Общая информация

На сегодня не найдется человека, который бы не почувствовал на себе воздействие аллергии. Она может быть вызвана: шерстью домашних животных, продуктами питания, домашней пылью и другими причинами. Реакции организма человека в виде аллергии могут возникнуть на коже человека, оказать влияние на дыхательную и пищеварительную систему, вызвать ринит или аллергический конъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит глаз

Аллергический конъюнктивит глаз – проявление особой реакции организма человека на какое-то вещество, вызывающее воспалительный процесс конъюнктивы глаз. Заболевание возникает как ответная реакция на проникновение аллергена.

Болезнь проявляет себя посезонно или постоянно. Можно выделить три вида протекания заболевания:

• острое;
• подострое;
• хроническое.

К видам аллергического конъюнктивита можно отнести:

1. Весенний конъюнктивит, который появляется в весеннее время года при возникновении солнечного света. В остальное время болезнь себя ничем не проявляет.
2. Лекарственный конъюнктивит проявляется в виде аллергической реакции на лекарство определенного вида. Обычно такая реакция организма появляется после длительного приема различных препаратов.
3. Инфекционно-аллергическая форма заболевания возникает при контакте с токсинами, которые выделяют бактерии и грибы.
4. Сезонный конъюнктивит считается наиболее распространенным поражением глаз. Заболевание вызывает пыльца разных деревьев и растений. Проявляется чаще всего в период цветения (весной или ранней осенью).
5. Туберкулезно-аллергическая разновидность заболевания представляет собой поражение конъюнктивы и роговицы глаз. Процесс воспалительного характера – аллергическая реакция на микробактерии туберкулеза, которые разносятся по всему организму вместе с кровью.
6. Гиперпапиллярный конъюнктивит возникает в виде аллергической реакции глаз на постоянный контакт слизистой оболочки с инородным телом (контактные линзы).
7. Круглогодичный конъюнктивит может быть спровоцирован шестью животных, пухом или перьями птиц, клещами и др.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Симптомы аллергического конъюнктивита не отличаются от характера проявления неаллергического. Главное отличие – поражение затрагивает оба глаза.

Симптомы, которые возникают при болезни следующие:

• Возникновение зуда обусловлено действием активного вещества на рецепторы в тканях.
• Чувство жжения появляется в глазах при желании почесать кожу век.
• Слезотечение вызывается как защитная реакция организма, позволяющая уменьшить действие аллергенов, и избавить глаза от воспаления путем выделения слез.
• Светобоязнь. Такая реакция организма проявляется желанием закрыть глаза, и находиться постоянно в темном помещении.
• В глазах ощущается сухость и чувство присутствия песка.
• Происходит быстрое утомление глаз, поэтому они краснеют.
• Возникают болевые ощущения при движении глазного яблока.
• В самых редких случаях процесс может переходить на роговицу, где возникают небольшие язвы.
• Покраснение и отек появляются вследствие расширения различных кровеносных сосудов.

Все симптомы выглядят угрожающе, но своевременное обращение за помощью к офтальмологу помогает значительно уменьшить проявления заболевания.

Аллергический конъюнктивит у взрослых

Заболевание у взрослых возникает при обязательном контакте с аллергеном. В его роли могут выступать разные вещества. Строение глаз делает доступными к проникновению аллергенов из внешней среды. Это обусловлено их анатомической особенностью. Реакция организма на раздражитель обнаруживается через короткое время.

Распространенные аллергены:

1. Бытовые (домашняя, строительная и библиотечная пыль, перья из подушек).
2. Пыльцевые (пыльца различных цветов и растений, тополиный пух).
3. Эпидермальные (шерсть домашних питомцев, перья птиц, корм для аквариумных рыбок).
4. Химические (стиральные порошки, отбеливатели, дезодоранты).
5. Пищевые. Аллергия на продукты питания и как следствие появление аллергического конъюнктивита у взрослых людей возникает очень редко.

Аллергический конъюнктивит у ребенка

В раннем возрасте такое заболевание, как аллергический конъюнктивит у детей возникает редко. Болезнь может появиться в возрасте 3-4 лет, но это происходит нечасто.

Многие дети, у которых появился аллергический конъюнктивит, уже раньше обращались к врачу за помощью в лечении диатеза или аллергического дерматита. Кроме симптомов поражения глаз у ребенка, в этот момент может появиться и насморк.

Конъюнктивит аллергического характера у детей может исчезнуть самостоятельно. Для этого необходимо установить причину возникновения аллергии.

Иногда у детей появляется пищевая аллергия. Лечение заболевания будет заключаться в исключении из питания продукта — аллергена.

В некоторых случаях симптомы, напоминающие аллергический конъюнктивит сходны с признаками совершенно другого заболевания. Ребенка обязательно необходимо обследовать на наличие болезней ЖКТ, глистной инвазии и др.

Аллергический конъюнктивит: лечение

Лечение необходимо начинать после обнаружения и прекращения влияния фактора, который является аллергеном. При легком течение заболевания достаточно применить холодные компрессы на веки, и закапывать глаза препаратами, имеющими похожий состав со слезной жидкостью.

Лекарственные средства, которые назначает врач после подтверждения диагноза, представляют собой: лекарства в виде драже и капель и мазей для снятия воспаления глаз:

• Антигистаминные лекарства. Эффективны для приема следующие препараты: Кларитин, Цетрин, Кестин, Эриус и другие. В зависимости от течения заболевания лекарства назначаются на срок до нескольких месяцев. Они помогают ликвидировать последствия аллергической реакции во всем организме.
• Антисептики, антибиотики. Препараты применяют для уменьшения распространения инфекции. Присутствие микробов на слизистой оболочке глаз приводит к осложненному течению болезни. Мази: Тетрациклиновая, Гентамициновая и др.
• Репаранты. Последствия конъюнктивита, которые проявились в виде язвочек необходимо устранить препаратами заживляющего действия. Можно использовать гласной гель Солкосерил.
• Топические кортикостероидные лекарства. Такие препараты назначаются специалистом при тяжелых воспалительных процессах, когда другие средства не оказали необходимого эффекта. К группе лекарственных препаратов относят капли с Гидрокортизоном и Дексаметазоном. Принимаются они в случае крайней необходимости, так как лечение гормонами лучше избегать.
• В случае, когда аллерген полностью установлен, то врачом может проводиться специфичная иммунотерапия. Все процедуры проводятся в лечебном учреждении. Больному вводят первоначально небольшие дозы аллергена. Если реакция со стороны организма отсутствует, количество увеличивают. Эта процедура помогает выработать привыкание к аллергену, что в итоге может привести к полному излечению аллергического конъюнктивита.

Все лекарственные препараты необходимо принимать только после согласования с врачом, чтобы не вызвать осложнений при лечении заболевания.

Хронический аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит в отдельных случаях может переходить в хроническую форму. При этом заболевании симптомы стерты и проявляются в виде: покраснения глаз, жжения, зуда и ощущения инородного тела. Иногда возможно появление слезоотделения.

От разновидности аллергена  зависят его проявления, которые могут носить сезонный или постоянный характер. Аллергические реакции на пыль и шерсть домашних питомцев могут возникать постоянно. Если аллергеном является пыльца растений, то симптомы конъюнктивита носят сезонный характер.

Часто аллергические реакции носят смешанный характер и могут вызываться несколькими видами аллергенов (медикаментами, пылью, травой и др.).

Лечение заболевания заключается в назначении капель Аломид, Кромогексал 2-3 раза в день, капли с Дексаметазоном.

Профилактика аллергического конъюнктивита

В некоторых случаях рецидивы заболевания лучше предупредить, чем лечить. Следует использовать некоторые советы, чтобы уменьшить обострение болезни:

1. По возможности следует ограничить контакт пациента, особенно глаз с аллергеном. Легче всего это сделать при пищевой аллергии, в остальных случаях это сделать достаточно трудно.
2. Подушки, и одеяла не должны содержать в своем составе пух и перья. Следует использовать синтетические наполнители или применять чехлы, ограждающие доступ аллергена к организму.
3. В случае возникновения аллергии на шерсть домашних питомцев, от их содержания придется отказаться.
4. Необходимо проводить влажную уборку помещения и обязательно проветривать его.
5. Не следует носить контактные линзы при возникновении аллергии.
6. Обязательно вытирать слезы или выделения из глаз чистым носовым платком, а не тереть их руками или одеждой.
7. Пациент обязательно должен носить с собой антигистаминный препарат. В случае обнаружения первых признаков заболевания вовремя принятый препарат поможет избежать серьезных осложнений.
8. Необходимо периодически посещать лечащего врача для назначения дальнейшего эффективного лечения.

Проявления симптомов аллергического конъюнктивита достаточно болезненны и приносят массу неудобств, поэтому больному необходимо обязательно выяснить аллерген, вызывающий заболевание, и начать лечение на первом этапе болезни.

Здравствуйте, я — автор и эксперт сайта с медицинским образованием. Пишу интересные и информативные статьи.

E-mail: [email protected]

Аллергический риноконъюнктивит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический риноконъюнктивит – это поражение слизистой оболочки носа и конъюнктивы, возникающее вследствие контакта с причинно-значимым аллергеном и характеризующееся развитием IgE-опосредованной реакции первого типа. Основные проявления – наличие слизистых выделений из носа, затрудненное носовое дыхание, зуд и жжение в полости носа, слезотечение и покраснение конъюнктивы, снижение обоняния. Лечение: элиминация аллергена, использование антигистаминных препаратов, кортикостероидных гормональных средств, стабилизаторов тучных клеток и сосудосуживающих препаратов, аллерген-специфическая иммунотерапия.

Общие сведения

Аллергический риноконъюнктивит – хроническое воспалительное заболевание аллергической этиологии, при котором поражается слизистая оболочка полости носа и конъюнктива глаза. В зависимости от этиологического фактора, приводящего к развитию болезни, выделяют две формы: сезонную (интермиттирующую) и круглогодичную (персистирующую). Распространенность заболевания растет с каждым годом, в настоящее время оно встречается у каждого 5-7-го взрослого жителя планеты и у каждого 3-го ребенка. Длительное хроническое течение увеличивает риск развития риносинуситов, хронических отитов и бронхиальной астмы, существенно ограничивает социальное общение, создавая затруднения для успешного образования и профессиональной деятельности.

Аллергический риноконъюнктивит

Причины

Перечень аллергенов, способных вызвать развитие аллергического риноконъюнктивита, достаточно обширен. Для сезонной формы заболевания (возникает преимущественно в весенне-летний период) это растительные пыльцевые аллергены, которые появляются в определенные периоды, совпадающие с цветением деревьев, луговых и сорных трав. Клинические проявления усиливаются в сухую жаркую погоду и уменьшаются в дождливые дни с высокой влажностью окружающего воздуха.

При круглогодичной (персистирующей) форме заболевания основными аллергенами, приводящими к развитию воспалительного процесса в полости носа и на конъюнктиве глаза, являются плесневые грибки, клещи домашней пыли, а также аэроаллергены, воздействующие на организм пациента в процессе его профессиональной деятельности.

Патогенез

В основе механизма развития аллергического риноконъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция немедленного типа. При первом контакте с аллергеном происходит выраженный выброс иммуноглобулинов класса E, специфичных к данному белковому компоненту. Повторное попадание аллергена в организм и его взаимодействие с IgE приводит к массивному выбросу медиаторов воспаления и развитию патологического процесса на слизистых оболочках полости носа и глаз. При персистирующей форме воспаление сохраняется практически постоянно даже при отсутствии непосредственного контакта с причинно-значимым аллергеном или при его поступлении в минимальных концентрациях.

Классификация

В зависимости от частоты обострения различают интермиттирующую (сезонную) и персистирущую (круглогодичную) форму заболевания. По тяжести течения выделяют:

• легкую форму аллергического риноконъюнктивита (симптомы незначительные, не нарушают работоспособность, при необходимости можно обойтись без медикаментозного лечения)
• среднетяжелую форму (нарушаются сон и дневная активность, снижается качество жизни)
• тяжелую форму (отмечаются нарушение работоспособности и проблемы в общении, необходимо постоянное поддерживающее лечение для устранения симптомов заболевания).

Симптомы аллергического риноконъюнктивита

Клиническая картина различается при сезонной и круглогодичной форме заболевания. Интермиттирующий вариант характеризуется внезапным появлением обильных водянистых выделений из носа, приступов чихания, слезотечения, зуда в полости носа и в области глаз, светобоязни, периодической заложенности носа. Симптоматика развивается в весенне-летний период и усиливается в сухую жаркую погоду.

При персистирующей форме признаки болезни присутствуют практически круглогодично, но имеют менее выраженный характер в сравнении с сезонной формой. Отмечаются постоянная заложенность носа, усиливающаяся в ночное время, густые слизистые выделения из носа и периодические приступы чихания. Как правило, наблюдаются снижение или отсутствие обоняния (аносмия) и наличие выделений из глаз в виде слизистых нитей. Нередко заболевание осложняется развитием хронического риносинусита и бронхиальной астмы. Обострения болезни связаны с погодными факторами (переохлаждением, резкими перепадами температуры), а также с жилищными условиями и контактами с домашними животными.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнеза, клинического осмотра пациента врачом-оториноларингологом, офтальмологом и аллергологом-иммунологом. Осмотр полости носа выявляет бледность и отечность слизистой оболочки, а также наличие обильного водянистого секрета. При лабораторном исследовании секрета определяется повышенное содержание эозинофилов. При офтальмологическом осмотре видна гиперемированная, отечная и разрыхленная конъюнктива. Отмечается наличие тянущихся слизистых нитей, увеличение фолликулов, гиперемия и отечность век. В тяжелых случаях обнаруживается блефароспазм.

В процессе диагностики назначаются лабораторные исследования и тесты, используемые в клинической аллергологии. Осуществляется кожное тестирование с основными атопическими аллергенами (бытовыми, грибковыми, эпидермальными), проводимое в виде внутрикожных и скарификационных проб. Что касается тестирования с ингаляционными аллергенами, то для кожных аллергопроб они не рекомендуются в соответствии с рекомендациями европейских аллергологов. Достоверные данные о причинной связи аллергического риноконъюнктивита с конкретными аллергенами можно получить при определении аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE (выявление до 120 аллергенов в одной пробе крови при проведении теста Аллергочип). Полученные результаты в дальнейшем можно использовать при назначении и проведении аллерген-специфической иммунотерапии.

Дифференциальную диагностику осуществляют с другими видами аллергических поражений, вирусными, бактериальными и хламидийными риноконъюнктивитами, риносинуситами, глазным «офисным» синдромом и другими заболеваниями.

Лечение аллергического риноконъюнктивита

Основные принципы лечения аллергических риноконъюнктивитов включают элиминацию аллергенов, проведение фармакотерапии и аллергенспецифической иммунотерапии. Для максимального устранения контакта с потенциальными и причинно-значимыми аллергенами при сезонной форме заболевания необходимо ограничить период пребывания на открытом воздухе, особенно в местах интенсивного цветения трав и деревьев, а также в сухую жаркую погоду. При круглогодичной форме особое внимание уделяется вопросам устранения бытовых аллергенов в жилом помещении (регулярная уборка и проветривание комнат, использование современных пылесосов и очистителей воздуха, уничтожение домашних клещей и тараканов, отказ от домашних животных и птиц).

Медикаментозное лечение при аллергическом риноконъюнктивите включает применение антигистаминных средств для перорального и местного применения, глюкокортикостероидов в виде интраназальных спреев и глазных капель, стабилизаторов мембран тучных клеток и сосудосуживающих препаратов. Иногда практикуется использование м-холиноблокаторов, антилейкотриеновых препаратов и иммуномодуляторов. В каждом конкретном случае подбирается оптимальный метод фармакотерапии, учитывающий форму риноконъюнктивита, тяжесть его течения, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и риск возможных побочных эффектов.

Принцип применения аллергенспецифической иммунотерапии основан на введении больному аллергена, вызвавшего развитие аллергического риноконъюнктивита. Введение начинают с минимальных доз, а затем постепенно повышают концентрацию, чтобы добиться снижения чувствительности организма. Иммунотерапию в течение длительного времени (не менее 1-3 лет) проводит врач-аллерголог в медицинском учреждении, где созданы условия для оказания квалифицированной неотложной помощи в случае развития побочных реакций и осложнений. При правильном использовании аллерген-специфическая иммунотерапия является высокоэффективным методом лечения различных аллергических заболеваний.

Хронический конъюктивит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический конъюнктивит – длительно, упорно протекающий катар конъюнктивы неинфекционной или инфекционной этиологии. Субъективно хронический конъюнктивит проявляется постоянным зудом, жжением, светобоязнью, ощущением «песка» за веками, усталостью глаз; объективно – гиперемией и скудным слизисто-гнойным отделяемым. Диагностика хронического конъюнктивита проводится на основании анализа жалоб, данных биомикроскопии и исследования рефракции, бактериологического посева с конъюнктивы, постановки аллергопроб. В лечении хронического конъюнктивита первостепенное значение имеет ликвидация причины воспаления, местное использование препаратов этиопатогенетического и симптоматического действия (капель, мазей).

Общие сведения

Причины хронического конъюнктивита

По этиологии хронические конъюнктивиты делятся на инфекционные и неинфекционные; эндогенные и экзогенные. Неинфекционные экзогенные хронические конъюнктивиты в большинстве случаев связаны с длительным раздражением глаз физическими или химическими факторами: пылью, дымом, парами щелочей и кислот, косметикой, напряженной и длительной зрительной работой при недостаточном освещении и др. Хронические конъюнктивиты могут встречаться у работников, занятых на угольной, цементной, мукомольной, лесопильной, шерстобитной, бумажной промышленности, в горячих цехах, химических производствах. К хроническому конъюнктивиту может приводить постоянное механическое раздражение глаза инородными телами (неправильно растущими ресницами при трихиазе, песчинками, частицами сыпучих веществ и т. д.).

Причинами рецидивирующего хронического конъюнктивита неинфекционной этиологии могут являться некоррегированные аномалии рефракции (астигматизм, дальнозоркость, пресбиопия), синдром сухого глаза, снежная слепота (электроофтальмия). В качестве эндогенных факторов нередко выступает глистная инвазия, демодекоз, себорея, хронические заболевания ЖКТ (гастриты, энетроколиты, холециститы), анемии, авитаминозы, гипергликемия и сахарный диабет. По хроническому типу протекают аллергические конъюнктивиты. В этом случае глазные проявления могут сочетаться с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и иметь сезонную зависимость.

Инфекционные хронические конъюнктивиты могут быть обусловлены воспалительными заболеваниями глаз (блефаритом, мейбомеитом, дакриоциститом), заболеваниями ЛОР-органов (синуситами, хроническими тонзиллитами и др.). В некоторых случаях к хронизации процесса приводит неадекватное лечение острого конъюнктивита. В цитограммах и посевах с конъюнктивы у больных хроническим конъюнктивитом обычно выявляется стафилококковая флора, протей, энетробактерии, псевдомонады, моракселлы, хламидии и патогенные микроорганизмы.

Симптомы хронического конъюнктивита

Симптоматика хронического конъюнктивита нарастает постепенно и сохраняется длительное время. Пациентов беспокоит тяжесть век, ощущения жжения и «засоренности» глаза, светобоязнь и слезотечение, быстрая утомляемость глаз при чтении и зрительной работе. Все эти проявления хронического конъюнктивита обычно усиливаются к вечеру и при использовании искусственного освещения. В зависимости от этиологии хронического конъюнктивита отделяемое конъюнктивальной полости может быть скудным или умеренным, чаще оно носит слизистый или слизисто-гнойный характер. Объективно выявляется невыраженная гиперемия конъюнктивы, незначительная шероховатость поверхности слизистой.

Хронический аллергический конъюнктивит протекает с образованием на конъюнктиве сосочков или фолликулов, которые сопровождаются зудом, иногда – нарушением зрения и поражением роговицы. В некоторых случаях аллергический конъюнктивит сочетается с аллергическим дерматитом век, блефаритом, кератитом, увеитом, ретинитом, невритом.

Хронический конъюнктивит носит длительное упорное течение и может продолжаться годами.

Диагностика хронического конъюнктивита

Особенностью хронического конъюнктивита является несоответствие выраженности клинических признаков объективным изменениям, что затрудняет выявление причины заболевания. Установить верный диагноз возможно только при очной консультации офтальмолога, выяснении жалоб и сопутствующих заболеваний, внешнем осмотре глаза, проведении специальной офтальмологической и лабораторной диагностики.

Визометрия при хроническом конъюнктивите может выявлять снижение остроты зрения или его относительную норму. При биомикроскопии выявляются изменения конъюнктивы и переходных складок век: незначительная гиперемия, разрыхленность, бархатистость поверхности, сосочковые разрастания и др.

Для исключения аномалий рефракции проводится скиаскопия и рефрактометрия. При подозрении на сопутствующий синдром сухого глаза выполняются тесты на исследование слезопродукции: проба Норна, тест Ширмера, флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Для определения возбудителей хронического конъюнктивита показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы.

При хронических конъюнктивитах, обусловленных сопутствующими заболеваниями, могут потребоваться дополнительные консультации (отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога) и исследования (рентгенография придаточных пазух носа, бакпосев из носоглотки; РИФ, ПЦР, ИФА исследования на хламидиоз; определение сахара крови, постановка кожных аллергопроб, исследование ресниц на демодекоз и пр.).

Лечение хронического конъюнктивита

Лечение при хроническом конъюнктивите может быть успешным только в том случае, если обнаружена и устранена причина глазного заболевания.

Так, при выявлении аметропий, производится подбор очков или контактных линз, рекомендуется проведение лазерной коррекции зрения. При постоянном раздражении глаз необходимо устранение провоцирующих факторов, удаление инородных тел из конъюнктивального свода, проведение эпиляции ресниц. Обязательно лечение выявленной сопутствующей хронической патологии под контролем специалиста соответствующего профиля.

Местно при хроническом конъюнктивите назначаются холодные примочки вяжущих растворов и трав (настоя чая, ромашки, раствора резорцина). Производятся инстилляции в конъюнктивальную полость дезинфицирующих, антибактериальных, витаминных капель, кортикостероидов, искусственной слезы. На ночь применяются мазевые аппликации за веки. Лечение хронического конъюнктивита длительное, что нередко требует смены препаратов во избежание привыкания.

Прогноз и профилактика хронического конъюнктивита

Хро­ни­че­ский конъюнк­ти­вит под­да­ет­ся излечению с тру­дом, не­ред­ко отмечаются рецидивы воспаления. Успешное лечение возможно только при полном устранении причин и проведении настойчивой систематической терапии. Длительное (на протяжении многих месяцев и лет) течение хронического конъюнктивита может ограничивать профпригодность и трудоспособность пациентов.

Профилактика хронических конъюнктивитов требует устранения профессиональных вредностей, использования индивидуальных средств защиты на производстве, проведения своевременной коррекции рефракционных нарушений зрения, лечения сопутствующих заболеваний.