Высокий билирубин, желтуха / Симптомы заболеваний печени / Блог / Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ

Повышение билирубина или желтуха является проявлением различных групп заболеваний и может быть связано не только с патологией печени. Давайте разберемся, откуда же берется билирубин?

В норме красные клетки крови – эритроциты живут в среднем 120 дней, а затем разрушаются (происходит так называемый гемолиз), в результате чего образуется билирубин, циркулирующий в крови и транспортируемый белком альбумином. Это свободный или «непрямой» билирубин, который с током крови попадает в печень с помощью специального транспортного фермента. В клетке печени – гепатоците происходит биохимическая реакция связывания свободного билирубина с глюкуроновой кислотой. Образуется связанный или «прямой» билирубин. Из гепатоцита он с желчью выделяется в желчные протоки и далее – в кишечник, где частично выводится с каловыми массами, а частично всасывается в кровь и в дальнейшем выводится с мочой.

Высокий билирубин и желтуха могут быть причиной:

1. Заболевания крови (наследственные и приобретенные) с повышенным разрушением эритроцитов – патологический гемолиз. Происходит выброс большого количества токсичного свободного или «непрямого» билирубина, который не может полностью (с учетом его количества) связываться в гепатоците. Развивается так называемая гемолитическая желтуха.

2. Заболевания ферментной системы печени наследственной природы – функциональные гипербилирубинемии. В результате генетически обусловленного дефекта ферментов может нарушаться:

• транспорт свободного «непрямого» билирубина из крови в клетку печени;
• связывание свободного «непрямого» билирубина с глюкуроновой кислотой в гепатоците с образованием связанного «прямого» билирубина;
• выведение связанного «прямого» билирубина в кишечник.

Клетки печени при этой группе заболеваний остаются неповрежденными!

3. Заболевания печени (острые и хронические). В результате повреждения гепатоцитов повышается уровень связанного «прямого» билирубина – паренхиматозная желтуха.

4. Заболевания, вызывающие блок (обтурацию) выведения связанного «прямого» билирубина в составе желчи в кишечник. Причинами данного состояния могут быть опухоли поджелудочной железы, желчных протоков, кишечника, камни в желчном пузыре, блокирующие выход желчи, воспалительные процессы и др. Развивается механическая или обтурационная желтуха, при которой необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Не пытайтесь угадать, какова причина повышения билирубина в данном конкретном организме. Это может осуществить только врач!

что значит, выше нормы, что делать, чем опасен

Наверное, каждый из нас знает, что если кожа и белки глаз приобрели желтушный цвет, это говорит, что билирубин повышен в крови. Желтуха является первым специфичным признаком повышения желтого пигмента. Отчего же может быть повышен билирубин в организме, и какие заболевания сопровождаются желтухой. Почему людям с пожелтевшей кожей рекомендуется незамедлительная госпитализация и можно ли без врачей определить причину повышения. Чем опасно возрастание пигмента и его нормы у здоровых людей.

Описание

Билирубин — желтый краситель крови, который синтезируется в ходе распада гемоглобина. Он содержится в организме здоровых людей в пределах допустимых показателей. О чем говорит превышение пигмента? Высокий уровень билирубина свидетельствует о нарушениях работы печени, желчевыводящих путей или крови.

Содержание желтого пигмента в крови обусловлено разрушением эритроцитов. Именно в них присутствует гемоглобин, который при гибели клеток образует желтый пигмент. Разрушение эритроцитов происходит в организме постоянно, и в сутки у здорового человека может образовываться до 300 мг билирубина. Далее вещество обезвреживается в печени, и вместе с желчью покидает наше тело, благодаря чему не наступает интоксикация. Повышенное количество желтого пигмента в крови может свидетельствовать о массовой гибели эритроцитов.

Синтез конечного продукта распада это сложный многоступенчатый процесс, который непрерывно происходит в нашем организме. Сбой на любом этапе метаболизма может повлечь за собой повышенный билирубин в крови.

Этот показатель очень важен для определения работы сразу нескольких органов и систем человеческого организма.

Сегодня врачи определяют два типа пигмента — прямой и непрямой:

• Прямой билирубин образуется в селезенке, далее попадает с кровотоком в печень, где и обезвреживается. Он нетоксичен и легко разрушается в воде. Это соединение не опасно для нашего здоровья и выводится из крови вместе с желчью.
• Непрямой пигмент образуется при распаде эритроцитов и еще не обезврежен в печени. Это сложное соединение, которое очень токсично и может растворяться только в жирах. При повышении его содержания в крови он может свободно проникать в здоровые ткани организма и разрушать их, этой его способности и боятся врачи при высоком уровне показателя.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом

Для определения здоровья человека врачи должны учитывать показатели общего, прямого и непрямого билирубина в крови, если они увеличиваются, можно заподозрить серьезную патологию. Сегодня медиками используется следующая таблица норм в соответствии с возрастной категорией пациента:

Возраст	Билирубин в мкмоль/л
	общий	прямой	непрямой
Новорожденные младенцы	24-190	0,5-10,2	23,5-179,7
Младенцы до 1 месяца	28-210	1-12,4	27-197,5
Дети до 15 лет	3,5-20,4	0-5,1	до 16,5
Взрослые	8-20,5	0-5,1	до 16,5

Беременной женщине рекомендуется, чтобы она сделала анализ при постановке на учет и далее по графику. При определении содержания общего, прямого и непрямого билирубина врачи могут значительно сузить круг возможных заболеваний. Это делает диагностику более быстрой и точной. Нужно отметить, что желтизна склер и кожи проявляется, когда общий билирубин возрастает в 2 раза.

Диагностика заболеваний

Многие пациенты задают вопрос, что означает повышенный билирубин в крови.

Ответить однозначно без расшифровки анализа на этот вопрос невозможно. Для точной диагностики, если произошло повышение уровня билирубина, необходимо сопоставить значения общего, прямого и непрямого показателя и только после этого можно делать выводы о том, какие патологии стали причиной высокого уровня билирубина.

Повышенное содержание билирубина общего, при равном соотношении прямого и непрямого показателя чаще всего может обозначать следующие патологии:

• Гепатит любого происхождения.
• Инфекционные заболевания печени.
• Цирроз.
• Рак или метастазирование печени.
• Гепатоз любого происхождения.
• Генетические заболевания.
• Пилефребрит.
• Болезнь Бадда Киари.

Симптомами заболеваний печени, когда билирубин общий повышен, чаще всего являются тяжесть в области ребер с правой стороны, тошнота, головная боль, общее недомогание, изменение цвета кала и мочи, желтушность склер глаз и кожных покровов. При первых признаках болезни печени необходимо обратиться к врачу, только специалист может назначить адекватное комплексное лечение.

Что делать, чтобы снизить превышающий пигмент? Билирубин общий можно снизить, только устранив причину болезни.

Повышение уровня билирубина в крови, а в частности прямого, может быть вызвано следующими патологиями:

• Желчекаменная болезнь.
• Артрезия желчевыводящих путей.
• Болезнь Миризии.
• Онкология желчного пузыря.
• Холангит.
• Синдром Кароли.
• Панкреатит в хронической форме.
• Онкология поджелудочной железы.

Если повышен прямой показатель и нет возможности медикаментозной терапии пациенту назначается делать операцию, на что пациент должен дать свое согласие. Оперативное лечение заключается в удалении желчного пузыря. После операции человек на протяжении всей жизни должен соблюдать определенную диету. Симптомами проблем с желчным пузырем являются тошнота, рвота желчью, боль в правом подреберье, желтуха. Повышение билирубина в крови может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных протоках.

Увеличение билирубина непрямого может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

• Синдром Жильбера.
• Инфекционные болезни.
• Анемия гемолитического типа.
• Увеличивать билирубин может интоксикация печени.
• Несовместимость крови после переливания.
• Гиперспленизм.
• Спленомегалия.

Все эти заболевания характеризуются повышенным разрушением эритроцитов, вследствие чего сильно повышен билирубин в крови. Данные патологии лечит врач гематолог.

Что влияет еще на увеличение уровня у билирубина в крови? Помимо перечисленных заболеваний незначительное повышение наблюдается при недостатке витаминов группы В и при заражении глистами. Также анализ может показать отклонение от воздействия некоторых медикаментов и токсичных веществ. Как видите основных причин повышения желтого пигмента не так много, это проблемы с печенью, с желчным пузырем или кровью. Первичная диагностика конкретного заболевания, как правило, не вызывает трудностей. Однако окончательный диагноз, что значит, если пигмент завышен в анализе, можно поставить только после дополнительных обследований.

Анализ

Уровень билирубина в крови определяется в биохимическом анализе крови. Это исследование проводят в специализированной лаборатории на современном оборудовании. Для исследования необходимо брать кровь пациента из локтевой вены у взрослых и из пяточки у детей в первый день жизни. Показатель билирубина очень важен при диагностике заболеваний печени. Его значимость в диагностике невозможно переоценить. Вместе с другими показателями он дает полную картину работы этого органа, что позволяет специалистам поставить точный диагноз, и начать незамедлительное лечение.

Анализ крови билирубин показан всем пациентам при стационарном лечении и людям, обратившимся за помощью в медицинское учреждение с любыми жалобами. Также анализ срочно проводят пациентам с желтушностью кожи и склер глаз для определения недуга приведшего к высоким показателям.

Для того чтобы врач смог правильно расшифровать ваш анализ, обязательно сообщите ему, если вы принимали антибиотик или любое другое лекарственное средство. Также не забудьте рассказать об имеющихся хронических или врожденных заболеваниях. Врачу должен стать известен любой факт, влияющий на повышение пигмента. Только после сопоставления этих фактов специалист может сообщить вам нормальный у вас билирубин или завышенный.

Лечение

Высокий показатель не является самостоятельным заболеванием, и снижать его диетами и различными отварами просто абсурдно. При повышенном билирубине крайне важно как можно быстрее выявить болезнь, которая вызвала отклонение от норм. Чем опасен высокий билирубин? При несвоевременном лечении организм может подвергнуться сильнейшей интоксикации, что приводит к развитию дополнительных осложнений.

Однако не стоит впадать в панику, если показатели слегка повышены. Только врач сможет определить грозит ли вам болезнь, и назначить лечение. Если билирубин немного повышен, это может быть спровоцировано недостатком витамина В12 или живущими в вас паразитами.

В случае, когда билирубин в крови повышен первым делом пациенту назначается терапия, которая подавит причины повышения пигмента. Так при распаде эритроцитов терапия будет заключаться введением глюкозы и альбумина. Помимо этого необходим плазмаферез.

При недостаточности печеночных ферментов назначается Фенобарбитал, действие которого основано на повышении ферментной активности и тд.

При лечении заболеваний печени очень важно соблюдать диету, ведь любой запрещенный продукт может повлиять на повышение билирубина. Есть в этом случае можно только те продукты, которые разрешил врач. При своевременном лечении большинство заболеваний печени успешно лечатся.

Профилактика

Среди мер по профилактике повышения билирубина можно выделить соблюдение основ правильного питания и активный образ жизни. Стоит меньше кушать жирную и жареную пищу, нельзя увлекаться алкоголем и курением. Следите за тем, чтобы у вас не развивалась анемия, и поступало достаточное количество витаминов группы В. Все эти меры помогут сохранить ваше здоровье, и вас не будут тревожить болезни печени и желчного пузыря, которые чаще всего и несут опасность повышения билирубина.

Повышение билирубин в крови что это значит? На этот вопрос мочь ответить имеет право только специалист. Никакие форумы, знакомые и подруги никогда не смогут поставить вам правильный диагноз, более того они не имеют права этого делать. Берут ли в армию если показатель билирубина превышен? У каждого пациента может быть свой недуг повышающий билирубин и этот сбой можно обнаружить лишь при тщательной диагностике. Если выявлена серьезная патология, в армию не берут. Также повысится пигмент может и при сторонних факторах. Не занимайтесь самолечением, берегите свою жизнь и своевременно обращайтесь к врачу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Последствия высокого билирубина — Лампа Мед

О том, что билирубин – основной пигмент желчи и постоянный компонент крови, который образуется в результате распада белков крови (в основном гемоглобина, а также – миоглобина, цитохромов и некоторых белковых ферментов), мы знаем из школьного курса биологии и химии. Однако мало кто знает, что билирубин – это не просто вещество, которое окрашивает мочу в желтый цвет, но и сильнейший тканевый яд. И если билирубин в крови повышен, вернее уровень его в крови превышает допустимую норму – это повод обратиться к специалистам. Особенно серьезна ситуация, когда наблюдается высокий билирубин у новорожденных – организм маленького человечка находится в начальной стадии формирования, и для него важна каждая клеточка. Именно высокий уровень билирубина – причина желтухи у новорожденных, при которой в первую очередь страдают клетки мозга и печени.

 

В крови билирубин находится в двух состояниях: связанном с белками (альбуминами) – прямой билирубин, и свободном состоянии – непрямой. При лабораторном исследовании определяют билирубин общий и прямой. Опасно, если билирубин общий повышен – это означает, что в крови высокий уровень свободного билирубина, который является крайне токсичным веществом, легко проникающим в клетки и разрушающим их. Он нерастворим в воде, поэтому выводиться с мочой, как прямой билирубин, не может.

►Высокий уровень билирубина у ребенка – это:

►Негативное воздействие токсина на клетки печени и других внутренних органов;

►Негативное влияние на головной мозг;

►Проблемы в развитии мозга и органов;

►В будущем – проблемы с общим развитием ребенка и развитием органов и систем.

Поэтому высокий общий билирубин у младенцев – это тот показатель, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Стоит помнить, сколько составляет норма билирубина у месячного ребенка:

• Прямой – 0.7-5.2 мкмоль/л;

• Непрямой – 1.7-17 мкмоль/л;

• Общий – 3.4 – 20.5 мкмоль/л.

При превышении этих показателей специалисты рекомендуют начинать лечение желтухи, однако в каждом случае показатели степени тяжести и выраженности заболевания различны, поскольку билирубин у грудных детей часто довольно нестабильная величина. К примеру, динамика его концентрации в первые десять суток после рождения колеблется от 22 мкмоль/л при рождении до 120 мкмоль/л на 9-10-е сутки, и при отсутствии внешних проявлений желтухи эти показатели условно принято считать нормой. Но бывает и так, что уже при 40 мкмоль/л в первые дни жизни у ребенка ярко выражена желтушность кожи и склер.

Основной и наиболее действенный способ предотвратить повышение билирубина в крови – лампа фототерапии. Фототерапия в качестве метода лечения желтухи и ряда других заболеваний уже давно доказала свою высокую эффективность. К примеру, желтуха новорожденных при помощи фототерапии вылечивается в течение 3-5 дней. И самое важное – если билирубин повышен, не стоит думать, что «само пройдет» и тянуть время. Чем быстрее вы начнете лечение новорожденного – тем меньше будет негативных последствий и тем быстрее наступит выздоровление. Не рискуйте здоровьем своего ребенка, начинайте лечение сразу после выявления первых симптомов!

Синдром Жильбера

Синдром Жильбера (СЖ) — это состояние, характеризующееся повышением уровня свободного билирубина в сыворотке крови. Встречается с частотой 3-10% в разных популяциях и занимает первое место по частоте среди наследственных функциональных гипербилирубинемий. Причина — наследственно обусловленный дефект фермента глюкуронилтрансферазы, который находится в печеночной клетке и «отвечает» за связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой и превращение его в связанный билирубин. Заболевание выявляется преимущественно в детском или юношеском возрасте. Наиболее часто отмечаются: непостоянное желтушное окрашивание склер, слизистой оболочки полости рта, кожных покровов; слабость, повышенная утомляемость; дискомфорт и незначительные боли в правом подреберье. При биохимическом исследовании крови обращает на себя внимание повышение общего билирубина за счет непрямой фракции; остальные печеночные пробы, как правило, не изменены. Заболевание дифференцируют, в первую очередь, с гепатитом (вирусным, лекарственным и др.) и гемолитической анемией, а также с другими заболеваниями печени.

Повышение уровня билирубина при синдроме Жильбера провоцируется значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, пищевыми погрешностями, голоданием, приемом некоторых медикаментов, инфекционными заболеваниями (вирусный гепатит — нередко заболевание возникает после него, грипп, ОРВИ, кишечные инфекции и др. ). Поэтому основное значение в лечении имеет соблюдение режима (труда, питания, отдыха), а не прием каких-либо медикаментов. Пациентам противопоказаны профессиональные занятия спортом. Если билирубин нерезко повышен (например, в 2 раза), то необходимости его «понижать» нет. Если повышение билирубина более выражено и сопровождается слабостью и плохим самочувствием, то по рекомендации врача назначаются препараты, активирующие глюкуронилтрансферазу.

При планировании беременности (независимо от того, кто болен — муж или жена) необходима консультация медицинского генетика для оценки риска возникновения заболевания у потомства. 
Заболевание отличается хорошим прогнозом, но требует соблюдения диеты и некоторых других разумных ограничений. Следует иметь ввиду наследственный характер заболевания. 
Наиболее частым генетическим дефектом при СЖ является динуклеотидная инсерция в области ТА повтора в промоторе гена UGT1A1 в гомо- или гетерозиготном состояниях. Шесть ТА повторов А(ТА)6ТАА в промоторе соответствуют нормальной функциональной активности фермента УДФ-ГТ1; увеличение числа ТА повторов до семи в гомозиготном состоянии приводит к снижению функциональной активности УДФ-ГТ1 примерно на 30%, обуславливая гипербилирубинемию. В связи с тем, что УДФ-ГТ1 принимает участие в метаболизме некоторых лекарственных препаратов, у лиц, с наличием инсерции в гомо- или гетерозиготном состоянии в промоторе гена UGT1A1, возможна манифестация СЖ с развитием токсических реакций при приеме лекарств.

В связи с высокой частотой СЖ в популяции рекомендуется проведение генетического анализа перед началом лечения с использованием лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксическими эффектами. В молекулярно-генетической лаборатории проводится прямая ДНК-диагностика синдрома Жильбера посредством анализа промоторной области гена UGT1A1.

Результаты молекулярно-генетического анализа (ДНК диагностики) действительны всю жизнь их можно провести однократно.

Сдать анализ крови на билирубин прямой

Прямой билирубин (связанный, конъюгированный) — растворимая в воде, малотоксичная фракция общего билирубина, которая образуется в печени результате конъюгирования непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой.
Определение прямого билирубина в крови играет существенную роль в дифференциальной диагностике желтух различного происхождения.

Причины повышения билирубина

В норме содержание этого вещества в крови невысокое. Его увеличение происходит при заболевании печени и нарушениях проходимости желчных проходов. Данные лабораторных исследований позволяют точно установить причину проблемы.

Чаще всего причиной высокого билирубина является патология печени. Поражения этого органа приводят к нарушению образования желчи и ее оттока. В результате пигмент попадает в кровь. Существует большое количество патологий, для которых характерен высокий билирубин.

Печень поражается при гепатитах различного происхождения. Для вирусных гепатитов в остром периоде характерна потеря аппетита, боль в правом боку, тошнота, потемнение мочи. Также может появляться кожный зуд, желтуха. Инфицирование гепатитом A происходит через продукты питания и воду. Гепатит B передается через кровь и другие физиологические жидкости. Гепатит C также распространяется через кровь. Многие виды гепатита могут переходить в хроническую форму. Без лечения возможно развитие таких осложнений, как онкология печени и цирроз.

Бактериальный лептоспирозный гепатит характеризуется тяжелым течением. При этом заболевании повышается как прямой, так и непрямой билирубин. Бруцеллезный гепатит отличается вяло прогрессирующим течением. Заболевание поражает внутренние органы и суставы. Токсический гепатит протекает аналогично вирусным заболеваниям. К его причинам относятся воздействие агрессивных веществ и аллергические реакции. Токсическое действие на печень оказывает алкоголь, ядовитые грибы, органические растворители, ряд медицинских препаратов. Разрушающее действие на печень оказывает также аутоиммунный гепатит. Еще одной причиной повышения билирубина является первичный билиарный цирроз. Его причина – поражение желчных путей, расположенных в печени, которые носят аутоиммунный характер. Заболевание прогрессирует десятки лет, симптомы нарастают медленно. Повышение билирубина может быть вызвано внутрипеченочным холестазом, наследственной желтухой, новообразованиями печени.

Желчь поступает из печени в двенадцатиперстную кишку по общему протоку. Если его просвет перекрывается, отток желчи прекращается, билирубин поступает в кровоток, развивается желтуха. Причиной этого могут быть различные внепеченочные заболевания.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное нарушением оттока панкреатического сока. При острой форме заболевания воспаление развивается стремительно, возможны необратимые изменения в поджелудочной железе и летальный исход. Для хронического панкреатита характерно чередование периодов ремиссии и обострений. Симптомами острой стадии панкреатита являются сильная боль в подреберье, повышение температуры, отсутствие аппетита, рвота, ухудшение общего самочувствия. При обострении хронического процесса симптомы схожи. Аневризма печеночной артерии также может сдавливать желчный проток. Для ее выявления используются инструментальные методы диагностики.

Новообразования двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы – еще одна распространенная причина нарушения оттока желчи. Камни, которые образуются в желчном пузыре, способны мигрировать в проток и перекрывать его. Воспалительный процесс в желчных протоках (холангит) характеризуется отечностью слизистой оболочки протока. Вследствие отека просвет протока сужается. В запущенных случаях на стенках протока образуются рубцы, препятствующие оттоку желчи. Путь желчи также может быть перекрыт новообразованием.

Даже опухоль маленького размера служит препятствием для нормального продвижения желчи по протоку.
Для установления точной причины повышения билирубина требуется комплексное обследование.

что это значит? — Рамблер/доктор

Билирубин — один из основных показателей биохимического исследования крови. Хорошо известно, что его повышение указывает на проблемы с печенью, но не ограничивается только ими. Существует множество заболеваний у взрослых и детей, в том числе передающихся по наследству, которые приводят к гипербилирубинемии. При этом каждая патология имеет свои особенности лечения.

В определенных ситуациях изменение уровня билирубина в крови является естественным физиологическим состоянием, которое разрешается без негативных последствий.

Какие заболевания и состояния следует заподозрить при повышении билирубина в крови, рассказывает Medical Note.

Билирубин и его «путь» в организме человека

Билирубин относится к группе желчных пигментов. Его образование — естественный процесс. Чтобы понять, почему концентрация этого вещества в крови может увеличиваться, рассмотрим подробнее его «путь» в организме человека:

ежедневно происходит разрушение «отслуживших» эритроцитов — клеток крови, снабжающих ткани кислородом. Высвободившийся при этом белок гемоглобин распадается с образованием, так называемого, несвязанного билирубина, который токсичен и потенциально опасен для здоровья; несвязанный билирубин поступает в печень, где проходит целый ряд метаболических превращений. Таким образом, он обезвреживается и приобретает связанную форму; связанный билирубин секретируется в желчь и в ее составе выходит в тонкий кишечник; в нижних отделах толстого кишечника он окисляется до стеркобилина и выводится с калом.

При возникновении проблем на любом из этапов «пути» билирубина в организме человека, увеличивается его концентрация в крови.

Принципиально выделяют 3 основных причины развития гипербилирубинемии: избыточное разрушение эритроцитов, поражение ткани печени и нарушение активности печеночных ферментов, затруднение оттока желчи.

Нормальные значения общего билирубина в крови

Нормальная концентрация билирубина в крови «лежит» в пределах референсных величин, которые могут немного отличаться в разных лабораториях. Обычно они указаны на бланке с результатами анализа.

У мужчин и небеременных женщин норма общего билирубина в крови составляет 3,4 — 17,1 мкмоль/л. Для будущих мам верхняя граница несколько выше — 21,2 мкмоль/л.

Нормы общего билирубина у новорожденных детей значительно варьируют в первый месяц жизни, достигая максимума на 5 день — 225 мкмоль/л. Это обусловлено нормальным явлением для малыша — физиологической желтухой.

Спустя месяц после рождения уровень билирубина уже сопоставим с нормальными показателями взрослого человека.

Получить максимально достоверный результат исследования можно только при правильной подготовке к сдаче крови: прийти утром натощак, заблаговременно отменить (если это возможно) желчегонные препараты, отказаться от кофе и других кофеинсодержащих напитков.

Как проявляется повышение уровня билирубина в крови?

Гипербилирубинемия сопровождается изменением цвета кожи и слизистых оболочек — желтухой. Это происходит из-за того, что излишки вещества выходят из кровеносного русла и откладываются в тканях.

В зависимости от преобладания связанной или несвязанной фракции выделяют 3 вида желтухи: надпеченочная, печеночноклеточная и подпеченочная.

Внешние проявления гипербилирубинемии возникают в определенной последовательности. Сначала желтеют склеры и слизистые полости рта. Только после этого меняется цвет лица, появляется желтизна ладоней и стоп, а затем постепенно и всего тела.

Вот почему врач, подозревая желтуху у своего пациента, обязательно оценит состояние глаз, попросит открыть рот и внимательно осмотрит ладони.

Если самые ранние признаки возникают при превышении нормы билирубина всего в 2 раза, то окрашивание кожи происходит, когда его уровень уже в 5 раз выше должных значений.

В зависимости от типа желтухи выраженность окраски и оттенок могут отличаться: от слабого лимонно-желтого до зеленовато-желтого.

Стоит помнить, что не только билирубин виновен в желтизне кожи. Например, при употреблении в пищу большого количества продуктов богатых каротином также возможно это явление.

Причины повышения билирубина у новорожденных и детей

Высокий уровень билирубина в крови у новорожденного ребенка может быть совершенно нормальным физиологическим процессом его адаптации к новым условиям жизни.

С одной стороны, это обусловлено активным разрушением фетального гемоглобина и его заменой на взрослый гемоглобин, а с другой стороны — незрелостью ферментных систем печени.

Физиологическая желтуха проявляется уже с третьих суток жизни ребенка в виде желтушности склер и кожи. По мере того, как печень включается в работу, естественный цвет постепенно восстанавливается. Уходит на это около 2 недель.

Однако далеко не всегда повышение уровня желчных пигментов в крови является нормальным состоянием для малыша. Нередко причиной становится гемолитическая болезнь новорожденного, возникающая в результате несовместимости крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.

В этом случае антитела крови матери буквально атакуют и разрушают эритроциты ребенка, а освободившийся при этом гемоглобин переходит в токсичную несвязанную форму билирубина.

Гемолитическая болезнь всегда является фактором риска развития ядерной желтухи — поражения головного мозга.

Среди других причин желтухи у детей выделяют:

наследственные (генетические) дефекты ферментных систем печени. Например, синдром Криглера-Наяйра типа I и II; поражение печени инфекцией, например, заражение гепатитом В во время родов при отсутствии своевременной вакцинации; врожденные аномалии развития желчевыводящих путей, затрудняющие выведение желчи в кишечник.

Причины повышения билирубина у взрослых

Причины гипербилирубинемии у взрослых людей разнообразны. Чтобы определить «круг подозреваемых», выбрать правильную тактику обследования и лечения, специалисты принимают во внимание тип желтухи и соответствующие показатели общего, связанного и несвязанного билирубина.

Надпеченочная желтуха

В случае развития надпеченочной желтухи в первую очередь нужно заподозрить анемию. Однако не каждый тип анемии приводит к гипербилирубинемии, а только те, что сопровождаются разрушением эритроцитов или их депонированием.

Например, аутоиммунная гемолитическая анемия и В12-дефицитная анемия.

Причиной умеренного повышения желчного пигмента в крови может быть синдром Жильбера. Редкое наследственное заболевание, которое имеет доброкачественное течение.

Малярия — еще одна причина развития надпеченочной желтухи. В этом случае паразиты разрушают эритроциты, проходя в них определенную стадию своего развития.

Печеночноклеточная желтуха

Печеночноклеточная желтуха развивается, когда поражены и страдают непосредственно клетки печени (гепатоциты). Из-за этого орган не может переработать билирубин, нарушается его выведение и пигмент накапливается в крови.

Основные причины повреждения клеток печени: вирусные инфекции, цирроз, токсические вещества, в том числе алкоголь и некоторые лекарственные средства (парацетамол), распространенная раковая опухоль и другие.

Из наследственных заболеваний выделяют синдром Дабина-Джонсона.

Подпеченочная желтуха

Развитие подпеченочной желтухи в основном связано нарушением оттока желчи в кишечник.

У представительниц прекрасного пола чаще всего происходит закупорка общего желчного протока камнем при желчекаменной болезни. Нередко причиной становится сдавление желчных путей извне, например, опухолью головки поджелудочной железы.

Редко врачи диагностируют первичный склерозирующий холангит — воспаление и рубцевание желчных протоков с последующим застоем желчи.

Подпеченочная желтуха сопровождается высокими цифрами билирубина в крови.

Причины повышения билирубина во время беременности

Обычно концентрация желчных пигментов в крови у женщин в «положении» не выходит за пределы установленных референсных значений, особенно в первой половине беременности.

Однако в третьем триместре, когда матка увеличивается настолько, что начинает поддавливать печень и желчный пузырь, формируется застой желчи, и билирубин попадает в кровеносное русло.

Такое состояние является нормальным, безопасно для мамы и малыша. Как правило, проходит самостоятельно после родов. Во всех остальных случаях высокие цифры билирубина могут указывать на проблемы со здоровьем.

Помимо основных причин развития гипербилирубинемии у взрослых людей, будущие мамы могут столкнуться с характерными только для беременности проблемами: ранний токсикоз, преэклапсия и эклампсия, холестаз беременных, острый жировой гепатоз.

К счастью, тяжелые осложнения беременности, проявляющиеся желтухой, встречаются достаточно редко.

Желтуха и повышение уровня билирубина в крови, с одной стороны, могут указывать на серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения, а с другой — сопровождать человека на протяжении всей жизни в качестве симптома доброкачественной наследственной болезни.

В некоторых ситуациях повышенный билирубин и вовсе является физиологическим состоянием.

В любом случае оставлять без внимания столь важный показатель нельзя, особенно при развитии желтухи.

этиология, симптомы, диагностика, способы лечения

В данной статье мы расскажем о наследственном заболевании печени – синдроме Жильбера, также именуемым в медицинской литературе, как конституциональная печеночная дисфункция, семейная негемолитическая желтуха, простая семейная холемия и идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия. Причиной к написанию этой статьи послужило недавнее обнаружение синдрома Жильбера у одного из сотрудников нашей компании, нежелательные проявления которого он успешно контролирует. Но об этом позже.

Синдром Жильбера: этиология, симптоматика, диагностика

Синдром Жильбера – наследственное заболевание печени, при котором в крови пациента накапливается пигмент билирубин. У здоровых людей билирубин, продукт расщепления гемоглобина, перерабатывается печенью и выводится из организма естественным путем. При синдроме Жильбера в организме нарушаются процессы захвата, транспорта или коньюгации (обезвреживания) билирубина в гепатоцитах. Причиной этому является мутация гена и возникающий из-за нее дефект фермента уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы (УДФГТ), ответственного за вышеназванные процессы.

Симптоматика

Первые симптомы болезни обычно проявляются в 20-30 лет, при этом по статистике у мужчин данное заболевание встречается в 10 раз чаще, чем у женщин. Заболевание остается на всю жизнь, однако, 30% больных не ощущают его, а при соблюдении режима и правильном питании купировать проявления болезни не очень тяжело. Для синдрома Жильбера свойственно:

• Небольшое повышение уровня непрямого билирубина в крови
• Снижение активности фермента УДФГТ на 70% и больше
• Снижение высокого уровня билирубина под влиянием фенобарбитала
• Отсутствие иных функциональных или анатомических изменений печени
• Образование билирубинатных камней в желчном пузыре или желчных протоках.

 Проявляться синдром Жильбера может следующими путями:

• Быстрая утомляемость
• Частые головокружения, чувство слабости
• Приступы бессонницы, нарушения сна
• Ноющая боль или дискомфорт в правом подреберье
• Пожелтение склер различной степени, в редких случаях – проявление желтого оттенка на коже
• Реже больные жалуются на проблемы с пищеварением: горечь во рту, изжога, отрыжка, потеря аппетита, тошнота, иногда рвота, нарушения стула, вздутие, ощущение переполненности желудка.

Диагностика

Если у врача после сбора анамнеза и проведения осмотра появилось подозрение на синдром Жильбера, то пациенту назначают проведение ряда лабораторных и аппаратных исследований:

• Общий анализ крови – у здоровых людей нормой считаются показатели 5,1-17,1 мкмоль/л для общего билирубина; 1,7—5,1 мкмоль/л для прямого; 3,4-12 мкмоль/л для непрямого билирубина. Для людей с синдромом Жильбера оптимальным показателем общего билирубина является значение 21-24 мкмоль/л
• Общий анализ мочи с определением билирубина
• Копрограмма с определением стеркобилина
• Проба с голоданием – одним из признаков синдром Жильбера является увеличение показателя общего билирубина на фоне голодания (на протяжении 48 часов пациент потребляет не более 400 ккал/сутки). Проба будет считаться положительной, если билирубин увеличится на 50-100%
• Реже в условиях стационара применяют пробы с фенобарбиталом и с никотиновой кислотой: организм больного синдромом Жильбера реагирует повышением билирубина на никотиновую кислоту и, наборот, понижением на фенобарбитал.
• Анализ ДНК гена УДФГТ на наличие мутаций
• УЗИ органов брюшной полости
• При наличии показаний назначаются дополнительные исследования: на протромбиновое время, на маркеры вирусов гепатита B, C, D, бромсульфалеиновая проба, биопсия печени и др.

Теперь, после того как вы получили некоторое представление о синдроме Жильбера, мы поделимся историей нашего коллеги.

История болезни Алексея

Пациент Алексей О., 27 лет. В сентябре 2015 года был поставлен диагноз «синдром Жильбера», на момент обследования показатель общего билирубина составлял 70 мкмоль/л.

Лечащий врач назначил: «Гептрал» 800 мг (внутривенно капельно, на 200 мл физраствора) – 10 дней, «Гептрал» 400 мг по 2 таблетки утром после еды – 10 дней, далее 1 таблетка – 10 дней, «Урсофальк» – 2 капсулы 3 раза в день после еды, питание по диете №5 с исключением острой, копченой, жирной пищи, газированных напитков, кофе, томатов, уксуса, баранины, грибов, желтков и порекомендовал пить желчегонные чаи и сборы.

В течение первого месяца после постановки диагноза, Алексей соблюдал диету, исключающую сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной, жареные блюда, тугоплавкие жиры и продукты с высоким содержанием пурина и холестерина. С другой стороны, упор в питании был сделан на приеме овощей, некислых ягод и фруктов, круп, супов, молочных продуктов, нежирного мяса (куриное филе, индейка, телятина) и рыбы. Подобный рацион питания стимулировал усиление желчегонного действия, нормализовал перистальтику кишечника и поспособствовал выведению из организма холестерина. В результате, спустя месяц диеты и медикаментозного лечения в домашних условиях, уровень билирубина опустился до показателя 60 мкмоль/л.

Повторный курс медикаментозного лечения был рекомендован для повторения с периодичностью в полгода. Но весьма дорогостоящие капельницы весной и осенью 2016 года не принесли желаемого результата, поэтому было принято решение попробовать санаторное лечение в качестве альтернативы медикаментозному.

Следующим этапом в лечении стала поездка на 10 дней в декабре 2017 года в санаторий «Vytautas mineral SPA» в Бирштонасе (Литва). На протяжении всего срока пребывания в Литве, Алексей продолжал соблюдать диету, проходил питьевой курс минеральной воды «Витаутас» и вел активный образ жизни: много гулял, бегал, выполнял различные упражнения.За 10 дней, проведенных в санатории, общий билирубин в крови снизился до 47 мкмоль/л. Для справки: минеральная вода «Витаутас» насыщена натрием, бромом, калием, кальцием, магнием, сульфатами, хлоридами и гидрокарбонатами. Вода «Витаутас» нормализует кислотность и процесс выделения желудочного сока, улучшает работу желудка. При заболеваниях печени вода помогает тем, что стимулирует образование желчи и ее отток в 12-перстную кишку, улучшает биофизические свойства и химический состав желчи.

Следующие 2 месяца Алексей провел дома, продолжая питаться в соответствии с диетой №5, пил чаи, лекарственные отвары. Строгое соблюдение режима позволило сохранить к середине февраля билирубин на уровне 47 мкмоль/л.

Завершающим этапом длительного лечебного курса стала поездка в феврале в Карловы Вары. На протяжении 21 дня Алексей проживал в санатории «Pavlov», продолжал питаться по диете № 5, активно гулял и бегал и трижды в день пил минеральную воду из источника №6 – «Мельничного» или «Млынского» источника. Итогом стало снижение уровня билирубина до уровня 27 мкмоль/л, что при норме 24 мкмоль/л является прекрасным результатом.

Подводя итоги, стоит сказать, что люди с синдромом Жильбера практически здоровы и в случае своевременного обнаружения, а также при соблюдении режима ведут нормальный образ жизни. Несмотря на то, что гипербилирубинемия сопровождает больных всю жизнь, она не влияет на сокращение продолжительности жизни, но если запустить болезнь, то могут развиться холелитиаз, психосоматические расстройства, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит, иногда возникают дуоденальные язвы. При обнаружении первых симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу, а если диагноз подтвердится, то строго следуйте рекомендациям врача и сможете быстро вернуться к привычному образу жизни. Помните, что болезнь поддается санаторно-курортному лечению. Желаем здоровья!

Тест на билирубин: подробности теста и результаты

Обзор

Что такое билирубин?

Билирубин образуется в ходе нормального процесса расщепления красных кровяных телец. Это желтоватое вещество, которое содержится в желчи, жидкости в печени. Эта жидкость помогает переваривать пищу. Здоровая печень выводит большую часть билирубина из организма.Если печень повреждена, билирубин может просочиться в кровь.

Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать проблемы со здоровьем. Билирубин также может выделяться с мочой, из-за чего она выглядит очень темной.

Почему делают тест на билирубин?

Тест на билирубин проводится для измерения уровня билирубина в крови.

Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать желтуху, в результате чего кожа и глаза могут пожелтеть. Результаты теста на билирубин и признаки желтухи могут помочь вашему врачу проверить вашу печень и определить, есть ли у вас заболевание печени.

Тест на билирубин также используется для определения желтухи у новорожденных. Многие новорожденные не имеют достаточно зрелой печени, чтобы избавиться от билирубина. Высокий уровень билирубина у новорожденных может вызвать повреждение головного мозга.

Этот тест обычно проводится вместе с другими тестами на заболевание печени как часть панели функции печени. Это также можно сделать по номеру:

• Диагностика гепатита, цирроза или других заболеваний печени
• Найдите засоры в структурах, переносящих желчь из печени
• Наблюдать за существующим заболеванием печени
• Диагностировать нарушения, связанные с проблемами производства эритроцитов
• Провести обследование у пациента, который в анамнезе употреблял большое количество алкоголя
• Проверить пациента с подозрением на токсичность препарата

Детали теста

Как подготовиться к тесту на билирубин?

Перед исследованием билирубина не требуется специальной подготовки.Ваш врач сообщит вам, есть ли какие-либо ограничения, например, что вы можете есть или пить перед тестом. Это может быть необходимо, если ваша кровь одновременно проверяется на наличие других заболеваний.

Чего мне следует ожидать во время теста на билирубин?

Во время теста на билирубин кровь берется из руки через небольшую иглу. Когда игла входит, можно почувствовать легкое покалывание.

После теста вы сможете заниматься обычными делами. Позже вы обсудите результаты со своим врачом.

Есть ли риски для теста на билирубин?

Прохождение теста на билирубин практически не связано с риском. В месте входа иглы в руку и выхода из нее может быть небольшой синяк или боль. Это быстро уходит.

Результаты и дальнейшие действия

Что могут означать результаты теста на билирубин?

Высокий уровень билирубина может означать, что ваша печень работает неправильно.Однако высокий уровень также может быть вызван приемом лекарств, физическими упражнениями или определенными продуктами питания. Билирубин также является продуктом распада эритроцитов, и повышенное значение может быть связано с нарушениями эритроцитов, а не с заболеванием печени.

Результаты, выходящие за пределы нормы, не обязательно означают, что имеется заболевание, требующее лечения. Доброкачественное заболевание печени, называемое синдромом Жильбера, может вызывать незначительное повышение билирубина, и его можно игнорировать.

Билирубин обычно не обнаруживается в моче.Если это так, это может означать, что имеет место какая-то форма повреждения или закупорки печени.

У новорожденных необходимо быстро выявлять и лечить повышенный уровень билирубина. Эти повышенные уровни могут повредить развивающиеся клетки мозга и привести к умственной отсталости, нарушениям обучения и развития, проблемам со слухом и глазами и смерти.

Ваш врач может предоставить дополнительную информацию о значении результатов.

определение билирубина по медицинскому словарю

билирубин

[bil ″-roo´bin] желчный пигмент от желтого до оранжевого цвета, образующийся при расщеплении гема и восстановлении биливердина; он обычно циркулирует в плазме, поглощается клетками печени и конъюгируется с образованием билирубина диглюкуронида, водорастворимого пигмента, выделяемого с желчью.

Билирубин. Метаболизм билирубина. Когда желчь поглощается и конъюгируется печенью, происходит некоторая утечка моно- и диглюкуронидов билирубина, но обычно они составляют менее 5% циркулирующего билирубина. В желчи более 80% конъюгировано в форме диглюкуронида. Из Aspinall and Taylor-Robinson, 2001.

Неспособность клеток печени выводить желчь или непроходимость желчных протоков может вызвать повышенное количество билирубина в жидкостях организма и привести к механической желтухе.

Другой вид желтухи, гемолитическая желтуха, возникает в результате чрезмерного разрушения эритроцитов. Чем быстрее разрушение эритроцитов и деградация гемоглобина, тем больше билирубина содержится в жидкостях организма.

Лабораторные тесты для определения содержания билирубина в крови имеют важное значение для диагностики дисфункции печени и оценки гемолитических анемий. (См. Сопроводительную таблицу.) Билирубин может быть классифицирован как непрямой («свободный» или неконъюгированный) на пути к печени от места образования ретикулоэндотелиальными клетками и прямой (диглюкуронид билирубина) после его конъюгации в печени с глюкуроновой кислотой.Повышенные уровни непрямого билирубина указывают на предпеченочную желтуху, такую ​​как гемолитическая желтуха, или определенные типы печеночной желтухи, связанные с неспособностью конъюгировать билирубин. Повышенный уровень прямого билирубина указывает на другие типы желтухи печени, например, при вирусном или алкогольном гепатите, или постпеченочной желтухе, например, при обструкции желчевыводящих путей.

Обычно организм вырабатывает в общей сложности около 260 мг билирубина в день. Почти 99 процентов этого количества выводится с калом; оставшийся 1% выводится с мочой в виде уробилиногена.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

bil · i · ru · bin

(bil’i-rū’bin),

Желтый желчный пигмент, обнаруженный в виде билирубината натрия (растворимого) или нерастворимой соли кальция в желчных камнях; образуется из гемоглобина при нормальном и патологическом разрушении эритроцитов ретикулоэндотелиальной системой; билин с заместителями на 2, 3, 7, 8, 12, 13, 17 и 18 атомах углерода и с атомами кислорода на атомах углерода 1 и 19.Избыток билирубина связан с желтухой.

[били- + Л. рубер, красный]

Фарлекс Партнерский медицинский словарь © Farlex 2012

билирубин

(били-р͞о′бĭн, блĭ-ро’-) н.

Красновато-желтый желчный пигмент, C ₃₃ H ₃₆ N ₄ O ₆ , полученный в результате разложения гема.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.Все права защищены.

билирубин

Желто-красный продукт распада гемоглобина, полученный из катаболизированных эритроцитов, присутствующий в желчи, транспортируемой из печени в желчный пузырь в кишечник. BR придает желчи цвет и обычно выводится с калом; Повышенная продукция или снижение экскреции BR приводит к желтухе кожных и глазных склер. BR, который не метаболизируется в печени, называется непрямым билирубином (BRI) и присоединяется к альбумину в кровотоке; после метаболизма в печени он больше не связывается с белками и называется прямым билирубином (BRD).Сумма BRD и BRI равна общему билирубину (BRT), который обычно измеряется как часть обычного химического профиля и в профилях печени; если BRT увеличивается, лаборатория автоматически измеряет BRD; BRI — это расчетное значение BRT — BRD.

Ref range
BRT, пуповина <2,0 мг / дл; 0–1 день жизни <6,0 мг / дл; 1-2 дня <8,0 мг / дл; 3-5 дней <12 мг / дл; после этого <0,2–1,0 мг / дл; BRD <0,3 мг / дл; BRI 0,2–1,3 мг / дл; BRT 0,3–1,6 мг / дл.

BRI увеличивается при поражении печени, гемолитической анемии, врожденной недостаточности ферментов; BRD увеличивается при обструкции желчных путей; RT увеличивается при непрерывном гемолизе и обструкции желчных путей с поражением печени.

Моча
Отрицательный результат.

Амниотическая жидкость
28 недель <0,075 мг / дл; 40 недель <0,025 мг / дл.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

билирубин

BR Лабораторное лекарство Желто-красный продукт распада гемоглобина, полученный из катаболизированных эритроцитов, присутствующий в желчи, транспортируемой из печени в желчный пузырь в кишечник; BR придает желчи цвет и обычно выводится с калом; ↑ продукция или ↓ экскреция BR приводит к желтухе кожи и глазных склер; BR, который имеет , а не , метаболизируется в печени, является непрямым билирубином — BR _I и присоединяется к альбумину в кровотоке; после метаболизма в печени он больше не связывается с белками и называется прямым билирубином — BR _D ; сумма BR _D и BR _I составляет общий билирубин – BR _T , который обычно измеряется как часть обычного химического профиля и в профилях печени; если BR _T ↑, лаборатория автоматически измеряет BR _D ; BR _I — это расчетное значение BR _T — BR _D Ref range BR _T , пуповина <2.0 мг / дл; 0-1 день жизни <6,0 мг / дл; 1-2 день <8,0 мг / дл; 3-5 день <12 мг / дл, затем <0,2-1,0 мг / дл; BR _D <0,3 мг / дл; BR _I 0,2–1,3 мг / дл; BR _T 0,3–1,6 мг / дл; BR _I ↑ при поражении печени, гемолитической анемии, врожденной недостаточности ферментов; BR _D ↑ при непроходимости желчевыводящих путей; BR _T ↑ при непрерывном гемолизе, непроходимости желчных путей с поражением печени. Моча Отрицательная околоплодные воды 28 недель <0,075 мг / дл; 40 недель <0.025 мг / дл См. Конъюгированный билирубин, Дельта-билирубин.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

млрд · i · ru · bin

(bil’i-rū’bin)

Желтый желчный пигмент, обнаруженный в виде билирубината натрия (растворимого) или нерастворимой соли кальция в желчные камни, образующиеся из гемоглобина при нормальном и патологическом разрушении эритроцитов ретикулоэндотелиальной системой. Избыточный уровень билирубина связан с желтухой.

[ билли- + л. рубер, красный]

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

билирубин

Цветное вещество в желчи, образующееся в результате расщепления гемоглобина в эффекте эритроцитов в конце их 120-дневной жизни. Билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой в печени и выводится с желчью, придавая стулу характерный цвет. Когда он не может свободно выйти в кишечник, он накапливается в крови, окрашивая кожу, вызывая ЖЕЛТУ.Стул бледнеет, а моча темнеет. Конъюгированный билирубин растворим в воде.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

билирубин

красновато-желтый пигмент желчи.

Биологический словарь Коллинза, 3-е изд. © У. Г. Хейл, В. А. Сондерс, Дж. П. Маргам 2005

Билирубин

Пигмент, вырабатываемый печенью, который выделяется с желчью, вызывая изменение цвета кожи и глаз на желтый, когда он накапливается в этих органах. Уровни билирубина можно измерить с помощью анализов крови, и чаще всего они повышаются у пациентов с заболеваниями печени или блокировкой оттока желчи.

Упоминается в: холангит, холецистит, эритробластоз плода, желчный пузырь x лучи, камни в желчном пузыре, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, желтуха, заболевание печени, желтуха новорожденных, серповидно-клеточная болезнь, талассемия. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Что такое желтуха и ядохимикат?

Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином.Во время беременности печень матери удаляет билирубин для ребенка, но после рождения печень ребенка должна удалить билирубин. У некоторых детей печень может быть недостаточно развита для эффективного избавления от билирубина. Когда в теле новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут стать желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой.

Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, она может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Kernicterus — это тип повреждения головного мозга, который может быть результатом высокого уровня билирубина в крови ребенка.Это может вызвать атетоидный церебральный паралич и потерю слуха. Kernicterus также вызывает проблемы со зрением и зубами, а иногда может вызвать умственную отсталость. Раннее выявление и лечение желтухи может предотвратить ядерную желтуху.

Признаки и симптомы

Желтуха обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется на грудь, живот, руки и ноги по мере повышения уровня билирубина. Белки глаз также могут выглядеть желтыми. Желтуху труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи.Врач или медсестра могут проверить, сколько билирубина в крови ребенка.

Обратитесь к врачу вашего ребенка в тот же день , если ваш ребенок:

• Очень желтый или оранжевый (изменение цвета кожи начинается с головы и распространяется до пальцев ног).
• С трудом просыпается или вообще не засыпает.
• Не кормит грудью и не сосет хорошо из бутылочки.
• Очень привередливый.
• Не хватает мокрых или грязных подгузников (минимум 4-6 полностью намоченных подгузников за 24 часа и 3-4 стула в день к четвертому дню).

Получите неотложную медицинскую помощь , если ваш ребенок:

• Плачет безутешно или на высоком уровне.
• Изогнутая, как лук (голова или шея и пятки отогнуты назад, а тело вперед).
• Имеет жесткое, вялое или шаткое тело.
• Со странными движениями глаз.

Диагностика

Как минимум, младенцев следует проверять на желтуху каждые 8–12 часов в течение первых 48 часов жизни. Когда ребенку от 3 до 5 дней, важно, чтобы его осмотрела медсестра или врач, потому что обычно в это время уровень билирубина у ребенка самый высокий.Вот почему, если вашего ребенка выписывают в возрасте до 72 часов, его следует осмотреть в течение 2 дней после выписки. Время посещения может варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы и других факторов.

Врач или медсестра могут проверить билирубин ребенка с помощью экспонометра, который надевается на голову ребенка. Это приводит к уровню чрескожного билирубина (TcB). Если он высокий, скорее всего, будет назначен анализ крови.

Лучший способ точно измерить билирубин — это взять небольшой образец крови из пятки ребенка.Это приводит к общему уровню билирубина в сыворотке (TSB). Если уровень высок, в зависимости от возраста ребенка в часах и других факторов риска, скорее всего, последует лечение. Также, вероятно, будут взяты повторные пробы крови, чтобы убедиться, что TSB снизится при назначенном лечении.

Лечение

Ни один ребенок не должен иметь повреждений мозга из-за невылеченной желтухи.

Во время лечения высокого уровня билирубина ребенка раздевают и помещают под специальное освещение. Свет не повредит малышу.Это можно сделать в больнице или даже дома. Может также потребоваться увеличить потребление молока ребенком. В некоторых случаях, если у ребенка очень высокий уровень билирубина, врач сделает переливание крови. Желтуху обычно лечат до того, как возникнет проблема с повреждением головного мозга.

Не рекомендуется класть ребенка на солнечный свет как безопасный способ лечения желтухи.

Факторы риска

Около 60% всех младенцев страдают желтухой. У некоторых детей вероятность развития тяжелой желтухи и более высокого уровня билирубина выше, чем у других.Младенцы с любым из следующих факторов риска нуждаются в тщательном наблюдении и раннем лечении желтухи:

Недоношенные дети

Дети, рожденные до 37 недель или 8,5 месяцев беременности, могут иметь желтуху, потому что их печень не полностью развита. Молодая печень может быть не в состоянии избавиться от такого количества билирубина.

Младенцы с более темным цветом кожи

Желтуху можно пропустить или не распознать у ребенка с более темным цветом кожи. Осмотр десен и внутренней части губ может выявить желтуху.Если есть сомнения, следует сделать анализ на билирубин.

Истоки восточноазиатского или средиземноморского происхождения

Ребенок, рожденный в восточноазиатской или средиземноморской семье, подвержен более высокому риску развития желтухи. Кроме того, некоторые семьи наследуют заболевания (например, дефицит G6PD), и их дети с большей вероятностью заболеют желтухой.

Проблемы с кормлением

Ребенок, который плохо ест, не мочится или плохо стул в первые несколько дней жизни, с большей вероятностью заболеет желтухой.

Брат или сестра с желтухой

У ребенка с сестрой или братом, у которого была желтуха, вероятность развития желтухи выше.

Ушиб

У ребенка с синяками при рождении больше шансов заболеть желтухой. Синяк образуется, когда кровь вытекает из кровеносного сосуда, из-за чего кожа становится черно-синей. Заживление больших синяков может вызвать высокий уровень билирубина, и у вашего ребенка может появиться желтуха.

Группа крови

Женщины с группой крови O или резус-отрицательным фактором крови могут иметь детей с более высоким уровнем билирубина. Матери с несовместимостью по резус-фактору следует назначить Рогам.

• Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, она может вызвать повреждение головного мозга и состояние, называемое ядерной желтухой.
• Ранняя диагностика и лечение желтухи могут предотвратить появление ядерной желтухи.
• Если вас беспокоит, что у вашего ребенка желтуха, немедленно обратитесь к врачу. Попросите сделать тест на билирубин на желтуху.

Если вас это беспокоит

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха, немедленно позвоните и обратитесь к врачу. Спросите у врача или медсестры вашего ребенка о тесте на билирубин на желтуху.

Если у вашего ребенка желтуха, важно серьезно отнестись к ней и придерживаться плана последующих посещений и рекомендованного ухода.

Убедитесь, что ваш ребенок ест достаточно. Процесс удаления отходов также удаляет билирубин из крови вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вырабатывать достаточно молока для ребенка и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Поддержка и советы кормящих матерей могут увеличить шансы на успешное грудное вскармливание. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или тренеру по грудному вскармливанию.

Высокий уровень билирубина может быть более частым у подростков, принимающих атазанавир

Высокий уровень билирубина может быть более частым у подростков, принимающих ингибитор протеазы атазанавир ( Reyataz ), чем у взрослых, испанский следователи предупреждают в журнале Journal of Здоровье подростков .

Повышенный билирубин может привести к развитию побочный эффект, называемый гипербилирубинемией, при котором происходит пожелтение кожи и глаз. Это не опасно, но следователи предупреждают, что его влияние на внешний вид означает, что его следует принимать серьезно, особенно когда это происходит у подростков.

«Внешний вид влияет на большую часть самоуважение подростка и такой симптом, как желтуха, может привести к неудовлетворенность и проблемы социальной адаптации из-за видимых физических различия ».

Глоссарий

билирубин

Вещество, вырабатываемое при нормальном расщеплении эритроцитов. Билирубин проходит через печень и выводится с калом. Повышенный уровень билирубина (желтуха) может указывать на повреждение или заболевание печени.

желтуха

Пожелтение кожи и белков глаз, связанное с проблемами печени или желчного пузыря.

плазма

Жидкая часть крови.

бустер

Бустерные препараты используются для «усиления» эффектов ингибиторов протеазы и некоторых других антиретровирусных препаратов. Добавление небольшой дозы бустерного препарата к антиретровирусному препарату заставляет печень более медленно расщеплять первичный препарат, что означает, что он остается в организме в течение более длительного времени или на более высоких уровнях.Без усилителя назначенная доза основного препарата была бы неэффективной.

Атазанавир широко используется для лечения ВИЧ-инфицированных. Взрослые. Его стандартная доза составляет 300 мг, которую принимают с бустером 100 мг ритонавира ( Norvir ). Хорошие результаты были достигнуто при использовании атазанавира в лечении, ранее не получавшем и не получавшем лечения пациенты.

Европейский власти одобрили препарат для использования детьми и подростками в 2010 году. данные об использовании атазанавира более молодыми пациентами все еще ограничены.Между 2002 и 208 гг. Исследовательская группа в Мадриде провела исследование плазмы крови. концентрация антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных детей и подростки. В рамках своих исследований они контролировали кровь концентрации атазанавира и билирубина.

Всего в исследование было включено 129 пациентов, из них 5 человек. принимали атазанавир, усиленный ритонавиром. Все были женщинами, и лечили ночным приемом атазанавира / ритонавира в дозе 300/100 мг. Средний возраст пациентов составлял 16 лет.

Хотя следователи считают, что это был «замечательный» что все пациенты, принимавшие атазанавир, были женщинами, тем не менее они отмечают что нет доказательств того, что пол влияет на реакцию на препарат.

За время исследования 16 парных проб крови у пациентов был проведен мониторинг уровней атазанавира и билирубина. В Образцы крови были взяты в среднем через 13 часов после введения атазанавира.

У пациентов средняя концентрация атазанавира составляла 14740.6 нг / мл. Это было немного ниже, чем концентрация 2000 нг / мл, наблюдаемая после аналогичный интервал у взрослых в отдельном исследовании.

Как и ожидалось, концентрации билирубина были значительно выше. выше у подростков, получавших атазанавир, чем у тех, кто принимал альтернативный антиретровирусные препараты (2 мг / дл против 0,47 мг / дл, p = 0,001).

Также наблюдалась вариабельность уровней билирубина среди пять человек, принимающих атазанавир. Средний уровень билирубина составил 1,5 мг / дл среди тех, кто с концентрацией атазанавира ниже 2000 нг / мл.Однако уровень билирубина были значительно выше у пациентов с концентрацией препарата выше этой уровень (среднее, 3,1 мг / дл, разница, p = 0,018).

Анализ показал, что существует значимая корреляция между концентрацией билирубина и более высоким уровнем атазанавира в крови (p = 0,006).

Однако исследователи отметили, что гипербилирубинемия ассоциировалась только с «легкой» желтухой, и они подчеркивают, что ни у одного пациента прекратил прием атазанавира из-за этого побочного эффекта.

«Предварительные результаты этого исследования показывают, что у подростков, получающих схемы, включающие атазанавир, наблюдается более высокий уровень билирубина чаще по сравнению с другими пациентами », — комментируют исследователи.

Они считают, что их выводы имеют значение для уход и наблюдение за молодыми людьми, принимающими этот препарат, и напишите: «Плазма измерения атазанавира могут быть полезны для мониторинга токсичности атазанавира для отдельных пациентов с повышенным уровнем неконъюгированного билирубина или желтухой.”

Список литературы

Nso AP et al. ВИЧ-инфицированных подростки: взаимосвязь между уровнем атазанавира в плазме и билирубином концентрации . Journal of Adolescent Health, 48: 100-02, 2011 г. (нажмите здесь за бесплатную аннотацию).

Общий билирубин (кровь) | Spectrum Health Lakeland

Есть ли у этого теста другие названия?

Общий билирубин сыворотки, TSB

Что это за тест?

Это анализ крови, который измеряет количество вещества, называемого билирубином.Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень. Часто это часть набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови — это нормально, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.

Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина возникает в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов в организме. Здоровая печень обычно избавляется от билирубина. Но когда у вас проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.

Зачем мне нужен этот тест?

Этот тест может понадобиться, если у вас есть симптомы поражения или заболевания печени. Симптомы включают:

• Желтоватая кожа или глаза (желтуха)

• Боль в животе

• Темная моча

• Стул светлый

• Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб

Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если лечитесь от болезни печени.

Желтуха также развивается у многих здоровых новорожденных. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать умственные нарушения или нарушения развития.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вы можете сдать другие анализы крови, чтобы определить причину проблем с печенью. Вы также можете сдать анализ мочи, УЗИ или другое сканирование живота или сделать биопсию печени.

Для новорожденных медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к тесту на билирубин.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты по билирубину зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья.Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Взрослые с желтухой обычно имеют уровень билирубина выше 2,5 мг / дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг / дл может вызвать проблемы.

Как проводится тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти. У ребенка образец крови берется с пятки с помощью небольшой иглы.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Лекарства и травяные добавки могут повысить уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Следуйте инструкциям врача о том, чтобы не есть и не пить перед тестом.Спросите своего поставщика, есть ли еще что-нибудь, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Тест на билирубин — информация, подготовка, результаты тестов и многое другое

клиническое определение общего билирубина в сыворотке крови

Когда гем, часть гемоглобина, расщепляется, образуется билирубин. Билирубин — это пигмент желтого цвета, который затем обрабатывается печенью и выводится из организма.Есть ряд заболеваний, которые могут вызвать повышенное содержание билирубина в крови.

Продукт жизнедеятельности, образующийся при расщеплении гема, тест на общий билирубин, который используется для обнаружения любого повышения билирубина в крови, что помогает диагностировать заболевания печени, повреждение печени, закупорку желчных протоков, гемолитическую анемию и т. Д.

что такое лабораторный тест на билирубин?

Тест на общий билирубин используется для измерения количества билирубина в крови человека.Выполняя этот тест, мы узнаем, насколько здорова наша печень и насколько активно она работает. Этот тест является частью набора тестов, которые проводятся для понимания функции печени. Если значение билирубина в крови высокое, это может указывать на наличие заболевания печени. Когда печень не может избавиться от билирубина, билирубин накапливается в организме, и это приводит к ухудшению здоровья человека. Высокий билирубин наносит вред организму. Анализ на билирубин важен для понимания того, какое лечение может назначить врач.

зачем мне тест на билирубин?

Лабораторный анализ сыворотки на общий билирубин назначается врачом, когда у человека наблюдаются симптомы заболевания или повреждения печени в виде симптомов повышенного билирубина. Симптомами поражения печени являются желтуха кожи или желтизна глаз, что указывает на желтуху, переживание сильной боли в животе, темный цвет мочи, которую выделяет человек, озноб и лихорадка, симптомы простуды и гриппа. Также, когда проводится лечение заболевания печени, врач назначает для регулярного контроля состояния печени лабораторный анализ сыворотки на общий билирубин.

Также замечено, что новорожденные дети обычно страдают желтухой. Такая желтуха не вызывает у ребенка никаких проблем. Таких младенцев проверяют на уровень билирубина, когда у них желтуха, например, когда в организме ребенка высокий уровень билирубина в сыворотке; есть опасность, что ребенок потеряет слух, станет умственно отсталым или даже получит повреждение головного мозга.

Как влияет на уровень билирубина?

Количество распада эритроцитов влияет на уровень билирубина в организме.

Какие еще тесты я могу сдать вместе с лабораторным тестом на билирубин?

Если результаты анализа крови на билирубин слишком высоки, врач может порекомендовать провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить печень, желчный пузырь или желчные протоки.

что означают мои результаты теста?

Что считается высоким уровнем билирубина у взрослых? Нормальное косвенное значение билирубина у взрослого или подростка составляет 0–0,4 миллиграмма на децилитр. Нормальное прямое значение общего билирубина — 0.3–1,0 мг / дл. Эти значения имеют тенденцию меняться от лаборатории к лаборатории.

У младенцев уровень билирубина высокий из-за родового стресса. У новорожденных детей уровень непрямого билирубина составляет менее 5,2 мг / дл и увеличивается через несколько дней после родов.

Если значение билирубина высокое в тесте на общий билирубин сыворотки, это может означать, что человек страдает заболеваниями печени, циррозом, раком желчного пузыря, раком поджелудочной железы, синдромом Жильбера, камнями в желчном пузыре, стриктурами желчных путей, токсичностью крови .В некоторых случаях высокий уровень билирубина также может указывать на проблемы с кровью. Быстрый распад клеток крови может быть следствием гемолитической анемии или реакции переливания крови.

Высокий уровень билирубина в сыворотке крови также может указывать на желтуху у младенцев. У детей детская желтуха может быть очень опасной. Физиологическая желтуха возникает через 2-4 дня после рождения ребенка, что может быть связано с медленным функционированием печени. Желтуха грудного вскармливания возникает у ребенка, когда он не пьет материнское молоко или если мать не может вырабатывать достаточное количество молока.Желтуха грудного молока возникает через 2-3 недели после рождения ребенка из-за наличия в грудном молоке некоторых веществ. Желтуха у младенца может быть вызвана неправильной формой кровяных клеток ребенка, несоответствием групп крови матери и ребенка, инфекциями и т. Д. Лечение билирубином проводится в соответствии с предписаниями врача. Врач лучше всего объяснит, как снизить билирубин.

как проводится лабораторный анализ билирубина?

Этот тест выполняется путем взятия небольшого количества крови у пациента.Кровь забирается у пациента путем венепункции. Шприц с иглой вводится в вену на очищенной коже руки, и в шприц собирается кровь.

Представляет ли лабораторный тест на билирубин какой-либо риск?

Единственные риски, которыми обладает этот тест, — это те риски, которые проявляются, когда кровь берется из вены человека. Во время забора крови из вены может возникнуть легкая боль в месте прокола. После удаления иглы из места прокола может возникнуть ощущение пульсации.Были незначительные побочные эффекты в виде обморока, синяков, скопления крови под кожей, чрезмерного кровотечения или, в некоторых случаях, даже инфекции в месте взятия пробы крови. Но все это незначительные побочные эффекты, на восстановление которых уходит очень мало времени.

что может повлиять на результаты моих тестов?

Любые лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которые принимает человек, могут повлиять на результаты теста.

как подготовиться к экзамену?

Для выполнения этого теста человек должен голодать не менее четырех часов, при этом человек не должен есть какую-либо пищу или пить воду перед тестом.Хотя вам разрешается выпить воды перед тестом, и пациент может пить воду даже до того, как пойти в лабораторию на тест. Также рекомендуется прекратить прием лекарств до проведения теста. Прием лекарства следует прекращать только по рекомендации врача. Некоторые лекарства, например, для лечения астмы, антибиотики влияют на результаты анализов.

Что означают высокий и низкий уровень билирубина?

Печень вырабатывает желчь — пищеварительный фермент, содержащий красновато-желтое соединение, называемое билирубином.Это соединение отвечает за характерное пожелтение кожи и белков глаз, которое наблюдается у людей с желтухой. Это также вызывает типичный желтоватый оттенок, связанный с заживающим синяком. Высокий или низкий уровень билирубина в крови может указывать на заболевание печени и может быть опасным для младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Что такое билирубин?

Гем является важным компонентом гемоглобина, сложного белка, содержащегося в красных кровяных тельцах. Распад гема превращает его в билирубин.Гемоглобин переносит кислород из легких в ткани организма, а затем заменяет кислород углекислым газом, доставляя его обратно в легкие. В конце концов, красные кровяные тельца умирают и оставляют после себя билирубин. Основная функция печени — фильтрация крови, в том числе удаление билирубина с калом и мочой.

Неконъюгированный и конъюгированный билирубин

Сначала билирубин неконъюгирован, что означает, что он не связывается с химическими веществами в организме. В этом состоянии он не растворяется в воде из-за связи с альбумином, которая позволяет ему перемещаться по телу в печень.В печени фермент глюкуронилтрансфераза переводит билирубин в конъюгированное (связывающее) состояние, удаляя альбумин, и билирубин становится компонентом желчи. Чтобы вывести билирубин из организма, он должен быть конъюгирован.

jarun011 / Getty Images

Каков нормальный диапазон билирубина?

Нормальный диапазон уровней общего билирубина в крови колеблется от 0,1 до 1 миллиграмма на децилитр. Нормальный диапазон неконъюгированного билирубина в крови составляет от нуля до нуля.3 миллиграмма на децилитр. Эти уровни могут незначительно отличаться у детей и женщин. У мужчин уровень билирубина выше, чем у женщин. Некоторые продукты питания и лекарства также влияют на эти результаты. В целом, общий уровень билирубина выше 1,9 миллиграмма на децилитр считается повышенным.

Shidlovski / Getty Images

Опасности высоких уровней билирубина

Аномально высокие уровни билирубина в крови взрослых указывают на тяжелое состояние здоровья. Обычно организм выводит билирубин с мочой и калом, и это поддерживает стабильный уровень в организме.Поврежденная или больная печень может быть менее способна обрабатывать конъюгированный (связанный) билирубин. В результате уровень неконъюгированного билирубина начинает расти.

Причины повышенного уровня билирубина

Многие факторы могут вызвать повышение уровня билирубина. Люди, употребляющие много алкоголя, могут иметь повышенный уровень алкоголя. Заболевания, вызванные вирусом гепатита, могут иметь такой же эффект. Рак поджелудочной железы и злокачественные опухоли желчного пузыря могут вызывать повышение уровня билирубина выше нормы.Желчные камни задерживают желчные протоки, повышая уровень билирубина. Гемолиз, чрезмерное разрушение красных кровяных телец, а также опухоли в печени могут повышать уровень продуктов жизнедеятельности в крови.

Тестирование уровней билирубина

«Тест на реакцию Ван Ден Берга» — это анализ крови, который проверяет уровень билирубина. Кровь испытуемого обрабатывается для отделения красных кровяных телец от жидкости или сыворотки. Разбавленная сыворотка, смешанная с уникальным химическим веществом, определит уровень отходов, накопленных в крови.Если тест обнаруживает повышенный уровень билирубина, врач проверяет все анализы сыворотки крови, чтобы подтвердить результаты и выявить повреждение печени. Дополнительные тесты могут включать физический осмотр, проверку увеличенной или болезненной печени, а также визуализационные тесты (УЗИ или компьютерную томографию) для визуализации печени. Эндоскопия исследует протоки, по которым желчь проходит через кишечник, проверяя наличие препятствий. В редких случаях необходима биопсия печени, и врач исследует небольшой кусочек органа.

andresr / Getty Images

Лечение аномального уровня билирубина

Для определения правильного курса лечения необходимо определить первопричину высокого уровня билирубина. Если причина известна, пациент может снизить уровень билирубина, изменив образ жизни, например воздерживаясь от алкоголя, или с помощью лечения. Например, состояние Kernicterus поражает новорожденных, и лечение требует, чтобы младенцы подвергались воздействию естественных или искусственных источников света, чтобы преобразовать билирубин (который является светочувствительным) в его водорастворимую форму, чтобы его можно было вывести из организма.Некоторые препараты вызывают оцениваемый уровень билирубина, поэтому снижение или прекращение приема лекарства снизит его уровень.

Zerbor / Getty Images

Низкий уровень билирубина

Витамин C может мешать тестам на билирубин и вызывать более низкие концентрации, чем они есть. В целом билирубин ниже нормы не является поводом для беспокойства.

Новорожденные и несопряженный билирубин

Очень высокий уровень билирубина может быть тяжелым для новорожденных, поскольку неконъюгированная форма может повредить развивающиеся клетки мозга, что приведет к неврологическим проблемам.Около 60 процентов младенцев страдают желтухой, потому что их тела еще не способны вывести достаточное количество билирубина. Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть высокие уровни неконъюгированного билирубина у новорожденных.

Осложнения дисбаланса билирубина

Ядрохрипы связаны с критически высоким уровнем билирубина. В качестве профилактики повреждения мозга новорожденных с этим заболеванием сразу же лечат, чтобы снизить уровень билирубина. Еще одно заболевание, связанное с высоким уровнем билирубина, — это синдром Жильбера, генетическое заболевание, которое также является наследственным.Люди с этим заболеванием могут испытывать недостаточность печени, которая не может в достаточной степени удалить билирубин.