Восстановление сердечного ритма при мерцательной аритмии – Как восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии. Восстановление ритма сердца разрядом электротока: показания и процедура

Содержание

Лечение мерцательной аритмии — восстановление ритма

Последнее обновление статьи 06.04.2019

После того как пациент был защищён от инсульта, при помощи препаратов называемых антикоагулянты (см. «Профилактика тромбов при мерцательной аритмии»), пришло время решить следующий вопрос — что делать с аритмией? Нужно ли восстанавливать ритм? Как срочно? Можно ли только замедлить пульс и оставить все как есть? Это достаточно сложные вопросы, которые всегда решаются индивидуально. Не существует каких-либо четких алгоритмов, слишком много всего нужно учесть.

Попробуем рассмотреть несколько наиболее часто встречающихся моделей и разберем возможные варианты решения. Мы уверенны, что среди этих моделей вы отыщете свой случай и сможете понять ход мыслей вашего доктора.

Пациент с впервые выявленной, бессимптомной мерцательной аритмией

Мерцательная аритмия может быть бессимптомной и выявлена случайно при проведении рутинного медосмотра. В таких случаях на первом этапе назначают препараты для разжижения крови обычно в виде инъекций (КЛЕКСАН или АРИКСТРА). Далее необходимо несколько обследований, в частности, исключить нарушение функции щитовидной железы, для этого достаточно сдать анализ крови. Также важно провести УЗИ сердца. Если человек чувствует себя хорошо и его пульс не высокий, скажем, не более 90-100 в минуту, то все это обследование можно сделать амбулаторно и обойтись без госпитализации.

Далее решают что делать с ритмом. Тут всего два варианта: пытаться его восстановить или замедлить (удерживать пульс в рамках 60-90 в минуту). Решение принимают обычно на основании УЗИ сердца: если полости предсердий очень расширены и есть подозрение, что аритмия существует очень давно, то попытка восстановления ритма скорее всего будет безуспешной. Тогда, возможно, предпочтительнее будет выбрать менее агрессивное лечение и просто контролировать частоту пульса при помощи соответствующих лекарств, например бета-блокаторов.

Тем не менее в подавляющем большинстве случаев при выявлении новой аритмии все же стоит попытаться восстановить ритм. Но перед тем как будет предпринята эта попытка нужно убедиться, что в полостях сердца отсутствуют тромбы. Известно, что если от начала аритмии прошло менее 48 часов, то тромбы еще не образовались или они легко растворяются самостоятельно. В таких случаях восстановление ритма можно проводить сразу. Но у бессимптомных пациентов, которые даже не подозревают о том, что они больны, уложиться в этот интервал невозможно. Мы просто не знаем возраст аритмии: а вдруг она существует уже месяц и предсердия нафаршированы мелкими, старыми тромбами. Поэтому у лиц с впервые выявленной, бессимптомной аритмией обычно отправляют домой на 3-4 недели и продолжают лечение препаратами для разжижения крови в таблетках (антикоагулянтами). Доказано, что через 21 день такого лечения все тромбы в сердце растворяются и процедура восстановления ритма становится безопасной. Восстановление ритма проводят при помощи электрической кардиоверсии, подробнее о которой рассказывается с соответствующей статье данного сайта.

Пациент с впервые выявленной, мерцательной аритмией, сопровождающейся жалобами

Чаще всего мерцательная аритмия проявляется высоким пульсом, сердцебиением и одышкой. В таких случаях нужна госпитализация и более агрессивное замедление ритма. Иногда препараты для замедления ритма приходится вводить внутривенно. Чем выше частота сердечных сокращений, тем хуже будет себя чувствовать себя пациент, хотя бывают и исключения из правил.

В редких случаях, когда аритмия вызывает резкое падение артериального давления или отек легких необходимо экстренное восстановления ритма при помощи электрического импульса — дефибрилляции.

Если состояние пациента стабильное и от начала аритмии прошло менее 48 часов, то можно пробовать восстановить ритм при помощи Амиодарона или при помощи электрического импульса. Если же уложиться в 48 часов не удалось, то с восстановлением ритма торопиться не стоит, для начала следует убедиться в отсутствии тромбов в сердце. Обычное УЗИ сердца здесь бесполезно. Нужно провести УЗИ сердца через пищевод, что позволяет подвести датчик почти вплотную к сердцу и заметить даже самые мелкие тромбы. Эта процедура похожа на гастроскопию, но вместо гастроскопа на конце трубки расположен специальный датчик. Если такое УЗИ не выявляло тромбов, то можно сразу приступить к восстановлению ритма.

Но не всем пациентам нужно такое сложное УЗИ обследование, если врачам удается быстро замедлить пульс и пациент чувствует себя хорошо, то поступают так как было описано выше – восстановление ритма после 3 недель лечения антикоагулянтами. Так же поступают если исследование показало наличие тромбов.

Пациент с приступами (мерцательной аритмии)

Это самая сложная группа больных, у них аритмия может появляться и исчезать сама по себе несколько раз в день, длиться от нескольких минут до нескольких дней и даже недель. Срыв ритма (пароксизм) нередко возникает без всякой связи с какими-либо событиями, его нельзя предвидеть и предотвратить. Иногда приступы очень плохо поддаются лечению и существенно осложняют жизнь пациентам и их врачам. Такие больные, как правило, уже принимают препараты для разжижения крови поэтому к восстановлению ритма можно приступать в любой момент. Но никто не даст гарантии, что через полчаса после нормализации ритма не произойдет новый срыв. Для профилактики срывов используются специальные препараты уменьшающие вероятность например: Амиодарон, Пропафенон, Флекаинид, Соталол и пр. Но у части из этих медикаментов есть противопоказания и серьезные побочные эффекты, даже если препарат работает эффективно иногда этому есть своя цена.

Важно отметить, что если срывы ритма продолжаются на фоне приема какого-либо из упомянутых выше препаратов, то это говорит об их неэффективности и препарат нужно отменить или заменить.

У пациентов с частыми пароксизмами можно взвесить возможность проведения инвазивного лечения – радиочастотной абляции (РЧА) позволяющая изолировать участки предсердий в которых зарождается аритмия. Наиболее часто таким участком является место впадения в сердце легочных вен, поэтому процедура так и называется — изоляция устьев легочных вен. Изоляция, или абляция, может выполняться при помощи прижигания радиоволнами или при помощи холода – криоабляция. Последняя признана более эффективной и к ней прибегают тогда, когда обычное прижигание оказывается неэффективным.

Пациент с постоянной формой мерцательной аритмии

Для этих пациентов план лечения достаточно простой. Аритмия есть постоянно и обычно успешно контролируется при помощи лекарств. Основной целью является контроль частоты сердечных сокращений. Если удастся удерживать пульс в рамках 60-80 ударов, то человек будет чувствовать себя хорошо. Медикаменты использующиеся для замедления пульса обычно хорошо переносятся, гораздо лучше чем «антиаритмики».

Кардиостимулятор

Если замедлить ритм не удается или время от времени пульс вдруг становиться очень низким, а потом вновь высоким, может быть предложено выполнить абляцию атриовентрикулярного узла. Суть методики заключается в изоляции предсердий и желудочков друг от друга. Делается это при помощи катетеризации сердца, являющейся «бескровной» операцией подобно РЧА. Такие пациенты выписываются домой на следующий день если нет осложнений. После изоляции, аритмия никуда не исчезает, предсердия продолжают мерцать, но теперь это никак не влияет на ритм сердца потому, что теперь импульсы с предсердий не достигают желудочков. По той же причине пациенты после данной процедуры нуждаются в имплантации кардиостимулятора. Обычно стимулятор устанавливают за несколько недель до абляции и увеличивают дозы препаратов для замедления пульса до максимально допустимых. При этом благодаря стимулятору пульс уже не опустится ниже заданной, минимальной частоты. Именно из-за того что после такой абляции больной становится зависим от кардиостимулятора к этому радикальному варианту прибегают только тогда, когда все другие возможности были исчерпаны.

Обратите внимание, что необходимость в приеме препаратов для разжижения крови никак не связана с ритмом, даже если аритмия не возвращалась в течение 10 лет. Здесь все решают факторы риска, об этом мы говорили в статье о профилактике тромбов.

В целом основные модели выглядят именно так, вероятно вы заметили достаточно много новых терминов и различных процедур, смысл которых не понятен и требует более детального объяснения. Далее, в рамках данного цикла мы дадим более подробные разъяснения по поводу кардиостимулятора, абляции атриовентрикулярного узла, электрической кардиоверсии (восстановления ритма), РЧА и изоляцией легочных вен.

Мерцательная аритмия: лечение

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – это нарушение ритма сердца, проявляющееся частым хаотичным сокращением отдельных участков сердечной мышцы, образующей стенки предсердий, и нерегулярным сердечным ритмом.

В предыдущей статье мы рассказывали о причинах и симптомах заболевания, а теперь поговорим о методах лечения мерцательной аритмии.

Направления лечения

Лечение мерцательной аритмии (МА) включает два направления:

терапия непосредственно нарушения ритма;
профилактика осложнений, вызванных тромбоэмболиями.

Лечение аритмии может осуществляться двумя способами:

восстановление и сохранение синусового ритма;
контроль за желудочковым ритмом при сохранении нерегулярного ритма.

Восстановление синусового ритма

Восстановление регулярного синусового ритма, или кардиоверсия, обычно проводится в плановом порядке при персистирующей (то есть почти постоянной) МА. В некоторых случаях кардиоверсию необходимо выполнить срочно. Необходимость в этом возникает при острой сердечной недостаточности или артериальной гипотензии у больных с ишемической болезнью сердца. При восстановлении синусового ритма требуется обратить особое внимание на профилактику тромбоэмболических осложнений. Восстановить синусовый ритм можно двумя способами: с помощью лекарств (фармакологическая кардиоверсия) и с применением электрического разряда.

Фармакологическая кардиоверсия

Восстановление ритма с помощью лекарств проще технически, но менее эффективно. В некоторых случаях оно проводится даже в домашних условиях. Главным недостатком такого способа считается потенциальная токсичность антиаритмических препаратов.

Восстановление синусового ритма наиболее эффективно при его проведении в первую неделю после начала приступа аритмии, особенно первого в жизни. При персистирующей аритмии эффективность лекарственного восстановления ритма существенно снижается.

С целью медикаментозного восстановления синусового ритма при МА в России чаще всего назначаются амиодарон, пропафенон, новокаинамид. Также могут использоваться дофетилид, флекаинид, ибутилид, хинидин. Менее эффективными считаются прокаинамид, дигоксин, соталол.

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия – это нанесение электрического импульса (разряда), совпадающее по времени (синхронизированное) с электрической активностью сердца. Она выполняется под кратковременной общей анестезией.

Обычно через электроды, наложенные на поверхность грудной клетки, наносят несколько разрядов с повышающейся мощностью и интервалом между ними не менее 1 минуты.

Существует метод, при котором разряд наносится через катетер, введенный через вену в правое предсердие. При этом пациент не нуждается в наркозе. Особенно такой метод показан при наличии искусственного водителя ритма сердца.

Опасными осложнениями электрической кардиоверсии являются тромбоэмболические осложнения и нарушения ритма сердца.

Поддержание синусового ритма

Сохранение восстановленного синусового ритма значимо для прогноза заболевания. С этой целью применяют антиаритмические лекарственные препараты: амиодарон, дизопирамид, дофетилид, флекаинид, новокаинамид, пропафенон, хинидин, соталол. В России иногда применяются аллапинин и этацизин. При лекарственном лечении необходимо учитывать вероятность развития тяжелых осложнений, в том числе желудочковой тахикардии, диспепсии, поражения кожи и других.

Поддерживающая терапия помогает уменьшить выраженность симптомов тахикардии, а также предотвращает развитие дистрофии миокарда, вызванной аритмией.
У большинства больных даже на фоне постоянного приема лекарств рано или поздно МА рецидивирует. Особенно это характерно для женщин с органическим заболеванием сердца.

Одновременно необходимо лечить болезнь сердца, вызвавшую МА. При лечении антиаритмическими препаратами необходимо периодически контролировать уровень калия и магния в крови, а также функцию почек.

Выбор препарата для длительной терапии, направленной на профилактику приступов МА, основан на длительности аритмии, характере основного заболевания сердца, ожидаемом аритмогенном эффекте. Назначить лечение должен кардиолог.

Нефармакологические методы лечения

Частым методом нелекарственного лечения этой аритмии является катетерная аблация, представляющая собой разрушение электрически активной ткани в предсердиях. Она проводится с помощью специального катетера, который вводится через вену в полости сердца. После такой операции риск рецидива аритмии в течение года составляет до 50%.

Широко распространено выполнение другой операции: разрушение атриовентрикулярного соединения, через которое импульсы от предсердий хаотически возбуждают желудочки. Одновременно производится установка двухкамерного электрокардиостимулятора, что позволяет имитировать физиологическую работу сердца и контролировать частоту желудочковых сокращений у больных с МА.

Контроль частоты сокращений желудочков

При МА необходимо контролировать частоту сокращений желудочков (ЧСЖ) таким образом, чтобы в покое она не превышала 60 – 80 ударов в минуту, а при нагрузке – не более 115 ударов в минуту.
С этой целью назначают дигоксин, дилтиазем, метопролол, верапамил или амиодарон. При их неэффективности рассматриваются показания для установки искусственного водителя ритма.

Профилактика тромбоэмболических осложнений

Постоянное лечение антикоагулянтами должно проводиться под контролем особого показателя, определяющего риск тромбозов и кровоточивости, так называемого международного нормализованного отношения (МНО). Его целевой уровень не должен быть ниже 2,0. В начале терапии МНО определяют еженедельно, при стабилизации состояния пациента – ежемесячно.

Лечение народными средствами

Вылечить мерцательную аритмию только средствами народной медицины невозможно. Однако их разумное применение позволит улучшить состояние сердечной мышцы, нормализовать содержание электролитов в крови.

Помогает при этой болезни водный настой семян укропа и спиртовая настойка травы тысячелистника.
Очень популярен при болезнях сердца, в том числе и при фибрилляции предсердий следующий рецепт: взять поровну меда, кураги, изюма, очищенных грецких орехов и лимонов с кожурой, измельчить, смешать, принимать по одной столовой ложке натощак.

Врач из клиники Израиля рассказывает о новых методах лечения мерцательной аритмии:

Всегда ли при фибрилляции предсердий нужно восстанавливать ритм — два пути

Последнее обновление статьи 29.04.2019

Существует две различные стратегии лечения фибрилляции предсердий: восстановление ритма — «контроль ритма» и замедление частоты пульса — «контроль пульса». У каждой тактики есть свои особенности. Решение о выборе конкретной стратегии всегда принимается индивидуально, с учетом множества факторов. Мы постараемся не касаться слишком сложных моделей, для которых нет идеальных решений, а поговорим о более или менее однозначных ситуациях в которых преимущества одного из методов кажутся очевидными.

Тактика «контроль ритма»

Цель — устранить аритмию и предупредить ее появление снова.

Длительно сохраняющаяся аритмия может приводить к развитию слабости сердечной мышцы. Кроме того, эффектность работы сердца при мерцательной аритмии несколько снижается, что может иметь критическое значение у пациентов страдающих от сердечной недостаточности. Поэтому, никто не станет отрицать, что лучше жить без мерцательной аритмии, с нормальным ритмом, когда сердце работает в обычном режиме. Вопрос в том, какую цену придется за это заплатить?

Для того чтобы ритм оставался нормальным и не срывался, чаще всего, требуется пожизненный прием специальных антиаритмических препаратов не лишенных серьезных, побочных эффектов. Но время от времени действие лекарств ослабевает и ритм, все же, срывается. Приходится прибегать к восстановлению ритма — кардиоверсии. Эта процедура, несмотря на свою простоту, требует госпитализации и наркоза, нарушает планы пациентов. Иногда кардиоверсию приходится делать несколько раз в год либо решаться на проведение еще более сложной процедуры — абляции. Абляция — это изоляция очага аритмии при помощи прижигания или замораживания определенных участков сердца изнутри. Абляция сопряжена с риском разрыва сердечной мышцы — перфорации и серьезного кровотечения из места прокола крупных сосудов. Кроме того, эффективность абляции далека от 100% и нередко для достижения эффекта требуется повторять ее несколько раз.

Тактика «контроль пульса»

Цель — снизить пульс до 60-80 ударов в минуту используя минимальное количеств медикаментов.

Когда врач с пациентом приходит к консенсусу о том, что риск побочных эффектов и дополнительных процедур слишком высок, выбирают тактику «контроля пульса». Для этого используют препараты из группы бета-адреноблокаторов, блокаторов калиевых каналов или дигоксина. Эти лекарства эффективно и безопасно замедляют частоту сердечных сокращений, но не восстанавливают ритм. Аритмия никуда не исчезает, однако, благодаря тому, что сердце сокращается медленнее, кровоснабжение страдает меньше и больной чувствует себя хорошо. Такая тактика подходит для более пожилых пациентов, для тех кто не может использовать антиаритмические препарат из-за их побочных эффектов или тем у кого многократные попытки абляции оказались безуспешными.

Стоит отметить, что восстановление ритма не означает то, что препараты для разжижения крови (антикоагулянты) можно отменить. Так что в этом вопросе «контроль пульса» никак не уступает «контрою ритма».

К сожалению, на просторах СНГ, значительное влияние на выбор тактики оказывают обстоятельства социально-экономического характера. Так бета-блокаторы использующиеся для «контроля пульса» стоят гроши и их может назначить врач любой специальности, а для проведения кардиоверсии или абляции, необходимы дорогостоящее оборудование, расходные материалы и квалифицированный медицинский персонал.

Запомните, решение за вашим врачом, но не стесняйтесь обсуждать с ним альтернативы, ведь доктор только предоставляет вам информацию о возможных вариантах решения проблем. А потому иногда вы может взять риски на себя, разумеется если ваше решение не сопряжено с угрозой вашей жизни и здоровью. То есть, если нет абсолютных противопоказаний к тому или иному способу лечения.

Методы восстановления ритма сердца при мерцательной аритмии

Эдуард Никонов

Не жалейте денег на здоровье! В жизни это главное условье.

calendar_today 11 февраля 2013

visibility 600 просмотров

Для исправной работы сердца самым важным моментом считается синусовый ритм. Если такой ритм отсутствует, происходит полнейший сбой сокращения всех сердечных областей. Сердце в прямом смысле слова начинает трепетать, и главная задача врачей наладить привычный режим сердечного ритма. Борьба за синусовый ритм – основополагающий момент при критическом состоянии больного, поэтому доктора в терапевтических целях пользуются всеми доступными методами.

Возрастная категория больных мерцательной аритмией

Мерцательная аритмия сердца — возрастная болезнь. Она возникает с годами при преодолении некоего возрастного рубежа, обычно 60 лет. В течение жизни сердце изнашивается, а стенки сосудов становятся тонкими. У пожилых людей аритмия возникает на фоне других сердечных заболеваний, поэтому такая форма бывает довольно опасна для больных.

В молодом возрасте также существует риск появления сбоев в ритме сердца, однако чаще всего причины болезни кроятся в другом. Повышенная возбудимость в стрессовых ситуациях, нездоровый образ жизни, как полнейшее невнимание к себе и своему здоровью, могут дать мощный толчок к развитию мерцательной аритмии. Однако, несмотря на веские причины, лечение дает более ощутимый результат, так как молодой организм имеет крепкий иммунитет и легче переносит болезни.

Виды мерцательной аритмии

Классификация мерцательной аритмии довольно обширна. Наравне с хаотичным сокращением, ритм сердца может быть повышенным либо, наоборот, слишком медленным. В медицинской практике различают:

Брадисистолическая мерцательная аритмия наблюдается, когда ритм падает ниже, чем 60 ударов в минуту. Признаки мерцательной аритмии в такой форме могут отсутствовать, и только лишь слабость выдает наличие проблем со здоровьем. При брадисистолической форме антиаритмические препараты следует принимать умеренно и под строгим наблюдением врача, так как они имеют свойство занижать пульс еще больше.
Мерцательная аритмия тахисистолическая форма встречается чаще всего. Ритм сердца превышает 100 ударов в минуту и у пациента возникает ощущение, как будто сердце выскакивает из груди. Характерно, что тахисистолическая форма встречается чаще у женщин ввиду их эмоциональности и более расшатанной нервной системы.

Лечение болезни

Схема лечения всегда зависит от состояния пациента, а также течения болезни. Обычно врачи применяют следующие методы восстановления ритма сердца:

Снижение частоты сокращения желудочков сердца. Из-за того, что большое количество импульсов приходится именно на данную область сердца, темп сокращения желудочков следует немного замедлить для эффективности лечения. Такие препараты, как дилтиазем и верамапил назначаются врачами, чтобы можно было как можно быстрей снизить частоту сокращения желудочков. Бета-адреноблокаторы оказывают мгновенное действие, поэтому часто используются врачами скорой помощи, которые приезжают на вызов к больному с приступом аритмии. Дигоксин кардиологи назначают для поддержания сниженной частоты сокращения желудочков на протяжении некоторого времени. Препарат начинает действовать только спустя 4 часа и достаточно медленно выводится из организма.

Антикоагулянтная терапия. При мерцательной аритмии существует огромный риск образования в предсердиях сгустков крови. Из-за трепетания сердца кровь просто не успевает, как положено, проходить через все сердечные отделы, поэтому и образуется ее застой в предсердиях. Опасна ли аритмия в таких случаях? Ответ однозначный — да. Сгустки крови образуют тромбы, и если такой тромб попадает в мозг, у больного случается инсульт, а это уже прямая угроза жизни. Для решения данной проблемы препаратом номер один считается варфарин, который рассасывает тромбы и предотвращает возможные осложнения для организма.
При брадисистолической форме заболевания мерцательная аритмия операция – лучший выход. Вместо применения антиаритмических препаратов врачи практикуют вживление под кожу электрокардиостимулятора. Данный аппарат позволяет полностью восстановить работу сердца и предотвратить тромбоэмболию.
Лечение артериальной гипертензии. Мерцательной аритмии чаще всего сопутствует повышенное кровяное давление, поэтому необходимо систематически проверять его показания. Разумным решением будет приобрести тонометр, чтобы ежедневно контролировать уровень артериального давления. Лечащий врач должен выписать также специальный препарат, который будет удерживать давление в норме.
Устранение астенического синдрома. Мерцательная аритмия поражает не только сосуды и сердце больного. В большой степени страдает вегетативная и нервная системы человека. Поэтому нередки случаи, когда у пациента появляется астенический синдром. Данный синдром приносит пациенту больше всего неудобств, так как в организме затрагиваются психические процессы. Чрезмерная возбудимость, немотивированная усталость, повышенная раздражительность, метеозависимость, а также полная непереносимость яркого света и громких звуков – далеко не полный перечень проявлений астении, которые могут довести нервную систему до полного истощения. Поэтому при таких осложнениях врачи назначают поливитамины, общеукрепляющие средства, а иногда даже транквилизаторы.

Лечение других болезней, которые сопутствуют мерцательной аритмии. Данный пункт касается комплексного лечения всего организма. В первую очередь, конечно, необходимо устранить заболевания, на фоне которых проявилась аритмия. Среди таких недугов могут быть ишемическая болезнь, нарушения в работе эндокринной системы, сахарный диабет, порок сердца – лечение данных заболеваний, несомненно, принесет ощутимый эффект в снижении кризисного состояния пациента. Излечив больной орган, переходят на поддерживающую терапию и устранение проблем, которые могла вызвать мерцательная аритмия.

Можно ли восстановить ритм сердца после мерцательной аритмии

Как восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии? Такой вопрос интересует пациентов. Для того чтобы приступить к восстановлению сердечного ритма, при таком заболевании, как мерцательная аритмия, необходимо изначально выяснить, что собой представляется этот недуг. Мерцательная аритмия, или как ее иначе называют, фибрилляция предсердия, является нарушением ритма сердца, в процессе развития которого наблюдается частое (от 350 до 700 ударов в минуту), хаотичное возбуждение и сокращение всех групп волокон предсердий в период полного сердечного ритма.

Вследствие этого происходит так называемый эффект «мерцания» сердечной ткани. В процессе развития этой формы аритмии желудочки сокращаются намного реже, нежели предсердия. Это происходит за счет сдерживания потоков непостоянных импульсов, которые происходят во всей проводящей сердечной системе. Мерцательная аритмия является одним из наболее частых нарушений ритма сердца. Если верить статистике, то каждый двухсотый житель планеты страдает этим недугом.

Частота проявлений такого заболевания, чаще всего зависит от возраста больного.

Мерцательная аритмия встречается всего у 3,5 процентов людей в возрасте от 50 до 60 лет, а уже у 9 процентов населения этот недуг встречается в возрасте от 80 до 90 лет. Помимо возраста, на появление этого заболевания влияет и половая принадлежность: женщины переносят на себе данный недуг в 1,7 раз реже, нежели мужчины.

Определить правильную тактику лечения способен только специалист, исходя из всех имеющихся показателей болезни. При этом терапия мерцательной аритмии будет направлена на полное восстановление нормального, привычного синусового ритма и дальнейшее его поддержание, более того, терапия будет направлена и на недопущение повторных появлений фибриляционных приступов.

Обеспечивается контроль частоты сердечных сокращений в процессе одновременной профилактики возможных осложнений тромбоэмболии. В процессе лечения мерцательной аритмии в обязательном порядке необходимо избавиться от основного заболевания, которое и спровоцировало развитие нарушения сердечного ритма.
Радикальным методом в процессе устранения данного недуга является применение радиочастотного обеспечения изоляции, которая должна быть обращена на все легочные вены.

Такая методика имеет инвазивный характер. Эффективность лечения данным методом составляет 60 процентов. Частое воспроизведение приступов или их постоянное течение какой-либо конкретной формы может потребовать проведение РЧА процедуры сердца, которая подразумевает определенный процесс «прожигания». Как только вы обнаружили у себя первые проявления симптоматики, которая указывает на наличие мерцательной аритмии, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу-кардиологу.

Для того чтобы вылечить мерцательную аритмию, специалисты назначают прием блокаторов кальциевых каналов, некоторые бета-блокаторы, которые способны несколько замедлить частоту сердцебиения. Эти лекарственные препараты никаким образом не влияют на ритм сердца, а всего лишь предотвращают быстрое сокращение всех желудочков сердца. Для того чтобы контролировать сердечный ритм больного, а перед этим его стабилизировать, в процессе развития мерцательной аритмии специалисты назначают определенный курс лечения. Этот курс включает в себя прием тех медикаментозных средств, которые способны контролировать частоту сердечного ритма и даже, более того, позволяют ее удерживать на одном определенном уровне — 60 ударов в минуту.

К числу таких препаратов относятся бета-адреноблокаторы, различные антагонисты кальция, антиаритмики, а также медикаментозные средства дигиталиса. Все вышеперечисленные медикаментозные препараты назначаются специалистом, который предварительно изучил и учел все сопутствующие заболевания своего пациента.

Бывают случаи, когда на начальном этапе приема тех или иных лекарств пациент остается в стационаре, под контролем врача.

Это необходимо для того, чтобы специалисты могли с точностью отследить ритм сердца и все реакции организма на методику лечения. Такая терапия способна привести к улучшению общего состояния пациента на 30-60 процентов. Хотя по истечении некоторого промежутка времени принимаемые пациентом лекарственные препараты могут утратить свою эффективность. Учитывая этот факт, специалист имеет возможность назначить несколько разных антиаритмических медикаментозных препаратов. Всегда нужно помнить о том, что все лекарственные средства в процессе лечения аритмии должен назначать только квалифицированный специалист. Дело в том, что некоторые лекарства обладают достаточно серьезными противопоказаниями. Одной из отличительных особенностей антиаритмических препаратов является их проаритмическая активность. Это, в свою очередь, говорит о том, что прием таких лекарств способен спровоцировать нежданный приступ мерцательной аритмии.

Народная медицина не стоит на месте и с каждым днем появляется все больше рецептов, которые способны помочь в борьбе с любым заболеванием. Не обошли народные средства и восстановление сердечного ритма. Существует масса простых в приготовлении и при этом действенных рецептов, которые способны помочь не только восстановить ритм сердца, но и укрепить его, значительно улучшить общее состояние больного.

Рецепт №1. Прекрасным средством является конский каштан. Для того чтобы приготовить необходимую настойку, вам нужно будет взять зеленые плоды этого растения и измельчить их в ступке. Затем пересыпать полученное сырье в один стакан и залить его 300 граммами спирта. Настаивать данный состав нужно на протяжении 20 календарных дней исключительно в темном месте. По истечении необходимого промежутка времени настойку надо процедить и принимать ежедневно перед сном, по 10 капель на одну столовую ложку воды. Полный курс лечения должен составлять около полугода.
Рецепт №2. Тысячелистник в борьбе с данным недугом. Для того чтобы это растение помогло полностью восстановить сердечный ритм, вам необходимо взять свежее растение и хорошенько его измельчить. Затем нужно выдавить весь сок, чтобы получилась одна столовая ложка лекарственного препарата. Выдавленный сок необходимо выпить перед едой, запив его ста граммами воды.

Принимать такое народное лекарство надо ежедневно на протяжении двух месяцев, а после одной недели перерыва продолжить курс лечения. Помните, что при использовании данного метода лечение будет достаточно длительным.

Мерцательная аритмия – вид аритмии, которая возникает в следствии нарушений в проводящей системе сердца, и клинически выражается в наличии ощущений перебоев в работе сердца, сердцебиении, одышки

Причин для развития данного вида аритмии много, а осложнения — это развитие тромбоэмболических событий, сердечная недостаточность.
Как правило, при диагностировании у пациента мерцательной аритмии, врачи кардиологи пробуют быстро восстановить правильный (синусовый) ритм сердца. Обычно, восстановление правильного ритма достигается либо в домашних условиях (спонтанно или в результате лечения бригадой скорой помощи), либо в условиях кардиореанимационного отделения.

Однако, в случаях, когда от начала приступа мерцательной аритмии проходит более 48 часов, активных действий по немедленному восстановлению ритма не производится, поскольку доказано, что по прошествии данного времени резко возрастает вероятность тромбоэмболических осложнений (инсульт, гангрена верхних и нижних конечностей и тромбоза мезентериальных артерий. В таком случае, пациенту назначается пульс-урежающая терапия и препараты «разжижающие» кровь (антикоагулянты).

Курс подготовительной терапии перед восстановлением нормального ритма сердца составляет не менее 4 недель при условии тщательного контроля за свертывающей системой крови и достижения определенных значений по показателям свертываемости и контроля за частотой сердечных сокращений. После проведения такого курса можно вернуться к вопросу необходимости и возможности восстановления правильного сердечного ритма, которая осуществляется строго в условиях кардиореанимационного отделения с помощью электроимпульсной терапии.

В нашем Центре возможно провести диагностику мерцательной аритмии и решить вопрос о целесообразности восстановления синусового ритма, а также подготовить пациента к плановой электроимпульсной терапии.

Льготные цены и скидки на повторные приемы действительны только при записи по прямым телефонам центра.

Цены на кардиологию

Ниже Вы можете напрямую задать вопрос доктору, заполнив форму.
После того как доктор ответит, мы уведомим Вас по электронной почте и обязательно разместим ответ на сайте.

Какие бывают аритмии
Сокращения сердца следуют друг за другом через равные промежутки времени.. Если такая последовательность нарушена, говорят, что у больного аритмия. В зависимости от того, в каком месте возникают нарушения, все аритмии делят на предсердные (или суправентрикулярные) и желудочковые .

Если частота пульса меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии .
Брадикардия может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается у спортсменов.
Умеренная брадикардия создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца. Это связано с тем, что кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями). Чем чаще ритм, тем больше крови необходимо для восполнения энергетических затрат сердечной мышцы, а период расслабления, при этом все короче. Поэтому, некоторые лекарства (например атенолол или анаприлин), способные урежать ритм (удлинять период расслабления) улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.
Если брадикардия появилась внезапно, если урежение ритма сопровождается головокружением, или потерей сознания немедленно обратитесь к врачу.
Посоветоваться с врачом надо и если частота пульса менее 50 в минуту, а других неблагоприятных признаков нет.
При некоторых формах брадикардии приходится вживлять специальный прибор кардиостимулятор. Этот прибор берет на себя управление ритмом сердца в том случае, когда собственный водитель ритма (синусовый узел) не справляется со своей задачей.

Экстрасистолия
Если в правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение, говорят об экстрасистолии .
По тому, месту, из которого исходит электрический импульс, приведший к преждевременному сокращению, все экстрасистолы делят на предсердные и желудочковые.
Даже у абсолютно здорового человека несколько раз в сутки могут наблюдаться экстрасистолы. Однако, их появление повод для обращения Как и все аритмии, экстрасистолия не самостоятельное заболевание, а лишь признак болезни. Именно на поиск причины аритмии и будет направлено обследование.

Мерцательная аритмия самая частая аритмия

Что такое мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия разновидность нарушений ритма, при которой из согласованной работы сердца выключаются предсердия. Электрический импульс с большой частотой бегает по предсердиям, вызывая хаотическое сокращение мышечных волокон (фиблилляцию). Поэтому, мерцательную аритмию еще иногда называют фибрилляцией предсердий. Некоторые импульсы прорываются к желудочкам, сокращение которых происходит этого в неправильном, нерегулярном ритме. Отсутствие правильного ритма и есть основной признак мерцательной аритмии.
Иногда не удается выявить причину мерцательной аритмии, тогда говорят об идеопатической ее форме. Чаще всего мерцательная аритмия признак порока сердца, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и т.д. Не только заболевания могут приводить к мерцательной аритмии. Среди частых причин болезни щитовидной железы, легких, острые и хронические отравления (например, алкоголем) и многие другие заболевания.
Важно, что для успеха в лечении мерцательной аритмии необходимо не только правильное назначение специальных антиаритмических препаратов, но и коррекция ее причины.
Проявления (симптомы) мерцательной аритмии
Самым частым проявлением мерцательной аритмии является ощущение сердцебиения. Оно связано с тем, что средний ритм желудочков при мерцательной аритмии обычно учащается и может доходить до 130−150 ударов в минуту. Часто ощущаются перебои в работе сердца, иногда резкое чувство нехватки воздуха, болевые ощущения в области сердца, головокружение. Примерно 1 из 10 больных вообще не ощущает появление мерцательной аритмии.

Виды мерцательной аритмии
Длительно существующую мерцательную аритмию называют постоянной. Если она возникает приступообразно говорят о пароксизмальной форме.
Мерцательная аритмия с высокой частотой сердечных сокращений называется тахисистолической, с нормальной частотой нормосистолической и с низкой частотой брадисистолической формой.

Надо ли лечить мерцательную аритмию

Наиболее распространенным является восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими. Как правило, лекарства вводят внутривенно. Однако, в некоторых случаях, больной сам может принять подобранное ранее лекарство, которое у него прекращает приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным. На практике приходится перебирать несколько лекарств, прежде чем подобрать препарат, более всего подходящий больному.

В некоторых случаях, когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами, если он существует уже длительное время, имеется непосредственная угроза для жизни больного, для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию. Больной на короткое время (1−2 мин) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (т.е. наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается. Метод имеет несколько недостатков необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал. Но есть и значительные преимущества. Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60- 80%). Этот способ наиболее безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови. Учитывая эти преимущества были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако широко пока эти аппараты не применяются.

После восстановления ритма необходимо его поддерживать. Требуется проведение лечения заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие приступа.

Иногда, при часто возникающих, тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.

Поддержание нормальной частоты сердцебиения при невозможности восстановления ритма
В некоторых случаях приходится отказаться от восстановления нормального ритма. Обычно в этом случае у больного имеется так называемая постоянная форма мерцательной аритмии. Основными лечебным мероприятием является поддержание нормальной частоты сердечных сокращений и профилактика осложнений.

Профилактика осложнений мерцательной аритмии
Поскольку основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность, то их профилактика так же должна проводиться у больного с мерцательной аритмией. Способ такой профилактики выбирает Ваш врач.