Время кровотечения по дуке у детей норма: Время кровотечения: норма, отклонения от нормы и оценка длительности кровотечения по дуке – Время свертывания крови и длительность кровотечения — норма у детей и взрослых, методика по дуке

Содержание

Время кровотечения по дуке норма у детей. Длительность кровотечений в норме

Длительность кровотечения по Дуке — важное диагностическое исследование, с помощью которого можно определить скорость остановки капиллярного кровотечения. Благодаря этому оценивают состояние кровеносных сосудов, их способность к сокращению при травматическом повреждении и гемостаз.

Методика проведения и показания к применению

Чтобы установить продолжительность кровотечения по Дьюку, используют специальную иглу Франка. Она имеет специфическую конструкцию, благодаря чему лаборант может контролировать глубину прокола (не более 4 мм). Ведь для исследования нужно незначительное повреждение мягких тканей, чтобы выступила кровь.

Прокол делают на безымянном пальце руки или на мочке уха. После появления первой капли крови засекают время, а биологическую жидкость промокают фильтрационной бумагой каждые 10-15 секунд. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить саму ранку и не увеличить таким образом длительность кровотечения. Отсчет заканчивается, как только при очередном прикладывании фильтра не будет обнаружено следов крови.

Анализ на продолжительность кровотечения по Дуке назначают при таких заболеваниях:

варикозная болезнь вен;
плановое обследование перед оперативным вмешательством;
склонность к тромбообразованию, появление синяков при незначительном механическом воздействии;
тяжелые патологии печени;
аутоиммунные системные заболевания;
планирование беременности.

Что влияет на длительность кровотечения

Остановка крови после повреждения кожных покровов или слизистой оболочки происходит благодаря активизации системы свертывания. Этот процесс включает первичный гемостаз, гемокоагуляцию, коагуляцию, плазменный гемостаз и вторичный гемостаз. В результате образуются нити кровяного белка (фибрин), на котором накапливаются тромбоциты, образующие тромб.

Это препятствует свободному току крови и способствует остановке кровотечения.

В некоторых случаях происходит нарушение процессов свертывания, вследствие чего скорость остановки кровотечения значительно удлиняется или, наоборот, сокращается.

Если по результатам исследования обнаружена не норма, а изменение показателей, это свидетельствует об отклонениях в организме больного.

Продолжительным временем свертывания характеризуются следующие патологии:

тромбопеническая болезнь Верльгофа;
тромбопеническая пурпура;
скорбут;
отравление фосфором;
геморрагический диатез;
лейкоз;
спленомегалический цирроз печени;
длительное применение антиагрегантов, к примеру, аскорбиновой кислоты или препаратов на ее основе;
кровотечения с гипофибриногенемией;
ДВС-синдром;
врожденные пороки кровеносных сосудов, сопровождающиеся ухудшением сокращения прекапилляров.

Уменьшение длительности гемостаза чаще всего свидетельствует о нарушении методики проведения исследования. Только в некоторых случаях проявляется при повышенной спастической способности кровеносных сосудов.

Интерпретация результатов

Время кровотечения по Дуке — важная диагностическая процедура. Норма исследования — от 2 до 4 минут, что зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Важную роль играет и то, какие медикаменты на момент исследования принимает пациент. Перед процедурой необходимо обязательно уведомить об этом лечащего врача, чтобы не получить ошибочные результаты.

Интерпретацию пробы в силах сделать только специалист, точно так же, как и ответить на вопрос о том, норма это или нет. Ведь оценить состояние кровеносной системы, а также подтвердить или исключить наличие тех или иных патологий можно только по результатам комплексного обследования.

Если проба Дьюка — норма, но присутствуют клинические проявления нарушения гемостаза, обязательно нужно смотреть время свертывания крови. Продолжительность кровотечения может быть в допустимых пределах при гемофилии и гипопротромбинемии.

Но при этом значительно удлиняется время свертывания крови.

Чтобы убедиться в правильности результатов, после полной остановки кровотечения на область ранки можно немного надавить пальцем. Это спровоцирует возобновление кровотечения. При здоровом гемостазе оно очень быстро прекратится, при нарушениях — проявится в полную силу. Норма при этом останется далеко позади.

При подозрении на патологии кровеносной системы нельзя игнорировать назначения врача. Только своевременная диагностика является залогом быстрого выздоровления.

Вконтакте

Длительность кровотечения по Дуке — важное исследование, позволяющее выявить скорость прекращения выделения крови из капилляров. Такое обследование позволяет выяснить, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды и способны ли они быстро сокращаться в случае травматического повреждения.

Как проводят исследование

Подобное обследование назначается, если доктор подозревает, что у пациента имеются

Длительность кровотечения по дуке норма у детей

Длительность кровотечения по Дуке — важное исследование, позволяющее выявить скорость прекращения выделения крови из капилляров.

Такое обследование позволяет выяснить, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды и способны ли они быстро сокращаться в случае травматического повреждения.

Как проводят исследование

Подобное обследование назначается, если доктор подозревает, что у пациента имеются проблемы с реакцией на свертываемость крови или ему предстоит оперативное вмешательство. Кроме того, на это обследование направляют женщин перед родами. Существует следующий алгоритм проведения такого анализа:

Чтобы провести исследование, доктор подготавливает тонкую иголку.
После подготовки врач прокалывает подкожный слой. Глубина такого прокола должна быть максимум 2 миллиметра. Его можно выполнять в любых частях тела. Для проверки длительности выделения крови прокалывают палец или мочки уха.
На следующем этапе не обойтись без фильтрованной бумаги. Необходимо прикладывать ее к месту прокола каждые 35 секунд (пока на листе бумаге остаются следы вытекающей крови).

Прокол кожи проводится редко. Такую процедуру проводят в небольших поликлиниках, где отсутствует оборудованная по современным требованиям лаборатория.

К исследованию кровотечения по Дуке следует подготовиться: не рекомендуется есть за 8 часов до обследования. За 2 дня до проведения анализа желательно отказаться от употребления алкоголя.

Также стоит отказаться от чрезмерной физической нагрузки. Перед тем как зайти в процедурный кабинет, необходимо успокоиться. Чтобы чувствовать себя спокойнее, можно посидеть 10 минут.

Если пациент употребляет препараты, влияющие на свертываемость крови, он должен сообщить об этом врачу. Тогда доктор сможет внести необходимые корректировки в результаты анализа времени по Дьюку.

Норма и отклонения

В норме время кровотечения по Дуке должно составлять 4 минуты. Если продолжительность кровотечения меньше или больше, это свидетельствует о том, что имеются нарушения.

Когда после проведения процедуры становится больше продолжительность выделения крови, значит, у больного наследственная тромбоцитопения или дефицит витамина С. Может появиться подобный симптом и в случае употребления аспирина.

Что касается снижения продолжительности выделения крови, то подобный симптом появляется, если у пациента тромбоцитопатия или нарушена работа почек. Кроме того, подобный симптом в случае острого лейкоза.

Снижается продолжительность выделения крови и в случае наличия у пациента заболеваний, связанных с нарушенной работоспособностью тромбов. Например, причиной подобного симптома может стать тромбоз.

Кроме того, при проведении подобного обследования врачи производят подсчет эритроцитов и тромбоцитов, а также их адгезию. Эритроциты и тромбоциты располагаются на поврежденных стенках сосудов.

Отдельно стоит сказать о том, какие параметры влияют на свертываемость крови. Она зависит от протромбиированного периода, длительности кровотечения и свертываемости. Также на этот процесс влияет фибриноген и антитромбин.

Что делать при повышенных или пониженных значениях

При отклонении показателей от нормы врачи назначают медикаменты, помогающие нормализовать кровообращение. Если у пациента повышенная свертываемость, ему назначается НПВС. В случае пониженной свертываемости врачи рекомендуют пациенту употреблять антикоагулянты.

Для улучшения состояния здоровья больному назначаются витаминные комплексы. Для выздоровления необходимо восстановить обменные процессы. В случае сильного кровотечения пациенту назначают переливание крови. Беременных женщин направляют на анализ гормона ЛГ.

Если причина подобной проблемы — дефицит витамина С, отвечающего за иммунитет человека, то пациенту назначают анализ на антитела igg. Подобный анализ позволяет оценить способность иммунитета к реакции на антигены.

Кроме того, при наличии проблем со свертываемостью крови пациенту рекомендуется сдать анализ на серотонин. Этот гормон влияет на свертываемость крови. Так как плохая свертываемость крови может стать причиной появления онкологии, больного дополнительно направляют сдать сыворотку на анализ.

Продолжительность свертываемости крови (СК) – это один из важных показателей, который помогает определить ее качественный состав и оценить здоровье сосудов. Выяснять длительность СК рекомендуют людям с болезнями кровеносной системы, женщинам перед родами, пациентам при подготовке к хирургическим операциям. Врач должен знать, насколько организм пациента сможет препятствовать кровопотере. Норму времени кровотечения определяют методом Панченкова, Ли-Уайта, но одним из самых эффективных можно назвать метод Дуке.

Зачем проверять?

Интенсивность кровотечения – особенно важный параметр, так как он показывает состояние сосудов, их эластичность и целостность. Этот анализ помогает оценить уровень самозащиты организма от сильной кровопотери.

Процесс свертываемости крови проходит за счет специфического белка – фибрина. Его целью является образование тромбов и быстрое сгущение крови в месте повреждения. Без этого организм не может нормально функционировать. Именно фибрин обеспечивает своевременный «ремонт» сосуда, целостность которого нарушена.

Если параметр свертываемости у больного выше или ниже нормы, то такое состояние ведет за собой серьезные последствия. Если длительность кровотечения (норма 2-3 минуты) выше указанных границ, то человек имеет все шансы потерять большое количество крови вследствие сильной травмы, глубокого пореза или при хирургическом вмешательстве.

Делать анализ на скорость свертывания требуется в следующих случаях:

В подготовительный период перед родами,
Перед хирургической операцией,
При развитии аутоиммунных заболеваний,
При геморрое,
При варикозном расширении вен,
При тромбозе сосудов (тромбоцитопения),
При часто повторяющихся кровотечениях.

Особую важность этот показатель имеет для женщин. В период беременности на раннем сроке высок риск выкидыша, если этот показатель выше нормы. Аборт или выкидыш ведут за собой кровопотерю, что в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Если женщина имеет пониженную свертываемость, то остановить кровотечение достаточно сложно. Этот фактор важен и в момент критических дней.

Для мужчин такая особенность крови может быть признаком генетической болезни – гемофилии. Это заболевание напрямую связано со свертываемостью крови, так как при гемофилии у человека полностью или частично отсутствует белок фибрин. Такой характер болезни приводит к высокой смертности детей. Современная медицина способна диагностировать гемофилию даже у новорожденных.

Чем опасна высокая свертываемость?

Важно на регулярной основе проверять скорость свертывания, норма у женщин и мужчин не должна быть меньше 2-3 минут. Если эта скорость, наоборот, повышена, то у больной растет риск развития инсульта или инфаркта миокарда.

Густой крови трудно циркулировать по сосудам, что и приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению геморроидальных узлов, варикозного расширения вен. Зачастую данная патология приводит к нарушению функционированию печени и мочевой системы.

Важно! Женщины, которые принимают медикаментозные контрацептивы, имеют высокую вероятность повышения скорости коагуляции крови.

В возрасте старше 40 лет и женщинам, и мужчинам важно следить за уровнем свертываемости, потому что в старшем возрасте кровь имеет свойство сгущаться из-за нехватки воды в организме, медленного обмена веществ. На этот показатель влияют вредные привычки, неправильное питание и обезвоживание.

Если говорить о методике, определяющей скорость свертывания по Дуке, то норма у детей не должна быть выше 4 минут. Заметить проблемы с кровеносной системой можно, если у ребенка частые кровотечения из носа, раны долго кровоточат, у девочек подросткового возраста могут быть обильные менструации.

Время кровотечения по Сухареву

Забор материала проводят только натощак. Для исследования берут капиллярную кровь. После прокалывания пальца первую каплю крови удаляют. Остальной объем крови собирают в капилляр, который далее специально раскачивается в стороны. С помощью секундомера замеряется время, которое занимает образование сгустка.

Важно! Норма СК по Сухареву – 30-120 секунд.

Особенности методики Дуке

Длительность кровотечения по Дуке тоже определяют по капиллярной крови, пациенту прокалывают мочки уха или безымянный палец. Эта процедура проводится специальной иглой Франка. На место прокола через каждые 15-20 секунд прикладывают специальную бумагу, которая впитывает выделившуюся кровь. Методика достаточно эффективная и быстро проводимая. Исследование считается завершенным, когда на бумаге не остаются пятна.

Важно! Норма СК по Дуке для взрослых – 60-180 секунд.

Часто методику Дьюка используют для оценки состояния тромбоцитов. Именно эти клетки крови первыми начинают работать, если стенка сосуда повреждена. Если сосуды эластичны, то они сжимаются при повреждении и закупоривают поврежденный участок.

Если оценивать время кровотечения по Дуке, норма у детей колеблется в пределах 2-4 минут. Кроме нормы времени СК по Дуке, лаборанты определяют несколько показателей, которые показывают тромбоцитарную активность. Для того процесса проводят:

Подсчет количества тромбоцитов,
Оценку агрегации АДФ и тромбоцитов,
Оценку способности тромбоцитов вступать в реакцию с коллагеном и адреналином,
Оценку активности фактора Виллебрандта.

Этот метод исследования разработал американский ученый Вильям Дьюк. Открытие пришлось на начало XX века, но в те времена кровь исследовали только из мочки уха.

Метод определения свертываемости по Ли-Уайту

Данная методика помогает оценить, на сколько быстро венозная кровь сворачивается в пробирке. Главная цель анализа – определение начального этапа гемостаза, а именно возникновение протромбиназы. Этот показатель очень важен. Он зависит от:

состояния стенок сосудов,
уровня тромбоцитов,
концентрации плазменных белков.

Скорость СК зависит от техники проведения исследования:

в пробирке из стекла кровь сворачивается за 4-7 минут,
в силиконовой пробирке СК занимает 15-25 минут.

Метод Ли-Уайта очень простой и может использоваться в любой лаборатории. Специалист должен взять у пациента 3 мл крови с вены и распределить ее по трем пробиркам. Затем их ставят в специальный штатив, наклоненный под углом 50°, и на секундомере засекают время, за которое кровь полноценно свернется. Время останавливают в тот момент, когда кровь перестает вытекать.

Важно! Процесс свертывания начинается в тот момент, когда из вены вытянут иглу. Поэтому нужно вовремя включить секундомер.

Если СК неправильное, нужно срочно найти причину этих нарушений. Любое отклонение может сигнализировать о наличии у пациента серьезной патологии.

Метод Моравица

Предполагает использование капиллярной плазмы. За 2-3 часа до забора материала пациент должен отказаться от еды. Перед процедурой ему нужно выпить стакан чистой воды.

Медицинский работник помещает образец крови на лабораторное стекло. Каждые полминуты ее проверяют с помощью стеклянной трубки. Время возникновения нити фибрина считают результатом проверки. Согласно нормам, СК должно занять 3-5 минут.

Проводить оценку свертываемости можно по Уайту, Дуке или Панченкову. Все указанные методы способны характеризовать уровень коагуляции, но лаборатории, где проводятся анализы, могут иметь разные нормативы. Важно сдавать анализ в одной лаборатории, чтобы правильно составлять или сравнивать таблицы с результатами.

Что делать при отклонениях нормы

Плохая свертываемость может быть признаком дефицита витамина К. Чтобы восполнить его, пациенту нужно разбавить свой рацион:

шпинатом,
салатом,
брокколи,
морковью,
бобовыми,
гречкой.

Также полезно употребление:

капусты,
кориандра,
зелени,
редиса,
красного перца,
миндаля и грецких орехов.

Из напитков будет полезным сок граната и светлого винограда.

Если кровь очень густая и быстро сворачивается, ее можно разжиlить с помощью:

жирной рыбы (скумбрии, ставриды, мойвы или зубатки),
рыбьего жира,
овса,
огурцов,
лимона,
топинамбура,
30-50 мл натурального красного вина.

Устранить тромбы можно с помощью репчатого лука и чеснока, но их нужно правильно употреблять:

Чеснок порезать на тонкие кусочки и немного подвялить на воздухе.
Лук проваривать в воде или бульоне.

Решать, уменьшить высокую свертываемость или, наоборот, ее повысить – это задача врача. Самостоятельно принимать, назначать или отменять прием лекарственных средств запрещается.

Свертываемость крови может указывать на состояние здоровья человека.

При нормальной свертываемости кровь будет свободно циркулировать по венам и артериям, тем самым снабжая органы полезными веществами. Даже если человек повредит кожные покровы вплоть до мелких артерий, при нормальной свертываемости крови рана быстро заживет.

Но при слишком густой или жидкой плазме начинаются проблемы со здоровьем, которые порой несут угрозу для жизни.

Анализ на выявлении свертываемости плазмы называют коагулограмма или гемостазиограмма.

Что это и на что влияет?

Очень важно знать, насколько жидкая или густая кровь у человека.

Внимание! Свертываемость – важный показатель здоровья. Это прежде всего защитная функция организма. Так не происходит потери крови, сохраняется ее объем.

Механизм свертываемости зависит от физико-химических действий в молекулярной системе плазмы:

Основное место занимает в этом белок под названием фибриноген.
Он, во время происходящих реакций, преобразуется в фибрин (который не способен растворяться), выпадающий в виде тончайших нитей.
Эти нити могут формироваться в густую сеть с маленькими ячейками, задерживающими форменные элементы.
Эти изменения приводят к формированию тромба. По мере своего существования его основа становится уплотненной, края раны затягиваются и происходит заживление.
Такой сгусток по мере затягивания образует жидкость желтоватого цвета, которая именуется сывороткой.

Тромбоциты, которые входят в состав плазмы, влияют на уплотнение кровяного сгустка.

Если воспользоваться примитивным сравнением, то процесс кровяного свертывания напоминает процесс превращения молока в творог, когда сворачивается казеин (молочный белок) и выделяется сыворотка. Со временем рана рассасывается и сгусток фибрина растворяется.

Тест на свертываемость плазмы применяется при подозрении на присутствие таких болезней:

патологии печеночного органа,
нарушения в работе иммунной системы,
варикозной болезни.

Также специалисты отправляют пациентов на исследование гемостаза перед операцией, во время вынашивания ребенка, при возможных больших кровопотерях.

На видео рассказывается, как работает система свертывания крови:

Норма по возрасту (таблица)

В среднем существует до 30 видов проверок крови на свертываемость. Чаще всего это лабораторные тесты. Кровь берется либо из пальца, либо из вены.

Для различных разновидностей анализа понадобится капиллярная или венозная кровь, что позволяет выявить гемостаз (свертываемость) в отдельных звеньях плазмы.

У взрослых мужчин и женщин, детей показатели нормы будут отличаться, также в каждом отдельном анализе будут выявляться свои расчеты.

Внимание! В составе крови большую роль играют тромбоциты, их повышение или понижение оказывает влияние на гемостаз. В норме у взрослых людей количество этих элементов составляет 150-400 г/л, у детей этот показатель чуть ниже от 150 до 350 г/л.

Подробнее все результаты нормы указаны в ниже представленных таблицах.

Вид теста	Норма	Вид плазмы
Определение тромбоцитов	Взрослые 150-400 г/л	Капиллярная (из пальца)
Определение тромбоцитов	В детском возрасте 150-350 г/л	Капиллярная (из пальца)
По времени свертывания	По Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин.	Капиллярная
По времени свертывания	Показатель по Ли-Уайту 5-10 минут	Венозная кровь
Выявление длительности кровотечения по Дюке	Не выше 4 минут	Капиллярная кровь, взятая из пальца
Протромбиновый индекс (ПТИ)	Капиллярной крови 93-107%	Взятие из пальца
Протромбиновый индекс (ПТИ)	90-105% крови из вены	Взятие из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	Показатель не определяется возрастом и полом, результат бывает у всех один: 35-50 секунд	Венозная
Фибриноген	Взрослые пациенты 2-4 г/л; у младенцев первых дней жизни 1,25-3,0 г/л	Из вены

Выше дана неполная таблица всех анализов. Некоторые из них будут представлены ниже.

Еще один анализ по возрастам называется пробой Квика.

Возраст	Проба Квика на свертываемость, %
У детей от рождения до 6 лет	80 — 100
От 6 до 12 лет	79 — 102
12 – 18 лет	78 — 110
18 – 25 лет	82 — 115
25 – 45 лет	78 — 135
45 – 65 лет	78 — 142

Анализы на проверку времени

Время свертываемости входит в параметры работы гемостаза. Существуют обстоятельства, когда необходимо знать про этот показатель, например, в определенный жизненный период или во время болезни человека. Чаще всего проводятся исследования с взятием части крови.

Период свертываемости делится на два этапа:

Первичный гемостаз. В это время для приостановки кровопотери происходит сужение сосудов и механическим образом образуется тромб, чтобы не допустить истекания крови в месте повреждения тромбоцитов.
Вторичный гемостаз – коагуляция.

К общим рекомендациям всех анализов относятся:

Почти все тесты сдаются в первой половине дня, так как в течение последующих часов показатели могут меняться в зависимости от питания, физической активности и т.д.
В течение суток до сдачи пища должна быть легкой, а за 12 часов до похода в лабораторию кушать и вовсе запрещено.
Не стоит пить в это время сладкие напитки. Лучше пить обычную кипяченую воду.
Обязательно следует предупредить доктора о приеме медикаментов.

Очень важно знать, за какой период должны в норме произойти эти два этапа. Для этого проводятся специальные анализы.

На видео рассказывается, как определить свертываемость крови по общему анализу и в домашних условиях:

По Сухареву

Для этого анализа не нужно сдавать кровь из вены. Забор ведется из пальца, так как достаточно капиллярной биологической жидкости. При этом анализе исследуется количество энзимов.

Внимание! Благодаря исследованию крови по Сухареву врачи могут узнать о способности организма противостоять сильным кровопотерям или другим нарушениям гемостаза.

Параллельно анализ дает общую картину о состоянии нервной и эндокринной системы.

Как проводится анализ:

Утром перед анализом нельзя ничего есть, само исследование предполагает взятие крови именно в утренние часы.
Допустимо выпить обычную воду, но без газа.
Сначала при помощи иглы скарификатора в пальце делается прокол, из него выдавливается нужное количество плазмы.
Для проверки густоты крови лаборант начинает раскачивать пробирку, чтобы жидкость стекала по стенкам, в зависимости от времени стекания фиксируется результат. То есть записывается время от начала стекания крови и до образования ее сгустка.

Какие результаты дает метод Сухарева:

Если время свертывания в норме, то это говорит об отсутствии заболеваний, связанных с гемостазом.
Если свертываемость произошла за короткий срок, то имеется риск образования тромбов. Исключением может являться беременность, когда быстрая свертываемость крови обусловлена защитными функциями организма. Подобное явление может случиться и после приема противозачаточных лекарств. Также это наблюдается после родов, перенесенных операций, обильных кровопотерь, обширных ожогов, некоторых перенесенных болезней.
Если свертываемость не наступает длительное время, то человек теряет много крови, что влияет на его самочувствие и может быть угрозой для жизни. Случается это из-за различных патологий или на фоне приема некоторых медикаментов.

Нормальным показателем анализа считается время свертываемости у здорового человека от 3 до 5 минут.

В детском возрасте этот показатель немного снижен и составляет он 2-5 минут.

У пожилых людей по показаниям здоровья и некоторым изменениям в организме физиологического плана время свертываемости сокращается до 1,5-2 минут, так как жидкость становится гуще.

Те же показатели и во время беременности (1.5-2 минуты). Обусловлено это тем, что организм вырабатывает защитные механизмы для защиты растущего плода.

Как определяется свертываемость крови при помощи анализа по Сухареву рассказывается на видео:

По Моравицу

Данная методика применяется довольно часто, так как дает достоверные данные и при этом не требует много затрат, как средств, так и времени.

Как и все анализы, забор крови по Моравицу делается утром на голодный желудок. Основным запретом во время проведения исследования является отказ от алкоголя за 2-3 дня до сдачи крови. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от сигарет и употребления кофе.

Важно! А вот обычная вода необходима, она повышает результативность теста. Многие врачи рекомендуют непосредственно перед анализом выпить стакан воды.

Как проводится анализ:

Кровь берется из пальца, после чего перемещается на предметное стекло.
С этого времени запускается секундомер, каждые 30 секунд кровь помещается в трубку из стекла.
Как только лаборант увидит нить фибрина, исследование останавливается. Полученное время фиксируется.

Если у пациента со свертываемостью все в порядке, значит результат будет равен 3-5 минутам.

По Дуке

Очередной способ выявления гемостаза называется анализом по Дуке. Кровь также берется натощак. Обычно это делается утром.

При анализе Дука прокол производится в области мочки уха, для этого понадобится игла Франка. Затем каждые 15 секунд к месту ранки прикладывается кусочек бумаги, на которой будут присутствовать следы крови. Как только поверхность бумаги останется чистой можно говорить о прекращении исследования.

Как только сформируются нити фибрина и образуется сгусток тромба, происходит остановка кровотечения, в норме такое состояние наступает через 1-3 минуты.

Справка! Если говорить о норме в секундах, то таким показателем свертываемости выступают 60-180 секунд.

Причины отклонения от нормы

Если показатели времени свертываемости не указывают на норму, то можно говорить о присутствии различных заболеваний. Отклонением считается как замедленный процесс свертываемости, так и ускоренные показатели.

Повышенная скорость

При повышенной системе гемостаза причины заключаются в следующем:

Болезни, связанные с печеночным органом. Например, это декомпенсированная стадия цирроза, гепатита, раковых опухолей. В этом случае паренхима печени оценивается как несостоятельная.
Нехватка факторов свертывания, либо их неполноценность. Чаще на этот процесс влияет нехватка нужных белков в крови. Поэтому нормальная коагуляция не наступает.
Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
Период, когда организм страдает от интоксикации.
Атеросклероз.
Присутствие инфекций.
Врожденные генетические аномалии.

Справка! Иногда на свертываемость оказывают влияние внешние факторы. Например, прием некоторых медикаментов – антикоагулянтов и антиагрегантов, а также при гепаринотерапии. Такие пациенты должны чаще остальных сдавать анализы на свертываемость крови.

Так, при приеме вафарина понадобится ежемесячный контроль МНО.

К чему может привести повышенная свертываемость крови рассказывается на видео:

Пониженная скорость

Если показатели гемостаза снижены, то это может указывать на такие факторы:

Гиперкоагуляция. Характеризуется она начальной стадией синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Болезни с повышенным риском образования тромбоза. Это артериальная гипертензия, атеросклероз, дислипидемия, при которой высокий показатель холестерина в крови. В этот же ряд можно включить тромбозы, тромбофлебит и варикозное расширение вен.
Если женщина принимает на протяжении долгого времени оральные гормональные контрацептивы.
Влияют на показатель свертываемости, в особенности на длительный ее период, прием спиртных напитков и табакокурение.
Если произошло обезвоживание организма.
Прием кортикостероидов на протяжении длительного времени. Стоит отметить, что прием данных препаратов влияет на работу всего организма.

Когда возникает необходимость сдачи анализа?

В некоторых ситуациях врач может настоятельно рекомендовать сдать анализ на свертываемость крови.

Это могут быть такие причины:

Если молодая пара планирует вступить в брак и в последующем зачать ребенка. В этом случае особенно важно провести анализ на гемосиндром или ВСК.
Когда у больного присутствуют аутоиммунные системные заболевания.
При сбоях работы печени.
Заболевания сердца и сосудов.
Перед оперативным вмешательством при плановом обследовании сдается тест на свертываемость плазмы. Также анализ понадобится и после операции.
Если поставлен диагноз «тромбофилия». Это склонность к быстрому образованию тромбов.
Варикозная болезнь.
Если человек часто обнаруживает на своем теле синяки.
Если у человека наблюдается длительное кровотечение после удаления зуба, оперативных вмешательств, других травм.
При продолжительных носовых, маточных или геморроидальных кровотечениях.
Если не определены причины снижения иммунитета у человека.
При наличии в организме воспалений острого течения.

Внимание! Также коагулограмма показана новорожденным малышам (чтобы исключить врожденные патологии гемостаза), женщинам в период вступления в менопаузу, беременным, всем людям после 40 лет.

Особенности у беременных женщин

Когда женщина ждет ребенка, в ее организме происходят многие изменения. Он направляет все свои силы на сохранение беременности и на нормальное вынашивание малыша.

В первую очередь меняется гормональная направленность женской системы, что определенным образом сказывается на работе многих внутренних органов.

Количества крови становится больше, ее циркуляция ускоряется, а значит и меняется состав плазмы. По мере увеличения крови и ускорения кровооборота меняются показатели свертываемости человеческой жидкости.

Важно! Кровь у беременной женщины сгущается после 2 и 3 триместра. Организм готовится к родам, и очень важно, чтобы гемостаз после открывшегося кровотечения происходил быстрее, чтобы пациентка не потеряла много крови.

От нормального гемостаза зависит течение беременности и снижается риск осложнений во время родов. Поэтому женщине в этот период рекомендуется трижды сдать анализ крови на свертываемость в течении 9 месяцев вынашивания.

Обычно врач рекомендует следующие периоды сдачи крови:

В первые дни после того, как женщина встанет на учет в женскую консультацию.
Между 22 и 24 неделями.
Между 34-36 неделями.

Уровень свертываемости при беременности показывает высокий показатель в сравнении с обычным состоянием женщины. Определить показатели анализа, их норму или отклонение сможет только лечащий врач.

Если наблюдается отклонение от нормы, то это может грозить всяческими негативными последствиями.

Так, при высокой свертываемости может образоваться тромб в сосуде, который ограничит доступ кислорода и питательных веществ не только к органам, но и к эмбриону. А это грозит задержкой развития плода, появлением у него различных пороков и даже выкидышем.

Чтобы такого состояния не произошло, врач рекомендует пересмотреть диету беременной женщине. Ввести в рацион больше жидкости, свежих фруктов и овощей, а вот потребление жирных и жареных блюд сократить.

Если это не помогло, то назначаются антикоагулянты, которые разжижают кровь.

Справка! Низкая свертываемость может привести к преждевременной отслойке плаценты или к сильным кровотечениям во время родового процесса.

Такое состояние может наблюдаться при сниженном иммунитете беременной женщины.

В первые три месяца вынашивания жидкая кровь может быть нормой, но в последующем такое состояние потребует дополнительных анализов для выяснения причины.

Внимание! Если последующее лечение не будет проведено, то плод будет развиваться с различными аномалиями или может вообще погибнуть.

В своем питании женщина должна исключить различные пряности и специи, алкогольные напитки и сигареты. Питьевой режим сокращается.

Анализы на свертываемость необходимы прежде всего для определения общего показателя гемостаза. В большинстве своем они определяют время от начала кровотечения до появления тромба (плотного сгустка), что говорит о норме или отклонении свертываемости. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный доктор.

Чтобы не страдать в последующем от различных заболеваний, связанных с гемостазом, такой анализ делается регулярно.

Его частоту определяет врач в зависимости от наличия различных заболеваний, приема определенных медикаментов или иных показаний.

Время кровотечения по дуке норма у детей

Время свертывания крови и длительность кровотечения являются важными диагностическими критериями, которые позволяют обнаружить широкий спектр потенциально возможных патологических причин и внешних обстоятельств, ведущих к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и различным гематологическим проблемам. Каково время свертывания крови и длительность кровотечения в норме? Норма скорости и длительности кровотечения у ребенка? Что делать в случае существенных отклонений от норм? Об этом многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показатели свертываемости крови

Базисным лабораторным исследованиям в отношении определения всех факторов и параметров свертываемости крови является коагулограмма. С её помощью определяется целый ряд показателей.

Время свертывания крови

В общем случае время свертывания крови качественно и количественно оценивают коагуляционной активностью соответствующей биологической жидкости по скоростям формирования в них сгустков.

Достаточно часто определение времени свертывания крови называют тестом на фибриноген. Он проводится при наличии различных воспалительных процессов, сердечно-сосудистых патологий, перед оперативным вмешательством, а также в рамках пренатальной диагностики и мониторинга состояния беременности.

Базовые значения норм времени свертывания крови:

Новорожденные – от 1,3 до 3 г/л;
Дети до 1 года – от 1,25 до 3,0 г/л;
Дети от 1 года до 15 лет – от 2 до 4 г/л;
Взрослые – от 2,5 до 4,5 г/л;
Беременные – от 4,5 до 6 г/л.

Длительность кровотечения

Длительность кровотечения может оцениваться по нескольким методикам.

Норма длительности кровотечения по Сухареву. Относительные общие нормы вне зависимости от возраста – от 2 до 5 минут, вплоть до начала загустения образца;
В зарубежной медицинской практике активно применяется метода Ли и Уайта. Кровь по такому анализу сворачивалась в норме за 5-7 минут;
Классическим и проверенным временем считается метод определения длительности кровотечения по Дуке. Относительная норма вне зависимости от возраста – от 2 до 4 минут.

Протромбиновое время

Обозначенный показатель помогает интерпретировать точные сроки коагуляции образования кровяного сгустка. Применяется параметр для оценки внешнего пути свертывания крови и оценки гемостаза в целом.

Собранный биоматериал помещается в пробирку с цитратом натрия, который связывает кальций в образце.

Параллельно к образцу добавляется избыток кальция, что позволяет возвратить способность плазмы к свертыванию. Относительными нормами вне зависимости от возраста считается диапазон 11-15 секунд. Исключение составляет период беременности – у женщин в данной ситуации диапазон значений колеблются в рамках от 12 до 18 секунд.

Частичное активное тромбопластиновое время

Данный показатель обычно оценивается непосредственно с протромбиновым временем и назначается при наличии активного кровотечения, инфаркта, бесплодия, подозрения на гемофилию, тромбоэмболию, тромбоз артерий кишечника, повреждение магистральных сосудов, а также в рамках обследования перед оперативным вмешательством.

Нормами считаются следующие показатели:

Недоношенные дети – от 28 до 50секунд;
Новорожденные – от 25 до 43 секунд;
Дети до 1 года – от 24 до 42 секунд;
Подростки – от 23 до 40 секунд;
Взрослые – от 22 до 38 секунд.

Тромбиновое время

Важный показатель, идентифицирующий временной отрезок, в течение которого фибрин под воздействием ионов кальция формируют тромб.

Нормами считаются следующие значения:

Недоношенные груднички – от 14 до 19 секунд;
Младенцы и дети до 1 года – от 13 до 17 секунд;
Дошкольники – от 13 до 16 секунд;
Подростки в период полового созревания – от 12 до 15 секунд;
Взрослые – от 14 до 16 секунд;
Беременные – от 18 до 25 секунд.

Прочие показатели

Дополнительные параметры коагулограммы:

Протромбиновый индекс. Нормой считается диапазон показателей от 95 до 105 процентов. В случае проведения анализа по методике Квике – от 78 до 142 процентов;
Протеины С. Количественной нормой считается значения более 3 мг /мл и относительной активностью в диапазоне от 70 до 130 процентов;
Протеины S. Нормой в свободном виде считается диапазон значений от 65 до 144 процентов для представителей сильного пола и на 5 процентов меньше – для женщин;
Гепариновая толерантность плазмы. Нормы колеблется в пределах от 7 до 15 минут;
РФМК. Относительная норма – диапазон значений от 3,36 до 4 миллиграмм на 100 миллилитров плазмы;
Антитромбин III. Относительные нормы в зависимости от возраста колеблются от 68 до 124 процентов.

Методы определения

Как было сказано выше, в современной диагностической практике используется преимущественно три основных метода определения длительности кровотечения.

Методика по Дуке

Была разработано более столетия назад известным британским ученым Вильямом Дьюком. Первично прокол перед забором биоматериала производился скарификатором на мочке уха. Позже технологию усовершенствовали, а кровь стали брать из пальца, применяя игла Франка, которая погружается в соответствующую область на глубину не более 4 миллиметров.

После осуществления прокола врач подготавливает достаточно крупную по размерам фильтрационную бумагу и раз в 15-20 секунд промокают ею поврежденный палец, произведя мероприятия под до полного исчезновения следов на материале.

Альтернативные варианты

Методика по Ли и Уайту. Выявляется скорость образования сгустка венозной крови в 1 миллилитре биоматериала при температуре 37 градусов с относительными поправками на процесс перемешивания соответствующей биологической жидкости в пробирке и искусственного ускорения коагуляция.

Методика по Сухареву. Данный подход применялся широко в отечественной педиатрии 20 века, наряду с соответствующей методикой по Дуке. В рамках проведения лабораторной диагностики исследуется капиллярная кровь из пальца. Относительные общие нормы вне зависимости от возраста колеблется в пределах от 2 до 5 минут.

Причины отклонение от нормы

Существует достаточно большое количество причин отклонения от норм времени кровотечения и времени свертывания крови, в результате которых наблюдается отклонение как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

Слишком быстрый процесс свертывания крови может свидетельствовать о наличии следующих проблем у человека:

Интоксикации разнообразной природы;
Длительное обезвоживание организма;
Разнообразные генетические аномалии;
Инфекционные поражения в активной стадии;
Патологии аутоиммунного спектра;
Хронические дисфункции эндокринных органов;
Атеросклероз любой стадии;
ДВС-синдром;
Повышенная спастическая активность кровеносных сосудов.

Медленная свертываемость крови может указывать на следующие патологии:

Врождённые пороки кровеносных сосудов;
Нерегулярные кровотечения;
Гипофибриногенемии;
Диатез геморрагического типа;
Лейкозы любой стадии;
Цирроз печени;
Отравление фосфором;
Тромбопения в виде пурпуры;
Длительное употребление лекарственных средств, в частности антиагрегантов.

Что делать при отклонениях в показателях

Вышеописанные лабораторные методики диагностики свертываемости крови и длительности кровотечения не могут явно указать на наличие какой-либо из патологий, а всего лишь фиксирует присутствие соответствующей проблемы в виде характерного признака.

Если потенциальный патологический процесс диагностируется как минимум несколько раз, в подавляющем большинстве случаев современные специалисты рекомендуют сразу обращаться к врачу для прохождения комплексной диагностики.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Как проводят исследование

Чтобы провести исследование, доктор подготавливает тонкую иголку.
После подготовки врач прокалывает подкожный слой. Глубина такого прокола должна быть максимум 2 миллиметра. Его можно выполнять в любых частях тела. Для проверки длительности выделения крови прокалывают палец или мочки уха.
На следующем этапе не обойтись без фильтрованной бумаги. Необходимо прикладывать ее к месту прокола каждые 35 секунд (пока на листе бумаге остаются следы вытекающей крови).

Норма и отклонения

Снижается продолжительность выделения крови и в случае наличия у пациента заболеваний, связанных с нарушенной работоспособностью тромбов. Например, причиной подобного симптома может стать тромбоз.

Что делать при повышенных или пониженных значениях

Свертываемость крови может указывать на состояние здоровья человека.

Анализ на выявлении свертываемости плазмы называют коагулограмма или гемостазиограмма.

Что это и на что влияет?

Очень важно знать, насколько жидкая или густая кровь у человека.

Внимание! Свертываемость – важный показатель здоровья. Это прежде всего защитная функция организма. Так не происходит потери крови, сохраняется ее объем.

Механизм свертываемости зависит от физико-химических действий в молекулярной системе плазмы:

Основное место занимает в этом белок под названием фибриноген.
Он, во время происходящих реакций, преобразуется в фибрин (который не способен растворяться), выпадающий в виде тончайших нитей.
Эти нити могут формироваться в густую сеть с маленькими ячейками, задерживающими форменные элементы.
Эти изменения приводят к формированию тромба. По мере своего существования его основа становится уплотненной, края раны затягиваются и происходит заживление.
Такой сгусток по мере затягивания образует жидкость желтоватого цвета, которая именуется сывороткой.

Тромбоциты, которые входят в состав плазмы, влияют на уплотнение кровяного сгустка.

Тест на свертываемость плазмы применяется при подозрении на присутствие таких болезней:

патологии печеночного органа,
нарушения в работе иммунной системы,
варикозной болезни.

На видео рассказывается, как работает система свертывания крови:

Норма по возрасту (таблица)

Внимание! В составе крови большую роль играют тромбоциты, их повышение или понижение оказывает влияние на гемостаз. В норме у взрослых людей количество этих элементов составляет 150-400 г/л, у детей этот показатель чуть ниже от 150 до 350 г/л.

Подробнее все результаты нормы указаны в ниже представленных таблицах.

Вид теста	Норма	Вид плазмы
Определение тромбоцитов	Взрослые 150-400 г/л	Капиллярная (из пальца)
Определение тромбоцитов	В детском возрасте 150-350 г/л	Капиллярная (из пальца)
По времени свертывания	По Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин.	Капиллярная
По времени свертывания	Показатель по Ли-Уайту 5-10 минут	Венозная кровь
Выявление длительности кровотечения по Дюке	Не выше 4 минут	Капиллярная кровь, взятая из пальца
Протромбиновый индекс (ПТИ)	Капиллярной крови 93-107%	Взятие из пальца
Протромбиновый индекс (ПТИ)	90-105% крови из вены	Взятие из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	Показатель не определяется возрастом и полом, результат бывает у всех один: 35-50 секунд	Венозная
Фибриноген	Взрослые пациенты 2-4 г/л; у младенцев первых дней жизни 1,25-3,0 г/л	Из вены

Выше дана неполная таблица всех анализов. Некоторые из них будут представлены ниже.

Еще один анализ по возрастам называется пробой Квика.

Возраст	Проба Квика на свертываемость, %
У детей от рождения до 6 лет	80 — 100
От 6 до 12 лет	79 — 102
12 – 18 лет	78 — 110
18 – 25 лет	82 — 115
25 – 45 лет	78 — 135
45 – 65 лет	78 — 142

Анализы на проверку времени

Период свертываемости делится на два этапа:

Первичный гемостаз. В это время для приостановки кровопотери происходит сужение сосудов и механическим образом образуется тромб, чтобы не допустить истекания крови в месте повреждения тромбоцитов.
Вторичный гемостаз – коагуляция.

К общим рекомендациям всех анализов относятся:

Почти все тесты сдаются в первой половине дня, так как в течение последующих часов показатели могут меняться в зависимости от питания, физической активности и т.д.
В течение суток до сдачи пища должна быть легкой, а за 12 часов до похода в лабораторию кушать и вовсе запрещено.
Не стоит пить в это время сладкие напитки. Лучше пить обычную кипяченую воду.
Обязательно следует предупредить доктора о приеме медикаментов.

На видео рассказывается, как определить свертываемость крови по общему анализу и в домашних условиях:

По Сухареву

Внимание! Благодаря исследованию крови по Сухареву врачи могут узнать о способности организма противостоять сильным кровопотерям или другим нарушениям гемостаза.

Параллельно анализ дает общую картину о состоянии нервной и эндокринной системы.

Как проводится анализ:

Утром перед анализом нельзя ничего есть, само исследование предполагает взятие крови именно в утренние часы.
Допустимо выпить обычную воду, но без газа.
Сначала при помощи иглы скарификатора в пальце делается прокол, из него выдавливается нужное количество плазмы.
Для проверки густоты крови лаборант начинает раскачивать пробирку, чтобы жидкость стекала по стенкам, в зависимости от времени стекания фиксируется результат. То есть записывается время от начала стекания крови и до образования ее сгустка.

Какие результаты дает метод Сухарева:

Если время свертывания в норме, то это говорит об отсутствии заболеваний, связанных с гемостазом.
Если свертываемость произошла за короткий срок, то имеется риск образования тромбов. Исключением может являться беременность, когда быстрая свертываемость крови обусловлена защитными функциями организма. Подобное явление может случиться и после приема противозачаточных лекарств. Также это наблюдается после родов, перенесенных операций, обильных кровопотерь, обширных ожогов, некоторых перенесенных болезней.
Если свертываемость не наступает длительное время, то человек теряет много крови, что влияет на его самочувствие и может быть угрозой для жизни. Случается это из-за различных патологий или на фоне приема некоторых медикаментов.

Нормальным показателем анализа считается время свертываемости у здорового человека от 3 до 5 минут.

В детском возрасте этот показатель немного снижен и составляет он 2-5 минут.

Как определяется свертываемость крови при помощи анализа по Сухареву рассказывается на видео:

По Моравицу

Важно! А вот обычная вода необходима, она повышает результативность теста. Многие врачи рекомендуют непосредственно перед анализом выпить стакан воды.

Как проводится анализ:

Кровь берется из пальца, после чего перемещается на предметное стекло.
С этого времени запускается секундомер, каждые 30 секунд кровь помещается в трубку из стекла.
Как только лаборант увидит нить фибрина, исследование останавливается. Полученное время фиксируется.

Если у пациента со свертываемостью все в порядке, значит результат будет равен 3-5 минутам.

По Дуке

Справка! Если говорить о норме в секундах, то таким показателем свертываемости выступают 60-180 секунд.

Причины отклонения от нормы

Повышенная скорость

При повышенной системе гемостаза причины заключаются в следующем:

Болезни, связанные с печеночным органом. Например, это декомпенсированная стадия цирроза, гепатита, раковых опухолей. В этом случае паренхима печени оценивается как несостоятельная.
Нехватка факторов свертывания, либо их неполноценность. Чаще на этот процесс влияет нехватка нужных белков в крови. Поэтому нормальная коагуляция не наступает.
Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
Период, когда организм страдает от интоксикации.
Атеросклероз.
Присутствие инфекций.
Врожденные генетические аномалии.

Справка! Иногда на свертываемость оказывают влияние внешние факторы. Например, прием некоторых медикаментов – антикоагулянтов и антиагрегантов, а также при гепаринотерапии. Такие пациенты должны чаще остальных сдавать анализы на свертываемость крови.

Так, при приеме вафарина понадобится ежемесячный контроль МНО.

К чему может привести повышенная свертываемость крови рассказывается на видео:

Пониженная скорость

Если показатели гемостаза снижены, то это может указывать на такие факторы:

Гиперкоагуляция. Характеризуется она начальной стадией синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Болезни с повышенным риском образования тромбоза. Это артериальная гипертензия, атеросклероз, дислипидемия, при которой высокий показатель холестерина в крови. В этот же ряд можно включить тромбозы, тромбофлебит и варикозное расширение вен.
Если женщина принимает на протяжении долгого времени оральные гормональные контрацептивы.
Влияют на показатель свертываемости, в особенности на длительный ее период, прием спиртных напитков и табакокурение.
Если произошло обезвоживание организма.
Прием кортикостероидов на протяжении длительного времени. Стоит отметить, что прием данных препаратов влияет на работу всего организма.

Когда возникает необходимость сдачи анализа?

В некоторых ситуациях врач может настоятельно рекомендовать сдать анализ на свертываемость крови.

Это могут быть такие причины:

Если молодая пара планирует вступить в брак и в последующем зачать ребенка. В этом случае особенно важно провести анализ на гемосиндром или ВСК.
Когда у больного присутствуют аутоиммунные системные заболевания.
При сбоях работы печени.
Заболевания сердца и сосудов.
Перед оперативным вмешательством при плановом обследовании сдается тест на свертываемость плазмы. Также анализ понадобится и после операции.
Если поставлен диагноз «тромбофилия». Это склонность к быстрому образованию тромбов.
Варикозная болезнь.
Если человек часто обнаруживает на своем теле синяки.
Если у человека наблюдается длительное кровотечение после удаления зуба, оперативных вмешательств, других травм.
При продолжительных носовых, маточных или геморроидальных кровотечениях.
Если не определены причины снижения иммунитета у человека.
При наличии в организме воспалений острого течения.

Внимание! Также коагулограмма показана новорожденным малышам (чтобы исключить врожденные патологии гемостаза), женщинам в период вступления в менопаузу, беременным, всем людям после 40 лет.

Особенности у беременных женщин

Важно! Кровь у беременной женщины сгущается после 2 и 3 триместра. Организм готовится к родам, и очень важно, чтобы гемостаз после открывшегося кровотечения происходил быстрее, чтобы пациентка не потеряла много крови.

Обычно врач рекомендует следующие периоды сдачи крови:

В первые дни после того, как женщина встанет на учет в женскую консультацию.
Между 22 и 24 неделями.
Между 34-36 неделями.

Если наблюдается отклонение от нормы, то это может грозить всяческими негативными последствиями.

Если это не помогло, то назначаются антикоагулянты, которые разжижают кровь.

Справка! Низкая свертываемость может привести к преждевременной отслойке плаценты или к сильным кровотечениям во время родового процесса.

Такое состояние может наблюдаться при сниженном иммунитете беременной женщины.

Внимание! Если последующее лечение не будет проведено, то плод будет развиваться с различными аномалиями или может вообще погибнуть.

Какая норма свертываемости крови? Определение длительности кровотечения (по Дуке) Время кровотечения по дьюку норма у детей

Длительность кровотечения по Дуке является важным показателем благополучия организма и его кровеносной системы. Этот анализ – диагностическая процедура, позволяющая выявить различные заболевания и нарушения системы гемостаза.

В организме существует особая система, называемая гемостазом. Она обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии во время ее перемещения по сосудам тела, прекращение кровотечения в случае повреждения сосудистой системы или целостности тканей, а также растворение тромбов, которые уже сыграли свою роль.

При повреждении сосудов может быть задействован один из трех механизмов системы гемостаза:

Механизм гемостаза	Особенности
Коагуляционный	Он «включается» тканевым фактором, выделяемым из поврежденных тканей, регулируется факторами свертывания крови. Сосуд, пострадавший от кровотечения, перекрывается сгустком фибрина – «красным тромбом», включающим в себя красные клетки крови.
Сосудисто-тромбоцитарный	Этот гемостаз использует спазмирование сосудов и перекрытие его просвета тромбоцитами. Возникающее образование называется «белый тромб».
Фибринолиз	Это процесс растворения и ликвидации тромба, «отработавшего» свое время, нужное на восстановление целостности сосуда и окружающих тканей.

Гемостаз – это сложная биологическая система, которая предусматривает контроль организма за кровотечением и ликвидацию его последствий. При любом повреждении тромбоциты получают сигнал от специальных белков, которые выделяются в момент нанесения травмы.

Тромбоциты образуют на своей поверхности специальные выросты, которые позволяют клеткам крепко сцепляться друг с другом и образовывать плотный сгусток – тромб, перекрывающий поврежденное место и прекращающий кровотечение. Скорость образования этого сгустка является временем кровотечения.

Что такое время кровотечения?

Для проверки состояния системы гемостаза используется простая проба – повреждение тканей на подушечке пальца или мочке уха.

Время кровотечения – это момент с нанесения ранения до прекращения вытекания из поврежденного участка последней капли крови. Это важный показатель работы тромбоцитов и их влияния на состояние стенки пострадавшего сосуда.

Проба не может выявить абсолютно все нарушения, но указывает на возможное наличие тромбоцитопении, тромбоцитопатии, проблем с эластичностью стенок сосудов и нарушения их сократительной способно

Длительность кровотечения по дюке

Как проводят исследование

Чтобы провести исследование, доктор подготавливает тонкую иголку.
После подготовки врач прокалывает подкожный слой. Глубина такого прокола должна быть максимум 2 миллиметра. Его можно выполнять в любых частях тела. Для проверки длительности выделения крови прокалывают палец или мочки уха.
На следующем этапе не обойтись без фильтрованной бумаги. Необходимо прикладывать ее к месту прокола каждые 35 секунд (пока на листе бумаге остаются следы вытекающей крови).

Норма и отклонения

Снижается продолжительность выделения крови и в случае наличия у пациента заболеваний, связанных с нарушенной работоспособностью тромбов. Например, причиной подобного симптома может стать тромбоз.

Что делать при повышенных или пониженных значениях

Методика проведения и показания к применению

Анализ на продолжительность кровотечения по Дуке назначают при таких заболеваниях:

варикозная болезнь вен;
плановое обследование перед оперативным вмешательством;
склонность к тромбообразованию, появление синяков при незначительном механическом воздействии;
тяжелые патологии печени;
аутоиммунные системные заболевания;
планирование беременности.

Что влияет на длительность кровотечения

Это препятствует свободному току крови и способствует остановке кровотечения.

Продолжительным временем свертывания характеризуются следующие патологии:

тромбопеническая болезнь Верльгофа;
тромбопеническая пурпура;
скорбут;
отравление фосфором;
геморрагический диатез;
лейкоз;
спленомегалический цирроз печени;
длительное применение антиагрегантов, к примеру, аскорбиновой кислоты или препаратов на ее основе;
кровотечения с гипофибриногенемией;
ДВС-синдром;
врожденные пороки кровеносных сосудов, сопровождающиеся ухудшением сокращения прекапилляров.

Интерпретация результатов

Но при этом значительно удлиняется время свертывания крови.

Зачем проверять?

Делать анализ на скорость свертывания требуется в следующих случаях:

В подготовительный период перед родами,
Перед хирургической операцией,
При развитии аутоиммунных заболеваний,
При геморрое,
При варикозном расширении вен,
При тромбозе сосудов (тромбоцитопения),
При часто повторяющихся кровотечениях.

Чем опасна высокая свертываемость?

Время кровотечения по Сухареву

Важно! Норма СК по Сухареву – 30-120 секунд.

Особенности методики Дуке

Важно! Норма СК по Дуке для взрослых – 60-180 секунд.

Подсчет количества тромбоцитов,
Оценку агрегации АДФ и тромбоцитов,
Оценку способности тромбоцитов вступать в реакцию с коллагеном и адреналином,
Оценку активности фактора Виллебрандта.

Метод определения свертываемости по Ли-Уайту

состояния стенок сосудов,
уровня тромбоцитов,
концентрации плазменных белков.

Скорость СК зависит от техники проведения исследования:

в пробирке из стекла кровь сворачивается за 4-7 минут,
в силиконовой пробирке СК занимает 15-25 минут.

Метод Моравица

Что делать при отклонениях нормы

шпинатом,
салатом,
брокколи,
морковью,
бобовыми,
гречкой.

Также полезно употребление:

капусты,
кориандра,
зелени,
редиса,
красного перца,
миндаля и грецких орехов.

Из напитков будет полезным сок граната и светлого винограда.

Если кровь очень густая и быстро сворачивается, ее можно разжиlить с помощью:

жирной рыбы (скумбрии, ставриды, мойвы или зубатки),
рыбьего жира,
овса,
огурцов,
лимона,
топинамбура,
30-50 мл натурального красного вина.

Устранить тромбы можно с помощью репчатого лука и чеснока, но их нужно правильно употреблять:

Чеснок порезать на тонкие кусочки и немного подвялить на воздухе.
Лук проваривать в воде или бульоне.

Какой должна быть в норме длительность кровотечения по Дуке: таблица

Нормальной свертываемости крови мы обязаны фибрину, который входит в ее состав. Большие кровопотери чреваты анемией, слабостью, общим недомоганием, обморочным состоянием. Люди с плохой свертываемостью вынуждены следить за целостностью кожных покровов и опасаться травм.

Анализ на длительность кровотечения по Дуке сдают перед операцией или при склонности к кровотечениям. Если свертываемость плохая, проблему решают применением лекарств и народных средств.

Зачем проверяют свойство свертываемости крови

Исследования относительно характеристики свертываемости крови проводят перед некоторыми важными процедурами и манипуляциями:

если предстоят роды;
плановая операция;
беспокоит варикозное расширение вен;
аутоиммунные недуги;
хронический геморрой;
кровотечения стали регулярными.

Ежемесячно женщины переживают менструацию, если свертываемость оставляет желать лучшего, нужно пить кровоостанавливающие препараты. У мужчин на фоне этой особенности развивается гемофилия наследственного типа. Гемофилия – болезнь, при которой фибрин отсутствует полностью или частично. Люди, страдающие от гемофилии, редко доживают до 50 лет. Настороже нужно быть больным сахарным диабетом, длительность кровотечений у них может увеличиваться из-за применения антикоагулянтов.

Пару слов нужно сказать о слишком густой крови. Этот симптом не менее тревожный. Вязкая субстанция плохо циркулирует по сосудам, что может вызвать инсульт. Застойные явления не позволяют мозгу и внутренним органам получать достаточный объем кислорода и других полезных компонентов.

Когда кровь сворачивается моментально, неприятными последствиями становятся варикозное расширение вен, геморрой. Вот почему врачи не рекомендуют женщинам применять контрацептивы в виде таблеток, они делают кровь гуще.

Показатели длительности кровотечения по Дуке

Длительность кровотечения по Дуке – самый простой способ определить свертываемость. Проводят его следующим образом:

Вооружившись специальной иглой, медработник делает прокол кожи пациента. Игла Франка состоит из полого корпуса и курка, пружины. Последняя позволяет лаборанту контролировать глубину прокола.
Для пробы Дуке необходимо сделать минимально заглубленный прокол.
Проба Буке предполагает использование капиллярной крови, поэтому ее берут из пальца или мочки уха.
Каждые 15 секунд к участку прокола прикладывают бумагу. Цель – изучить, когда бумага станет незапятнанной.
Минимально отведенное для свертываемости крови время – 60 секунд, максимальное – 180 секунд.

В таблице ниже указаны основные показатели, которые дают понять, какая у больного свертываемость крови.

Показатель	Нормативное значение
количество тромбоцитов	у пациентов независимо от половой принадлежности 15–400 г/л
количество тромбоцитов	у детей 150-300 г/л
длительность кровотечения	не более 4-х минут вне зависимости от возраста больного
тромбиновое время	от 12 до 20 секунд
протромбиновый коэффициент	93-107%

Как получить достоверные результаты анализа

Чтобы не пришлось пересдавать тестирование, кровь по Дуке сдают с учетом таких требований:

сбор биоматериала осуществляют натощак в утренние часы;
нельзя принимать алкоголь на протяжении 24 ч. до прохождения анализа;
курить не разрешается 4 ч.;
избегайте стресса.

На что указывает продолжительное кровотечение

Длительное кровотечение может указывать на такие патологии:

синдром Верльгофа;
тромбопеническая пурпура;
скорбут;
интоксикация фосфорными соединениями;
диатез по геморрагическому типу;
лейкоз;
цирроз печени спленомегалического характера;
продолжительное использование антиагрегантов, к которым относят часто употребляемую аскорбиновую кислоту и лекарства, где она выступает основным действующим веществом;
кровотечения с сопутствующей гипофибриногенемией;
ДВС-болезнь;
врожденные аномалии работы кровеносных сосудов, характеризующиеся ухудшением сокращения прекапилляров.

Медикаменты для увеличения в крови числа фибриногенов

Низкий уровень свертываемости крови лечат лекарствами, влияющими на количество фибриногенов в крови. Список препаратов выглядит так:

Коагулянты – Фибриноген, Тромбин, Викасол.
Средства на синтетической основе – Аминокапроновая кислота.
Средства животного происхождения – Пантрипин, Апротинин.
Помогающие появлению тромбов – хлористый кальций, Серотонина адипинат.
Понижающие свойство проницаемости сосудистой сетки – арника, тысячелистник, крапива, рутин, Адроксон.

Народные рецепты для лучшей свертываемости крови

Если анализ показал большую длительность кровотечения по Дуке, народные целители рекомендуют воспользоваться такими проверенными рецептами:

Заваривайте из тысячелистника настойку, отвар, они помогут быстро регенерировать ткани и остановить носовое кровотечение.
Заваривайте в кипятке скорлупу кедрового ореха и применяйте вытяжку. Этот метод помогает остановить выделения крови из ротовой полости.
Если пациент столкнулся с ожогом, поможет настой сушеницы топяной, нормализующей кровообращение.

норма и проведение анализа по Дюке

Определение времени кровотечения — это лабораторный тест, который назначается для оценки функции тромбоцитов и способности организма к свертываемости крови. Тест заключается в проколе небольшого участка кожи и подсчете времени, необходимого для прекращения кровотечения (этим моментом считается появление подсохших корочек на ранке). Кровь у здорового человека обычно останавливается в течение 7-9 минут, а у детей в течение 10-13 минут.

Примечание: определение скорости свертываемости крови указанным выше методом в современных клиниках почти не применяется. Современное оборудование позволяет определить скорость свертываемости буквально по миллиграмму крови, взятому из пальца или вены. Но в том случае, если у врача нет времени ждать результатов лабораторных анализов, пациенту может быть сделан надрез.

Основные методы проведения теста

Метод Айви — это тест, который выполняется с помощью механического прибора для измерения давления. Манжету надевают на локоть и накачивают до 40 мм ртутного столбика. Предплечье пациента протирают спиртом и делают надрез глубиной 1 мм и длиной 10 мм стерильным лезвием или скальпелем. Поскольку метод Айви призван определить, за какое время прекратится кровотечение из капиллярных сосудов, надрез делают с внутренней стороны.

Так выглядит проведение теста методом Айви

Сразу же после того как начинает течь кровь, врач включает секундомер. Затем через каждые 30 секунд специальный бумажный фильтр осторожно прикладывают на рану. Если фильтр полностью поглощает кровь, то это означает, что кровотечение остается активным. Как только кровотечение полностью остановится, то есть на фильтре не останется капель крови, регистрируется время кровотечения и спускается воздух из манжеты. Таким образом, длительность кровотечения по методу Айви определяется как время от появления первых капель крови до тех пор, пока кровь полностью не прекратит выделяться.

Метод Дуке отличается от метода Айви тем, что не применяется аппарат для измерения кровяного давления. Кроме того, метод Дуке считается менее агрессивным, ведь кожу нужно проколоть в любом месте, не содержащем крупных сосудов, например, мочку уха или палец. Прокол должен быть не менее чем 3 мм в глубину. Затем, как и при методе Айви, каждые 30 секунд повторяют манипуляции с фильтровальной бумагой. Из-за того, что метод Дюке является менее инвазивным, его можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Какие процессы происходят во время кровотечения?

Так как время, за которое останавливается кровотечение, в большинстве случаев определяется в лабораторных условиях, необходимо знать и понимать процессы, которые его сопровождают. Ведь в листке результатов анализа может быть указана не только норма времени, но и показатели гемостаза.

Самые точные результаты можно получить лишь в лабораторных условиях

Гемостаз представляет собой последовательность событий, которая приводит к прекращению кровотечения, благодаря образованию особой гемостатической пробки из тромбоцитов и фибрина. Пробка образуется на травмированной сосудистой стенке из тромбоцитов и свернувшейся крови. После того как тромбоциты соединятся с эндотелиальными клетками и коллагеном в поврежденной сосудистой стенке, высвобождается фактор фон Виллебранда. Поврежденные клетки также высвобождают тканевый фактор VII (фактор свертываемости крови), а воздействие субэндотелиального коллагена активирует фактор XII (бета глобулин, который играет важную роль в свертывании крови).

После того как все факторы активируются, происходит агрегация тромбоцитов. Вскоре после этого дополнительные тромбоциты отбираются из кровотока и агрегируются, благодаря аденозину и тромбоксану А2. Благодаря таким сложным химическим процессам, кожа восстанавливается после пореза или прокола. Все вышеперечисленные процессы лаборант может увидеть под микроскопом, и, если происходит сбой на любом из этих этапов, время кровотечения увеличивается.

В каких случаях назначают тест?

Так как тромбоциты являются основным фактором первичного гемостаза, то результаты теста на время остановки кровотечения напрямую укажут функциональность кровяных клеток. Поэтому такой анализ назначают пациентам с подозрениями на нарушения свертываемости крови или тромбоцитопению. Также надрез кожи могут сделать в качестве скринингового теста в амбулаторных условиях. Обычно это делается в небольших клиниках и амбулаториях, которые не имеют своей лаборатории. Проводится такой анализ перед инвазивными процедурами больным с подозрениями на геморрагические расстройства, чтобы определить вероятность того, что возникнет длительное кровотечение.

Тест проводится быстро и практически безболезненно

Лабораторная оценка времени свертываемости может быть назначена пациентам, страдающим от длительных и тяжелых послеоперационных кровотечений. Под микроскопом врач сможет распознать дисфункциональные тромбоциты и подобрать правильное лечение.

Причины длительных кровотечений

Причина аномального времени кровотечения может быть наследственной или приобретенной.

Среди наследственных причин нарушения свертываемости крови можно выделить следующие:

болезнь фон Виллебранда;
тромбастения Гланцмана;
синдром Бернарда-Сулье;
заболевания соединительной ткани (синдром Элерса-Данло, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Чедиака-Хигаси, наследственная геморрагическая телеангиэктазия).

Среди приобретенных причин аномально долгого времени кровотечения самыми распространенными являются следующие:

длительный прием лекарственных препаратов, особенно аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, нейролептиков;
дефицит витамина C;
частая алкогольная интоксикация;
уремия;
отказ печени;
лейкоз;
миелодиспластический синдром;
амилоидоз.

Именно поэтому пациент не должен принимать любые разжижающие кровь препараты и алкоголь в течение 7 дней до проведения теста, так как это может привести к ложным результатам.

На что указывают результаты теста?

В зависимости от длительности кровотечения можно судить о нарушениях здоровья:

1-9 минут – норма;
10-15 минут – дисфункция тромбоцитов;
более 15 минут – явная патология.

Время кровотечения засекается для измерения первичной фазы гемостаза (присоединение тромбоцитов к поврежденным капиллярам, а затем их активация и агрегация). Если у пациента низкое количество тромбоцитов, либо они дисфункциональны, то кровь может не начать свертываться даже по прошествии 15 минут.