описание системы установка и преимущества

Во время длительного лечения требуется постоянный доступ к венам. Часто проведение химиотерапии приводит к поражению венозных сосудов. Лекарственные препараты токсичны, что негативно сказывается на внутреннем состоянии вен. Иногда возникают осложнения – отёчность и некроз. Для сокращения неблагоприятного влияния при лечении химическими средствами используют современное устройство – порт-систему.

Что такое порт?

Порт для химиотерапии – это системное приспособление для введения внутривенно препаратов. Механизм представляет ёмкость небольших размеров, вверху присутствует мембрана. Сквозь неё происходит пункция специализированной иглой. Сбоку располагается катетер – трубочка, которая вводится в вены. Порт-система для химиотерапии размещается под кожей. Благодаря имплантации системы, на поверхности не видны детали устройства. Это позволяет уменьшить повреждения и не допустить возникновения инфекции. Порт изготавливается из биологических полимерных материалов, на которые организм не реагирует негативными проявлениями, и не происходит взаимодействие с жидкими медикаментами.

При использовании системы медицинский работник прокалывает слой мембраны иглой. Используют иглы Губера. Подобная игла характеризуется специальным кончиком, не повреждающим мембрану. Остриё раздвигает силикон, что сохраняет герметичность на продолжительное время. Через пик иголки ставят капельницу, шприц или насос для инфузий. Наличие инструмента допускается до одной недели. При завершении приёма лекарств она удаляется, на место прокола накладывается повязка.

Порт для химиотерапии

Инфузионный способ лечения подходит для проведения курса химиотерапии больным с онкологическими диагнозами. Многие препараты используются в жидком виде, что приводит к частым пункциям. Наличие порт-системы облегчает введение лекарств и даёт возможность пациенту получать лечение, не находясь на стационарном лечении. В современной медицине насчитывается десяток разновидностей устройств.

Разработан ряд видов портов.

Отличаются по области размещения:

• доступ к подключичной вене – верхняя область груди;
• к артерии – нижняя часть груди;
• доступность к плевре – нижняя область груди;
• спинальный и эпидуральный внутривенный доступ – внизу груди.

Различия по размерам: стандарт, малый, сверхмаленький.

Область применения разнообразна:

• Использование химических препаратов для проведения химиотерапии при онкологических болезнях. Имплантация устройства снижает опасность появления экстравазации химиопрепарата, воспаление стенок вены и тормозит поражающее воздействие лекарства против опухоли. Химиотерапия проходит беспроблемно.
• Осуществление комплексного лечения с применением антибиотиков (во время развития пневмонии).
• Продолжительное обезболивание. Для этого используют порты спинальный и эпидуральный. Человек может самостоятельно ввести препарат при возникновении болевого синдрома. Подобные системы могут устанавливать во время болезненной родовой деятельности.

Внешний вид порта для химиотерапии

• Для питания парентерально, в обход желудочно-кишечного тракта. Поступление питательных элементов, глюкозных и жировых растворов происходит через венозный сосуд при похудении пациента из-за невозможности самостоятельно питаться или если пища не усваивается.
• Для переливания крови, её изучения, добавления в кровоток препаратов и растворов с заменителями плазмы.
• Через катетер возможно вводить вещества с контрастным содержанием для изучения при раке опухолевых образований с помощью компьютерной томографии.

Как устанавливается

Перед расположением системного катетера требуется консультация доктора. Пациент может отказаться от установки порта, но человека должны проконсультировать о возможных затруднениях во время курса терапии (из-за проведённой химиотерапии кровеносные сосуды сужаются, сложно произвести прокол иглой). Специалист изучает результаты анализов, выбирает место имплантации устройства и назначает день. Чтобы установить подкожный механизм, используют область верхней части груди, с левой либо с правой стороны, над грудью и под ключицей. Чаще используют подключичный способ. Локализация меняется в зависимости от метода терапии и состояния пациента.

Установка проходит с хирургическим вмешательством. Используется местная анестезия. Пациента подготавливают к операции при помощи медикаментов. Место для порта обрабатывается антисептиком. Врач делает надрез, размещает катетер на определенную глубину так, чтобы кончик трубочки оказался в крупном венозном сосуде.

Течение крови там быстрое, что позволяет лекарствам распределяться ускоренно и не влиять негативно на вену. Затем катетер под кожей присоединяется к ёмкости устройства. В течение и после операции проводят контроль рентгеном и ультразвуковыми волнами.

После размещения системы накладывается косметический шов и проверяется на рентгене правильное размещение катетера, не выпал ли кончик трубки. Длительность операции не превышает час. Пользоваться устройством разрешено спустя некоторое время.

По завершении оперативного вмешательства выдается карточка. В документе ставят отметки о проведённой имплантации, информация о поставленной порт-системе, контактные данные, способные понадобиться при возникшем осложнении. Карточку предъявляют перед осмотром на металлоискателе.

Проведение операции проходит бесплатно, оплачивается по ОМС. Пациент должен самостоятельно оплатить устройство для подкожной имплантации. Цена порт-системы растёт из-за современных технологических разработок.

Как ухаживать

Рекомендации по уходу даёт врач после проведённой имплантации. Грамотный уход за системой продлевает срок работы. Чтобы порт не пришел в негодность, потребуется периодически мыть. Как часто это делать, расскажет доктор. Промывка делается после взятия крови на исследование, при закупорке и возникновении тромба в канале. Наличие тромбов характеризуется отёками и воспалениями. Если системный порт не используется между курсами химиотерапии, потребуется промывать раз в месяц.

Очищение катетера происходит с помощью физраствора либо гепарином. Гепарин считается веществом природного происхождения, снижающим свёртываемость крови, тормозящим образование кровяных сгустков. Препарат используют медицинские работники для очищения системы. Гепарин обладает свойством создаваться естественно в организме, принимает участие в процессе кровяного свёртывания.

Средство считается лекарственным, у части больных могут проявиться побочные явления. Сюда относятся – индуцирование гепарином тромбоцитопении, уменьшение уровня пластинок крови, что приводит к склеиванию эритроцитов – возникает тромбоз. Возможны кровотечения. Побочные проявления спровоцировали отказ врачей от использования в промывании механизма препаратом. Для замены используют при очищении системы физраствор. Наличие соли в растворе сходно соляному содержанию в крови.

Ухаживать за устройством больной должен самостоятельно. Перед промыванием системы потребуется очистить руки и область расположения антисептическим раствором, чтобы не допустить попадания инфекции.

Изучение достоинств и недостатков двух препаратов не обнаружили больших различий между ними, в медицине применяют оба средства.

Для продолжительной работы порта нужно придерживаться обязательных правил:

• При перегибании катетера стоит поменять позу, чтобы изменилось положение трубки. Может представлять угрозу.
• Людям с имплантированным устройством при себе иметь иглы подходящие размещенной системе. Если произойдет смена медучреждения, не придется долго ожидать подходящих инструментов.
• Паспорт, рекомендации лечащего врача и описание порт-системы всегда держать при себе.

Какая продолжительность использования

Время нахождения порта в теле пациента определяет доктор. Одно устройство переносит до двух тысяч проколов специальной иглой. Если это не произошло, катетер может находиться под кожей длительное время даже после химиотерапии.

Главное, чтобы не возникло воспаление. При инфекционных процессах порт извлекается из тела, чтобы не допустить заражение кровотока. Также раньше времени извлекается система из-за нарушения целостности, смещения, непроходимости катетера или образования тромбов.

Медицинские специалисты советуют оставлять систему под кожей до трёх лет после окончания лечения. Онкологический рецидив – частое явление. И когда возникнет необходимость провести повторный курс химиотерапии или терапию медикаментами, катетер удастся сразу использовать. Через венозный проход допустим ввод обезболивающих препаратов, питание парентерально с помощью жидких растворов.

Когда курс терапии полностью пройден, порт-систему удаляют. Перед удалением врач консультирует больного о плюсах и минусах. Повторная постановка возможна в случае ухудшения. В прежнее место имплантировать не допускается. Повторно катетер размещают в соседней крупной вене, которая находится возле сердца.

Для ликвидации порта требуется небольшая операция, удаление выполняется амбулаторно с использованием местной анестезии. Если болезненность высокая – из-за воспалительных процессов либо наличия множества рубцов – наркоз используют общий. Дополнительный разрез не делается, надрез выполняется по зажившему рубцу. Болевые симптомы после оперативного вмешательства облегчаются медикаментозными препаратами.

Достоинства порт-системы

Наличие устройства в теле онкологического больного обладает следующими преимуществами:

• Возможно создать доступ к вене для забора крови на исследование или для срочного введения лекарств при возникновении угрозы жизни.
• Ведёт к снижению риска возникновения воспалений стенок венозного сосуда из-за регулярных внутривенных воздействий в течение курса лечения при раке.
• Появляется возможность вводить лекарственные препараты с раздражающим влиянием многократно, снижая неприятную чувствительность.
• Взятие крови на анализ происходит без болезненных ощущений.
• Для пациента наличие порта создаёт комфортное лечение, так как исчезает страх перед регулярными, болезненными уколами.
• Система применяется продолжительное время без переустановок.
• Устройство размещается под кожей, что делает его незаметным, не допускает косметических изъянов. Снижается опасность возникновения инфекций.
• Не наблюдаются неприятные ощущения, допустимо продолжать работать, заниматься спортом. Срок службы составляет более четырёх лет.

Порт-система — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 июля 2017; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 июля 2017; проверки требует 1 правка. Порт-система с иглой.

Порт-система — медицинское устройство, предназначенное для введения препаратов, дренирования, забора крови и т. д. Состоит из катетера, помещенного в сосуд или полость, и соединенного с ним резервуара. Вся система располагается подкожно и обеспечивает постоянный венозный, артериальный, перитонеальный, спинальный или плевральный доступ. Для инъекций используется исключительно игла Губера с особой формой острия, которая не повреждает порт.^[1]

Главными компонентами порт-системы являются: порт, состоящий из основного корпуса, силиконовой мембраны и обычно титанового резервуара, который подключается к катетеру при помощи канюли.

• Длительные курсы терапии, предусматривающие многократные инфузии (химиотерапия, системная антибиотикотерапия, лечение ВИЧ). Порт-система может использоваться до 5 лет.
• Введение растворов лекарственных препаратов в течение длительного времени (до 46 часов).
• Инфузионная терапия у пациентов с затрудненным венозным доступом.
• Частые заборы крови. Инфузионные порты позволяют сделать процедуру более быстрой и безболезненной.
• Частое введение крови и кровезаменителей.
• Парентеральное питание^[2].

Имплантация порт-системы противопоказана в случаях

• инфекции или сепсиса,
• аллергии на любой из материалов, из которых состоит порт или катетер,
• несовместимости лекарств с любым из материалов, из которых состоит порт или катетер,
• невозможности имплантации из-за индивидуальной анатомии пациента,
• прежней радиотерапии в области выбранного для имплантации места,
• прежних венозных тромбозов.

Рентгеновский снимок имплантированного порта.

1. Имплантация чрескожным методом (Селдингер)

• Пункция вены иглой Селдингера.
• Металлический проводник вводится в вену через иглу Селдингера, после чего она извлекается из вены.
• Интродьюсер с разрушаемой оболочкой (peel away) и дилататор устанавливаются с помощью металлического проводника.
• Проволочный направитель и дилататор удаляются. Катетер вставляется в интродьюсер и продвигается к месту впадения верхней полой вены в правое предсердие. Интродьюсер разрывается. Положение кончика катетера проверяется флюороскопией.
• Порт промывается раствором натрия хлорида 0,9 %.
• Создается подкожный карман для порта. Кончик катетера натягивается на специальный инструмент, с помощью которого формируется подкожный туннель между местом пункции и разрезом.
• Катетер проводится через туннель к разрезу.
• Катетер одевается на канюлю порта и надежно закрепляется соединительным кольцом.
• Порт погружается в подготовленный карман и фиксируется. Важно избегать загибов катетера.
• Контроль работоспособности катетера и порта.

2. Имплантация хирургическим способом

• Кожа и ткань надрезаются. Затем скальпелем надрезается вена.
• Катетер промывается раствором натрия хлорида (0.9 %), после чего вставляется в вену с помощью веноподъемника.
• Катетер продвигается к месту впадения верхней полой вены в правое предсердие. Подготавливается подкожный карман. Дальнейшие шаги см. метод Селдингера.^[3]

Техника проведения инфузии при помощи порт-систем[править | править код]

• После обработки кожи антисептическим раствором устанавливается игла Губера. Её остриё имеет специальное строение: оно не прокалывает силиконовую мембрану, а лишь раздвигает её волокна, сохраняя целостность. За счёт этого возможно многократное использование порт-системы.
• Далее следует проверка проходимости катетера. Врач подсоединяет к игле шприц и потягивает поршень — в шприце должна появиться кровь. Если этого не происходит, через шприц вводят 20 мл физраствора. О восстановлении проходимости катетера свидетельствует отсутствие отека и болезненности, свободное введение всего объёма физраствора.
• Игла Губера подсоединяется к инфузионной системе, фиксируется при помощи пластыря или специальной наклейки. Если порт-система установлена правильно, инфузия безболезненна. При возникновении боли процедуру прекращают.
• После завершения инфузии осуществляется промывание порт-системы физиологическим раствором. Устанавливается «гепариновый замок».
• После извлечения иглы Губера кожу обрабатывают раствором антисептика, при необходимости накладывают давящую повязку^[2].

• Инфекции из-за недостатка стерильности. Симптомы — нагноение, покраснение, опухоль, боль. Лечение включает антибиотики или удаление порт-системы.
• Механические осложнения :

• Закупоривание — причиной может быть неправильный диаметр катетера по отношению к размеру сосуда, а также несовместимость препаратов. Дальнейшие инъекции невозможны, нет рефлюкса крови, пациент ощущает боль.

• Утечка введенных препаратов — может произойти из-за неправильного обращения с порт-системой во время имплантации, например неправильного подключения порта к катетеру. Первые признаки утечки — это опухоль и покраснение тканей вокруг катетера.

• Перемещение катетера — может возникнуть вследствие неправильного присоединения к порту, из-за чего может возникнуть аритмия, а также затрудненное дыхание и боль.

• Тромбоз — неправильный уход, а в частности недостаток промывания системы, может привести к образованию тромбозов, из-за чего дальнейшие использование системы невозможно.

• Защемление (pinch-off) — может возникнуть, если катетер имплантирован в подключичную вену, установлен слишком медиально, произошло защемление катетера между первым ребром и ключицей, повреждение или разрыв катетера. При защемлении катетера необходимо изменять положение тела пациента для вливания жидкости или получения пробы крови. В случае разрыва возникают осложнения при процедурах а также риск перемещения оторванного катетера в сердце и т. д. Тщательная проверка позиции катетера во время имплантации предотвратит осложнение такого рода.
  [3]

Почему стоит выбрать порт-систему для химиотерапии

Обязательные меры предосторожности, дабы избежать инфицирования:

1. Использование стерильных перчаток, масок, тампонов, шприцов и игл.
2. Перед инъекцией кожу вокруг порта следует тщательно обработать и дезинфицировать.
3. После извлечения иглы на место инъекции следует наложить особую повязку.
4. Если игла оставлена в порте на длительный срок, то место ее установки должно быть закрыто стерильной повязкой. Иглу необходимо сменить через 5-7 дней!
5. Никогда не применять шприц объемом менее 10 мл, т.к. он может привести к возникновению чрезмерного давления.
6. Катетер нужно промывать 0,9 % раствором хлорида натрия (NaCl) при смене вводимых растворов, дабы избежать закупоривания катетера в случае их несовместимости.
7. Катетер также следует промывать 0,9 % раствором хлорида натрия (NaCl) или гепаринизированным 0,9 % раствором хлорида натрия (NaCl) перед и после окончании инфузии, а также раз в месяц, если порт-система не используется.

Подготовка к использованию порт-системы:

1. Надеть хирургическую маску, вымыть руки с антисептическим мылом.
2. Осмотреть участок кожи на месте предполагаемой инъекции и убедиться в отсутствии отеков, покраснений, изъязвлений и выделений.
3. Пальцами нащупать порт и удостовериться, что он находится в правильном положении (не перевернулся).
4. Обработать круговыми движениями с помощью дезинфицирующего раствора область вокруг порта в течение 1 минуты.
5. Подготовить необходимую повязку, строго следуя правилам асептики, надеть стерильные перчатки.
6. Обработать зону вторично и дать подсохнуть.
7. Промыть иглу физиологическим раствором, при использовании инфузионной системы перекрыть ее зажимом.
8. Прочно зажать камеру порта двумя пальцами и вводить иглу под правильным углом через кожу до того момента, как кончик иглы коснется дна титановой камеры. Не давить чрезмерно, т.к. можно повредить иглу.

Проверка работы порт-системы:

1. Проверить наличие обратного тока крови для подтверждения проходимости катетера и правильного расположения иглы.

Тест на проходимость после установки иглы: к свободному концу иглы подсоединить шприц объемом 20 мл со стерильным физиологическим раствором. Затем потяните поршень на себя до появления в просвете шприца 1-2 мл венозной крови.

Важно! Если обратного тока крови нет, значит игла установлена неверно и ее следует заменить на новую.

2. После, медленным нажатием на поршень проведите промывку порта. Введение должно проходить беспрепятственно и не причинять никаких неприятных ощущений.
3. Порт готов к использованию. Подсоедините инфузионную систему к удлинителю от иглы и начинайте процедуру введения лекарств или других препаратов.

Удаление иглы:

1. Промыть порт 20 мл физиологического раствора.
2. Ввести раствор гепарина концентрацией 100-500 ед/мл в количестве 10 мл, чтабы обеспечить защиту от тромбирования.
3. Извлечь иглу, оставив на коже асептическую наклейку.

При работе с порт-системой применяют только иглы Губера, т.к. обычные игры прокалывают мембрану, тогда как игла Губера лишь раздвигает ее поверхность без повреждений.

Если порт не используется более месяца, то рекомендуется регулярно его промывать: каждые 4-6 недель при использовании раствора гепарина.

Особенности работы с порт-системой при химиотерапии:

• Внимательно наблюдать за введением химиотерапевтических препаратов: инфузия должна проходить безболезненно,
• Если у пациента появились болевые ощущения, инфузию следует немедленно остановить!

Подбирая порт-систему, лучше ориентироваться не на производителя, т.к. все они давно производят медицинскую технику и являются проверенными, надежными компаниями, а на рекомендации доктора. Кроме того, важно иметь в виду следующее:

1. цель, с которой имплантируется порт – забор крови, введение парентерального питания и т.д.,
2. место имплантации – нужен доступ к вене, артерии, плевре и т.д.,
3. характеристик порта – высота, диаметр, вес,
4. объем камеры (например, 0,25 мл, 0,5 мл и т.д.),
5. максимальная скорость потока лекарства, рекомендованная для порт-системы.

Порт для химиотерапии: инновации на страже онкологии

Современная медицина развивается огромными темпами. Сегодня медики могут победить большинство болезней и помощь снять даже самые страшные симптомы. Серьезные заболевания, такие как онкологические, часто требуют постоянного доступа определенных препаратов в организм.

Раньше это делали с помощью венозного катетера, более известного как капельница. Это очень неудобно — пациенту постоянно приходится буквально тащить на себе всю систему или просто лежать практически без движения долгое время. Кроме того, венозные катетеры при длительном использовании неизбежно повреждают сами вены и кожу — зона введения игл становится воспаленной, уколы ощущаются болезненней, есть риск занесения инфекции.

Уже довольно давно в Европе была разработана современная альтернатива: порт-система. Это по сути та же капельница, которая вживляется пациенту под кожу и автоматически вводит необходимое вещество напрямую в вену.

К сожалению, в России и странах СНГ, такая система до сих пор используется далеко не везде, хотя в европейских странах уже активно используется и входит во все стандарты.

Порт — современная альтернатива капельнице

Что из себя представляет порт-система? Внешне это небольшой резервуар, который внешне напоминает крупную монету. Диаметр обычно не превышает пяти сантиметров, ширина — одного сантиметра. Внутренняя полость покрыта специальным полимером, который не воздействует с препаратами. К порту прикреплена специальная мембрана из силикона — через нее к катетеру проходит лекарство. Сам катетер пропускают внутрь вены — обычно это яремная вена или артерия, тут все зависит от расположения порта.

Такое введение препарата очень удобно для продолжительного лечения, например, часто используют порт для химиотерапии. В случае с высокоактивными препаратами особенно опасно вводить их в вены — на окружающую кожу попадают частички вещества, уколы становятся болезненными

Самые популярные варианты расположения порта — прямо над грудью, под кожей или на животе, справа. Установка порт-системы — это несложная хирургическая операция, которая проводиться чаще всего под общим наркозом. В сумме она занимает несколько часов, после чего пациент сразу же может идти домой.

Размер и модель порта, как и место его расположения, подбирают исходя из локализации заболевания и конституции больного.

Преимущества порт-системы

Порт-системы имеют огромное количество преимуществ:

• Существенное улучшение качества жизни пациента — установка порта не приносит в жизнь больного никаких дополнительных ограничений, он может спокойно ходить и даже заниматься спортом, если нет других противопоказаний.
• Отсутствие противопоказаний для установки. Порт-систему можно установить практически всем.
• Препараты, которые участвуют в химиотерапии, очень агрессивны и нередко вызывают воспаление вен. С использованием порта этого побочного эффекта нет.
• Порт подходит даже очень худым людям — сегодня разработаны совсем маленькие и тонкие устройства, они незаметны под кожей.
• Порт-система никак не мешает отслеживать дальнейшее состояние больного — современные порты не видны на КТ и МРТ и не влияют на их результаты.
• Порт-система может работать от 12-24 месяца без дополнительных манипуляций. При постоянном и правильном уходе она может находится в теле годами.
• Через порт медики могут брать анализы крови, даже у пациентов с проблемными венами.
• При использовании порта невозможно «попасть мимо вены», а значит нет риска воспалений, инфицирования и других осложнений.
• Практически полное отсутствие риска отторжения — порт биологически неактивен, он не взаимодействует с кожей и не вызывает раздражения.
• Операция по установке порта очень простая, ее можно провести прямо в день обращения. Рана без следа затягивается через несколько дней.
• Важное значение имеет косметический эффект — порт не виден под кожей, от инъекций не остается следов. Никаких дополнительных приспособлений с собой также носить не надо.

Все вышеперечисленные факторы делают порт-систему самой простой, безболезненной и удобной системой для долговременного лечения, которое требует введения препаратов внутривенно.

Правила использования устройства

Для того, чтобы порт-система функционировала правильно, за ней периодически надо правильно ухаживать и вовремя посещать лечащего врача. Среди основных рекомендаций по уходу:

• Систему надо промывать — как часто это делать и каким образом решает лечащий врач, исходя из анамнеза пациента. Делать это в любом случае надо после каждого взятия крови, так как эта процедура может забить канал. Промывание делается обычным физраствором в строго стерильных условиях. Обязательно надо надеть маску, вымыть руки антисептическим мылом и несколько раз протереть место установки порта дезинфицирующей салфеткой.
• Больному, который использует порт-систему, крайне рекомендуется всегда иметь в быстром доступе запасные иглы — это может пригодится, если он попадет в другую больницу и там подходящих не окажется.
• К каждому порту прилагается паспорт с подробной инструкцией и всей необходимой информацией. Все время лечения медики настоятельно рекомендуют носить ее с собой.
• Обычно система не доставляет никаких неудобств пациенту, но в некоторых случаях катетер может перегибаться и препарат перестанет поступать. В такой ситуации бывает достаточно поменять позу и размяться.

В случае, если больному больше не нужно поступление медикаментов, порт-систему можно удалить хирургически. Иногда достаточно даже местного наркоза — операция простая и не займет много времени. Большинство систем можно удалить через место старого разреза, чтобы избежать появление нового шрама.

Загрузка…

Особенности использования порт-систем для химии

Но все-таки, может ли что-то пойти не так, если вам установили порт-систему? Да, и в таких случаях нужно немедленно обратиться к врачу! Вот перечень возможных осложнений:

• Чувство жжения, боль, жар (повышение температуры свыше 38 градусов), покраснение кожи, отечность в месте имплантации.
• Отечность руки и посинение кожи на стороне установки порт-системы.
• Стали болезненными сами инъекции.
• В первые дни после операции — затрудненное дыхание и боли в грудной клетке на стороне установки.

Важно! Эксплуатация порт-системы проводится только с применением специальных игл Губера, предотвращающих проколы силиконовой мембраны порта! Ни в коем случае не используйте другие иглы.

Но, допустим, игре в футбол и пропалыванию грядок на даче порт-система не помешает. А что насчет медицинских процедур или аэропортов? Спешим вас успокоить: никаких проблем с образом жизни у вас не возникнет.

1. Металлодетекторы в аэропортах и перелеты

С порт-системой можно летать на самолете, а металлодетекторы на порт не реагируют. Но на всякий случай можно взять с собой паспорт на порт-систему, который вам выдаст врачом после имплантации. Там указана основная информация о пациенте, порт-системе, дате имплантации, а также контакты медицинского центра и врача-специалиста, производившего установку.

2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография 

Проходить и компьютерную томографию, и магнитно-резонансные исследования вы сможете без опаски. Однако обязательно сообщите медперсоналу перед началом процедуры о том, что у вас установлена порт-система. При МРТ эти системы имеют некоторые ограничения, в зависимости от фирмы-производителя. Сохраняйте всю документацию на порт-систему и показывайте ее врачу перед процедурами. Порт удобен для введения контрастных препаратов при проведении компьютерной томографии и МРТ (скорость инъекции не более 5мл/сек).

3. Занятия плаванием и прочие виды спорта и физической активности

Ограничения накладываются лишь на 2-3 недели после имплантации — пока происходит заживление. Но она полностью снимаются после полного заживления шва и тканей вокруг порта. Вы можете без проблем принимать ванны, плескаться в бассейне или море, ездить на велосипеде, заниматься фитнесом и т.д.

4. Сложности ухода за порт-системой

Никаких сложных манипуляций от вас не требуется, но порт-систему нужно промывать каждый раз перед началом и после окончания использования. В остальном никакого ухода она не требует, за исключением, как указано выше, длительного перерыва в использовании.

5. Трудности с ношением и удалением порт-системы

Их также нет: порт-системы предназначены для долгого ношения, в течение нескольких лет. Когда удалять порт – определяет ваш лечащий врач, при этом он может консультироваться со своими коллегами. Если в течение 6-8 месяцев контрольного наблюдения с вами все в порядке, то порт-систему удаляют. Это тоже происходит под местной анестезией, во время короткой операции.

Иногда порт-систему устанавливают пожизненно — у пациентов с крайне затрудненным периферическим венозным доступом, либо когда необходима поддерживающая внутривенная терапии или же регулярные заборы крови на анализ.

Как и любое медицинское вмешательство, имплантация порт-систем имеет показания и ряд противопоказаний. Показанием к проведению данной операции является:

• длительные курсы химиотерапии с предполагаемой продолжительность лечения более 3 месяцев,
• длительная антибактериальная терапия,
• частые переливания крови,
• парентеральное питание,
• введение других видов внутривенных препаратов.

Противопоказания к имплантации:

• нарушение свертываемости крови,
• аллергические реакции на материал порта,
• проведение лучевой терапии на предполагаемом месте имплантации,
• сепсис,
• синдром верхней полой вены,
• кожные инфекции в месте установки порта.

Но все противопоказания – относительных, т.е. врач рассматривает их в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Порт-системы Celsite от BBraun (Германия)

• Представляет в России самую широкую линейку имплантируемых портов. Порт-системы предназначены для самого широкого применения: от химиотерапии до забора крови. Компания производит венозные, артериальные, спинальные (эпидуральные) порты. В комплекте к ним предлагаются всевозможные иглы Губера: угловые, прямые, с крыльями, при чем размерная линейка достаточно велика. BBraun производит стандартные, малые и сверхмалые порты. В целом, это позволяет подобрать порт-систему практически для любого пациента.

Порт-системы TitaJet от Pfm Medical (Германия)

• Безопасные и высококачественные порт-системы представлены в двух вариациях — TitaJet Light Low Profile Contrast и TitaJet Light II Contrast. Помимо обычных функций, системы Contrast позволяют вводить вещества для проведения компьютерной томографии. Производитель представляет на российском рынке самые популярные модели.

На самом деле марка не является определяющим параметром: компании, которые изготавливают порт-системы, давно зарекомендовали себя как надежные производители, чья продукция соответствует всем современными стандартам качества медицинской техники. Для того, чтобы выбрать порт-систему, нужно обратить внимание на следующие характеристики:

• материал, из которого сделан корпус (титан, пластик, совмещение того и другого),
• высота, диаметр, вес порта и объем силиконовой камеры,
• скорость потока, которую он поддерживает, и ее максимальное значение,
• цель имплантации: порты устанавливают для забора крови, введения лекарств, парентерального питания и т.д.
• то место, куда необходимо имплантировать порт – вена, артерия, плевра, спинальная область и т.д.

Подкожный порт венозного доступа (инструкция, памятка по уходу)

Венозный порт (венозная порт-система)— это имплантант, изготовленный из металла и пластика, имеющий в верхней части  силиконовую мембрану для прокола. В боковой части порта имеется катетер для соединения с  веной. Узнать описание портов, инструкции, фото и цены можно в категории товаров «Инфузионная терапия».

Для чего нужен подкожный порт? Через порт можно:

• брать кровь на анализы;
• внутривенные инъекции;
• проводить длительное капельное введение лекарств;
• переливать препараты крови.

Использование венозного порта предотвращает:

• попадание противоопухолевого препарата в окружающие  ткани, 
• развитие химического флебита, 
• облитерацию (закрытие) просвета сосудов,
• инфицирования тканей.

ПОДГОТОВКА МЕСТА ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ

1. вымойте руки с антисептическим мылом. 
2. осмотрите участок кожи на месте предполагаемой инъекции и убедитесь в том, что он без отека, покраснения, изъязвления и выделений. 
3. обработайте дезинфицирующим раствором область вокруг порта в течение 1 мин, используя круговые движения
4. подготовьте необходимую повязку, используя правила асептики
5. наденьте стерильные перчатки.
6. обработайте зону вторично и дайте подсохнуть
7. начинайте с промывания иглы физиологическим раствором, при использовании инфузионной системы перекройте ее зажимом
8. никогда не используйте шприц объемом менее 10 мл, так как шприцы меньших объемов могут создавать чрезмерное давление
9. прочно зажмите камеру порта двумя пальцами и вводите иглу под правильным углом через кожу до того момента, как почувствуете кончиком иглы дно титановой камеры
10. не давите чрезмерно, так как это может повредить острие иглы

ПЕРФУЗИЯ

1. проверьте наличие обратного тока крови для подтверждения проходимости катетера и правильного расположения иглы
2. при необходимости разместите под крылышками иглы марлевый тампон для достижения стабильности во время инфузии                                                                                                                                                                       
3. если обратного тока крови нет, после консультации с врачом медленно введите 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия (NaCl)
4. если введение проходит безболезненно и не сопровождается отеком, то порт может быть использован, как прежде                                                                                                                                                                                                                                                     
5. разместите полоски лейкопластыря поверх крылышек иглы и закройте место расположения иглы и порта прозрачной повязкой
6. подсоедините инфузионную систему к удлинителю от иглы и начните вливание

УХОД ЗА ПОРТОМ 
Промывайте порты физиологическим раствором или же раствором, содержащим гепарин после каждого введения. Если лечение не проводится, порты следует промывать каждые 4-6 недель.

УДАЛЕНИЕ ИГЛЫ

1. промойте порт, как описано выше
2. во время удаления иглы поддерживайте положительное давление в шприце, чтобы избежать обратного тока крови через кончик катетера.
3. продезинфицируйте участок, и если требуется, наложите повязку.

В магазине медтехники «Нелатон» можно приобрести венозные порты основных мировых производителей, а также расходные материалы к ним (иглы Губера).
У нас можно получить консультацию по портам, а также информацию о том, где их можно установить.

 

что это такое и для чего нужно, как ухаживать за системой и в чем ее преимущество

Порт система венозного доступа представляет собой титановый резервуар. Его диаметр 4-4,5 см и толщина около 1 см. Изнутри венозный порт покрыт биоинертным полимером. На верхней части порт системы установлена специальная силиконовая мембрана. Через неё в порт подаются химиотерапевтические препараты. От венозного порта отходит катетер длиной 10-15 см.

Подключичный порт для химиотерапии размещают в мягких тканях в подключичной ямке над областью молочной железы, ближе к плечевому суставу.

Иногда врачи применяют катетер внутривенный с дополнительным портом. Это медицинское приспособление, предназначенное для длительного введения лекарственных препаратов в периферические вены (до трёх суток).

Катетер вводят в область руки, головы или шеи. Обратите внимание

Для проведения эффективной химиотерапии онкологическим больным во время лечения необходимо иметь стабильный и постоянный доступ в сосудистую систему пациента. В Юсуповской больнице врачи проводят установку порта для химиотерапии. Порты для химиотерапии устанавливают подкожно в удобном для дальнейшего использования месте.

Подкожный порт для химиотерапии

Установка порта для химиотерапии (цена в Москве различна) обеспечивает следующие преимущества для лечения онкологических больных:

• низкий риск попадания инфекции;


• возможность получения крови для анализа;


• упрощённое внутривенное введение химиотерапевтических препаратов;


• длительное использование порта без переустановки;


• отсутствие риска развития флеботромбозов и флебитов после введения агрессивных химиотерапевтических препаратов.

Порт катетер устанавливают под местным наркозом. В Юсуповской больнице катетер периферический внутривенный с дополнительным портом устанавливают в условиях строгой асептики и с соблюдением всех правил проведения внутривенной инъекций. Место прокола обрабатывают с помощью дезинфицирующей салфетки. Затем подбирают соответствующую иглу. Подкожный порт для химиотерапии промывают физиологическим раствором, после чего выполняют непосредственно инфузию с назначенными препаратами. Иглу вводят строго перпендикулярно мембране, чтобы она достигла дна камеры.

• Медицинская сестра клиники онкологии проверяет наличие обратного тока крови для подтверждения правильного расположения иглы и проходимости катетера, при необходимости для достижения стабильности во время инфузии размещает под крылышками иглы марлевый тампон. Если обратный ток ликвора отсутствует, медсестра медленно вводит 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.


• Если введение не сопровождается отёком и проходит безболезненно, порт используют, как прежде. Размещают полоски лейкопластыря поверх крылышек иглы и за