Удаление желчного пузыря и жировая болезнь печени (жировой гепатоз печени)

 

Приходилось ли вам слышать о желчнокаменной болезни или сокращенно ЖКБ? Скорее всего, ответ будет утвердительным, об этом распространенном заболевании известно каждому. Даже если вы к счастью не попали в те 10-15% взрослого населения, у которых желчнокаменная болезнь диагностирована, у многих могут найтись родственники и знакомые, у которых эта болезнь есть. А вот о неалкогольной жировой болезни печени или сокращенно НЖБП знают намного меньше людей, хотя по данным статистики ее распространенность выше в 1,6 раза. В России эта болезнь более известна под названием жировой гепатоз или жировая дистрофия печени, а также стеатоз и неалкогольный стеатогепатит. С 2016 термин неалкогольная жировая болезнь печени включен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и объединяет все патологические состояния, связанные с накоплением жира в печени и имеющие неалкогольное происхождение – стеатоз, стеатогепатит и цирроз печени.

Как часто и почему желчнокаменная болезнь сочетается с жировым гепатозом (неалкогольной жировой болезнью печени)?

Согласно данным исследований, проведенных в последние годы, у людей с неалкогольной жировой болезнью печени риск развития желчнокаменной болезни повышен в 1,5 раза, причем почти у 100% людей с ожирением выявляются оба эти заболевания. Ученым пока не ясно, какое из этих заболеваний развивается первым, возможно, они развиваются параллельно.

Причиной сочетаемости желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой болезни печени является то, что факторы риска развития этих болезней во многом совпадают:

• наследственная предрасположенность;
• возраст старше 45 лет;
• ожирение;
• сахарный диабет 2-го типа;
• дислипидемия;
• избыток животных жиров и рафинированных углеводов в рационе;
• гиподинамия;
• стрессы;
• прием лекарственных препаратов;
• быстрое похудание, длительное голодание или внутривенное питание.

Если у вас есть в наличии хотя бы некоторые из перечисленных выше факторов риска, рекомендуем посетить своего лечащего врача для профилактики этих заболеваний.

Удаление желчного пузыря может спровоцировать развитие неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза)

Кроме схожих факторов риска, дополнительно к факторам риска развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза) необходимо добавить холецистэктомию (удаление желчного пузыря). После удаления желчного пузыря риск развития неалкогольной жировой болезни печени возрастает в 2,4 раза, хотя само наличие желчнокаменной болезни этот риск не повышает. Причины такого явления, по мнению специалистов, в нарушении транспорта желчи после удаления желчного пузыря и увеличении поступления свободных жирных кислот в печень из жировой ткани.

Профилактика и лечение желчнокаменной болезни и жирового гепатоза

Если вы давно не были у врача, профилактику рекомендуем начинать с обследования с проведением лабораторных анализов и УЗИ брюшной полости. Оба заболевания долгое время могут протекать без каких-либо заметных симптомов, и человек может не знать, что он уже болен. В ГЦ Эксперт вы можете получить бесплатный первичный прием гастроэнтеролога для назначения обследования, необходима предварительная запись по тел. 602-35-44.

Профилактика эффективно помогает избежать как развития, так и прогрессирования этих заболеваний. Это, прежде всего, коррекция рациона питания, добавление в него цельных злаков, овощей и фруктов, а также увеличение двигательной активности.Для профилактики вы можете использовать средиземноморскую диету или диету №5 по Певзнеру.

При нарушении транспорта желчи в организме необходима лекарственная терапия, которая может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, для назначения терапии рекомендуем вам обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лекарственная терапия желчнокаменной болезни возможна только на этапе возникновения густой желчи и песка или холестериновых камней не больше 15 мм при сохранении сократительной способности желчного пузыря и проходимости желчных путей.

Не занимайтесь самолечением, при наличии камней в желчном пузыре самолечение очень опасно и может вызвать обострение заболевания, требующее срочного оперативного вмешательства.

При наличии снижения чувствительности к инсулину, сахарного диабета 2 типа и ожирения может потребоваться лекарственная терапия для снижения уровня сахара и триглицеридов в крови.

После удаления желчного пузыря необходима реабилитация

Если у вас есть показания к удалению желчного пузыря, то перед операцией мы рекомендуем провести подготовительное лечение, а после комплексное реабилитационное лечение, направленное на профилактику сразу нескольких заболеваний – постхолецистоэктомического синдрома, рецидивов желчнокаменной болезни и развития или прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза).

Если вам поставлены оба диагноза — жировой гепатоз ( неалкогольная жировая болезнь печени) и желчнокаменная болезнь, вы можете обратится ГЦ Эксперт для назначения индивидуальной комплексной программы по лечению этих заболеваний одновременно. Рекомендуем перейти на низкокалорийную диету и увеличить физические нагрузки для того, чтобы снизить массу тела. В настоящее время нет эффективного лекарства для лечения неалкогольной жировой болезни печени, поэтому снижение массы тела и достаточный объем физических нагрузок помогают улучшить состояние печени на всех стадиях заболевания. Вспомогательная лекарственная терапия и в частности применение гепапротекторов рекомендуется только на следующей стадии жирового гепатоза – неалкогольном стеатогепатите.

Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает

врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.

Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем  неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.

Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:

• Соблюдение диеты (ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи, питайтесь дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями). Однако, это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде – вот главное правило.
• Проведение тюбажей (тюбаж – это очистительная процедура, при которой происходит промывание желчных путей, ликвидация застоя желчи, провоцирующей образование камней).

Техника проведения тюбажа

Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.

Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды. После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.

Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.

Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.

Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две  — три недели.

            Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.

            Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.

Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!

Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.

Перегиб желчного пузыря. Это серьезно?

Родители часто задаются этим вопросом после проведения УЗИ брюшной полости, где, к их удивлению, обнаруживается перегиб желчного пузыря (ЖП).

ЖП необходим для скопления желчи, ее сгущение и своевременной доставки в двенадцатиперстную кишку. ЖП расположен под печенью, заполненный желчью имеет грушевидную или овальную форму. Под воздействием некоторых факторов его форма может нарушаться. Это и называют перегибом (загибом) ЖП.

⠀
Бывает:
Функциональный перегиб – в раннем детстве ложе ЖП увеличивается медленнее его самого, в этом случае ЖП вынужден изгибаться. Может быть врожденный (аномалия развития) или приобретенный (после воспаления, неправильной организации питания — частое или насильственное кормление, длительные временные интервалы между приемами пищи; высоких физических нагрузках; стрессовых ситуациях; избыточном весе; сидячем образе жизни).
⠀
При существенном перегибе ЖП не может быстро среагировать правильным сокращением на пищу; желчь в нем может застаиваться или наоборот не накапливаться в достаточном количестве. Но организм может приспособиться к таким поворотам пищеварения. Перегибы ЖП находят с одинаковой частотой как у здоровых детей, так и у детей с заболеваниями желчевыводящей системы (так называемых дискинезиях). Это доказывает, что перегиб ЖП не заболевание ребенка, а всего лишь предрасполагающий фактор к развитию заболевания (т.к чаще способствует застою желчи). ❗Поэтому такая находка не должна вызывать ужас, отчаяние или желание срочно дать ребенку волшебное лекарство.
Но потребует от родителей нормализации образа жизни ребенка:

• оптимизировать длительность ночного сна,
• ввести ежедневную прогулки, увеличить физическую активность ребенка,
• ограничить до 2-3 часов время работы за компьютером и просмотра телевизора (для школьников).

И самое важно — полностью или частично ограничить:

• чипсы, фаст-фуд, изделия с длительным сроком хранения, содержащие консерванты и красители, маринованные продукты,
• пирожные и торты с кремом, слоеное тесто, песочное тесто, жареные пирожки, оладьи, пончики, блины, сдобу,
• наваристые бульоны, жирное мясо (гусей, уток и свинину (постных поросят не бывает!)) и жирную рыбу (в том числе и соленную), колбасы, консервы, копчености,
• кулинарные жиры (маргарин или спред), сало, жареные яйца,
• жирные сливки, майонез,
• шоколад и изделия на его основе.

Тогда «скрученный» ЖП для вас не страшен, это всего лишь ваша особенность.
⠀
Мамонова Екатерина Александровна, врач-педиатр, гастроэнтеролог Детской клиники «ПЛЮС»

Комментарии

Комментариев пока нет

Оставить комментарий

Перегиб желчного пузыря у ребенка – причины, симптомы и лечение

Сделали УЗИ и обнаружили перегиб желчного пузыря. А что с этим делать?

Виды перегибов желчного пузыря

Этим вопросом занимается гастроэнтеролог и педиатр. На соответствующем УЗИ надо установить, какой вид перегиба. Чаще встречается непостоянный, или лабильный, перегиб. Это проверяется изменением положения тела, при котором желчный пузырь расправляется. Такой перегиб не требует лечения. Но бывает постоянный, или фиксированный, перегиб. Такому перегибу не поможет смена позы. Это врожденная патология желчного пузыря, которая требует соблюдения  диеты и применения ряда лечебных мероприятий. Если не предпринимать никаких мер, то есть риск возникновения осложнений. Могут быть боли в области правого подреберья, нарушение пищеварительной функции, тошнота, привкус горечи во рту. Порой такой пузырь является предрасполагающим фактором к возникновению желчного осадка на стенке пузыря и пусковым механизмом камнеобразования.

Особенности лечения загибов желчного пузыря

Конечно же, это состояние носит доброкачественный характер, но может и значительно нарушать качество жизни. Чтобы этого не произошло, надо соблюдать несколько основных мер. Одна из них порой тяжело дается не только ребенку, но и взрослому. Это диета, которая предполагает резкое ограничение или отказ от жирного, жареного, копченого, острого и соленого.  Неплохо бы регулярно проводить лечебную физкультуру в виде простых упражнений, целью которых является изменение положения тела с напряжением мышц брюшного пресса, что помогает перемещению желчи в пузыре. Также периодически неплохо применять препараты, которые вызывают желчегонный эффект. Конечно же, при наличии фиксированного перегиба желчного пузыря надо ежегодно проверять его состояние с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование совсем не вредно и не имеет ограничений. Неплохо бы периодически проверять работу печени и кишечника с помощью анализов крови и кала. Обычно это биохимический анализ крови и анализ кала на копрологию. Соблюдая рекомендации гастроэнтеролога, можно очень даже комфортно жить с перегибом желчного пузыря и избежать неприятных осложнений.

Перегиб желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

Общие сведения

Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.

Перегиб желчного пузыря

Причины

Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:

• Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
• Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
• Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.

Факторы риска

Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

Патогенез

При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.

Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.

Симптомы

У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус. Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.

Осложнения

Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.

Диагностика

Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:

• УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
• РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
• Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

• Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
• Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
• Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
• Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.

Прогноз и профилактика

Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

Перегиб желчного пузыря у детей

Перегиб желчного пузыря у детей — это мультифакториальная врожденная аномалия, которая обусловлена генетическими, экзогенными факторами и может усугубляться постнатальными воздействиями. Более чем в 50% случаев симптомы патологии отсутствуют. Сочетание перегиба и нарушения моторной функции органа проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом. В диагностическом поиске используют УЗИ брюшной полости, дуоденальное зондирование, ЭРХПГ, лабораторные исследования. Лечение включает диетотерапию, минеральные воды, медикаментозную терапию желчегонными препаратами, прокинетиками, ферментами и гепатопротекторами.

Общие сведения

Перегиб — самый распространенный вид врожденных аномалий желчного пузыря, который занимает 50-74% в структуре анатомических дефектов билиарного тракта. Деформация локализуется в шейке, теле или дне органа в соотношении 4:2:1. Перегибы наблюдаются у 3-5% детей, относятся к малым порокам развития (стигмам дизэмбриогенеза). Иногда они входят в структуру синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Эта анатомическая деформация в большинстве случаев отличается бессимптомным течением, выявляется случайно при инструментальной диагностике.

Перегиб желчного пузыря у детей

Причины

В детской гастроэнтерологии среди этиологических факторов перегиба выделяют наследственные нарушения. Повреждения отдельных генов не вызывают тяжелых расстройств формирования гепатобилиарного тракта, но приводят к мелким изменениям в мышечном и слизистом слое желчного пузыря. При этом в процессе эмбрионального развития нарушается структура отдельных частей органа, появляются загибы, перетяжки. Помимо генетических факторов формированию дефекта способствуют:

• Экзогенные влияния. Нарушения развития билиарной системы провоцируются рядом неблагоприятных воздействий: вредными привычками и несбалансированным питанием беременной, наличием у матери экстрагенитальной патологии и ее неадекватным лечением. Имеют значение тератогенные влияния радиации, токсичных лекарств, инфекционных агентов.
• Дисплазия соединительной ткани. Изменения формы органа намного чаще встречается у детей с другими особенностями строения тела: непропорционально длинными руками и ногами, астеническим телосложением, искривлением позвоночника и деформацией суставов. Зачастую симптомы перегиба сочетаются с пролапсом митрального клапана.
• Активный рост ребенка. В раннем возрасте происходит быстрое увеличение длины тела, однако внутренние органы формируются медленнее, не успевая дорасти до необходимых размеров. Диспропорциональное увеличение самого пузыря и желчных протоков иногда сопровождается стойкими деформациями и перегибами.
• Особенности постнатального развития. Перенесенные в раннем детстве инфекционные болезни гепатобилиарного тракта или тяжелые соматические болезни, особенно если их лечение было некорректным, называют одним из факторов приобретенного искривления желчного пузыря. До сих пор их роль научно не доказана в связи с отсутствием масштабных исследований.
• Изменение свойств желчи. Билиарный сладж и желчнокаменная болезнь — редкие заболевания в педиатрической практике, но они выступают еще одной причиной перегиба. На фоне сгущения желчи или образования эхогенной взвеси у детей усугубляются имеющиеся врожденные нарушения строения желчного пузыря, появляются симптомы анатомических изменений.

Патогенез

Порок развивается во внутриутробном периоде, когда под действием генетических и экзогенных факторов образуется нефизиологичный загиб желчного пузыря. К моменту рождения анатомическая аномалия полностью сформирована. Установлено, что у детей, страдающих перегибом органа, изменяется структура капиллярной сети, в результате чего возникают участки ишемии желчного пузыря, точечные кровоизлияния под слизистой оболочкой.

Структурные нарушения сопровождаются изменением функциональной активности билиарного тракта. В половине случаев перегиба пузыря в зоне шейки у детей наблюдается гипомоторная дисфункция и соответствующие клинические симптомы. При искривлениях тела и дна билиарные расстройства выявляются только в 15% случаев. Гиперкинетическая форма дискинезии ЖВП встречается редко.

Типичная особенность перегиба — нарушение эвакуации желчи из дистальных отделов органа. Шейка и тело хорошо сокращаются и опорожняют содержимое в желчные протоки, а секрет в области дна застаивается и сгущается. Постепенно желчь становится концентрированной, в ней повышается содержание желчных кислот, кристаллов холестерина. Со временем, если лечение не проводится, в желчном пузыре возникает вялотекущий воспалительный процесс.

Симптомы

Клинические проявления перегиба отмечаются при нарушении сократительной способности желчного пузыря. Гипокинетические дискинезии вызывают тупые или ноющие боли справа в подреберье, которые начинаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Дети дошкольного и младшего школьного возраста не могут точно определить источник дискомфорта, поэтому они сообщают о болях в брюшной полости. Иногда ребенок прижимает руку к больному месту или ложится на правый бок, слегка согнувшись.

Подростки с гиперкинетической дискинезией испытывают неприятные тянущие ощущения под ребрами справа, которые обычно отдают в подлопаточную область, надключичную зону. Иногда спустя 20-30 минут по окончании еды наступают спазмы, которые достигают высокой интенсивности, вынуждают пациента сидеть или лежать, схватившись за правый бок. Маленькие дети могут плакать или кричать, жалуясь на боли в животе.

Болевые симптомы дополняются чувством распирания и тяжести в подреберье справа. После еды у детей бывает рвота, которая помимо пищевых масс содержит включения желчи. Признаки усиливаются после обильного употребления пищи, особенно пирожных и тортов с жирным кремом. Симптомы перегиба желчного пузыря дополняются нарушениями стула с чередованием запоров и диареи. Изредка ощущается неприятный запах изо рта, на языке появляется желтоватый налет.

Осложнения

Самое частое последствие перегиба у детей — развитие моторной дисфункции желчного пузыря, которая приводит к застою желчи, холециститу и перихолециститу, формированию конкрементов. При длительном течении заболевания нарушается пищеварение, возникает нутритивная недостаточность, как следствие, ребенок плохо набирает вес. Крайне редко структурная аномалия осложняется желчнокаменной болезнью с типичными приступами колики, что требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Выявленные у детей симптомы дисфункции билиарной системы — повод обратиться к участковому педиатру, который проведет первичное обследование и при необходимости направит к детскому гастроэнтерологу. На приеме уточняется, как давно появился дискомфорт, с чем он связан, применялись ли народные средства или лекарства, чтобы устранить симптомы. Для подтверждения перегиба используются:

• УЗИ органов брюшной полости. При ультразвуковом исследовании изучаются размеры и конфигурация желчного пузыря. У детей чаще встречаются простые загибы и искривления, но в случае с приобретенными деформациями орган может принимать причудливую форму. Проба с желчегонным завтраком необходима для проверки желчеотделения.
• Дуоденальное зондирование. Методика эффективна для точной оценки желчевыделительной функции и получения образцов желчи для анализа. Зондирование проводится только если установлены симптомы серьезных осложнений перегиба, поскольку методика инвазивна и доставляет ребенку неприятные ощущения.
• ЭРХПГ. Эндоскопическая холангиопанкреатография назначается, чтобы детально визуализировать состояние желчных ходов и пузыря. При помощи контрастирования определяются локализация, форма и размеры перегиба органа. В ходе ЭРХПГ можно осмотреть 12-перстную кишку и панкреатические протоки, чтобы провести комплексную диагностику состояния ЖКТ.
• Лабораторные методы. Оцениваются показатели биохимического анализа крови (холестерин, щелочная фосфатаза, печеночные ферменты), проводится стандартная гемограмма для диагностики воспалительного процесса. В копрограмме обращают внимание на количество нейтральных жиров, стеркобилина, содержание которых изменяется при нарушениях желчевыделения.

Лечение перегиба желчного пузыря у детей

Консервативная терапия

Лечение перегиба желчного пузыря и его осложнений начинается с подбора диеты. Из рациона детей исключаются жаренные блюда, ограничивается содержание животных жиров и соли. Продукты готовят на пару, методом варки или запекания. Готовая пища должна быть теплой, относительно однородной, без грубых и твердых кусков. Детей кормят 4-6 раз в день маленькими порциями, не перекармливают и не пытаются дать еду насильно.

Для стимуляции желчеотделения и коррекции работы желчного пузыря подбирается курс минеральных вод. Количество лечебной жидкости считают по пропорции 3 мл воды на 1 кг массы тела детей. Для билиарного тракта наиболее полезны «Ессентуки №4, №17», «Боржоми». Минеральную воду дают за 30-40 минут до еды, чтобы разжижить желчь и облегчить ее выделение.

Медикаментозное лечение осложнившегося перегиба назначается во вторую очередь, если симптомы не устранены с помощью других консервативных мероприятий. Исключение составляет холецистит, вызванный застоем желчи в деформированном органе. В этом случае применяются антибактериальные препараты сразу же после постановки диагноза. Лечение дискинезии и других хронических последствий аномалии включает следующие медикаменты:

• Прокинетики. Препараты стимулируют сократительную активность пищеварительного тракта, в том числе влияют на моторную функцию желчного пузыря. Они улучшают продвижение химуса по ЖКТ, устраняют застой в кишечнике, купируют тяжесть в полости живота, тошноту, другие диспепсические симптомы.
• Желчегонные средства. Холеретики и холекинетики принимаются, чтобы сделать желчь более жидкой и улучшить ее выведение в кишечник. Под воздействием лекарств исчезает тупая боль в правой подреберной области, уменьшается тяжесть, рвота и отрыжка по завершении еды.
• Ферменты. Если у детей с перегибом пузыря возникает холецистопанкреатит, для улучшения переваривания пищи используют панкреатические энзимы. Лечение ферментными препаратами активирует полостное и пристеночное пищеварение, способствует всасыванию питательных веществ через слизистую кишечника.
• Гепатопротекторы. Медикаменты показаны для защиты клеток печени от вредного действия желчных кислот. Чаще рекомендуют препараты УДХК, которые обладают цитопротекторными, холелитолитическими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами.

Хирургическое лечение

Перегибы желчного пузыря относят к малым аномалиям развития, которые не требуют обязательной оперативной коррекции. Помощь детского хирурга необходима, если дефект сопровождается перетяжками, недоразвитием или другими анатомическими деформациями органа, вызывающими застой желчи и острую боль. В редких случаях оперативное лечение перегиба назначают, когда они осложняются воспалением пузыря и протоков, формированием конкрементов.

Прогноз и профилактика

Функциональные билиарные нарушения, которые иногда возникают у детей вследствие перегибов, хорошо реагируют на лечение, поэтому прогноз благоприятный. Учитывая многообразие предрасполагающих факторов и врожденный характер заболевания, первичные превентивные мероприятия не разработаны. Вторичная профилактика включает своевременное выявление и лечение дискинезии, чтобы не допустить развития холецистита, холангита, других болезней гепатобилиарного тракта.

Перегиб желчного пузыря, симптомы, причины, последствия, лечение загиба желчного пузыря у взрослых и детей

Перегиб желчного пузыря – изменение нормальной структуры желчного пузыря, ведущее к расстройству его функций, задержке желчи и опасно осложнениями.

В застоявшейся желчи хорошо размножаются бактерии, которые могут попасть через кровь или лимфу. Причины загиба желчного пузыря многообразны.

1. Типы патологии
2. Возможные причины перегиба желчного пузыря
3. Симптомы перегиба желчного пузыря
4. Диагностика перегиба желчного пузыря
5. Последствия перегиба желчного пузыря
6. Лечение перегиба желчного пузыря
7. Прогноз для выздоровления, жизни и трудоспособности

Типы патологии

Возможные причины перегиба желчного пузыря

В норме желчный пузырь похож на грушу с гладким округлым контуром. Имеет отделы: шейка, тело и дно. Является резервуаром для желчи. Часто перегиб встречается в области перехода шейки в тело желчного пузыря.

Симптомы перегиба желчного пузыря

Загиб желчного пузыря у детей вызывает симптомы:

У новорожденных и грудных детей:

• Отказ от еды.
• Вялость, снижение активности.
• Срыгивания.
• Изменение окраски кожи.
• Беспокойство, плач.

У детей от 1 года и старше:

• Ребенок может пожаловаться на чувство боли в животике и указать место где болит.
• А также рассказать о тошноте и чувстве горечи во рту.

Перегиб у желчного пузыря у детей в 95 % является врожденной патологией и требует придерживаться диете кормящей маме и введение безопасного для печени прикорма. Есть данные о роли наследственности.

Диагностика перегиба желчного пузыря

Диагноз способен поставить только человек с высшим медицинским образованием – врач.

При пальпации живота может отмечаться болезненность в области эпигастрия и правого подреберья.
Лидирующим методом инструментального исследования данной патологии является УЗИ органов брюшной полости с детальным изучение строения стенки желчного пузыря, выявление места локализации загиба.

Чтобы выяснить природу возникновения заболевания сначала проводят УЗИ натощак, затем пациент употребляет завтрак, стимулирующий отток желчи (сырые яйца или стакан 20% сметаны) и УЗИ повторяют через 30 минут.

Когда конфигурация желчного пузыря не изменилась, то это признаки врожденного перегиба – фиксированный желчный пузырь. В остальных ситуациях говорят о приобретенном перегибе. Контрольные УЗИ проводят 2 раза в год.

Последствия перегиба желчного пузыря

1. Закупорка камнем протока пузыря – желчь не отходит.
2. Хронический холецистит.
3. Камнеобразование в пузыре – сначала имеет место билиарный (желчный) стаз (остановка), а затем она кристаллизуется и начинается постепенное камнеобразование.
4. Истончение стенки пузыря вследствие его перенаполнения желчью – такие последствия загиба желчного пузыря опасны его разрывом.
5. Желчный перитонит.

Лечение перегиба желчного пузыря

Врожденная форма заболевания может долго не проявляться и является случайным открытием для врача УЗИ. Не нуждается в лечении, основной акцент направлен на профилактику осложнений (диета, препараты, фитотерапия, умеренные физические нагрузки, тюбаж). Следует указать, что применение желчегонных средств и тюбажа категорически противопоказано.

Лечение загиба желчного пузыря приобретенного требует терапии причинного заболевания и устранения развившихся симптомов.

Диета при перегибе желчного пузыря соответствует принципам диеты No5.
Питаться следует часто (каждые 3 часа), малыми порциями до 6 раз в сутки. Чрезмерное употребление пищи ведет к растяжению стенок желчного пузыря.

Запретные продукты и напитки:

1. Жирные, жаренные, копченые и острые продукты.
2. Сдобная выпечка, пироженные с кремом.
3. Алкоголь.
4. Кислые продукты.
5. Бобовые.
6. Газированные напитки.
7. Крепкий кофе, шоколад, мед, сахар, варенье.

1. Нежирные сорта рыбы.
2. Белое мясо птицы.
3. Каши без добавления масла.
4. Макаронные изделия.
5. Нежирные молочные продукты.
6. Некислые овощи и фрукты.
7. Постные супы.
8. Тыква.

Диета при загибе желчного пузыря подразумевает готовить на пару, тушить или запекать в духовке, без применения специй. Крайне важно пить больше воды, потому что необходимо разбавить желчь, ее сгущение недопустимо. Пищу лучше употреблять в теплом виде.

Желчегонные средства

Препараты назначает только врач.

1. Урсофальк – улучшает концентрацию желчи, не дает образовываться новым камням и хорошо расщепляет камни размером до 5 мм.
2. Гапабене – ускоряет процесс выведения желчи.
3. Фламин – тонизирует мышечный слой желчного пузыря, снимает воспалительный процесс, уменьшая болевые ощущения.

Эту группу лекарств нужно принимать курсами, которые индивидуально подбирает лечащий врач.

Спазмолитические препараты

Ношпа, Папаверин – действуют расслабляюще на гладкую мускулатуру желчного пузыря. Применяются при болевом синдроме.

Антибиотики

Применяют при холецистите и воспалении желчных протоков.

Оперативное лечение

Прибегают к нему при подозрении на разрыв желчного пузыря, стойкий болевой синдром, нарушение общего состояния.

Желчегонные травы

В аптеке продается травяной сбор. В его составе: рыльца кукурузы, перечная мята, трава тысячелистника, бессмертник.

Готовится отвар и применяется за 30 минут до еды по пол стакану 3 раза в течение месяца. Хорошо зарекомендовали себя: масло кукурузы, перга, настой цветочной пыльцы.

Лечебная гимнастика

Очень эффективны занятия йогой, хороша группа с поднятием ног, лежа на животе («велосипед», «ножницы»). Также применяют дыхательные упражнения. Рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе, велосипедные заезды.

Физиолечение

Допустимо применять только в периоды отсутствия обострения. Используют электрофорез с новокаиновым раствором и лечение ультразвуком.

Тюбаж

Предварительно выпивают раствор магнезии или теплую минеральную воду, затем укладывают грелку в область правого подреберья (проекция желчного пузыря). Происходит раскрытие сфинктера, который открывает выход желчи в кишечник.Она легко отходит и кал становится жидковатым, с зеленым оттенком – это норма после такой процедуры.

Пациенты чувствуют облегчение, уходит тяжесть в правом боку, улучшается общее состояние. Эту процедуру нужно проводить 1 раз в неделю.

Танец живота

Является не только источником хорошего настроения и красоты, но и отличным массажем внутренних органов. Происходит лучшее отхождение желчи, вовремя опорожняется кишечник, а следовательно кожа сияет здоровьем.

Прогноз для выздоровления, жизни и трудоспособности

Благоприятный, если заболевание не ухудшает качество жизни пациент, если он способен при этом трудиться и выполнять свои ежедневные дела. Также если нет осложнений.

Когда пациента беспокоят частые обострения болевого синдрома, то проводится плановая лапароскопическая холецистэктомия – через небольшие размеры на животе вводят инструменты и оптический прибор.

Манипулируют в брюшной полости (предварительно вводят газ), смотря на экранное изображение операции. Находят жёлчный пузырь, отделяют его от окружающих тканей, перевязывают сосуды и удаляют из брюшной полости.

Жить с перегибом желчного пузыря не только можно, но и нужно, если соблюдать меры профилактики и четко выполнять рекомендации врача. Нужно сформировать привычку – умеренность в пище.

Источник:
http://ipechen.ru/zhelchnyj-puzyr/peregib/

Перегиб желчного пузыря

• Беспокойность ребенка после кормления
• Боль в грудной клетке
• Боль в правом подреберье
• Вздутие живота
• Горький привкус во рту
• Дискомфорт в области правого подреберья
• Желтушность слизистых
• Желтый налет на языке
• Изжога
• Отвращение от жирной и вредной пищи
• Отрыжка
• Повышенная температура
• Пожелтение кожи
• Потеря аппетита
• Распространение боли в другие области
• Рвота
• Тошнота
• Увеличение объемов живота
• Учащенное сердцебиение
• Частое срыгивание

Перегиб желчного пузыря – это аномалия строения этого органа, во время которой происходит деформация органа. На этом фоне отмечается изменение нормальной формы ЖП, который должен иметь грушевидный вид. Помимо этого, происходит нарушение его функционирования и застой желчи, что влечёт за собой развитие осложнений.

В зависимости от этиологических факторов появления недуга, разновидность и симптоматика будут отличаться. Основными причинами принято считать неправильный образ жизни и наличие других заболеваний ЖКТ. Главными признаками принято считать дискомфорт и боль под правыми рёбрами, а также появление неприятного привкуса во рту.

Диагностировать такое состояние можно только при помощи инструментальных обследований пациента, в частности УЗИ. В терапии преобладают консервативные методы, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Тактика лечения напрямую зависит от места локализации загиба.

Этиология

Перегиб желчного пузыря не имеет ограничений по возрастной принадлежности, отчего нередко диагностируется у детей. В таких случаях говорят про первичный или врождённый перегиб ЖП.

Способствовать появлению перегиба желчного пузыря у ребёнка могут:

• бесконтрольный приём будущей матерью медикаментов на протяжении всего первого триместра беременности;
• ведение во время вынашивания ребёнка нездорового образа жизни, в частности распитие алкогольных напитков и выкуривание сигарет;
• наличие хронических заболеваний печени или ЖКТ у женщины;
• перенесённые в период беременности заболевания вирусного или инфекционного характера;
• неблагоприятные условия проживания или работы беременной.

У лиц трудоспособного возраста перегиб ЖП имеет следующие причины:

• нерациональное питание, что заключается в преобладании в меню жирных и острых блюд. Сюда также можно отнести отсутствие режима, соблюдение чрезмерно строгих диет или добровольный продолжительный отказ от еды. Именно из-за этого фактора основу консервативной терапии недуга составляет выполнение рекомендаций относительно диетического стола;
• нарушение обмена веществ;
• наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
• перенесённые ранее тяжёлые пищевые токсикоинфекции;
• протекание таких заболеваний, как ЖКБ или холецистит, а также другие болезни печени, ДПК и поджелудочной железы;
• поднятие тяжестей физически неподготовленным человеком;
• недостаток физической активности, что может быть обусловлено малоподвижным образом жизни или условиями труда, при которых человеку необходимо долго сидеть или стоять;
• беспорядочный приём медикаментов;
• увеличение объёмов правой почки;
• травмирование печени;
• резкое снижение массы тела;
• хирургическое вмешательство на органах ЖКТ;
• период беременности – в это время происходит смещение и сдавливание внутренних органов и желчного пузыря в частности. Происходит это из-за постоянного увеличения размеров матки и внутриутробного роста плода.

Классификация

По причине того, что желчный пузырь состоит из нескольких отделов, то и деформация может возникнуть на любом из них. Например, выделяют:

• перегиб тела желчного пузыря;
• загиб в области шейки этого органа – такая и вышеуказанная форма заболевания является самой распространённой;
• деформация дна ЖП;
• перегиб желчного протока.

Одним из самых опасных расположений перегиба считается область между телом и шейкой желчного пузыря.

По этиологическому фактору болезнь бывает:

• врождённой – сформированной при внутриутробном формировании;
• приобретённой – характеризуется влиянием одной или нескольких из вышеуказанных причин, а также имеет яркое клиническое проявление.

Кроме этого, существует ещё несколько форм подобной патологии:

• лабильный перегиб желчного пузыря – характеризуется тем, что может менять своё место локализации;
• фиксированный перегиб желчного пузыря – отличается от предыдущего тем, что закреплён в определённом месте и остаётся неподвижным;
• функциональный перегиб желчного пузыря – не является угрозой для жизни человека и не вызывает развитие осложнений. Это происходит потому, что он самостоятельно исчезает при изменении положения тела.

Симптоматика

В большинстве случаев, врождённый перегиб желчного пузыря протекает без выражения каких-либо клинических признаков и по мере взросления человека не доставляет ему дискомфорта. Зачастую он является неожиданной находкой во время осуществления УЗИ, которое может быть назначено в профилактических целях или для диагностирования совершенно другого недуга.

Однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие симптомы деформации ЖП у грудничков:

• периодическое, но значительное увеличение размеров живота;
• беспокойство ребёнка после кормления;
• учащённые срыгивания.

Подобная симптоматика выражается в тех случаях, когда грудного ребёнка переводят на прикорм.

В редких случаях могут проявляться симптомы врождённого перегиба желчного пузыря у детей школьного возраста. К подобным признакам стоит отнести:

• появление тошноты по утрам или после употребления вредной пищи;
• ощущение дискомфорта в зоне правого подреберья;
• вздутие живота – наблюдается после трапезы;
• рвотные позывы, приносящие облегчение ребёнку;
• отвращение к жирным блюдам;
• горький привкус во рту;
• налёт желтоватого оттенка, который появляется на языке.

Клинические проявления приобретённого загиба желчного пузыря будут немного отличаться в зависимости от места локализации перегиба. Таким образом, при деформации протока ЖП будут выражаться:

• сильный болевой синдром в проекции поражённого органа;
• частые приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой;
• учащение ЧСС.

В случаях появления деформации между дном и телом этого органа, признаки будут следующими:

• интенсивная болезненность в грудной клетке;
• иррадиирование болевых ощущений в лопатку, ключицу и область правого подреберья;
• симптомы диспепсии.

Перегиб шейки желчного пузыря будет иметь такие проявления:

• ярко выраженный болевой синдром с правой стороны под рёбрами и в лопатках;
• приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
• повышение температуры.

Такая симптоматика может также указывать на деформацию в области тела ЖП.

В независимости от места локализации перегиба, могут появляться:

• увеличение размеров живота;
• нарушение стула;
• изжога и отрыжка с неприятным запахом;
• горечь в ротовой полости;
• обложенность языка жёлтым налётом;
• отсутствие аппетита.

В случаях появления одного или нескольких симптомов заболевания, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу, потому что недуг может вызвать развитие осложнений.

Диагностика

Установление правильного диагноза и места локализации деформации основывается на осуществлении инструментальных обследований пациента. Однако перед их выполнением понадобится проведение других диагностических методик.

Первичная диагностика осуществляется непосредственно клиницистом и направлена на:

• детальный опрос пациента или его родителей – это нужно для определения первого времени появления симптоматики и её степени выраженности;
• ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это необходимо для выяснения причины перегиба желчного пузыря;
• проведение физикального осмотра, который в строгом порядке должен включать в себя пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости, в особенности обращая внимание на область правого подреберья, изучение состояния кожи и склер, измерение температуры.

Что касается лабораторных исследований крови, мочи и кала, то они не имеют диагностической ценности. Тем не менее их проводят для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие осложнений.

Среди методов инструментальной диагностики стоит выделить УЗИ, которое проводится в несколько шагов:

• первый – осуществление процедуры на голодный желудок;
• второй – проведение УЗИ через полчаса после желчегонного завтрака. Кроме продуктов, повышающих выработку желчи, могут использовать лекарственные препараты с аналогичным эффектом. Врождённые перегибы не покажут никаких изменений, а в случаях приобретённого недуга, размеры поражённого органа уменьшатся.

Лечение

Выбор тактики того, как лечить перегиб желчного пузыря будет полностью зависеть от этиологических факторов. Например, врождённая патология, которая не вызывает появления дискомфорта, не требует проведения специфического лечения. Таким пациентам достаточно будет соблюдения правил диетического питания.

В случаях приобретённой болезни, в консервативной терапии будет преобладать приём лекарств. Основу медикаментозной терапии при перегибе желчного пузыря составляют желчегонные препараты, но их применение запрещено при наличии камней в этом органе или в пузырных протоках. Кроме них, пациентам назначают:

• средства, которые изменяют вязкость и химический состав желчи – для нормализации её оттока и разрушения небольших конкрементов;
• спазмолитики – для купирования ярко выраженного болевого синдрома;
• противовоспалительные вещества;
• антибиотики;
• витаминные комплексы.

В дополнение, лечащим врачом может быть назначена лечебная гимнастика.

Как было указано выше, важную роль в устранении подобного недуга играет щадящее меню. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает отказ от:

• жирных, острых и пересоленных блюд;
• наваристых бульонов и субпродуктов;
• копчёностей и бобовых;
• маринадов и консервы;
• выпечки и кондитерских изделий;
• молочной продукции с высоким процентом жирности;
• грибов и жиров животного происхождения;
• пряностей и острых соусов;
• шоколада, мёда и других сладостей;
• цитрусовых и сухофруктов;
• газированных напитков;
• крепкого кофе и чёрного чая.

В то же время организм будет получать витамины и необходимые микроэлементы из:

• диетических сортов мяса, птицы и рыбы;
• каш;
• морепродуктов;
• макаронных изделий;
• вегетарианских супов;
• обезжиренных кисломолочных продуктов;
• овощей и фруктов после прохождения ими термической обработки;
• киселей и компотов;
• желе и зелёного чая.

Кроме этого, пациентам с подобным диагнозом рекомендуется частое и дробное потребление пищи, контроль над температурой блюд, приготовление пищи путём варки, тушения, пропаривания и запекания. За основу берётся диетический стол номер пять. Все рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Хороших результатов можно достичь применяя средства нетрадиционной медицины, однако, перед началом такой терапии стоит проконсультироваться у лечащего врача. Целебными эффектами обладают:

• одуванчик и пижма;
• зверобой и бессмертник;
• кукурузные рыльца и авран;
• корень аира и календула;
• барбарис и горечавка;
• шиповник и ромашка;
• мята и валериана;
• ревень и артишок;
• кориандр и золототысячник.

К хирургическому вмешательству, если произошёл перегиб желчного пузыря, обращаются крайне редко, только в случаях прободения стенки этого органа или при нарушении его кровоснабжения. Оперативная терапия направлена на иссечение ЖП.

Осложнение

Врождённая деформация желчного пузыря довольно редко доставляет дискомфорт и приводит к развитию осложнений, но противоположная ситуация наблюдается в случаях приобретённого загиба, который может стать причиной развития:

• нарушения местного кровообращения;
• образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
• застоя желчи;
• появления недугов со стороны органов ЖКТ, например, гастрит, язвенная болезнь, панкреатит и т.д.;
• сахарного диабета;
• перитонита;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Для предупреждения проблем с перегибом желчного пузыря, необходимо соблюдать следующие правила:

• вести здоровый и в меру активный образ жизни, особенно в период беременности;
• выполнять правила относительно питания;
• нормализовать массу тела;
• по возможности избегать стрессов и сильных физических нагрузок;
• своевременно устранять те недуги, которые могут вызвать появление деформаций в желчном пузыре;
• несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.

Прогноз врождённого перегиба ЖП зачастую благоприятный. В случаях приобретённой болезни, он значительно ухудшается, так как существует высокая вероятность присоединения осложнений.

Источник:
http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2331-peregib-zhelchnogo-puzyrya-simptomy

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Перегиб желчного пузыря. Причины, виды и лечение перегибов желчного пузыря.

ПЕРЕГИБ ШЕЙКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.
Анатомически здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы и состоит из трех частей: шейки, дна, тела.
Иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. В зависимости от места появления перегородок перегиб желчного пузыря может развиться в разных местах.

Причины перегиба желчного пузыря.

По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:

• Врожденные
• Приобретенные

Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».

Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря, или как Фиксированный перегиб желчного пузыря.
Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».

Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:

• хронический воспалительный процесс (холецистит), который может привести к увеличению размеров желчного пузыря,
• желчекаменная болезнь,
• постоянное нарушение режима питания (переедание после длительного голодания, привычка есть перед сном),
• увеличение печени, правой почки;
• повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного внепеченочного расположения),
• поднятие тяжестей,
• опущение внутренних органов из-за резкого снижения веса или в пожилом возрасте,
• сидячий образ жизни,
• травмы, нагрузки при занятиях спортом,
• ожирение.
• беременность

Виды перегибов желчного пузыря.

По типу развития перегибы бывают:

• Временные (функциональные),
• Постоянные (стойкие, фиксированные).

По месту локализации перегибы бывают:

• Перегиб шейки желчного пузыря,
• Перегиб дна,
• Перегиб тела
• Перегиб протока желчного пузыря

Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря, между его телом и дном.
Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.

Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S-образный перегиб желчного пузыря. Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.

Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.

Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.

Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.

Диагностика перегиба желчного пузыря.

Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.

Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.

За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.

При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.

Диета при перегибе желчного пузыря.

Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.

При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.

Исключаются:

• жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.

Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.

Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

• Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол,Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
• Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
• Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
• Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:

• Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
• Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

• Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

• Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.

Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.

Во время ремиссии, вне обострений.

Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

Лечебная гимнастика.

Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.

Прогноз перегибов желчного пузыря.

Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.

При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.

Источник:
http://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/peregib-jelchnogo-puzyrya.html

Загиб желчного пузыря (перегиб, перетяжки): симптомы, чем грозит, что делать?

Перегиб желчного пузыря, загиб, перетяжки желчного пузыря – не мелочи, которые обнаружили на УЗИ и можно о них забыть. Конечно же прямо сегодня вряд ли это даст что-то страшное. Но данное анатомическое нарушений остается с человеком многие годы и если делать вид, что это не важно, то болезни печени и нарушение пищеварения в целом не заставят себя ждать.

Но с этим можно справиться. И это не так сложно!

Представьте себе полый мешочек, перекрученный посередине. Это и есть модель описываемой здесь патологии. Содержимое пузыря плохо эвакуируется, все остальные функции его нарушаются.

Что делать? Есть два важнейших практических натуральных действия, о которых Вам нужно знать:

1. Начните с очищения и поддержки печени, защиты поджелудочной железы, перезагрузки микрофлоры кишечника – устраните глубокие причины сгущения желчи

2. Поддерживайте правильное желчеотделение питанием

В этой статье Вы найдете подробное объяснение от практика – нутрициолога с 25-летним опытом Владимира Соколинского

1. Признаки загиба желчного пузыря
2. Защититесь от образования камней
3. Почему микрофлору кишечника нужно исправить
4. Как влияет на поджелудочную?
5. Питание при загибе желчного пузыря

Как проявляется

При загибе желчного пузыря симптомы объясняются чаще всего застойными явлениями со стороны желчи. Дальше постепенно развивается дистрофия стенок и нарушение сократительной функции пузыря ( Запруднов, А.М. Заболевания билиарного тракта у детей: аномалии развития, дисфункциональные расстройства / А.М. Запруднов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2005). Признаки загиба желчного пузыря (перегиба, перетяжек)

– Тошнота и рвота – провоцируются жирной пищей или чрезмерными физическими нагрузками. Эти симптомы объясняются развитием воспаления (холециститом).

– Боль в правом подреберье, связанная с растяжением стенок пузыря скопившейся желчью. Внезапная резкая боль может быть вызвана закупоркой желчного протока камнем.

– Изменение цвета мочи и кала. При полном отсутствии поступления желчи в кишечник кал обесцвечивается, а моча темнеет.

– Общая интоксикация (слабость, повышение температуры, головная боль) – неблагоприятный признак, свидетельствующий о нарушении целостности стенок и поступлении желчи в брюшную полость (желчный перитонит).

Выраженность описанных симптомов зависит от степени нарушения оттока желчи. Если перегиб только частично закрывает выход, симптоматика стертая, характеризуется только расстройством пищеварения. Если желчь не поступает в кишечник совсем, проявления яркие, бурные.

У детей проявления именно такие бурные как здесь описано, у взрослых менее выражены. Все сильно зависит от питания. Будете нагружать печень жирным, алкоголем, острым, питаться редко но помногу, почувствуете правый бок быстрее.

Посмотрите на свой язык! Есть там желтый налет? Вспомните: после того как поели – бежите в туалет? Горечь во рту периодически ощущаете?

Вот наиболее частые признаки застоя у взрослых кроме тяжести в правом боку под ребрами, когда еще не дошло до хронического панкреатита или камней.

Как влияет на работу печени

Загиб желчного пузыря и застой желчи являются серьезными факторами нарушения работы печени. Все желчные кислоты делятся на гидрофильные, защищающие гепатоциты, и гидрофобные – токсичные для печени. Желчный пузырь в норме призван защищать печень от гидрофобных желчных кислот, накапливая их и регулярно выбрасывая в кишечник (Я.Л. Тюрюмин, В.А. Шантуров, Е.Э. Тюрюмина, «Роль желчного пузыря»//2011). При застое, вызванном загибом, этот процесс нарушается, гидрофобные кислоты поступают обратно в желчные протоки и печень и, в прямом смысле, разрушают клетки этого жизненно необходимого органа. Возникает холестатический гепатит. Доказано, что функция гепатоцитов нарушается уже через 10 дней жесткого застоя желчи (И.И. Гончарик, «Гепатит из-за нарушения оттока желчи, холестатический гепатит»). Хронические застойные явления конечно же повреждают медленнее.

Хотя многие гастроэнтерологи и не согласятся с тем, что жировой гепатоз (диффузные изменения в печени) связаны как-то с загибом (перегибом желчного пузыря, перетяжками), но на практике это трудно не заметить: на узи два нарушения вместе. Объяснить легче легкого: задержка желчи во внутрипеченочных протоках конечно же мешает гепатоцитам лучше работать и жировой обмен нарушается.

Риск панкреатита

Будет застаиваться желчь, значит она будет периодически выбрасываться в 12-перстную кишку и соответственно через общий желчный проток попадать и в протоки поджелудочной железы. Вместо того, чтобы спокойно течь во время приема пищи – резкий выброс.

Это главнейший механизм развития панкреатита. Поэтому то так часто сегодня встречается диагноз холецисто-панкреатит, поскольку самой по себе (т.е. без заброса желчи) поджелудочной, в общем-то, не от чего страдать.

Как сказывается на пищеварении

Основное предназначение желчи – адсорбция и расщепление жиров в кишечнике. Из-за перегиба желчного пузыря в 12- перстную кишку поступление желчи снижено, жиры расщепляются плохо и выводятся с калом практически в неизменном виде. Желчные кислоты активируют и ферменты поджелудочной железы (панкреатическую липазу), поэтому при застое желчи страдает весь процесс пищеварения, а не только липолиз.

Кроме того, желчные кислоты нужны для всасывания жирорастворимых витаминов: А, D , К, Е. Их дефицит сказывается на работе всех органов. Если такая ситуация сохраняется долго, в организме начинают преобладать окислительные процессы – основной способ повреждения всех клеток и образования злокачественных опухолей.

В последние годы доказано влияние желчных кислот на многие процессы, не связанные с пищеварением:

– Стимулируют всасывание кальция ( Sanyal A. J., Hirsch J. I., MooreE. W. Premicellar taurocholate enhances calcium uptake from all regions of rat small. Intestine // Gastroenterology. — 1994 ).

– Подавляют рост патогенной микрофлоры в тонком кишечнике. При их недостатке развивается дисбактериоз и энтерит (Ильченко А. А., Мечетина Т. А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке этиология, патогенез, клинические проявления // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2009).

– Влияют на обмен гормонов щитовидной железы (Houten S. M., Watanabe M., Auwerx J. Endocrine functions of bile acids // EMBO J. — 2006).

– Влияют на общий энергетический баланс организма через обмен глюкозы в печени (Ma K., Saha P. K., Chan L. et al. Farnesoid X receptor is essential for normal glucose homeostasis // J. Clin. Invest. — 2006 ).

Защититесь от образования камней

Застой желчи, вызванный перегибом желчного пузыря, запускает многие негативные явления, и первое из них – камнеобразование. Сегодня большинство исследований связывают желчнокаменную болезнь именно с нарушением моторики желчевыводящих путей, а не с переизбытком жирной пищи или холестерина ( Максименко В.Б. Нарушения концентрационной и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря при холецистолитиазе // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2006). Именно усиление агрегации компонентов желчи при застое «нанизывает» на себя остальные механизмы образования камней. Даже неполный загиб желчного пузыря постепенно приводит полному дисбалансу здоровья, что объясняется многочисленными функциями желчи, которые мы описали ранее.

Важно не забывать простую физиологическую истину: желчь вырабатывается не в пузыре, туда она просто собирается из внутрипеченочных протоков, а вырабатывается она гепатоцитами. Соответственно и начинать стоит с их поддержки.

Первоначально важно так поддержать печень, чтобы желчь стала «текучей» и баланс желчных кислот и холестерина стал более оптимальным.

В «Системе Соколинского» с 2002 года мы тестировали десяток натуральных средств и в итоге специально для Центра Соколинского выпускаются 3 наиболее успешных с точки зрения практики.

Лайвер 48 (Маргали) – старинный мегрельский растительный рецепт включает сочетание в определенной пропорции трав и серы. Принимать его нужно два месяца подряд по 1 капс. 2 раза в день одновременно с улучшением микрофлоры кишечника (прочтите почему этом важно далее) и также с активными растительными волокнами НутриДетокс (о нем далее, в разделе про питание). При желании можно познакомиться с результатами клинических исследований, как влияет данный набор трав на работу гепатоцитов по данным анализов.

Зифлан (экспортная формула) – высококонцентрированный экстракт бессмертника, производится специально для «Системы Соколинского» (не продается в других местах). Это классическое русское природное средство, которое обладает свойством менять соотношение жирных кислот и холестерина в желчи. Известно, что он не растворяется в воде, а только в присутствии жиров. Поэтому чтобы желчь не была избыточно густой и легче покидала пузырь, не росли камни, соотношение желчных кислот к холестерину должно быть больше, чем шесть к одному. Причем процесс сгущения обратим. Если в желчи содержание желчных кислот придет в норму, то и холестерин опять перейдет в жидкое состояние и выйдет из организма со стулом.

Экспортный Зифлан принимается обычно в составе нашего комплекса при камнях, но этот же комплекс вполне применим и для профилактики.

Принимается до еды или с едой по 1 капсуле 2 раза в день

Важных особенностей две: первое – нужно чередовать экстракт бессмертника с каким-то другим средством по схеме «месяцчерез месяц» и второе – нет риска, что камни даже если есть – пойдут, потому что он не вызывает резкого выброса как тюбаж и желчегонные.

Фитокалькуле – фитосбор. Как раз это и есть то средство, с которым мы чередуем экспортный Зифлан. Состав – фантастический! Более десяти трав, доведенных суперизмельчением на особой мельнице практически до состояния экстракта. Рецепт взят из классической русской фитотерапии. Выпускается как и другие – специально для нашего центра. Секрет – в качестве трав, соотношении ингредиентов, измельчении. Крайне удобно использовать. Достаточно просто дважды в день заварить по 13 чайной ложки и выпить. Сочетаем с перезагрузкой микрофлоры и активными волокнами в питании.

В комплексе использовать удобнее. Как уже говорилось, Вы можете использовать «Комплекс Актив при камнях в желчном пузыре». Не стоит пугаться названия. Натуральные средства – не лекарства. Задача – улучшить работу печени и структуру желчи, восстановить саморегуляцию, чтобы потом можно было поддерживать питанием.

В комплексе заказ всегда дешевле! В него входят: Зифлан (экспортная формула) + Фитокалькуле + Унибактер. Особая серия.

Курс рассчитан на 4 месяца.

Почему микрофлору кишечника нужно исправить?

В отношении профилактики желчекаменной болезни есть еще одна очень полезная информация о применении «Системы Соколинского». Об этом редко говорят, вспоминают только когда камни уже образовались.

Дело в том, что сегодня хорошо изучено негативное влияние нарушения микрофлоры на риск ЖКБ. Причем, на фоне загиба она развивается гораздо быстрее. Поэтому когда мы делаем ребиоз (перезагрузку микрофлоры) по «Системе Соколинского», то «убиваем двух зайцев» – и профилактика образования камней в застойной желчи, поскольку холестерин возвращается в печень более высокой плотности – менее литогенный, и сама печень защищается нормальной микрофлорой от избыточной работы по обезвреживанию токсинов – побочных продуктов пищеварения и микробных токсинов.

Ребиоз занимает около 4 месяцев приема качественного пробиотика Унибактер. Особая серия + поддержка достаточного количества растительных волокон НутриДетокс + улучшение структуры желчи с помощью Зифлан (экспортная формула) или фитосбор Фитокалькуле.

Но зато потом, можно просто придерживаться разумного питания. Такое глубокое влияние на микрофлору и пищеварение в целом дает системный эффект и на общее состояние.

Не хотелось бы здесь пересказывать полностью всю информацию об Унибактер. Особая серия для перезагрузки микрофлоры. Поэтому прочтите о нем подробнее. Точно нельзя сравнивать его с любым пробиотиком из ближайшей аптеки. Это действительно что-то особенное!

Питание при загибе желчного пузыря

Основную роль в профилактике ЖКБ при загибе желчного пузыря играет питание не менее 3-х раз в сутки, особенно важно не пропускать завтрак. Кроме того, имеет значение ограничение жирного и острого, ненатуральных продуктов и увеличение количества каш и овощей.

Но если нет времени готовить дважды в день овощи, то можно защищаться от камнеобразования вводя в рацион растительные волокна в другом виде.

Например, очень удобно использовать Волокна Реди (порошок овощей: топинамбур, свекла, сельдерей), который легко добавить в любой кисломолочный напиток. Это не только способ корректировать рацион не тратя время, но и помогает ограничить поздний ужин и поддерживать нормальный вес. Сколько использовать? Это не лекарство – у него нет дозировки и курса. Сегодня выпьете, завтра – пропустите… Это нормальный подход. Но регулярность конечно должна быть. Анатомия ведь не изменится…

Второе натуральное средство, которое также выпускается специально для «Системы Соколинского» – зеленый коктейль НутриДетокс. Оно может помочь разнообразить способ применения активных растительных волокон, при этом Вы также получите витамины и минералы в достаточном количестве и в природном варианте. Основа НутриДетокс – порошок псиллиума, спирулина, хлорелла. О действии каждого ингредиента очень подробно написано на сайте. Достойный и удобный в использовании продукт, разработанный в Центре Соколинского в Праге. Естественно, его польза не ограничивается профилактикой застоя желчи и камнеобразования. В день нужно всего 13 чайной ложки.

Как научиться решать несколько проблем со здоровьем одновременно и просто?

Нас уже приучили, что от каждого отдельного симптома имеется свое лекарство. И это правильно, когда Вы находитесь в больнице или толкнулись с острым заболеванием. Но если Ваша задача – укрепление здоровья и повышение работоспособности все будет ровно наоборот. В организме все связано и устранение симптомов не приводит к решению проблем со здоровьем, а только маскирует их. Реальные изменения дает воздействие на причины плохого самочувствия.

Хотите чувствовать себя лучше – влияйте на организм с помощью глубоких универсальных механизмов, которые одновременно позволяют устранить однотипные нарушения в разных органах: исправления питания, разумного образа жизни, детокса, питания и защиты нервных клеток, восстановления микрофлоры, нормализации пищеварения, природных противовоспалительных средств и антиоксидантов.

“Система Соколинского” предлагает системный натуропатический подход, основанный на глубоком понимании физиологии, современных исследованиях, проверенный на практике более чем 10 000 человек с 2002 года.

Натуральные средства производятся специально для использования в «Системе Соколинского».

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ!

Система разработана известным российским нутрициологом, доктором натуропатии (ND), MSc, Владимиром Соколинским, Вице-президентом Европейской Академии доказательной натуропатии, автором 11 книг о натуральной медицине, членом Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Научного общества медицинской элементологии, Американской ассоциации практикующих нутриционистов.

Источник:
http://www.pobedi2.ru/poleznye-stati/zhelchnyjj-puzyr/zagib-zhelchnogo-puzyrja/

Перегиб желчного пузыря: эффективное медикаментозное лечение

Перегиб желчного пузыря стал встречаться у многих пациентов. Люди начинают страдать тошнотой, чувством тяжести в боку, сбоями в пищеварительной системе. Существует врожденная форма заболевания и приобретенная. На сегодняшний день диагноз перегиб желчного пузыря ставят часто. Возникает нарушение сократительной функции органа и желчь застаиваться. На фоне этого могут развиваться серьезные патологии, поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Специалист назначает различные исследования в том числе УЗИ. Применяется медикаментозное лечение перегиба желчного пузыря, но в запущенной стадии проводится операция.

Причины

Встречается врожденный перегиб желчного пузыря и приобретенный. Главное, болезнь была не запущенна, так как будут серьезные осложнения. Врожденный перегиб желчного появляется когда развивается эмбрион. Возникает перегиб желчного пузыря, когда внутренние органы и желчный пузырь образуются вовремя беременности.

Орган развивается неправильно, поэтому происходит деформация и изменения. У малыша наблюдается хорошее состояние и не беспокоят никакие изменения, хотя уже имеется перегиб желчного пузыря. Как только ребенка переводят на нормальную еду, то происходит неправильное формирование желчного. Он может принимать форму песочных часов, крючка, вытягиваться и могут быть загибы.

Если тело при разной деформации видоизменяется, то ставится диагноз лабильный перегиб желчного пузыря. Если болезнь не приносит никаких осложнений, то врача посещать не нужно. Перегиб желчного пузыря обнаруживается случайно при прохождении УЗИ. При врожденной форме в детском или во взрослом возрасте, перегиб желчного может приводить к нарушению пищеварительной системы.

Двойной перегиб желчного пузыря приводит к дискинезии органа, встречается чаще у детей. При взрослении ребенка может возникать отклонения в работе выделения желчи. Приобретенная форма перегиба желчного беспокоит из-за различных причин. Если неправильно расположен пузырь, то происходит усиление его подвижности. При увеличении печени, правой почки, желчного, развивается перегиб желчного.

Не соблюдается правильное питание, ведется неактивный образ жизни. Если происходит внезапное изменение тела, поднятие тяжелых предметов, то возникает функциональный перегиб желчного пузыря. В пожилом возрасте может происходить опускания внутренних органов. Различные ушибы и травмы. Беременность приводит к развитию перегиба желчного, так как матка растет и давит на органы, возникает деформация.

Как правило, у пациентов происходит перегиб шейки желчного пузыря. Приобретенная патология происходит из-за воспалительного процесса в органе. Может беспокоить, как острая форма, так и хроническая. Если возникает двойной перегиб желчного пузыря, то нарушается кровоток. Некоторые части клеток погибают и начинается некроз тканей. Проявляются различные трещины и желчь может вытекать в брюшную полость. На этом фоне начинает происходить воспалительный процесс и нужно срочно обращаться к врачу.

Симптоматика

Симптомы могут в некоторых случаях не появляться. Если перегиб желчного пузыря происходит у ребенка до трех лет, то может быть пожелтение кожных покровов, нарушение пищеварительной системы. На такие признаки родители могут не обращать внимания. Приобретенный перегиб желчного может по началу не проявляться. Со временем перегиб желчного пузыря возникнет с различными признаками.

Наблюдаются при перегибе желчного следующие симптомы:

• тошнота в утреннее время суток;
• постоянный привкус горечи во рту;
• рвота после приема пищи;
• отрыжка практически сразу после еды;
• постоянное вздутие живота;
• диарея или запор;
• значительно уменьшается аппетит;
• больной наблюдает, как он быстро худеет;
• внезапный холодный пот и повышенное потоотделение;
• бледность и желтизна кожных покровов;
• болевые ощущения и тяжесть под ребром справа;
• высокая температура;
• частая слабость и усталость.

Временный лабильный загиб желчного пузыря может возникнуть из-за сильных физических нагрузок. Тогда будут болевые ощущения, которые отдают в ключицу, грудь, лопатку, позвоночник. Через какой-то промежуток времени желчный пузырь приобретет изначальную форму.

Приобретенный перегиб желчного чаще всего развивается у людей в возрасте, так как происходит слабость в мышцах и внутренние органы опускаются. Тогда будет ощущаться повышенная температура, воспаление, потоотделение, одышка, кожа будет бледно серого цвета. Если происходит удар или ушиб органа, то болевые ощущения будут по всему животу, отдавать в левое ребро, поэтому возникает перегиб желчного пузыря.

Диагностика

Для того чтобы выявить перегиб желчного пузыря специалист направляет на комплексное исследование. Гастроэнтеролог проводит осмотр кожи, выявляет пигмент и делает пальпацию брюшной полости. Опрашивает больного о различных заболеваниях, симптомов. Врач направляет пациента на ультразвуковое исследование. Данная процедура является основной диагностикой для выявления перегиба в желчном пузыре.

При помощи УЗИ специалист оценивает состояние желчного и находит деформацию органа. Ультразвуковое исследование не всегда помогает найти точную причину развития перегиба желчного пузыря. Специалист определяет врожденную или приобретенную форму перегиба желчного. Для начала проводят УЗИ и нужно принять яичные желтки. Как только пройдет определенный период времени диагностика повторяется. Если никаких изменений не произошло, то тогда перегиб желчного пузыря имеет врожденную форму.

Часто при диагностике обнаруживается дискинезия желчевыводящих путей. При данной патологии происходит нарушение работы органа, в итоге это приводит к плохому пищеварению. Как правило, различные лабораторные исследования не проводятся, так как они не выявляют перегиб желчного. Общий анализ крови, мочи назначается, если патология имеет осложнения. При первых симптомах перегиба в желчном пузыре, необходимо обращаться за помощью к врачу.

Лечение

После тщательной диагностики назначается медикаментозное лечение перегиба желчного пузыря. Специалист подбирает препараты под каждого человека индивидуально. Не стоит пытаться поставить самостоятельно диагноз перегиб желчного пузыря и начинать лечение, это может только ухудшить состояние пациента.

Применяются следующие медикаменты при перегибе желчного:

1. Гепабене помогает устранить застойные процессы, снять болевой синдром, улучшить работоспособность печени.
2. Аллохол выпускается в таблетках, содержит желчь рогатого скота, крапиву, чеснок, активированный уголь. Лекарственный препарат помогает привести в норму желчный пузырь и вывести желчь. Не рекомендуется употреблять средство людям, которые страдают язвенной болезнью, почечной недостаточностью. Разрешается лекарство при беременности и детям, но под контролем врача. Хорошо помогает при перегибе желчного пузыря.
3. Фламин является желчегонным средством, имеет растительное происхождение. Цветки бессмертника оказывают обезболивающие действие, снимают спазм. Убирает воспалительный процесс при желчном перегибе. Запрещается принимать данный препарат детям и при язвенной болезни желудка. Употребляется средство за 30 минут до еды.
4. Одестон помогает снять воспаление и увеличить выработку желчи. Принимается препарат несколько раз в день до еды. Медикамент противопоказан при язвенном колите, синдроме Крона, детям до 18 лет. Продолжительность лечения перегиба желчного не должно быть больше двух недель.
5. Хофитол является основным препаратом при лечении желчного перегиба. Средство имеет желчегонный эффект и защищает печень. Препарат выписывать должен только врач, так как имеются побочные действия и противопоказания.
6. Урсофальк применяется для нормализации функционирования желчного пузыря при перегибе. Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально.

Существует большое количество различных препаратов, которые применяются для лечения перегиба желчного пузыря. Не стоит заниматься самолечением, иначе могут развиваться серьезные патологии. Специалист часто назначает вместе с медикаментами народную терапию.

Травяные отвары употребляются долгое время для получения результата. Если происходит фиксированный перегиб желчного пузыря, то лечение не требуется, так как многие больные живут с данной патологией и не догадываются о ней.

Народные способы лечения

Народная медицина помогает справиться с перегибом желчного пузыря. На самом деле существует большое количество различных рецептов растительного происхождения. Перед употреблением, необходимо проконсультироваться с врачом. Берется мята, золототысячник, цветки бессмертника, ромашка, вахта, одуванчик, зверобой. Все ингредиенты смешиваются и заливаются горячей водой. Укутать теплым шарфом и оставить на пол часа. Процедить полученное средство и употреблять стакан отвара несколько раз в день.

Взять хмельные шишки, сушенную валерьяну и залить литром кипятка. Поставить в теплое место на ночь и принимать внутрь по 150 мл до еды. Продолжительность лечения перегиба желчного пузыря составляет не меньше трех недель. Для следующего рецепта нужно взять молотые листья грецкого ореха, корень цикория, чистотела и перемешать. Заливаются растительные средства горячей водой, через сорок минут можно употреблять. Принимается отвар по стакану три раза в сутки. Лечение перегиба желчного пузыря проводится около 21 дня.

Дают хороший результат в терапии перегиба желчного кукурузные рыльца. Берется ложка растения, заливается кипятком и ставится на водяную баню на тридцать минут. После этого нужно подождать пока средство остынет, процедить и употреблять. Цветочная пыльца помогает избавиться от перегиба желчного пузыря. Средство употребляется три раза в сутки до приема пищи. Можно попробовать пыльцу залить кипятком и настоять около четырех часов. Тогда полученный отвар лучше усвоится организмом.

Если появляются симптомы перегиба желчного пузыря, то можно употреблять сок из черной редьки. Берется килограмм овоща, очищается и выжимается жидкость. Употребляется полученный сок по 30 мл после приема пищи. Если овощ хорошо переносится человеческих организмом, то дозу со временем можно увеличить до 50 мл. Не рекомендуется употреблять сок больным, которые имеют заболевания язвы желудка и почек в острый период.

Если правильно использовать народные способы лечения перегиба желчного, то будет уже заметен результат через небольшой промежуток времени. Лучше всего совмещать медикаменты вместе с лечебными отварами. Важно соблюдать специальную диету и заниматься лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика

Если выполнять регулярно физические нагрузки, то нормализуется желчный пузырь и появится возможно не допустить различные осложнения. При правильной гимнастике будут укрепляться мышцы брюшной стенки. Дает положительный результат в лечении перегиба желчного йога и дыхательные упражнения.

Для проведения лечебной гимнастики, больной должен прилечь на живот и руки положить вдоль корпуса. При выдохе поднимается голова, конечности, пациент должен находится в таком положении около шести секунд и потом вернуться в прежнее положение. Упражнение должно выполняться не меньше пяти раз при желчном перегибе.

Пациент должен лечь на спину, руки вытянуть за голову, поясница должна не отрываться от пола. Как только больной выдыхает он должен поднять нижние конечности и продержать около пяти секунд. Дыхание задерживать не стоит, медленно ноги опускаются и расслабляются. Упражнения повторяются не меньше четырех раз. Самое главное регулярно выполнять физические нагрузки, только тогда будет заметен результат в лечении перегиба желчного.

Осложнения

Перегиб желчного пузыря негативно может влиять на состояние здоровья пациента. Осложнения могут появится через какой-то промежуток времени. У каждого человека возникают последствия по-разному. Перегиб желчного не является страшным заболеванием, так как необходимо всегда вовремя обращаться за помощью в медицинское учреждение. Важно, чтобы соблюдались все рекомендации врача, тогда получиться избежать осложнений.

Если перегиб желчного пузыря находится в запущенной форме, то происходит серьезное осложнение, некроз тканей желчного. При попадании желчи в брюшную полость, происходит перитонит, если не будет оказана медицинская помощь, то больной может умереть. Если возникает острая боль в животе, то нужно, как можно быстрее обратиться к врачу. Перегиб желчного приводит к различным осложнениям в виде заболеваний. Может развиваться дискинезия желчных путей, желчнокаменная патология.

Последствия перегиба желчного могут проявляться в виде гастрита, панкреатита, диабета. Часто больной может наблюдать, как у него ухудшается зрение, мышцы становятся слабыми. Если возникает двойной перегиб желчного пузыря и симптомы интенсивные, то скорее всего придётся удалять пузырь. Лучше всего обратиться вовремя к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Профилактика

Для того чтобы не возникал перегиб желчного пузыря, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. В первую очередь вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя. Придерживаться специальной диеты и употреблять пищу каждые три часа небольшими порциями. Отказаться острого, жирного, соленого и от специй, которые раздражают пузырь.

Уменьшить количество соли и употреблять пищу в варенном, запеченном, тушенном виде. Избегать стрессовых ситуаций и физических перенапряжений. Ежегодно посещать гастроэнтеролога и проходить обследование.

Стараться делать каждое утро зарядку, это поможет укрепить иммунную систему. Ложиться и просыпаться в одно и тоже время, спать не меньше восьми часов в сутки.

Если появились первые симптомы перегиба желчного, то нужно обращаться за помощью к врачу. Гастроэнтеролог проведет ультразвуковое исследование и назначит лечение. Не стоит заниматься самолечением, так как это ухудшит состояние больного. Нужно отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.

Источник:
http://zdravpechen.ru/bolezni/peregib-zhelchnogo-puzyrya.html

Аномалии и анатомические варианты желчного пузыря и желчных путей

Существует множество врожденных аномалий желчного пузыря и желчных протоков, которые, за исключением атрезии желчных путей и кист холедоха, обычно не имеют клинического или функционального значения. Эти аномалии обычно обнаруживаются в ходе оценки заболевания желчевыводящих путей у взрослого пациента и представляют интерес в первую очередь для хирурга, которому приходится иметь дело с анатомическими изменениями в ходе операции.

Эмбриология

Когда человеческий эмбрион имеет размер 2,5 мм, вдоль переднего края примитивной передней кишки образуется раздвоенный зачаток, который распространяется латерально в поперечную перегородку. Более головной из этих двух дивертикулов отвечает за формирование печени и внутрипеченочных желчных протоков, тогда как каудальный дивертикул развивается в желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки. На стадии развития 5 мм первоначально полый зачаток желчного пузыря и общего желчного протока закупоривается энтодермальными клетками, но вскоре ревакуолизируется.Если реканализация не завершена, желчный пузырь будет разделен на несколько сегментов. Одиночная поперечно ориентированная перегородка приводит к деформации фригийской крышки, тогда как продольные перегородки вызывают раздвоение или тройной желчный пузырь. Просвет общего желчного протока восстанавливается на стадии 7,5 мм, а просвет желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки — несколько позже. Желчь выделяется к 12 неделе.

На стадии 10-15 мм (6-7 недель) желчный пузырь сформирован и соединен с двенадцатиперстной кишкой канализированным холедохоцистозным протоком.Этот проток берет начало в латеральном аспекте примитивной передней кишки и в конечном итоге заканчивается на медиальном или заднемедиальном аспекте нисходящей части двенадцатиперстной кишки после того, как передняя кишка завершает поворот на 270 градусов.

Формированию внутрипеченочных протоков предшествует развитие воротных и печеночных вен и образование гепатоцитов и клеток Купфера. Внутрипеченочные протоки на стадии 18 мм состоят только из слепо заканчивающейся твердой сердцевины клеток, которая простирается от соединения кистозного и общего протоков к воротам печени.В точке контакта между этим слепо заканчивающимся зачатком протока и гепатоцитами внутрипеченочные протоки развиваются вдоль каркаса ранее сформированных ветвей воротной вены, подобно лозам на решетке. Значительные различия в конфигурации внутрипеченочных протоков можно объяснить непредсказуемым образом, которым они обвивают уже существующие воротные вены.

Агенезия желчного пузыря

Агенезия желчного пузыря вызывается недостаточностью развития каудального отдела первичного дивертикула печени или недостаточностью вакуолизации после твердой фазы эмбрионального развития.Атрезия или гипоплазия желчного пузыря также представляет собой прерванное развитие органа. Другие врожденные аномалии присутствуют у двух третей этих пациентов, включая врожденные пороки сердца, полисплению, неперфорированный задний проход, отсутствие одной или нескольких костей и ректовагинальный свищ. Похоже, что это также генетический вклад, потому что были идентифицированы несколько семей с несколькими людьми, имеющими агенез. Об этом пороке развития сообщается в 0,013–0,155% серий аутопсий, но многие из этих случаев относятся к мертворожденным и младенцам.Частота хирургической агенезии желчного пузыря составляет примерно 0,02%. Почти две трети взрослых пациентов с агенезией желчного пузыря имеют симптомы со стороны желчевыводящих путей, а внепеченочные желчные камни наблюдаются у 25-50% этих пациентов.

Предоперационная диагностика агенезии желчного пузыря затруднена, а отсутствие желчного пузыря часто является интраоперационной находкой. Ультразвук или компьютерная томография (КТ) могут предложить диагноз, но это заболевание обычно диагностируется во время операции, когда желчный пузырь не обнаруживается при холангиографии.Интраоперационное ультразвуковое исследование может помочь в установлении диагноза и исключении полностью внутрипеченочного желчного пузыря. Агенезия желчного пузыря — редкая причина ложноположительных результатов гепатобилиарного сцинтизма.

Дублирование желчного пузыря

Дублирование желчного пузыря встречается примерно у 1 из 4000 человек и 4,8% домашних животных. Эта аномалия вызвана неполной ревакуолизацией примитивного желчного пузыря, что приводит к стойкой продольной перегородке, разделяющей желчный пузырь по длине.Другой возможный механизм — возникновение отдельных кистозных почек. Для постановки диагноза должны присутствовать две отдельные полости желчного пузыря, каждая со своим пузырным протоком. Эти дублированные пузырные протоки могут входить в общий проток отдельно или образовывать Y-образную конфигурацию перед общим входом.

Клиническая картина большинства зарегистрированных случаев дупликации желчного пузыря — холецистит с желчнокаменной болезнью по крайней мере в одном из желчных пузырей. Иногда один из желчных пузырей кажется нормальным при оральной холецистографии, тогда как второй, больной, не визуализированный и не подозреваемый желчный пузырь вызывает симптомы.

При сонографии двойной желчный пузырь может имитировать ряд образований: складчатый желчный пузырь, двулопастный желчный пузырь, киста холедоха, перихолекистозная жидкость, дивертикул желчного пузыря, сосудистая полоса через желчный пузырь и фокальный аденомиоматоз. Осложнения, связанные с двойным желчным пузырем, включают перекрут и развитие папилломы, карциномы, обструкции общего протока и вторичного билиарного цирроза. Лечение этого заболевания заключается в удалении обоих желчных пузырей.

Сообщалось также о тройном и четверном желчном пузыре.Дивертикулярный желчный пузырь без пузырных протоков классифицируется как добавочный желчный пузырь.

Аномалии формы желчного пузыря

Фригийский колпачок

Фригийский колпак — наиболее частая аномалия формы желчного пузыря, встречающаяся у 1–6% населения. Он назван в честь головного убора, который носили древнегреческие рабы в знак освобождения. Эта деформация характеризуется складкой или перегородкой желчного пузыря между телом и дном. Описаны два варианта этой аномалии.При ретросерозальном или скрытом типе желчный пузырь плавно покрывается брюшиной, и складка слизистой оболочки, которая выступает в просвет, может быть не видна снаружи. При серозном или видимом типе брюшина следует изгибу глазного дна, а затем отражается сама на себе, поскольку глазное дно покрывает тело. Эта аномалия не имеет клинического значения, если ее не принимают за слой камней или гиперпластический холецистоз.

Множественный желчный пузырь

Мультисептальный желчный пузырь — это одиночный желчный пузырь, характеризующийся множеством перегородок различного размера внутри и слегка выпуклой поверхностью снаружи.Желчный пузырь обычно нормального размера и положения, и камеры сообщаются друг с другом одним или несколькими отверстиями от дна до пузырного протока. Эти перегородки приводят к застою желчи и образованию желчных камней. При ультразвуковом исследовании видны множественные сообщающиеся перегородки и локулы, перекрывающие просвет желчного пузыря. Оральная холецистография выявляет «сотовый» поликистоз желчного пузыря. Сонографический дифференциальный диагноз — слущивание слизистой оболочки желчного пузыря и гиперпластический холецистоз.

Дивертикулы

Дивертикулы желчного пузыря встречаются редко и обычно клинически не проявляются. Они могут возникать в любом месте желчного пузыря, обычно единичны и сильно различаются по размеру. Врожденные дивертикулы являются истинными дивертикулами и содержат все настенные слои, в отличие от псевдодивертикулов аденомиоматоза, у которых мало или совсем нет гладких мышц на стенках. Также необходимо исключить приобретенные тракционные дивертикулы из соседних спаек или дуоденального поражения.

Аномалии положения желчного пузыря

Блуждающий желчный пузырь

Когда желчный пузырь имеет необычно длинную брыжейку, он может «блуждать» или «плавать».Желчный пузырь может «исчезнуть» в тазу на рентгенограммах в вертикальном положении или перемещаться впереди позвоночника или слева от живота. В редких случаях грыжа желчного пузыря может попасть через отверстие Уинслоу в малый мешок. В этих случаях холецистография выявляет необычный угол наклона желчного пузыря, который расположен параллельно луковице двенадцатиперстной кишки и примыкает к ней, а ее дно направлено в левый верхний квадрант. Грыжа может быть прерывистой и быть причиной боли в животе. Лучше всего это видно от бариевой еды в сочетании с пероральной холецистографией.Изображение поперечного сечения не может быть специфичным, показывая только кистозную структуру в малом мешочке.

Перекрут желчного пузыря

Три необычных анатомических ситуации вызывают перекрут желчного пузыря, и все они вызывают перекручивание необычно подвижного желчного пузыря на ножке: (1) желчный пузырь, который полностью свободен от брыжеечных или перитонеальных образований, за исключением его пузырный проток и артерия, (2) длинная брыжейка желчного пузыря, достаточная для скручивания, и (3) наличие крупных камней на дне желчного пузыря, которые вызывают удлинение и перекрут брыжейки желчного пузыря.Кифоз, активная перистальтика желчного пузыря и атеросклероз также участвовали в качестве других предрасполагающих или способствующих факторов. Брыжейка достаточно длинная, чтобы допускать перекрут у 4,5% населения. Большинство случаев перекрута желчного пузыря происходит у женщин (соотношение женщин и мужчин 3: 1). Обычный предоперационный диагноз — острый холецистит. Наличие лихорадки варьирует, часто встречается лейкоцитоз, у одной трети пациентов наблюдается образование в правом подреберье. Гангрена развивается более чем в 50% случаев и очень часто возникает, когда боль длится более 48 часов.На снимках поперечного сечения желчный пузырь растянут, может иметь необычное расположение и утолщение на стенке. Однако до операции диагноз ставится редко.

Внематочный желчный пузырь

Желчный пузырь может располагаться в различных аномальных положениях. У пациентов с внутрипеченочным желчным пузырем желчный пузырь полностью окружен паренхимой печени. Визуализация внутрипеченочного желчного пузыря обычно не вызывает затруднений, но это может затруднить клиническую диагностику острого холецистита из-за небольшого количества перитонеальных признаков, возникающих из-за большого расстояния между желчным пузырем и брюшиной.Эта аномалия также затрудняет холецистэктомию. На сканировании с использованием коллоидной серы внутрипеченочный желчный пузырь представляет собой холодный печеночный дефект.

Сообщалось также о желчном пузыре в следующих положениях: надпеченочном, ретропеченочном (рис. 76-1), наддиафрагмальном и забрюшинном. У пациентов с циррозом, маленькими или отсутствующими правыми долями или хронической обструктивной болезнью легких желчный пузырь вместе с толстой кишкой часто находится между печенью и диафрагмой.Левосторонний желчный пузырь может возникать inversus или изолированно. Они также могут располагаться в серповидной связке, поперечной ободочной кишке и передней брюшной стенке.

Рисунок 76-1

Эктопия желчного пузыря.

A. Внутрипеченочный желчный пузырь (ГБ) продемонстрирован на компьютерной томографии. B. Ретро-печеночный желчный пузырь показан на оральной холецистограмме. C. Situs inversus с левосторонним желчным пузырем.

Нарушения размера желчного пузыря

Холецистомегалия

Сообщалось об увеличении желчного пузыря при ряде заболеваний, включая диабет (из-за автономной невропатии) и после туловищной и выборочной ваготомии.Желчный пузырь также становится больше, чем обычно, во время беременности, у пациентов с серповидной гемоглобинопатией и у людей с крайне ожирением.

Microgallbladder

У пациентов с муковисцидозом желчный пузырь, как правило, маленький, трабекулируемый, суженный и плохо функционирующий. Он часто содержит эхогенную желчь, ил и холестериновые камни в желчном пузыре. Предположительно, эти изменения связаны с густой вязкой желчью, характерной для этого заболевания.

Аномалии желчевыводящих путей

Аномалии желчевыводящей системы обнаружены у 2.4% вскрытий, 28% хирургических вскрытий и от 5% до 13% операционных холангиограмм. Наиболее распространенной аномалией является аберрантный внутрипеченочный проток, дренирующий ограниченную часть печени, такую ​​как проток правой доли переднего или заднего сегмента, который дренирует в левый главный, а не в правый главный печеночный проток. Аберрантный проток может присоединяться к общему печеночному протоку, общему желчному протоку или пузырному протоку или вставляться в нижний правый печеночный проток. В редких случаях он может проходить через ямку желчного пузыря или в желчный пузырь, предрасполагая к травмам при холецистэктомии.

Печеночные протоки могут соединяться выше или ниже, чем обычно. Хирургические трудности могут возникнуть, когда пузырный проток входит в нижний вводный правый печеночный проток или когда правый печеночный проток входит в пузырный проток до соединения с левым печеночным протоком. Дупликации пузырного протока и общего желчного протока встречаются редко. Встречаются и аномалии прикрепления пузырного протока (рис. 76-2).

Рисунок 76-2

Анатомические варианты пузырного протока.

На рисунках показано, как пузырный проток может вставляться во внепеченочный желчный проток с правым латеральным введением ( A ), передним спиральным введением ( B ), задним спиральным введением ( C ), нижним латеральным введением с общим интродьюсер ( D ), проксимальное введение ( E ) или низкое медиальное введение ( F ).

(от Turner MA, Fulcher AS: пузырный проток: нормальная анатомия и патологические процессы. RadioGraphics 21: 3–22, 2001.)

Врожденный трахеобилиарный свищ — редкое заболевание, которое проявляется дыхательной недостаточностью и кашлем с желчью. мокрота. Свищ начинается около киля, пересекает диафрагму и обычно сообщается с левым печеночным протоком. Пневмобилии можно увидеть на простой рентгенографии, а диагноз подтверждается сцинтиграфией желчевыводящих путей.

Кисты холедоха, холедохоцеле и болезнь Кароли являются частью спектра желчных аномалий, вызывающих расширение желчного дерева.Они обсуждаются по отдельности в следующем разделе, а их взаимосвязь проиллюстрирована на рис. 76-3.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить Премиум-темы WordPress от UFO Themes Тема

WordPress от UFO themes

Внематочный желчный пузырь с деформацией фригийской крышки

Желчный пузырь поражен большим количеством врожденных аномалий, которые могут повлиять на его расположение, количество, размер или форму.Некоторые из этих пороков развития очень редки и могут привести к ошибочному диагнозу. Внематочный желчный пузырь может быть ошибочно интерпретирован как агенезия органа или как кистозное образование печени при внутрипеченочном поражении. Учитывая частоту и широкое распространение ультразвукового исследования желчных путей, рентгенологи должны знать об этих пороках развития. В некоторых случаях ультразвуковая диагностика может быть затруднена. Однако использование компьютерной томографии может пролить свет на такие случаи. Мы представляем случай пациента, у которого желчный пузырь имел два комбинированных порока развития, но не вызывал никаких симптомов.А именно, у пациента был поперечный внематочный желчный пузырь в сочетании с деформацией «фригийский колпак». Частота эктопических локализаций желчного пузыря составляет 0,1–0,7%, в то время как деформация «фригийский колпачок» встречается у 4% пациентов. В литературе не сообщалось о других случаях сочетания этих двух сущностей. Представлены результаты ультразвукового исследования и компьютерной томографии, а также обсуждаются аспекты этого порока развития. Также подчеркивается клиническое значение эктопического желчного пузыря, поскольку он может изменить клиническую картину заболеваний желчевыводящих путей и создать технические проблемы во время операции.

1. Введение

Желчный пузырь — это орган, который можно адекватно исследовать с помощью УЗИ, и чьи различные врожденные аномалии были описаны. Эти аномалии могут влиять на расположение, количество, размер или форму желчного пузыря. Все эти вариации следует учитывать во время ультразвукового исследования без визуализации желчного пузыря, чтобы избежать ошибочного диагноза агенеза [1].

Мы представляем случай пациента, у которого ультрасонография брюшной полости выявила эктопический желчный пузырь в поперечном положении и деформацию фригийского колпачка на его дне.Эти две анатомические вариации легко изобразить с помощью ультразвукового исследования. Мы завершаем подход к визуализации пациента, предоставляя изображение компьютерной томографии.

2. Описание клинического случая

87-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с легочной инфекцией. Во время первоначального обследования пациенту было проведено плановое ультразвуковое исследование верхней части живота. Невозможно визуализировать желчный пузырь в ямке желчного пузыря при сканировании субкостально в положении лежа на спине и в левом заднем наклонном положении (рис. 1).Однако, когда зонд был помещен в правую боковую область живота, между верхним полюсом правой почки и нижней поверхностью правой доли печени была обнаружена удлиненная кистозная структура. Видно, что эта структура непрерывна с воротами печени. Таким образом, мы сочли это внематочным желчным пузырем (рис. 2). Его дно, сложенное на теле желчного пузыря, ставило диагноз деформации «фригийской шляпки» (рис. 3). Последующее исследование КТ брюшной полости на уровне печени подтвердило результаты УЗИ.А именно, желчный пузырь располагался ниже нижней поверхности правой доли печени и кпереди от верхнего полюса правой почки. Сложенное дно желчного пузыря выступало латерально под нижним краем печени (рис. 4). Вышеупомянутые анатомические изменения желчного пузыря представляют собой случайные находки, поскольку у пациента не было симптомов, связанных с патологией желчевыводящих путей.

3. Обсуждение

Желчные пути, печень и часть поджелудочной железы берут начало из дивертикула печени, который появляется в брюшной стенке примитивной средней кишки на 4-й неделе беременности и состоит из два бутона.Черепной дает начало печени и внепеченочному билиарному дереву, тогда как хвостовой подразделяется на верхнюю и нижнюю почки. Бывший зачаток становится желчным пузырем и пузырным протоком. Брюшная поджелудочная железа развивается из последней почки. К 5-й неделе желчные пути полностью распознаются, но желчный пузырь остается твердым до 12-й недели беременности [2].

Нормальное положение желчного пузыря — под правой долей печени, в плоскости междолевой щели.Его шейка находится в воротах печени и простирается до каудальной границы печени. У большинства пациентов (70%) основная долевая трещина видна на УЗИ на продольных проекциях как линейная и гиперэхогенная, лежащая между желчным пузырем каудально и правой воротной веной краниально. На поперечных изображениях желчный пузырь расположен кзади от основной долевой щели или частично внутри нее, между правой долей печени и медиальным сегментом левой доли. Четыре наиболее распространенных эктопических положения желчного пузыря: (1) под левой долей печени, (2) внутри печени (внутрипеченочный), (3) поперечный и (4) ретроперемещенный (ретропеченочный или забрюшинный).Желчный пузырь может быть виден под левой долей печени у пациентов с полным обратным сидением или без него. Внутрипеченочное расположение этого органа может представлять диагностическую проблему, поскольку сцинтиграфия выявляет дефект, который можно рассматривать как образование. В таких случаях поможет ультразвуковое исследование [1, 3]. Эктопическое положение желчного пузыря также можно определить с помощью ангиографии, идентифицируя кистозную артерию [3]. Менее распространенные эктопические положения желчного пузыря включают серповидную связку, надпеченочную (выше правой доли печени и под диафрагмой), брюшную стенку, позади поджелудочной железы и другие [4].Сообщается, что частота эктопической локализации желчного пузыря составляет 0,1–0,7% [5].

В нашем случае желчный пузырь оказался поперечным. Как правило, поперечный желчный пузырь находится в горизонтальном положении внутри поперечной щели печени и расположен кзади, чем в нормальных случаях [3]. Желчный пузырь у представленного пациента также имел деформацию «фригийский колпак». Об этой комбинации врожденных пороков развития желчного пузыря в литературе пока не сообщалось.

Внематочное положение желчного пузыря имеет большое клиническое значение, так как оно изменяет клиническую картину (симптомы и признаки) холецистита, создает технические проблемы во время холецистэктомии и других операций на желчных путях и может быть причиной неправильного диагноза при визуализации. В частности, что касается хирургической техники, предлагается, чтобы у пациентов с врожденными аномалиями желчевыводящих путей использование электрокоагуляции было ограничено и не следует разделять структуру до тех пор, пока не будет проведено тщательное обследование желчевыводящих путей [6].Таким образом, радиолог всегда должен сообщать клиницисту о наличии аберрантного желчного пузыря. Предоперационная визуализация пациентов с аномалиями желчных путей включает ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию [3, 7].

Аномалии количества желчного пузыря включают его агенезию и дупликацию, которые трудно диагностировать с помощью ультразвука [1]. Есть также некоторые сообщения о тройном желчном пузыре, но они очень ограничены [8].Агенезия желчного пузыря встречается очень редко, с частотой 0,007–0,13% и обычно связана с другими пороками развития при врожденных синдромах, таких как церебротехнический ксантоматоз, трисомия 18 и синдром Клиппеля-Фейля. Сопутствующие пороки развития включают сколиоз, расщелину позвоночника и аномалии почек, легких и сердца [7].

Что касается формы желчного пузыря, складки или изгибы его тела можно легко увидеть на УЗИ. Когда дно желчного пузыря складывается над телом желчного пузыря, создается вариация «фригийский колпачок».Во многих случаях при деформации «фригийский колпачок» образуется складка слизистой оболочки, которая частично разделяет просвет органа. В нашем случае складка глазного дна была ориентирована вверх. Наконец, внутри желчного пузыря могут быть обнаружены одиночные или множественные перегородки. Эти перегородки могут вызвать застой желчи и образование камней. Тщательное обследование органа в таких случаях исключит заболевание [1]. Множественный желчный пузырь встречается крайне редко и характеризуется множественными перегородками во всем органе или только на шее, теле или дне.Считается, что это результат неполной кавитации зачатка желчного пузыря. Пациенты с этой аномалией, как правило, женщины, могут жаловаться на боль в правой верхней части живота, которая представляет собой колики, иррадиирует в заднюю часть правого плеча и проходит после холецистэктомии. Перегородки желчного пузыря демонстрируются на УЗИ в виде эхогенных полос без акустической тени, пересекающих просвет желчного пузыря, и их необходимо отличать от полипов. Мультисептатный желчный пузырь может сочетаться с другими аномалиями, такими как гипоплазия или киста холедоха [4, 7].

Как мы упоминали ранее, термин «фригийский колпачок» используется для описания желчного пузыря со складчатым дном. Впервые он был описан Бойденом в 1935 году, который назвал его в честь древней конической шапки с вытянутой вперед вершиной, которую носили жители древней Фригии (центральная Турция) [9]. Заболеваемость составляет 4% и обычно протекает бессимптомно, но при визуальных исследованиях его можно ошибочно интерпретировать как поражение печени. Однако, если иметь в виду, это можно легко распознать с помощью УЗИ, КТ, МРТ и отложенного сканирования сцинтиграфии.Считается, что желчный пузырь «фригийский колпачок» опорожняется с нормальной скоростью. Холецистэктомию следует выполнять только тогда, когда деформированный желчный пузырь вызывает такие симптомы, как боль в правом верхнем квадранте живота [10, 11].

4. Заключение

В заключение, мы должны помнить, что ультразвуковое исследование является основным методом визуализации аномалий желчного пузыря с КТ, МРТ является еще более полезным, а MRCP обеспечивает более тщательную визуализацию желчных путей [4]. В нашем случае мы представили пациента с желчным пузырем с деформацией формы и эктопическим расположением, что было случайной находкой.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Доктор медицинских наук Василиос Рафаилидис получил стипендию Фонда Онассиса для учебы в аспирантуре.

Врожденное искривление полового члена: лечение, лечение

Обзор

Что такое врожденное искривление полового члена?

Врожденное искривление полового члена, также известное как «искривление полового члена», — это заболевание, которое присутствует при рождении мальчика.Родители могут заметить искривление в раннем детстве во время пеленания и одевания. Некоторые мальчики не обнаруживают проблемы до тех пор, пока не пройдут период полового созревания и сами не заметят искривление. Искривление обычно наблюдается только при эрекции.

Изогнутый пенис — это нормально?

У нормального полового члена наблюдается некоторая степень искривления. Во многих случаях половой член может слегка изгибаться влево или вправо, когда он находится в эрегированном состоянии. Искривленный половой член становится проблемой, когда он причиняет боль и / или мешает мужчине вступить в половую связь.

Чем врожденное искривление полового члена отличается от болезни Пейрони?

Врожденное искривление полового члена не затрагивает рубцовую ткань эластичных покрытий эректильных камер, как в случае с болезнью Пейрони. Врожденное искривление полового члена обычно связано с нисходящим или боковым изгибом, или их комбинацией. Со временем состояние врожденного искривления полового члена не изменится.

Симптомы и причины

Что вызывает врожденное искривление полового члена?

Причина врожденного искривления полового члена неизвестна, но считается, что она связана с неравномерным ростом эректильных камер на двух противоположных участках.

Ведение и лечение

Как лечится врожденное искривление полового члена?

Лечение не требуется, если мужчина не обнаруживает, что это состояние мешает его жизни или мешает ему иметь удовлетворительный половой акт. В таких случаях обычно показано хирургическое вмешательство для исправления искривления.

Chordee — обзор | ScienceDirect Topics

Методиопластика

Процедура включает удлинение гормонально гипертрофированного клитора путем освобождения поддерживающей связки и резекции вентральной сосудистой оболочки. Чтобы обеспечить мочеиспускание в положении стоя, уретру беременных женщин удлиняют за счет использования малых половых губ, мускульно-слизистых лоскутов влагалища и трансплантатов слизистой оболочки щек. Нативная пластинка уретры может быть разделена для удлинения неофаллоса; однако это разделение требует дополнительной уретропластики для воссоздания функциональной неоуретры (Stojanovic and Djordjevic, 2015; Djordjevic and Bizic, 2013).В качестве альтернативы уретральную пластинку можно оставить нетронутой, используя W-разрез впереди и над уретрой (Hage, 1996). К местным лоскутам для реконструкции уретры относятся дорсальные клиторальные лоскуты, которые включают верхнюю петлю для прохождения лоскута над неофаллосом, и лоскуты нижних половых губ (Stojanovic and Djordjevic, 2015; Hage, 1996). Реконструкция бульбарной уретры может быть усилена или расширена с помощью лоскута передней стенки влагалища (Stojanovic and Djordjevic, 2015; Djordjevic and Bizic, 2013).По завершении уретропластики луковицы клитора вокруг неоуретры закрываются (Stojanovic and Djordjevic, 2015).

Дополнительная маскулинизация нижней части живота и лобка может быть проведена с резекцией амона. Эта процедура, выполняемая через разрез Пфанненштиля, предназначена для резекции и репозиции избыточной жировой ткани, часто обнаруживаемой над лобковой частью беременной женщины. Крепление фасции Scarpa к влагалищу прямой мышцы живота способствует стабилизации лобковой ткани. Резекция мона обычно выполняется во время установки протезов яичка, чтобы не сообщаться с надлобковой трубкой, установленной во время начальной метоидиопластической операции.Резекция монса помогает создать иллюзию более длинного фаллоса после метоидиопластики.

Хотя метоидиопластика может разрешить мочеиспускание в положении стоя, она не позволяет устанавливать эректильное устройство, и маловероятно, что люди, перенесшие метоидиопластику, смогут вступить в проникающий половой акт (Perovic and Djordjevic, 2003). Кроме того, реконструкция мошонки после метоидиопластики позиционирует мошонку в латеральном, а не переднем положении. Таким образом, пациенты могут описывать свои яички как расположенные «между ног», а не «перед ногами».«Пациенты госпитализируются на 2–3 дня для купирования боли, внутривенного введения антибиотиков и ухода за ножками. Мочеиспускание через половой член обычно начинается примерно через 3 недели после процедуры после осмотра уретрального канала. Надлобковый катетер удаляют, как только пациент демонстрирует эффективное трансуретральное мочеиспускание. Осложнения после метоидиопластики включают, помимо прочего, гематому, замедленное заживление, инфекцию и свищ и / или стриктуру уретры.

Процедура метоидиопластики менее сложна по сравнению с фаллопластикой, позволяет избежать недостатка дополнительных рубцов на удаленных донорских участках и при желании может быть преобразована в фаллопластику позже.Для некоторых трансмужчин этих соображений достаточно, чтобы оправдать выбор метоидиопластики вместо фаллопластики.

Как упоминалось ранее, некоторые пациенты, перенесшие метоидиопластику, требуют последующего перехода на фаллопластику. В таких обстоятельствах головка полового члена, представляющая собой бывшую головку клитора, деэпителизируется и отделяется от реконструированной уретры. Кроме того, забирают один из дорсальных клиторальных нервов для последующей коаптации с медиальным антебрахиальным кожным нервом предплечья.Конструкция головка-уретра транспонируется подкожно и фиксируется в положении на лобковом симфизе. Излишняя кожа ствола полового члена, представляющая собой бывшую кожу малых половых губ, иссекается. Если возможно, мошонка перемещается с продвижением вперед предыдущей скротопластики. Остальная часть процедуры следует принципам фаллопластики, изложенным в следующем разделе.

Болезнь Пейрони | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони вызывает образование твердого плоского налета под кожей на ткань полового члена.Зубной налет часто начинается с воспаления, которое может перейти в в рубцовая ткань. Это может вызвать боль и резкое искривление полового члена во время эрекции.

Что вызывает болезнь Пейрони?

Некоторые исследователи считают, что болезнь Пейрони развивается после травмы, которая вызывает кровотечение. внутри полового члена. Этим можно объяснить быстро развивающиеся случаи Пейрони. Но это не объясняет, почему большинство случаев развивается медленно или что вызывает болезнь после явная травма.

Большинство исследователей считают, что генетика или окружающая среда могут играть роль. Мужчины с определенные заболевания соединительной ткани и мужчины, у которых есть близкий член семьи с Пейрони болезни подвергаются большему риску. И определенные состояния здоровья, такие как диабет или табак. использование также может способствовать его развитию.

Если болезнь излечит через год или Итак, зубной налет часто не становится хуже.Но когда болезнь длится годами, зубной налет часто становится жесткой, волокнистой тканью, и могут образовываться отложения кальция.

Зубной налет при болезни Пейрони — это не рак.

Каковы симптомы болезни Пейрони?

Наиболее частые симптомы болезни Пейрони:

• Изменения внешнего вида эрекции:
  • Зубной налет на верхней части стержня приводит к изгибу полового члена вверх при эрекции.Это самое частое состояние.
  • Налет сбоку вызывает половой член согнуть в сторону от налета.
  • Зубной налет на нижней стороне вызывает изгиб полового члена вниз во время эрекции.
  • Налет сверху и нижняя часть полового члена или окружающая половой член может вызвать деформацию, вмятины и укорочение полового члена.
• Болезненная эрекция
• Проблемы с половым проникновением

Боль, наклоны и эмоциональные переживания могут сильно повлиять на половую жизнь мужчины.

Симптомы болезни Пейрони может выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу провайдер для диагностики.

Как диагностируется болезнь Пейрони?

Ваш лечащий врач будет просмотрите свое здоровье и сексуальный анамнез.Поставщик также проведет медицинский осмотр, в течение который часто можно почувствовать налет. Другие тесты могут включать:

• УЗИ полового члена. Это метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части половой член и проверьте кровоток.

Чтобы проверить, как выглядит половой член во время эрекция, ваш врач может ввести лекарство в пенис, чтобы вызвать эрекцию в клиника.

Как лечится болезнь Пейрони?

Цель лечения — уменьшить боль и поддерживать сексуальную активность. Лекарства нет. Просвещение о болезни и это обычный курс часто входит в план лечения. В некоторых случаях лечение проводится нет нужный. Болезнь Пейрони часто протекает в легкой форме, которая проходит сама по себе через 6–6 лет. 15 месяцы.Лечение может включать:

• Витамин Е. Небольшие исследования сообщили об улучшениях при приеме витамина Е внутрь (перорально). Но более крупные исследования не было сделано, чтобы доказать, что это лечение работает. Тем не менее, это простой и недорогой выбор лечения.
• Лекарства. Многие пероральные препараты имеют были опробованы, но ни один из них не работает у всех мужчин.Если ваш лечащий врач хочет Чтобы попробовать лекарство, убедитесь, что вы понимаете, что это такое и что о нем известно. Также знать, на какие побочные эффекты следует обращать внимание.
• Уколы (уколы) лекарств в бляшки. Инъекции различных лекарства в бляшках были опробованы на небольшом количестве мужчин.
• Хирургия. Это может быть использовано для исправления зубной налет в тяжелых случаях. В том числе, когда мужчина испытывает боль во время эрекции. Или когда он не может сохранять эрекцию достаточно долго, чтобы заняться сексом. В тяжелых случаях вы можете нужен имплант полового члена, чтобы выпрямить половой член.

Поговорите со своим лечащим врачом Поставщику услуг по поводу любых вопросов или опасений, которые могут у вас возникнуть по поводу этого состояния.

Жизнь с болезнью Пейрони

Болезнь Пейрони поражает каждого мужчину по-другому.Это может очень расстроить и повлиять на вашу уверенность в себе в сексе. отношения. У мужчин с болезнью Пейрони нередко бывает депрессия. или же проблемы в отношениях.

Вы и ваш партнер должны узнать о болезни как можно больше

Основные сведения о болезни Пейрони

• Болезнь Пейрони вызывает образование твердого плоского налета под кожей на тканях пенис.Это вызывает боль и резкое искривление полового члена во время эрекции.
• Некоторые исследователи считают, что Пейрони Заболевание развивается после травмы, вызывающей кровотечение внутри полового члена. Но в большинстве случаев развиваются медленно, без явной травмы.
• Болезнь Пейрони вызывает изменения в внешний вид эрекции, боль при эрекции полового члена и проблемы с половым актом. проникновение.
• Медицинский осмотр (во время которого зубной налет) может быть всем, что нужно для диагностики болезни Пейрони.
• Целью лечения является уменьшение боли и поддержание половой активности. В некоторых случаях, лечение не требуется. Болезнь Пейрони часто протекает в легкой форме, которая излечивает самостоятельно через 6-15 месяцев.
• Нет лекарства от болезни Пейрони.Можно попробовать самые разные лекарства. Большинство принимаются внутрь, но некоторые вводятся в бляшку. В тяжелых случаях операция может использоваться для удаления налета.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Марк Гринштейн, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Chordee: определение, ремонт

Chordee — это врожденное заболевание (врожденный дефект), возникшее в результате аномального развития полового члена.

При искривлении полового члена пенис обычно изгибается вниз. Отверстие для мочеиспускания может находиться на нижней стороне полового члена (гипоспадия). Хирургия обычно может исправить искривление носа.

Причина искривления носа неизвестна. Во время развития в утробе в верхней половине полового члена может развиться больше эластичной ткани, чем в нижней половине. Это может вызвать искривление полового члена во время эрекции.

К другим проблемам развития, которые могут привести к искривлению полового члена, относятся:

• Фиксирование кожи, обычно на нижней стороне полового члена, что делает невозможной прямую эрекцию
• Аномальное развитие рубцовой ткани внутри или вокруг уретры (мочевого канала)

Часто при искривлении полового члена мочевое отверстие также не развивается должным образом.Вместо кончика полового члена мочевое отверстие может находиться на нижней стороне полового члена (гипоспадия).

Некоторые врачи могут использовать термин искривление полового члена вниз, в том числе искривление полового члена, не связанное с проблемами развития. Чаще всего эти формы искривления полового члена возникают в зрелом возрасте после операции по исправлению какой-либо другой проблемы с половым членом.

Chordee Симптомы

Chordee могут быть незаметны, кроме как во время эрекции. Это особенно характерно для мальчиков или мужчин без гипоспадии.

Когда гипоспадия отсутствует, искривление полового члена может легче оставаться незамеченным до позднего детства или зрелости.

Гипоспадия часто мешает мужчинам или мальчикам контролировать поток мочи. При значительной гипоспадии им может потребоваться сесть, чтобы помочиться. Гипоспадия также часто приводит к нарушению эякуляции.

В подростковом и взрослом возрасте искривление полового члена может вызывать боль или дискомфорт во время полового акта для мужчин и их партнера. У некоторых мужчин с искривлением полового члена эрекция может быть недостаточной для секса.

Лечение искривления полового члена

Операция — единственное эффективное лечение искривления полового члена. Идеальное время для восстановления искривления полового члена — до 2 лет. Если искривление полового члена обнаруживается до этого времени, хирургическое вмешательство обычно может восстановить искривление полового члена (и гипоспадию, если таковая имеется). Операция сделает возможным нормальный рост и развитие полового члена.

Это можно сделать амбулаторно. После операции на половой член будет наложена повязка, чтобы уменьшить отек. Хирург может попросить ребенка использовать катетер вместо мочеиспускания в течение первых семи дней после операции.

Продолжение

Чорди ремонт вообще очень удачный в детстве.

Если искривление желудка не диагностируется до достижения зрелого возраста, хирургическое вмешательство может быть эффективным методом лечения. Некоторым мужчинам или мальчикам постарше может потребоваться дополнительная операция для окончательного восстановления искривления носа.

При наличии гипоспадии во время операции используются дополнительные методы, чтобы попытаться привести отверстие уретры в нужное место на кончике полового члена.

У мальчиков грудного возраста коррекция гипоспадии обычно является рутинной частью хирургического вмешательства по восстановлению искривления полового члена.У взрослых мужчин коррекция тяжелой гипоспадии может быть затруднена и может потребовать нескольких операций.

Что такое искривление полового члена? Проверить симптомы, причины, стоимость и лечение

ЧТО ТАКОЕ ИЗГИБ ПЕНИЛА?

Болезнь Пейрони, также известная как искривление полового члена, — это заболевание, на которое указывает согнутый половой член мужчины. Мужчины с этим заболеванием испытывают искривление полового члена во время эрекции. Обычно это впервые замечается в период полового созревания или в раннем взрослом возрасте.

Искривление полового члена присутствует с рождения и называется врожденным искривлением.

Наши урологи в Медицинском центре в Индии имеют обширный опыт формальной подготовки по реконструктивным процедурам как при врожденном эректильном искривлении, так и при болезни Пейрони.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ИЗГИБ ПЕНИЛА?

Искривление полового члена может присутствовать у мальчика или мужчины с рождения, это называется врожденным искривлением полового члена.

Или, если не присутствует с рождения, вероятно, вызвано травмой или физической травмой, а иногда и обширной сексуальной активностью.

КАК ДИАГНОЗИРУЕТСЯ ИЗГИБА ПЕНИЛА?

Медицинский и сексуальный анамнез, собранный урологом, обычно достаточно для постановки диагноза врожденного искривления полового члена.

Цветной допплер полового члена — ультразвуковое исследование также помогает в диагностике искривления полового члена.

КАК БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ ИЛИ ИЗОБРАЖЕНИЕ ПЕНИЛИ ВЛИЯЕТ НА МУЖЧИНЫ?

Воздействие может быть значительным. Это может вызвать одно или несколько из следующих условий:

1. Деформация полового члена
   • Приводит к сужению или уменьшению длины полового члена
   • Может мешать сексуальной активности и проникновению
2. Психологический стресс
   • Влияет на психологическое состояние мужчины, включая легкую депрессию и тревожные расстройства.
3. Эректильная дисфункция

КАК ЛЕЧИТЬ ИЗГИБ ПЕНИ?

Мужчины, у которых наблюдается искривление полового члена, обращаются за медицинской помощью. В случаях с легкой степенью искривления никакого лечения не требуется.

В некоторых случаях легкой и средней степени тяжести уролог может порекомендовать лекарства, таблетки, инъекции, кремы, однако эти варианты лечения не очень эффективны, поскольку искривление связано с развитием плотной неэластичной бляшки внутри полового члена, которую невозможно восстановить. для эластичности здоровой ткани с помощью лекарств.

До настоящего времени не было доказано, что ни одно лекарство является высокоэффективным для достижения этой цели по исправлению искривления полового члена.

Урологи лечебного центра рекомендуют операцию по реконструкции полового члена, операцию по коррекции искривления полового члена в тех случаях, когда степень искривления существенно мешает возможности полового акта.

Запишитесь на прием к реконструктивному урологу в медицинском центре , Индия.

Ниже приведены общие варианты лечения:

ХИРУРГИЯ КОРРЕКЦИИ ИЗОБРАЖЕНИЯ ПЕНИЛА — ПЛИКАЦИЯ

Коррекция врожденного эректильного искривления начинается с обрезания полового члена, обнажающего половой член, чтобы укоротить сторону полового члена, противоположную искривлению, чтобы она соответствовала другой стороне.

Это приводит к выпрямленной эрекции. Эта процедура имеет высокий уровень успеха.

ПРИПОРЫ ДЛЯ ВЫПРАВЛЕНИЯ ИЗГИБЫ ПЕНИСА

Метод выпрямления кривизны полового члена заключается в укорочении более длинной стороны, что используется в качестве альтернативы хирургии складок.Искривление корректируется путем добавления ткани на более короткую сторону, где зубной налет наиболее заметен. Этот метод нравится пациентам со значительной потерей размера полового члена.

Наши урологи в медицинском центре рекомендуют пациентам пройти несколько тестов на фертильность и эрекцию перед операцией по коррекции искривления полового члена, будь то пликация или трансплантат.

Как защитить свой пенис от болезни Пейрони или искривления полового члена

Болезнь Пейрони — это заболевание, характеризующееся изгибом или искривлением полового члена в состоянии эрекции.Большинство мужчин с болезнью Пейрони или искривлением полового члена опасаются обсуждать свою проблему со своим партнером и переживают страдания.

При эрекции половой член рискует получить повреждения, так как он увеличен в размерах и становится твердым.

Давайте обсудим, как правильно заботиться о своем половом члене и предотвратить искривление полового члена или болезнь Пейрони.

Эректильная дисфункция

У мужчин с возрастом пропадает эрекция, также возраст влияет на ригидность.Если мужчина страдает эректильной дисфункцией или имеет эрекцию, половину которой он имел в молодости, например, если мужчина испытывает 5 баллов по 10-балльной шкале. Таким образом, в этом случае человек может участвовать в сексуальной активности, но во время регулярных толчков пенис может не оставаться прямым. Этот изгиб во время полового акта может повредить эластичную ткань внутри полового члена.

Со временем внутри эрекционных камер образуется рубец, который не такой эластичный, как нормальная ткань.Из-за неэластичности эректильная ткань плохо растягивается во время эрекции, в результате чего половой член становится изогнутым или короче.

Ниже приведены советы, которым можно следовать, чтобы защитить свой пенис от изгиба:

1. Мужчинам следует как можно скорее проконсультироваться с урологом, если у него наблюдается легкая потеря эрекции.
2. Используйте безрецептурный лубрикант, если вашей партнерше не хватает естественной вагинальной смазки.
3. Избегайте положения, когда ваша женщина находится сверху, так как в этом положении ваш пенис может быть вынужден больше согнуться.
4. Избегайте движений во время занятий, которые могут вызвать искривление полового члена.
5. Избегайте сексуальной активности, когда вы находитесь под воздействием слишком большого количества алкоголя, так как эрекция может не оставаться такой устойчивой, как должна быть.

.