Водянка яичка (гидроцеле) у детей

После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.

Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика  представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:

1. изолированная водянка оболочек яичка (фото 1) или семенного канатика, когда жидкость окружает яичко или в виде кисты семенного канатика, и не может проходить в другие полости;

гидроцеле (изолированное) с 2-х сторон.

Сообщающаяся водянка слева.

2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.

Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости. Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.

Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка. Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит).  Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к  детскому хирургу или уроандрологу.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет. Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.

Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4).

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям.

Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету. В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.  Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:

• детского хирурга,
• уролога-андролога,
• ортопеда-травматолога,
• гинеколога.

После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.

Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич
По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8(985)211-07-40

Водянка яичка: Симптомы, диагностика и лечение

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) – патология, вследствие которой в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон. Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.

Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.

Симптомы

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка.

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка: воспаление яичка или болезнь орхита, воспаление придатков, опухоли половых органов, осложнения работы сердечно — сосудистой системы, механические повреждения и травмы, последствия хирургического вмешательства.

Диагностика

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Лечение

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев.

Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также, как правило, показана операция. Помимо этого существует ряд показаний, при которых хирургическое вмешательство при водянке яичка проводится детям от 12 до 18 месяцев: присоединение к водянке оболочек яичка паховой грыжи, наличие в мошонке слишком большого количества жидкости, которое вызывает чрезмерное напряжение оболочек яичек, дискомфортные или болезненные ощущения в мошонке.

Вмешательство проводится через небольшой разрез (2-3 см) в паховой области. После проведения оперативного лечения водянки яичка у ребенка рана ушивается, накладывается стерильная повязка. Шрамов на животе не остается. Остается малозаметный рубчик, длиной 2 см. В среднем операция при водянке яичка у детей длится 35-60 минут.

Лечение водянки яичек у мужчин в клинической больнице №123.

16.02.2018

Водянка оболочек яичка — распространенное урологическое заболевание. Также известно как гидроцеле. Чаще всего встречается в детском возрасте, но может диагностироваться и после 30 лет. Как правило, развивается с одной стороны. Представляет собой скопление серозной жидкости между оболочками яичка. Ее объем обычно варьируется в пределах 200 мл.

В подавляющем большинстве случаев водянка возникает вследствие инфекционных процессов и травматических повреждений яичек. Эти факторы приводят к скоплению жидкости в межоболочечном пространстве. К причинам развития гидроцеле также относят:

• воспалительные процессы в мошонке,
• новообразования различной природы,
• паразитарные болезни,
• печеночную или сердечную недостаточность,
• осложнения после операций на органах малого таза.

Водянка яичка требует своевременного лечения. При отсутствии адекватной терапии нарушение может обернуться серьезными осложнениями. Среди них — эректильная дисфункция, бесплодие, атрофия яичка, паховая грыжа и пиоцеле.

Признаки гидроцеле

Симптоматика водянки яичек во многом зависит от объема скопившейся жидкости. На начальных этапах клиническая картина смазанная. При дальнейшем развитии начинают беспокоить следующие проявления:

• неприятные ощущения в паху,
• тяжесть в мошонке,
• увеличение размера мошонки,
• боли ноющего характера.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов гидроцеле мужчине необходимо лечение. Выжидательная тактика допустима в детском, но не во взрослом возрасте.

Способы устранения нарушения

Диагностикой и лечением гидроцеле занимается врач-уролог. Нарушение выявляют при осмотре с пальпацией. Для уточнения диагноза проводят диафаноскопию и УЗИ яичек.

Для лечения заболевания предусмотрено несколько консервативных и оперативных методов. При водянке инфекционной природы показана антибактериальная терапия. В сложных ситуациях — хирургическое вмешательство. Предварительно необходимо проконсультироваться с урологом. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните по номеру +7(495) 594-4444.

Часто задаваемые вопросы о водянке яичка

1. Как подтвердить диагноз «Водянка яичка» в домашних условиях?

После теплой ванны аккуратно прощупайте каждое яичко большими пальцами обеих рук и поддерживайте ладонями мошонку. Обратите внимание на форму, размер и консистенцию детородных органов – эти показатели должны сходиться (возможна мизерная погрешность). При касании пальцев здоровые яички не болят и гладкие на ощупь. Процедура проводится не реже раза в месяц. В случае обнаружения патологии срочно запишитесь на приём к врачу.

2. К какому врачу обращаться при симптомах водянки яичка?

Диагностика и лечение проводится под руководством уролога.

Ваш лечащий доктор
Калайчев Онис Владимирович

3. Является ли водянка симптомом рака яичка?

Такая вероятность существует, но не нужно сразу рассматривать наиболее трагическую версию. В подавляющем большинстве случаев увеличение мошонки является признаком водянки, а онкологические заболевания можно расценивать как исключение. Чтобы не терзать себя домыслами, лучше сразу пройдите врачебный осмотр.

4. Бывает ли у детей одновременно гидроцеле и паховая грыжа?

Да. Такие случаи возникают при сохранении влагалищного отростка, который транспортирует жидкость в мошонку и впоследствии увеличивается в размерах. В результате становится настолько широким, что может поместить в себе некоторые органы брюшной полости (чаще всего в отросток попадает тонкий кишечник).

5. Мешает ли водянка заниматься сексом?

Гидроцеле не накладывает ограничений на количество половых актов, не снижает сексуальное влечение, не влияет на эрекцию и длительность процесса. Но при большой водянке мужчины могут испытывать дискомфорт и боли во время занятий сексом. Также некоторые пациенты стесняются внешнего вида мошонки и визуального уменьшения размеров пениса.

6. Может ли водянка привести к бесплодию?

На ранней стадии развития гидроцеле не оказывает воздействия на репродуктивную функцию. Тогда как большой объем жидкости может сдавить каналы, питающие яичко, в результате чего орган перестанет вырабатывать сперму в необходимом количестве или вовсе перестанет выполнять данную функцию. Поэтому в случае возникновения симптомов водянки сразу записывайтесь на приём к врачу.

7. Может ли водянка яичка пройти сама?

Такие случаи не редкость в медицине, но всё же при появлении патологий пройдите наблюдение у врача. Если по истечении определенного времени мошонка не уменьшится в размерах, то потребуется операция.

8. Какая анестезия используется при операциях на водянке яичка?

При хирургическом лечении взрослых пациентов применяется местный наркоз, детей – общая анестезия.

9. Практикуется ли лечение водянки яичка неоперабельным путем?

Да. В качестве альтернативы хирургическому вмешательству сегодня применяется процедура аспирации и склерозирования (выведение жидкости из мошонки при помощи иглы).

10. Можно ли избавиться от гидроцеле консервативным способом?

К сожалению, на сегодняшний день не существует сертифицированных и эффективных медикаментов, которые помогли бы излечить водянку яичек. Исключением является лишь водянка, появившаяся на фоне венерических заболеваний или воспалительных процессов. В данном случае пациенты проходят медикаментозный курс лечения и носят поддерживающую повязку.

Лечение водянки оболочек яичка

Любые изменения размеров половых органов должны насторожить его владельца. Увеличение размеров мошонки с одной или с двух сторон – повод проверить, не гидроцеле ли это? Не болит, не тянет, при небольших скоплениях жидкости не мешает, но вырасти может до огромных размеров, собрав литр и более жидкости.

 

Что такое гидроцеле?

В нашем обиходе чаще принято называть это заболевание водянкой яичек – патологическое накопление жидкости во внутренней оболочке яичка. Жидкость поступает по капелькам, и постепенно накапливается. Подвержены этому заболеванию мужчины всех возрастных категорий, от младенцев до людей преклонного возраста.

 

Классификация

В зависимости от момента возникновения гидроцеле бывает врожденным или приобретенным. Если поражено одно яичко – одностороннее, два – двустороннее.

 

Процесс протекает вяло – хроническое заболевание, а если сопровождается болями и повышенной температурой – острое течение болезни.

 

 

Симптомы

Явный признак – изменение размеров одного или двух яичек в большую сторону. С увеличением размеров меняется структура кожи, она становится натянутой и гладкой, хотя подвижность ее не нарушена. Возникает дискомфорт при ходьбе, половом акте. Необходимо срочно посетить уролога в Санкт-Петербурге, появление болей в паху и повышение температуры тела свидетельствуют о начале воспалительного процесса.

 

Причины появления

Приобретенное гидроцеле можно получить в результате:

• воспалительных процессов в яичке и его придатках;
• заболеваний лимфатической системы в области малого таза и в паху;
• травматических повреждений;
• как следствие тяжелой формы сердечно – сосудистой недостаточности;
• осложнения после оперативного вмешательства.

В любом случае данный недуг требует систематического наблюдения врача, особенно в молодом возрасте, чтобы не лечиться потом от бесплодия.

 

Осложнения, к которым приводит гидроцеле

Любое заболевание, если его не лечить, переходит в хроническую форму, патологический процесс продолжается, и в любой момент может начаться обострение. Резкое увеличение мошонки, покраснение, повышение температуры тела, затрудненное мочеиспускание – основные признаки начинающегося пиоцеле, гнойного процесса внутри оболочки яичка. Не следует допускать осложнений, найти время и посетить уролога в отличном медицинском центре не сложно.

 

Другим осложнением может быть кровоизлияние в полость водянки – гематоцеле. Никто не застрахован от падений и травм. Не рискуйте своим здоровьем, осложнения могут привести к невозможности стать отцом.

 

Диагностика

Высококлассный специалист уролог без труда определит гидроцеле в результате визуального осмотра и пальпации мошонки пациента. Если необходимо уточнить количество скопившейся жидкости, размеры и состояние яичка, назначается ультразвуковая диагностика. В сложных, запущенных случаях, требуется дополнительное обследование и исследование содержимого водянки с помощью пункции.

 

Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно в домашних условиях, это чревато последствиями для вашего репродуктивного органа.

 

Лечение водянки яичка

Лечение гидроцеле у мужчин возможно только с помощью оперативного вмешательства, с помощью лекарственных препаратов данное заболевание не лечится. В случае большого количества жидкости в оболочке и невозможности срочно сделать операцию, облегчают состояние больного с помощью пункции. Для этого специальным шприцом делается прокол, и жидкость откачивается. Данная процедура эффективна, но через полгода жидкость набирается вновь. Прибегают к ней, если пациенту по состоянию здоровья противопоказано хирургическое вмешательство.

 

В результате обзора существующих методов лечения гидроцеле можно выделить наиболее используемые:

 

1. Операция Бергмана – применяется при большом скоплении жидкости и наличии уплотнений. На передней стороне мошонки делается разрез, затем поэтапно рассекаются все внутренние оболочки яичка, жидкость откачивается, последняя оболочка, окружавшая яичко, иссекается. После поэтапного сшивания всех оболочек оставляется маленькая дренажная трубка на период заживания.

 

2. Операция Винкельмана – с помощью пункции вся жидкость из оболочки выкачивается, мошонка и все оболочки рассекаются спереди, в результате тщательного осмотра поврежденные оболочки удаляются, а оставшиеся сшиваются вывернутыми наизнанку. Операция эффективная, но в процессе изменяется внешний вид мошонки.

 

3.  Операция Лорда – после рассечения оболочек создается специальный канал (гофра) для отвода жидкости, яичко не извлекается наружу, и не удаляются оболочки, минимальное травмирование тканей и сосудов, яичко остается в своей родной среде.

 

4. Операция Росса – проводится при врожденной патологии водянки яичка. Рассечение делается в паховой области, сложность состоит в строгом соблюдении техники. Препарирование необходимо проводить очень осторожно, чтобы не повредить паховый нерв, сосуды яичка, семявыносящий проток. Брюшинный отросток удаляется и перевязывается у внутреннего пахового кольца. Одновременно формируется просвет для нормального оттока жидкости. Операция эффективна при сообщающейся форме водянки.

 

Современный метод склеротерапии находит все большее применение для лечения гидроцеле за рубежом. После удаления жидкости между оболочками вводят склерозант, специальное вещество, выступающее антисептиком и одновременно способствующее срастанию оболочек. В результате жидкость перестает накапливаться.

 

Любая операция направлена на исключение причин возникновения гидроцеле и его последствий, вид подбирается индивидуально практикующим хирургом, проводится под общим или местным наркозом и позволяет полностью избавиться от неприятного и опасного заболевания. Швы эстетичны и практически незаметны. Необходимо только довериться врачу.

 

Профилактика

Чтобы не допустить развития гидроцеле до невероятных размеров, необходимо своевременно реагировать на первые признаки недуга, посетить уролога. Особое внимание необходимо уделять проблеме в раннем возрасте родителям, когда дети еще не способны оценить ситуацию и принять решение.

 

Бережно относиться к своему телу — избегать переохлаждения, воспалительных процессов и, конечно же, травм — так можно избежать приобретенного заболевания.

 

Каждый мужчина хочет стать отцом, так почему бы об этом не позаботиться с юных лет?

▶Что такое водянка яичка? Диагностика и лечение ✅ ADONIS

Гидроцеле

Что такое водянка? Водянка или гидроцеле яичка у ребенка – это скопление избыточной жидкости в оболочках яичка. Патология может сопровождаться увеличением мошонки и затрудненным мочеиспусканием. Термин гидроцеле в переводе с греческого означает вода и вздутие.

Заболевание распространено среди мальчиков первых лет жизни. У мужчин встречается значительно реже. У новорожденных до года оно может протекать безболезненно и проходить безо всякого лечения, когда вагинальный проток брюшины зарастает.

 

Классификация

При водянке яичка у ребенка серозная жидкость скапливается в одном или двух яичках.

В зависимости от этого водянка бывает: 

• Односторонней  (право-/ левосторонней)
• Двусторонней

 

По этиологии:

• Врожденная (у детей)
• Приобретенная (у взрослых)

 

В зависимости от закрытия или незакрытия вагинального отростка брюшины врожденная водянка у детей подразделяется на:

• Изолированную 
• Сообщающую 

 

Приобретенная водянка бывает:

• Первичной 
• Вторичной или симптоматической

 

По клиническому течению классифицируют: 

• Острую форму 
• Хроническую

 

Этиопатогенез

Каковы причины появления водянки яичка у новорожденного? Во время внутриутробного развития малыша яичко спускается в мошонку по паховому каналу. С ним спускается вагинальный отросток и просвет, соединяющий его с брюшиной, зарастает. 

При патологической беременности (угроза выкидыша, преждевременные роды или травма при родах) происходит сбой в развитии, и просвет не закрывается. Тогда в полости вагинального отростка скапливается жидкость, образуя врожденную водянку яичка. Такая патология у новорожденных мальчиков до года, как правило, проходит без лечения (по мере закрытия просвета). Жидкость впоследствии сама рассасывается. У более взрослых детей это возможно лишь в 5% случаев.

Приобретенная водянка у ребенка возникает в результате воспаления в яичках или придатках, а также после повреждений (механическая травма, операции). Спровоцировать гидроцеле могут также болезни сердца и сосудов, варикоцеле, острая вирусная инфекция, грипп, туберкулез, паротит и другие заболевания. 

 

Симптомы и проявления

Основным симптомом водянки есть увеличение и деформация яичка с одной стороны. Гораздо реже – деформация обоих яичек.  

Болевые ощущения у детей возникают крайне редко. Как правило, заболевание не сопровождается ощутимым дискомфортом, за исключением следующих признаков:

• Увеличение размера
• Изменение формы (грушевидная) и плотности (яичко плохо прощупывается)

 

При вторичном поражении:

• Возможен озноб, покраснение мошонки
• Ощущение тяжести, распирания
• Дискомфорт при мочеиспускании
• Затрудненная ходьба

 

Данные признаки проявляются сильнее во время физических нагрузок. В период сна и отдыха симптомы становятся менее выражены.

 

 

Осложнения

Чем опасна водянка яичка? 

Несмотря на то, что водянка яичка у ребенка протекает часто бессимптомно, нельзя её оставлять без наблюдения детского специалиста и лечения. Известны запущенные случаи, когда размер мошонки увеличивался до размера головки ребенка, а количество скопленной жидкости достигало 1 литра и больше.

При хроническом течении заболевания нарушается кровообращение в яичке и мошонке, а также процесс сперматогенеза, что может привести к мужскому бесплодию. 

 

Диагностика

Врач беседует с пациентом, выясняет симптомы, проводит осмотр и пальпацию половых органов ребенка в положении лежа. Базируясь на полученных данных он определяет предварительный диагноз. 

Для установления разновидности водянки и исключения опухоли яичка или паховой грыжи назначает инструментальную диагностику:

• УЗИ органов паха и мошонки – наиболее информативный вид обследования
• Диафаноскопия – просвечивание кожи мошонки узким пучком света
• Ультразвуковая допплерография УЗДГ сосудов мошонки 

 

Также уролог может назначить лабораторные исследования:

• Общий анализ крови ОАК
• Общий анализ мочи ОАМ
• Урогенитальные исследования на половые инфекции

 

Выбор дополнительных исследований (коагулограмма, группа крови и резус-фактор, биохимический анализ крови) зависит от дальнейшего лечения.  

 

Лечение и методы

Водянка яичка у детей до 18 месяцев нуждается в наблюдении детского оперирующего уролога. Если к этому времени, водянка не уходит, то врач назначает операцию.

1. Терапевтическое лечение вторичной водянки яичка у детей без операции проводится в случае, если она возникает из-за воспалительных заболеваний. Тогда назначают антибактериальные препараты, ношение суспензория и покой. 
2. При водянке больших размеров, которая создает дискомфорт, ребенку проводят откачку жидкости с помощью пункции. Данный метод не является универсальным, так как иногда требуется повторная процедура. Кроме того, она может сопровождаться осложнениями в виде кровоизлияния или повреждения яичек.
3. Склеротерапия или инъекционное лечение. Современный метод, при котором после отсасывания жидкости в оболочку вводят медицинские препараты, препятствующие продуцированию жидкости и создающие склерозирующее (слипающее) действие. 
4. Одним из эффективных методом лечения водянки яичек является операция. Способ хирургического вмешательства выбирает оперирующий уролог в зависимости от особенностей гидроцеле и возраста пациента.

В ADONIS применяют следующие методы оперативного лечения:

• Операция Росса
• Методика Винкельмана
• Метод Бергмана
• Операция Лорда
• Лапароскопическое вмешательство

 

В педиатрическом центре ADONIS оперируют с применением местного или общего обезболивания. 

В течение нескольких дней после операции ребенку рекомендован покой и прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Для детей работает круглосуточный стационар, где маленькие пациенты находятся в комфортных условиях и под постоянным наблюдением медицинского персонала. Также в период первых двух недель стоит носить поддерживающую одежду, ограничить физическую активность и в продолжение первого месяца не посещать уроки физкультуры. 

 

Контроль

Год после операции ребенок состоит на диспансерном наблюдении. Врач осматривает мальчика на 7-10 день после операции, затем в первые 3 месяца, в полгода и в год. В год осмотр сопровождается УЗИ органов мошонки. 

 

Профилактика

Для профилактики гидроцеле у детей важно:

• Избегать травмирования мошоночной области
• Беречься от инфекций мочеполовой системы 
• Наблюдаться у уролога, если существуют проблемы с сердечно-сосудистой, лимфатической системами и при лечении варикоцеле. 

При первых проявлениях водянки яичка у детей обращайтесь за помощью к детским урологам ADONIS, предварительно ознакомившись с их специализацией, основными навыками и отзывами на сайте. 

Для записи пользуйтесь формой онлайн-заявки или связывайтесь по нашим телефонам с операторами колл-центра. 

Водянка яичка: симптомы, причины возникновения

Водянкой яичка (гидроцеле) называют патологический процесс, который характеризуется образованием и задержкой жидкости в анатомических слоях яичка. Патология обычно поражает один орган, но описаны случаи и двустороннего гидроцеле. Вероятность развития патологии присутствует у мужчин всех возрастных категорий, однако более подвержены ей представители мужского пола, достигшие 40 лет и старше. Заболевание может протекать в острой форме, что обуславливает наличие выраженной симптоматики или долгое время находится в хронической форме с минимальными проявлениями. Острое течение гидроцеле, как правило, выступает следствием какой-либо другой патологии детородных органов мужчины.

Диагностикой и лечением водянки яичка (гидроцеле) успешно занимаются урологи клиники «Медицина плюс» в Москве. Прием пациентов с данной проблемой осуществляется по предварительной записи, которую можно выполнить по телефонам +7(495) 911-93-00 или +7(925) 793-45-41.

Этиология водянки яичка (гидроцеле)

Достоверных данных о причинах развития гидроцеле до сих пор не существует. Механизм образования скопления лишней жидкости объясняется затрудненным оттоком или полной обструкцией каналов. Следовательно, специалисты выделяют следующие причины для образования водянки яичка:

• травмы детородных органов;
• инфекционные болезни, передающиеся половым путем;
• отеки нижних конечностей вследствие атеросклероза магистральных сосудов или выраженной сердечной недостаточности;
• опухолевые процессы в яичках и близлежащих органах;
• хирургические манипуляции на детородных органах, что предполагает отек тканей;
• прицельная лучевая терапия;
• деструктивные процессы в протоке, который связывает брюшную полость и мошонку.

Для точного определения причины развития водянки яичка необходимо пройти курс полного обследования с применением соответствующего оборудования. Всеми необходимыми средствами для точной диагностики урологических патологий оснащена клиника на Волгоградском проспекте, 4А.

Симптомы водянки яичка (гидроцеле)

Обычно клиническая картина гидроцеле достаточно смазана, поэтому патологический процесс может сохраняться годами, без доставления особого дискомфорта мужчине. Вероятность яркого проявления патологии может отмечаться при прогрессировании острого инфекционного процесса в мочеполовой системе или же после хирургического вмешательства. Более или менее выраженная симптоматика появляется лишь тогда, когда яичко увеличивается в размерах до 8-10 сантиметров в диаметре. Субъективные жалобы в данном случае будут следующими:

• дискомфорт при ходьбе;
• затрудненное мочеиспускание;
• тяжесть в мошонке;
• плотность мошонки сильно повышена;
• ощущение переливающейся жидкости в полости яичка.

Лечение водянки яичка (гидроцеле) предусматривает устранение этиологического фактора, после чего патологическое скопление жидкости регрессирует самостоятельно.

Сообщающееся гидроцеле: симптомы, причины, тесты

Обзор

Что такое сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле — распространенное заболевание у мужчин. Гидроцеле — это скопление жидкости в мошонке (мешочек, расположенный под половым членом). Более чем каждый десятый младенец мужского пола страдает гидроцеле при рождении.

Сообщающееся гидроцеле — это гидроцеле, имеющее отверстие, называемое «сообщением» в брюшную полость. Отверстие позволяет абдоминальной жидкости проходить в мошонку. Не сообщающееся гидроцеле менее опасно, чем сообщающееся гидроцеле. Не сообщающееся гидроцеле обычно остается того же размера или имеет очень медленный рост.

Если сообщающееся гидроцеле не проходит само по себе и не лечится, это может привести к паховой грыже. В этом состоянии часть кишечника или кишечного жира проталкивается через отверстие (паховый канал) в паховой области.

Симптомы и причины

Что вызывает сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле возникает, когда ребенок находится в утробе матери. Мембрана проходит через паховый канал в брюшной стенке в мошонку. Тонкая оболочка называется влагалищным отростком.Если он остается открытым, жидкость течет вперед и назад из брюшной полости и мошонки.

Непередаваемое гидроцеле у мальчика или взрослого мужчины может быть вызвано травмой мошонки.

Каковы симптомы сообщающегося гидроцеле у младенца?

Если у ребенка сообщающееся гидроцеле, его мошонка будет опухшей или увеличенной. Размер мошонки может меняться в течение дня. Если ребенок ложится или спит, опухоль часто спадает. В большинстве случаев сообщающееся гидроцеле не причиняет младенцу боли.Если гидроцеле не передается, оно не меняется в размере.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сообщающееся гидроцеле?

Педиатр обычно диагностирует сообщающееся гидроцеле при визуальном осмотре. Он или она может направить свет через мошонку, чтобы увидеть любую жидкость, окружающую яичко.

Ультразвук мошонки также может быть назначен, если область кажется очень опухшей или твердой на ощупь. Это также может исключить другие возможные причины отека.

Ведение и лечение

Как восстанавливается сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле часто исчезает в течение первого года жизни без какого-либо лечения.В большинстве случаев врач вашего ребенка посоветует вам сначала осмотреть область и проверять ребенка каждые несколько месяцев. Если гидроцеле не проходит в течение 6–12 месяцев, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Операция по устранению сообщающегося гидроцеле — это простая процедура, которую обычно можно выполнить в амбулаторных условиях.

Вашему ребенку потребуется анестезия во время операции. Когда он засыпает, на складчатой ​​коже паха делается небольшой разрез (около 2 см).Затем хирург сливает жидкость из гидроцеле, и тонкая мембрана влагалищного отростка закрывается.

Перспективы / Прогноз

Каков период восстановления после операции по поводу сообщающегося гидроцеле?

Большинство младенцев чувствуют себя хорошо на следующий день после операции по поводу сообщающегося гидроцеле.Врач может назначить обезболивающее. Он или она посоветуют вам, как следует лечить после операции.

Ваш ребенок сможет нормально есть и играть, как только он сможет. Однако в течение 4 недель ему не следует сидеть верхом на игрушках, лазать по деревьям или выполнять другие физические упражнения, которые могут повредить паховую область. Купать его можно через два дня после операции.

Незначительная припухлость вокруг надреза — это нормально. Однако вам следует позвонить врачу, если у вашего ребенка жар, сильный отек, покраснение, кровотечение или усиливающаяся боль.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу сообщающегося гидроцеле?

Обратитесь к врачу, если заметите что-либо из следующего. Это могут быть признаки того, что часть кишечника попала в мошонку вместе с абдоминальной жидкостью:

• Вокруг мошонки младенца опухла.
• Кажется, у вашего младенца болит мошонка.
• Кажется, его тошнит.
• У вашего младенца рвота.

Отек мошонки у детей

Также может появиться болезненная припухлость быстро. Или это может происходить медленно с течением времени. Это менее распространено, но зачастую более серьезно, особенно если он тяжелый и внезапный. Причины могут включать:

• Перекрут яичка. Это когда яичко перекручивается на своей пуповине. Перекрученный шнур может прервать кровоснабжение. Боль это внезапный и тяжелый. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства в течение 6 часов, чтобы сохранить яичко. Перекрут яичка случается примерно у 1 из 4000 мальчиков. Это самое часто встречается у младенцев и мальчиков в возрасте от 12 до 18 лет. Это может произойти от удара по пах во время игры или во время занятий спортом.
• Перекрут придатка яичка. Это Это когда небольшой мешочек на вершине яичка внезапно скручивается. Это вызывает боль в верхней части яичка и мошонки. Это обычное явление у мальчиков в возрасте от 8 до 12 лет. Это лечится безрецептурными обезболивающими, такими как ацетаминофен или ибупрофен.
• Эпидидимит и орхит. Эти — это инфекции, которые могут быть вызваны бактериями или вирусами.Боль менее сильная и происходит медленнее, чем при кручении. Вирусная инфекция яичка (орхит) может случиться у мальчиков, заболевших паротитом. Эпидидимит — инфекция протоков. возле яичка, в котором хранится сперма. Часто это вызвано бактериями. Симптомы включают чувство тяжести, боли и отека в мошонке. Сексуально передаваемые заболевания, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать эпидидимит.В мальчики постарше, это может произойти от незащищенного секса. У мальчиков это может произойти из-за проблема в мочевыводящих путях.
• Застежка-молния. Если часть мошонка, крайняя плоть или пенис попадают в застежку-молнию, это может вызвать сильную боль сразу.
• Пурпура Геноха-Шенлейна. Это Состояние может вызвать болезненный отек мошонки у мальчиков.Это также вызывает сыпь, боль в суставах, боль в животе и кровь в моче. Эксперты не знают, что вызывает Это.
• Другие причины. Менее частые причины болезненного отека включают другие травмы, аллергические реакции и насекомые укусы.

Острая боль или отек мошонки

См. Также

Пенис и крайняя плоть
Острая боль в животе

Ключевые моменты

1. Перекрут яичка — экстренная ситуация.Требуется немедленное направление к хирургу
2. Хирургическое обследование следует проводить во всех случаях, когда нельзя с уверенностью исключить перекрут яичка
3. Ультразвук следует рассматривать только в отдельных случаях после хирургической оценки

Фон

• Наиболее частыми причинами острой боли в мошонке и / или отека являются перекрут придатка яичка (отростка яичка), эпидидимит и перекрут яичка
• Задержки в хирургическом лечении перекрута яичка приводят к более высокому уровню потери яичка (> 40%). Распространенные причины задержки включают в себя место проведения презентации, использование ультразвука и перевод в специализированный центр

Оценка

Красные флаги

Боль и / или припухлость

	Перекрут яичка	Невправимая грыжа	Перекрут придатка яичка	Эпидидимоорхит	Разрыв яичка или придатка яичка
Типичная возрастная группа	Пубертатный (и редко новорожденные)	Младенцы	Препубертатный (7-12 лет)	<2 лет и постпубертатный (редко допубертатный)	–
Боль	Обычно внезапно Тяжелая Может иррадиировать в подвздошную ямку или бедро	Раздражающее	Обычно внезапно Обычно минимальный в состоянии покоя	Внезапный или подострый Может улучшиться с повышением отметки	Возможна задержка
Вздутие	Да (может быть безболезненным у новорожденных)	Да, может распространяться на мошонку	Есть	Есть	Да, возможна задержка
Лихорадка	Необычное	Необычное	Необычное	Обычный	Необычное
Тошнота и рвота	Обычное (90%)	Обычный	Необычная	Необычная	Необычная
Дизурия или выделения	№	№	№	Обычный	№
Травма	Иногда	№	№	№	Есть
Походка	Слабый	–	–	–	–
Положение яичек	Высокий или горизонтальный	–	Обычный	–	–
Пальпация	Тендер Утолщенный семенной канатик	Фирма и тендер Набухание неснижаемое	Очаговая болезненность верхнего полюса яичка	Болезненность заднебокового яичка	Конкурс
Отек пересекает среднюю линию	№	№	№	Возможно	Возможно
Изменение цвета	Красный / синий Темный цвет для новорожденных	–	Знак синей точки	Красный	Ушиб
Кремастерический рефлекс	Обычно отсутствует	Обычно присутствует	Обычно присутствует	Обычно присутствует	Обычно присутствует
Реактивное гидроцеле	Возможно	№	№	Возможно	Возможно

Неболезненный отек мошонки

	Гидроцеле	Варикоцеле	Идиопатический отек мошонки	Опухоль / лейкоз
Типичная возрастная группа	Младенцы	Перипубертатный	3-7 лет	1-8 лет
Лихорадка	Необычное	Необычное	Необычное	Возможно
Пальпация	Мягкий Нетендер Флуктуант	«Мешок с червями» Иногда тендеры	Без конкурса Может иметь легкий дискомфорт	Жесткий Нетендер Может быть болезненным при быстром росте
Форма набухания	Мошонка	Преимущественно левосторонняя	Может распространяться по средней линии в промежность, пах, половой член	Одностороннее или двустороннее
Изменение цвета	№	№	Светлый, пурпурный	№
Просвечиваемый	Ярко	№	№	№
Реактивное гидроцеле	–	№	№	Возможно

Управление

Расследования

• Анализы крови, ультразвук и ультразвуковая допплерография бесполезны в острых случаях
• После того, как перекрут яичка и невправимая грыжа были уверенно исключены, можно рассмотреть УЗИ, если диагноз остается неясным
• Ультразвук с цветным допплеровским потоком может оценить кровоток, анатомию, а также локализовать отек и скопление жидкости
• Рассмотреть анализ мочи и мочи MCS

При подозрении на эпидидимоорхит

• MCS мочи (в идеале — первый проход)
• ПЦР-анализ мочи на хламидиоз и гонорею (при клиническом подозрении на ИППП)
• Нормальная моча не исключает эпидидимоорхит
• Вирусные причины включают энтеровирус, аденовирус и, редко, эпидемический паротит. Орхит свинки возникает через 4-6 дней после паротита. При подозрении на паротит: ОТ-ПЦР и / или IgM
.
• Бактериальная инфекция более вероятна у ребенка со структурными аномалиями мочевыводящих путей, недавними инструментами мочевыводящих путей или ИППП

Управление:

Срочная хирургическая экспертиза требуется при подозрении на перекрут яичка (или если это нельзя с уверенностью исключить), или невправимая грыжа

• Натощак или очистить жидкости до хирургического осмотра
• При подозрении на непроходимость кишечника установить назогастральный зонд на свободном дренаже
• Обеспечьте адекватное обезболивание

Диагностика	Менеджмент
Перекрут придатка яичка	Может быть трудно отличить от перекрута яичка Требуется хирургическое исследование, если невозможно достоверно исключить перекрут яичка После подтверждения диагноза проводится поддерживающее лечение с обезболивание и покой Боль должна исчезнуть через 2-10 дней
Разрыв яичка или придатка яичка	Хирургический осмотр при всех травмах яичек, за исключением случаев, когда яичко явно нормальное и без значительной болезненности
Подозрение на эпидидимоорхит	Антибиотики — внутривенно при системном недомогании / младенце раннего возраста, перорально при хорошем самочувствии Второй эпизод — УЗИ почек и урологическое обследование Медленно разрешается. Могут наблюдаться недели постепенного уменьшения дискомфорта и отека мошонки
Гидроцеле	Спонтанное разрешение в первый год; 90% за 2 года Рассмотреть возможность направления на амбулаторное хирургическое вмешательство для ремонта, если он присутствует после 2 лет
Варикоцеле	Обратиться к хирургическим амбулаторным больным
Идиопатическая мошонка отек	Отек мошонки может возникать при системном заболевании, например, нефротическом синдроме. Если идиопатический, разрешается спонтанно в течение 1-5 дней.Вмешательства не требуется

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

Хирургическое обследование следует проводить во всех случаях, когда нельзя с уверенностью исключить перекрут яичка

Считайте передачу, когда

Хирургическое обследование недоступно в местной больнице

Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей и новорожденных см. . Поисковые службы .

Учитывать разряд при

• Получена консультация хирурга
• Имеется план последующих действий и запланирован обзор (при необходимости)

Информация для родителей

Паховая грыжа
Боль в животе
Травмы и состояния яичка

Последнее обновление: июль 2020 г.

Водянка яичка у мужчин

Водянка яичка — это особое заболевание, при котором так называемая влагалищная оболочка мошонки заполнена серозной жидкостью.Причиной такого развития чаще всего бывает врожденный порок развития или сильное воспалительное заболевание. Эта жидкость часто заполняет семенной канатик и собирается непосредственно в мошонке.

Водянка яичка делится на три основные группы. Прежде всего, это коммуникативная или врожденная водянка. Это наполнение яичка перитонеальной жидкостью в результате неполного прорастания отростка брюшины. Кроме того, в этой ситуации может образоваться косая паховая грыжа.Вторая группа — это другой тип водянки, называемый некоммуникабельным. При этом отросток, о котором уже было сказано выше, полностью не зарастает, а напрямую с брюшной полостью не сообщается.

Третий вид водянки называется разновидностью семенного канатика. Здесь речь идет о том, чтобы не увеличивать вагинальный отросток, когда его дистальный конец закрыт.
У взрослых мужчин водянка может повторяться. Первый случай считается следствием любой травмы, лучевой терапии или инфекции.Яичко может стать хроническим, если жидкость регулярно накапливается в результате сильной инфекции. Сейчас с этой проблемой сталкиваются более одного процента всех мужчин.

По статистике, восемьдесят процентов всех новорожденных открываются во влагалище. Однако в большинстве случаев он вырастает до полутора лет. Существует некоторая корреляция между возрастом и количеством случаев подобной патологии. Например, врожденный отек яичка проявляется у мальчиков в двухлетнем возрасте. Если говорить о хроническом заболевании, то оно чаще характерно для мужчин, возраст которых превышает сорок лет.

Если у вашего ребенка водянка, последствия этой патологии будут зависеть от лечения. Чем раньше он будет обнаружен, тем легче справиться с рецидивами в будущем. В целом водянка в большинстве случаев протекает без видимых симптомов, изменений и недомоганий. Степень тяжести данной патологии может определить только специалист. Сделать это непросто, но абсолютно необходимо. Симптомы этого типа водянки включают увеличение размера мошонки. При этом никаких болей мужчина не испытывает даже при прикосновении к области воспаления.Возможны тянущие ощущения распирания и тяжести, неприятные ощущения. Если отек яичка сопровождается сильной болью, это свидетельствует о серьезном инфекционном осложнении. Размер яичка, пораженного водянкой, бывает разным. Все зависит от ситуации.

Отек яичек чаще всего двусторонний. Чтобы убедиться в наличии такого заболевания, необходимо пройти ультразвуковое исследование. УЗИ с большой точностью подтвердит наличие этого диагноза или его отсутствие.Если возникла водянка яичка, лечение предполагает хирургическое вмешательство. Только деликатное и правильное выполнение такого вида операции избавит мужчину от проблемы. Госпитализация пациента не требуется, вся операция проводится под местной анестезией. Однако бывают ситуации, когда требуется общий наркоз. В зависимости от состояния яичка, размера водянки специалист подбирает подходящий вид операции. Что касается анализов перед хирургическим вмешательством, то их мужчина может пройти абсолютно в любой лаборатории или своей клинике.Стоимость такого лечения зависит от многих факторов, в первую очередь от самой ситуации. Чаще всего цены варьируются от двадцати до сорока тысяч рублей. Лечить водянку яичка необходимо, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем.

Перекрут яичка

Перевод статей: (испанский)

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — неотложная медицинская помощь. Это происходит, когда семенной канатик, обеспечивающий приток крови к яичку, вращается и перекручивается.Это прекращает кровоснабжение яичка и вызывает внезапную боль и отек. Перекрут яичка обычно требует немедленного хирургического вмешательства для сохранения яичка.

Для большинства мальчиков серьезно говорить о своих интимных местах может быть немного неловко. Но если у вас есть сын, важно, чтобы он знал, что сказать вам или врачу, если у него когда-либо были боли в гениталиях, особенно в мошонке или яичках.

Как происходит перекрут яичка?

Мошонка — кожный мешок под половым членом.Внутри мошонки находятся два яичка (множественное число от семенников), также называемые яичками. Каждое яичко связано с остальной частью тела кровеносным сосудом, называемым семенным канатиком. Перекрут яичка происходит, когда семенной канатик перекручивается, перекрывая приток крови к прикрепленному яичку.

Перекрут яичка (также называемый перекрутом яичка ) требует немедленного хирургического вмешательства. Если это продолжается слишком долго, это может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению.

Кто получит?

Большинство случаев перекрута яичка приходится на мужчин, имеющих генетическое заболевание, называемое деформацией колокольчика . Обычно яички прикреплены к мошонке, но в этом состоянии яички не прикреплены и с большей вероятностью будут поворачиваться и скручиваться в мошонке.

Перекрут может случиться с мальчиками и мужчинами любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 12 до 18 лет. Это может произойти после физических упражнений, во время сна или после травмы мошонки.Однако часто точная причина неизвестна.

Каковы симптомы?

Если у вашего сына перекрут яичка, он почувствует внезапную, возможно, сильную боль в мошонке и одном из яичек. Боль может усилиться или немного ослабнуть, но, вероятно, не исчезнет полностью.

Если у вашего сына внезапная боль в паху, как можно скорее доставьте его в отделение неотложной помощи. Поскольку может потребоваться операция, важно, чтобы , а не давали вашему сыну что-нибудь поесть или выпить перед обращением за медицинской помощью.

Другие симптомы:

• припухлость, особенно с одной стороны мошонки
• тошнота и рвота
• Боль в животе
• одно яичко кажется выше другого

Иногда семенной канатик может перекручиваться, а затем раскручиваться без лечения. Это называется перекручиванием и деторсией , и это может повысить вероятность повторения перекрута яичка в будущем.

Если семенной канатик вашего сына раскручивается и боль проходит, эпизод может быть легко исключен, но вам все равно следует вызвать врача.Чтобы обезопасить яички и предотвратить повторение перекрута яичка, может быть проведена операция.

Как диагностируется перекрут яичка?

Когда вы попадете в больницу, врач осмотрит мошонку, яички, живот и пах вашего сына и может проверить его рефлексы, потерев или ущипнув внутреннюю поверхность бедра. Обычно это вызывает сокращение яичка, чего, вероятно, не произойдет, если у него перекрут яичка.

Врач также может провести тесты, чтобы проверить, не перекручен ли семенной канатик, в том числе:

• : Высокочастотные волны используются для создания изображения яичка и проверки кровотока.
• или анализы крови: Они могут помочь определить, вызваны ли симптомы инфекцией, а не перекрутом.

Иногда врачу нужно сделать операцию, чтобы поставить диагноз перекрута яичка. В других случаях, когда физический осмотр ясно указывает на перекрут, врач проводит экстренную операцию без каких-либо других анализов, чтобы спасти яичко.

Сохранение яичка тем труднее, чем дольше остается скрученный семенной канатик.Степень перекручивания (будь то один полный оборот или несколько) определяет, насколько быстро яичко будет повреждено. Как правило:

• Примерно через 4-6 часов после начала перекрута яичко можно сохранить в 90% случаев
• через 12 часов, снижается до 50%
• через 24 часа яичко можно сохранить только в 10% случаев

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка почти всегда требует хирургического вмешательства.В редких случаях врач может раскрутить семенной канатик, надавив на мошонку, но большинству парней все равно потребуется операция, чтобы прикрепить оба яичка к мошонке, чтобы предотвратить перекрут в будущем.

Большинство операций на кручение проводится в амбулаторных условиях (без ночевки в больнице). Если у вашего сына перекрут, ему дадут обезболивающее и сделают общий наркоз, чтобы он потерял сознание во время процедуры.

Операция заключается в выполнении небольшого разреза в мошонке, раскручивании семенного канатика и сшивании обоих яичек с внутренней стороны мошонки для предотвращения перекрута в будущем.После этого вашего сына отправят в палату восстановления, чтобы он отдохнул час или два.

После операции вашему сыну нужно будет избегать физических нагрузок в течение нескольких недель, а если он ведет половую жизнь, ему нужно будет избегать любой сексуальной активности. Поговорите с врачом о том, когда вашему сыну будет безопасно вернуться к своей обычной деятельности.

Удаление яичка

Если перекрут продолжается слишком долго, врачи не смогут спасти пораженное яичко, и оно будет удалено в ходе хирургической процедуры, называемой орхиэктомией . Большинство мальчиков, у которых удалено яичко, но все еще имеют жизнеспособное яичко, могут иметь детей в более позднем возрасте. Однако многие также выбирают протезирование или искусственное яичко через несколько месяцев после операции. Это может помочь некоторым мальчикам чувствовать себя более комфортно в отношении своей внешности.

У новорожденных мальчиков сохранение яичка зависит от того, когда происходит перекрут. Если это еще до рождения мальчика, спасти яичко будет невозможно. В этом случае врач может порекомендовать позже операцию по удалению пораженного яичка.Если симптомы перекрута появляются после рождения ребенка, врач может порекомендовать экстренную операцию по исправлению яичка.

Не игнорируйте симптомы

Мальчики должны знать, что генитальная боль — это серьезная проблема. Игнорирование боли или просто надежда на ее исчезновение может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению.

Даже если у вашего сына проходит боль в мошонке, ему все равно нужно сообщить вам или врачу и пройти обследование. Уходящая скрутка увеличивает вероятность того, что у него в будущем появится еще одна.Врачи могут значительно снизить риск повторного перекрута, прикрепив яички к мошонке.

Если у вашего сына был перекрут, который привел к потере яичка, важно дать ему понять, что он по-прежнему может вести нормальный образ жизни, как и все остальные. Потеря одного яичка не помешает мужчине иметь нормальные половые отношения и вряд ли помешает отцовству.

Вернуться к началу

Опухшие яички | 6 Причины, лечение и многое другое

Что вызывает отек яичек?

Набухание яичек может быть симптомом многих заболеваний.Наиболее распространены те, которые связаны с травмами, заболеваниями и структурными аномалиями мочевыводящих и репродуктивных путей, а также опухолями.

Наиболее частые типы причин отека яичек

К наиболее частым причинам отека яичек относятся следующие.

• Травма: Отек любой части тела после прямого удара является нормальным явлением, особенно при занятиях спортом, падении или попадании в автомобильную аварию.
• Болезнь или болезнь: Острое воспаление одного или обоих семенников может быть вызвано бактериями или вирусом.Воспаление придатка яичка также может привести к отеку, обычно у мужчин до 35 лет, как правило, в результате бактериального заболевания, передающегося половым путем; однако инфекция мочевыводящих путей или инфицированная предстательная железа могут распространять бактерии на яичко. Поверхностное воспаление или инфекция только кожи мошонки также может привести к отеку.

Менее распространенные причины опухания яичек

Менее распространенные причины опухших яичек включают следующие.

• Перекрут: Это перекручивание яичка на его семенном канатике (кровоснабжение).
• Накопление жидкости в мешочке, образующемся вокруг яичка: Обычно это происходит у младенцев, но может происходить и у взрослых мужчин.
• Паховая грыжа: При паховой грыже петля кишечника проталкивается через слабое место в ткани, выстилающей брюшную стенку. Петля опускается в мошонку, вызывая боль и что-то вроде большой припухлости.
• Если вены на мошонке и внутри нее увеличиваются: Это нарушит кровоснабжение и может повлиять на фертильность.

Аллергия

Аллергия может привести к опуханию яичек.

• Контактная аллергия: Это может произойти из-за того, что непосредственно коснулось кожи, например, мыла, лосьонов, раздражающих растений или укусов насекомых.
• Системная аллергия: Это может произойти из-за еды или лекарств, которые вы принимали.

Отек или задержка жидкости

Застойная сердечная недостаточность может привести к общесистемному отеку.

Редкие и необычные причины опухания яичек

Следующие ниже, хотя и возможные, являются наименее вероятными причинами опухания яичек.

• Редкие паразитические черви, которые могут мигрировать в мошонку: Особенно в странах третьего мира.
• Опухоль или другие аномальные новообразования: Доброкачественные или злокачественные [3,4]

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление одной или обеих трубок придатка яичка, спиральной трубки, которая хранит сперму внутри каждого яичка.Это вызвано бактериальной инфекцией, чаще всего от болезней, передающихся половым путем (ЗППП), таких как хламидиоз и гонорея. Эпидидимит также может быть вызван мочеиспусканием.

Прерывистый перекрут яичка

Прерывистый перекрут яичка также называют ITT или хроническим перекрутом яичка. Перекрут — это ненормальное перекручивание семенного канатика, который проходит от каждого яичка вверх в брюшную полость и несет кровеносные сосуды, нервы и протоки, транспортирующие сперму.

В периодических случаях яичко раскручивается само по себе, и симптомы исчезают самопроизвольно.Однако это состояние почти всегда возвращается и может продолжать приходить и уходить.

Считается, что причиной является врожденная аномалия, при которой яичко недостаточно закреплено в мошонке.

Симптомы включают внезапную сильную боль в паху и яичках с тошнотой и рвотой с последующим спонтанным облегчением симптомов даже без лечения.

В конечном итоге перекрут яичка может привести к потере кровообращения, за которой следует отмирание тканей и потеря яичка.Любой тип перекрута яичка требует неотложной медицинской помощи. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра, а иногда и ультразвукового исследования.

Лечение включает в себя экстренную операцию по раскручиванию семенного канатика и фиксации яичка в его надлежащем месте в мошонке.

Редкость: Редко

Основные симптомы: тошнота, повторяющаяся боль в яичках, рвота, боль в одном яичке, отек яичек

Симптомы, которые всегда возникают при перемежающемся перекруте яичка: идет

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Рак яичка

Яички, или мужские половые железы, представляют собой две яйцевидные железы, расположенные в кожном мешочке (мошонке) под половым членом. Большинство случаев рака яичек возникают в зародышевых клетках яичек, которые производят незрелые сперматозоиды, которые затем созревают, чтобы оплодотворить женскую яйцеклетку и начать преждевременное ..

Перекрут яичка

Перекрут яичка неадекватно прикреплен к мошонке, позволяя ему свободно вращаться внутри. Это может привести к перекручиванию яичка вокруг кровеносных сосудов, с которыми оно связано, прекращению кровотока и к сильной боли и, в конечном итоге, к гибели яичка.

Несерьезное повреждение яичка

Удар в яичко очень распространено и, несмотря на возникающую после этого сильную боль, редко требует профессиональной медицинской помощи.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в яичке от травмы, травма яичка

Симптомы, которые всегда возникают при несерьезной травме яичка: травма яичка

Срочность: Самолечение

Орхит

Орхит возникает при воспалении одного или обоих яичек.