Первая помощь при ранах и кровотечениях

**

**

Крови мало -> опасность инфекции -> промываем и накладываем повязку

Пример: содрал коленку

• для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить
• для повязки чистая (относительно) ткань

Крови много -> опасность кровопотери -> давящая повязка

Пример: чиркнул ножом по пальцу

• если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем
• не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Фонтан -> очень быстрая кровопотеря -> зажать артерию, жгут

Места пережатия артерий:

• Нижняя треть плеча
• Верхняя треть бедра

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.

• накладывается выше раны
• накладывается на одежду (если одежды нет — подкладываем).
• 1 тур жгута — закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3—4 тура
• жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.
• пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно)
• время: зимой — 1 час, летом — 2 часа,
• потом ослабить на 5—10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения
• жгут должен быть виден!
• проверить, что жгут наложен правильно — отсутствует пульс на конечности
• немедленно к врачу

Чего не делать

• в рану не лезем руками!
• из раны ничего не достаем!
• не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Что делать дальше

• доставить пострадавшего к врачу
• при невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать скорую.

Инородное тело в ране

• если предмет торчит — максимально его фиксируем
• повязку накладываем вокруг торчащего предмета
• никогда, ничего из раны не достаем

Носовое кровотечение

• обеспечение психофизиологического комфорта
• голову слегка наклонить вперед, попросить пострадавшего поддержать её руками
• прикладывать тряпочки к носу
• холод на нос
• если через 10-15 минут не останавливается — вызвать «скорую»
• нельзя запрокидывать назад голову – возможна кровавая рвота

Внутреннее кровотечение

• вызвать «скорую»
• холод на область живота
• противошоковые меры
• транспортировать в сидячем положении

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения

• человек слабеет, боли может и не быть
• бледность, холодный пот, озноб
• «мушки перед глазами», головокружение
• дыхание слабое, поверхностное
• вздутый, твердый, болезненный при надавливании живот «поза эмбриона»
• может быть синяк на животе

Чего не делать

• не обезболивать!
• не кормить
• не поить

Проникающее ранение брюшной полости

• закрываем рану
• относимся, как к внутреннему кровотечению

Если выпали внутренние органы — аккуратно собираем в тряпочку или пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не пережимая. Кишки можно трогать — это безболезненно для пострадавшего. Повязку постоянно увлажнять – чтобы не ссохлись кишки.

Проникающее ранение грудной клетки

• закрыть отверстие герметично

• холод приложить

• не разрешать говорить

• глубоко дышать

Признаки и симптомы проникающего ранения грудной клетки

• белая или кровавая пена изо рта
• такая же на месте раны

Пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие (при огнестрельной ране может быть в 10 раз больше входного), если оно маленькое — можно заклеивать.

Рана на голове / Проникающее ранение головного мозга

• накладываем чистую повязку
• немедленно вызываем «скорую»
• не промываем
• не трогаем

Травматическая ампутация

• оторванную конечность положить в пакет, его во второй и охладить.
• контейнер отправить вместе с больным. Время — до 6 часов
• срочно «скорую»! Обязательно говорим, ампутация
• есть шанс пришить до локтя и до колена
• места, в Москве, где шьют: больницы 71, 6, 7, 1, ГКБ, Научный центр хирургии РАН (позвонить по дороге, договориться)

Синдром длительного сдавливания (Crush синдром)

При попадании человека в завал

• наложить жгут выше места прижатия и только потом освобождать
• освободили – тугое бинтование конечности и снять жгут
• обильное теплое питье
• противошоковые меры и срочная госпитализация

Данный материал является частью курса Школы первой помощи «Пространство безопасности».
Рекомендуем записаться на занятия в школе по телефону +7 495 760—9092 или на сайтеhttp://www.allsafety.ru

Источник: http://www.allsafety.ru/

Источники

• Zideman DA., Singletary EM., Borra V. , Cassan P., Cimpoesu CD., De Buck E., Djärv T., Handley AJ., Klaassen B., Meyran D., Oliver E., Poole K. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid. // Resuscitation — 2021 — Vol161 — NNULL — p.270-290; PMID:33773828
• Gyedu A., Stewart B., Otupiri E., Donkor P., Mock C. First Aid Practices for Injured Children in Rural Ghana: A Cluster-Random Population-Based Survey. // Prehosp Disaster Med — 2021 — Vol36 — N1 — p.79-85; PMID:33491619
• Singletary EM., Zideman DA., Bendall JC., Berry DA., Borra V., Carlson JN., Cassan P., Chang WT., Charlton NP., Djärv T., Douma MJ., Epstein JL., Hood NA., Markenson DS., Meyran D., Orkin A., Sakamoto T., Swain JM., Woodin JA., De Buck E., De Brier N., O D., Picard C., Goolsby C., Oliver E., Klaassen B., Poole K., Aves T., Lin S., Handley AJ., Jensen J., Allan KS., Lee CC., De Buck E., De Brier N., O D., Picard C., Goolsby C., Oliver E., Klaassen B., Poole K., Aves T., Lin S., Handley AJ., Jensen J., Allan KS., Lee CC. 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations. // Resuscitation — 2020 — Vol156 — NNULL — p.A240-A282; PMID:33098920
• Singletary EM., Zideman DA., Bendall JC., Berry DC., Borra V., Carlson JN., Cassan P., Chang WT., Charlton NP., Djärv T., Douma MJ., Epstein JL., Hood NA., Markenson DS., Meyran D., Orkin AM., Sakamoto T., Swain JM., Woodin JA., De Buck E., De Brier N., O D., Picard C., Goolsby C., Oliver E., Klaassen B., Poole K., Aves T., Lin S., Handley AJ., Jensen J., Allan KS., Lee CC., Schmölzer GM., Morley PT., Nieuwlaat R., Lang E. 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations. // Circulation — 2020 — Vol142 — N16_suppl_1 — p.S284-S334; PMID:33084394
• Chang KC., Huang YK., Chen YW., Chen MH., Tu AT., Chen YC. Venom Ophthalmia and Ocular Complications Caused by Snake Venom. // Toxins (Basel) — 2020 — Vol12 — N9 — p.; PMID:32911777
• Coughlin DJ., Boulter JH., Miller CA., Curry BP., Glaser J., Fernandez N., Bell RS., Schuette AJ. An Endovascular Surgery Experience in Far-Forward Military Healthcare-A Case Series. // Mil Med — 2020 — Vol185 — N11-12 — p.2183-2188; PMID:32812042
• Sumardino S., Widodo ., Poddar . Analysis of pre hospital emergency management in case of head injury. // Enferm Clin — 2020 — Vol30 Suppl 5 — NNULL — p.228-233; PMID:32713577
• Goolsby C., Rojas LE., Rodzik RH., Gausche-Hill M., Neal MD., Levy MJ. High-School Students Can Stop the Bleed: A Randomized, Controlled Educational Trial. // Acad Pediatr — 2021 — Vol21 — N2 — p.321-328; PMID:32473216
• Menger R., Lin J., Cerpa M., Lenke LG. Epidural hematoma due to Gardner-Wells Tongs placement during pediatric spinal deformity surgery. // Spine Deform — 2020 — Vol8 — N5 — p.1139-1142; PMID:32314179
• Zhao YF., Zhao JY., Hu WZ., Ma K., Chao Y., Sun PJ., Fu XB., Zhang H. Synthetic poly(vinyl alcohol)-chitosan as a new type of highly efficient hemostatic sponge with blood-triggered swelling and high biocompatibility. // J Mater Chem B — 2019 — Vol7 — N11 — p.1855-1866; PMID:32255048

Остановка кровотечений — ТОГБУЗ «ГКБ им.

Арх. Луки г. Тамбова»

Быстрая остановка кровотечения – это навык, который может пригодиться любому человеку и нередко входит в список действий при оказании первой помощи. Чтобы не допустить серьезную ошибку, важно научиться находить и применять правильный вариант лечения.

 

Этому вопросу и было посвящено августовское занятие в Школе практического мастерства, которая открыта для среднего медицинского персонала ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова».

При возникновении кровотечения в первую очередь нужно определить его вид, поскольку от этого будет зависеть выбор средств для решения проблемы. Существует всего три вида кровотечений: венозное, артериальное и капиллярное, и у каждого из них есть ряд особенностей, благодаря которым их легко различить.

 

Артериальное кровотечение – самое опасное. Если его не остановить сразу, человек наверняка погибнет. Однако такой вариант встречается и реже всего, поскольку все артерии «спрятаны» глубоко, и повредить их сложно.

Характерные особенности данного вида – очень сильное, пульсирующее кровотечение, а также ярко-алый оттенок крови.

Венозное кровотечение также очень опасно, однако спасти человека в этом случае легче, чем при артериальном. Повредить вены проще, чем артерии, поскольку они располагаются ближе к поверхности тела. В этом случае возникает равномерное, не пульсирующее кровотечение. Кровь имеет темно-красный, а не алый оттенок, поскольку содержание кислорода в ней гораздо ниже, чем в артериальной.

Наконец, самый распространенный и наименее опасный вариант – капиллярное кровотечение. Оно возникает даже в случае, если человек случайно порежет палец. В большинстве случаев останавливать кровь не обязательно: благодаря тромбоцитам она быстро сворачивается, и проблема решается сама собой. Однако и тут есть опасность: во-первых, важно избежать заражения, поскольку в открытую рану может попасть грязь, а во-вторых, если нанесена глубокая рана и повреждено сразу много капилляров, человек может истечь кровью, поскольку его организм будет не способен справиться с проблемой.

 

При артериальном кровотечении необходимо немедленно наложить жгут выше места повреждения артерии. Жгут следует туго стягивать, чтобы кровь остановилась. Если наложить жгут невозможно, следует с силой прижать пальцы к поврежденной артерии. Это, в частности, касается случаев, когда рана расположена на виске, челюсти, на шее, ключице. При повреждении бедренной артерии нужно сдавливать тело не пальцами, а кулаком. Аналогичным образом действуют и при венозном кровотечении: в этом случае также полагается накладывать жгут выше поврежденного места. Важно закрыть рану марлей, полотенцем, тряпкой, салфеткой или чем-либо еще.

При капиллярном кровотечении нужно либо обработать рану дезинфицирующим средством, если она невелика, либо перевязать, если речь идет о более серьезной проблеме. Иногда накладывают лед или, напротив, прижигают поврежденное место.

Давящая повязка – одно из основных средств остановки кровотечения. Она применяется не только при сильных кровотечениях из ран, но и для остановки артериальных кровотечений. Это крайняя форма остановки кровотечения, т.к. способна вызвать серьезные поражения. Давящая повязка, как и любая другая состоит из стерильной салфетки, накладываемой на рану, подушечки и бинта. Однако эта повязка особая: в ее комплект входит давящая подушечка. Для того, чтобы подушечка выполнила свою функцию, она должна быть гибкой и покрывать всю поверхность раны, оказывая равномерное давление на рану и ее края. Вскоре под давлением рана закрывается, кровотечение останавливается.

 

Артериальное кровотечение можно остановить посредством пальцевого прижатия поврежденного сосуда к прилегающей кости выше места ранения с последующим наложением тугой повязки. Прижатие артерии обычно осуществляется всеми пальцами одной руки: четыре пальца с одной стороны, а большой палец с другой. Существует и другой способ, например, прижатие бедренной артерии осуществляется только большими пальцами. При прижатии артерии кровотечение Венозное и капиллярное кровотечение из сосудов конечности можно остановить с помощью давящей повязки.

Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни больного. Если больной потерял более 2000 мл крови, то сохранить ему жизнь можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери. Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Необходимо учитывать, что дети и лица старше 70-75 лет плохо переносят даже сравнительно небольшую кровопотерю.

Практически при любом ранении травмируются кровеносные сосуды. Если кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, то такое кровотечение принято называть наружным; если же скапливается в полостях тела, то его называют внутренним. Внутреннее кровотечение, если оно обильно, может стать угрожающим, так как его начало и интенсивность зачастую трудно определить.

 

При любом кровотечении оказывающий помощь должен действовать быстро, решительно и осторожно. Его задача состоит в том, чтобы как можно скорее, проще и надежнее остановить кровотечение, не усугубив при этом состояния пострадавшего.

Эффективным способом временной остановки артериального кровотечения является наложение кровоостанавливающего жгута. Эта манипуляция показана только при массивном артериальном кровотечении из сосудов конечности. При отсутствии эластичного резинового ленточного жгута можно и нужно использовать подручный материал: резиновую трубку, ремень, полотенце, веревку.

Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.

При кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерий нижней конечности — на средней трети бедра.

Жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки или крючка.

 

Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения; время наложения жгута необходимо указать в записке, прикрепленной к одежде больного, а также в медицинских документах, сопровождающих его.

Нельзя накладывать жгут на нижнюю конечность более чем на 90 мин., а на плечо – более 45 мин. Категорически запрещается накладывать поверх жгута повязки, он должен быть хорошо виден.

После наложения жгута пострадавшего необходимо немедленно транспортировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения. Если эвакуация задерживается, то по истечении критического времени жгут для частичного восстановления кровообращения необходимо снять или ослабить на 10-15 мин., а затем его следует наложить вновь. На период освобождения конечности от жгута артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием артерии на протяжении. Иногда процедуру ослабления и наложения жгута приходится повторять: зимой – через каждые 30 мин., летом –через 45-60 мин.

Если при угрожающем жизни кровотечении нельзя использовать жгут, то следует накрыть рану стерильной салфеткой, затем введенным в нее пальцем прижать кровоточащий сосуд. Однако нужно помнить, что безопаснее прижать сосуд не в самой ране, а вне ее.
Пальцевое прижатие кровоточащего сосуда можно выполнить в порядке оказания помощи, то тугую тампонаду раны делает только врач. Тампон, туго заполнивший рану, необходимо фиксировать сверху давящей повязкой. Следует помнить, что тугая тампонада противопоказана при ранах в области подколенной ямки, так как она может привести к гангрене конечности.

Для временной остановки кровотечения на месте происшествия иногда можно с успехом применить резкое (максимальное) сгибание конечности с последующей фиксацией ее в этом положении. Этот способ остановки кровотечения целесообразно применять при интенсивном кровотечении из ран, расположенных в нижних отделах конечности. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении.Так, при ранении предплечья и голени конечность фиксируют в локтевом и коленном суставах; при кровотечении из сосудов плеча руку следует завести до отказа за спину и зафиксировать; при ранении бедра – ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах и бедро фиксируют в положении, прижатом к животу.

Окончательную остановку кровотечения осуществляют в операционной.

 

Как наложить жгут и остановить кровотечение

Мой город бомбят. Нещадно убивают. Ежедневно в сводках сообщается о погибших и раненных. Крайне важна информация об оказание первой помощи. Уделите несколько минут внимания, возможно, эта информация поможет спасти жизнь человека.

Пошаговая инструкция: как правильно наложить жгут и остановить кровотечение. 

КРОВОТЕЧЕНИЯ БЫВАЮТ ДВУХ ВИДОВ:

1. Венозные – кровь густая, темная, льется постепенно.

2. Артериальные – кровь яркая, выливается интенсивными толчками. Артериальные кровотечения более опасны, их труднее остановить, потеря крови происходит очень быстро, поэтому на счету каждая минута.

ПРАВИЛА ПРАВИЛЬНОГО НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА:

1. Жгут накладывается только тогда, когда вы уверены, что пострадала артерия и одной давящей повязкой не обойтись. Если вы хорошенько прижали рану бинтом и он не наполняется кровью, то жгут не нужен.

2. Наложение жгута делают в самую первую очередь перед другими спасательными мероприятиями, даже перед вызовом скорой помощи. Потом уже можно промыть и санировать раны, накладывать повязки и т.д.

3. Раненый должен располагаться так, чтобы рана была выше уровня сердца. То есть необходимо поднять руку или ногу, чтобы они были выше тела.

4. Жгут накладывается строго выше кровотечения, чем ближе тем лучше. Чтобы не терять драгоценное время, можно наложить вначале на самые «удобные» точки, а когда кровотечение остановлено, наложить второй жгут сразу над раной и осторожно снять первый. Поэтому в аптечке должно быть не менее 2-х жгутов, а лучше 3.

5. Жгут накладывается строго поверх ткани, не на голое тело! Это может быть рукав рубашки, штанина, любой лоскут ткани, но на голое тело – нельзя!

6. Жгут затягивается таким образом, чтобы перестал прощупываться пульс. Если пульс не прощупывается, и повязка не наполняется кровью, то вы наложили жгут правильно. Конечность при этом болит – это нормально, и должна болеть.

7. Жгут должен быть всегда на виду!!! Не забывайте об этом!

8. Максимальное время, на которое накладывается жгут – 2 часа летом, 1,5 часа зимой! Время, когда наложили жгут, должно быть написано либо на самом жгуте (тут вам пригодится маркер, который обязательно должен быть в аптечке), либо на любом ВИДНОМ месте, чтобы те, кто примет раненого, вовремя сняли жгут и не допустили омертвения конечности.

9. Если прошло положенное время, а помощь еще не пришла, осторожно ослабьте жгут, прижав место кровотечения ватным или марлевым тампоном, дайте возобновиться кровоснабжению конечности. Если повязка начнет пропитываться рковью, жгут накладывают снова на то же время, 2 часа летом, 1,5 часа зимой, не забыв указать новое время наложения жгута.

10. Если со времени наложения жгута прошло больше 2 часов, появилось окоченение конечности, она как будто деревянная, жгут снимать или ослаблять нельзя! Частички омертвевших тканей могут попасть с кровью в организм и вызвать смертельно опасный сепсис.

11. Такие места, как бедренная и шейная артерии, особо опасны, человек может истечь кровью за считанные минуты. Первейшая задача при бедренном кровотечении – сильно зажать место кровотечения любыми подручными материалами (рулоном бинта, марли, туго свернутой тканью и т.д.), даже придавить собственным весом, и быстро наложить максимально давящую повязку. При ранении шеи крепко зажимают артерию пальцами и так ждут приезда медицинской помощи.

12. В случаях отрыва конечности жгут накладывают сразу над местом отрыва, и не снимают ни в коем случае даже через 2 часа и более. В противном случае возможно заражение крови и конечность придется ампутировать полностью.

13. Если у вас не окажется под рукой специального жгута, его можно заменить любой тканью, широкой стропой, веревкой, другими подручными материалами (но не леской, проволокой, тонким шнуром, которые травмируют ткани).

14. Пару слов о повязке: непосредственно в рану вкладываются стерильные (или по крайней мере чистые) материалы, а сверху уже кладете что есть. Если рана обширная, ее необходимо тампонировать, т.е. вложить рулоны бинта целиком. По мере наполнения повязки кровью не снимайте, чтобы наложить новую, а бинтуйте поверх нее. Для повязки можно также использовать женские прокладки, памперсы, они отлично впитывают кровь. Если есть возможность, не лишним будет обзавестись специальными гемостатическими средствами (Hemostatic и т.д.) и использовать по инструкции.

15. Сохраните все материалы, которые вы использовали для остановки кровотечения (повязки, марлю, бинты, полотенца и т. д.), это позволит медикам правильно оценить кровопотерю.

16. Если перед вами несколько пострадавших, делайте выбор в пользу того, у которого больше шансов выжить, невзирая на пол и возраст. Спасая умирающего, вы можете потерять и его, и другого, чье состояние ухудшится без немедленной помощи. Впрочем, в таких ситуациях люди поступают по-своему, и пусть вам никогда не придется делать такой выбор.

17. Постарайтесь сохранять спокойствие, насколько это возможно. Для этого потренируйтесь накладывать жгут на других людях, чтобы в руках появилась уверенность. Еще раз: если конечность болит, и не прощупывается пульс ниже жгута, то вы все сделали правильно.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ, ТРАВМАХ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ.

Раны бывают сквозные и слепые. При сквозной ране ранящий предмет проходит насквозь  через  область  ранения.  При таком ранении на коже имеется два отверстия — входное и выходное.   При слепых ранениях ранящий предмет застревает в тканях организма.  Ранения могут быть и каса­тельными. В таких случаях раны представляют собой дефект тканей в фор­ме желоба, дном которого служат глубже лежащие ткани.

Наиболее опасными осложнениями ран являются кровотечения. . связан­ные с ранением крупных кровеносных сосудов и шок , развивающийся обычно при обширных ранениях мягких тканей и  переломах  длинных  трубчатых костей бедро, плечо, голень. В более поздние сроки рана может нагно­иться, развиться столбняк,  газовая гангрена.  Опасность возникновения поздних осложнений таит в себе всякая рана.  В связи с этим при оказа­нии ПМП прежде всего необходимо остановить кровотечение,  закрыть рану повязкой с целью защиты от дальнейшего попадания туда инфекции, _  а при переломах костей — наложить шину, . что значительно уменьшает опасность, а нередко и предупредит возникновения у раненого шока.

 ОСТАНОВКА  КРОВОТЕЧЕНИЯ.

В зависимости  от  вида поврежденного сосуда  различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения.   Кровотечение может быть  на­ружным, когда кровь изливается из поврежденного сосуда наружу, и внутренним ,  когда кровь изливается в  какую-либо  полость  тела  живот, грудь, череп.

Наиболее опасным является артериальное кровотечение,  при котором кровь из  поврежденного  сосуда  выбрасывается  под  большим давлением пульсирующим фонтаном,  и за короткое время кровопотеря может  достичь опасных для жизни размеров. Считается, что потеря свыше 40% крови около 2,2 — 2,5 л является смертельной.

При венозном  кровотечении.  кровь обильно и равномерно изливается через края раны.

Капиллярное кровотечение сопровождает всякую рану.  Такое кровотечение прекращается под повязкой самостоятельно.  Артериальное и венозное кровотечения следует остановить немедленно на месте ранения.

Временно кровотечение можно  остановить  прижатием  поврежденного сосуда, наложением давящей повязки, жгута или закрутки.

Точки прижатия важнейших артерий: височная, затылочная, нижнечелюстная, правая общая сонная, левая общая сонная,  подмышечная,  плечевая,  лучевая.   локтевая, бедренная, задняя большеберцовая, артерия тыла стопы.

Прижатие артерии на ее протяжении пальцем  является  доступным  в любых условиях способом остановки кровотечения.

Однако его можно применять только на короткое время до  наложения жгута или закрутки.

Для остановки кровотечения на шее,  голове или лице . следует общую сонную артерию  прижать  к  поперечным  отросткам  шейных позвонков на уровне середины переднего края грудинно-челюстно-сосковой мышцы.

При кровотечении  в  области плеча . и плечевого пояса следует при­жать подключичную артерию к первому ребру в подключичной ямке или пле­чевую артерию к плечевой кости в области подключичной ямки.

При кровотечении из бедра . нужно прижать бедренную артерию к  лобковой кости  в  области  паха или бедренной кости с внутренней стороны бедра.

Артериальные сосуды надо сдавливать со значительными усилиями 2-4 пальцами.

Для остановки  кровотечения из мелких вен и капилляров . достаточно наложить на рану давящую стерильную повязку.   В этих случаях подушечку индивидуального перевязочного  пакета или стерильные марлевые салфетки следует толстым слоем наложить на область раны и туго зафиксировать их с помощью бинта.

Для временной остановки  артериального  кровотечения  из  крупных кровеносных сосудов,  главным образом на конечностях, используют резиновый эластичный жгут . Жгут представля­ет собой резиновую ленту длиной 125 см,  шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм.  На одном конце ее имеется металлический крючок, а на другом цепочка, с помощью которых закрепляют концы жгута после его наложения.

Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. .  Не следует накладывать  жгут  в  средней  трети плеча,  это может привести к сдавливанию лучевого нерва и развитию в последующем  паралича.  Место, где предполагается  наложить  жгут,  обязательно следует защитить ватно-марлевой подкладкой или прокладкой из одежды.

Для наложения жгута надо сильно растянуть его, сделать вокруг ко­нечности несколько колец и зафиксировать концы с помощью крючка и  цепочки. После наложения жгута следует проверить, достаточно ли он сдавил мягкие ткани и сосуды. Отсутствие пульса на сосудах ниже места ранения свидетельствует о достаточном сдавливании сосудов жгутом.  Недопустимо слишком сильное затягивание жгута. При сильном затягивании жгута может развиться паралич.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения  используют  закрутку. Ее  можно  сделать  из  любой достаточно прочной ткани,  ремня, тесьмы, веревки. Использовать для закрутки тонкие шнуры /например телефонный кабель/ нельзя, так как могут повредить мягкие ткани.

Как и при наложении жгута,  место,  где  накладывается  закрутка, обязательно защищают прокладкой. Закрутку обертывают вокруг конечности и концы ее завязывают узлом. В образовавшееся кольцо вставляют палку и закручивают до тех пор, пока кровотечение не прекратиться. Конец палки фиксируют бинтом или другим способом.

Время наложения  жгута  или  закрутки  обязательно указывается на жгуте, повязке или в записке.

Летом жгут непрерывно может лежать не более часа,  а зимой – полчаса. Через эти промежутки времени он должен быть ослаблен на несколько минут,  а затем вновь затянут. В общей сложности жгут не должен ле­жать более 2 часов. В холодное время конечность со жгутом хорошо должна быть утеплена.

Раненому с повреждением сосудов необходимо создать покой,  а пов­режденному участку тела придать возвышенное положение. Этим достигается некоторое уменьшение кровотечения области раны, улучшение венозного оттока и  создаются  более  благоприятные условия для самопроизвольной закупорки сосуда свернувшейся кровью/тромбом/. Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебных учреждениях.

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.

Различают закрытые и открытые переломы костей. При закрытых пере­ломах целость кожных покровов не нарушается и место перелома  защищено от попадания туда инфекции.  При открытых переломах кожные покровы над местом перелома нарушаются,  обломки кости могут выходить из раны. Огнестрельные переломы всегда бывают открытыми.

Наиболее характерными признаками  переломов  являются:  изменение формы конечности,  подвижность в нетипичном месте, невозможность поль­зоваться поврежденной конечностью из-за сильных болей в области  пере­лома, а  при  открытых переломах — наличие в ране костных обломков. Эти признаки, однако,  не всегда можно увидеть . Поэтому при подозрении на перелом, особенно закрытый, первую помощь надо оказывать, как и при на­личии перелома. При этом необходимо сделать иммобилизацию.

Иммобилизация /ИМБ/ . — / обеспечение неподвижности в месте перело­ма/ уменьшают боли,  предохраняет от распространения инфекции, а также от вторичных кровотечений,  которые могут возникнуть из-за повреждения близлежащих кровеносных сосудов обломками костей.  ИМБ делают всем ра­неным с переломами костей,  с обширными повреждениями мягких тканей, а также раненым с наложенным кровоостанавливающим жгутом.  Она  делается на месте ранения.  Если есть кровотечение, перед ИМБ необходимо остано­вить его и рану закрыть стерильной повязкой.

Чтобы добиться  неподвижности  костей  в месте перелома,  при ИМБ должны быть зафиксированы как минимум 2 ближайших к месту перелома сустава. Для  ИМБ  используют  подручные  материалы или другие доступные приемы. При переломах костей плечевого пояса . /ключицы,  лопатки, плечевой кости/ раненую руку можно прибинтовать к туловищу,  а лучше на область плеча и предплечья,  наложить шину из подручных средств/веток,  досок, фанеры/. Затем руку подвесить на косынку,  ремень,  с  помощью  подола гимнастерки или прибинтовать к туловищу.

При переломах костей кисти и предплечья . шину накладывают на тыль­но-ладонную поверхность .  Она должна начинаться у локтевого сустава и несколько выступать за пальцы. Чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев, в кисть вкладывают мягкий предмет, руку при этом следует под­весить.

Наиболее сложно  добиться  ИМБ при переломах бедренной кости .   В этих случаях следует зафиксировать 3 сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. Для ИМБ переломов бедра можно использовать 2 доски. На­ружная доска при этом должна упираться  одним  конусом  в  подмышечную впадину, а  другим  — несколько выступить за стопу.  Внутренняя доска, более короткая,  одним концом должна достигать промежности,  а  другим концом также выступать за стопу.  Доски прибинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски — к туловищу с  помощью  бинтов,  ремней, косынок и  др.  При отсутствии материалов,  которые можно использовать для шины, поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.

При переломах костей голени, так же как при переломах бедра, можно раненую конечность прибинтовать к здоровой.  Если есть возможность на­ложить шину,  то она должна начинаться на уровне верхней трети бедра и несколько выступать за стопу.

ИМБ переломов  костей нижней челюсти достигается . за счет прижатия ее с помощью повязки к верхней челюсти.

Если имеется огнестрельный перелом костей позвоночника,  раненого  _следует положить на деревянный щит.  Под ноги в области коленных суста­вов подложить скатанную шинель или вещевой мешок. Этим значительно ог­раничивается подвижность позвоночника и достигается расслабление  мышц бедра. При наложении шины е выступы в области суставов необходимо защитить мягкой прокладкой из предметов обмундирования,  полотенцем или другими способами. 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ.

Ушибы сопровождаются повреждением мягких тканей и кровеносных со­судов. Изливается в ткани кровь образует кровоподтек, а при значитель­ных кровоизлияниях -полость, заполненную кровью или гематому. Наружные кожные покровы при этом, как правило, не повреждаются.

Признаками ушиба бывают боль,  припухлость в области ушиба, нарушение функции. . Боль особенно сильно выражена в первое время после ушиба. Она связана со сдавливанием нервных окончаний излившейся  в  ткани кровью. Кровоизлияние  в  месте ушиба видно лишь в случаях,  когда оно возникло непосредственно под кожей.  Спустя некоторое время  на  коже, где есть кровоизлияние, появляется темно-багровое пятно — синяк.

При оказании ПМП при ушибах . необходимо прикладывать к месту ушиба холод, а  затем  положить давящую повязку и создать ушибленной области максимальный покой. Холод суживает кровеносные сосуды и уменьшает кровоизлияние в ткани.

Ушиб большой поверхности тела часто вызывает поражение всего  организма — контузию. При легкой контузии может быть кратковременная по­теря сознания, рвота, замедленный пульс, нарушение слуха, памяти и го­ловокружение. В  случаях  тяжелой контузии потеря сознания бывает дли­тельной, а все остальные явления выражены более  резко.  При  оказании ПМП контуженным необходимо ввести обезболивающее средство, создать покой и отправить в ближайший травмпункт.

 

Первая помощь (тест) | ЧОО «Армата»

161. Первым действием (первым этапом) при оказании первой помощи является:
1. Предотвращение возможных осложнений
2. Прекращение воздействия травмирующего фактора
3. Правильная транспортировка пострадавшего

162. Вторым действием (вторым этапом) при оказании первой помощи является:
1. Устранение состояния, угрожающего жизни и здоровью пострадавшего
2. Правильная транспортировка пострадавшего
3. Предотвращение возможных осложнений

163. Третьим действием (третьим этапом) при оказании первой помощи является:
1. Предотвращение воздействия травмирующего фактора
2. Предотвращение возможных осложнений
3. Правильная транспортировка пострадавшего

164. Правильная транспортировка пострадавшего, находящегося без сознания производится:
1. В положении на спине
2. В положении на животе (при травмах брюшной полости – на боку)
3. С приподнятыми нижними конечностями

165. Способы временной остановки кровотечения:
1. Частичное сгибание конечности, наложение пластыря, наложение давящей повязки
2. Пальцевое прижатие, максимальное сгибание конечности, наложение жгута (закрутки), наложение давящей повязки
3. Придание возвышенного положения конечности, наложение асептической повязки

166. Техника наложения кровоостанавливающего жгута предусматривает:
1. Наложение жгута на одежду ниже места кровотечения (с указанием времени наложения в записке)
2. Наложение жгута на одежду выше места кровотечения (с указанием времени наложения в записке)
3. Наложение жгута под одежду выше места кровотечения

167. Время наложения кровоостанавливающего жгута:
1. Летом – не более, чем на 1,5 часа, зимой – не более, чем на 30 минут
2. Летом – не более, чем на 2 часа, зимой – не более, чем на 1,5 часа
3. Не более, чем на 1 час, независимо от окружающей температуры

168. Что применяется для обработки раны при оказании первой помощи?
1. 5 % раствор йода или иные спиртосодержащие растворы
2. Мазь Вишневского
3. Раствор перманганата калия («марганцовка»)

169. В каком объеме проводятся мероприятия при прекращении сердечной деятельности и дыхания у пострадавшего?
1. Освобождение дыхательных путей, проведение ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и НМС (непрямого массажа сердца)
2. Проведение НМС (непрямого массажа сердца)
3. Освобождение дыхательных путей, проведение ИВЛ (искусственной вентиляции легких)

170. Куда накладывается кровоостанавливающий жгут на конечность при кровотечении?
1. Ниже раны на 4-6 см.
2. Выше раны на 4-6 см.
3. Непосредственно на рану

171. Действия по помощи пострадавшему при попадании инородного тела в дыхательные пути?
1. Положить пострадавшего на бок и вызвать интенсивную рвоту
2. Нанести пострадавшему, стоящему прямо, несколько интенсивных ударов ладонью между лопаток
3. Нагнуть туловище пострадавшего вперед, нанести несколько интенсивных ударов ладонью между лопаток, при отсутствии эффекта — обхватить пострадавшего сзади, надавить 4-5 раз на верхнюю часть живота

172. Реакция зрачка пострадавшего на свет свидетельствует:
1. О наличии сознания
2. Об отсутствии сознания
3. О состоянии биологической смерти

173. В каком порядке проводятся мероприятия первой помощи при ранении?
1. Остановка кровотечения, обеззараживание раны, наложение повязки
2. Обеззараживание раны, наложение повязки, остановка кровотечения
3. Остановка кровотечения, наложение повязки

174. Какие действия проводятся при проникающем ранении грудной клетки (с выходом воздуха в плевральную полость)?
1. Придание возвышенного положения, закрытие раны повязкой, не пропускающей воздух — с использованием индивидуального перевязочного пакета, иного полиэтиленового пакета и т.п.
2. Придание возвышенного положения, закрытие раны повязкой, обеспечивающей фиксацию грудной клетки пострадавшего
3. Придание пострадавшему положения «на спине» с закрытием раны повязкой, не пропускающей воздух — с использованием индивидуального перевязочного пакета, иного полиэтиленового пакета и т. п.

175. Какие правила оказания первой помощи соблюдаются при проникающем ранении в брюшную полость?
1. Не давать пострадавшему жидкость, извлечь инородное тело, накрыть рану стерильной салфеткой
2. Приподнять голову, дать сладкое теплое питье, накрыть стерильной салфеткой и положить холод на рану
3. Не давать пострадавшему жидкость, не извлекать инородное тело, накрыть рану стерильной салфеткой

176. При возникновении болей в области сердца в первую очередь необходимо:
1. Измерить давление и частоту пульса
2. Помочь принять удобное положение
3. Дать валидол (нитроглицерин)

177. К ушибленному месту необходимо приложить:
1. Грелку
2. Холод
3. Спиртовой компресс

178. При ожоговой ране необходимо:
1. Очистить рану и промыть ее холодной водой
2. Наложить сухую стерильную повязку
3. Смазать рану маслом, наложить повязку

179. При попадании слезоточивых и раздражающих веществ на кожу следует:
1. Протереть последовательно тремя тампонами — с 40% раствором этилового спирта, с 3% раствором бикарбоната натрия (соды), с мыльным раствором
2. Промыть кожу холодной водой
3. Промокнуть сухой ветошью

180. При попадании слезоточивых и раздражающих веществ в глаза необходимо:
1. Протереть глаза масляным тампоном
2. Протереть глаза сухой ветошью
3. Промыть глаза обильной струей теплой воды, затем 2% раствором бикарбоната натрия (соды)

181. При повреждении костей предплечья или голени шину накладывают:
1. С захватом верхнего (по отношению к месту перелома) сустава
2. С захватом двух суставов (выше и ниже места перелома)
3. С захватом трех суставов

182. При повреждении костей плеча или бедра шину накладывают:
1. С захватом верхнего (по отношению к месту перелома) сустава
2. С захватом двух суставов (выше и ниже места перелома)
3. С захватом трех суставов (двух ниже и одного выше места перелома)

183. При вынужденном длительном наложении кровоостанавливающий жгут необходимо:
1. Периодически ослаблять, и затем переносить выше прежнего места наложения
2. Периодически ослаблять, и затем переносить ниже прежнего места наложения
3. Периодически ослаблять, и затем накладывать на прежнее место

184. Порядок оказания первой помощи при открытых переломах:
1. Обезболить (по возможности), наложить повязку, наложить шину
2. Наложить шину, наложить повязку на рану
3. Наложить шину и обезболить (по возможности)

185. Наибольшая эффективность оказания помощи при выведении пострадавшего из обморока достигается:
1. При поднятии ног пострадавшего выше уровня тела
2. При поднесении ватки, смоченной нашатырным спиртом (при отсутствии нашытыря – при нажатии на точку в центре носогубного треугольника)
3. При укутывании пострадавшего в одеяло.

186. Действия по оказанию первой помощи при обморожении:
1. Растереть обмороженную конечность с помощью спиртосодержащих растворов
2. Растереть обмороженную конечность снегом
3. Укутать пострадавшую конечность одеялом, одеждой (сухое тепло) и дать теплое питье

187. Действия по оказанию первой помощи при термических ожогах:
1. Смазать маслом, кремом, промыть водой
2. Снять обгоревшую одежду, вскрыть пузыри, наложить повязку
3. Освободить от одежды обожженную часть тела (за исключением присохших фрагментов), пузыри не вскрывать, ничем не смазывать, покрыть чистым сухим материалом (наложить стерильную повязку)

188. Действия по оказанию первой помощи при химических ожогах:
1. Обильно промыть струей воды и нейтрализовать (кислоту – слабым раствором щелочи, щелочь – слабым раствором кислоты)
2. Промыть водой, просушить
3. Протереть тампоном, смоченным спиртосодержащей жидкостью

189. Действия по оказанию первой помощи при пищевом отравлении:
1. Вызвать рвоту нажатием на корень языка
2. Дать выпить 5-6 стаканов теплой воды или слабого раствора пищевой соды, вызвать рвоту, повторить несколько раз
3. Дать выпить два-три стакана крепкого чая

190. Помогая пострадавшему, охранник оказывает ему:
1. Первую помощь
2. Специализированную помощь
3. Медикаментозную помощь

191. После оказания первой помощи при ранении следует обратиться в медицинское учреждение для профилактики столбняка:
1. Только при укушенных или огнестрельных ранах
2. Только в тех случаях, когда рана или ранящий предмет имели непосредственный контакт с почвой
3. При любых ранениях

192. Оказывая первую помощь при носовом кровотечении, необходимо:
1. Запрокинуть голову пострадавшего назад, холод на переносицу
2. Нагнуть максимально голову пострадавшего, холод на переносицу
3. Уложить пострадавшего на живот на ровную поверхность, голову свесить с опоры, на которой лежит пострадавший

193. Положение пострадавшего при проведении сердечно-легочной реанимации:
1. На спине, на ровной непрогибающейся поверхности
2. Оставить то положение, в котором был обнаружен пострадавший
3. На спине на кровати

194. При проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких) методом «рот в рот» необходимо:
1. Свободной рукой плотно зажимать нос пострадавшего
2. Зажимать нос пострадавшего только в случае, если носовые ходы свободны
3. Нос пострадавшему не зажимать

195. При проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких) методом «рот в нос» необходимо:
1. Свободной рукой открывать рот пострадавшего для обеспечения выдоха
2. Свободной рукой плотно удерживать нижнюю челюсть пострадавшего, чтобы его рот был закрыт
3. Не проводить никаких манипуляций с нижней челюстью пострадавшего

196. Особенности проведения ИВЛ (искусственной вентиляции легких) детям:
1. Частота вдуваний воздуха и объем вдуваемого воздуха, по сравнению со взрослыми пострадавшими, не меняется
2. Увеличивается частота вдуваний воздуха с обязательным уменьшением объема вдуваемого воздуха
3. Уменьшается частота вдуваний воздуха с обязательным уменьшением объема вдуваемого воздуха

197. Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких) составляет:
1. 6-8 вдуваний в минуту для взрослых, 8-11 для детей
2. 10-14 вдуваний в минуту для взрослых, 15-18 для детей
3. 20-24 вдуваний в минуту для взрослых, 30-36 для детей

198. Ритм сердечно-легочной реанимации, выполняемой одним лицом, оказывающим помощь:
1. 1 вдувание воздуха – 5 надавливаний на грудную клетку
2. 2 вдувания воздуха – 15 надавливаний на грудную клетку
3. 2 вдувания воздуха – 30 надавливаний на грудную клетку

199. Для эффективного промывания желудка взрослого человека при химических отравлениях необходимо:
1. Не менее 3-6 литров воды
2. Не менее 10-12 литров воды
3. Количество воды потребное для появления чистых промывных вод

200. При стенокардии боли носят характер:
1. Колющих
2. Сжимающих, давящих за грудиной
3. Постоянных ноющих в левой половине грудной клетки

Первая помощь при ДТП: как помочь пострадавшим

Чек-лист для проверки аптечки

Вот полный перечень того, что должно быть в аптечке:

• Жгут кровоостанавливающий — 1 шт.
• Бинт марлевый медицинский нестерильный
  5 м х 5 см — 2 шт.
  5 м х 10 см — 2 шт.
  7 м х 14 см — 1 шт.
• Бинт марлевый медицинский стерильный
  5 м х 7 см — 2 шт.
  5 м х 10 см — 2 шт.
  7 м х 14 см — 1 шт.
• Пакет перевязочный стерильный — 1 шт.
• Перчатки медицинские нестерильные — 1 пара.
• Салфетки марлевые медицинские стерильные
  не менее 16 х 14 см №10 — 1 упаковка.
• Лейкопластырь бактерицидный,
  не менее 4 х 10 см — 2 шт.
  не менее 1,9 х 7,2 см — 10 шт.
• Лейкопластырь рулонный,
  не менее 1 х 250 см — 1 шт.
• Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-устройство-рот» — 1 шт.
• Ножницы — 1 шт.

Наличие обезболивающих, жаропонижающих и прочих лекарственных препаратов теперь не является обязательным. Однако водитель по собственному желанию может добавить в аптечку анальгин, ибупрофен, парацетамол, гипотермический пакет, средства при болях в сердце, средства при расстройстве желудка и другие.

Регулярно проверяйте содержание вашей автомобильной аптечки и срок годности препаратов!

Пдд билет 13 вопрос 20

Вжжжиикк (г. Приморск) 02 сентября 2013, 21:19 Игорь (г.Челябинск) 30 Август 2013, 16:27. Тут проблема в температуре. Если температура воздуха выше нуля, то чем выше температура, тем короче период, на который можно наложить жгут. Но если температура ниже нуля, да еще на десяток градусов, то вступает в дело фактор превращения жидкости в тканях в лед, после чего человеческие ткани не восстанавливаются…

Игорь (г.Челябинск) 30 августа 2013, 16:27 Допустим рука замерзла — в замерших тканях обмен веществ замедляется? следовательно требуется меньше кислорода и питательных веществ. Почему при перевозке органов их кладут в холодильник?

Елена Юрьевна (г.Москва) 30 августа 2013, 15:01 Игорь (г.Челябинск), зимой ткани, в которые не поступает горячая кровь, погибнут быстрее, чем летом. Некроз, гангрена, ампутация.

Игорь (г.Челябинск) 30 августа 2013, 14:53 Я думал первый вариант правильный, а не второй. «Кровообращение в теплой атмосфере более интенсивно, чем в холодной » По этому нельзя летом задерживать кровь дольше чем зимой. Логично же?

Наложение жгута — основные правила

Жгут — это приспособление, которое накладывают на травмированную, кровоточащую руку или ногу. Он действует, оказывая окружное давление на конечность, таким образом сжимая и закупоривая кровеносные сосуды, что помогает остановить обширную кровопотерю. Для помощи пострадавшему могут использоваться как медицинские, так и импровизированные жгуты.

Если нет профессиональной компрессионной повязки и обстоятельства требуют быстрого прекращения кровопотери, вы можете взять шарф, галстук, пояс, пояс или кусок ткани соответствующей длины и ширины, которые позволят вам нажать поврежденная артерия до кости и препятствует кровотоку.

Материал, из которого сделана обвязка, должен быть чистым и даже стерильным, но в ситуациях крайней необходимости (например, при ДТП) это не самое главное. Важно как можно скорее остановить кровотечение, которое представляет реальную угрозу для жизни пострадавшего.

Правильное использование жгута

При наложении давящей повязки следует помнить о собственной безопасности, поскольку лицо, оказывающее помощь, может контактировать с кровью пострадавшего.Поэтому перед одеванием необходимо надеть защитные перчатки.

1. Спасательные операции начинаются с обнаружения и визуализации травмы, что иногда требует снятия одежды.
2. Перед тем, как остановить артериальное кровотечение, необходимо тщательно продезинфицировать рану. Затем оберните место нанесения не растекающимся, пропитанным кровью материалом, например марлей, бинтом или полотенцем. При этом следует учитывать, что на любую рану (резаную, колотую, колотую, рваную, огнестрельную) нельзя наносить такие средства, как вата, поскольку они могут прилипнуть к ней и помешать ее заживлению.
3. Если кровь начнет вытекать, можно добавить еще один слой марли, но ни в коем случае не снимайте ранее наложенный, так как это может повредить открытую рану.
4. Чтобы правильно наложить жгут, необходимо приподнять кровоточащую конечность пострадавшего на 20-30 см — для оттока венозной крови.
5. Наложите повязку примерно на 5 сантиметров выше раны, на так называемую проксимальную часть, то есть на плечо или бедро, но никогда не ниже локтя и колена. После этого фиксируется застежкой или крючком.
6. Обязательно оставляйте под жгутом записку, в которой указывается время его наложения.
7. Конечность с установленной обвязкой фиксируется с помощью транспортной шины или иного подручного средства. При травме верхней конечности также необходимо обездвижить руку повязкой из сложенного в виде треугольника платка.
8. Жгут следует оставлять наложенным до тех пор, пока не прекратится кровотечение и периферическая пульсация, а кожа не станет бледной и холодной.Однако он может удерживаться не дольше 1-1. 5 часов на руке и не более 2 часов на ноге. Потому что по прошествии этого времени в результате длительной ишемии может возникнуть некроз мягких тканей, что часто даже приводит к ампутации конечностей.
9. Зимой жгут накладывают максимум на 1 час, летом — на 2 часа.
10. При длительной транспортировке пострадавшего компрессионный жгут необходимо расслаблять каждый час на 10-15 минут, временно заменяя этот метод остановки артериального кровотечения другим методом (надавливание пальцами на поврежденный сосуд).При этом время повторного наложения повязки каждый раз отмечается в примечании.

До прибытия экстренных служб пострадавшего следует поместить в наиболее спокойное и безопасное место и по возможности накрыть чем-нибудь теплым и дать попить только теплой водой или другой жидкостью.

Наложение скручивающего жгута

Скручивание обычно используется для остановки артериального кровотечения из плеча или предплечья.

• Из бинта, пояса, шпагата, платка, ткани формируется кольцо необходимого диаметра, концы которого завязываются.Кожаный ремень сюда не подходит, так как его нельзя как следует перекрутить.
• Полученное кольцо кладут прямо над раной. Используя металлический предмет или деревянную палку, крутите до тех пор, пока полностью не остановятся кровотечение и пульсация в основных артериях.
• Палочка прикрепляется к конечности так, чтобы жгут-скрутка не раскручивалась.
• Оставьте под повязкой записку с указанием времени установки.

Все остальные правила и рекомендации по наложению скручивания аналогичны наложению медицинского или импровизированного жгута.

Когда использовать жгут?

Следует помнить, что, хотя ремни безопасности могут спасти жизни в экстремальных ситуациях, к их использованию нельзя относиться легкомысленно. Они остаются средством второй линии помощи, когда прямое давление невозможно или недостаточно, чтобы остановить кровотечение. Сжатие жгута применяется в основном в таких ситуациях, как:

1. Массовое дорожно-транспортное происшествие, когда невозможно уделить каждому пострадавшему большое количество времени до прибытия службы экстренной помощи.
2. Частичная или полная ампутация конечности в результате автомобильной аварии или несчастного случая на производстве.
3. Если невозможно эвакуировать пострадавшего из закрытой зоны.
4. «Самопомощь», когда человек вынужден самостоятельно остановить кровопотерю, особенно в случае ранений на верхних конечностях.
5. Остановка кровотечения при внешней угрозе: на поле боя, во время пожара и т. Д.
6. Неконтролируемое кровотечение, которое нельзя остановить прямым давлением, например, в случае обширной травмы.
7. Раздавливание нижних или верхних конечностей и длительное освобождение пострадавшего (из-под завалов разрушенного дома и т. Д.).

Если обструкция дыхательных путей или остановка сердца происходит вместе с кровотечением, то быстрое прекращение кровопотери с помощью жгута позволит человеку выполнить искусственное дыхание или непрямой массаж для восстановления сердцебиения.

Как долго можно накладывать кровоостанавливающий жгут летом, зимой?

Зимой жгут накладывают на 1 час, а летом на 1,5 часа с указанием времени наложения жгута. Жгут нельзя накладывать на оголенный участок кожи, ткань необходимо подкладывать под него.

Гемостатический жгут используется для остановки артериального кровотечения. Жгут нужно накладывать на ткань, а не на оголенную кожу. Жгут накладывают над местом кровотечения. Летом жгут накладывают на 1 час, а зимой на 30 минут. Не рекомендуется в течение более длительного периода, так как может возникнуть некроз тканей. Летом через час и зимой на 30 минут необходимо снять жгут и зажать артерию над местом кровотечения пальцем на 5-10 минут для восстановления кровоснабжения тканей.Затем снова накладывают жгут чуть выше предыдущего места наложения. Под жгут помещается записка с указанием точного времени наложения жгута. Не должно быть 1,5 или 2 часов непрерывного сдавливания жгутом.

Я это помню на 1 час. После этого его НЕОБХОДИМО удалить. В противном случае вы можете ампутировать руку … (это также относится к ноге)

Самый простой способ остановить кровотечение из артерии — это наложить жгут на руку или ногу. По правилам артерию вытягивают на 5 сантиметров выше места кровотечения. Жгут нельзя накладывать на обнаженное тело; под него необходимо подложить ткань или бинт. Общее время наложения жгута составляет два часа. Но летом через час, а зимой каждые полчаса повязку нужно ослаблять на несколько минут, иначе в тканях возникают некротические изменения. Поэтому при транспортировке раненого обязательно подкладывайте под повязку с жгутом записку, где отмечают время наложения жгута.

Следует помнить, что слабо затянутый жгут только сдавливает вены, но кровотечение из артерий будет продолжаться.

Кровоостанавливающий жгут может находиться на конечности не более 2 часов во избежание некроза тканей, поэтому при наложении жгута на постороннего человека необходимо поставить под жгут пометку, в которой указывать на наличие некроза тканей. точное время наложения жгута.

Гемостатический жгут можно оставить на конечности пострадавшего всего за 1 штуку.5 часов не больше, чтобы не было некроза тканей. До этого времени лучше обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Над раной накладывают кровоостанавливающий жгут (на 5-7 см):

1,5 часа летом

зимой на 1 час

По истечении отведенного времени жгут необходимо снять, и если пострадавшего еще не доставили в больницу, то рану нужно прижать чистой плотной тканью и удерживать рукой. Важно, чтобы человек не терял много крови, и поэтому через несколько минут (если кровь продолжает обильно течь из раны) жгут накладывают снова, но на более короткий срок — летом на 1 час, зимой на 30 мин.

При наложении жгута или тугой повязки пациента необходимо быстро доставить в больницу, иначе он может умереть от кровопотери.

Продолжительность наложения жгута не более 1,5 часов. Не забудьте поставить под жгут записку, в которой нужно написать, кем и когда был наложен жгут.

Если через 30 минут пострадавший не попал в руки медперсонала, жгут немного ослабляют или даже снимают на 10-15 минут, чтобы конечность не погибла из-за прекращения кровообращения.

В этом случае сосуд прижимается пальцем.

В холодное время года конечность необходимо тепло укутывать.

Летом жгут накладывают на 1,5 часа, зимой на 40-50 минут, если за это время человек не попал в больницу, жгут можно расслабить, при этом давящая повязка должен быть на ране или прижат рукой, а затем жгут можно снова затянуть, немного сместив, если это возможно.

Жгут по своей сути является медицинским устройством, служащим для остановки кровотечения, но с ним нужно обращаться очень осторожно, чтобы не было некроза каких-либо конечностей, это могут быть ноги и руки.

А теперь нужно знать о сроках наложения жгута, летом это максимальное время может составлять не более двух часов по времени.

Но зимой время сокращается и составляет всего один час.

И имейте в виду, что каждые тридцать минут этот жгут нужно ослаблять и слегка массировать, чтобы он не немел и не немел, а это очень важно.

А сосуд в это время кровоточит, нужно держать руками.

При артериальном кровотечении важно его остановить; для этого используется медицинский жгут или подручные материалы.

Жгут по правилам накладывают на 5 см выше места раны, предварительно поместив под него мягкий материал.

Резиновую ленту растягивают и делают на 2 или 3 оборота, а затем закрепляют. Время записано в прикрепленной записке.

По времени подвеска может продержаться не более 2 часов летом и часа зимой. Но через каждые полчаса жгут следует снимать на несколько минут, чтобы кровь могла пройти в подлежащие области, в это время используют давление пальца на артериальную рану.

Если специального жгута нет, то используйте скрученную повязку или полоски ткани, например, рваную простыню, завяжите узелком, затем вторым и воткните между ними жезл или что-то подобное, закрутите пока кровь не остановится и не зафиксируется.

Примерно через 2-3 часа начинается отмирание тканей, которым ограничивается движение кислорода по кровеносным сосудам, поэтому любой жгут в любое время года не должен перекрывать доступ крови более чем на 2 часа. Зимой отмирание происходит быстрее из-за низкой температуры, что уже способствует замедлению процесса, поэтому на морозе не более 1 часа.

Но лучше каждые 30-40 минут ослаблять, а затем снова затягивать жгут, позволяя крови течь к тканям.

Наложение гемостатического жгута классифицируется как временное средство остановки кровотечения (особенно артериального).

Считается недопустимым, если на обнаженное тело наложен жгут (хоть какой-то, но нужна подкладка).

Что касается времени, в течение которого вы можете удерживать (не снимая) жгут, то это время составляет:

• летом 1,5 часа
• зимой, час или меньше

Время наложения жгута очень важно, так как, удерживая жгут на конечности, можно его потерять.Поэтому всегда нужно делать запись, где указано время наложения жгута.

Жгут обычно накладывают над местом кровотечения, и необходимо следить за тем, чтобы при наложении на коже не образовывались морщины.

Использование гемостатических повязок и жгутов на догоспитальном этапе: перевод от военного опыта к применению в гражданской помощи при травмах

Задний план: Хотя военное использование жгутов и гемостатической марли хорошо известно, существует мало данных об опыте использования гражданских служб неотложной медицинской помощи (EMS).

Методы: Был проведен ретроспективный обзор последовательных пациентов с догоспитальным жгутом и наложением гемостатической марли в единой наземной и роторной сельской медицинской транспортной службе. Стандартные данные реестра EMS были проанализированы для каждого случая.

Полученные результаты: В течение периода исследования, которое включало 203 301 машину скорой помощи Gold Cross и 8 987 записей Mayo One Transport, 125 пациентов лечились жгутом и / или гемостатической марлей на догоспитальном этапе.В частности, было наложено 77 жгутов 73 пациентам и 62 гемостатические повязки 52 пациентам. Семи пациентам потребовались оба вмешательства. Механизмы повреждения (MOI) при использовании жгута включали тупую травму (50%), проникающие раны (43%) и неконтролируемое кровотечение из свища при гемодиализе (7%). Наложение жгута было равномерно распределено между верхними и нижними конечностями, а также проксимальным и дистальным отделами. Среднее время наложения жгута составило 27 минут с успехом 98,7%. Гемостатическая повязка MOI: тупая травма (50%), проникающие раны (35%) и другие MOI (15%).Гемостатическая повязка накладывалась на голову и шею (50%), конечности (36%) и туловище (14%) с вероятностью 95% успеха. Обучение по обоим вмешательствам было компьютерным и практическим, с сохранением уровня владения> 95% через 2 года.

Заключение: Использование жгутов и гемостатической марли на догоспитальном этапе возможно и эффективно для достижения гемостаза. Программы онлайн-обучения и практического обучения позволяют овладеть навыками, которые можно поддерживать, несмотря на нечастое использование.

Исторические редакции Руководства TCCC

1. Необходимо упростить текущее Руководство TCCC по обезболиванию на поле боя.

2. Существуют лучшие варианты обезболивания на поле боя, чем в / м морфин, доступный в 2013 году.

3. Оптимальный вариант обезболивания будет зависеть от характера травм пострадавшего, его или ее физиологического состояния и тактических обстоятельств, имеющихся у пострадавшего. сценарий.

4.Мелоксикам и ацетаминофен, содержащиеся в рекомендованной CoTCCC упаковке Combat Pill Pack, обеспечивают ограниченное обезболивание, но позволяют избежать нежелательных побочных эффектов. Их следует использовать для раненых, чья боль относительно менее сильна и которые все еще могут быть эффективными комбатантами.

5. Если опиоиды необходимы и безопасны для использования у конкретного пострадавшего, OTFC обеспечивает быстрое и эффективное обезболивание, эквивалентное обезболиванию при внутривенном введении морфина. OTFC также легче и быстрее вводить, чем морфин или кетамин внутривенно.

6. Таким образом, для пострадавших с более сильной болью, у которых облегчение боли имеет приоритет перед сохранением боевой эффективности, OTFC является анальгетиком выбора, если пострадавший не находится в состоянии геморрагического шока или респираторного дистресса и имеет низкий риск последующее развитие любого состояния.

7. Опиоидную анальгезию следует избегать у пострадавших в состоянии шока, респираторной недостаточности или при значительном риске развития любого из этих состояний.

8. Кетамин также обеспечивает отличное обезболивающее.Этот агент требует немного больше времени и опыта для введения, чем OTFC, но позволяет избежать риска кардиореспираторной депрессии. Кетамин можно вводить внутривенно, внутримышечно или внутримышечно.

9. Для раненых с более сильной болью, у которых облегчение боли имеет приоритет над сохранением боевой эффективности, кетамин, следовательно, является предпочтительным анальгетиком, если пострадавший находится в геморрагическом шоке или респираторном дистрессе или, как считается, подвергается значительному риску для последующего развитие любого состояния.

Пересмотренное руководство:

Тактический уход в полевых условиях Обезболивание на поле боя обычно достигается одним из трех вариантов:

1.Боль от легкой до умеренной

Пострадавший все еще может бороться с TCCC Combat Pill Pill Pack:

Тайленол — двухслойная капсула 650 мг, 2 перорально каждые 8 ​​часов Мелоксикам — 15 мг перорально один раз в день

2. Боль от умеренной до сильной

Пострадавший НЕ ЯВЛЯЕТСЯ в состоянии шока или респираторного дистресс-синдрома, И травма НЕ подвергается значительному риску развития любого состояния

— Фентанилцитрат для перорального введения через слизистую оболочку (OTFC) 800 мкг

— Поместите пастилку между щекой и десной

— Не жуйте пастилку

3.Боль от умеренной до сильной

Пострадавший ЯВЛЯЕТСЯ геморрагическим шоком или респираторным дистресс-синдромом ИЛИ Раненый имеет значительный риск развития любого состояния

— Кетамин 50 мг внутримышечно или В ИЛИ — Кетамин 20 мг медленно внутривенно или внутривенно * Повторяйте дозы каждые 30 минут перн для IM или IN * Повторяйте дозы каждые 20 мин для внутривенного или внутривенного введения * Конечные точки: контроль боли или развития нистагма (ритмичное движение глаз вперед и назад)

* Примечания по анальгезии

1. Пострадавших, возможно, потребуется разоружить после того, как они получили OTFC или кетамин.

2. Задокументируйте обследование психического статуса с использованием метода AVPU до введения опиоидов или кетамина.

3. Для всех пострадавших, получавших опиоды или кетамин — внимательно следить за дыхательными путями, дыханием и кровообращением.

4. Указания по применению OTFC: — Рекомендовать приклеивать леденец на палочке к пальцу пострадавшего в качестве дополнительной меры безопасности ИЛИ использовать английская булавка и резинка для прикрепления лепешки (под натяжением) к форме пострадавшего или держателю тарелок. — Повторная оценка через 15 минут — Добавьте вторую лепешку в другую щеку, если необходимо контролировать сильную боль — Монитор угнетения дыхания

5.Морфин внутривенно является альтернативой OTFC, если был получен внутривенный доступ — 5 мг внутривенно / внутривенно — повторно через 10 минут. — Повторяйте дозу каждые 10 минут, если необходимо контролировать сильную боль. — Монитор угнетения дыхания

6. Налоксон (0,4 мг IV / IN / IM) должны быть доступны при использовании опиоидных анальгетиков.

7. И кетамин, и OTFC могут ухудшить тяжелую ЧМТ. Боевой медик, санитар или медперсонал должны учитывать этот факт при принятии решения об обезболивании, но если пострадавший может жаловаться на боль, то ЧМТ, вероятно, недостаточно серьезна, чтобы исключить использование кетамина или OTFC.

8. Повреждение глаз не препятствует употреблению кетамина. Риск дополнительного повреждения глаза от использования кетамина низок, и максимальное увеличение шансов пострадавшего на выживание имеет приоритет, если пострадавший находится в состоянии шока или респираторной недостаточности либо подвергается значительному риску того и другого.

9. Кетамин может быть полезным дополнением для уменьшения количества опиоидов, необходимых для эффективного обезболивания. Безопасно давать кетамин пострадавшему, который ранее получал морфин или OTFC. Кетамин следует вводить внутривенно в течение 1 минуты.

10. Если отмечается снижение дыхания после употребления опиоидов или кетамина, обеспечьте искусственную вентиляцию легких с помощью маски-мешка-клапана или искусственной вентиляции легких с маской изо рта.

11. Прометазин, 25 мг внутривенно / внутримышечно / внутривенно каждые 6 часов можно вводить по мере необходимости при тошноте или рвоте.

12. Переоценка — переоценка — переоценка!

Что положить в аптечку?

Что именно положить в аптечку? Аптечка первой помощи может быть такой же простой, как пара латексных перчаток в полиэтиленовом пакете, а может быть помещена в рюкзак.Но для нас аптечка является ценным активом, позволяющим свести к минимуму риск в любой ситуации. Мы собираемся перечислить, что может быть включено в аптечку первой помощи, в порядке важности, а также использование этого предмета в ситуациях, действиях и ограничениях.

Защита

Перчатки

Важно включать перчатки в любую аптечку. Перчатки необходимы для защиты в случае рвоты или кровотечения.Очень важно добавить латексные перчатки, а в случае аллергии можно использовать ПВХ или нитриловые. Важно хранить их в оригинальной упаковке или в пластиковом пакете для заморозки. Учтите, что срок годности перчаток истечет, их необходимо хранить вдали от источников тепла, регулярно (ежегодно) проверять и содержать в абсолютной чистоте.

Одеяло выживания

Это важный компонент любой аптечки. Мы предпочитаем металлизированный пластик с серебряной и золотой пленкой. Для эффективного использования спасательного одеяла человек должен быть «завернут» внутрь либо серебряной стороной внутри (изолирует от влажности, холода и дождя: тело сохраняет свою температуру), либо серебряной стороной снаружи (защищает от солнца).Если вы не можете переместить человека из-за подозрения на перелом, вы просто кладете на него одеяло серебряной стороной к телу, оставляя травмированную часть видимой для внимательного наблюдения.

Пакеты полиэтиленовые

Пластиковые пакеты, такие как пакеты для заморозки, можно использовать в качестве экстренной защиты в случае кровотечения, или для утилизации загрязненных отходов (грязные бинты), или для сбора мокроты с кровью и рвотными массами (собранные для показа врачу для дальнейшей оценки).

Экстренная помощь

Прокладки хирургические

Хирургические прокладки, повязки и пакеты для экстренной компрессии необходимы в случае кровотечения.Существует множество готовых к использованию тканевых и компрессионных повязок, например, C.H.U. кровоостанавливающая подушка для экстренной помощи.

Жгут

Жгут — это приспособление, которое накладывают на руку или ногу, у которых идет кровотечение. Устройство работает, сжимая крупные кровеносные сосуды, помогая остановить потерю крови. Обычно мы используем неэластичный широкий тканевый галстук на лямках, шириной от 1 до 3 см и длиной около 1,5 м.

АМБУ

Инсуффлятор ручной

шейный воротник

Для поддержки шеи и спинного мозга и ограничения движений в случае травм шеи или головы.Теперь он доступен в предварительно регулируемых размерах.

Портативный дефибриллятор

Каждый год у людей случается внезапная остановка сердца за пределами больниц. Они могут повлиять на кого угодно в любое время. Когда случается остановка сердца, нельзя терять время. Каждая минута без СЛР и дефибрилляции снижает выживаемость пострадавшего на 7–10 процентов . Без немедленного лечения 90–95% случаев остановки сердца заканчиваются смертельным исходом. Вот почему так важно включить портативный дефибриллятор в вашу аптечку для оказания первой помощи.

AED (автоматический внешний дефибриллятор) обязательны в экстренных ситуациях. Это не просто важный инструмент, но правильное обучение и надлежащие знания имеют решающее значение для эффективного использования.

Лечение легких травм, таких как ссадины и синяки

Стерильные тампоны

Используется для промывания ран

Бинты

Пластырь и лейкопластырь для фиксации или сжатия раны.

Антисептический раствор

Используется для очистки ран. Можно приобрести по совету врача, медсестры или фармацевта. Обязательно обратите особое внимание на срок годности.

Предварительно нарезанные повязки

Повязки, такие как эластичные трубчатые бинты. Эти типы повязок используются для того, чтобы надежно удерживать повязки на месте и плотно сжимать их. Бинты гипсового типа плохо держатся, если кожа влажная.

Запас воды

Необходимо для водяных ожогов.Подумайте об использовании бутылки или канистры.

Питьевая вода и чашка

Полезно иметь при приеме лекарств.

Мелкое оборудование

Пинцет, ножницы, фонарик, насос для отсасывания яда

Это все полезные элементы, которые можно иметь в любой ситуации. Не забывайте менять батарейки фонарика раз в год в качестве профилактической меры и иметь запасную лампочку. В самолетах металлические предметы (особенно ножницы) следует перевозить в зарегистрированном багаже.

Прочие полезные предметы

Бумага и карандаш, маленький блокнот

Бумагу и карандаш можно использовать для записи времени наложения жгута или для записи информации, данной пострадавшим или его окружением в ожидании прибытия спасательной команды. Карандаш предпочтительнее пера, поскольку в нем не заканчиваются чернила, он пишет под дождем и легко затачивается любым острым предметом.

В движении (машина, пеший туризм…)

Гель антибактериальный

Используется для мытья рук.

Салфетки или бумажные полотенца

Используется для протирания всего.

Компрессоры холода

Используется для снятия боли и снятия травматического отека.

Охрана окружающей среды

Такие продукты, как солнцезащитный крем, масло для загара, средства для ухода за загаром, репелленты от насекомых. Продукты в зависимости от среды, в которой вы путешествуете, и связанных с ней рисков

Предметы для автомобилей

Рабочие перчатки

Например, перчатки для работы или садовые перчатки.Кожаные перчатки, которые могут защитить ладонь и внутреннюю часть пальцев от риска порезов стеклом или листовым металлом.

Знак аварийной остановки

Во Франции включение аварийных огней не является обязательным, но это вопрос безопасности, а не закона.

В Испании, например, необходимо иметь два аварийных жилета; желтый и оранжевый флуоресцентный жилет повышенной видимости со светоотражающими полосами. Если вы решите не оснащать свой автомобиль предупреждающими знаками, вы можете использовать велосипедное снаряжение (ремни безопасности, нарукавные повязки) с яркой одеждой в дневное время в ночное время для предосторожности.

Огнетушитель

Всегда необходим для дополнительных мер предосторожности, сейчас доступно множество экономичных моделей.

Нож с выдвижным лезвием

Что-то похожее на резак. Это небольшое приспособление необходимо для того, чтобы разрезать ремень безопасности в случае экстренной разблокировки. Существуют также резаки для ремня, лезвие которых защищено, что снижает риск получения травм. Не забывайте регулярно проверять этот пункт (например, раз в год и перед поездкой).Такие продукты обычно замерзают зимой и нагреваются летом, поэтому погодные условия ограничивают их использование.

Другие элементы рекомендуются только в том случае, если известно их правильное использование

Два равнобедренных треугольника из ткани

Прямоугольные треугольники примерно по 1,20 м с каждой стороны, используются для шарфов и импровизированной упаковки.

Креп-полоски

Альтернатива повязкам

Бинт эластичный компрессионный липкий

Может использоваться при растяжениях в походах

Одноразовые бритвы

Волосы могут мешать наложению пластырей или фиксаторов

Мундштук для CPR

Для реанимационных мероприятий изо рта в рот

Лекарства

Назначение лекарств является исключительной обязанностью врача.Лекарства, отпускаемые без рецепта, можно купить по совету фармацевта. Кроме того, у лекарств есть срок годности, который необходимо соблюдать. По этим трем причинам лекарства не входят в состав аптечки, а входят в отдельную аптечку.

Эта статья изначально была опубликована в журнале Executive Protection and Secure Transportation Magazine Spring 2021 Issue.

Если вы пропустили последний выпуск, обязательно зарегистрируйтесь, чтобы получать следующий выпуск.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Почему легкие стали органом-мишенью из-за ишемически-реперфузионного синдрома конечности, вызванного применением гемостатического жгута | Волотовская

Травматическая болезнь и ее освоения (2004). Стручок красный. С.А. Селезнева, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапота А.А., Курыгина.- СПб. «Политехника». 414 с.

Матвиенко М, Баранова Н, Матвиенко С, Козлова Т, Грищенко А, Сукеш А.(2019). Анализ острых и ранних периодов осложнений травматической болезни при тяжелой политравме. Вестник Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина, Серия .; Медицина; 38: 49-55.

https://doi.org/10.26565/2313-6693-2019-38-06

Калинкин О.Г. (2013). Травматическая болезнь и ее осложнения. Травма — Травма, 14 (3), 59-65.

Шпаченко Н.Н., Золотухин С.Е., Кравченко А.В., Титов Ю.Д., Штутин А.А. (2017.Периодизация травматической болезни на современном этапе и аспекты прогнозирования ее исходов. Травматология, ортопедия и военная медицина — Травматология, ортопедия и военная медицина, 1, 71-77.

Обельчак И.С., Бокерия Л.А., Войновский А.Е., Акимов А.В. (2012). Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике огнестрельных повреждений магистральных сосудов.Радиология-практика — Практика радиологии, 5, 109-116.

Wild H, Стюарт BT, LeBoa C, Stave CD, Wren SM. (2020). Эпидемиология травм, полученных гражданским населением и местными комбатантами в современном вооруженном конфликте: призыв к общему реестру травм среди гуманитарных организаций. World J Surg, 44 (6): 1863-1873. DOI: 10.1007 / s00268-020-05428-y

Nerlander MP, Haweizy RM, Wahab MA, Älgå A, von Schreeb J. (2019). Эпидемиология пациентов с травмами в результате наступления в Мосуле, 2016-2017: результаты специального травматологического центра в Эрбиле, Иракский Курдистан.Мировой журнал J Surg, 43 (2): 368–373. DOI: 10.1007 / s00268-018-4817-1

Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. (2011) Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: руководство для врачей.

Локальные войны и вооруженные конфликты: Руководство для врачей. — М .: ИГ «Геотар-Медиа»: 135-139, 472-478.

Хоменко И.П., Верба А.В., Хорошун Е.М., Хоменко ИП. (2016). Недолики та досягаемость в ликуванни пораненых и травмованых в умовах АТО] Медычне забэзпечення антитерористических операций: науково-орханизациини та медыко-научные методы.красный. академикив НАН Украины Цымбалюка В. И., та Сердюка А. М. — Медицинское обеспечение антитеррористических операций: научно-организационные и медико-социальные аспекты: сборник научных трудов для общ. изд. Академики НАН Украины Цымбалюк В.И. и Сердюк А.М. — К.: ДП «НВЦ« Приоритеты », 123-124

Чемпион HR, Беллами РФ, Робертс КП, Леппаниеми А. (2003). Профиль боевой травмы. J Trauma, 54 (5 Suppl), 13-19.

DOI: 10.1097 / 01.TA.0000057151.02906.27

Zietlow JM, Zietlow SP, Morris DS, Berns KS, Jenkins DH. (2015). Использование гемостатических повязок и жгутов на догоспитальном этапе: перевод из военного опыта в применение в гражданской помощи при травмах. J Spec Oper Med, 15, 48-53

Руководство ANZCOR 9.1.1 — Первая помощь при кровотечении Австралийский совет реанимации. — июль 2017: 7 с.

Балджер Э.М., Снайдер Д., Шоллес К. и др. (2014). Основанное на фактических данных догоспитальное руководство по контролю внешнего кровотечения: Комитет Американского колледжа хирургов по травмам.Prehosp Emerg Care, 18 (2): 163-173.

DOI: 10.3109 / 10

7.2014.896962

https://www.hsdl.org/?view&did=812206

Матру М., Дрис Диджей, Барнс Л., Тонино П., Сухани Р., Руни М.В. Обескровливание, вызванное жгутом, у пациентов, которым требуется операция на нижних конечностях. Ишемия-реперфузионная модель метаболизма оксидантов и антиоксидантов. Анестезиология 1996; 84: 14–22

Wakai A, Wang JH, Winter DC, Street JT, O’Sullivan RG, Redmond HP. (2001).Системный воспалительный ответ, вызванный жгутом, в хирургии конечностей. J. Trauma, 51 (5), 922-926. DOI: 10.1097 / 00005373-200111000-00016

Лин Л. Н., Ван Л. Р., Ван В. Т. и др. Ишемическое прекондиционирование ослабляет легочную дисфункцию после вызванной односторонним жгутом бедра ишемии-реперфузии [опубликованные поправки опубликованы в Anesth Analg. 2010 ноя; 111 (5): 1307]. Anesth Analg. 2010; 111 (2): 539-543. DOI: 10.1213 / ANE.0b013e3181e368d2

Вебер NC, Zuurbier CJ, Hollmann MW.(2018). Удаленное ишемическое прекондиционирование легкого: от скамьи к постели — мы еще там ?. Дж. Торак Дис., 10 (1), 98-101.

doi: 10.21037 / jtd.2017.12.75 (немає цього джерела)

Аслан Т., Турер, доктор медицины, Джозеф А., Хилл, доктор медицины. (2010). Патогенез ишемически-реперфузионного повреждения миокарда и обоснование терапии. Американский журнал кардиологии, 106, 3, 360-368.

Zhang JA., Zhang JB, Yu PC, Chen MD, Peng OE, Wang ZF, Dong NA. (2017). Дистанционное ишемическое прекондиционирование и посткондиционирование севофлурана синергетически защищают крыс от повреждения миокарда, вызванного ишемией и реперфузией, частично за счет ингибирования сигнального пути TLR4 / MyD88 / NF-κB.Клеточная физиология и биохимия, 41, 22-32.

Теох Северная Каролина, Фаррелл Дж. (2003). Реперфузионное повреждение при ишемии печени: патогенетические механизмы и основы гепатопротекции. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 18 (8), 891-902.

Инауэн В., Сузуки М., Грейнджер Д.Н. (1989). Механизмы клеточного повреждения: потенциальные источники свободных радикалов кислорода при ишемии / реперфузии. Микроциркуляция, эндотелий и лимфатическая система, 5 (3-5), 143-155.

Rochette L, Maupoil V.(1992). Свободные радикалы, перекисное окисление липидов и мышечная ишемия. Comptes Rendus des Seances de la Societe de Biologie, 186 (3), 252-262.

Карг Э., Немет I, Вираг Г., Месарош Т., Бода Д., Пинтер С. (1997). Окислительный стресс, вызванный бескровной операцией на конечностях у человека. Eur J Clin Invest, 27 (12): 984-991.

DOI: 10.1046 / j.1365-2362.1997.2130768.x

Leurcharusmee P, Sawaddiruk P, Punjasawadwong Y, Chattipakorn N, Chattipakorn SC. (1918). Возможные патофизиологические исходы и механизмы ишемии-реперфузии, вызванной жгутом, при тотальном артропластике коленного сустава.Oxid Med Cell Longev, 8087598. Опубликовано 5 ноября 2018 г. doi: 10.1155 / 2018/8087598

Barrington JH, Chrismas BCR, Gibson OR, et al. (2017). Вмешательства при вдыхании гипоксическим воздухом и при ишемии вызывают прекондиционирование, которое ослабляет последующий клеточный стресс in vivo после окклюзии кровотока и реперфузии. Front Physiol, 8: 560

DOI: 10.3389 / fphys.2017.00560

Tapuria N, Kumar Y, Habib MM, Abu Amara M, Seifalian AM, Davidson BR. (2008).Удаленное ишемическое прекондиционирование: новый метод защиты от ишемического реперфузионного повреждения — обзор. J Surg Res, 150 (2): 304-330. DOI: 10.1016 / j.jss.2007.12.747

Коджа К., Юрттас Ю., Кайчи Т. и др. (2011). Роль прекондиционирования и N-ацетилцистеина на окислительный стресс, возникающий в результате ишемии-реперфузии, вызванной жгутом, при артроскопической хирургии коленного сустава [опубликованная поправка появилась в J Trauma. 2012 Февраль; 72 (2): 538. Hanci, Vokan [исправлено на Hanci, Volkan]]. Дж. Травма, 70 (3): 717-723.DOI: 10.1097 / TA.0b013e3181f30fb0

Pedowitz RA. Нервно-мышечное повреждение, вызванное жгутом. (1991). Недавний обзор кроликов и клинических экспериментов. Acta Orthop Scand Suppl, 245: 1-33.

Seekamp A, Jochum M, Ziegler M, van Griensven M, Martin M, Regel G. (1998). Цитокины и молекулы адгезии при плановой и случайной ишемии / реперфузии, связанной с травмой. J Trauma, 44 (5): 874-882.

DOI: 10.1097 / 00005373-199805000-00022

Hildebrand F, Pape HC, Krettek C.(2005). Die Bedeutung der Zytokine in der posttraumatischen Entzündungsreaktion [Значение цитокинов в посттравматической воспалительной реакции]. Unfallchirurg, 108 (10): 793-803. [на немецком].

DOI: 10.1007 / s00113-005-1005-1

Альмахмуд К., Аббуд А., Намас Р.А. и др. (2019). Вычислительные доказательства ранней усиленной программы системного воспаления у пациентов с политравмой с тяжелыми повреждениями конечностей. PLoS One, 14 (6): e0217577. Опубликовано 4 июня 2019 г.

DOI: 10.1371 / journal.pone.0217577

Линь Л., Ван Л., Бай И и др. (2010). Нарушение легочного газообмена после спуска жгута: проспективное простое слепое клиническое исследование. Ортопедия. 33 (6): 395. Опубликовано 9 июня 2010 г. doi: 10.3928 / 01477447-20100429-15

Цымбалюк, Х.Ю. (2018). Стан добового диурезу нырок в умовах ишемично-реперфузиинного синдрома кинцивок, травмы орханив черевнои порожныны, склад¬неной гиповолемичным шоком, та их поеднанния у раннорому у раннорому периоду травматического травматического синдрома. их сочетание в раннем периоде травматической болезни.Здобутки клинической и экспериментальной медицины — Достижения клинической и экспериментальной медицины, 3 (35), 163-169 [на укр.

Гринев М.В., Гринев К.М. (2010). Цитокин-ассоциированные нарушения микроциркуляции (ишемически-реперфузионный синдром) в генезе критических состояний

]. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 6, 36-39.Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2010/12/030023-120720101213 [на русском языке].

Дроздова Г.А., Самигуллина А.Ф., Нургалеева Е.А., Сорокин А.А. (2015). Реперфузионное эндотоксиновое повреждение органа зрения в эксперименте. Казанский медицинский журнал — Казанский медицинский журнал, 96 (5), 811-814.

Волотовская Н.В., Кащак Т.В. (2019). Активность антиоксидантных ферментов при экспериментальном ишемическом реперфузионном повреждении International Journal of Medicine and Medical Research, 5 (1), 84-90.

дой 10.11603 / IJMMR.2413-6077.2019.1.1.10308.

Колесова О.Е., Маркин А.А., Федорова Т.Н. (1984). Перекисное окисление липидов и методы определения продуктов липопероксидации в биологических средах. Лабораторное дело -Лабораторная наука, 9, 540-546. [на русском].

Нишигучиаб М., Такамура Н., Абеб Й., Коно М., Шиндо Х., Аояги К. (2005)

Пилотное исследование использования жгута: фактор риска тромбоэмболии легочной артерии после тотального эндопротезирования коленного сустава? Исследование тромбоза 115 (4), 271-276

https: // doi.org / 10.1016 / j.thromres.2004.08.018Получите права и контент https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S004938480400461X

% PDF-1.5 % 849 0 объект > эндобдж xref 849 100 0000000016 00000 н. 0000003283 00000 н. 0000003445 00000 н. 0000004633 00000 н. 0000005092 00000 н. 0000005387 00000 н. 0000005424 00000 н. 0000005538 00000 н. 0000005827 00000 н. 0000006326 00000 н. 0000007520 00000 н. 0000008503 00000 н. 0000009456 00000 п. 0000010469 00000 п. 0000011454 00000 п. 0000012486 00000 п. 0000013528 00000 п. 0000014457 00000 п. 0000014569 00000 п. 0000024982 00000 п. 0000025338 00000 п. 0000025462 00000 п. 0000025485 00000 п. 0000025563 00000 п. 0000025676 00000 п. 0000025935 00000 п. 0000026001 00000 п. 0000026117 00000 п. 0000026140 00000 п. 0000026218 00000 п. 0000027173 00000 п. 0000027554 00000 п. 0000027620 00000 н. 0000027736 00000 п. 0000027759 00000 п. 0000027837 00000 н. 0000056440 00000 п. 0000056825 00000 п. 0000056891 00000 п. 0000057007 00000 п. 0000066098 00000 п. 0000066348 00000 п. 0000066682 00000 п. 0000102309 00000 н. 0000102348 00000 п. 0000102426 00000 н. 0000102504 00000 н. 0000102579 00000 п. 0000102676 00000 н. 0000102825 00000 н. 0000103148 00000 п. 0000103203 00000 н. 0000103319 00000 п. 0000103397 00000 н. 0000103425 00000 п. 0000116292 00000 н. 0000151469 00000 н. 0000151508 00000 н. 0000151867 00000 н. 0000152144 00000 н. 0000152208 00000 н. 0000152243 00000 н. 0000152321 00000 н. 0000168546 00000 н. 0000168878 00000 н. 0000168944 00000 н. 0000169070 00000 н. 0000169374 00000 н. 0000169438 00000 н. 0000169473 00000 н. 0000169551 00000 н. 0000174001 00000 н. 0000174327 00000 н. 0000174393 00000 н. 0000174519 00000 н. 0000256063 00000 н. 0000256486 00000 н. 0000256550 00000 н. 0000256585 00000 н. 0000256663 00000 н. 0000261567 00000 н. 0000261893 00000 н. 0000261959 00000 н. 0000262085 00000 н. 0000336218 00000 н. 0000336645 00000 н.