Высокая вирусная нагрузка при гепатите с: Какая вирусная нагрузка считается высокой при гепатите с и как ее снизить – Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка количественного анализа *10^

Содержание

Высокая вирусная нагрузка при гепатите с анализ

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Вирусная нагрузка гепатита
Оставьте комментарий 906
Определяется вирусная нагрузка при гепатите С для того, чтобы установить концентрацию патогенных микроорганизмов в крови. Вирусная инфекция может протекать бессимптомно, анализ показывает динамику вирусных тел и вероятность ремиссивного состояния. Нагрузка позволяет проследить реакцию организма и назначить дальнейшую схему лечения. Гепатит С имеет острую форму и хроническую, но при каждом состоянии болезнь требует к себе особого внимания.

Вирусная нагрузка, зачем ее определяют при гепатите?
Вирусная нагрузка — это определение концентрации вирусных рибонуклеиновых кислот в крови, очень важно контролировать уровень нагрузки. В медицинской практике используют несколько тестов для ее определения. Вирусы — это неполноценные микроорганизмы, они встраиваются в клеточную структуру и начинают их разрушать. Так происходит и с клетками печени при заболевании, именно поэтому вовремя поставленный диагноз убережет от необратимых процессов.
Как определяется?
Если в организме пациента выявлены антитела РНК к гепатиту С, возникает необходимость установить их количество. Кровь забирается с вены утром натощак, курящие должны воздержаться от сигарет за 40 минут до сдачи образцов. Для диагнострования используют 3 распространенных теста:
Метод ДНК. Направлен на установление нагрузки, при показателе не ниже 5000 международных единиц на миллилитр. К сожалению, он обладает маленькой чувствительностью, но доступен для всех людей и прост в проведении.

Определение вирусной нагрузки с помощью транскрипционной амплификации. Метод основан на обнаружении генетического материала. Основное преимущество — высокая чувствительность даже к несущественным показателям.
Полимеразная цепная реакция. Также относится к ряду сверхчувствительный тестов, он помогает выявить заболевание на ранних стадиях развития. Если в крови обнаружены РНК, значит лечение движется в правильном направлении. После исследования обязательно назначается УЗИ печени и забор биоматериала.
Всего различают два вида определения нагрузки: качественный и количественный. Качественная направлена на выявление наличия вирусной инфекции. Соответственно ответ будет получен положительный либо отрицательный. Количественный используется для получения результатов в единицах, используется на более поздних стадиях болезни. Это необходимо для корректирования терапии и выявления общей картины.

Расшифровка результатов
Норма у взрослых на вирусную нагрузку является отсутствие РНК в крови. Если они все же были выявлены, сдается образец повторно. Высокий показатель свидетельствует о структурно-функциональном нарушении печени. Отрицательный показатель говорит о мизерном содержании либо неправильно выполненном хранении материала. Рекомендуется проводить тест в одном и том же месте, во избежание существенно разных результатов.
Чем выше нормы концентрация вируса гепатита С, тем опаснее человек для окружающих людей. Средняя концентрация позволяет проводить адекватную терапию, что приведет к скорому выздоровлению.
При получении бланка с результатами будет приведена таблица с количественными данными:
Может ли быть ошибка в таблицах?
Минимальная погрешность допустима, если анализ проводился в двух разных лабораториях, но нередко встречаются случаи с ложными результатами либо их отсутствием. Ошибки происходят при халатном отношении к биоматериалам, это неправильное хранение, загрязнение белковыми соединениями либо несоблюдение условий хранения. Чтобы добиться желаемого результата, доктор периодически отправляет пациента на исследования, если результат снизится, это говорит, что лечение дает положительный вирологический ответ. Очень важно, чтобы результаты с пояснительными таблицами соответствовали действительности.

Сроки проведения анализа и пределы
После первого сданного образца результаты будут готовы через неделю. Если вирус будет выявлен, то второй анализ с нагрузкой состоится не раньше чем через месяц. Единоразово процедура проводится пациентам, у которых выявлены антитела. В большинстве случаев ответ на первый анализ выдается в виде подтверждения диагноза либо опровержения, и в виде числовой таблицы при высоких показателях, когда требуется смена лечения.
Пределы РНК важны для лечения, чем выше концентрация тем сложнее и дольше будет процесс восстановления. В активной форме вирус продолжает дальше встраиваться и разрушать клетки не только печени, но и близлежащих органов. Когда данные теста указывает на снижение вируса, а это может произойти спустя 3 дня, то пациента переводят на поддерживающую терапию. Стоит брать внимание на все результаты анализов и только после этого делать соответствующие выводы.

В последнее время гепатит С стал плохо поддаваться медикаментозной терапии, разработано новое дорогостоящее лекарственное средство стоимостью 84 тысячи долларов за 3-х месячный курс лечения.
Как снизить вирусную нагрузку?
Снизить показатели до нормы, то есть избавиться от вируса, крайне сложно, но перейти от острой формы в латентную возможно. Иногда это происходит само собой, а иногда приходится прибегнуть к медикаментозному лечению. Чтобы это сделать, сперва следует расшифровать генотип вируса, выяснить все противопоказания на препараты, а также установить наличие сопутствующих болезней. На снижение концентрации влияет множество факторов начиная от пола и возраста больного до давности инфицирования. При правильной диагностике и лечении эффективность составляет от 40 до 90%. Даже несущественное снижение показателей замедляет процесс денатурации клеток и тканей. С целью профилактики можно обратиться в медицинский центр для вакцинации. Также не стоит забывать о поддержании тонуса организма, регулярные обследования не дадут вирусной инфекции стать причиной цирроза печени.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Источник: http://infopechen.ru/gepatity/diagnostika/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite.html

Гепатит В (Б) вирусный: симптомы и лечение
Заболевание «вирусный гепатит В» считается самой частой причиной недугов печени. Оно представляет собой инфекционное поражение органа. Согласно последним исследованиям более сотни миллионов человек являются инфицированными или носителями этого заболевания. По своей распространенности и высокому уровню поражения, этот печеночный недуг является актуальной проблемой современной медицины. Во многих случаях инкубационный период заканчивается переходом в хроническую форму, минуя острое проявление заболевания. Существует и специфическая профилактика гепатита В.
Что считается возбудителем и его характерные особенности и симптоматика
Гепатит В представляет собой ДНК-содержащий вирус, который относится к роду Ортохепаднавирусу. Строение вируса напоминает сферическое образование, имеющее внешнюю оболочку и внутреннюю часть. Последняя проникает в гепатоциты.
У лиц, которые являются инфицированными этим недугом, можно найти один из трех типов гепатитной клетки, различающихся своими морфологическими признаками. Вирусы, имеющие сферическое или нитевидное строение формы, не являются патогенными. Инфекционными считаются частицы, которые имеют двухслойную овальную или круглую форму (частицы Дейна). Их количество в крови не превышает в большинстве случаев 7%.

Вирус устойчив к воздействию внешней среды. В препаратах крови он проявляет свою жизнеспособность в течение нескольких лет. Период существования на белье, предметах личной гигиены, медицинских инструментах при соблюдении нормальных температурных показателей может достигать нескольких месяцев. Потеря активности частичек происходит при воздействии высоких температур (до 120–180°С) в течение часа или же дезинфицирующих препаратов.
Гепатит В переносится заболевшими или же лицами, которые являются вирусоносителями.
При этом биологические среды зараженного человека опасны уже в инкубационный период, когда симптомы заболевания еще не проявляются. Также у некоторых больных, число которых составляет около 10%, недуг может протекать, никак себя не проявляя, и развиваться в бессимптомное носительство.

Гепатит В передается от больного человека к здоровому с:
Поэтому заразиться гепатитом В при объятиях, поцелуях, или кормление ребенка грудным молоком практически невозможно.
Передача вируса происходит перинатально:
трансфузийные процедуры;
медицинские манипуляции, проведенные плохо продезинфицированным инструментом;
лечебные процедуры в стоматологии.
Также в практике достаточно много случаев заражения вирусов при травматизации, например, делая пирсинг или татуировку, маникюр или педикюр. Вирус также может иметь контактный путь заражения. При этом он проникает в организм через микротрещенки на слизистых и кожных покровах. Это происходит при совместном использовании предметов гигиены (мочалки, зубные щетки, полотенца), половых контактах. При беременности вирус может передаться плоду, только при разрыве плаценты. Он не имеет возможности пройти сквозь плацентарный барьер.

Человеческий организм очень восприимчив к данной инфекции. Он развивается в 90% случаев при передаче через трансфузийные жидкости. Количественный показатель вируса, а также иммунная система человека во многих случаях становятся главными в вероятности развития заболевания. Но после перенесенного недуга у человека возникает достаточно стойкий иммунитет к повторному заражению. Поэтому процент рецидива недуга очень низкий.
Считается, что наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте от 15 до 30 лет. Также высокий процент заражения среди инъекционных наркоманов, людей ведущих беспорядочную половую жизнь, работников медицинской сферы, которые имеют постоянный контакт с биосредами человека.
Гепатит вирусный типа В проявляется в двух формах:
Хронический вирусный гепатит В может иметь два пути своего развития: вследствие прохождения острой фазы (отсутствие ее лечения), а также возникать самостоятельно, при полном отсутствии признаков острого течения недуга. Это самостоятельное заболевание, которое характеризуется диффузными изменениями в печени на протяжении минимум полугода. Симптомы такого хронического процесса могут быть самыми разными – от отсутствия таковых, до быстрого перерастания гепатита в цирроз.

Острый вирусный гепатит В проявляется после поступления в организм и имеет ярко выраженные симптомы. Он может быть опасен переходом в достаточно тяжелую форму, при которой наблюдается очень быстрое развитие недуга. При этом болезнь имеет яркие симптомы. Это состояние называется фульминантным гепатитом. При своевременной помощи больному в 95% случаев острый гепатит В вылечивается. У остальных 5% заболевание может принять хроническое течение. Если такой гепатит отмечается у новорожденного, то в 90% случаев оно становится хроническим.
Уже упоминалось, что иммунитет человека играет далеко не последнюю роль в развитии недуга, что и обусловливает некоторые симптомы при заражении таким гепатитом. Заболевание не всегда проявляется сразу. В большинстве случаев оно имеет инкубационный период. Он может длиться в среднем до 3-х месяцев. Иногда он продлевается и до 180 дней.
Пройдя инкубационный период, появляются первые симптомы острого течения вирусного недуга, которые проявляются признаками, очень схожими с началом вирусных простудных заболеваний:
общее недомогание;
тошнота иногда рвота;
возможно повышение температуры;
проявление болей в мышцах и суставах.
Некоторые пациенты отмечают также такие симптомы, как боль в горле, наличие заложенности носа и небольшого кашля. В дальнейшем недуг приобретает желтушный период, при котором вначале проявляется значительное затемнение мочи (до коричневого оттенка).
Затем желтоватый оттенок приобретают склеры, кожные покровы и слизистые. Желтуха характеризуется уменьшением проявления первых признаков, но зато у больного появляется тяжесть и болезненность в правом боку под ребрами. Нередко при пальпации органа наблюдают его увеличение. В этой фазе заболевания также отмечается кожный зуд, который у некоторых пациентов может приводить к значительным расчёсыванием.
Особенности диагностирования
Следует отметить, что желтушность и изменение цвета мочи не всегда говорит именно о наличии гепатита В. Это могут быть и другие болезни печени и органов, включая другие штаммы гепатитов (А, С, D). Первые появившиеся симптомы недуга должны направить в дальнейшем диагностировании доктора, но не являются окончательными для постановки диагноза. Для дифференциации недуга проводят специальные лабораторные исследования на наличие в крови специфических антигенов к этому типу вируса и иммуноглобулинов к нему.
С помощью прохождения анализа крови по методике ПЦР можно выделить ДНК гепатита В.
Наиболее доступными на начальном этапе считаются показатели АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови. Их норма говорит об отсутствии воспалительных процессов в печени.
Но и повышенные показатели не говорят о гепатите. Это может только указывать на возможное его наличие. И такой пациент требует более углубленного изучения (проведения анализов на определение наличия РНК, важна также вирусная нагрузка).
Также в дальнейшем лечении имеет значение функциональное состояние печени, которое проводят в динамике. Для этого у пациента с определенной периодичность берут биохимический анализ крови, мочи, проводят ультразвуковое исследование печени. По определенным показаниям больному может проводиться и биопсия печени, которая помогает дифференцировать возможную опухоль.
Нагрузка вируса на человека в большинстве случаев используется для дифференциации стадий развития и поражений недуга. Ее определение помогает доктору выявить наличие вирусных клеток в организме больного и их количественных показатель. Нагрузка вирусов при гепатите В – это тестирование, имеющее своеобразный характер, который имеет свои нормы. Подсчет проводится по РНК вируса.
Нагрузка может быть двух показателей:
Первый подразумевает определение количества вирусной РНК в 1 мл крови пациента. Чем ниже количественный показатель, тем лучше, так как высокий показатель говорит о высокой степени заражения. Сниженная нагрузка и повышенный количественный показатель также указывает на возможную активацию недуга. Норма – это самые низкие показатели, что не требует лечения.
Вирусная нагрузка необходима для более детального диагностирования инфицирования организма и является необходимой для правильной последующей терапии. И если качественный показатель говорит только о наличии вирусных клеток в организме пациента, то количественный указывает на степень и масштабность развития недуга. Есть определенная норма, при превышении которой важно начинать терапию.
Это своеобразный граничный показатель. Именно эта норма и соответствие ей является важным элементом прогнозирования. Она также помогает определить размножение вируса. Норма равняется 800 тыс. МЕ/мл крови. Если этот показатель превышен, то заболевание начало свое активное развитие. Если же результат чуть ниже граничного показателя, то возможно необходимы профилактические процедуры, которые направлены на снижение показателей.
Для определения степени поражения вирусом гепатита В и назначения эффективной методики терапии также проводят анализы на маркеры. Ниже представлена расшифровка лабораторных анализов на гепатит В.
HBsAg – это поверхностный антиген гепатита В. Определяется в сыворотки крови еще в инкубационный период на 15 день после заражения и полностью пропадает при начале острого периода. Если расшифровка показала наличие такого антигена, то пациента направляют на лечение и дообследование.
Анти-HBs представляет собой антитела к антигену гепатита В. Его появление в сыворотке крови пациента, говорит об этом, что инкубационный и острый период, уже давно позади. А инфекционный процесс имеет положительное развитие с дальнейшим купированием и выздоровлением. Это норма, если спустя несколько лет после перенесенного заболевания его определяют в крови пациента. Такие показатели (от 0 – до 10 мМе/мл) указывают на наличие иммунитета к заболеванию.
Такая расшифровка необходима и в процессе лечения гепатита, чтобы наблюдать за воздействием лекарственных препаратов на клетки вируса, снижается ли вирусная нагрузка на организм больного.
Терапевтические и профилактические меры
Больные с острым течением заболевания, когда налицо явные симптомы недуга, которые подтверждены лабораторными исследованиями, подлежат срочной госпитализации. Лечение вирусного гепатита В во многом схоже с терапевтическими мероприятиями при Боткина (гепатит А). Основа лечения – это снижение показателей токсикации организма. Также назначаются препараты интерферона внутривенно для борьбы с вирусом.
Госпитализация может быть необходима и в инкубационный период, когда явные симптомы болезни не видны, но анализу уже говорят о том, что в организме есть вирусная нагрузка. Если же у пациента наблюдают достаточно тяжелые формы и течение недуга, то возможно назначение преднизалона. Если у больного наблюдается выраженный холестаз, то в лечение включают средства на основе кислоты урсодеоксихолевой.
Больные находятся на специальной диете № 5, которая исключает потребление «тяжелой» пищи. Нагрузка на печень, таким образом, снижается, что способствует общему лечению.
Гепатит В вирусной этиологии может приводить к летальному исходу. Процент таких случаев близится к одному. Такое чаще всего развивается на фоне стремительного развития недуга. Также лечение может долго не давать нужного результата, если на печень идет усиленная вирусная нагрузка, обусловленная наличием других печеночных заболеваний, в том числе других маркеров гепатитов. Особо опасным считается хроническое течение заболевания, при котором смерть может наступить от развития цирроза или онкологических процессов.
Профилактика заболевания заключается в значительном снижении возможности попадания вируса к здоровому человеку через кровь и другие биосреды. С начала 90-х годов прошлого столетия донорская кровь проходит обязательную проверку на наличие маркера гепатита В. Это помогает выявить заболевание, даже если оно проходит инкубационный период. При этом люди, которые переболели этим недугом, считаются непригодными в качестве доноров.
Профилактика гепатита В также заключается в использовании одноразовых медицинских инструментов (шприцы, системы, скальпеля) и их стерилизацию. Прерывание путей передачи также лежит в основе соблюдения гигиенических правил в семье и общественных местах.
Так как вирус гепатита В имеет достаточно много путей передачи, то самой лучшей считается профилактика путем вакцинации. Такое воздействие на организм считается основным и самым лучшим средством для исключения заражения этим вирусом у новорожденных. Профилактика заболевания вакцинацией уже дала свои положительные результаты, поэтому ВОЗ относит гепатит В к заболеваниям, которые могут быть регулированы человеком. Но такая иммунизация пока находится только на уровне обязательной для лиц из групп риска (медицинские работники, новорожденные дети от носителей). Норма – это вакцинация для персонала и детей с детских домов.
Профилактика гепатита В продолжает оставаться на несовершенном уровне и вероятность заражения остается высокой у непривитого человека. Поэтому единственным путем снижения такой возможности остается соблюдение правил поведения.
Источник: http://pechen1.ru/gepatit/b/virusnyi.html
Что собой представляет вирусная нагрузка при гепатите В
Вирусная нагрузка при гепатите В является важным показателем. Ведь с ее помощью можно определить стадию и активность заболевания, и как результат назначить эффективное лечение.
Гепатит В является достаточно опасным заболеванием, однако не стоит относиться к нему как к приговору. Многие люди, которые прошли вовремя курс лечения сформировали устойчивый иммунитет к данному виду вируса и полностью смогли его победить. Именно поэтому определить какая вирусная нагрузка при гепатите B является очень важной задачей, ведь зная количество вируса можно назначить качественное и эффективное лечение.
Гепатит B: что делать?
Если у человека был выявлен вирус гепатит В, то следует понимать, что он оказывает негативное воздействие абсолютно на все жизненно важные органы. В основном вирус поражает печень. Заболевание может протекать как без ярко выраженных симптомов, так и наоборот. Оно имеет большое количество различных осложнений, например цирроз печени либо рак.
Гепатит В передается исключительно при контакте с биологическим материалом зараженного человека, а именно:
через кровь. Такой способ является самым распространенным. Таким образом, можно заразиться при любых инъекциях, которые делались нестерильным шприцем, при посещении стоматологического кабинета, маникюрного салона или при переливании крови;
во время незащищенного полового акта. Вирус гепатита В находится не только в крови, но и в других выделениях, то есть в сперме или влагалищном секрете;
во время родов, если мать является носителем вируса. Поэтому для защиты от заражения новорожденного малыша, его вакцинирует сразу же после рождения;
через слюну. Во время поцелуя, если на языке есть повреждения или порезы, можно заразиться вирусом гепатита В.
Симптоматика
У большинства людей, которым диагностировали гепатит В на протяжении длительного периода времени не было никаких проявления данного недуга. В основном вирус обнаруживают только при проведении исследования крови. Однако порой в процессе своего развития гепатит В может проявляться следующей симптоматикой:
головокружение;
тошнота;
заложенность носа;
кашель;
высокая температура тела вплоть до 39 – 40 градусов;
чувство слабости и апатии;
регулярные и сильные головные боли;
человек быстро устает;
кожный зуд;
увеличение печени и селезенки;
носовые кровотечения;
кровотечения десен;
высыпания на коже, напоминающие крапивницу;
возникновение болевого синдрома в носоглотке;
болевые ощущения в суставах;
кожа приобретает желтоватый оттенок;
моча становится темного цвета и пенится. Внешне она напоминает крепкий чай или темное пиво;
кал становится бесцветным;
ладони, слизистые и глазные склеры становятся желтоватыми;
снижение аппетита;
ощущение дискомфорта и тяжести в правом подреберье;
озноб.
В момент перехода в хроническую стадию заболевания, пациент отмечает у себя проявления симптомов печеночной недостаточности. При этом в этот момент осуществляется интоксикация всего организма. Если на этом этапе пациент не пройдет обследование и комплексное лечение, то у него есть риск поражения центральной нервной системы.
Возможные осложнения
У больного при тяжелой форме заболевания могут начать развиваться осложнения, а именно:
желудочно-кишечное кровотечение;
появление цирроза печени;
поражение желчных путей;
возникновение первичного рака печени;
регулярные носовые кровотечение и незначительные кровоизлияния на теле;
образование “желчных тромбов”;
поражение желчного пузыря, легких и так далее;
возникновение печеночной недостаточности;
развитие печеночной энцефалопатии. Это самая тяжелая форма гепатита, при которой человек может впасть в кому и, как правило, через несколько дней наступает летальный исход;
возможно возникновение полиартрита, то есть поражения суставов;
отек головного мозг.
Для того чтобы избежать развития осложнений и предотвратить переход недуга в хроническую форму, необходимо вовремя начать курс лечения. Ведь продолжительность жизни человека зависит именно от скорости прогрессирования заболевания.
Понятие о вирусной нагрузке при гепатите B: норма и патология
Вирусная нагрузка у человека при гепатите B является методом определения стадии развития заболевания и количество клеток вируса.
Вирусная нагрузка – это исследование, которое имеет своеобразный характер и свои нормы. Подсчет осуществляется по РНК вирусам.
Существует два способа определить вирусную нагрузку:
Определение вирусной нагрузки благодаря обследованию крови
качественный;
количественный.
Второй метод заключается в подсчете количества в 1 мл крови больного вирусного РНК. Чем ниже показатель, тем лучше, а вот высокий — говорит о высокой степени заражения. В случае, если количественный показатель повышен, а нагрузка снижена, то такой результат может указывать на активацию заболевания. Нормой является максимально низкие показатели, которые не требуют никакого медицинского лечения.
Методы определения вирусной нагрузки
Существует два способа определить нагрузку вируса. Качественный ПЦР – наличие вируса в крови пациента, а количественный — его активность.
Обследование проводится только, если у больного подозревают наличие вируса, либо другие методы диагностики не дают точного результата. Расшифровать качественный анализ достаточно легко:
результат отрицательный – вирус отсутствует;
результат положительный, то вирус в крови присутствует.
Основной целью данного исследования является определение наличие вируса гепатита В у пациента. Также данный анализ может применяться во время начальной диагностики.
Если HBV был обнаружен сразу после заражения (через одну – две недели), то курс терапии покажет максимальный эффект. Но если заражение произошло около двух месяцев назад, и вирус активно развивался, то заболевание приобретает хроническую форму и вылечить недуг полностью становится невозможным.
Если при проведении ПЦР был обнаружен вирус, то больному проводят количественную диагностику.
Данный вид обследования назначается в следующих ситуациях:
когда необходимо определить на каком этапе находится заболевание;
с целью выбрать максимально эффективный курс лечения;
для определения результатов терапии;
с целью контроля, не стал ли вирус устойчив к медицинским препаратам.
Вирус измеряется в МЕ/мл либо в количестве копий ДНК/мл. Усредненный показатель соотношения между этими величинами составляет: 1МЕ/мл = 5 копий ДНК/мл.
В ситуациях, когда количественный анализ проводится сразу, то пограничная норма это 75МЕ/мл, если результат теста больше данного значения, то у пациента диагностируется ВГВ, если ниже, то ВГВ не выявлен.
Значение показателя
Вирусная нагрузка, выступающая при гепатите В может быть определена следующими показателями:
максимально низкий уровень нагрузки. Вирус неактивен — <10*3;
вирусная нагрузка низкая. Обычно вирус является неактивным – 10*4 – 10*5;
умеренная нагрузка. Вирус неактивен – 10*6;
вирусная нагрузка большая. Вирус максимально активен – 10*7.
С помощью количества и активности вируса в организме, можно определить форму заболевания, необходимость в назначении дополнительных обследований и методы лечения недуга. А именно:
диагноз хронический гепатит В ставится если у пациента превышен показатель трансаминазы (внутриклеточные ферменты), активность вируса выше в 4 раза, а концентрация составляет 10*5;
человек является носителем вируса когда значение трансаминазы в норме, а концентрация вируса в 1 мл крови — < 10*5;
устойчивость вируса к медикаментам регулярно контролируется. Поэтому если виремия (наличие вируса в крови) увеличилась в 10 раз, то это показатель того, что HBV стал устойчив к применяемым медицинским препаратам;
если после начала курса лечения (в основном спустя три дня), отмечается снижение количества вируса на 85 процентов, то это означает, что терапия максимально эффективна и исход будет положительным;
пациент может получить направление на биопсию печени, если показатель аланинаминотрансферазы (фермент, вырабатываемый в основном в печени) за полгода превысил дважды стандартное значение, а в расшифровке ПЦР наблюдается виремия больше 10*5 копий/мл. В случае, если у больного повышается уровень АЛТ более двух раз в течение 6 месяцев, то в таком случае ему с срочном порядке назначается антивирусное лечение.
Правила тестирования и время проведения
Для исследования вируса гепатита при помощи ПЦР идет забор крови из вены.
Для получения максимально точного результата необходимо следовать следующим рекомендациям:
перед проведением исследования необходимо минут двадцать отдохнуть;
анализ сдается строго натощак;
нельзя употреблять спиртные напитки, жирную пищу, курить и заниматься спортом за 12 часов до сдачи крови;
если пациент принимает медицинские препараты, то необходимо об этом сообщить медсестре, так как результат может быть искажен;
в случае забора крови у малыша до пяти лет, его необходимо за полчаса до анализа поить кипяченой водой каждые 10 минут.
Полимеразная цепная реакция определяет вирус на 100 процентов, однако порой из-за человеческого фактора показатель может быть снижен до 95 процентов.
Динамика изменений
С помощью результатов ПЦР и диагностики можно также определить, как будет изменяться ДНК гепатита В:
острая стадия не перейдет в хроническую – ДНК HBV < 2 х 10*4 копий/мл;
риск перехода в хроническую стадию 25 – 30 процентов – 2 х 10*4 — 2 х 10*6;
в ближайшее время заболевания приобретет хроническую форму – ДНК HBV > 2 х 10*6 копий/мл.
Возможные ошибки анализов
Возможные ошибки анализов
Несмотря на то, что медицина идет в ногу со временем и результаты анализов практически всегда точные. Однако порой сдавая анализ можно получить неправильный результат, ведь на процесс исследования влияют множество факторов. Стоит отметить, что такое явление достаточно редкое.
Вирусная нагрузка у пациента при гепатите B может быть ложноположительной, если в анализе найдены антитела, а вот возбудителя вируса нет.
Иногда можно увидеть ошибку в анализе при проведении полимеразной цепной реакции, то есть в расшифровке отмечается, что вирус не обнаружен. Поэтому для получения максимально точного результата следует пройти комплексное обследование. Именно таким образом можно узнать превышает ли показатель нормы и если да, то насколько.
Итак, какие же факторы становятся основными причинами искаженных результатов:
Наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
Заболевания с аутоиммунным характером;
Сбой в иммунитете;
Тяжелые формы инфекционных болезней;
Инфекционные болезни верхних дыхательных путей в острой форме;
Аутоиммунный гепатит;
В большом количестве в крови пациента присутствует криоглобулин.
Кроме этого, причинами ложноположительных результатов может быть беременность, если накануне пациент произвел вакцинацию от столбняка или гриппа, прием лекарственных средств, стимулирующих деятельность иммунной системы в организме.
Также ошибка в анализе может присутствовать, если процесс обследования был проведен с нарушениями.
Профилактика
С целью избегания возможного заражения гепатитом В необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, а именно:
соблюдение нормы личной гигиены, то есть регулярно мыть руки после посещения общественных мест, транспорта, контакта с деньгами и так далее;
необходимо привиться от гепатита В. Вакцину следует приобретать только в медицинских учреждениях или специализированных аптеках;
половой контакт должен быть только с использованием презерватива, так как это снижает риск возникновения заболевания. Также следует избегать хаотичных половых связей;
не контактировать с чужой кровью и другим биологическим материалом;
отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и никотина;
при посещении косметических кабинетов, салонов тату и маникюра следует убедиться в правильности обработки инструментов;
периодически употреблять комплекс витаминов и минералов;
заниматься спортом;
стремиться укрепить иммунитет;
находиться как можно больше на свежем воздухе, гулять по паркам и скверам;
сдавать периодически кровь на анализ, для того чтобы определить вирус на начальной стадии;
ежедневно проветривать помещения.
Если у человека произошел близкий контакт с носителем гепатита В, то ему необходимо в кратчайшие сроки явиться в медицинское учреждение, для экстренной профилактики. А именно:
вакцинирование от гепатита группы В;
введение специального лекарства, которое блокирует распространение вируса в крови;
спустя некоторое время необходимо повторно пройти вакцинацию согласно установленной схеме.
Таким образом, гепатит В является серьезным заболеванием, которое имеет множество осложнений. Но при своевременном обращении за медицинской помощью и прохождении курса лечения, есть шанс излечиться от недуга. Стоит отметить, что способов подхватить вирус существует множество, поэтому врачи рекомендуют воспользоваться профилактическими методами для защиты. И лучшим способом профилактики является вакцинация.
Советы врачей, как избежать и вылечить гепатит B:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Читай для Здравия на сто процентов:
Гепатит В при своевременном обращении к врачу лечится. Как только, появилась желтизна в глазах и изменился цвет мочи, и кала, нужно срочно идти в больницу. Это нельзя откладывать, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.
Валерия к записи Перламутровые папулы, лечение косметического дефекта разными способами
Наталья к записи Как выровнять кожу лица в домашних условиях: проверенные методы
Надя к записи Можно ли есть виноградные косточки: разрушаем мифы
Анна к записи Можно ли есть виноградные косточки: разрушаем мифы
Надя к записи Перламутровые папулы, лечение косметического дефекта разными способами
Посетите страницы Как Здравие в социальных сетях!
Источник: http://kakzdravie.com/virusnaja-nagruzka-pri-gepatite-b/

Источник: medicinavdome.ru

Читайте также
Высокая вирусная нагрузка при гепатите С — ГепаГид
Поделиться статьей
Вирусная нагрузка – это количество возбудителя инфекции в крови у пациента. Если говорить о гепатите С, то под вирусной нагрузкой имеется в виду общее число вирусной РНК самого вируса в венозной крови пациента. Определение количества вируса у больного является обязательной и очень важной процедурой, потому что в зависимости от количества вирусной РНК в крови гепатолог составляет лечение и подбирает препараты.
Когда пациенту ставят диагноз «вирусный гепатит С», ему необходимо пройти еще несколько проверок, чтобы выявить генотип заболевания и, соответственно, вирусную нагрузку. Как правило, оба эти показателя выявляются при помощи ПЦР-диагностики. Вирусная нагрузка оказывает влияние на течение заболевания, на его агрессивность и даже определяет дальнейший прогноз лечения. Высокая вирусная нагрузка показывает, что вирус содержится в крови в большом количестве. При этом значительно возрастает угроза возникновения фиброза печени высокой степени. В целом, высокая вирусная нагрузка является отрицательным показателем, негативно влияющим на прогноз лечения и значительно увеличивающим его продолжительность.
Низкая вирусная нагрузка, наоборот, является хорошим прогнозом для пациентов, так как чем меньше вируса содержится в крови, тем легче и быстрее сможет выздороветь больной.
Уровень вирусной нагрузки необходимо постоянно отслеживать и контролировать, особенно во время лечения. Если в процессе терапии не наблюдается никаких изменений в уровне содержания гепатита С в крови, это говорит о том, что лечение не действует и его нужно изменить полностью, либо внести какие-то коррективы.
Самым эффективным способом определения количества вирусной РНК в крови человека является ПЦР-диагностика. При помощи данной методики можно выявить вирусный гепатит С даже при минимальном содержании возбудителя в крови. Методика ПЦР включает в себя три разных обследования, на определение вирусной нагрузки направлен качественный анализ. Если пациент не заражен, его результат: «не обнаружен», однако может быть и результат «ниже диапазона измерений» в том случае, когда вирусная РНК была найдена, но ее точное количество установить не удалось.
Расшифровкой результатов анализа занимается непосредственно лечащий врач. Как правило, результаты представлены на бланке в виде таблицы с указанными значениями по каждому показателю. Высокой вирусной нагрузкой считается более 800 000 МЕ/мл, а низкой вирусной нагрузкой принято считать до 400 000 МЕ/мл. При высокой вирусной нагрузке существует большая вероятность развития опасных заболеваний печени – цирроза, рака, поэтому начинать лечение необходимо как можно скорее. Если во время лечения не наблюдается снижение уровня РНК в крови, следует приостановить терапию, повторно сдать анализы и разрабатывать курс лечения, исходя из новых результатов.
Определение вирусной нагрузки у пациента играет очень важную роль. В случае, когда она минимальная, с лечением можно повременить, если, к примеру, у пациента нет возможности или желания лечиться. Что касается высокой вирусной нагрузки, то ее нужно лечить сразу, потому что вирус, присутствуя в организме в большем количестве, в несколько раз быстрее воздействует на клетки и ткани печени, провоцируя развитие различных патологий, которые в итоге могут стать причиной летального исхода у пациента.
Высокая вирусная нагрузка при гепатите с
Любой человек, инфицированный вирусом гепатита C (ВГС), рано или поздно сталкивается с таким понятием как вирусная нагрузка (ВН) и с вопросом о его расшифровке. ВГС относится к сравнительно недавно открытым вирусам — до 80-х годов XX века он не идентифицировался как самостоятельная вирусная частица.
Хотя ученые и замечали, что обнаруживаемый в крови больных гепатитом биоматериал не принадлежит ни к типу A, ни к типу B. С 90-х годов прошлого века стало возможным выявлять возбудитель гепатита C в анализе крови.
Многозначные числа в показателях анализа нередко приводят пациентов в замешательство, ведь иногда в результатах можно увидеть цифры с шестью нолями. Что это такое, для чего определяется и что означает вирусная нагрузка при гепатите C, расшифровка которой вызывает столько вопросов?
Что такое вирусная нагрузка гепатита C?
Показатель, называющийся вирусная нагрузка при гепатите С, измеряется для определения количества вирусных частиц, находящихся в крови пациента, инфицированного ВГС. Сами по себе вирусы в отличие от бактерий не являются полноценными микроорганизмами, которые могли бы размножаться вне клеток инфицированного организма. Они представляют собой участок, или отрезок, генетического материала, который при попадании в чужие клетки начинает эти клетки разрушать.
Вирус гепатита C является ничем иным как цепочкой РНК (расшифровка — «рибонуклеиновая кислота»), покрытой белками и «запрограммированной» на поражение клеток печени.
Наблюдение за параметром ВН позволяет эффективно контролировать хронические формы патологии, а при острых формах болезни — организовывать оптимальную тактику лечения.
Какой анализ нужно сдать для определения вирусной нагрузки при гепатите C
При положительном качественном тесте на наличие ВГС в крови (проще говоря, при обнаружении в крови РНК вируса) возникает необходимость в уточнении количественного показателя этого параметра, то есть, должна быть определена вирусная нагрузка.
Гепатит C «отмечается» в крови высокой или низкой концентрацией генома вируса, в зависимости от чего и ВН имеет соответствующее название. Сегодня для определения ВН пользуются тремя видами лабораторных анализов.
Метод ПЦР (расшифровка — «полимеразная цепная реакция») является наиболее чувствительным именно к ВГС, поэтому применяется чаще других методик для определения ВН.
Еще один достаточно простой и недорогой метод — исследование разветвленной ДНК (расшифровка — «дезоксирибонуклеиновая кислота»), но его недостатком считается слабая чувствительность к низким концентрациям ВГС.
Для тестирования ВН часто используют транскрипционную амплификацию, способную обнаружить в пробах крови следы нуклеиновых кислот.
Для исследования забирается венозная кровь, поэтому для подготовки к анализу достаточно ничего не есть с утра и не курить хотя бы за полчаса до сдачи анализа.
Сдача анализов в процессе лечения
При обнаружении ВГС проводится несколько тестов количественного анализа, требующих расшифровки:
первоначальный, для назначения лечебных мероприятий;
повторный — через месяц после начала терапии;
через 3 месяца от начала терапии;
через 6 месяцев.
Такие наблюдения дают возможность прогнозировать активность ВГС, предполагаемую скорость размножения вируса и вероятность ремиссий.
Показатели вирусной нагрузки при гепатите C: расшифровка
Единицами измерения виремии (концентрации вируса в крови) при гепатите C в нашей стране до недавнего времени были т.н. вирусные копии на 1 мл крови.
Однако во всем мире принято измерение вирусной нагрузки в МЕ/мл (расшифровка — «международные единицы» на миллилитр).
Это имеет значение при сдаче анализов в разных медицинских учреждениях, ведь в некоторых лабораториях продолжают проводить исследования по старинке и указывать результаты в копиях.
О чем же говорит расшифровка вирусной нагрузки при гепатите C?
Норма вирусной нагрузки
Под референсными, или нормальными, показателями ВН подразумевается безвирусная норма (или отрицательный качественный анализ). То есть в норме вирусы в крови не обнаруживаются, никакой дополнительной расшифровки не требуется.
Низкая ВН
При уровне виремии, не превышающем 800 000 МЕ/мл, приблизительно равном 2 млн копий на мл, расшифровка показателя — низкая ВН. Низкая вирусная нагрузка при гепатите C имеет более благоприятные прогнозы для лечения и меньшую вирусологическую опасность в плане заражения ВГС окружающих людей.
Высокая ВН
При уровне вирусемии, превышающем 8×10^5, расшифровка показателя — высокая ВН. Высокая вирусная нагрузка при гепатите C является поводом для увеличения планируемых сроков терапии, особенно если контрольные (повторные) тесты показывают медленное снижение количества вирусов в крови.
Как снижают высокую вирусную нагрузку?
Снижение ВН при гепатите C может носить как спонтанный, так и следственный характер (то есть являться результатом правильно подобранной терапевтической схемы).
Но прежде чем приступить к терапии, необходимо не только установить концентрацию вирусов в крови, но и провести расшифровку генотипа вируса, проверить наличие противопоказаний к противовирусной терапии у пациента и другие факторы, которые могут стать препятствием для назначения определенных препаратов.
Сегодня для лечения гепатита С применяются различные схемы. Наряду с современными ингибиторами вирусной протеазы и полимеразы (симепревир, софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и другие) используются и традиционные подходы с применением интерферона и рибавирина. Хотя, нужно отметить, что последние и уходят в прошлое, как малоэффективные и имеющие большое количество побочных эффектов.
Эффективность терапевтических схем зависит от различных факторов:
генотипа вируса;
возраста и пола пациента;
генотипа самого пациента;
давности инфицирования;
применения пациентом конкретных препаратов.
Полезное видео
О диагностике гепатита С и вирусной нагрузке расскажет врач-гастроэнтеролог в следующем видео:
Любой гепатит независимо от его типо может нести, если не прямую, то косвенную угрозу организму вследствии негативного влияния на клетки печени благодаря воспалительному воздействию на них.
Для определния типа вируса, развития заболевания, стадии поражения печени и общего заражения организма проводят различные анализы биоматериала пациента. Одним из важных моментов является определение вирусной нагрузки.
Ее уровень определяется количеством в крови пациента вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты. По количеству выявленных молекул можно определить степень прогрессирования вируса гепатита С и степень его распространения по организму.
Тесты проводятся в случае выявления у пациента антител вируса. Количество вирусных молекул измеряется количеством, приходящимся на один миллилитр крови пациента. По результатам теста ставится диагноз о наличии или отсутствии заболевания.
В данной статье мы разберем понятие вирусной нагрузки более подробно, существующую ее норму, как проводят диагностику и расшифровуют результаты исследований.
Немного про гепатит Ц
Гепатит С — вирусное воспалительное заболевание печени, опасность которого заключается в отсутствии симптомов в начале распространения вируса. При позднем обнаружении и отсутствии необходимой терапии гепатит С переходит в более опасные заболевания — фиброз или рак печени.
Количество больных во всем мире растет ежегодно, в развитых странах данным заболеванием страдают 2% населения, в России около 5,5 миллионов человек. По статистике больше всего заболевших среди числа наркозависимых. Однако заболеть этим вирусом может каждый.
Передаваться вирус может через кровь половым путем, при переливании, от матери к ребенку, при использовании нестерильных медицинских приборов, соприкасающихся с кровью (скальпели, иглы и т.д.).
Прививок от вируса не существует, так гепатит С имеет множество подтипов, что затрудняет создание вакцины, эффективной для всего спектра подтипов вируса.
Важно! В 2012 году произошел кардинальный перелом в лечении и профилактике вируса гепатита С. Учеными были созданы препараты прямого воздействия, позволяющие в 98% случаев избавить от заболевания. С этого момента гепатит С стал официально излечимым заболеванием, чего не было ранее.
Определение вируса
При возникновении подозрения на присутствие вируса в организме требуется глубокое обследование и сдача соответствующих анализов.
1. Показатели общего анализа крови. Исследуются показатели уровня тромбоцитов и лекоцитов. Увеличение первых и снижение вторых — показатель имеющихся воспалений в печени.
2. Показатели биохимического анализа. Кровь исследуется на присутствие ферментов, которых нет в анализах здорового человека.
Ферменты, обнаруживающиеся в крови больного:
Нормой вирусной нагрузки является показатель в составляет 800 000 МЕ/мл
Аланинаминотрансфераза. Гепатоцитный фермент, свидетельствующий о стойких процессах разрушения печени, поздних, острых стадиях развития болезни.
Аспартатаминотрансфераза. Фермент, содержащийся в тканях печени. Наличие обоих ферментов позволяет диагностировать отмирание клеток печени. Если количество аспартатаминотрансфераза выше — это свидетельство увеличения соединительной такни, вызываемого алкогольной или медикаментозной интоксикацией.
Гамма-глутамилтранспептидаза. Фермент тканей печени, повышение которого свидетельствует о развитии фиброза (цирроза).
Билирубин — один из компонентов желчи. Его наличие в крови — свидетельство воспалительного процесса в печени, вызванного вирусом.
Белковые фракции — При повышении содержания в крови гамма-глобулинов, бета-глобулинов, альфа1-глобулинов, альфа2-глобулинов делается заключение о имеющихся нарушениях в печени.
3. Данные коагуллограммы, определяющей свертываемость крови. У больных свертываемость хуже из-за снижения белка протромбина, отвечающего за свертываемость крови.
4. Обследование на наличие вирусных молекул посредством метода полимеразной цепной реакции.
5. Тесты на присутствие в крови антител подтипа вируса гепатита С. Тесты позволяют определить острые фазы развития, затухания болезни, перетекания в хронические и затяжные формы.
Норма вирусной нагрузки
В медицинской практике пока не достигнуто единой позиции, какую вирусную нагрузку считать высокой, а какую — низкой. Зато имеется общее мнение относительно средней величины, она же считается нормой и составляет 800 000 МЕ/мл. Данный уровень является основой в определении высокой и низкой нагрузки.
При гепатите С нет прямой зависимости между уровнем вирусной нагрузки, выраженностью заболевания и степенью поражения печени. Высокий уровень вирусной нагрузки не всегда является симптомом некроза или цирроза печени. Для определения выраженности поражения печени используются другие методы, такие как биопсия.
Качественная оценка
Качественная оценка результатов анализов направлена на подтверждение или опровержение наличия заражения. Подтверждением служит наличие вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты в анализах крови больного.
Количественная оценка
Количественное тестирование позволяет определить степень и этап развития заболевания, внести коррективы в алгоритм лечения. Применяется на более поздних стадиях развития болезни. Результаты данного теста позволяют достоверно судить о стадиях обострения и ремиссии болезни.
Расшифровка результатов
Результаты анализов позволяют специалисту поставить диагноз и определить этап развития заболевания. Диагноз «не обнаружено» — самый благополучный, подтверждающий отсутствие вируса в организме пациента. Достоверность данных подтверждают количественные результаты, приложенные к выписке. Количественный тест также вирусных молекул не выявил.
Диагноз «ниже диапазона измерений» также свидетельствует о нормальных показателях количественного теста, не выявившего наличие вирусных молекул. Однако инфекция все же присутствует и была выявлена посредством других тестов. Данный диагноз требует назначения соответствующей терапии во избежание более опасных последствий для организама.
Диагноз, свидетельствующий о присутствии вируса, требует немедленного лечения.
В медицинской практике чаще всего тест на определение уровня вирусной нагрузки проводят уже после обнаружения антител для подтверждения инфицирования. Результаты обследования способствуют прогнозированию и лучшему лечению вируса.
Выдаются результаты теста в течение недели. В случае с больными, которые проходят курс лечения, следующий анализ сдается повторно, через месяц
Единоразовый анализ сдается пациентами, у которых были обнаружены антитела. После чего анализ повторяются каждый год при наличии стабильного результата.
Возможные ошибки в процессе тестов
Ошибки по результатам анализов возможны. Показатели зависят от условий хранения и обрабатывания крови пациента. В практике известны случаи, когда результаты анализов двух лабораторий были диаметрально противоположными.
Неточным результат может быть и при наличии в крови обследуемого инородных компонентов в виде гепарина, белковых и химических соединений.
Чтобы показатели вирусной нагрузке были нормально скорректированы необходимо периодически проходить обследование и курс терапии. Только в этом случае можно будет говорить о вирологическом ответе на проведенную терапию.
География распространения гепатита С
Заключение
Подытожив вышесказанное можно сделать следующие выводы.
Согласно вирусной нагрузке определяется количество в крови больного вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты гепатита С.
Гепатит С — воспалительное заболевание печени, вызываемое соответствующим вирусом. При обнаружении вируса крайне важно вовремя обратиться к врачу.
При возникновении подозрения на заражение необходимо сдать необходимые анализы — общий и биохимический анализ крови, который определит наличие ферментов, которых нет в крови здорового человека, пройти тесты на определение антител и наличия вируса в крови.
Норма вирусной нагрузки при гепатите С составляет 800 000 МЕ/мл, этот же показатель является средним на основании которого определяется высокая и низкая нагрузка.
По качественным тестам вирусной нагрузки определяется наличие вируса в крови, по количественным — степень развития и фаза болезни.
По результатам анализов ставится диагноз — «не обнаружено» (вируса нет), «ниже диапазона измерений» (имеется инфекция в образцах) и «вирус обнаружен».
В процессе исследования материалов крови важны методы хранения образцов, способы обработки и чистота образцов. В противном случае возможны неточности в диагнозе.
Вирусная нагрузка при гепатите С (виремия) – это количество генетического материала вируса в определенном объеме крови. Виремию определяют несколько раз на протяжении курса лечения и после него. Материал для исследования количества копий РНК возбудителя – венозная или капиллярная кровь. Самым точным является исследование при помощи транскрипционной амплификации (ТМА). В отечественных лабораториях для диагностики применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Гибридизационный анализ методом разветвленной ДНК при гепатите считается наименее информативным и устаревшим.
Что такое вирусная нагрузка при гепатите С и для чего она определяется
Анализ назначают, если требуется:
подтвердить диагноз;
спрогнозировать риск повреждения клеток печени;
проследить результаты лечения противовирусными средствами, принять решение о его продолжении.
Исследование показывает наличие даже небольшого количества РНК вируса в порции крови. Выявить генетический материал можно уже на 7-10 день после заражения.
Назначают анализ на вирусную нагрузку всем, у кого были выявлены антитела (иммуноглобулины), вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию. По их количеству (титру), а также концентрации РНК судят об активности вируса.
Для острой фазы (в первые 3-6 недель) болезни характерно наличие иммуноглобулина М в сочетании с РНК, при хронизации гепатита появляются иммуноглобулины G, а генетический материал вируса исчезает или присутствует в незначительном количестве.
Кому необходимо исследовать вирусную нагрузку
Тест назначают всем людям, у которых выявлен гепатит С. Обследование требуется пациентам в начале и во время курса терапии. Необходимо с периодичностью 1 раз в год проходить анализ пролечившимся. Инфицированным вирусом женщинам, которые планируют беременность или кормят детей грудным молоком, также рекомендуют контролировать концентрацию инфекционного агента.
В списке лиц, для которых обязательна проверка:
медперсонал инфекционных больниц, работающий с зараженным биоматериалом;
носители ВИЧ;
члены семьи зараженного вирусом гепатита С;
люди, которым приходится часто делать переливание крови, диализ;
инъекционные наркоманы.
Какой анализ нужно сдать на вирусную нагрузку
Большинство отечественных лабораторий для определения виремии применяет тест ПЦР. От использования метода разветвленной ДНК медики постепенно отказываются из-за низкой достоверности результата при вирусном гепатите С. Наиболее чувствительный анализ – транскрипционная амплификация, но его выполняют не во всех клиниках.
Полимеразная цепная реакция
Исследование ПЦР позволяет выявить РНК вируса в крови на разных этапах гепатита. Генотипирование устанавливает тип вируса. Количественный анализ выявляет число имеющихся копий РНК гепатита С. Ультраточный тест показывает от 15 МЕ (1 международная единица приравнивается к 4 копиям вируса) в 1 мл крови.
ПЦР-диагностика проводится перед началом курса лечения, на 3 и 5 неделях терапии, а затем – через 6 месяцев после ее окончания.
Метод разветвленной ДНК
Диагностика методом разветвленной ДНК быстрее остальных анализов дает ответ на вопрос о заражении. Обнаружить малое количество РНК гепатита С в биоматериале не получится, чувствительность теста – от 500 МЕ на 1 мл. Применяют исследование, если необходимо зафиксировать документально уже установленный факт заражения.
Транскрипционная амплификация (ТМА)
Исследование по методу ТМА – наиболее чувствительное, позволяет выявить и подсчитать количество генетического материала, даже если оно не превышает 5 МЕ в 1 мл крови. Применяется преимущественно в зарубежных лабораториях.
Общие принципы проведения анализов
Кровь для анализа сдают утром. Запрещается принимать пищу за 8 часов до посещения лаборатории. За 2-3 дня перед диагностикой нужно:
отказаться от тяжелой физической работы или тренировок;
не употреблять жирную, острую, жареную пищу;
не пить алкоголь.
Если человек принимает препараты, снижающие вязкость крови, или другие медикаменты, необходимо сообщить об этом доктору.
Расшифровка показателей вирусной нагрузки при гепатите С
Гепатолог занимается трактованием результатов анализа на вирусную нагрузку. Большинство лабораторий предоставляет их в виде таблицы. Концентрация указана в международных единицах (МЕ) на 1 мл крови.
Показатель Расшифровка
До 400 тыс. Низкая вирусная нагрузка
400-800 тыс. Средняя
Более 800 тыс. Высокая
Нормой вирусной нагрузки при гепатите С считается отсутствие РНК возбудителя в образце крови либо наличие малого количества, которое не определяется тестом. Результаты могут различаться при выполнении диагностики разными лабораториями.
Врачи принимают во внимание не только виремию, но и ее изменчивость при последующих обследованиях. Если со временем нагрузка уменьшается, специалист делает вывод о положительном отклике организма на проведенное лечение. Увеличение нагрузки при гепатите С требует смены терапевтической схемы из-за устойчивости вируса к лекарству.
Резкий скачок РНК в исследуемом материале на фоне лечения – вирусный прорыв. Это очень опасный признак, указывающий на ухудшение состояния больного гепатитом С.
Могут ли результаты оказаться ошибочными
Недостоверные результаты диагностики гепатита С редко, но случаются. Врачи рекомендуют повторные анализы, если ответ лаборатории противоречит состоянию пациента, не подтверждает данные других обследований.
беременность;
заболевание аутоиммунного происхождения;
лечение препаратами от ВИЧ.
Необъективный результат анализа на вирус может быть получен из-за:
неправильного забора крови, нарушения правил ее хранения и транспортировки;
употребления гепарина незадолго до сдачи крови;
загрязнения исследуемого образца химическими веществами;
недостаточной квалификации лаборанта, из-за которой допускаются ошибки.
Как снижают высокую вирусную нагрузку
Если анализ показал средний уровень нагрузки, назначают препараты для блокирования размножения вируса – Софосбувир, Даклатасвир или другие, в зависимости от генотипа возбудителя. При высокой нагрузке, вирусном прорыве к списку лекарств добавляют средства на основе интерферонов – Рибавирин, Пегинтерферон.
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма
Любой человек, инфицированный вирусом гепатита C (ВГС), рано или поздно сталкивается с таким понятием как вирусная нагрузка (ВН) и с вопросом о его расшифровке. ВГС относится к сравнительно недавно открытым вирусам — до 80-х годов XX века он не идентифицировался как самостоятельная вирусная частица.
Хотя ученые и замечали, что обнаруживаемый в крови больных гепатитом биоматериал не принадлежит ни к типу A, ни к типу B. С 90-х годов прошлого века стало возможным выявлять возбудитель гепатита C в анализе крови.
Многозначные числа в показателях анализа нередко приводят пациентов в замешательство, ведь иногда в результатах можно увидеть цифры с шестью нолями. Что это такое, для чего определяется и что означает вирусная нагрузка при гепатите C, расшифровка которой вызывает столько вопросов?
Что такое вирусная нагрузка гепатита C?
Показатель, называющийся вирусная нагрузка при гепатите С, измеряется для определения количества вирусных частиц, находящихся в крови пациента, инфицированного ВГС. Сами по себе вирусы в отличие от бактерий не являются полноценными микроорганизмами, которые могли бы размножаться вне клеток инфицированного организма. Они представляют собой участок, или отрезок, генетического материала, который при попадании в чужие клетки начинает эти клетки разрушать.
Вирус гепатита C является ничем иным как цепочкой РНК (расшифровка — «рибонуклеиновая кислота»), покрытой белками и «запрограммированной» на поражение клеток печени.
Вирусная нагрузка гепатита С означает количество обнаруженных в крови цепочек РНК этого вируса.
Наблюдение за параметром ВН позволяет эффективно контролировать хронические формы патологии, а при острых формах болезни — организовывать оптимальную тактику лечения.
Какой анализ нужно сдать для определения вирусной нагрузки при гепатите C
При положительном качественном тесте на наличие ВГС в крови (проще говоря, при обнаружении в крови РНК вируса) возникает необходимость в уточнении количественного показателя этого параметра, то есть, должна быть определена вирусная нагрузка.
Гепатит C «отмечается» в крови высокой или низкой концентрацией генома вируса, в зависимости от чего и ВН имеет соответствующее название. Сегодня для определения ВН пользуются тремя видами лабораторных анализов.
Метод ПЦР (расшифровка — «полимеразная цепная реакция») является наиболее чувствительным именно к ВГС, поэтому применяется чаще других методик для определения ВН.
Еще один достаточно простой и недорогой метод — исследование разветвленной ДНК (расшифровка — «дезоксирибонуклеиновая кислота»), но его недостатком считается слабая чувствительность к низким концентрациям ВГС.
Для тестирования ВН часто используют транскрипционную амплификацию, способную обнаружить в пробах крови следы нуклеиновых кислот.
Для исследования забирается венозная кровь, поэтому для подготовки к анализу достаточно ничего не есть с утра и не курить хотя бы за полчаса до сдачи анализа.
Сдача анализов в процессе лечения
При обнаружении ВГС проводится несколько тестов количественного анализа, требующих расшифровки:
первоначальный, для назначения лечебных мероприятий;
повторный — через месяц после начала терапии;
через 3 месяца от начала терапии;
через 6 месяцев.
Такие наблюдения дают возможность прогнозировать активность ВГС, предполагаемую скорость размножения вируса и вероятность ремиссий.
Показатели вирусной нагрузки при гепатите C: расшифровка
Единицами измерения виремии (концентрации вируса в крови) при гепатите C в нашей стране до недавнего времени были т.н. вирусные копии на 1 мл крови.
Однако во всем мире принято измерение вирусной нагрузки в МЕ/мл (расшифровка — «международные единицы» на миллилитр).
Это имеет значение при сдаче анализов в разных медицинских учреждениях, ведь в некоторых лабораториях продолжают проводить исследования по старинке и указывать результаты в копиях.
Чтобы не было путаницы в показателях, во время лечения желательно сдавать контрольные пробы в том же учреждении, где они были проведены впервые или, сменив клинику, продолжать лечиться только в ней.
О чем же говорит расшифровка вирусной нагрузки при гепатите C?
Норма вирусной нагрузки
Под референсными, или нормальными, показателями ВН подразумевается безвирусная норма (или отрицательный качественный анализ). То есть в норме вирусы в крови не обнаруживаются, никакой дополнительной расшифровки не требуется.
Низкая ВН
При уровне виремии, не превышающем 800 000 МЕ/мл, приблизительно равном 2 млн копий на мл, расшифровка показателя — низкая ВН. Низкая вирусная нагрузка при гепатите C имеет более благоприятные прогнозы для лечения и меньшую вирусологическую опасность в плане заражения ВГС окружающих людей.
Высокая ВН
При уровне вирусемии, превышающем 8×10^5, расшифровка показателя — высокая ВН. Высокая вирусная нагрузка при гепатите C является поводом для увеличения планируемых сроков терапии, особенно если контрольные (повторные) тесты показывают медленное снижение количества вирусов в крови.
Как снижают высокую вирусную нагрузку?
Снижение ВН при гепатите C может носить как спонтанный, так и следственный характер (то есть являться результатом правильно подобранной терапевтической схемы).
Но прежде чем приступить к терапии, необходимо не только установить концентрацию вирусов в крови, но и провести расшифровку генотипа вируса, проверить наличие противопоказаний к противовирусной терапии у пациента и другие факторы, которые могут стать препятствием для назначения определенных препаратов.
Сегодня для лечения гепатита С применяются различные схемы. Наряду с современными ингибиторами вирусной протеазы и полимеразы (симепревир, софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и другие) используются и традиционные подходы с применением интерферона и рибавирина. Хотя, нужно отметить, что последние и уходят в прошлое, как малоэффективные и имеющие большое количество побочных эффектов.
Эффективность терапевтических схем зависит от различных факторов:
генотипа вируса;
возраста и пола пациента;
генотипа самого пациента;
давности инфицирования;
применения пациентом конкретных препаратов.
Полезное видео
О диагностике гепатита С и вирусной нагрузке расскажет врач-гастроэнтеролог в следующем видео:
Заключение
Современные перспективы в сфере противовирусной терапии позволяют миллионам инфицированных ВГС надеяться на благоприятные прогнозы в лечении гепатита C.
К сожалению, все пока еще упирается в финансовые возможности пациента: ведь разработки новейших противовирусных препаратов оказались весьма затратными, и эффективность лекарства чуть ли не напрямую зависит от его стоимости.
Сегодня гепатологи могут предложить по меньшей мере 3 схемы противовирусной терапии, рассчитанные на разные категории пациентов. Поэтому даже если в результате расшифровки показателя вирусной нагрузки был продемонстрирован ее высокий уровень, ставящий под сомнение благоприятный исход, воспалительный процесс в печени может быть приостановлен.
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, нормы, как снизить
Вирусная нагрузка при гепатите С – это значение, измерение которого необходимо для выявления численности частиц, содержащих РНК вируса, находящихся в крови человека, инфицированного HCV. Сделать это можно благодаря тому, что вирусы, в отличие от бактерий, не представляют собой полноценный микроорганизм. Они имеют вид особого участка или отрезка генетического материала, который в случаях проникновения на чужие клетки приводит к их разрушению.
Выявление вирусной нагрузки считается одной из наиболее востребованных и информативных диагностических методик для обнаружения у человека гепатита С. Она не только показывает численность РНК вируса, но также указывает на стадию протекания недуга в момент процедуры и его прогрессирование.
Определение ВН может осуществляться при помощи нескольких тестов, которые делятся на:
качественные – направлены на подтверждение или отрицание наличия HCV в клетках крови пациента. Такие исследования могут дать только два результата – «да» или «нет». Это означает, что человеку сразу станет известно, страдает ли он подобным вирусным поражением печени или нет;

количественные – осуществляются на поздних этапах протекания недуга, тогда, когда нужно выяснить степень тяжести и форму протекания гепатита С. Определяется он количеством копий возбудителя на один миллилитр крови, а также их активностью. Это даёт возможность клиницисту назначить индивидуальную и наиболее эффективную тактику лечения и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга. Помимо этого, применяется для оценивания эффективности терапии, а при необходимости и для его корректировки.

Подобные лабораторные исследования дают возможность определить активность возбудителя, вычислить скорость увеличения его численности и оценить шансы на ремиссию заболевания.
На сегодняшний день используется всего три теста, которые наиболее точно и безошибочно укажут на ВН при гепатите С. Среди них стоит выделить:
полимеразную цепную реакцию или ПЦР-диагностику – такой лабораторный способ выявляет рибонуклеиновые кислоты (из которых состоит возбудитель гепатита С) в крови заражённого человека, даже в случаях минимальной их концентрации. Высокая восприимчивость метода является результативной даже на начальных стадиях протекания вирусного поражения печени, когда антител к вирусу вырабатывается довольно мало, а другие лабораторные тесты их не обнаруживают. Нормой ПЦР является полное отсутствие РНК вируса в крови. Высокий уровень РНК возбудителя указывает на его присутствие в организме человека. В таких случаях необходимо осуществление дополнительных лабораторно-инструментальных обследований пациента;

способ разветвлённой ДНК (р-ДНК) – отличается от предыдущей методики тем, что является более доступным, позволяет проводить тест одновременно большому количеству пациентов, но в то же время является менее чувствительным по сравнению с ПЦР. При выполнении такого исследования на начальных этапах развития болезни, он может дать ложноположительный результат, по причине незначительного количества копий вируса гепатита С;

ТМА (транскрипционная амплификация) – даёт возможность выявить компоненты генетического материала HCV в независимости от того, сколько времени прошло с момента инфицирования. Несмотря на то что методика транскрипционной амплификации является наиболее простой и самой дешёвой, она даёт достоверные результаты и значительно ускоряет процесс установления правильного диагноза. Именно такой способ в настоящее время является наиболее распространённым.

Проведение ПЦР при гепатите С
При подозрении на протекание у человека гепатита С, осуществляется несколько количественных анализов, нуждающихся в расшифровке. Среди них:
первичный – необходим для предписания наиболее эффективного лечения;

повторный – выполняется примерно через месяц с момента начала терапевтических мероприятий;

предпоследний – после трёх месяцев лечения;

последний – через полгода.

В некоторых случаях требуется ежегодное ПЦР, но только при устойчивом вирусном ответе, а также в профилактических целях и для контроля над полным выздоровлением человека.
Именно такие наблюдения позволяют спрогнозировать активность вируса, выяснить предполагаемую скорость его размножения и возможность наступления ремиссии.
Норма вирусной нагрузки при гепатите С выражается в полном отсутствии антител к возбудителю, который приводит к развитию такой патологии. Тем не менее существуют некоторые границы нормы, соответствующие 800 000 МЕ/мл, где МЕ является международной единицей, в которой принято измерять численность HCV. Из этого следует, что высокая вирусная нагрузка будет вышеуказанного значения, а низкая ВН – ниже.
Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С должна осуществляться только тем клиницистом, который назначил подобное лабораторное обследование и провёл первичную диагностику.
Высокая вирусная нагрузка означает, что пациент может заразить другого человека. Помимо этого, положительный результат у представительницы женского пола в период вынашивания ребёнка указывает на то, что существует высокая вероятность инфицирования малыша во время родовой деятельности или при грудном вскармливании новорождённого.

Препарат «Рибавирин»
Высокая вирусная нагрузка должна быть снижена. В подавляющем большинстве случаев для этого пациентам предписывают приём препаратов «Интерферона» и «Рибавирина». Их эффективность зависит от нескольких факторов:
генотипа вируса;

возрастной категории и половой принадлежности пациента;

сроков инфицирования;

выполнения пациентом рекомендаций лечащего врача относительно приёма медикаментов.

Поскольку существует несколько сроков проведения анализов для выявления вирусной нагрузки при гепатите С, то вполне вероятно, что они могут меняться. Возможные ошибки в проведении лабораторных тестов зачастую вызваны:
нарушением правил хранения крови после её забора;

загрязнением крови различными соединениями химической природы, например, «Гепарином» или белоксодержащими жидкостями;

обычным человеческим фактором – в некоторых случаях ошибку может совершить работник медицинской лаборатории.

Чтобы получить достоверные сведения, лучше всего сдавать анализы крови в одной и той же лаборатории. Люди из группы риска должны проходить такую процедуру раз в три месяца. Такое правило касается:
работников медучреждений, постоянно контактирующих с больными;

людей, в семье у которых есть человек с подобным диагнозом;

лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь или принимающих наркотические вещества путём инъекционного введения;

всех, кто хотя бы раз контактировал с заражённым человеком или возможным переносчиком вируса;

пациентов, перенёсших ранее вирусное поражение печени любой формы.

Для полного избавления от недуга комплексное лечение должно включать в себя:
приём медикаментов, назначенных лечащим врачом, обязательно со строгим соблюдением нормы и продолжительности применения;

соблюдение щадящего рациона – за основу берётся диетический стол номер пять;

использование методик нетрадиционной медицины, но только после консультирования с клиницистом.

Принято считать, что если во время терапии вирусная нагрузка снижается даже на несколько единиц, то прогноз будет благоприятным и существует высокая вероятность полного выздоровления.

Вирусная нагрузка при гепатите с: расшифровка, норма

Любой гепатит независимо от его типо может нести, если не прямую, то косвенную угрозу организму вследствии негативного влияния на клетки печени благодаря воспалительному воздействию на них.
Для определния типа вируса, развития заболевания, стадии поражения печени и общего заражения организма проводят различные анализы биоматериала пациента. Одним из важных моментов является определение вирусной нагрузки.
Ее уровень определяется количеством в крови пациента вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты. По количеству выявленных молекул можно определить степень прогрессирования вируса гепатита С и степень его распространения по организму.
Тесты проводятся в случае выявления у пациента антител вируса. Количество вирусных молекул измеряется количеством, приходящимся на один миллилитр крови пациента. По результатам теста ставится диагноз о наличии или отсутствии заболевания.
В данной статье мы разберем понятие вирусной нагрузки более подробно, существующую ее норму, как проводят диагностику и расшифровуют результаты исследований.
Немного про гепатит Ц
Гепатит С — вирусное воспалительное заболевание печени, опасность которого заключается в отсутствии симптомов в начале распространения вируса. При позднем обнаружении и отсутствии необходимой терапии гепатит С переходит в более опасные заболевания — фиброз или рак печени.
Количество больных во всем мире растет ежегодно, в развитых странах данным заболеванием страдают 2% населения, в России около 5,5 миллионов человек. По статистике больше всего заболевших среди числа наркозависимых. Однако заболеть этим вирусом может каждый.
Передаваться вирус может через кровь половым путем, при переливании, от матери к ребенку, при использовании нестерильных медицинских приборов, соприкасающихся с кровью (скальпели, иглы и т.д.).
Прививок от вируса не существует, так гепатит С имеет множество подтипов, что затрудняет создание вакцины, эффективной для всего спектра подтипов вируса.
Важно! В 2012 году произошел кардинальный перелом в лечении и профилактике вируса гепатита С. Учеными были созданы препараты прямого воздействия, позволяющие в 98% случаев избавить от заболевания. С этого момента гепатит С стал официально излечимым заболеванием, чего не было ранее.
Определение вируса
При возникновении подозрения на присутствие вируса в организме требуется глубокое обследование и сдача соответствующих анализов.
1. Показатели общего анализа крови. Исследуются показатели уровня тромбоцитов и лекоцитов. Увеличение первых и снижение вторых — показатель имеющихся воспалений в печени.
2. Показатели биохимического анализа. Кровь исследуется на присутствие ферментов, которых нет в анализах здорового человека.
Ферменты, обнаруживающиеся в крови больного:
Аланинаминотрансфераза. Гепатоцитный фермент, свидетельствующий о стойких процессах разрушения печени, поздних, острых стадиях развития болезни.
Аспартатаминотрансфераза. Фермент, содержащийся в тканях печени. Наличие обоих ферментов позволяет диагностировать отмирание клеток печени. Если количество аспартатаминотрансфераза выше — это свидетельство увеличения соединительной такни, вызываемого алкогольной или медикаментозной интоксикацией.
Гамма-глутамилтранспептидаза. Фермент тканей печени, повышение которого свидетельствует о развитии фиброза (цирроза).
Билирубин — один из компонентов желчи. Его наличие в крови — свидетельство воспалительного процесса в печени, вызванного вирусом.
Белковые фракции — При повышении содержания в крови гамма-глобулинов, бета-глобулинов, альфа1-глобулинов, альфа2-глобулинов делается заключение о имеющихся нарушениях в печени.
3. Данные коагуллограммы, определяющей свертываемость крови. У больных свертываемость хуже из-за снижения белка протромбина, отвечающего за свертываемость крови.
4. Обследование на наличие вирусных молекул посредством метода полимеразной цепной реакции.
5. Тесты на присутствие в крови антител подтипа вируса гепатита С. Тесты позволяют определить острые фазы развития, затухания болезни, перетекания в хронические и затяжные формы.
Норма вирусной нагрузки
В медицинской практике пока не достигнуто единой позиции, какую вирусную нагрузку считать высокой, а какую — низкой. Зато имеется общее мнение относительно средней величины, она же считается нормой и составляет 800 000 МЕ/мл. Данный уровень является основой в определении высокой и низкой нагрузки.
При гепатите С нет прямой зависимости между уровнем вирусной нагрузки, выраженностью заболевания и степенью поражения печени. Высокий уровень вирусной нагрузки не всегда является симптомом некроза или цирроза печени. Для определения выраженности поражения печени используются другие методы, такие как биопсия.
Качественная оценка
Качественная оценка результатов анализов направлена на подтверждение или опровержение наличия заражения. Подтверждением служит наличие вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты в анализах крови больного.
Количественная оценка
Количественное тестирование позволяет определить степень и этап развития заболевания, внести коррективы в алгоритм лечения. Применяется на более поздних стадиях развития болезни. Результаты данного теста позволяют достоверно судить о стадиях обострения и ремиссии болезни.

Расшифровка результатов
Результаты анализов позволяют специалисту поставить диагноз и определить этап развития заболевания. Диагноз «не обнаружено» — самый благополучный, подтверждающий отсутствие вируса в организме пациента. Достоверность данных подтверждают количественные результаты, приложенные к выписке. Количественный тест также вирусных молекул не выявил.
Диагноз «ниже диапазона измерений» также свидетельствует о нормальных показателях количественного теста, не выявившего наличие вирусных молекул. Однако инфекция все же присутствует и была выявлена посредством других тестов. Данный диагноз требует назначения соответствующей терапии во избежание более опасных последствий для организама.
Диагноз, свидетельствующий о присутствии вируса, требует немедленного лечения.
В медицинской практике чаще всего тест на определение уровня вирусной нагрузки проводят уже после обнаружения антител для подтверждения инфицирования. Результаты обследования способствуют прогнозированию и лучшему лечению вируса.
Единоразовый анализ сдается пациентами, у которых были обнаружены антитела. После чего анализ повторяются каждый год при наличии стабильного результата.
Возможные ошибки в процессе тестов
Ошибки по результатам анализов возможны. Показатели зависят от условий хранения и обрабатывания крови пациента. В практике известны случаи, когда результаты анализов двух лабораторий были диаметрально противоположными.
Неточным результат может быть и при наличии в крови обследуемого инородных компонентов в виде гепарина, белковых и химических соединений.
Чтобы показатели вирусной нагрузке были нормально скорректированы необходимо периодически проходить обследование и курс терапии. Только в этом случае можно будет говорить о вирологическом ответе на проведенную терапию.
Заключение
Подытожив вышесказанное можно сделать следующие выводы.
Согласно вирусной нагрузке определяется количество в крови больного вирусных макромолекул рибонуклеиновой кислоты гепатита С.
Гепатит С — воспалительное заболевание печени, вызываемое соответствующим вирусом. При обнаружении вируса крайне важно вовремя обратиться к врачу.
При возникновении подозрения на заражение необходимо сдать необходимые анализы — общий и биохимический анализ крови, который определит наличие ферментов, которых нет в крови здорового человека, пройти тесты на определение антител и наличия вируса в крови.
Норма вирусной нагрузки при гепатите С составляет 800 000 МЕ/мл, этот же показатель является средним на основании которого определяется высокая и низкая нагрузка.
По качественным тестам вирусной нагрузки определяется наличие вируса в крови, по количественным — степень развития и фаза болезни.
По результатам анализов ставится диагноз — «не обнаружено» (вируса нет), «ниже диапазона измерений» (имеется инфекция в образцах) и «вирус обнаружен».
В процессе исследования материалов крови важны методы хранения образцов, способы обработки и чистота образцов. В противном случае возможны неточности в диагнозе.

Похожие статьи:
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка анализа ,норма
Вирусная нагрузка представляет собой количество в крови больного гепатитом генетического материала, который представляет собой вирусные рибонуклеиновые кислоты. Исходя из полученных данных, врач определяет стадию развития гепатита, а также может выяснить инфицируются ли здоровые клетки. В результате этого исследования можно точно определить, заражён ли человек гепатитом.
Гепатит С
Возбудитель этой патологии – это особый вирус, который мутирует генетически. Передаётся он через кровь, попадая в здоровый организм, переходит в печёночные структуры, где и начинает активно размножаться, заражая организм всё сильнее.
К числу наиболее распространённых способов заражения этой патологией относятся следующие:
Переливание крови.
Стоматологические процедуры, которые проводились инструментами, предварительно не продезинфицированными.
Пирсинг.
Маникюр.
Инъекции нестерильными медицинскими приборами.
От матери к ребёнку во время родовой деятельности.
Но порой вирус попадает в организм здорового человека через незащищённый половой акт.
В особую группу риска входят доноры крови, люди, которые пережили трансплантацию, а также медицинские работники.
Интересен тот факт, что впервые симптоматика может начать проявляться только спустя пять месяцев после заражения. В подавляющем большинстве ситуаций патология протекает бессимптомно. Заражённый человек даже не подозревает о наличии опасного заболевания до тех пор, пока печень не будет слишком поражена.
Острая степень гепатита начинает проявлять себя следующими симптомами:
проблемы с аппетитом;
рвота;
кашель;
насморк;
головная боль;
усталость.
Интересно, что перечисленные выше симптомы могут проявляться без желтушности. А вот во время прогрессирования патологии, желтушный период обязательно наступает.
Но как проявляется такая патология? Моча начинает мутнеть, глазные склеры и слизистые оболочки желтеют.
Через некоторое время кожные покровы начинают также желтеть и возникает ощутимая боль в районе правого подреберья, а живот увеличиваться в объёме. На нём также возникают варикозные звёздочки, которых при здоровом состоянии быть не должно.
Во время такой диагностики выявляется, что в сыворотке крови значительно увеличено количество билирубина, а печёночно-клеточные ферменты слишком активны.
Если острая форма гепатита никак себя не проявляет, тоона переходит в хроническую. Кстати, именно последняя представляет большую опасность для человека, так как патология постепенно начинает прогрессировать. Вследствие такого процесса гепатоциты начинают разрушаться, что без должного лечения приведёт к фиброзу.
Если человек не обращается за помощью к врачу, зная о своей проблеме, его патология нередко переходит в злокачественную форму и может возникнуть цирроз.
Чтобы своевременно предотвратить прогрессирование столь опасного гепатита С, существует понятие вирусной нагрузки, но что оно означает?

Способы определения
Чтобы установить степень нагрузки вирусов, применяются два типа тестов:
Качественные. Такой метод определяет отсутствие или наличие РНК гепатита С. Как правило, положительный ответ расшифровывается как факт наличия заражения, а отрицательный результат свидетельствует о том, что организм здоров.
Количественные.Этот метод позволяет определить состояние здоровья человека, у которого имеется поздняя стадия гепатита. Полученные результаты необходимы, чтобы внести корректировки в лекарственную терапию,чтобы теперь лечение полностью соответствовало нынешнему состоянию заражённого пациента. Помимо этого, данное тестирование предоставляет чёткие данные о времени обострения заболевания и периода ремиссии, когда вирус себя практически не проявляет.
Результат исследования выдаётся на специальном бланке, где указан обнаруженный уровень РНК, здесь же информация представлена таблицами вирусной нагрузки при гепатите. Он измеряется в МЕ/мл или же другими математическими символами, например, 1,9 на 10 в 5 степени.
Несмотря на тот факт, что эти способы стали набирать популярность совсем недавно, они обладают высокой точностью, что делает их незаменимыми в борьбе с гепатитом С.
Таким образом, количество генетического материала в исследуемой крови и представляет собой вирусную нагрузку при гепатите С. Когда это количество слишком высоко, то это означает поражение здоровых клеток организма.
Чтобы выявить количество вируса, используются три способа диагностики:
Полимеразная цепная реакция, которая даёт возможность определить наличие даже незначительного количества вируса. Этот способ особенно актуален в случае, когда у больного имеется подозрение на гепатит С. ПЦР способен определить даже минимальное количество антител. Если человек полностью здоров, такое исследование даст отрицательный результат.Но если у него обнаружится РНК, то врач назначает терапевтические процедуры, направленные на излечение имеющейся патологии. В этом случае необходимо проведение дополнительных методов диагностики, взятие биологического образца печёночных тканей.
Методика разветвлённой ДНК. Этот способ является более дешёвым, поэтому такое исследование можно найти даже в государственных лабораториях.Для врача такой метод является универсальным, так как позволяет обнаружить вирус у нескольких людей сразу. Но он имеет главный недостаток – гораздо меньшая чувствительность относительно предыдущего варианта исследования. Именно по этой причине такая методика используется, если в факте наличия вируса нет сомнений, но существует необходимость в подтверждении поставленного ранее диагноза.
Методика ТМА основана на том же механизме действия, что и две предыдущие. Транскрипционная амплификация является самой недорогой, но даёт возможность обнаружить даже незначительные концентрации вируса в печени и крови.
При помощи этих приёмов возможно со стопроцентной достоверностью обнаружить наличие гепатита С. Но здесь важно понять, что представляет собой расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С и какой результат считается положительным. Результаты проведённого тестирования возможно узнать максимум спустя неделю.
Подготовка к исследованию
Чтобы провести анализ на вирусную нагрузку, требуется исключительно венозная кровь, но на конечный результат влияют многие факторы, которые важно учитывать во время подготовки к исследованию.
Анализы сдаются натощак и в утреннее время, но если лаборатория работает круглые сутки, а у пациента нет возможности прибыть именно утром, то можно использовать любое другое время, но учитывать, что кровь сдаётся спустя минимум восемь часов после последнего приёма пищи.
Нельзя пить перед сдачей анализов на вирусную нагрузку при гепатите С сок, кофе или чай. Помимо этого, за три дня до сдачи анализа следует перестать употреблять жаренное, жирное и алкоголь. За час до процедуры нельзя и курить.
Специалисты утверждают, что на результат исследования влияют и физиопроцедуры, то есть массаж, рентгенография и ультразвук являются противопоказанием.
За сутки следует перестать принимать лекарственные средства, заниматься спортом. Перед тем как сдавать образец крови, необходимо посидеть минут пятнадцать в спокойном состоянии.

Расшифровка
Если по результатам вирусной нагрузки при гепатите С расшифровка показала высокоезначение вируса, то риск заражения окружающих также повышается. Если патология уже выявлена, но результаты тестов показали низкое значение, то это означает, что лечение подобрано корректно и при его помощи можно добиться выздоровления.
Пациенту с предположительным диагнозом гепатит С необходимо понимать какая цифра считается высокой вирусной нагрузкой.Когдаона колеблется около 800 000 МЕ/мл, то такой показатель – это норма. Именно от этой цифры данные и расшифровываются в дальнейшем, но показатели более этого значения считаются выше нормы и свидетельствуют о наличии опасной патологии.
Например, если имеет место высокая вирусная нагрузка, то её показатель должен быть около 1 100 000 МЕ/мл. Но не следует сразу впадать в панику, так как при адекватной терапии он обязан постепенно снижаться. Здесь главное – своевременное обращение к врачу с целью лечения.
А вот низкая вирусная нагрузка свидетельствует о том, что гепатита в крови человека нет.
Врач, назначавший пациенту с гепатитом С лечение, должен объяснить человеку, что количественный тест необходим только спустя полгода после противовирусной терапии. А также во время лечения на четвёртой, двенадцатой и двадцать четвёртой неделе.
Делается это с целью наблюдения за изменениями концентрации вируса.
Интересен тот факт, что результаты тестирования могут оказаться недостоверными. Происходит это при следующих патологиях:
Аутоиммунные заболевания.
Острая инфекция.
Присутствие ингибиторов.
Парапротеинемия.
Заморозка или разморозка материала для исследования.
Равматизм.
Присутствие в крови гепарина.
Иммуносупрессия.
Пассивная передача антител и так далее.
Если уровень показателейВН слишком высокий, то могут возникнуть осложнения, затрагивающие не только печень, но и весь организм.
Но такой тест не может предоставить объективную картину патологии, именно поэтому такое обследование назначается в комплексе с иными исследованиями. Особенно актуален этот вопрос в случае следующей записи «РНК обнаружены ниже диапазона измерений». Эта формулировка означает, что количество вируса настолько мало, что применяемая методика исследования не способна указать на точное количество.
Обследование при помощи описанного выше тестирования проводится только натощак и делается оно по венозной крови.
Но при этом следует учитывать, что результативность напрямую зависит от лабораторных условий, то есть анализ крови в разных клиниках может дать различные результаты. Поэтому важно пользоваться услугами только одной клиники.
Во время лечения РНК вируса нередко виден сниженный показатель уже на третьи сутки после назначения терапии, выявить этот факт может именно тест на вирусную нагрузку.
Проводимую терапию можно считать успешной, если во время лечения показатель упал минимум на две единицы, но каковы будут его показатели, зависит от течения заболевания. Если не произошло уменьшения, то назначенный препарат не подходит.
Иногда вирусная нагрузка по прошествии времени может повышаться, такой факт свидетельствует о рецидиве.По этой причине люди, которые проходили лечение, периодически должны сдавать анализы, чтобы предупредить повторное развитие опасной патологии.
Лечение
Если у человека диагностирован гепатит С, ему обязательно назначается противовирусная терапия, необходимая для уничтожения возбудителя, а также для того, чтобы улучшить структуру ткани печени.
При лечении используются одновременно иммунодепрессанты, Интерферон и препараты цитокинов. Все они назначаются исключительно врачом и не используются по собственному желанию. Необходимо категорически отказаться от употребления алкогольной продукции. Помимо этого, может использоваться комбинированная терапия Рибавирином и Пегинтерфероном, что позволяет избавиться от опасного вируса. Длительность такой терапии напрямую зависит от генотипа проникшего вируса. Например, если имеет место первый генотип, то лечение длится на протяжении целого года, остальные варианты подразумевают терапию на протяжении всего полугода.
В качестве иммуномодуляторов используются Глутоксим, Имунофан и Гепон.
Сильным противовирусным эффектом обладают и гепатопротекторы, например,Эссенциале, Фосфолиглив. Они необходимы для поддержки печени и повышения её функциональности. Они позволяют снизить показатель вирусной активности гепатита.
Во время приёма лекарственных средств у пациента могут возникнуть неприятные симптомы в виде аллергической реакции, тошноты, рвоты и проблем с желудочно-кишечным трактом. В таких ситуациях рекомендуется отказаться от приёма препаратов и обратиться за помощью к врачу, который впоследствии может заменить неподходящий препарат на другой.
Опасно применение таких препаратов во время вынашивания ребёнка, при циррозе, сахарном диабете и аутоиммунных заболеваниях. А также сердечная недостаточность, патологии щитовидной железы и аллергические реакции являются противопоказанием к лекарственной терапии.
Вне зависимости от того при какой вирусной нагрузке назначают терапию, необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы понимать насколько эффективно назначенное лечение.
Но помимо использования лекарственных средств, больной должен вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления в пищу жаренного, острого и жирного. В рацион питания необходимо добавить овощи и мясо, приготовленные на пару.

Профилактические мероприятия
Чтобы избежать этого опасного заболевания, следует соблюдать правила личной гигиены и придерживаться следующих рекомендаций:
Исключить или сократить переливание крови.
Особенно следить, чтобы используемые инструменты предварительно стерилизовались, например, в случае маникюрных процедур.
Избегать незащищённых половых контактов.
Не использовать бывшие в употреблении шприцы и ножницы.
Не пользоваться одной бритвой совместно с другим человеком.
Важно понимать, что все эти мероприятия направлены только на недопущение заражения самого человека и его близких, но они предназначены для лечения от уже имеющейся патологии.

Показатель	Расшифровка
До 400 тыс.	Низкая вирусная нагрузка
400-800 тыс.	Средняя
Более 800 тыс.	Высокая