причины, симптомы, диагностика и лечение

В 2007 году была принята Международная классификация болезней. В нее было включено такое заболевание, как хронический пиелонефрит. Это был десятый пересмотр списка, и поэтому он стал называться МКБ-10. Рассмотрим подробнее, что такое пиелонефрит. Коды по МКБ-10 этого заболевания также будут описаны в статье.

Причины болезни

Одно из самых опасных заболеваний почек — это хронический пиелонефрит (код по МКБ-10 № 11.0) — патология сложного воспалительного течения. Заболевание отличается болезненной симптоматикой, возникает при попадании в мочевыводящие пути инфекционного возбудителя, который по мочевому каналу поднимается к почке и проникает в ткани органа.

При первичном проникновении инфекции существенно снижается иммунное сопротивление организма, вторичное ее проявление вызвано уже образованием микробных колоний, развивающихся стремительно, но практически бессимптомно. Называют такой хронический пиелонефрит обструктивным (код в МКБ-10 № 11.1).

Рассматриваемое заболевание нельзя назвать исключительно женским, но, по статистике, из семи пациентов только один мужчина. Обусловленность такой микробной избирательности лежит в сложности, с которой приходится сталкиваться болезнетворной бактерии, поднимаясь по узкому и длинному мочевому каналу мужчины. Как правило, еще на полпути к заветной почке микроб погибает или выводится с отработанной жидкостью. Женский мочевой канал гораздо шире и короче, проникновение к органу через него не составляет для бактерии особых трудностей.

Провоцирующие факторы

Низкий иммунитет сам по себе не способен противостоять инфицированию, но если организм ослаблен сопутствующим заболеванием или находится в состоянии особой восприимчивости, то не заставит себя ждать и обострение хронического пиелонефрита (код по МКБ-10 № 11).

Одним из факторов, повышающих восприимчивость организма к микробному заражению, может являться:

• сахарный диабет;
• длительное переохлаждение;
• наследственный фактор;
• частые инфекционные заболевания;
• беременность.

Необструктивный хронический пиелонефрит (код по МКБ-10 №11.0), часто возникает на фоне скрытых воспалительных процессов, рефлюкса и нередко становится осложнением какого-либо основного заболевания.

Клиническая картина

Тубулоинтерстициальный, не уточненный как острый или хронический, пиелонефрит (код по МКБ-10 № 12) появляется уже на стадии возникновения микробной колонии в почках, когда продуктами жизнедеятельности микроорганизмов забиваются почечные канальца и фильтрующий орган перестает нормально функционировать. При этом возникает болезненная симптоматика, которую часто воспринимают за проявления остеохондроза, поясничный прострел или обычную простуду.

При некоторых заболеваниях проявляются многие симптомы, характерные для хронического пиелонефрита. Под кодом по МКБ-10 84.0, например, зашифрована такая патология, как полип эндометрия. Клиническая картина этого заболевания очень похожа на проявления рассматриваемой болезни почек. Так, при этих патологиях наблюдаются:

• тянущие боли в пояснице;
• общая отечность, особенно заметная по утрам в области переносицы и под глазами;
• озноб и температура до 39 град.;
• повышение артериального давления;
• дурно пахнущая моча из-за высокого содержания в ней гноя;
• ухудшение сна и аппетита;
• головные, мышечные боли.

При остром пиелонефрите терапия направлена главным образом на снятие боли. Оперативно принятые медикаменты обычно помогают быстро. Избавившись от болезненных признаков, пациенты часто бросают лечение на половине курса, прекращают соблюдать диету. При отсутствии лечения болезнь из острой (код № 10) переходит в хроническую форму пиелонефрита (код по МКБ-10 №11).

Формы пиелонефрита

Пиелонефрит хронического течения может принять одну из следующих форм по виду и тяжести клинического проявления:

• анемическая форма – при которой на первом месте из-за интоксикации, отрицательно влияющей на выработку эритропоэтина, выступает анемия;
• гипертензивная – характеризующаяся нестабильным повышением артериального давления;
• нефротическая – выраженная серьезными сбоями белкового и липидного обмена в организме;
• септическая – активизирующаяся в моменты сильных обострений болезни, с характерными температурными скачками и признаками токсического отравления;
• латентная – протекающая в скрытой форме, часто бессимптомно. Такая форма заболевания изнуряет организм и долго остается недиагностированной;
• рецидивирующая – данная форма обладает постоянно меняющимся характером – от резких внезапных обострений до длительных пауз ремиссии.

Стадии пиелонефрита

Следствием неполноценного лечения либо отсутствия такового обычно является постепенное перетекание острого пиелонефрита в хронический (коды по МКБ-10 № 11.1 или № 11.0). Нужно понимать, что заболевание, даже на первой стадии любой из форм, явление необратимое. Можно остановить его развитие и продлевать ремиссии грамотным лечением, но полностью вылечить почки уже не удастся.

В расшифровке кода хронического пиелонефрита по МКБ-10, к сожалению, отсутствует описание стадий заболевания. Поэтому следует остановиться на их рассмотрении подробнее.

• I стадия – постепенная потеря функциональности собирательных канальцев;
• II стадия – усугубляющаяся атрофия канальцев и разрастание соединительной ткани;
• III стадия – гибель большого количества почечных клубочков и деформация почечной ткани, напоминающей строение ткани щитовидки;
• IV стадия – замена коркового вещества почки на соединительную ткань.

Диагностика

В расшифровке кода пиелонефрита по МКБ-10 этиология и симптоматика не описаны. В этой связи на практике часто возникают проблемы при дифференциации патологий. Для исключения ошибок в комплекс диагностических процедур в обязательном порядке включают лабораторные исследования мочевого осадка по методам:

• Каковского — Аддиса;
• Штенгеймера — Мальбина.

Кроме того, проводится бактериурия и биопсия почечной ткани на распознавание микробной среды. Общий клинический анализ крови также берется в первую очередь, и уже на основании этих первичных результатов выстраивается дальнейшая диагностическая стратегия.

Если выявлен инфекционный агент, вызвавший хронический пиелонефрит, в код по МКБ-10, соответствующий форме заболевания, добавляют дополнительный код (В95-В97).

В ходе диагностики также выполняют:

• рентгенологическое исследование на предмет установления видимых изменений почек и определения тонуса верхних мочевых путей;
• ренографию;
• скеннографию;
• пиелографию;
• гистологическое изучение почечной ткани.

Последний метод диагностики используется редко, ввиду того, что предыдущие способы установления диагноза обычно позволяют определить характер течения заболевания и сделать правильный вывод.

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Во все время терапии состояние больного контролируется ежемесячной сдачей анализов, призванных не только оценить состояние здоровья пациента, но также подтвердить эффективность лечения и хорошую восприимчивость организма к назначенным препаратам. Срок лечения редко составляет меньше четырех месяцев, но облегчение обычно наступает гораздо раньше. Важно довести курс до конца, чтобы не позволить болезни подняться на ступень выше.

В основе лечения находятся антибиотики широкого спектра действия, подавляющие грамотрицательную флору, но при этом не оказывающие на почки токсического эффекта. К таким средствам относят антибактериальные средства фторхинолонового ряда: «Цефуроксим», «Ципрофлоксацин», «Цефеним», «Норфлоксацин».

Лечение народными методами

Лечение домашними средствами любого пиелонефрита недопустимо и опасно. Однако многие народные средства могут использоваться в комплексе с медикаментозной терапией, назначенной врачом. Особенно хорошо они помогают при острых формах болезни, сопровождающихся сильным воспалительным процессом и болью.

• Для снятия острых симптомов 1 ст. ложку листьев брусники заливают 250 мл кипятка и около 10 минут томят на маленьком огне под крышкой. Затем отвар следует остудить, процедить и принимать по 3 ст. ложки 3 р/день натощак.
• При сильных болях в пояснице при пиелонефрите: сделать 10%-й концентрат из обычной пищевой соли и воды, смочить в нем хлопчатую ткань и закрепить ее на пояснице на всю ночь. Делать это нужно каждый день в течение 2 недель.
• Траву овса заваривают кипятком в соотношении 1:10, затем томят под крышкой полчаса, а после остывания процеживают и пьют по 150 мл 2 р/день. Можно делать более концентрированный раствор и добавлять его в ванну при купании – эффект будет выше при совместном внутреннем и наружном применении отвара.

Профилактика

Для профилактики пиелонефрита существует несколько рекомендаций, соблюдать которые несложно, так как они не противоречат общим правилам поддержания организма в здоровом тонусе:

• Нужно постараться устранить из жизни такие факторы, как алкоголь, крепкий кофе и курение, причем пассивное курение представляет не меньшую опасность, чем активное.
• Важно провести обследование всего организма на предмет скрытого источника инфекции. Нередки случаи, когда бактерии, попадающие в кровь, а затем в почки, начинают свой путь от кариозного зуба или воспаленных гайморитом носоглоточных пазух.
• Если пиелонефрит уже присутствовал в анамнезе, анализы мочи и крови нужно сдавать минимум два раза в год.
• Старайтесь ежегодно проходить санаторное лечение минеральными водами или грязями.

Даже дорогостоящее лечение не даст никаких результатов на фоне тяжелого, малопитательного рациона с неравномерным распределением жиров, белков и углеводов. При пиелонефрите акцент ставится на пище растительного происхождения, преимущественно сырой. Из животных белков допускается белое куриное мясо и мелководная рыба.

Хронический пиелонефрит | Симптомы и лечение хронического пиелонефрита

Бактериальный пиелонефрит почти неизменно встречается у пациентов с осложнённой инфекцией мочевыводящих путей или при наличии сахарного диабета. Процесс высоко вариабелен, зависит от состояния организма хозяина и наличия структурных или функциональных изменений в мочевыводящих путях. Процесс может персистировать многие годы, если повреждения не корригируются. Длительно существующая инфекция приводит к ослаблению организма и анемии. Высока вероятность возникновения осложнений: амилоидоз почек, артериальная гипертензия и терминальная почечная недостаточность.

Не многие болезни порождают так много дебатов и споров, как хронический пиелонефрит. Слово «хронический» вызывает видение персистирующего, тлеющего процесса, который непреклонно ведёт к деструкции почки, если течение его не прерывается, т.е. в исходе заболевания должны развиться нефросклероз и сморщивание почки. На самом деле у большинства пациентов с инфекцией мочевых путей, даже с частыми возвратными атаками, редко встречается почечная недостаточность в поздних стадиях. После рецидивирующих инфекций в отсутствие органических или функциональных изменений мочевыводящих путей, как после первичного острой формы болезни (по крайней мере, у взрослых), нефросклероза и хронической почечной недостаточности не бывает. Они чаще возникают на фоне сахарного диабета, мочекаменной болезни, анальгетической нефропатии или обструкции мочевыводящих путей. Именно поэтому крайне важно точно определить терминологию и факторы риска.

Другой источник путаницы — тенденция к интерпретации фокальных почечных рубцов и деформированных чашечек, видимых на экскреторных урограммах, скорее как «хронический пиелонефрит», чем как старые зажившие пиелонефритические рубцы или результат рефлюкс-нефропатии. Известно, что рубцы, приобретённые после острой формы заболевания и пузырно-мочеточникового рефлюкса в детстве, — основной источник находок у взрослых. Ключевая роль пузырно-мочеточникового рефлюкса в развитии почечных рубцов базируется на работах ряда исследователей.

Хронический пиелонефрит — результат сочетанного действия инфекции и нарушении уродинамики вследствие органических или функциональных изменений мочевых путей.

У детей нефросклероз чаще развивается на фоне пузырно-мочеточникового пефлюкса (рефлюкс-нефропатия). Незрелая развивающаяся почка повреждается при бактериальной инфекции легче, чем сформированный орган. В целом чем младше ребёнок, тем выше риск необратимого повреждения почечной паренхимы У детей старше 4 лет с пузырно-мочеточннковым рефлюксом новые участки склероза образуются редко, хотя старые могут увеличиваться. Кроме возраста ребёнка тяжесть рефлюкс-нефропатии напрямую зависит от выраженности пузырно-мочеточникового рефлюкса.

[9], [10], [11], [12]

симптомы, лечение, обострение, код по МКБ-10

Почки ввиду своего расположения подвержены легкому формированию воспалительных процессов. Самой частой патологией такого рода становится острый пиелонефрит.

При этом заболевании воспалительный процесс охватывает чашечно-лоханочную систему. Возникает заболевание у детей и взрослых, чаще у женщин.

Содержание статьи

Общие сведения

Пиелонефритом называют остро протекающее заболевание почек, вызываемое неспецифической микробной флорой.

Патологический процесс захватывает паренхиму почки и систему чашечек и лоханок. Обычно поражается обе почки одновременно.

Заболеваемость острым пиелонефритом достигает 16 случаев на 100000 населения в год. Выделяют три возрастные группы, наиболее подверженные риску заболевания:

• дети до трёх лет, девочки болеют в восемь раз чаще мальчиков;
• взрослые в возрасте 18-35 лет, женщины болеют в семь раз чаще мужчин;
• люди старше 60 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Преобладание заболеваемости у женщин обусловлено анатомическими особенностями и гормональным фоном.

По МКБ 10 заболевание имеет код N10.

Обструктивная форма болезни сопровождается нарушением оттока мочи из-за появления препятствия в мочеточниках или мочевыводящих путях.

При необструктивной форме наблюдается только воспалительный процесс.

Этиология и причины возникновения

Причинами развития воспалительного процесса в почке являются различные бактерии:

• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• протей;
• энтеробактерии;
• золотистый стафилококк.

Реже возбудителями становятся микоплазмы, уреаплазмы и грибы рода Candida. В 22% случаев обнаруживается несколько возбудителей пиелонефрита одновременно.

Микроорганизмы попадают в ткань почки несколькими путями:

• восходящий — наиболее частый;
• гематогенный — при наличии хронического очага инфекции в организме;
• лимфогенный — очень редко, при наличии кишечной инфекции.

Внедряясь в ткань почки и размножаясь там, микробы способствуют развитию процесса воспаления. Существует несколько предрасполагающих факторов, которые повышают риск развития патологии:

1. Обструкция, или закупорка мочевыводящих путей. Это может быть при опухоли, кистах, катетеризации уретры и мочеточников.
2. Пониженная сократимость мочевого пузыря, вызванная неврологическими нарушениями.
3. Высокая сексуальная активность — вследствие массирования уретры и сокращений мочеполовой диафрагмы.
4. Беременность. Пиелонефрит диагностируется у 7% беременных женщин. Развивается из-за снижения перистальтики мочеточников, сдавления их увеличивающейся маткой.
5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
   . Наблюдается в детском возрасте.
6. Частые переохлаждения. Холод один из главных проблем заболеваний с почками, переохлаждения тела в частности поясницы и ног, могут негативно сказаться на проблемах с почками.
7. Ослабленная иммунная система. Всегда нужно поддерживать организм природными витаминами или медикаментозными.
8. Наличие хронических очагов инфекции. В случаях если болезнь не вылечена до конца или не проявляла раньше симптомов.
9. Недостаточное соблюдение гигиенических мероприятий. Чистота тела, регулярные приемы душа или ванны обязательны для полноценного функционирования всего организма.

На фоне пиелонефрита нередко развивается симптоматическая артериальная гипертензия.

Симптоматика и клиническая картина

Выделяют несколько стадий заболевания, характеризующихся отличными симптомами и длительностью течения.

Острый пиелонефрит может протекать с явными симптомами или латентно. Заболеванию свойственны общие и местные симптомы.

Проявления различаются в зависимости от формы болезни. При серозном пиелонефрите симптоматика менее выражена, чем при гнойном.

Обструктивный пиелонефрит протекает с преобладанием местной симптоматики, необструктивный — общей.

Стадии пиелонефрита

Острая стадия имеет наиболее выраженную симптоматику. К общим симптомам относят длительную лихорадку до 37,5-38*С, сопровождающуюся ознобом.

Пациенты жалуются на слабость, боли в мышцах и суставах. Местными проявлениями становятся боли в пояснице и нарушения мочеиспускания.

Сама моча мутнеет, появляется неприятный запах. Длится острая стадия 7-10 дней. Ее разделяют на две фазы в зависимости от характера воспалительного процесса:

1. Серозная — протекает относительно легко, при соответствующем лечении полностью ликвидируется.
2. Гнойная — характеризуется образованием гнойников в ткани почки, лечить такую форму значительно тяжелее.

При развитии гнойной фазы в моче появляется кровь и хлопья гноя.

У пожилых пациентов острая стадия протекает малосимптомно, характеризуясь только признаками интоксикации. У беременных заболевание протекает в смягченном варианте.

Латентная стадия характеризуется полным отсутствием симптомов заболевания. Обнаруживаются лишь соответствующие изменения в анализе мочи. Такое состояние может продолжаться в течение многих месяцев.

В стадии обострения появляется умеренно выраженная симптоматика:

• боль в области поясницы;
• учащенное мочеиспускание;
• болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• ложные позывы к мочеотделению.

Общая симптоматика отсутствует или выражена незначительно. Провоцируются обострения пиелонефрита чаще всего переохлаждениями.

Диагностические меры

Для диагностики острого пиелонефрита применяют методы лабораторного и инструментального обследования.

Таблица. Способы диагностики пиелонефрита.

Способ	Результат
Общий анализ крови	Увеличение числа лейкоцитов
Общий анализ мочи	Сдвиг реакции в щелочную сторону
Анализ по Нечипоренко	Большое количество лейкоцитов
Бактериологический анализ мочи	Увеличение количества бактерий в средней порции мочи
Ультразвуковое исследование	Неравномерное снижение плотности почки, уменьшение её подвижности, расширение лоханок и чашечек
Экскреторная урография	Позволяет определить снижение подвижности почки

Женщинам обязательно проводят гинекологическое обследование.

Методы терапии

Цель лечения — добиться устранения причины заболевания, подавить воспалительный процесс, снизить риск развития осложнений.

Проводится лечение острого пиелонефрита различными методами, включая рецепты народной медицины. При острой форме болезни показана госпитализация в отделение нефрологии.

Традиционные способы

Основное лечение острого пиелонефрита — прием медикаментов. С первого дня должна быть назначена антибиотикотерапия. Препараты выбирают в зависимости от возбудителя болезни. Стандартный курс лечения — 10 дней.

Таблица. Антибактериальные препараты.

Группа препаратов	Представители и доза	Эффект
Пенициллины	Натриевая соль пенициллина — 2 млн ЕД в суткиОксациллин — 3 грамма в суткиАмоксиклав — 2 грамма в сутки	Активны в отношении кокков и палочек
Цефалоспорины	Цефуроксим — 2 грамма в суткиЦефепим — 1 грамм в сутки	Палочки, кокки
Аминогликозиды	Гентамицин — 2 мгкг в сутки	Грамотрицательные бактерии
Левомицетин	2 грамма в сутки	Палочки, кокки
Фторхинолоны	Офлоксацин — 1 грамм в сутки	Широкий спектр действия

В качестве симптоматического лечения используют следующие препараты:

• не стероидные противовоспалительные;
• противомикробные;
• спазмолитики;
• витамины;
• иммуннокорректоры;
• дезинтоксикационная терапия.

Человеку назначается постельный режим до тех пор, пока не нормализуется температура. Показано обильное питье — до 2 литров подкисленной жидкости в сутки.

Диета назначается молочно-растительная, с достаточным содержанием белка. Исключаются жирные и жареные блюда, консерванты, специи. Нельзя употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь. Ограничивается содержание соли.

При наличии обструкции мочевыводящих путей требуется их декомпрессия — это вид хирургического лечения. Заключается метод в проведении через мочевыводящие пути тонкого катетера. Если этот способ невыполним, накладывают чрескожную нефростому.

Хирургическое лечение проводится и при образовании гнойников в почке. Хирург проводит их вскрытие, удаляет гной и ставит дренаж. Если же почка поражена полностью, и нет возможности её восстановления, её удаляют.

Народная медицина

Народное лечение может быть только вспомогательным и не должно использоваться, как альтернатива антибиотикотерапии.

Применяют лечебные растения, действующие на процесс воспаления и улучшающие образование мочи:

Из этих растений готовят отвары и настои. Принимают средства в теплом виде по стакану в течение суток. Лечение длительное, продолжается не менее месяца.

Обострения болезни

К обострениям острого пиелонефрита относят:

• переход воспаления на околопочечную клетчатку;
• развитие забрюшинного перитонита;
• формирование карбункула и абсцесса почки;
• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• почечная недостаточность.

Развиваются осложнения вследствие позднего обращения за медицинской помощью.

Предупреждение заболевания

Профилактические мероприятия заключаются в:

• тщательном соблюдении личной гигиены;
• устранении очагов хронической инфекции;
• избегании переохлаждения;
• поддержании крепкого иммунитета;
• соблюдении принципов асептики при проведении медицинских действий.

Люди, переболевшие острым воспалением почек, нуждаются в диспансерном наблюдении терапевта и уролога.

Прогноз

При недостаточном лечении острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и периодически обостряется.

Своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить инфекционный и воспалительный процесс в почках. Срок лечения составляет 2-3 недели.

Острый пиелонефрит — заболевание с высоким риском развития осложнений. При отсутствии полноценного лечения происходит постепенное разрушение ткани почки. Особенно опасен пиелонефрит для детей и беременных женщин.

Коды мкб 10 острый пиелонефрит код

Код	Название
N11.0	Необструктивный хронический пиелонефрит , связанный с рефлюксом
N11.1	Хронический обструктивный пиелонефрит
A06.0	Острая амебная дизентерия
A08.1	Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк
A15.0	Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
A19.0	Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации
A19.1	Острый милиарный туберкулез множественной локализации
A19.2	Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации
A24.1	Острый или молниеносный мелиоидоз
A25.9	Лихорадка от укуса крыс неуточненная
A28.1	Лихорадка от кошачьих царапин
A39.2	Острая менингококкемия
A80.0	Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной
A80.1	Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом
A80.2	Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом
A80.3	Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный
A80.4	Острый непаралитический полиомиелит
A80.9	Острый полиомиелит неуточненный
B01.0	Ветряная оспа с менингитом (G02.0*)
B01.1	Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1*)
B01.2	Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)
B01.8	Ветряная оспа с другими осложнениями
B01.9	Ветряная оспа без осложнений
B03	Оспа
B04	Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы
B16.0	Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой
B16.1	Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы
B16.2	Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой
B16.9	Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
B17.0	Острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя гепатита B
B17.1	Острый гепатит C
B17.2	Острый гепатит E
B17.8	Другие уточненные острые вирусные гепатиты
B23.0	Острый ВИЧ-инфекционный синдром
B30.3	Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный)
B38.0	Острый легочный кокцидиоидомикоз
B39.0	Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
B40.0	Острый легочный бластомикоз
B57.0	Острая форма болезни Шагаса с поражением сердца (I41.2*, I98.1*)
B57.1	Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца
B67.2	Инвазия кости , вызванная Echinococcus granulosus
C91.0	Острый лимфобластный лейкоз
C92.0	Острый миелоидный лейкоз
C92.4	Острый промиелоцитарный лейкоз
C92.5	Острый миеломоноцитарный лейкоз
C92.6	Острая миелоидная лейкемия с аномалиями 11q23
C92.8	Острая миелоидная лейкемия с мультилинеарной дисплазией
C93.0	Острый моноцитарный лейкоз
C94.0	Острая эритремия и эритролейкоз
C94.2	Острый мегакариобластный лейкоз
C94.4	Острый панмиелоз
C94.5	Острый миелофиброз
C95.0	Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
D62	Острая постгеморрагическая анемия
E06.0	Острый тиреоидит
F01.0	Сосудистая деменция с острым началом
F10.0	Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя. Острая интоксикация
F11.0	Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением опиоидов. Острая интоксикация
F12.0	Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов. Острая интоксикация
F13.0	Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Острая интоксикация
F14.0	Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина. Острая интоксикация
F15.0	Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). Острая интоксикация
F16.0	Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов. Острая интоксикация
F17.0	Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака. Острая интоксикация
F18.0	Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей. Острая интоксикация
F19.0	Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ. Острая интоксикация
F23.0	Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении
F23.1	Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
F23.2	Острое шизофреноформное психотическое расстройство
F23.3	Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства
F23.8	Другие острые и преходящие психотические расстройства
F23.9	Острое и преходящее психотическое расстройство неуточненное
F43.0	Острая реакция на стресс
G04.0	Острый диссеминированный энцефалит
G36.1	Острый и под острый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста]
G36.8	Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации
G36.9	Острая диссеминированная демиелинизация неуточненная
G37.3	Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни центральной нервной системы
H04.3	Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
H05.0	Острое воспаление глазницы
h20.1	Острый атопический конъюнктивит
h20.2	Другие острые конъюнктивиты
h20.3	Острый конъюнктивит неуточненный
h30.0	Острый и под острый иридоциклит
H60.5	Острый наружный отит неинфекционный
H65.0	Острый средний серозный отит
H65.1	Другие острые негнойные средние отиты
H66.0	Острый гнойный средний отит
H70.0	Острый мастоидит
H73.0	Острый мирингит
I01.0	Острый ревматический перикардит
I01.1	Острый ревматический эндокардит
I01.2	Острый ревматический миокардит
I01.8	Другие острые ревматические болезни сердца
I01.9	Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная
I21.0	Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
I21.1	Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I21.2	Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
I21.3	Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
I21.4	Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
I21.9	Острый инфаркт миокарда неуточненный
I24.8	Другие формы острой ишемической болезни сердца
I24.9	Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I26.0	Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце
I26.9	Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
I30.0	Острый неспецифический идиопатический перикардит
I30.9	Острый перикардит неуточненный
I33.0	Острый и под острый инфекционный эндокардит
I33.9	Острый эндокардит неуточненный
I40.9	Острый миокардит неуточненный
I62.0	Субдуральное кровоизлияние ( острое ) (нетравматическое)
J00	Острый назофарингит [насморк]
J01.0	Острый верхнечелюстной синусит
J01.1	Острый фронтальный синусит
J01.2	Острый этмоидальный синусит
J01.3	Острый сфеноидальный синусит
J01.4	Острый пансинусит
J01.8	Другой острый синусит
J01.9	Острый синусит неуточненный
J02.8	Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9	Острый фарингит неуточненный
J03.8	Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9	Острый тонзиллит неуточненный
J04.0	Острый ларингит
J04.1	Острый трахеит
J04.2	Острый ларинготрахеит
J05.0	Острый обструктивный ларингит [круп]
J05.1	Острый эпиглоттит
J06.0	Острый ларингофарингит
J06.8	Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9	Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
J20.0	Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1	Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J20.2	Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3	Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4	Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5	Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6	Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7	Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8	Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9	Острый бронхит неуточненный
J21.0	Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.1	Острый бронхиолит, вызванный метапневмовирусом человека
J21.8	Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9	Острый бронхиолит неуточненный
J22	Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J44.0	Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J67.1	Багассоз ( от пыли сахарного тростника)
J68.1	Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
J68.3	Другие острые и под острые респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J70.0	Острые легочные проявления, вызванные излучением
J70.2	Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J95.1	Острая легочная недостаточность после торакального оперативного вмешательства
J95.2	Острая легочная недостаточность после неторакального оперативного вмешательства
J96.0	Острая респираторная недостаточность
K04.4	Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
K05.0	Острый гингивит
K05.2	Острый периодонтит
K25.0	Язва желудка острая с кровотечением
K25.1	Язва желудка острая с прободением
K25.2	Язва желудка острая с кровотечением и прободением
K25.3	Язва желудка острая без кровотечения или прободения
K25.9	Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K26.0	Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением
K26.1	Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением
K26.2	Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением
K26.3	Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения или прободения
K26.9	Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K27.0	Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением
K27.1	Пептическая язва неуточненной локализации острая с прободением
K27.2	Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением и прободением
K27.3	Пептическая язва неуточненной локализации острая без кровотечения или прободения
K27.9	Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K28.0	Гастроеюнальная язва острая с кровотечением
K28.1	Гастроеюнальная язва острая с прободением
K28.2	Гастроеюнальная язва острая с кровотечением и прободением
K28.3	Гастроеюнальная язва острая без кровотечения или прободения
K28.9	Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K29.0	Острый геморрагический гастрит
K29.1	Другие острые гастриты
K31.0	Острое расширение желудка
K35.0	Острый аппендицит с генерализованным перитонитом
K35.1	Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом
K35.2	Острый аппендицит с генерализованным перитонитом
K35.3	Острый аппендицит с ограниченным перитонитом
K35.8	Острый аппендицит другой и неуточненный
K35.9	Острый аппендицит неуточненный
K55.0	Острые сосудистые болезни кишечника
K60.0	Острая трещина заднего прохода
K65.0	Острый перитонит
K72.0	Острая и под острая печеночная недостаточность
K80.0	Камни желчного пузыря с острым холециститом
K81.0	Острый холецистит
K85.0	Острый идиопатический панкреатит
K85.1	Острый билиарный панкреатит
K85.2	Острый панкреатит алкогольной этиологии
K85.3	Острый панкреатит лекарственной этиологии
K85.8	Другой острый панкреатит
K85.9	Острый панкреатит неуточненный
L04.0	Острый лимфаденит лица, головы и шеи
L04.1	Острый лимфаденит туловища
L04.2	Острый лимфаденит верхней конечности
L04.3	Острый лимфаденит нижней конечности
L04.8	Острый лимфаденит других локализаций
L04.9	Острый лимфаденит неуточненный
L41.0	Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый
L54.0	Эритема маргинальная при остром суставном ревматизме (I00+)
L56.8	Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
L56.9	Острое изменение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное
L58.0	Острый радиационный дерматит
M65.4	Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]
M70.6	Бурсит большого вертела (бедренной кости )
M76.7	Тендинит малоберцовой кости
M84.8	Другие нарушения целостности кости
M84.9	Нарушение целостности кости неуточненное
M85.0	Фиброзная дисплазия (избирательная, одной кости )
M85.4	Единичная киста кости
M85.9	Нарушение плотности и структуры кости неуточненное
M86.0	Острый гематогенный остеомиелит
M87.0	Идиопатический асептический некроз кости
M89.2	Другие нарушения роста и развития костей
M91.1	Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса]
M92.0	Юношеский остеохондроз плечевой кости
M92.1	Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости
M93.0	Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое)
N00.0	Острый нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями
N00.1	Острый нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями
N00.2	Острый нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите
N00.3	Острый нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите
N00.4	Острый нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите
N00.5	Острый нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите
N00.6	Острый нефритический синдром при болезни плотного осадка
N00.7	Острый нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите
N00.8	Острый нефритический синдром с другими изменениями
N00.9	Острый нефритический синдром с неуточненным изменением
N10	Острый тубулоинтерстициальный нефрит
N12	Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N17.0	Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом
N17.1	Острая почечная недостаточность с острым кортикальным некрозом
N17.2	Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом
N17.8	Другая острая почечная недостаточность
N17.9	Острая почечная недостаточность неуточненная
N30.0	Острый цистит
N41.0	Острый простатит
N70.0	Острый сальпингит и оофорит
N71.0	Острая воспалительная болезнь матки
N73.0	Острый параметрит и тазовый целлюлит
N73.3	Острый тазовый перитонит у женщин
N76.0	Острый вагинит
N76.2	Острый вульвит
O28.8	Другие от клонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери
O28.9	От клонение от нормы, выявленное при антенатальном обследовании матери, неуточненное
O36.5	Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери
O36.6	Избыточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери
O90.4	Послеродовая острая почечная недостаточность
O96.0	Смерть от прямой акушерской причины
O96.1	Смерть от непрямой акушерской причины
O96.9	Смерть от неуточненной акушерской причины
O97.0	Смерть от последствий прямой акушерской причины
O97.1	Смерть от последствий непрямой акушерской причины
O97.9	Смерть от последствий акушерской причины, неуточненных
P05.9	Замедленный рост плода неуточненный
P13.2	Перелом бедренной кости при родовой травме
P70.0	Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом
P70.1	Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом
P71.0	Гипокальциемия новорожденного от коровьего молока
Q71.4	Продольное укорочение лучевой кости
Q71.5	Продольное укорочение локтевой кости
Q72.4	Продольное укорочение бедренной кости
Q72.5	Продольное укорочение большеберцовой кости
Q72.6	Продольное укорочение малоберцовой кости
Q76.3	Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
Q77.1	Маленький рост , не совместимый с жизнью
Q77.8	Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
Q77.9	Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная
R10.0	Острый живот
R52.0	Острая боль
R74.8	Другие неспецифические от клонения от нормы содержания ферментов в сывор от ке
R76.0	Высокий титр антител
R76.8	Другие уточненные от клонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сывор от ки
R76.9	От клонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сывор от ки, неуточненное
R77.0	От клонение от нормы альбумина
R77.1	От клонение от нормы глобулина
R77.2	От клонение от нормы альфа-фетопр от еина
R77.8	Другие уточненные от клонения от нормы белков плазмы
R77.9	От клонение от нормы белков плазмы неуточненное
R78.7	Обнаружение от клонений от нормы в содержании тяжелых металлов в крови
R79.0	От клонения от нормы содержания минералов в крови
R79.8	Другие уточненные от клонения от нормы химического состава крови
R79.9	От клонение от нормы химического состава крови неуточненное
R82.7	От клонения от нормы, выявленные при микробиологическом исследовании мочи
R82.8	От клонения от нормы, выявленные при цитологическом и гистологическом исследовании мочи
R82.9	Другие и неуточненные от клонения от нормы, выявленные при исследовании мочи
R83.4	От клонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях спинномозговой жидкости
R83.5	От клонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях спинномозговой жидкости
R83.6	От клонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях спинномозговой жидкости
R83.7	От клонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях спинномозговой жидкости
R83.8	Другие от клонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в спинномозговой жидкости
R83.9	Неуточненные от клонения от нормы, выявленные при исследовании спинномозговой жидкости