Выраженные нарушения функции печени — Лечение печени

Симптомы панкреатита у мужчин

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

В организме человека поджелудочная железа отвечает за поставку в кишечник ферментов, без которых невозможно пищеварение. Кроме того, от нее напрямую зависит уровень глюкагона и инсулина. При сбоях в ее работе выход ферментов усложняется, и они, оставшись внутри, переваривают ткани самой поджелудочной железы, что сопряжено с появлением симптомов панкреатита.

Мужской организм устроен так, что это заболевание имеет больше шансов на развитие, поэтому большинство людей, которые сталкиваются с этой патологией, — мужчины.

Проявления панкреатита

Данное заболевание может протекать как в острой, так и в скрытой форме. Кроме этих двух видов существуют острый рецидивирующий и обостренный хронический панкреатит. Главная разница между ними заключается в частоте появления симптомов: если приступы возникают чаще, чем раз в полгода, то такое течение относят к острому рецидивирующему, а если реже — к обостренному хроническому.

В соответствии с международной классификацией острый панкреатит имеет код К85, а хронический — К86.

Как показывает статистика, самая частая причина развития панкреатита у мужчин — систематическое употребление алкоголя в больших дозах. Это может вызвать как обостренный приступ, так и начало хронического процесса.

Общие симптомы

Для хронической и острой стадии симптоматика несколько отличается, но есть и общие симптомы, которые показывают, что поджелудочная железа дала сбой:

• Болевые ощущения в верхней части брюшной полости. Такие боли могут значительно отличатся по интенсивности. Как правило, они усиливаются через некоторое время после еды или приема спиртного (20-60 минут в зависимости от интенсивности перистальтики). Боль почти всегда сочетается со спазмами внутренней гладкой мускулатуры.
• Диспепсические явления. Проявляются как кишечные расстройства и дисфункции желудка, отягощенные тошнотой и расстройствами стула. Нарушения пищеварения могут быть постоянными или носить эпизодичный характер после употребления пищи, раздражающей поджелудочную.
• Визуальные проявления. Панкреатит всегда отражается на внешности мужчины: он начинает выглядеть в большей или меньшей степени болезненно. При обострениях, как правило, внешний вид резко ухудшается, появляется заостренность черт лица, синяки под глазами. При хронических формах изменения наступают не так резко, но еще более заметны, так как болезнь инициирует значительную потерю веса и бледность. В ряде случаев внешние проявления видны и на коже тела, они выражаются в сыпях, пятнах и следах подкожных кровоизлияний.

Интенсивность симптомов зависит от того, насколько сильно поражена поджелудочная железа, и какая ее часть воспалена. Структурно она подразделяется на головку, тело и хвостовую часть. От вовлеченности разных частей в патологический процесс зависит локализация боли. При воспалении в головке неприятные ощущения возникают в правом подреберье, при локализации в теле железы — в «подложечной» области, а при поражении хвостовой части — под левым подреберьем.

В том случае, если болезнь поразила все структурные части одновременно, боль приобретает

Выраженные нарушения функции печени. Выраженные нарушения функции печени что это

В последние годы статистика указывает на неуклонный рост количества заболеваний печени у самых разных возрастных групп. Провоцировать эти недуги могут самые разнообразные причины. Нарушение обмена веществ (например, ожирение), интоксикации химическими или лекарственными веществами, вредные привычки, инфекции, травмы, рост злокачественных или доброкачественных опухолей – все эти факторы способны поражать структуру печени и вызывать нарушение ее функций, значение которых для нормальной жизнедеятельности сложно переоценить.

Признаки патологии этого жизненно важного органа весьма разнообразны, и часто именно по ним врачу удается вовремя заподозрить развитие заболевания, провести необходимое обследование пациента и назначить ему курс терапии. В то же время, опасность некоторых заболеваний печени заключается в том, что на ранних стадиях они протекают практически бессимптомно, и недуг выявляется уже на тех этапах, когда специалисту необходимо приложить максимум усилий для коррекции произошедших изменений.

Именно поэтому ранняя диагностика патологий печени так важна для сохранения здоровья и требует самого пристального внимания, как со стороны пациента, так и со стороны врача. В этой статье мы ознакомим вас с основными первыми симптомами патологий этого органа. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало развития недуга, и вы, обратившись к врачу, не допустите его прогрессирования.

16 симптомов проблем с печенью, которые не стоит игнорировать

Ощущение дискомфорта или боли в правом подреберье — повод для визита к врачу.

При патологиях печени (циррозах и гепатитах) может наблюдаться такой симптом как «печеночные ладошки»: на коже ладоней и стоп образуются красные пятна, расположенные на возвышенностях или краях. Такие покраснения бледнеют при надавливании и быстро становятся вновь красными, если давление на кожу прекращается.

При патологиях печени, сопровождающихся нарушением оттока желчи и увеличением уровня жиров в крови, на веках, кистях и локтях рук, коленях, стопах, ягодицах и в подмышечных впадинах могут появляться ксантомы. Эти образования представляют собой бляшки желтоватого цвета, которые располагаются внутрикожно.

Поражения печени часто сопровождаются . Нехватка витаминов вызывает появление на коже участков сухости и шелушения, трещинок в уголках рта и окрашиванию языка в малиновый цвет.

• Изменения гормонального фона . Хронические заболевания печени могут приводить к развитию гормонального дисбаланса, который сопровождается выпадением волос в подмышках и на лобке. У мужчин снижается уровень андрогенов и появляются признаки феминизации – , атрофия яичек, оволосение по женскому типу, снижение полового влечения и импотенция. Повышение уровня эстрогенов у женщин может провоцировать появление сыпи, усугубление признаков ПМС, вызывать развитие гормонозависимых опухолей и .
• Склонность к кровотечениям . Длительные нарушения в функционировании печени (например, при гепатитах) могут приводить к снижению синтеза многих факторов свертываемости крови. В таких случаях у больного могут возникать различные виды спонтанных внутренних кровотечений (желудочные, кишечные и др.) и наблюдаются , обильные менструации, склонность к кровоточивости десен и др.
• Кровотечение из вен пищевода . При циррозе печени наблюдается повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия), которое может приводить к кровотечениям из вен пищевода. У больного изо рта начинает выделяться темная кровь (иногда в виде сгустков). Такой симптом часто принимается некоторыми пациентами за признаки кровотечения из желудка или дыхательных органов.
• Симптом «голова медузы» . Появление этого симптома связано с развитием портальной гипертензии, сопровождающей цирроз печени. В результате на передней брюшной стенке появляются расширенные и хорошо заметные вены.
• Нарушения в работе нервной системы . Острые и хронические патологии печени сопровождаются замедлением процессов дезактивации и выведения аммиака из организма. Поступление этого вещества в кровь приводит к развитию различных неврологических нарушений: выраженная утомляемость, сонливость, нарушения сна, излишнее беспокойство или заторможенность, нарушения памяти, личностные изменения и .
• Интоксикация . Нарушения работы печени, вызванные инфекционными, иммунными и опухолевыми процессами, приводят к развитию интоксикации. У больных появляются такие жалобы и симптомы: разбитость, ухудшение аппетита, боли в суставах и мышцах, лихорадка, налет на языке и утрата веса.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие патологий печени и являются поводом для обращения к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. После осмотра и опроса пациента специалист сможет составить наиболее эффективный план дальнейшего обследования, позволяющий с точностью поставить диагноз. Для этого больному может рекомендоваться проведение таких лабораторных и инструментальных методов исследования.

Заболевание под названием «дисфункция печени» — не на слуху. Гораздо чаще мы слышим об избыточном весе или нарушении обмена веществ, хотя за симптомами этих недугов могут скрываться именно проблемы с печенью. В результате человек годами сидит на разных диетах и принимает лекарства, а лишние килограммы никуда не уходят, да еще и продолжают накапливаться.

Рано или поздно пациент разочаровывается во всех испробованных методах похудения и нормал

6.7.1. Клинические симптомы нарушения функции печени

Асцит. Характеризуется накоплением свободной жидкости в брюшной полости. Возникающая при заболеваниях печени портальная гипертензия является не един­ственным фактором образования асцита. Его формирование сопровождается избы­точным накоплением натрия в организме. Гипернатригистия со значительным накоп­лением натрия в межклеточном простран­стве имеет место даже тогда, когда концен­трация этого катиона в крови снижена. Несмотря на гипернатриемию функция по­чек направлена на сохранение натрия и су­точная его экскреция с мочой уменьшена.

Задержка натрия при заболеваниях печени, предшествующая накоплению ас-цитической жидкости, предрасполагает к задержке жидкости в организме и фор­мированию отечного синдрома. Наблю­дающееся в последующем преимуществен­ное накопление жидкости в брюшной по­лости связано с портальной гипертензией. Синусоидальная портальная гипертензия приводит к усилению продукции лимфы в печени. Лимфа из сосудов печени про­потевает в брюшную полость, и уста­навливается динамическое равновесие с процессом всасывания ее в кишечные ка­пилляры. Общее количество белка в асци-тической жидкости меньше, чем в плазме, но соотношение белковых фракций сохра­няется. Содержание белка в асцитической жидкости может увеличиваться при раз­витии у таких пациентов перитонита. При этом следует учитывать, что асцитическая жидкость может инфицироваться без ви­димой причины. Таким образом, анализ количества белка и качественного соотно­шения белковых фракций в асцитической жидкости является диагностическим кри­терием перитонита у больных с асцитом.

Основной теорией, объясняющей накоп­ление натрия в организме при асците, яв­ляется теория «недостаточного наполне­ния сосудистого русла». В соответствии с ней эффективный ОЦК, т. е. та часть ОЦК, которая реально участвует в циркуляции и оказывает регулирующее влияние на функцию волюморецепторов, при форми­ровании асцита уменьшен. Уменьшение эффективного ОЦК обусловлено повы­шенным венозным давлением в порталь­ной системе, расширением висцеральных и периферических сосудов с открытием артерио-венозных шунтов, гипоальбумине-мией. Этот процесс сопровождается акти­вацией волюморецепторов. В результате активируется ренин-ангиотензин-альдосте-роновая система, наблюдается повышен­ная активность симпатической нервной системы с увеличением концентрации нор-адреналина, а также уменьшается образо­вание вазодилататора почечных сосудов — простагландина Е

2. Следствием активации симпатической нервной системы и умень­шения образования простагландина Е₂ является повышение тонуса сосудов по­чек,

а в результате активации альдостерона происходит усиленная реабсорбция натрия в канальце нефрона.

Боль. Чувство тяжести, давления и ною­щие боли в правом подреберье возникают вследствие растяжения фиброзной оболоч­ки печени и преимущественно характер­ны для вирусного гепатита, застойной сер­дечной недостаточности, внепеченочного холестаза. Боли в правом подреберье мо­гут быть также связаны с воспалительным поражением капсулы печени, спаечным процессом между фиброзной оболочкой и париетальной брюшиной, раком, абсцессом печени.

Геморрагический диатез. Может быть обусловлен дефицитом витамин-К-зависи-мых факторов свертывания крови вслед-

ствие внутри- и внепеченочного холеста-за (холемический геморрагический диатез) и недостаточностью самого гепатоцита. Обычно вначале появляется склонность к образованию петехий, что связано с дефи­цитом факторов протромбинового комп­лекса. Позднее появляется склонность к образованию гематом. Это вызвано усугуб­лением дефицита факторов протромбино­вого комплекса, дефицитом других фак­торов свертывания крови, а в некоторых случаях — развитием ДВС-синдрома.

Гепаторенальный синдром. Характери­зуется уменьшением выделения мочи, азо­темией. При этом часто имеет место гипо-натриемия, сниженное общее сосудистое сопротивление, иногда с развитием гипо-тензии. Исследованиями морфологические нарушения в почках обычно не выявля­ются, что свидетельствует о функциональ­ной природе почечной недостаточности. Это подтверждается также фактами вос­становления функции почек после транс­плантации печени.

В основе патогенеза лежит ограничение скорости клубочковой фильтрации вслед­ствие вазоконстрикции сосудов. Из-за исходной почечной вазоконстрикции не­значительная кровопотеря или перерас­пределение крови, даже без существенно­го снижения системного артериального давления (например, кровопотеря при ва-рикозно расширенных венах пищевода, при применении диуретиков, при парацен-тезе при асците, диарее, рвоте) может при­водить к быстрому прогрессированию ге-паторенального синдрома.

Механизм почечной вазоконстрикции окончательно не ясен. Он связан с умень­шением эффективного ОЦК так, как это имеет место при асците. Но восполнение ОЦК инфузионными средами с увеличе­нием почечного кровотока дает кратков­ременный эффект. Поэтому уменьшение эффективного ОЦК является не единст­венным механизмом гепаторенального син­дрома. Его реализация обусловлена так­же дисбалансом между сосудосуживаю­щим простагландином тромбоксаном А₂ и сосудорасширяющим простагландином простациклином Е₂, вырабатываемым в почках. В развитии гепаторенального син-

• дрома участвуют такие сосудосуживающие > соединения, как эндотелии-1, эндотелин-2,

лейкотриены, NO, а со стороны сосудов : выявлено повышение чувствительности к сосудосуживающему действию аденозина.

• Дисбаланс между сосудосуживающими ; и сосудорасширяющими соединениями

обуславливает наблюдающееся у больных преобладание наряду с почечной вазокон-стрикцией расширения артерий во внепо-

: чечных сосудах и склонность к возникно­вению гипотензии.

Желтуха. Одним из важнейших симп­томов поражения печени является жел­туха. Она может быть обнаружена при

? уровне билирубина в сыворотке крови 34 мкмоль/л и становится явной при би-

? лирубинемии 120 мкмоль/л. Раньше всего она выявляется на склерах и слизистой оболочке мягкого неба. В отдельных слу­чаях желтушное окрашивание бывает пар­циальным — в области носогубного треу­гольника, лба, ладоней. При интенсивной желтухе с наличием прямого билирубина

; цвет кожи со временем становится зеле­новато-желтым из-за окисления билиру-

. бина в биливердин. Дифференциальная диагностика различных видов желтух приведена ниже.

Желтуха возникает преимущественно

• вследствие неспособности гепатоцитов метаболизировать билирубин. Поэтому это заболевание в некоторой степени являет­ ся маркером недостаточности функции ге­ патоцита. Если же основным механизмом формирования недостаточности печени является развитие портокавального шунта, то желтуха может вообще отсутствовать.

Истощение. Обусловлено нарушением метаболизма в печени, синтеза белка в тка­нях, а также анорексией и неправильным режимом питания.

Ксантомы. Это внутрикожные желтые бляшки, обычно располагающиеся в ладон­ных складках, под молочными железами, на шее, груди или спине. Разновидностя­ми ксантом являются ксантелазмы —плоские или слегка возвышающиеся мяг­кие образования желтого цвета вокруг глаз. На поздних этапах поражения пече­ни возможно появления туберозиых ксан­том. Они обычно локализуются на разгибательных поверхностях, особенно в области лучезапястных, локтевых, колен­ных суставов, лодыжек, ягодиц, в местах, подвергающихся давлению, в рубцах. При этом сухожильные влагалища поражают­ся редко, но могут поражаться кости, пе­риферические нервы. Происхождение ксантом связано с повышением содержа­ния в крови липидов, особенно при дли­тельном холестазе. Ксантомы могут на­блюдаться также при других заболевани­ях, сопровождающихся гиперлипидемией: атеросклерозе, сахарном диабете, гипоти­реозе, эссенциальной гиперлипидемии.

Кожный зуд. Холестаз сопровождает­ся кожным зудом. Долгие месяцы и годы зуд может оставаться единственным симп­томом заболевания. Его возникновение связывают с депонированием желчных кислот в печени. Однако в последнее вре­мя появились сообщения, опровергающие подобное представление: с помощью точ­ных биохимических тестов не удается выявить корреляцию между степенью зуда и концентрацией эндогенных желчных кислот в сыворотке и коже; в терминаль­ной стадии печеночной недостаточности кожный зуд может исчезать, в то время как концентрация желчных кислот в сы­воротке остается повышенной. Предпола­гается, что возникновение зуда связано с синтезирующимися в печени и экскрети-рующимися в желчь соединениями, воз­действующими на центральные нейротрас-миттерные механизмы, в частности эндо­генные опиоидные пептиды.

Лихорадка. Во многих случаях пора­жения печени развивается лихорадка. Она может вызываться такими факторами: 1. Непосредственное инфекционное пора­жение печени. Так, температура может по­вышаться в преджелтушной стадии ост­рого вирусного гепатита. 2. Транс локация микроорганизмов в системный кровоток при холангите. В таких случаях повыше­ние температуры может быть ремитирую­щим или гектическим с ознобом. 3. Транс­локация микроорганизмов в системный кровоток из просвета кишки при тяже­лом поражении печени. Причины бактерие­мии при печеночно-клеточной недостаточ­ности могут быть следующие: нарушение функции клеток Купфера; проникновение микроорганизмов из воротной вены в си­стемный кровоток через портосистемные коллатерали; часто сопутствующее недо­статочности функции печени нарушение функции полиморфноядерных лейкоци­тов; снижение содержания в сыворотке защитных факторов — фибронектина, опсонинов и хемоаттрактантов, в том числе компонентов каскада комплемента. 4. Фор­мирование у больных с недостаточностью печени отдаленных очагов инфекции. При этом особенно часто присоединяются ин­фекции мочевыводящих путей и пневмо­нии.

Малиновый язык. Этот симптом харак­теризуется ярко-красной окраской языка, имеющего гладкую, как бы лакированную поверхность. Обусловлен нарушением обмена витаминов.

Печеночная энцефалопатия. Печеноч­ная кома. Печеночная энцефалопатия представляет собой нейропсихический синд­ром, проявляющийся нарушением созна­ния и поведения, перепадами настроения, расстройствами интеллекта, а также невро­логическими расстройствами, развивающи­мися вследствие прогрессирования забо­леваний печени, портальной гипертензии или искусственного создания портокаваль-ных анастомозов. В качестве клиническо­го описания печеночной энцефалопатии может быть использована клиническая классификация нейропсихических откло­нений при патологии печени, в соответст­вии с которой выделяют следующие ста­дии: первая стадия проявляется спутан­ностью сознания, нарушением поведения, перепадами настроения, расстройствами интеллекта. Спутанность сознания на этой стадии характеризуется расстройствами сна, уменьшением числа спонтанных дви­жений, фиксированным взглядом, затормо­женностью, апатией, краткостью ответов. Изменения личности проявляются ребяч­ливостью, игривым настроением, эйфори­ей, раздражительностью. Их связывают с вовлечением в процесс лобных долей го­ловного мозга. Расстройства интеллекта характеризуются нарушением оптико-про­странственной деятельности, включая на­рушение гностической компоненты (узнавание пространственной фигуры или сти­мула) и конструктивной компоненты (вос­произведение фигуры). При начальной стадии такие отклонения можно обнару­жить, применив специальные психометри­ческие тесты, при использовании которых выявляется нарушение начертания букв, неспособность скопировать простой узор и пр.

Вторая стадия характеризуется сон­ливостью, неадекватным поведением. Сон­ливость при патологии печени появляет­ся относительно рано. При прогрессиро-вании патологии развивается инверсия нормального ритма сна и бодрствования. Неадекватность поведения может прояв­ляться такими крайними вариантами от­клонения, как мочеиспускание и дефека­ция в неподходящих местах.

Третья стадия характеризуется сту­пором, дизартрией, выраженной спутан­ностью сознания.

При прогрессировании заболевания раз­вивается четвертая стадия, главным при­знаком которой является печеночная кома. Иногда термин «печеночная кома» упот­ребляется в широком смысле, охватывая все клинические проявления церебраль­ной недостаточности при патологии пече­ни. В таком случае выделяют следующие стадии печеночной комы: прекома, раз­вивающаяся кома, ступор, кома.

Печеночная энцефалопатия может быть эпизодической, со спонтанным разрешени­ем или хронической, с неуклонным про-грессированием. Различают печеночную энцефалопатию с острым и постепенным началом. Сложным в диагностике явля­ется острое течение, для которого также характерна высокая вероятность леталь­ного исхода. В таких случаях психонев­рологический дефицит может развивать­ся в течение нескольких часов после дейст­вия повреждающего фактора.

Механизм возникновения печеночной энцефалопатии окончательно не исследо­ван. Его связывают с нарушением обмена церебральных нейротрансмиттеров. При­чиной является расстройство обмена ве­ществ в связи с печеночно-клеточной не­достаточностью, нарушение детоксициру-ющей функции печени по отношению к веществам, поступающим из кишок, а так­же вследствие шунтирования оттекающей от кишок крови. Нейротрансмиттеры, на­рушение функции которых выявлено при печеночной энцефалопатии, приведены в табл. 6.4.

Механизм портокавальной энцефалопа­тии, роль аммиака и глутамина, ложных нейротрансмиттеров, системы триптофан/ серотонин в развитии нарушения функ­ции головного мозга при патологии пече­ни изложены выше. Развитие печеночной энцефалопатии связывают также с нару­шением обмена у-аминомасляной кислоты (ГАМ К) в ЦНС. ГАМ К представляет со­бой основной тормозной медиатор в го­ловном мозгу. Она синтезируется в пре-синаптических окончаниях из глутамата при помощи глутаматдегидрогеназы и на­капливается в везикулах. ГАМ К связы­вается со специфическим

ГАМК-рецеп-тором на постсинаптической мембране. В составе ГАМК-рецептора выделяют соб­ственно ГАМК-субъединицу, субъединицу связывания с барбитуратами и субъедини­цу связывания с бензодиазепинами. Свя-

зывание рецептора с любым из лигандов сопровождается открытием хлорных ка­налов, после поступления в клетку ионов хлора развивается гиперполяризация пост-синаптической мембраны и происходит торможение нервных импульсов. Предпо­лагается, что ГАМК, синтезируемая кишеч­ными бактериями, при патологии печени поступает в портальный кровоток, дости­гает ЦНС и принимает участие в раз­витии энцефалопатии. Имеются данные, что при печеночной недостаточности мо­гут накапливаться эндогенные бензодиа-зепины, которые также обуславливают раз­витие энцефалопатии. Последнее объяс­няет повышенную чувствительность боль­ных циррозом печени к бензодиазепи-нам, а также служит обоснованием попы­ток применения антагониста бензодиазе-пинов флумазенила для терапии печеноч­ной энцефалопатии. К сожалению, резуль­тирующий эффект оказывается времен­ным.

Факторами, потенциально способствую­щими возникновению печеночной энцефа­лопатии, являются алкалоз и гипокалие-мия. В связи с этим требует осторожнос­ти применение салуретиков у пациентов с тяжелым поражением печени.

Возможность развития энцефалопатии и комы вследствие портокавального шун­тирования является основанием выделе­ния трех клинико-патогенетических вари­антов печеночной комы: 1. Эндогенная печеночно-клеточная (острая дистрофия печени, истинная кома). 2. Экзогенная (портокавальная, шунтовая, обходная, вто­ричная, ложная кома). 3. Смешанная.

Эндогенная печеночно-клеточная кома обусловлена тяжелыми дистрофическими и некротическими изменениями паренхи­мы печени. Ее причинами являются ви­русный гепатит, отравление гепатотропны-ми ядами (четыреххлористый углерод, те-трахлорэтанол, нитраты толуола, ядовитые грибы, сульфаниламиды, галотан). Экзо­генная кома чаще всего развивается вслед­ствие портокавального анастомозирования у больных циррозом печени. При этом обычно разрешающими факторами явля­ются повышенное потребление белка, же­лудочно-кишечное кровотечение, нерациональное лечение диуретиками, эвакуация асцитической жидкости, наличие острого алкогольного гепатита. Изолированные клинико-патогенетические варианты энце­фалопатии встречаются редко. Обычно можно выделить лишь преимущественный механизм развития нейропсихического дефицита.

«Печеночный запах». Имеет сладко­ватый характер. Такой запах формирует выдыхаемый больным воздух. Этим за­пахом могут также обладать пот и рвот­ные массы. Печеночный запах имеет пре­имущественно кишечное происхождение, поскольку он ослабевает после дефекации и энтерального применения антибиотиков. Его возникновение обусловлено наруше­нием обмена аминокислот и ароматичес­ких соединений, в частности накоплением продукта превращения метионина—метил-меркаптана. Это вещество образуется при подавлении нормального деметилирования поврежденной печенью.

«Печеночные ладони». Пальмарная эритема — симметричное пятнистое по­краснение ладоней и подошв, особенно выраженное в области тенара и гипотена-ра, иногда сгибательных поверхностей пальцев. Пятна бледнеют при надавлива­нии и быстро восстанавливают окраску при прекращении давления. Пальмарная эритема чаще всего наблюдается у боль­ных диффузными заболеваниями печени, но также встречается при беременности, септическом эндокардите, тиреотоксико­зе. Предполагается, что печеночные ладо­ни (как и сосудистые звездочки) обуслов­лены артерио-венозными анастомозами вследствие гиперэстрогенемии и/или на­рушения соотношения эстрогенов и андро-генов.

Расширение вен на передней стенке живота. Расширенные вены на передней брюшной стенке живота при патологии печени являются анастомозами между системами воротной вены и нижней и верх­ней полыми венами. Анастомозы вокруг пупка носят название «голова медузы». При портальной гипертензии кровь из во­ротной вены по коллатералям в брюшной стенке, расположенным выше пупка, посту­пает в верхнюю полую вену, по коллате-

ралям ниже пупка — в нижнюю полую вену. При затруднении тока крови по ниж­ней полой вене развиваются коллатерали между системами нижней и верхней по­лых вен, располагающимися в боковых отделах брюшной стенки.

Сосудистые звездочки. Известны так­же под названием «паучки», «телеангиэк-тазии», «звездчатые ангиомы». Состоят из пульсирующей центральной части и луче­образных разветвлений сосудов, напоми­нающих ножки паука. Центральная арте­рия звездчатой ангиомы под эпидермисом ампулообразно расширяется, выступает над кожей и распространяется в форме звезды. Сосудистые звездочки располага­ются в сосудистом бассейне верхней по­лой вены и очень редко — ниже линии, соединяющей соски. Чаще всего они вы­являются на шее, лице, предплечьях, тыль­ной стороне кисти. Довольно часто их можно обнаружить на слизистой оболоч­ке верхнего неба, рта, глотки, реже — носа. Размеры сосудистых звездочек колеблют­ся от 1 мм до 1 — 2 см. При достаточно большом размере звездочки можно наблю­дать или пальпировать ее пульсацию.

Сосудистые звездочки обнаруживают­ся преимущественно при активных пора­жениях печени: остром и хроническом активном гепатите, циррозе печени, цир­розе-раке. Иногда единичные сосудистые звездочки возникают у здоровых людей, чаще всего на 2 —5 месяце беременности, а после родов в течение двух месяцев они исчезают. Улучшение функционального состояния печени сопровождается умень­шением количества сосудистых звездочек или их исчезновением. Кроме того, звез­дочка может исчезать при уменьшении артериального давления вследствие шока или кровотечения. Из звездочки может возникать профузное кровотечение.

Механизм возникновения сосудистых звездочек связывают с повышением коли­чества эстрогенов. Это объясняет возмож­ность появления сосудистых звездочек во время беременности. Эстрогены способ­ствуют увеличению и дилатации спираль­ных артерий эндометрия. Возможно, ана­логичный механизм лежит в основе воз­никновения и кожных звездочек при печеночной недостаточности: печень инактивирует эстрогены. Существует точка зрения, что механизм формирования звездочек обусловлен не столько увеличением : концентрации эстрогенов, сколько наруше­нием соотношения эстрогенов и андрогенов.

Феминизация. О повышением активности эстрогенов связана также наблюда­ющаяся у некоторых больных, преимуще­ственно у пациентов с активным цирро­зом печени, феминизация. У женщин эти изменения выражены в меньшей степени. Феминизация проявляется гинекомастией, формированием женского типа оволосе­ния. У отдельных больных может развиваться снижение либидо и потенции, ги- погонадизм, выпадение волос в местах вто­ричного оволосения. У женщин может нарушаться овуляция. В пременопаузе : исчезают признаки женского телосложе­ния, особенно отложение жира в молоч­ных железах и в области таза. Обычно эти женщины бесплодны, менструации нерегулярные, скудные или отсутствуют, но иногда могут быть обильными.

«Хлопающий» тремор. Наиболее ха­рактерным неврологическим признаком печеночной энцефалопатии является «хлопающий» тремор (астерексис). Он свя­зан с нарушением поступления афферентных импульсов от суставов и других час­тей опорно-двигательной системы в рети­кулярную формацию ствола мозга, что

: приводит к неспособности удерживать по-

► зу. «Хлопающий» тремор особенно хоро­ шо выявляется на вытянутых руках с рас-

: ставленными пальцами или при макси­мальном разгибании кисти больного с : фиксированным предплечьем. При этом l иногда наблюдаются быстрые сгибатель-

• но-разгибательные движения в пястно- фаланговых и лучезапястных суставах, что

: сопровождается латеральным движением пальцев. Иногда гиперкинез захватывает всю руку, шею, челюсть, высунутый язык,

► плотно сомкнутые веки, появляется атак­ сия при ходьбе. Обычно тремор двусто­ ронний, но не синхронный. Он может быть более выражен на одной стороне тела, чем на другой. Во время комы тремор исче­ зает.

Увеличение печени. Наиболее частый симптом поражения печени может быть обусловлен непосредственным поражени­ем гепатоцитов, холестазом, очаговыми поражениями печени при абсцессах, кис­тах, опухолях, а также развитием регене­раторных узлов и фиброза при циррозе печени, застоем крови при сердечной не­достаточности, эндофлебите печеночных вен. За край правой доли печени можно принять новообразования желчного пузы­ря, толстой кишки, правой почки. Имитиро­вать гепатомегалию может также гепато-птоз. Эмфизема легких, экссудативный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс при­водят к смещению печени книзу. Отли­чить действительное увеличение печени от этих состояний позволяет пальпация при различных положениях больного, а также инструментальные методы исследования.

В отдельных случаях может наблюдать­ся сокращение размеров печени в динами­ке заболевания. Это является следствием не только благоприятного течения забо­левания, но и развития массивных некро­зов и может свидетельствовать о плохом прогнозе.

Увеличение селезенки при заболева­ниях печени связано с портальной гипер-тензией и системной гиперплазией моно-нуклеарно-фагоцитарной ткани печени и селезенки. Рост селезенки наблюдается при портальной гипертензии; при некото­рых формах цирроза она по размеру боль­ше печени; при этих же состояниях обыч­но имеет место и гиперспленизм. Наобо­рот, при застое в печени селезенка обычно увеличивается незначительно, и гиперспле­низм отсутствует.

В развитии гепатолиенального синдро­ма болезням печени принадлежит ведущая роль: более чем в 90 % случаев он обус­ловлен патологией именно печени.

симптомы нарушений барьерной функции органа, признаки и лечение

Признаки нездоровой печени на начальных стадиях заболеваний не проявляются, поскольку анатомия органа такова, что в нем отсутствуют болевые рецепторы. Тяжесть, дискомфорт или боль в боку выявляется при гепатомегалии – увеличении железы, что уже говорит о наличии осложнений.

Патологии поджелудочной железы отличаются клиникой, все зависит от конкретной болезни у человека. Острая форма имеет более выраженные симптомы, хронические течение характеризуется периодами ремиссии и обострения.

Симптомы заболевания печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, особенности клинических картин на фоне различных нарушений – подробно в статье.

Заболевания печени у человека и клинические проявления

Причины болезни печени классифицируют на две большие группы – внешние и внутренние. В первом случае речь идет о плохой экологической обстановке, работе на вредном производстве, неправильном питании – потребление большого количества жирной пищи или голодание, алкогольной, наркотической зависимости.

Внутренние причины связаны с различными заболеваниями, которые выступают провокаторами воспаления паренхиматозных тканей. Вне зависимости от этиологии, печеночные недуги представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – патология, которая предстает одним из проявлений алкогольного поражения печеночных тканей. В современной гастроэнтерологии диагноз относят к предвестникам цирроза печени. Развивается гепатит через 5-7 лет регулярного потребления алкоголя.

Механизм возникновения базируется на метаболизации этанола в печени до вещества – ацетальдегида, которое повреждает гепатоциты. Если своевременно не начать лечение, отказавшись от алкоголя, болезнь активно прогрессирует, функции железы нарушаются, что приводит к интоксикации.

Выделяют несколько форм течения алкогольного гепатита, которые отличаются клиникой:

1. Скрытое течение не имеет ярко выраженной симптоматики. Больные жалуются на незначительный дискомфорт в области проекции печени, периодическую тошноту. Поскольку при латентном варианте функциональность печени ухудшается незначительно, диагностировать его можно только на основании результатов лабораторных анализов.
2. Желтушная форма встречается чаще всего. Основная клиника – слабость, утомляемость, снижение веса, болезненные ощущения в области правого бока, нарушение работы пищеварительной системы, изменение цвета кожного покрова, белков глаз. В некоторых случаях растет температура тела, выявляется лихорадочный синдром.
3. На фоне холестатического течения проявляется выраженный зуд кожного покрова, обесцвечивается кал, темнеет урина. Течение болезни затяжное.
4. При хроническом течении симптомы не доставляют сильного беспокойства, усиливаются в период обострения.

Алкогольная форма гепатита повышает риски развития цирроза печени, который чреват полной дисфункцией органа. Основой лечения выступает полный отказ от употребления спиртных напитков.

Аутоиммунный гепатит

На долю этого заболевания среди всех случаев приходится 10-20% у взрослых пациентов, и около 2% у новорожденных и школьного, подросткового возраста детей. По статистике, чаще всего страдают именно женщины.

На фоне заболевания печень начинает воспаляться, поскольку гепатоциты атакует собственная иммунная система. Она воспринимает клетки железы в виде чужеродных объектов, старается от них избавиться. Такая разновидность болезни невирусная, не может передаваться от больного к здоровому человеку.

По первым признакам определять болезнь сложно, поскольку они не отличаются специфичностью:

• Постоянная вялость, слабость.
• Снижение аппетита.
• Нарушение пищеварения.
• Незначительный дискомфорт в боку справа.

Период развернутой симптоматики характеризуется сильной слабостью, ощущением тяжести и распирания в правом боку, зудом кожи. Для аутоиммунной формы болезни характерна непостоянная желтуха, которая имеет свойство усиливаться во время обострения. Типичны для недуга различные проявления аллергии – сыпь, крапивница, гиперемия, гипертермия, локализация – любая.

Относительно часто аутоиммунный гепатит протекает одновременно с другими заболеваниями – миокардит, плеврит, сахарный диабет, синдром Кушинга, гемолитическая анемия, вследствие чего клиническая картина дополняется другой симптоматикой.

Жировая дистрофия и клиника

Жировой гепатоз – это первичный либо вторичный патологический синдром, из-за которого происходит перерождение паренхиматозных тканей в жировые соединения. Морфологически преобразование представлено скоплением капелек жира в печени.

Физиология человека такова, что печень может долгое время, несмотря на патологические изменения, справляться со своими задачами, поэтому симптомов нет. Примерно в 70% случаев от болезни страдают женщины, имеющие лишний вес, страдающие от сахарного диабета, – патологии поджелудочной железы.

Клинические проявления жировой инфильтрации:

1. Незначительный дискомфорт в правом боку.
2. Астенический синдром – раздражительность, нарушение сна, эмоциональная нестабильность.
3. Диспепсический синдром (развивается не всегда) – тошнота, рвота, понос.
4. Возможно пожелтение кожного покрова.

На фоне пальпации печени диагностируют умеренное увеличение, присутствует легкая болезненность. При диффузном поражении органа проявляются обморочные состояния, стойкое снижение показателей артериального давления.

Циррозное поражение

Цирроз – патология хронического течения, которая приводит к необратимым изменениям в клетках железы, что провоцирует ухудшение функциональности органа.

Выделяют несколько стадий развития цирротических процессов, которые отличаются симптоматикой.

Клиника цирроза в зависимости от стадии:

Стадия	Симптоматика цирротических процессов
1 (компенсация)	На этом этапе в печени человека формируется воспалительно-некротический процесс. К основным симптомам относят слабость, ухудшение концентрации внимания, аппетита. Специфическая симптоматика не наблюдается.
2 (субкомпенсация)	На 2-й стадии выявляются симптомы – кожный зуд, желтизна слизистых и покрова, повышение температуры до 37-37,5 градусов. В боку болит, присутствует чувство распирания. Рвота с примесью желчи, резкое снижение массы тела. Изменяется окрас кала, урины.
3 (декомпенсация)	При декомпенсации симптомы становятся выраженными, беспокоят практически постоянно. Облегчать состояние пациента трудно, поскольку картина дополняется клиникой развившихся осложнений. На 3-й стадии возникает тромбоз вен, первичный рак, печеночная кома, сепсис, массивные кровотечения в ЖКТ.
4 (терминальная стадия)	На этом этапе патологии пациент пребывает в коматозном состоянии. Печень деформирована, функциональность практически отсутствует. Лабораторные анализы показывают отклонения в десятки раз от нормальных значений. Исход 4 стадии в 98% случаев летальный.

Некроз в печени и симптомы возникновения

Некротические процессы в печени развиваются по причине гибели гепатоцитов либо из-за прекращения снабжения кровью железы. К причинам относят ушибы печени, токсическое или алкогольное поражение.

Клиника некроза обусловлена степенью поражения органа. Чаще всего она сопровождается нарастающей печеночной недостаточностью, развитием энцефалопатии, комы.

Возможные первые проявления:

• Болезненные ощущения в области правого подреберья.
• Умеренная гепатомегалия.
• Стойкое нарушение работы пищеварительной системы.

Когда погибает больше половины печеночных клеток, активизируется иммунная система, чтобы ограничить «мертвые» участки от здоровой зоны. Это провоцирует отечность паренхиматозных тканей, выраженную гепатомегалию, сильный болевой синдром. Боль имеет свойство отдавать в поясницу справа или лопатку.

При некротических процессах в печени ухудшается дезинтоксикационная функция, в крови возрастает концентрация токсичных веществ, что приводит к возникновению симптомов:

1. Сонливость, слабость, вялость.
2. Головная боль, головокружение.
3. Проблемы с памятью.
4. Тремор конечностей.
5. Неадекватное поведение.

Доброкачественные образования в печени

Под доброкачественными опухолями понимают новообразования, которые формируются из эпителиальных печеночных тканей, стром и сосудистых элементов. Они не характеризуются склонностью к стремительному увеличению, метастазированию, чаще всего имеют латентное течение.

Доброкачественные образования в печени принято классифицировать на солидные и кистозные варианты.

Солидные образования:

• Гемангиома при маленьких размерах никак не проявляется. По мере роста пациенты жалуются на боль в боку, дискомфорт в животе. Причиной выступает давление образования на соседние структуры.
• Очаговая форма узелковой гиперплазии. В большинстве картин симптомы отсутствуют, в рак не перерождается, отсутствуют риски разрывов. При увеличении размеров наблюдается давление на соседние органы, что проявляется болевым синдромом. Для дифференциальной диагностики требуется гистология.
• Аденома печени – редкая патология. При крупной опухоли возникает боль, чувство распирания в боку. Диспепсические проявления – рвота, тошнота. Аденома имеет свойство перерождаться в злокачественные образования.

Кистозные образования в печени бывают инфекционного и неинфекционного происхождения, отличаются этологическими факторами, клиникой, прогнозом.

Неинфекционные кисты:

Киста холедоха	Образование бывает врожденным либо приобретенным. К основным симптомам относят повышение температуры тела, рвоту, тошноту, изменение окраса кожи. Редко развивается воспалительный процесс в печени, цирроз.
Простая киста в печени	Полое образование, которое заполнено жидким экссудатом. В некоторых случаях киста проявляется болью, дискомфортом в боку.
Поликистозная болезнь	Симптоматика похожа на простую кисту в печени. На фоне формирования множества кистозных образований в железе и других органах прогноз неблагоприятный, требуется трансплантация.

Абсцесс печени развивается по причине активности патогенных микроорганизмов. Симптомы абсцесса железы включают в себя повышение температуры тела, лихорадочное состояние, приступы рвоты, полную потерю аппетита. При разрыве абсцесса практически мгновенно нарастают симптомы интоксикации, требуется оперативная помощь.

В печени могут формироваться гидатидные кисты, что обусловлено проникновением паразитов в организм человека. При небольших размерах клиника отсутствует, только у некоторых пациентов ухудшается общее самочувствие. На фоне увеличения паразитарной кисты проявляется болевой синдром в области печени, а при ее разрыве острая аллергическая реакция.

Злокачественные опухоли в железе

Злокачественные опухоли печени – группа заболеваний, которые обусловлены ростом чужеродных клеток в железе, представляют прямую угрозу для жизни человека. Онкология печени быстро прогрессирует, характеризуется высокой смертностью.

Опухоли печени и гепатобилиарной области – разновидности:

1. Печеночно-клеточный (первичный) рак.
2. Гепатобластома (чаще всего диагностируют у детей возрастной группы до 3-х лет).
3. Холангиокарцинома.
4. Цистаденокарцинома желчных протоков.
5. Гепатохолангиоцеллюлярный смешанный рак.

Можно выделить общие клинические проявления, которые наблюдаются при опухолях вне зависимости от этиологии.

На начальных стадиях симптомы – тошнота, рвота, ухудшение аппетита, зуд кожного покрова, желтуха, стойкое повышение температуры тела, тяжесть в правом боку. По мере роста опухоли симптоматика становится более выраженной, добавляются новые клинические признаки.

На поздних стадиях при присоединении опухолевой интоксикации такие признаки:

• Эмоциональная нестабильность – апатия или агрессивность.
• Головные боли, головокружения.
• Анорексия.
• Скачки температуры тела.
• Присоединение вторичных инфекций.
• Сухость в ротовой полости.
• Синдром сухого глаза.
• Повышенное выделение пота.
• Постоянная тошнота, рвота.
• Боли различной локализации.

Медики выделяют множество провоцирующих факторов, которые приводят к онкологии. И полностью их исключить нельзя. Специфичной профилактики не существует. Рекомендуется при любом ухудшении самочувствия посетить врача, пройти обследование.

Наследственные болезни печени

Генетические нарушения приводят к сбоям в работе печени. Самые распространенные наследственные патологии железы – синдром Вильсона-Коновалова, Жильбера и ПГХ – первичный гемохроматоз:

Название патологии	Описание	Симптомы
Синдром Вильсона-Коновалова	Нарушается обмен меди в организме человека, что приводит к поражению ЦНС, печени и почек.	Существует 2 формы – бессимптомная (изменения показывают только анализы) и брюшная. Признаки делят на печеночные – проявляются болью в боку, диспепсическими расстройствами и внепеченочные – нарушение зрительного восприятия, речи, координации движений.
Синдром Жильбера	В крови пациента возрастает непрямая фракция билирубина.	Частые симптомы – слабость, дискомфорт в правом боку, пожелтение белков глаз, билирубиновые камни в желчном пузыре. Редкие проявления – горечь во рту, изжога, отрыжка, повышенное газообразование, гепатомегалия.
ПГХ	Хроническое заболевание, вследствие которого в клетках печени, поджелудочной железы, сердца скапливается железо.	У 10-25% пациентов выявляется бессимптомное течение. В 90% случаев кожа становится серовато-коричневой, наблюдается клиника сердечной недостаточности, выпадение волос.

Патологии поджелудочной железы и симптоматика

Симптомы болезни поджелудочной железы и печени несколько схожи, однако имеются определенные различия. Все зависит от патогенеза заболевания, степени поражения органа, течения патологического процесса – острого или хронического.

Острая форма панкреатита

Патология характеризуется воспалительным поражением поджелудочной железы. По статистике, в 70% картин первопричиной выступает потребление алкогольных напитков.

Главный признак, который указывает на острое течение панкреатита, – «сверлящая» боль.

Локализуется в подложечной зоне, иррадиирует в правое и левое подреберье, нижние и боковые участки живота.

Другие клинические проявления:

1. Приступы рвоты, не приносящие облегчения, при этом приводящие к обезвоживанию организма.
2. Сухость в ротовой полости, отрыжка.
3. Стремительное увеличение температуры тела до 39-40 градусов.
4. Учащенное биение сердца.
5. Падение показателей артериального давления.
6. Болезненность живота.
7. Нарушение пищеварения.

Диагностировать острый панкреатит, особенно на начальной стадии, сложно. Требуется всесторонняя и комплексная диагностика.

Хроническое течение панкреатита

Это прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, которое провоцирует нарушения внутри- и внешнесекреторных функций. Вне обострения симптомы слабо выражены, неспецифичны или полностью отсутствуют.

Основная жалоба большинства пациентов – болезненные ощущения в верхней зоне живота, слева в боку. Иногда боль становится опоясывающего характера, наблюдается постоянно либо время от времени.

Другие симптомы:

• Диспепсия.
• При обострении рвота.
• Чередование поносов и запоров.
• Желтовато-коричневый окрас кожи.
• Чрезмерная сухость покрова.
• Красные пятнышки на животе.

В некоторых случаях хроническое течение панкреатита сопровождается умеренным увеличением печени и/или селезенки.

Панкреонекроз и симптомы

Под панкреонекрозом понимают деструктивный процесс в поджелудочной железе. Это осложнение острой формы панкреатита, провоцирующее полиорганную недостаточность. Недуг отличается острым началом.

Первые признаки:

1. Сильнейшая боль, которая отдает в левую область живота, плечо, поясницу.
2. Спустя какое-то время после возникновения болевого синдрома появляется неукротимая рвота. Не приносит облегчения, в рвотных массах остатки пищи, желчь.
3. По причине рвоты выявляется обезвоживание, которое характеризуется повышенной сухостью кожи, слизистых. На языке появляется толстый слой налета.
4. Лихорадочное состояние.

Прогрессирование воспалительной реакции ведет к существенному увеличению в размерах поджелудочной железы, образованию инфильтрата в брюшной полости.

Онкология поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это группа злокачественных патологий, которые развиваются в паренхиме органа. Точного патогенеза не установлено. К основным симптомам относят боль в животе, области проекции поджелудочной железы. Если опухоль растет, клиника усугубляется.

Если локализация опухоли в головке железы, то изменяется цвет кожи, проявляется зуд, жжение, темнеет моча и обесцвечивается кал. Снижение массы тела отмечается у всех онкологических пациентов. Признак обусловлен нарушением всасывания липидов в кишечнике, поскольку нарушается секреторная функция железы.

В 64% клинических картин при онкологии головки органа выявляется анорексия. На фоне сдавливания опухолью 12-перстной кишки либо просвета желудка усиливается рвота. В 25% случаев развивается вторичная форма сахарного диабета.

Онкология поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптомов, начиная от легкой болезненности и до яркой клиники.

Кистозное новообразование

Киста в поджелудочной железе – новообразование, которое ограничено стенками, внутри находится жидкий экссудат. Первопричиной возникновения выступает воспаление либо травмирование. Клиника у каждого пациента разная, поскольку все зависит от размеров кисты, этиологии, локализации.

Чаще всего, если новообразование до 40-50 мм, наблюдается скрытое течение, больные не замечают каких-либо изменений своего состояния. При крупных кистах доминирующий признак – болевой синдром.

Если киста поджелудочной железы сдавила солнечное сплетение, выявляется следующее:

• Жгучая сильнейшая боль, которая отдает в спину.
• Боль усиливается при любом движении.
• Облегчение наступает, если пациент перемещается в коленно-локтевое положение.

При локализации образования в области головки поджелудочной развивается механическая форма желтухи; на фоне давления на воротную вену отекают нижние конечности. Достаточно редко крупная киста сдавливает просвет кишечника, что приводит к непроходимости.

Сахарный диабет

Выделяют два типа сахарного диабета. Первый тип – собственный инсулин не продуцируется либо его недостаточно, второй – невосприимчивость к инсулину на фоне его достаточного или избыточного количества в крови.

В таблице представлены симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа:

СД 1	Присуще острое начало, стремительное развитие. Симптомы – сухость в ротовой полости, постоянное чувство жажды, обильное выделение мочи, повышенный аппетит, подергивания икроножных мышц, раздражительность.
СД 1	При этом типе болезни преобладают проявления: расстройство зрительного восприятия, зуд кожного покрова, нарушение сна – бессонница ночью и сонливость днем. Еще медленное заживление ран, онемение конечностей.

Заболевания печени и желчного пузыря, поджелудочной железы объединяет схожесть клинических проявлений, хронизация патологического процесса, осложнения, которые провоцируют серьезные нарушения здоровья, приводят к летальному исходу.

Нарушение функции печени. Выраженные нарушения функции печени что это

Печень предстает многофункциональным органом, защищающим организм от внедрения в кровь опасных компонентов, негативно сказывающихся на его работе. Железа больше других органов подвержена заболеваниям, потому что первой «отвечает» на сбои.

Нарушение функции печени диагностируется у людей вне зависимости от возраста, половой принадлежности. Заболеть может грудничок или пожилой человек. К основным причинам относят вирусные патологии, интоксикацию токсичными соединениями (яды, спирты, тяжелые металлы).

Когда плохо работает печень, это характеризуется сбоем защитной функции, что проявляется понижением фагоцитоза клеток Купфера и остальных макрофагов. Какими признаками проявляются нарушения работы печени, клиника начальной и поздней стадий дисфункции, патогенез и способы терапии – рассмотрим далее.

Что такое нарушения работы печени?

При недугах печени ее неправильная работа базируется на недостаточном кровотоке, структурных преобразованиях, либо блокаде клеток Купфера, которые формируются в самом органе продуктами клеточного распада и первичными метаболитами.

К наиболее распространенным патологиям, которые провоцируют гипоксию железы, относят цирроз, гепатит любого типа, онкологию.

На фоне нарушения снижается способность макрофагов печени элиминировать посредством фагоцитоза из крови липидные соединения, эритроциты, микроорганизмы и их токсичные вещества. Особенно те, которые поступают по портальному кровотоку из ЖКТ, что приводит к формированию токсемии с различной клиникой:

• Лейкоцитоз.
• Лихорадочное состояние.
• Разрушение оболочки эритроцитов.
• Нарушения функциональности почек.
• Эрозивное поражение кишечника.

Если имеются портокавальные анастомозы, усугубляется течение токсемического синдрома, протекающего по токсическому типу. Помимо этого, ухудшение фагоцитарной активности как неспецифической реакции уменьшает стойкость организма человека к воздействию бактериальных факторов. Ухудшение антитоксической функции железы базируется на нарушении метаболического функционала органа.

Также при слабой работе печени у взрослых пациентов или ребенка расстраивается еще один путь обезвреживания опасных соединений – трансформации водонерастворимых компонентов в растворимые вещества, которые выводятся из тела человека вместе с уриной и желчью. К ухудшению антитоксического свойства ведет повреждение гепатоцитов, уменьшение активности ферментных веществ, малый энергетический запас в организме.

При нарушении антитоксического функционала у людей повышается восприимчивость к некоторым медикаментозным препаратами. Это обусловлено тем, что при ухудшении расщепления токсинов в печени повышается концентрация токсичных веществ, что ведет к интоксикации.

Полный «отказ» антитоксического свойства приводит к формированию гепатоцеребрального синдрома (печеночной энцефалопатии) и к появлению комы железы.

Гепатоцеребральный синдром сопровождается психическими расстройствами, ригидностью мышечных тканей, тремором конечностей. И при тяжести ситуации возможен переход в печеночную кому.

Нарушение желчевыделения

Такой вид сбоя диагностируют у женщин при беременности, новорожденных детей, алкоголиков – то есть развитие патологии возможно у любого человека.

Данный вид нарушения нередко выявляется вследствие функциональных изменений коры головного мозга у человека. Причиной ускоренного оттока желчи выступают такие вещества:

• Экстракт гипофиза.
• Липиды.
• Желток яиц.
• Сульфат магния.

Эти компоненты обеспечивают прямое воздействие на формирование желчи, однако в большинстве влияют рефлекторно, вследствие чего усиливаются сократительные способности желчного пузыря либо расслабляется сфинктер Одди.

Объем желчи, который поступает в 12-перстную кишку, обусловлен не только секреторной деятельностью печени, но и зависит от регуляции оттока желчи. Одним из выраженных проявлений этого расстройства предстает желтуха.

Первичные и вторичные печеночные недуги

На функциональность железы влияет состояние желчевыводящих каналов и желчного пузыря, поскольку с ними печень взаимодействует.

В медицинской практике классификация подразумевает патологии первичной, вторичной природы.

Первичные недуги являются острыми патологиями, которые протекают в мягких тканях, кровеносных сосудах, железе и желчных каналах.

Эта классификация не является окончательным вариантом, но используется повсеместно. С развитием науки и возможностей медицины классификация постоянно пересматривается, преобразовывается.

Факторы и этиология дисфункции

Нарушения функциональности печени возникают вследствие разных причин. Их можно разделить на две большие группы – внутренние и внешние.

Причины функциональных нарушений:

Какие функции у печени?

Здоровая печень выполняет множество функций в организме. Так, железа ликвидирует яды, токсические компоненты и пр. вещества, которые трансформируются в безвредные, выводятся из организма естественным способом.

Печень способствует расщеплению и выведению отработавших биологических компонентов (гормоны, нейромедиаторы, витамины). Преобразует липидные кислоты, аминокислоты, глицерин и другие соединения в источник энергии – глюкозу, тем самым орган поддерживает энергетический баланс.

Железа накапливает гликоген – это компонент, который быстро трансформируется в глюкозу при гипогликемическом состоянии.

Другие функции печени:

• Принимает участие в формировании и обмене витаминов.
• Участвует в метаболизме, обменных процессах.
• Регулирует жировой обмен.
• Продуцирует ферментные вещества, билирубин, желчные кислоты, которые требуются для нормального процесса пищеварения, преобразования токсинов в безопасные вещества.

В теории любое нарушение одной из функций вследствие той ли иной этиологии приводит к дисфункции органа. Часто сбой в работе базируется на злоупотреблении алкогольной продукцией, тяжелой пищей. Важно состояние и нормальная работа других органов, систем.

Вероятные нарушения

Все нарушения функциональности железы можно классифицировать на большие группы, в зависимости от того, какая функция претерпевает сбой:

1. Метаболизм сахаров (углеводный обмен). Углеводы играют важную роль в человеческом организме, поскольку принимают участие в выработке энергии. Признаки плохой работы печени в этом случае кроются в низком уровне сахара.
2. Жировой обмен. Когда нарушаются процессы переваривания и всасывания липидных веществ в ЖКТ, это нарушает строение жирорастворимых витаминов (токоферол, ретинол и др.), жирных кислот, холестерина. Как результат, проблемы с кровеносными сосудами, сердцем.
3. Обмен белков. При расстройстве расщепления белковых соединений скапливаются токсичные продукты (аммиак). Кроме того, расстраивается выработка белков, что чревато различными последствиями – резкая потеря мышечной массы, нарушения работы других внутренних органов.
4. Метаболизм биологических компонентов и гормональных соединений. При такой дисфункции проявляется гормональный сбой, повышается восприимчивость организма к аллергенам.
5. Защитная функция. При «повреждении» барьерной функции уменьшается количество либо активность ферментных веществ, которые нейтрализуют токсины.
6. Образование желчи, выделение. Нередко причиной является проникновение желчных кислот и билирубина в кровоток. Это проявляется возникновением желтухи, шелушением, кожа начинает чесаться.

Так, нарушения деятельности железы разнообразны по своей этиологии и клиническим проявлениям. Нередко нарушение одной функции приводит к сбою другой и далее по цепочке, что провоцирует комплекс симптоматики.

Симптоматика в зависимости от стадии

Симптомы при плохой работе печени в целом типичны. На начальных стадиях важное значение отводится общей симптоматике – зуд кожного покрова, пигментация, постоянная усталость, вялость.

Нередко пациенты не видят связи между этими симптомами и печенью, подозревая плохую погоду, простудные болезни, аллергические реакции.

К доктору многие обращаются, когда уже имеются более выраженные признаки – желтушность кожи, болезненные ощущения в области правого подреберья и пр.

Начальная

Печеночные ткани не оснащены болевыми рецепторами, поэтому на начальной стадии любой патологии болевой синдром отсутствует. Он появляется гораздо позже, когда болезнь трансформируется в хроническую форму, затрагивается капсула железы либо произошло патологическое увеличение органа.

Симптомам

Печень: структура, функции и заболевание

Печень — самый крупный твердый орган и самая большая железа в организме человека. Выполняет более 500 основных задач.

Печень, классифицируемая как часть пищеварительной системы, включает детоксикацию, синтез белка и производство химических веществ, которые помогают переваривать пищу.

В этой статье Центра знаний MNT рассказывается об основных функциях печени, о том, как печень регенерируется, о том, что происходит, когда печень функционирует неправильно, и о том, как сохранить печень в здоровом состоянии.

Краткие сведения о печени

• Печень относится к железам.
• Этот жизненно важный орган выполняет более 500 функций в организме человека.
• Это единственный орган, который может регенерировать.
• Печень — самый крупный твердый орган в организме.
• Злоупотребление алкоголем — одна из основных причин проблем с печенью в промышленно развитых странах.

При весе от 3,17 до 3,66 фунта (фунта) или от 1,44 до 1,66 килограмма (кг) печень красновато-коричневого цвета с эластичной текстурой.Он расположен выше и слева от желудка и под легкими.

Кожа — единственный орган тяжелее и крупнее печени.

Печень примерно треугольной формы и состоит из двух долей: правой доли большего размера и левой доли меньшего размера. Доли разделены серповидной связкой — полосой ткани, которая удерживает ее прикрепленной к диафрагме.

Слой фиброзной ткани, называемый капсулой Глиссона, покрывает внешнюю часть печени. Эта капсула дополнительно покрыта брюшиной — мембраной, которая образует выстилку брюшной полости.

Это помогает удерживать печень на месте и защищает ее от физического повреждения.

Кровеносные сосуды

В отличие от большинства органов печень имеет два основных источника крови. По воротной вене кровь, богатая питательными веществами, поступает из пищеварительной системы, а по печеночной артерии кровь, насыщенная кислородом, поступает из сердца.

Кровеносные сосуды делятся на небольшие капилляры, каждый из которых заканчивается долькой. Дольки — это функциональные единицы печени, состоящие из миллионов клеток, называемых гепатоцитами.

Кровь удаляется из печени по трем печеночным венам.

Печень классифицируется как железа и выполняет множество функций. Трудно назвать точное число, поскольку этот орган все еще исследуется, но считается, что печень выполняет 500 различных функций.

Основные функции печени включают:

• Производство желчи: Желчь помогает тонкому кишечнику расщеплять и усваивать жиры, холестерин и некоторые витамины. Желчь состоит из солей желчных кислот, холестерина, билирубина, электролитов и воды.
• Поглощение и метаболизм билирубина: Билирубин образуется в результате распада гемоглобина. Железо, высвобождаемое из гемоглобина, хранится в печени или костном мозге и используется для создания следующего поколения клеток крови.
• Поддерживает образование тромбов: Витамин К необходим для создания определенных коагулянтов, которые помогают свертывать кровь. Желчь необходима для усвоения витамина К и вырабатывается в печени. Если печень не вырабатывает достаточно желчи, факторы свертывания не могут вырабатываться.
• Метаболизм жиров: Желчь расщепляет жиры и облегчает их переваривание.
• Метаболические углеводы: Углеводы хранятся в печени, где они расщепляются на глюкозу и перекачиваются в кровоток для поддержания нормального уровня глюкозы. Они хранятся в виде гликогена и высвобождаются всякий раз, когда требуется быстрый прилив энергии.
• Хранение витаминов и минералов: Печень хранит витамины A, D, E, K и B12. Он сохраняет значительное количество этих витаминов.В некоторых случаях запасы витаминов на несколько лет используются в качестве резерва. Печень хранит железо из гемоглобина в форме ферритина, готового к образованию новых красных кровяных телец. Печень также накапливает и выделяет медь.
• Помогает усваивать белки: Желчь помогает расщеплять белки для пищеварения.
• Фильтрует кровь: Печень фильтрует и удаляет соединения из организма, включая гормоны, такие как эстроген и альдостерон, и соединения извне, включая алкоголь и другие наркотики.
• Иммунологическая функция: Печень является частью мононуклеарной системы фагоцитов. Он содержит большое количество клеток Купфера, участвующих в иммунной активности. Эти клетки уничтожают любые болезнетворные агенты, которые могут попасть в печень через кишечник.
• Производство альбумина: Альбумин является наиболее распространенным белком сыворотки крови. Он транспортирует жирные кислоты и стероидные гормоны, помогая поддерживать правильное давление и предотвращая протекание кровеносных сосудов.
• Синтез ангиотензиногена: Этот гормон повышает кровяное давление за счет сужения кровеносных сосудов при возникновении тревоги за счет выработки в почках фермента, называемого ренином.

Из-за важности печени и ее функций эволюция гарантировала, что она может быстро вырасти, пока остается здоровой. Эта способность наблюдается у всех позвоночных, от рыб до человека.

Печень — единственный висцеральный орган, способный к регенерации.

Он может полностью регенерировать, если остается минимум 25 процентов ткани.Одним из наиболее впечатляющих аспектов этого подвига является то, что печень может вырасти до своего прежнего размера и способности без потери функций в процессе роста.

У мышей, если две трети печени удаляются, оставшаяся ткань печени может вырасти до своего первоначального размера в течение 5-7 дней. У людей этот процесс занимает немного больше времени, но регенерация все же может произойти через 8-15 дней — невероятное достижение, учитывая размер и сложность органа.

В течение следующих нескольких недель новая ткань печени становится неотличимой от исходной ткани.

Этой регенерации способствует ряд соединений, включая факторы роста и цитокины. Некоторые из наиболее важных соединений в процессе, по-видимому, следующие:

• фактор роста гепатоцитов
• инсулин
• трансформирующий фактор роста альфа
• эпидермальный фактор роста
• интерлейкин-6
• норэпинефрин

Орган столь же сложный, как печень может испытывать ряд проблем. Здоровая печень функционирует очень эффективно.Однако в больной или неисправной печени последствия могут быть опасными или даже фатальными.

Примеры заболеваний печени включают:

Фасциолез: Это вызвано паразитарным вторжением паразитического червя, известного как печеночная двуустка, который может бездействовать в печени в течение месяцев или даже лет. Фасциолез считается тропическим заболеванием.

Цирроз: При этом рубцовая ткань замещает клетки печени в процессе, известном как фиброз. Это состояние может быть вызвано рядом факторов, включая токсины, алкоголь и гепатит.В конечном итоге фиброз может привести к печеночной недостаточности, поскольку функциональные возможности клеток печени нарушены.

Гепатит: Гепатит — это название общей инфекции печени, которую могут вызывать вирусы, токсины или аутоиммунный ответ. Для него характерно воспаление печени. Во многих случаях печень излечивает сама себя, но в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.

Алкогольная болезнь печени: Чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного времени может вызвать повреждение печени.Это самая частая причина цирроза печени в мире.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ): ПСХ — серьезное воспалительное заболевание желчных протоков, которое приводит к их разрушению. В настоящее время нет лекарства, и причина в настоящее время неизвестна, хотя заболевание считается аутоиммунным.

Жировая болезнь печени: Обычно возникает на фоне ожирения или злоупотребления алкоголем. При жировой болезни печени в клетках печени накапливаются вакуоли жира. Если это не вызвано злоупотреблением алкоголем, это состояние называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

Обычно это вызвано генетикой, лекарствами или диетой с высоким содержанием фруктозы. Это наиболее распространенное заболевание печени в развитых странах, связанное с инсулинорезистентностью. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — это состояние, которое может развиться при ухудшении состояния НАЖБП. НАСГ — известная причина цирроза печени.

Синдром Гилберта: Это генетическое заболевание, поражающее от 3 до 12 процентов населения. Билирубин расщепляется не полностью. Может возникнуть легкая желтуха, но это заболевание безвредно.

Рак печени: Самыми распространенными типами рака печени являются гепатоцеллюлярная карцинома и холангиокарцинома. Ведущие причины — алкоголь и гепатит. Это шестая по частоте форма рака и вторая по частоте причина смерти от рака.

Ниже приведены некоторые рекомендации, которые помогут вашей печени работать должным образом:

• Диета: Поскольку печень отвечает за переваривание жиров, употребление слишком большого количества может перегрузить орган и отвлечь его от других задач.Ожирение также связано с жировой болезнью печени.
• Умеренное потребление алкоголя: Избегайте употребления более двух напитков за раз. Чрезмерное употребление алкоголя со временем вызывает цирроз печени. Когда печень расщепляет алкоголь, она производит токсичные химические вещества, такие как ацетальдегид и свободные радикалы. Для серьезных повреждений мужчинам требуется эквивалент литра вина каждый день в течение 20 лет. Для женщин порог составляет менее половины этого.
• Как избежать употребления запрещенных веществ: При последнем опросе в 2012 году около 24 миллионов человек в США употребляли запрещенные немедицинские наркотики в течение последнего месяца.Они могут перегрузить печень токсинами.
• Осторожно при смешивании лекарств: Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, и естественные средства могут отрицательно взаимодействовать при смешивании. Смешивание наркотиков с алкоголем оказывает значительное давление на печень. Например, сочетание алкоголя и ацетаминофена может привести к острой печеночной недостаточности. Обязательно следуйте инструкциям по применению любых лекарств.
• Защита от переносимых по воздуху химикатов: При покраске или использовании сильнодействующих чистящих или садовых химикатов место должно хорошо проветриваться или быть в маске.Химические вещества, переносимые по воздуху, могут вызвать повреждение печени, потому что печень должна перерабатывать любые токсины, попадающие в организм.
• Путешествие и вакцинация: Вакцинация необходима, если вы путешествуете по региону, где гепатит A или B может быть проблемой. Малярия растет и размножается в печени, а желтая лихорадка может привести к печеночной недостаточности. Оба заболевания можно предотвратить с помощью пероральных лекарств и вакцинации.
• Безопасный секс: Вакцинация от гепатита С не проводится, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность в отношении безопасного секса, татуировок и пирсинга.
• Избегайте контакта с кровью и микробами: Обратитесь за медицинской помощью, если вы подверглись воздействию крови другого человека. Также важно не делиться личными вещами, связанными с гигиеной, такими как зубные щетки, и избегать грязных игл.

Несмотря на свою способность к регенерации, печень зависит от ее здоровья. Печень в основном можно защитить с помощью образа жизни и диетических мер.

.

Симптомы дисфункциональной печени — перегрев

Знаете ли вы, что один из симптомов дисфункциональной печени — перегрев? Я обнаружил, что жалобы на перегрев тела часто возникают у пациентов с избыточным весом, и это верный признак того, что их печени требуется помощь. Перегрев может происходить волнообразно и часто связан с потоотделением и сильной усталостью. Если это происходит у женщин в постменопаузе, это часто связывают с приливами, вызванными дефицитом эстрогена, и пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия.Если это не облегчает приливы, важно проверить функцию печени с помощью простого анализа крови, чтобы измерить ферменты печени.

С помощью простой диеты и образа жизни легко улучшить функцию печени, и одним из приятных преимуществ улучшения функции печени является уменьшение перегрева и чрезмерного потоотделения.

Почему дисфункциональная печень вызывает перегрев тела? Ответ восходит к китайской медицине, которая объясняет, что когда печень перегружена или находится под давлением, она генерирует слишком много тепла внутри себя.Поскольку печень — такой большой орган, все наше тело перегревается. Избыточное потоотделение — это реакция перегретого тела на снижение температуры тела и увеличение выведения токсинов через кожу. Эти симптомы очень неприятны, особенно если вы живете в жарком климате, и связанная с этим усталость может быть невыносимой.

Как остудить воспаленную печень

1. Ешьте меньше углеводов
Плохое питание — основная причина проблем с печенью.Самые большие нарушители — сахар и продукты из белой муки; их нужно свести к минимуму в вашем рационе. Высокое потребление продуктов, богатых углеводами, в целом может способствовать ожирению печени, поскольку печень превращает избыток углеводов в жир. Продукты, которые необходимо ограничить, включают хлеб, макароны, рис, хлопья для завтрака, картофель и любые мучные продукты. См. Нашу книгу по синдрому X или Диабет 2 типа — вы можете обратить его естественным образом, если вам нужен план питания с низким содержанием углеводов.

2. Употребляйте меньше алкоголя
Алкоголь может вызывать воспаление и повреждение клеток печени, что приводит к жировой инфильтрации.Людям с ожирением печени следует ограничить употребление алкоголя до одного напитка в день, по крайней мере, два дня без алкоголя в неделю.

3. Ешьте больше овощей, белков и правильных жиров
Сырые овощи и фрукты — самые мощные продукты, полезные для печени. Эти сырые продукты помогают очистить и восстановить печеночный фильтр, чтобы он мог задерживать и удалять больше жира и токсинов из кровотока. Ешьте много овощей (приготовленные и сырые салаты). Фрукты полезны для большинства людей, но если у вас повышенный уровень сахара в крови, синдром поликистозных яичников или инсулинорезистентность, лучше всего ограничить употребление фруктов до 2 порций в день.Белок важен, потому что он помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови, помогает при похудании в животе и снижает чувство голода и тягу к еде. Белок следует употреблять с каждым приемом пищи. Хорошие источники белка: яйца, птица, морепродукты, мясо, орехи, семена, порошок сывороточного протеина, бобовые и молочные продукты.

Большинство растительных масел и маргаринов могут усугубить воспаление печени. Полезные жиры, которые следует включать в свой рацион, содержатся в оливковом масле, жирной рыбе, семенах льна, кокосовом масле, сырых орехах и семенах.

4. Пейте сырые овощные соки
Сырые соки являются отличным источником высококонцентрированных витаминов, минералов и антиоксидантов. Ваш сок должен состоять на 80–100 процентов из овощей, а остальная часть — из фруктов. Не пейте фруктовые соки; в нем слишком много углеводов и калорий. Наша книга «Сырые соки могут спасти вашу жизнь» содержит множество рецептов сырых соков.

5. Примите хороший тоник для печени.
Выберите тоник для печени, который сочетает в себе клинически подтвержденную дозу расторопши зверобоя с витаминами группы B, антиоксидантами и богатыми серой аминокислотами.Хороший тоник для печени может способствовать восстановлению поврежденных клеток печени и способствовать сжиганию жира и детоксикации печени. Ливатон Плюс содержит все эти ингредиенты и доступен в форме порошка или капсул.

6. Увеличение производства глутатиона

Глутатион — самый мощный детоксификатор вашей печени и обладает сильным противовоспалительным действием. Если у вас жирная печень, вам нужно ее больше. Если у вас хроническое воспалительное заболевание, такое как аллергия, аутоиммунное заболевание, астма или проблемы с кожей, вам нужно больше глутатиона.Люди со слишком сильным воспалением в теле обычно чувствуют себя чрезмерно горячими; иногда это происходит только ночью. N-ацетилцистеин является предшественником глутатиона и, как известно, сильно повышает его уровень в крови. Употребление в пищу продуктов, богатых серой, также помогает с глутатионом; примеры включают яйца, капусту, брокколи и чеснок.

Люди, которые читали эту статью, также просматривали эти продукты

Приобретение товаров, относящихся к этой статье

,

Дисфункция печени — определение дисфункции печени по The Free Dictionary

печень1

A. печень

B. печеночная вена

C. печеночная артерия

D. воротная вена

E. общий желчный проток

F желудок

G. пузырный проток

H. желчный пузырь

liv · er ¹

(lĭv′ər) n.

1. Большой красновато-коричневый железистый орган в брюшной полости позвоночных, выделяющий желчь и активный в образовании некоторых белков крови и в метаболизме углеводов, жиров и белков.

2. Орган беспозвоночных, сходный с печенью позвоночных.

3. Желчеотделительный орган некоторых животных, используемый в пищу.

4. Темно-красновато-коричневый.

прил.

1. Изготовлен из печени или приправлен ею: паштет из печени.

2. Темно-красновато-коричневого цвета.

---

---

ливр ²

(левьюр) н.

Тот, кто живет определенным образом: высокая печень.

печень

(ˈlɪvə) n

1. (анатомия) многодольчатый железистый орган красновато-коричневого цвета с высокой кровеносной системой, занимающий большую часть правой верхней части брюшной полости человека непосредственно под диафрагмой. Он выделяет желчь, накапливает гликоген, выводит токсины из определенных ядов и играет важную роль в метаболизме углеводов, белков и жиров, помогая поддерживать правильный баланс питательных веществ.

2. (Анатомия) соответствующий орган у животных

3. (Кулинария) печень некоторых животных, используемая в пищу

4. (Цвета) красновато-коричневый цвет, иногда с сероватым оттенком

[Древнеанглийский lifer; родственник древневерхненемецкого lebrav, древнескандинавского lefr, греческого liparos fat]

ˈliverless adj

---

печень

(ˈlɪvə) n

человек, который живет определенным образом : быстрая печень.

liv • er ¹

(ˈlɪv ər)
n.

1. крупный красновато-коричневый железистый орган у позвоночных, расположенный в верхней части брюшной полости и функционирующий в секреции желчи и основных метаболических процессах.

2. этот орган животного, например теленка, курица или гусь, используемый в пищу.

3. заболевание печени: прикосновение к печени.

4. красновато-коричневый цвет.

в.и.

5. (краски, туши и т. Д.) Претерпеть необратимое загустение.

[до 900; Древнеанглийский лифтер, c. Среднеголландский рычаг, древневерхненемецкий libara, древнескандинавский lifr ]

liv • er ²

(ˈlɪv ər)

n.

1. человек, который живет указанным образом: экстравагантная печень.

2. житель; житель.

[1325–75]

.

Нарушение функции печени в приговоре

Печень Нарушение функции может возникать в редких случаях.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Однако способность накапливать тиамин могла быть снижена из-за печени дисфункции из-за цирроза печени.

Например, пациенты, направленные на трансплантацию печени, редко имеют изолированную печень дисфункцию .

Клинические эффекты, связанные с хирургическим вмешательством, включают печень дисфункцию , повышенный риск кровотечения, делирий, 51 и более длительное пребывание в больнице.

Несмотря на эти достижения, остаются некоторые проблемы и вопросы, в том числе энтеропатия с потерей белка, предсердные аритмии, способность противостоять беременности, тромбоэмболия, дисфункция печени и легочные артериовенозные фистулы.

Желтуха указывает на анемию, вызванную гемолизом или связанную с дисфункцией печени .

Сосуществующая печень дисфункция , повышенный оборот гема (из-за повышенного распада красных кровяных телец), хроническое воспаление, инфекция или злокачественные новообразования могут вызвать повышение уровня ферритина в сыворотке, таким образом маскируя дефицит железа.

У одиннадцати (33%) случаев иммунодефицит был вызван другими заболеваниями (5 — диабетом, 4 — другими заболеваниями, приводящими к иммунодефициту, 2 — печени дисфункцией ).

Сорок три пациента (15,99%) имели дисфункцию печени .

Вальпроат следует назначать осторожно, а уровни в сыворотке крови и функции печени следует тщательно контролировать у пациентов со значительной дисфункцией печени .

,