этого заболевания. Профилактика заключается в следующем:

• строгое соблюдение правил личной гигиены;
• использование исключительно личное зубной щетки;
• у каждого человека должны быть свои индивидуальные столовые принадлежности;
• кровь, предназначенная для переливания должно пройти тщательное исследование на предмет выявления вируса.

Укрепить иммунитет нужно с помощью занятий спортом, выполнения простой зарядки, регулярного пребывания на свежем воздухе, приема витаминов. Если в доме появился болеющий мононуклеозом, то его нужно изолировать в отдельной комнате, а при помещении в стационар – в отдельном боксе.

Длительность карантина составляет в среднем 2–3 недели. Чтобы не заразиться в домашних условиях, рекомендуется часто проветривать помещение, носить маску, предоставить больному индивидуальные средства пользования (посуда, полотенце, предметы личной гигиены).

Отзывы

Ирина 35 лет, г. Майкоп:
Мононуклеоз у меня начался как типичная ангина. Резкий подъем температуры, боль в горле и слабость – с такими симптомами меня госпитализировали со скорой помощи. В больнице сделали анализ крови, и выяснилось, что это никакая ни ангина, а инфекционный мононуклеоз.

Михаил 38 лет, г. Балашиха:
Заразился мононуклеозом, хотя в детстве нечто подобное уже случалось. Врач объяснил, что это повтор заболевания. Могло произойти из-за снижения иммунитета. Пришлось провести курс антибиотиков и иммуномодуляторов. Болел долго, почти месяц.

Мария 38 лет, г. Москва:
Была уверена, что боль в горле была вызвана острым тонзиллитом на фоне простуды. Но через несколько дней на коже появилась красноватая сыпь, хотя аллергии не должно было быть. Также ощущался дискомфорт в районе печени. Визит к врачу и сдачи анализов внесли ясность, диагноз – инфекционный мононуклеоз.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых последствия. Хронический мононуклеоз у взрослых — чем лечат и как распознать скрытую форму заболевания

Встречается крайне редко. Статистика показывает, что большинство людей перенесло заболевание в детском или подростковом возрасте.

У 90% населения в 35 лет в крови присутствуют антитела к возбудителю инфекционного мононуклеоза.

Однако случаи возникновения недуга у взрослых все-таки есть, причем протекание болезни у них идет гораздо тяжелее, чем у детей, симптомы выражены намного сильнее.

Чтобы инфекционный мононуклеоз начал свое развитие, для этого необходим возбудитель. В данном случае – это .

После попадания в организм через дыхательные пути этот вирус заражает эпителии слизистой ротовой полости и горла.

При контакте с зараженной слизистой В-лимфоциты также подвергаются заражению.

Вирус в них поселяется и начинает размножаться. В итоге, образуются [атипичные мононуклеары] , которые с током крови достигают небные и носоглоточные миндалины, лимфоузлы, печень, селезенку.

Все перечисленные органы состоят из лимфоидной (иммунной) ткани. Оседая на них, вирус также начинает размножаться и провоцирует их увеличение.

У заболевшего начинается лихорадка, появляется острая боль в горле. Заразиться вирусом Эпштейна-Барр можно только от инфицированного человека, в слюне которого он обнаруживается.

Даже внешне здоровый человек может стать источником инфекции, если в его слюне присутствует вирус Эпштейна-Барр.Такой человек называется вирусоносителем.

У взрослых людей существует несколько способов «подхватить» вирус Эпштейна-Барр.

1. Воздушно-капельный. Поскольку вирус находится в слюне, то при чихании и кашле он может передаться. Однако вне человеческого организма вирус практически сразу гибнет. Поэтому для достижения новой «жертвы» необходим более тесный контакт.
2. Контактно-бытовой. При поцелуе, пользовании одной и той же посудой и другими бытовыми предметами возбудитель благополучно мигрирует и поселяется в другом организме.
3. Половым. Вирус присутствует не только в слюне, но и в сперме. Поэтому при половом контакте его легко можно заполучить.
4. Переливание крови. Возбудитель также обнаруживается в крови, поэтому такая процедура, как переливание крови скрывает риск заражения вирусом.

Однако не всегда, как только возбудитель попал в организм, начинает развиваться инфекционный мононуклеоз. Только у 10% населения после инфицирования могут проявиться ярко выраженные симптомы болезни.

Это значит, что либо вирус находится в «спящем» состоянии, либо инфекционный мононуклеоз был перенесен в легкой форме и был диагностирован, как ОРВИ.

Периоды развития и проявление недуга

Инфекционный мононуклеоз имеет несколько периодов своего развития, и каждый из них имеет свои характерные симптомы, признаки и продолжительность.

Инкубационный период. Этим периодом считается время с момента попадания вируса Эпштейна-Барр в организм и до момента, когда проявятся первые симптомы инфекционного мононуклеоза.

Инкубация может длиться 5-45 дней, чаще всего встречается продолжительность 10-21 день .

В этот период состояние инфицированного взрослого человека может оставаться обычным, но могут проявиться некоторые симптомы слабости, небольшой температуры и насморка.

Начало болезни. Начало инфицированного мононуклеоза у взрослых может быть острым или постепенным. Острое начало имеет такие симптомы, как высокая температура (39 С), головная, мышечная и суставная боль.

Симптомы при постепенном начале инфекционного мононуклеоза у взрослых проявляются следующим образом: вялость, небольшая температура, отечность век и лица.

Симптомы начала заболевания продолжаются 4-5 суток . А после наступает кульминация инфекционного мононуклеоза у взрослых.

Период разгара – так называется самый тяжелый этап болезни, когда симптомы появляются один за одним:

• Боль в горле. В 80% случаев миндалины покрываются бело-желтым налетом;
• Высокая температура, иногда достигает 400С;
• Увеличиваются лимфоузлы, особенно задние шейные;
• Сыпь на коже. Появляется на 5-10 день. Специального лечения не требуется
• Увеличение селезенки фиксируется на 8-9 день;
• Увеличение печени отмечается на 9-11 день. На фоне воспалительных процессов в печение могут появиться такие признаки, как желтушность кожи, а также потемнение цвета мочи.

Симптомы и признаки периода разгара продолжаются 2-4 недели. После чего организм начинает постепенно восстанавливаться.

Период восстановления протекает длительно: 3-4 недели, и его сопровождают такие симптомы, как сонливость и утомляемость.

Какая назначается тера

Мононуклеоз — симптомы у взрослых, фото, видео, признаки инфекции

При инфекционном мононуклеозе взрослый человек не всегда отмечает у себя весь спектр клинических симптомов. Часто начало болезни подострое, инкубационный период длится от 5 до 10 дней. Мононуклеоз имеет разные симптомы, внутренние органы также могут отреагировать на присутствующий в организме вирус. Основным возбудителем мононуклеоза является поражение вирусом Эпштейна-Барр. О том, какие симптомы бывают при этом заболевании, читайте ниже.

 

Начальные симптомы мононуклеоза

У каждого человека болезнь по-разному начинается, в зависимости от конкретного вируса. Симптомы проявляются не все сразу, а постепенно и индивидуально у каждого пациентов.

Острое начало

Острое начало мононуклеоза часто ставит под сомнение правильную диагностику даже специалистов, симптоматика похожа на обыкновенную простуду:

• температура тела до 39 градусов;
• пациент ощущает недомогание, слабость;
• проявляются легкие катаральные явления;
• болит горло;
• лимфоузлы увеличены;
• иногда субфебрилитет длится несколько недель.

При остром начале заболевания все клинические симптомы проявляться уже в конце первой недели. Тогда с уверенностью можно говорить о наличии вируса в организме человека. Диагностические данные лишь подтверждают диагноз.

Постепенное начало

Постепенное начало отличается смазанной клинической картиной в первые дни:

1. На 2-5 день человек чувствует недомогание.
2. Повышение температуры сохраняется в течение суток и больше, повышается она на несколько градусов, ниже показателей 39-40 градусов.
3. Наблюдаются лёгкая припухлость миндалин, умеренные катаральные явления.
4. Постепенно проявляются остальные симптомы, характерные для вирусной болезни.

Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)

Изменения органов и систем при инфекционном мононуклеозе

Специалист без диагностических мероприятий определяет болезнь по важным симптомам мононуклеоза у взрослых, которые дают основание поставить диагноз. Болезнь затрагивает не только горло, но также внутренние органы и системы.

Лимфоузлы

Изменяются в размерах шейные лимфоузлы. Их видно, они прощупываются. Лимфоузлы плотные, но эластичные, пациент практически не ощущает боль. На шее виден только их размер, кожа не меняется в цвете. Часто именно лимфоузлы свидетельствуют о наличии вирусного мононуклеоза. Увеличение лимфатических узлов постепенно происходит во всём организме.

Врач прощупывает переднешейные, аксилярные, подчелюстные, бедренно-паховые лимфоузлы. Увеличение происходит до 5 см, возможна их умеренная болезненность. Иногда отмечается отёчность мягких тканей вокруг них. Такие размеры сохраняются до 3 месяцев после острой фазы болезни.

Увеличенные лимфоузлы при мононуклеозе

1 2

Воспаление носоглотки

Инфекция часто протекает бессимптомно, в стёртой форме. Но воспаление носоглотки в разной степени проявляется почти всегда. Пациент ощущает боль, происходит увеличение миндалин. Человека мучают заложенность носа, вплоть до отсутствия проходимости воздуха в носовой полости, осиплость голоса. Появляется серозная плёнка на миндалинах, лакунарная ангина сопровождается подобными симптомами, поэтому часто мононуклеоз путают с ней.

Плёнка может локализоваться по всей миндалине, может распространяться «островками». Боль в горле у многих незначительная, это основное отличие мононуклеоза от ангины. Также нет выделений из носа. При увеличении серозной плёнки наблюдается лихорадка, у пациента значительно ухудшается состояние.

Печень

Признаком мононуклеоза является также увеличение печени. Она изменяется в зависимости от формы инфекционного мононуклеоза. При атипичной висцеральной форме она увеличивается до значительных размеров. При пальпации край её плотный, иногда болевые ощущения в области печени.

Максимальные размеры она достигает на второй неделе. Пациент замечает ухудшение аппетита, появляется тошнота, возможно появление желтухи. В лабораторных анализах будет повышено количество связанного билирубина, повышена активность трансфераз. Восстанавливается орган по истечении 5 недель максимум.

Селезёнка

Этот орган под воздействием вируса также увеличивается в первые дни начала болезни. Восстановление селезёнки и печени происходит не одновременно – селезёнка сокращается спустя 21-28 дней. Спустя месяц от начала болезни селезёнка не пальпируется. За все время существования вируса лишь несколько человек погибли от разрыва селезёнки. В остальных случаях прогноз восстановления органа благоприятный.

Кожа

Ещё одним симптомом инфекционного мононуклеоза является изменение состояния кожи на лице и всем теле. На коже появляются высыпания, особенно при лечении антибиотиками. Они носят разный характер: скарлатиноподобные, уртикарные, пятнистопапулезные, геморрагические. По локализации и количеству они также отличаются. Веки и лицо одутловатое, отёчное, происходит застой лимфы. Подробнее про высыпания при мононуклеозе читайте здесь.

Сыпь при мононуклеозе

1 2

Кровь

В крови повышенное количество лейкоцитов до значительных отклонений. Очень редко показатель лейкоцитов не повышается. Увеличивается СОЭ до 30 мм/ч. Обнаруживаются атипичные мононуклеары – лимфоциты, содержащие вирус.

Лёгкие

Этот орган вирус не затрагивает. Но лёгкие страдают от бактериальной инфекции, которая потом присоединяется. Начинают поражаться лёгкие при хроническом мононуклеозе. Тяжёлым проявлением воспаления является внезапная пневмония при наличии этого вируса в организме.

Сердечно-сосудистая система

К проявлениям инфекции относят некоторые изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможны изменения частоты сердечных сокращений, приглушенность сердечных тонов, иногда прослушивается систолический шум. Резких изменений на ЭКГ не определяется.

Заболевание протекает по-разному у каждого пациента. Иногда тяжело отличить признаки инфекционного мононуклеоза от симптомов других заболеваний. Для этого врач проводит дифференциальную диагностику. По симптомам сложно определить отличие мононуклеоза от аденовирусной инфекции. При этом заболевании часто проявляется мононуклеозоподобный синдром. Отличия в выраженных катаральных явлениях, которые при мононуклеозе не появляются, и отсутствие увеличения размеров селезёнки и печени у взрослого человека. Конъюнктивит не появляется, иногда диагностируется увеит, как симптом мононуклеоза у взрослого человека.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): пути передачи, заражение, прогноз (последствия и осложнения)

что это такое, причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Нечасто взрослые люди болеют инфекционным мононуклеозом. У большинства из них к сорокалетнему возрасту уже сформировались антитела к этому вирусу и выработался стойкий иммунитет. Однако вероятность заражения все-таки существует. Отмечается, что люди в возрасте тяжелее переносят заболевание, чем дети. В этой статье попробуем разобраться, что это такое — мононуклеоз у взрослых, как можно заразиться, какие его признаки и чем лечиться.

Коротко об открытии заболевания: исторические факты

Мононуклеоз – это инфекционная патология, протекающая в острой форме с высокой температурой. При этом отмечается поражение лимфатических узлов и зева, селезенки и печени, а также происходит изменение состава крови. Болезнь была открыта еще 1887 году Н.Ф. Филатовым и продолжительное время носила его имя. Затем немецкий ученый Эренфрид Пфайффер описал аналогичное заболевание и назвал его железистой лихорадкой.

Позднее американские ученые Т. Спрэнт и Ф. Эванс провели изучение изменения состава крови и назвали недуг инфекционным мононуклеозом. Что это такое у взрослых? Как выяснилось, возбудителем его является вирус Эпштейна — Барр, названный именами ученых, которые его открыли, и относится к семейству герпесов. Он долго может находится в организме человека, никак себя не проявляя. Заражение происходит от больного индивида, в том числе и со стертой формой недуга, или носителя вируса.

Механизм развития болезни

Мононуклеоз у взрослых — что это такое? Инфекционное заболевание наступает, когда возбудитель, попав в дыхательные пути, поражает покровы эпителия и лимфоидную структуру полости рта и глотки. Происходит отечность слизистых, гипертрофия лимфоузлов и миндалин. Инфекция внедряется в B-лимфоциты и быстро распространяется по всему организму. В крови больного появляются атипичные мононуклеары (видоизмененные одноядерные клетки).

Наблюдается разрастание лимфоидной и ретикулярной ткани, составляющей основу кроветворных органов. За счет этого происходит увеличение селезенки и печени. В тяжелых случаях возможны некрозы лимфоидных органов, образование в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы в легких, почках и других органах.

Что способствует возникновению патологии?

Причина мононуклеоза у взрослых – это вирус Эпштейна — Барр, который входит в семейство герпесных. Источником недуга является больной человек с любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус не обладает большой активностью, поэтому для заражения требуется длительный и тесный контакт. Основные пути заражения взрослых людей:

• Воздушно-капельный – при чихании и кашле вирус вместе со слюной может попасть на слизистые оболочки другого человека.
• Контактно-бытовой – поцелуи, использование одной посуды и предметов гигиены.
• Половой – вирус присутствует во всех внутренних жидкостях, в том числе и сперме.
• При переливании крови, пересадке органов, использовании одного шприца для употребления наркотиков.

Отмечается, что вирус во внешней среде быстро погибает, а в организме живет пожизненно, встраиваясь в ДНК B-лимфоцитов. Поэтому у переболевшего формируется стойкий иммунитет на всю жизнь, а повторные атаки заболевания – это восстановление его жизнеспособности при снижении защитных сил организма.

Симптомы болезни

Инкубационный период составляет от нескольких дней до полутора месяцев. Признаки мононуклеоза у взрослых проявляются следующим образом:

• Поражается ротовая полость и глотка. Увеличиваются небные миндалины, что приводит к затрудненному дыханию, охриплости голоса. В первые дни болезни миндалины покрываются густым белым налетом. Выделения слизи из носа присутствуют не всегда, но существует заложенность носовых ходов.
• Увеличение лимфоузлов. Воспаляются на шее, затылке на локтевых сгибах и кишечнике, но они остаются подвижными, не соединяясь с подлежащими тканями.
• Температура. Наблюдается резкий подъем до 39-40 градусов.
• Увеличение селезенки и печени. Через неделю после развития болезни органы достигают максимальных размеров. При этом иногда наблюдается желтушность кожи и склер глаз. Увеличение органов сохраняется до трех месяцев.
• Кожные высыпания. При активном развитии болезни на кожных покровах появляется сыпь, подобная коревой или скарлатинной. В полости рта, в небной области имеются точечные кровоизлияния.
• Нарушения сердечно-сосудистой системы. Возможна тахикардия, систолические шумы и снижение сердечных тонов.

При лечении мононуклеоза у взрослых симптомы через две-три недели проходят, но атипичные мононуклеары еще долго обнаруживаются в крови.

Клиническая картина хронического течения болезни

В отличие от острой формы, заболевание вялотекущее, и все симптомы проявляются слабо:

• Больной чувствует слабость, сонливость, легкое недомогание, головные боли.
• Температура держится в пределах 37,2–37,5 градуса.
• Наблюдаются слабые, ноющие и болезненные ощущения в горле. Гнойные пробки отходят из лакун с неприятным запахом.
• Шейные и подъязычные узлы воспалены, чувствуется тянущая боль при разговоре, повороте шеи.
• Кожные высыпания при хроническом мононуклеозе у взрослых несущественные, могут присутствовать на шее, груди, руках и лице.
• Носовые ходы заложены, отделение слизи небольшое.
• Незначительное увеличение печени и селезенки также присутствует.

Признаков поражения ЖКТ и легких не наблюдается. Примерно через неделю симптомы недуга исчезают самостоятельно, но болезнь не излечивается. Попав однажды в организм, вирус Эпштейна — Барр сохраняется в нем пожизненно. При этом он дает о себе знать, как только произойдет ослабление иммунной системы, причем каждый раз проявляясь по-разному.

Диагностика болезни

Для выявления вирусного мононуклеоза у взрослых, постановки точного диагноза необходимо посетить врача общей практики, который:

• В ходе беседы с пациентом соберет анамнез болезни – когда началась, жалобы, характер болей, общее состояние.
• Проведет внешний осмотр кожных покровов, горла, пальпацию лимфоузлов, печени, селезенки.

После осмотра для уточнения предварительного диагноза потребуются лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови – определение атипичных мононуклеаров.
• Биохимия крови выявит уровень билирубина.
• ИФА (иммуноферментный анализ) диагностирует вирус Энштейна — Барр.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) установит количество клеток возбудителя.
• Серологический метод определит наличие антител к антигенам вируса Эпштейна — Барр.

Весь комплекс исследований способствует обнаружению заболевания и выставлению диагноза, чтобы приступить к лечению.

Фармакотерапия инфекционной болезни

При легких формах течения болезни лечение проводится в амбулаторных условиях, а при тяжелых – в инфекционных отделениях больницы. В острый период больному надо соблюдать постельный режим, кроме того, ему рекомендуется обильное питье: морс, компот, чай и легкие диетические блюда. Для лечения симптомов мононуклеоза у взрослых используют следующие медикаментозные средства:

• Жаропонижающие – для нормализации температуры тела: «Нимесулид», «Ибупрофен».
• Для поддержания иммунной системы – «Интерферон-альфа».
• Противовирусные – активизируют устойчивость организма к вирусам: «Циклоферон», «Тилорон».
• Антибиотики – применяют при необходимости для предупреждения бактериальных инфекций: «Азитромицин», «Цефтриаксон».
• Глюкокортикоиды – назначают при возникновении проблем с органами дыхания: «Дексаметазон», «Преднизолон».
• Растворы для внутривенного введения – уменьшают интоксикацию, облегчают самочувствие больного: «Декстроза», физраствор.
• Витаминно-минеральные комплексы – для восстановления организма.

Средняя продолжительность лечения составляет от двух недель до месяца. После этого больной в течение года состоит на диспансерном учете, проходя каждые три месяца лабораторный контроль показателей крови.

Мононуклеоз у беременных женщин

Нередко болезнь у будущих мам начинается с резкого повышения температуры, болей в горле и воспаления лимфатических узлов. При этом наблюдается общее недомогание, быстрая утомляемость и сонливость. В некоторых случаях симптомы более выражены. При появлении любых недомоганий роженице необходимо обратиться к лечащему врачу, который проведет полное обследование и назначит лечение. Известно, что инфекционный мононуклеоз не оказывает негативного влияния на плод, но опасность представляют осложнения. Специального лечения от этого заболевания нет, поэтому оно будет состоять из отдыха, постоянного контроля за температурой, соблюдения водного режима и приема лекарственных средств, облегчающих симптомы болезни, которые назначит врач. Овощи, фрукты, натуральные соки и витаминные комплексы помогут восстановить иммунную систему и справиться с недугом быстрее.

Если патология настигла женщину в период планирования беременности, то зачатие рекомендуется отложить до полного выздоровления на полгода или год. Такие же ограничения касаются и будущего отца.

Последствия мононуклеоза у взрослых

Обычно недуг развивается предсказуемо. Острая стадия продолжается от недели до трех. Далее состояние пациента стабилизируется: исчезают катаральные симптомы, уменьшаются лимфоузлы, нормализуются анализы.

Все последствия болезни, возникающие при поражении вирусом Эпштейна — Барр, обусловлены резким снижением иммунитета. Осложнения различаются по сроку проявления, они возникают как в период болезни или сразу после нее, так и проявляются в более поздний период. Несмотря на то что заболевание имеет благоприятный исход и нечасто угрожает опасными для жизни состояниями, знать о них надо. Осложнения мононуклеоза у взрослых бывают следующего характера:

• Болезни дыхательных путей – обструкция верхних дыхательных путей, синусит, бронхит, тонзиллит, пневмония, отит.
• Менингит – воспалению сопутствует головная боль, тошнота, рвота, судороги, нарушение координации.
• Гепатит – появляется желтушность кожи и глазных яблок.
• Миокардит – поражение сердечной мышцы. Возникает боль в сердце, нарушается ритм, отекают конечности.
• Нефрит – воспаление почек. Характеризуется болью в пояснице, слабостью, температурой.
• Разрыв селезенки – приводит к внутреннему кровотечению, у больного появляется головокружение, внезапная боль в животе, обморок. Без срочного оперативного вмешательства – угроза смертельного исхода.

Очень важно вовремя заметить признаки ухудшения состояния здоровья и обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных последствий.

Диетическое питание

Соблюдение диеты при мононуклеозе у взрослых очень важно. Пациентам рекомендуется стол № 5, который исключает употребление копченых, острых, жареных, маринованных и жирных блюд. А также советуют отказаться от сладостей, спиртосодержащих напитков и кофе. Следующие рекомендации помогут восстановить иммунную систему и укрепить здоровье:

• Пищу употреблять небольшими порциями до шести раз в день.
• Бульон для первых блюд готовить из нежирного мяса или овощей.
• Для приготовления каш чаще использовать цельные зерна: коричневый рис, пшеницу и овес.
• Мясные блюда делать на пару, запекать в духовке или отваривать, используя пресное мясо кролика, индейки, курицы или телятины.
• Для кушаний из рыбы приобретать щуку, судака, треску, пикшу, тунец.
• Особое внимание уделить овощным блюдам. Для их приготовления подойдет капуста, помидоры, фасоль, брокколи, перец, шпинат и все листовые культуры.
• Фрукты необходимы для пополнения организма витаминами, микроэлементами и клетчаткой. Очень полезны бананы, яблоки, клубника и все цитрусовые.
• Пейте больше жидкости: фруктовые и овощные соки, травяные чаи, компоты, морсы.

Правильное питание поможет поддерживать здоровье в стабильном состоянии.

Мононуклеоз у взрослых: отзывы

Переболевшие индивиды на форумах делятся своими впечатлениями о перенесенной болезни. Они отмечают, что вирусный мононуклеоз:

• Проявляющийся симптомами тонзиллита через несколько дней дополняется красноватой сыпью, похожей на аллергическую реакцию и дискомфортом в области печени. Только визит к врачу и проведенные исследования помогают правильно определить болезнь.
• Нередко начинается с симптомов, которые обычно сопровождают ангину: резко поднимается температура, появляется боль в горле и ощущается сильная слабость. Только доктор выставляет диагноз «мононуклеоз» у взрослых, в анализе крови которых содержатся атипичные мононуклеары.
• Может повторятся время от времени, хотя нового заражения и не происходит. Вирус у переболевших сохраняется в организме всю жизнь. При ослаблении иммунной системы признаки болезни возвращаются.
• Предупредить болезнь можно, правильно питаясь, поддерживая постоянно физическую форму и избегая стрессовых ситуаций.

Кроме того, все рекомендуют при выявлении симптомов не затягивать обращение к врачу, потому что иногда случаются серьезные осложнения.

Как уберечься от вируса Эпштейна — Барр?

В целях профилактики мононуклеоза у взрослых важно укреплять иммунную систему и соблюдать гигиенические меры. Для этого необходимо:

• В период массовых простуд избегать посещения людных мест.
• Пользоваться маской, приходя на прием к врачу.
• Не иметь половых связей со случайными партнерами.
• Правильно питаться: больше употреблять овощей и фруктов, использовать нежирное мясо: курицу, индейку, телятину, кролика, есть рыбу и молочные продукты, пить натуральные соки, морсы и компоты.
• Несколько раз в год принимать поливитаминные комплексы.
• Чаще бывать на свежем воздухе, совершать длительные прогулки, заниматься посильным спортом и физкультурой. Особое внимание обратить на плавание, езду на велосипеде, скандинавскую ходьбу.

Теперь вы знаете, что это такое мононуклеоз у взрослых. Это серьезный недуг, в результате которого страдает работоспособность важных органов, особенно печени и селезенки. Необходимо отметить, что специфических мер профилактики по его предупреждению не разработано. Чтобы уберечься, достаточно соблюдать общие мероприятия по предупреждению простудных болезней и все силы направить на укрепление иммунной системы.

особенности симптоматики, пути заражения, лечение

Мононуклеоз (моноцитарная ангина) – достаточно серьезная патология, которая может стать причиной негативных последствий. Чтобы справиться с недугом, очень важно как можно раньше обратиться к специалисту, пройти необходимые диагностические исследования и четко следовать врачебным рекомендациям.

Мононуклеоз: этиология

Под данным термином понимают острую вирусную патологию, для которой характерно поражение селезенки, лимфатических узлов, ротоглотки и печени. Возбудителем недуга является вирус Эпштейна-Барра, который относится к группе герпеса. Заражение происходит аэрозольным способом.

Характерными проявлениями считаются общеинфекционные симптомы, тонзиллит, полиаденопатия. Иногда появляется сыпь на разных участках дермы.

Причины

Патология имеет вирусный характер, и ее нередко называют железистой лихорадкой.

Причины и провоцирующие факторы мононуклеоза:

Возбудители

К развитию недуга приводит вирус Эпштейна-Барра. Это одна из разновидностей герпетической инфекции. Патология может долгое время присутствовать в организме без симптомов. При снижении иммунитета вирусная инфекция активизируется.

Пути заражения

Главным путем заражения является воздушно-капельный. Инфицироваться можно такими способами:

• при передаче слюны через поцелуи;
• через посуду;
• во время переливания крови;
• при тесном контакте с зараженным человеком;
• через личные гигиенические принадлежности;
• при половых контактах;
• через плаценту от инфицированной матери.

Провоцирующие факторы

Риск развития патологии увеличивают такие факторы:

• ослабление иммунитета;
• физическое перенапряжение;
• стрессы;
• психоэмоциональные перегрузки;
• несоблюдение гигиенических правил.

Виды

Существует несколько разновидностей патологии, для каждой из которых характерны некоторые особенности.

Острый

Для этого вида патологии характерна типичная симптоматика – воспаление небных миндалин, поражение ротоглотки, увеличение печени, селезенки и лимфоузлов. Данная разновидность инфекционного мононуклеоза может иметь разные варианты течения – легкое, средней тяжести, тяжелое.

Атипичный

Эта форма патологии чаще всего встречается у детей и подростков. Во взрослом возрасте атипичный мононуклеоз практически не диагностируют. Недуг может протекать без повышения температуры и прочих симптомов.

Хронический

В отдельных случаях болезнь перетекает в хронический мононуклеоз. В такой ситуации даже переболевший пациент остается носителем инфекции. При ослаблении иммунитета он может заболеть снова.

На фото основные симптомы инфекционного мононуклеоза

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии развития патологии:

1. Инкубационный период. Он длится 3-4 недели. Симптомы включают слабость, незначительное повышение температуры, носовые выделения.
2. Начальный период. Продолжается 4-5 дней и может начаться очень быстро или развиваться постепенно. В первом случае резко увеличивается температура до 38-39 градусов. Также наблюдаются головные боли, тошнота, ломота в суставах и мышцах, чрезмерная потливость. Во втором случае возникают отеки век, общая слабость, носовая заложенность, увеличение температуры.
3. Период разгара. Продолжается 2-4 недели. Клиническая картина недуга может меняться. Температура увеличивается до 40 градусов, возникают боли в горле, на миндалинах образуется серый или желтоватый налет. Также сильно увеличиваются шейные лимфоузлы. Иногда наблюдаются высыпания на коже. Спустя 8-9 дней увеличивается селезенка. В сложных случаях даже может произойти разрыв органа. Через 9-11 дней после начала недуга увеличивается печень. В отдельных ситуациях желтеет кожа, темнеет моча. Спустя 12 дней проходит носовая заложенность и отечность лица.

Самым длительным периодом является восстановление – оно может продолжаться 3-4 недели. На этой стадии присутствуют следующие симптомы:

• повышенная сонливость и утомляемость;
• восстановление структуры миндалин;
• нормализация температурных показателей;
• восстановление состава крови;
• нормализация размеров печени, лимфоузлов и селезенки.

Рекомандации доктора Комаровского по лечению мононуклеоза у взрослых:

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и своевременно подобрать терапию, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Клинические проявления

По результатам проведения осмотра врач может выявить такие проявления:

1. Небольшое покраснение слизистого покрова.
2. Отечность лица и мягких тканей. Этот симптом связан с задержкой оттока лимфы.
3. Наличие желтоватого налета на миндалинах, который легко снимается.
4. Сильное покраснение задней поверхности глотки. Она приобретает зернистую структуру, появляются геморрагические элементы.
5. Увеличение лимфоузлов симметричного характера. Этот признак легко выявляют при пальпации. Обычно поражаются узлы в районе шеи, затылка и в подчелюстной области. Они приобретают плотную структуру и подвижность.
6. Отек подкожной клетчатки.
7. Увеличение размеров печени и селезенки. В результате этого нарушения возникает желтушный синдром. Он характеризуется тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушением стула.
8. Пятнисто-папулезные высыпания. Они не имеют четкой локализации не сопровождаются ощущением зуда.

Лабораторные методы

 Для точной диагностики мононуклеоза назначается ряд анализов. В общем анализе крови можно увидеть такие изменения:

• более 10 % атипичных мононуклеаров;
• повышение уровня моноцитов до 10 %;
• увеличение количества лимфоцитов до 40 %;
• более 6 % палочкоядерных нейтрофилов.

Также можно диагностировать такие изменения:

• содержание лейкоцитов остается нормальным или повышается умеренно;
• СОЭ увеличивается незначительно;
• при отсутствии осложнений число тромбоцитов и эритроцитов остается нормальным;
• при появлении осложнений данные параметры существенно снижаются.

При проведении биохимического исследования крови можно выявить такие нарушения:

• увеличение активности АсАТ и АлАТ в 2-3 раза;
• превышение щелочной фосфатазы отметки в более 90 Ед/л;
• увеличение уровня билирубина – наблюдается при возникновении желтухи.

Чтобы выявить специфические антитела к возбудителю инфекции и сам вирус Эпштейн-Барра, выполняют такие процедуры:

• реакция Пауля-Буннеля;
• реакция Гоффа-Бауэра;
• реакция непрямой иммунофлуоресценции, ИФА и ПЦР – считаются самыми точными исследованиями.

Инструментальные методы

В некоторых случаях могут проводиться другие виды исследований. К ним относят фарингоскопию, рентгенографию, УЗИ. Также может выполняться электрокардиограмма.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно четко следовать всем врачебным рекомендациям и соблюдать лечебный протокол.

Общие рекомендации

При развитии мононуклеоза следует соблюдать такие правила:

• покой и постельный режим;
• щадящая диета;
• употребление большого количества воды;
• снижение физических нагрузок;
• прием витаминных препаратов.

Медикаментозно

Чтобы справиться с мононуклеозом, нужно применять такие препараты:

1. Противовирусные препараты. К ним относят арбидол, ацикловир, вальтрекс.
2. Лекарства для снижения температуры и купирования воспаления. В эту категорию входят ибупрофен, парацетамол. Препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты категорически запрещены.
3. Глюкокортикоиды и антибиотики. Такие средства помогают предотвратить осложнения. Из гормонов обычно назначают преднизолон. Антибиотики подбирает врач. Важно учитывать, что запрещено использовать средства из категории ампициллинов.
4. Иммуноглобулин против вирусной инфекции Эпштейна-Барра.
5. Антигистаминные средства. Такие препараты, как лоратадин и цитеризин, помогают справляться с отечностью.

Если мононуклеоз сопровождается сильной болью и сухостью в горле, назначается местная терапия. Она заключается в обработке слизистых растворами антисептиков. К ним относят мирамистин, гевалекс, фурацилин.

Дополнительные средства

В дополнение к традиционным препаратам применяют народные рецепты:

1. Вымыть листья капусты, добавить воды и варить на слабом огне 5 минут. Настоять отвар до полного остывания, добавить немного меда и ломтик лимона. Постепенно выпить.
2. Взять 1 столовую ложку корня астрагала, добавить 1 стакан кипятка и поместить в термос. Настаивать полчаса, процедить и выпить между приемами пищи. За 1 раз следует принимать по 1-2 столовых ложки.
3. Полезным средством станет чай из мелиссы. Его готовят, как обычный напиток. Настаивать средство необходимо 15 минут. Принимать по несколько чашек в день, добавляя мед.

Физиотерапия

При развитии мононуклеоза категорически запрещено применять средства физиотерапии или делать какие-либо прогревания.

Чем опасно заболевание

Иногда болезнь приводит к опасным осложнениям, которые могут завершиться летальным исходом. Одной из причин смерти является разрыв селезенки. Также есть риск появления психоза, воспаления почек, тахикардии и сложных форм гепатита. В отдельных случаях мононуклеоз вызывает паралич черепных нервов или мимических мышц.

Нередко возникает необходимость в лечении воспаления легких и отека век. Также может сужаться просвет гортани. Это состояние требует проведения срочного оперативного вмешательства.

Отзывы о последствях мононуклеоза для организма в нашем видео:

Профилактика

Чтобы избежать заражения вирусной инфекцией, нужно соблюдать меры профилактики:

• мыть руки после посещения общественных мест и перед приемом пищи;
• не пользоваться общими тарелками или чужими приборами;
• при появлении симптомов мононуклеоза срочно обращаться к врачу.

Как не заразиться, когда в доме больной:

Прогноз

При своевременном начале терапии прогноз благоприятен. Человек остается нетрудоспособным 15-30 суток, за это время организм справится с инфекцией и восстановится.

Мононуклеоз – достаточно тяжелая патология, которая может привести к отрицательным последствиям. Чтобы избежать этого, нужно как можно раньше приступать к терапии.

Мононуклеоз симптомы — диагностика у взрослых

Мононуклеоз является острым вирусным заболеванием. Его локализация проявляется в местах: ротоглотка и лимфоузлы, селезенка и печень. Возбудитель – вирус Эпштейна-Барра. Мононуклеоз относят к группе герпесвирусов, а отличительным признаком болезни считается появление в крови клеток, называемых атипичными мононуклеарами. Они способствуют быстрому развитию болезни, что существенно влияет на общее самочувствие больного. Поэтому, если мононуклеоза симптомы начали проявляться, необходимо сразу же обратиться к врачу. Он окажет квалифицированную помощь и назначит соответствующее лечение.

У многих мононуклеоз имеет проявление признаков, типичными симптомами ангины или гриппа.

Иногда возможны незначительные высыпания на теле. Таким образом  иммунитет отвечает на проникновение вируса в организм.

В этой статье Вы узнаете:

Причины и пути передачи инфекции

Наиболее часто этим вирусом заражаются дети младше 10 лет. Они могут подхватить инфекцию в детском саду или школе, где она «циркулирует» в коллективе.

Основные пути передачи болезни:

• Через слюну
• При чихании
• Поцелуях
• Кашле
• Используя одну посуду

Вирус, попадая в воздух сразу же гибнет. Однако при тесных контактах может передаться от одного ребенка к другому. При этом чаще болеют дети, которые имеют очень низкий иммунитет, особенно это может прослеживаться в осенне-зимний период. У взрослых очень редко проявляется эта болезнь. Если же человек заболел, возможны два варианта развития событий. При первом симптоматика незначительна и заболевание практически не проявляется. В другом случае возникает острое или хроническое поражение организма, при котором нужно амбулаторное лечение. Инфекцию можно получить от вирусоносителя, а также от больных, имеющих одну из форм заболевания. Очень редко возникают случаи, когда малыш может заразиться от матери при рождении. А также сложно подхватить вирус при половом акте или трансфузии.

Клинические проявления

Вирус попадает в организм со слюной и поражает ротоглотку. Во время этого периода, возможно появление боли в горле при глотании. Далее  инфекция распространяется в лимфоидной ткани, проникает в В-лимфоциты, которые отвечают за вырабатывание антител. В большинстве случаев у больного поднимается температура до 37 градусов, что является первым «звоночком» для беспокойства.

Основные клинические проявления болезни:

1. Тошнота;
2. Плохой сон;
3. Боль в животе, возможны диареи, рвота;

К тому же, мононуклеоз может быть причиной возникновения внутрибрюшных опухолей или лимфатических лимфом. Однако, это возможно у больных с критично низким иммунитетом. Вирус проникает в кровоток посредством дыхательных путей.

В среднем инкубационный период составляет 5-15 дней, во время которого проявляются различные симптомы мононуклеоза.

У некоторых больных прослеживается незначительная симптоматика, у других – более выражены процессы, проходящие в организме.

В период разгара заболевания прослеживаются случаи повышения температуры до 38-40 градусов, иногда подходящие к лихорадочному состоянию. Лихорадка может продержаться несколько дней. Отличительной особенностью этой инфекции является характеристика волнообразного повышения температуры тела. Она может резко подниматься к 38-40 градусам и таким же образом падать. Такое состояние может продержаться от 1 до 3 недель.

Увеличение узлов селезенки и печени является характерным признаком заболевания. Он прослеживается почти у всех инфицированных этой болезнью.

Увеличение размеров печени начинается уже с первых дней попадания вируса в организм. Больной инфекционным заболеванием такого типа чувствует общее недомогание, резкую боль в горле, которая проявляется острым воспалением двух миндалин. Особенно внимание уделяется симптому увеличения лимфоузлов шейных. Их диаметр может достигать до 2-3 см. При возникновении подобных симптомов, нужно сразу же идти на консультацию к врачу. Он назначит комплекс исследований, которые помогут точно определить тип инфекции и поставить правильный диагноз.

Возбудители и формы инфекционного мононуклеоза

Известно, что вирусный мононуклеоз вызывает вирус герпеса, который относится к IV группе и имеет название Эпштейна-Барра. Он поражает клетки, проникает в кровоток и начинает быстро распространяться по организму.

Как уже обозначалось выше, инфекционный мононуклеоз симптомы имеет довольно общие. Он напоминает ангину, тонзиллит.

Однако, в зависимости от формы заболевания, протекает по-разному:

• Атипичный мононуклеоз имеет более выраженную симптоматику. Повышается температура, она может достигать  отметки 39,5 градуса. Возможен ряд осложнений мононуклеоза при этой форме болезни, имеющих плохие последствия. Поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.
• Хронический мононуклеоз имеет подобную симптоматику. Однако из-за скрытого протекания болезни возможны ухудшения в работе некоторых внутренних органов, пораженных инфекцией.

Поэтому своевременное обнаружение заболевания способствует быстрому выздоровлению после прохождения назначенного лечения.

Течение болезни

На сегодня не существует методов профилактики  поражения организма вирусом Эпштейна-Барра. Поэтому, если взрослый или ребенок пребывал в помещении с больными или имеется подозрение на заражение заболеванием, нужно следить за общим состоянием человека. Болезнь иногда может не проявляться, подавленный иммунитетом вирус будет устранен. В случае возникновения симптомов общей интоксикации, нужно немедленно обратиться к специалисту.

К таким признакам относят: сыпь на теле, слабость, озноб и повышение температуры.

Протекание болезни имеет своеобразный характер. С одной стороны, проявляются признаки тонзиллита или ангины, сопровождающиеся сильными болями в горле, увеличиваются в размерах лимфоузлы. С другой стороны, происходят изменения селезенки и печени.

В некоторых случаях прослеживается прохождение молниеносной формы инфекции. Ее симптомы возникают внезапно, они ярко выражены и интенсивность их быстро возрастает. Появляется сильная слабость, озноб и лихорадка, которая держится несколько дней. При этом будут возникать и другие признаки, такие как усиленное потоотделение, головные боли и ломота в мышцах.

Наиболее характерными симптомами инфекционного мононуклеоза являются:

1. Резкая боль в горле;
2. Увеличение лимфоузлов;
3. Возникновение высыпаний на теле;
4. Повышение температуры, доходящее до состояния лихорадки;
5. Увеличение размеров печени и селезенки.

В период острой фазы возможны приступы лихорадки, сопровождающиеся резким повышением температуры до 40 градусов. В подобных ситуациях требуется немедленная госпитализация. У подростков прослеживаются редкие случаи заражения болезнью. В большинстве случаев заболевание проходит без симптомов из-за довольно-таки высокого иммунитета. Инфекционный мононуклеоз у взрослых также нечасто встречается. Однако, в любом случае необходимо диагностировать болезнь для получения своевременной квалифицированной помощи.

Мононуклеоз у беременных

Вирус Эпштейна-Барра представляет высокую угрозу для беременных женщин. Он способствует повышению риска прерывания вынашивания плода, может быть причиной гипотрофии малыша. Вероятными последствиями будут изменения в формировании органов зрения и нервной системы.

Во время заражения женщины в период беременности, возможна передача инфекции ребенку.

Вследствие этого у малыша могут развиться многие заболевания. Среди них различают синдром хронической усталости, лимфаденопатию и другие болезни.

Осложнения мононуклеоза

Вследствие несоблюдения назначенного лечения или преждевременного обращения к врачу, возможны следующие варианты развития событий:

1. Разрыв селезенки;
2. Расстройства психосенсорного типа;
3. Поперечный миелит;
4. Пневмония интерстициальной формы;
5. Гепатит;
6. Разного рода параличи  ;
7. Миокардит;
8. Анемия гемолитического и апластического типа.

Возможен также отек слизистой ротоглотки и миндалин. Этот процесс может привести к закупорке верхних дыхательных путей. Существуют и другие осложнения, которые тем или иным образом влияют на общее состояние организма больного. Поэтому профилактика и своевременная диагностика дают возможность избежать подобных последствий.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение фото

«…Решила обратиться к вам с большой просьбой. Моему сынишке 11 лет, и его замучили частые простуды. Только по­правится, сходит в школу, и опять приходится вызывать врача на дом. Вначале лечили от ОРЗ и ангины, выписывали разные таблетки и даже антибиотики, но это помогало мало.

Потом съездили в районную больницу, сдали необходимые анализы, и нам поставили диагноз: инфекционный мононуклеоз. Толком ничего не объяснили, сказали лишь, что это серьезное заболевание. Очень надеюсь на вашу помощь».

Что такое инфекционный мононуклеоз

Как ее только не называют: «Железистая лихорадка», «моноцитарная ангина», «доброкачественный лимфобластоз». Хотя речь идет об одной и той же болезни — инфекционном мононуклеозе, опасном осложнениями на сердце, печень, сосуды, а также способном ускорить развитие аутоиммун­ных недугов, таких как системная красная волчанка, ревма­тоидный артрит, рассеянный склероз.

Впервые инфекционный мононуклеоз был открыт и опи­сан в конце XIX века врачом-педиатром Нилом Филатовым как лихорадочное состояние с увеличением лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки, а также катаральными явлениями в ротоглотке.

В основном вспышки заболеваемости приходятся на осен­не-весенний период. Как правило, инкубационный период длится 15 дней, в редких случаях — от 5 дней до 2 месяцев.

Болезни подвержены дети от 3 до 7 лет, а также в пубер­татный период юноши (16-18 лет), девушки (14-16 лет). В раннем детском возрасте заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции, в старшем — без выражен­ной симптоматики.

У взрослых клиническое течение болезни практически не отмечается, поскольку у большинства людей к 30-35 годам уже сформировался специфический иммуни­тет, препятствующий заражению. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные и онкобольные с ослабленной им­мунной системой.

Причины возникновения и симптомы

Даже опытному доктору иногда бывает сложно выявить истоки болезни. А назначение общеизвестной схемы, предназначенной для лечения стрептококковой ангины, способствует лишь ухудшению состояния пациента с образованием высыпа­ний на коже.

Как правило, виновником недуга (возбудитель инфекции) является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов и оказывающий особенное действие на клетки.

Если обычные вирусы того же самого герпеса и ветрянки про­являют выраженное цитопатическое (приводящее к ги­бели клеток) действие, то ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) не убивает клетки, а вызывает их активный рост. Именно этот факт и лежит в основе развития клинической карти­ны мононуклеоза.

Вирус инфекционного мононуклеоза чаще всего пере­дается больными со стертыми формами или с начальными проявлениями, так как именно в этот период инфекция бы­стро развивается, диагноз зачастую не установлен, контакты не ограничены, а лечение еще не назначено или не начало действовать.

При хронической форме и носительстве выде­ление вируса незначительное.

Обычно болезнь передается воздушно-капельным путем: при разговоре, чихании и кашле со слюной и выделениями из носа. Реже — через поцелуи, посуду, личные вещи, в том числе детские игрушки, на которые попала инфицированная слюна. Встречаются случаи заражения при переливании до­норской крови.

После заражения вирус попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, там размножается, проника­ет в миндалины и лимфатические узлы, печень, селезенку, нервную систему. Взамен В-лимфоцитов, зараженных и поврежденных вирусом, организм начинает вырабатывать новые клетки, получившие название «атипичные мононуклеары».

Первые признаки болезни ничем не отличаются от обыч­ной ангины: повышается температура тела, появляются боли при глотании, пациента беспокоят слабость, сонливость, ло­мота в мышцах, головные боли и головокружения.

На миндалинах довольно быстро возникают беловатые налеты, похожие на куски пергаментной бумаги. Иногда они распространяются на дужки и язычок, уплотняются, приоб­ретают местами желтоватый, коричневатый или сероватый оттенок.

Опытный врач может обратить внимание на характерные признаки инфекционного мононуклеоза в начале заболева­ния: увеличение печени и селезенки, а также лимфатических узлов и миндалин (нередко асимметричное), заложенность носа с очень скудными выделениями.

Все это может сопро­вождаться охриплостью голоса. Больных нередко беспокоят тяжесть или боли в животе, учащение и разжижение стула со снижением интенсивности его цвета. При обследовании почти в 100% случаев выявляются нарушения функции пече­ни, почек, реже — сердечно-сосудистые и неврологические осложнения.

Примерно у 25 % пациентов обычно на 3-5-й день болезни на разных участках кожи проявляются мелкоточечные, пят­нистые, воспалительные высыпания, похожие на аллергиче­скую реакцию.

Чаще они бывают у тех, кто начал принимать антибиотики пенициллинового ряда (например, традицион­но назначаемый при ангине амоксиклав). Сыпь держится 1-3 дня, затем бесследно исчезает. Повторных высыпаний не наблюдается.

При отсутствии правильной терапии, особенно у пациен­тов с ослабленным иммунитетом, может сформироваться хроническая форма инфекционного мононуклеоза со стой­кими жалобами на слабость, субфебрильную (продолжи­тельную) температуру от 37,5 до 38,3 градуса, плохую переносимосгь жирной пищи, эпизоды жидкого стула с наруше­ниями функции печени.

Для подтверждения диагноза существует ряд тестов, например, на наличие специфичных антител — иммуноглобули­нов класса М (lg М) к вирусу Эпштейна-Барр. Анализ прово­дится по сыворотке крови, взятой из вены пациента.

Консервативное лечение

Лечение прежде всего должно быть направлено на облегчение симптомов заболевания и предупреждение разви­тия осложнений. Поэтому до полной нормализации темпеpатуры необходимо соблюдать постельный режим (от 1 до 3 недель).

Воспаленное горло необходимо полоскать анти­септическими препаратами, такими как гексорал, октенисепт, тантум-верде, хлорофиллипт, цитросепт.

Из народных средств можно рекомендовать настой ка­лендулы лекарственной.

Для приготовления взять 1 ст. ложку сухих измельченных цветков, залить стаканом кипятка, настоять в течение часа в термосе, затем процедить. Полоскать не менее 5-6 раз в день в течение 10 суток.

Если у ребенка поднялась температура выше 39 градусов, ее снимают ибупрофеном и нурофеном  в возрастных дозировках, если нет сопутствующих заболеваний центральной нервной или сердечно-сосудистой системы.

При неперено­симости или недостаточной эффективности возможен при­ем препаратов на основе парацетамола (калпол, панадол, колдрекс, эффералган). Лечащий врач может назначить антигистаминные препараты: эриус, зиртек, кларитин, тавегил, супрастин опять-таки в возрастных дозировках.

Кроме того, понадобится противовирусное лечение, в первую очередь с помощью универсальных препаратов ин­терферона, таких как виферон в свечах. Хорошей актив­ностью обладает противовирусный иммуномодулятор изопринозин, а вот ацикловир лучше не использовать, поскольку он при таком недуге малоэффективен.

Народные рецепты лечения моноцитарной ангины

Из средств народной медицины наиболее активным про­тивовирусным действием при инфекционном мононуклеозе обладает корень астрагала.

Рецепт отвара корней астрагала

1 ст. ложку измельченных корней залить 1 стаканом кипятка, держать на водяной бане 30 минут, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день за 30-40 минут до еды до полного выздоровления.

Помимо этого для лечения печени назначаются желчегонные средства, большинство из которых приготовлены на ос­нове растительных экстрактов: силимар, холосас, дипана, гепабене.

Можно самостоятельно заваривать бессмертник песчаный или расторопшу.

Для этого 1 ст. ложку измельченной сухой травы залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, процедить.

Принимать по 1 /3 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.

Из эффективных современных препаратов рекомендуется урсосан или гептрал. Дозировки и длительность примене­ния лекарств в зависимости от имеющихся нарушений определяет лечащий врач.

Чтобы избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, а также поражения почек, необходимо соблюдать рекомендации ле­чащего врача. Принимать назначенную метаболическую терапию, в первую очередь препараты калия, магния: аспаркам, панангин, левокарнитин, элькар, кудесан, а также придерживаться определенного рациона питания.

Диета больного инфекционным мононуклеозом

Необходимо исключить все жирное и острое. Поскольку при инфекционном мононуклеозе ярко выражен воспалительный процесс в ротоглотке, увеличены миндалины и лимфатические узлы, пища должна быть теплой, хорошо терми­чески и механически обработанной.

Полезны морсы, вита­минные напитки из клюквы, брусники, шиповника, чер­ной смородины. Правда, и здесь нужно соблюдать меру. Не следует давать детям питье в слишком больших объемах, так как это может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.

В зависимости от состояния иммунной системы и тяжести заболевания процесс выздоровления занимает от несколь­ких дней при стертых формах и может быть неопределенно долгим при хроническом течении болезни.

Нарушения в гепатобилиарной (печень, желчный пузырь и желчные протоки) и иммунной системах могут сохранять­ся достаточно продолжительное время (до 6-12 месяцев). В этот период ребенок наиболее восприимчив к различным инфекциям, поэтому необходимо ограничивать его контакты с другими детьми.

Поскольку течение и тяжесть заболевания у всех раз­ные, то сроки выздоровления у пациентов тоже индивиду­альны. Необходимо периодически наблюдаться у лечащего врача до полного выздоровления, сдавать клинические анализы крови, чтобы убедиться в отсутствии атипичных мононуклеаров, нормализации лейкоцитарной формулы, а также всех биохимических показателей функции печени.

Детский организм медленно восстанавливается после бо­лезни, ребенок быстро устает, может капризничать, плохо есть. На этот период нежелательно планировать дальние по­ездки.

Отправляться на отдых можно только тогда, когда все показатели клинического и биохимического анализа будут в норме, а антитела к вирусу Эпштейна-Барр — иммуноглобу­лины класса М не обнаружатся. Таким образом, инфекционный мононуклеоз не приговор — болезнь можно вылечить.

Автор: Татьяна Руженцова, врач-инфекционист, профессор, доктор медицинских наук.