Волчаночный антикоагулянт при беременности норма: Волчаночный антикоагулянт при беременности: норма по неделям, лечение – риски для плода и матери, лечение и профилактика — Сердце

alexxlab 24.01.2021 No Comments

Содержание

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Волчаночный антикоагулянт при беременности

С наступлением беременности у будущей мамы возникает много новых ощущений, состояний и тревог. Ведь даже обыкновенную простуду лечить прежними методами уже нельзя. Когда же лечащий врач констатирует более серьёзные патологии в ходе вынашивания плода, то беременная тревожится ещё больше. Среди таких проблем и наличие волчаночного антикоагулянта в крови будущей мамы. Что же это за проблема и чем угрожает она физиологическому протеканию беременности?

Что такое волчаночный антикоагулянт

Волчаночным антикоагулянтом (ВА) называют специфическое антитело в крови против фосфолипидов (ферментов крови). Свое устрашающее название он получил потому, что первый раз был обнаружен в крови людей, заболевших красной волчанкой.

Существуют определённые нормы присутствия в крови этого вещества. Это показатель в пределах 0,8-1,2 условных единиц. Если же диагностируется повышение этого показателя, то это чревато для человека тромбозом. Ведь увеличение в крови количества волчаночных антикоагулянтов — это их прикрепление к стенкам сосудов, вступление в реакцию свертывания крови и начало тромбоза.

Повышение нормы ВА — характерный признак развития в организме антифосфолипидного синдрома (АФС). Этот синдром имеет различные проявления в организме. Сосудистая сетка на коже, язвы на её поверхности и даже омертвение небольших участков кожи на пальцах могут быть проявлениями антифосфолипидного синдрома. Если поражение сосудов при АФС небольшое, то незначительным может быть и поражение соответствующего органа. Когда же оно существенное, то может вызвать хронические болезни, например, болезнь Альцгеймера либо цирроз печени. Очень часто антифосфолипидный синдром является главной причиной инфаркта миокарда у людей в возрасте до сорока лет.

Повышение показателя волчаночного антикоагулянта в крови может быть осложнением лечебной терапии и следствием употребления отдельных медицинских препаратов.

Из всего вышеуказанного следует, что повышенный волчаночный антикоагулянт является первым тревожным «звоночком» о серьёзных проблемах в организме.

Как выявляют волчаночный антикоагулянт у беременных

Во время вынашивания малыша женщина сдаёт много анализов, проходит различные обследования для выявления и предотвращения возможных нарушений развития плода. Один из анализов — коагулограмма — диагностирует способности крови к свёртыванию и особенности свертываемости у женщины. При нормальном протекании беременности свертываемость крови повышается. Так организм будущей мамы готовится к родам и предстоящей потере крови. Коагулограмму делают утром натощак. Одним из её показателей является волчаночный антикоагулянт. Его повышенная норма у беременной, как и у здоровых людей, чревата проблемами для здоровья.

Как влияет волчаночный антикоагулянт на вынашивание ребёнка

Повышенный показатель этого вещества в крови у беременных влияет на свойства крови. При этом плацента будет в состоянии угрозы развития тромбоза артерий, что вполне может привести к гибели плода в утробе матери либо преждевременным родам.

В лучшем случае влияние волчаночного антикоагулянта на вынашивание ребёнка проявляется в гестозах, то есть осложнениях в виде отёков, повышения давления, появления белка в моче.

У 27-42 % женщин с привычным невынашиванием беременности выявляется антифосфолипидный синдром. Медицинская статистика свидетельствует, что при АФС у беременных до 80% возрастает частота осложнений при вынашивании и родах. И если не проводить соответствующее лечение, то гибель плода происходит у 90-95% будущих мам.

Именно поэтому во избежание серьезных последствий беременным женщинам нужно неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, чётко следовать назначенному курсу лечения.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

норма антител в иммунной системе женщины. Что показывает скрининг-тест. Расшифровка анализа повышения

Что значит волчаночный антикоагулянт

Беременность — очень сложный период для любой женщины, когда активизируются различные, в том числе «спящие» ранее заболевания. Среди них стоит выделить такой опасный для здоровья будущей матери и плода фактор, как волчаночный антикоагулянт. Чем он так опасен, как его вовремя определить и как лечить? Об этом и пойдёт речь далее.


Что такое волчаночный антикоагулянт?

Волчаночный антикоагулянт — это особые антитела, которые вырабатываются иммунной системой против фосфолипидов (сложные жиры, находящиеся в составе клеточных мембран). Также так называют и один из видов анализа крови для выявления антифосфолипидного синдрома.

Не стоит обращать внимание на то, что антитела именуются как «антикоагулянт», заболевание существенно повышает риск образования тромбов в кровеносных сосудах, которые приводят к инфарктам, эмболии легких и даже к непроизвольным абортам во втором и третьем триместрах.

Механизм действия

Механизм действия этих антител состоит в том, что они нейтрализуют отдельные отрицательно заряженные фосфолипиды и комплексы фосфолипидов с белками, участвующих в процессе свертывания крови. В итоге удлиняется активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Механизм действия

Если в крови наблюдается слишком высокое содержание волчаночного антикоагулянта, то он закрепляется на стенках сосудов и активирует реакцию свертывания крови, что является началом тромбоза.

В целом переизбыток вышеуказанных антител по-разному проявляется в организме. Могут появиться сосудистая сетка на языке и различные язвы, а также некроз на отдельных участках кожи на пальцах.

Если урон сосудам оказывается существенным, то и поражение соответствующего органа будет велико.

Важно! При серьёзном поражении органов синдром способен вызвать некоторые хронические заболевания. К примеру, болезнь Альцгеймера.

Показания к исследованию

Анализ на определение волчаночного антикоагулянта необходимо проходить в следующих случаях:

  • транзиторное нарушение кровоснабжения мозга или ишемический инсульт до 45 лет;
  • уменьшение количества тромбоцитов в крови наравне со случаями тромбоза;
  • тесты на наличие аутоиммунных заболеваний;
  • тромбоэмболия;
  • появление так называемой «мраморной кожи»;
  • при планировании беременности.
Показания к исследованиюМраморная кожа – одно из клинических проявления повышенного волчаночного антикоагулянта

Нормы волчаночного антикоагулянта

Результат исследования можно получить после проведения скринингового и подтверждающего тестов. Данные отображаются в условных единицах, которые показывают соотношение времени свертываемости. Норма для здорового человека составляет 0,8-1,2 условных единицы.

Причины повышения

Повышение уровня выше 1,2 может характеризовать как наличие антифосфолипидного синдрома, так и аутоиммунных заболеваний в целом, злокачественные новообразования (в таком случае волчаночный антикоагулянт появится задолго до симптомов онкопатологии), а также при язвенном колите. Высокий уровень отмечается при тромбоэмболии, тромбозах различной локации, множественной миеломе.

При употреблении некоторых лекарственных препаратов также характерен положительный результат на вышеуказанные тесты. К таким препаратам относят: «Фенотиазин», средства, принимаемые при аритмии, антипсихотические лекарства, препараты для лечения судорог или эпилепсии, эстрогенсодержащие противозачаточные средства и героин. Причины повышения

При инфекционных заболеваниях (бактериальных или вирусных) тест может дать положительный ответ в 30-50% случаев.

Знаете ли вы? Высокое содержание волчаночного антикоагулянта может наблюдаться также у 2-3% здоровых людей.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Во время беременности свертываемость крови в целом повышается. Так организм женщины готовится к будущему увеличению объема крови и его частичной потере при родах. Однако при наличии волчаночного антикоагулянта плацента будет находиться под угрозой тромбоза артерий и в итоге привести к смерти плода либо преждевременным родам.

На этапе планирования беременности молодой матери назначают среди прочего анализ на содержание волчаночного антикоагулянта. В случае, если результат подтверждает наличие антител, превышающих норму, его контролируют регулярно. Волчаночный антикоагулянт при беременности

Важно! Смертность плода в случае, если женщина не проходит соответствующее лечение, доходит до 90-95%.

При самом удачном исходе без лечения волчаночный коагулянт проявляет себя в гестозах (осложнение в виде отеков ног, повышение артериального давления и появление белка в моче).

Диагностика

Из-за того что нет четкого стандарта проведения исследований по определению антифосфолипидного синдрома и невозможности дать однозначный результат, в 1990 г. Международное общество по тромбозу и гемостазу предложило алгоритм диагностики волчаночного антикоагулянта:

  1. Скрининговые исследования, которые основаны на удлинении фосфолипидзависимых коагуляционных тестов. На основе удлинения скрининг-тестов еще нельзя говорить о наличии антифосфолипидного синдрома, так как положительный результат может отображать присутствие иных антикоагулянтов (особых ингибиторов факторов свертывания), парапротеинов или недостаточный уровень факторов свертывания.
  2. Берется коррекционная проба, уточняющая генез удлинения скрининг-тестов. Для этого проверяемую плазму смешивают с нормальной. Если время не корректируется, то это говорит об ингибиторной природе удлинения скрининг-тестов.
  3. Подтверждающая проба, при помощи которой выясняют природу ингибитора. Если при смешивании избытка фосфолипидов и проверяемой плазмы время уменьшается, это говорит о присутствии волчаночного антикоагулянта.

Если первый скрининг-тест дал негативный результат, то это еще не даёт гарантии, что антифосфолипидный синдром отсутствует. Повторное исследование назначают через 2-4 недели. Заключение можно делать только после двух тестов.

Знаете ли вы? Впервые волчаночный антикоагулянт был обнаружен у пациента, который был болен красной волчанкой, из-за чего и получил это название.

Как проводится анализ

Готовиться к соответствующему анализу следует заранее. Накануне необходимо исключить из употребления жирные продукты и алкоголь. Не следует ничего есть за 8 часов до исследования.

Не допускается даже чай, только простая вода. Не рекомендуют проводить процедуру после флюорографии, рентгенографии, ультразвукового исследования или физиотерапии. Нельзя курить за час до анализов.

В качестве материала в данном случае берут кровь из вены. Плазму исследуют вместе с натриевой солью лимонной кислоты 3,8% (антикоагулянт). Как проводится анализ

Результат и расшифровка

В результате анализа делается заключение: положительный результат, если был обнаружен волчаночный антикоагулянт, или отрицательный, если нет. Оценить итог можно при помощи условных единиц.

Нормы градуируются по определенному алгоритму:

  • от 0,8 до 1,2 — отсутствие риска;
  • от 1,2 до 1,5 — слабо выраженный риск;
  • от 1,5 до 2,0 — умеренный риск;
  • от 2,0 и более — серьезный риск.

Определить «антифосфолипидный синдром» в качестве диагноза по одному присутствию волчаночного коагулянта нельзя. Для проверки нужно будет еще сдать соответствующие анализы на содержание антител к фосфолипидам IgM и IgG, а также кардиолипинам IgM и IgG.

Следует обратить внимание, что лечение не зависит от числового показателя, а только от клинической картины в целом. Результат и расшифровка

Лечение и профилактика

В первую очередь при повышении содержания волчаночного коагулянта нужно обратиться к терапевту, который сможет выявить причину. Так как результаты анализов могут указывать на целый ряд различных заболеваний и проводятся в комплексе с другими исследованиями, не стоит прибегать к самолечению, а тем более к самостоятельному выставлению диагноза.

Главной целью при такой болезни является снизить активность иммунной системы и снять воспаление. С этой целью прописываются, как правило, цитостатики и глюкокортикостероиды.

Важно! Неправильный прием или дозировка глюкокортикостероидов зачастую приводит к тяжелым осложнениям. Принимайте их исключительно по рецепту врача.

Для того чтобы снизить риск тромбоза, назначают «Гидроксихлорохин», а для общего улучшения состояния выписывают плазмаферез. В случае, если у пациента ранее были случаи тромботических осложнений, назначают «Варфарин». Если нет резистентности к аспирину, применяют ацетилсалициловую кислоту в малых дозах. В противном случае — «Дипиридамол». Лечение и профилактикаПлазмафарез При беременности употребление многих препаратов строго ограничено или запрещено. Поэтому чаще всего используют «Гепарин» в малых дозах.

Также можно применить дезинтоксикационную терапию, то есть внутривенное введение специальных растворов для разжижения крови. Женщина должна наблюдаться не только у врача-гинеколога, но и у гемостазиолога на протяжении всего периода беременности.

Важно! Если женщина до зачатия принимала «Варфарин», то его нужно поскорее заменить на «Гепарин», чтобы избежать тератогенных свойств «Варфарина».

Воздействовать на уровень волчаночного антикоагулянта в период вынашивания плода нецелесообразно. Применение гормонов для подавления антикоагулянтов допустимо только при системной красной волчанке. Иногда гепариновая терапия не приносит нужного результат. В таких случаях на следующую беременность прописывают «Иммуноглобулин».

«Гепарин» может назначаться беременным и в качестве профилактики антифосфолипидного синдрома.

Видео об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта Анализ на волчаночный антикоагулянт — важный метод, проверяющий кровь на свертываемость. Он не является точным и не может однозначно указать на причину проблемы. Для этого требуются дополнительные исследования.

Однако скрининг-тест может помочь вам определить наличие одного из ряда проблем со здоровьем на раннем этапе.

Узнайте больше о таких обследованиях при беременности, как: гомоцистеин, анализ крови на АФП и TORCH-комплекс, PAPP-A анализ, скрининг (первый и второй), глюкозотолерантный тест, коагулограмма, гистероскопия, Д-димер, КТР, РФМК, цервикометрия и доплер-УЗИ.

Особенно выявление антифосфолипидного синдрома важно для беременных, так как в случае, если не принимать этот фактор во внимание, слишком велика вероятность гибели плода или даже матери.

Почему повышается и чем опасен волчаночный антикоагулянт при беременности?

Содержание статьи

Волчаночный антикоагулянт является показателем крови, показывающим наличие в крови антител. Они вырабатываются иммунной системой против собственных фосфолипидов. Наличие подобных антител приводит к различным осложнениям типа тромбоза. Фосфолипиды очень важны в тромбообразовании.

Во время беременности волчаночный антикоагулянт может привести к различным проблемам и осложнению течения беременности. Выносить ребенка возможно при определенном лечении.

Что это за показатель и какова его норма при беременности?

Волчаночный антикоагулянт – это антитело против фосфолипидов (ферментов крови)

Во время вынашивания ребенка женщина сдает множество анализов. В их число входит коагулограмма, показывающая свертываемость крови. В эту группу входит и волчаночный антикоагулянт. Его присутствие в крови говорит о том, что собственный иммунитет атакует фосфолипиды, отвечающие за нормальное тромбообразование.

Волчаночный антикоагулянт при беременности имеет стандартные референсные значения. Определенное, малое количество этих антител в крови не считается патологией: 0,8-1,2 условных единиц. Если значение повышается, назначается дальнейшее обследование.

Особенности показателя заключаются в следующем:

  • Несмотря на название, этот показатель не всегда говорит о наличии красной волчанки. Причины могут различными.
  • Анализ назначается при привычной невынашиваемости, подозрении на тромбозы. Во время беременности анализ сдается в целях профилактики.
  • Как правило, повышенный уровень волчаночного антикоагулянта указывает на наличие фосфолипидного синдрома, приводящего к образованию тромбов. Антитела прикрепляются к стенкам сосудов и провоцируют образование сгустков.
  • Свое название антикоагулянт получил по той причине, что впервые он был обнаружен именно у больных волчанкой.
  • Провоцирующими факторами для повышения антикоагулянта являются возраст и инфекционные заболевания. Поэтому будущим мамам рекомендуется беречься от инфекций.
  • Одним из основных признаков повышения волчаночного антикоагулянта является появление мелкой сеточки сосудов на коже, которая становится ярче на холоде.

Во время беременности повышенное значение этого показателя особенно опасно, поскольку влияет не только на здоровье женщины, но и на развитие малыша. Беременную с повышенным волчаночным антикоагулянтом необходимо постоянно наблюдать. При правильном и своевременном лечении можно сохранить беременность и снизить вероятность развития осложнений у ребенка.

Желательно сдать коагулограмму на этапе планирования беременности. Тщательное обследование, подготовка, терапия помогут повысить шансы на рождение здорового ребенка.

Подготовка и процедура забора крови

Кровь на анализ желательно сдавать утром натощак

Показатель может входить в коагулограмму. Если этот анализ не был включен, то он назначается отдельно при повышении АЧТВ. Во время беременности анализ на свертываемость крови обязателен.

Если заметны нарушения, кровь необходимо сдавать регулярно в целях диагностики. Также врач может параллельно посоветовать сдать внеплановое УЗИ, чтобы проверить состояние сосудов и артерий плаценты.

Диагностика проводится следующим образом:

  1. Кровь рекомендуется сдавать натощак, утром. Рекомендуемое время забора крови – до 2 часов дня после 8-14 часового голодания. В крайних случаях допустимо сдать кровь днем или вечером после легкого перекуса и 4 часового голодания.
  2. Если женщине уже была назначена антикоагулянтная терапия, препараты необходимо отменить, иначе результат будет ошибочным. Гепарин отменяется за 2 дня до посещения лаборатории, варфарин – за 2 недели. Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщать врачу.
  3. Перед посещением лаборатории нужно стараться избегать физического перенапряжения, эмоциональных перегрузок, сильного стресса, так как эти факторы могут повлиять на результат.
  4. Беременным женщинам вообще необходимо исключить алкогольные напитки. За пару дней до обследования они могут привести к ошибочному результату.
  5. Материалом для исследования служит плазма крови. Женщине не нужно придерживаться строгих диет, но накануне желательно сократить употребление жирной пищи, так как она может вызвать помутнение сыворотки крови, в результате обследование станет невозможным.

Сама процедура заключается в заборе венозной крови. Беременная приходит в лабораторию в назначенное время. Кровь берется из вены на сгибе локтя. Плечо перетягивается жгутом.

роцедура быстрая и безболезненная.

Женщина может ощущать легкий дискомфорт и головокружение. Рекомендуется взять с собой легкий перекус, чтобы снять головокружение и тошноту после процедуры. Чаще всего это состояние вызвано голодом.

Как правило, женщине дают направление и талон. Процедура бесплатна. По желанию беременная может сдать анализ в любой частной лаборатории.

Причины и опасность повышения ВА

Повышенный ВА влияет на свойства крови и может стать причиной внутриутробной гибели плода

Анализ показывает положительное или отрицательное значение. Однако поставить диагноз на основании одного анализа крови получается не всегда. Причин для подобного нарушения может быть много. Чтобы точно определить, какое заболевание привело к подобному состоянию, нужно пройти полное обследование.

Причинами повышения волчаночного антикоагулянта могут служить:

  • Ревматоидный артрит. При этом заболевании в первую очередь разрушаются суставы. Обычно болезнь начинается с поражения одного сустава, а затем распространяется, приводит к их деформации. После суставов поражаются мышцы, начинается их дистрофия, а затем заболевание переходит на внутренние органы. Лечение помогает достичь ремиссии, но не вылечить заболевание полностью.
  • Системная красная волчанка. Это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма воспринимает собственные клетки как враждебные. При этом повреждаются сосуды, кожа, внутренние органы. В большинстве случаев волчанка встречается именно у женщин.
  • Тромбоэмболия. Это заболевание обычно является вторичным. Оно затрагивает крупные и мелкие сосуды, которые закупориваются тромбами.
  • Антифосфолипидный синдром. Синдром также может быть вторичным, развиваться на фоне волчанки или ревматоидного артрита, приводить к тромбозам.

Опасным последствием повышенного волчаночного антикоагулянта является образование тромбов. Они закупоривают сосуды и артерии, нарушая нормальное кровообращение. При этом могут страдать различные органы. Тромбоз – наиболее частая причина инфарктов и инсультов. Такое состояние опасно для жизни женщины и ребенка.

При повышенном волчаночном антикоагулянте велика вероятность внутриутробной гибели плода из-за нарушения питания плаценты.

При подтверждении антифосфолипидного синдрома у 80% беременных наблюдаются различные осложнения. При отсутствии лечения вероятность гибели плода достигает 95%. Также есть вероятность развития осложнений при родах, поэтому рекомендуется не пренебрегать советами врача.

Особенности лечения и прогноз

Лечение подбирается в индивидуальном порядке и проходит под наблюдением врача

Лечение аутоиммунных заболеваний длительное и тяжелое. Эти заболевания редко можно излечить полностью, обычно они сопровождаются постоянными ремиссиями и рецидивами.

Прежде, чем начать лечение, необходимо определить причину повышенного волчаночного антикоагулянта. Чаще всего это антифосфолипидный синдром. Основное направление лечения – профилактика осложнений, снижение риска их появления.

Лечение антифосфолипидного синдрома включает в себя:

  1. Глюкокортикоиды. Это гормональные препараты, воздействующие на надпочечники. Они снижают выработку антител, в результате уровень волчаночных антикоагулянтов снижается.
  2. Плазмаферез. Это очищение плазмы крови от антител с помощью специального аппарата. Он забирает кровь и фильтрует ее, очищая от антител, а затем снова возвращает в вену. Такая процедура эффективна, но ее эффект не длится долго.
  3. Антиагреганты. Это препараты, которые не дают тромбоцитам склеиваться. В результате вероятность образования тромбов снижается. Эти препараты помогают избежать серьезных осложнений, вызванных тромбозами.
  4. Антикоагулянты непрямого действия. К этим препаратам относится Варфарин. Они помогают избежать повторных тромбозов, но во время беременности применяются с осторожностью, так как повышают риск развития кровотечения.

Больше информации об антифосфолипидном синдроме можно узнать из видео:

Читайте:  Чем опасно и как лечится варикозное расширение вен на ногах?

Нужно учитывать, что не все препараты приемлемо принимать во время беременности. Они могут оказывать токсическое воздействие на плод. Все медикаменты должен подбирать лечащий врач. При приеме различных препаратов регулярно нужно сдавать анализ крови, проверять работу печени и почек.

Прогноз зависит от стадии заболевания, своевременности лечения и индивидуальной реакции организма. Правильно подобранное лечение и отсутствие тяжелых осложнений повышает шансы на благополучное родоразрешение. Осложняют лечение и течение заболевания гипертензия и тромбоцитопения.